11

ADHD og ADHD og rusproblematikkrusproblematikkUtredning/behandling og Utredning/behandling og

tilrettelegging i institusjontilrettelegging i institusjon

Linda RognøLinda RognøBioingeniør, testteknikerBioingeniør, testteknikerlinda.rognoe@bergenclinics.nolinda.rognoe@bergenclinics.no

22

HISTORIEHISTORIEHjellestadklinikken omorganiserte AFUR Hjellestadklinikken omorganiserte AFUR

(avrusning for unge rusmisbrukere) til et tilbud (avrusning for unge rusmisbrukere) til et tilbud spesielt rettet mot personer hvor det var behov for spesielt rettet mot personer hvor det var behov for kartlegging av ulike sider ved personens psykiske kartlegging av ulike sider ved personens psykiske

helse og kognitive funksjonsnivåhelse og kognitive funksjonsnivå

Bakgrunn: Bakgrunn: Dobbeldiagnoser aktuelt i mange årDobbeldiagnoser aktuelt i mange årØkning i forespørsler om utredningØkning i forespørsler om utredning

Ofte gjengangere –pga manglende kunnskap om Ofte gjengangere –pga manglende kunnskap om tilstand?tilstand?

Oppstart av medisineringOppstart av medisinering

33

Målgruppe:Målgruppe:

Personer med rusmiddelavhengighet  der Personer med rusmiddelavhengighet  der det er behov for kartlegging av ulike sider det er behov for kartlegging av ulike sider ved personens psykiske helse og kognitive ved personens psykiske helse og kognitive funksjonsnivå.funksjonsnivå.

44

AD/HDAD/HD

Personlighets-Personlighets-forstyrrelseforstyrrelse DepresjoDepresjo

nn

AngstAngst

PSYKISPSYKISKK

HELSEHELSE

FYSISKFYSISKHELSEHELSE

PRAKTI

SKLI

V

PRAKTISK

LIV

ÅNDELIG

ÅNDELIGLIVLIV

ÅNDELIG

ÅNDELIGLIV

LIV

SOSIALESOSIALEFAKTOREFAKTORE

RR

KOGNITIVEKOGNITIVEFAKTORERFAKTORER

RUSMIDDELRUSMIDDEL

AVHENGIGHETAVHENGIGHET

HelhetsfokuHelhetsfokuss

Eva K Løvaas

55

Visjon:Visjon:

Mestring av rusproblemer.Mestring av rusproblemer.

Utredningen skal ha Utredningen skal ha nytteverdinytteverdi for for pasienten.pasienten.

66

””Utredningsavdelingen”Utredningsavdelingen”

2 mannsenheter med henholdsvis 5 og 5 2 mannsenheter med henholdsvis 5 og 5 plasser.plasser.

4 plasser for kvinner plassert i 4 plasser for kvinner plassert i kvinneavdelingen. kvinneavdelingen.

Kjønnsspesifikk behandling.Kjønnsspesifikk behandling.

77

Sentrale spørsmål ved Sentrale spørsmål ved utredningsavdelingenutredningsavdelingen

1.1. Hvordan oppleves det å ha rus- og Hvordan oppleves det å ha rus- og ADHD problematikk ?ADHD problematikk ?

2.2. Hvordan tilrettelegge Hvordan tilrettelegge institusjonsrammene på en måte institusjonsrammene på en måte som både matcher og rommer som både matcher og rommer denne pasientgruppen?denne pasientgruppen?

88

En til som jag…..En til som jag…..

En til som jag……..

Vet du hva, som er bra at det inte finns noen mer som jag. For tenk om, om det kom en liten pojike slik som jag, som satt av sted og gjorde hyss kvar enda dag. Fast så skulle det vart bra, utifall det finns en til som jag....

99

Hvordan kan det oppleves å Hvordan kan det oppleves å ha rusproblemer?ha rusproblemer?

Et styrt liv. Et styrt liv.

- Ikke av klokken, men av jakten på - Ikke av klokken, men av jakten på rusmidler.rusmidler.

- Ikke av samfunnsregler, men likevel - Ikke av samfunnsregler, men likevel mange reglermange regler

Et utrygt liv.Et utrygt liv. Et rotløst liv.Et rotløst liv.

1010

Øynene som ser…Øynene som ser…

Samfunnet ser meg Samfunnet ser meg slik:slik:

UansvarligUansvarlig MindreverdigMindreverdig KriminellKriminell NyterNyter Arbeidssky / snylterArbeidssky / snylter

””Russamfunnet” Russamfunnet” ser meg slik:ser meg slik:

AnsvarligAnsvarlig Viktig /respektertViktig /respektert DyktigDyktig YterYter ArbeidsomArbeidsom

1111

Hvordan oppleves det å ha Hvordan oppleves det å ha ADHD?ADHD?

Som å ha 13 tv Som å ha 13 tv kanaler på full styrke i kanaler på full styrke i hodet samtidig.hodet samtidig.

Som å aldri ha Som å aldri ha oversikten.oversikten.

Som å stadig skifte Som å stadig skifte mellom ulike kanalermellom ulike kanaler..

Som å være Som å være superoppladet hele superoppladet hele tidentiden

1212

AD/HD ogAD/HD ogRusmiddelavhengighetRusmiddelavhengighet

AD/HD symptomene vises ofte ved:

• Rastløshet

• Impulsivitet

• Konsentrasjonsproblemer

• Forstyrret oppmerksomhet

• Distraherbarhet

• Mangel på struktur og organisering

• Problemer med oppstart, gjennomføring og avslutning

• Andre symptomer

Symptomer på rusmiddellavhengighet og abstinenservises ofte ved:

• Rastløshet

• Impulsivitet

• Konsentrasjonsproblemer

• Forstyrret oppmerksomhet

• Distraherbarhet

• Mangel på struktur og organisering

• Problemer med oppstart, gjennomføring og avslutning

• Andre symptomer

1313

Avvikende atferd eller Avvikende atferd eller symptommestring ?symptommestring ?

•Å skru seg Å skru seg oppopp

•Drive Drive parallell-parallell-aktiviteteraktiviteter

•Være i Være i bevegelsebevegelse

1414

Medaljens forsideMedaljens forside

Alle baksider har Alle baksider har en forside. en forside.

Hyperfokus Hyperfokus Humor, entusiasme og Humor, entusiasme og

intensitetintensitet Kreativitet og intuisjon.Kreativitet og intuisjon. Åpenhet og originalitetÅpenhet og originalitet Observante, kritiske og Observante, kritiske og

nonkonformenonkonforme Sjette sansSjette sans

1515

Verdier:Verdier:

kreativ, kreativ, åpen og direkteåpen og direkte, , fleksibel og rausfleksibel og raus

1616

BehandlingBehandling

Fysisk aktivitetFysisk aktivitet Informasjon / undervisningInformasjon / undervisning Coaching (LOS)Coaching (LOS) Medikamentell behandlingMedikamentell behandling StøtteamtalerStøtteamtaler IndividualterapiIndividualterapi

1717

Metoden: Fysisk aktivitetMetoden: Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet bidrar til Fysisk aktivitet bidrar til

redusert rusmisbruk og økt redusert rusmisbruk og økt kontrollkontroll

Fysisk aktivitet gir bedret Fysisk aktivitet gir bedret psykisk helsepsykisk helse

Fysisk aktivitet gir bedret sosial Fysisk aktivitet gir bedret sosial fungeringsevnefungeringsevne

Fysisk aktivitet bygger på Fysisk aktivitet bygger på menneskets iboende ressurser menneskets iboende ressurser og styrker identiteten.og styrker identiteten.

-kropp og psyke er en logisk enhet

1818

Informasjon og undervisningInformasjon og undervisning I grupper eller individueltI grupper eller individuelt

Flere aktuelle tema:Flere aktuelle tema: Å være i behandlingÅ være i behandling Effekter av fysisk aktivitetEffekter av fysisk aktivitet MannsseminarMannsseminar AD/HDAD/HD AngstAngst DepresjonDepresjon Forebygging av tilbakefallForebygging av tilbakefall Hva gjør rusmiddelavhengighet med familienHva gjør rusmiddelavhengighet med familien

1919

CoachingCoachingLOSLOS

Livsmestring og symptommestringLivsmestring og symptommestring Gå veien sammen med pasientenGå veien sammen med pasienten

Hjelp til å lage oversikter, prioritereHjelp til å lage oversikter, prioritere Hjelp til å rydde i økonomisk kaosHjelp til å rydde i økonomisk kaos Hjelp til å lese og skrive dokumenter, Hjelp til å lese og skrive dokumenter,

brev, søknaderbrev, søknader Bidra i møter (sosialkontor, ppt)Bidra i møter (sosialkontor, ppt)

2020

Målet med medisinsk Målet med medisinsk behandlingbehandling

Medisinen en integrert del av Medisinen en integrert del av behandlingenbehandlingen

Forbedre symptombildetForbedre symptombildet Gi bedret funksjonsnivåGi bedret funksjonsnivå

Gi mer kontroll og bedret Gi mer kontroll og bedret organisering av livetorganisering av livet

2121

StøttesamtalerStøttesamtalerIndividualterapiIndividualterapi

Hovedfokus:Hovedfokus:

Utrednings- / behandlingsprosessenUtrednings- / behandlingsprosessen Innsikt og opplæring Innsikt og opplæring Se sammenheng mellom diagnose og eget livSe sammenheng mellom diagnose og eget liv Utveksling av informasjon (fellesprosjekt)Utveksling av informasjon (fellesprosjekt) Her og nåHer og nå Veien videreVeien videre

2222

UtredningsavdelingenUtredningsavdelingen

Individuelt fokusIndividuelt fokus

Indre kaosIndre kaos ytre strukturytre struktur

Minimalt med absolutterMinimalt med absolutter

• Kontinuerlig evaluering av reglement: Kontinuerlig evaluering av reglement: Hvorfor har vi reglene, hva betyr de, og evt. Hvorfor har vi reglene, hva betyr de, og evt. for hvem?for hvem?

23

MANDAG TIRSDAG ONSDAG TORSDAG FREDAG

07.30

07.45

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

08.00FROKOST FROKOST FROKOST FROKOST FROKOST

08.15

08.30 MORGENMØTE MORGENMØTE MORGENMØTE MORGENMØTE MORGENMØTE

08.45 Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling

09.00 Renhold

i avdelingenRenhold

i avdelingen

Renhold

i avdelingenRenhold

i avdelingen

Renhold

i avdelingen09.15

09.30

09.45

STUDIO

ACTIVE

IND.

PROGR.

TUR

DAG

IND.

PROGR.

STUDIO

ACTIVE

IND.

PROGR.

UNDERVISNING

STUDIO

ACTIVE

IND.

PROGR.

10.00

10.15

10.30STUDIO

ACTIVE

/

BASSENG

STUDIO

ACTIVE

/

BASSENG

IND.

PROGR.

STUDIO

ACTIVE

/

TUR I OMRÅDE

10.45

KVINNE TRENING

11.00

11.15

11.30LUNSJ LUNSJ LUNSJ LUNSJ LUNSJ

11.45

12.00 Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling

12.15

BOMILJØMØTE

TUR

DAG

IND.

PROGR.

RUS

GRUPPE

IND.

PROGR.KVINNE

GRUPPE IND.

PROGR.

BOMILJØMØTE

12.30

12.45

13.00

13.15

13.30INDIVIDUELT PROGRAM

INDIVIDUELT PROGRAM

13.45

14.00

JOGGING/ STAV-GANG

IND.

PROGR.JOGGING/

STAV-GANGIND.

PROGR.JOGGING/

STAV-GANGIND.

PROGR.JOGGING/

STAV-GANGIND.

PROGR.JOGGING/

STAV-GANGIND.

PROGR.14.15

14.30

14.45

15.00 MIDDAG MIDDAG MIDDAG MIDDAG MIDDAG

24

TIMEPLAN FOR UTREDNINGSAVDELINGEN TIDSROM: NAVN: Johan Pasientansvarlig: Thomas Utredningsansvarlig: Anne Berit

TID MANDAG TIRSDAG ONSDAG TORSDAG FREDAG 07.30 07.45

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

De som ønsker det kan jogge / svømme / gå tur. Dersom man ønsker at personalet skal være med, må det spesielt avklares

08.00 08.15

FROKOST FROKOST FROKOST FROKOST FROKOST

08.30 Morgenmøte

Morgenmøte

Morgenmøte

Morgenmøte

Utvidet morgenmøte

08.30.09.00 08.45 Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling Medisinutdeling kl. 0900 09.00 09.15

Renhold

Renhold .

Renhold

Renhold

Renhold

09.30 09.45 10.00 10.15

Avtale med Anne Berit

10.30 10.45 11.00 11.15

Studio Aktiv

Slappe av

Studio Aktiv TUR Studio Aktiv

11.30 11.45

LUNSJ LUNSJ LUNSJ LUNSJ LUNSJ

12.00 12.15 12.30 12.45 13.00 13.15

Avtale med Thomas

Telefoner og praktisk arbeid

Avtale med Anne Berit

TUR Klesvask og romvask

Slappe av Slappe av Slappe av Slappe av 13.30 13.45 14.00 14.15 14.30 14.45

Stavgang/joggegruppe Stavgang/joggegruppe Stavgang/joggegruppe Slappe av Slappe av

15.00 MIDDAG MIDDAG MIDDAG MIDDAG MIDDAG

25

Utredningsplan Rekkefølgen vurderes av pasient, utreder og pasientansvarlig.

med fokus Dato Kommentarer

1 Therese utredningsplan 1/3

2 Therese timeplan 2/3

3 Bodil Kartlegging fysisk aktivitet 6/3

4 Therese Rusens funksjon 10/3

5 Therese MAR-S 13/3 Avtalen flyttet- Therese ferie

6 Therese Anemneseopptak-mor 20/3 Avtalen flyttet pga sykdom

7 Linda Kognitive tester 20/3

8

9

10

11

2626

EEeemiiiiiiileemiiiiiiil

Problemet er ikke å vite hva du skal gjøre Problemet er ikke å vite hva du skal gjøre men å gjøre det du vet.men å gjøre det du vet.

2727

Skill mellom person Skill mellom person og handlinger!og handlinger!

Stripe med Tommy og tigeren

2828

Bruk av humor!Bruk av humor!

bildebilde