หมวดที่ 1 - bhumibol-med.com · - การสอบ mcq น.ต.หญิง...

1

หมวดท 1 แนะน ากองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ทตง ชน 4 อาคารคมเกลาฯ รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ถนนพหลโยธน แขวงสายไหม เขตสายไหม กรงเทพฯ 10210 โทรศพท 02–534-7306–7 โทรสาร 02–534-7295 www.bhumibolhospital.rtaf.mi.th ประวตความเปนมา

พ.ศ. 2531 แพทยสภาไดอนมตใหเปดอบรมหลกสตรแพทยประจ าบานสาขากมารเวชศาสตร จ านวน 6 คน/ป ซงด าเนนการฝกอบรมตลอดมาอยางตอเนองจนถงปจจบน มกมารแพทยส าเรจการอบรมแลวประมาณ 131 คน

พ.ศ 2534 กองกมารเวชกรรมฯ รวมกบจฬาลงกรณมหาวทยาลยใหการศกษาฝกอบรมนสตแพทยชนปท 4, 5 และ 6 ในวชากมารเวชศาสตร พ.ศ. 2553 เรมรบนกศกษาแพทยทหารชนปท 6 จากวทยาลยแพทยศาสตรพระมงกฎเกลา มาฝกอบรมและปฏบตงาน

ตอเนองมาถงปจจบน และกองกมารเวชกรรมฯ ยงมสวนรวมในการฝกอบรมแพทยประจ าบานสาขาเวชศาสตรครอบครว สาขาเวชศาสตรปองกน

(แขนงเวชศาสตรการบน) สาขาเวชศาสตรฉกเฉน ทหมนเวยนมาฝกอบรมและปฏบตงานตลอดป

พนธกจของกองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช เปนสวนหนงของโรงพยาบาลหลกของกองทพอากาศทมคณภาพ ใหบรการรกษาพยาบาลสงเสรมฟนฟ และปองกนโรคทาง

กมารเวชศาสตรตามมาตรฐานวชาชพ โดยมผใชบรการเปนศนยกลาง ฝกอบรมนสตแพทย และแพทยประจ าบานอยางมมาตรฐาน พฒนางานวจยทางการแพทยดานกมารเวชศาสตร และตอบสนองตอภารกจของกองทพอากาศอยางมประสทธภาพ

พนธกจของแผนการฝกอบรม/หลกสตร ผลตแพทยเฉพาะทางสาขาวชากมารเวชศาสตรทมความรความสามารถและทกษะในการดแลรกษาผปวยเดกแบบองครวมไดอยางถกตองเหมาะสม มความใฝร พรอมจะเรยนรไปตลอดชวต มทศนคตและเจตคตแหงวชาชพทด มจรรยาบรรณทางการแพทย เปนผมคณธรรมจรยธรรม มทกษะในการสอสารกบผปวยและญาตสามารถท างานเปนทม ปฏบตงานในชมชนและรบใชสงคมไดอยางมประสทธภาพ รจกจดสมดลระหวางการท างานและการรกษาสขภาพของตนสามารถด าเนนชวตไดอยางมความสข ภารกจและการจดหนวย ภารกจ 1. ตรวจรกษาผปวยเดก ตงแตแรกคลอด จนถงอาย 15 ป และถง 18 ปในกรณเปนผปวยรกษาตอเนอง 2. รบผดชอบการศกษาและฝกอบรม ในสายงานกองกมารเวชกรรม ทงภาคทฤษฎ และภาคปฏบตแกแพทยประจ าบาน สาขาเวชปฏบตทวไป นสตแพทย และนกเรยนพยาบาล 3. รบผดชอบด าเนนการฝกอบรมแพทยประจ าบานสาขากมารเวชศาสตร 4. รวบรวมรายงานสถตเจบปวยของผปวยเดกแรกคลอด จนถงอาย 15 ป และถง 18 ปในกรณเปนผปวยรกษาตอเนอง

2

แผนกผปวยนอก แผนกผปวยใน กอนปรญญา หลงปรญญา

คลนกเดกทวไป

Well baby clinic

คลนกพเศษ

หอผปวย 7/2 Intermediate

ward

หอผปวย 9/3-2

หอผปวย 9/3-1

หอผปวย PICU

หอผปวย NICU กอน

ปรญญา

การจดหนวย

รายชออาจารยกองกมารเวชกรรม 1. พล.อ.ต.หญง วรนะ ตระกลฮน ทปรกษากองกมารเวชกรรมและกมารแพทยหนวยพฒนาการเดก 2. พล.อ.ต.หญง กณกา ภรมยรตน ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยโรคภมแพและอมมโนวทยา 3. พล.อ.ต.หญง อารยา จารวณช ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยประสาทวทยา 4. พล.อ.ต.หญง ชมนาด นวลปลอด ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยตจวทยา 5. พล.อ.ต.หญง ประไพศร ลยางกร ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยทารกแรกเกด 6. พล.อ.ต.สบสข ศรธร กมารแพทยหนวยโลหตวทยา 7. น.อ. เกรยงศกด อนโรจน กมารแพทยหนวยโรคหวใจ 8. น.อ.หญง สภาพร วจยธรรม ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยจตเวชเดก 9. น.อ.หญง นภาพร จระพงษา ทปรกษากองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยระบาดวทยาคลนก 10. น.อ. นภ ตจนดา ผอ านวยการกองกมารเวชกรรม และกมารแพทยหนวยทารกแรกเกด 11. น.อ.ธ ารงคประวต เชดเกยรตกล กมารแพทยหนวยโรคไต 12. น.อ.หญง ปญจฉตร รตนมงคล กมารแพทยหนวยโรคทางเดนอาหาร และหนวยระบาดวทยาคลนก 13. น.อ.หญง ศรนทรญา เ ทพรกษ กมารแพทยหนวยพฒนาการเดก 14. น.อ.หญง จฑารตน เมฆมลลกา กมารแพทยหนวยโรคตดเชอ 15. น.อ.หญง ศศวรรณ ชนรตนพสทธ กมารแพทยหนวยโรคภมแพและอมมโนวทยา 16. น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ กมารแพทยหนวยโรคตอมไรทอและเมตะบอลสม 17. น.ท.หญง ณฐพรทรา ผลากรกล กมารแพทยหนวยโลหตวทยา 18. น.ท. กตตพล คลายคลง กมารแพทยหนวยโรคหวใจ 19. น.ท.หญง รงอรณ ธรรมลขต กมารแพทยหนวยทารกแรกเกด 20. น.ท.หญง ฐตพร ฟางสะอาด กมารแพทยหนวยประสาทวทยา 21. น.ท.หญง สธนา เสรมศร กมารแพทย หนวยโรคไต 22. น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ กมารแพทยหนวยพฒนาการและพฤตกรรม 23. น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร กมารแพทยหนวยโรคตดเชอ 24. น.ต.หญง ศรลกษณ อศวบ ารงกล กมารแพทยหนวยกมารประสาทวทยา 25. ร.อ.วศรต การญบญญานนท กมารแพทยหนวยโรคระบบทางเดนหายใจ 26. ร.อ.หญง วาสตา จรสกลเดช กมารแพทยหนวยทารกแรกเกด 27. ร.อ.หญง จกจตกอร สจจเดว กมารแพทยหนวยจตเวชเดกและวยรน 28. น.ต.รตนชย เรมรวย กมารแพทยหนวยโรคตดเชอ

กองกมารเวชกรรม

ธรการ ฝายการรกษาพยาบาล ฝายการศกษา

3

29. ร.อ.หญงชตมณฑ กองสมฤทธ กมารแพทยทวไป (ศกษาตอสาขากมารเวชศาสตรพฒนาการเดกและพฤตกรรม)

30. ร.ท.หญง.ธนรรจต วงศสนล กมารแพทยทวไป (ศกษาตอสาขากมารเวชศาสตรทารกแรกเกดและปรก าเนด) 31. ร.อ.รฐวลลภ โสมะนนท กมารแพทยทวไป (ศกษาตอสาขากมารเวชศาสตรโรคหวใจ) 32. ร.ท.เอกสทธา จฑามาศ กมารแพทยทวไป (ศกษาตอสาขากมารเวชศาสตรโรคระบบทางเดนหายใจ) 33. ร.อ.หญง นภส ศรภรมย กมารแพทยทวไป 34. นพ.สรกานต เจนสจวรรณ กมารแพทยหนวยโลหตวทยา รายชออาจารยพเศษ 1. น.ท.ถาวร จนทรงสกล กมารแพทยหนวยโรคไต 2. พญ.เมธน นธสนทร กมารแพทยหนวยทารกแรกเกด 3. พญ.สชรา หงษสกล กมารแพทยหนวยโรคทางเดนอาหาร 4. นพ.รฐพล สจพธธรรม กมารแพทยหนวยโรคระบบทางเดนหายใจ 5. พ.ญ.ปองหทย ด ารงคผล กมารแพทยหนวยกมารประสาทวทยาและเวชพนธศาสตร คณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบาน ผอ านวยการกองกมารเวชกรรม น.อ.นภ ตจนดา ทปรกษาการฝกอบรม พ ล.อ.ต.หญง กณกา ภรมยรตน พล.อ.ต.หญง อารยา จารวณช พล.อ.ต.หญง ประไพศร ลยางกร น.อ.หญง จฑารตน เมฆมลลกา ทปรกษาดานแพทยศาสตรศกษา รอ. อรรถสทธ ดลอ านวย นท.หญง ณฐพรทรา ผลากรกล ประธานฝายการศกษา น.อ.นภ ตจนดา ประธานคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบาน น .อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ กรรมการฝายหลกสตรการเรยนการสอน [Teaching program] - หลกสตร/คมอแพทยประจ าบาน น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร

- การหมนเวยนการปฏบตงาน [Rotation Ward / OPD Elective / ดงาน] น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ

- การเรยนการสอน การบรรยาย: Core / Guest lecture น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ - การน าเสนอและอภปรายผปวย (Activities) น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร น .ต.หญง สรนนา อรณเจรญ ร.อ.วศรต การญบญญานนท ร.อ.หญงศรลกษณ อศวบ ารงกล กรรมการฝายประเมนผล

- การสอบ MCQ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร ร.อ.วศรต การญบญญานนท

CRQ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร น .ต.หญง สรนนา อรณเจรญ

OSCE น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ ร.อ.หญงศรลกษณ อศวบ ารงกล

- Portfolio น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร - Communication skill ร.อ.หญง จกจตกอร สจจเดว

4

กรรมการฝายอนสาสก (ผดแลแพทยประจ าบาน) คณะกรรมการแพทยประจ าบาน

- ดแลแพทยประจ าบานและประเมน Feedback จากแพทยประจ าบาน น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ ร.อ.วศรต การญบญญานนท ร.อ.หญง ศรลกษณ อศวบ ารงกล

กรรมการอ านวยความสะดวก - หองสมด (หองพกแพทยประจ าบาน ชน 9) แพทยประจ าบานปท 1 ward 9/3-1 - หอง Lab แพทยประจ าบานปท 1 ward 9/3-2 ร.อ.วศรต การญบญญานนท

ตวแทนแพทยประจ าบาน - หวหนาแพทยประจ าบาน ร.อ.ปฐว ณ บางชาง

เจาหนาทธรการ - คณศรพร ภาระธญญา

คณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบาน มหนาท

1. วางนโยบายและแผนการเรยนการสอนตางๆของการฝกอบรมแพทยประจ าบาน ใหเปนไปตามหลกสตรฯของ กองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช และทราชวทยาลยกมารฯ ก าหนดไว

2. ประสานงานและก ากบดแลใหการด าเนนงานดานตางๆของการฝกอบรมแพทยประจ าบานเปนไปตามแผนงานประจ าป 3. ตดตามวดผลและประเมนผลระหวางการฝกอบรม ในดานความรความสามารถทางวชาชพ การปฏบตงานรวมกบผอน ของแพทยประจ าบานแตละชนป 4. พจารณาผลการฝกอบรมและการเลอนชนป 5. ประเมนผลสมฤทธของหลกสตร และขอมลปอนกลบตางๆ เพอน ามาปรบปรงพฒนาหลกสตรฯ 6. ตดตามความกาวหนาของงานวจยของแพทยประจ าบานแตละชนป 7. ใหค าปรกษาในดานตางๆแกแพทยประจ าบาน

คณะทปรกษาการท าวจยและวทยานพนธ - น.อ.นภ ตจนดา - น.อ.หญง นภาพร จระพงษา - น.อ.หญง ปญจฉตร รตนมงคล - น.อ.หญง ศศวรรณ ชนรตนพสทธ มหนาท ดแลเปนทปรกษา ใหค าแนะน าใน การท าวทยานพนธ การเขยนโครงรางวทยานพนธ การขออนญาตการท าวจยจาก คณะกรรมการจรยธรรมการวจย การเขยนวทยานพนธฉบบสมบรณ ตลอดจนการน าเสนอวทยานพนธ

5

รายชอแพทยประจ าบานกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช และรายชออาจารยทปรกษา ปการศกษา 2561

Resident 3 รหสประจ าตว อาจารยทปรกษา เบอรตดตอ ตนสงกด พ.ญ.กลธดา ไชยสงห 59 09 0 01 ร.อ.หญง วาสตา จรสกลเดช 085 904 1144 ร.พ.สกลนคร น.พ.กอบพงศ พลบจาง 59 09 0 02 น.ท.หญง กานตสดา พเชฐสนธ 081 823 2154 ทอ. พ.ญ.นรมล นาคประเสรฐ 59 09 0 03 น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร 081 555 9878 ร.พ.จนทรเบกษา น.พ.นสต ทฤษฏคณ 59 09 0 04 น.อ.สบสข ศรธร 086 307 8352 สาธารณสข เขต 9 น.พ.ปฐว ณ บางชาง 59 09 0 05 น.อ.หญง จฑารตน เมฆมลลกา

081 646 1009, 086 320 1620

ร.พ.จนทรเบกษา

พ.ญ.พมพแพร รพภทรกล 59 09 0 06 น.ท.หญง สธนา เสรมศร 081 731 9292 ร.พ.ทงสง Resident 2 รหสประจ าตว Preceptor ตนสงกด

พญ. ชอทพย ชาญแสงสวสด 60 09 0 01 ร.อ.วศรต การญบญญานนท 089 712 1355 อสระ พ.ญ.นจรย ทองแท 60 09 0 02 น.อ.หญง ศศวรรณ ชนรตนพสทธ 081 928 6000 รพ.พทลง พญ.ปญญชล จงไพบลย 60 09 0 03 น.ท.กตตพล คลายคลง 086 600 9044 อสระ พ.ญ.ศศพนท สทธบญพนธ 60 09 0 04 น.ต.หญง ศรพร ผองจตสร 081 555 9878 ทอ. ร.ท.หญง อรพธ ปรดาพนธ 60 09 0 05 น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ 083 848 6111 ทอ. พญ.อรสร พรธนสาร 60 09 0 06 ร.อ.หญง จกจตกอร สจจเดว 098 829 7273 ร.พ.อรญประเทศ

Resident 1 รหสประจ าตว Preceptor ตนสงกด ร.ท.กตตธช รตนมณวงศ 61 09 0 01 น.อ.หญง กานตสดา พเชฐสนธ 081 826 2154 ทอ. พญ.กรรณการ ไชยสทธ 61 09 0 02 น.ท.หญง ณฐพรทรา ผลากรกล 083 138 6336 รพ.นากลาง

จ.หนองบวล าภ พญ.วนทพย แสงธรรมวรคณ

61 09 0 03 ร.อ.หญง ศรลกษณ อศวบ ารงกล

080 441 6467 รพ. รอนพบลย จ.นครศรธรรมราช

พ.ญ.วพชกตตยา ชตธนาเศรษฐ 61 09 0 04 น.ต.หญง ฐตพร ฟางสะอาด

088 238 4908 รพ.อนทรบร จ.สงหบร

พ.ญ.ศฤณรตน จรญโรจน ณ อยธยา

61 09 0 05 น.ต.หญง สรนนา อรณเจรญ

083 848 6111 อสระ

พญ.สทธดา ศภพงศ

61 09 0 06 นพ. สรกานต เจนสจวรรณ

089 496 4078 รพ.ควนขนน จ.พทลง

อาจารยทปรกษา (preceptor) มหนาท

1. ตรวจแฟมบนทกประสบการณและผลงาน (Portflio) เพอประเมนประสบการณการเรยนรแลและใหขอมล ปอนกลบแกแพทยประจ าบาน

พรอมทงประเมนในแบบฟอรมการประเมนแฟมบนทกประสบการณและผลงานของแพทยประจ าบาน 2. ใหค าแนะน าปรกษาในดานตางๆ ทงการฝกอบรมและการด าเนนชวต โดยเนนการรกษาความลบในการใหค าปรกษา 3. ตกเตอนในดานความประพฤต ความเปนมออาชพในการปฏบตงาน เจตคต ทศนคตตางๆ

6

อาคารผปวยกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลดลยเดช ประกอบดวย

1. หอผปวยทวไป คอ อาคารคมเกลา ชน 9 (9/3-1 และ 9/3-2)

น.ท.หญง ปราณ วฒนธญการ เปนหวหนาหอผปวย รบผปวยเดก อายตงแต 1 เดอนจนถงอาย 15 ป มหองแยกส าหรบผปวยทมภมตานทานโรคต า เชน ผปวยโรคเลอด โรคไต โรคมะเรง และหองแยกส าหรบผปวย ทเปนโรคตดตอ เชน โรคไอกรน โรคหด เปนตน จ านวนเตยง 9/3-1 24 เตยง, 9/3-2 27 เตยง รวม 51 เตยง

2. หออภบาลทารกแรกเกด คอ อาคารคมเกลา ชน 3 (NICU) น.อ.หญง สมหมาย ตราทอง เปนหวหนาหอผปวย เปนหออภบาลส าหรบเดกออน รบผปวยเดกแรกคลอดจนถงอาย 1 เดอน สวนใหญเปนเดกทคลอดท รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. จ านวนตอบ (Incubator) 20 ต

3. หอทารกแรกเกดปกต คอ อาคารคมเกลา ชน 7 (7/2) น.ท.หญง เพญลกษณ จนาวลย เปนหวหนาหอผปวย รบดแลผปวยเดกแรกคลอดปกต ทคลอดท รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. จ านวนเตยงเดกออน (Crib) 80 cribs

4. หอทารกแรกเกดกงวกฤต ชน 7/2 รบเดกทมปญหา จาก 7/2 เชน ตวเหลอง, รอเลยงโต, รอฉดยา / กนยา

5. หออภบาลกมารเวชกรรม คอ อาคารคมเกลา ชน 10 (10/3) น.ท.หญง มาลน ปปญญาสนตกล เปนหวหนาหอผปวย เปนหออภบาลส าหรบเดกโต รบดแลผปวยเดกอาการหนก อายตงแต 1 เดอนจนถง 15 ป จ านวนเตยงผปวยวกฤต 4 เตยง กงวกฤต 2 เตยง และหองแยก 1 เตยง รวม 7 เตยง

โดยมพยาบาลตรวจการกองกมารเวชกรรม คอ น.ท.หญงพจนย ศรสวรรณ

7

หองตรวจโรคผปวยนอก สถานท หองตรวจโรคผปวยนอกเดก (หองสชมพ) ชน 2 อาคารคมเกลา ฯ รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. ขนตรงกบกอง กมารเวชกรรม รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. หวหนาหองตรวจโรคผปวยนอกกมารเวชกรรม : น.ต.หญง ลดดา รหลก 1. คลนกเดกทวไป ทกจนทร ถง ศกร เวลา 7.30 -12.00 น. 2. คลนกพเศษ (SUBSPECIALTY CLINIC)

ตารางการออกตรวจ SUBSPECIALTY CLINIC วน เวลา 0900 – 1200 เวลา 1330 – 1500 จ. คลนกจตเวชเดก คลนกโรคตดเชอ, คลนกโรคทางเดนหายใจ,

คลนกกระตนพฒนาการ อ. คลนกพฒนาการเดกและวยรน, คลนกโรคหวใจ,

คลนกโรคเลอดและมะเรงในเดก, คลนกโรคผวหนง คลนกจตเวชเดก, คลนกกระตนพฒนาการ

พ. คลนกโรคทางเดนอาหาร, คลนกจตเวชเดก, คลนกภมแพ

คลนก High risk (อาทตยท 2,3,4), คลนกจตเวชเดก

พฤ. คลนกจตเวชเดก, คลนกโรคผวหนง คลนกโรคระบบประสาท, คลนกจตเวชเดก ศ. คลนกโรคไต, คลนกโรคตอมไรทอและเมตะบอลสม,

คลนกพฒนาการเดกและวยรน, คลนกภมแพ คลนกโรคหวใจ(ECHO), คลนกกระตนพฒนาการ

* หมายเหต - กระตนพฒนาการ Stimulation clinic ตรวจทหอง ตรวจพเศษเดก ชน 3 อาคารคมเกลา - คลนกพฒนาการเดกและวยรน ตรวจทหอง ตรวจพเศษเดก ชน 3 อาคารคมเกลา - คลนกจตเวชเดก ตรวจทหอง ตรวจพเศษเดก ชน 3 อาคารคมเกลา - คลนกโรคหวใจ ตรวจทศนยโรคหวใจ อาคารคมเกศ ชน 4 - คลนกโรคผวหนง ตรวจทหองตรวจโรคผวหนง ชน 1 อาคารคมเกศ - คลนกภมแพ ตรวจทศนยภมแพ อาคารศนยมะเรง ชน 1 - คลนก High risk งดทกวนพธแรกของเดอน

3. คลนกสขภาพเดกด (well baby clinic) - เดกอาย 1 เดอน ทคลอดจาก รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. ตรวจทหองตรวจโรคเดกชน 2 ทกวนองคาร เวลา 1300 – 1500 น. - เดกอาย 2 เดอนขนไป ตรวจทกองเวชศาสตรปองกน พอ. ทกองคาร เวลา 13.00 -15.00 น.

4. Continuity clinic - ทกวนองคาร เวลา 13.00-15.30 น. องคารท1 และ 2 ของเดอน : แพทยประจ าบานปท 1 องคารท 3 ของเดอน : แพทยประจ าบาน ปท 2 องคารท 4 ของเดอน : แพทยประจ าบาน ปท 3 - เพอนดตดตามผปวยตอเนองของแพทยประจ าบานทกคน รบนดใหวคซนแกผปวยเดกทยงไดรบวคซนไมครบตาม

อาย และตดตามพฒนาการการเจรญเตบโต รวมทงตรวจและใหการดแลความเจบปวยทเกดขนภายหลงในเบองตน ปรกษาสงตอหนวยเฉพาะทางตามความเหมาะสม

8. คลนกเดกนอกเวลา - ทกวนจนทร-ศกร เวลา 16.00-20.22 น. และวนเสาร 8.00-12.00น.

8

หมวดท 2

หลกสตรการฝกอบรมและการหมนเวยน (Rotation) ของแพทยประจ าบาน

เปาหมายและวตถประสงคของการฝกอบรม การฝกอบรมเพอเปนแพทยเฉพาะทางสาขากมารเวชศาสตรเพอ ผลตกมารแพทยทวไป (General Pediatrician) ทมความรความสามารถ ในการใหบรการสขภาพแบบองครวม (holistic approach) แกเดกตงแตวยแรกเกดจนตราบเขาสวยรน ไดแก การดแลเดก ทงในดานทะนบ ารงและสงเสรมสขภาพ การปองกนการเจบปวย การวนจฉยและรกษาปญหาสขภาพ การฟนฟสมรรถภาพและแกไขความพการ เพอใหเดกมสขภาพด มพฒนาการทางรางกายและจตใจทสมบรณ ไดรบการปกปองจากการละเมดสทธในสภาวะทเปนปจเจกบคคลและเปนสวนหนงของครอบครว ชมชนและสงคม

การฝกอบรมมงหวงใหผส าเรจการฝกอบรมเปนกมารแพทยทมความรความสามารถและทกษะในการดแลรกษาผปวยเดกแบบองครวมไดอยางถกตองเหมาะสม มความใฝร พรอมจะเรยนรไปตลอดชวต มทศนคตและเจตคตแหงวชาชพทด มจรรยาบรรณทางการแพทย เปนผมคณธรรมจรยธรรม มทกษะในการสอสารกบผปวยและญาต สามารถท างานเปนทม ปฏบตงานในชมชนและรบใชสงคมไดอยางมประสทธภาพ รจกจดสมดลระหวางการท างานและการรกษาสขภาพของตน สามารถด าเนนชวตไดอยางมความสข

เมอสนสดการฝกอบรมหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานสาขากมารเวชศาสตร ของกองกมารเวชกรรม โรงพยาบาล ภมพลอดลยเดชเปนเวลา 3 ป ผทไดรบวฒบตรจะตองมความรความสามารถทางวชาชพหรอผลการเรยนรทพงประสงคตามสมรรถนะหลก ดงน

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรมและจรยธรรมแหงวชาชพ (Professional Habits, Attitudes, Moral and Ethics) 1.1 มคณธรรม และจรยธรรมทเหมาะสมตอวชาชพแพทย 1.2 มความนาเชอถอและความรบผดชอบ 1.3 มความเหนอกเหนใจและเขาใจความรสกของผอน 1.4 เคารพและใหเกยรตตอผปวยและครอบครว ปฏบตดวยความเอาใจใส โดยไมค านงถงบรบทของเชอชาต

วฒนธรรม ศาสนา อาย และเพศ ใหความจรงแกผปวยหรอผปกครองตามแตกรณ รกษาความลบ และ เคารพในสทธเดกและสทธของผปวย

1.5 ซอสตยสจรตตอตนเองและวชาชพ เปนทไววางใจของผปวย ผปกครองผปวยและสงคม 1.6 มพฤตกรรมทเหมาะสมตอเพอนรวมงาน ทงในวชาชพของตนเองและวชาชพอนๆ

2. การตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ (Communication and interpersonal skills) 2.1 สามารถสอสารกบเดก บดามารดา ผปกครองหรอผเลยงดเดก โดยตระหนกถงปจจยของคสอสารทอาจสงผลตอ

การสอสาร ไดแก ภมหลงของผปวย (ระดบการศกษา ภาษา วฒนธรรม ความเชอเรองสขภาพ) พฤตกรรมและสภาวะทางอารมณ ของผปวย บดามารดา ผปกครองหรอผเลยงดเดก รวมถงบรรยากาศทเออตอการสอสาร

2.2 มทกษะในการรบฟงปญหา เขาใจความรสกและความวตกกงวลของผปวย บดามารดา ผปกครอง หรอผเลยงดเดก

2.3 สามารถสอสารกบ ผรวมงาน สหวชาชพและ สรางความสมพนธและบรณาการระหวางทมทดแลรกษาผปวย ไดอยางเหมาะสม

2.4 มทกษะในการใหค าปรกษา ถายทอดความร และประสบการณแกผทเกยวของ 2.5 สามารถสอสารดวยภาษาพด ภาษาเขยน และภาษาทาทาง (nonverbal communication) ไดอยางม

ประสทธภาพและเหมาะสม 2.6 สามารถสอสารทางโทรศพท สออเลคทรอนกส และสอประเภทอนๆ ไดอยางเหมาะสม 2.7 ชแจง ใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากบดามารดา หรอผปกครองเดกในการดแลรกษา และการยอมรบ

จากตวผปวยเดกโตตามความเหมาะสม (consent and assent) 2.8 ใหค าแนะน า และมปฏสมพนธกบเดกและผปกครองเดกอยางเหมาะสม

9

3. ความรทางกมารเวชศาสตรและศาสตรอนๆ ทเกยวของ (Scientific knowledge of Pediatrics and other related sciences) 3.1 มความรความเขาใจดานวชากมารเวชศาสตร 3.2 มความรความเขาใจดานวทยาศาสตรการแพทยพนฐาน วทยาศาสตรชวการแพทย วทยาศาสตรคลนก

วทยาศาสตรสงคมและพฤตกรรม เวชศาสตรปองกน จรยธรรมทางการแพทย ระบบสาธารณสข กฎหมายทางการแพทย นตเวชวทยา และการแพทยทางเลอก ในสวนทเกยวกบกมารเวชศาสตร

3.3 คดวเคราะห คนควาความร เพอน าไปประยกตในการตรวจวนจฉย และบ าบดรกษาผปวย ตลอดจนวางแผนการสรางเสรมสขภาพ และปองกนการเจบปวยไดอยางถกตองเหมาะสม

4. การบรบาลผปวย (Patient Care) มความรความสามารถในการใหการบรบาลผปวยโดยใชทกษะความรความสามารถดงตอไปนอยางม

ประสทธภาพ 4.1 การตรวจวนจฉย และดแลรกษาผปวย (Patient assessment and management)

4.1.1 มทาทและทกษะในการซกประวตทเหมาะสม 4.1.2 ตรวจรางกายเดกดวยวธการทถกตองและเหมาะสม 4.1.3 วางแผนการสงตรวจทางหองปฏบตการอยางมเหตผล ประหยด และคมคา 4.1.4 รวบรวมขอมลจากประวต การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษ

ตางๆ เพอน ามาตงสมมตฐาน วเคราะหหาสาเหตของปญหาของผปวย 4.1.5 น าความรทางทฤษฎและใชหลกการของเวชศาสตรเชงประจกษ ( evidence-based

medicine) มาประกอบการพจารณาและใชวจารณญาณในการตดสนใจทางคลนก การใหการวนจฉย การใชยา ตลอดจนการใหการบ าบดรกษาผปวยไดอยางเหมาะสมและทนทวงท

4.1.6 เลอกใชมาตรการในการปองกน รกษา การรกษาแบบประคบประคอง การดแล ผปวยเดกในระยะสดทาย ใหสอดคลองกบระยะของการด าเนนโรค (natural history) ความตองการของผปวยและครอบครว ตลอดจนทรพยากรทมอยไดอยางเหมาะสม

4.1.7 บนทกเวชระเบยนอยางเปนระบบถกตองและตอเนอง โดยใชแนวทางมาตรฐานสากล 4.1.8 ร ขอจ ากดของตนเอง ปรกษาผมความรความช านาญกวา หรอสงตอผปวยไปรบการรกษาอยาง

เหมาะสม 4.1.9 ใหการบรบาลสขภาพเดกแบบองครวม โดยยดผปวยและครอบครวเปนศนยกลาง 4.1.10 ใหการดแลรกษาแบบสหวชาชพแกผปวยเดกไดอยางเหมาะสม 4.1.11 ในกรณฉกเฉน สามารถจดล าดบความส าคญ และใหการรกษาเบองตนไดอยางทนทวงท

4.2 การตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน (Technical and procedural skills) และใชเครองมอตางๆ ในการตรวจวนจฉยและรกษาผปวยเดก โดยสามารถอธบายขอบงช ขอหาม ภาวะแทรกซอนในการตรวจ สภาพและเงอนไขทเหมาะสม ตลอดจนขนตอนการตรวจ สามารถกระท าไดดวยตนเอง แปลผลไดอยางถกตอง และเตรยมผปวยเดกเพอการตรวจวนจฉยนน ๆไดอยางถกตองเหมาะสม

5. ระบบสขภาพ และการสรางเสรมสขภาพ (Health system and health promotion) มความสามารถในการก ากบดแลสขภาพของเดกอยางตอเนอง (continuity care) ตงแตแรกเกดถงวยรน ให

ค าปรกษาแนะน าแกผเลยงดไดทงในคลนกสขภาพ หอผปวยนอก หอผปวยใน โดยค านงถงระบบสขภาพและครอบครวเปนศนยกลาง 5.1 ก ากบดแลสขภาพของเดกโดยมครอบครวเปนศนยกลาง 5.2 ประเมน วเคราะห วางแผนการดแลรกษา และพฒนาการสรางเสรมสขภาพเดกในวยตางๆ ตงแตแรกเกดจนถง

วยรน 5.3 ใหการบรบาลสขภาพเดก โดยค านงถงความปลอดภย และพทกษประโยชนของผปวยเดกเปนส าคญ

10

5.4 ตระหนกถงความส าคญของสถาบนครอบครว ชมชน และสงคม ทมอทธพลตอสขภาพเดก และสามารถโนม

นาวใหครอบครว ชมชน และสงคม มสวนรวมในการดแลสขภาพเดกแบบองครวม 5.5 ใหการดแลรกษา ใหค าปรกษา ตลอดจนด าเนนการสงตอ บนพนฐานความรเรองระบบสขภาพและการสงตอ 5.6 มประสบการณในระบบสขภาพของชมชนทหาร และตระหนกถงปญหาเฉพาะทอาจสงผลกระทบตอสขภาพ

เดกในชมชนนนๆ 5.7 ตระหนกถงความส าคญของการใหบรการทางการแพทยเพอสนบสนนการปฏบตงานทางทหารในภาระกจ

ตางๆ เพอชมชนและสงคม

6. การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง (Continuous professional development) เพอธ ารงและพฒนาความสามารถดานความร ทกษะ เจตคต และพฤตกรรมในการประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขากมารเวชศาสตรใหมมาตรฐาน ทนสมย และตอบสนองตอความตองการของผปวย สงคม และความเปลยนแปลง โดย 6.1 ก าหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจ าเปน วางแผนและแสวงหาวธการ

สรางและพฒนาความร ทกษะ เจตคต และพฤตกรรมทเหมาะสม เขารวมกจกรรมเพอแสวงหาและแลกเปลยนความร ฝกทกษะ รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสม าเสมอ

6.2 คนควาหาขอมลจากแหลงขอมลตางๆ โดยใชเทคโนโลยสารสนเทศ 6.3 มวจารณญาณในการประเมนขอมล บนพนฐานของหลกการดานวทยาการระบาดคลนก และเวชศาสตรเชง

ประจกษ 6.4 ประยกตความร เทคโนโลย และทกษะใหมไดอยางเหมาะสม ในการบรบาลผปวย 6.5 ตระหนกถงความส าคญของการพฒนาคณภาพงาน รวมทงสามารถปฏบตไดอยางสม าเสมอและตอเนอง

สรางองคความรใหมจากการปฏบตงานประจ าวน และการจดการความรได (knowledge management)

7 ภาวะผน า (Leadership) ความสามารถในการเปนผน า ทงในระดบทมงานทดแลรกษาผปวยและการบรการสขภาพในชมชน การ

ท างานรวมกนเปนทม และการรบปรกษาผปวย ดงน 7.1 เปนผน าในการบรหารจดการในทมทรวมดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพ 7.2 ท างานรวมกบผรวมงานไดในหลายบทบาท ทงในฐานะเปนหวหนา ผประสานงานและสมาชกกลม 7.3 สงเสรมและสนบสนนใหผรวมงานท าหนาทไดอยางเตมความสามารถ 7.4 แสดงถงเปนผทมความคดสรางสรรค มวสยทศน

คณสมบตของผเขารบการฝกอบรม

1. ไดรบปรญญาแพทยศาสตรบณฑตหรอเทยบเทาทจากสถาบนทแพทยสภารบรอง 2. ไดขนทะเบยนรบใบอนญาตใหเปนผประกอบการวชาชพเวชกรรม ตาม พรบ.วชาชพเวชกรรม พ.ศ. 2511 มคณสมบตตามทแพทยสภาก าหนด 3. ไดรบประกาศนยบตรรบรองการผานปฏบตงานโครงการเพมพนทกษะ 3. ผานการคดเลอกตามเกณฑมาตรฐานของกองกมารเวชกรรม

การรบสมครแพทยประจ าบานกองกมารเวชกรรม

ด าเนนการรบสมครแพทยประจ าบานทมคณสมบตตามเกณฑของแพทยสภา และด าเนนการสมภาษณ ตามทราชวทยาลยฯ ก าหนด จ านวนทรบสมครปการศกษาละ 6 คน

11

เกณฑการคดเลอกแพทยประจ าบาน

การคดเลอกโดยพจารณาคณสมบตและการสมภาษณ จากขอมลตอไปน

1. ผลการศกษาในระดบแพทยศาสตรบณฑต 2. คะแนนการศกษาของวชากมารเวชศาสตรในการศกษาระดบปรญญา 3. ผลการสอบ National license test 1 , 2 และ 3 4. ระยะเวลาใชทน 5. ประวตการท างาน ไดแก ประสบการณการท างาน โรงพยาบาลทท างานอยในปจจบน หนาทความรบผดชอบ ผลงานเพอหนวยงานและสงคม และแฟมสะสมงาน (portfolio) ขอมลจากจดหมายหนงสอรบรองการปฏบตงาน ของผบงคบบญชา และ/หรออาจารยแพทย สถานทปฏบตงานในอดตและปจจบน 6. ตนสงกด โดยผสมครนอกสงกดกองทพอากาศ จะพจารณาโดยใหความส าคญของการมตนสงกด โดยเฉพาะอยางยง ตนสงกดจากโรงพยาบาลทขาดแคลนกมารแพทย โรงพยาบาลในสามจงหวดชายแดนภาคใต โรงเรยนแพทยหรอ โรงพยาบาลในสงกดระทรวงกลาโหม 7. บคลกภาพ วฒภาวะในการตดสนใจในการแกปญหาการจดการความเครยด 8. ทศนคตและเจตคตตอการเปนกมารแพทย ความใฝร 9. ทกษะการสบคนขอมลทางการแพทยผานสออเลกทรอนกส 10. ทกษะการพดภาษาองกฤษ 11. อนๆ เชน ส าเรจการศกษาแพทยศาสตรบณฑตจากโครงการรวมจฬาลงกรณมหาวทยาลย-โรงพยาบาลภมพล อดลยเดช ความสามารถพเศษเชน การใชคอมพวเตอร การน าเสนอขอมลผานสอ เปนตน ผสมครทตองการตรวจสอบผลการคดเลอก สามารถยนค ารองเพอขออทธรณผลการคดเลอกได ภายใน เวลา 3 วนหลงประกาศผลการคดเลอก

ระยะเวลาและระดบของการฝกอบรม

: ระยะเวลา การฝกอบรมใชเวลา 3 ป ตงแต 1 กรกฎาคม ถง 30 มถนายน : ระดบของการฝกอบรม แบงระดบของแพทยประจ าบานตามอาวโส เปน ชนปท 1, ชนปท 2 และ ชนปท 3

12

การจดการฝกอบรม

ภาคทฤษฏ 1. การบรรยายทางกมารเวชศาสตร ( Lecture )

- Core clinical Pediatrics - Pediatric basic science

- Guest Lecture (Nutrition, GI, Genetics, Rheumatology, Toxicology, Epidemiology, Ethics and law , OB-GYN : Menstrual disorder/ Teenage pregnancy)

2. การรวมประชมวชาการ ประชมศกษาผปวย (Activities) ภายในกอง : Noon report or Morning report

: Grand round : Interesting case : Journal club : EKG conference : Dead case conference ( NICU / PICU) : Subspecialty talk (Newborn talk, Child Health Supervision, critical care, Immunology talk) : OPD – ER conference : Problem case : Subspecialty round / Ethics round : 5 minutes talk/ Spot diagnosis : Tutorial hour : Continuity clinic conference : Infectious round

ระหวางกอง : Obstretric – Pediatric Conference : Interdepartment Conference (Surgery, Eye, ENT, ER, Dentist, Ortho) : Clinico – Pathological Conference

: X-ray Conference 3. การสอนหตถการ (OSCE) 4. การอบรม CPR เดกเลก และเดกโต 5. การเรยนวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกต (Basic science), ความรทวไป และภาษาองกฤษ ตามหลกสตร ทคณะกรรมการแพทยหลงปรญญา รพ.ภมพลอดลยเดช พอ.ก าหนด 6. การอบรม Communication skills 7. การประชมวขาการประจ าปของกองกมารเวขกรรม ร.พ.ภมพลอดลยเดช พอ.

หมายเหต รายละเอยดในขอ 1 และ 2 อยในหมวดท 4 การเรยนการสอน ภาคปฏบต

ผทเขารบการฝกอบรมจะไดมประสบการณการเรยนรภาคปฏบต โดยมการหมนเวยนการปฏบตงาน ดงน

13

การหมนเวยนการปฏบตงานของแพทยประจ าบาน (Rotation)

แพทยประจ าบานปท 1 หอผปวยทวไป (9/3) 16 สปดาห หอทารกแรกเกดปกต (7/2) และ Intermediate ward (7/5) 8 สปดาห หออภบาลทารกแรกเกด (NICU) 8 สปดาห หออภบาลกมารเวชกรรม (PICU) 8 สปดาห หองตรวจโรคผปวยนอก (OPD) 4 – 8 สปดาห Continuity clinic, Well baby clinic ตามวนเวลาทก าหนด หองอบตเหตและฉกเฉน ตามวนเวลาทโรงพยาบาลก าหนด Adolescent Medicine 4 สปดาห

แพทยประจ าบานปท 2 หอผปวยทวไป (9/3) 4 – 8 สปดาห หออภบาลกมารเวชกรรม (PICU) 4 สปดาห หออภบาลทารกแรกเกด (NICU) 4 สปดาห กมารเวชศาสตรชมชน (รพ. จนทรเบกษา) 2 สปดาห หนวยพฒนาการและจตเวชเดก 4 สปดาห หนวยวชาเลอก (Elective) 3 หนวย หนวยละ 4 สปดาห หนวยเวชศาสตรวยรน 4 สปดาห Continuity clinic, Well baby clinic ตามวนเวลาทก าหนด Adolescent Medicine (เฉพาะผทยงไมไดปฏบตในปท 1) 4 สปดาห ( เขารวมการฝกอบรมและปฏบตจดโดยคณะอนกรรมการ Adolescent Medicine ราชวทยาลยกมารแพทย)

แพทยประจ าบานปท 3 หอผปวยทวไป (9/3) 6-8 สปดาห หออภบาลกมารเวชกรรม (PICU) 4 สปดาห หออภบาลทารกแรกเกด (NICU) 4 สปดาห หวหนาแพทยประจ าบาน และหองตรวจโรคผปวยนอก (OPD) 8 สปดาห หองตรวจโรคผปวยนอก (OPD) และ/หรอ OPD subspecialty 6-8 สปดาห หนวยวชาเลอก ( Elective) ไมเกน 3 หนวย หนวยละ 4 สปดาห

ไดแก หนวยโรคตอมไรทอ หนวยโรคภมแพ หนวยโรคระบบทางเดนหายใจ หนวยโภชนาการ หนวยโรคทางเดนอาหาร และ หนวยกมารเวชวกฤต ฯลฯ

Continuity clinic, Well baby cllnic ตามวนเวลาทก าหนด กมารเวชศาสตรชมชน รวม 3 สปดาห

(ร.พ. ราชานกล ร.พ. ยวประสารทไวทโยปถมภ ร.พ. ตลาการเฉลมพระเกยรต โรงเรยนสอนคนตาบอด โรงเรยนสอนคนหหนวก (เศรษฐเสถยร) สถานสงเคราะหปากเกรด สหทยมลนธ และ ศนยอนามย แมและเดก บางเขน)

14

วตถประสงคเมอผานการปฏบตงานในแตละRotation 1. กมารเวชศาสตรทวไป

1.1. ผปวยใน (หอผปวยทวไป 9/3) ใหแพทยประจ าบานมประสบการณในการดแลรกษา ผปวยใน ประเภทกมารเวชศาสตรทวไป โดยมความร

ความสามารถดงตอไปน - เขาใจขอบงชในการรบผปวยไวในโรงพยาบาล ทงทางดานรางกาย จตใจ และสงคม - ทกษะและความสามารถในการประเมน การวนจฉย และการดแลรกษาผปวยใน - ทกษะในการท างานรวมกบบคลากรอน

- ทกษะในการขอค าปรกษาจากผเชยวชาญเฉพาะทาง - ทกษะในการเลอกใชหตถการหรอเทคนคตางๆ เพอการวนจฉยทเหมาะสม

- ทกษะในการบนทกเวชระเบยน ตามหลกการทางการแพทยและกฎหมาย - ทกษะในการน าเสนอรายงานผปวย ในการดแลผปวยขางเตยง และในหองประชม

1.2. ผปวยฉกเฉนและเฉยบพลน และผปวยนอก ใหแพทยประจ าบานมประสบการณในการดแลผปวยฉกเฉนและเฉยบพลนและผปวยนอก โดยมความร

ความสามารถดงตอไปน - ตรวจวนจฉยและรกษาโรคทพบบอย - ประเมนความรนแรงของผปวย และใหการดแลรกษาเบองตนแกผปวยเดกทมปญหาการเจบปวยเฉยบพลน

หรอไดรบอบตเหต - ปฏบตการกชพแกผปวยเดก - ท างานรวมกบบคลากรสาขาอน เชน ศลยแพทย วสญญแพทย รงสแพทย เปนตน - ทกษะในการบนทกเวชระเบยนไดอยางถกตอง ทนเวลา ตามหลกการทางการแพทยและกฎหมาย ขณะอย OPD

1.3. การดแลเดกหรอผปวยอยางตอเนอง continuity clinic) ใหแพทยประจ าบานมประสบการณในการดแลเดกและผปวยเดกอยางตอเนอง ซงประกอบดวย การเจรญเตบโตและ

พฒนาการของเดกปกต การใหการสงเสรมสขภาพ และการปองกนโรค การดแลรกษาโรคทพบบอย ทงทเปนแบบเฉยบพลนหรอเรอรง

1.4 การดแลทารกแรกเกดปกต (หอผปวย 7/2)

ใหแพทยประจ าบานมประสบการณตางๆ ดงตอไปน - ใหการวนจฉย และการรกษาทารกทมอตราเสยงสง - จ าแนกทารกผดปกต - ตรวจรางกายทารกแรกเกด ประเมนอายครรภ และเปรยบเทยบความเหมาะสมของอายครรภและน าหนก

แรกเกด - วนจฉยทารกทมความพการแตก าเนด และกลมโรคพนธกรรมทพบบอย รวมทงใหค าแนะน าปรกษาแกบดา

มารดา - วนจฉยทารกปกตทมลกษณะเบยงเบน (Normal deviation) - วนจฉยและรกษาทารกทมมารดาตดสารเสพตด หรอมกามโรคและโรคตดเชอตาง ๆ- แปลผลการตรวจคดกรองความผดปกตในทารกแรกเกด (neonatal screening test) และใหการตดตาม

ดแลทารกทมผลการตรวจผดปกต - ระบตารางใหภมคมกนโรค ใหค าแนะน ามาตรการเพอรกษาความปลอดภยของทารก เชน ใหค าแนะน าบดา

มารดาในการใช safety seat ใหค าแนะน าดานโภชนาการของทารก การเลยงดลกดวยนมแม ตลอดจนใหความรเกยวกบการเจรญเตบโตและพฒนาการของทารก

- วางแผนการจ าหนายทารกแรกเกดออกจากโรงพยาบาล

15

1.5 กมารเวชศาสตรชมชน ใหแพทยประจ าบานมความรความเขาใจและตระหนกในบทบาทกมารแพทยในการสนบสนนสขภาพและพฒนาการของ

เดกในชมชน การมสวนรวมของเดกในสงคมและการพทกษสทธเดก และมเจตคตทดตอการปฏบตงานในชมชน ทมบคลากรและอปกรณจ ากด ในฐานะผใหบรการสขภาพ หรอเปนทปรกษาในฐานะเปนกมารแพทย โดยครอบคลมหวขอตอไปน

- ความตองการดานสขภาพในชมชน โดยเฉพาะอยางยงในเดกทดอยโอกาส - ภาวะสงแวดลอมเปนพษทมผลตอสขภาพเดก - บทบาทของกมารแพทยตอสถานรบเลยงเดกโรงเรยนอนบาลและโรงเรยนประถม มธยม - บทบาทของกมารแพทยตอกระบวนการทางกฎหมายทเกยวกบเดก และการพทกษสทธเดก - บทบาทของกมารแพทยตอเดกทถกทารณกรรม ถกทอดทง และเดกทมความเสยงสง - บทบาทของกมารแพทยตอเดกทเจบปวยเรอรง พการ ทพพลภาพ และเดกทปวยหนกในชวงสดทาย ของชวต โดยจดใหแพทยประจ าบานไดไปปฏบตงานหรอศกษาดงานท รพ.จนทรเบกษา สถานสงเคราะหเดกออน

ปากเกรด โรงเรยนสอนคนตาบอด โรงเรยนเศรษฐเสถยร รพ.ยวประสารทไวทโยปถมภ รพ ตลาการเฉลมพระเกยรต ศนยอนามยแมและเดกบางเขน และ สหทยมลนธ

1.6 งานดานพฒนาการและพฤตกรรมเดกและวยรน

ใหแพทยประจ าบานมความร ความสามารถ และทกษะในเรองตอไปน - การเตบโต (growth) ของเดกตงแตในครรภ แรกเกดจนกระทงถงวยรน ทงปกตและผดปกต - พฒนาการและพฤตกรรมทปกตและผดปกตรวมทงดานสตปญญา(cognitive) การสอภาษา การเคลอนไหว อารมณและสงคม

- โครงสรางของครอบครว สภาพการเปนบตรบญธรรมหรออยบานชวคราวส าหรบเดก - ปจจยภายในและภายนอก ทมอทธผลตอการเจรญเตบโต พฒนาการและพฤตกรรมของเดก - ผลกระทบของการเจบปวยเรอรง ภาวะใกลตาย และการสญเสยบดามารดาหรอบคคลในครอบครว

ตอพฤตกรรมเดก - เทคนควธการประเมนการเจรญเตบโต พฒนาการ และพฤตกรรมของเดก - เทคนคการตรวจเพอคดกรองความผดปกตดานรางกาย จต–สงคมและพฒนาการ - เทคนคการใหค าปรกษาแนะน า (counseling) และการสงตอผปวย - เทคนคการสมภาษณบดามารดา และตวเดก - การดแลเดกทมการเจรญเตบโตและพฒนาการทผดปกตหรอเดกทตองการการดแลพเศษ - การกระตนพฒนาการเดก -

1.7 การก ากบดแลสขภาพ (Health supervision) ใหแพทยประจ าบานเกดความรและทกษะ ในการก ากบดแลสขภาพเดก ในขณะทยงไมไดเจบปวยอยางตอเนอง ตงแตใน

วยแรกเกด วยเดก ระยะตน วยเดก ระยะกลาง (วยเรยน) และวยรน ไดแกการตรวจวนจฉยความผดปกตทงทางรางกาย พฒนาการ และพฤตกรรม และด าเนนการแกไขตงแตแรกเรม (early detection and early intervention) การสงเสรมสขภาพทงทางรางกายและจต-สงคม การเสรมสราง ภมคมกนโรค การใหค าปรกษาและแนะน าแกบดามารดาและผเลยงดเดก ในดานการปองกนอบตเหต การเลยงด และการสง เสรมพฒนาการเดกแหลงเรยนรทเหมาะสม ไดแก หอทารกแรกเกดปกต คลนกสขภาพเดกด (Well baby clinic) คลนกดแลเดกอยางตอเนอง (continuity clinic) และ คลนกพฒนาการเดก

2. กมารเวชศาสตรเฉพาะสาขา

2.1. การดแลผปวยวกฤต (หอผปวย NICU และ PICU) การปฏบตงานในหออภบาลทารกแรกเกด (NICU) หรอหออภบาลกมารเวชกรรม (PICU) มวตถประสงคเพอใหแพทย

ประจ าบานมประสบการณในการดแลผปวยหลายๆ ดานรวมกน เชน การดแลดานสารน าและอเลคโตรไลท ภาวะเมตาบอลซม ภาวะโภชนาการ การรกษาทาง ระบบหายใจ หวใจ การควบคมโรคตดเชอ การดแลผปวยพการแตก าเนดโดยจดใหมประสบการณในเรองตอไปน

16

- การรกษาภาวการณท างานลมเหลวของอวยวะตาง ๆ - ความเขาใจถงการท างานของอวยวะตางๆในแตละวยของเดก - การประเมนผปวยโดยอาศยการตรวจรางกาย และขอมลทางหองปฏบตการเพอน าไปสการรกษาทถกตอง - หตถการและเทคนคตางๆ ในการเฝาระวง และใหการประคบประคองการท างานของอวยวะตางๆ เชน ระบบ หวใจ

ระบบทางเดนหายใจ สมอง และเมตาบอลสม - การมสวนรวมในการตดสนใจรบผปวยไวในหออภบาล จ าหนาย หรอยายผปวย - ใหการชวยชวตผปวย (resuscitation) และสงตอไปยงหออภบาล - เขาใจบทบาทของกมารแพทย แพทยเวชวกฤต และแพทยผดแลทารกแรกเกด

- ในระหวางปฏบตงานในหออภบาลทารกแรกเกด ไดมสวนรวมในการวนจฉยกอนคลอด วางแผนการดแลทารก หลงคลอด

2.2 การดแลทารกแรกเกดกงวกฤต (Intermediate ward) (หอผปวย 7/2)

ใหการดแลรกษาทารกแรกเกดทพนจากภาวะวกฤตและมอาการคงทแลวทสงตอมาจากหอผปวย NICU เพอใหแพทยประจ าบานมประสบการณในการดแลผปวยในระยะกงวกฤต และสามารถวางแผนการดแลรกษาเพอเตรยมพรอมผปวยและญาต เมอผปวยอาการดขนจนจ าหนายจาก รพ. ได

2.3 กมารเวชศาสตรเฉพาะสาขาอนๆ ใหแพทยประจ าบานปท 2 และ 3 มโอกาสปฏบตงานสาขาเฉพาะทาง (Subspecialties) ในหนวยตาง ๆ เพอใหมความรทางดานกมารเวชศาสตรแตละสาขาโดยลกซงขน มความช านาญในการดแลผปวยทซบซอนมากยงขน สามารถดแลผปวยเฉพาะทางไดในระดบหนง และสงตอไปยงผเชยวชาญเมอจ าเปน

17

หมวดท 3

หนาทของแพทยประจ าบาน แพทยประจ าบานปท 1 หนาทในหอผปวยใน

1. ขน Round ward รวมกบ Extern นสตแพทย และแพทยประจ าบานอาวโสประจ า Ward ตงแต 0700 น. ทกวน รวมทงวนหยดราชการ และ Round อกครงในชวงบายกอนสงเวร 2. Round รวมกบ Staff ward, Staff หนวย และแพทยประจ าบานปท 2 หรอ 3 ชวงปฏบตงานกลางวน 3. ในเวลาราชการ และอยเวร ตองอยใน รพ. ตลอดเวลา และอยในททสามารถตามไดทนท 4. รบผดชอบในการรบผ ปวยใหมทกราย รวมกบ Extern และนสตแพทย 5. มความรบผดชอบอยางเตมทในผปวยทกคนทดแลอย แมในวนหยดราชการ 6. เขยนรายงานรบผปวยใหมทกรายใหสมบรณ รวมทงซกประวต ตรวจรางกายทกระบบ วางแผนการตรวจทาง 7. หองปฏบตการ การวเคราะหแยกโรค และวางแผนการรกษา 8. เขยนสรปรายงานผปวยทสงตอจากเวร(กรณผปวยรบในเวรนอกเวลาราชการ)ดวย 9. สงเวรใหแพทยประจ าบานทจะอยเวร ทราบถงผปวยทอยในความดแล โดยเฉพาะอยางยงผปวยทมปญหา เรมสงเวรไดตงแต

1600 น. ทกวนและตอนเชา 0800 น. ของวนหยดราชการ 10. ใหฝกความเปนคร (Clinical teaching) โดยมการสอน และแนะน าทกษะแก Extern และนสตแพทย 11. ฝก Manual skill เชน การให IV fluid, venepuncture, venesection, lumbar puncture, bone marrow aspiration,

subdural tapping, ventricular tapping, chest drain, การเจาะ Hemoculture, การเกบ Sputum exam และ Culture เปนตน

12. รบผดชอบควบคมการท า bed side lab เชน CBC, UA, Stool exam, CSF exam, Pleural fluid exam เปนตน 13. ตดตามผล Investigation ผปวยทท าไป 14. เขยน Progress note และสรปความเหนของ Subspecialty round ผปวยทกรายทอยในความควบคมดแล ผปวย ICU

ตองเขยนทกวน ward อน ๆ อยางนอยวนเวนวน ตองมการบนทกทกครงท Staff หนวยหรอ Staff ท Consult จากนอกแผนกมา Round

15. ผปวยทเปนโรคตดตอ ตองเขยนใบแจงโรคตดตอดวย โดยตดตอพยาบาลหนวยควบคมโรคตดเชอ รพ. ผปวยทมาดวย Acute flaccid paralysis ตองแจง ร.อ.หญงฐตพร ฟางสะอาด หรอ พล.อ.ต.หญงอารยา จารวณช ทราบ

16. เขยนจดหมายสรปปญหาผปวยทจะ Refer ไป รพ.อนใหละเอยด และตอบจดหมายใหแพทยท Refer ผปวยมาทกราย 17. เขยนใบมรณะบตร และอธบายใหญาตเขาใจเพอพยายามขอ Autopsy ใหไดทกราย 18. ประสานงานกบเจาหนาทอน ๆ ในหอผปวย ในการรวมมอกนแกปญหาผปวย เชน เจาหนาทพยาบาล เจาหนาท กายภาพบ าบด เปนตน 19. มมนษยสมพนธอนดกบบคคลอน ๆ รวมทงผปวยและญาตผปวย 20. เมอมการยาย Ward ผลง Ward ตองเขยน Off service note และผขน Ward ใหมตองเขยน On service note ผปวย

ทกราย และตองมการสงตอผปวยดวย เพอใหแพทยชดใหมทราบปญหาของผปวยโดยละเอยด และควรสงตอวธการท างานทท าใน Ward ทงหมดใหละเอยด

21. สรปรายงานผปวยทจ าหนายภายใน 72 ชม. โดยให Staff ward เปนผ Approve 22. ลง Final diagnosis ในสมดจ าหนายผปวย ประจ า Ward

23. R1 ประจ า 9/3-2 ดแลรบผดชอบหองปฏบตการ ถามปญหาใหรายงานพยาบาลหวหนาหอผปวย และทกสนเดอนสงใบ check list อปกรณตางๆใหหวหนาหอผปวยชน 9 ทราบ เพอท าการเบกอปกรณตางๆเพมเตม 24. R1 ประจ า 9/3-1 ดแลรบผดชอบหองสมด / หองพกแพทยประจ าบาน และท าหนาทหวหนาชนปท 1 เปน ผประสานงานกบอาจารย 25. เมอผปวยยายขนตกพเศษ ตองตามไปดแลผปวยทตกพเศษ 26. ท าหนาทแจกผปวยใหมแกนสตแพทย (2 ราย / สปดาห / นสตแพทย 1 คน)

18

27. ขณะทเขา Activity ถาถกตามจาก Ward หรอหองคลอด หรอหองผาตดสตกรรม ใหออกไปดแลผปวยในทนท และใหรายงานแพทยประจ าบานอาวโสประจ า Ward หรอ Staff ward ดวย(ถาเปน Case อนตราย ทตองการ การรกษาเรงดวน) 28. R1 PICU มหนาทไปรบอาจารยนอกสถาบน กรณม Guest lecture โดยไปกบรถทจดเตรยมไวให หนาททหองตรวจโรคผปวยนอก 1. R1 OPD ออกตรวจผปวยเดกตรงตามเวลาทกวน ตงแต 0730 น. เมอถงเวลา 0830 น. ใหมาเขา Activity และหลง เลก Activity (ไมเกน 0930 น.) ใหออก OPD 2. รบปรกษาคนไขจากหองฉกเฉน เวลา 0800 – 1600 น. คนไขทมปญหาหรอตอง Admit ใหปรกษาหวหนาแพทยประจ า

บานทกราย 3. เวลาบาย ดแลผล Lab, X – ray ทคางจากชวงเชา (มปญหาใหปรกษาหวหนาแพทยประจ าบาน) ออกตรวจ Well baby clinic ตามตารางทก าหนดให และออกตรวจ ตรวจ continuity clinic วนองคารท 1 หรอ 2 ของเดอน หนาทแพทยเวร 1. ตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลา และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 2. รบเวรพรอมแพทยประจ าบานปท 2 และ 3 ใหตรงเวลา เรมรบเวร 1600 น. ในวนธรรมดา และ 0800 น. ในวนหยดราชการ 3. ชวงเวลาของการอยเวร วนธรรมดา 1600 น. ถง 0800 น. ของวนรงขน

วนหยดราชการ 0800 ถง 0800 น. ของวนรงขน - แพทยประจ าบานเดกโต รบผดชอบดแลผปวยใน Ward 9/3 และรบปรกษาจากหองอบตเหต และฉกเฉน (ตองไปดแลผปวยดวยตนเองทกครง บนทกเวลาทดแลผปวย และเขยน Medical record ลงใน OPD card ดวย) ไมใหสงการรกษาทางโทรศพท - แพทยประจ าบานเดกเลก รบผดชอบดแลผปวยทารกแรกเกดท Ward 7/2, NICU และรบปรกษาจากสตกรรม

4. รบผดชอบผปวยทรบใหมทกราย เตรยมทจะน าเสนอ และอภปรายเกยวกบผปวยไดใน Morning หรอ Noon report 5. เขยนรายงานผปวยทรบใหมทกรายโดยละเอยด รวมถง Complete investigate เบองตนทจ าเปนส าหรบผปวยเกาท

Admit อยเดม หากมการเปลยนแปลงตองเขยน Progress note และสงเวรใหแพทยประจ าบานประจ า Ward ทราบในวนรงขน

6. รายงานแพทยประจ าบานปท 2 ทราบทกครง กรณผปวยมปญหา และผปวยทตอง Admit 7. เมอแลกเวรตองแกชอใหถกตองทหองสมด Resident, บก.กมาร ฯ ประชาสมพนธ รพ. และใบเวรทตดตาม Ward ตางๆ 8. แตงกายสภาพขณะอยเวร ไมสวมรองเทาแตะ หรอกางเกงยนส 9. รวม Round ผปวยกบแพทยประจ าบานปท 2 และ 3 อกครง ในเวลาประมาณ 2100 น. 10. อยเวรหองอบตเหต และฉกเฉน ตามตารางทไดรบมอบหมายจากทางโรงพยาบาล

แพทยประจ าบานปท 2 หนาทในหอผปวย

1. ขน Round ward รวมกบแพทยประจ าบานปท 1 ทกครงเวลา 0715 น. (โดย Roundพรอมกน) และ Round อกครงในชวงบายกอนสงเวร

2. Round รวมกบ Staff ward, Staff หนวย แพทยประจ าบานปท 1 และ 3 ชวงปฏบตงานกลางวน 3. ในเวลาราชการ และอยเวรตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลา และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 4. วนหยดราชการตองมา Round ผปวยดวยตนเองทกวน ไมมขอยกเวน 5. ใหฝกความเปนคร (Clinical teaching) โดยสอนใหค าปรกษา แนะน า และชวยเหลอในการปฏบตงาน ตลอดจนสอน

ทกษะตาง ๆ เชน การท าหตถการแกแพทยประจ าบานปท 1, Extern และ นสตแพทย 6. มความรบผดชอบอยางเตมทในการดแลผปวยตงแตแรกรบ, วางแผนการวนจฉย และรกษาตองรผปวยทกรายทอยในความ

ดแลโดยละเอยด เปนผน าในการแกปญหาโดยอาจของค าแนะน าจาก Staff หนวยตาง ๆ ได 7. รวมเขยน Progress note และรวมสรปความเหนของ Subspecialty round 8. ตรวจสรปรายงานผปวยจ าหนาย ทแพทยประจ าบานปท 1 เขยนทกครงกอน Staff ward approve

19

9. จดหรอแนะน าการปรบเปลยนเตยงใหเหมาะสม วาจะเปน Infectious, Non infectious หรอ immunocompromised

host 10. สงเวรพรอมแพทยประจ าบานปท 1 ดวยตนเองทกครง ทงวนธรรมดา และวนหยราชการ 11. ปฏบตหนาทแทนแพทยประจ าบานปท 1 กรณแพทยประจ าบานปท 1 Ward ไปเรยน Basic science หรอ ภาษาองกฤษ 12. R2 9/3 ปฏบตหนาทแทน หวหนาแพทยประจ าบาน เชนกรณหวหนาแพทยประจ าบานออก Well baby clinic ท กวป.

หรอกรณ R3 ดงานไมเกน 1 วน (หมายเหต * กรณท R3 ดงานหรอประชมวชาการภายนอกเกน 1 วน ใหแพทยประจ าบานปท 2 ทอยขางใน หมนเวยนกนปฏบตหนาทหวหนาแพทยประจ าบานแทน)

หนาททหองตรวจโรคผปวยนอก 1. ออกตรวจผปวยเดกตรงตามเวลาทกวน ตงแตเวลา 0730 น. เมอถงเวลา 0830 น. ใหมาเขา Activity และหลงเลก

Activity (ไมเกน 0930 น.) ใหออก OPD ตอ 2. เมอออกตรวจผปวยนอก ใหดแลผปวยทนด Follow up จากตกดวย 3. ออกตรวจ Subspecialty clinic ตามตารางทก าหนดให 4. ออกตรวจ Well baby clinic ตามตารางทก าหนดให 5. ออกตรวจ Continuity clinic ตามตารางนด

หนาทแพทยเวร 1. รบเวรพรอมกบแพทยประจ าบานปท 1 และ 3 ใหตรงเวลา เรมรบเวร 1600 น. ในวนธรรมดา และ 0800 น. ใน วนหยดราชการ 2. ตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลาทอยเวร และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 3. เปนทปรกษาของแพทยประจ าบานปท 1 ทงเวรเดกโต และเดกเลก ในการดแลผปวยทงหอผปวยใน หองอบตเหต /

ฉกเฉน และกรณตามจากสตกรรม 4. รบผดชอบการรบผปวยใหมรวมกบแพทยประจ าบานปท 1 และเตรยมทจะอภปรายเกยวกบผปวยได ใน Morning หรอ

Noon report 5. Evaluate ผปวยดวยตนเองทกครง กรณไดรบค าปรกษาจากแพทยประจ าบานปท 1 (หามสงการรกษาโดยไมไดไปดคนไข) 6. เมอแลกเวร ตองแกชอใหถกตองทหองสมด Resident, บก.กมาร, ประชาสมพนธ รพ.และในเวรทตดตาม Ward ตาง ๆ 7. แตงกายสภาพขณะอยเวร 8. รวม Round ผปวยกบแพทยประจ าบานปท 1 และ 3 อกครงในเวลาประมาณ 2100 น. 9. เปน 1st call ในการดแลผปวยท PICU

หนาทขณะอย Subspecialty หรอ ออก Elective นอกโรงพยาบาล 1. ขน Round ward ดแลผปวย Subspecialty ทตนอย ทกเชาตงแต 0730 น. รวมทงวนหยดราชการ กรณถามผปวย

ปรกษาใหมจาก Ward ให Evaluate ผปวยในเบองตน แลวรายงานให Staff หนวยทราบตามล าดบ 2. เขยนรายงานรบผปวย (Subspecialty note) ทกครงทมการปรกษาจาก Ward เขยน Plan of management อยาง

ชดเจน หลงจากทไดปรกษา Staff หนวยแลว รวมทงตดตามผล Investigation และบนทกการเปลยนแปลงทส าคญ 3. สอนแพทยประจ าบานปท 1 เกยวกบผปวย Subspecialty ทตนอย 4. ออกตรวจผปวยนอกตาม Subspecialty ทก าหนดให 5. ถามผปวยปรกษาจากนอกกอง และเปนผปวยใน Subspecialty ทตนอยใหเปนผไปรบปรกษา และรายงาน Staff หนวย

ทราบ ตลอดจนเปนผไป Round ผปวยนน ๆ ทกวน 6. กรณ Elective นอกโรงพยาบาล ถาอยเวร ใหกลบมารบเวรในเวลา 1600 น. ถาจ าเปนกลบมาไมทน ตองแจงใหแพทย

ประจ าบานทอยเวรดวนกนทราบ และถาจ าเปนตองออกเวรในตอนเชากอน 0700 น. ใหแจง Ward ทเกยวของ และแพทยประจ าบานทอยเวรดวยกนทราบโดยแจง Ward วา จากเวลา.......................ถงเวลา................... จะไมอยใหตาม...............แพทยประจ าบานทเกยวของ

ถาเปนแพทยประจ าบานปท 3 ออก Elective ใหตามแพทยประจ าบานปท 2 ถาเปนแพทยประจ าบานปท 2 ออก Elective ใหตามแพทยประจ าบานปท 3

(หมายเหต แพทยประจ าบานปท 2 และ 3 ทอยเวรวนเดยวกน ไมควรออก Elective ดวยกนทงค และถามผปวยอาการหนก ใหอยชวยกนดแล จนกวาจะมผมารบผดชอบแทน)

20

แพทยประจ าบานปท 3 หนาทในหอผปวยใน

1. ขน Round ward รวมกบแพทยประจ าบานปท 1 ทกเชาเวลา 0715 น. (โดย Round พรอมกน) และ Round อกครงในชวงบายกอนสงเวร 2. Round รวมกบ Staff ward, Staff หนวย, แพทยประจ าบานปท 1 ชวงปฏบตงานกลางวน 3. เวลาราชการ และอยเวร ตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลา และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 4. วนหยดราชการตองมา Round ผปวยดวยตนเองทกครง ไมมขอยกเวน 5. เปนหวหนาทมในการดแลผปวย และใหฝกความเปนคร (Clinical teaching) โดยสอนใหค าปรกษาแนะน าชวยเหลอในการ

ปฏบตงาน ตลอดจนสอนทกษะตางๆ เชนการท าหตถการแกแพทยประจ าบานปท 1, 2, Extern และ นสตแพทย 6. มความรบผดชอบอยางเตมทในการดแลผปวยตงแตแรกรบ วางแผนการวนจฉย และรกษาตองรผปวยทกรายทอยในความ

ดแลโดยละเอยด เปนผน าในการแกปญหา โดยอาจขอค าแนะน าจาก Staff หนวยตาง ๆ 7. รวมเขยน Progress note และรวมสรปความเหนของ Subspecialty round 8. ตรวจสรปรายงานผปวยทจ าหนาย ทแพทยประจ าบานปท 1 เขยนทกครงกอน Staff ward approve 9. จดหรอแนะน าการปรบเปลยนเตยงใหเหมาะสม วาจะเปน infectious, Non infectious หรอ Immunocompromised

host 10. สงเวรพรอมแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 ดวยตนเอง ทงวนธรรมดาและวนหยดราชการ 11. ปฏบตหนาทแทนแพทยประจ าบานปท 1 กรณทแพทยประจ าบานปท 1 Ward ไปเรยน Basic science หรอ

ภาษาองกฤษ (แพทยประจ าบานปท 3 NICU ใหดแลผปวยท 7/2 และรบปรกษาจากสตกรรมดวย 12. ประเมนผลการปฏบตงานของแพทยประจ าบานทออนอาวโสกวาเมอไดรบมอบหมาย

หนาททหองตรวจโรคผปวยนอก 1. ออกตรวจผปวยเดกตรงเวลาทกวน (ไมควรเกน 0930 น.) ตามตารางทก าหนดให 2. เมอออกตรวจผปวยนอก ใหดแลผปวยทนด Follow up จากตกดวย 3. ออกตรวจ Well baby clinic ตามตารางทก าหนดให (R3 ออกตรวจท เวชศาสตรปองกน เวลา 1300 น.) 4. ออกตรวจ Continuity clinic ตามตารางนด

หนาทแพทยเวร 1. รบเวรพรอมกบแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 ใหตรงเวลา เรมรบเวร 1600 น. ในวนธรรมดา และ 0800 น. ใน

วนหยดราชการ โดยท าหนาทเปนหวหนาทมในการอยเวร 2. ตองอยในโรงพยาบาลตลอดเวลาทอยเวร และอยในสถานททสามารถตามไดทนท 3. เปนทปรกษาของแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 ทอยเวรนอกเวลาราชการ 4. รบผดชอบในการรบผปวยใหม รวมกบแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 ตลอดจนวางแผนการวนจฉย และรกษาและเตรยมท

จะอภปรายเกยวกบผปวยไดใน Morning หรอ Noon report 5. Evaluate ผปวยดวยตนเองทกครง กรณไดรบค าปรกษาจากแพทยประจ าบานปท 2 (หามสงการรกษาโดยไมไดไปดคนไข) 6. เปนหวหนาทมในการ Round ผปวยกบแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 ในเวลาประมาณ 2100 น. 7. เปนผตดตอปรกษากบ Staff เวรกรณผปวยมปญหา 8. ใหรายงานเกยวกบผปวยทรบใหมและเหตการณในเวรกบ Staff เวรทกวนในเวลาประมาณ 2200 น. 9. เมอแลกเวร ตองแกชอใหถกตองทหองสมด Resident, บก.กมาร,ประชาสมพนธ รพ. และในเวรทตดตาม Ward ตาง ๆ 10. แตงกายสภาพขณะอยเวร

หนาทขณะอย Subspecialty หรอ ออก Elective นอกโรงพยาบาล 1. ขน Round ward ดแลผปวย Subspecialty ทตนอย ทกเชาตงแต 0730 น. กรณถามผปวยปรกษาใหมจาก Ward ให

Evaluate ผปวยในเบองตนแลวรายงาน Staff หนวยทราบตามล าดบ 2. เขยนรายงานรบผปวย (Subspecialty note) ทกครงทมการปรกษาจาก Ward เขยน Plan of management อยางชดเจน

หลงจากทไดปรกษา Staff หนวยแลวรวมทงตดตามผล Investigation และบนทกการเปลยนแปลงทส าคญ 3. สอนแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 เกยวกบผปวย Subspecialty ทตนอย 4. ออกตรวจผปวยนอกตาม Subspecialty ทก าหนดให

21

5. ถามผปวยปรกษาจากนอกกอง และเปนผปวยใน Subspecialty ทตนอย ใหเปนผไปรบปรกษาแลวรายงาน Staff หนวย

ทราบ ตลอดจนเปนผไป Round ผปวยนน ๆ ทกวน 6. กรณ Elective นอกโรงพยาบาล ถาอยเวรใหกลบมารบเวรใหทน 1600 น. (ถาจ าเปนกลบมาไมทนตองแจงใหแพทย

ประจ าบานทอยเวรดวยกนทราบ) ถาจ าเปนตองออกเวรในตอนเชากอน 0700 น. ปฏบตเชนเดยวกบกรณแพทย ประจ าบานปท 2 ออก Elective

หมายเหต ** เวรวนกองทพไทย (18 ม.ค.) แพทยประจ าบานปท 2 และ 3 ทอยเวรในวนนน ตองไมเปนผทออก Elective หรอดงานนอกสถาบน

*** เวรคนกอนสอบ OSCE ของ R2 ให R3 อยเวร 2 คน โดยแบงกนดแลเดกเลก และเดกโต

หนาทหวหนาแพทยประจ าบาน (Chief Resident และเปน Chief OPD) 1. ชวยประสานงานดานธรการของแพทยประจ าบาน ในเรองทเกยวกบการเรยนการสอน เชนการจดตาราง Activity / ตาราง

เวร (ใหเสรจอยางชา 1 สปดาห กอนสนเดอน), ตดตอ Confirm กบอาจารยผสอน Lecture ใหครบทงเดอนถดไป / ตดตาม Course syllabus (แผนการสอน) จากอาจารยทกรายวชา และแจกจายใหแพทยประจ าบานทกคนทราบลวงหนา, รวบรวมใบประเมน จดตารางการท างานของแพทยประจ าบาน ในกรณมการสอบ การอบรมหรอไปดงานตาง ๆ

2. งานรบอาจารยพเศษ ตดตอจองรถรบ – สงอาจารย โดยประสานงานกบอาจารย และคณอบลวรรณ ทบก.กกม. ลวงหนาอยางนอย 15 วนท าการ

3. ประสานงานในการท า Problem case, Noon report, Interdepartmental conference, OPD-ER, Infectious Round ตลอดจน Activities ตาง ๆ โดยตดตอจองหอง และเตรยมโสตทศนปกรณใหเรยบรอย

4. พจารณาเลอกผปวยเพอน ามาอภปรายใน Conference ตาง ๆ โดยตองรรายละเอยดเกยวกบผปวยเปนอยางด และเปนผตดตออาจารยลวงหนาเขารวมอภปราย

5. เขยน Topics หวขอเรองใน Activities ตาง ๆ ลงกระดานทหนา บก.กกม. ชน4 และทหนาหองสมดแพทยประจ าบาน ชน 9 ลวงหนา 6. รวบรวม Protocol, Abstract จาก Conference ตาง ๆ เขาแฟมท บก.กกม.(โดยแยกเปนแตละ Activities) และเกบ

Power point presentation ลง CD แยกตามเดอน สงท บก. กกม. 7. สอนและแนะน าทกษะตาง ๆ แกนสตแพทย, Extern, แพทยประจ าบานปท 1 และ 2 8. ควบคมการท างานของ นสตแพทย และแพทยประจ าบานทงหมด ทปฏบตงานทหอผปวยเดก และหองตรวจโรคผปวยนอก 9. ตงแตเวลา 1000 น. ใหมาอยท OPD เพอชวยตรวจ OPD และชวย Clear lab ชวงเชา และชวงบายหลงเลก Activity

โดยม R1 เปนผชวย และเปนทปรกษาของ R1 OPD ในการรบปรกษาจาก ER 10. ถามผปวยหนกทตองการ Resuscitation เบองตน และ / หรอ รอ Admit อยทหอง Treatment OPD ใหเปนผดแลผปวย

อยางใกลชด 11. รวมปฐมนเทศการท างานของแพทยประจ าบานปท 1 12. บรหารเตยงผปวยใน เพอ Admit ในเวลาราชการ โดยชวงเชาใหเดนส ารวจตาม Ward วามเตยงวางกเตยง และทาง Ward

ม Plan จะ Discharge ผปวยอกกคน และแจงทาง OPD ทราบพจารณาการรบ Refer โดยใหรายงาน Staff ward และ Staff หนวยทเกยวของ, กรณตอง Refer ไปโรงพยาบาลอน เชน ไมมเตยง Admit หรอผปวยมสทธตามบตรประกนสขภาพถวนหนาทโรงพยาบาลอน ใหเปนผตดตอประสานดวยตนเอง

13. รบฟงความคดเหน ปญหาแพทยประจ าบาน พยาบาล อาจารย และท าหนาทเปนสอกลางของทกฝายในการแกปญหาทเกดขนเทาทจะท าได

14. ท าหนาทประสานงานกบ Staff ผดแลแพทยประจ าบานในการแกไขปญหา 15. ในวนพธบาย ทแพทยประจ าบานปท 1 ไปเรยน Basic science ใหปฏบตหนาทแทนแพทยประจ าบานปท 1 OPD 16. บนทกขอมลเกยวกบ การเรยนการสอน การดแลผปวย ก าหนดการตาง ๆ ตลอดจนขอมล, ขอปฏบตจากทประชม

คณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบาน / เรองแจงจากอาจารย ลงในสมด / แฟม “เรองแจง Resident” และเปนผประกาศ และแจงใหแพทยประจ าบานทกคนทราบ กรณเปลยนเดอนใหสงตอหนาทใหหวหนาแพทยประจ าบานในเดอนถดไป และสงเวรใหปฏบตตอดวย

17. รบปรกษาผปวยในกองอน ๆ ตามทไดรบมอบหมาย และดแลผปวยจนหาย หรอหมดปญหา (ยกเวนถามแพทยประจ าบาน Subspecialty ทเกยวกบผปวยในเดอนนน ใหเปนผรบปรกษาแทน)

22

18. กรณดงานนอกสถานท และตองการรถรบ – สง ใหตดตอกบคณอบลวรรณ ท บกกกม ลวงหนาอยางนอย วนท าการ 19. แจกและรวบรวมใบประเมนการสอน Lecture ของอาจารยทกชวโมง สง ผอ.กกม. 20. ออกตรวจ Subspecialty clinic ตามตารางทก าหนดให

(หมายเหต : แพทยประจ าบานทกคนใหแตงกายใหเรยบรอยขณะปฏบตงานทงในและนอกเวลาราชการ หามสวมรองเทาแตะ)

การนด Follow up ผปวยหลง Discharge จาก Ward 1. ควรนด F/U ท OPD ใหตรงกบวนท Resident ward ออก OPD ในวนนน 2. กรณผปวยมา F/U กอนถงวนนด ถา Chart สรปเรยบรอยแลว ใหตรวจโดยแพทย OPD คนอนได ถา Ward ยงไม สรป

chart จะสงผปวยขนตรวจท Ward เดม

ระเบยบการลา การลาพกรอน มสทธลาได 10 วน แตละครงหามเกน 5 วน โดยตองแจงลวงหนาอยางนอย 1 สปดาห อนญาตใหลาไดขณะปฏบตงานตาม Ward ทก าหนดดงน

- แพทยประจ าบานปท 1 ลาท ward PICU - แพทยประจ าบานปท 2 ลาท waad 9/3 - แพทยประจ าบานปท 3 ลาท ward 9/4

ทกครงทลา ตองมผปฏบตงานแทน และไดรบความเหนชอบจาก Staff ward, Staff ผดแลแพทยประจ าบาน และผอ.กอง เมอไดรบอนมตใหลาได ตองแจงใหแพทยประจ าบานใน Ward เดยวกน, Chief resident และพยาบาลหวหนาตกทราบดวย (วนหยดราชการตองมา Round ward ดวยตนเองตามปกตทกชนป)

การขออนญาตเมอมเหตธระจ าเปน ตองอยในดลยพนจของ Staff ward และถาไมมาปฏบตงาน 1 วน ขนไปใหคดหกวนลาพกรอนดวย

การลาปวย ตองแจงใหทาง บก.กกม. และทาง Ward ทราบ และเมอสงใบลา ใหมใบรบรองแพทยแนบทกครง (หมายเหต ในลาทกประเภท สงท บก.กกม.)

23

เกณฑการรบผปวยเขา PICU

ในเวลาราชการ

1. Resident เจาของไขมหนาทตดตอกบ Resident PICU เพอยายผปวย (โดยปรกษา staff ทกครง) 2. ถาเปนคนไขจากกองอน ตองตดตอลวงหนาทกราย โดยพยาบาล PICU และพยาบาล Ward เดม ตดตอประสานกนใน

รายละเอยดการยาย ตลอดจนเครองมอทจ าเปนส าหรบผปวย 3. Resident PICU มหนาทท าความเขาใจกบญาตกอนยายผปวยเขา PICU ถงสภาพผปวยและการดแลรกษาทจะใหใน

PICU ตลอดจนกฎเกณฑของ PICU

นอกเวลาราชการ 1. Chief Resident เวร มหนาทตดตอกบพยาบาลเพอการรกษาผปวย 2. กรณเตยงเตมใหอยในดลยพนจของ Chief Resident และ/หรอ staff เวร ในการยายสบเปลยนผปวยกบ Ward เดม 3. กรณฉกเฉน ใหยายผปวยทหนกนอยทสดเขาหองแยก กอนทจะยายไป Ward เดม และใหบคลากร 1 คน ดแลผปวยใน

หองแยก 4. Resident มหนาทท าความเขาใจกบญาตผปวยกอนยายผปวยเขา PICU

เกณฑการยายผปวยออกจาก PICU

1. Resident PICU มหนาทตดตอ Resident Ward เพอยายผปวยคน 2. Resident PICU มหนาทสงตอการด าเนนของโรค และแผนการรกษาผปวย กบ Resident Ward กอนยาย ผปวยคน 3. Resident PICU มหนาทสรปการด าเนนโรค การวนจฉยโรค และการรกษาโรคใน PICU รวมทงใหความเหนวาม

nosocomial infection หรอไม ตามหลกเกณฑของหนวยโรคตดเชอ 4. กรณทผปวยเสยชวตหรอ discharge กลบบาน ให Resident PICU เปนผสรปเวชระเบยนผปวยใหสมบรณและบนทก

ลงในสมดประจ า PICU ดวย 5. ถาท าไดควรยายผปวยในเวลา 10.00-15.00 น. 6. Resident PICU มหนาทท าความเขาใจกบญาตถงอาการและสภาวะผปวย

หลกเกณฑในการรบผปวย /จดหองแยกของ PICU ชน 10 หอง 1 รบผปวยวกฤตได 4 คน, หอง 2 รบผปวยกงวกฤตได 2 คน และหอง Isolate รบผปวยได 1 คน

หมายเหต 1. เตยง ของ PICU เตยงท 5 เกบไวส าหรบผปวยชน 9/3 ไมรบผปวย Refer จาก ร.พ. อน 2. ผปวยจาก ER ถา ON ET.Tube ให Admit ขน PICU. ถา PICUเตม ใหแพทย Staff พจารณายายผปวยทอาการดทสด /

อาการ Stable ทสดไป 9/3กอน จากนนพยายาม Refer ผปวยทรบจาก ER ถาพจารณาแลวตอง On ET. Tube ระยะยาว เพราะปญหาเรองบคลากรทดแลผปวยของชน 9/3

เกณฑรบผปวยเขาหอผปวยชน 9/3-1

- โรคตดเชอทตองการ Isolate เชน ไขหวดใหญ หด อสกอใส วณโรคระยะแพรเชอ - โรคตดเชอ เชน HIV - โรคทวไปสลบกบหอผปวยชน 9/3-2 - รบยายผปวยจาก PICU ทมผปวยเดมซง Admit ชน 9/3-1 มากอน

24

เกณฑการรบผปวยเขาหอผปวยชน 9/3-2

1. โรค Low Immune เชน โรคเลอด โรคมะเรง โรคไต ทใหยา ผปวยทไดรบยา Prednisolone 2. โรคทวไปสลบกบหอผปวยชน 9/3-1 3. รบยายผปวยจาก PICU ทเปนผปวยเดมซง Admit ชน 9/3-2 มากอน 4. หอง 923 จดเปนหองแยก

เกณฑการรบผปวยทารกแรกเกดเขา NICU 1. เดก Newborn ทกคนทมปญหาดานการหายใจ ตองการ Respirator และการดแลใกลชด 2. เดก Newborn ทกคนทมปญหา Moderate to severe birth asphyxia, Apgar ทนาทท 5 ≤ 7 3. เดก Newborn ทกคนทมปญหา Life threatening congenital anomalies 4. เดก Newborn ทมน าหนกนอยกวา 2,300 กรม และมากกวา 4,000 กรม แรกคลอด 5. เดก Newborn รบยายจาก 7/2 อายไมเกน 28 วนทมปญหา 6. เดก Newborn ทมอายนอยกวา 28 วนท Discharge กลบบานจาก 7/2 หรอ NICU ไมเกน 24 ชม. ทมปญหา 7. ทารกทม APGAR ทนาทท 5 ≤ 7 8. ทารกทมความพการแตก าเนด เชน ปากแหวงเพดานโหว 9. เดก Refer ตามหลกเกณฑ 10. เดก BBA ตามหลกเกณฑ

เกณฑการรบ Refer ทารกแรกเกดจากนอกโรงพยาบาลเขาNICU

(ตองครบทกขอ )

1. ทารกแรกเกดอาย ต ากวา 28 วนทตองใช respirator 2. ไมมภาวะตดเชอ 3. เดกใน NICU. ใสเครองชวยหายใจไมเกน 5 คน และยอดเดกไมเกน 15 คน 4. ตองมเครองชวยหายใจวางอยอยางนอย 2 เครอง 5. Resident 3 และพยาบาลปรกษาหารอรวมกนในการตดสนใจ 6. ตองไดรบอนญาตจาก staff ประจ า NICU ในเดอนนน 7. ขอปฏบต

7.1 ตดตอกลบเพอคยกบแพทยและพยาบาลทดแลเดกเพอซกถามรายละเอยดอาการเดกและการรกษา 7.2 ตดตอญาตเดก ถามใหมาพรอมเดก ถาไมมใหเจาหนาทโรงพยาบาลนนรบผดชอบประสานกบญาต เพอตดตามมาภายหลง

8. ในกรณรบ Refer เพราะตองการใชเครองชวยหายใจอยางเดยว ถาเปนไปไดควรยายกลบ เมอเดกอาการดขน

25

เกณฑการรบผปวยเขา 7/2 สวน Intermediate ward ในระยะแรก

1. รบผปวย On O2 Box หรอ O2 canula ทม RD score < 3 ถา NICU เตยงเตม 2. รบผปวยทให IV Fluid ถา NICU เตยงเตม 3. รบผปวยทพนภาวะวกฤตจาก NICU ไดแก ผปวยรอเลยงโตทน าหนกมากกวา 1,600 กรม และดดนมเองไดเพอรอ จ าหนาย (ถาน าหนกมากกวา 1800 กรม ซงแพทยเหนสมควร กจ าหนายไดเลย จาก NICU), ผปวยรอฝกดดนม, ผปวยท On OG feed และผปวยรอฉดยา 4. รบผปวยจาก NS 7/2 ในกรณทมารดาจ าหนายแลวแตทารกตอง ON Photo หรอตองฉดยาตอ 5. รบผปวย Observe ทารกทมน าหนก ≥ 2300 gm - 4000 gm เพอเจาะ Hct / Dtx, สงเกตดการหายใจ การดดกลน 6. รบ Observe ในรายทมารดาเปน GDM เพอเจาะ Hct / Dtx, ผปวยทมประวตมารดาไดรบยา Bricanyl , propanolol, Atenolol หรอ Metoprolol 7. รบผปวยทงหมดจ านวน 16 คน (รวม Observe) 8. รบ Observe อาการ 4-6 ชม.เปนอยางนอย จากนนแพทยพจารณายายตามอาการไป NS 7/2 , NICU หรอ Admit

Intermediate ward 9. เวชระเบยนผปวย Observe แพทยเขยนเฉพาะ Order กอน พยาบาลรบ Order เขยนบนทกทางการพยาบาล

ประวตผปวยใชแบบใด ใหรอประเมนผปวยวาจะตอง Admit ท ward ใด 10. ในระยะแรกยงไมรบ Refer เขา Intermediate

เกณฑการรบทารกแรกเกดเขา 7/2

1. รบเดกจากหองคลอดทไมมอาการผดปกต Apgar score มากกวา 7 และน าหนก 2,500 – 4,000 กรม จากหองคลอดและหองผาตด

เกณฑการยายผปวยทารกแรกเกดออกจาก NICU ไปชน 9/3

1. ทารกอาย 28 วนขนไป ทไมตองการการดแลอยางใกลชด 2. ทารกอาย 28 วนขนไป ทมารดาทอดทง

26

. แนวทางปฏบตในการรบดแลทารก BBA

ทารก BBA ท ER ตาม R1 ท OPD เดก (ในเวลาราชการ)

หรอตาม R1 เวรเดกโต (นอกเวลาราชการ)

ส าหรบเจาหนาท 7/3

- พยาบาล 7/3 ซกประวตแม และญาตผน าสงใหละเอยดเพอเปนขอมลปองกนการทงบตร - กรณทแม No ANC พยาบาล 7/3 เจาะเลอดมารดาตรวจ RPR, Anti HIV, HbsAg ไดผลแลวแจงผลเลอดให

Ward เดก เพอประกอบการรกษาเดก -

ส าหรบกมารแพทย - เจาะ Hct เพอเฝาระวงปญหา Polycythemia - เจาะ Venous blood ท 48 ชม. เพอสง Thyroid screening - ฉด BCG, Vit K, Hepatitis B Vaccine เตรยมสมดสขภาพเดกใหผปวยกอน D/C

เดก BBA

ER ตามกมารแพทย

แพทยประเมนอาการ

ตด Cord Sterile ตด Cord ไม sterile

ทารกครบก าหนด และอาการปกตและ น าหนก >2,300 กรม

ทารกคลอดกอนก าหนด หรอน าหนก < 2300 กรม หรอ อาการ ไมด Observe อาการท NICU / PICU (กรณเดกปนเปอนเชอภายนอก รพ. มาก) ( กรณเดกสกปรกมาก )

ทารกครบก าหนด และอาการปกตและ น าหนก > 2,300 กรม

อาการดแลว ตด Cord Sterile

อาการไมด อาการดแลว ตด Cord ไม Sterile

Admit 7/2 Admit NICU Admit PICU (กรณเดกปนเปอนเชอ

ภายนอก รพ. มาก) Admit 9/3, 9/4

27

เกณฑและขนตอนการปรกษาจตเวชเดก

1. ผปวยทนดเขาตรวจคลนกจตเวชเดก ตองไดรบการตรวจโดยแพทยท OPD เดกทวไป กอนทกราย 2. ผปวยท admit อยใน ward หลงจากปรกษา staff ward แลว ถาเหนสมควรใหปรกษาจตเวชเดก

ใหแพทยประจ าบานอาวโส (R2 หรอ R3 ) ทประจ าward นน เปนผด าเนนการซกประวตและตรวจสภาพจตผ ปวยกอน โดยขอรบแบบฟอรม การตรวจไดท คลนกพเศษเดกชน 3

3. เมอพบผปวยทสงสยจะเขาไดกบ child abuse ใหกรอกแบบฟอรม กรณผปวยสงสย child abuse และด าเนนการตามแผนภมดงตอไปน

ขนตอนการปฏบตเมอพบผปวยเดกถกทารณกรรม ผปวยใน

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ กองกมารฯ กองอน ๆ รอปรกษาในเวลาราชการ

รกษา consult สงแบบฟอรม ตวแทน child abuse ตามโรค จตเวชเดก ใหนกสงคมฯ ในกองฯ consult สงแบบฟอรม จตเวชเดก ใหนกสงคมฯ

(ผาน ผอ.กกม.) ผปวยนอก

ในเวลาราชการ นอกเวลาราชการ ER+OPDนอกเวลา OPDเดก OPDอนๆ รกษา+นดF/U สงแบบฟอรมให รกษา+ นดเขา สงแบบ OPD ตามโรค นกสงคมฯ ใน นด FU OPD ฟอรมให เวลาราชการ ตามโรค จตเวชเดก นกสงคมฯ รกษา + สงแบบฟอรม นด F/U ตามโรค

ใหนกสงคมฯ พบนกสงคมฯ ในเวลาราชการ พรอมใบนด พรอมใบนด

นดจตเวชเดก

28

เลขท………………. แบบฟอรมกรณผปวยสงสย Child abuse

กอง………..……………………….…….….ผปวยมาตรวจวนท…………..………….HN……….… ผปวยชอ (ด.ช.,ด.ญ.)………………………นามสกล…………………….อาย…..ป…..เดอน อาชพ……………………… ทอย……………………………………………………..……………………..………………………………………………………………….…….. บดา ชอ……………….……………นามสกล……………………….อาย……ป อาชพ…………………. โทร…………….ทอย………………………………………………..……………………………………………………………………………… มารดาชอ………………………..…นามสกล……………………….อาย……ป อาชพ……….…………. โทร…..………..ทอย………………………………………………..……………………………………………………………………………… ผน าสง รพ.ชอ……………………..นามสกล……………………….อาย……ป อาชพ…………..……… โทร….…………ทอย………………………………………………..……………………………………………………………………………… เกยวของกบผปวยในฐานะ………………………………………………………………………………… ทอยทสามารถตดตอผปวยไดสะดวกทสด :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. เปนทอยของ……………………………………………………………………………………………… อาการส าคญทน าผปวยมา รพ ………………………………………………………………….……….......……………………………… การตรวจรางกาย……………………………………………………………………………………….…………………………………………… :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….Investigation………………………………………………………………………………………………………………………………………… :……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. มลเหตทท าใหคดถง child abuse……………………………………………………………………………………………………………. :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….การนดผปวยครงตอไป วนท..…..…เดอน………..……….พ.ศ……..…ท OPD…...................................

ผจดบนทก…………………………… ( แพทย,พยาบาล,แผนก………………..)

วนท………..……เดอน………………………พ.ศ……..……… หมายเหต : กรณาสงแบบฟอรมทแผนกสงคมสงเคราะหของ รพ . ในวนและเวลาราชการ

29

การนดผปวยเขาคลนกจตเวชเดกและคลนกกระตนพฒนาการ

1. ผปวยตองผานการตรวจจากกมารแพทย เพอใหการวนจฉยเบองตนกอน 2. กรณผปวย delayed development แพทยควรพจารณาสงตรวจ LAB บางอยางใหกอน

เชน thyroid function test , chromosome study 3. กรณผปวย delayed speech แพทยควรพจารณาสงตรวจการไดยน (Audiogram) ดวย 4. กรณผปวย enuresis แพทยควรพจารณาสงตรวจ urine exam หรอ urine c/s เพอ rule out

organic cause 5. กรณรบดวน ตองการวนนดเรวกวาปกต แพทยควรตดตอกบ แพทยหรอพยาบาลคลนกจตเวชเดกหรอ

คลนกกระตนพฒนาการโดยตรง การสงตรวจ IQ test

แพทยเขยนใบ consult ตามแบบฟอรม และมอบแกพยาบาล OPD เดก เพอด าเนนการสงผปวยมานดตรวจทคลนก ตรวจพเศษเดก ชน 3 ตอไป

30

หมวดท 4

การเรยนการสอน

กองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช จดใหมการเรยนการสอนดงตอไปน 1. การบรรยายทางกมารเวชศาสตร (Lecture)

- Core Lecture การบรรยายโดยแพทยในกองทกวนจนทรท 1,2,3 วนพฤหสท 1 วนพธท 2 ของเดอน เวลา 0815 – 0915 น. ในชวง 6 เดอนแรกของป (รายละเอยดตามตาราง Core Lecture ในแตละปการศกษา) - Guest Lecture บรรยายโดยแพทยรบเชญจากกองอน หรอสถาบนอนในวนศกรเวลา 1300 – 1400 น.

(ก าหนดเปนครงคราว) 2. การรวมประชมวชาการ ประชมศกษาผปวย (Activities)

- ใหแพทยประจ าบานเปนผคนความาเสนอตอทประชม ม staff เปนทปรกษา ตามตาราง Activities ของกองฯ 3. การสอน หตถการ (OSCE) : เดอนละ 1-4 ครง ในชวงเดอนท 7-9 ของปการศกษา 4. การสอน bed side teaching (subspecialty round) เดอนละ 1 ครง 5. การอบรม CPR เดกเลก และเดกโต : ในเดอน ก.ค.หรอ ส.ค.ของทกปการศกษา 6. การอบรม Communication skills : ปละ 1 ครง หวขอการบรรยาย มดงตอไปน (รวมปละประมาณ 40 ชวโมง)

1. Allergy & immunology 2. Cardiology 3. Community pediatrics 4. Child psychiatry 5. Dermatology 6. Dental problems 7. Endocrinology 8. Epidemiology 9. Gastroenterology

10. Genetics 11. Growth & development 12. Hematology & oncology 13. Infectious disease & immunization 14. Fluid-Electrolyte and Nephrology

15. Neurology 16. Neonatology 17. Nutrition & infant feeding 18. Pediatric emergency, accident & poisoning 19. Pediatric ENT. 20. Pediatric ophthalmology 21. Respiratory system 22. Rheumatology 23. Toxicology in Pediatrics

31

NOON REPORT วตถประสงค

เพอใหแพทยประจ าบานไดเรยนรอยางถกตองเกยวกบขนตอนและวธน าเสนอตวอยางผปวย การซกประวต การตรวจรางกาย การวนจฉยโรคเบองตน และการวนจฉยแยกโรค การใหการรกษาเบองตน โดยเฉพาะในกรณฉกเฉน ตลอดจนการวางแผนการตรวจรกษาตอไป

วน-เวลา วนจนทรและวนพฤหสบด 1230 – 1330 น. ยกเวนวนจนทรสดทายของเดอนและวนหยดราชการ ผรบผดชอบ หวหนาแพทยประจ าบาน แพทยเวร และแพทยประจ า Ward ทเกยวของ ผน าเสนอ แพทยประจ าบานชนปท 1 หรอ Extern ทปรกษา อาจารยประจ า Ward อาจารยผดแล Activities อาจารยหนวยทเกยวของ และอาจารยทเปน Staff เวร ขนตอน

1. หวหนาแพทยประจ าบาน คดเลอกผปวยทนาสนใจและรบไวรกษาในโรงพยาบาล นอกเวลาราชการ จ านวน 1-2 ราย แจงใหแพทยประจ าบาน และแพทย Staff ทเกยวของทราบลวงหนา

2. ผน าเสนอฯ น าเสนอตวอยางผปวยตามขนตอน ในแงประวตปจจบน ประวตอดต ฯลฯ และเปดโอกาสใหผเขารวมประชมซกถาม

3. ผน าเสนอฯ น าเสนอตวอยางผปวยตอ ในแงการตรวจรางกาย และเปดโอกาสใหผเขารวมประชมซกถาม 4. หวหนาแพทยประจ าบาน ใหผน าเสนอฯหรอผเขารวมประชม สรปปญหา ของผปวยและอภปราย รวมทงใหการ

วนจฉยเบองตน และการวนจฉยแยกโรค 5. ผน าเสนอฯ น าเสนอตวอยางผปวยตอ ในแงผลการตรวจจากหองปฏบตการ และการรกษาเบองตน ใหผเขารวม

ประชมอภปราย และแสดงความคดเหน 6. ผน าเสนอ ฯ น าเสนอตวอยางผปวยตอ ในแง การวางแผนการตรวจรกษาตอไป 7. หวหนาแพทยประจ าบาน กลาวสรปและปดประชม

หมายเหต กรณมเวลาเหลอ แพทย Staff อาจเลอกถามรายละเอยดของผปวยอน ๆ ได

5 MINUTES TALK วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานไดทบทวนความรจากการศกษาดวยตนเองในหวขอตามหลกสตรกมารเวชศาสตร

จาก Main textbook เชน Nelson Textbook of Pediatrics สรปใจความส าคญมาน าเสนอในทประชม น าเสนอทประชมเปนภาษาองกฤษ เพอฝกฝนทกษะการสอสารดวยภาษาองกฤษ

วน-เวลา ระยะเวลา 5 นาทกอน Noon Report ผน าเสนอ แพทยประจ าบานชนปท 1 (วนจนทร) , แพทยประจ าบานปท 2 หรอ 3 (วนพฤหสบด) ทปรกษา อาจารยผดแล Activities INFECTIOUS ROUND วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานไดน าเสนอ case โรคตดเชอทนาสนใจ ปรกษาเรองแนวทางการวนจฉยและรกษา วน-เวลา องคารท 3 ของเดอน 8.30-9.30 น. ผน าเสนอ แพทยประจ าบานชนปท 1 , แพทยประจ าบานปท 2 หรอ 3 ทเปนผดแลรกษาผปวยรายทน าเขา อภปรายใน Infectious round ทปรกษา ศ.นพ.สมศกด โลหเลขา อาจารยหนวยโรคตดเชอ และอาจารยผเกยวของ

32

GRAND ROUND วตถประสงค

เพอใหแพทยประจ าบานมความรความสามารถในการคดเลอกหวขอทนาสนใจ ท าการคนควาและน าเสนออยางมประสทธภาพ

วน – เวลา วนองคาร (6 ครง/ป) เวลา 08.15 – 09.15 น. ผรบผดชอบและผน าเสนอ แพทยประจ าบานชนปท 3 Ward 9/3-2 ทปรกษา อาจารยประจ าหนวย อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย ขนตอน 1. ผรบผดชอบฯ คดเลอกหวขอทนาสนใจ ปรกษา staff ประจ าหนวยลวงหนาอยางนอย 1 เดอน 2. ผรบผดชอบฯ วางรปแบบในการท าใหเหมาะสม เชน Panel Discussion, Topic Reading, Article review เปนตน 1. ผรบผดชอบฯ ชแจงเรอง วตถประสงค หวขอยอยทจะน าเสนอ 2. ผรบผดชอบฯ น าเสนอเนอเรองเปนขนตอน 3. ผรบผดชอบฯ ใหผเขารวมประชมและกมารแพทยประจ าหนวย อภปรายและใหความเหนเพมเตม 4. ผรบผดชอบฯ สรปและกลาวปดประชม หมายเหต - นสตแพทยเขารวมฟงการประชมดวย

INTERESTING CASE วตถประสงค

เพอใหแพทยประจ าบานมความรความสามารถในการซกประวต ตรวจรางกาย การตรวจทางหองปฏบตการเบองตน สรปปญหาของผปวย ล าดบความคดเปนขนตอนเพอการวนจฉยโรคเบองตนและการวนจฉยแยกโรค ตลอดจนการตรวจทางหองปฏบตการเพมเตม เพอการวนจฉยโรคทแนนอน

วน-เวลา วนองคาร (6 ครง/ป) เวลา 08.15 – 09.15 น. ผรบผดชอบและผน าเสนอ แพทยประจ าบานชนปท 2 ward 9/3-1 ทปรกษา อาจารยประจ าหนวยทกหนวยทเกยวของ อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย ขนตอน 1. ผรบผดชอบฯ คดเลอกผปวยทนาสนใจในอดตหรอจากโรงพยาบาลอน ทมการบนทกรายละเอยดของประวตผปวย การ

ตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการ และไดรบการวนจฉยทแนนอน ปรกษาอาจารยประจ าหนวยทเกยวของ ลวงหนาอยางนอย 2 สปดาห

2. ผรบผดชอบฯ จดท าประวตของผปวย การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการเบองตน ด าเนนการแจกจายลวงหนาใหกบนสตแพทย แพทยประจ าบาน และกมารแพทย

3. ผรบผดชอบฯ น าเสนอผปวยโดยสงเขป และเปดโอกาสใหผรวมประชมซกถามเพมเตม 4. ผรบผดชอบฯ ใหผรวมประชมสรปปญหาของผปวย น าอภปรายเพอการวนจฉยเบองตนและการวนจฉยแยกโรค ซกถามการ

ตรวจทางหองปฏบตการเพมเตม ใหกมารแพทยประจ าหนวยใหความเหนเพมเตม 5. ผรบผดชอบฯ น าการอภปราย เพอใหไดการวนจฉยโรคทแนนอน 6. ผรบผดชอบฯ สรปและกลาวปดประชม หมายเหต - นสตแพทยเขารวมฟงการประชมดวย

33

JOURNAL CLUB วตถประสงค

เพอใหแพทยประจ าบานและ Extern มความรความสามารถใน Critical appraisal คอการคดเลอกและน าเสนอผลการศกษาจากวารสารตางประเทศ เขาใจถงรปแบบและวธการวจย ใชวจารณญาณถงความนาเชอถอของงานวจยนนๆ อนจะมประโยชนตอการอานวารสารทางการแพทยตอไป และอาจใหขอคดตอการจดท าวทยานพนธของแพทยประจ าบานอกดวย วน-เวลา วนพธ ทกๆ 1-2 เดอน (9 ครง/ป) เวลา 0815 – 0915 น. ผรบผดชอบ แพทยประจ าบานปท 1, 2, 3 (คนละ 1 ครง/ป) ทปรกษา อาจารยประจ าหนวยทไดรบมอบหมาย และอาจารยทปรกษาดาน Epidemiology ของกองกมารฯ ขนตอน 1. ผรบผดชอบ ฯ ปรกษาอาจารยผควบคมการอานวารสาร ฯ และเลอกวารสาร ฯ ทจะอาน 2. ผรบผดชอบ ฯ น าเรองทเลอกไปปรกษากบอาจารยปรกษาดาน Epidemiology ของกองกมารฯ

3. ผรบผดชอบ ฯ เตรยมน าเสนอในรปแบบของ Power point 4. ผรบผดชอบ ฯ น าเสนอในทประชมเปนขนตอน

ชอเรอง ชอผท าการวจย สถานทท าการวจย ชอวารสารฯ เนอเรอง ประกอบดวย บทน า วตถประสงค วธการวจย และการเกบขอมล ผลการวจย การวเคราะห ผลสรป clinical appraisal

5. ผรบผดชอบ ฯ ใหผเขารวมประชมซกถาม และอภปรายเพมเตม อาจารยผควบคม ฯ (Content expert และ Clinical epidemiologist) ใหความเหน และอภปรายเพมเตม 6. ใชเวลาไมเกน 30 นาท ตอเรอง (อาน 20 นาท, อภปราย 10 นาท) 7. การจดล าดบการอานจะจดลวงหนาทงป Chief Resident จะตองแจงเตอนแกแพทยประจ าบานผรบผดชอบอาน ลวงหนา เพอเตรยม Protocol และปรกษาอาจารยทปรกษาลวงหนาอยางนอย 1 สปดาห หมายเหต ควรท าการฝกซอมการพด โดยใชภาษาทเขาใจงาย หลกเลยงการใชภาษาองกฤษทไมจ าเปน และสามารถตด หรอยนยอสวนทไมส าคญ เพอใหเขาใจงาย และรกษาเวลาไดตามทก าหนด

ECG CONFERENCE วน – เวลา วนพธ (ปละ 4 ครง) เวลา 0815 – 0915 น. อาจารยผสอน อาจารยหนวยโรคหวใจเดก หมายเหต **** Protocol activities ตางๆ ใหสงใหคณศรพร ฯ ท บก. กกม.พมพ ลวงหนาอยางนอย 2 วนท าการ หากชากวานใหจดพมพเอง

34

DEAD CASE (PICU, NICU)

วตถประสงค 1. เพอใหทราบสาเหตการตายทแทจรงของผปวย 2. เพอปรบปรงการดแลรกษาผปวยจากขอมลทไดจากการอภปราย

วน – เวลา สปดาหสดทายของเดอน เวลา 0815 – 0915 น. ผรบผดชอบ & ผน าเสนอ

PICU – แพทยประจ าบานปท 2 หรอ 3 ward PICU ในเดอนนน NICU – แพทยประจ าบานปท 1 OPD (อย ward NICU ในเดอนกอน) โดยมแพทยประจ าบานปท 2 หรอ 3 ทอย

NICU ในเดอนนนเปนทปรกษา หากแพทยประจ าบานปท 1 OPD ไมสามารถอย present ได ใหเปนผเตรยมขอมลผปวยและสถตตางๆ และใหแพทยประจ าบานปท 2 หรอ 3 present แทน ทปรกษา ฯ อาจารยประจ าหอผปวย PICU / NICU อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย

ขนตอน 1. เตรยมสถตผปวยทเสยชวตในเดอนกอนหนาน โดยบนทกลงแบบฟอรมทก าหนด 2. ปรกษาขอมลของผปวยทงจากประวต การด าเนนโรค ผลการตรวจวเคราะห กบอาจารยประจ าหอผปวย และอาจารย

ประจ าหนวยทเกยวของ กอนการอภปราย 3. น าเสนอขอมลของผปวยอยางกะทดรด เขาใจงาย มรายละเอยดทส าคญพอสมควรแกการเขาใจ 4. สรปสาเหตการตาย และอภปรายสรปความรทไดเพอน าไปปรบปรงการรกษาตอไป

35

แบบฟอรม DEAD CASE NICU เดอน /พ.ศ. ท าวนท...... เดอน ..........พ .ศ………… แพทยประจ าบาน ……………………..

แพทยผควบคม ……………………… Ward Admission Total Discharge Total Autopsy

เกา ใหม ร 7/2 7/5 PICU D/C Refer dead

NICU 7/2 total

H.N. A.N. โรคหลก สาเหตการตาย ตายวนท ขอ autopsy ไดท า

ล าดบ H.N.

A.N โรคหลก สาเหตการตาย แพทยผขอ ไดท า Autopsy

ผปวยรายท ชอ ……………..HN. ……………………AN………………ปายขอมอหมายเลข.............. Admit…………………………………..Dead………………………….. Diagnosis: Cause of death: Hemoculture/Sensitivity: Heart blood culture/ Sensitivity: CSF culture/ Sensitivity: Lung aspiration culture/ Sensitivity: Autopsy: Lung necropsy: Liver necropsy:

36

แบบฟอรม DEAD CASE PICU เดอน พ.ศ. ท าวนท……… เดอน............. พ.ศ…………. แพทยประจ าบาน............................................ แพทยผควบคม ... ………………………………

Ward Admission Total Discharge Total Autopsy (%) ผปวยเกา รบใหม รบยาย ยาย ward กลบบาน Refer ตาย

PICU 9/3 9/4 Total

ผปวย Refer 1 ชอ.............................นามสกล........................H.N………………….AN………………… วนจฉย.........................................Refer………………………………ไปท...............................................

H.N. A.N. โรคหลก สาเหตการตาย ตายวนท ขอ autopsy ไดท า

ผปวยรายท ชอ ……………H.N. ………………A.N. ………………Admit ………….. Dead ………

Diagnosis: Cause of death: Hemoculture/Sensitivity : Heart blood culture/ Sensitivity: CSF culture/ Sensitivity: Lung aspiration culture/ Sensitivity : Autopsy:

37

SUBSPECIALTY TALK วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานไดคนควาและมความรทางกมารเวชศาสตรเฉพาะโรคมากขน สามารถอภปรายใหทประชมเขาใจ ภายใตค าปรกษาของอาจารยประจ าหนวยตาง ๆดงน 1. Newborn

2. Child health supervision/ Psychiatry

3. Critical care 4. Immunology

วน – เวลา วนพธ เวลา 0815 – 0915 น.

Subspecialty Talk จ านวนครง/ป ผรบผดชอบ/น าเสนอ Newborn Talk 3 ครง/ป แพทยประจ าบานชนปท 1 : 7/2

Child health supervision/ Psychiatry 2 ครง/ป แพทยประจ าบานชนปท 2 ของหนวย พฒนาการเดกและวยรน

Critical care 4 ครง/ป แพทยประจ าบานชนปท 1 : 9/3/1 หรอ 9/3-2

Immunology 2 ครง/ป แพทยประจ าบานชนปท 1 : 7/2 หรอ แพทยประจ าบานชนปท 2 ของหนวยภมแพฯ

ทปรกษา อาจารยประจ าหนวย หรออาจารยทเกยวของ ขนตอน

1. ผรบผดชอบฯ คดเลอกหวขอทนาสนใจ และปรกษาอาจารยประจ าหนวยลวงหนาอยางนอย 1 เดอน 2. ผรบผดชอบฯ วางรปแบบในการท าใหเหมาะสม เชน Panel Discussion, Topic Reading, Article review เปนตน 3. ผรบผดชอบฯ ชแจงเรอง วตถประสงค หวขอยอยทจะน าเสนอ และน าเสนอเนอเรองเปนขนตอน 4. ผรบผดชอบฯ ใหอาจารยผเขารวมประชมและอาจารยประจ าหนวย อภปรายและใหความเหนเพมเตม 5. ผรบผดชอบฯ สรปและกลาวปดประชม

หมายเหต - นสตแพทยเขารวมฟงการประชมดวย

38

OPD CONFERENCE

วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานรแนวทางการดแลรกษา และสามารถแกไขปญหาผปวยเดกทมาตรวจทหองตรวจโรคผปวยนอก หรอ หองอบตเหต-ฉกเฉน ไดอยางถกตอง โดยเฉพาะปญหา OPD case ทพบบอย สามารถ Investigate เบองตนทจ าเปน และตดตามดแลผปวยได ครงละ 3 case โดยเปน case ดานพฒนาการเดกและวยรน อยางนอย 1 case .ในแตละครง วน-เวลา วนองคาร (8 ครง/ป) เวลา 0815 – 0915 น. ผรบผดชอบ/ผน าเสนอ แพทยประจ าบานชนปท 1 และหวหนาแพทยประจ าบาน ทปรกษา อาจารยประจ าหนวยทเกยวของ อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย ขนตอน

1. ผรบผดชอบฯ เลอก Case ทนาสนใจ หรอพบบอย จากหองตรวจโรคผปวยนอก หรอหองอบตเหต – ฉกเฉน ครงละ 3 – 4 ราย จดท าประวตโดยยอ แจกจายใหแพทยประจ าบานทกคนลวงหนา อยางนอย 1 วน

2. ปรกษาอาจารยหนวยทเกยวของลวงหนา เพอเขารวมอภปราย 3. ใหผรวมประชม ชวยกนอภปราย 1 – 2 คน / Case 4. ผน าเสนอ สรปการอภปรายในแตละ Case จากทประชม อยางกะทดรดและไดใจความ

PROBLEM CASE

วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานมความเขาใจ ในการแกปญหาของผปวยทรบไวรกษาในโรงพยาบาล โดยระดมสมอง

และล าดบความคดในการแกปญหา วน – เวลา วนองคาร เดอนละ 1 ครง เวลา 0815 – 0915 น. ผรบผดชอบ/ผน าเสนอ หวหนาแพทยประจ าบานและ/หรอ แพทยผทไดรบมอบหมายจากผรบผดชอบ ทปรกษา อาจารยประจ าหนวย อาจารยประจ า Ward อาจารยผดแล Activities ทไดรบมอบหมาย ขนตอน

1. ผรบผดชอบ ฯ คดเลอกตวอยางผปวย ทรบไวรกษาในโรงพยาบาล และมปญหาในแงการวนจฉยโรคหรอการรกษา ตองการความเหนเพมเตมจากแพทยประจ าหนวยหรออาจารยแพทยอน หรอตองอาศยการแกปญหาเปนทมจากบคลากรทางการแพทยอน เชน ศลยแพทยหรอแพทยเฉพาะทางอน ๆ พยาบาล นกสงคมสงเคราะห ผน าเสนอ ฯ เตรยมประวตของผปวย การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการ การวนจฉยโรค การรกษาพยาบาล ความคบหนาของการรกษาและการวางแผนการรกษา

2. ผรบผดชอบ ฯ ชแจงปญหาของผปวยทจะน ามาอภปรายอยางชดเจน เชนปญหาในแงการวนจฉยโรค ปญหาในแงการรกษาพยาบาล ปญหาในแงการวางแผนการรกษา

3. ผน าเสนอ ฯ เสนอตวอยางผปวยโดยสงเขป และน าเขาสปญหาทจะน ามาอภปราย 4. ผรบผดชอบ ฯ ใหแพทยประจ าบาน อาจารยแพทย และบคลากรทางการแพทยอน ทเกยวของ รวมอภปรายเพอ

แกปญหาของผปวย 5. ผรบผดชอบ ฯ สรปปญหาของผปวย วธการแกไขและกลาวปดประชม

39

SUBSPECIALTY ROUND วตถประสงค

เพอใหแพทยประจ าบานทกคนไดดคนไขในหนวยตางๆเพอเรยนรเกยวกบปญหา Approach ปญหาและการแกไข วน – เวลา วนศกร เวลา 0815 – 0915 น.

อาจเปลยนแปลงวนและเวลาไดตามความเหมาะสม ขนอยกบ case ผปวย ผรบผดชอบ หวหนาแพทยประจ าบาน รปแบบ Bed side teaching ผน าเสนอ แพทยประจ าบานปท 3 (9/3-2) แพทยประจ าบานปท 2 (9/3-1) ทปรกษา อาจารยหนวยทเกยวของ

TUTORIAL HOUR วตถประสงค

เพอใหแพทยประจ าบานไดรจก Technique การวเคราะหโจทยตางๆ วน – เวลา วนจนทร เวลา 0815 – 0915 ในชวงเดอนท10-12ของปการศกษา (อาจเปลยนแปลงวนและเวลาไดตาม

ความเหมาะสม) ผรบผดชอบ หวหนาแพทยประจ าบาน ผน าเสนอ อาจารยหนวยทเกยวของ แพทยประจ าบานปท 3 (9/3-2), แพทยประจ าบานปท 2 (9/3-1) อาจารยหนวยทเกยวของ

CONTINUITY CLINIC CONFERENCE

วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานมประสบการณในการดแลเดกและผปวยเดกอยางเนอง และน าปญหาทพบในการดแลผปวย

มาอภปรายเพอวางแผนการดแลรกษาตอไป วน – เวลา วนองคาร 4 ครง/ป เวลา 0815 – 0915 ผรบผดชอบ+น าเสนอ หวหนาแพทยประจ าบานและแพทยประจ าบานทกชนป ทปรกษา อาจารยหนวยทเกยวของ

OB – PED CONFERENCE

วตถประสงค 1. เพอใหทราบขอมลของมารดา และทารกแรกเกด 2. เพอเรยนรเกยวกบปญหาทเปนสาเหตของการเจบปวย และการตายของทารกแรกเกด

วน-เวลา วนจนทรสปดาหสดทายของเดอน เวลา 1200 – 1300 น. ผรบผดชอบและผน าเสนอ แพทยประจ าบานปท 1 ward NICU (อย ward 7/2 ในเดอนกอน) ทปรกษา อาจารยประจ า ward 7/2 และอาจารยหนวยทารกแรกเกด ขนตอน

1. รวบรวมขอมลสถตเกยวกบทารกแรกเกดตามแบบฟอรม และลงขอมลลวงหนาเพอพมพ และท าการตรวจทาน และแจกจายในทประชมตอไป (ประสานงานกบสตแพทยทท ารวมกนดวยในแงขอมลทงหมด)

2. ปรกษากบอาจารยหนวยทารกแรกเกดทรบผดชอบดานการอภปรายในทประชม หมายเหต - หองสมมนา 4 รวมกบกองสตนรกรรม ฯ

40

INTERDEPARTMENT CONFERENCE วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานมความรเกยวกบโรคอน ๆ ในทางกมารเวชกรรมอยางกวางขวาง ทงในดานศลยกรรม โสต ศอ นาสก จกษกรรม ภาวะฉกเฉน ทนตกรรมและโรคทางกระดกและขอ วน – เวลา วนพธ 4 ครงตอป เวลา 0815 – 0915 น. ผรบผดชอบและผน าเสนอ แพทยประจ าบานชนปท 1 ward 9/3-1 หรอ 9/3-2 หรอ 7/2 หรอ PICU ทปรกษา อาจารยประจ าหนวยหรออาจารยทเกยวของ และอาจารยผดแล Activity ทไดรบมอบหมาย ขนตอน 1. เลอกผปวยทมปญหาในหอผปวย หรอ Topic ทนาสนใจ 2. ปรกษากบแพทยผควบคม ไดแก อาจารยประจ าหนวย อาจารยผเกยวของ หวหนาแพทยประจ าบาน และ รายงานใหอาจารยผดแลทราบ ควรปรกษาหนวยทเกยวของ เชน รงสแพทย ใหเขารวมประชมดวย โดยใหทราบผปวยลวงหนา)

หมายเหต: ศลยศาสตร ไดแก กมารศลยศาสตร ศลยศาสตรระบบประสาท ศลยศาสตรระบบทางเดนปสสาวะ ศลยศาสตรโรคทรวงอก ศลยศาสตรไฟไหมและน ารอนลวก (Burn unit) ศลยศาสตรตกแตง : กองอน ๆ ทเกยวของ เชน โสต ศอ นาสกกรรม จกษกรรม Orthopedics ทนตกรรม

INTER–HOSPITAL CONFERENCE วตถประสงค เพอใหแพทยประจ าบานมความสามารถในการอภปรายผปวยเดกรวมกบแพทยประจ าบานตางโรงพยาบาลไดอยางกวางขวาง และครอบคลม วน – เวลา วนศกร ทก 2 เดอน เวลา 1300 – 1600 น. สถานท รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. รพ.ธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต และศนยการแพทยสมเดจพระเทพ ฯ สลบกน ผน าเสนอ หวหนาแพทยประจ าบาน ทปรกษา อาจารยประจ าหนวยทเกยวของ และอาจารยผดแล Activity ทไดรบมอบหมาย ขนตอน

1. เลอกผปวยทมปญหานาสนใจ 2. ปรกษาอาจารยประจ าหนวย และอาจารยผควบคม Activity 3. ปรกษาอาจารยกองอนทเกยวของถาม

41

ตารางสรป ACTIVITY รายเดอน ปการศกษา 2561

สปดาห

ท จนทร องคาร พธ พฤหส ศกร

1

Core lecture (1st-6thMo) OSCE (7th-9th Mo) Tutorial hour(10th-12thMo)

OPD-ER 8/ Con clinic 4

EKG 4/ Critical care 4

Core lecture (1st-6thMo) OSCE (7th-9th Mo) Tutorial hour (10th-12thMo)

Extern conf.

Noon report Well baby

Basic science

Noon report Guest lecture

2

Core lecture (1st-6thMo) OSCE (7th-9th Mo)

Tutorial hour(10th-12thMo)

Problem case

JC 9/ Immuno 2

Sub-specialty Round

Noon report Con clinic

Basic science


วชาการ ร.พ.

3

Core lecture (1st-6thMo) OSCE (7th-9th Mo)

Tutorial hour(10th-12thMo)

Infectious

round

NB 3/ Inter Dep 6/

Child health 3

Extern conf.

Noon report Well baby

Basic science

Noon report Interhospital conference ทก 2 เดอน

English class

4

Extern conf. IC 6/ GR 6

DC-NICU DC-PICU

OB-Ped Well baby

Basic science


วชาการ ร.พ.

หมายเหต เชา : 08.18-09.15 น. กลางวน : 12.30-13.30 น. บาย : 13.00-16.00 น. หากตรงกบวนหยดราชการ ใหงด Noon Report ครงนนไป

42

หมวดท 5 Entrustable Professional Activities (EPA)

Entrustable professional activities (EPA) คอ กจกรรมทผจะประกอบอาชพเปนกมารแพทยทกคนตองท าไดดวยตนเองอยางถกตองโดยไมมการก ากบด และมความปลอดภยตอผปวย

ราชวทยาลยกมารแพทยฯ ก าหนด EPA ซงแพทยประจ าบานทกคนตองแสดงใหเหนวาสามารถท าไดดวยตนเองในระหวางการฝกอบรมดงน

EPA 1 Provide recommended pediatric health screening EPA 2 Care for newborn EPA 3 Manage patients with acute, common diagnoses in an ambulatory, emergency

or inpatient setting EPA 4 Resuscitate, initiate stabilization of the patient and then triage to align care with

severity of illness EPA 5 Demonstrate competence in performing the common procedures of the general

pediatricians EPA 6 Recognize, provide initial management and refer patients presenting with

surgical problems EPA 7 Assess and manage patients with common behavior/mental health problems

1. แนวทางการประเมน EPA การประเมน EPA แบงออกเปน 5 ระดบ ตามความสามารถของแพทยประจ าบานแตละชนป

L1 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด L2 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย L3 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ L4 = สามารถปฏบตงานไดเอง L5 = สามารถปฏบตงานไดเอง และสอนผทมประสบการณนอยกวา

43

2. ระดบความสามารถขนต าตาม EPA ในการเลอนชนของแพทยประจ าบานแตละชนป

ชนป 1 ชนป 2 ชนป 3 ระดบ จ านวน case ระดบ จ านวน case ระดบ จ านวน case

EPA 1 L2 2 (กลมอายตางกน)

L3 2 (กลมอายตางกน)

L4 2 (กลมอายตางกน)

EPA 2 ทารกปกต L4

2 (โรคตางกน)

ทารกปวย L2-L3






EPA 3 L2-L3 4 (โรคตางกน)

L3-L4 4 (โรคตางกน)

L4-L5 4 (โรคตางกน)

EPA 4 L2 2 (โรคตางกน)

L3 2 (โรคตางกน)


EPA 5 L4 2 (หตถการตางกน)

L4 2 (หตถการตางกน)

L4 2 (หตถการตางกน)







***รายละเอยดของ EPA 1-7 อยในหลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานกองกมารเวชกรรม***

44

แบบประเมนทกษะทางคลนกกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ผถกประเมน : นพ./พญ. __________________________________ชนปท______วน เดอน ป ทประเมน : ___ /___ /___ ผประเมน : นพ./พญ. ______________________________________________________________________________ ปญหาผปวย/การวนจฉย______________________________________หนวย_________________________________ ประเมนครงท ______________________________ปการศกษา__________________________ EPA 1 EPA 2 EPA 3 EPA 4 EPA 6 EPA 7 Task Focus : History Physical Examination Diagnosis Management Explanation/ Counselling จงใหคะแนนทตรงกบความสามารถของผไดรบการประเมนทสดตามหวขอตาง ๆจ

Unsatisfactory Satisfactory Above Expected

Not Observe

01 02 03 04 05 06 07 08 09 N/0 1. History Taking

ค าถามเหมาะสมกบอาการส าคญ เปนล าดบ กระชบ ตรงประเดน ไดขอมลทส าคญครบถวน

2. Examination Skills

ตรวจรางกายไดเหมาะสมและสอดคลองกบปญหา ขนตอน เทคนคและผลการตรวจถกตอง ปฏบตดวยความนมนวลสภาพ และ ใสใจกบความรสกของผปวย

3. Clinical Judgment

สรปปญหาส าคญจาก HX.และ PE.ไดถกตองครบถวน บอก DDx. ไดถกตอง บอกแผนการ Investigation เหมาะสมกบปญหา แปลผลไดถกตองและบอกแผนการ Rx.ไดถกตองครบถวน

4. Communication Skills and Counseling

แนะน าตว แจงผปวย/ญาตใชค าพดและภาษากายเหมาะสม บอกและอธบายผลการตรวจ/การตรวจทางหองปฏบตการไดถกตอง อธบายความรเกยวกบโรค การรกษาและวธปฏบตตว โดยใชภาษาทเขาใจงายไมใชศพทแพทย ตรวจสอบความเขาใจและใหโอกาสซกถาม

5. Organization / Efficiency

รวบรวมขอมลทางคลนกและจดล าดบความส าคญไดเหมาะสมกบเวลา สามารถวเคราะหขอมลไดอยางมประสทธภาพและตดสนใจไดอยางเหมาะสม

6. Professionalism/Consideration For Patient

บคลกภาพมความนาเชอถอ ใหเกยรตและมความเหนอกเหนใจผปวย ตระหนก ถงความส าคญในการรกษาความลบผปวย รขดจ ากดความสามารถของตนเอง รวมทงกฎหมายทเกยวของกบการประกอบวชาชพแพทย

7. Overall Competence

Trainee’sreflection จดเดน/จดทตองพฒนา ลงชอ ........................................ Assessor’scomments จดเดน/จดทตองพฒนา ลงชอ ............................................ ผลการประเมนระดบความสามารถ

L1สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด L4 สามารถปฏบตงานไดเอง L2 สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะจากอาจารยL5ปฏบตงานไดเอง และสอนผทมประสบการณนอยกวา L3 สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ

45

แบบประเมนทกษะในการท าหตถการของแพทยประจ าบาน (EPA 5) กองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช พอ.

ผถกประเมน : นพ./พญ. __________________________________ชนปท______วน เดอน ป ทประเมน : ___ /___ /___ ผประเมน : นพ./พญ. ______________________________________________________________________________ ปญหาผปวย/การวนจฉย______________________________________หนวย_________________________________ หตถการ________________________________________________________________________________________ ประเมนครงท______________________________ปการศกษา__________________________ จงใหคะแนนทตรงกบความสามารถของผไดรบการประเมนทสดตามหวขอตาง ๆ

Unsatisfactory Satisfactory Above Expected

Not Observe

01 02 03 04 05 06 07 08 09 N/0 1. แนะน าตว

2. ตรวจสอบชอผปวย

3. การขอ consent กอนท าหตถการ

4. บอกขอบงชในการท าหตถการ

5. เตรยมอปกรณไดถกตอง เหมาะสม

6. ท าหตถการดวย sterile technique

7. ท าหตถการไดถกตองตามขนตอน

8.การสอสารกบผปวยและญาต

9. ทาทเหมาะสม เคารพและใหเกยรตตอผปวย และครอบครว

10.เฝาระวงภาวะแทรกซอนจากการท าหตถการอยาง เหมาะสม

Trainee’sreflection จดเดน/จดทตองพฒนา ลงชอ ........................................ Assessor’scomments จดเดน/จดทตองพฒนา ลงชอ ............................................ ผลการประเมนระดบความสามารถ

L1สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด L4 สามารถปฏบตงานไดเอง L2 สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะจากอาจารยL5ปฏบตงานไดเอง และสอนผทมประสบการณนอยกวา L3 สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ

46

หมวดท 6 การประเมนผลและการสอบ

การประเมนผลและการสอบระหวางการฝกอบรม 1. ประเมนผลการปฏบตงาน ประเมนดานความร (Knowledge) ทกษะ (Skill) และเจตคต (Attitude) โดย staff

ward, staff หนวย, staff ทดแลเมอสนสดการปฏบตงานทกเดอน และกรรมการฝายประเมนผลจะรวบรวมผลการประเมนแจงในทประชมกองกมารเวชกรรมฯ และแจงตออนกรรมการการศกษาของแพทยหลงปรญญาของ รพ.ฯ เพอรบทราบและพจารณาทก 3 เดอน (ตวอยางแบบฟอรมใบประเมนของกองแพทยศาสตรอยในหมวดท 8 )

2. ประเมนคณสมบต เพอการบรรลเปาหมายและวตถประสงค ตามหลกสตรวฒบตรแสดงความรความช านาญ ใน การประกอบวชาชพเวชกรรมสาขากมารเวชศาสตร (รายละเอยดเกยวกบเปาหมายและวตถประสงคของการ ฝกอบรมอยในหมวดท 2) ประเมนทกเดอนโดย staff, พยาบาล และนสตแพทย สรปผลสงใหอนกรรมการ ฝกอบรมแพทยประจ าบานกมารฯ (อฝส.) ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทยปละ 1 ครง ( ตวอยาง แบบฟอรมใบประเมนของ อฝส. อยในหมวดท 8) 3. การประเมนความร วธการประเมนและผประเมนมดงน

3.1 ทกษะทางคลนก (Clinical skill) วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงาน

- การตรวจบนทกรายงานผปวย (Chart audit) - การสอบ OSCE

ผประเมน - staff ward และ staff หนวย - staff ทดแลเรอง chart audit - กรรมการสอบ OSCE ในกองฯ - แพทยประจ าบานอาวโส

3.2 ทกษะทางเทคนค (Procedural & Technical skills) วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงาน

- การสอบ OSCE ผประเมน - staff ward และ staff หนวย - กรรมการสอบ OSCE ในกองฯ

- แพทยประจ าบาน อาวโส 3.3 ทกษะในการแกปญหาและตดสนใจ (Problem solving skills & clinical judgement skills) วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงาน

- การตรวจบนทกรายงานผปวย (OPD card/Chart audit) - การสอบ CRQ - การเสนอรายงานและอภปรายผปวยใน Activities

ผประเมน - staff ward และ Staff หนวย - staff ผรบผดชอบการ audit OPD card และ chart ผปวย : staff OPD และ staff

ward เดอนนน - กรรมการสอบ CRQ ในกอง - staff ผดแล Activities และ staff ทกคน

- แพทยประจ าบานอาวโส 3.4 ทกษะในการตดตอสอสาร และมนษยสมพนธ (Interpersonal & communicational skills) วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรม ขณะปฏบตงาน

- สงเกตพฤตกรรมระหวางการสอนแพทยประจ าบานผออนอาวโสกวาและนสตแพทย และ/หรอ ขณะปฏบตงานในหนาทหวหนาแพทยประจ าบาน

- การตรวจสอบบนทกรายงานทางการแพทย ใบรบรองแพทยหรอใบสงตวผปวย - การสอบ OSCE, Communication skills

47

3.5 Clinical teaching skills and supervision วธประเมน - สงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงาน

- สงเกตพฤตกรรมระหวางการสอนแพทยประจ าบานผออนอาวโสกวาและนสตแพทย และ / หรอขณะปฏบตงานในหนาทหวหนาแพทยประจ าบาน

- การเสนอรายงาน และอภปรายผปวยใน Activities - การสอบ CRQ, OSCE

ผประเมน - staff ward, staff หนวย - ผรวมงาน (พยาบาล, นสตแพทย,แพทยประจ าบานดวยกน) - ผปวย และผปกครองของผปวย - staff ผดแล Activities , staff ทกคน - กรรมการสอบ CRQ, OSCE ในกอง - แพทยประจ าบานอาวโส

3.6 อปนสย เจตคต คานยม จรรยาบรรณวชาชพ วธประเมน - การสงเกตพฤตกรรม ขณะปฏบตงาน ผประเมน - staff ward, staff หนวย

- staff ผดแลแพทยประจ าบาน - ผรวมงาน (พยาบาล นสตแพทย แพทยประจ าบานดวยกน) - ผปวยและผปกครองของผปวย

3.7 ความรทางทฤษฎ (Factual knowledge) วธการประเมน - การสอบขอเขยนแบบปรนย (MCQ, PIE)

- การสอบขอเขยนแบบอตนย (CRQ) - การสงเกตพฤตกรรมขณะปฏบตงานหรอการแสดงออกของความคดเหนใน

Activities - ผลการวจยและการเขยนวทยานพนธ

ผประเมน - กรรมการสอบแตละฝายในกอง - staff ward , staff ผดแล Activities , staff ทกคน - staff ผควบคมวทยานพนธ ก าหนดการสอบภายในสถาบน

การสอบภาคทฤษฎ : ส าหรบแพทยประจ าบานทง 3 ชนป ไดแก - MCQ จดสอบโดยคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบานปละ1 ครง ในเดอนมถนายน - การสอบ Pediatric in service examination (PIE) จดสอบโดยคณะอนกรรมการจดสอบ

MCQ ของราชวทยาลยฯ ปละ 1 ครง ในเดอนพฤศจกายน - CRQ จดสอบโดยคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบาน ปละ 2 ครง ในเดอนตลาคม และพฤษภาคม

การสอบภาคปฏบต : ส าหรบแพทยประจ าบานปท 1 และ 2 - OSCE จดสอบโดยคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบาน ส าหรบแพทยประจ าบานปท 1

และ 2 ปละ 1 ครง ในเดอนมกราคม หรอกมภาพนธ

4. การประเมนจาก Portfolio โดยอาจารยทปรกษาประเมน อยางนอย ปละ 2 ครง เพอตดตามการพฒนาความร ความสามารถ ทกษะ และแนวทางการดแลผปวยแบบองครวมของแพทยประจ าบานแตละบคคล รวมทงประสบการณทางดาน Community และ social pediatrics หลกสตรของราชวทยาลยกมารแพทย

48

5. ประเมนทกษะทของกมารแพทยทกคนตองสามารถท าไดดวยตนเองอยางถกตองโดยไมมการก ากบดแล และ มความปลอดภยตอผปวย (Entrustable professional activities (EPA)

วธการประเมน - การสงเกตโดยตรงขณะทใหการรกษาดแลผปวย หรอท าหตถการตางๆทก าหนด ตามหลกสตรฯ

ผประเมน - staff ward, staff ของหนวยทเกยวของ

การประเมนผลระหวางการฝกอบรม กองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช ก าหนดผลการวดและประเมนผลและพจารณาตดสนปละครงวาผลการ

ประเมนของแพทยประจ าบาน เปนทพอใจ คาบเสน หรอ ไมเปนทพอใจ กองกมารเวชกรรมโรงพยาบาลภมพลอดลยเดช จะพจารณาอนมตใหประกาศนยบตรในการเลอนระดบชนเปนแพทยประจ าบานชนปท 2 และชนปท 3และแพทยประจ าบานทไดรบการประเมนผลการปฏบตงานตลอดการฝกอบรมเปนทพอใจ จงจะมสทธเขาสอบและรบการประเมนขนสดทายเพอวฒบตรฯ ได เกณฑการวดและประเมนผลระหวางชนปของกองกมารกมารเวชกรรม แบงตามระดบชนป ดงน

เกณฑการวดและประเมนผลระหวางชนป ของแพทยประจ าบานชนปท 1

R1 ผลการสอบ (knowledge)

Performance and skills ผลการประเมนการท างาน

MCQ/PIE CRQ Portfolio Communication

skill Research OSCE

EPA 1-7

ประเมน 360 องศา

รวกท.

ประเมนดวยแบบฟอรมกอง แพทยศาสตร

เปนทพอใจ

>40% >40% ผลประเมนด หรอ พอใช

2 cases โครงรางวจยเสรจสมบรณ ขอ ethics แลว

- L2 >7 3-4

คาบเสน

35-40% 35-40%

ผลประเมน ควรปรบปรง

1 case โครงรางวจยยงไม เสรจสมบรณ/

ก าลงด าเนนการ ขอ ethics

- L1 4-6 2

ไมเปนทพอใจ

<35% <35% ยงไมไดท า ยงไมไดท า ยงไมไดท า - ไมผาน <3 1

หมายเหต : * CRQ คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน MCQ/PIE คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน **OSCE คดคะแนนจากการสอบภายในสถาบน ยกเวน R3 ใชผลการสอบ OSCE ของราชวทยาลยเปนเกณฑ (ผาน/ไมผาน) R1 เกณฑผาน : Knowledge อยางนอย คาบเสน Performance +skills อยางนอยคาบเสน ผลการประเมนการปฏบตงาน อยางนอย คาบเสน ประเมน EPA 1-7 : L1-2

49

เกณฑการวดและประเมนผลระหวางชนป ของแพทยประจ าบานชนปท 2 R2 ผลการสอบ

(knowledge) Performance and skills

ผลการประเมนการท างาน

MCQ/PIE CRQ Portfolio Communication

skill Research OSCE

EPA 1-7


รวกท.

ประเมนดวย

แบบฟอรมกองแพทย

ศาสตร เปนทพอใจ

>45% >45% ผลประเมนด หรอ พอใช

4 cases Data collection ครบแลว

สอบ ผาน

L4 >7 3-4

คาบเสน

40-45% 40-45% ผลประเมน ควรปรบปรง

2-3 cases ก าลงเกบ data collection

- L3 4-6 2

ไมเปนทพอใจ

<40% <40% ยงไมไดท า <2 cases ยงไมไดเรมเกบ data collection

สอบ ไมผาน

< L3 <3 1

หมายเหต : MCQ/PIE คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน CRQ คดคะแนนเฉลยจากการสอบทง 2 ครงของปการศกษานน OSCE ใชผลการสอบ OSCE ของราชวทยาลยเปนเกณฑ (ผาน/ไมผาน) R2 เกณฑผาน : Knowledge อยางนอย คาบเสน Performance +skills อยางนอยคาบเสน ผลการประเมนการปฏบตงาน อยางนอย คาบเสน ประเมน EPA 1-7 : L 3-4

50

เกณฑการวดและประเมนผลระหวางชนป ของแพทยประจ าบานชนปท 3 R3 ผลการสอบ

(knowledge) Performance and skills ผลการประเมนการท างาน

MCQ/ PIE

CRQ Portfolio Communication

skill Research OSCE

EPA


รวกท.

ประเมนดวยแบบฟอรมกอง แพทยศาสตร

เปนทพอใจ

- >55% ผลประเมนด หรอ พอใช

ครบ 6 cases เสรจสมบรณผานการประเมนทงในและนอกสถาบนหรอ menuscript

ไดรบการตอบรบแลว

สอบผาน L5 >7 3-4

คาบเสน

- 45-55% ผลประเมน ควร

ปรบปรง

- เสรจสมบรณรอผลประเมนใน และ/หรอ

นอกสถาบนหรอ menuscript

รอการตอบรบ

- L4 4-6 2

ไมเปนท

พอใจ

- <45% ยงไมไดท า ยงไมครบ 6 cases ยงไมเสรจสมบรณ สอบ

ไมผาน

<L4 <3 1

หมายเหต : CRQ คดคะแนนจากการสอบครงแรกของปการศกษานน OSCE ใชผลการสอบ OSCE ของราชวทยาลยเปนเกณฑ (ผาน/ไมผาน) R3 เกณฑผาน : Knowledge อยางนอย คาบเสน Performance +skills อยางนอยคาบเสน ผลการประเมนการปฏบตงาน อยางนอย คาบเสน และประเมน EPA 1-7 : L 4-5

การพจารณาเลอนชนป ตองผานเกณฑการพจาณาของคณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบานกองกมารเวชกรรม ซงพจารณาจากผลการ ปฏบตงาน ผลการประเมนความร และผลการประเมนจาก Portfilio ประกอบกน

หลกเกณฑในการประเมนผลระหวางชนป ใหพจารณาดงน (1) แพทยประจ าบานทมผลการปฏบตงาน ไมเปนทพอใจ สถาบนฝกอบรมมสทธทจะใหปฏบตงานซ าในชนปนน

หรอเสนอแพทยสภาเพอเพกถอนการฝกอบรมไดแลวแตกรณ (2) แพทยประจ าบานปท 1 หรอปท 2 ทมผลการปฏบตงาน คาบเสน จะตองไดรบการดแลเปนพเศษหรอ

ปฏบตงานเพมเตมจนผลการปฏบตงานเปนทพอใจ จงจะสามารถเลอนชนขนปท 2 หรอ 3 ได แตถาผลการปฏบตงานและผลประเมนยงไมเปนทพอใจ สถาบนฝกอบรมควรจะตองใหปฏบตงานซ าในปดงกลาว

(3) แพทยประจ าบานปท 3 ทผลการปฏบตงานอยในระดบ คาบเสน จะตองอยในดลยพนจของอนกรรมการฝกอบรมฯ (อฝส.) วาจะอนมตใหปฏบตงานเพมเตมหรอใหเขาสอบเพอวฒบตรฯได

(4) แพทยประจ าบานทปฏบตงานทง 3 ป เปนทพอใจ จงจะมสทธไดรบอนมตเพอเขาสอบขนสดทายเพ อ วฒบตรฯ

การสอบขนสดทายเพอวฒบตรกมารเวชศาสตร ผทมสทธสอบวฒบตรฯ จะตองผานการประเมนการปฏบตงาน Portfolio และงานวจยแลวจงมสทธสอบได

51

การสอบเพอวฒบตรฯ ประกอบดวย 1. การสอบภาคปฏบต (OSCE) จดสอบประมาณมนาคมของทกป ผเขาสอบคอ แพทยประจ าบานชนปท 2 ถาสอบไมผานสามารถสอบซอม โดยสถาบนฝกอบรมเปนผประเมนผลภายใน 6 เดอน 2. การสอบภาคทฤษฎ ประกอบดวย 2.1. การสอบปรนย (MCQ) ผทมสทธสอบ คอ แพทยประจ าบานทผานการฝกอบรมอยางนอย 2 ป จดสอบในเดอนกนยายนของทกป ถาสอบไมผานสามารถสอบไดอกในปถดไป

2.2. การสอบอตนย(CRQ) ผทมสทธสอบ คอ แพทยประจ าบานทผานการฝกอบรมทง 3 ชนป และตอง ผานการประเมนวทยานพนธจากอาจารยทงในและนอกสถาบนเรยบรอยแลว จดสอบในเดอนกรกฎาคมของ ทกป

เกณฑผานเพอรบวฒบตรฯ ผทมสทธไดรบการพจารณาเพอรบวฒบตรฯ จะตองสอบผานทง MCQ และ CRQ ทงน ผลการตดสน ขนสดทายอยในดลยพนจของ อฝส.

การพจารณาลงโทษแพทยประจ าบาน

เปนไปตามแนวทางการลงโทษแพทยประจ าบานของคณะกรรมการแพทยประจ าบาน ร.พ.ภมพลอดลยเดช พอ. (ค าสง ร.พ.(เฉพาะ) ท 23 ลง 22 ม.ค.50) ดงน

1. ภาคทณฑหรอตกเตอนดวยวาจา 2. จ ากดสทธหรอเพมเวร 3. ซ าชน ระยะเวลา 1 ถง 3 เดอน 4. ซ าชน 1 ป 5. ออกจากการฝกอบรม

ทกครงทมการพจารณาลงโทษ จะมการบนทกไวเปนลายลกษณอกษร ***(อานเพมเตมในฉบบลาสด มนาคม 2550 ในภาคผนวกทายเลม)

52

หมวดท 7 งานวจย

วตถประสงค เปนการประยกตความรทางดานระบาดวทยาทางการแพทยมาใชในชวตการเปนแพทย เพอใหแพทยประจ าบานเกดทกษะในการท างานวจย โดยจะไดมโอกาสฝกฝนในการคนควาหาขอมล การวเคราะหขอมล

ทางการแพทย และสามารถเรยบเรยงผลงานและจดพมพเปนวทยานพนธ ไดมโอกาสฝกฝนการประยกตใชคอมพวเตอรเพอชวยในงานวจยดานตางๆ เชนการใชโปรแกรมในการค านวณทางสถต

การใชโปรแกรมการน าเสนอผลงาน เปนโอกาสทแพทยประจ าบานจะไดน าเสนอผลงานของตนเองในทประชมทางการแพทยในระดบโรงพยาบาล ระดบ

สมาคมวชาการ และหรอระดบประเทศ เพอใหเกดทกษะในการด าเนนการเพอหาทางแกปญหาทอาจเกดขนในการรกษาพยาบาลผปวยตอไปในอนาคต และเพอ

ปลกฝงจตวญญาณของการเปนนกวจยเพอการพฒนาวงการแพทยตอไป

แผนการด าเนนงานวจยของแพทยประจ าบาน (Time Table of Resident Research) R1 Activity R2 Activity R3 Activity กรกฎาคม น าเสนอขอมลทงหมด เพอเตรยมวเคราะหขอมล (R3

ครงท 1) สงหาคม ตดตอ Advisor และหาหวขอการ

ท าวจย น าเสนอความกาวหนาของงานวจย (R2 ครงท1)

กนยายน คนเอกสาร ชองานวจย ค าถามวจย และจดประสงคของงานวจย

เรมเขยนรายงานวจยใหผควบคม

ตลาคม น าเสนอโครงรางงานวจยชวงแรก (R1 ครงท1)

ปรกษาการเขยนผลงานวจยกบ ผตรวจวทยานพนธนอก รพ.

พฤศจกายน ท าการค านวณ Sample size, เตรยม Sampling technique

สงวทยานพนธฉบบรางแกผควบคมงานวจย Present Project (R3 ครงท 2)

ธนวาคม โครงรางงานวจย เสรจสมบรณ เพอน าเสนอ และ ขอ Ethic

รวบรวมสงผควบคม และผตรวจวทยานพนธในสถาบน

มกราคม น าเสนอความกาวหนาของงานวจย (R2 ครงท2)

แกไขครงสดทาย /ไดรบใบประเมนจากภายในสถาบน / สงใหผตรวจวทยานพนธภายนอกสถาบน

กมภาพนธ ไดรบใบประเมนจากผตรวจวทยานพนธภายนอกสถาบน (ภายใน 15 ก.พ.) หรอ Menuscript ไดรบการตอบรบแลว น าเสนอผลงานฉบบสมบรณในรปแบบ power point (R3 ครงท 4) และคดเลอกผลงานดเดน

มนาคม น าเสนอความกาวหนาของงานวจย (R1 ครงท2)

สงใบประเมนวทยานพนธทงหมดให รวกท. น าเสนอผลงานในงานประชมวขาการประจ าป ของ รพ.

เมษายน เรม Data collection น าเสนอผลงานในงานประชมใหญประจ าปของ สมาคมกมารฯ

**เดอนทอย OPDS บายวนพธท 1 ของเดอน และบายวนศกรท 3 และ 4 ของเดอน : ใหเปนเวลาปรกษาอาจารยทปรกษาสถตและงานวจย (อ.นภาพร อ.ปญจฉตร อ.ศศวรรณ)

53

หวขอ Research Proposal ทแพทยประจ าบานควรตอบไดกอนน าเสนอโครงรางงานวจยในทประชมกอง

1. Research Question 2. Rationale & Objectives 3. Review Literatures 4. Study Design 5. Study Population, and Study Setting 6. Sample Size Estimation 7. Methodology Issue

Intervention (maneuver) Sampling Outcome measures

8. Data collection 9. Data analysis 10. Ethical Considerations 11. Time schedule and duty of research personnel 12. Budget

Salary Expense Lab

13. References 14. Appendix; questionnaire 15 . Curriculum vitae or Biography & address of researcher (team)

แพทยประจ าบานเลอกหวขอท าวทยานพนธและอาจารยผควบคมการท าวทยานพนธได ตามความสนใจและสมครใจของตนเอง โดย อาจารยทปรกษาวทยานพนธ มหนาทดแลการท าวทยานพนธ การเขยนโครงรางวทยานพนธ การขออนญาตการท าวจยจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจย การเขยนวทยานพนธฉบบสมบรณ ตลอดจนการน าเสนอวทยานพนธ อาจารย 1 ทานสามารถเปนทปรกษาวทยานพนธของแพทยประจ าบานไดไมเกน 2 คน/ชนปและไมเกน 5 คน/3 ชนปในปการศกษานนๆ

54

หมวดท 8 แนะน าเอกสาร

ใบลา RESIDENT

ชอ ……………………………………………………………………….…………………….…..……….. ปท …………….WARD………………..… ลาวนท ………………………………………………………….……………….....…..…ถง ………………………………รวม ……………….…วน เหตผลทลา………………………………………………………………………..………………………………………………………………………...... ……………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………… สถานททไป ……………………………………………………………………………………………………………………….……..…………….…….. ตดตอได โทรศพท ……………………………………..……………………………………………………………………………………………………

Resident ผท างาน WARD แทน คอ …………………………………………………..…………………...

Resident ผท างานแทนเวรนอกเวลาราชการคอ……………………………………………..…..……... เวรนอกเวลาราชการ วนท …………………………………………………..………………

Resident ผออกตรวจ well baby แทนคอ………………………………………………..………….…. เวรออกตรวจ Well baby วนท……………………………………………………….…….…………….. ปการศกษานลาปวย……………………….ครง รวม …………………..……..วน ลากจ…………..………….. ครง รวม…………………..……..วน ลาพกรอน…………………. ครง รวม………………..………..วน รวมวนเวลา…………………….……………...ครง รวม.……….………………..วน

Chief Resident………………………รบทราบ

Staff ward หรอ OPD………………….….ลายเซนผอนญาต ลายเซนผขออนญาต ……………..….…………….......... (…………………………………………….)

55

การประเมนผลการปฏบตงานรายบคคลของแพทยประจ าบาน รพ.ภมพลอดลยเดช พอ.

ประจ าเดอน.......................................... ชอ – นามสกล ............................................สาขาวชา......................................ชนปท............................

คะแนน ควร

ปรบปรง 1

พอใช 2

ด 3

ดมาก 4

ความร (knowledge)

เจตคต(Attitude)

การปฏบตงาน Practice)

ความคดเหนเพมเตม ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................................................

ลงชอ........................................................................... ผประเมน......................................................................

วนท...........................................................

หมายเหต กากบาทในชองลงคะแนนทเหนวาตรงกบแพทยประจ าบาน ฟอรมน 1 แผน ส าหรบแพทยประจ าบาน 1 คน เทานน สงคะแนนเฉลยใหคณะกรรมการการศกษาแพทยหลงปรญญา ทก 3 เดอน

56

แบบประเมนแพทยประจ าบานกมารเวชศาสตร ประจ าปการศกษา

ชอแพทยประจ าบาน ชนปท สถาบน กกม.รพ.ภมพลอดลยเดช

ระยะเวลาทประเมนตงแต วนท ถง หอผปวย ผประเมน …..………

โปรดใชตวเลขตามมาตราสวนประเมนคาดงน

ความสามารถทประเมน ต ากวาความคาดหวง

บรรลความคาดหวง

สงกวาความคาดหวง

ประเมนไมได

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 2. ทกษะในการตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 3. การตรวจวนจฉยและดแลรกษาผปวย 1 2 3 4 5 6 7 8 9 4.การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน 1 2 3 4 5 6 7 8 9 5. การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง 1 2 3 4 5 6 7 8 9 6. ภาวะผน า 1 2 3 4 5 6 7 8 9 หมายเหต คะแนน 4-6 หมายถง บรรลความคาดหวง ; หากใหคะแนนต ากวา 4 หรอมากกวา 6 กรณาใหความเหนเพมเตม

จดเดน โอกาสพฒนา

ลายเซนแพทยประจ าบาน ลายเซนผประเมน

57

อธบายวธการประเมน ต ากวาความ

คาดหวง บรรลความ คาดหวง

สงกวาความ คาดหวง

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1.1 การรกษาเกยรต เจตคต และจรยธรรมแหงวชาชพ

- - มบคลกภาพอนเปนทนาศรทธา - ตรงตอเวลาและรบผดชอบตอการนดหมาย - - มคณธรรม และจรยธรรมทเหมาะสมตอวชาชพแพทย - - ซอสตยสจรตตอตนเองและวชาชพ เปนทวางใจ ของ ผปวย ผปกครองผปวย และสงคม - - รบผดชอบตอผปวยและงานทไดรบมอบหมาย - - ท างานรวมกบผอนไดอยางมประสทธภาพ – มงมนพฒนาตนเองอยางตอเนอง - 1.2 การค านงถงผปวย - - ค านงถงประโยชนและความปลอดภยของผปวยเปนส าคญ - - ใหความจรงแกผปวยหรอผปกครองตามแตกรณ รกษาความลบ และเคารพในสทธเดก - และสทธของผปวย – ปกปองและพทกษสทธเดก และสทธประโยชนของผปวย - 1.3 การคมครองและรบผดชอบตอสงคม - - ด ารงตนเปนแบบอยางและเปนพลเมองดของสงคมเจตคตทดตอการใหบรการสขภาพแบบองครวมแก

ประชาชนทกระดบ - - เขาใจวามตองการและขอจ ากด โดยไมแบงแยกในบรบทของเชอชาต วฒนธรรม ศาสนา อาย และเพศ –

มความมงมนในการพฒนาใหบรการทมคณภาพอยางตอเนอง

2. ทกษะในการตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ - สมภาษณ และซกประวต ใชศพทและภาษาทผปวยและครอบครวเขาใจได เปดโอกาสใหบดามารดา

ผปวยมสวนรวมในการตดสนใจไดอยางเหมาะสม - รบฟงปญหา อธบาย ใหค าปรกษาและ ค าแนะน าอยางเหมาะสม - แสดง ความเหนอกเหนใจ เอออาทร ใหความมนใจ และใหก าลงใจแกผปวยเดกและบดามารดา

ผปกครองหรอผเลยงดเดก

3. การตรวจวนจฉยและดแลรกษาผปวย - มทกษะในการดแลผปวยด - มเหตผลทเหมาะสมในการสงตรวจเพมเตม และน าผลมาใชประกอบการดแลรกษา - บนทกเวชระเบยน หรอ ตอบใบสงตวผปวย ทงปรมาณและคณภาพเหมาะสม

4.การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน - บอกขอบงชไดเฉพาะหตถการทท าบอยๆ บอกขอดขอเสยใหญาตรบทราบ - เลอกใชเครองมอถกตอง และมความสามารถในการท าถกตอง 50-80% - กชวตเดกและNeonate

5. การพฒนาความร ความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง - เขารวมกจกรรมทางวชาการอยางตอเนองและสม าเสมอ - คนควาหาขอมลจากแหลงขอมลตางๆโดยใชเทคโนโลยสารสนเทศ - มวจารณญาณในการประเมนขอมล ดวยหลกการของวทยาการระบาดคลนกและเวชศาสตรเชงประจกษ - ประยกต ความร เทคโนโลย และทกษะใหมได อยางเหมาะสม - พฒนาคณภาพงานไดอยางเสมอ และตอเนองสรางองคความรใหมจากการ ปฏบตงาน

ประจ าวน และการจดการความรได (Knowledge management)

6. ภาวะผน า - เปนผน าในการบรหารจดการในทมทรวมดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพ - ท างานรวมกบผอนไดในหลายบทบาท ทงในฐานะหวหนา ผประสานงานและสมาชกกลม - กระตนใหผรวมงานท าหนาทไดอยางเตมความสามารถ – มความคดสรางสรรค มวสยทศน

หมายเหต ต ากวาความคาดหวง = ขาดสงทคาดหวงหลายขอและหรอท าไดไมดพอใหคะแนนระหวาง 1-3 บรรลความคาดหวง = ท าสงทคาดหวงไดเปนสวนใหญ และปฏบตเปนทยอมรบได ใหคะแนนระหวาง 4-6 สงเกนความคาดหวง = ท าสงทคาดหวงไดทกหวขอ และปฏบตไดเปนอยางด ใหคะแนนอยระหวาง 7-9

58

แบบประเมนแพทยประจ าบานกมารเวชศาสตร ประเมนโดยพยาบาล/นสตแพทย ประจ าปการศกษา

ชอแพทยประจ าบาน ชนปท สถาบน กกม.รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. ระยะเวลาทประเมนตงแต วนท ถง ประเมนโดย..................... โปรด รอบตวเลขตามมาตราสวนประเมนคาทตรงกบค าอธบายวธการประเมนการปฏบตงานของ พชท./พจบ. 1. พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ

ต ากวาความคาดหวง บรรลความคาดหวง สงกวาความคาดหวง ประเมนไมได 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ไมซอสตยสจรต ซอสตยสจรต ซอสตยสจรต ไมรบผดชอบทงดานเวลาและหนาท รบผดชอบทงดานเวลาและหนาทด รบผดชอบดมากทกดาน เจตคตและจรยธรรมวชาชพในการดแลผปวยไมเหมาะสม

เจตคตและจรยธรรมวชาชพในการดแลผปวยคอนขางด

เจตคตและจรยธรรมวชาชพในการดแลผปวย ดมาก

2. ทกษะในการตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ

ต ากวาความคาดหวง บรรลความคาดหวง สงกวาความคาดหวง ประเมนไมได 1 2 3 4 5 6 7 8 9 สมพนธภาพตอผปวยและครอบครวไมด สมพนธภาพตอผปวยและครอบครวด สมพนธภาพตอผปวยและครอบครวดมาก ไมใครอธบายเรองโรคใหผปวยหรอญาต ใชภาษา ทเขาใจยาก หรอไมถกตอง

อธบายเรองโรคใหผปวยหรอญาตบาง ใชภาษา ทเขาใจได

อธบายเรองโรคใหผปวยหรอญาต ทกราย ใชภาษา ทเขาใจงาย ชดเจน และถกตอง

3. ทกษะในการเปนผน า การท างานรวมกบผอนและการรบปรกษา ( leadership, collaboration & consultation)

ต ากวาความคาดหวง บรรลความคาดหวง สงกวาความคาดหวง ประเมนไมได 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ปฏบตงานรวมกบผอน ไมด มปญหาเกอบ ทกท

มปญหาในการปฏบตงานรวมกบผอน บางท

ปฏบตงานรวมกบผอนไดดทกหนวยงาน

ไมสนใจนกศกษาแพทย ไมสอนแพทยรนนอง สนใจนกศกษาแพทย บาง สอนบาง แตไมมากนก

สนใจใหเวลากบนกศกษาแพทย สอน และเปนแพทยพเลยงนกศกษาทด

ไมรความสามารถของตนเอง ไมปรกษา ผอาวโส หรอ ปรกษาทกเรอง

รความสามารถตนเอง ขอค าปรกษาบาง แตไมถกจงหวะ

รความสามารถตนเอง ตดสนใจได ขอค าปรกษาในชวงทถกตอง

ใชวสดครภณฑ หรออปกรณตางๆ อยาง ไมประหยด สนเปลองโดยไมจ าเปน

ใชวสดครภณฑ ประหยด ดแลใชอปกรณตางๆ อยางคมคา ชวยดแลประหยดคาใชจายใหสวนรวม

ค าแนะน าเพมเตม

59

ขอก าหนดของ อฝส. กมารฯ

1. แตละสถาบนจะตองประเมนแพทยประจ าบาน ทกชนป สงเลขานการ อฝส . กมารฯ ทกป ปละครง ภายในเดอนพฤษภาคม

2. Program director ของแตละสถาบน มหนาทตดสนใจในการใหแพทยประจ าบานเลอนชนป ไมใช

อฝส. เปนผตดสนใจ 3. คณะอนกรรมการ อฝส. กมารฯ มหนาทรบรองวาแพทยประจ าบานปท 3 มสทธสมครสอบ เพอ

วฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขากมารเวชศาสตรหรอไม โดยพจารณาผลการประเมนวาผานเกณฑทก าหนดไวหรอไม

4. แพทยประจ าบานจะตองไดรบคะแนนประเมนในแตละหวขอ ตงแต 4 ขนไป และความสามารถรวม

ตงแต 5 ขนไปจงจะมสทธสมครสอบเพอวฒบตรฯ

60

แบบฟอรมการตรวจเวชระเบยนผปวยใน ชอแพทยประจ าบาน.................................................ชนปท...................................ประจ าเดอน..................

ล าดบ รายการ แฟมท 1 2 3 4 5 6 7 8

1. ลายมอทบนทก (อานงาย – อานไมออก) 2. ลายเซนชอ (อานออก) 3. ระบชอแพทยประจ าบานและ Extern 4. รายละเอยดเกยวกบผปวย 4.1 การเขยนประวต

4.2 การเขยนการตรวจรางกาย 4.3 Problem list 4.4 การวนจฉยแรกรบ 4.5 การวนจฉยแยกโรค 4.6 การวางแผนการรกษา 4.7 การลงผลการตรวจทางหองปฏบตการ และน าผลไปใชเพอการ วนจฉย และวางแผน

4.8 การเขยน Progress note ใน 3 วนแรก 4.9 การเขยน Progress note ทกครงทมการเปลยนแปลงการรกษา 4.10 การเขยน Operative note 4.11 การเขยน Progress note กอน – หลงท าหตถการ 4.12 การเขยน Progress note ของแพทย Sub specialty ทปรกษา 4.13 การเขยน On/Off service note 4.14 ถาผปวยเสยชวต

- มบนทกเหตการณ - มระบสมมตฐานสาเหต - มระบวาขอตรวจศพ

5. การสรปประวตเมอกลบบาน 5.1 สรปทนเวลาภายใน 7 วน

5.2 มขอมลครบ ภาพรวมการประเมนแตละฉบบ

หมายเหต 2 = ผานการประเมน ; 1 = ไมผานการประเมน ; 0 = ไมสามารถประเมนได สรป จ านวนเวชระเบยนท ผาน การประเมน .................... ฉบบ จ านวนเวชระเบยนท ไมผาน การประเมน ..................ฉบบ

อาจารย……………………………………………………. วน/เดอน/ป ……………………………………………………

61

แบบฟอรมการตรวจเวชระเบยนผปวยนอก ชอแพทยประจ าบาน.....................................................................ชนปท...............................................

ล าดบ รายการ แฟมท 1 2 3 4 5 6 7 8

1. ลายมอทบนทก (อานงาย – อานยาก – อานไมออก) 2. ลายเซนชอ (อานออก) 3. มการเขยนอาการส าคญ 4. การเขยนประวตปจจบนโดยสน ๆ ไดใจความ 5. การเขยนวนจฉยชดเจน 6. วางแผนการรกษา / การบนทกรกษา 7. การลงผลการตรวจทาหองปฏบตการ 8. การนดตรวจตดตามผลการรกษา 9. ถาคนไข Admit – มใบสรป discharge จากหอผปวย สรปภาพรวมการประเมนแตละฉบบ หมายเหต

2 = ผานการประเมน 0 = ไมผานการประเมน 0 = ไมสามารถประเมนได

สรป

จ านวนเวชระเบยนท ผาน การประเมน .................... ฉบบ จ านวนเวชระเบยนท ไมผาน การประเมน ....................ฉบบ

อาจารย……………………………………………………. วน/เดอน/ป …………………………………………………………

62

แบบบนทกการสงเกตการณการใหค าปรกษา Medical Counselng Checklist

ชอ – นามสกลผปวย....................................................................... อาย.............................. วนท................................................. HN......................................... การวนจฉย.....................................................WARD…........................ ชอ แพทยประจ าบาน....................................................................................................... ปท..............................................................................................อาจารย.......................... เหมาะสม ไมเหมาะสม N/A A. เรมตน (Opening) 1. ทกทาย/สรางความคนเคย 2. แนะน าตนเองและขนตอน 3. ทาทผอนคลาย 4. ใสใจตอความสขสบายของผปวย 5. สงแวดลอม 6. สอบถามความเขาใจผปวย 7. ใหความมนใจในการเกบขอมลเปนความลบ (confidentiality) B. เขาใจประเดนปญหา (Identification of problem) 1. ถามถงปญหาตาง ๆ (Problem survey) 2. จดล าดบความส าคญ 3. ตดตามเรองราวอยางตอเนอง 4. ส ารวจลงลก 5. ท าความเขาใจปญหาใหกระจาง C. ตงเปาหมาย (Goal setting) 1. เลอกปญหาทแทจรงทตองการ (Identification the problem) 1.1 การสรปและน าสประเดน 1.2 การดงเขาประเดนทตองการ 2. สรางแรงจงใจ 3. ก าหนดเปาหมายรวมกน D. การแกปญหา (Problem solving) 1. การใหขอมลทางการแพทย (Medical facts)

1.1 ใชภาษางาย 1.2 เปนประโยชน 1.3 ถกตอง 1.4 เพยงพอ 2. เสนอทางเลอกทเหมาะสม และ. หารอขอดขอเสยในแตละทางเลอก

63

เหมาะสม ไมเหมาะสม N/A 3. การใหผปวยมสวนรวม (Let counselee make his/her own decision) 4. การใหความหวง 5 สรปเปนระยะ (Segment Summary) E. การจบการสนทนา (Closing) 1. เปดโอกาสใหถาม 2. แสดงความชนชม 3. การนดหมายตดตาม F. ทกษะตลอดกระบวนการ (Counseling techniques) 1. การสงเสรมการสอสาร (Facilitation skills) 1.1 การสบตา 1.2 ทาทาง (Posture, facial expression) 1.3 การสมผส 1.4 การใชภาษา 1.5 การใชความเงยบ 1.6 การสอสารสองทาง 1.7 การมสวนรวมในการตดสนใจ 1.8 การใชค าถาม (Questioning-open end) 1.9 การฟง (Active Listening) 2. การสรางความสมพนธ (Relationship skills) 2.1 มสวนรวมในความรสก (Share of feeling) 2.2 การสะทอนความรสก (Acknowledges / reflection : feeling) 2.3 มสวนรวมในความคด (Share of thinking) 2.4 การสะทอนความคด (Reflection of thinking) 2.5 การใหก าลงใจ (Support : positive) 2.6 ความเขาใจความรสก (Empathy) 2.7 ทาทเปนกลาง / ไมตดสนผดถก (Nonjudgmental, neutral) 2.8 ทาทางเขาใจ (Understanding) 2.9 ยอมรบ (Unconditional positive regard, accept)

ขอเสนอแนะ................................................................................................................................................................................ from the “ Brown Interview Checklist” Brown University 1991 By Dr. Panom Ketumarn MD. and Dr. Sirirat Kooptiwut MD. Faculty of Medicine Siriraj Hospital Mahidol university 2001

64

แบบบนทกการตกเตอนแพทยประจ าบานกองกมารเวชกรรม โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช วนท......................................... แพทยประจ าบาน.......................................................... คณะกรรมการแพทยประจ าบานกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช พอ. 1......................................................................................................................... 2......................................................................................................................... 3......................................................................................................................... 4......................................................................................................................... หวขอเรองการตกเตอน .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... การแกไข .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... บทลงโทษ .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... .................................................................................................................................................................................... ขาพเจาไดรบทราบขอความความผดดงกลาว ยนดปฏบตตามขอแกไข และบทลงโทษขางตนแลว จงขอลงชอไว ณ ทน .................................................................... ( )

65

ผนวก ก

69

ผนวก ข

ค าประกาศสทธผปวย 1. ผปวยทกคนมสทธขนพนฐานทจะไดรบการรกษาพยาบาลและการดแลดานสขภาพตามมาตรฐานวชาชพจากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดยไมมการเลอกปฏบตตามทบญญตไวในรฐธรรมนญ

2 . ผปวยทขอรบการรกษาพยาบาลมสทธไดรบทราบขอมลทเปนจรงและเพยงพอเกยวกบการเจบปวย การตรวจ การรกษา ผลดและผลเสยจากการตรวจ การรกษาจากผประกอบวชาชพดานสขภาพ ดวยภาษาทผปวยสามารถเขาใจไดงาย เพอใหผปวยสามารถเลอกตดสนใจในการยนยอมหรอไมยนยอมใหผประกอบวชาชพดานสขภาพปฏบตตอตน เวนแตในกรณฉกเฉน อนจ าเปนเรงดวนและเปนอนตรายตอชวต

3 . ผปวยทอยในภาวะเสยงอนตรายถงชวตมสทธไดรบการชวยเหลอรบดวนจากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดยทนทตามความจ าเปนแกกรณ โดยไมตองค านงวาผปวยจะรองขอความชวยเหลอหรอไม

4 . ผปวยมสทธไดรบทราบชอ สกล และวชาชพของผใหการรกษาพยาบาลแกตน

5 . ผปวยมสทธขอความเหนจากผประกอบวชาชพดานสขภาพอนทมไดเปนผใหการรกษาพยาบาลแกตน และมสทธในการขอเปลยนผประกอบวชาชพดานสขภาพหรอเปลยนสถานพยาบาลได ทงนเปนไปตามหลกเกณฑของสทธการรกษาของผปวยทมอย

6 . ผปวยมสทธไดรบการปกปดขอมลของตนเอง เวนแตผปวยจะใหความยนยอมหรอเปนการปฏบตตามหนาทของผประกอบวชาชพดานสขภาพ เพอประโยชนโดยตรงของผปวยหรอตามกฎหมาย

7 . ผปวยมสทธไดรบทราบขอมลอยางครบถวนในการตดสนใจเขารวมหรอถอนตวจากการเปนผเขารวมหรอผถกทดลองในการท าวจยของผประกอบวชาชพดานสขภาพ

8 . ผปวยมสทธไดรบทราบขอมลเกยวกบการรกษาพยาบาลเฉพาะของตนทปรากฏในเวชระเบยนเมอรองขอตามขนตอนของสถานพยาบาลนน ทงนขอมลดงกลาวตองไมเปนการละเมดสทธหรอขอมลขาวสารสวนบคคลของผอน

9 . บดา มารดา หรอผแทนโดยชอบธรรม อาจใชสทธแทนผปวยทเปนเดกอายยงไมเกนสบแปดปบรบรณ ผบกพรองทางกายหรอจต ซงไมสามารถใชสทธดวยตนเองได

70

ผนวก ค

ขอพงปฏบตของผปวย

1 . สอบถามเพอท าความเขาใจขอมลและความเสยงทอาจเกดขนกอนลงนาม ใหความยนยอม หรอไมยนยอมรบการ ตรวจวนจฉยหรอการรกษาพยาบาล

2 . ใหขอมลดานสขภาพและขอเทจจรงตางๆ ทางการแพทยทเปนจรงและ ครบถวนแกผประกอบวชาชพดานสขภาพ ใน กระบวนการรกษาพยาบาล

3 . ใหความรวมมอและปฏบตตวตามค าแนะน าของผประกอบวชาชพดาน สขภาพเกยวกบการรกษาพยาบาล ในกรณท ไมสามารถปฏบตตามไดใหแจงผประกอบวชาชพดานสขภาพทราบ

4 . ใหความรวมมอและปฏบตตามระเบยบขอบงคบของสถานพยาบาล

5 . ปฏบตตอผประกอบวชาชพ ผปวยรายอนรวมทงผทมาเยยมเยยน ดวยความสภาพใหเกยรตและไมกระท าสงท

รบกวน ผอน

6 . แจงสทธการรกษาพยาบาลพรอมหลกฐานทตนมใหเจาหนาทของสถาน พยาบาลทเกยวของทราบ

7 . ผปวยพงรบทราบขอเทจจรงทางการแพทย ดงตอไปน

7.1 ผประกอบวชาชพดานสขภาพทไดปฏบตหนาทตามมาตรฐานและ จรยธรรม ยอมไดรบความคมครองตามทกฎหมายก า หนดและมสทธไดรบความคมครองจากการถกกลาวหาโดยไมเปนธรรม

7.2 การแพทยในทนหมายถง การแพทยแผนปจจบนซงไดรบการพสจนทางวทยาศาสตร โดยองคความรในขณะนนวามประโยชนมากกวาโทษส าหรบผปวย

7.3 การแพทยไมสามารถใหการวนจฉย ปองกน หรอรกษาใหหายไดทกโรคหรอทกสภาวะ

7.4 การรกษาพยาบาลทกชนดมความเสยงทจะเกดผลอนไมพงประสงคได นอกจากนเหตสดวสยอาจเกดขนไดแมผประกอบวชาชพดานสขภาพจะใชความระมดระวงอยางเพยงพอตามภาวะวสยและพฤตการณในการรกษาพยาบาลนนๆ แลว

7.5 การตรวจเพอการคดกรอง วนจฉย และตดตามการรกษาโรค อาจใหผลทคลาดเคลอนไดดวยขอจ ากดของเทคโนโลยทใชและปจจยแวดลอมอนๆ ทไมสามารถควบคมไดตามมาตรฐานการปฏบตงาน

7.6 ผประกอบวชาชพดานสขภาพมสทธใชดลพนจในการเลอกกระบวนการรกษาพยาบาลตามหลกวชาการทางการแพทยตามความสามารถและขอจ ากด ตามภาวะวสยและพฤตการณทมอยรวมทงการปรกษาหรอสงตอโดยค านงถงสทธและประโยชนโดยรวมของผปวย

7.7 เพอประโยชนตอตวผปวยผประกอบวชาชพดานสขภาพอาจให ค าแนะน า หรอสงตอผปวยใหไดรบการรกษาตามความเหมาะสม ทงนผปวยตองไมอยในสภาวะฉกเฉนอนจ าเปนเรงดวนและเปนอนตรายตอชวต

7.8 การปกปดขอมลดานสขภาพ และขอเทจจรงตางๆ ทางการแพทยของผปวยตอผประกอบวชาชพดานสขภาพอาจสงผลเสยตอกระบวนการรกษาพยาบาล

7.9 หองฉกเฉนของสถานพยาบาล ใชส าหรบผปวยฉกเฉนอนจ าเปนเรงดวนและเปนอนตรายตอชวต

71

สารบญ หนา

หมวดท 1 แนะน ากองกมารเวชกรรม รพ. ภมพลอดลยเดช พอ.

- พนธกจของกองกมารเวชกรรม รพ.ภมพลอดลยเดช 1 - พนธกจของการฝกอบรม 1 - ภารกจ และการจดหนวย 1 - รายชออาจารยกองกมารเวชกรรม 2 - คณะกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบาน 3 - คณะทปรกษาการท าวจบและวทยานพนธ 4 - รายชอแพทยประจ าบานปการศกษา 2561 และรายชออาจารยทปรกษา 5 - อาคารผปวยกองกมารเวชกรรม 6 - หองตรวจโรคผปวยนอก 7 - ตารางออกตรวจ Subspecialty clinic 7

หมวดท 2 หลกสตรการฝกอบรมและการหมนเวยน (Rotation) แพทยประจ าบาน - เปาหมายและวตถประสงคของการฝกอบรม 8 - คณสมบตของผเขารบการฝกอบรม 10 - การรบสมครแพทยประจ าบาน กองกมารเวชกรรม 10 - เกณฑการคดเลอกแพทยประจ าบาน 11 - ระยะเวลาและระดบของการฝกอบรม 11 - การจดการฝกอบรม 12 - การหมนเวยนการปฏบตงานของแพทยประจ าบาน 13 - วตถประสงค เมอผานการปฏบตงานในแตละ Rotation 14

หมวดท 3 หนาทของแพทยประจ าบาน - แพทยประจ าบานปท 1 17 - แพทยประจ าบานปท 2 18 - แพทยประจ าบานปท 3 20 - หนาทหวหนาแพทยประจ าบาน 21 - ระเบยบการลา 22 - เกณฑการรบผปวยเขา PICU 23 - เกณฑรบผปวยเขาหอผปวยชน 9/3-1, 9/3-2 23 - เกณฑการรบผปวยทารกแรกเกดเขา NICU 23 - เกณฑการรบทารกแรกเกดเขา 7/2 25 - แนวทางปฏบตในการรบดแลทารก BBA 26 - เกณฑและขนตอนการปรกษาจตเวชเดก 27 - ขนตอนการปฏบตเมอพบผปวยเดกถกทารณกรรม 28 - การนดผปวยเขาคลนกจตเวชเดกและคลนกกระตนพฒนาการ 29

หมวดท 4 การเรยนการสอน - หวขอการบรรยายทางกมารเวชศาสตร (Lecture) 30 - การรวมประชมวชาการ ประชมปรกษาผปวย (Activities)

: NOON / MORNING REPORT 31 : 5 MINUTE TALK 31 : Infectious round 31 : GRAND ROUND 32 : INTERESTING CASE 32

72

: JOURNAL CLUB 33 : EKG CONFERENCE 33 : DEAD CASE (PICU, NICU) 34 : SUBSPECIALTY TALK 37 : OPD CONFERENCE 38 : PROBLEM CASE 38 : SUBSPECIALTY ROUND 39 : TUTORIAL HOUR 39 : CONTINUITY CLINIC CONFERENCE 39 : OB – PED CONFERENCE 39 : INTERDEPARTMENTAL CONFERENCE 40 : INTERHOSPITAL CONFERENCE 40

- ตารางสรป Activity รายเดอน ปการศกษา 2561 41 หมวดท 5 Entrustable Professional Activities (EPA) 42 หมวดท 6 การประเมนผลและการสอบ

- การประเมนผลและการสอบ ระหวางการฝกอบรม 46 - ก าหนดการสอบภายในสถาบน 47 - การพจารณาเลอนชนป 50 - การสอบขนสดทายเพอวฒบตรกมารเวชศาสตร 50 - การพจารณาลงโทษ แพทยประจ าบาน 51

หมวดท 7 งานวจย - วตถประสงค 52 - แผนการด าเนนงานวจยของแพทยประจ าบาน 52

- หวขอ Research proposal 53 หมวดท 8 แนะน าเอกสาร

- ใบลา Resident 54 - ใบประเมนผลการปฏบตงานรายบคคลของแพทยประจ าบาน รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. 55 - แบบประเมนแพทยประจ าบานจากคณะกรรมการฝกอบรมและสอบความรความช านาญ 56 ในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขากมารเวชศาสตร (อฝส. กมารฯ) ประเมนโดย Staff - แบบประเมนแพทยประจ าบานกมารเวชศาสตร (หลกสตรใหม) ประเมนโดยพยาบาล/นสตแพทย 58 - แบบประเมนคณภาพเวชระเบยนผปวยใน 60 - แบบประเมนคณภาพเวชระเบยนผปวยนอก 61 - แบบบนทกการสงเกตการณการใหค าปรกษา 62 - แบบบนทกการตกเตอนแพทยประจ าบานกกม. รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. 64

ผนวก ก แนวทางการลงโทษแพทยประจ าบาน รพ. ภมพลอดลยเดช พอ. 65 ผนวก ข ค าประกาศสทธผปวย 69

ผนวก ค ขอพงปฏบตของผปวย 70

หมวดที่ 1 - bhumibol-med.com · - การสอบ mcq น.ต.หญิง...

Documents