ลำ�ดบท………………… บนทกก�รตรวจม�ตรฐ�นคลนกก�รแพทยแผนไทย ด�นก�รแพทย

แผนไทยประยกต ประจำ�ปสวนท 1 บนทกขอมลในชองว�ง 1. ชอคลนกตามใบอนญาต ……………………………………….……….......................................2. ใบอนญาตประกอบกจการเลขท ………………………………………………………………......................3. ใบอนญาตดำาเนนการเลขท ………………………..…………………………….………………...........4. ชอผประกอบกจการ ......................................................................................................................................5. ชอผดำาเนนการสถานพยาบาล .......................................................................................................................6. วน เวลา เปดทำาการตามใบอนญาต ……….……………………………………………………….....................7. ชอผประกอบวชาชพรวมทพบ 1. ....................................................... เลขทใบอนญาต............................... 2. ....................................................... เลขทใบอนญาต............................... 3. ....................................................... เลขทใบอนญาต............................... 4. ....................................................... เลขทใบอนญาต...............................8. ตงอยเลขท…………………………..….…..ซอย/ตรอก………..…………….ถนน……….……………….......…หมท….........

ลำ�ดบท…………………ว/ด/ป ท

ตำาบล………………….….…. เขต/อำาเภอ.……….…………….….จงหวด……………………..โทรศพท………….………….....9. ลกษณะอาคารทตงคลนก

□ อาคารสถานพยาบาลโดยเฉพาะ □ อาคารอยอาศย□ หองแถว

□ ตกแถว □ บานแถว □ บานแฝด□ ศนยการคา □ อาคารพาณชย........................ชน

ตงอยชนท...............................................................

□ คอนโดมเนยมทอยอาศย □ คอนโดมเนยมสำานกงาน

□ อน ๆ …………………………………………………....................................................................................

10.พนทใหบรการประกอบดงน ชน

1 .....................................................................................................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ชน 2 .....................................................................................................................................................…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ชน 3 .....................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...

2

ชน 4 ......................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ชน 5 ......................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………11. บรการทจดใหมเพม

เตม...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................สวนท 2 ก�รตรวจลกษณะสถ�นพย�บ�ล โปรดใสเครองหม�ย ในชองวางเมอถกตองและเครองหมาย × เมอไมจดใหมหรอไมถกตองในชองวาง กรณไมมบรการทเกยวของในหวขอนน ๆ เครองหมาย ในชองว�ง–

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

ก�รตรวจสอบผดำ�เนนก�ร1.พบผดำาเนนการการสถานพยาบาล

หากไมพบผดำาเนนการใหระบชอผประกอบวชาชพ ชอ........................................................

2.เวลาทำาการตรงกบเวลาทขออนญาตหรอไม

3

3.หากพบผประกอบวชาชพมการแสดงรายละเอยดเปนผประกอบวชาชพรวมหรอไมก�รตรวจสอบสถ�นท1. ลกษณะโดยทวไปของสถ�นพย�บ�ล 1.1 ตงอยในทำาเลทสะดวก ปลอดภยและไมเปนอนตรายตอสขภาพ 1.2 อาคารตองมนคงแขงแรง ไมอยในสภาพชำารดหรอเสยงตออนตรายจากการใชสอย 1.3 บรเวณทงภายนอกและภายในตองสะอาด เปนระเบยบเรยบรอย จดแบงพนทใชสอยอยางเหมาะสม และมสงอำานวยความสะดวกแกผปวย โดยมลกษณะดงน 1.3.1 มพนทโดยรวมไมตำากวา 20 ตารางเมตร โดยสวนแคบทสดตองมความกวางไมนอยกวา 3.00 เมตร 1.3.2 มสวนทนงพกคอยของผปวยและญาตทเหมาะสม ไมนอยกวา 5- 10 ทนงและทนงตองมพนกพง 1.4 การสญจรและการเคลอนยายผปวยตองกระทำาไดโดยสะดวก โดยเฉพาะเมอเกดภาวะฉกเฉน ขนาดความกวางของประต เขา-ออก ไมตำากวา 80 เซนตเมตร 1.5 หองตรวจหรอหองใหการรกษา 1.5.1 หองตรวจหรอหองใหการรกษากนเปนสดสวนและมดชด มประต เปด-ปด อยางชดเจน 1.5.2 ภายในหองตรวจตองประกอบดวย โตะตรวจโรค

4

1 ตว เตยงตรวจโรคทไดมาตรฐานทางการแพทย 1 เตยง 1.5.3 อางฟอกมอชนดไมใชมอเปด-ปดนำา พรอมมสบเหลวผาเชดมอหรอกระดาษเชดมอทใชครงเดยว 1.5.4 ไมมวงจรปดในหองตรวจหรอหองทเกยวกบการประกอบวชาชพหรอการประกอบโรคศลปะ 1.6 มหองนำาหองสวมทถกสขลกษณะอยางนอยหนงหองหรอมหองนำาสวนรวมในกรณอาคารศนยการคาหรออาคารสำานกงาน

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

1.7 มแสงสวางและการระบายอากาศเพยงพอ ไมมกลนอบทบ (หากความสงของสถานพยาบาลตำากวา 2.6 เมตร ตองเพมพดลมดดอากาศทเหมาะสม) 1.8 มระบบการเกบและกำาจดมลฝอยและสงปฏกลทเหมาะสม และมการกำาจดอยางเหมาะสม 1.8.1 ทกหองตรวจและทกหองทใหการรกษาผปวย ตองมถงขยะทวไป ถงขยะตด–เชอ ทมลกษณะถงขยะแบบใชเทาเหยยบใหเปด มฝาปดมดชด ถงขยะตดเชอใชถงสแดง เขยนขอความ ขยะตดเชอ“ ”ไวทถงขยะ แยกตางหากจากถงขยะทวไป ใชถงสดำา เขยนขอความ ขยะทวไป “ ” ไวทถงขยะ วางคกนทกหอง

5

1.8.2 มสญญา/หนงสอตอบรบการขนถายขยะตดเชอ ของการจางบรษทกำาจดขยะตดเชอ หรออาจแสดงใบเสรจรบเงนทเปนเดอนปจจบน 1.9 มระบบควบคมการตดเชอทเหมาะสม ตามวธการปองกนการตดเชอในคลนก (ส.พ.23) 1.10 มเครองดบเพลงขนาดเหมาะสม ตามทกฎหมายทองถนบญญต และอยในสภาพพรอมใชงาน ตดตงในทมองเหนไดชดเจน 1.10.1 ขนาดเครองดบเพลงไมตำากวา 10 ปอนด 1.10.2 มเครองดบเพลงตดตงทกชน 1.10.3 ตดตงเคร องดบเพลงสวนบนสงจากพนไมเกน 1.5 เมตร หรอวางกบพนม ฐานรองรบทม นคง อยในทมองเหนอยางชดเจน และควรมปายแสดงจดทตงถงดบเ พ ล ง 1.11 มปายเครองหมายหามสบบหร2. คลนกตองมลกษณะก�รใหบรก�รดงตอไปน 2.1 มความปลอดภย มความสะดวก และเหมาะสมตอผใหบรการและผรบบรการ 2.2 มการใหบรการทไดมาตรฐานตามลกษณะวชาชพ ตามทสภาวชาชพหรอคณะกรรมการวชาชพประกาศกำาหนด แลวแตกรณ

6

2.3 พนทใหบรการจะตองมพนทเชอมและเปดตดตอถงกนไดและไมตงอยในพนทเดยวกบสถานทขายยาตามกฎหมายวาดวยยาหรอพนทเดยวกบการประกอบอาชพอน 2.4 พนทใหบรการจะตองไมตงอยในสถานทเดยวกบสถานพยาบาลของกระทรวง ทบวง กรม กรงเทพมหานคร เมองพทยา องคการบรการสวนจงหวด เทศบาล องคการบรการสวนตำาบล องคกรปกครองสวนทองถนอน และสภากาชาดไทย ซงใหบรการในลกษณะเดยวกน

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

2.5 ในกรณทมการใหบรการในอาคารเดยวกบการประกอบกจการอน จะตองมการแบงพนทใหชดเจน และกจการอนตองไมกระทบ กระเทอนตอการประกอบวชาชพ รวมทงสามารถเคลอนยายผปวยฉกเฉนไดสะดวก 2.5.1 สถานพยาบาลตองมประต เขา-ออก คนละทางกบการประกอบกจการอน 2.5.2 การกนพนทตองเปนสดสวน แสดงใหเหนประจกษ ชดเจนและถาวร 2.6 ในกรณทมการใหบรการของลกษณะสหคลนกหรอ มคลนกหลายลกษณะ อยในอาคารเดยวกน จะตองมการแบงสดสวนพนทใหชดเจน และแตละสดสวนตองมพนทและ

7

ลกษณะตามมาตรฐานของการใหบรการนน แตละสาขาตองมอยางนอย 1 หองตรวจโรค ซงตองประกอบดวย โตะตรวจโรค 1 ตว เตยงตรวจโรค 1 เตยง ทไดมาตรฐานทางการแพทย และอางฟอกมอชนดทไมใชมอ เปด-ปดนำา สบ 3. ก�รแสดงร�ยละเอยดเกยวกบชอสถ�นพย�บ�ล ผประกอบวช�ชพหรอผประกอบโรคศลปะในสถ�นพย�บ�ล อตร�ค�รกษ�พย�บ�ล ค�บรก�รและสทธผปวย 3.1 มปายชอสถานพยาบาล เปนไปตามกฎกระทรวง 3.1.1 ปายชอสถานพยาบาลตองเปนสเหลยมผนผา ขนาดความกวางของปายไมนอยกวา 40 เซนตเมตร ความยาวไมนอยกวา 120 เซนตเมตร 3.1.2 จดทำาแผนปายแสดงชอสถานพยาบาลทเปนภาษาไทยขนาดความสงไมตำากวา 10 เซนตเมตร ตวหนงสอสนำ�เงน สพนป�ยสข�ว 3.1.3 เลขทใบอนญาตขนาดความสงไมตำากวา 5 เซนตเมตร ตวเลขอ�รบคสนำ�เงน 3.1.4 กรณใชภาษาตางประเทศรวมดวย ตองมชอตรงกนกบภาษาไทย ขนาดตวอกษรตองเลกกวาภาษาไทยและตรงกนกบชอคลนกทเปนภาษาไทย 3.2 ตดตงปายชอสถานพยาบาลในตำาแหนงทมองเหนไดชดเจนจากภายนอกและเหมาะสม

8

3.3 ชอสถานพยาบาลไมมขอความลกษณะชกชวนโออวดเกนจรงหรออาจสอใหเขาใจผด 3.3.1 คำานำาหนาชอหรอตอทายของชอคลนกตองประกอบดวยลกษณะคลนก และลกษณะการใหบรการของคลนก

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

3.3.2 กรณใชชอภาษาตางประเทศดวย ขนาดตวอกษรตองเลกกวาอกษรภาษาไทยและตรงกนกบชอคลนกทเปนภาษาไทย 3.3.3 ชอคลนกจะตองไมใชคำาหรอขอความทมลกษณะชกชวน โออวดเกนความจรง หรออาจทำาใหเกดความเขาใจผดในสาระสำาคญเกยวกบการประกอบกจการ 3.3.4 ชอคลนกตองไมสอความหมายหรออางองสถาบนพระมหากษตรย เวนแตไดรบพระบรมราชานญาต 3.๔ มขอความแสดงวน เวลาทใหบรการไวโดยเปดเผย มองเหนไดชดเจนจากดานนอกคลนกและตรงกบทไดรบอนญาตใหประกอบกจการสถานพยาบาล 3.๕ แสดงใบอนญาตตดในทเปดเผยและเหมาะสม 3.5.๑ ใบอนญาตใหประกอบกจการสถานพยาบาล (แบบ ส.พ.7) 3.5.๒ ใบอนญาตใหดำาเนนการสถานพยาบาล (แบบ ส.พ.19) 3.6 มบรเวณทใชแสดงหลกฐานการชำาระ

9

คาธรรมเนยมการประกอบกจการสถานพยาบาล(แบบ ส.พ.12) ในทเปดเผยและเหนไดชดเจนบรเวณทางเขาสถานพยาบาล 3.7 หนาหองตรวจมบรเวณใหตดปายแสดงชอ ภาพถาย และเลขทใบอนญาตของผประกอบวชาชพเวชกรรมทใหบรการ หากมผประกอบวชาชพ /ผประกอบโรคศลปะอ นปฏบตงานใหยน สพ.6 ทกคนและแสดงปายนไวในบรเวณทเป ดเผยและเหนไดชดเจน 3.8 แสดงอตราคาบรการและคารกษาพยาบาลใหครอบคลมการบรการทเรยกเกบ โดยแสดงอตราราคาต อหน วย และระบ ขอความดวยอกษรภาษาไทย โดยแสดงไวในทเปดเผยใหผรบบรการสามารถเหนไดงาย โดยจดทำาเปนแผนประกาศ แผนพบ เลม หรอแฟมเอกสาร หรอโปรแกรมคอมพวเตอร แ ส ด ง ใ ห ผ ป ว ย ท ร า บ 3.9 มปายแสดงใหผรบบรการทราบวาสามารถสอบถามอตราคาบรการและคารกษาพยาบาลไดจากทใด ดวยตวอกษรไทย ขนาดความสงไมนอยกวา 10 เซนตเมตร แสดงไวใ น ท เ ห น ไ ด ช ด เ จ น 3.10 แสดงคำาประกาศสทธผปวยไวในทเปดเผยและเหนไดงายอานไดชดเจน ดวยตวอกษรไทย ขนาดความสงไมนอยกวา 1 เซนตเมตร บรเวณทพกคอยของผรบบรการ 3.11 ขอความโฆษณาสถานพยาบาล (ถาม) ไมเปนเทจ ไมโออวด หรอสอใหเขาใจผดในสาระสำาคญ

10

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

4.ชนดและจำ�นวนเครองมอ เครองใชทจำ�เปนประจำ�สถ�นพย�บ�ล 4.1 เวชระเบยน 4.1.1 มตหรอชนหรออปกรณเกบเวชระเบยนทมนคง ปลอดภยและตองจดใหเปนระเบยบสามารถคนหาไดงาย 4.1.2 มการจดเตรยมทะเบยนผปวย มรายการดงตอไปน 1) ชอ นามสกล อาย ของผรบบรการ 2) เลขทประจำาตวผรบบรการ 3) วน เดอน ป ทมารบบรการ 4.1.3 มเวชระเบยน หรอ บตรผปวย ทสามารถ บนทกรายละเอยด ตามทกฎกระทรวงกำาหนด 1) ชอและทอยสถานพยาบาล 2) เลขทประจำาตวผปวย 3) วน เดอน ป ทมารบบรการ 4) ชอ นามสกล อาย เพศ ทอย หมายเลขโทรศพท (ถาม) และขอมลสวนบคคลอน ๆ ของผปวย เชน เชอชาต สญชาต สถานภาพสมรส เลขบตรประจำาตว

11

ประชาชน เปนตน 5) อาการเจบปวย การแพยา ผลการตรวจทางรางกาย และผลการตรวจทางหองปฏบตชนสตรของผปวย 6) การวนจฉยโรค 7) การรกษา 8) ลายมอผประกอบวชาชพทใหการรกษาพยาบาล 4.2 เครองใชทวไป ในหองตรวจโรคทกหองตองประกอบดวย 4.2.1 โตะตรวจโรค พรอมเกาอ 4.2.2 เตยงตรวจโรคทไดมาตรฐานทางการแพทย 4.2.3 ตองมบนไดขนเตยง (Step) 4.2.4 มปลอกหมอน ผาปเตยง และผาคลมตวผปวย 4.2.5 เครองชงนำาหนก และอปกรณวดสวนสง อยในหองตรวจหรอบรเวณทพกคอย 4.2.6 มตหรอชนเกบยาและเวชภณฑเปนสดสวน 4.2.7 อางฟอกมอชนดไมใชมอเปดปดนำา สบ ผาเชดมอ

12

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

4.3 ย� และเวชภณฑ 4.3.1 มยาสมนไพรตามเกณฑขนตำาอยางนอย 10 กลมอาการ โดยใหระบ วน เดอน ปทผลต และวนทหมดอาย □ 1) ยาขบลม (แกทองอด ทองเฟอ บำารงธาต) □ 2) ยาถาย หรอยาระบาย □ 3) ยาแกทองเสย□ 4) ยาแกไข □ 5) ยาแกรอนใน □ 6) ยาบรรเทาหด อสกอใส □ 7) ยาแกลมวงเวยน □ 8) ยาแกไอ ขบเสมหะ □ 9) ยากษยเสนหรอยาบรรเทาอาการปวดเมอย □ 10) ยาทาบรรเทาอาการปวดเมอย (ยาสำาหรบใชทาภายนอก)□ 11) ยาบรรเทาอาการรดสดวงทวารหนก □ 12) ยาถายพยาธตวกลม □ 13) ยาบรรเทาอาการผนคนตามผวหนง (ยาสำาหรบใชรบประทาน) □ 14) ยาบรรเทาอาการผนคนตามผวหนง (ยาสำาหรบใชภายนอก)□ 15) ยาแกกลากเกลอน (ยาสำาหรบใชภายนอก)□ 16) ยาแกหด (ยาสำาหรบใชภายนอก) □ 17) ยาบรรเทาฝแผล (ยาสำาหรบใชภายนอก)□ 18) ยาบรรเทาอาการแมลงกดตอย (ยาสำาหรบใชภายนอก) □ 19) ยาบรรเทาอาการเจบคอ (ยาสำาหรบใชรบประทาน)□ 20) ยาทาแกลนเปนฝา □ 21) ยาทา หรอดมบรรเทาอาการคดจมก เนองจากหวด□ 22) กลมยาอนๆ ตามทสภาการแพทยแผนไทยกำาหนด

4.3.2 ไมมยาทหมดอายหรอเสอมสภาพ และมกระดาษตดซองยาหรอขวดยาใหระบ ชอคลนก สถานทตดตอ ชอผปวย ชอยา วธใช และตองระบยาหมดอาย อยางชดเจน

13

4.3.3 อปกรณการจดยา ไดแก เครองชงยา ถาดนบเมดยา

4.3.4 ชดชวยชวตฉกเฉนเบองตน ไดแก ถงบบลมพรอมหนากากชวยหายใจ

4.4 หองนวด/หองประคบ (หากมบรการ) ใหมขนาดและอปกรณตามเกณฑมาตรฐาน ดงน

4.4.1 มขนาดและพนทเหมาะสมกบการใหบรการนวด และจำานวนเตยง หากเปนหองนวดรวมตองมมานกนระหวางเตยงใหเปนสดสวน มทวางระหวางเตยงหรอทวางระหวางเบาะนวด (ในกรณยกพนสง) หางกนไมนอยกวา 0.8 เมตร

ร�ยก�รตรวจ

ผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

4.4.2 เตยงนวดมขนาดไมนอยกวา 1.20 x 2.00 เมตร เบาะมขนาดไมนอยกวา ๐.๙ x 1.80 เมตร ความสงของเตยงมความเหมาะสมกบการใหบรการนวดโดยไมกอใหเกดอนตรายทงผใหและผรบบรการ

4.4.3 เบาะทนอนเปนทนอนทเหมาะสมตอการนวด หมดวยวสดคงทน และมผาปทนอน หมอนพรอมปลอกหมอน ผาคลมตว

4.4.4 หากมการประคบสมนไพรในหองนวด

14

ใหเพมอปกรณ ดงน 1) ภาชนะลางมอพรอมสบ และผาเชดมอทสะอาด 2) พดลมระบายอากาศหรอระบบระบายอากาศ เพอใหอากาศถายเทได สะดวก 3) มทวางหมอนำารอนนงลกประคบอยางเหมาะสมคำานงถงความปลอดภย ของผใหและผรบบรการ 4.4.5 สดสวนการใหบรการของผประกอบวชาชพ : เตยงใหบรการ ไมเกน 1 : ๔ 4.5 หองอบไอนำ�สมนไพร (หากมบรการ) ใหมขนาดและอปกรณตามเกณฑมาตรฐาน และมปายแนะนำาขอหาม และขอควรระวง 4.5.1 หองอบไอนำ�สมนไพรเดยว 1) ขนาดหองไมนอยกวา 1.2 ๐ x 1.20 เมตร ความสงของเพดาน ไมนอยกวา 2.00 เมตร 2) พน ผนง ฝาทำาดวยวสดทแขงแรง ทนทาน ทนนำา ไมทาส และทำาความสะอาดงาย 3) ประตทำาดวยวสดทนนำา มความกวางไมนอยกวา 0.๘ เมตร หรอมความกวางทสามารถใหรถเขนผปวย เขา-ออก ประต ไดสะดวก ประตเปดออกจากภายใน ดานบนของประตหรอ บาน เลอนมชองมองเปนกระจกใสทอยในระดบสายตา และไมมอปกรณ

15

ลอค/ขดปด/ตรงประต 4) ทนง/เกาอ ในหองอบไอนำาทำาดวยวสดทนความรอน และ ไมมเชอรา 5) มพดลมดดอากาศ หรอระบบระบายอากาศ เพอใหอากาศถายเท สะดวก 6) มแสงสวางเพยงพอ สามารถมองเหนสงตางๆ ในหองไดชดเจน หลอดไฟใชชนดกนความชนหรอหลอดไฟชนดทมฝาครอบ 7) มทวดอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพรไดอยางถกตองเหมาะสม

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

8) มระบบบนทกการควบคมอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพร ในวนท มการใชงานอยางนอย 1 ครง โดยใหมอณหภมอยระหวาง 42 – 45 องศาเซลเซยส 9) มกรง/กระดงสญญาณทไมใชระบบไฟฟาเรยกในกรณฉกเฉน 10) มสญญาณเตอนบอกเวลา11) มกรง/กระดงสญญาณทไมใชระบบไฟฟาเรยกในกรณฉกเฉน12) มทนงพกรอหนาหองอบไอนำาสมนไพร

16

พรอมนำาดม13) ทอสงกระจายไอนำาในหองอบสมนไพร ทำาดวยวสดแขงแรง ทนความรอนไดด มฉนวนหมไมรวซม มการออกแบบใหกระจาย ความรอนไดทวถง ตดตงอยในทปลอดภย หรอไมอยในตำาแหนงท ผรบบรการสมผสงาย14) กรณมหมอตมไอนำาทมระบบไอนำาผานทอไปยงหองอบ สมนไพร หมอตมตองทำาดวย สแตนเลส มความแขงแรง ไมม สวนประกอบของสารตะกว มระบบแยกสมนไพรออกจากนำา ม ระบบควบคมความปลอดภย และมเครองควบคมอณหภม สามารถควบคมอณหภมใหอยในระดบไมเกน 45 องศาเซลเซยส1 ๕) กรณมหมอตมไอนำาทไมมระบบไอนำาผานทอไปยงหองอบ สมนไพร หมอตมทำาดวยวสดทมความปลอดภย ไมมสวนประกอบ ของสารตะกวและมระบบควบคมความปลอดภย ทนความรอนได ด และมเครองควบคมอณหภม สามารถควบคมอณหภมใหอยใน ระดบไมเกน 45 องศาเซลเซยส 4.5.2 หองอบไอนำ�สมนไพรรวม1) แยกหองชาย – หญง หรอ ถาไมสามารถ

17

แยกไดตองบรหาร จดการเรองเวลาการใหบรการแกผรบบรการชาย-หญงไดอยาง เหมาะสม2) ขนาดหองไมนอยกวา 1.5 x 2 เมตร ความสงของเพดาน ไมนอยกวา 2.00 เมตร 3) พน ผนง ฝาทำาดวยวสดทแขงแรง ทนทาน ทนนำา ไมทาส และ ทำาความสะอาดงาย4) ประตทำาดวยวสดทนนำา มความกวางไมนอยกวา 0.๘ เมตร หรอมความกวางทสามารถใหรถเขนผปวย เขา-ออก ประตได สะดวก ประตเปดออกจากภายใน ดานบนของประตหรอบานเลอน มชองมองเปนกระจกใสทอยในระดบสายตา และไมมอปกรณลอค/ ขดปด/ตรงประต 5) ทนง/เกาอ ในหองอบไอนำาทำาดวยวสดทนความรอน และไมมเชอรา

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

6) มพดลมดดอากาศ หรอระบบระบายอากาศ เพอใหอากาศถายเท สะดวก

18

7) มแสงสวางเพยงพอ สามารถมองเหนสงตางๆ ในหองไดชดเจน หลอดไฟใชชนดกนความชนหรอหลอดไฟชนดทมฝาครอบ8) มทวดอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพรไดอยางถกตองเหมาะสม9) มระบบบนทกการควบคมอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพร ในวนทมการใชงานอยางนอย 1 ครง โดยใหมอณหภมอยระหวาง 42 – 45 องศาเซลเซยส10) มสญญาณเตอนบอกเวลา11) มกรง/กระดงสญญาณทไมใชระบบไฟฟาเรยกในกรณฉกเฉน12) มระบบปองกนไฟฟารวและไฟฟาลดวงจร13) มทนงพกรอหนาหองอบไอนำาสมนไพร พรอมนำาดม14) ทอสงกระจายไอนำาในหองอบสมนไพร ทำาดวยวสดแขงแรง ทนความรอนไดด มฉนวนหมไมรวซม มการออกแบบใหกระจาย ความรอนไดทวถง ตดตงอยในทปลอดภย หรอไมอยในตำาแหนงท ผรบบรการสมผสงาย15) กรณมหมอตมไอนำาทมระบบไอนำาผานทอไปยงหองอบ สมนไพร หมอตมตองทำาดวย สแตนเลส มความแขงแรง ไมม สวนประกอบของสารตะกว มระบบแยก

19

สมนไพรออกจากนำา มระบบควบคมความปลอดภย และมเครองควบคมอณหภม สามารถควบคมอณหภมใหอยในระดบไมเกน 45 องศาเซลเซยส16) กรณมหมอตมไอนำาทไมมระบบไอนำาผานทอไปยงหองอบ สมนไพร หมอตมทำาดวยวสดทมความปลอดภย ไมมสวนประกอบ ของสารตะกวและมระบบควบคมความปลอดภย ทนความรอนได ดและมเครองควบคมอณหภม สามารถควบคมอณหภมใหอยใน ระดบไมเกน 45 องศาเซลเซยส 4.5.3 ตอบไอนำ�สมนไพร1) ขนาดของตอบไอนำาสมนไพรเหมาะสมกบจำานวน และขนาดของ ผรบบรการ2) ประตทำาดวยวสดทนนำา เปดออกจากภายใน และสามารถเขา – ออก ไดสะดวก ดานบนของบานเลอนมชองมองเปนกระจกใสทอย ในระดบสายตา และไมมอปกรณลอค/ขดปด/ตรง3) หมอตมสมนไพรทำาจากวสดปลอดภย ไมมสวนประกอบของสาร ตะกว และมระบบควบคมความปลอดภย

ร�ยก�รตรวจ ผลก�รตรวจ

20

หม�ยเหตถก

ตองไมถกตอง

4) หมอตมสมนไพรวางอยในตำาแหนงทปลอดภย5) ทนง/เกาอ ในหองอบไอนำาทำาดวยวสดทนความรอน และไมมเชอรา6) มพดลมดดอากาศ หรอระบบระบายอากาศ เพอใหอากาศถายเท สะดวก7) มแสงสวางเพยงพอ สามารถมองเหนสงตางๆ ในหองไดชดเจน หลอดไฟใชชนดกนความชนหรอหลอดไฟชนดทมฝาครอบ8) มทวดอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพรไดอยางถกตองเหมาะสม9) มระบบบนทกการควบคมอณหภมในหองอบไอนำาสมนไพร ในวนทมการใชงานอยางนอย 1 ครง โดยใหมอณหภมอยระหวาง 42 – 45 องศาเซลเซยส10) มสญญาณเตอนบอกเวลา11) มกรง/กระดงสญญาณทไมใชระบบไฟฟาเรยกในกรณฉกเฉน12) มสญญาณเตอนบอกเวลา 13) มระบบปองกนไฟฟารวและไฟฟาลดวงจร14) มทนงพกรอหนาหองอบไอนำาสมนไพร พรอมนำาดม 4.5.4 กระโจมอบไอนำ�สมนไพร1) เปนกระโจมทผรบบรการเขาไดทงรางกาย

21

โดยไมมสวนหนงสวนใด ของรางกายยนออกจากกระโจม และสามารถเขาออกไดสะดวก2) ขนาดของกระโจมมความเหมาะสมกบจำานวนและขนาดผรบบรการ3) ทำาจากผาทระบายอากาศไดดและสะอาด4) หมอตมสมนไพรทำาจากวสดทมความปลอดภย ไมมสวนประกอบ ของสารตะกว 5) มวสดอปกรณสำาหรบปองกนไมใหผรบบรการสมผสหมอตม สมนไพรไดงาย 6) เกาอในกระโจมทำาดวยวสดทนความรอน และไมมเชอรา7) บรเวณพนทตงกระโจมตองไมลน 4.6. หองเปลยนเสอผ�(ถาม) มขนาด , อปกรณตามเกณฑมาตรฐาน 4.6.1 แยกหองชาย – หญง หรอ ถาไมสามารถแยกไดตองบรหารจดการเรองเวลาการใหบรการแกผรบบรการชาย-หญง ไดอยาง เหมาะสม 4.6.2 ขนาดหองมความเหมาะสมกบผรบบรการ 4.6.3 มจำานวนเพยงพอกบผรบบรการ

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

22

4.6.4 มการระบายอากาศทด ไมอบชน ไมมกลนเหมน 4.6.5 มแสงสวางเพยงพอ 4.6.6 มเสอผาทเหมาะสมและเพยงพอกบผรบบรการ 4.๗ ก�รผดงครรภไทย (หากมบรการ) 4.7.1 มยาสมนไพร โดยใหระบ วน เดอน ปทผลต และวนทหมดอาย ดงน □ 1) ยาขบนำาคาวปลา □ 4) ยาครรภรกษา □ 2) ยาบำารงโลหต □ 5) ยาแกลม วงเวยน □ 3) ยาบำารงนำานม 4.7.2 อปกรณดแลการผดงครรภไทย□ 1) ผากนเป อน 1 ผน□ 2) ผาพลาสตกปรองคลอด 1 ผน□ 3) ผาเชดมอ 2 ผน □ 4) หมวกคลมผม 1 ใบ□ 5) กรรไกรปลายปานสำาหรบตดสายสะดอ 1 อน□ 6) ลกยางโปงสำาหรบสวนอจจาระ 1 อน□ 7) ลกโปงยางสำาหรบดดเลอด 1 อน □ 8) ชามกลม 1 ใบ□ 9) ชามรปไต 1 ใบ □ 10) เชอกผกสะดอ ผาหอสะดอ 1 หอ□ 11) แปรงลางมอ 1 อน □ 12) คมคบเครองมอตม 1 อน□ 13) สบ และกลองสบ 1 ชด □ 14) แอลกอฮอล 1 ขวด□ 15) ทงเจอรไอโอดน 50 ซซ 1 ขวด

23

□ 16) ยาหยอดตาหรอขผงปฏชวนะปายตาเดก 1 ขวดหรอหลอด□ 17) แอมโมเนย □ 18) มดโกนหนวดหรอมดโกน 1 เลม□ 19) ดางทบทม 1 ตลบ □ 20) สำาล □ 21) ผาอนามย 4.7.3 มหองหรอบรเวณทเตรยมอปกรณในการทบหมอเกลอ 1) อยในบรเวณทมอากาศถายเทไดสะดวก 2) แหลงของความรอนเพอใหหมอเกลอสมนไพรรอน - กรณใชเตาถาน บรเวณใกลเคยงตองไมตดไฟงาย - กรณใชแกส ตองมวาวเปด ปด และม–ระบบตดแกส - กรณใชเตาไฟฟา ตองมระบบเปด ปด– เตาไฟฟาและมระบบ ปองกนไฟฟารวและไฟฟาลดวงจร

ร�ยก�รตรวจผลก�รตรวจ

หม�ยเหตถกตอง

ไมถกตอง

3) มอปกรณดบเพลง (ตามขอ 1.10) 4.๘ มระบบประส�นก�รสงตอผปวยไปยงสถ�นพย�บ�ลทอยใกลเคยง เมอเกดภ�วะฉกเฉน □1. มเบอรโทรศพทตดตอฉกเฉนตดไวในทเหนชดเจน

24

□2. มแผนและขนตอนการชวยเหลอเบองตนและขนตอนการสงตอ ผปวย

ความเหนของพนกงานเจาหนาท………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………….

ลงชอ พนกงานเจาหนาท ลงชอ ……………………………… พนกงานเจาหนาท ………………………………

(…………………………………………..) (………………………..………………..)

ลงชอ พนกงานเจาหนาท ลงชอ ……………………………… พนกงานเจาหนาท ………………………………

(…………………………………………..) (………………………..………………..)

ข�พเจ�ไดอ�นและรบทร�บผลก�รตรวจสถ�นพย�บ�ลนแลวและพนกง�นเจ�หน�ทไมไดทำ�ทำ�ใหทรพยสนของสถ�นพย�บ�ลเสยห�ย สญห�ย หรอเสอมค�แตประก�รใด

25

ลงชอ ………………………………………………….…………....... ผประกอบกจการสถานพยาบาล

(………………………………………………….………..)

ลงชอ ............................................................................ ผดำาเนนการสถานพยาบาล

(.....................................................................) ลงชอ

............................................................................ ผปฏบตงานของสถานพยาบาล

(.....................................................................)

วน…………....เดอน…………..…..……..พ.ศ..…………....

26