HOSPITAL GENERAL PÁTZCUARO

ABDOMEN AGUDOMódulo – Cirugía

MIP BERNAL LOPEZ LAURA MONTSERRAT

ABDOMEN AGUDO

Síndrome Clínico

Dolor abdominal (súbito) Otros (náusea, vómito, genitourinarios,

cambio de hábito intestinal)

Situación de Urgencia

DEFINICION

Síndrome doloroso abdominal continuo provocado por la

evolución de un proceso patológico intraabdominal,

caracterizado por tener no más de una semana de

iniciado el cuadro, de instalación aguda (menos de 24

horas) que requiere una evaluación y decisión rápida, la

resolución habitualmente es urgente y quirúrgica.

ABDOMEN AGUDO QUIRÚRGICO

ADOMEN AGUDO MÉDICO

“La mayoría de los dolores abdominales severos

que se instalan en pacientes previamente sanos y

que duran más de seis horas son causados por

condiciones de importancia quirúrgica.”

Cope 1940

“ Early diagnosis of the Acute abdomen”

Valoración inicial

PACIENTE

MEDICINA GENERAL

AAM AAQMédico Internista Cirujano

DolorLat. Poena Penalidad, tormento

Enfermedad, agresión

SENSACION MOLESTA Y AFLICTIVA RESULTADO DE LA

TRANSMISIÓN DE ÉSTA AL SNC (ESTIMULO PERIFÉRICO).

Embriología de TGI

INTESTINO ANTERIOR Orofaringe a duodeno (hígado y vías biliares, páncreas, bazo)

INTESTINO MEDIO Duodeno distal, yeyuno, íleon, colon ascendente, apéndice, 2/3 colon

transverso

INTESTINO POSTERIOR Resto de colon y recto

* Irrigación e inervación

Localización Relación embriológica

Línea Media

EPIGASTRIO = Intestino Anterior

PERIUMBILICAL= Intestino Medio

ABDOMINAL BAJO = Intestino Posterior

Dolor referido (origen de las metámeras)

PeritoneoMesotelio

◦VISCERAL Rodea a todos los órganos intrabdominales

NERVIOS AUTÓNOMOS ( Simpático – Parasimpático)

Sordo, Gradual, Mayor duración

Fibras C

◦PARIETAL INERVACIÓN SOMÁTICA (Médula D7-L1, L2-L5)

Agudo, Severo, Persistente Fibras A-δ

Tipos de estímulo

MECÁNICOS

Tracción, compresión, torsión,

estiramiento y contracción

QUÍMICOSÁcidos, álcalis

CAUSAS

Causas

Causas

SINTOMATOLOGIAAbdomen Agudo

SíntomasDOLOR

Carácter e inicio

◦CÓLICO Obstrucción intestinal, cálculos ureterales, colecistitis aguda (hiperperistaltismo)

◦SOSTENIDO Y GRADUAL Proceso inflamatorio e infeccioso – apendicitis, diverticulitis

SíntomasOTROS

◦ Náusea y vómito (claro, bilis, porráceo)

◦ Anorexia

◦ Transtornos de ritmo intestinal

◦ Fiebre, escalofrío

◦ Síntomas genitourinarios

◦ Choque (hipotensión, taquicardia, palidez, sudoración)

EXPLORACIÓN FÍSICAAbdomen Agudo

ExploraciónHábito corporal y fascies

‘Inmovilidad de peritoníticos’ Flexión de extremidad (relajar psoas)

Inflamación Taquipnea (diafragma)

Fascies abdominal (pálida, sudorosa)

Temperatura, pulso

ExploraciónAbdominal

◦ Contractura involuntaria

◦ Rebote

◦ Percusión dolorosa

◦ Distensión abdominal

◦ Tumoración abdominal

◦ Abdomen inmóvil involutario

◦ Hipersensibilidad abdominal

Tacto rectal

PRUEBAS COMPLEMENTARIASAbdomen Agudo

Laboratorio

BH

Amilasa, Lipasa

PFH

QS

Electrolitos

HGC

RX

ABDOMEN◦Bipedestación y decúbito supino

TÓRAX◦PA, lateral

ECO, TAC, RX CONTRASTE, ARTERIOGRAFIA, PIELOGRAFIA

TRATAMIENTOAbdomen Agudo

Tratamiento

Analgésicos

Antibióticos

Reposición hídrica

Sonda nasogástrica

Cirugía