abril de 2016 - comfandi.com.co · el sistema de salud cuenta para su direccionamiento, con una...

Oficina de Calidad Abril de 2016

UN SISTEMA DE SALUD CON UN PROPÓSITO HUMANO

Antecedentes Plan Nacional de Mejoramiento de la calidad en salud

LEY 100 DECRETO 2174

SOGC PNMCS

PND 2010-2014

LEY 1438 ART 107 PNMCS

PROYECTO INVERSION

DIRECCIÓN PS

CREACIÓN OFICINA DE CALIDAD

2° SEMESTRE RECOLECCIÓN INFORMACIÓN

RELEVANTE

PROUESTA LINEAMIENTOS

PNMC

VALIDACIÓN

PORFUNDIZACIÓN FUNDAMENTOS

RED DE HUMANIZACIÓN CONCERTACION

APROBACION

DIVULGACIÓN PROCESO DE ASISTENCIA

TECNICA IMPLEMENTACIÓN EVALUACIÓN

1996 2010 2011 2012-2013 2014 2015 2016-2018

El punto de partida 1,

La construcción de un Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en salud

Identidad

Estructura Direccionamiento

Resultados

Cultura

La percepción de los agentes 1.1

Identidad

(finalidad, pensamiento

rector, definición operacional, resultados)

Estructura públicos

interesados, contexto, activos

estratégicos-cadena de valor

Direcciona-miento

(gestión, capacidades

apalancadoras, lineamientos estratégicos)

La Identificación de conceptos y elementos fundamentales, para definir los lineamientos del PNMCS, se llevaron a cabo mediante un instrumento que fue diseñado con la siguiente estructura:

El sistema de salud

Se refiere a elementos que dan cohesión y están en la base de la mística de las personas que componen el Sistema. Al ser compartidos generan apropiación y cultura sólidas, así como unidad social (principios, valores,comportamientos). El sistema está centrado en los agentes, no en las personas. La promesa de valor fundamental (intencionalidad noble o superior) que

tiene el Sistema de Salud no puede seguir desdibujándose.

Para construir un sistema de excelencia debemos ver en cada lugar y para cada acción cuál es la causa significativa, a la cual estamos contribuyendo.

Los resultados del trabajo de campo

La Identidad La finalidad, pensamiento rector, definición operacional, resultados

Otro aspecto esencial para contar con un Sistema de Salud robusto es tener claridad sobre la forma en la que el Sistema cumple efectivamente su promesa de valor (la estructura de su cadena de valor), desde la perspectiva del beneficiario final. El estudio previo y el trabajo de campo nos mostró que el sistema cuenta con ocho o nueve

maneras o lógicas distintas de “producir salud”. Pérdida del enfoque sistémico

Cada agente puede ser efectivo individualmente, pero puestos en conjunto, pueden generar

el efecto no intencionado de inefectividad.

El talento humano, los incentivos, la infraestructura en especial del primer nivel de complejidad no se desarrollaron.

La estructura Los públicos interesados, contexto, activos estratégicos-cadena de valor


El Sistema de Salud cuenta para su direccionamiento, con una gran cantidad de referentes que buscan marcar su derrotero. En particular se encuentran propósitos, principios, objetivos, criterios y demás. Sistema de Salud cuenta con varios planes, políticas y una profusa

reglamentación, es necesario trabajar en su armonización.

La prioridad o norte le es difícil de percibir.

EL SOGCS aportó grandes avances pero se percibe muy instrumental, con mas énfasis en los prestadores, desarticulado de los sistema de gestión.

El direccionamiento

La gestión, capacidades apalancadoras, lineamientos estratégicos.


La percepción del usuario 1.2

Fuente: DANE. Encuesta Nacional de Calidad de Vida. 2011-2014

¿En general, considera que la calidad del servicio de la entidad de seguridad social en salud a la que está afiliado(a) es…?

El c

onte

xto:

la p

erce

pció

n de

los u

suar

ios

El c

onte

xto:

la p

erce

pció

n de

los u

suar

ios

Fuente: DANE. Encuesta Nacional de Calidad de Vida. 2008, 2010, 2011

Pregunta ¿Cuál es el aspecto que más INFLUYE en su percepción sobre la calidad del servicio recibido de la entidad en la cual se encuentra afiliado? Según ubicación

Razón de no asistencia según año

El c

onte

xto:

la p

erce

pció

n de

los u

suar

ios

Fuente: Encuesta de Percepción Ciudadana 2012. DNP

En la calidad de los servicios los usuarios perciben como críticos: la oportunidad en las citas, la calidad del personal médico y asistencial y los trámites excesivos:

20%

23%

Ns / Nr

Construir más hospitales

Otra, ¿cuál?

Incluiría más tratamientos en el POS

Entrega oportuna y completa de los medicamentos recetados

Amabilidad en el trato a los usuarios

Programas de prevención y promoción

Calidad de los médicos y enfermeras

Tiempos de espera para asignación de citas

¿Qué aspecto mejoraría de la operación del sistema de salud?

El c

onte

xto:

la p

erce

pció

n de

los u

suar

ios

Fuente: Encuesta de evaluación de los servicios de las EPS – 2014, MSPS

40%

22%

14,8%

8%

4%

4%

3%

2,3%

2%

1%

Disminuir los tiempos de espera para asignaciónde citas o autorización de servicios

Ampliar la red de servicios disponibles(hospitales, clínicas, centros de salud)

Eliminar trámites innecesarios

Ser atendido más cerca a su casa

Mejorar la entrega oportuna y completa de losmedicamento recetados

Mejorar la amabilidad en el trato a los usuarios

Ser atendido por el mismo médico, que sea deconfianza

Disminuir los tiempos de espera para darrespuesta a una queja o reclamo

Mejorar los programas de promoción yprevención

Amabilidad del médico

Piense por un momento que usted tiene el poder para mejorar la operación de su EPS. De los siguientes atributos ¿cuál mejoraría?

El c

onte

xto:

la p

erce

pció

n de

los u

suar

ios

Pérdida enf

Enfocado en la enfermedad Riesgoso

Mal

trat

ante

Descoordinado Desconfianza

¿Qué encontramos en terreno? Problemas de la calidad de la operación

Sistema deshumanizado • No se centra en las

personas • Enfocado en los

actores • Enfocado en la

enfermedad • Enfocado en las

transacciones comerciales

Sistema descoordinado

• Participación limitada de los agentes del sistema, en el cumplimiento de los objetivos del sistema

• Sistema con clara separación de roles

• Desintegración entre los actores

• No hay gestión en red • Fragmentación de los

servicios

Sistema poco transparente

• Pérdida de confianza y

legitimidad • Calidad en salud se

redujo a la falta de oportunidad en los servicios

• Débil cultura de mejoramiento continuo de la calidad

• Pocos desarrollos de innovación

• No hay competencia sana

• Asimetrías en la información

Sistema Inseguro:

• Riesgoso • Poco resolutivo • Falta de integralidad y

continuidad en los tratamientos

• Sobre diagnóstico de las enfermedades

• Falta de oportunidad en el inicio de los tratamientos

• Baja gestión de los eventos adversos

Dispersión y complejidad normativa

Desarticulación del SOGC con los demás sistemas de calidad

Visión de la calidad en el marco de habilitación centrado en la estructura y procesos

Falta de definición de redes integradas

Insuficiencia del talento humano especializado

Poca resolutividad en el primer nivel por limitación en el actuar médico

No hay incentivos para la mejora

Problema central: no se reconoce la causa común-desarticulación entre los agentes del sistema y debilidades en la gestión que genera la pérdida de visión sistémica y dificulta el logro de los resultados en salud para la población colombiana

Corrupción No hay rectoría

efectiva y sostenida Pérdida del rumbo Continuo

crecimiento de posiciones dominantes

Conflictos de interés

Fragilidad en las acciones de IVC

Falta de actualización de los indicadores para el monitoreo de la calidad

Crecimiento desordenado de la infraestructura y complejidad hospitalaria

Falta de actualización tecnológica

Cierre de servicios “no rentables”

Baja cobertura de de la Telemedicina

Historia clínica sin unificación de variables mínimas

Baja gestión de los eventos adversos

Falta de implementación de las Guías de Práctica Clínica

Falta de una política de humanización

No se perciben lineamientos claros de una política de contratación laboral

Alta rotación del Recurso humano Desmotivación

Falta de estímulos Énfasis político y

regulatorio centrado en el control del gasto, precio y tarifas

El contexto 2.

Globalización- redes sociales

Reto financiero-

Sostenibilidad

Cambio tecnológico

Comporta-miento

usuario - estilo de vida - dieta

Envejecimiento

Proceso de paz

Equidad

Fuente: con base en Sector Salud/Credenciales/PwC

Contexto -Tendencias globales y nacionales

Los lineamientos estratégicos del Sistema de Salud

Lineamientos estratégicos

Operación Cultura

Ley de planeación • Plan Nacional de

Desarrollo • Plan Estratégico del

Sector • Plan Decenal de Salud

Pública o Líneas operativas o Dimensiones o Estrategias o Metas 2021

• Políticas grupos poblacionales

• Ley Estatutaria • Política de Atención

Integral 4 estrategias • ODM-ODS

Planes, programas, proyectos, instrumentos • Modelo de atención

integral-MIAS-10 componentes

• ASIS-priorización • Plan Territorial de

Salud -pase a la equidad

• Definición de grupos de riesgo

• Formación de TH • Rutas universal-

específicas • Guías • RIIS

Plan Nacional de mejoramiento de la calidad-PNMCS • El centro son las

personas-usuarios-trabajadores- estudiantes

• Mejorar la Calidad de la gestión-

• Enfocado en los resultados a la sociedad/valor

La calidad 2.1

Inspección del proceso por el operario

Control de la calidad

Autocontrol

Aseguramiento de la calidad

Gestión de la calidad

Calidad total

Modelos de excelencia

Adaptado de : Responsabilidad Social-Pacto Global-Normas Éticas

Asegurar la calidad del producto mediante

la garantía del proceso

Asegurar al cliente externo-interno la calidad del

producto/servicio garantizando los procesos y la satisfacción

Inspección del producto por el dpto. de calidad

Innovación y mejora que agregan valor y se adaptan a cualquier modelo de gestión. Sostenible, transparente, Resultados para todos los intervinientes ( las personas, los trabajadores, trabajo digno , las organizaciones, proveedores y la sociedad), y cuidado del medio ambiente

.La

calid

ad y

su e

volu

ción

conc

eptu

al

La política de calidad en Colombia 2,2

SUBSISTEMA NACIONAL DE CALIDAD

•Normalización : normas técnicas de carácter voluntario _Icontec •Reglamentación: obligatorio cumplimiento-Ministerios y Comisiones de regulación •Acreditación •Evaluación de la conformidad

SOGCS

FUNCIÓN PÚBLICA SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

ENTIDADES DEL ESTADO DAFP-ESAP

NTCGP 1000

COMISIÓN INTERSECTORIAL

UNIDADES SECTORIALES

de NORMALIZA-

CIÓN

SISTEMA ADMINISTRATIVO NACIONAL DE COMPETITIVIDAD E INNOVACIÓN

Cont

exto

de

la c

alid

ad e

n el

paí

s La política nacional de calidad

SISTEMA ADMINISTRATIVO NACIONAL DE COMPETITIVIDAD E INNOVACIÓN

SUBSISTEMA NACIONAL DE CALIDAD

MinICT-SIC

•LEY 155 DE 1959 •DECRETO 2269 DE 1993 Organiza el Sistema Nacional de Normalización, Certificación y Metrología. •DECRETO 2369 DE 2001 •CONPES 3446 -2006 lineamientos para consolidar la política de calidad en el país - Principales lineamientos del Subsistema Nacional de la Calidad –SNCA- •DECRETO 2828 DE 2006 •DECRETO 3144 DE 2008 •DECRETO 3257 DE 2008 •LEY 1253 DE2008 •DECRETO 3253 DE 2009 •DECRETO 1687 DE 2010 •DECRETO 1471 DE 2014 • DECRETO 1595 de 2015

SGSSS MSPS-SNS

SOGCS • LEY 10 DE 1990 • LEY 100 DE 1993 • EL SOGCS • DECRETO 1918 DE 1994

DECRETO 2174 DE 1996 • LEY 715 DE 2001 • DECRETO 2309 DE 2002 • DECRETO 1011 DE 2006 • LEY 1438 DE 2011 • LEY ESTATUTARIA

FUNCION PUBLICA SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD

ENTIDADES DEL ESTADO DAFP-ESAP

•LEY 872 DE 2003 •DECRETO 4110 NORMA TECNICA NTCGP 1000:04 actualizado po el decreto 4485 DE 2009.

• DECRETO 4295 DE 2007 ADOPTA SOGCS COMO NORMA TÉCNICA • Resolución 2181 de 20008 GUÍA APLICATIVA DEL SOGCS PARA LAS IPS PúBLICAS OBLIGADS A CUMPIR LA LEY 872 DE 2003 •

Articulación de los sistemas ?

COMISION INTERSECTORIAL

UNIDADES SECTORIALES de NORMALIZACIÓN

Los lineamientos del Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Salud-PNMCS

3.

¿Qué concepto de calidad

queremos?

¿Qué fundamentos,directrices de

calidad debería tener

el plan?

¿Qué propósito?

¿Qué objetivos y

estrategias?

¿Cómo armonizar

las directri-

ces?

Orienta sus esfuerzos en el marco de una

visión sistémica para el sector

salud y Sitúa a los

habitantes del territorio

colombiano como eje de toda la

propuesta

Recoge los adelantos de calidad en salud del SOGC y los incorpora

en una propuesta holística de cultura de

la calidad.

Articula sus acciones con los demás

direccionamientos estratégicos del país y

el sector

Apunta a modelos de excelencia de manera flexible,

ofreciendo herramientas al

SGSSS y sus agentes para alcanzar

estándares superiores de

calidad y generar valor social

Los fundamentos del plan 3.1

Un sistema de salud con un propósito humano orientado a la innovación y a la excelencia en salud.

Humanización – el imperativo ético- Política Nacional de Humanización Centrar los esfuerzos del sistema de salud en las personas (habitantes/residentes)

Los fundamentos de identidad

Humanización

Seguridad

Coordinación

Transparencia

Propone 3 directrices de calidad

Un sistema de gestión de calidad con un propósito humano orientado a la innovación y a la excelencia en salud.

El concepto de calidad 3.2

¿CUÁL ES EL CONCEPTO DE CALIDAD QUE QUEREMOS?

Capacidades

Transforma-ción

Innovación

Excelencia

La calidad como una capacidad del Sistema de Salud que debe desarrollarse de manera permanente.

mediante el desarrollo de múltiples ciclos de ajuste, de mejoramiento y de innovación y la creación de valor.

Direccionamiento, enfoques, modelos,

planteamientos globales

Resultados

Función Calidad

Programas Procesos

Estandarizados

Programas y Proyectos de Cambio

Modelo de dinámica de gestión del Sistema de Salud

P

Función o dinámica de rectoría. Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la regulación y administración

H Función o dinámica operacional. Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la ejecución misional del sistema

V-A Función o dinámica de calidad. Instancias, herramientas, procesos y prácticas para la generación de ciclos de transformación (ajuste, optimización, innovación), en el Sistema

La autoevaluación 3.2,1

Humanización

Seguridad

Coordinación

Transparencia

Lide

razg

o y

trab

ajo

en e

quip

o

Plan

eaci

ón -

Estr

ateg

ia

Inno

vaci

ón y

apr

endi

zaje

Artic

ulac

ión

Proc

esos

- cad

ena

de v

alor

Recu

rsos

y A

soci

acio

nes

Ges

tión

del t

alen

to

hum

ano

Resu

ltado

s orie

ntad

os a

l bie

n co

mún

8 habilitadores de excelencia

Humanización

Seguridad

Coordinación

Transparencia

Lide

razg

o y

trab

ajo

en e

quip

o

Plan

eaci

ón -

Estr

ateg

ia

Inno

vaci

ón y

apr

endi

zaje

Artic

ulac

ión

Proc

esos

- cad

ena

de v

alor

Recu

rsos

y A

soci

acio

nes

Ges

tión

del t

alen

to

hum

ano

Resu

ltado

s orie

ntad

os a

l bie

n co

mún

Los habilitadores de excelencia

Modelo propuesto de la dinámica de SGSSS para la mejora de la gestión y la calidad de la atención

Objetivos 3.4

Objetivos Generales

Centrar los esfuerzos del sistema de salud en las personas (usuarios y trabajadores)

Fomentar la cultura de la autoevaluación para el mejoramiento continuo Ciclos de ajuste, mejora,optimización, innovación

Enfocar la gestión al logro de resultados para todos los intervinientes y la generación de valor social, sostenible en el largo plazo

Apoyar y fomentar la excelencia e innovación en el sistema de salud. .

Desarrollar habilidades y capacidades en el talento humano y en las instituciones de salud que contribuyan a humanizar la gestión de las organizaciones. .

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

EMPODERAR

Promover el enfoque sistémico en la gestión administrativa y clínica de los agentes del sistema y fomentar buenas prácticas que favorezcan el mejoramiento continuo y contribuyan al logro de los resultados en salud, acordes con el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, la Política de Atención Integral y el Modelo Integral de Atención MIAS

RETROALIMENTAR

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Las estrategias 3.4

Estrategias

Resultados para todos los intervinientes

4,

Los resultados son para todos los grupos de interés:

Valor social valor ambiental

Visión de largo plazo Las presentes y las nuevas

generaciones

Avances en la política de humanización

La humanización como transformador de la cultura del sistema de salud

Fuente imagen: http://es.123rf.com/photo_18794093_los-ni-os-de-diferentes-razas-que-abrazan-la-imagen-del-planeta-tierra-creado-con-las-acuarelas.html

La red de humanización 1.


Objetivo 1.1

Un sistema de salud con un propósito humano

MSPS BARRANQUIL

LA

ARMENIA

MEDELLIN

CALI BUCARAMAN

GA

Nariño

BOGOTÁ

POPAYÁN

UNIVERSIDAD

2

METROSALUD

UNIVERIDAD 1

IPS IPS

USUARIOS

CENTRO CAMILIA

NO

UNIVERSIDAD

SECRETARAI ASLUD

HDUN FUND LOS

ANGELES

IPIALES

La red de Humanización - trabajo en nodos


La Red de Humanización

Construir con los agentes del sistema, los lineamientos para la formulación de una política pública de humanización del Sistema de Salud. Construir una metodología, más que una teoría, que oriente la reflexión y el cambio. Cada institución tiene una historia y una identidad que la hace única.


MSPS BARRANQUIL

LA

ARMENIA

MEDELLIN

CALI BUCARAMAN

GA

Nariño

BOGOTÁ

POPAYÁN

UNIVERSIDAD

2

METROSALUD

UNIVERIDAD

1 IPS

USUARIOS

CENTRO CAMILIA

NO

UNIVERSIDAD

SECRETARAI ASLUD

HDUN FUND LOS ANGELES

IPIALES

La Red de Humanización - trabajo en nodos

ASISENCIA TECNICA-EVALUACIÓN

LINEAMIENTOS

POLÍTICA DE HUMANIZACIÓN

ACUERDOS Y DESACUERDOS:

CONSOLIDACIÓN

REGIONES Nodo Nodo


Acercándonos al concepto de humanización en salud

1.

“Humanizar” un sistema de salud…

EL JURAMENTO HIPOCRÁTICO

Las comunidades religiosas San Juan de Dios Centro Camiliano

Humanizar Hermanas de la presentación

FILÓSOFOS

ARISTÓTELES KANT, HEIDEGGER, WEBER

Las dimensiones del ser humano

Revisión de conceptos y las experiencias


Declaración de Núremberg 1947

La declaración Universal de los derechos humanos “Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como están de razón y conciencia, deben

comportarse fraternalmente los unos con los otros”.

Los derechos de los niños y las niñas

Los niños tienen derecho a: La vida La educación Una alimentación adecuada La salud Al acceso de agua potable La identidad La libertad La protección


La Declaración universal sobre Bioética y Derechos Humanos –

Organización de las Naciones Unidad para la Educación la Ciencia y la Cultura-UNESCO 2005

Declaración universal de la UNESCO sobre la Diversidad Cultural-2001 Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y la Cultura UNESCO, obra por crear condiciones propicias para un diálogo entre las civilizaciones, las culturas y los pueblos fundado en el respeto de los valores comunes.


PNUD-Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo DESARROLLO HUMANO Para ampliar estas opciones es fundamental construir capacidades humanas. Las capacidades más básicas para el desarrollo humano son: llevar una vida larga y saludable, tener acceso a los recursos que permitan a las personas vivir dignamente y tener la posibilidad de participar en las decisiones que afectan a su comunidad. Sin estas capacidades muchas de las opciones simplemente no existen y muchas oportunidades son inaccesibles SEGURIDAD HUMANA

El principal objetivo de la seguridad humana es proteger y garantizar tres libertades esenciales para los individuos y las comunidades: • la libertad de vivir sin temor, • la libertad de vivir sin carencia y • la libertad para vivir con dignidad.


Los determinantes sociales - la justicia Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria. Mejorar las condiciones de vida, luchar contra la distribución desigual del poder, los recursos y contar con un sistema de información que permita medir y analizar la inequidad en salud y evaluar las intervenciones.

Los ODS - Objetivos de desarrollo sostenible

AÑOS 20´S LA GRAN DEPRESIÓN

1880 LAISSEZ FAIRE

NORMAS ISO

CAPITAL HUMANO

DIRECTRICES EMPRESAS MULTINACIONALES

CALIDAD

PÚBLICO –PRIVADO BIEN COMÚN

INNOVACIÓN

Gobierno corporativo

ECONOMÍA DEL BIEN COMUN

La responsabilidad social

Enfoques comunes Prácticas

empresariales basadas en

principios universales

COLOMBIA El concepto de humanización en el desarrollo normativo en salud

La Constitución Política de Colombia -CPC de 1991 ARTICULO 1o. Colombia es un Estado social de derecho, organizado en forma de República unitaria, descentralizada, con autonomía de sus entidades territoriales, democrática, participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del interés general

- Ley 100 de 1993 ARTICULO 1o. Sistema de Seguridad Social Integral. El Sistema de Seguridad Social Integral tiene por objeto garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que la afecten ARTICULO 153. Fundamentos del Servicio Público:( modificado por el artículo 3° la ley 1438 de 2011) 9. Calidad. El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a los usuarios la calidad en la atención oportuna, personalizada, humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados en procedimientos y prácticas profesional ARTICULO 160. Deberes de los Afiliados y Beneficiarios. Son deberes de los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud los siguientes: 8. Tratar con dignidad al personal humano que lo atiende y respetar la intimidad de los demás pacientes.

El concepto de humanización en la

reglamentación después de la Ley 100

MAPIPOS 1994 (derogado)

Calidad de la atención. Sus características son: oportunidad,

agilidad, accesibilidad, continuidad, suficiencia, seguridad, integralidad e

integridad, racionalidad lógico-científica, costo efectividad, eficiencia, humanidad,

información, transparencia, consentimiento y grado de satisfacción de

los usuarios,.

Decreto 2174 de 1996 (derogado)

Las características principales de la calidad de la atención en salud son: la

accesibilidad, la oportunidad, la seguridad y la racionalidad técnica. La calidad integra

características adicionales como la idoneidad y competencia profesional, la

disponibilidad y suficiencia de recursos, la eficacia, la eficiencia, la integralidad, la

continuidad, la atención humanizada y la satisfacción del usuario con la atención

recibid

SOGCS

ACREDITACÍON EJE

HUMANIZACIÓN

Ley 1164 de 2007 Por la cual se dictan disposiciones en materia del

Talento Humano en Salud.

PRINCIPIOS : Ética: La formación y el desempeño del Talento Humano en Salud, debe estar enmarcado en el contexto cuidado de la vida y la

dignidad del ser humano

Ley 1438 de 2011

articulo 3° 3.8 Calidad Los servicios de salud deberán atender las condiciones del paciente de acuerdo con la

evidencia científica, provistos de forma integral, segura, y

oportuna, mediante una atención humanizada

Atributo de un servicio


- El Plan Decenal de Salud Pública- PDSP- 2012-2021 En su introducción el PDSP plantea que “En la búsqueda para alcanzar mayor equidad en salud y desarrollo humano sostenible, construir capital humano y disminuir la vulnerabilidad social, el PDSP incorpora las políticas nacionales e internacionales dirigidas a los grupos poblacionales, especialmente a los niños, niñas, adolescentes, jóvenes y adultos mayores, mujeres víctimas de maltrato y otras clases de violencia de género, víctimas del conflicto, personas con discapacidad y grupos étnicos”. El PDSP plantea la equidad en salud “como un imperativo ético para alcanzar la justicia social, un derecho inalienable de los ciudadanos y un deber del estado, al ser garante del derecho consagrado en la constitución CPC, 1991”

Ley 1751-estatutaria de 2015 Artículo 2 • Naturaleza y contenido del derecho fundamental a la salud. El derecho fundamental a la salud es autónomo e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo. Comprende el acceso a los servicios de salud de manera oportuna, eficaz y con calidad para la preservación, el mejoramiento y la promoción de la salud. El Estado adoptará políticas para asegurar la igualdad de trato y oportunidades en el acceso a las actividades de promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación para todas las personas. De conformidad con el artículo 49 de la Constitución Política, su prestación como servicio público esencial obligatorio, se ejecuta bajo la indelegable dirección, supervisión, organización, regulación, coordinación y control del Estado. Artículo 18. Respeto a la dignidad de los profesionales y trabajadores de la salud. Los trabajadores, y en general el talento humano en salud, estarán amparados por condiciones laborales justas y dignas, con estabilidad y facilidades para incrementar sus conocimientos, de acuerdo con las necesidades institucionales

El concepto de humanización en el desarrollo normativo en salud

Ley Estatutaria - Derechos y deberes de las personas relacionados con la prestación del servicio de salud, Artículo 10° Derechos y deberes de las personas relacionadas con la prestación del servicio de salud

- Los Derechos

NUMERAL DERECHOS

COMUNICACIÓN c A mantener una comunicación plena, permanente, expresa y

clara con el profesional de salud tratante

INFORMACIÓN d

A obtener información clara, suficiente, apropiada y suficiente por parte del profesional de la salud tratante que le permita tomar decisiones libres, conscientes e informadas respecto de los procedimientos que le vayan a practicar y riesgos de los mismos. Ninguna persona podrá ser obligada, contra su voluntad, a recibir un tratamiento de salud

TRATO DIGNO

f A recibir un trato digno, respetando sus creencias y costumbres, así como las opiniones personales que tengan sobre los procedimientos

n A que se les respete la voluntad de aceptación o negación de la donación de sus órganos de conformidad con la ley

o

A no ser sometido en ningún caso a tratos crueles o inhumanos que afecten su dignidad, ni a ser obligados a soportar sufrimiento evitable, ni obligados a padecer enfermedades que puedan recibir tratamiento.

q A agotar las posibilidades de tratamiento para la superación de su enfermedad.

CONFIDENCIALIDAD g

A que la historia clínica sea tratada de manera confidencial y reservada y que únicamente pueda ser conocida por terceros, previa autorización del paciente o en los casos previstos por la ley, ya poder consultar la totalidad de su historia clínica en forma gratuita y a obtener copia de la misma.

INTIMIDAD K

Se garantiza la confidencialidad de toda la información que sea suministrada en el ámbito del acceso a los servicios de salud y de las condiciones de salud y enfermedad de la persona, sin perjuicio de la posibilidad de acceso a la misma por los familiares en los eventos autorizados por a ley o las autoridades en las condiciones que esta determine.

CALIDAD oportunidad y seguridad

a A acceder a los servicios y tecnologías de salud, que garanticen una atención integral, oportuna y de alta calidad

b A recibir la atención de urgencias que sea requerida con oportunidad que su condición amerite sin que sea exigible documento o cancelación de pago previo alguno

j A recibir los servicios de salud en condiciones de higiene, seguridad y respeto a la intimidad.

TRANSPARENCIA

m A solicitar y recibir explicaciones o rendición de cuentas acerca de los costos por los tratamientos de salud recibidos

l

A recibir información sobre los canales formales para presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en general para comunicarse con la administración de las instituciones, así como a recibir una respuesta por escrito.

TRASLADO DE CARGAS ADMINISTRATIVAS

p A que no se le trasladen cargas administrativas y burocráticas que les corresponde asumir a los encargados o intervinientes en la prestación del servicio

IDONEIDAD TABAJADORES DE LA SALUD

h A que se preste durante todo el proceso de la enfermedad, asistencia de calidad por trabajadores de la salud debidamente capacitados y autorizados para ejercer.

PRESTACIONES derecho e A recibir prestaciones de salud en las condiciones y términos

consagrados en la ley

i A la provisión y acceso oportuno a las tecnologías y a los medicamentos requeridos

Fuente: elaborado a partir de la ley 1751 de 2015

El concepto de humanización en el desarrollo normativo en salud

Derechos y deberes de las personas relacionados con la prestación del servicio de salud. Artículo 10° Derechos y deberes de las personas relacionadas con la prestación del servicio de salud - Los Deberes

NUMERAL DEBERES

AUTOCUIDADO a Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad

b Atender oportunamente las recomendaciones formuladas en los programas de promoción y prevención

INFORMACIÓN h Suministrar de manera oportuna y suficiente la información que se requiera para efectos del servicio

SOLIDARIDAD C Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en peligro la vida o la salud de las personas

i Contribuir solidariamente al financiamiento de los gastos que demande la atención en salud y la seguridad social, de acuerdo con su capacidad de pago.

e Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas, así como como los recursos del sistema.

RESPETO AL TALENTO HUMANO d

Respetar al personal responsable de la prestación y administración de los servicios de salud.

COMPORTAMIENTO EN EL SISTEMA

f Cumplir las normas del sistema de salud

g Actuar de buena fe frente al sistema de salud Fuente: elaborado a partir de la ley 1751 de 2015


La Política Integral de Atención en Salud y el Modelo de Atención Integral

Marco Estratégico de la Política Artículo 2º.- Marco estratégico de la Política de Atención Integral en Salud. El marco estratégico de la PAIS se fundamenta en : 1. la atención primaria en salud, con enfoque de

salud familiar y comunitaria, 2. el cuidado, 3. la gestión integral del riesgo y el enfoque

diferencial para los distintos territorios y poblaciones.

Modelo integral de atención en salud MIAS - 10 Competentes CARACTERIZACIÓN DE LA POBLACIÓN

RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN

GESTIÓN INTEGRAL DEL RIESGO

DELIMITACIÓN TERRITORIAL

REDES INTEGRALES DE PRESTADORES DE SALUD

ROL DEL ASEGURADOR

INCENTIVOS

INFRORMACION

RECURSO HUMANO

Fortalecimiento de la investigación, innovación y apropiación del conocimiento.

Centrada en las personas

“Humanizar” un sistema de salud……. Otros enfoque desarrollados y propuestos en la red:

Enfoques psicológicos antropológicos, sociales, sicológicos …

El sentido…

Víctor Frankl… Logoterapia El cuidado paliativo

La empatía, las neurociencias El servicio

El cuidado… La unidad

El arte, música, pintura, cine…

Enfoques holísticos planetarios, alternativos… Sistema verde

Bioética social OPS/OMS Ética de la salud pública

Pensamiento sistémico, la complejidad

Conciencia y responsabilidad


Dignidad Equidad, justicia

Derechos, sentido, el cuidado, compasión La Vida….

Conciencia, unidad y responsabilidad

Enfoques Algunos enfoques comunes …….

Hacia un sistema de salud con un propósito humano

2.

ENTORNOS- CULTURAS

MACRO/ NAL

MESO/ Deptal

MICRO/local

LA FORMACIÓN

Empoderar Retroalimentar


Humanización en todos los ámbitos


Una propuesta de promesa de valor: “de humanos para humanos” 2.1

El derecho fundamental a la salud es autónomo e irrenunciable en lo individual y en lo colectivo


Humanización

Un sistema de salud con un propósito humano Promesa de valor para los habitantes/usuarios

*El sistema de salud colombiano le permite a sus habitantes…

*Desarrollado con base en lo propuesto por a Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico OCDE


Humanización

CONDICIONES LABORALES JUSTAS

Y DIGNAS CON ESTABILIDAD

EDUCACIÓN Y FORMACIÓN A LO LARGO DE LA VIDA

LABORAL

CULTURA DEL SERVICIO,

INNOVACION Y RESPONSABILIDAD

CUIDADO DE LOS CUIDADORES


Promesa de valor para los trabajadores

El sistema de salud colombiano le permite a sus trabajadores de la salud:

Artículo 18. Respeto a la dignidad de los profesionales y trabajadores de la salud. Los trabajadores, y en general el talento humano en salud, estarán amparados por condiciones laborales justas y dignas, con estabilidad y facilidades para incrementar sus conocimientos, de acuerdo con las necesidades institucionales

“Autonomía profesional. Se garantiza la autonomía de los profesionales de la salud para adoptar decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los

pacientes que tienen a su cargo. Esta autonomía será ejercida en el marco de esquemas de autorregulación, la ética, la racionalidad y la evidencia científica”.

Ley estatutaria artículo 17.


Humanización


Promesa de valor para la formación del talento humano

El sistema de salud colombiano le permite:


La metodología - las preguntas iniciales 3.

Modelo propuesto de la dinámica de SGSSS para la mejora de la gestión y la calidad de la atención Un sistema de salud con un propósito humano

1. ¿Cuándo y en qué condiciones se reconoce o se experimenta un procedimiento, una situación, una atención, un ambiente, en fin, unos resultados como “humanizantes”, como “deshumanizados” o “deshumanizantes”? ¿Qué hay debajo del iceberg? Las causas de las causas.

3. ¿Cuál sería su apuesta clave para organizar un servicio (sistema) humanizado?

2. ¿Cómo conceptualizar la humanización? Construir un marco conceptual con base en la historia individual, la experiencia y cultura de cada agente

Las preguntas



Taller construcción de la Matriz combinatoria

Prácticas

“determinantes” Tecnología

Ambiente

Lo humano Las relaciones humanas

La información

El modelo de atención

Recursos

Prácticas humanizantes

Prácticas seguras

Prácticas coordinadas

Prácticas transparentes

¿En qué combinatorias entre tecnologías, humanos, ambientes, información, tiempo, modelo de atención… ocurren prácticas humanizadas, seguras, coordinadas y transparentes?


El fondo del Iceberg

Matriz Combinatoria

Política Laboral-GESTION HUMANA

PARTICIPACIÓN INNOVACIONA

la formación

Información relación médico

paciente

Cobertura POS:

- 20 Min. - Contratos

Tecnología de la

Información

Infraestructura

-Bases de Datos -RIPS

-Indicadores

-Desarrollo tecnológico FORMAS DE

RALCIONARSE CON LA TECNOLOGÍA

CULTURA IMPERANTE

Acceso a la educación-

insuficiencia TTHH

RECUROS FINANCIEROS

¿CULTURA?

Descubrir lo que “determina” la deshumanización, lo que está debajo del Iceberg

-NO TIENEN EN CUENTA LA

EXEPERICI DEL PACIENTE/ USUARIO

No se piensa en el

Bien Común –

crisis de confianza

Barreras de acceso


El contexto –entorno- LOS DETERMINANTES SOCIALES - JUSTICIA EL PROCESO DE PAZ…

DESCONOCIMIENTO DEL SISTEMA

CORRUPCIÓN condiciones

laborales

INJUSTICIA EL PODER EN

LOS SISTEMAS DE

SALUD

LA CULTURA

DLLO TECNOLOGI-

CO

DES-PERSONALIZA

-CIÓN

BUROCRATI-ZACIÓN

LISTA DE ESPERA

DOLOR Y SUFRIMIEN-

TO

DIFICULTA-DES PARA EL

ACCESO

FORMACIÓN DEL TALENTO

HUMANO

INCAPACI-DAD

TRABAJO EN EQUIPO

Las causas de la

DESHUMANIZACIÓN JOSE CARLOS BERMEJO SJ

Olvido de la propia condición de persona como seres morales que se realizan como

tal cuando buscan el bien ajeno

No se considera a un sujeto individual

distinto de los demás

Cuando el complejo médico industrial crea una larga y creciente red de corporaciones

privadas dedicadas al negocio de la

enfermedad

Cuando no se introduce el principio de

responsabilidad y transparencia

Medicación de la vida

Cultura del miedo

Medicina defensiva

Desentendi-miento. No

hacerse cargo

Desmotivación y burn out . Síndrome de

agotamiento y despersonalización

(del usuario). Reducida realización personal Agotamiento

emocional , estrés laboral

El fondo


¿Cómo conceptualizar? 3.2

DERECHOS

ETICA

EL CUIDADO

ACREDITACIONEJES

BIOETICA

ECOLOGIA

NECESIDADES

misericordia

LA VIDA

JUSTICIA

DESARROLLO HUMANO

EL SERVICIO

LA ATENCIÓN

VALORES

MORAL

PACTO SOCIAL

CULTURA UNA BUENA VIDA

SALUD DERECHO FUNDAMENTAL

EQUIDAD

DERECHOS LABORALES

LIBERTAD

CAPACIDADES

LEGITIMIDAD

AUTONOMIA

CONCIENCIA

SER HUMANO

PERSONA

DESIGUALDADES EN SALUD

Enfoque SISTEMICO

Sentido

BIEN COMÚN

LA CALIDAD DE LA GESTIÓN , LA EXCELENCIA

EL PLANETA

SEGURIDAD HUMANA

LA EXISTENCIA

LOS DETERMINANTES

Las RELACIONES

Transparencia

LA formación LO QUE NOS UNE

beneficencia

No maleficencia AMOR

FAMILIA

RESPONSABILIDAD

COHERENCIA

COMPASIÓN

PERDÓN DEBERES

EMPODERAR

SIGNIFICADO

RECONOCIMIENTO

Elementos Marco Conceptual

Vulnerabilidad

RESILIENCIA

RESPETO

EMPATÍA

ARTE Carisma

MANEJO DEL DOLOR

Se construye un marco conceptual a partir de la historia e identidad de cada organización

El sentido

Unidad

sostenibilidad

Curso de vida

cultura

Solidaridad

seguridad

Dignidad

cultura Principios

Trabajo digno

Derechos humanos

Salud Trabajo digno

Transparencia

Justicia Equidad Desarrollo humano

Ética

Valores y principios Protección a los pueblos indígenas, ROM, afrocolombianos, raizales , palenqueros

Resiliencia


La Red de Humanización Reconocer los múltiples enfoques

La Nueva cultura

Respeto a la vida Los

derechos humanos

Conciencia de si

mismo y autodeterminación

Coherente con los valores

Sentirse persona

Significado de la

existencia

Actitud mental,

afectiva y moral

Comprender al hombre su interioridad, su mundo su

cultura

El fin es el bien de las personas


La red de Humanización - Enfoques

Significado de la existencia

Actitud mental,

afectiva y moral

hombre su mundo su cultura

El fin es el bien de

las personas

La trascende

ncia

El respeto

Valores


Fuente Google


Salutogénesis – Botica Sol

Hospital verde


¿Cómo se “humaniza”?

3.3

“Sí, llegó el momento en que percibimos que aplicar la gestión de la calidad en nuestro centro era lo mismo que tratar de humanizar. Tomamos conciencia de que la coherencia entre nuestra identidad como institución, la preocupación de responder a las necesidades de las personas, el empeño por desarrollar métodos de trabajo eficientes y en permanecer mejora… era calidad y era al mismo tiempo nuestra razón de ser, de estar por y para el servicio y la atención integral al ser humano. Humanizar y gestionar con calidad están en perfecta sintonía”. Tomado de: “Humanizar la gestión de la calidad” reflexiones desde el Centro San Camilo. Jose Carlos Bermejo.

La humanización en la calidad de la gestión: Un sistema de salud con un propósito humano

Visitar, reconocer experiencias Aprender de otros, compartir

Un sistema de salud con un propósito humano La humanización en la calidad de la gestión:

Humanización


Icontec


DERECHOS Y DEBERES

ATENCIÓN DEL DOLOR PRIVACIDAD BUEN TRATO

APOYO EMOCIONAL Y

ESPIRITUAL

HORARIOS VISITAS

ATENCIÓN CON DESCANSO Y EL

CONFORT


Elementos de una política de humanización ESE Hospital Universitario San José de Popayán

“Humanizar” un sistema de salud…….

La humanización no es un simple atributo de calidad, es

la finalidad.

Se materializa en prácticas humanizantes, ejes,

indicadores

Entendemos por un imperativo ético, un mandato que orienta o rige el comportamiento de las personas y de las organizaciones por ellas constituidas. Al considerar la humanización como un imperativo ético en el sistema de salud, queremos ir más allá, de pensar la humanización como un simple atributo del servicio que ofrece una organización en cualquiera de los roles o competencias que desarrolle en el sistema de salud. Consideramos que un imperativo ético debe, idealmente, provenir de la reflexión y conciencia autónoma de cada institución y no de un agente o autoridad externa. No obstante, un lineamiento de esta categoría da forma y caracteriza la cultura que comparte una comunidad humana. Un imperativo ético no es prescriptivo (no indica qué hacer explícitamente), sino que impulsa a tener algunas obligaciones de acción que las personas deducen. La humanización puede transformar la manera de pensar, dirigir y actuar del sistema. Queremos que de este imperativo se apropien todos los intervinientes del sistema de salud, en todos los aspectos que configuran sus culturas. La humanización debe estar presente en todos los procesos del sistema de salud, por tanto va más allá del ámbito hospitalario o de prestación de servicios.


Humanización, un imperativo ético. La finalidad, lo que nos une



Humanizar la gestión 3.4


Humanización

Los fundamentos o directrices de calidad

Un sistema de gestión la calidad con un propósito humano orientado a la innovación y a la excelencia en salud


Humanización

Seguridad

Coordinación

Transparencia

Los fundamentos o directrices de calidad



Humanización

Seguridad

Coordinación

Transparencia

Lide

razg

o y

trab

ajo

en e

quip

o

Plan

eaci

ón -

Estr

ateg

ia

Inno

vaci

ón y

apr

endi

zaje

Artic

ulac

ión

Proc

esos

- cad

ena

de v

alor

Recu

rsos

y A

soci

acio

nes

Ges

tión

del t

alen

to

hum

ano

Resu

ltado

s orie

ntad

os a

l bie

n co

mún


Los habilitadores de la excelencia


Humanización

Seguridad

Coordinación

Transparencia

Lide

razg

o y

trab

ajo

en e

quip

o

Plan

eaci

ón -

Estr

ateg

ia

Inno

vaci

ón y

apr

endi

zaje

Artic

ulac

ión

Proc

esos

- cad

ena

de v

alor

Recu

rsos

y A

soci

acio

nes

Ges

tión

del t

alen

to

hum

ano

Resu

ltado

s orie

ntad

os a

l bie

n co

mún

Los habilitadores de excelencia

Modelo de dinámicas de gestión del Sistema de Salud


El reto 4.


La humanización como transformador de la cultura del sistema de salud


Innovación y Aprendizaje

Planeación y estrategia

Humanización

Seguridad

Coordinación

Transparencia

Recursos y asociaciones

Gestión del talento humano

El Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Salud _PNMCS G

estió

n de

l cam

bio

y de

l m

ejor

amie

nto

cont

inuo

Cultura, apropiación, valores, principios, impactar comportamientos, orientación al bien común


PROYECTO HTA _CAJIBÍO, CAUCA- DIRIGE DR HECTOR SARMIENTO


Gracias! Oficina de Calidad MSPS

[email protected] [email protected]

o

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]

abril de 2016 - comfandi.com.co · el sistema de salud cuenta para su direccionamiento, con una...

Documents