agir en promotion et éducation pour la santé. « processus qui confère aux populations les moyens...
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Agir en promotion et éducation pour la santé
« Processus qui confère aux populations les moyens d’assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et d’améliorer celle-ci. »
Charte d'Ottawa (1986)
Les 5 stratégies-clés de la promotion de la santé : élaborer des politiques favorisant la santé créer des environnements favorables renforcer l'action communautaire acquérir des aptitudes individuelles réorienter les services de santé
La promotion de la santé
Ex : Promotion d’une santé sans tabacÉlaborer une politique publique saine • Loi Evin
• Mentions sur les paquets de cigarettes
• Programme national tabac
• Programme régional de santé (PRS)
• Augmentation du prix du tabac
• Vente interdite aux moins de 16 ans
Créer des milieux favorables • Développement d’une signalétique adaptée
• Influence des médias : campagnes de communication, articles, publicités
Renforcer l’action communautaire • Évolution des normes sociales
• Mobilisation de la communauté éducative :
programme des lycées non fumeurs
• Développement d’actions en collèges et lycées
Acquérir des aptitudes individuelles • Résistance à la pression du groupe
• Confiance en soi
Réorienter les services de santé • Développement de consultations de sevrage
• Mobilisation des pharmaciens et de l’industrie (substituts nicotiniques)
• Formation des personnels de santé de l’Éduc.
Définition :« Ensemble de mesures visant à éviter, à réduire le nombre et la
gravité des maladies et des accidents »
Buts :
– Réduire la morbidité et la mortalité évitable liées aux comportements à risque
– Réduire les menaces liées à l’environnement
– Renforcer la protection des personnes et des communautés
La prévention de la santé
Les niveaux de prévention
Primaire : éviter l’apparition, diminuer l’incidence (les nouveaux cas) des maladies et accidents
Secondaire : réduire le développement, diminuer la prévalence des maladies et accidents
Tertiaire : réduire les conséquences des maladies et accidents
Processus de création, avec les personnes et les groupes, de conditions de développement de leurs capacités vis-à-vis de la santé, valorisant leur autonomie et leur responsabilité.
Comment ?Donner des clés à l’individu pour lui permettre de s’approprier des informations, des outils et des ressources afin qu’il soit acteur de sa propre santé et de celles de l’ensemble des individus qui constitue son environnement.
L’éducation pour la santé
Sur quoi travaille-t-on ?
Les savoirs/savoir-être/savoir-faire Les compétences psychosociales Stratégie participative
Les 3 niveaux d’intervention en EPS
AGIR SUR LE SAVOIR Connaissances (scientifiques) que l’on possède sur un sujet
AGIR SUR LE SAVOIR-ETRE Ensemble des attitudes(y compris les représentations/opinions
que l’on a sur un sujet)
AGIR SUR LE SAVOIR-FAIRE = les aptitudes
Ensemble des comportements et
des attitudes physiques
Exemple : l’équilibre alimentaire des jeunes
OBJECTIFS Réduire les déséquilibres alimentaires chez les jeunes Faire évoluer les comportements des jeunes dans leur alimentation
AGIR SUR LE SAVOIR :1) Améliorer les connaissances sur l’alimentation
2) Apporter des notions sur les aspects pratiques
AGIR SUR LE SAVOIR-ETRE :1) Les médias influencent-ils notre consommation ?
2) Faire prendre conscience aux jeunes des contraintes de la vie en société
AGIR SUR LE SAVOIR-FAIRE :1) Faire tester aux jeunes différentes techniques culinaires
2) Mettre en scène des situations de repas
Les compétences psychosociales
Savoir résoudre les problèmes / savoir prendre des décisions
Avoir une pensée créative / avoir une pensée critique
Savoir gérer son stress / savoir gérer ses émotions
Savoir communiquer efficacement / être habile dans les relations interpersonnelles
Avoir conscience de soi / avoir de l’empathie pour les autres
Stratégie participative
Projet d'action Situation de la population
SUR la population Passive
POUR la population Usager
AVEC la population Acteur
PAR la population Auteur
EFFICACIT
E +
-
Travailler en EPS, c’est :
Mettre l'individu ou le groupe au centre du projet
Faire avec et pour les personnes : mettre en avant leurs ressources plus que leurs incapacités et leurs carences
Se placer du côté des causes du problème plutôt que du côté des conséquences pour pouvoir agir
Être à l'écoute des besoins et des attentes
S'adresser aux responsables pour agir sur les environnements
Comment travaille-t-on ?
La méthodologie de projet en EPS
Les différentes étapes
Diagnostic et analyse des besoins Définition des objectifs et de la stratégie Etablir un plan opérationnel Réalisation des activités Évaluation
1. Le diagnostic et l'analyse des besoins
Analyse de la demande : D’où vient-elle ?Pourquoi ? (constat, situation de crise…)
Le diagnostic = l’état des besoins : analyse des problèmes, le contexte, les attentes, les ressources existantes ou nécessaires
4 phases : - recensement documentaire (statistiques, rapport d’activités, études,
presse)- rencontre des professionnels- enquête auprès de la population- bilan du diagnostic
2. Définir des objectifs
Prioriser et problématiser 5 critères aideront à choisir parmi les problèmes émergés :
- importance du problème- acceptabilité socio-culturelle- connaissance des facteurs de risque- légitimité à intervenir - faisabilité
L’objectif général = le sens de l’actionIl doit tenir compte des dimensions :
- du professionnel en termes d’analyse des besoins- de l’institution en termes d’offre possible- du public en termes de demande
Les objectifs spécifiques = la stratégie
Les objectifs opérationnels = les activités
Les déterminants de la santé
– La biologie humaine : facteurs génétiques, physiologiques, liés à la maturation et au vieillissement
– L’environnement : physique, psychologique, social– Les comportements, le style de vie : les facteurs professionnels, liés aux
loisirs, les modes de consommation– L’organisation des services de santé : la prévention, les soins curatifs, la
réadaptation, la réhabilitation– Le statut socio-économique : habitat, statut professionnel, moyens
financiers– Le cadre politique : législation sanitaire– L’appartenance culturelle et religieuse: région/pays d’origine,
appréhension religieuse de la maladie ou de la mort
2. Exemple d’objectifsBut du programme (en terme de santé)
Réduire la mortalité due à la consommation de tabac
Objectif général Réduire la consommation de tabac aux abords de l’établissement scolaire d’ici 2 ans
Objectifs spécifiques • Améliorer la connaissances des risques de consommation• Proposer des alternatives à la pause cigarette• Proposer une nouvelle forme de convivialité
Objectifs opérationnels (ou activités)
Production d’un document par les élèves en SVT d’un document d’info sur les effets du tabagisme Mise en place d’un débat Mise à disposition d’eau, de fruits Organisation de pauses relaxation Aménagement d’une salle de loisirs par les élèves Mise en place d ’un atelier d ’aide à la décision d’arrêt du tabac
3. Etablir un plan opérationnel
Un comité de pilotageLe recensement des ressourcesLa définition des activités en fonction des objectifs et le
choix des outilsex : organiser un atelier santé, une exposition...
L’élaboration du plan opérationnel prévisionnelL’élaboration d’un budget prévisionnel
4. Réalisation des activités
Suivi / groupe de pilotage pour réajuster
Recueil des données pour l’évaluation
5. Evaluation du projet
évaluation de processus : Est-ce que la mise en œuvre du programme s’est faite telle que prévue ?
évaluation des ressources : Est-ce que les ressources mobilisées étaient adéquates ?
évaluation d’implantation : Est-ce que le public visé par l’action a été rejoint ? évaluation des résultats : Est-ce que les objectifs spécifiques du programme
(les résultats attendus) ont été atteints ? évaluation des impacts : Est-ce que le programme a entraîné d’autres effets
inattendus, pas directement liés au programme ?
Pour faire quoi ?– valoriser l’action– réajuster et/ou revoir les objectifs,– mobiliser les partenaires, – enrichir la réflexion,– permettre de nouvelles orientations, – reconduire l’action ou non, – justifier l’action auprès des financeurs…
Méthodologie de projet
1. Le diagnosticAnalyse de la situation et des besoins
État des lieux
Contexte du projet
Identification du problème
Détermination de la population cible
2. Les objectifsFormulation des différents niveaux d’objectifs
3. La stratégieDéfinition du cadre de référence
(cette étape se tient en parallèle de l’étape 2)
4. Les moyensIdentification et mobilisation des ressources
humaines, techniques et financières
5. Le programmePlan opérationnel et réalisation
6. L’évaluationSuivi des indicateurs définis au
préalable
7. La valorisationExploiter le rapport d’évaluation
Les représentations sociales
Les représentations sociales
En quoi peuvent-elles déterminer la réussite d’un projet de promotion de la santé ?
Pourquoi le fait de les questionner est-il une démarche privilégiée en promotion de la santé ?
Définitions
Chacun regarde le monde à travers un prismePrisme fabriqué par :- son expérience de vie- son expérience professionnelle- ce qui nous a été transmis Représentations : grilles de lecture et d’interprétation du monde,
que chacun porte en soi Les représentations guident les comportements, les actions et les
interactions sociales : elles leur confèrent un sens Partagées par un groupe, une collectivité : elles constituent un lien
qui unit les individus Appartenance sociale
Composées de divers éléments
- connaissances d’ordre scientifique
- connaissances qui relèvent plutôt du sens commun
- images
- croyances
- normes
- valeurs
Déterminants des représentations sociales
- Façon dont on vit les situations
- Contexte social, culturel, politique, économique, éducatif ou médiatique dans lequel on évolue
Questionner les représentations sociales de l’autre
Voir l’autre tel qu’il est et pas tel qu’on l’imagineNe pas anticiper ses désirs, ses besoins
Prendre conscience de sa vision des choses et de sa logique
Être au plus près de ses préoccupations, de sa réalitéIdentifier les freins, les leviers à l’action et au changement
Partir de là où il se trouve, de ce qu’il connaît, de ce qu’il comprend et de la manière dont il le comprend
Lui donner une place d’acteur dans le projet, favorisant la participation, la mobilisation, mais surtout la discussion et la construction collective
La stigmatisation
Définition
« Réaction d'un groupe ou d'une société envers des personnes ou
des groupes minoritaires, différents ou défavorisés consistant à attribuer une étiquette qui les catégorise comme déviants.
Les personnes à la source de la stigmatisation éprouvent des sentiments de gêne et de ressentiment, et manifestent des comportements d'abandon, d'exclusion, de rejet » (Goffman, 1993)
Processus de stigmatisation
Par le biais des représentations sociales, nous établissons différentes catégories de personnes ou groupes
Attributions de caractéristiques communes
Parmi la multitude d'informations dont nous disposons par rapport à une catégorie
Sélection de certaines informations
Rencontre avec des personnes appartenant à un groupe identifié
Tendance à leur attribuer d'emblée ces caractéristiques présélectionnées
Croyances préétablies = stéréotypes
Processus de stigmatisation (suite)
stéréotypes
à l’origine d’attitudes stigmatisantes
(distance sociale, méfiance, peur)
à l’origine de comportements discriminatoires
(rejet, exclusion)
La stigmatisation fait intervenir 3 éléments
La personne se fait étiqueter à partir d’une différence subjective
D’autres individus croient en cette étiquette
renforcement de cette étiquette
La personne visée intériorise l’étiquette qui lui est donnée : autostigmatisation
celle-ci façonne son identité
Conséquences de la stigmatisation
Niveau personnel : Baisse de l’estime de soi, sentiment de honte, de culpabilité, d’infériorité, isolement
Niveau social : exclusion du monde du travail, difficultés à obtenir un logement, pertes des droits civiques (pour les personnes sous tutelle ou curatelle), difficultés d’adaptation, marginalisation
Niveau des soins : difficultés d’accès aux soins, abandons thérapeutiques, non-adhérence au traitement, manque d’information, liberté altéré