adeoid terjemahan

7/29/2019 adeoid terjemahan

1/12

Background: The rate of adenoidectomy has

increased over the past years. The initial

assessment methods are sometimes overused.

The aims of the present study were to evaluate

the use of these methods, estimate the

incidence of obstructive adenoid and refine the

approach to this problem. Methods: This is a

prospective observational study. All children

referred for chronic nasal obstruction had

anterior rhinoscopy and a routine physical

examination. The palatal airway was assessed

on lateral nasopharyngeal roentgenograms

when these were requested. The degree of

obstruction was measured on endoscopy when

performed. The efficacy of each method was

evaluated, as well as its necessity. The incidence

of obstructive adenoid was calculated. Results:

A total of 213 patients aged 6 months13 years

(mean 5.1 years, median 4 years) were enrolled.

One hundred patients had radiological

evaluation while 65 had endoscopy during their

initial assessment. Endoscopy was the most

efficacious in reaching a proper diagnosis

(100%) followed by clinical assessment (84.2%),

and radiology (75%). The necessity of

endoscopy, however, was 63.1% and that of

radiology 63% within their respective groups.

The incidence of obstructive adenoid was 57.7%

(1.6% choanal). Clinical assessment, therefore,

could have been sufficient in 41.8%, radiology in

44.1%; and endoscopy in 12.2% of the studied

population to reach a proper diagnosis.

Conclusions: Clinical assessment is crucial to

evaluate chronic nasal obstruction. The lateral

nasopharyngeal roentgenogram provides

objective evaluation of the adenoid but its

limitations should be considered. Nasal

endoscopy may substitute for radiology but

should be reserved for unusual cases.

Latar Belakang: Tingkat adenoidectomy telah

meningkat selama beberapa tahun terakhir.

Metode penilaian awal kadang-kadang

berlebihan. Tujuan dari penelitian ini adalah

untuk mengevaluasi penggunaan metode ini,

memperkirakan kejadian obstruktif adenoid dan

menyempurnakan pendekatan untuk masalah

ini. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian

observasional prospektif. Semua anak dirujuk

untuk obstruksi hidung kronis memiliki

rhinoskopi anterior dan pemeriksaan fisik rutin.

Saluran udara palatal dinilai pada lateralis

nasofaring-gram roentgeno ketika diminta.

Tingkat obstruksi diukur pada endoskopi bila

dilakukan. Kemanjuran setiap metode

dievaluasi, serta pentingnya hal itu. Insiden

adenoid obstruktif dihitung. Hasil: Sebanyak

213 pasien usia 6 bulan-13 tahun (rata-rata 5,1

tahun, median 4 tahun) yang terdaftar. Seratus

pasien radiologi evaluasi sementara 65 telah

endoskopi selama penilaian awal mereka.

Endoskopi adalah yang paling manjur dalam

mencapai diagnosa yang tepat (100%) diikuti

oleh penilaian klinis (84,2%), dan radiologi

(75%). Perlunya endoskopi, bagaimanapun,

adalah 63,1% dan radiologi 63% dalam

kelompok masing-masing. Kejadian adenoid

obstruktif adalah 57,7% (1,6% choanal).

Penilaian klinis, karena itu, bisa saja cukup

dalam 41,8%, 44,1% radiologi, dan endoskopi di

12,2% dari populasi yang diteliti untuk

mencapai diagnosa yang tepat. Kesimpulan:

Penilaian klinis sangat penting untuk

mengevaluasi obstruksi hidung kronis. Lateral

roent genogram-nasofaring memberikan

evaluasi obyektif dari adenoid namun

keterbatasan harus dipertimbangkan. Nasal

endoskopi dapat menggantikan radiologi tetapi

harus disediakan untuk kasus-kasus yang tidak

biasa.


2/12

Nasal obstruction is a frequently encountered

problem in the pediatric age group. Its

occurrence in early infancy can be life-

threatening, requiring immediate intervention.

It can be equally distressing in the older child

when it is chronic or severe. Nasal obstruction is

a non-specific symptom that has been

associated with a variety of pathologies. Proper

assessment is mandatory before initiating any

treatment. History and physical examination are

the basic methods used to evaluate nasal

obstruction. Although the posterior half of the

nasal cavity is not readily accessible to the

examiner, clinical assessment can be sufficient

in the evaluation process. In contrast, the

lateral nasopharyngeal roentgenogram has

been widely and sometimes excessively used.

Its main role is in the assessment of the

degree of obstruction caused by the adenoid,

thus complementing the clinical assessment,

when needed. But this requires the childs

cooperation, is operator dependent (for

obtaining a true lateral) and may be interpreted

differently using

Sumbatan hidung adalah masalah yang sering

dihadapi dalam kelompok usia anak. Terjadinya

pada awal masa bayi dapat mengancam jiwa,

membutuhkan intervensi langsung. Hal ini bisa

sama-sama menyedihkan pada anak yang lebih

tua ketika kronis atau berat. Sumbatan hidung

adalah gejala non-spesifik yang telah dikaitkan

dengan berbagai patologi. Penilaian yang tepat

adalah wajib sebelum memulai pengobatan

apapun. Sejarah dan pemeriksaan fisik adalah

metode dasar yang digunakan untuk

mengevaluasi obstruksi hidung. Meskipun

setengah bagian belakang rongga hidung tidak

mudah diakses oleh pemeriksa, penilaian klinis

dapat mencukupi dalam proses evaluasi. Dalam

con-Contrast, yang roentgenogram nasofaring

lateralis telah banyak dan kadang-kadang

berlebihan digunakan. Peran utamanya adalah

di assessment dari tingkat obstruksi yang

disebabkan oleh adenoid, sehingga melengkapi

penilaian klinis, bila diperlukan. Tapi ini

membutuhkan kerjasama anak, tergantung

pada operator (untuk memperoleh lateral yang

benar) dan dapat ditafsirkan secara berbeda

menggunakan


3/12

various methods of measurement.1 Nasal

endoscopy was later introduced as a means of

directly visualizing the intranasal pathologies.

Its use however, has become routine in some

spe- cialty clinics, overlooking the clinical

judgment. We noted that the rate of

adenoidectomy has increased over the past

years, reflecting an increase in the diagnosis of

obstructive adenoid. This made the adenoid

the first suspect in cases of nasal obstruction in

children overlooking other causes; especially in

those younger than 7 years. We believe that

there is an overuse of radiological and

endoscopic evaluation of nasal obstruction and

less dependence on clinical assessment. We

conducted this prospective observational study

to investigate the incidence of obstructive

adenoid among children with chronic nasal

obstruction referred to a tertiary care medical

center, and to evaluate the use of common

assessment methods to refine the approach to

these children.

Methods

We enrolled in this prospective observationalstudy the children referred for chronic nasal

obstruction (of at least 3 months dura-

tion)totheoutpatientpediatricotolaryngologyclin

icattheAmerican University of Beirut Medical

Center. Patients were excluded at the time of

evaluation if they: (i) had fever; (ii) had an acute

upper respiratory tract infection; (iii) had recent

trauma to nose

berbagai metode measurement.1 Nasal

endoskopi kemudian diperkenalkan sebagai

sarana langsung memvisualisasikan patologiintranasal. Penggunaannya bagaimanapun,

telah menjadi rutinitas di beberapa spe-cialty

klinik, menghadap penilaian klinis. Kamimencatat bahwa tingkat adenoidectomytelah meningkat selama beberapa tahun

terakhir, mencerminkan peningkatan dalam

diagnosis obstruksi-tive adenoid. Inimembuat adenoid tersangka pertama dalam

kasus sumbatan hidung pada anak-anak

yang menghadap penyebab lain, terutama

pada mereka yang lebih muda dari 7 tahun.Kami percaya bahwa ada berlebihan

radiologi dan evaluasi endoskopi obstruksi

hidung dan ketergantungan kurang padapenilaian klinis. Kami melakukan studi

observasional prospektif untuk menyelidiki

kejadian adenoid obstruktif antara anak-anak

dengan hidung kronis obstruksi-tion dirujukke pusat perawatan medis tersier, dan untuk

mengevaluasi penggunaan metode penilaian

umum untuk memperbaiki pendekatanterhadap anak-anak.

metode

Kami terdaftar dalam studi observasional

prospektif anak-anak dirujuk untuksumbatan hidung kronis (minimal 3 bulan

dura-tion)

totheoutpatientpediatricotolaryngologyclinicattheAmerican University of Beirut Medical

Center. Pasien dikeluarkan pada saat

evaluasi jika mereka: (i) mengalami demam,(ii) memiliki infeksi saluran pernapasan akut

bagian atas, (iii) memiliki trauma baru untuk

hidung


4/12

(


5/12

grade 3 for tonsils close to the uvula but not

touching it; and grade 4 for kissing tonsils. The

assessment of all the patients was made by the

first author. The lateral nasopharyngeal

roentgenograms (when requested) were taken

with the X-ray beam centered over the midskull

perpendicular to the plane of the film with the

patient in the true

lateralerectposition.Thechildshouldavoidswallo

wing,sniffing, mouth breathing and moving and

should not be crying during the procedure. The

degree of obstruction was assessed at the level

of the palatal airway as described by Jeans et

al.1 and Maw et al.,2 who suggested this

method as a simple and reproducible one. The

palatal airway was defined as the narrowest

distance between the nasopharyngeal soft

tissues and the soft palate. The degree of

obstructionwasestimatedasmild,50%ofaircolumnobstructedbutstillw

elldelineated; or severe, near or complete

obliteration of the air column (Fig. 1). These

were read by the second author, who was

blinded to the clinical picture of each patient.

The readings were then compared to those of a

different radiologist who was officially reporting

these films and was unaware of the study, but

following the same reading method. The second

author was unblinded at a later stage to

evaluate the impact of knowledge of the clinical

history on the interpretation of the lateral

nasopharyngeal roentgenogram. Flexible

fiberoptic nasal endoscopy was performed on

selected patients after the initial clinical

assessment or when the radiological

assessment was inadequate or insufficient.

berbagai metode measurement.1 Nasal

endoskopi kemudian diperkenalkan sebagai

sarana langsung memvisualisasikan patologi

intranasal. Penggunaannya bagaimanapun,

telah menjadi rutinitas di beberapa spe-cialty

klinik, menghadap penilaian klinis. Kami

mencatat bahwa tingkat adenoidectomy telah

meningkat selama beberapa tahun terakhir,

mencerminkan peningkatan dalam diagnosis

obstruksi-tive adenoid. Ini membuat adenoid

tersangka pertama dalam kasus sumbatan

hidung pada anak-anak yang menghadap

penyebab lain, terutama pada mereka yang

lebih muda dari 7 tahun. Kami percaya bahwa

ada berlebihan radiologi dan evaluasi endoskopi

obstruksi hidung dan ketergantungan kurang

pada penilaian klinis. Kami melakukan studi

observasional prospektif untuk menyelidiki

kejadian adenoid obstruktif antara anak-anak

dengan hidung kronis obstruksi-tion dirujuk ke

pusat perawatan medis tersier, dan untuk

mengevaluasi penggunaan metode penilaian

umum untuk memperbaiki pendekatan

terhadap anak-anak.

metode

Kami terdaftar dalam studi observasional

prospektif anak-anak dirujuk untuk sumbatan

hidung kronis (minimal 3 bulan dura-tion)

totheoutpatientpediatricotolaryngologyclinicatt

heAmerican University of Beirut Medical

Center. Pasien dikeluarkan pada saat evaluasi

jika mereka: (i) mengalami demam, (ii) memiliki

infeksi saluran pernapasan akut bagian atas, (iii)

memiliki trauma baru untuk hidung


6/12

Xylocaine gel was placed in the nasal cavities to

relieve the discomfort of the procedure. No

topical intranasal decongestant was used to

avoid masking an existing inferior turbinate

hypertrophy or generalized nasal mucosa

congestion. Endoscopy was done with the child

in the sitting position alone or in the lap of the

mother or our assistant. The procedure could

be followed on the TV screen and sometimes

taped, which facilitated review of the pathology

with the parents. The degree of obstruction

caused by the adenoid pad at the level of the

posterior choanae was estimated using a three-

grade scale: grade 1 for 75% obstruction (Fig. 2). Other pathologies

were noted as detected, including inferior

turbinate hypertrophy, septal deviation,

choanal stenosis or atresia and polyps. The

patients were followed up from the initial

clinical assessment to the final diagnosis and

treatment. During that process, each method

was evaluated regarding efficacy in reaching a

proper diagnosis and thus dictating an

appropriate treatment for the chronic nasal

obstruction. Each assessment method used was

assigned a group. The efficacy of each method

was assessed within its respective group, as well

as its necessity. We calculated

Xylocaine gel ditempatkan dalam rongga hidung

untuk meringankan ketidaknyamanan dari

prosedur. Tidak ada dekongestan topikal

intranasal digunakan untuk menghindari

masking inferior ada turbinate hiper-piala atau

umum mukosa hidung tersumbat. Endoskopi

dilakukan dengan anak dalam posisi duduk

sendiri atau di pangkuan ibu atau asisten kami.

Prosedur dapat diikuti pada layar TV dan

kadang-kadang direkam, yang difasilitasi

penelaahan terhadap patologi dengan orang

tua. Tingkat obstruksi yang disebabkan oleh pad

adenoid pada tingkat choanae posterior

diperkirakan dengan menggunakan skala tiga

kelas: kelas 1 untuk 75%

obstruksi (Gbr. 2). Patologi lain yang tercatat

sebagai terdeteksi, termasuk hipertrofi

turbinate inferior, deviasi septum, stenosis atau

atresia choanal dan polip. Para pasien

ditindaklanjuti dari penilaian klinis awal-ment

diagnosis akhir dan pengobatan. Selama proses

itu, masing-masing metode dievaluasi mengenai

keberhasilan dalam mencapai diagnosa yang

tepat dan dengan demikian mendikte

pengobatan yang tepat untuk obstruksi hidung

kronis. Setiap metode penilaian yang digunakan

ditugaskan kelompok. Kemanjuran metode

masing-masing dinilai dalam kelompok masing-

masing, serta pentingnya hal itu. Kami

menghitung


7/12

the actual incidence of obstructive adenoid

among the studied population. At the end of

the study we examined retrospectively the

various pathologies encountered and their

respective assessment methods, and we

calculated how necessary each method was in

the whole studied population.

Results

We enrolled 213 patients, 96 girls and 117 boys,

aged 6 months 13 years (mean 5.1 years,

median 4 years), over a 9 month period; 92%

(196/213) were younger than 7 years of age.

The patients were followed up between 3

months and 1 year.After the initial clinical

assessment, the diagnosis was reached immedi-

ately or further studies were performed

(radiology, endoscopy) to confirm the final

diagnosis. Fifty-seven patients, aged 1.513

years (mean 5.2 years, median 4 years) were

initially assessed only clinically (Table 1); 80.7%

were younger than 7 years. Pathologies readily

accessible to a simple routine examination were

identified and treated accordingly. The

presence of grade 4 tonsils and a normal ante-rior rhinoscopy in the context of a history of

obstructive breathing during sleep indicated

the need for adenotonsillectomy without the

necessity for further investigation. The

diagnosis of allergic rhinitis depended on the

clinical symptoms (e.g. itching, sneezing, and

clear rhinorrhea) and a positive skin test or the

radioallergosorbent test (RAST). Chronic

rhinosinusitis was diagnosed relying on the

history (e.g. purulent rhinorrhea, night cough,and headache) and the presence of mucosal

thickening on X-ray or computed tomography

(when these were available with the patient

during the initial visit).

kejadian sebenarnya adenoid obstruktif antara

populasi yang diteliti. Pada akhir penelitian

kami memeriksa retrospektif patologi berbagai

dihadapi dan masing-masing menilai

pemerintah-metode, dan kami menghitung

berapa diperlukan metode masing-masing

dalam populasi yang diteliti secara keseluruhan.

Hasil

Kami terdaftar 213 pasien, 96 perempuan dan

117 laki-laki, berusia 6 bulan-13 tahun (rata-rata

5,1 tahun, median 4 tahun), selama 9 bulan,

92% (196/213) lebih muda dari 7 tahun. Para

pasien ditindaklanjuti antara 3 bulan dan 1

year.After penilaian klinis awal, diagnosis

dicapai penelitian immedi-i pemerintah RI atau

lebih dilakukan (radiologi, endoskopi) untuk

mengkonfirmasi diagnosis akhir. Lima puluh

tujuh pasien, usia 1,5-13 tahun (rata-rata 5,2

tahun, median 4 tahun) awalnya dinilai hanya

klinis (Tabel 1), 80,7% lebih muda dari 7 tahun.

Patologi mudah diakses pemeriksaan rutin

sederhana diidentifikasi dan diobati sesuai.

Kehadiran kelas 4 amandel dan rhinoskopi ante-

rior normal dalam konteks sejarah obstruktif

napas-ing saat tidur menunjukkan perlunya

adenotonsillectomy tanpa perlu untuk

penyelidikan lebih lanjut. Diagnosis alergi

rhinitis tergantung pada gejala klinis (misalnya

gatal, bersin, dan Rhinorrhea jelas) dan tes kulit

positif atau tes radioallergosorbent (RAST).

Rinosinusitis kronis didiagnosis mengandalkan

sejarah (rhinorrhea purulen misalnya, batuk

malam hari, dan sakit kepala) dan adanya

penebalan mukosa pada X-ray atau computed

tomography (saat ini yang tersedia dengan

pasien selama kunjungan awal).


8/12

A presumptive diagnosis of obstructive adenoid

was more likely in the absence of obvious

pathology on anterior rhinoscopy, absence of a

history of obstructive breathing during sleep

and a tonsils grade of less than 4. In 37.5%

(9/24) of these patients, however, an X-ray had

to be done at the request of the parents or

third party

payersfordocumentation.Theclinicalassessment

wasefficacious in 84.2% (48/57) of the patients

in whom no further studies were initially

contemplated. Looking at all the various

pathologies encountered during this study, the

clinical assessment could have been the only

needed method for evaluation in 41.8%

(89/213). One hundred patients, aged 111

years (mean 4.3 years, median 4 years) had

lateral nasopharyngeal roentgenogram per-

formed at the initial assessment visit on the

assumption of an obstructive adenoid (Table 2);

89% were younger than 7 years.

Sebuah diagnosis presumptif adenoid obstruktif

lebih mungkin tanpa adanya patologi jelas pada

rhinoskopi anterior, adanya riwayat pernapasan

obstruktif saat tidur dan kelas amandel kurang

dari 4. Pada 37,5% (24/9) dari pasien,

bagaimanapun, sebuah X-ray harus dilakukan

atas permintaan dari orang tua atau pihak

ketiga

payersfordocumentation.Theclinicalassessment

wasefficacious di 84,2% (48/57) dari pasien

yang tidak ada studi lebih lanjut awalnya

dimaksud. Melihat semua patologi berbagai

ditemukan selama penelitian ini, penilaian klinis

bisa saja satu-satunya metode yang diperlukan

untuk evaluasi pada 41,8% (89/213). Seratus

pasien, usia 1-11 tahun (rata-rata 4,3 tahun,

median 4 tahun) memiliki roentgenogram

nasofaring lateralis per-terbentuk pada

kunjungan penilaian awal pada asumsi dari

adenoid obstruktif (Tabel 2), 89% lebih muda

dari 7 tahun.


9/12

Nineteen percent had inadequate films due to

non-cooperation (e.g. movement of the head,

swallowing, and mouth opening) and 6% had no

cause identified on X-ray for their chronic nasal

obstruction. These 25% subsequently

underwent endoscopy to

completetheirassessment.Thelateralnasopharyn

gealroentgeno- gram was efficacious in

identifying the cause of obstruction in 75% of

those who had it; although it was necessary

only in 63% of them. With respect to all the

pathologies encountered in the present study,

the diagnosis could have been made on X-ray in

44.1% (94/213) of the patients (to identify

obstructive adenoids). Theinter-

observeragreementwasonly67.4%.Thisrateimpr

oved markedly (89%) when the radiologist was

unblinded towards the clinical history of the

corresponding patients. Sixty-five patients, aged

0.513 years (mean 5.8 years, median 5 years)

underwent nasal endoscopy during their initial

clinic visit (Table 3); 67.8% were younger than 7

years. Endos- copy was efficacious in all the

patients subjected to it; although it was

necessary in only 63.1% (41/65) of them. Note

should be made of the 25 patients who

underwent endoscopy after failure of the initial

radiological assessment (not forming part of the

studied group here). Ten of them were found to

have severe obstruction by the adenoid and

underwent adenoidectomy with

Sembilan belas persen memiliki film memadai

karena non-kooperasi (misalnya gerakan kepala,

menelan, dan membuka mulut) dan 6% tidak

memiliki penyebab yang diidentifikasi pada X-

ray untuk obstruksi kronis hidung mereka. Ini%

25 selanjutnya menjalani endoskopi untuk

completetheirassessment.Thelateralnasopharyn

gealroentgeno-gram itu berkhasiat dalam

mengidentifikasi penyebab obstruksi pada 75%

dari mereka yang memiliki itu; meskipun itu

diperlukan hanya 63% dari mereka. Sehubungan

dengan semua patologi yang dihadapi dalam

penelitian ini, diagnosis bisa saja dibuat pada X-

ray di 44,1% (94/213) dari pasien (untuk

mengidentifikasi adenoid obstruktif). Theinter-

observeragreementwasonly67.4%

Thisrateimproved nyata. (89%) ketika ahli

radiologi itu unblinded terhadap sejarah klinis

dari pasien yang sesuai. Enam puluh lima

pasien, usia 0,5-13 tahun (rata-rata 5,8 tahun,

median 5 tahun) mengalami hidung endoskopi

selama kunjungan klinik awal mereka (Tabel 3),

67,8% lebih muda dari 7 tahun. Endos-copy itu

manjur dalam semua pasien mengalami hal itu,

meskipun itu diperlukan hanya 63,1% (41/65)

dari mereka. Catatan harus dibuat dari 25

pasien yang menjalani endoskopi setelah

kegagalan dari penilaian radiologi awal (tidak

membentuk bagian dari kelompok belajar di

sini). Sepuluh dari mereka ditemukan memiliki

obstruksi parah oleh adenoid dan menjalani

adenoidectomy dengan


10/12

relief of symptoms (two patients were

identified to have choanal adenoid missed on X-

ray; Fig. 3). Nine had moderate obstruction

(one underwent adenoidectomy and eight had

allergic rhinitis

1

inferior turbinates hypertrophy controlled by

medical treatment). Six had mild obstruction

and were treated medically for allergic rhinitis

1

inferior turbinates hypertrophy with relief

of their symptoms. In retrospect it can be

estimated that endoscopy was needed in only

12.2% (26/213) of the patients evaluated for

chronic nasal obstruction in the present study;

provided we consider the lateral

nasopharyngeal roentgenogram the study of

choice to document obstructive adenoid. The

incidence of obstructive adenoid among

children present- ing with chronic nasal

obstruction to a pediatric otolaryngology clinic

was 57.7% (123/213), 1.6% of the adenoidswere choanal in type.

Discussion

As expected, nasal endoscopy provided the

most efficacious tool in identifying the cause of

chronic nasal obstruction in children. This is due

to its ability to visualize the details of the nasal

air- ways and identify the cause of obstruction.

It is not needed in all

menghilangkan gejala (dua pasien yang

diidentifikasi memiliki choanal adenoid

terjawab di X-ray,. Gambar 3). Sembilan

memiliki moderat obstruksi-tion (salah satu

menjalani adenoidectomy dan delapan memiliki

rhinitis alergi

1

rendah turbinat hipertrofi dikendalikan oleh

pengobatan medis). Enam mengalami obstruksi

ringan dan dirawat medis untuk rhinitis alergi

1

rendah turbinat hipertrofi lega

gejala mereka. Dalam retrospeksi dapat

diperkirakan bahwa endoskopi diperlukan

dalam hanya 12,2% (26/213) dari pasien

dievaluasi untuk obstruksi hidung kronik dalam

penelitian ini; asalkan kita mempertimbangkan

roentgenogram nasofaring lateral studi pilihan

untuk mendokumentasikan obstruktif adenoid.

Insiden adenoid obstruktif antara anak-anak

hadir-ing dengan obstruksi hidung kronik ke

klinik THT pediatrik adalah 57,7% (123/213),

1,6% dari adenoid yang choanal dalam tipe.

diskusi

Seperti yang diharapkan, hidung endoskopi

disediakan alat yang paling ampuh dalam

mengidentifikasi penyebab sumbatan hidung

kronis pada anak-anak. Hal ini karena

kemampuannya untuk memvisualisasikan

rincian-lobang udara hidung dan

mengidentifikasi penyebab obstruksi. Hal ini

tidak diperlukan dalam semua


11/12

these patients, however, because many of the

pathologies encountered can be identified on simple

clinical assessment. Endoscopy is particularly useful

to diagnose choanal atresia or stenosis, choanal

adenoid not detected on X-ray, and intranasal polyps

or tumors. Although it can be very useful in assessingthe degree of obstruction caused by the adenoid, it

is a tool limited to specialist clinic use. Therefore it is

not an option for the pri- mary care physician who

first screens these patients and refers them to the

specialist. Although Cassano et al. reported that this

technique required minimal collaboration from the

patients (although in one-third of them the head

needed to be immobilized), was risk free and rarely

required local anesthesia,3 we noted that

cooperation was a major issue especially if a local

anesthetic was not used. More- over, in at least one-third of all the enrolled patients in the present study,

endoscopy was not an option and an alternative

method was requested. These patients either had

parents who believed that endoscopy was an

invasive procedure that could result in emotional

trauma to the child, or were uncooperative during

the initial clinical assessment. The lateral

nasopharyngeal roentgenogram represents a

complementary method to the clinical assessment

when the adenoid is suspected to be the cause of

obstruction, because the adenoid is not readilyaccessible to regular examination. Although there

are several measurements used to interpret it, we

found that assessing the palatal airway is easy and

reliable using the grading system we suggested, on

condition that it is properly performed, because it

can be affected by the head position, mode of

breathing, swallowing, crying or sniffing.4 These

factors resulted in rejected films in 19% of those

who underwent X-ray study. The low inter-observer

agreement in the present study was enhanced by

correlating the radiological findings to the clinicalhistory, reflecting the importance of interpreting

these X-rays in the context of the clinical picture.

Another limitation was the inability to identify the

isolated choanal or intranasal adenoid using the

lateral nasopharyngeal roentgenogram. These were

pasien, bagaimanapun, karena banyak patologi yang

dihadapi dapat diidentifikasi pada penilaian klinis

sederhana. Endoskopi adalah sangat berguna untuk

mendiagnosis atresia atau stenosis choanal, choanal

adenoid tidak terdeteksi di X-ray, dan polip

intranasal atau tumor. Meskipun dapat sangat

berguna dalam menilai derajat obstruksi yang

disebabkan oleh adenoid, itu adalah alat terbataspada penggunaan klinik spesialis. Oleh karena itu

bukanlah pilihan untuk perawatan dokter pri-mary

yang pertama menyaring pasien dan merujuk

mereka ke spesialis. Meskipun Cassano dkk.

melaporkan bahwa teknik ini diperlukan kerjasama

minimal dari pasien (meskipun dalam satu-sepertiga

dari mereka kepala perlu bergerak), adalah risiko

anestesi lokal gratis dan jarang diperlukan, 3 kami

mencatat kerjasama itu adalah masalah besar

terutama jika anestesi lokal tidak digunakan. Lebih-

lebih, dalam setidaknya satu-sepertiga dari semuapasien yang terdaftar dalam penelitian ini,

endoskopi bukanlah pilihan dan metode alternatif

diminta. Pasien-pasien ini juga memiliki orangtua

yang percaya bahwa endoskopi adalah prosedur

invasif yang dapat mengakibatkan trauma emosional

kepada anak, atau yang tidak kooperatif selama

penilaian klinis awal. The roentgenogram nasofaring

lateralis merupakan metode pelengkap untuk

penilaian klinis ketika adenoid diduga menjadi

penyebab obstruksi, karena adenoid tidak mudah

diakses untuk pemeriksaan rutin. Meskipun adabeberapa pengukuran yang digunakan untuk

menafsirkannya, kami menemukan bahwa menilai

saluran napas palatal mudah dan dapat diandalkan

dengan menggunakan sistem penilaian kami

menyarankan, dengan syarat bahwa itu benar

dilakukan, karena dapat dipengaruhi oleh posisi

kepala, cara bernapas, menelan, menangis atau

sniffing.4 Faktor-faktor ini mengakibatkan film

ditolak pada 19% dari mereka yang menjalani X-ray

studi. Perjanjian antar-pengamat yang rendah dalam

penelitian ini ditingkatkan dengan menghubungkantemuan radiologis pada sejarah klinis, yang

mencerminkan pentingnya menafsirkan X-sinar

dalam konteks gambaran klinis. Keterbatasan lain

adalah ketidakmampuan untuk mengidentifikasi

choanal terisolasi atau intranasal adenoid

menggunakan roentgenogram nasofaring lateral. Ini

adalah


12/12

adeoid terjemahan

Documents