AAUTONOMIA UTONOMIA

GGESTIÓESTIÓ

PPROFESSIONALSROFESSIONALS

AATENCIÓTENCIÓ P PRIMÀRIARIMÀRIA

 

Direcció General

CSI

Gerència

de

Barcelona

Gerènciade l’

Hospitalet

Gerència delBaix

Llobregat

Centres Atenció Primària

ABS Gaudí

ABS Sagrada Família

Serveis Dependènc

ia i Discapacita

t

Hospital CAIDM

Centres Atenció Primària

Hospital General

Hospitalet

ServeisRHB

ServeisRHB

CAP Collblanc

CAP Torrassa

ServeisRHB

Hospital Moisès Broggi

CAP IIRonda

Torrassa

CAPs IICornellà

Sant Feliu

Objectius 2009-2011

1. Assolir un creixement significatiu en les millores rellevants en Qualitat.

2. Caminar per eliminar qualsevol “despesa de la No qualitat”. Ser eficients i sostenibles, amb capacitat d’adaptació en una època econòmica adversa.

3. Assegurar el continuum assistencial i l’atenció integral mitjançant la millora continua en els Processos Claus i els PAIS.

4. Identificar la relació entre la millora de la qualitat i els recursos en la nostra organització.

5. Augmentar la implicació i satisfacció dels nostres professionals. “Lideratge operatiu”

6. Assolir més satisfacció per part dels nostres clients externs al gaudir d’una millor qualitat en els nostres serveis sanitaris i socials. Ser una empresa modèlica.

Unitat de Qualitat

Grups

d’interès

Guia Terapèutica Compartida

Accessibilitat

3 Hospitals

4 CAPs

Serveis RHB

Centres SS

Serveis D-D

Docència

Mètode

Lean

Com l’estem fent?

Seguretat del pacient en AP

Processos assistencials claus

transversals

Processos estratègics transversals

Enquesta OPINA CSI

Benchmarking Catalunya

Enquesta Satisfacció CatSalut

EFQM

ESTRUCTURA PROJECTES ANÀLISI

Fundació Avedis

Donabenian

RESULTATS

GESTIÓ PARTICIPATIVA PROFESSIONAL

• Autonomia absoluta de les Direccions de cada CAP en la gestió dels àmbits:

Partida pressupostària Recursos Humans.

Partida pressupostària Recursos Farmàcia.

Partida pressupostària Productes Intermitjos.

Partida pressupostària Compres materials.

Partida plus qualitat: Índex Sintètic (indicadors clínics consensuats bàrem

mínim per accedir un 65% DPOs).

• PREMISA Millora en la qualitatMillora en la qualitat amb la participació absoluta dels professionals: líders

operatius.

• CONSEQÜÈNCIA: Disminució malbaratamentsDisminució malbarataments: Reinversió en els propis equips de

professionals (Ex. Formació, equipament, retribució econòmica variable segons

qualitat).

Objectius de l’autogestió de la millora de la qualitat

1. Objectius lligats a la consecució dels objectius assistencials pactats amb Catsalut

2. Objectius processos assistencials transversals i claus marcats pel CSI.

3. Responsabilització de l’acompliment del pressupost assignat per tots els costos traspassats.

4. Satisfacció en l’assistència.

5. Reclamacions per disminució del valor afegit marcat pel pacient d’assistència.

6. Demores assistencials inferiors a 48 h per CP en el 80% dels audits

7. Projecte personal

8. Plus: Index sintètic

Retribució variable GPP

Grup professional

Proporcionalitat

Grup 1 (facultatius) 100

Grup 2 (DUI, TTSS) 51.85

Grup 3 nivell 2 (higienistes)

22.22

Grup 3 nivell 1 (auxiliars)

15.79

Grup 6 n 2 (administratius)

17.55

Indicadors * Cat professional *Temps treballat * jornada laboral

Barem Standard qualitat: DPOs (> 65%)

“NO CAFÉ PER A TOTS”

PROJECTE ACCESSIBILITAT

• Millora resolució en la demanda aguda.• Disminució de la freqüentació de les VE al

nivell hospitalari (complexitat 5-4)• Metodologia:

1. Incorporació des del 2003 de la DUI com agent de salut davant de la demanda aguda amb un 60 % resolució autònoma.

2. Facilitació de radiologia i analítica urgents.

GUIES TERAPÉUTIQUES COMPARTIDES

• Creació de una Guia Farmacològica Compartida entre AP- Dos de Maig/HGH CSI:

• Gastroprotectors

• Diabetis, HTA, ICC, MPOC.

• Adequació Estatines prevenció 1ª i 2ª

• Adequació ús analgèsics segons escala dolor

PLANS d’ ATENCIÓ INTEGRADA

• PAIs: Integració processos assistencials entre entre AP- H:– VIA MPOC– VIA ICC– VIA AVC– GUIA HTA– GUIA DM– VIA FRACTURA FÈMUR

• Implantació 2007-2011.

VISITA UNICA ESPECIALISTA

A ON ANEM

PROCESSOS CLAUS D’ATENCIÓ ALS CENTRES PRIMÀRIA

• Revisió de tota la fitxa del procés d’atenció als usuaris des del moment de la demanda fins que s’acaba l’atenció total.

• Pretén l’assegurament d’una atenció que s’adapta àgilment a les necessitats poblacionals i del CSI.

• Mètode: LEAN HEALTHCARELEAN HEALTHCARE.

• PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PATOLOGIA AGUDA • PROCÈS D'ATENCIÓ A LA EMERGÈNCIA• PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PATOLOGIA CRÒNICA• PROCES D’ATENCIÓ AL CENTRE PROMOCIÓ I PREVENCIO SALUT• PROCÈS D’ATENCIÓ TRÀMITS ADMINSTRATIUS• PROCÈS D’ATENCIÓ DOMICILIARIA

• Implantació 2009-2011.

Anàlisi-Resultats

1era fase 2009: Model EFQM Criteri MODEL ABS 2009 2005

LIDERATGE 100 43 30POLITICA I ESTRATEGIA 80 29 18PERSONES 90 41 31ALIANCES I RECURSOS 90 35 25PROCESOS 140 35 39RESULTATS CLIENTS 200 64 64RESULTATS PERSONES 90 30 12RESULTATS SOCIETAT 60 8 12RESULTATS CLAUS 150 71 39TOTAL 1000 356 270

0

50

100

150

200

250

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Model

2009

2005

INNOVACIÓ ÀMBIT SANITARI ATENCIÓ PRIMÀRIA2ª fase 2010-2011

AnàlisiMètode LEAN HEALTHCARE.

Processos Atenció Centre

Fases: 1. Diagnòstic2. Detecció de “Stocks” (esperes i demores)3. Detecció i eliminació de MUDAS (malbarataments)4. Creació de mapes fluxes valors (VSM) actuals 5. Estandarditzar circuits i procediments.6. Accions de millora. VSM futur.7. Procediments operatius. Formació. Aplicació. Revisió.

1) Identificació de les famílies del procés

2) Definició de famílies a treballar

3) Classificació en funció del volum de demanda anual)

Una família es caracteritza perquè:

• Comparteixen activitats, recursos, competències;

• Segueixen aproximadament les mateixes fases;

• Tenen temps de cicle semblants.

Anàlisi2ª fase 2010: Mètode LEAN HEALTHCARE.

Processos Atenció Centre

Grau resolució

De la visita Presencial Model d’ Autogestió d’agenda amb valor afegit

Del Malbaratament ex. Visita administratiu sanitari blog consulta mèdica/ DUI /TS

Mètode LEAN HEALTHCARE.

Definició VSM Fluxes PAC

Veure + velocitat= Veure + velocitat= Accions = QUALITATAccions = QUALITAT

RESULTATS

Resultats econòmics Millora qualitat-eficiènciaPressupost

gastosCash Flow presupost

Cash Flow

Real

Millora

© Flow Promig € /

professional

2008 11.970.000 1.144.000 1.761.000617.000 (5.2%)

3.447 € (179

professionals)

2009 12553000 1.178.000 1.715.000537.000

(4.3%)

2.920 €(184

professionals)

Resultats assistencials

2009

INDEX SINTÈTIC PLUS DE QUALITAT

66.8 /100(vs 50 /100 al 2008vs 48/100 al 2007)

PLA DE SALUT 90

FARMACIA Creixement -0.1% (vs +2.53 Catalunya)

PPII (TIRES) - 8666,42 € (2.7 % estalvi)

2009

ACCESSIBILITATIncrement + 19.58 %

+ 10.76 % Rx + 1.82 % Anal

DERIVACIONS URGENCIES HOSPITAL HDM,HGH i HSP

Disminució urgències hospitalàries nivell 4 i 5 en -11.8%

Número Derivacions totals altres nivells (1474)

PAIs 60% pacients MPOC50% pacients ICC

Resultats processos transversals

Satisfacció

Mo

tiva

ció

9%9%(20%)(20%)

14%14%(16%)(16%)

++

---- ++

63%63%(valor: 7-10)(valor: 7-10)

(total CSI: 44%)(total CSI: 44%)

3%3%(valor (valor <<4)4)(total CSI:10%)(total CSI:10%)

11%11%(10%)(10%)

Entre parèntesi dades del Total Consorci

Resultats satisfacció dels professionals ENQUESTA OPINA 2008

Índex de Satisfacció i motivació

PREMISPremi Fundació Avedis Donabedian

Excel·lència en qualitat en Atenció Primària

Imatge coorporativa 93.2% dels usuaris dels nostres centres, recomanen els nostres serveis

Reconeixements externs 2007-2009

X 6

Mitjans de comunicació 1 aparició cada 4 dies (89)

Benchmarking 2008 CAP COLLBLANC 9.2/10 (2ona)ABS SAGRADA FAMILIA 8.40 (14 ena)

Enquesta Satisfacció Usuaris Interna anual CSI Validada per

“Sanitat Truca” CatSalutIndex de satisfacció total=(organització_accessibilitat * 0,272) + (metge * 0,242) + (infermera *

0,038) + (atenció urgent * 0,075) + (resol_coordinació * 0,043 + (instal·lacions * 0,322).

7.79(vs 7.62 en 2008)

Resultats 2009 satisfacció en els clients

• Hem assolit unes fites clíniques qualitatives d’acord i consensuades amb els líders operatius.

• Hem assumit tota la responsabilitat de la gestió de tots els costos per les diferents Direccions dels CAPs del CSI.

• Els nostres professionals surten satisfets i beneficiats dels resultats de la millora de la Qualitat i la reducció dels malbarataments.

• Millores en la satisfacció dels nostres Clients:

– l’accessibilitat als nostres usuaris dins de la jornada laboral ja existent mitjançant eines de diagnòstic que permeten ser més resolutiu.

– Coordinació integrada e integral del pacient. – Disminució de urgències hospitalàries innecessàries.

...Conclusions

La clau de l’èxit no són les

estratègies brillants,

sinó que ens ho creiem i

s’implantin en la tasca diària de

totes les persones de

l’organització