ACCESSO ALLE TERAPIE ONCOLOGICHE

SUL TERRITORIO NAZIONALE:

I dati del 2° Rapporto FAVO - Censis -

AIOM - INPS – Ministero della Salute

F. De Lorenzo

Federazione italiana delle Associazioni

di Volontariato in Oncologia (FAVO)

Statistiche - Italia

Tutti i tumori - M+F - età 0-84 anni

Fonte: I Tumori in Italia

Incidenza PrevalenzaMortalità

L’mportanza del tema del Convegno odierno

� La FAVO ha percepito, sin dal 2008, l’importanza del tema dell’accesso alle

terapie oncologiche sul territorio nazionale, tanto da decidere di svolgere una

ricerca al riguardo, in collaborazione con il Censis.

� Il Rapporto FAVO-Censis sulle “Disparità nell’accesso dei malati oncologici

ai trattamenti terapeutici e assistenziali” è stato presentato a Taranto in

occasione della 4^ Giornata Nazionale del Malato oncologico nel maggio 2009.

� Nel Rapporto sono state documentate le forti differenze di trattamento,

riservate dalle Regioni ai malati oncologici, nei diversi ambiti territoriali, specie

in materia di:

� accesso ai farmaci innovativi

� riabilitazione

� assistenza domiciliare

� tempi di riconoscimento delle invalidità ed inabilità conseguenti alle

patologie oncologiche

� tempi di pagamento dei benefici economici connessi

Aumenti significativi stimati al 2020Nuovi casi di tumore 2009-2020. Confronto internazi onale (var. %)

Fonte: elaborazione Censis su dati Economist Intelligence Unit, 2010

Prima ricostruzione dei costi relativi alle patologie

oncologiche (in progress)

StatoCosto complessivo 2009

(Pps EU27=1)

Costo unitario 2009

(Pps EU27=1)

€ (*) € (*)

Belgio 1.963.902.754 35.388

Francia 9.929.017.054 33.329

Germania 14.751.886.786 32.303

Italia 6.572.860.410 a 25.815

Regno Unito 6.348.245.019 21.321

Spagna 2.874.051.975 15.453

Eu27 52.959.144.243 22.696

Tab. 10 – Costi socio-economici delle patologie tumorali. Confronto internazionale, 2009 (v.a. in euro)

(*) Tasso medio di conversione euro-dollari nell’anno 2009

(a) Il dato italiano è stato calcolato considerando il numero di nuovi casi tratti dalla fonte www.tumori.net

Fonte: elaborazione Censis su dati Economist Intelligence Unit, 2010

Valutazione di uno studio internazionale effettuato

Economist Intelligence Unit (2010)

I costi ascrivibili alle patologie tumorali variano

molto a seconda della forma tumorale cui si

riferisconoFatto 100 il costo medio, si verificano questi scostamenti:

Fonte: elaborazione Censis su dati Economist Intelligence Unit, 2010

Le analisi internazionali

mostrano che alla crescita

dei nuovi casi corrisponde

anche l’aumento dei costi

sociali ed economici della

malattia, se non sono

progettati ed implementati

interventi adeguati

Regione di ricovero Remunerazione (Valore arrotondato in milioni di Euro)

Piemonte 373

Valle d'Aosta 11

Lombardia 921

Prov. Auton. Bolzano 34

Prov. Auton. Trento 32

Veneto 410

Friuli Venezia Giulia 129

Liguria 191

Emilia Romagna 546

Toscana 342

Umbria 81

Marche 135

Lazio 586

Abruzzo 116

Molise 37

Campania 384

Puglia 298

Basilicata 45

Calabria 109

Sicilia 393

Sardegna 114

Prima ricostruzione dei costi relativi alle patologie oncologiche (in progress)

Valutazione contenuta nel Rapporto dell’OsservatorioSpesa totale stimata, in milioni di euro, dei ricov eri per tumori e chemioterapia, secondo la

Regione di ricovero - 2007

Riferimenti 2009 Decennio 2000 - 2009

Neoplasie - N. Assegni invalidità 14.704 136.748

Ammontare annuo dell'assegno 7.889,00 7.889,00

Spesa sostenuta dall'INPS 115.999.856,00 1.078.804.972,00

Riferimenti 2009 Decennio 2000 - 2009

Neoplasie - Pensioni inabilità 6.572 65.208

Ammontare pensone annua 12.275,00 12.275,00

Spesa sostenuta dall'INPS 80.671.300,00 800.428.200,00

Prima ricostruzione dei costi relativi alle patologie

oncologiche (in progress)

Valutazione contenuta nel Rapporto dell’Osservatorio

Ammontare dei benefici economici erogati dall’ INPS

per invalidità e inabilità relative a patologie oncologiche

(limitatamente ai casi incidenti)

Prima ricostruzione dei costi relativi alle patologie oncologiche (in progress)Valutazione contenuta nel Rapporto dell’Osservatorio

Spesa farmaceutica extraospedaliera per farmaci antineoplastici

La differenza notevole tra le Regioni Toscana, Emilia Romagna , Umbria e le altre Regioni

dipende dal fatto che nelle tre Regioni l’erogazione dei farmaci per uso territoriale è

effettuata tramite gli ospedali e non tramite le Farmacie. Quindi la spesa incide sugli ospedali.

Secondo le fonti internazionali, in Italia ogni anno i

nuovi casi di tumore determinano un impatto

economico pari allo 0,45% del Pil Incidenza del costo complessivo dei tumori sul Pil: confronto

internazionale, 2009 (val. %)

Fonte: elaborazione Censis su dati Economist Intelligence Unit, 2010

� L’informazione e comunicazione e sostegno psicologico

� La riabilitazione

� La nutrizione

� Un figlio dopo il cancro

� Survivors e qualità della vita

� I diritti dei malati di cancro

I bisogni dei malati di cancro:

le risposte del volontariato

Comunicazione:

�La comunicazione

come strumento di

sanità pubblica

�La comunicazione

nella relazione

medico-paziente

�Il rapporto con i

media

Piano Oncologico Nazionale 2010-2012

Servizio Nazionale

di Accoglienza e

Informazione in

Oncologia

La “terapia informativa” di AIMaC

www.aimac.it

I libretti della

Collana del Girasole

Altre pubblicazioni

Rivista

AmicAIMaC

HelplinePunti

di accoglienza e

informazione in

oncologia

DVD radioterapia e

chemioterapia

Profili farmacologici e

Profili DST

Fig. 47 - Mappa dei

punti di accoglienza

e informazione in

Oncologia

Fonte: AIMaC

Piano oncologico nazionale 2010-2012

“La riabilitazione, intesa come ripristino di tutte le funzioni che il tumore e le terapie possono aver alterato non solo da un punto di vista fisico, ha come obiettivo la qualità della vita del malato guarito o non guarito di cancro, al fine di riprendere il più possibile le condizioni di vita normali, limitando il deficit fisico, cognitivo e psicologico e potenziandone le capacità funzionali residue.”

“la riabilitazione va intesa come investimento per la società, piuttosto che come costo sociale, in quanto salvaguardia un patrimonio di esperienze umane, professionali, culturali e di potenzialità lavorativa che altrimenti andrebbe definitivamente perduto”

Piano Oncologico Nazionale 2010-2012

Modello di

Simultaneous

care:

Terapie antitumorali+

cure di supporto e

palliative + riabilitazione

� da ritenersi un bene

sociale e non un costo,

anche alla luce del

numero crescente di

survivors

La continuità

assistenziale sul

territorio:

� Reti onco regionali

� Cure palliative

� Sviluppo psico-

oncologia

� Integrazione con il

no-profit e il

volontariato

Il percorso del malato oncologico nel SSN

Piano Oncologico Nazionale 2010-2012

Il paziente oncologico anziano:

• Ottimizzazione percorsi di cura

• Integrazione/coordinamento assistenza

intra ed extra ospedaliera

Il percorso del malato oncologico nel SSN

Fig. 6 - % posti letto per 10.000 ab. nell'area della radioterapia -

Anno 2008

Fonte: Ministero della Salute - D.G. Sistema informativo

Fonte: Ministero della Salute - D.G. Sistema informativo

Fig. 11 - Mobilità ospedaliera per tutti i tumori e per chemioterapia, relativamente

ai ricoveri in regime ordinario e in day hospital. Anno 2006 - 2007

Fig. 20 - Assistenza domiciliare a pazienti terminali. Casi trattati - Anno 2008

Fonte: Ministero della Salute - D.G. Sistema informativo

Fig. 21 - Assistenza domiciliare a pazienti terminali.

Casi trattati - Anno 2007 - 2008

Fonte: Ministero della Salute - D.G. Sistema informativo

Tab. 28 -

Distribuzione

regionale degli

Hospice territoriali e

situati in strutture

ospedaliere

Anno 2010

Fonte: Federazione cure palliative

Fig. 22 - Posti in Hospice territoriali e in Hospice in strutture

ospedaliere - Anno 2010

Fonte: Federazione cure palliative

Fig. 23 - Distribuzione regionale del numero di prescrizioni per

1000 ab/die, a livello territoriale, dei farmaci antineoplastici e

immuno-modulatori - Anno 2008

Fonte: Gruppo di lavoro OsMed - L'uso dei farmaci in Italia, 2008 (Elaborazione Osservatorio)

Inserimento di farmaci oncologici ad alto costo nei prontuari

farmaceutici regionali

Inserimento di farmaci oncologici ad alto costo nei prontuari

farmaceutici regionali

Tab. 31 - Tempi di latenza tra approvazione EMA e autorizzazione AIFA, tra Autorizzazione AIFA

ed introduzione nei PTOR (effettiva disponibilità del farmaco oncologico a livello regionale) e tra

approvazione EMA ed introduzione nei PTOR (effettiva disponibilità del farmaco a livello

Regionale: latenze totali). Analisi marzo 2010

Regioni Italiane dotate di PTOR

* i valori sono espressi in mesi

Tab. 31 bis - Tempi di latenza tra approvazione EMA e autorizzazione AIFA, tra Autorizzazione

AIFA ed effettiva disponibilità del farmaco oncologico a livello regionale, e tra approvazione EMA

ed effettiva disponibilità del farmaco a livello regionale (latenze totali). Analisi marzo 2010.

Regioni Italiane senza PTOR

* i valori sono espressi in mesi

31

Provincia ASL INPS

MO 12 28

NU 23 20

TP 26 24

VC 29 35

TA 32 18

TR 35 26

CA 43 36

BN 60 17

PO 68 30

VE 69 19

GR 108 24

VV 148 13

LE 157 22

CT 231 7

KR 260 23

Italia 89 22

0

50

100

150

200

250

300

MO NU TP VC TA TR CA BN PO VE Ita GR VV LE CT KR

ASL

INPS

0

50

100

150

200

250

300

MO NU TP VC TA TR CA BN PO VE Ita GR VV LE CT KR

Tempi in gg.

Fig. 33 - Domande di invalidità accolte (andamento nel decennio

2000 - 2009)

Fonte: Coordinamento generale medico legale INPS

Fig. 34 - Domande di inabilità accolte (andamento nel decennio

2000 - 2009)

Fonte: Coordinamento generale medico legale INPS

Fig. 35 - Patologie riscontrate sul totale delle domande

d'invalidità accolte (decennio 2000 - 2009)

Fonte: Coordinamento generale medico legale INPS