ía aplicada constituye la sistematizaci...en un caballo de tiro, las regiones del miembro pelviano...

La Anatomía aplicada constituye la sistematización de los conocimientos científicos referidos al equino como ser biológico desde una perspectiva general y particular. De esta manera, las estructuras corporales se ponen en funcionamiento y establecen relaciones que permiten interpretar y aprovechar el conocimiento obtenido para referirlo a la patología, la clínica, la técnica quirúrgica, la zootecnia y la producción. Entendemos que en este espacio debemos realizar el estudio regional que nos permita caracterizar distintas partes del cuerpo como el abdomen, el tórax, los miembros torácicos y pelvianos, la cabeza y la columna vertebral y una región tan sensible y especial del equino como la porción distal de los miembros.

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Dr. M. V. Marcelo GHEZZIDr. M. V. Marcelo GHEZZIM. M. ScSc. M. V. Alejandra CASTRO. M. V. Alejandra CASTROM. V. Teresa DOMINGUEZM. V. Teresa DOMINGUEZM. V. Sergio ISLASM. V. Sergio ISLASVet. Mariano CARRICA ILLIAVet. Mariano CARRICA ILLIA

Departamento de Ciencias BiológicasÁrea ANATOMIA I

04/04/201104/04/2011

La intención que perseguimos es auxiliar en el conocimiento del miembro torácico del caballo, a todos los interesados, y a comprender con la mayor exactitud posible la anatomía de las relaciones o topografía que permita interpretar y comprender los problemas que afectan tan importante región del equino. Esperamos que las fotografías y los esquemas colaboren a transmitir la información de manera clara, sintetizada y efectiva que favorezca la comprensión morfo funcional y aplicada.

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Principales temas desarrollados:

Esta unidad temática se fundamenta en la enseñanza de una anatomía topográfica, regional, funcional y aplicada. Este enfoque le otorga un mayor dinamismo y aumenta el carácter comprensivo de las actividades planificadas. Las estructuras anatómicas son presentadas de acuerdo con las relaciones anatómicas, las regiones corporales que ocupan, su organización funcional y los detalles anatómicos que representan el fundamento de las prácticas clínicas y quirúrgicas. La terminología utilizada corresponde a la Nómina Anatómica e Histológica Veterinaria (NAV 2005).

Región de la espalda

Región de la art. escápulo-humeral (del encuentro)

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Las regiones del miembro torácico se nombran de proximal a distal: ) Región de la espalda: se encuentra limitada en su parte dorsal por la región

séptima) y

ión del hombro. Su buena visualización depende de la

tiene cierta inclinación de dorsal hacia

ervar si apunta hacia

s la

on la

s que se

proximal de los tres

tica separada debido a la importancia

1de la cruz que comprende las últimas vértebras cervicales (sexta y las cinco primeras vértebras torácicas. La base anatómica es la escápula y los músculos de la espalda. Limita cranealmente con el encuentro y en ventrocraneal con el brazo. La angulación de la espalda con el brazo debe ser de 90 grados aproximadamente. Su largo aproximado medido desde la cruz al encuentro, es de aproximadamente una cabeza, variando según las razas. Su dirección puede verse siguiendo el relieve de la espina de la escápula, presentando mayor inclinación horizontal en los animales veloces y vertical en los animales de tiro. 2) Región de la articulación escápulo-humeral: reconocida como la región del encuentro o articulacutilización del equino. En los animales rápidos debe ser destacado y en los de tiro oculto por las masas musculares. 3) Región del brazo: la base anatómica es el húmero. Limita hacia proximal con el encuentra y a distal con el codo,ventral, y de craneal hacia caudal. Debe tener un largo aproximado a los 2/3 de la cabeza. Cuanto más vertical es la espalda, más horizontal es el brazo. Podría existir una relación entre la longitud del húmero y la velocidad (mayor longitud, mayor velocidad). Su ángulo con la escápula varía entre entre 95 y 105 grados, siendo mayor en los animales ligeros. 4) Región del codo: su base ósea es el olécranon. Es deseable que esté ligeramenrte separado de las costillas. Hay que obsmedial ya que en ese caso el miembro se desviará hacia lateral y viceversa. Toda desviación repercute en el aplomo general. La tara más común ecodillera, que es la inflamación de la bolsa serosa subcutánea del olécranon y se produce en general por sucesivos traumatismos al echarse. 5) Región del antebrazo: las bases anatómicas son la ulna y el radio. Limita a dorsal con el brazo, dorsocaudalmente con el codo y a ventral crodilla. Debe ser de apariencia triangular por los vértices musculares de los músculos extensores y flexores. Los espejuelos son apéndices córneoencuentran en la cara medial y tercio distal del antebrazo. 6) Región del carpo o rodilla: la base anatómica está constituida por 7 huesos que forman el carpo, la epífisis distal del radio y la epífisishuesos metacarpianos. La cara dorsal debe ser plana en sentido proximal a distal y convexa en sentido transverso. La rodilla debe ser ancha, seca y neta, con piel bien adherida. Son características indeseables: • Abierto de rodillas: rodilla muy separadas, • Cerrado de rodillas: rodillas hacia medial, • Trascorvo: rodillas dirigidas hacia atrás de la línea de aplomos. • Corvo: rodillas dirigidas hacia delante de la línea de aplomos. Las regiones del dedo son comunes para el miembro torácico y pelviano. Se desarrollarán como una unidad temáanátomo funcional y aplicada que revisten para el equino.

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Línea de gravitaciónDesplazamiento del centro de balanceDesplazamiento del centro de balanceMTI = miembro torácico izquierdo, MTD = derecho, MPI = miembro pelviano izquierdo, MPD = derecho.

Equilibrio estEquilibrio estáático y distribucitico y distribucióón del peson del peso

El centro de balance, sufre continuos desplazamientos por la simple modificación de la posición del cuello, cabeza o extremidades. Puede

ntación es más grande, típico del caballo

aceptarse que está ubicado en la intersección de una vertical que cae atrás del apéndice xifoides del esternón y otra horizontal que separa el tercio medio del tercio ventral del tronco. Desde el punto de vista anatómico se considera la línea que une las articulaciones escápulo-humeral o del hombro y coxo femoral o de la cadera que soportan, la primera el 40 % de la masa corporal correspondiente a la cabeza y cuello y la otra el 60 % el peso de la cadera y tronco. La transferencia de peso hacia las porciones distales de los miembros se realiza en forma inversa, mientras los miembros torácicos durante la estación soportan el 60 % del peso corporal los miembros pelvianos reciben el 40 %. Frecuentemente el equino va desplazando el apoyo o la carga, figura A y B, con lo cual logra rotar el descanso de las masas musculares, en esta actitud colabora el sistema pasivo de sostén que describiremos oportunamente. El equilibrio aumenta, cuando el centro de gravedad está más bajo, y por consiguiente la base de sustecriollo. Cuanto más rápido se efectúa el movimiento, más se modifica el centro de balance, la base de sustentación, y por ende más inestable es el equilibrio.

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Modificado de Ross y Dyson 2003

Cuando el caballo se halla en estación el centro de balance o gravedad se halla localizado cerca del miembro torácico, de esta manera se realiza la distribución de las cargas entre los miembros torácicos y pelvianos. La conformación, los ángulos de

de equilibrio, mientras aumenta la

ro torácico.

del carro y del

la espalda y de la pelvis, y el peso de la cabeza y del cuello y la amplitud del paso pueden cambiar con la distribución de la carga. Durante la marcha, el medio galope y el galope, además del peso agregado del jinete, como sucede en un caballo de carreras, la carga traslada el centro de balance hacia los miembros torácicos cambiando el centro probabilidad de provocar cojera en el miembro torácico. El jinete, por el uso de la rienda y su peso provoca que el caballo flexione las articulaciones atlanto-occipital y las cervicales craneales, acortando el cuello, lo que causa que el centro de balance se acerque hacia el miembEn un caballo de tiro, las regiones del miembro pelviano se sobrecargan en comparación con el caballo de carreras debido al desplazamiento hacia caudal del centro de equilibrio. El tipo de sillas con las riendas, el peso agregadochófer, además de la necesidad de tirar aumenta la carga y con ella la probabilidad de provocar cojera en el miembro pelviano.

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Modificado de Ross y Dyson 2003

Superposición = 1/3

Círculo que incluyeel miembro torácico

Círculo que incluyeel centro del tronco

Círculo que incluyeel miembro pelviano

Mediante el desarrollo de esquemas realizados durante el balance se puede efectuar la evaluación de la conformación. Dibujando tres círculos imaginarios sobre el cuerpo del equino, se puede obtener:

• Los tres círculos incluyen, de craneal a caudal, el primero al miembro

• osición) o los

• ente más largo que la

torácico, otro al centro del tronco y el último, a los miembros pelvianos, al visualizarlos deberían superponerse por un tercio. La excesiva superposición de los círculos (corta transpcírculos apenas superpuestos (largo, débil en espalda) son las anormalidades de conformación más comunes. La longitud del cuerpo (X) podría ser igual o ligeramaltura a la cruz (Y) y deberían ser la misma la altura a la cruz y la altura a la cadera (Z).

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Dirección normal de los rayos óseos (línea punteada) y su relación con los componentes anatómicos con el equino en estación.

Los aplomos del caballo deben observarse con el animal primero en posición e estación y luego en movimiento. Debe estar en estación forzada, sobre un iso plano y horizontal. Para los miembros torácicos, los aplomos se evalúan esde lateral y craneal. Mientras que muchos médicos veterinarios clásicos con

normal en relación a la mejor condición de las

orme de presiones no se lograría con extremidades que se ea de aplomo (obviamente

", sea producto de la adaptación a una

o de un punto

dpdsentido estético, han descripto la dirección de los miembros con respecto a la plomada, los ángulos falangeanos en relación al suelo; la distancia entre cascos o entre nudos, etc, otros, han polarizado el estudio desde la función y las distintas conformaciones que dan lugar a adaptaciones a la misma, sin considerar otros aspectos. Las dos posturas no sólo son válidas, sino que están íntima y directamente relacionadas a partir de la existencia de la dualidad forma - función. Aunque en sentido estricto, "aplomo" es "verticalidad", el concepto es más amplio por abarcar la "correcta conformación de los miembros". Cuando hacemos referencia a los aplomos consideramos las siguientes características: •1. Dirección que deben seguir los miembros considerados en su totalidad y en sus regiones en particular, para que el cuerpo sea soportado de manera más sólida y favorable para la ejecución de los movimientos. •2. Dirección que tienen los miembros bajo el tronco, considerados en la estación y en la marcha. •3. Dirección que sigue el eje de los miembros en relación al plano medio del cuerpo y al suelo. •4. Relación de los radios óseos con la horizontal. •5. Posición consideradapalancas óseas de los miembros. La distribución unifaparten de la verticalidad, es decir, de la líndependiendo del grado de desviación), independientemente de que en algunos casos esa "conformación irregularfunción determinada o incluso en otros casos que una conformación congénita represente un carácter deseable para una determinada función. EXAMEN DE LOS APLOMOS: para la apreciación y descripción de los aplomos normales o defectuosos, se toman ciertas referencias, que se conocen como líneas de aplomo y que en todo caso, se trata de líneas imaginarias verticales que a modo de hilo de la plomada, llegan al suelo partiendsuperior anatómico fijo, que será distinto cuando se trate de los miembros torácicos o los pelvianos y cuando la observación se haga de frente, de perfil o de atrás. Se podrá así evaluar el eje del miembro en conjunto y de cada una de sus regiones en particular. Con miembros bien conformados, habrá correcta biomecánica y con ella, adecuada descomposición de fuerzas y distribución de presiones. No habrá daño músculo esquelético, el rendimiento será óptimo y la vida útil se verá como mínimo, conservada.

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Desviación valgo Desviación varo Desviación Windswept“azotado por el viento”

Las deformaciones angulares en potrillos son una de las patologías más frecuentes de encontrar, si bien la mayoría mejoran espontáneamente entre la segunda y tercer semana de vida, es generalmente deseo del propietario ver resultados precoces de tal mejoría. Están descriptas como una

pptt oo ““aazzoottaaddoo ppoorr llooss vviieennttooss”” ccuuaannddoo presentan un miembro

desviación de un miembro vistas desde el plano frontal. Si la porción distal del miembro por debajo del punto de angulación es hacia medial, se denomina medial o varo, mientras que si es lateral, la desviación es lateral o valgo. Representan una compleja enfermedad multifactorial que se puede presentar en el momento del nacimiento o adquirirse durante la etapa postnatal. En la combinación de estas patologías se halla la desviación wiinnddsswweetorácico con desviación varo y el miembro contralateral con desviación valgo.

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En los caballos de tiro y de salto la escápula y los dedos son más verticales, para soportar mejor el peso con menos esfuerzo muscular.

Desde hace siglos se conoce la importancia de la buena salud del sistema músculo-esquelético del caballo para que éste conserve su funcionalidad principal. A su vez, dentro del amplio abanico de posibilidades etiológicas que pueden desembocar en la aparición de una cojera, las alteraciones que afectan a articulaciones, tejidos periarticulares y otras estructuras sinoviales suponen un porcentaje elevado dentro de la casuística a la que se enfrenta el veterinario clínico. Para un correcto aplomo es necesario que el eje longitudinal de la escápula sea paralelo al eje longitudinal del dedo. En caballos de carrera, la escápula es más oblicua, lo mismo que el dedo. Esto hace que el miembro sea más elástico al avanzar. En caballos de tiro y salto ocurre lo contrario, y la escápula y el dedo son más verticales para soportar mejor el peso con menos esfuerzo muscular. Los miembros torácicos están más adaptados para soportar el peso y los pelvianos para ejercer el impulso.

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Bolsa subcutánea escapular

Bolsa subcutánea olecraniana

Bolsa subcutánea sobre la eminencia ligamentosa

lateral proximal del radio

Bolsa subcutánea sobre la cara craneal de la

extremidad distal del radio

Bolsa subcutánea sobre la apófisis estiloides lateral

Bolsa subcutánea precarpiana

Bolsa subcutánea sobre la cabeza del metacarpiano II

Bolsa subcutánea sobre la cara lateral de la articulación

metacarpofalángica

Bolsa subcutánea sobre la cara palmar de

la articulación metacarpofalángica

Las bolsas sinoviales subcutáneas se desarrollan después del nacimiento. Son más manifiestas aquellas que están sometidas a un mayor rozamiento externo. A estas bolsas subcutáneas habría que añadirle la correspondiente de la cruz, estas se describen en la columna vertebral. Las bolsas sinoviales subligamentosas se describen con las articulaciones y las subtendinosas con los músculos. ■ Bolsa subcutánea escapular. Se encuentra entre la piel y la tuberosidad de la espina de la escápula. ■ Bolsa subcutánea olecraniana. Está entre la piel y la tuberosidad del olécranon, es muy amplia y generalmente está dividida por numerosos tabiques fibrosos. ■ Bolsa subcutánea sobre la eminencia ligamentosa lateral proximal del radio. ■ Bolsa subcutánea sobre la cara craneal de la extremidad distal del radio. Se encuentra entre la piel y el tendón del músculo extensor digital común. ■ Bolsa subcutánea sobre la apófisis estiloides lateral. ■ Bolsa subcutánea precarpiana. Es muy pequeña pero es la que con mayor frecuencia se inflama y por ello se conoce como “rodillera”. ■ Bolsa subcutánea sobre la cabeza del metacarpiano II. Se encuentra en la cara medial del extremo proximal del metacarpo (caña) y se halla entre la piel y la cabeza del metacarpiano II. ■ Bolsa subcutánea sobre la cara lateral de la articulación metacarpofalángica (menudillo). ■ Bolsa subcutánea sobre la cara palmar de la articulación metacarpofalángica (menudillo), entre la piel y el espolón.

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Relieves óseos visibles y palpables del miembro torácico

El esqueleto del miembro torácico: Los miembros del equino están adaptados para permitir la carrera. Al comparar con los plantígrados, como el perro recién nacido, y los digitígrados, los perros adultos, la sobreextensión del carpo canino se ha perdido en el equino. El caballo es un animal ungulígrado y como resultado del enderezamiento y alargamiento de sus miembros le ha conferido mayor

ión del dedo II y IV y un muy buen desarrollo del

erficie:

en el miembro torácico, ya se trate de relieves óseos o los

a línica o en la práctica

es óseos visibles

capacidad en la amplitud del paso. Forman parte de la adaptación, la pérdida del dedo I y V, la reduccdedo III que soporta sólo el cuerpo. El miembro torácico durante la posición en estación soporta cerca del 55 al 60 % del peso corporal del caballo. Referencias de supCasi todos los accidentes anatómicos o referencias superficiales que se ubican determinados por otras estructuras, se valoran como recursos de gran utilidad en la localización topográfica y con posibilidad de facilitar el accesolos distintos órganos que interesan en la exploración cquirúrgica. Como en otras regiones corporales, también en el miembro torácico las referencias esqueléticas tienen carácter de relievy palpables.

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La escápula del equino se caracteriza por ser ancha, con un cartílago

tivos cuando se halla parado. El cuerpo del hueso

oco profunda se halla hacia proximal del cóndilo sobre la superficie craneal del hueso. La fosa olecraneana es muy profunda y está ubicada entre los dos epicóndilos se ubica opuesta a la fosa radial sobre la superficie caudal. No existe una perforación en forma de foramen supratroclear entre las dos fosas.

escapular semilunar, que amplía su borde dorsal. La espina escapular presenta una tuberosidad palpabley disminuye hacia el cuello del hueso, sin formar el acrómion. Algunas veces se puede observar el tubérculo infraglenoideo. El húmero en la extremidad proximal presenta sobre la superficie lateral el tubérculo mayor y hacia medial el tubérculo menor. Ambos tubérculos se hallan separados por el surco intertubercular, ancho y contiene la eminencia intertubercular. Esta superficie esta ocupada por el tendón de origen del músculo bíceps y contribuye a impedir los movimientos del tendón relaal húmero en el caballo presenta la tuberosidad para inserción del músculo redondo mayor sobre su cara medial, con una posición opuesta se puede observar la muy saliente tuberosidad deltoidea palpable en la cara lateral. La extremidad distal forma un cóndilo cilíndrico que transfiere el peso sobre el radio. El cóndilo presenta lateralmente la tróclea que se corresponde con dos cavidades y crestas sobre el radio y la ulna. Hacia caudal se hallan el epicóndilo lateral y medial y el epicóndilo lateral del húmero son estructuras anatómicas palpables. La fosa radial p

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Algunos relieves son difíciles de apreciar en caballos obesos


El radio y la ulna son los dos huesos que forman la región antebraquial, sólo el cto ón so so

ulna la on nal or

al el al

c I la ad. do uy

mo la El

proximal (cuartilla). El Mc II y IV son rudimentarios, se originan en la cara palmar del metacarpo principal, formando la tuberosidad proximal y en el tercio distal finalizan formando la tuberosidad distal. Los huesos metacarpianos II y IV se hallan unidos al metacarpo principal por tejido fibroso, su redondeada extremidad distal es un punto óseo palpable. La ffaallaannggee pprrooxxiimmaall,, mmeeddiiaa yy ddiissttaall serán descriptas con el dedo.

radio sostiene al húmero en la articulación del codo. El rraaddiioo en su aspepróximo medial presenta una gran tuberosidad radial que sirve para la insercidel tendón del músculo biceps. En el extremo distal del hueso se halla el proceestiloideo lateral y medial que forman parte de la extremidad articular y el procelateral que conforman el remanente distal de la ulna. La ulna está fusionada al radio y contiene al olécranon que limita los movimientos de extensión dearticulación del codo. En su extremo proximal la tuberosidad del olécranalcanza a la quinta costilla. La longitud del cuerpo está reducida y se afina al fisobre la mitad del antebrazo. La fusión de los dos huesos está interrumpida pun espacio interóseo que se halla situado en el tercio proximal del antebrazo. Los hhuueessooss ddeell ccaarrppoo se ubican en dos filas. Los huesos de la fila proximdesde medial a lateral son el carporadial, el carpal intermedio, el carpoulnar yhueso accesorio del carpo. Los huesos de la fila distal están numerados del IIV, de los cuales el C I es pequeño e inconstante. Los huesos del metacarpo sólo se hallan presentes el Mc II, Mc III y Mc IV. My Mc V han desaparecido y Mc II y Mc IV se hallan reducidos de acuerdo conestructura aerodinámica y el alargamiento del miembro para conseguir velocidEl metacarpo III conocido también como hueso de la caña está muy desarrollay soporta el peso completo de todo el miembro, debido a ello es un hueso mrobusto con una orientación lateromedial de sección transversal oval. El extreproximal del metacarpo principal y los metacarpianos accesorios articulan confila distal del carpo. Mc II con el C II, el Mc III con el CII y CIII y Mc IV con C IV. extremo distal del hueso presenta una cresta sagital que separa a los cóndilos lateral y medial que articula con la falange

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REGION DE LA CRUZ.- Situada detrás del cuello, por encima de la espalda y delante del dorso, es una zona importante tanto en la estética como en la dinámica del caballo. Tiene como base anatómica a las apófisis dorsales de las 5-6 primeras vértebras dorsales, los cartílagos de prolongación de las escápulas, final de ligamento cervical y diversos músculos. La cruz ha de ser alta (más en caballos de silla), seca y larga. Una cruz alta favorece los movimientos del cuello y de la cabeza, así como su equilibrio, sujeta la silla de montar, a la vez que al aumentar la longitud de la escápula mejora la amplitud de la marcha. La cruz, asimismo, ha de ser larga ya que ello denota anchura de la espalda, aumenta la superficie de inserción del músculo ileo-espinal y acorta el dorso. Si es alta, el animal se denomina alto de cruz o de agujas, si es baja bajo o caído de agujas, cruz cortante cuando es elevada y seca y cruz cortada cuando termina bruscamente. ESPALDA.- Tiene a la escápula como base ósea y se coloca oblicuamente a la vertical, entre la cruz y el encuentro. En ella hay que apreciar su longitud, posición sobre el tórax, anchura y musculatura, dirección y movimientos. La longitud óptima difiere según la aptitud a que esté destinado el animal: larga en los galopadores y más corta en los de tiro. Representa, respecto de la alzada a la cruz: - galopadores: 38,5% - trotadores: 36,4% - de silla y tiro ligero: 35,1% - tiro pesado: 33,7% Su dirección se determina por medio del ángulo, a la altura del encuentro, que forma la espina acromiana con la horizontal. Su inclinación debe ser: a) poco inclinada en los trotadores (65º ), a fin de posibilitar una mayor elevación de la extremidad anterior y un paso más amplio a) oblicua (60-61º ) en los galopadores y caballos de silla a fin de aumentar la amplitud del paso, asegurar el equilibrio en los movimientos rápidos, favorecer la acción del cuello y acortar la longitud de la línea dorso-lumbar.

113 a 130 113 a 130 °°

140 a 158140 a 158°°

150 a 170150 a 170°°

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17

fépmlaPpch

c) muy inclinada (53º ) en los traccionadores para mejorar el apoyo del collarón y la fuerza de arrastre. Hay que estudiar las angulaciones (relaciones entre los distintos radios óseos). De modo general, los límites de las angulaciones de más importancia son: -escapulo-humeral:113-130º -humero-radial: 140-158º -metacarpo-falangiana: 150-170º También se describen una serie de índices, que relacionan diversos diámetros y perímetros entre sí, y de entre los que destacamos: cefálico, craneal, facial, torácico, corporal, pelviano y relación alzada a la cruz/diámetro escapulo-isquial. A modo de resumen, y de forma sintética, diremos que las características más destacadas del: a) Galopador.- Ha de ser ancho de frente, pecho, grupa y miembros; largo de cuello, espalda, antebrazo y pierna; corto de dorso, riñón, metacarpo y falange proximal. b) Trotador.- Deberá tener la espalda larga y poco inclinada, el brazo corto y tendiendo a la horizontalidad y la pierna larga. c) Traccionador.- Su espalda será corta y recta, brazo y muslo largos, grupa oblicua y pierna corta. L

Art- Húmero radio ulnar Art. Fémoro tibio patelar

a articulación húmero radio ulnar (del codo) en el miembro torácico y la morotibiopatelar (de la rodilla) en el miembro pelviano son las que soportan el eso de la extremidad. Si fallan, el animal no puede soportar el peso. Por la isma razón, las lesiones proximales del nervio radial y del nervio femoral dan misma sintomatología. ara el diagnóstico de las cojeras, el primer problema anatómico que se lantea es decidir qué extremidad de las cuatro es la lesionada. Cuando un aballo presenta una cojera, lo que hace es desplazar el centro de gravedad

oporte acia las otras extremidades y así consigue que la extremidad alterada s

menos a: El caballo saluda al miembro torácico sano y al pelviano dolorido”. Si la lesión dica en un miembro torácico, el caballo levanta y desplaza la cabeza al

aminar hacia el miembro torácico sano, y de esta forma desplaza el centro de ravedad y el peso al miembro torácico sano; si el lesionado es un miembro elviano, al caminar baja y desplaza la cabeza hacia el miembro torácico sano el mismo lado, y así elimina peso del miembro pelviano lesionado.

peso. Hay una regla que nos orienta a descubrir la extremidad alterad“racgpd • AArrttiiccuullaacciióónn eessccááppuulloo hhuummeerraall (del encuentro, del hombro), Es una

prominencia externa que debe ser redondeada y ligeramente escondida en los caballos de tiro y destacada en los de silla y velocidad.

Tuberosidad supraglenoidea

Tendon m.biceps

Bolsasubtendinosaintertubercular

Labioglenoideo

Cápsula articular

Membrana sinovial

Procesocoracoides

Lig. glenohumerales

ArticulaciArticulacióón n escescáápulopulo humeralhumeral

Tubérculointermedio

Tubérculomayor Tubérculo

menorCorte sagital del húmero Vista craneal

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A) Acceso a la articulación del hombroAguja de 3,5 pulgadas x 18 G (90 x 1,2 mm).

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B) Acceso a la bolsa subtendinosa infraespinosaAguja de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm).

C) Acceso a la bolsa intertubercular o bicipital

Sinovial articular

Bolsa sinovial (tendinosa)

A

B

C

Aguja de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm).

A) Acceso a la articulación del hombro: se utiliza una aguja de 3,pulgadas x 18 G (90 x 1,2 mm). El punto de colocación de la aguja se encuentra en la cara lateral del hombro, en el borde craneal del tendó

sculo infraespinoso y a unos 2 cm proximal a la parte caudal del tubéúmero. La aguja se coloca en un plano horizontal formando un

ngulo de 45º con el eje longitudinal del cuerpo del caballo. La aguja seintroduce unos 5-7 cm, hasta que alcanza la base cartilaginosa de la

ón. Una vez insertada la aguja, se aspira líquido sinovial y a ión se introducen entre 10 y 20 ml de solución.

Acceso a la bolsa subtendinosa infraespinosa: se utiliza una aguja d2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm). Por palpación se delimita la parte caudal

érculo mayor del húmero y 2 cm distal a ella se coloca la aguja, que se entido craneal y medial para llegar a la cara medial del mú

infraespinoso. Se introducen entre 3 y 7 ml de líquido. Acceso a la bolsa intertubercular o bicipital: se utiliza una aguja de 2,

18 G (62 x 1,2 mm).Se delimita el extremo proximal de latuberosidad deltoidea, así como el borde lateral del músculo bíceps braquial.

ste es el lugar de colocación de la aguja: primero la introducimoshorizontalmente y, una vez alcanzado el hueso, la dirigimos en sentido

5

n del mú rculo mayor del há

articulacicontinuacB) e

del tubdirige en s sculo

C) 5 pulgadas x

É

medial y proximal hasta alcanzar la bolsa. En el momento en que la perforamos obtenemos líquido sinovial. La cantidad de líquido que se introduce está comprendida entre 5 y 10 ml.

A) Acceso a la articulación del hombroAguja de 3,5 pulgadas x 18 G (90 x 1,2 mm).

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B) Acceso a la bolsa subtendinosa infraespinosaAguja de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm).

C) Acceso a la bolsa intertubercular o bicipitalAguja de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm).

A

B

C

Sinovial articular

Bolsa sinovial (tendinosa)

A) Acceso a la articulación del hombro: se utiliza una aguja de 3,5 pulgadas x 18 G (90 x 1,2 mm). El punto de colocación de la aguja se encuentra en la cara lateral del hombro, en el borde craneal del tendón del músculo infraespinoso y a unos 2 cm proximal a la parte caudal del tubérculo mayor del húmero. La aguja se coloca en un plano horizontal formando un ángulo de 45º con el eje longitudinal del cuerpo del caballo. La aguja se introduce unos 5-7 cm, hasta que alcanza la base cartilaginosa de la articulación. Una vez insertada la aguja, se aspira líquido sinovial y a o

B)2, la parte caudal del tubérculo mayor del húmero y 2 cm distal a ella se coloca la aguja, que se dirige en sentido craneal y medial para llegar a la cara medial del músculo infraespinoso. Se introducen entre 3 y 7 ml de líquido. C) Acceso a la bolsa intertubercular o bicipital: se utiliza una aguja de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm).Se delimita el extremo proximal de la tuberosidad deltoidea, así como el borde lateral del músculo bíceps braquial. Éste es el lugar de colocación de la aguja: primero la introducimos horizontalmente y, una vez alcanzado el hueso, la dirigimos en sentido medial y proximal hasta alcanzar la bolsa. En el momento en que la perforamos obtenemos líquido sinovial. La cantidad de líquido que se introduce está comprendida entre 5 y 10 ml.

c ntinuación se introducen entre 10 y 20 ml de solución. Acceso a la bolsa subtendinosa infraespinosa: se utiliza una aguja de 5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm). Por palpación se delimita

A) Acceso a la sinovial articular del codoAguja de 2,5 pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm)

y debe penetrar entre 5 y 6 cm.

ASinovial articular

Bolsa sinovial (tendinosa) B

B) Acceso a la bolsa sinovial olecraneanaAguja de 1,5 pulgadas x 18 G (37 x 1,2 mm).

• Acceso a la sinovial articular del codo: la referencia para la punción del codo es el ligamento colateral lateral, y se puede hacer tanto craneal como caudalmente a él. Para la punción craneal se palpan el epicóndilo lateral del húmero y la tuberosidad lateral proximal del radio. El lugar apropiado se halla a unos 3,5 cm proximales a la tuberosidad del radio y a unos 2,5 cm craneales. En la caudal, las referencias son las mismas y la aguja se coloca caudal al ligamento, con lo que accedemos al receso sinovial del músculo extensor digital lateral, que comunica con la cavidad sinovial del codo. En ambos casos, la aguja recomendada es de 2,5

x 1,2 mm), se dirige

pulgadas x 18 G (62 x 1,2 mm) y debe penetrar entre 5 y 6 cm. Se inyectan alrededor de 10 ml de líquido.

B) Acceso a la bolsa sinovial olecraneana: La bolsa olecraneana también es conocida como codillera. En la cara caudal de la tuberosidad del olécranon. La aguja, de 1,5 pulgadas x 18 G (37 oblicuamente en sentido distal. La cantidad de líquido oscila entre 3 y 5 ml.

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Vista lateraldel carpo izquierdo ArticulaciArticulacióón del carpon del carpo

Ligamento colateral lateral

Porción profunda

Porción superficial

Lig. ulnar-carpo accesorio

Lig. interoseo intermetacarpiano

Lig. intercarpianosperiféricos

Lig. carpo accesorio –metacarpiano

Lig. carpo accesorio –Carpal IV

Lig. carpo accesorio-carpo ulnar

33)) Articulaciones del carpo oo ddee llaa rrooddiillllaa. Colocada entre el antebrazo y la caña, tiene como base ósea a los huesos del carpo. Vista desde dorsal será ancha, seca y su eje vertical; de perfil, estrecha y vertical. Cualquier desviación en sus ejes trae como consecuencia defectos de aplomos. Se habla de rodillas coronadas cuando su cara dorsal está depilada por heridas o cicatrices; rodillas de ternera cuando son redondeadas y sin relieves óseos.

22

A) Acceso a la sinovial articular antebraquiocarpianaAguja de 1 pulgadas x 20 G (25 x 0,9 mm)

C) Acceso a la sinovial articular carpometacarpianaAguja de 1 pulgadas x 20 G (25 x 0,9 mm)

D) Acceso palmar a la sinovial articular intercarpianaAguja de 1 pulgadas x 20 G (25 x 0,9 mm)

A

Sinovial articular

C

D

B) Acceso dorsal a la sinovial articular intercarpianaAguja de 1 pulgadas x 20 G (25 x 0,9 mm)

B)

B

Para un acceso perfecto a la articulación del carpo hay que hacer dos punciones, una proximal para la cavidad antebraquiocarpiana o carporradial,

A) reay laquecartenhueaguunalíqu

puedeslaspuede hacer aprovechando el receso palmar de la cavidad articular; la aguja se coloca distal y lateral al hueso carpo accesorio. En esta punción el caballo debe tener el carpo en extensión (el caballo debe estar de pie). En ambos casos se emplea una aguja de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm) y se introducen entre 10 y 15 ml de líquido.

y otra distal para las cavidades intercarpiana y carpometacarpiana. Acceso a la sinovial articular antebraquiocarpiana o carporradial: se liza con el carpo flexionado, para que se amplíe el espacio entre el radio fila proximal del carpo. El lugar de inyección es una pequeña depresión se localiza bien lateral o bien medial al tendón del músculo extensor po-radial. Si se hace a lateral, hay que tener cuidado de no perforar el dón del músculo extensor digital común. Como las superficies de los sos del carpo forman un ángulo con la horizontal, es aconsejable dirigir la ja en sentido proximal, para así no dañar el cartílago articular. Se emplea aguja de 1 pulgada x 20 G (25 x 0,9 mm) y se introducen 10 ml de ido.

B y C) Las sinoviales articulares intercarpiana y carpometacarpiana: den ser abordadas por dos vías diferentes. Una es semejante a la crita para la carporradial con el carpo flexionado; se coloca la aguja entre

filas proximal y distal del carpo. D) La otra es en la cara palmar: se

23

Soportan el peso Transfieren fuerza

Infosura (Laminitis)

Enfermedadsesamoideo distal

Lesionesdel tarso

Lesionesart. FTP

Los miembros torácicos están más adaptados para soportar el peso y los pelvianos para ejercer el impulso. Esto condiciona la presentación de las patologías de ambos miembros, en el torácico son más frecuentes las

partes distales. Este rasgo permite disminuir muy onsiderablemente la energía necesaria para superar la inercia cuando los

miembros se balancean hacia delante y hacia detrás (Snow y Valberg, 1994). Por ello, los miembros funcionan como un péndulo. Los movimientos de sus partes distales son mayoritariamente pasivos y se producen por la energía elástica liberada por los tendones flexores digitales y por el tendón interóseo durante la fase de suspensión (o de vuelo) del miembro. Los movimientos de las partes proximales de los miembros son, por el contrario, el resultado de la contracción activa de sus músculos (Jansen y cols., 1992).

lesiones de la región distal, como la enfermedad del sesamoideo distal (navicular) e infosura (laminitis), mientras que en el pelviano las alteraciones se encuentran con mayor frecuencia en el tarso (esparaván) y en la articulación fémoro-tibio-patelar. Los músculos locomotores del caballo están localizados estratégicamente en las partes proximales de los miembros, favoreciendo así una disminución del peso de las c

24

Medio de unión entre el miembro torácico y el tronco = SINSARCOSIS

Participan en:LocomociónAparato de suspensión elástico y flexible, en posición estática, como en movimiento

La cintura de los miembros torácicos se denomina cintura escapular. La cintura escapular del equino, se ajusta al plan general de organización, aunque cuna reducción importante de huesos, debido a que su función de sosté

on n e la

el cuerpo y a y s a o s a e a

ación de las fuerzas de contrarreacción provenientes del piso durante é e a o e a

disminuye al recaer el peso del cuerpo sobre los soportes verticales quconstituyen los miembros. Su tarea (compartida con el esqueleto torácico) es de transmitir y disipar las fuerzas que resultan del intercambio entreel piso, a través del miembro torácico. Típicamente se clasifica a la musculaturapendicular en dos grandes grupos en base a características topográficas funcionales: los músculos propios del miembro o intrínsecos y los músculocomunes o extrínsecos. Este último grupo incluye todos aquellos cuydisposición definitiva excede los límites del miembro para unirse al esqueletaxial, sean cuales sean su inserción distal e inervación. Las estructuradescritas, con la asistencia de los músculos intrínsecos, forman una cinchmuscular que constituye la sinsarcosis tóraco-escapular. Este complejo sostienal tórax entre los miembros torácicos y tiene como principal función lamortigula marcha. La naturaleza elástica y flexible de esta sinsarcosis explica de quforma los miembros torácicos soportan la mayor parte del peso corporal durantla locomoción. En los Solípedos este complejo muscular se asocia a unpotente estructura ligamentosa, el ligamento dorsoescapular. Este términdefine a una parte especial de la fascia tóraco-lumbar, que en los equinos sextiende desde los procesos espinosos de la segunda a la quinta vértebrtorácica hasta la superficie medial de la escápula.

25

Músculos extrínsecos: Según su origen en el cuello, esta musculatura se clasifica a su vez en dos

conjuntos: los músculos branquioméricos o céfalo- viscerales y los músculos somíticos.

• Los ms. branquioméricos provienen de masas premusculares asociadas a los arcos branquiales, que se diferencian, posteriormente, en músculos que cumplen una variedad de funciones. De todos ellos, el m. trapecio y el m. braquiocefálico se separan de la musculatura branquial para incorporarse a la apendicular, migrando hasta la cintura torácica.

• Los ms. somíticos incluyen elementos provenientes de un esbozo dorsal y de uno ventral. El primer grupo es mucho más importante funcional y morfológicamente, y está representado por los músculos romboides,

las porciones clavicular y esterno-costal, respectivamente, de los claviculados. Se extienden desde el manubrio del esternón y primeras esternebras hasta el húmero. La capa profunda está representada por el m. pectoral ascendente, que une el esternón, los cartílagos costales y la fascia abdominal al húmero.

omotransverso y serrato ventral. El m. omotransverso en los equinos desplaza caudalmente su inserción cervical y termina fusionándose al braquiocefálico.

En forma accesoria y por su origen distinto al grupo precedente, se distinguen dos grupos:

• proveniente del esbozo embrionario dorsal, representado por el m. dorsal ancho

• proveniente del esbozo embrionario ventral, representado por el complejo pectoral. Este grupo está dispuesto en dos capas; la más superficial está compuesta, en los mamíferos aclaviculados, por el m. pectoral descendente y el m. pectoral transverso, que equivalen a

26

Modificado de Budras y col. 2005

Vista medial

Plexo braquial

N. tóracodorsal

M. dorsal ancho

M. redondo mayorN. músculo cutáneoN. medianoN. radial

N. ulnar

N. subescapular

N. Músculo cutáneoArteria, vena y n. mediano

N. axilar Ansa para la arteria axilarM. córaco braquial

M. bíceps

El miembro torácico está delimitado del tronco a través de tres surcos musculares, estando el límite craneal representado por el surco pre-escapular (surco que pasa por el borde craneal del músculo supraespinoso). El m. pectoral descendente, muy desarrollado en el equino, se destaca entre el cuello y el miembro torácico. Caudalmente está limitado por la línea ancónea (bordé caudal del músculo tríceps braquial y su prolongación hacia la cruz) y dorsalmente por el surco supraescapular o escapular dorsal (formado por el cartílago escapular). 1) Regiones del hombro y del brazo A) Las raíces del plexo braquial se observan en ventral por la unión de las ramas de C6 hasta T2. B) El nervio axilar inerva el m. redondo mayor, el segmento caudal del m. subscapular, y en la cara lateral el m. deltoides y el relativamente tendinoso m. redondo menor. El nervio axilar finaliza por el nervio cutáneo antebraquial craneal qué suministra sensibilidad a la piel en región craneal del antebrazo. El nervio subescapular inerva la mayoría de los músculos subescapulares. El nervio supraescapular cruza el borde craneal de la escápula y finaliza en el m. supraespinoso e infraespinoso. El borde escapular afilado y la ausencia de acromion exponen a este nervio al trauma mecánico. El nervio tóracodorsal pasa caudalmente para inervar al m. dorsal ancho. El nervio mediano y músculo cutáneo braquial se unen para formar una vuelta (el ansa de la arteria axilar) que mantiene a la arteria axilar sobre el miembro. El nervio músculo cutáneo, con sus ramas musculares proximal y distal, suministran inervación a el m córacobraquial, bíceps y braquial, respectivamente y finaliza como nervio músculo cutáneo antebraquial medial. La rama muscular proximal pasa profundamente hacia lateral atravesando el m. córacobraquial para inervar el biceps. El nervio radial da una rama al m. tensor de la fascia antebraquial antes de cambiar su trayecto a la cara lateral del brazo. Las ramas musculares proximales inervan al m. ancóneo, y a las cabezas mayor, lateral y medial del triceps braquial. El nervio entonces cruza la cresta supracondílea del húmero y se divide en las ramas superficial y profunda.

27


Vista lateral

M. supraespinoso

M. deltoides (seccionado)M. infraespinoso

N. supraescapular M. tensor de la fasciaantebraquial

Cabeza mayor delm. triceps braquial

Ramas profundas deln. radial

Ln. cervical superficialN. axilar

Cabeza lateral delm. triceps braquial

(seccionada)

M. braquialM. braquiocefàlico

M. ancòneo

N. mùsculo cutàneo braquialRamas superficiales

del n. radial

2) Región craneolateral del antebrazo Las ramas superficiales del nervio radial se continúan en el antebrazo con el nervio músculo cutáneo lateral, ninguna de estas ramas llegan hasta el carpo. El dorso de la región del metacarpo y los dedos están inervados por los nervios ulnar y mediano. Las ramas profundas del nervio radial se continúan como nervio músculo cutáneo cráneo lateral que inerva el antebrazo. Los m. extensores del carpo y de los dedos se ubican en la superficie craneolateral desde el el extremo distal del húmero, cerca del ligamento colateral de la articulación del codo. El m. extensor digital lateral presenta una cabeza humeral y una pequeña radial conocida comúnmente como m. accesorio del m. extensor digital lateral (de Phillips) que se confunde con el tendón del m. extensor digital lateral para finalizar en la falange proximal unido al m. extensor digital común. Este último presenta una cabeza ulnar denominada como m. accesorio del m. extensor digital común (de Thiernesse). El tendón del m. extensor digital común se inserta en el proceso extensor de la falange distal, aunque previamente toma inserción sobre la cara dorsal de la falange media y recibe el músculo interóseo III. El m. extensor digital lateral presenta una bolsa sinovial cerca de su inserción, a nivel de la superficie proximal y lateral de la falange proximal. El m. extensor carpo radial recibe el lacerto fibroso y se inserta en la tuberosidad proximal dorsal del metacarpo III. El m. extensor carpo ulnar se inserta en el hueso carpal accesorio y también por un tendón sobre el borde lateral del metacarpiano IV. Sólo este último tendón presenta un retináculo. El músculo extensor oblícuo del carpo o abductor largo del dedo I se inserta sobre la extremidad proximal del metacarpiano II, este tendón se halla protegido por una bolsa sinovial.

28

N. mediano

N. ulnarArteria y vena braquial

N. palmar medial

Canal del carpo

M. bicepsN. cutáneo

antebraquial caudal(rama n. ulnar)

A., V. y N. Palmar medial

M. flexor carpo radial(seccionado)

M. flexor carpo ulnar(seccionado)

N. Músculo cutáneo antebraquial

Vena cefálica antebraquial

Retináculo del m. extensor digital común

N. palmar lateral

M. flexor digital superficial

N. digital medial

Rama comunicante

A., V. y N. digitales dorsales


3) Región caudomedial del antebrazo:

articarpo radial y para las cabezas radial y humeral del m. flexor digital

divmedelmú a rama

flexde meEl distal del brazo origina el nervio antebraquial cutáneo caudal, luego cruza la

car r digital superficial y las cabezas ulnar y humeral

caudal del antebrazo, Un poco hacia proximal del hueso accesorio del carpo

comdelLa del

El nervio mediano acompaña a la arteria y vena braquial por encima de la culación del codo donde se divide en ramas musculares para el m. flexor

profundo. El nervio mediano finaliza en la mitad distal del antebrazo por isiones que originan los nervios palmar lateral y medial. El nervio palmar dial se introduce a través del canal del carpo a lo largo del borde medial tendón flexor digital profundo. El nervio palmar lateral cruza la unión sculo tendinosa del tendón del m. flexor digital superficial y recibe l

palmar del nervio ulnar y se continua sobre el borde lateral del tendón del m. or digital profundo a través del canal del carpo (los dos nervios, después pasar el canal del carpo se terminan como nervios digital común lateral y dial. nervio ulnar se ubica en caudal de los vasos braquiales, sobre el tercio

articulación del codo dando origen a la rama muscular destinada al m. flexor po ulnar, para el m. flexo

del m. flexor digital profundo. Entonces el nervio se ubica en distal al borde

se divide en las ramas dorsal y palmar. La rama dorsal es palpable en su ienzo porque se ubica sobre el tejido subcutáneo y se dirige hacia lateral

carpo para inervar la piel de la superficie dorso lateral del metacarpo III. rama palmar, ya fue mencionada porque, se une al nervio palmar lateral nervio mediano en el canal del carpo.

29

V

Plexo braquial

Vena yugular externa

Vena cefálica

Vena cefálica accesoria

A. y V. braquial

A., V. y N. mediano


Arteria subclaviaA. y V. axilar

A. y V. subescapular

A. y V. tóracodorsalVena torácica superficialA. y V. braquial profunda

A. y V. colateral ulnarA. y V. interósea común

A. y V. antebraquial profundaA. y V. radial

A., V. y N. palmar lateral

A., V. y N. palmar medial

A., V. y N. digital medial

A., V. y N. ramas digitales dorsales

A. y V. humeral circunfleja craneal

asos sanguíneos: a arteria subclavia da origen a la arteria axilar emite hacia la región del uello la arteria cervical superficial. Las ramas para el músculo deltoides compañan a la vena cefálica a través del surco ubicado entre el m. raquiocefálico y el m. pectoral descendente. La vena cefálica se dirige hacia

ilares, tanto la arter

Lcabla ia como la vena, dan oddshvhctrabms

acio eróseo del radio y la ulna. A nivel del codo, la vena braquial da origen a la

ena ulnar media la cual provee una anastomosis para la vena cefálica.

vena yugular externa. Los vasos axrigen, tanto directa como indirectamente, a los vasos torácicos externos, estinados a los músculos pectorales,a los vasos supraescapulares, estinado tanto al músculo supraespinoso como a los músculos ubicados en la uperficie lateral de la escápula, a los vasos subescapulares, para el músculo omónimo, los vasos tóraco dorsales, para el músculo dorsal ancho, y los asos humeral circunfleja caudal, que se anastomosan con los vasos umeral circunfleja craneal, las últimas ramas de la arteria axilar antes de ontinuarse como arteria braquial. Las arterias humeral circunfleja caudal y la óracodorsal son ramas de la arteria subescapular y a veces indirectamente ecibe ramas del tronco axilar. La arteria humeral circunfleja craneal compaña las ramas musculares proximales del nervio músculo cutáneo raquial en la profundidad irrigando al m. córacobraquial y al m. biceps, ientras que su vena satélite es doble y cruza el m. córacobraquial en su

uperficie. La vena torácica superficial se dirige hacia la vena tóracodorsal ara drenar la región ventral del tronco, se denomina vulgarmente la vena de laspuela. Los vasos braquiales dan origen a los vasos braquiales profundos, mas destinadas al m. tríceps braquial, y más hacia distal los vasos

icipitales, destinados al m. biceps y al braquial. Los vasos ulnar ansversos, las ramas siguientes, pasan en la profundidad del m. biceps. esde la superficie caudal de los vasos braquiales se originan los vasos olateral ulnar los cuales se relacionan con el nervio ulnar. Las últimas ramas n los vasos interóseo común los cuales pasan a través del esp

p erabtrDcso

tinv

30

Después sale del espacio entre el m. braquiocefálico y el pectoral descendente,

Lru dos alrededor del dedo, luego convergen hacia lateral para f mar de uno a tres vasos linfáticos. Aquéllos que están ubicados en lateral cambian hacia el lado medial unos pocos centímetros en proximal a los huesos de sesamoideos proximales. Ellos se ubican a cada lado profundamente entre el músculo interóseo III y el tendón del músculo flexor digital profundo, subcutáneamente. Los vasos linfáticos

la vena cefálica desciende sobre la superficie medial del antebrazo. Cerca de la articulación del codo se divide en la vena cefálica accesoria la cual se ubica paralela a la vena cefálica, pero esta inclinada más cranealmente para terminar en la superficie dorsal del carpo. La arteria y vena mediana surge como continuación de los vasos braquiales en el antebrazo en la superficie caudo medial del radio. La vena es siempre doble. Los vasos mediales desprenden uno o dos vasos antebraquial profundos los cuales drenan la musculatura caudo medial del antebrazo. En proximal del carpo originan la arteria radial y los vasos radiales. La vena radial drena hacia la vena cefálica y recibe a la vena palmar medial y se ubica en el espacio sub fascial sobre la cara mediopalmar del carpo. Las ramas palmares de la vena mediana confluyen hacia la vena colateral ulnar y también la vena palmar lateral que se ubica sobre la superficie latero palmar del carpo. La arteria mediana después de dar sus ramas palmares pasa a través del canal del carpo. Después que se une a una rama de la arteria radial, se continúa como arteria palmar medial pasando hacia el dedo. La arteria palmar lateral originada de la unión de las ramas palmares de la arteria mediana con la arteria colateral ulnar se ubica en proximal al carpo. Las arterias metacarpal palmar lateral y medial descienden sobre la superficie axial de los huesos metacarpianos accesorios IV y II respectivamente. Ellas se originan en distal del carpo, en el arco palmar profundo que se forma por las ramas de la arteria mediana y radial.

a linfa del casco es recogida mediante varios vasos linfáticos que se reúnen hacia la egión proximal en el surco coronario. Al principio, estos vasos se hallan

iformemente espacia

Vista medial

Ln. ulnar

Ln. axilar

Ln. cervical superficial

Modificado de Barone 1995

nor

31

32

son acompañados por los vasos y nervios palmar medial y ascienden, fundamentalmente, a través del canal del carpo en medial del antebrazo y se dirigen al linfonodo ulnar que se ubica en proximal a la articulación del codo. Desde aquí la linfa pasa a los linfonodos axilares ubicados sobre el extremo distal del músculo redondo mayor. Desde los linfonodos axilares la linfa pasa hacia los linfonodos cervicales profundos y desde allí a las venas en la inflexión torácica. La linfa, especialmente de las áreas proximal y distal del miembro, es canalizada hacia el linfonodo cervical superficial.

nervación cutánea: a piel de la región de la espalda, sobre el cartílago escapular, se halla inervada por

amas de los nervios torácicos, nervio tóracodorsal. El área ubicada sobre el borde


IL r craneal de la escápula se halla inervada por ramas ventrales del nervio raquídeo p s in 3L s r naa c úsculo cutáneo antebraquial medial en la superficie dorsomedial, a través de las ramas dorsales del nervio ulnar y por los nervios palmar lateral y medial para la superficie palmar. La superficie medial del dedo se halla inervada por el nervio digital medial, mientras que la superficie lateral recibe una inervación mixta a través de la unión de los nervios mediano y ulnar mediante el nervio digital lateral.

roveniente del 6° par cervical o nervio supraescapular. La amplia región que abarca lauperficie infraespinosa y el músculo triceps braquial recibe su inervación del nerviotercostal braquial, ramas originadas del plexo braquial y ramas ventrales torácicas 2 y

, las que conducen también fibras motoras para el músculo cutáneo omobraquial. a región cutánea craneal y distal del brazo y del antebrazo recibe la inervaciónensitiva del nervio axilar a través de la rama músculo cutáneo braquial. La piel de laegión lateral y distal del brazo y del antebrazo se halla inervada por una rama delervio radial o nervio músculo cutáneo braquial lateral. La piel de la región caudal del ntebrazo y la mano está inervada por el nervio ulnar y la superficie medial del ntebrazo se halla inervada por el nervio músculo cutáneo antebraquial. La inervaciónutánea del carpo y metacarpo proviene del nervio m

Nervioulnar

Corte transversalCorte transversal

Vista palmarVista palmar

Vista lateralVista lateral

Nervioulnar

ÁÁreas desensibilizadasreas desensibilizadas

L = lateral, M = medial,

P = palmar, D = dorsal

Modificado de Muir y col 2008

Bloqueo del nervio ulnar: Las regiones bloqueadas corresponden a la piel lateral, dorsal y palmar de la mano hasta la región proximal del nudo. El nervio a infiltrar se halla a 10 cm. proximal al hueso accesorio del carpo. Se utiliza una aguja 22 G y 2,54 cm de longitud,5 a 10 ml de lidocaina al 2 %. Se insensibiliza el nervio ulnar a una profundidad de 1,5 cm atravesando la fascia antebraquial entre el músculo flexor carpo ulnar y el extensor carpo ulnar.

33

N. mediano

Nervioulnar

N. músculo cutáneo

Vista medialVista medial L = lateral, M = medial, P = palmar, D = dorsalModificado de Muir y col 2008



Bloqueo del nervio músculo cutáneo antebraquial: Las regiones bloqueadas corresponden a la piel medial, palmar y dorsal de la mano extendiéndose en medial hasta la región proximal del nudo. Se infiltra la rama cutánea del nervio músculo cutáneo en la cara cráneo medial de la extremidad distal del húmero. Generalmente, se ubica en la mitad del trayecto entre la articulación del codo y el carpo. Se utiliza una aguja 22 G y 2,54 cm de longitud, con 10 ml de lidocaina al 2% para infiltrar el nervio músculo cutáneo palpándose el tejido subcutáneo y reconocer fácilmente este nervio en craneal de la vena cefálica.

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Vista medialVista medial

N. mediano

rvioulnar

NeN. músculo

cutáneo


L = lateral, M = medial, P = palmar, D = dorsal


Bloqueo del nervio mediano Las regiones bloqueadas corresponden a la piel lateral, medial, palmar y dorsal del dedo, debido a que este nervio termina en las ramas palmar lateral y medial y a su vez estas dan las ramas digitales que serán descriptas con el dedo. Se infiltra el nervio mediano en el borde medial de la extremidad proximal del radio a unos 5 cm de la articulación del codo. El lugar indicado para insensibilizar el nervio mediano se ubica entre el borde caudo-medial del radio y el músculo flexor carporadial. Se deben utilizar agujas 20 a 22 G y

e inyectar 10 ml de lidocaina al 2 %. 3,81 cm de longitud

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Nervios Nervios digitalesdigitales

Nervios Nervios palmarespalmares

A = Bloqueo del n. digital, B = Bloqueo del nervio digital a nivel del hueso sesamoideo, C = Bloqueo palmar bajo y D = Bloqueo palmar alto.


BBllooqquueeoo ddeell nneerrvviioo ppaallmmaarr::

ía de las estructuras distales a la articulación metacarpo falangeana, exceptuando una pequeña área dorsal a la mencionada articulación que se encuentra inervada por ramas del nervio ulnar y músculo cutáneo. Se infiltran el nervio palmar lateral o medial a nivel de los ensanchamientos terminales de los metacarpianos IV y II respectivamente. Se utiliza una aguja 20 0 25 G de 2,54 cm de longitud y se inyectan de 2 a 3 ml de lidocaina al 2% en cada punto de infiltración. Se deben localizar por palpación los botones terminales de los metacarpianos accesorios y dirigir la aguja entre el tendón del m flexor digital profundo y el músculo interóseo III. BBllooqquueeoo ddeell nneerrvviioo ppaallmmaarr aallttoo ((DD)):: Las regiones bloqueadas corresponden a la cara palmar del metacarpo y todo el dedo en ventral de la articulación metacarpo falangeana (menudillo). Se infiltra el nervio palmar lateral y medial 1/4 proximal del metacarpo por encima de la rama comunicante de los mencionados nervios. Se debe utilizar una aguja 22 G de 3,81 cm de longitud y se inyectan 5 ml de lidocaina al 2% en cada lugar a bloquear. El anestésico se deposita a nivel subaponeurótico en el surco existente entre el músculo interóseo III y el tendón del músculo flexor digital profundo a ambos lados a medial y lateral. BBllooqquueeoo ddeell nneerrvviioo ddiiggiittaall:: Se describe en el capítulo dedicado a la región del dedo.

Los nervios palmares se pueden insensibilizar en un punto bajo (C) o en un punto alto (D). Se deben evitar las infiltraciones de la región metacarpiana media debido a la localización de ramas anastomóticas que atraviesan en sentido descendente desde palmar a lateral y medial. BBllooqquueeoo ddeell nneerrvviioo ppaallmmaarr bbaajjoo ((CC)):: Las regiones bloqueadas corresponden a la mayor

36

Fuerza ejercida por el peso del cuerpo

Transferencia de la fuerza a elementos pasivos como los huesos, ligamentos, fascias y tendones para equilibrar la tensión, evitar el colapso de los radios óseos y la fatiga muscular

Función del aparato de sostén pasivo del miembro torácico: ácico para soportar el

l tejido conectivo o los huesos, el caballo requiere de menor actividad muscular para mantener la estabilidad del miembro y sostener el extremo craneal del cuerpo. La unión muscular del miembro torácico al tronco o sinsarcosis no constituye parte del sistema de sostén, aunque el músculo serrato ventral sirve como el principal soporte para transferir el peso de la conexión, ya que esta fuertemente entramado con tejido tendinoso inextensible. Los sistemas de sostén pasivo del miembro torácico se pueden dividir en dos complejos:

El caballo emplea el aparato de sostén del miembro torpeso de la extremidad craneal de su cuerpo mientras utiliza una actividad muscular mínima. El aparato de sostén ayuda a evitar la fatiga de los músculos del miembro al reducir la cantidad de energía requerida para mantener estable a todo el miembro torácico. El aparato de sostén transfiere el peso de los músculos del miembro torácico a las estructuras de tejido conectivo que no se fatigan como los tendones, los ligamentos y los huesos. Con el peso transferido de los músculos del miembro torácico a las estructuras de

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Complejo

caudo-palmar

Complejo

craneo-dorsal

a) El complejo craneo-dorsal o biceps-lacerto fibroso-extensor carporadial-músculo interóseo III – extensor digital común: Aunque ningún ligamento colateral está presente, los movimientos en la

en el caballo en estación de la articulación del hombro es el

ceps, lo cual fija el músculo a la parte proximal del radio y, por medio del lacerto fibroso y el músculo extensor carporadial, a un punto similar sobre el hueso metacarpo III o principal. Así el peso del tronco actúa sobre la porción proximal de la escápula tensando el mencionado cordón tendinoso bíceps-lacerto fibroso-extensor carporadial. Esto provoca "un empuje“ hacia craneal sobre la articulación del codo (es decir, una extensión de la articulación) y “presión" sobre la superficie extensora de la articulación del carpo que tiende a prevenir la flexión en aquella articulación. La continuidad del antebrazo con la mano y los dedos del mantenimiento físico de las fuerzas ejercidas sobre las articulaciones y los rayos óseos se establece mediante el sistema denominado suspensor del nudo que establece presión sobre la articulación metacarpo falangeana mediante la acción del tendón del m. extensor digital común en dorsal y el músculo interóseo III en palmar, equilibrando las fuerzas ejercidas en ambas caras del metacarpo con una tensión mínima.

articulación del hombro están ampliamente restringidos para la flexión y la extensión en el plano sagital por los músculos subescapular en medial, el infraespinoso y en menor grado el supraespinoso en lateral. El principal estabilizador tendón del músculo bíceps que ejerce presión sobre la superficie craneal (extensora) de la articulación. El recorrido del tendón sobre le tubérculo intermedio del surco intertubercular provoca el cierre parcial de la articulación. La articulación del hombro está además impedida para colapsarse o flexionarse mediante el tendón interno del bí

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Complejo

caudo-palmar

Complejo

craneo-dorsal

b) El complejo caudo-palmar o flexor: 1) Músculo braquiocefálico y fascia braquial: ambas estructuras actúan como una unidad anatomo-funcional, evitando la flexión de la articulación del codo, mantiene erguido el cuello y la cabeza al equilibrar sobre la articulación del codo la fuerza ejercida por esta región del cuerpo. El músculo braquiocefálico del equino está constituido por dos porciones, el músculo cleidomastoideo y cleidobraquial, los cuales superficialmente son indistinguibles. La intersección fibrosa clavicular es la que separa estas dos porciones musculares, se halla solo presente en las capas profundas del músculo. El músculo cleidomastoideo se origina mediante su capa profunda en la intersección clavicular, su borde dorsal forma el surco yugular y se inserta sobre el proceso mastoideo del hueso petroso del temporal. El m. cleidomastóideo se continúa hacia caudal con el m. cleidobraquial, el cual se inserta sobre la cresta deltoidea del húmero. Las fuerzas ejercidas sobre este punto óseo se desplazan sobre la fascia braquial divergiendo hacia la tuberosidad del olécranon y hacia la tuberosidad medial del radio compensando las fuerzas para evitar el colapso del húmero y a su vez del miembro torácico. 2) La articulación del codo se halla estabilizada, impidiendo la flexión, principalmente por el grupo de los músculos flexores del carpo y de los dedos que se originan sobre los epicóndilos lateral y medial del húmero y que contienen mucho tejido fibroso. También contribuye a fijar la articulación los ligamentos colaterales lateral y medial que se ubican en posición excéntrica, en distal al eje, inhibiendo en menor grado su flexión. El músculo triceps braquial, es el principal extensor de la articulación. En el caballo en estación, se muestra inactivo, presenta una estructura flabeliforme, en forma de abanico, con intersecciones fibrosas, que cuando trabaja adquiere su tono para prevenir el colapso de la articulación del codo. La presión sobre la superficie flexora por la inserción del músculo biceps podría mantener la articulación extendida.

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Lig. nucal

3) La articulación del carpo: está estabilizada impidiendo la flexión, debido a

de la articulación del rticulación extendida. Los ligamentos

acia distal. Algunos trabajos le

rofundo superficie palmar del esqueleto del

que se puede

la presión dorsal del tendón del m. carporradial. Los músculos extensor carpoulnar y flexor carpoulnar se insertan en el hueso carpo accesorio y son tensados por el peso del tronco desde la escápula, fijando la articulación del hombro y el húmero, presionando la superficie flexoracarpo en un intento por mantener la aaccesorios de los músculos flexores digitales superficial y profundo se originan en la superficie palmar del radio y del metacarpo III en proximal y distal del carpo provocando una presión similar a la suministrada por el peso del animal, pero en dirección opuesta hatribuyen un potencial similar al músculo interóseo III. 4) Las articulaciones del dedo necesitan estar estabilizadas para prevenir las sobrextensión, como por ejemplo derribarlo hacia el suelo. Está constituido por tres elementos: -El aparato suspensor, constituido por el músculo interóseo III -El tendón del músculo flexor digital superficial o perforado -El tendón del músculo flexor digital pEstas estructuras, se insertan en lamiembro en proximal y distal de la articulación de los dedos y ejercen tensión cuando el peso del cuerpo del caballo sobre extiende las articulaciones del dedo. Sus propiedades elásticas amortiguan las fuerzas actúan sobre las articulaciones provocando una acción anti estremecimiento observar en las filmaciones con “animación lenta” de los caballos a la carrera. Los elementos que constituyen el aparato de sostén pasivo del dedo y del casco serán desarrollados con mayor detalle en el capítulo dedicado a esta región especial.

B

Caballo durante una prueba de ejercicio sobre tapiz rodante equipado con electrodos de superficie y sensores en los cascos para registrar la actividad mioeléctricas de diferentes puntos y las características cinemáticas del tranco(imagen tomada de la portada del libro Equine Exercise Physiology 5, Equine VeterinaryJournal Suppl 30, L Jeffcott, editor).

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ía aplicada constituye la sistematizaci...en un caballo de tiro, las regiones del miembro pelviano...

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