abstract - unal.edu.co

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AVANCES EN ENFERMERÍA VOL. XXIII No. 2 JULIO-DICIEMBRE 2005

JAIRO TÉLLEZ MOSQUERA*

* Médico, MSc Toxicología, Especialista en Salud Ocupa-cional. Profesor Titular, Departamento de Toxicología, Uni-versidad Nacional de Colombia.

Resumen

Este artículo es una revisión desde el punto devista toxicológico de algunas plantas que po-seen efectos de tipo alucinógeno y que han

sido utilizadas históricamente por diversas tribusaborígenes de Sur y Centroamérica con propósitosde tipo medicinal o religioso por chamanes o médi-cos brujos de estas tribus.

Por sus efectos alucinógenos, algunas de estasplantas se han venido utilizando en los últimos añosen los centros urbanos y hacen parte de las diferen-tes sustancias psicoactivas que actualmente se con-sumen. Particularmente en Colombia han sido utili-zados tradicionalmente los hongos para alcanzarefectos alucinógenos, sin embargo, se ha incremen-tado el consumo de yajé, principalmente en Bogotáen donde es posible encontrar sitios especializadospara su distribución y venta.

Se estudian los alucinógenos indolicos, particu-larmente la ayahuasca o yajé y los hongos alucinó-genos.

Estos alucinógenos son estudiados en los si-guientes aspectos:— Composición química y características fisicoquí-micas de estos componentes.— Características toxicocinéticas y toxicodiná-micas.— Signos y síntomas en sobredosis.—Guías para el manejo médico de la intoxicación aguda.

Palabras clave: toxicología, plantas alucinóge-nas, compuestos indolicos, yajé, hongos.

Recibido: 2/02/2005 Aprobado: 5/08/2005

Abstract

This article reviews from a toxicologicalperspective some plants that have halluci-nogenic effects and that are used historically

by diverse aboriginal tribes in South and CentralAmerica with medicinal and religious purposes byShamans or medical witch doctors in those first nationtribes.

Given its hallucinogen effects, some of theseplants have been used in recent years in the urbancenters and are now part of different psycho activesubstances that currently are consumed. Particularlyin Colombia mushrooms have been used traditionallyto have hallucinogen effects, however, "yajé" use hasincreased, mainly in Bogota where one can findspecialized centers that distribute and sell it.

Indolic hallucinogens are studied, particularly the"ayahuasca" o "yajé" and the hallucinogen mushrooms.

These hallucinogens are studied in the followingaspects:— Chemical Composition and physical chemicalcharacteristics of these components.— Toxic - kinetic and toxic dynamic Characteristics.— Signs and symptoms of an overdose.— Guidelines and medical management of an acuteintoxication.

Key words: toxicology, hallucinogen plants,indolic composition, "yajé", mushrooms.

REVISIÓN

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YAJÉ Y HONGOS ALUCINÓGENOS, ASPECTOS RELACIONADOS CON SU TOXICIDAD

INTRODUCCIÓN

Existe un diverso número de sustancias extraídas deplantas que pertenecen al grupo de alcaloidesalucinógenos, que poseen dentro de sus componen-tes y su estructura química moléculas derivadas delgrupo indol. Los alcaloides son un grupo numerosode compuestos que contienen en su estructura mo-lecular nitrógeno, hidrógeno, oxígeno y carbono;estas sustancias tienen un pH ligeramente alcalino ya ello deben su nombre. Los indoles son alcaloidesalucinógenos que contienen dentro de sus compo-nentes bases nitrogenadas; los núcleos indólicos delos alcaloides alucinógenos son generalmente deri-vados de la triptamina (1).

El término alucinógeno o sus sinónimos,psicomimético, psicodisléptico o psicodélico inclu-

ye un amplio grupo de sustancias cuya acción máscaracterística es alterar la percepción sensorial delindividuo, generar alucinaciones, pero también pue-den interferir en su estado de animo y facultadescognitivas (2). Las alteraciones en el contenido delpensamiento y las alucinaciones que presenta el in-dividuo, dependen de varios factores relacionadoscon el consumidor, entre ellos, la finalidad del con-sumo, las expectativas que se tengan sobre la expe-riencia, el contexto ambiental en que se encuentre elconsumidor, la compañía y el guía del consumo. Lassustancias con acciones alucinógenas son muy nu-merosas, pueden ser de origen natural o sintético,entre las cuales se cuentan algunos fármacos, aditi-vos alimentarios, solventes, extractos vegetales ob-tenidos de plantas y diversas clases de plantas enforma natural. (tabla 1).

Tabla 1. Principales plantas alucinógenas y sus principios activos

Fuente adaptada por el autor.

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A lo largo de la historia se encuentran variosejemplos de culturas asociadas con estas plantasenteógenas –término con que se designa a las sus-tancias vegetales que proporcionan experiencias deéxtasis–, que las utilizaban en celebraciones y ritua-les como vehículo de comunicación con la divini-dad, hasta convertirse, ellos mismos, en objeto deculto (3).

Por ejemplo, en Sumeria y China se utilizaba elopio. Los sumerios en el año 3000 antes de la eracristiana fueron los primeros en describir algunascaracterísticas del opio, mientras que los egipciosen sus jeroglíficos mencionan las aplicaciones medi-cinales del opio como analgésico y calmante. Lasplantaciones de adormidera de Egipto, Mesopotamiay el noroeste de África son probablemente las másantiguas del planeta.

El origen de una planta con propiedades alucinó-genas como el cáñamo se ubica en China; en el año4000 antes de la era cristiana se encontraron losprimeros restos de la fibra. Los vedas, celtas, la In-dia y el Primer Imperio Egipcio fueron las culturasque más remotamente utilizaron el cáñamo por suspropiedades alucinógenas. La tradición brahmánicaconsidera que esta planta agiliza la mente, alarga lavida y potencia los deseos sexuales. Los antiguosgriegos utilizaron el cornezuelo de centeno y elhaschisch.

La Tabernanthe iboga de donde se obtiene laibogaína, sustancia alucinógena con estructura indólicafue utilizada por la etnia fang de Gabón en el África.

El khat es un arbusto que crece de manera natu-ral en Kenia, Abisinia, Etiopía y Uganda, era utiliza-do por los naturales de esas regiones por sus propie-dades estimulantes, las cuales se deben a la presen-cia de alcaloides como la catidina y la catinina, queposeen estructura química similar a las anfetaminas.

El uso de solanáceas con propiedades alucinóge-nas como el beleño, la mandrágora, la belladona ylas daturas, se remonta a testimonios en el extremoy medio Oriente, a estas plantas se les atribuían fenó-menos de telepatía y levitación (3, 4).

En América el tabaco es la planta más antigua yde mayor uso con fines recreativos, religiosos, tera-péuticos y de adivinación.

Los hongos alucinógenos fueron utilizados porlos mayas y toltecas en Centroamérica, las culturasindígenas de México y de Suramérica.

Los cactus peyote y sanpedro por sus propieda-des alucinógenas fueron utilizados con fines religio-sos, de adivinación y curación por tribus indígenasde México y algunas de Estados Unidos.

En el norte de México y sur de Estados Unidosera utilizado el ololiuqui cuyo fruto contiene comoprincipio activo la amida del ácido lisérgico respon-sable de sus efectos alucinógenos.

En el Caribe, los indígenas tainos pobladores deSanto Domingo usaban un polvo llamado “cohoba”,también conocido como “yopo” o “yupa” en los te-rritorios del alto Orinoco en Venezuela y Colombia.

La ayahuasca amazónica, un bejuco o liana degrandes dimensiones es utilizada por las tribus de laamazonía suramericana como uno de los componen-tes en la preparación de yajé.

El arbusto Don Diego de Día, originario de Perú,posee dentro de las semillas de sus flores ácidolisérgico el cual es responsable de sus efectosalucinógenos (5, 6).

A propósito de estos antecedentes históricos,Braylosky afirma que uno de los aspectos curiososde las plantas alucinógenas, es que la mayoría de ellasse encuentran en América (85% aproximadamente),mientras que en África, Asia y Europa se localizaaproximadamente el 15% (7).

Hoy persiste la utilización de tipo ritual de algu-nas de estas plantas enteógenas en culturas de Áfricay América Latina, pero también comienza a obser-varse su creciente uso con fines no rituales, sino comosustancias psicoactivas para lograr efectos alucinó-genos y de estimulación, principalmente en la po-blación joven urbana.

Estas sustancias comprometen múltiples siste-mas orgánicos originados por la estimulación o inhi-bición de los neurotransmisores. Las alteracionesmentales, cardiovasculares, renales y respiratoriasse presentan con frecuencia y tienen mayor grave-dad en los casos de sobredosis.

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Y A J É

El yajé es un elixir liquido que se prepara a partir deuna combinación de plantas que contengan ß-carbolinas y N,N-Dimetiltriptamina (DMT) u otrastriptaminas. Tradicionalmente las combinaciones deplantas con mayor frecuencia utilizadas en la prepa-ración del yajé, son: Peganum harmala y Jurema;Jurema y Banisteriopsis caapi; Banisteroipdis caapiy Psychotria viridis.

Actualmente los chamanes urbanos preparan elyajé principalmente con la combinación de dos plan-tas: la Peganun harmala por su mayor concentraciónde beta-carbolinas de origen vegetal conocida –po-see 10 veces más que la Banisteroipsis caapi–, y lasegunda suele ser la jurema (Mimosa hostilis) quesustituye a la Chakruna (Psychotria viridis). Lajurema llega a tener un 0,57% de dimetiltriptaminaen la corteza de la raíz; se trata de una de las plantascon más alta proporción en dimetiltriptamina des-cubierta hasta ahora. Las semillas de Peganunharmala son la fuente vegetal con mayor concentra-ción en inhibidores de monoaminaoxidasa conocidahasta el momento (8, 9). Las bebidas tradicionalesgeneralmente están acompañadas de hojas de taba-co silvestre, Brugmansia, Datura y algunas otras quetienen como objetivo potenciar el efecto (10, 11).

Entre los nombres populares que se le dan a esteelixir en América, se encuentran los siguientes:

Ayahuasca: conocida por este nombre en laAmazonía de Brasil, Colombia, Ecuador y Perú.

Yajé: nombre dado a la bebida en el oriente delos andes colombianos y Ecuador.

Caapi: nombre que se le da en el noroeste deColombia y Brasil.

Nixipae: nombre que le dan los indígenascashinahua de Perú.

Vinho do jurema: nombre que se da a la bebi-da utilizada en rituales afrobrasileños.

Shultes y Hoffman, a propósito de sus investiga-ciones, afirman que el yajé es utilizado por las tribusindígenas principalmente en ceremonias religiosas,pero también es usado por los chamanes para diag-

nosticar enfermedades, resguardar a su pueblo de de-sastres que pueden adivinar y profetizar el futuro (9).

Fuentes vegetales de βββββ-carbolinas

Existen diversas plantas que presentan en su com-posición moléculas derivadas de las β-carbolinas ytienen distinta localización geográfica:

Banisteriopsis caapi: característica de la re-gión amazónica y andina de América. Es una lianautilizada por las etnias amazónicas y otras comuni-dades indígenas de los Llanos Orientales, conocidapopularmente con el nombre de yagé o ayahuascaamazónica. (figura 1).

Figura 1. Banisteriopsis caapi

Fuente: Regenwa/dmenschen.de/

Peganum harmala (Ruda de Siria): caracte-rística de la región mediterránea española y africa-na, llamada también ayahuasca mediterránea.

Fuentes vegetalesde dimetiltriptamina

Dyploteris cabrerana (Yagí): pertenece al gé-nero Malpighiaceae. El principio activo se extrae delas hojas. Es utilizada por las etnias del suroccidenteamazónico (10).

Psychotria viridis (Chakruna): planta de la fa-milia de las Rubiaceae, su principio activo se extraede las hojas y es empleada por las etnias delsuroccidente amazónico (figura 2) (10).

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Mimosa hostilis (Jurema): se encuentra en elBrasil. Llega a tener un 0,57% de DMT en la cortezade la raíz.

Composición química

La estructura química de las plantas utilizadas en lapreparación del yajé posee diversas principios acti-vos dentro de los cuales las B-carbolinas y laDimetiltriptamina. son los más importantes.

βββββ-carbolinas: son la harmalina, la harmina,(figura 3) harmalicina, tetrahidroharmina, isohar-mina, harmano, norharmina, harmola, tetrahi-droharmola, tetrahidroharmano y la yagueina, seencuentran en mayor cantidad en la Peganumharmala y en la Banisteriopsis caapi, Pasiflora yPasiflora involucra-ta (9).

Figura 3. Estructura química de harmina

Figura 2. Psychotrotia viridis

Fuente: Yage.net/ayahuasca

Figura 4. Composición química de la dimetiltriptamina(DMT)

C12

H16

N2

Toxicocinética

El yajé se administra principalmente por vía oral ysu absorción es gastrointestinal. Las semillas dePeganun harmala son la fuente vegetal con mayorconcentración en IMAOs (inhibidores de la enzimamonoaminooxidasa) conocida hasta el momento. Setoma media hora antes de la jurema, o al mismo tiem-po para activar la dimetiltriptamina (DMT). Cuandose administra dimetiltriptamina sola por vía oral, éstase inactiva a nivel gastrointestinal y hepático por laenzima monoaminooxidasa (MAO); por tanto, es ne-cesario la mezcla con inhibidores de la monoa-minooxidasa (IMAOs) como las β-carbolinas paraque la dimetiltriptamina cumpla su función (9).

Las β- carbolinas son alcaloides IMAOs (inhi-bidores de la enzima monoaminooxidasa) de accióncorta, se absorben en 30 segundos, alcanza la con-centración pico en sangre entre los 5 y 15 minutos ysu acción dura unas 5 horas. Son sustancias liposo-lubles y, por consiguiente, penetran la barrerahematoencefálica y pueden depositarse en el tejidograso y en el cerebro (8). Esta característica de de-pósito, es la que plantea un interrogante sobre losposibles efectos a largo plazo inducidos por el yajé.Su eliminación se efectúa por vía renal, aunque no seconoce exactamente en qué forma lo hacen.

Mecanismos de toxicidad

El mecanismo de acción fisiológico del yajé está dadopor la acción combinada de sus principales compo-nentes: las β-carbolinas y la dimetiltriptamina.

Las β-carbolinas son inhibidores de la monoa-minooxidasa (IMAOs) reversibles, que permiten ha-cer activar oralmente y aumentar la duración y laintensidad de los efectos de la dimetiltriptamina quees el principio activo enteógeno del yajé. La dime-tiltriptamina es un neurotransmisor que se encuen-

Dimetiltriptamina: es un compuesto nitro-genado que incluye además moléculas de carbono ehidrógeno (figura 4). Se encuentra en mayor con-centración en la jurema (Mimosa hostilis) donde lle-ga a tener un 0,57% de DMT en la corteza de la raíz;también se encuentra en Psychotria viridis, Dyplo-teris cabrerana, Acacia simplicifloria y Psychotriapoeppigiana (9, 10).

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tra de manera natural en el cerebro humano y en elde otros mamíferos. Es una de las sustanciaspsicodélicas de acción más intensa conocida y demayor impacto visual.

Las β-carbolinas tienen acción agonista dopa-minérgica indirecta, al inhibir la enzima monoa-minooxidasa (MAO), lo cual impide de esta manerala inactivación de la dimetiltriptamina.

Las β-carbolinas tienen acción agonista indi-recta de la adrenalina y noradrenalina por inhibi-ción de la enzima monoamino-oxidasa, lo que haceque los niveles de estos neurotransmisores se ele-ven en la hendidura sináptica.

La dimetiltriptamina favorece la síntesis de ladopamina, adrenalina y noradrenalina (8).

La dimetiltriptamina tiene acción serotoni-nérgica, estimulando los receptores 5HT (5 hidro-xitriptamina), principalmente los 5HT1 y 5HT2 (8).

Efectos clínicos

Los efectos que presenta el consumidor de yajé de-penden de varios factores, entre ellos el método ylas plantas usadas en la preparación de la bebida, lacantidad ingerida, el contexto y el propósito con elcual se consume y el control que ejerce el “guía” ochamán en la sesión de consumo (9). La sintomato-

logía es una mezcla de alteraciones del sistema ner-vioso central y del sistema nervioso autónomo.

Las manifestaciones clínicas comienzan en losprimeros 5-15 minutos después de la ingestión delelixir y se explican por la estimulación de los recepto-res adrenérgicos, dopaminérgicos y serotoninér-gicos, que a través de los respectivos neurotransmi-sores inducen los componentes del yajé (tabla 2 ).

Sistema nervioso autónomo. Vómito y náu-sea se observan inicialmente debido a la acción delas β-carbolinas. Las principales alteraciones del sis-tema nervioso autónomo son taquicardia e hiper-tensión. Se puede presentar también el síndromehipertensivo agudo que incluye arritmias, fotofobiay enrojecimiento facial cuando su ingestión se haceconjuntamente con alimentos que contengan tira-mina, proteínas curadas o fermentadas. Cefalea,midriasis, sudoración y fasciculaciones muscularespueden presentarse en el individuo que ha ingeridoel elixir, por estimulación de receptores adrenérgicosa

1 y receptores dopaminérgicos D1.

Sistema nervioso central. Los efectos clíni-cos secundarios más importantes a la ingestión delyajé están relacionados con la alteración de la per-cepción mental del consumidor. En un lapso entre10 a 50 minutos se llega a la intoxicación plena, gene-ralmente caracterizada por alucinaciones con los ojos

Tabla 2. Yajé. Correlación entre mecanismos de toxicidad y efectos clínicos

Fuente: adaptada por el autor.

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cerrados o abiertos y un gran movimiento de los glo-bos oculares, agitación neurológica y confusión men-tal. También se pueden observar trastornos comoataxia, disimetría y alteraciones del habla. Usualmentehay cambios de humor que puede ir desde estadoseufóricos a otros de profunda ansiedad y pánico. Todolo anterior se debe a la estimulación de receptores D

2

, D3 , D

4 5 HT

2a y 5 HT

2b. De otra parte, estudios experi-

mentales hechos en animales muestran que al admi-nistrar yagé, en el electroencefalograma se observaun aumento en las ondas theta, pero aún no se com-prende lo que significa (11,12).

Otra sintomatología. Una de las característi-cas más importantes que se presenta con el consu-mo de yajé y otros alucinógenos que interactúan conreceptores serotoninérgicos, es la aparición de unsíndrome denominado Síndrome 5-HT que consisteesencialmente en hipertonicidad muscular genera-lizada, marcha atáxica y disminución del temor.

El uso repetido no parece llevar a dependenciapsíquica ni fisiológica y no hay suficiente evidenciasobre si puede generar tolerancia. Tampoco hay es-tudios que evidencien o descarten efectos adversosa largo plazo, como carcinogénesis, teratogénesis omutagénesis.

Precauciones

Es inconveniente el consumo de yajé en per-sonas con antecedentes de hipertensión arterialsistémica, ya que tienen un mayor riesgo de presen-tar un cuadro de crisis hipertensiva o hemorragiasubaracnoidea en casos de sobredosis.

El consumo concomitante de yajé con sustan-cias que contengan tiramina, puede generar en elindividuo un cuadro de crisis hipertensiva.

La deshidratación y desequilibrio hidroelec-trolítico son complicaciones que se pueden presen-tar con posterioridad al consumo de yajé. Este des-equilibrio hidroelectrolítico se agrava cuando simul-táneamente se ha ingerido alcohol u otras sustan-cias estimulantes como metilendioximetanfetamina(éxtasis), anfetaminas o cocaína, ya que sus efectosse potencian.

HONGOS ALUCINÓGENOS

El hongo alucinógeno, también llamado teonanácat(El gran dador de alimento espiritual), es utilizadoen el ámbito cultural que se extiende entre Nicara-gua y México, como planta de sabiduría, desde lascivilizaciones maya y tolteca. En esta y otras regio-nes, por ejemplo, Siberia y Laponia, en donde el usode hongos enteogénicos es un hecho cultural, se dicede ellos que son la “voz de dios”, el “verbo encar-necido”. Este tipo de hongos crece sobre las deposi-ciones de animales con pezuña, especialmente vacu-nos; es pandémico, es decir, se encuentra en ampliaszonas geográficas; no produce náuseas, por tal razónnuestros antepasados no rechazaron su ingesta y susefectos se experimentan sin necesidad de prepara-dos o mezclas y sin conocimientos previos (4, 13).

Las principales especies de hongos con caracte-rísticas alucinógenas son: Amanita muscaria,Amanita caesaria, Strofaria, Psilocibe y Gimnopilus(figuras 5 y 6).

Figura 5. Amanita muscaria

Fuente: Cactomacia.galeon.com/plantas.htm

Figura 6. Amanita caesaria

Fuente: Cactomacia.galeon.com/plantas.htm

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Características fisicoquímicas

En general las diferentes familias de hongos contie-nen cuatro principios químicos en forma natural queson; psilocibina, baeocistina, norbaeocistina ypsilocina. La psilocibina, un análogo natural de laserotonina, es el principal componente activo alca-loide de los hongos alucinógenos, su fórmula quími-ca es la 4-fosforiloxi-N,N dimetiltriptamina y perte-nece al grupo de las indolalquilaminas (figura 7).

Se considera que el extracto seco del psilocibees psilocibina pura, y que el hongo fresco contieneun 50% del alcaloide. Este alcaloide es muy resis-tente a la desecación, al calor y a agentes oxidan-tes, por lo que es factible su extracción y almacena-miento durante periodos muy prolongados para usocomo aditivo alimentario o de bebidas alcohólicas.De la baeocistina y norbaeocistina no se conoceexactamente cuál es su efecto sobre el sistema ner-vioso central, aunque se cree que puedan actuarcomo inhibidores del neurotransmisor serotonina(2, 14, 15).

Figura 7. Estructura química de la psilocibina

psilocina (fig. 8), alcanzando su concentración máxi-ma en sangre a los 30 minutos y dura entre 4 y 6horas (1, 14). Su eliminación se hace en forma demetabolitos por vía biliar y renal.

Figura 8. Estructura química de psilocina

Fuente: www.gratisweb.com/delysid/farmacologia.html

Toxicocinética

Los hongos son utilizados por vía oral, en forma li-bre o acompañados con otro tipo de sustanciasedulcorantes o saborizantes; su absorción esgastrointestinal y se lleva a cabo entre los 7 y 15minutos posteriores a la ingestión. Hasta el momen-to no ha sido reportada su utilización por víaparenteral o inhalatoria.

Una vez absorbida la psilocibina, ésta se metabo-liza rápidamente, es desfosforilada y se convierte en

Fuente: referencia 9.

Mecanismos de toxicidad

El alcaloide psilocibina posee una estructura mole-cular prácticamente idéntica al neurotransmisorserotonina, cuyo nombre químico es 5-hidroxi-triptamina (figura 9). Esta hormona se formaendógenamente a partir del aminoácido triptofanopor hidroxilación seguida de carboxilación. Las neu-ronas que contienen serotonina se encuentran loca-lizadas en los núcleos de rafé, en la línea media deltallo encefálico, en el hipotálamo, en la neocorteza,en la medula espinal y en el sistema límbico. Laserotonina es la responsable de la percepción senso-rial y participa en el control de los estados de sueñoy vigilia, el inicio del reposo nocturno, el ánimo, lasemociones, el control de la temperatura, la dieta, laconducta sexual y la conducta suicida (7, 14).

Figura 9. Estructura química de la serotonina

Fuente: referencia 9.

Los hongos por medio de sus principios activospsilocibina y psilocina ejercen las siguientes accio-nes moleculares:

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Agonista competitivo con el neurotransmisorserotonina por los receptores serotoninérgicos 5 HT,especialmente por los receptores excitatorios 5HT2y 5HT3 que se encuentran localizados en las sinapsiscerebrales (hipotálamo, sistema límbico, cerebelo yretina) (18, 16).

El estímulo de los receptores 5-HT2 y 5-HT3produce aumento de los segundos mensajerostrifostato de inocitol (IP3) y diacilglicerol (DAG), queproducen un aumento en la conductancia en la mem-brana celular para el sodio y una disminución en laconductancia para el potasio. Estas acciones hacenque las células de los tejidos donde se encuentranlocalizados estos neuropreceptores se tornen másexcitables (14).

Antagonismo competitivo con el neurotrans-misor serotonina por los receptores serotoninérgicos5 HT, especialmente por aquellos receptores locali-zados en el músculo liso (14, 16).

Efectos clínicos

Una vez ingerida la sustancia, sus efectos aparecen alos 15-30 minutos y duran unas 4 ó 6 horas (1).

En intoxicación aguda, la embriaguez es el pri-mer signo que se presenta con posterioridad a la in-gestión de los hongos y puede ser de tipo moderadao severa, dependiendo de la experiencia de quien loconsume y de la dosis ingerida.

En general, la sintomatología que se presenta enlos diferentes sistemas orgánicos puede resumirse, así:

Sistema mental. Después de 30 minutos deingerida la sustancia puede desencadenarse la sin-tomatología mental consistente en alucinaciones eilusiones visuales, euforia, disforia y sensación vertigi-nosa. Las alucinaciones se caracterizan por distorsio-nes visuales y auditivas con mejoría de la percepciónvisual y auditiva. También puede presentarse un esta-do de hipervigilia e insomnio. Los efectos psicodélicosse pueden prolongar de 3 a 6 horas (2, 17).

Sistema nervioso central. Estado de hiper-alerta prolongado que puede originar cuadro de con-vulsiones aislado o convulsiones francas. En el pe-riodo inicial, después de la ingestión, se puede presen-tar euforia o disforia y sensación vertiginosa (2, 17).

Sistema nervioso autónomo. Midriasisreactiva, taquipnea, hipertensión moderada, hiper-termia, rubeosis facial, piloerección, hiperreflexia ydeshidratación. Es importante tener en cuenta quecomo efecto secundario a la estimulación del siste-ma simpático se puede presentar deshidratación, lacual puede originar desequilibrio hidroelectrolíticosevero en casos de sobredosis o cuando se combinasu consumo con otras sustancias que potencien susacciones. En dosis elevadas se observa un efectopseudoatropínico, lo que produce sequedad de laboca, retención urinaria vesical y aumento en la in-tensidad de las alucinaciones (2, 17).

Sistema cardiovascular. Aumento de laresistencia vascular periférica, que genera hiperten-sión leve-moderada y taquicardia.

Sistema respiratorio. Taquipnea, bronco-constricción y dificultad respiratoria.

Otros sistemas orgánicos. Hasta el mo-mento no se han reportado alteraciones de tipoadictivo que se asocien al consumo crónico de hon-gos, tampoco se han reportado fenómenos de tole-rancia y síndrome de abstinencia. (Véase tabla 3).

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Tratamiento

El lavado gástrico no es útil, ya que una vezingerida la sustancia ésta se absorbe rápidamente.

Benzodiacepinas tipo diazepam están indica-das en caso de presentar agitación psicomotora oconvulsiones.

Si se encuentra un cuadro delirante sicótico,se recomienda la utilización de un neuroléptico tipohaloperidol.

Medios físicos antitérmicos para corregir elestado de hipertermia. No se recomienda en estoscasos la administración de fármacos antipiréticos.

En los casos de sobredosis y con el objeto decorregir el desequilibrio hidroelectrolítico secunda-rio a la estimulación simpática, se debe realizar hi-dratación parenteral.

Está contraindicada la utilización de diuréti-cos o laxantes como parte del tratamiento, porquepueden agravar el cuadro de desequilibrio hidroe-lectrolítico.

DISCUSIÓN

El aumento en los últimos años del consumo sustan-cias psicoactivas, entre ellas diversas plantasalucinógenas por parte de población joven tanto deAmérica como de Europa llama la atención de losinvestigadores y el personal de salud, sobre la nece-sidad de profundizar en el conocimiento integral deestas sustancias; en su composición química; en me-canismos de acción y efectos adversos en la salud

Tabla 3. Hongos. Relación entre localización anatómica, efectos clínicos y acciones moleculares

Fuente: adaptada por el autor.

humana ya que existe un alto desconocimiento so-bre este tipo de sustancias alucinógenas. En el casoparticular de la ayahuasca, el doctor Carod-Artal delhospital Sarah de Brasilia, reconoce que sus compo-nentes químicos se han identificado, pero existe unconocimiento limitado acerca de su farmacología “invivo”.

Se han descrito efectos nocivos agudos en dife-rentes sistemas orgánicos, secundarios al consumode plantas que tienen entre sus componentes sus-tancias alcaloides. Sin embargo, existe un ampliodesconocimiento sobre posibles efectos adversos alargo plazo asociado al consumo continuado de es-tas sustancias.

El conocimiento integral de la farmacología y latoxicología de estas plantas, son un requisito indis-pensable para la intervención médica en el trata-miento de casos de intoxicación.

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