ESTREÑIMIENTO CRÓNICO

PONTIFICIA UNIVERSIDAD JAVERIANAESPECIALIDAD MEDICINA FAMILIARREUNION DE EQUIPO

LEONARDO MEDINA R1 MED. FAM. DR. JOSE MANUEL VIVAS PRIETO (DOCENTE ENCARGADO)

DICIEMBRE DE 2011

EPIDEMIOLOGÍA La prevalencia en Estados Unidos varia entre el

2% y el 28% (Pare P, 2001). La prevalencia en la población Europea está en torno al 12-17% (Peppas G, 2008). En España la prevalencia es de un 29,5% (Garrigues V, 2004)Es dos veces más frecuente en mujeres que en hombres 2:1. Esta diferencia se incrementa con la edad, sobre todo a partir de los 65 años

COLOMBIA Aproximadamente el 22 por ciento de

la población colombiana sufre de estreñimiento; de este, el 7,5 por ciento

son niños y el 67, mujeres. Aproximadamente el 27 por ciento del

total de afectados se autoprescribe laxantes

Centro de Información Duphar sobre Estreñimiento 2008

CRITERIOS DIAGNOSTICOS ROMA III PARA ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL

Se deben incluir dos o mas de los siguientes:

• Defecacíon forzosa durante al menos el 25% de las deposiciones

• Heces grumosas o duras en por lo menos el 25% de las deposiciones

• Sensacion de evacuacion incompleta en por lo menos el 25% de las deposiciones

• Sensacion de obstruccion/bloqueo anorrectal en al menos el 25% de las deposiciones

American Family Physician Volume 84, Number 3 August 1, 2011

R0MA III (2)• Maniobras para facilitar al menos el 25% de las

deposiciones (ej., evacuacíon digital, apoyo del piso pelvico)

• Menos de tres deposiciones por semana• Deposiciones diarreicas raramente presentes sin el

uso de laxantes• No hay suficientes criterios para sindrome de

intestino irritable

NOTA: Los criterios se deben cumplir para los tres meses anteriores, con inicio de sintomas por lo menos 6 meses antes del Dx

American Family Physician Volume 84, Number 3 August 1, 2011

APOYO DEL PISO PELVICO

http://www.naturesplatform.com/Consultado 06/11/2011

La Asociación Americana de Gastroenterología define el

estreñimiento como una defecación insatisfactoria que se

caracteriza por deposiciones poco frecuentes (<3 a la semana), paso

difícil de las heces o ambos

BRISTOL STOOL SCALE

Scand J Gastroenterol. 1997;32(9):921.

FACTORES DE RIESGOGenero femenino, vejez, inactividad, baja ingesta calorica, dieta baja en fibra, ingesta de gran numero de medicamentos, bajos ingresos economicos y bajo nivel educativo

Am Fam Physician. 2011;84(3):299-306

CLASIFICACION DEL ESTREÑIMIENTO FUNCIONAL

Transito normal (59%)Tránsito lento (13%)Disfunción anorectal (25%)

Am Fam Physician. 2011;84(3):299-306

MEDICAMENTOS QUE CAUSAN ESTREÑIMIENTO

Antiácidos, especialmente con hidróxido de aluminioSuplementos de hierro, especialmente como sulfatoAnticolinergicosAntidiarreicosAntihistaminicosAntiparkinsonianosAntiespasmódicos

Revista de Gastroenterología de México 2011;2(76):126-132

MEDICAMENTOS QUE CAUSAN ESTREÑIMIENTO (2)

AntimicóticosBloqueadores de canales de calcioSuplementos de calcio (carbonato)DiuréticosAntiinflamatorios no esteroideosSimpaticomiméticosAntidepresivos triciclicosAnticonvulsivosAntihipertensivos (BCCa, α-metildopa)

Revista de Gastroenterología de México 2011;2(76):126-132

CONDICIONES MEDICAS Enfermedad cerebrovascular Depresión Diabetes mellitus Hipotiroidismo Síndrome de intestino irritable Diverticulitis Fisuras anales Hemorroides Neuropatía autonómica

Revista de Gastroenterología de México 2011;2(76):126-132

CONDICIONES MEDICAS (2)Deterioro cognitivoCáncer de colonHipercalcemiaHpocalemiaHipomagnesemiaInmovilidad prolongadaEsclerosis múltipleEnfermedad de ParkinsonTrauma raquimedularProctitis por radiaciónNeoplasias malignas

Revista de Gastroenterología de México 2011;2(76):126-132

CONDICIONES MEDICAS (3) Hipomagnesemia Uremia Porfiria Intx. X metales pesados Panhipopituitarismo Bulimia Anorexia Trastornos de somatización Miopatías Amiloidosis Esclerodermia

Revista de Gastroenterología de México 2011;2(76):126-132