ainara campino prevención de la prescripción a la administración de fármacos
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PREVENCIÓN: DE LA PRESCRIPCIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
Ainara Campino Villegas
Adjunta Servicio de Farmacia
Hospital de Cruces
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INDICE
1. Definición de error de medicación y cultura de seguridad
2. Prescripción
3. Transcripción
4. Peticiones de fármacos y dispensación
5. Preparación
6. Administración
7. Sistema de notificación de incidentes
8. Conclusión
Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
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1. ¿Qué es un error de medicación?
Cualquier incidente que puede causar daño al paciente o de lugar a
una utilización inapropiada de los medicamentos, cuando éstos están
bajo el control de los profesionales sanitarios o del paciente o
consumidor.
Estos incidentes pueden estar relacionados con la práctica
profesional, con los procedimientos o con los sistemas, incluyendo
fallos en la prescripción, comunicación, etiquetado, envasado,
denominación, preparación, dispensación, distribución,
administración, educación, seguimiento y utilización
Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
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1. ¿Qué es cultura de seguridad?
Serie de valores, actitudes y comportamientos que nos tienen
que dirigir hacia la integración de la gestión de riesgos en
nuestra actividad diaria
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1. ¿Qué es cultura de seguridad?
DE: A:
Error como problema individual Error como oportunidad de
mejora
Búsqueda de culpable Análisis de causas
Secreto y silencio Comunicación abierta y
transparente
Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
REACTIVO REACTIVO + PROACTIVO
“No se trata de buscar quién, sino de ANALIZAR DÓNDE y CÓMOse produjo el error”
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2. PRESCRIPCIÓN (I)
FALTA DE LEGIBILIDAD FALTA DE DATOS
Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
ERRORES DE PRESCRIPCIÓN
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2. PRESCRIPCIÓN (III)
Campino A, Lopez Herrera MC, Lopez de Heredia I, Valls i Soler A. Educational strategy to reduce
medication errors in a neonatal intensive care unit. Acta Paediatrica 2009:98;782-5
Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
Porcentaje de incidentes: Fase I: 20.7% Fase II: 3.04%Porcentaje de registros con algún incidente: Fase I: 19.4% Fase II: 2.9 %
1,7%13 %
Fase I: Fase II:
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2. PRESCRIPCIÓN (II)
Recomendaciones:
� Evitar las ordenes verbales.
� Ordenes médicas legibles, claras y identificadas
� Escribir las instrucciones por completo
� Evitar las abreviaturas
� Confirmar el peso del niño. Recalcular dosis
�Utilizar la dosis exacta (en miligramos)
�Anotar por completo las unidades de dosificación (miligramos,
microgramos en vez de mg o mcg)
�Usar los nombres genéricos
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2. PRESCRIPCIÓN (IV)
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• Falta de legibilidad• Falta de datos
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3. TRANSCRIPCIÓN
Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
Porcentaje de incidentes: Fase I: 23.8% Fase II: 4.3%Porcentaje de registros con algún incidente: Fase I: 15.9% Fase II: 2.5%
Campino A, Lopez Herrera MC, Lopez de Heredia I, Valls i Soler A. Educational strategy to reduce
medication errors in a neonatal intensive care unit. Acta Paediatrica 2009:98;782-5
8 %
1,1%
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4. PETICIONES DE FÁRMACOS Y DISPENSACIÓN
• 4.1 Peticiones de perfusiones continuas de fármacos y
nutriciones parenterales
• 4.2 Peticiones de medicamentos parenterales para stock o
fórmulas de uso oral
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4.1 Peticiones de perfusiones continuas de fármacos y nutriciones parenterales (I)
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4.1 Peticiones de perfusiones continuas de fármacos y nutriciones parenterales (II)
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4.2 Peticiones de medicamentos parenterales para stock o fórmulas de uso oral
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5. PREPARACIÓN (I)
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5. PREPARACIÓN (II)
� Si tengo que administrar 15 mg de fenitoina vía intravenosa y
la ampolla presenta una concentración de 50 mg/mL,
¿cuántos mililitros he de coger de la ampolla?
� ¿Cuántos mililitros de glucosa 50% he de añadir a una glucosa
5% para conseguir 100 mL de glucosa 7,5%?
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5. PREPARACIÓN (III)
� Rowe C, Koren T, Koren G. Errors by paediatric residents in calculating drug doses. Arch Dis Child 1998; 79:56-58
� Wheeler W, Remoundos DD, Whittlestone K. Calculation of doses of drugs in solution. Are medical students confused by
different means of expressing drug concentrations?. Drug Safety 2004;27(10):729-734
� Perlstein PH, Callison C, White M. Errors in drug computations during newborn intensive care. Am J Dis Child
1979;133(4):376-9
� Glover ML, Sussmane JB. Assessing pediatrics residents`mathematical skills for prescribins medication: a need for impoved
training. Acad Med 2002;77(10):1007-10
� Lesar TS. Tenfold medication dose prescribing errors. Ann Pharmacother 2002;36(12):1833-9
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¿ cuantos de nosotros somos capaces de contestar con agilidad y seguridad a estas preguntas?
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5.1 Preparación en la unidad neonatal (I)
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PROTOCOLOS DE TRABAJO
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5.1 Preparación en la unidad neonatal (II)
� Los protocolos reducen los errores de cálculo pero ¿que
ocurre con la PRECISIÓN del proceso?
� ¿estamos administrando a nuestros pacientes realmente las
dosis que prescribimos?
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5.2 Preparación en el servicio de farmacia (I)
Fármacos en infusión continua:
�Inotrópicos ( adrenalina, dopamina, dobutamina, milrinona)
�Heparina
�Insulina
�Opiaceos (fentanilo)
�Benzodiacepinas ( midazolam)
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5.2 Preparación en el servicio de farmacia (II)
Ventajas de la estandarización:
�Evitar cálculos complejos
�Evitar mezclas inestables y concentraciones superiores a las
recomendadas
�Disponibilidad de mezclas elaboradas las 24 horas del día
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5.2 Preparación en el servicio de farmacia (III)
Fármacos de uso oral:
�La falta de presentaciones farmacéuticas adaptadas a las
necesidades de neonatos obliga a manipular presentaciones de
adultos
�Algunas presentaciones farmacéuticas destinadas al uso en
pediatría pueden dar lugar a errores de medicación
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5.2 Preparación en el servicio de farmacia (IV)
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6. ADMINISTRACIÓN
Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
� Separación física de medicamentos con acondicionamientos
similares
� Etiquetado con fecha de apertura de envases multidosis
�Control de temperatura de neveras
�Reenvasado de soluciones de cloruro potásico y cloruro
sódico destinadas a uso oral
� Etiquetado especial de fármacos de alto riesgo
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7. SISTEMA DE NOTIFICACIÓN DE INCIDENTES
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8. CONCLUSIÓN
Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
� La implantación de la cultura de seguridad es fundamental e
imprescindible para poder comenzar a trabajar en errores de
medicación
� Sólo con el trabajo conjunto de médicos, farmacéuticos,
enfermeras, auxiliares y celadores la reducción de errores de
medicación puede convertirse en una realidad.
� Todos formamos parte del mismo proceso cuyo objetivo
principal es la seguridad del paciente
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Prevención: de la prescripción a la administración de fármacos
GRACIAS A TODOS