„Pflege hautnah“ …„Gutes tun und es gut tun“ – Herausforderungen der Pflege im 21. Jahrhundert

Dr. Margareta Jukic-Puntigam, MAS

Dr. Alfred Steininger

… auch bei Inkontinenz?

Lebenskontinuum – KleinkindInkontinenz

… ohne Windel geht gar nichts

… die Windel rund um die Uhr

Lebenskontinuum – KleinkindInkontinenz

… eine liebevolle Zuwendung

… dem Kind „hautnah“ sein

Lebenskontinuum – KleinkindInkontinenz - Kontinenz

Hurra, ich bin kontinent

… ein weiterer Schritt zur Unabhängigkeit

Lebenskontinuum – ErwachsenerKontinenz

… eine intime Verrichtung …unter „Ausschluss der Öffentlichkeit“

Lebenskontinuum – Älterer MenschInkontinenz

… beschämend und peinlich (Hoffmann, 2010)

… der Körper wird unberechenbar

… das Leben der Blase und dem Darm unterordnen (Hayder, 2010)

… hat negative Auswirkungen auf die Lebensqualität

… Scham und Tabu

Prävalenz der HI: 20-50% der Bevölkerung >60a (Fregonese, 2007)HI >65a Frauen: 30-50%; Männer: 8-43% (Chang et al., 2008)Prävalenz der SI: 10-15% der Bevölkerung (Milsom et al., 2009; Shamliyan et al., 2007)Verhältnis Frauen:Männer 9:1 (Wunderlich, 2014)

InkontinenzKrankenhaus - Pflegeheim

… Verlust der Selbstachtung und des Selbstvertrauens

… ein Grund für die Einweisung ins Krankenhaus/Pflegeheim

… von der Unabhängigkeit zur Abhängigkeit

Pflege hautnah – auch bei Inkontinenz?

… für eine professionelle Pflegebeziehung bereit?

… wie „hautnah“ sind wir dem Inkontinenten?

Pflege hautnah – auch bei Inkontinenz?Pflegerisches Assessment

Anamnesegespräch

Körperliche Untersuchung

Pflegerisches AssessmentInkontinenzassoziierte Dermatitis - IAD

1 IAD bei 22 inkontinenten Bewohnern1 IAD bei 8 inkontinenten Patienten (Dassen, 2012)

• Oberflächliche Hautentzündung - Erythem und Ödem der perianalen und perigenitalen Hautoberfläche, begleite t von Blasenbildung mit serösem Exsudat, Erosion oder kut anen Sekundärinfektionen (Gray et al., 2012)

• Einflussfaktoren (Beekmann et al., 2009)- Harn und/oder Stuhl

- aufsaugende Inkontinenzversorgung- Reibung (Kleidung, Inkontinenzeinlagen, Bettschutz auflagen, Bett, Sessel …)- Alter

• 13 Lokalisationen (Borchert et al., 2010)

• Klassifizierung in 3 Schweregrade „early, moderate, severe“ (Junkin, 2008)

Inkontinenzassoziierte Dermatitis - IAD

• Differenzierung zwischen inkontinenz- und druckassoz iierten Hautschäden (Gray et al., 2012; Beekman et al., 2010)

• Assessmentinstrumente als pflegerische Handlungsgru ndlage (Hartwig, 2010; Schrems, 2003)

• Incontinence-Associated Dermatitis Intervention Too l - IADIT (Junkin, 2008)

• Deutsche Version: IADIT-D (Steininger, Jukic-Puntigam, 2012)

• Die Studienergebnisse weisen auf ein praktikables, reliables, inhaltlich valides und für die Pflegepraxis verstän dliches Instrument hin (Steininger, Jukic-Puntigam, 2012)

IAD versus DekubitusAssessmentinstrumente

Inkontinenzassoziierte Dermatitis Interventions Tool IADIT-D

Inkontinenzassoziierte Dermatitis Interventions Tool IADIT-D

• Forschung- schwache Evidence zur Inkontinenz – Grundlagenforschung fehlt

• Ausbildung- Curricula/Lehrbücher – „Inkontinenz“ unterrepräsentiert

• Pflegepraxis- Assessment unzureichend - Pflegeleitlinien fehlen – Erfahrungswissen dominiert- Produktanwendung mangelhaft/Schulungen bleiben aus- Interprofessionalität ansatzweise vorhanden

• Hersteller – Produkteinkauf - unübersichtliche Auswahl – inkonsistente Produktbeschreibungen- Pauschalverträge

• Inkontinenter Mensch- Verlust der Autonomie und Isoliertheit- Grund- und Patientenrechte

Inkontinenz… was geht uns „unter“ die Haut?

DANKE

für Ihr Zuhören