aislamiento hospitalario
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AISLAMIENTO
JAZMIN PINZON Médico Epidemiologo
NADIA MARCELA GARZON S Médico Familiar
CONCEPTOS BASICOS
Las definiciones se usan para vigilancia de las infecciones Nosocomiales, se basan en
criterios clínicos y biológicos y comprenden unos 50 sitios de infección potenciales.
Publicadas por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
1. Larson E, Horan T, Cooper B et al: Study of the definitions of nosocomial infections (SDNI), Am J Infect Control 19:259- 267:1991. 2. Sherertz RJ, Garibaldi RA, Marosok RD: et al: Consensus paper on the surveillance of surgical wound infections, Am J Infect Control 20:263-270, 1992
CONCEPTOS BASICOSInfección Nosocomial: Aquella que se presenta en un
paciente internado en un hospital o en otro centro de atención de salud, en quien la infección no se había
manifestado ni estaba en período de incubación en el momento del ingreso. Comprende las infecciones
contraídas en el hospital, pero manifiestas después del alta hospitalaria y también las infecciones ocupacionales
del personal de la institución.
72 horas después del ingreso a hospitalización, y se extiende hasta 1
semana después del alta médica
CONCEPTOS BASICOSInfección Intrahospitalaria: Condición
sistémica o localizada en un paciente manifiesta de la siguiente manera:
1. Reacción adversa ante la presencia de un agente infeccioso y/o sus toxinas.
2. Paciente que ingresó sano, adquirió la infección y la desarrolló en el hospital.
3. Ingresa infectado, se cura, adquiere una nueva infección intrahospitalaria y egresa en período de incubación pero desarrolla la infección por fuera del hospital
Comportamiento de Tasa de Infecciones intrahospitalarias
Consolidado de IIH Enero- Octubre de 2010
Seguimiento de Pacientes con AislamientoNoviembre
Fuente: Seguimiento Bitácora Hospitalización nov/2010
% Pacientes Aislados: 12,3
56% CONTACTO25% RESPIRATORIO18% PROTECTOR
AISLAMIENTO INTRAHOSPITALARIO
Medidas, que toma el personal de salud, para prevenir la diseminación y transmisión de microorganismos causantes de infección, primordialmente infección intra-
hospitalaria. • Estándar• Contacto• Gotas• Aéreo
MEDIDAS ESTANDAR DE BIOSEGURIDAD
• Manipulación sanguínea
• Manejo de fluidos orgánicos, secreciones y
excreciones
• Manejo de la piel no intacta del paciente
• Manipulación de mucosas y membranas
MEDIDAS ESTANDAR DE BIOSEGURIDAD
• Lavado de manos • Uso de guantes limpios • Gafas protectoras o mascara facial para
proteger membranas • Bata impermeable (no estéril) • Limpieza del equipo de cuidado del paciente • Limpieza y desinfección • Protocolo de ropa contaminada
En la clínica Universitaria Teletón
• Aislamiento estándar protector
• Aislamiento respiratorio
• Aislamiento por gotas
• Aislamiento de contacto
Caso No 1• Paciente de sexo femenino 47años
con cuadro clínico de artralgia, cefalea, tos, expectoración y fiebre.
• Antecedentes no refiere.• Al exámen físico temperatura de
39,3°C, taquicardica Adenopatías retroesternales.
Dentro de hallazgos para clínicos
leucopenia 2500, con presencia de blastos. Radiografía de tórax con infiltrados intersticiales
AISLAMIENTO ESTANDAR PROTECTOR
S
AISLAMIENTO ESTANDAR PROTECTOR
Precauciones estandar: • Lavado de manos• Uso de guantes limpios• Utilice gafas protectoras o máscara facial para
proteger membranas.• Utilice bata (contacto con fluidos) • Limpieza y desinfección de superficies• Uso de alcohol glicerinado • Ubicación del paciente según su cuadro clínico
S
CUADRO CLÍNICOTIPO DE
HABITACIÓNAISLAMIENTO DURACIÓN
Paciente inmunosuprimido Individual
EstándarToda la
hospitalización
Guillén barre Múltiple
Hepatitis B C Múltiple
Pneumocitis Jirovencii- Sida/ VIH Individual
Paciente trasplantado Individual
Paciente con Cáncer quien esta
inmunocomprometido
(Neutropenicos febriles) y/o que
recibe quimioterapia actualmente.
Individual
Paciente a quien se le realice
proceso de diálisis y hemodiálisis.Individual
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
• En infección por patógenos que se transmiten en
el núcleo de las gotas –residuos de partículas
pequeñas [< 5 µm]
• Gotas evaporadas que contienen microorganismos
que permanecen suspendidos en el aire y que pueden
ser altamente dispersados por corrientes de aire
dentro de una habitación o a distancias mayores.
• Ubicación del paciente
• Utilice gafas protectoras o máscara facial de alta
eficiencia para proteger membranas
• Evitar el traslado del paciente
• Las visitas deben ser restringidas y orientadas
AISLAMIENTO RESPIRATORIO
CUADRO CLÍNICO
TIPO DE HABITACIÓN
AISLAMIENTOMATERIAL
INFECTANTETIEMPO DE AISLAMIENTO
Herpes zoster IndividualRespiratorio
ContactoSecreción salivar
o vesiculo-papular
Hasta 24 horas después de terminada la terapia
medicamentosa y las lesiones tengan costra
Sarampión Individual
Respiratoriocontacto
Secreción nasofaríngea
Hasta 6 días después de iniciado el tratamiento y aparecido el brote
cutáneo
Varicela Individual RespiratorioSecreción
respiratoria y lesiones dérmicas
Hasta cuando todas las lesiones tengan costra
Neumonía por microorganismos multiresistentes.
Individual RespiratorioSecreción
respiratoria
Hasta 72 horas de iniciado el tratamiento antibiótico y/o
resultados con cultivos negativos de control , de igual manera según la evolución clínica del paciente.
Caso No 3
• Paciente de 42 años con cuadro clínico de tos de 3 meses de evolución, asociado a expectoración.
• Antecedente de tabaquismo. • Se solicitan baciloscopia
AISLAMIENTO POR GOTAS
AISLAMIENTO POR GOTAS
Usarlo en los pacientes en los que se sospeche o haya comprobado
infección por patógenos que se transmiten por gotas –gotas grandes
[> 5 µm] que pueden ser generadas por el paciente durante la tos, el
estornudo, el habla o la realización de procedimientos.
AISLAMIENTO POR GOTAS
• Ubicación del paciente
• Utilice gafas protectoras o máscara facial para
proteger membranas
• Evitar el traslado del paciente
• Las visitas deben ser restringidas y orientadas
CUADRO CLÍNICO
TIPO DE HABITACIÓN
AISLAMIENTOMATERIAL
INFECTANTETIEMPO DE
AISLAMIENTO
Virus respiratorio sincitial
Individual Gotas
Secreciones nasofaríngeas, heces
Hasta cuando termina la enfermedad (5 días)
Adenovirus respiratorio
Secreciones nasales, faríngeas y heces
Durante la hospitalización
Difteria faríngea Secreciones faríngeasHasta terminar la
antibioticoterapia y tener 2 hemocultivos negativos
Influenza- parainfluenza
Secreciones nasales, faríngeas y heces
Durante la hospitalización
MENINGITIS:Meningococica
Secreciones nasales y faríngeas
Hasta 72 horas después de iniciada la terapia antibiótica, según la evolución clínica del paciente
NEUMONIA:MeningococicaNeumococcica
Secreciones nasales y faríngeas
Hasta 24 horas después de iniciado el antibiótico
Parotiditis Individual Individual Secreciones salivaresHasta 9 días después de iniciado el
edema glandular
Faringitis por estreptococo B hemolítico del
grupo A
Individual Gotas
Secreciones nasales, faríngeas y sanguíneas
Hasta terminar el tratamiento con antibiótico y tener dos hemocultivos
negativos.
TosferinaSecreciones nasales y
faríngeasHasta siete días después de iniciado del
tratamiento
Bacteremia, neumonía y
meningitis por meningococo
Secreciones nasales y faríngeas
Hasta 36 horas después de iniciado el tratamiento.
Neumonía por Micoplasma
Secreciones nasales y faríngeas
Hasta 36 horas después de iniciado el tratamiento
Tuberculosis pulmonar
Aerosoles Hasta que el paciente sea bacilifero
Parvovirus B 19Secreciones nasales y
faríngeasDurante toda la hospitalización
AH1N1Secreciones nasales y
faríngeasHasta finaliza tratamiento
RubeolaSecreciones nasales,
faríngea, orina, sangre, heces
Hasta 4 días después de iniciado el exantema
Rubeola congénitaSecreciones nasales,
faríngeas, orina, sangre y heces
Durante cualquier hospitalización hasta cumplir 1 año de edad
Caso No 4• Paciente quien presenta
consulta 4 días después de procedimiento quirúrgico. Se documenta sobreinfección de sitio operatorio superficial en herida quirúrgica.
• Cultivo de E.Coli Bless positivo.
AISLAMIENTO POR CONTACTO
AISLAMIENTO POR CONTACTO
• En infección por patógenos que se
transmiten por contacto directo con el
paciente
– DirectoDirecto: mano o piel-a-piel
– IndirectoIndirecto: contacto con superficies
contaminadas
AISLAMIENTO POR CONTACTO
• Ubicación del paciente • Lavado de manos
• Uso de bata, guantes, gafas protectoras y
tapabocas• Se debe limitar en lo posible el movimiento y
traslado de los pacientes.• Equipos individuales y debidamente
desinfectados• Las visitas deberán ser restringidas y
orientadas
CUADRO CLÍNICO TIPO DE HABITACIÓN
AISLAMIENTO MATERIAL INFECTANTE
TIEMPO DE AISLAMIENTO
Celulitis Múltiple Contacto Secreción Hasta terminar la antibioticoterapia
Infección o colonización por gérmenes multirresistentes en cualquier localización o magnitud.
Individual o múltiple máximo para 2 personas con igual patrón de resistencia
contacto SecrecionesHasta terminar la antibioticoterapia y tener 2 hemocultivos negativos.
Absceso:Abundante secreción
Individual o múltiple en cohortes con el mismo germen.
Contacto SecrecionesHasta que se pueda contener secreciones en apósitos, luego general.
Ulceras por decúbitoSupuración abundante
Individual o múltiple máximo 2 personas con control de medidas de manejo de secreciones.
Contacto SecrecionesHasta que se pueda contener secreciones en apósitos
Difteria cutánea Individual contacto Lesiones cutáneasHasta terminar la antibioticoterapia y tener 2 hemocultivos negativos
EnterocolitisClostridium Dificcile
Individual o múltiple en cohorte con el mismo germen
contacto Heces Toda la hospitalización
Forunculosis EstafilocociaRecién Nacidos
IndividualContacto Secreción cutánea
Hasta cuando termine la enfermedad
Hepatitis A Individual Contacto HecesUna semana después de la ictericia
Herpes zoster IndividualContacto
respiratorioSecreción salivar o
vesiculopapular
Hasta 24 horas después de terminada la terapia medicamentosa y las lesiones tengan costra
Herpes simple neonatal Individual Contacto Secreción
respiratoria
Hasta 14 días y tener dos cultivo negativos 24 horas después de terminada la antibioticoterapia
Infección de heridas con secreción abundante
Individual o múltiple con control de medidas
de manejo de secreciones
Contacto SecrecionesHasta que se puedan contener secreciones en apósitos.
Impétigo Múltiple Contacto Lesiones cutáneas24 horas iniciada la terapia efectiva
NeumoníaM.O. Multirresistentes
Individual o múltiple de máximo 2 personas con el mismo germen
ContactoGotas
Secreciones nasales y faríngeas
Hasta 10 días después de iniciado el antibiótico
Varicela IndividualRespiratorio
Contacto
Secreción respiratoria y
lesiones dérmicas
Hasta cuando todas las lesiones tengan costra
RotavirusIndividual o en
cohortes.Contacto Heces 7 días
Conjuntivitis viral o gonocócica
Individual o múltiple con control de medidas
de manejo de secreciones
contacto Secreción ocularHasta cuando termine la enfermedad
EscabiososIndividual o múltiple
con control de medidas de manejo
contacto AcaroHasta 24 Horas después de iniciado el tratamiento.
PediculosisIndividual o múltiple
con control de medidas de manejo
contacto Piojo Hasta 24 horas después de iniciado el tratamiento.
Cólera Individual Contacto Heces Hasta que termine la hospitalización
Transporte de pacientes en condiciones de Aislamiento
• SIEMPRESIEMPRE verifique que el paciente USE las barreras
apropiadas según lo establezca por el tipo de
aislamiento*
• INFORMEINFORME a el personal del área adonde se VA A
DIRIGIR el paciente y de esta forma TOME las medidas
indicadas según el tipo de aislamiento*
• INFORMEINFORME al paciente acerca de las medidas que debe
cumplir mientras este en condición de aislamiento*
Uso de Artículos o insumos en pacientes en condiciones de
aislamiento
• Los elementos no críticos que se usen, SIEMPRESIEMPRE deben limpiarse y desinfectarse luego de su utilización.
• El termómetro será de uso exclusivo para el usuario en aislamiento
Uso de Artículos o insumos en pacientes en condiciones de aislamiento
3. Los equipos de toma de signos deberán usarse en el seguiente orden:
• Aislamiento Estàndar- Protector• Pacientes sin aislamiento• Aislamiento respiratoria• Aislamiento gotas• Aislamiento contacto
* Si se requiere utilizar el equipo medico por urgencia medica , se procederá a la limpieza y desinfección SIEMPRE posterior a su uso
Uso de Artículos o insumos en pacientes en condiciones de
aislamiento
Procedimiento de Limpieza y desinfección
1. Aislamiento protector
2. Habitaciones NO aisladas
3. Aislamiento respiratorio
4. Aislamiento de gotas
5. Aislamiento de contacto
ESTAR ATENTOS!• Catéter Venoso
– Técnica, mantenimiento y cuidado
• Manejo de sondas vesicales – Entrenamiento, manipulación y
mantenimiento
• Infecciones del sitio operatorio – Profilaxis antibiótica, cuidados locales, Sistema
de vigilancia
ESTAR ATENTOS!
• Ventilación Mecánica – Vigilancia, esterilización y mantenimiento de
equipos
USO DE ELEMENTOS ESTERILES Y MANEJO DE RESIDUOS