- 1 -

แบบประเมนความสามารถทางกายของผสงอายแบบองครวม

โดย

อ.ดร.ทวาพร ทววรรณกจ

รศ.ดร.สกลยา อมตฉายา

สายวชากายภาพบาบด คณะเทคนคการแพทย

กลมวจยการพฒนาความสามารถทางกายและคณภาพชวต

มหาวทยาลยขอนแกน

รวมกบ

ศนยโฮมสขและเครอขายกายภาพบาบด จงหวดกาฬสนธ

และ

- 2 -

เครอขายกายภาพบาบดเขต 10

9 มถนายน 2558

วนท......../........./..........

ชอผสงอาย.................................................. เลขทบตรประชาชน...............................................ชอผใหขอมล

................................................. ชอผประเมน.............................................

ประเภทผสงอาย* ( ) กลมตดเตยง/พงพาผอนหมด ( ) กลมตดบาน/พงพาปานกลาง ( ) กลมตดสงคม/ชวย

ตนเองได

คาชแจง แบบประเมนฉบบนใชสาหรบคดกรองความสามารถทางกายของผสงอายแบบองครวม โดยบคคลากรทาง

การแพทยหรออาสาสมคร แบงออกเปน 4 สวน ไดแก

สวนท 1 ขอมลทวไป

แบบประเมนความสามารถทางกายของ

ผสงอายแบบองครวม

- 3 -

สวนท 2 ขอมลสภาวะสขภาพ

สวนท 3 ความสามารถทางกายแบบองครวม

สวนท 4 แบบประเมนทเกยวของ และคมอการทดสอบ

กรณากรอกขอมลทตรงกบความเปนจรงจากการสมภาษณหรอตรวจประเมน หรอทาเครองหมาย ในชองวางท

กาหนดให

สวนท 1 ขอมลทวไป

1. เพศ ( ) หญง ( ) ชาย

2. วนเดอนปเกด ......................

3. สถานภาพสมรส ( ) โสด ( ) ค ( ) หมาย/หยาราง

4. สถานภาพการอยอาศย (ตอบไดมากกวา 1 ขอ)

( ) อยคนเดยว ( ) อยกบคสมรส ( ) อยกบบตรหลาน ( ) อนๆ ระบ...................................................

5. ระดบการศกษา ( ) ไมไดเรยน อานไมออก-เขยนไมได ( ) ระดบประถมศกษา ( ) ระดบ

มธยมศกษา ( ) ระดบปรญญา หรอสงกวา ( ) อนๆ ระบ......................

6. อาชพ ( ) ขาราชการ/พนกงานของรฐ/พนกงานรฐวสาหกจ ( ) คาขาย/ธรกจสวนตว

( ) พนกงานเอกชน/ลกจางเอกชน ( ) รบจางทวไป

( ) เกษตรกร ( ) อนๆ ระบ.......................................

7. รายไดของทาน .......................................บาท/เดอน ระบ ( ) เพยงพอ ( ) ไมเพยงพอ

- 4 -

- 5 -

8. ความเหมาะสมของลกษณะทอยอาศยสาหรบกจกรรมตอไปน

8.1 การรบประทาน ( ) นงกนกบพน ( ) นงกนทโตะอาหาร ( ) อนๆระบ

8.2 การขบถาย ( ) ใชสวมนงยองๆ ( ) ใชสวมชกโครก ( ) ยนขบถาย ( ) อนๆระบ

8.3 การเคลอนไหว/การเคลอนยายตว ( ) ทางลาดชนมาก ( ) มพนตางระดบ ( ) ตองขนบนได ( )

อนๆระบ

8.4 การนอน ( ) นอนกบพน ( ) นอนเตยงเตยไป ( ) นอนเตยงพอด ( ) นอนเตยงสงไป (

) อนๆระบ

สวนท 2 ขอมลสภาวะสขภาพ

9. โรคประจาตว

( ) ไมม ( ) ม ระบทกโรคทเปน

( ) โรคเบาหวาน ( ) โรคความดนโลหตสง ( ) โรคไขมนในเลอดสง

( ) โรคหวใจ ( ) โรคไต ( ) โรคโลหตจาง

( ) โรคมะเรง ( ) โรคหลอดเลอดสมอง ( ) โรคพารกนสน

( ) โรคกระดกและขอ ( ) อนๆ ระบ.....................................................

10. โรคกระดกและขอ ใหเลอกตาแหนงทเปน ( ) คอ ( )ขอไหล ( )ขอศอก ( ) ขอมอ ( ) นวมอ

- 6 -

( )หลง ( ) ขอตะโพก ( ) ขอเขา ( ) ขอเทา ( ) ฝาเทา (

) อนๆระบ

11. การใชยา ( ) ไมไดใชยา ( ) ใชยา ระบ ( ) แพทยสง ( ) ซอยากนเอง

12. พฤตกรรมสขภาพ

การสบบหร ( ) ไมสบ ( ) สบ ปรมาณ........................มวน/วน

การดมแอลกอฮอล ( ) ไมดม ( ) ดม จานวน........................ครง/สปดาห

13. การออกกาลงกาย ใน 6 เดอนทผานมา ( ) ไมออกกาลงกาย( ) ออกกาลงกาย จานวน.................ครง/สปดาห

14. ชนดของการออกกาลงกายเปนประจา ( )การเดน ( )การวง ( ) ปนจกรยาน ( )แอโรบค ( ) การยกนาหนก

( )โยคะ

( ) วายนา ( )ไทช/ชกง ( ) ออกกาลงกายทวไป ( ) เลนกฬา ( )

อนๆระบ.....

15. การใชอปกรณชวยเดน

( ) ไมใช ( ) ใชตลอดเวลา ( ) ใชเปนครงคราว ระบ( ) Cane ( ) Walker ( ) รถเขน ( )อนๆระบ

.....

16. การกลวการลม

( ) ไมกลว ( ) กลวนอย ( ) กลวปานกลาง ( ) กลวมาก

17. ประวตการลมในระยะ 6 เดอนทผานมา

( ) ไมเคยลม ( ) เคยลม (หากเคยลม สมภาษณตอโดยใชเอกสารหมายเลข 1 ของสวนท 4)

- 7 -

18. ปญหาการไดยนทมผลตอการสอสาร

( ) ไมมปญหา ( ) มปญหาการไดยน แกไขโดยใช ( )หฟง ( )พดเสยงดง ( )ภาษามอ ( )ภาษาเขยน

19. ปญหาการมองเหน ทดสอบดวย Snellen chart โดยไมสวมแวน.....……………………….คะแนน (สามารถ

อานตวเลขแถวท 6/12 ไดอยางนอยรอยละ 50)

( ) ไมมปญหาดานการมองเหน ( ) มปญหาดานการมองเหนตลอด ( ) มปญหาดานการมองเหนเวลาแสง

นอย

20. ระยะจากทายทอยถงผนง.................................ซม. (ความรนแรงของภาวะกระดกสนหลงคอมระดบอก)

แปลผล นอย (≤ 5 ซม.) ปานกลาง (5.1 – 8 ซม.) มาก (> 8 ซม.)

21. ความสามารถในการรคดและการประมวลผลของสมอง (ใชเอกสารหมายเลข 2 ของสวนท 4)

ระดบการศกษา คาปกต คะแนนทได ความเสยงตอการเกด

ภาวะสมองเสอม

ไมไดเรยน อานไม

ออก-เขยนไมได >14 …………../23 ไมเสยง เสยง

ประถมศกษา >17 …………../30 ไมเสยง เสยง

สงกวาประถมศกษา >22 …………../30 ไมเสยง เสยง

- 8 -

22. ระดบคณภาพชวต (EQ-5D) กรณาเลอกหวขอทแสดงถงสภาวะทางสขภาพของทานในวนนไดมากทสด

1. ความสามารถในการเคลอนไหว

ขาพเจาไมมปญหาเกยวกบการเดน

ขาพเจามปญหาเกยวกบการเดนบาง

ขาพเจาไมสามารถเดนได จาเปนตองนอนอยบนเตยง

2. การดแลตนเอง

ขาพเจาไมมปญหาในการดแลรางกายดวยตนเอง

ขาพเจามปญหาบางในการใสเสอผาหรออาบนาดวยตนเอง

ขาพเจาไมสามารถใสเสอผาหรออาบนาดวยตนเอง

3. การทากจวตรประจาวน (เชน การทางานหาเลยงชพ การเรยน การทางานบาน

การทากจกรรมกบครอบครว หรอการทางานอดเรก)

สขภาพของขาพเจาไมมผลตอการทากจวตรประจาวนดงกลาวขางตน

สขภาพของขาพเจามผลบางตอการทากจวตรประจาวนดงกลาวขางตน

สขภาพของขาพเจามผลทาใหขาพเจาไมสามารถทากจวตรประจาวนดงกลาวขางตน

4. ความเจบปวด/ความไมสบาย

ขาพเจาไมมอาการปวดหรอรสกไมสบาย

ขาพเจามอาการปวดหรอรสกไมสบายปานกลาง

ขาพเจามอาการปวดหรอรสกไมสบายอยางมาก

5. ความวตกกงวล/ความซมเศรา

- 9 -

ขาพเจาไมมความวตกกงวลหรอความซมเศรา

ขาพเจามความวตกกงวลหรอความซมเศราปานกลาง

ขาพเจามความวตกกงวลหรอความซมเศราอยางมาก

- 10 -

3.1 การประเมนสขภาพทางกายแบบองครวม

ความสามารถ การทดสอบ ผลการตรวจ เกณฑปกต การแปรผล

1. ดชนมวล

กาย

ดชนมวลกาย=

นาหนก (กก.)/

สวนสง (ม.)2

ชงนาหนก และวด

สวนสง

นาหนก .........กก.

สวนสง ......ซม.

ดชนมวลกาย

.................กก. /เมตร2

18.5–24.9

กโลกรม/เมตร2

ผอม ปกต

นาหนกเกน

2. สญญาณชพ

-วดอตราการเตนของ

หวใจ

-วดความดนโลหตขณะ

พก

อตราการเตนของหวใจ

...............................

ครง/นาท

ความดนโลหตขณะพก

...............................

มม.ปรอท

-60–100 ครง/นาท

-100–140/60–90

มม.ปรอท

ชา ปกต

เรว

3. สดสวนรอบ

เอว/รอบสะโพก

วดเสนรอบเอวและรอบ

สะโพก

รอบเอว ................

เซนตเมตร รอบสะโพก

................เซนตเมตร

สดสวนรอบเอว/รอบ

สะโพก

..........................เทา

ชาย 0.86–0.9เทา

หญง 0.81–0.93

เทา

ผาน ไมผาน

4.ความแขงแรง

ของกลามเนอ

สวนขา

ลกนง 5 ครง (FTSST )

< 12 วนาท ผาน ไมผาน

5.ความแขงแรง

ของกลามเนอ

สวนแขน

นงยกนาหนก 30 วนาท

(30-Second arm curl)

ชาย ยกหนก 8 ปอนด (3.63

≥ 11ครง ผาน ไมผาน

- 11 -

กก.)

หญง ยกหนก 5 ปอนด

6.ความแขงแรง

ของกลามเนอ

สวนมอ

แรงในการกามอ

(Hand grip)

ชาย ≥0.60 กก.

/นน.ตว

หญง≥0.45 กก.

/นน.ตว

ผาน ไมผาน

7.ความทนทาน

ในการทางาน

ยาเทาเขาสงนาน 2

นาท

(2-minute step test)

≥ 65 ครง ผาน ไมผาน

8.ความยดหยน

ของรางกาย

สวนบน

มอไขวหลงแตะกน (ซม

:+/-)

(Back scratch test)

ชาย ≥ 10 ซม

หญง ≥5 ซม.

ผาน ไมผาน

9 .ความ

ยดหยนของ

รางกาย

สวนลาง

เออมแตะปลายเทาจาก

ทานงเกาอ (ซม :+/-)

(chair sit & reach test)

ชาย ≥ 10 ซม

หญง ≥5 ซม.

ผาน ไมผาน

10.การทรงตว ลก – เดน – นง ไป

กลบ

3 เมตร (TUG)

(วนาท)

<12วนาท ผาน ไมผาน

11. การเดน เดนดวยความเรวปกต

(10MWT) (วนาท) ≤4 วนาท 1 ( ) ผาน ( )ไมผาน

- 12 -

3.2 การบรการทให ( ) ฝกความแขงแรงของกลามเนอ ( ) ฝกความยดหยน ( ) ฝกความทนทานในการทางาน ( )

ฝกการทรงตว ( ) ฝกเดน

( ) ฝกการหายใจ ( ) การนวด ( ) ประคบรอน/ อบสมนไพร ( ) ใหคาแนะนาไปพบแพทย ( )ให

คาแนะนาทวไป ( ) อนๆระบ.........

- 13 -

สวนท 4 แบบประเมนทเกยวของ และคมอการทดสอบ

เอกสารหมายเลข 1

แบบสมภาษณขอมลเกยวกบการลม

คาชแจง ผสมภาษณ เลอกขอทตองการมากทสด

1. หากทานเคยลมในระยะ 6 เดอนทผานมา กรณาระบจานวนครงทลม ...............

ครง

2. รายละเอยดเกยวกบการลม เฉพาะสาเหตการลม**สามารถเลอกไดมากกวา 1

ขอ

วนท ชวงเวลา สถานททลม* สาเหตการลม*,** ลกษณะการลม*

* ใชตวเลขจากตารางนสาหรบการกรอกขอมล **สามารถเลอกไดมากกวา 1 ขอ

สถานททลม สาเหตการลม ลกษณะการลม

- 14 -

สถานททลม สาเหตการลม ลกษณะการลม

1. ภายในบาน

2. รอบตวบาน

3. ในชมชน

4. อนๆ ระบ

..............….

1. กลามเนอลาตวและขาออนแรง

2. สญเสยการทรงตว

3. ความบกพรองของการรบ

ความรสก

4. กลามเนอออนแรงจากการใช

งานมากเกนไป

5. ปญหาดานการมองเหน

6. หนามด วงเวยนศรษะ

7. ผลขางเคยงจากการใชยา

8. ดมแอลกอฮอล

9. เคลอนไหวเรวเกนไป

10. ไมไดใสใจกบความเคลอนไหว

ขณะนน

11. สวมรองเทาไมเหมาะสม (เชน

สนสง หลวม)

12. ใสผาถง กระโปรงหรอกางเกง

ยาวเกนไป

13. แสงสวางไมเพยงพอ

14. โชคไมด

15. สงแวดลอมไมเหมาะสม/ เปน

อนตราย

16. อนๆ ระบ..............….

1. สะดดสงกดขวาง

2. ลมขณะเปลยน

ทาทาง

3. ลมขณะยน

4. ลมขณะเดน

5. ลมขณะวง

6. อนๆ ระบ

..............….

3. ผลสบเนองจากการลม และการรกษาทไดรบ สามารถเลอกไดมากกวา 1 ขอ

- 15 -

ผลสบเนองทาง

กาย

ผลสบเนองตอความสามารถในการทา

กจวตรประจาวน การรกษาทไดรบ

1. ไมม

2. ฟกชา แผลถลอก

3. กลามเนอหรอเอน

ฉกขาด

4. ขอหลด

5. กระดกหก

6. สลบ

7. อนๆ ระบ

..............….

1. ไมม

2. ตองใชเวลานอนพกบนเตยงนานขน

3. มสวนรวมกบกจกรรมในชมชนนอยลง

4. ดแลและชวยเหลอตนเองไดลดลง

5. ทางานไดนอยลง

6. มปฏสมพนธกบผอนลดลง

7. มความสามารถในการทารายไดลดลง

8. เสยเวลาในการตองรบการรกษาทางการแพทย

9. อนๆ ระบ..............….

1. ไมม

2. รกษาดวยตนเอง

3. รบการรกษาใน

โรงพยาบาล

โดย ( ) ไมตองนอน

รกษาใน

โรงพยาบาล

( ) ตองนอนรกษา

ในโรงพยาบาล

ระบจานวนวน

.........วน

- 16 -

เอกสารหมายเลข 2

แบบสอบถามสภาพสมองเบองตนฉบบภาษาไทย

Mini-Mental State Examination-Thai version 2002

(MMSE Thai-2002)

ในกรณทผถกทดสอบอานไมออกเขยนไมได ไมตองทาขอ 4, 9 และ 10

บนทกคาตอบไวทกครง

คะแนน

(ทงคาตอบทถกและผด)

1. Orientation for time (5 คะแนน)

(ตอบถกขอละ 1 คะแนน)

- 17 -

1.1 วนน วนทเทาไร

…………………………………. [ ]

1.2 วนน วนอะไร

…………………………………. [ ]

1.3 เดอนน เดอนอะไร

…………………………………. [ ]

1.4 ปน ปอะไร

…………………………………. [ ]

1.5 ฤดน ฤดอะไร

…………………………………. [ ]

2. Orientation for place (5 คะแนน) (ใหเลอกทาขอใดขอหนง)

(ตอบถกขอละ 1 คะแนน)

2.1 กรณอยสถานพยาบาล

2.1.1 สถานทตรงนเรยกวาอะไร และชออะไร

…………………………………. [ ]

2.1.2 ขณะนอยทชนทเทาไรของตวอาคาร

…………………………………. [ ]

2.1.3 ทนอยในอาเภอ - เขตอะไร

…………………………………. [ ]

2.1.4 ทนจงหวดอะไร

…………………………………. [ ]

2.1.5 ทนภาคอะไร

…………………………………. [ ]

2.2 กรณอยทบานของผถกทดสอบ

- 18 -

2.2.1 สถานทตรงนเรยกวาอะไร และบานเลขทเทาไร

…………………………………. [ ]

2.2.2 ทนหมบาน หรอละแวก / คม / ยาน / ถนนอะไร

…………………………………. [ ]

2.2.3 ทนอยในอาเภอ - เขตอะไร

…………………………………. [ ]

2.2.4 ทนจงหวดอะไร

…………………………………. [ ]

2.2.5 ทนภาคอะไร

…………………………………. [ ]

3. Registration (3 คะแนน)

ตอไปนเปนการทดสอบความจา ผม (ดฉน) จะบอกชอของ 3 อยาง คณ (ตา, ยาย

....) ตงใจฟงใหดนะ

เพราะจะบอกเพยงครงเดยว ไมมการบอกซาอก เมอ ผม (ดฉน) พดจบให คณ

(ตา, ยาย....) พดทบทวน ตามทไดยนใหครบทง 3 ชอ แลวพยายามจาไวใหด

เดยวดฉนถามซา

* การบอกชอแตละคาใหหางกนประมาณหนงวนาท ตองไมชาหรอเรวเกนไป

(ตอบถก 1 คา ได 1 คะแนน)

[ ] ดอกไม [ ] แมนา [ ] รถไฟ

…………………………………. [ ]

ในกรณททาแบบทดสอบซาภายใน 2 เดอน ใหใชคาวา

[ ] ตนไม [ ] ทะเล [ ] รถยนต

…………………………………. [ ]

บนทกคาตอบไวทกครง

คะแนน

- 19 -

(ทงคาตอบทถกและผด)

4. Attention / Calculation (5 คะแนน)

(ใหเลอกตอบขอใดขอหนง)

ขอนเปนการคดเลขในใจเพอทดสอบสมาธ คณ (ตา, ยาย....) คดเลขในใจเปน

ไหม?

ถาตอบคดเปนใหทาขอ 4.1 ถาตอบคดไมเปน หรอไมตอบใหทาขอ 4.2

4.1 “ขอนคดในใจเอา 100 ตง ลบออกทละ 7 ไปเรอยๆ

ไดผลลพธเทาไรบอกมา”

…………………………………. [ ]

บนทกคาตอบตวเลขไวทกครง (ทงคาตอบทถกและผด)

ทาทงหมด 5 ครง ถาลบได 1, 2 หรอ 3 แลวตอบไมได

กคดคะแนนเทาททาได ไมตองยายไปทาขอ 4.2

4.2 “ผม (ดฉน) จะสะกดคาวา มะนาว ใหคณ (ตา, ยาย....)

ฟงแลวใหคณ (ตา, ยาย....) สะกดถอยหลงจากพยญชนะตวหลงไปตวแรก คา

วามะนาว สะกดวา

มอมา-สระอะ-นอหน-สระอา-วอแหวน

ไหนคณ (ตา, ยาย....) สะกดถอยหลง ใหฟงซ ……...

……… ……… ……… ……… [ ]

ว า น ะ ม

5. Recall (3 คะแนน)

“เมอสกครทใหจาของ 3 อยาง จาไดไหมมอะไรบาง”

(ตอบถก 1 คา ได 1 คะแนน)

[ ] ดอกไม [ ] แมนา [ ] รถไฟ

…………………………………. [ ]

ในกรณททาแบบทดสอบซาภายใน 2 เดอน ใหใชคาวา

- 20 -

[ ] ตนไม [ ] ทะเล [ ] รถยนต

…………………………………. [ ]

6. Nanting (2 คะแนน)

6.1 ยนดนสอใหผถกทดสอบดและถามวา

“ของสงนเรยกวาอะไร”

…………………………………. [ ]

6.2 ชนาฬกาขอมอใหผถกทดสอบและถามวา

“ของสงนเรยกวาอะไร”

…………………………………. [ ]

7. Repetotion (1 คะแนน)

(พดตามไดถกตองได 1 คะแนน)

“ตงใจฟงผม (ดฉน) นะ เมอผม (ดฉน) พดขอความน

แลวใหคณ (ตา, ยาย....) พดตามผม (ดฉน) จะบอกเพยงเทยวเดยว”

“ใครใครขายไกไข”

…………………………………. [ ]

8. Verbal command (3 คะแนน)

“ฟงใหดเดยวผม (ดฉน) จะสงกระดาษให แลวใหคณ (ตา, ยาย....)

รบดวยมอขวา พบครง แลววางไวท.......... (พน โตะ เตยง)

ผทดสอบแสดงกระดาษเปลาขนาดประมาณ เอ-4 ไมมรอยพบใหผถกทดสอบ

[ ] รบดวยมอขวา [ ] พบครง [ ] วางไวท (พน โตะ เตยง)

…………………………………. [ ]

บนทกคาตอบไวทกครง

คะแนน

- 21 -

(ทงคาตอบทถกและผด)

9. Written command (1 คะแนน)

ตอไปนเปนตวคาสงทเขยนเปนตวหนงสอ

ตองการใหคณ (ตา, ยาย....) อานแลวทาตาม คณ (ตา, ยาย....) จะอานออกเสยง

หรออานในใจกได

ผทดสอบแสดงกระดาษทเขยนวา “หลบตา” [ ] หลบตาได

…………………………………. [ ]

10. Writing (1 คะแนน)

ขอนเปนคาสง “ใหคณ (ตา, ยาย....) เขยนขอความอะไรกได

ทอานแลวรเรองหรอมความหมายมา 1 ประโยค”

………………………………………………………

…………………………………………..

[ ] ประโยคมความหมาย [

]

11. Visueconstruction (1 คะแนน)

ขอนเปนคาสง “จงวาดภาพใหเหมอนภาพตวอยาง”

…………………………………. [ ]

ในทวางของภาพตวอยาง

ค

- 22 -

คะแนนรวม..............................................................................................

เอกสารหมายเลข 3

แบบสอบถามคณภาพชวต EuroQOL (EQ-5D)8

กรณาทาเครองหมาย ในชอง ทแสดงถงภาวะทางสขภาพของทานในวนน

ไดมากทสด

6. ความสามารถในการเคลอนไหว

ขาพเจาไมมปญหาเกยวกบการเดน

ขาพเจามปญหาเกยวกบการเดนบาง

ขาพเจาไมสามารถเดนได จาเปนตองนอนอยบนเตยง

7. การดแลตนเอง

ขาพเจาไมมปญหาในการดแลรางกายดวยตนเอง

ขาพเจามปญหาบางในการใสเสอผาหรออาบนาดวยตนเอง

ขาพเจาไมสามารถใสเสอผาหรออาบนาดวยตนเอง

8. การทากจวตรประจาวน (เชน การทางานหาเลยงชพ การเรยน การทางานบาน

การทากจกรรมกบครอบครว หรอการทางานอดเรก)

- 23 -

สขภาพของขาพเจาไมมผลตอการทากจวตรประจาวนดงกลาวขางตน

สขภาพของขาพเจามผลบางตอการทากจวตรประจาวนดงกลาวขางตน

สขภาพของขาพเจามผลทาใหขาพเจาไมสามารถทากจวตรประจาวน

ดงกลาวขางตน

9. ความเจบปวด/ความไมสบาย

ขาพเจาไมมอาการปวดหรอรสกไมสบาย

ขาพเจามอาการปวดหรอรสกไมสบายปานกลาง

ขาพเจามอาการปวดหรอรสกไมสบายอยางมาก

10. ความวตกกงวล/ความซมเศรา

ขาพเจาไมมความวตกกงวลหรอความซมเศรา

ขาพเจามความวตกกงวลหรอความซมเศราปานกลาง

ขาพเจามความวตกกงวลหรอความซมเศราอยางมาก

การคานวณคะแนน EQ-5D Scoring Formula (UK version)

Dimension Coefficients for TTO

Constant (for any dysfunctional scale) 0.081

Mobility

Level 2 0.069

Level 3 0.314

Self-care

Level 2 0.104

Level 3 0.214

Usual activities

Level 2 0.036

Level 3 0.094

Pain/Discomfort

Level 2 0.123

Level 3 0.386

Anxiety/Depression

Level 2 0.071

Level 3 0.236

N3 (level 3 occurs within at least one

dimension)

0.269

ตวอยาง ถามปญหาเกยวกบการเดนปานกลาง (ระดบ 2) ไมมปญหาในการดแลตนเอง (ระดบ 1)

สขภาพมผลกระทบตอการทากจวตรประจาวนบาง (ระดบ 2)

- 24 -

ไมมอาการปวด (ระดบ 1) แตมความกงวลมาก (ระดบ 3)

คานวณอรรถประโยชนของ EQ-5D ไดดงน 1.00 (full health) – 0.081 (constant term) – 0.069

(mobility level 2) – 0 (self-care level 1) – 0.036 (usual activities level 2) – 0 (pain level 1) –

0.236 (anxiety level 3) – 0.269 (N3: because level 3 occurs at least one dimension) = 0.309

คมอการทดสอบ (ไมไดใช)

1. การตรวจสายตาโดยใช Snellen chart

อปกรณทใช Snellen chart เกาอ

วธการตรวจ

1. ผถกทดสอบนงบนเกาอ ทวางไวหางจากแผน Snellen

chart 6 เมตร (20 ฟต) ตวตรง หามโนมตวไปขางหนา

ขณะอานเพราะระยะทางจะคลาดเคลอน

2. ผถกทดสอบอานตวเลขบนแผน Snellen chart ตงแตแถว

ท 1 โดยอานลงไปเรอยๆ หากสายตาปกตจะอานไดถงแถว

ท 7 บนทกคะแนนทไดคอ 20/20 เปนอนเสรจสน

3. ผถกทดสอบทมสายตาผดปกต มกจะอานตวเลขในแตละ

แถวไดไมถกตองทกตว หากอานไดถกตองมากกวา

ครงหนงของแตละแถวใหอานไปเรอยๆ จนกระทงถงแถว

ใดแถวหนงทอานผดมากกวาครงหนง หรออานไมไดเลย

ใหบนทกผลตามตวอยาง เชน ถาอานถงแถวท 5 (ตวเลข

เศษสวนเทากบ 20/40) ซงมจานวนตวเลขในแถวน 6 ตว

หากผสงอายอานผด 2 ตว และเมอใหอานตอไปในแถวท

- 25 -

6 อานผดมากกวาครงหนง หรออานไมได ใหบนทกวา

20/40-2 แตถาอานตวเลขในแถวท 5 ไดถกหมดทกตว

และสามารถอานแถวท 6 ไดเพมอก 2 ตว ใหบนทกวา

20/40+2

2. การวดรอบเอว และรอบสะโพก

อปกรณทใช สายวด

วธการวด 1. ผถกทดสอบยนตวตรง กางแขนออกเลกนอยเพอไมใหขดขวาง

การวด

2. สาหรบรอบเอว ผวดใชสายวดวดบรเวณสวนเวาทสดของเอว

หรอหากไมมสวนเวาใหวดตามแนวของสะดอ โดยไมใหผ

ถกวดแขมวหรอเบงทอง

สาหรบรอบสะโพก ผวดใชสายวดวดบรเวณกงกลางสะโพก หรอ

ตามแนวของกระดกตนขา

3. บนทกระยะรอบเอวและรอบสะโพกทวดไดเปนเซนตเมตร

ทมา: http://www.myfooddiary.com/resources/waist-to-hip_ratio_calculator.asp

3. การประเมนภาวะกระดกสนหลง

คอมระดบอก

อปกรณทใช ไมบรรทด 2 อน

วธการประเมน

1. ผถกทดสอบยนตรง หนามองตรง โดยให

สนเทาและกระดกกนกบชดตดผนง

- 26 -

2. ผวดคลาหาปมกระดกทายทอย แลวใชไมบรรทดอนท 1 วางใหแนบและขนาน

กบแนวปมกระดกทายทอย แลวใชไมบรรทดอกอนวดระยะตงฉากจากผนงถง

แนวของไมบรรทดอนแรก บนทกคาทไดเปนเซนตเมตร

ทมา: สาวตร วงษษา, สกลยา อมตฉายา. การประเมนภาวะกระดกสนหลง. วารสารเทคนค

การแพทยและกายภาพบาบด 2013; 26: 105-16.

4. การเดนดวยความเรวปกต (10-Meter Walk Test: 10MWT)

อปกรณทใช นาฬกาจบเวลา ทางเดนระยะทาง 10 เมตร โดยตดเทปสไว 4 จด

ไดแก จดเรมตน ระยะ 3, 7 และ 10 เมตร

วธการทดสอบ

1. ผถกทดสอบเดนดวยความเรวปกตหรอความเรวทใชในการทากจวตรประวน

จากจดเรมตนจนถงปลายสดของทางเดน เปนระยะทาง 10 เมตร

2. ผทดสอบเดนตามเพอระวงความปลอดภย และจบเวลาท 4 เมตรตรงกลาง

ทางเดน โดยใชแนวของสะโพกผานระยะ 3 เมตรและหยดเวลาเมอแนวสะโพก

ผานเทปกาวระยะ 7 เมตร บนทกเวลาเปนวนาท

* คานอยทสดทเหนการเปลยนแปลง (minimal detectable change, MDC)

เทากบ 0.1 เมตร/วนาท1

5. การเดนและกลบตว 3 เมตร (Timed Up and Go Test: TUG)

อปกรณทใช กรวยจราจร ตลบเมตร นาฬกาจบเวลา เกาอทมพนกพงหลง

หยดเวลา เรมตนจบ

เวลา

3 m 4 m

3 m

- 27 -

วธการทดสอบ

1. ผถกทดสอบนงบนเกาอทดสอบ เมอไดยนคาสง “เรม” ใหลกขนยนและเดนดวย

ความเรวสงสดแตปลอดภยเปนระยะทาง 3 เมตร และหมนตวออมกรวยกลบมา

นงทเดม

2. ผทดสอบคอยเดนตามเพอระวงความปลอดภย โดยเรมจบเวลาเมอไดยนคาสง

“เรม” และหยดเวลาเมอหลงของผสงอายพงพนกเกาอ บนทกเวลาเปนวนาท

* คานอยทสดทเหนการเปลยนแปลง เทากบ 4 วนาท9

6. การลกนง 5 ครง (Five Times Sit to Stand Test: FTSST)

อปกรณทใช นาฬกาจบเวลา เกาอทมพนกพงหลง

วธการทดสอบ

1. วางเกาอทใชในการทดสอบชดกาแพงหรอผนง เพอความมนคงขณะทดสอบ

2. ผถกทดสอบลกขนยนเหยยดตวใหสดแลวนงลง จานวน 5 ครงตดตอกนใหเรว

ทสดและปลอดภย โดยใหหลงพงพนกเฉพาะครงแรกและครงสดทาย จบเวลา

เมอไดยนคาสง “เรม” และหยดเวลาเมอหลงชดพนกเกาอ บนทกเวลาเปนวนาท

* คานอยทสดทเหนการเปลยนแปลง เทากบ 2.5 วนาท10

7. การทดสอบแรงในการกามอ (Hand grip)

อปกรณทใช เครองวดกาลงกลามเนอมอ (Grip

Dynamometer)

วธการทดสอบ

1. ผถกทดสอบใชมอขางทถนดถอเครองวดกาลงแรงบบ

มอ

- 28 -

2. เมอผทดสอบใหสญญาณ “เรม” ใหผถกทดสอบ เหยยดแขนตงพรอมกบกาง

แขนออกประมาณ 15 องศา แลวพยายามออกแรงบบมอใหมากทสด แลวปลอย

บนทกคาทไดเปนกโลกรม นาผลทไดหารดวยนาหนกตวของผถกทดสอบ

* คานอยทสดทเหนการเปลยนแปลง: ไมรายงาน (ผสงอายโรคเบาหวาน 4

กโลกรม)11

8. นงยกนาหนก 30 วนาท (30-Second arm curl)

อปกรณทใช นาฬกาจบเวลา เกาอ ลกนาหนก (ชาย = 8 ปอนด หรอ 3.63 กก.

และหญง = 5 ปอนด หรอ 2.27 กก.)

วธการทดสอบ

1. ผถกทดสอบนงบนเกาอ หลงตรง ใช

มอขางถนดจบลกนาหนก โดย

เหยยดแขนขางทถอนาหนก ความอ

ออกดานนอกของตนขา ใหผทดสอบ

เอาฝามอรองหลงแขนทอนบนของผ

ถ กทดสอบ อกมอหน ง ประคอง

ดานหลงศอก เพอไมใหเหยยดมาก

เกนไป

2. เมอผทดสอบใหสญญาณ “เรม” ใหผถกทดสอบออกแรงยกลกนาหนกขนโดย

หงายมอ แลวยกจนสดมมของการงอ และขณะเหยยดออกใหความอเหมอนทา

เรมตน นบจานวนครงททาไดภายใน 30 วนาท

* คานอยทสดทเหนการเปลยนแปลง: ไมรายงาน ทมา:

http://sportscience.sat.or.th/information-detail-15.aspx

9. การทดสอบเออมแตะปลายเทาจากทานงเกาอ

(Chair sit & reach test)

อปกรณทใช เกาอ ไมบรรทด

วธการทดสอบ

- 29 -

1. ผถกทดสอบนงเกาอคอนไปดานหนา เหยยดขา จากนนคอยๆ โนมตวพรอม

เหยยดมอไปแตะปลายเทา คางไว 2 วนาท

2. ผทดสอบวดระยะหางจากปลายนวมอถงปลายนวเทา หากระยะหางจากปลาย

นวมอไมถงปลายนวเทา คาทไดจะเปนลบ และหากปลายนวมอยนเลยปลาย

นวเทาคาทไดจะเปนบวก บนทกระยะทไดเปนนว

* คานอยทสดทเหนการเปลยนแปลง: ไมรายงาน (ผสงอายโรคเบาหวาน 2.95-

3.54 นว)11

10. ยาเทานาน 2 นาท (2-minute step test)

อปกรณทใช นาฬกาจบเวลา

วธการทดสอบ

1. ผถกทดสอบยาเทา เปนเวลา 2 นาท โดยยกเขาขนสง

ถงจดกงกลางระหวางลกสะบา

กบขอบบนสดของกระดกสะโพก

2. ผทดสอบนบจานวนครงจากเขาขวาทยกขนถงจดท

กาหนด

* คานอยทสดทเหนการเปลยนแปลง: ไมรายงาน

เอกสารอางอง

1. Hardy SE, Perera S, Roumani YF, Chandler JM, Studenski SA.

Improvement in usual gait speed predicts better survival in older

adults. J Am Geriatr Soc 2007; 55: 1727-34.

2. Bischoff HA, Stahelin HB, Monsch AU, Iversen MD, Weyh A, von

Dechend M, et al. Identifying a cut-off point for normal mobility: a

comparison of the timed 'up and go' test in community-dwelling and

institutionalised elderly women. Age Ageing 2003; 32: 315-20.

3. Tiedemann A, Shimada H, Sherrington C, Murray S, Lord S. The

comparative ability of eight functional mobility tests for predicting falls

in community-dwelling older people. Age Ageing 2008; 37: 430-5.

- 30 -

4. ฝายวทยาศาสตรการกฬา. เกณฑมาตรฐานสมรรถภาพทางกายของประชาชน

ไทย. การกฬาแหงประเทศไทย. 2543.

5. Rikli R, Jones J. Functional fitness normative scores for community-

residing older adults. J Aging Phys Act 1999; 7: 162-81

6. Du H, Newton PJ, Salamonson Y, Carrieri-Kohlman VL, Davidson

PM. A review of the six-minute walk test: its implication as a self-

administered assessment tool. Eur J Cardiovasc Nurs 2009; 8: 2-8.

7. Thaweewannakij T, Wilaichit S, Chuchot R, Yuenyong Y,

Saengsuwan J, Siritaratiwat W, Amatachaya S. Reference values of

physical performance in Thai elderly people who are functioning well

and dwelling in the community. Phys Ther 2013; 93: 1312-20.

8. พรรณทพา ศกดทอง. คณภาพชวตทเกยวกบสขภาพ (Health-Related

Quality of Life). Thai Pharmaceutical and Health Science Journal

2007; 2(3): 327-37.

9. Mangione KK, Craik RL, McCormick AA, Blevins HL, White

MB, Sullivan-Marx EM, et al. Detectable changes in physical

performance measures in elderly African Americans. Phys Ther 2010;

90: 921-7.

10. Goldberg A, Chavis M, Watkins J, Wilson T. The five-times-sit-

to-stand test: validity, reliability and detectable change in older

females. Aging Clin Exp Res 2012; 24: 339-44.

11. Alfonso-Rosa RM, Del Pozo-Cruz B, Del Pozo-Cruz J, Sañudo

B, Rogers ME. Test-retest reliability and minimal detectable change

scores for fitness assessment in older adults with type 2 diabetes.

Rehabil Nurs 2014; 39: 260-8.

- 31 -