AVISO DE BAJA DEL TRABAJADORO ASEGURADO

EXCLUSIVO IMSS

FECHA Y HORA DE RECEPCIONDE ESTE AVISO EN EL I.M.S.S.

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APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE (S)

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNOEN CASO DE PERSONA FÍSICA NOMBRE (S)

NOMBRE, DENOMINACION O RAZON SOCIAL DEL PATRON O SUJETO OBLIGADO

UBICACIÓN DEL CENTRO DE TRABAJO

C. P.

NUMERO COLONIA Y/O POBLACION

ENTIDAD

CALLE Y/O MANZANA

ULTIMO DÍA DE SALARIO

MUNICIPIOFECHA DE BAJA DEL TRABAJADOR ASEGURADO

FIRMA DEL PATRON, SUJETO OBLIGADO O SU REPRESENTANTE LEGAL

CAUSA DE LA BAJA

DÍA (2 DIGITOS) MES (2 DIGITOS) AÑO (4 DIGITOS)

LOS MOVIMIENTOS QUE AMPARA ESTE FORMATO SURTEN EFECTO TANTO PARA EL IMSS COMO PARA EL INFONAVIT CONFORME A SUS RESPECTIVAS LEYES.CONSERVE ESTE DOCUMENTO PARA CUALQUIER ACLARACION

NUMERO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL TRABAJADOR O ASEGURADOI.M.S.S.CLAVE DE ARGUMENTO

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

SERVICIOS DE AFILIACION-VIGENCIA DE DERECHOS

AFIL-04

NUMERO DE REGISTRO PATRONAL

DIG. VER.10 DIGITOS

DIG. VER.10 DIGITOS

INSTITUTO DEL FONDO NACIONAL DE LA VIVIENDA

PARA LOS TRABAJADORES

CLAVE UNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN

EXTEMPORANEO

1APLICACION ART. 37 L.S.S.

NOMBRE COMPLETO DEL TRABAJADOR O ASEGURADO (SIN ABREVIATURAS)

B07-2

0268-1

0-B

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CAPTURA / AVISO ORIGINALES

ANVERSO Clave 9210-009-202

DURANTE EL ESTADO DE HUELGA NO PROCEDERÁ ELAVISO DE BAJA, SALVOEN CASO DE QUE EL TRABAJADOR REÚNA LOS REQUISITOS PARA OBTENERUNAPENSIÓN.

EL AVISO DE BAJA NO SURTIRÁ EFECTO LEGAL O ADMINISTRATIVO ALGUNOCUANDO SE PRESENTE EN EL PERIODO EN QUE EL TRABAJADOR SEENCUENTRE INCAPACITADO TEMPORALMENTE PARAELTRABAJO.

SI EL AVISO DE BAJA ES PRESENTADO EXTEMPORÁNEAMENTE SURTIRÁEFECTOS A PARTIR DE LA FECHA DE SU PRESENTACIÓN (ARTICULO 37 DE LALEY DELSEGURO SOCIAL).

LAS BAJAS DE LOS TRABAJADORES PODRÁN PRESENTARSE MEDIANTEDISPOSITIVOS MAGNÉTICOS, SOLICITE MAYOR INFORMACIÓN EN ELI.M.S.S.

IMPORTANTE PARA EL PATRÓN

REVERSO