vetunion.ru8 (800) 200 85 65

VET UNION– эксперт в области ветеринарной лабораторной

диагностики

РЕКЛ

АМА

Проект группы компаний Рек

ла

ма

. Дат

а вы

пуск

а м

атер

иала

– и

юнь

201

8

Рейтинг личных бРендов вРачей

стР. 52-53

корпоративный журнал

Лабораторнаяработа

тема номера

врачБУДУЩЕГО

№2 (26) 2018

М и х а и л Г о д к о в :

«вРач будет лечить не человека, а его цифРовую модель»

Q u o v a d i s :

диагностика не будет пРежней

Организатор –

• Каковыперспективыразвитияперсонализированной медицины в России?

• Естьливстранепотенциалдляразвитиясоответствующих технологий?

• Будетлигосударствовобозримомбудущемзаниматьсяперсонализированной медициной?

Будущее медицины: один на один с Пациентом или

Предельная Персонализация Санкт-Петербург.18.08.2018.Отель«Коринтия»

(Невский проспект, 57)

• Неразделитлиперсонализированнаямедицина людей на тех, кто будет жить 60, а кто 120 лет?

• Чтоможноинужнорассказыватьпациенту в эпоху персонализации?

• НестанутлидокторЯндекс,докторГугл или доктор мэйл.ру медициной длябедных?

По вопросам партнерства, участияиаккредитации:

+7 905 705-31-92, pressa@invitro.ru

Подробнаяинформацияибилетысоскидкой 20% по промокоду «labrabota» на futuremed.spb.ru

Уважаемые читатели «лабораторной работы», дрУзья!

Вы держите в руках свежий номер журнала. В этом выпуске мы попробуем вместе с вами поразмышлять о том, каким будет врач будущего.

Первым делом на ум приходят, конечно, вся-кие врачи-роботы, с безошибочными и не знаю-щими усталости руками-манипуляторами, зоркими глазами-камерами, безграничной памятью и глобаль-ным опытом, накопленным всей земной (а то однаж-ды и неземной) медициной. Такой «врач» не будет знать, что такое поругаться с женой, попросить у на-чальника прибавку к зарплате и получить отказ. Ему не понять, что такое третий год работать без отпуска, и не почувствовать, что такое выпить немного лишне-го накануне. Вместо эмоций у него алгоритмы, а вме-сто души – программное обеспечение…

Нет-нет, конечно, все будет совсем не так. Жизнь куда богаче на выдумки, чем авторы фантастических фильмов. Человек ни-куда не уйдет из медицины, и машины классного врача не заменят. Наоборот, пе-редав стандартные операции электронно-механическим коллегам, профессиона-лы смогут сосредоточиться на постижении скрытых пока тайн здоровья, а их хватит не только на наш век, но и нашим детям и внукам. Люди продолжат раскрывать ве-ликую тайну Человека, открывая человечеству дорогу к долголетию и, наверное, даже счастью. И все-таки для меня главное не это.

То, что человек, живой врач, останется в медицинской профессии, будет гаранти-ей, что в ней сохранится ее главный стержень – гуманизм. Механическое, утилитар-ное видение человеческой природы никогда не будет достаточным для того, чтобы понимать, почему мы, люди, болеем и как нас вылечить. Больному никогда не помо-жет плацебо, если его дает робот. Машина не сможет своей бездушной «уверен-ностью» наделить человека верой в то, что болезнь будет побеждена – это может только человек. Никак не обойтись и без таких человеческих качеств, как интуиция, умение находить нестандартные решения. Да и шутить так, как врачи, машины, ко-нечно, никогда не смогут.

Поэтому какой бы ни была медицина в будущем, какие удивительные инстру-менты и каких удивительных помощников не получили бы в свое распоряжение врачи, неизменным будет одно: пациенты по-прежнему будут благодарны не маши-нам, а людям.

А теперь вас ждет новый номер «Лабораторной работы». Приятного чтения!!

Искренне ваш,Александр Островский, генеральный директор ИНВИТРО

В с т у п и т е л ь н о е с л о В о

С О Д Е Р Ж А Н И Е

ИНВИТРО NEWSLETTER

GLOBAL RESEARCH

ТЕМА НОМЕРА: ВРАЧ БУДУЩЕГОискусный врач или искусствен-ный интеллектБудут ли роботы лечить людей и ка-кое место в современной медици-не отведено врачу?

4 |8 |

10 |

28 |

32 |

36 |

44 |

23 |Михаил годков: «врач Будет лечить

не человека, а его цифро-вую Модель»

Заведующий научным отделом лабо-раторной диагностики нии скорой по-

мощи им. н.в. склифосовского рассказы-вает о новой парадигме развития медицины: от здравоохранения к здравосозиданию

ТЕРРИТОРИЯ ИНВИТРОМедицинскаЯ ПоМоЩь в Шаговой достуПностиинвитро приобрела самую востребо-ванную на рынке российской частной ме-дицины франшизу лечу

ГОСТЬ НОМЕРАалексей сМирнов: « врач не Пре-вратитсЯ в оПератора техноло-гической услуги»генеральный директор компании Fresenius Medical Care делится своим взглядом на будущее диализа и медицины

В КАДРЕв россии ПроШел круПнейШий МеЖдународный саММит МедсестерБолее 6 тыс. человек приняли участие в самом масштабном событии для сред-него медперсонала

ЛАБОРАТОРИЯ БУДУЩЕГОQUO VADIS: диагностика не Будет ПреЖнейо кардинальных переменах в лабора-торной диагностике рассуждают елена кондрашева, директор технологическо-го департамента инвитро, и дмитрий фадин, член комитета по стратегии ком-пании

ПРИОРИТЕТЫидеологическаЯ ПереЗагруЗкаIII слет маркетологов инвитро: от брендбанка до биопринтера

18 |

«Лабораторная работа» – корпоративный журнал группы компа-ний «ИНВИТРО»Учредитель: ООО «ИНВИТРО»Адрес учредителя: 125047, г. Москва, ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, корп. 3; тел.: +7 (495) 363-0-363, +7 (800) 200-363-0Главный редактор: Владимир ПравоторовЭлектронная почта редакции: pressa@invitro.ruКонтакты: Пресс-служба ИНВИТРО: 8 (905) 705-31-92По вопросам франшизы: +7 (495) 258-07-88, startup@invitro.ru Корпоративным клиентам: +7 (495) 357-16-25, corpsales@invitro.ruДля коммерческих предложений: reklama@invitro.ru

Перепечатка материалов, опубликованных в журнале ИНВИТРО, допускается только с разрешения редакции

Издатель: ГК «ЛЮДИPEOPLE»111116, г. Москва, ул. Энергетическая, д. 16, корп. 2, эт. 1, пом. 67, комн. 1. Тел.: +7 (495) 988-18-06 | vashagazeta.comE-mail: ask@vashagazeta.comГенеральный директор: Владимир ЗмеющенкоШеф-редактор: Евгений ПересыпкинОтветственный редактор: Вилорика ИвановаДизайнер: Татьяна КалининаЦветокорректор: Александр КиселевДиректор по производству: Олег Мерочкин

Тираж 999 экз. , распространяется бесплатно

16+

70 |

74 |87 |

48 |

52 |

54 |

62 |

66 |

МЕДИЦИНСКИЙ БИЗНЕС: ПЕРСПЕКТИВЫбРЕНДы ЛЮДЕй ПРОТИВ бРЕНДОВ МАшИНКаким будет персональный брендинг на медицинском рынке будущего, объяс-няет Антон буланов, директор по мар-кетингу и коммуникациям ИНВИТРО

КОРОчЕ, СКЛИфОСОВСКИй!Топ врачей-брендов по мнению посети-телей официального сайта ИНВИТРО

КОСМИЧЕСКИЙ МАСШТАБЗВЕЗДНАЯ бОЛЕЗНьНовая эра в освоении ближнего кос-моса ставит трудноразрешимые задачи в области медицины

ВАЛЕРИй бОГОМОЛОВ: «ТЕПЕРь В КОСМОС МОГуТ ЛЕТЕТь И КОС-МОНАВТы С фуНКцИОНАЛьНыМИ ОСОбЕННОСТЯМИ»Заместитель директора по науке ИМбП РАН о профилактике и лечении «косми-ческих болезней»

ВРЕМЯ фАНТАСТИчЕСКИх ЭКСПЕ-РИМЕНТОВВ октябре магнитный биопринтер Organ.Aut отправится на МКС – под-робностями эксперимента поделился Юсеф хесуани, соучредитель и управля-ющий партнер компании 3D Bioprinting Solutions

РЕТРОСПЕКТИВА – ПЕРСПЕКТИВАВыПьЕМ РТуТИ, ГДЕ жЕ КРужКА?Вопиющие заблуждения медицины прошлого

ПОЛЕЗНАЯ ИНфОРМАцИЯ

ИНВИТРО MINI

В Центре международ-ной торговли в рамках Московской недели пред-принимательства с 30 мая по 1 июня 2018 года состо-ялись Всемирный форум по франчайзингу и выставка Moscow Franchise Expo 2018, на которых ИНВИТРО вы-ступила в качестве партнера. В рамках события основате-лю и генеральному дирек-тору компании ИНВИТРО Александру Островскому была присуждена престижная награда «За вклад в развитие франчайзинга».

Форум посетили около 3 тыс. участников из 36 стран для обсуждения последних трендов во франчайзинге, обу чения, заключения кон-трактов и демонстрации но-вых концепций. На форум и выставку прибыли 70 глав и руководителей междуна-родных ассоциаций. Деловая программа мероприятия включала более 30 меропри-ятий в различных форматах: панельные сессии, семина-

ры, тренинги и мастер-классы от ведущих экспертов.

Александр Островский принял участие в торже-ственном открытии меро-приятия, а также в панель-ной сессии «Развитие рынка франчайзинга в России. Франчайзинг в лицах».

«Пока в России рынок ка-чественной франшизы раз-вит очень слабо, – отме-тил генеральный директор ИНВИТРО. – Он должен вы-расти на порядок. Если фран-шиза будет занимать 60–70% от всего малого и среднего бизнеса, тогда эта модель бу-дет нормально работать».

Александр Юрьевич от-метил, что проблем у тех, кто занимается франшизой, до-вольно много. Во-первых, это очень настороженное от-ношение со стороны других предпринимателей из-за сла-бого понимания ими про-цессов, которые происходят на рынке. Еще одна пробле-ма – по мере роста популяр-ности этой бизнес-модели

на рынке растет и количество мошенников, появляются «пу-стышки», псевдофраншизы.

«Считаю, что нам нуж-на независимая оценка, не-кий знак качества, показы-вающий, что бизнес прошел экспертизу и действительно достоин называться франши-зой», – подчеркнул Александр Островский.

В работе форума так-же принял участие дирек-тор по корпоративным ком-муникациям и маркетингу ИНВИТРО Антон Буланов, который провел тренинг «Известный бренд – основа успешной франшизы».

По данным организато-ров форума и выставки, в по-следние семь лет российский франчайзинг показывает ста-бильную динамику развития – до 15% прироста числа пред-приятий ежегодного. Сегодня в России насчитывается более 50 тыс. компаний и порядка 1450 брендов, 67% из которых являются российскими кон-цепциями.

ИНВИТРО — лидер рынка франчайзинга

На торжественной це-ремонии награжде-ния в последний день форума Александру Островскому (в цен-тре) вручили премию «За вклад в развитие франчайзинга»

И Н В И Т Р О N e w s l e t t e r

4

Знак качества Московского регионального отделения Российского общества рент-генологов и радиологов по-лучило отделение луче-вой диагностики ИНВИТРО по итогам независимого все-российского рейтинга, в ко-тором приняли участие 130 медицинских учреждений. Рейтинг проводился впервые. Организаторы отдельно от-метили эффективную и ори-ентированную на удобство пациентов работу этого под-разделения ИНВИТРО.

Диагностический центр компании был открыт в 2013 году на Каширском шоссе в Москве. Центр проводит ин-струментальные и лаборатор-ные анализы на современном и точном оборудовании. Здесь предусмотрены все необходи-мые для удобства пациентов условия. До и после инстру-ментального обследования пациенты могут получить кон-сультацию квалифициро-ванных специалистов – кан-дидатов медицинских наук и врачей высшей квалифика-ционной категории.

Напомним так-же, что в ноябре прошло-го года ИНВИТРО полу-чила престижную премию Правительства РФ по итогам открытого конкурса «Лучший поставщик 2017 года», так-же компания ежегодно под-тверждает уровень своей ра-боты по международной сертификации Westgard QC Inc. В 2016 году ИНВИТРО стала первой российской ла-бораторией, которая прошла эту сертификацию.

Детям — тысячу игрушек

В конце мая в Казани и Уфе прошли конференции «Путь к франшизе. Успех с мини-мальными рисками». Серия мероприятий, направленных на помощь предпринимателям в выборе надежной и эффек-тивной франшизы, организо-вана Российской ассоциацией франчайзинга в России (РАФ) и компанией ИНВИТРО. Это первый подобный совместный опыт.

Конференции оказались востребованы у предпринима-телей. Регистрацию на событие в Казани пришлось прекратить досрочно из-за большого коли-чества желающих.

«Предприниматели чаще обращают свое внимание на франчайзинговый бизнес и принимают осознанное ре-

шение начинать свое дело именно в таком формате, – про-комментировал популярность событий основатель и гене-ральный директор ИНВИТРО Александр Островский. – Только благодаря возможности обмениваться опытом, получать новые знания от российских и международных экспертов франчайзинг в России станет серьезной альтернативой веде-нию бизнеса с нуля».

Организации планируют и в дальнейшем проводить об-разовательные мероприятия, посвященные преимуществам и особенностям ведения это-го вида бизнеса. В течение это-го года в конференции «Путь к франшизе» примут участие еще несколько крупных горо-дов России.

ПоПали в рейтинг

ПРеДПРИНИМАТеЛяМ ПОКАЗАЛИ путь к франшизе

В День защиты детей ИНВИТРО пе-редала благотворительному фонду «Созидание» почти тысячу игрушек. Собранные детские товары отпра-вили в сиротские учреждения и по-допечные фонду малоимущие семьи. «Созидание» помогает детским до-мам, домам ребенка, приютам и интер-натам, больницам, детям и взрослым, находящимся на лечении в клини-ках. ИНВИТРО уже не первый год со-трудничает с этой благотворительной организацией и имеет большой со-вместный опыт поддержки социально незащищенных категорий граждан.

5

Химиотерапия доступна в ИнвИтРо

проект «пресс-служба ИнвИтРо» стал вторым в международном кон-курсе для специалистов по связям с общественностью в номинации «пресс-служба года». Итоги пре-дыдущего сезона подвели в апреле в Институте мировых цивилизаций.

Как сообщили сотрудники по свя-зям с общественностью ИнвИтРо, в 2017 году перед пресс-службой была поставлена задача сделать компанию самой цитируемой в ме-дицинской отрасли России. в ре-зультате, по данным Медиалогии, ИнвИтРо заняла первое место по этому показателю, увеличив при-

сутствие в сМИ на 58% по сравне-нию с 2016 годом.

Этому успеху способствова-ла реализация уникальных PR-проектов на медицинском рынке: «не жди DEADЛаЙн», «Здоровье топ-менеджера», «открытие памят-ника побежденному вирусу Petya в сКоЛКово» и организация ин-новационной медицинской конфе-ренции «Будущее медицины». также успеху помогло сотрудничество с ве-дущими брендами и организациями, такими как Роскосмос, Музей космо-навтики, МГу, ФК «Локомотив», фе-стивали AFP и Lifest.

ИтогИ в цИфрах:

4333 сообщения в сМИ270 млн контак-тов – охват аудито-рии

11 123,50 – МедиаИндекс ИнвИтРо

2347,20 – МедиаИндекс 3D Bioprinting Solutions

в 40% публикаций у ИнвИтРо главная роль

в 31% публика-ций – прямое цити-рование представи-телей Компании

КачественныЙ скачок

ИнвИтРо расширила список ус-луг: теперь в медицинском центре на Каширском шоссе в Москве можно провести химиотерапию – один из самых результативных ме-тодов лечения онкологических заболеваний.

в штате медицинского цен-тра работает опытный врач-онко-лог, который оценит общее состо-яние пациента, уточнит наличие аллергических реакций, отсут-ствие противопоказаний по со-путствующей патологии. он также определит необходимость в до-обследовании по имеющимся за-болеваниям, назначит консульта-ции специалистов для коррекции

лечения, подберет индивидуаль-ный расчет дозы химиопрепара-тов и установит сроки контроль-ных обследований и следующего курса лечения.

а высококвалифицированные специалисты – терапевт, кардио-лог, анестезиолог-реаниматолог, невролог, гастроэнтеролог, хирург и эндокринолог – помогут свое- временно скорректировать лекар-ственную терапию по сопутству-ющей патологии и предупредить осложнения при химиотерапии.

перед началом курса необхо-димо записаться на прием к вра-чу-онкологу по телефону 8 (495) 933 83 03.

И Н В И Т Р О N e w s l e t t e r

6

За Здоровую рекламуТри бронзовых медали премии Silver Mercury за проект «Не жди DEADлаЙН» в номинациях «лучший корпоратив-ный PR» и «медицина и фармацевтика», а также за проект «Новый фирменный стиль ИНвИТро» завоевала компания ИНвИТро в ходе маркетингового фестиваля, прошедшего в начале июня в москве. в общей сложности было вручено 189 наград в 42 номинациях.

Фестиваль Silver Mercury – одно из крупнейших собы-тий в мире российского маркетинга. в этом году он состоял-ся в 18-й раз. ИНвИТро стала партнером секции «Здоровье рекламной отрасли», где компанию представил директор по корпоративным коммуникациям компании антон Буланов.

в ходе дискуссий, затрагивающих основные тенденции в сфере рекламы и маркетинга, участники обсудили особен-ности развития фестивальной культуры в россии, значимость использования digital- и event-инструментов в продвижении бренда и роль искусства в маркетинге. Также затрагивались вопросы социальной ответственности в индустрии и секреты успешного ведения бизнеса.

моТИваТоры в стиле digitalкомпания ИНвИТро заняла второе ме-сто в премии «Хрустальная пирамида – 2018» в номинации «лучшая корпоратив-ная система мотивации» за достижения в области управления человеческим ка-питалом. Победителей наградили в конце мая в ходе VI Практического HR-форума «Motivation 2018. Эффективные инстру-менты материальной и нематериальной мотивации».

«Награда подчеркивает, что мы дви-жемся в верном направлении, разви-вая корпоративную культуру и заботясь о сотрудниках, – подчеркнула замести-тель генерального директора ИНвИТро виталина левашова, отметив профессио-нальный и личный вклад коллег в работу.

как сообщают организаторы форума, участники мероприятия продемонстриро-вали эффективные digital-решения и ин-струменты для реализации стратегиче-ских и практических задач в управлении компанией и сотрудниками, автоматиза-ции бизнес-процессов, а также возможно-сти применения современных технологий в подборе, оценке, обучении персонала, аналитике и других направлений.

face

book

.com

/Silv

erM

ercu

ryFe

stФ

ото:

hra

war

d.ru

7

Медицина требует практиков

Бюро трудовой статистики (BLS) СШа прогнозирует, что в ближайшие несколь-ко лет на пике востребованности окажутся три медицинских профессии: парамедик, биомедицинский инженер и дипломиро-ванная медсестра-сиделка.

Парамедик – это специалист с ме-дицинским образованием, работающий в службе скорой медицинской помощи, аварийно-спасательных и военных под-разделениях и обладающий навыками ока-зания экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе. В профессии за-няты исключительно молодые мужчины в хорошей физической форме. Ожидается, что спрос на парамедиков в ближайшие 8 лет вырастет в 1,5 раза.

Биомедицинская инженерия – это «ме-сто встречи» здравоохранения и STEM (на-уки, техники, инженерии и математики). Биомедики-инженеры разрабатывают обо-рудование, устройства, программное обе-спечение и компьютерные системы, ис-пользуемые в медицинских учреждениях. Ожидается, что спрос на биомедицинских инженеров вырастет на 23% к 2022 году.

наконец, по данным Фонда семьи Генри дж. Кайзера, к началу 2018 года чис-ло профессионально активных медсестер в Соединенных Штатах достигло почти 3,3 млн на 928 тыс. действующих лицензи-рованных врачей. Эти данные показывают, что медсестра остается популярной про-фессией, несмотря на меняющиеся усло-вия в мировой медицине.

О международном саммите медицинских се-стер, состоявшемся в России, читайте на стр. 32.

без пробок и сложной логистикиКомпания Zipline International из Силиконовой доли-ны СШа разработала способ доставки медицинских пре-паратов, оборудования и даже донорских органов с по-мощью дронов в самые отдаленные и труднодоступные районы Руанды. Все посылки упаковываются в картон-ные термокоробки и быстро доставляются со скоростью 100 км/ч по воздуху, без пробок и сложной логистики. Груз сбрасывается с парашютом в обозначенный на карте ква-драт, медики уведомляются о доставке заказа с помощью SMS-сообщения. Перед обратным полетом дрон останав-ливается на дозаправку и техобслуживание в специальных центрах, расположенных по всей стране.

С новой системой больницы могут заказать кровь для переливания или медицинские препараты с помощью тек-стового сообщения по мобильному телефону. Заказ до-ставляется в течение нескольких минут в любую погоду. Каждый электрический дрон перевозит до 1,5 кг лекарств, пролетая 120 км на одном заряде батареи и используя для навигации GPS и сотовую сеть Руанды.

Руанда – одна из беднейших стран мира. Здесь нет ас-фальтированных дорог, критически мало машин скорой по-мощи, нет реанимобилей, плохо оборудованы больницы. Благодаря оперативной доставке лекарств и противоядий непилотируемыми автономными летательными аппаратами в стране за последние два года снизилась детская смерт-ность, уменьшилось количество смертей от туберкулеза, укусов змей и малярии.

напомним, что в 2015 году инВиТРО впервые в России осуществила запуск коптера с пробирками на борту для

доставки биоматериала из труднодоступ-ных районов. Экспериментальный

запуск состоялся в Кабардино-Балкарии. доставку осуществил

DJI Spreading Wings S1000+, а полет был согласован

с Росавиацией.

G l o b a l R e s e a R c h

8

СеСтра, дай краба!Хирурги из американской ком-пании Virtual Incision, созданной на базе университета Небраски, разработали устройство для прове-дения различных операций на тол-стой кишке и кишечнике. В отличие от робота Da Vinci, с которым хирург работает, находясь рядом с телом паци-ента, новый девайс представляет собой мало-инвазивную роботизированную платформу, мани-пуляторы которой (чем-то похожие на краба) вводятся через разрез в брюшной полости пациента. камеры на ин-струментах позволяют медикам проводить такие операции на кишечнике человека в режиме телеуправления.

Малоинвазивное вмешательство позволяет хирургам обойтись без специализированной операционной, повреждение тканей пациента при этом минимально. больной быстрее восстанавливается после резекции ки-шечника, удаления опухолей и полипов, а стоимость операции намного ниже, чем цена привычных лапароскопических процедур. Ученые убеждены: в бу-дущем хирурги смогут проводить операции с помощью роботов на кишечни-ке дистанционно.

О том, как изменится профессия врача с приходом новых технологий, читайте на стр. 10.

СтюардеССы в группе риСкаЭкипажи самолетов имеют повы-шенный риск развития почти всех видов рака по сравнению с дру-гими людьми. Ученые из Harvard’s T.H. Chan School of Public Health выяснили, что в этом виновны солнечная радиация и постоян-ная смена часовых поясов (джет-лаг). Исследователи наблюдали за здоровьем 5 тыс. бортпроводни-ков в СШа и выяснили, что у этой категории злокачественные но-вообразования встречаются чаще, чем у остальных людей. к примеру, риск рака груди у бортпровод ниц на 50% выше, чем у других женщин. При этом среди авиационных ра-ботников отмечается самое низкое количество курящих людей и зло-употребляющих алкогольными на-питками, а также страдающих ожи-рением.

авторы исследования объясня-ют полученные данные тем, что при нахождении на высоте воздух ста-новится более разреженным, защи-та от солнечной радиации снижа-

ется, из-за чего пассажиры и члены экипажа получают в 100–300 раз больше радиации, чем при нахож-дении на уровне моря. Но если пассажиры сталкиваются с этими опасностями не так часто, то члены экипажа – фактически каждый день. По мнению экспертов, члены эки-пажа получают более высокую дозу радиации в течение года, чем ра-ботники атомных электростанций. кроме того, из-за джетлагов сни-жается иммунная защита организма и повышается риск заболеваний.

О том, какие опасности ждут челове-чество с началом эры космических пу-тешествий к другим планетам, читайте на стр. 54.

Фот

о: v

irtua

linci

sion.

com

компьютер ВМеСто МоргаНИяВ апреле 2018 года CNN сообщило о новой тех-нологии, которая помо-жет расшифровать мыс-ли людей, обладающих функциональной мозго-вой активностью в полно-стью парализованном теле. Первоначальное иссле-дование на эту тему было опубликовано в журнале PLOS Biology.

ранее пациенты, стра-дающие от последствий инсульта, серьезной трав-мы или прогрессирующе-го амиотрофического бо-кового склероза, полным параличом двигательно-го аппарата, но сохранив-шие когнитивную и эмо-циональную активность, могли общаться с персона-лом клиник и родственни-ками лишь с помощью по-дачи сигналов морганием или движением кончиков пальцев.

Новым, более эффек-тивным способом ком-муникаций может стать фиксация нейроэлектри-ческого взаимодействия между мозгом и компью-тером, которая осущест-вляется с использова-нием функциональной инфракрасной спектро-скопии и процедуры об-работки неявного внима-ния. Эксперимент провели в одной из американских клиник на четырех пациен-тах, страдающих от амио-трофического бокового склероза. они научились отвечать на личные вопро-сы с помощью готовых от-ветов, выбирая их на кар-точках, а также на вопросы, требующие ответов «да» или «нет». Новое обору-дование выдает изменения на электроэнцефалограм-ме, демонстрирующей ге-модинамические реакции мозга, связанные с нейрон-ной активностью.

9

1 0

Т Е М А Н О М Е Р А : в Р А ч б у д у щ Е г О

1 0

Искусный врачили искуссТвЕННый иНТЕллЕкТ?НОвыЕ ТЕхНОлОгии и цифРОвизАция экОНОМики МЕНяюТ МЕдициНу с пОРАзиТЕльНОй скОРОсТью. сЕРьЕзНыЕ изМЕНЕНия пРЕТЕРпЕвАЕТ и пРОфЕссия вРАчА. кАжЕТся, чТО вРЕМя, кОгдА пАциЕНТы будуТ сАМОсТОяТЕльНО сТАвиТь сЕбЕ диАгНОзы, А МАшиНы НАзНАчАТь лЕчЕНиЕ, ужЕ сОвсЕМ близкО. к чЕМу всЕ эТО пРивЕдЕТ и кАкиЕ кОМпЕТЕНции НужНО РАзвивАТь вРАчу будущЕгО, чТОбы сООТвЕТсТвОвАТь бысТРО МЕНяющЕМуся МиРу?

1 11 1

«Убьет» ли врача

искУсственный интеллект?

Если еще сравнительно не-давно такой вопрос мож-но было встретить разве что в фантастическом романе, то теперь он – один из ос-новных в профессиональ-ной дискуссии. В мире су-ществует немало проектов под общим названием «Kill doctor». Идеология их про-ста: разработать некий ком-пьютер, который сможет полностью заменить врача, устранив человеческий фак-тор. И тогда пациента можно увешать датчиками, нейро-сети проанализируют их по-казания, лучше любого врача поставят правильный диа-гноз и мгновенно вылечат.

Пример такого проекта – IBM Watson, суперкомпью-тер, оснащенный системой

До сильного искУсственного

интеллекта в медицине

дальше, чем где бы то ни было

искусственного интеллек-та. В его основе лежит ког-нитивная система, способная понимать вопросы и нахо-дить на них ответы. В одной из клиник Бостона из него попытались создать подо-бие «искусственного вра-ча», заложив огромный объ-ем информации – истории болезней и медицинскую ли-тературу – и доработав про-грамму. В итоге компьютер продемонстрировал не-сколько впечатляющих ре-зультатов, однако до повсе-местного применения таких устройств еще очень далеко.

«Несмотря на очевидные достижения, результаты ра-боты IBM Watson и подобных систем пока не позволяют говорить о какой-то рево-люции в медицине, – гово-рит член комитета по стра-тегии ИНВИТРО Дмитрий Фадин. –Просто потому, что о практической реализации этих достижений речи пока не идет. Эта система не мо-жет эффективно работать без постоянного контроля».

По мнению эксперта, ма-шина не должна ставить ди-агноз, потому что в целом диагноз – это довольно умо-зрительная вещь. В приро-де нет места диагнозу, зато есть состояние человека, ко-торое является совокуп-ностью многих физиоло-гических и патологических процессов. Это и есть здо-ровье человека в данный

Т Е М А Н О М Е Р А : в Р А ч б у д у щ Е г О

Исскуственный интел-лект будет развивать-ся в помощь врачу, а не для того, чтобы его уничтожить

момент времени. А диагноз – это средство коммуника-ции, классификация, приду-манная врачами для того, что-бы они понимали друг друга. Можно создать другой прин-цип классификации, и тогда будут ставиться другие диа-гнозы. Машина, какой бы ум-ной она ни была, не сможет понять эти тонкости, во вся-ком случае, в обозримом бу-дущем. Именно здесь и нуж-но провести границу между слабым и сильным искус-ственным интеллектом.

Искусственный интел-лект бывает «слабый», ко-торый представляет собой просто автоматизацию про-цессов, и «сильный», кото-рый принимает решения.

«До сильного искус-ственного интеллек-та в медицине дальше, чем где бы то ни было, – уве-рен Дмитрий Фадин. – А вот слабый будет развивать-ся очень быстро. И в пер-вую очередь в помощь врачу, а не для того, чтобы его унич-тожить». Это связано с тем, что пока в мире практически нет специалистов, которые бы понимали одновременно и в медицине, и в IT. Но изме-нения происходят довольно

быстро – многое из того, что еще 5-7 лет назад относи-лось к сильному искусствен-ному интеллекту, сегодня уже перешло в разряд слабого, например, системы распоз-навания образов и звуков.

По словам директора Научно-практического цен-тра медицинской радиоло-гии Департамента здраво-охранения г. Москвы Сергея Морозова, на основе искус-ственного интеллекта уже сегодня работает целый ряд специальных сервисов, кото-рые востребованы врачами.

«Одним из ярких при-меров стал продукт аме-риканской компании Viz.ai, разработавшей алгоритм, который анализирует ре-зультаты компьютерной то-мографии головного моз-га, делает предварительную оценку вероятности инсульта и направляет ее врачу, – го-ворит эксперт. – Это позво-ляет значительно сократить время постановки диагно-за и максимально оператив-но приступить к лечению».

Сергей Морозов уверен, что сервисы с применением нейронных сетей необходи-мы не для того, чтобы заме-нить собой врачей, а с целью

ускорить процессы в меди-цине. При этом на откуп ма-шине отдаются лишь рутин-ные действия специалиста, а сложные и ответственные операции (например, окон-чательная постановка ди-агноза и назначение лече-ния) остаются за людьми.

Кто нам мешает, тот и поможет?Современные информаци-онные технологии посте-пенно меняют и сам про-цесс оказания медицинской помощи, участвуя в его ор-ганизации. Речь идет о та-ких новых для нас явлениях, как телемедицина, элек-тронные больничные ли-сты, электронные рецепты и электронные истории бо-лезни. Их повсеместное вве-дение в действие в России началось в этом году.

За рубежом начали вне-дрять телемедицинские тех-нологии уже около десяти лет назад. Например, успеш-но работает Норвежский центр телемедицины (NST), который проводит обуче-ние медицинского персо-нала, а также используется дерматологами, патолога-ми, радиологами для уда-ленной диагностики забо-леваний. Кроме того, NST является базой электронных историй болезней и прово-дит сбор данных о пациен-тах с заболеваниями кожи, пороками сердца, диабетом.

Ведение обязательной электронной отчетности по-вышает качество сбора ана-мнеза, снижает шанс на вра-чебные ошибки, упрощает процесс получения реко-мендаций. Врач всегда может увидеть, какие исследования проводились и какие курсы терапии назначались други-ми врачами, причем вне за-висимости от того, в каком ЛПУ лечился пациент ранее.

Между тем, Дмитрий Фадин считает, что пока ин-форматизация в здраво-охранении далека от со-вершенства во всем мире.

1 2

Мнение эксперта

Внедрение технологий искусственного ин-теллекта внутри существующих медицинских информационных систем пройдет достаточ-но легко и быстро, поскольку технологии яв-ляются составными элементами этих систем и не требуют отдельной регистрации в ка-честве медицинских сервисов или изделий. Если же говорить о чисто медицинских ин-формационных продуктах на основе искус-ственного интеллекта, которые такой реги-страции требуют, то они существуют пока что только в США и Европе. В России их нет вви-ду того, что отечественные компании пока не могут сформировать достаточно совер-шенный продукт, который не допускал бы

критических ошибок. Во-первых, происходит это по той причине, что большин-

ство российских IT-специалистов работают над медицинскими задачами без достаточной привязки к врачебной специфике. Во-вторых, определенная проблема кроется в особенностях самовосприятия отечественных врачей. Они склонны считать себя не функциональными единицами, а скорее творчески-ми людьми, и это мешает им передавать часть своих обязанно-стей искусственным системам.

Кроме того, у нас в стране по-прежнему остаются про-блемы с коммерциализацией наукоемких разработок, кото-рые касаются и медицинских сервисов. Именно поэтому для нас в настоящее время очень важно развитие различных биз-нес-акселераторов и стартап-академий, которые помогают ин-новаторам воплотить свои идеи в продукт, востребованный на рынке.

Мы в России на протяжении длительного времени живем с перекошенной моделью коммуникаций. С одной стороны этих свя-зей находится не всегда компетентный врач, не умеющий быть внимательным партнером и помощником больному, с другой – трево-жный пациент: он не уверен, что ему окажут квалифицированную помощь, а иногда – что его вообще выслушают.

Как будут строиться контакты с вра-чом? Для простых случаев будет достаточ-но чат-ботов. Для более сложных останет-ся модель личного офлайн-контакта врача и пациента, особенно для больных, которым

это важно психологически. Но, наверняка, эти офлайн-консультации будут обходиться пациентам дороже.

Современному пациенту нужен врач-партнер. Горизонт развития медицины – в холистическом подходе в сочетании со всеми достижениями западной медицины. Для российской системы здравоохранения это критически важное изменение, и пока не совсем понятно, откуда у нас возьмутся специали-сты, которые смогут обеспечить такую «помогающую» функ-цию.

Сергей Морозов, ди-ректор Научно-практического центра медицинской радио-логии Департамента здравоохранения г. Москвы

Юлия Грязнова, ис-полнительный дирек-тор РАСО, профессор Департамента инте-грированных комму-никаций НИУ ВШЭ

1 3

Т Е М А Н О М Е Р А : в Р А ч б у д у щ Е г О

новый софт должен снижать затраты на

медицину, Но пока результат прямо противоположНый

Врач будущего - это человек, который ра-ботает в комфорт-ной информацион-ной среде

то же самое делать на бу-маге – иными словами, тра-тить много времени на за-полнение отчетов».

Но это еще дале-ко не все, с чем сталкива-ется современный врач.

знания – сила?Развитие информационных технологий привело к еще одному явлению – чрезмер-ной доступности информа-ции. Это приводит к ситу-ации, когда пациенты сами себя лечат и калечат: ста-вят себе диагнозы по гугл- или яндекс-поиску и тем

же способом назнача-ют себе лечение.

Все чаще встречает-

ся ситу-ация,

когда

В некоторых странах есть прорывы в отдельных обла-стях, однако о повсемест-ной информатизации ме-дицины говорить рано.

Проблема заключает-ся в том, что высокие тре-бования к безопасности и стандартизации дела-ют систему более доро-гой. Внедрение нового соф-та должно снижать затраты на здравоохранение, а пока все усилия государств при-водят ровно к противо-положному результату.

«Врач будущего – это че-ловек, который работа-ет в комфортной информа-ционной среде, – говорит Дмитрий Фадин, – где ин-формация доступна, где у него есть ассистенты, по-могающие принимать ре-шение, где он сосредоточен на пациенте. Пока же док-тор должен отдельно рабо-тать в информационной си-стеме и фактически

пациент приходит к вра-чу с распечаткой из интер-нета, в которой перечисле-ны его симптомы и поставлен диагноз. Это означает, что врач во время приема дол-жен оценить эту информа-цию и объяснить пациенту, почему ее нельзя (или мож-но) использовать. Все это увеличивает время, а зна-чит и стоимость приема.

«Доступность информа-ции привела к десакрали-зации медицинского зна-ния, – считает Дмитрий Фадин. – Если раньше па-циент шел на прием к врачу фактически как к гуру, не со-мневаясь в его компетен-ции, то теперь у каждого свое мнение». Кроме всего про-чего, это требует от врачей и новых компетенций: чтобы доказать пациенту свою пра-воту, они должны быть в кур-се самых новейших иссле-дований в своей области.

В интернете выложена фотография записки, разме-щенной в одной из клиник Германии: «Если вы поста-вили себе диагноз с помо-щью Google, обращайтесь за вторым мнением не к нам, а в Yahoo». Это, конечно, шут-ка, но она подчеркивает всю серьезность ситуации, ко-торая, по мнению эксперта, требует полного переосмыс-ления нынешней парадигмы медицинского образования.

«Если раньше перед об-разованием стояла зада-ча вложить в будущего вра-ча как можно больше знаний в как можно более короткий период времени, то теперь это не так актуально, – уве-рен он. – Наиболее критич-ным становятся совершенно

1 4

Мнение эксперта

Роль врача в меняющемся мире огромна: он несет людям важнейшие аспекты культуры отношения к жиз-ни. Эти аспекты многообразны, на-чиная с понимания ценности жизни и борьбы за ее продление и заканчи-вая хосписным движением с его фор-мулой «Если человека нельзя выле-чить, это не значит, что ему нельзя помочь». На взаимопомощи основана вся жизнь человеческого общества. Уход за детьми и стариками, обуче-ние – от начального до академическо-го – все пропитано смыслом взаимо-помощи.

На основе этого понимания чело-вечество быстро преуспеет в борьбе с депрессивными состояниями. Этому помогут лекарственная терапия и ре-жим жизни: питание, движение, чело-

веческие контакты, в первую очередь с врачом, музы-ко- и ароматерапия. Инсульты и другие причины потери управления телом станут плацдармом для разработок интенсивной помощи и заботы об инвалидах. Появится ответственный пациент, а также издания и интернет-ре-сурсы, содержащие информацию для поддержания здо-рового образа жизни и самолечения в широком круге ежедневных рисков и незначительных нарушений го-меостаза.

На мой взгляд, рак будет побежден в ближайшие годы, и перед человечеством встанет очередная фун-даментальная задача – «постареть» примерно на 10 лет. Это сложнейшая проблема, подходы к которой только начинают создаваться. Правда, есть хороший пример – в XX веке люди сумели на основании научных и соци-альных достижений выдержать постарение общества, возникшее благодаря победе над инфекционными за-болеваниями.

Что касается отношений между врачом и пациен-том, они не зависят от развития научной медицины – «а роза пахнет розой, хоть розой назови ее, хоть нет». Но массовая доступность мощных методов улучшения здоровья и повышение грамотности населения могут привести к огорчительным отклонениям: появляется легкомысленное доверие пациентов «Доктору Гуглу».

В будущем между врачом и пациентом должны уста-новиться дружеские, партнерские отношения, проник-нутые взаимным уважением и доверием. А сам пациент будет тот же, которого я видел 65 лет назад, – страда-ющий, жаждущий помощи и утешения. Но при этом он другой – возможностей выздороветь и жить дольше у него будет гораздо больше.

Я надеюсь, что большая часть больных будет гото-ва принять на себя разумную часть ответственности за свое здоровье и будет искать во враче советчика, а не командира.

Андрей Воробьев, со-ветский и российский ученый-гематолог, профессор, акаде-мик, с 1987 по 2011 годы – директор Гематологического на-учного центра РАМН, в 1991-1992 годах – министр здравоохра-нения РСФСР – России.

1 5

1 6

Т Е М А Н О М Е Р А : в Р А ч б у д у щ Е г О

другие навыки: например, умение находить в пото-ке разрозненной информа-ции нужное, отсекать ин-формационный шум».

По его словам, к знани-ям сейчас как никогда легкий, простой и понятный доступ как у пациента, так и у док-тора. Поэтому главной зада-чей врача будущего станет не совершить какую-то ма-нипуляцию, а принять ре-шение в условиях избытка информации. Но на этот вы-зов российское медицин-ское образование пока ни-как не отреагировало.

Основная проблема рос-сийского образования – это игнорирование принципов

доказательной медицины, считает медицинский ди-ректор ИНВИТРО Наталья Колесникова. По ее мнению, в большинстве стран мира студентам на клинических кафедрах помимо знаний и навыков во врачебном деле преподается система оцен-ки и внедрения в практику данных новых исследований, умение их искать, анализиро-вать и использовать. Этот на-вык лежит в основе успеш-ной работы врача в течение многих лет после оконча-ния медицинского вуза.

«Современная медици-на движется вперед с неве-роятной скоростью. Если вы напишете учебник,

У врача будущего бу-дет меньше обязанно-стец, он не будет тра-тить время на лишние телодвижения

Т Е М А Н О М Е Р А : в Р А ч б у д у щ Е г О

то на момент публика-ции он уже устареет, – гово-рит Наталья Колесникова. – Единственный способ поддержания своего профес-сионализма на уровне миро-вых стандартов – это знание, как использовать ресур-сы доказательной медицины. Наша система медицинского образования этому не учит».

Образование не справ-ляется и с более простой за-дачей – жесточайшим де-фицитом медицинских работников. На рынке не хватает не только «звезд», но и просто хорошо образо-ванных врачей. Пример тако-го положения дел – попытка создать кабинеты врачей об-щей практики. Вроде бы та-кой образовательный стан-дарт есть, а людей, которые бы имели это образование, нет. Доктор говорит: «Я се-мейный врач, только, про-стите, гинекологией не за-нимаюсь и детей не лечу».

Согласно проведенной недавно образовательной реформе, студент заканчи-вает вуз по специальности «Лечебное дело», после чего должен отработать три года участковым врачом, пре-жде чем пойти учиться даль-ше и получать более узкую специализацию. «Это со-вершенно нелогичная схе-ма, потому что такие врачи абсолютно не готовы рабо-тать терапевтами – их ни-кто к этому не готовит, ведь преподаватели то оста-лись те же самые, – гово-рит Дмитрий Фадин. – И по-лучается, что за эти три года вчерашние студенты дела-ют огромное количество фа-тальных ошибок в поли-клинике». Впрочем, похоже, что эта ситуация характер-на не только для России. Согласно данным нацио-нальных министерств здра-воохранения, сегодня нет ни одной страны, в которой не было бы дефицита вра-чебного и сестринского пер-сонала. При этом общая не-хватка врачей по всему миру

Сегодня нет ни одной Страны, в

которой не было бы дефицита врачебного

и сестринского персонала

Мнение эксперта

На момент окончания ор-динатуры врачом-пуль-монологом в 2010-х го-дах для лечения такого заболевания, как идио-патический легочный фи-броз, лекарств с доказан-ным действием не было. По прошествии 2-3 лет за-кончились клинические испытания и появились препараты, которые ко-ренным образом измени-

ли подход к терапии данной патологии. Но для того, чтобы это узнать, врач дол-

жен понимать, в каких литературных источ-никах публикуются новые данные по его специальности. А они публикуются преиму-щественно на английском языке. В России врачи в основной массе не имеют никакого понимания, какие источники читать, не зна-ют английского языка и не представляют, как применять подобные знания на практике.

В итоге пациенты с тяжелым, быстро про-грессирующим заболеванием остаются без лечения, которое уже доступно, хотя и очень дорого. Это реальная ситуация: жизни, ко-торые можно было бы спасти, не спасаются. Как пульмонолог я сталкиваюсь с подобны-ми случаями с пугающей частотой.

Правильно выстроенная система обу-чения врачей отсутствует и для хирурги-ческих специальностей, требующих раз-вития мануальных навыков. Ни обучения, ни времени, фактически проведенного за операционным столом, часто бывает не-достаточно для формирования молодого специалиста.

Отечественная система обучения фор-мальна и неэффективна. У нас есть очень грамотные квалифицированные преподава-тели, которые применяют на практике зару-бежные методы, пытаясь активно внедрить их в процесс обучения студентов. Однако таких специалистов можно пересчитать по пальцам, в основном они работают в сто-личных вузах. Глобально изменить ситуацию с медицинским образованием в стране они на голом энтузиазме, к сожалению, не могут.

На мой взгляд, единственным решени-ем является введение обучения на осно-ве доказательной медицины, что потребу-ет обязательного постоянного изучения международной современной литературы на английском языке и масштабного при-влечения зарубежных специалистов.

Наталья Колесникова, медицинский дирек-тор ИНВИТРО

1 7

уже давно превысила 4 млн человек и продолжает неу-клонно расти с каждым го-дом. Примерно в 60 странах это не позволяет националь-ным системам здравоохране-ния выполнять свои задачи по профилактике и лече-нию заболеваний. В России дефицит медико-фарма-цевтического персонала на 2017 год, по оценке экс-пертов, составил почти чет-верть миллиона человек.

Пусть будут врачи, которые лечатТак какой он, врач будуще-го? Вчерашний студент, за-нимающийся бумажной ра-ботой в поликлинике? Или все-таки специалист со зна-нием компьютерных техно-логий, логистики и стати-стики, умеющий работать с массивами информации? И что делать с огромным ко-личеством докторов, ко-торые сейчас не облада-ют этими компетенциями?

«Производительность врача в современном мире растет за счет квалифици-рованной логистики. То есть если раньше пациент, что-бы попасть к нужному специ-алисту, проходил сложный маршрут с непременным уча-стием участкового терапев-та, то теперь этот путь сокра-щается, – говори Дмитрий Фадин. – Пациент должен сразу попадать в нужное ме-сто. Например, у нас научи-лись пациентов с инсультом или инфарктом сразу отво-зить в специализированные клиники, где им быстро по-могают в кардиохирургии. Кроме того, часть рутинных операций врач может делеги-ровать медицинской сестре или другим специалистам. У врача будущего будет мень-ше обязанностей, он смо-жет тратить меньше време-ни на лишние телодвижения, такие как работа с отчетно-стью или решение органи-зационных вопросов. В кон-це концов, останутся только врачи, которые лечат».

Т Е М А Н О М Е Р А : В Р А ч б у д у щ Е г О

Михаил Годков: «ВРАч будЕТ лЕчиТь НЕ чЕлОВЕкА, А ЕгО цифРОВую МОдЕль»

СОВРЕМЕННАя МЕдициНА дВижЕТСя ОТ здРАВООхРАНЕНия к здРАВОСОзидАНию, СчиТАЕТ зАВЕдующий ОТдЕлОМ лАбОРАТОРНОй диАгНОСТики Нии СкОРОй пОМОщи иМ. Н.В. СклифОСОВСкОгО МихАил гОдкОВ. пО ЕгО МНЕНию, РОль ВРАчА будущЕгО – НЕ СОхРАНиТь дАННый пРиРОдОй уРОВЕНь здОРОВья пАциЕНТА, А СОздАТь НОВый, НЕОбхОдиМый для кОМфОРТНОй жизНи.

1 8

Михаил Андреевич, гово-ря о враче будущего, нельзя не говорить о тех изменени-ях, с которыми мы сталкива-емся в повседневной жизни. Как они отразятся на меди-цине будущего?Наше поколение – свиде-тель и участник сразу двух цивилизационных револю-ций: шестой информацион-ной и четвертой промышлен-ной. В определенном смысле мы уже сейчас живем в буду-щем.

Никогда человечество не получало такого объе-ма разнообразной инфор-мации и с такой скоростью. Появление смартфонов и со-временных средств получе-ния, хранения и переработки данных коренным образом изменило и продолжает из-менять мир. Наступает эра роботизации и автоматиза-ции. Человек постепенно освобождается от рутинного тяжелого труда.

В соответствии с тренда-ми развития общества меня-ется и медицина. Идет авто-матизация и цифровизация всех процессов прогнози-рования, предотвращения, диагностики и лечения за-болеваний. С, так сказать, производственной точки зрения можно отметить два направления развития.

С одной стороны, за счет совершенствования совре-менных медицинских техно-логий и изделий ведется по-следовательное упрощение сложных технологических процессов в лечении и ди-агностике. Самые простые примеры в клинике: появле-ние автоматических тоно-метров, термометров, дози-рующих устройств, систем мониторирования состояния больного и т.д.

В диагностике – это ши-рокое распространение, например, глюко-метров, диагно-стических на-боров для «домашнего» определе-

ния беременности, лабора-торных маркеров ряда ин-фекционных заболеваний и т.д.

Примеры сложных меди-цинских приборов: хирур-гический робот «Да Винчи» и полностью автоматизи-рованная система микро-биологического анали-за «Киестра». Появление подобных технологий по-зволяет передавать реше-ние ряда медицинских задач с высоких интеллектуаль-ных позиций на более про-

стые. Операции, которые раньше выполнялись

только в высоко-технологич-

ных уни-кальных

Это абсолютно новая парадигма развития меди-цины: не сохранять некий имеющийся или данный

природой уровень здоровья, а создавать другой, необхо-димый, желательный для комфортной жизни. Не лечить болезнь, а формировать у конкретного человека систему биологической и социальной защиты от заболеваний или последствий патологии, препятствующих комфортной и длительной жизнедеятельности.

1 9

Изменилась и суть меди-цины. И если раньше мы го-ворили о здравоохранении, то сейчас весь мир движет-ся к здравосозиданию. Вот почему мы наблюдаем такой «взрыв» в трансплантоло-гии и ортопедии. По этой же причине в средствах массо-вой информации и медицин-ском сообществе обсужда-ются вопросы генетического редактирования плода. А сколько внимания в насто-ящее время уделяется двум, казалось бы, не связанным между собой медицинским проблемам: выхаживанию преждевременно родивших-ся детей и геронтологии!

Во многом это будущее на-шей цивилизации.

Новые технологии ста-ли применяться в онколо-гии. Еще совсем недавно считалось, что любую опу-холь нужно обязательно удалить. Сейчас внедряют-ся совершенно иные подхо-ды к лечению этой группы патологий: современны-ми учеными развитие опу-холи (неограниченный рост какой-либо группы клеток) расценивается как ошибоч-ный, но биологический про-цесс, и его развитие необ-ходимо обратить вспять с помощью биологических же методов, в том числе

медицинских центрах, ста-новятся доступны в рядовых больницах. Часть полномо-чий делегируется от врачей медсестрам, а от медсестер пациентам.

С другой стороны, дея-тельность врача становится все более сложной. Сегодня мы за год получаем объем информации, который наши родители не получали лет за десять, а наши деды и пра-деды за всю жизнь. В лабо-раторной диагностике мно-гократно увеличился спектр проводимых исследований, номенклатура получаемых результатов. Резко возрос-ла скорость получения ре-зультатов анализа, снизилась стоимость их проведения и значительно увеличилась их доступность. У врача по-явилась возможность полу-чать более широкую инфор-мацию о пациенте. Но рост объемов информации увели-чивает требования к компе-тенции врача.

Оборудование, которое раньше использовалось только в уникальных центрах, становится доступным в рядовых больницах

Сегодня за год мы получаем больше информации, чем

наши родители за 10 лет, а прадеды за всю жизнь

Т Е М А Н О М Е Р А : В Р А ч б у д у щ Е г О

2 0

с помощью медикаментозной терапии.

А нет ли опасности, что в ре-зультате такого развития со-бытий профессия врача про-сто исчезнет? Простой пример. Мои де-душка с бабушкой фотогра-фировались пару раз за всю жизнь. Они куда-то специ-ально приходили, бабуш-ка садилась, супруг клал ей руку на плечо, они замира-ли в заданной позе и так да-лее. Фотографироваться было делом хлопотным и дорогим. Снимки делались на свадь-бы, по случаю призыва в ар-мию и т.д.; хранили одну-две фотографии всю жизнь. Передавали по наследству. Делали их какие-то «тайные мастера» со специальной за-гадочной техникой – фото-аппаратом. А что мы видим сейчас? Современный смарт-фон может сфотографировать в разных ракурсах, сделать селфи, снять видео. Исчезла профессия фотографа? Ничего подобного. Но оста-лись не просто фотографы – мастера, художники. Ремесло фотосъемки перешло

в широкие массы фотографирующих себя, друг друга и окружающую действи-тельность, искусство фотогра-фии осталось уделом узкой группы худож-ников.

Не ис-чезнет и врач. Просто мы пе-реходим от выполнения врачами рутинных проце-дур диагностики и лечения к сложному алгоритму уста-новки индивидуального ди-агноза и персонализирован-ной медицины, от лечения конкретной болезни у реаль-ного человека к лечению его цифровой модели. Сложно воспринимаемо, страшнова-то звучит, но это реальность, и именно это – будущее.

Появляются приборы, ко-торые меряют количество пройденных за день шагов, километров, пульс, снима-ют ЭКГ. Уже созданы дей-ствующие модели мягких контактных линз, которые

Биопринтинг – это уже не завтрашний, а сегодняшний день. Совсем скоро печать органов войдет в повседневную практику.

определяют уровень глю-козы в слезной жидкости. Компания ИНВИТРО, напри-мер, занимается биоприн-

тингом – печатью тканей и органных кон-

структов. Ведь это уже не за-втраш-

ний, а се-годняшний

день. Совсем скоро печать ор-

ганов войдет в повсе-дневную практику.

Большинство считает, что прогресс будет идти за счет усовершенствования суще-ствующих устройств. Это аб-солютно неверно. Не совер-шенствовались проводная телефонная связь и телефон с дисковым набором номе-ра. Внезапно (а на самом деле закономерно) появился со-товый телефон с клавиату-рой на экране; АТС оказались не нужны. И медицина будет другая, и врач. Самые простые медицинские операции будет делать сам пациент, что-то – медсестра, а за врачом оста-нутся сложные решения.

2 1

Клиники тоже не оста-нутся прежними. В США по-строен госпиталь, где нет ни одной койки. Пациенты приходят и получают меди-цинскую помощь в один день. Конечно, это плановая хи-рургия. Но и экстренная ме-дицинская помощь «получает ускорение». Когда-то после удаления аппендикса боль-ного выписывали из стацио-нара через неделю. А сейчас: сутки-двое после операции – и, будьте любезны, домой.

Как, кстати, изменятся отно-шения между врачом и паци-ентом?Вот вам исторический при-мер. У Людовика XIV были частые головные

боли. Ретроспективный ана-лиз показал – он страдал гайморитом, из-за этого бо-лела голова. Но тогда, ко-нечно, никто не знал такого диагноза. К нему пригласи-ли двух известных лекарей. Те, посовещавшись, сказали: «Сир, ваша голова болит, так как у вас неправильно ра-стут верхние клыки, их надо вырвать». Вырвали. Боль страшная (обез боливания ведь не было). А головная боль сохранилась. Через две недели пришли под-данные: «Ну что, сир, пала-ча-то звать?» Монарх за-

смеялся и сказал: «Что делать,

врачи ошиба-ются».

Понимаете? Даже у ко-ролей раньше был лишь один выбор: либо он соглашает-ся на лечение, назначенное врачом, либо остается один на один со своим недугом. Пациент шел на прием к ме-дику как к какому-то жре-цу. Была абсолютная зави-симость от доктора. Знания врача, его квалификация, ком-петентность были для па-циентов неким таинством, не поддающимся ни измере-нию, ни оценке.

Это имело и свое бюро-кратическое оформление в медицине. До недавнего времени для врача считалось правильным, иногда и на вся-кий случай, не говорить всю правду пациенту. Особенно этот модус, по понятным при-чинам, был распространен в онкологии.

Теперь все изменилось. Пациент вправе выбирать себе клинику, врача, лече-ние. Медицинский персонал обязан получить у больно-го не просто согласие на ока-зание ему помощи, а инфор-мированное согласие (хотя, что это такое, на сегодняш-ний день до конца не очень понятно). Более того, за-болевший может открыть Интернет, прочитать все про свое состояние и выработать

Следующим шагом развития медицинских технологий может стать продвинутое биопротезирование

Мы переходим от выполнения врачами рутинных процедур диагностики и лече-

ния к сложному алгоритму установки индиви-дуального диагноза и персонализированной медицины, от лечения конкретной болезни у реального человека к лечению его цифровой модели.

Т Е М А Н О М Е Р А : В Р А ч б у д у щ Е г О

2 2

собственную точку зрения на предполагаемый диагноз и предлагаемые врачом ме-тоды лечения. Уже известны случаи, когда пациентские со-общества сами ставили ди-агноз и сами назначали ле-чение. И эти процессы будут нарастать.

Вы сказали, что теперь от па-циента информацию не скры-вают. А как же этика? Все эти «ложь во спасение» и «не на-вреди»?Этические проблемы нику-да не делись, просто они тоже меняются, во многом стано-вятся сложнее, и нам надо на-учиться их решать.

Мы сейчас подходим к та-кому рубежу развития ме-дицины, когда можно будет с высокой степенью вероят-ности прогнозировать про-должительность жизни кон-кретного человека. Это сложнейшая этическая про-блема. Например, врач зна-ет, что пациенту осталось жить 3,5 года и никакие мето-ды лечения ему не могут по-мочь. Но пациент продолжа-ет себя чувствовать здоровым и полноценным членом об-щества. Что и как нужно со-общать больному? Ведь не-известно, как человек будет вести себя со своими домо-чадцами, как будет распоря-жаться своим наследством. . . А работодатели, нанимающие его на высокий пост, должны знать, что их потенциальному подчиненному осталось 3,5 года? А учебное заведение, куда он поступает? А девушка, планирующая выйти за него замуж? Они должны знать? И эти вопросы можно про-должать до бесконечности.

С другой стороны, ни-кто не отменял и ответствен-ность врача. Вернемся к во-просу об информированном согласии. Пациента кладут на операционный стол, де-лают аппендэктомию. Ему нужно объяснить, какие мо-гут быть осложнения? А у ча-сти пациентов осложнения обязательно будут, и самые

разнообразные. Так что ему нужно объяснить? В каком объеме? А не отпугнет ли его это от самой операции? И так далее. Ведь мы на по-роге настоящей информа-ционной революции, и та-кие вопросы будут возникать все чаще.

И как скоро, на ваш взгляд, произойдет такая револю-ция?Я как-то увлекся эпохой Возрождения. Тогда в опре-деленный период произо-шел прорыв в различных сфе-рах деятельности человека. Именно в эпоху Возрождения и появилась современная медицина. А мы с вами за-стали окончание этой эпо-хи. Почему сейчас не пи-шут музыку, как Чайковский или Моцарт? Почему не пи-шут картины, как Айвазовский или Рембрандт? Музыка и жи-вопись эпохи Возрождения останутся, но современные авторы так писать уже не бу-дут. Прошла эпоха.

Меняется абсолютно все. Мы совершенно забы-ли, где находится автосервис,

Мы сейчас подходим к такому рубежу  развития

медицины, когда мож-но будет с высокой степенью вероятности прогнози ровать про-должительность жизни конкретно-го человека. Это сложнейшая этическая проблема.

в котором мужик с кувал-дой что-то там чинил. Почти ушли домашние телефоны, за-писные книжки, сокращает-ся количество печатных книг, и растет число электронных, мы почти не пишем письма на бумаге, нам легче отпра-вить СМС-сообщение, мы за-были, что такое диафильмы и пейджеры… Мы входим в совершенно другую эру. Рядом серьезных ученых на-зывается конкретный срок на-ступления новой эры – 2025–2030-е годы.

Так ли это, посмотрим. Но я верю в Человечество, Медицину и Человека. Все бу-дет хорошо. И интересно!

2 3

ИНВИТРО сТала едИНОлИчНым Владельцем самОй бОльшОй В РОссИИ сеТИ медИцИНскИх цеНТРОВ шагОВОй дОсТупНОсТИ лечу. сеТь РабОТаеТ пО пРИНцИпу фРаНчайзИНга И за 12 леТ НакОпИла бОльшОй ОпыТ упРаВлеНИя медИцИНскОй кОмпеТеНцИей И уНИфИкацИИ бИзНес-пРОцессОВ. пОкупка лечу – лОгИчНый шаг для РазВИТИя медИцИНскИх услуг В Рамках ИНВИТРО.

Медицинская поМощьВ шагОВОй дОсТупНОсТИ

Т е р р и Т о р и я и Н В и Т р о

2 4

Зачем врачам франшиЗаФраншиза – это возмож-ность использовать узнава-емый бренд и бизнес-мо-дель, которая уже доказала свою эффективность, а зна-чит, минимизировать финан-совые риски на жестком кон-курентном рынке. Именно так эксперты объясняют воз-растающий спрос на эту мо-дель медицинского бизнеса во всех российских регио-нах. Владелец франшизы пре-доставляет своим партнерам весь комплекс услуг, необ-ходимых для создания но-вых центров на базе единого стандарта.

Преимущества работы по франшизе заключаются в стандартизации и контроле качества услуг, что особенно актуально для медицинской сферы. Эта модель позво-ляет владельцу определять идеологию развития бизне-са, не только масштабировать услуги, но и гарантировать высокий уровень их испол-нения.

Большинство предложе-ний в сегменте медицинского франчайзинга сегодня связа-ны с узкой специализацией: косметология, стоматология, клиника лечения боли или снижения веса. Часто эти ус-луги скорее профилактиче-ские, полноценных лечебных франшиз в России совсем не-много. ИНВИТРО ориентиру-ется на классическую модель с самыми востребованны-ми направлениями. Не се-крет, что медицинский бизнес очень жестко регулируется государственными структура-ми и наличие всех разреше-ний, лицензий и дипломов – еще один существенный плюс работы по этой системе.

новые сервисы и технологииВ 2017 году 83 клиники под брендом ЛЕЧУ принима-ли пациентов в 19 городах России. Всего за год франши-за ЛЕЧУ на 8 пунктов подня-лась в рейтинге популярности

2 5

Мнение эксперта

Войти в медицинский бизнес челове-ку со стороны, без знания специфики и специальной подготовки достаточно сложно. Работа же по франшизе всегда дает преимущество инвесторам и сни-мает возможные ограничения. Мы по-могаем своим партнерам правильно построить бизнес и соответствовать всем государственным критериям по организации проекта. Советуем, как находить квалифицированных врачей, грамотно планировать и оценивать ра-

боту персонала. Лабораторных франшиз на рынке много, а сформи-

рованных медицинских предложений почти нет, сег-мент полноценной медицинской франшизы практи-чески свободен, так что возможности у нас большие. В перспективе во всех клиниках и проектах ИНВИТРО в первую очередь должна развиваться компетенция контроля качества услуг, это определяет успешность работы компании в целом. Будет модернизирован наш отдел по работе с качеством, собираемся транслиро-вать пациентам критерии оценки услуг, чтобы все пони-мали, насколько это для нас важно.

Мы планируем открывать новые ме-дицинские центры и расширять ассор-тимент медицинских услуг. Франшиза ИНВИТРО будет включать несколько самых востребованных направлений, а набор конкретных услуг будет фор-мироваться в зависимости от местных условий, потребностей рынка и поже-ланий нашего бизнес-партнера.

В перспективе возможно откры-тие и так называемых нишевых клиник по отдельным специализациям (напри-

мер, клиника лечения боли, клиника лечения аутизма или клиника аллергологии). Если в конкретном горо-де достаточно специалистов с высокими компетенция-ми в какой-либо области, а специализированного ме-дицинского центра нет, то очевидно, что новая клиника будет востребована. В планах – создание центров не-отложной помощи для больных, которым не требует-ся гос питализация, и сотрудничество со стационарами с целью дальнейшего обслуживания наших амбулатор-ных пациентов.

Максим Ремнев, главный врач ИНВИТРО

Наталья Колесникова, меди-цинский директор ИНВИТРО

и стала самой востребован-ной на рынке российской частной медицины.

Между тем ИНВИТРО – крупнейшая компания в сфе-ре лабораторной диагно-стики с огромным потоком пациентов. Получив резуль-таты анализа, большинство из них первым делом запи-сывается на прием к врачу. Вполне логично не отправ-лять своих клиентов в дру-гие клиники, а предоставить свои медицинские услуги. Для компании это возмож-ность выстроить замкнутый цикл для удобства пациен-тов: диагностика и лечение в рамках одной компании по единым стандартам каче-ства. Главный стратегический вектор ИНВИТРО – расши-рение линейки медицинских

Т е р р и Т о р и я и Н В и Т р о

2 6

Всего за год франшиза Лечу стаЛа самой

ВостребоВанной на рынке российской частной

медицины

услуг на базе собственных медицинских центров, поэто-му приобретение ЛЕЧУ – ло-гичный шаг для развития этой компетенции.

«Коллегами из ЛЕЧУ на-работан отличный опыт управления медицинской компетенцией, унификации бизнес-процессов. Со сво-ей стороны, ИНВИТРО смо-жет привнести в этот бизнес не только профессиональ-ные знания и опыт, но и со-временные IT-технологии, включая телемедицинские возможности, а также бога-тый опыт повышения квали-фикации врачей, который на-коплен Высшей медицинской школой. Мы видим отличные возможности синергии ЛЕЧУ и новых сервисов медици-ны на дому, которые в этом году мы вывели на рынок под суббрендом ИНВИТРО 24. Поэтому мы верим, что дан-ная сделка позволит поднять уровень медицинских услуг ЛЕЧУ», – рассказала меди-цинский директор ИНВИТРО Наталья Колесникова.

Клиники шаговой до-ступности будут сохра-нены в прежнем формате, бизнес-партнеры получат до-ступ ко всем возможностям ИНВИТРО, а персонал – про-фессиональную экспертизу и ориентиры для дальнейше-го роста.

Благодаря новой струк-туре ИНВИТРО развивает свои компетенции по управ-

лению медицинскими акти-вами и снижает издержки: система менеджмента долж-на стать более эффектив-ной. Закрепление лидиру-ющих позиций, повышение статуса и репутации среди коллег и пациентов, имидж компании во всех аспектах – вот основные дивиденды ИНВИТРО, связанные с но-вой франшизой.

2 7

ЕщЕ 20 лЕт назад гЕмодиализ был высокотЕхнологичной процЕдурой, а пациЕнты с хроничЕской почЕчной нЕдостаточностью оказывались привязанными к клиникам. сЕгодня ситуация помЕнялась: благодаря развитию тЕхнологий больныЕ с таким диагнозом нЕ только живут намного дольшЕ, но и вЕдут полноцЕнный образ жизни. своим взглядом на будущЕЕ диализа и мЕдицины подЕлился алЕксЕй смирнов, гЕнЕральный дирЕктор компании Fresenius nephroCare в россии, которая с 2008 года успЕшно сотрудничаЕт с инвитро.

алЕксЕй смирнов: «врач нЕ прЕвратится в опЕратора технологической услуги

2 8

г о с т ь н о м Е р а

Алексей Алексеевич, как из-менилось в последнее вре-мя качество нефрологической помощи?Безусловно, ситуация улучши-лась. Патологии почек выявля-ются на ранних стадиях, и это позволяет значительно уве-личить срок жизни пациен-тов. Сегодня в России объем затрат системы здравоохра-нения на нефрологию замет-но растет, как и количество ди-ализных клиник. В результате проблема нехватки мест для лечения пациентов полностью решена практически во всех регионах.

Благодаря развитию ди-ализных центров появи-лась возможность воплотить в жизнь концепцию едино-го наблюдения. Пациент мо-жет выбрать клинику, удобно расположенную рядом с ме-стом жительства, сменить ре-гион или даже страну, но вра-чи получат всю его историю болезни – качество медицин-ской помощи от этого не по-страдает.

Наша компания старает-ся развивать направление «Диализ на отдыхе». Эта ус-луга востребована, благодаря ей пациенты могут вести ак-тивный образ жизни, свобод-но перемещаться по России и даже за границей.

Исторически диализные центры были достаточно уз-коспециализированы. Сегодня они интегрируются в межрай-онные центры нефрологии, где больной получает не толь-ко заместительную почечную терапию, но и может пройти консультацию у других специ-алистов по профилю своих за-болеваний.

Практически во всех отраслях медицины серьезные измене-ния происходят на технологи-ческом уровне. Какие новые технологии появляются в неф-рологии?Самое главное достижение по-следних лет – это так называе-мый домашний диализ. Во мно-гих странах ведется активная работа по внедрению методов, позволяющих оказывать паци-енту помощь без госпитализа-ции, не потеряв при этом в эф-фективности лечения. Аппарат «искусственная почка» и си-стема очистки устанавливают-ся у пациента дома. Такие про-екты уже реализованы в ряде стран, например в Финляндии и в Турции. В России возмож-ности применения этого мето-да пока ограничены из-за от-сутствия нормативной базы. Сегодня мы активно взаимо-действуем с Минздравом, что-бы решить этот вопрос.

Альтернативой гемоди-ализу является автоматиче-ский перитонеальный диализ. Лечение проходит на дому в ночное время, и проце-дура технологически про-ще. Перитонеальный метод в Европе считается более фи-зиологичным, позволяет эф-фективно лечить пациентов на ранних стадиях почечной недостаточности.

Кроме того, сегодня неко-торые компании работают над созданием индивидуальных носимых аппаратов «искус-ственная почка». Но пока го-ворить о преимуществах и не-достатках этого метода рано. Он находится на стадии разра-ботки, кроме того, переносные аппараты показаны не всем па-циентам и ограничены по воз-можности применения.

Как современные техноло-гии и новые методы влияют на жизнь пациентов, страдаю-щих почечной недостаточно-стью? Новые методы позволяют па-циентам не отказываться от привычного активного об-раза жизни. Я общался с боль-ной из Калининграда, которая

находилась на перитонеаль-ном диализе около 10 лет. Она не только продолжала рабо-тать преподавателем в школе, но и занималась бальными тан-цами – в возрасте более 50 лет. Есть пациенты, которые живут на диализе более 30–35 лет.

Мы знаем больных, кото-рые создавали семьи, находясь на диализе, женщин, которые рожали детей. Еще недавно это казалось невозможным, но се-годня в каждом регионе есть пациенты, которые сохраняют работоспособность.

Биографическая справкаАлексей Смирнов, Генеральный директор Fresenius NephroCare в Рос-сии. Родился в 1970 году в Рязани.В 1994 году закончил Рязан-ский государственный ме-дицинский университет по специальности «Лечебное дело». Главным считает социальную значимость выполняемой работы.

ОснОвным лечением при

патОлОгии пОчек станет

пересадка орга-нов, созданных

на 3d-принтерах

2 9

есть свое диализное от-деление, не хуже обстоят дела и в большинстве реги-онов. Это как сотовая связь: в 80-х годах это была фан-тастика, в 90-х – дорогосто-ящие технологии, а сейчас мобильный телефон есть у каждого.

Вместе с тем я думаю, что метод диализа и ди-ализные центры сохра-нятся даже при развитии 3D-принтинга. Вероятно, останутся пациенты, кото-рым эта новаторская техно-логия не подойдет по тем или иным медицинским по-казаниям. Сохранится не-обходимость замещения функции почек при остром почечном повреждении, в процессе подготовки им-плантата, при его оттор-жении или недостаточной функции. Кроме того, при любом методе лечения по-чечной недостаточности больным потребуется вра-чебное наблюдение, полу-чить которое они смогут в современных диализных центрах.

Нефрология будет раз-виваться по пути созда-ния методов, замедляющих снижение почечной функ-ции при уже начавшей-ся почечной недостаточно-сти (нефропротекция) или останавливающих развитие

Каким вы видите будущее медицинской помощи паци-ентам с почечной недоста-точностью?Я думаю, что основным ле-чением при патологи-ях почек станет пересад-ка органов, созданных на 3D-принтерах из совре-менных медицинских ма-териалов. Все это звучит достаточно фантастиче-ски, но еще 20 лет назад ге-модиализ, к примеру, был очень сложной высокотех-нологичной процедурой, которую могли провести далеко не все врачи. Сейчас в каждом районе Москвы

Справка о компании Fresenius Medical careFresenius Medical Care – ми-ровой лидер в области орга-низации диализного лечения, разработки и производства высококачественного оборудо-вания и расходных материалов для заместительной почечной терапии.Fresenius NephroCare – под-разделение FMC, основным направлением работы явля-ется создание амбулаторных диализных клиник во многих странах мира. На сегодняшний день компания открыла более 60 клиник на территории 28 субъектов РФ. На постоянном лечении в клиниках находятся 7 500 пациентов, нуждающихся в заместительной почечной терапии.

болезней, приводящих к по-чечной недостаточности. Диализ будет развивать-ся в сторону безопасно-сти и точности, современ-ные технологии сделают доступным для большин-ства пациентов домашний диализ, возможно появле-ние портативных устройств. Хотя последние, честно го-воря, без особого успеха разрабатываются уже в те-чении последних 60 лет.

Если пофантазировать и за-глянуть на 20–30 лет впе-ред, какой вы видите меди-цину?В одном фантастическом романе описывалась ситу-ация, когда на Земле оста-лись лишь две врачебные специальности: акушер-ство-гинекология и травма-тология: ведь люди никог-да не перестанут рождаться и, к сожалению, не переста-нут происходить несчаст-ные случаи. Все осталь-ные проблемы решались или за счет технологий, или за счет прививок. Я думаю, что тенденция развития ме-дицины ведет именно к это-му. Большинство ныне су-ществующих заболеваний будет постепенно уходить в прошлое за счет развития медицинской техники и по-явления новых подходов к лечению.

Возможно, для транс-плантации станут широ-ко доступны не только 3D-моделированные орга-ны, но и роботизированные элементы, интегрируемые в организм человека. К при-меру, протезирование кла-пана сердца можно назвать первым шагом к такой ро-ботизации.

А какое место в медицине будущего займет врач?В моем понимании необ-ходимость в комплекс-ном подходе к лечению па-циента не исчезнет еще очень долго. Даже при про-ведении высокотехноло-

В моем понимании

необходимость В комплексном подходе к лече-

нию пациента не исчезнет еще

очень долго

3 0

Г о С Т Ь н о м Е р а

гичной операции имен-но врач останется тем, кто будет принимать решение о схеме лечения с учетом всего комплекса физио-логических и патологиче-ских состояний организ-ма конкретного пациента. Да, он может быть опера-тором технологичной си-стемы, но это будет толь-ко часть работы. Думаю, даже в далеком будущем доктор останется в пер-вую очередь специалистом, а не оператором техноло-гической услуги.

Алексей Алексеевич, рас-скажите о вашем опыте ра-боты с ИНВИТРО.Первую клинику в России наша компания откры-ла в 2008 году. Очень бы-стро, по мере появления новых диализных центров Fresenius в регионах, воз-никла необходимость стан-дартизации технологии, ве-рификации анализов, так как мы очень тесно связа-ны с лабораторной диагно-стикой.

Лучшим потенциаль-ным партнером мы посчи-тали компанию ИНВИТРО и не ошиблись. Все наши новые клиники с 2010 года сотрудничают с этой ком-панией по вопросам тех-нологии, стандартизации, интеграции лабораторной базы с нашей медицинской системой, автоматизации рабочего процесса для ис-ключения ошибок.

Качество услуг ком-пании настолько устра-ивает нас, что сегодня мы даже сократили соб-ственную лабораторную службу в Краснодарском крае и перевели все кли-ники в регионе на работу с ИНВИТРО. Позитивный опыт, технологически вы-строенный грамотный про-цесс, возможность коорди-нировать наши действия, гибкая ценовая политика – вот только часть плюсов работы с ИНВИТРО.

При гемодиализе фильтрация крови проходит с использова-нием специального оборудо-вания: из точки забора кровь проходит через внешний фильтр и поступает обратно в крове-носную систему. При перитоне-альном диализе процесс очи-щения крови происходит прямо в брюшной полости, куда вво-дится перитонеальный раствор. Растворившиеся в нем токсины затем выводятся через брюш-ную стенку с помощью катетера.

3 1

В к а д р е

Более 6 тыс. челоВек, 10 городоВ и 3 страны – В россии про-шел Международный саММит Медицинских сестер, кото-рый четВертый год подряд проВодит Высшая Медицинская школа В партнерстВе с инВитро. саММит – саМое МасштаБное В россии соБытие для среднего Медицинского персонала.

В россии прошел крупнейший Международный

саммит медсестер3 2

Основная тема ме-роприятия – «Профессионализм

и этика как слагаемые каче-ства сестринской помощи». В этом году благодаря он-лайн-трансляции к саммиту одновременно подключились слушатели из 10 горо-дов России, Белоруссии и Казахстана, а общая аудито-рия участников впервые пре-высила 6 тыс. человек.

Почетными гостями и участниками пленарно-го заседания стали Ирина Левина, президент Союза ме-дицинских профессиональ-ных организаций, Валерий Самойленко, исполнитель-ный директор «Ассоциации медицинских сестер России», Галина Плетминцева, пре-зидент региональной обще-ственной организации меди-цинских сестер Москвы.

Об опыте своих кол-лег в Нидерландах рассказа-ла Бьянка Гоммерз-Кеннисер,

заместитель генерально-го директора по образо-вательным программам Московского медицинско-го кластера. Микела Пиредда, профессор и преподаватель основ сестринского дела римского университета Тор Вергата, представила систе-му организации работы ме-дицинских сестер в Италии. На вопросы о взаимодей-ствии медсестры с врача-ми и пациентами в США об-стоятельно отвечала Наталья Колесникова, медицинский директор ИНВИТРО и член Американского общества врачей.

Аудитория учАстников

сАммитА превысила

6 тыс. человек

3 3

Деловая программа сам-мита началась с дискуссии «Факторы, влияющие на каче-ство сестринской помощи». Аудитория воспользовалась возможностью присылать во-просы участникам обсужде-ния, и в итоге разговор полу-чился особенно оживленным и злободневным. Эксперты поделились своим мнени-ем о том, кто и почему сегод-ня выбирает профессию ме-дицинской сестры, с какими

проблемами сталкивается ме-дицинское сообщество, чем отличаются статус и полномо-чия медсестры в России, стра-нах Европы и США.

Профессиональному раз-витию медсестры сегодня уде-ляется особенное внимание. Повышение квалификации, расширение профессиональ-ных полномочий, новая систе-ма взаимодействия с врача-ми – все это вопросы, которые нуждаются в детальном об-

суждении. Участники самми-та готовы к совместной работе, результатом которой должны стать конкретные предложе-ния, а в перспективе и законо-проекты. От общения на сам-мите самое время переходить к объединению усилий ради прогресса в отрасли и повы-шения престижа профессии медсестры.

После пленарного заседа-ния участники саммита про-должили работу по секциям.

В к а д р е

3 4

Прямая речь

В этом году саммит впервые проводится в 10 городах од-новременно, это звучит про-сто фантастически. Год на-зад такой масштаб события было сложно себе предста-вить. А когда мы приступили к реализации проекта, ока-залось, что это возможно, что в этом есть потребность и интерес.

Все были готовы к со-вместной работе как одна

хорошо сыгранная команда, в которой каж-дый уверенно принимает пас от другого. Это действительно вызывает большое уважение и гордость за профессию, в которой работа-ют настолько увлеченные, небезразличные люди. Мы все понимаем, насколько важно наше общение, и готовы прикладывать уси-лия, чтобы профессия медицинской сестры с каждым годом развивалась и совершен-ствовалась.

Если обращаться к этимологии слова, «саммит» – это собрание на высоком уровне для принятия решений. Именно этот смысл мы закладывали в основу названия наше-го события четыре года назад. Но прекрас-но понимали, что сразу нам не удастся вый-ти на уровень принятия решений, особенно если речь идет о профессии в целом. Это до-рога длиною в жизнь, и начинается она с пер-вого шага.

Я уверена, что в ближайшем будущем мы обязательно придем к тому, чтобы при-нимать решения непосредственно во время саммита. Очень высока активность и вовле-ченность профессионалов – нет никаких пре-пятствий, чтобы создать комиссию на самом высоком уровне и транслировать наши реше-ния органам власти.

В будущем медсестра должна оставать-ся такой же эмоциональной, профессиональ-ной, с пониманием, зачем она пришла в про-фессию. Это люди, которые точно знают, в чем смысл работы: служить и помогать людям, де-лать их здоровыми и от этого счастливыми. А следующий шаг в профессиональном раз-витии медсестры – убедиться в том, что она способна взять на себя дополнительную от-ветственность и справиться с ней. Важно со-вершенствовать свои навыки, четко знать границы своих полномочий и при этом чув-ствовать себя полноценным членом команды. Очевидно, что результат лечения во многом зависит от квалификации и профессиональ-ной ответственности медсестры.

Виталина Левашова, директор Высшей ме-дицинской школы

Обсуждали опыт управления персоналом, приемы профи-лактики профессионального выгорания, расширение границ самостоятельной деятельно-сти медсестер и проблемы оз-доровления нации в целом. Одновременно проходила вы-ставка медицинской техники и оборудования, показ моде-лей одежды для медперсона-ла, тренинги и мастер-классы по технике различных манипу-ляций и ухода за пациентом.

3 5

Медицинская лаборатория в тоМ виде, в какоМ ее знали еще 20 лет назад, больше не существует. активныМ участникоМ процесса диагностики становится пациент. Меняются функции и задачи врача-лаборанта. об этих и других кардинальных сдвигах в лабораторной диагностике рассуждают директор технологического департаМента инвитро елена кондрашева и член коМитета по стратегии коМпании дМитрий фадин.

Quo vadis: диагностика не будет прежней

3 6

л а б о р а т о р и я б у д у щ е г о

В последнее время измене-ния в медицине носят рево-люционный характер. Как вы считаете, изменилась ли роль лаборатории в совре-менном здравоохранении?

Елена Кондрашева: Изменилась, и существен-но. Сейчас активно проис-ходят два процесса, которые на первый взгляд могут по-казаться противоречивыми, но на самом деле дополняют друг друга. С одной стороны, это централизация лабора-торных исследований в круп-ных, хорошо оснащенных автоматизированных лабора-торных комплексах, позволя-ющих обеспечить широкий спектр и качество результа-тов. С другой стороны, в по-следнее время быстро раз-виваются различные способы самодиагностики. Это и си-стемы для самостоятельно-го взятия биоматериала с по-следующим выполнением анализа в лаборатории (на-пример, буккальный соскоб – соскоб эпителиальных клеток с внутренней поверхности щеки для генетических ис-следований). И ставшие уже привычными приборы для самостоятельного опреде-ления в «бытовых услови-ях» уровня глюкозы или МНО (Международное нормализо-ванное отношение – лабора-торный показатель сверты-ваемости крови. – Прим. ред.). И использование подкож-ных датчиков или контактных линз для анализа уровня глю-козы в биологических жидко-стях организма человека.

Дмитрий Фадин: Раньше, как мне говорил один глав-ный врач, лаборатория вос-принималась как «нечто меж-ду отделением патанатомии и гаражом». Теперь же выяс-няется, что в период инфор-мационного бума методы ла-бораторной диагностики представляют информацию гораздо более структуриро-ванную, интерпретируемую и оперативную, чем многие другие исследования.

В этом смысле поменялась роль лаборатории с одной стороны и требования к лю-дям, которые там работают, с другой. Теперь они априо-ри не могут не разбираться в клинических процессах.

То есть и роль самих лабора-торных диагностов поменя-лась?

лаборатория в том виде, что был раньше, больше

не существует

Д. Ф.: Мне кажется, они на-чали осознавать, что лабора-тория в том виде, в котором была раньше, уже не суще-ствует. Наглядный пример – название конференции, на ко-торой я побывал недавно: «Лабораторная диагности-ка, как мы ее знали, умира-ет?» (The End of Laboratory Medicine as We Know It?).

Елена Кондрашева

3 7

Дмитрий, вы упомянули о конференции. О чем ду-мают современные лабора-торные диагносты? В какую сторону развивается лабора-тория?

Д. Ф.: Сегодня чаще всего ни-кто не думает про технику выполнения тестов как про нечто особенное. Эта тема по-нятна, она неинтересна. Самая важная задача: как из того же количества биоматериала по-лучить больше информации.

Понятно, что пациенты от-нюдь не стремятся сдать как можно больше биоматериа-

ла, скорее наоборот. Поэтому его количество строго огра-ничено, и очень важно, что-бы собранная информация не терялась. Скорее всего, наибольшее развитие в ла-боратории получат системы, которые способны приумно-жить количество информации. Ее можно извлекать на ка-ждом этапе лабораторной ди-агностики, повышая ее до-стоверность, релевантность, утилитарность и интерпрети-руемость. И после этого кто позволит думать о лаборанте как просто «о человеке с ре-тортой»?

То есть самые важные из-менения – ментальные. Еще 15 лет назад во всем мире врач лабораторной диагно-стики воспринимался как «не-додоктор», который не смог получить нормального клини-ческого применения и ушел в более технологичную струк-туру, потому что у него не хва-тает каких-то компетенций. Сейчас ситуация выглядит ровно наоборот: в мире рас-тет спрос на врачей, которых в ряде западных стран назы-вают «патологами». В России это могут быть, например, кли-нические фармакологи, вра-чи-микробиологи, генетики. Интерпретируя данные лабо-раторных исследований, они понимают и клинические зада-чи, и патогенез заболевания.

Е. К.: Действительно, еще 20 лет назад лабораторный диагност назывался «вра-чом-лаборантом». Такое на-звание порождало много шу-ток. Кто же это – врач или все-таки лаборант? И если бы вы спросили врача-лабо-ранта, в чем суть его деятель-ности, он бы ответил: я де-лаю лабораторные анализы. И действительно, врач фи-зически выполнял манипу-ляции, которые приводили к получению результата ис-следования – готовил реа-генты и проводил измерения ручным или полуавтоматиче-ским способом, строил кали-бровочные кривые, по этим кривым определял значе-ние аналита в биоматериале. Развитие автоматизации ла-бораторных исследований от-менило необходимость та-ких физических манипуляций. Сейчас специальность назы-вается «врач клинической ла-бораторной диагностики». Он должен не просто знать технологию выполнения ис-следований, но и учитывать влияние различных преана-литических факторов на ре-зультаты лабораторных иссле-дований, интерпретировать их результаты, соотносить их с состоянием пациента.

Дмитрий Фадин

3 8

Л а б о р а т о р и я б у Д у щ е г о

И конкретный врач должен все это обеспечить?

Д. Ф.: Это обеспечивает-ся большим количеством специалистов, как и в меди-цине в целом. Когда мы гово-рим про онкологию, там дей-ствует целый комитет врачей, который на разных этапах ле-чения возглавляют разные специалисты. Глава такого консилиума принимает ре-шение, как лучше поступить в данный момент.

То же самое касается ла-боратории. В нее входят и математики, и информати-ки, и генетики, и врачи ла-бораторной диагностики, клинические патологи, кли-нические фармакологи, бак-териологи, микробиологи. Это большой коллектив лю-дей, которые применительно к конкретной клинической задаче управляют информа-ционными потоками. И логи-стика этих потоков выходит на первое место.

Биоматериал взяли, ин-формацию получили, ниче-го не потеряли, до клини-циста или пациента донесли. Дальше что?

Д. Ф.: Дальше нужно ее ин-терпретировать. И тут воз-никает еще один вопрос, которым занимается совре-менная лаборатория: как обеспечить необходимый уровень доказательности? Раньше думали: мы померяем что-то у большого количества людей, получим в среднем какую- то картину, и это помо-жет нам правильно интерпре-тировать данные для конкрет-ного пациента.

Но выяснилось, что в силу генетических различий между людьми этот подход не всегда работает на больших группах. И эти группы начали сужать. Теперь представьте себе, что мы их сузили до конкретно-го индивидуума. С кем мы бу-дем его сравнивать? Все люди разные. Поэтому возникает еще одна сложная парадигма:

сегодня техника выполнения тестов

понятна, эта тема неинтересна

как в условиях сужения групп будет выстроен уровень дока-зательности?

Е. К.: Информацией, кото-рая может быть использована во благо пациента, результа-ты анализов становятся тог-да, когда мы можем их ин-терпретировать. Текущая практика – это трактовка ре-зультатов исследований либо относительно референсных значений, которые характе-ризуют популяцию «прак-тически здоровых людей», либо относительно реко-мендованных значений для того или иного состояния. Определение, относительно каких значений интерпрети-ровать, и установление этих значений – это задача врача клинической лабораторной диагностики.

В последнее время много говорят о персонифициро-ванной медицине. И здесь, с точки зрения интерпрета-ции результатов «конкрет-ного уникального индиви-дуума», мы сталкиваемся с проблемой, о которой го-ворит Дмитрий. В настоя-щее время используются подходы, которые позволя-ют сравнить результаты ис-следований одного челове-ка в течение определенного времени и оценить, являют-ся ли изменения лаборатор-ных показателей еще физио-логически допустимыми или уже патологичными для дан-ного индивидуума. Пока мы говорим больше об об-щих подходах, чем о реаль-ной практике. Но это тоже одно из направлений, в ко-тором развивается клиниче-ская лабораторная диагно-стика.

Д. Ф.: Есть еще один момент. Гигантской проблемой стано-вится избыток информации. Например, есть показания глюкометра, который непре-рывно производит измере-ния. Они актуальны здесь и сейчас, например для при-нятия определенной дозы пищи. Но эти данные совер-шенно не показательны для назначения терапии в долгой перспективе и для прогноза осложнений.

Другими словами, во-прос не в том, что у нас не хватает данных, а в том, что их становится слишком мно-го для того, чтобы мы могли что-то оценить применитель-но к конкретному человеку. Возникает информационный шум, который приводит к та-кому же количеству ошибок, как и недостаток данных.

Е. К.: Много лет назад у нас был реальный анекдоти-ческий случай, когда к нам пришел пациент и зака-зал «первую, вторую и чет-вертую колонку анализов» в направительном блан-ке ИНВИТРО. Коллеги по-пытались уточнить, с какой целью, и предупредить, что такой заказ включает хори-огонадотропин («гормон бе-ременности»). Мужчинам его целесообразно определять только по назначению врача в качестве онкомаркера.

Ответ был таким: «Пусть будет все, кроме третьей ко-лонки, потому что это слиш-ком дорого». Это пример «информационного шума» в отсутствие целеполагания.

Как видно из этого слу-чая, далеко не всегда ис-следования назначает врач.

3 9

Кто, на ваш взгляд, должен их выбирать: врач или сам па-циент?

Д. Ф.: Им надо договорить-ся между собой. В этом и за-ключается инновация. Раньше благодаря авторитету вра-ча дистанция между знания-ми доктора и пациента была огромна. И в силу этой дис-танции не было возможно-сти и потребности договари-ваться. Теперь уровень знаний более-менее выровнялся. Хронический больной, напри-мер, знает о своей болезни существенно лучше, чем не-кий условный врач. Особенно это касается так называемых орфанных (редких) заболе-ваний.

Е. К.: В медицине вообще и в лабораторной диагно-стике в том числе существу-ют разные цели: диагности-ка, скрининг, мониторинг. Скрининг – это система пер-вичного обследования групп клинически бессимптомных лиц с целью выявления слу-чаев заболевания. Например, обследование на ВИЧ и гепа-титы. Мониторинг – это кон-троль состояния пациента во времени, динамика изме-нения его состояния при на-блюдении или лечении.

Установление диагно-за – это комплексный, ча-сто многостадийный процесс. Для ряда состояний в настоя-щее время есть детально раз-работанные алгоритмы об-следования и диагностики. Но в общем случае диагности-ка останется задачей специа-листов-профессионалов. Есть попытки через big data выйти на «автодиагностику», но су-щественных прорывов в этой области пока нет.

Если мы говорим о скри-нинге, то любой человек мо-жет сам принимать решение о выполнении лабораторных исследований. Простой при-мер: анализ на ИППП по-сле незащищенного полово-го контакта (только не надо сдавать его на следующий

день – результаты будут не-репрезентативны; читайте сайт ИНВИТРО). То же самое можно сказать о мониторин-ге лабораторных показателей у пациентов с некоторыми хроническими состояниями. Например, гликированный ге-моглобин и глюкоза.

Другой пример: если че-ловек длительно принимает непрямые антикоагулянты, ему нужно контролировать опре-деленные показатели свер-тываемости крови. Конечно, врач ему порекомендует схе-му этого мониторинга, но каж-дый раз за назначением на ла-бораторные исследования обращаться к специалисту не требуется. То есть ответ на вопрос, кто назначает ис-следование, зависит от клини-ческих целей, которые ставят-ся в данный момент.

Другими словами, пациент становится реальным участ-ником процесса лаборатор-ной диагностики?

Е. К.: Да, верно. И даже шире – медицины и медицинской по-мощи в целом. Если раньше «больной» (очень говорящее определение!) был объектом приложения усилий врачей, которые несли за него ответ-ственность, то сейчас «паци-ент» – равноправный субъект. Именно он несет ответствен-ность за свое здоровье, а ме-дик является оператором, провайдером или консультан-том. Другими словами, чело-век «нанимает» врача для ре-шения своих задач.

Уже более 10 лет назад на одной из международ-ных конференций обсуждал-ся этот вопрос. Речь шла о том,

насколько надо включать пациента в диагностический и лечебный процесс.

Есть такой междуна-родный интернет-ресурс – https://labtestsonline.org. В настоящее время усили-ями национальных сооб-ществ по клинической лабо-раторной медицине этот сайт стал доступен на многих язы-ках, но, к сожалению, еще не на русском. Он призван пе-ревести медицинские знания на язык пациента – рассказать просто о сложном, не потеряв при этом в достоверности.

На конференции, кото-рую я упомянула, в отноше-нии этого сайта аудитория разделилась на две неприми-римые группы. Одна из них утверж дала следующее: «Мы 10–12 лет учились ме-дицине, пусть пациенты по-учатся столько же, а потом с ними можно будет разгова-ривать». Такой «цеховой под-ход». Вторая группа придер-живалась противоположной точки зрения – права паци-ента на доступную, откры-тую, достоверную информа-цию. Мне очень понравилась позиция модератора обсуж-дения: «Ящик Пандоры от-крыт. Отменить Интернет не-возможно. Поэтому наша профессиональная за-дача и ответствен-ность – предо-ставить людям достоверную медицинскую информацию. Если этого не сде-лаем мы профессио-нально, то эту нишу за-полнят домыслы, знахарство и ша-манство».

хронический больной знает о своей болезни

больше, чем некий условный врач

4 0

Л а б о р а т о р и я б у д у щ е г о

Если заглянуть в будущее, ка-ким будет лабораторный ди-агност? Более узкий специ-алист или, наоборот, более широкий?

Д. Ф.: Как и сама лаборато-рия, профессия движется од-новременно в двух направ-лениях. С одной стороны, врач лабораторной диагно-стики с точки зрения самой диагностики, мониторин-га и скрининга становится универсальным механизмом по взаимодействию с клини-кой. С другой стороны, вну-три лаборатории специали-зации будут все уже, потому что объем знаний в каждой конкретной области воз-растает, и даже при нали-чии Интернета и телефо-на ни один человек не может быть экспертом во всем.

Е. К.: Например, лаборатор-ная генетика, которая актив-но развивается в течение по-следних 20 лет. Генетика – это зона, которая будет давать понимание причинно-след-ственных связей возникно-вения и развития заболева-ний и ряда состояний человека. Сейчас мы находим-

ся на этапе накопления здесь огромного количества данных. Они еще не полностью систе-матизированы, части из них пока нет, некоторые еще не-достаточно достоверны. Но этот период накопления данных неизбежно приведет к новым знаниям, к тому, что будут сформулированы но-вые закономерности. Новые подходы к лечению. Новые клинические и лаборатор-ные специальности.

Есть такой международный интернет-ресурс –labtestsonline.org. В настоящее время усилиями национальных сообществ по клинической лабораторной медицине этот сайт стал доступен на многих языках, но, к сожалению, еще не на русском. Он призван перевести медицинские знания на язык пациента – рассказать просто о сложном, не потеряв при этом в достоверности.

4 1

4 2 4 3на правах рекламы

От брендбанка дО биОпринтера – маркетингОвая инфраструктура инвитрО уже сегОдня мОжет и дОлжна стать фундаментОм для стратегических изменений внутри кОмпании. О сути этих изменений и О тОм, пОчему именнО маркетОлОги дОлжны быть в авангарде этих прОцессОв, шла речь в рамках III слета маркетОлОгОв инвитрО, кОтОрый прОшел 17-18 мая 2018 гОда в мОскве.

идеОлОгическая перезагрузка

п р и о р и т е т ы

4 4

слет маркетологов ИНВИТРО открыл основатель и гене-

ральный директор компании Александр Островский, ко-торый отметил, что сегодня компания находится на этапе глобальной перезагрузки.

«Мы вдыхаем в ИНВИТРО новую культуру, новое от-ношение к жизни, – поде-лился с участниками сле-та своими идеями Александр Островский. – Для нас клю-чевыми ценностями являются образованность, знания, уме-ние их использовать, уваже-ние друг к другу и взаимопо-мощь».

В своем выступлении ге-неральный директор подчер-кнул, что ответственность за решение амбициозных задач такой перезагруз-ки лежит в первую очередь

на маркетологах, так как именно они являются про-водниками стратегических идей в компании.

«Сегодня мы выезжа-ем с маленькой проселочной дороги и движемся к боль-шой автостраде. На ней очень высокие скорости и риски, поэтому мы долж-ны быть сильными, умелыми, знающими и быстро реаги-

рующими на все возникаю-щие вызовы», – резюмировал Александр Островский.

«Строить будущее, вне-дряя новые подходы и опи-раясь на крепкий фунда-мент», – так сформулировал логику развития компа-нии директор департамен-та маркетинга и коммуни-каций ИНВИТРО Антон Буланов. Крепкий фун-дамент – это прежде все-го инфраструктура, при-чем не только медицинские офисы, лабораторные ком-плексы и логистическая си-стема, но и маркетинговые наработки в сфере IT, про-дуктовый портфель, комму-никативные возможности, фирменный стиль, програм-ма лояльности и т. д.

В этом году ИНВИТРО впервые представила лучшее в отрасли структурированное исследование рынка медицин-ских услуг в целом и лабора-торной диагностики в частно-сти. Результаты исследований будут регулярно дополняться свежими данными, а получен-ные выводы – использоваться при стратегическом планиро-вании, оценке рисков и т. д.

Важным событием это-го года станет запуск но-вого сайта компании. Современный интернет-ре-сурс с новыми функциями и сервисами будет отличать-ся от предыдущей платфор-мы технологическими нов-шествами и принципиально

ИнвИтро строИт будущее,опираясь на

крепкий фундамент инфраструктуры

Директор технологического департамента ИНВИТРО Елена Кондрашева задала свои вопросы маркетологам

4 5

иным уровнем удобства для пользователей.

По словам Антона Буланова, еще одно ново­введение – изменение прак­тики управления продукто­вым портфелем. «Портфель ИНВИТРО будет расширять­ся не только за счет лабо­раторных услуг, но и новых диагностических, меди­цинских, комбинирован­ных сервисов, – подчеркнул он. – Инфраструктура для управления таким огромным предложением для клиен­тов должна включать в себя аналитику, практику приня­тия решений по результатам анализа данных, а также кон­троль выполнения этих ре­шений».

Директор департамента маркетинга и коммуникаций остановился и на проблеме ребрендинга медицинских офисов ИНВИТРО в соот­ветствии с новым фирмен­ным стилем компании. Для того чтобы ускорить процесс и сократить вероятность ошибок, в департаменте бу­дет создано специальное подразделение, которое зай­мется экспертизой поме­щений, подбираемых для офисов ИНВИТРО. Все ме­дицинские офисы сети долж­ны максимально органич­но вписываться в городскую среду, размещаться в местах с хорошей проходимостью, создавать целостный образ компании ИНВИТРО. Такая оценка на раннем этапе по­

зволит избежать больших за­трат на рекламное продви­жение в будущем.

Одним из достижений компании в области марке­тинга Антон Буланов считает создание брендбанка, в кото­ром сосредоточены не толь­ко лучшие наработки москов­ского офиса, но и успешные практики, реализованные в регионах. Этими достиже­ниями сотрудники ИНВИТРО теперь смогут делиться друг с другом вне зависимости от географии.

Важным направлением развития компании остаются инновации. В частности, раз­витие и внедрение техноло­гии биопринтинга – 3D­печати внутренних органов, кото­рым занимается дочерняя

сегодня инвитро находится

на этапе глобальной

перезагрузки

Мы «вдыхаем» в ИНВИТРО новую культуру, новое отношение к жизни. Для нас ключевыми

ценностями являютсяь образованность, знания, умение их использовать, уважение друг к другу и взаимопомощь

п р и о р и т е т ы

4 6

компания ИНВИТРО – 3D Bioprinting Solutions.

«В этом году ожидается очень серьезное событие для мировой науки – доставка маг-нитного биопринтера Organ.Aut на борт МКС, где космо-навты в условиях ограничен-ной гравитации будут прово-дить эксперименты в области биофабрикации, – рассказал

спикер. – Это событие будет для нас знаковым в области публичных коммуникаций».

Слеты маркетологов ком-пании ИНВИТРО проходят дважды в год в различных регионах страны, начиная с 2016 года. Маркетологи рассказывают об опыте ре-ализации поставленных руководством задач, об-

суждают эффективные мар-кетинговые кейсы, такти-ку и стратегию реализации маркетинговой политики компании. Первое в этом году мероприятие собра-ло около 100 специалистов ИНВИТРО из российских регионов и других стран. Следующий слет пройдет осенью этого года.

4 7

4 8

КаКим будет персональный брендинг на медицинсКом рынКе будущего, КаК врачу построить свой персональный бренд и можно ли КонКурировать со славой сКлифосовсКого, доКтора ватсона или гиппоКрата?

Бренды людейпротив брендов машин

м е д и ц и н с К и й б и з н е с : п е р с п е К т и в ы

4 8

Одна из самых модных тем последнего вре-мени – персональ-

ный брендинг. Про личный бренд говорят часто и мно-го где, а выражение «чело-век-бренд», похоже, окон-чательно заменило нам ленинское «глыбина и мате-рый человечище». При этом медицинский рынок не про-сто зависим от персональ-ного брендинга. Здесь, как, пожалуй, разве что в куль-туре и шоу-бизнесе, пер-сональные бренды являют-ся свидетельством успешной карьеры. Каким будет пер-сональный брендинг на ме-дицинском рынке будуще-го, как врачу построить свой персональный бренд и можно ли конкурировать со славой Склифосовского, доктора Ватсона или Гиппократа? Обо всем этом «Лабораторная работа» бе-седует с Антоном Булановым, директором по маркетингу и коммуникациям ИНВИТРО и по совместительству авто-ром лучшей российской кни-ги по брендингу «Бренд 2.0. От философии к практике».

Похоже, что на российском медицинском рынке именам становится тесно: знамени-тых врачей много, некото-рые из них стали настолько медийными персонами, что их знают даже совершенно здоровые люди.На конкурентном рынке всегда будет некоторое ощу-щение тесноты. Тем не менее в среднесрочной перспекти-ве нас ждет настоящий рас-цвет персонального брен-динга, и врачам лучше бы быть к этому готовыми.

Одной из важнейших функций бренда являет-ся обещание и затем – от-ветственность за то, что это обещание будет сдержано. Сегодняшнее устройство ме-дицинского рынка, при ко-тором с правовой, а часто и этической точки зре-ния ответственность лежит на лечебном учреждении, из-бавляет врачей от необхо-

димости императивно зани-маться выстраиванием своего личного бренда. Бренд кли-ники вполне подменяет со-бой несуществующий лич-ный бренд среднего врача. И даже хороший специалист, работающий в большом го-роде, как правило, находится несколько в тени бренда сво-ей клиники. Часто он еще ра-ботает больше чем в одном медицинском учреждении и, возможно, имеет еще свою частную практику, находящу-юся в «серой зоне». Только наиболее сильные, моти-вированные и целеустрем-ленные врачи стремятся от-вечать своей собственной репутацией, а значит, по фак-

ту занимаются строитель-ством своего персонально-го бренда.

Как только парадигма рынка изменится, как только у врачей появится юридиче-ская возможность вести част-ную практику на основании индивидуальной лицензии или патента, персональный бренд станет обязательным.

Что же такое персональный бренд? Как определить, есть он или его нет? У бренда есть несколь-ко важных характеристик. Прежде всего, бренд – это знак или совокупность зна-ков. У классических брен-дов это, конечно, название,

Мнение эксперта

В основе личного бренда врача долж­на лежать хорошая репутация, которая сама по себе является ценным ресур­сом для любого дела. Думаю, для того чтобы в России сложились хорошие врачебные бренды, понадобится еще достаточно много времени (1–2 поко­ления). Это связано с тем, что россий­ская рыночная экономика слишком молода и частный капитал в нашей стране существует меньше 30 лет.

Помимо временного фактора, для построения бренда врача также важно отсутствие значительных помех со сто­роны государства, которое в наши дни

активно борется с таким явлением, как семействен­ность. А ведь именно она является основой врачебных династий в государственной медицине, которые потен­циально способны организовать собственный бизнес.

Наконец, для создания успешных врачебных брен­дов нашей экономике нужна соответствующая культу­ра бизнеса – сейчас она существует, в частности, в США. Например, там есть клиника Джона Хопкинса, кото­рая была основана успешным врачом и со временем превратилась в крупную процветающую компанию. Семейный бизнес – это одна из главных идей американ­ского общества, благодаря которой развивается в том числе и частная медицина.

На мой взгляд, большинство существующих в на­стоя щее время отечественных врачебных брендов, пре­вратившихся в бизнес, пока не соответствуют высокому уровню качества. Но я надеюсь, что ситуация улучшит­ся в будущем.

Павел Бранд, врач-нев ролог, меди-цинский директор «Семейной клиники», кандидат медицин-ских наук

4 9

струкция – узнаваемый об-раз и закрепившаяся за ним информационная и, бери-те выше, идеологическая со-ставляющая – должны сво-ему обладателю приносить прямые или опосредован-ные коммерческие выгоды. Опосредованные – это когда благодаря тому самому пер-сональному бренду за чело-века голосуют на выборах или просто растет количе-ство последователей, разде-ляющих его идеи.

Если говорить о конкурен-ции, то корректно ли пола-гать, что персональные брен-ды врачей конкурируют или будут конкурировать с брен-дами лечебных учреждений?Наиболее сильные пер-сональные бренды сами становятся бренда-ми клиник. Достаточно вспомнить Центры В.И. Дикуля, Клинику доктора Мясникова или Центры доктора Бубновского. Хитросплетение взаимоот-ношений между персональ-ными и корпоративными брендами этим не ограни-чивается. Когда в послужном списке врача есть извест-ные клиники, в строитель-стве своего персонального бренда он опирается сначала именно на них.

Все идет к тому, что скоро появятся успеш-ные бренды меди-цинских программ. По стопам IBM Watson последует когор-та совершенно новых брендов

в будущем бренды людей ожидает

настоящая конкуренция с брендами машин

логотип и другие элемен-ты визуального фирменного стиля, но не только. С брен-дом могут быть связаны зву-ки, музыка и даже запахи. Все это принято называть иден-тификаторами. Для персо-нального бренда это имя и визуальный образ, ино-гда какой-то личный логотип (вспомните гербы средне-вековых рыцарей). Но даль-

ше начинается самое важное. Визуальные и иные иден-тификаторы должны у зна-чительного количества лю-дей вызывать в памяти схожий опыт, пережива-ния, информацию. Добиться этого непросто, вот поче-му реально сильных брен-дов на медицинском рын-ке в нашей стране пока мало. Ну и, наконец, вся эта кон-

М е д и ц и н с к и й б и з н е с : п е р с п е к т и в ы

5 0

Впрочем, в самом неда-леком будущем круг брен-дов, которые будут конкури-ровать за деньги пациентов, похоже, расширится. Все идет к тому, что появят-ся успешные бренды меди-цинских роботов, программ и иных новых самостоятель-ных участников лечебного процесса. Сравнительно ско-ро по стопам IBM Watson по-следует когорта совершенно новых брендов, и бренды лю-дей ожидает настоящая кон-куренция с брендами машин.

Что нужно делать для того, чтобы построить успеш-ный персональный бренд? Наверное, в журнальном ма-териале невозможно дать исчерпывающий рецепт, но все-таки?Есть совершенно очевид-ные и довольно универсаль-ные для профессионально-го бренда в любой области вещи. Например, дорожить своей репутацией, иметь портфель успешно решен-ных профессиональных за-дач, публикации и научные работы, степени и звания. Я бы посоветовал обратить внимание на тот факт, что в современном мире чело-век, плотно интегрирован-ный в социальные сети, сам становится медиа. Это озна-чает как минимум необхо-димость создавать и транс-лировать много хорошего контента. Важно определить набор ключевых сообщений, которые вы несете во внеш-ний мир. Бренд заключа-ет в себе в капсулированном виде не только информа-цию о вас как специалисте, но и ваши суждения, оцен-ки, в каком-то смысле даже гражданскую позицию.

Я еще обратил бы внима-ние на тот факт, что совер-шенно не обязательно пы-таться конкурировать сразу с большими «федеральными» брендами. Та самая совокуп-ность людей, одинаково зна-ющих и понимающих персо-нальный бренд, может быть

Я пользуюсь своим именем как брендом, однако делаю это, пожалуй, неправильно. Дело в том, что у меня нет собственной клиники: я просто пользуюсь плодами сво-ей репутации, которая привлекает множество пациен-тов, знающих о моих компетенциях диагноста. Как пра-вило, о хороших врачах они узнают через сарафанное радио. За 30 лет практики у меня уже сформировался пул людей, которые довольны моими услугами и реко-мендуют их своим друзьям и знакомым.

Я считаю, что практика, при которой люди конверти-руют репутацию в бизнес, называя его своим именем, – это положительное явление в медицине. В качестве од-ного из таких примеров можно привести перинатальный центр Марка Курцера «Мать и дитя», который оказывает качественные медицинские услуги и имеет отличную ре-путацию среди пациентов.

Я считаю, что клиникам стоит более активно исполь-зовать репутацию знаменитых врачей, которые в них практикуют, – это могло бы дать значительный маркетинговый эффект, привлекая в них большее количество пациентов. Таким образом медицинские центры бу-дут ассоциироваться с именами своих сотрудников, и их репутация нач-нет работать на имидж всей организации. Вместе с тем такой подход не-сет в себе риски потерь при переходе известного врача на другое место работы, но их можно минимизировать созданием особых условий практи-ки для таких специалистов.

Важность использования врачом своего имени как бренда трудно переоценить. Уже более 10 лет я рабо-таю в частной медицине, и новые пациенты, как прави-ло, приходят не просто в клинику, а целенаправленно ко мне, уже заранее зная мою репутацию.

Для привлечения клиентов у меня имеется собствен-ный сайт. Кроме того, чтение лекций в рамках научно-об-разовательных проектов позволяет существенно повли-ять на узнаваемость личного бренда. Важно отметить, что репутацией врачей сейчас уже активно пользуют-ся коммерческие организации: например, фармацевти-ческая компания вполне может пригласить известно-го доктора прочитать лекцию, привлекая этим внимание

к своему мероприятию.К сожалению, большинство именитых специалистов сейчас не имеют

возможности открыть свою частную практику. Связано это с тем, что та-кие начинания по своей сути ничем не отличаются от малого бизнеса, ко-торый в нашей стране развит очень слабо. Таким образом, множество частных клиник на основе врачебных брендов появится в России толь-ко тогда, когда государство создаст благоприятные условия для развития всех малых предприятий.

Валентин Синицын, руководитель Центра лучевой диагности-ки ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Минздрав-соцразвития»

Ольга Пустотина, про-фессор кафедры аку-шерства и гинеколо-гии РУДН

Мнение эксперта

сконцентрирована на ка-кой-то определенной тер-ритории или в той или иной врачебной специальности. Определив свой целевой рынок, можно и нужно скон-центрировать усилия имен-но на нем. Ну и, конечно, не-обходимо помнить о том, что

построение бренда требу-ет методичности и после-довательности. Несмотря на то что в современном мире звезды вспыхивают подчас очень быстро и очень ярко, это вряд ли путь для построения личного брен-да врача.

5 1

Короче, СКлифоСовСКий

Склифосовский НиколайЗаслуженный рос-сийский профес-сор, директор Императорского кли-нического институ-та великой княги-ни Елены Павловны в Санкт-Петербурге, автор трудов по воен-но-полевой хирургии и хирургии брюшной полости.

Елена МалышеваРоссийский врач-те-рапевт, кардио-лог, педагог, док-тор медицинских наук, профес-сор. Руководитель и ведущая телепро-грамм «Здоровье» и «Жить здорово!», выходящих в эфир на Первом канале.

ГиппократЗнаменитый древне-греческий целитель, врач и философ. Вошел в историю как «отец медицины».

Комаровский Евгений Советский и укра-инский педиатр, врач высшей кате-гории, писатель, те-леведущий переда-чи «Школа доктора Комаровского».

Сеченов ИванРусский просвети-тель, медик, био-лог, физикохимик, приборострои-тель, действи-тельный статский советник, заслу-женный профессор Московского уни-верситета, член-коррес пондент, почетный член

Санкт-Петербургской академии наук, один из основоположников психологии, создатель физиологической школы.

Рошаль Леонид Советский и рос-сийский педиатр и хирург, доктор ме-дицинских наук, профессор, обще-ственный деятель. Президент НИИ не-отложной детской хирургии и травма-тологии с 2015 года, директор НИИ неот-ложной детской хи-рургии и травматоло-гии. «Детский доктор мира».

Пирогов Николай Русский хирург и уче-ный-анатом, естество-испытатель и педагог, профессор, создатель первого атласа топогра-фической анатомии, ос-новоположник русской военно-полевой хирур-гии, основатель русской школы анестезии.

Самые известные врачи-бренды по мнению посетителей официального сайта ИНВИТРО*

4027409541864223519253455713

М е д и ц и н с к и й б и з н е с : п е р с п е к т и в ы

5 2

* Опрос проводился в июне – июле 2018 года. В опросе приня-ли участие 6 570 человек, которым предлагалось ответить на во-прос «Каких врачей-брендов вы знаете?». Участники имели воз-можность выбрать несколько ответов.

Авиценна Средневековый персид-ский ученый, философ и врач, представитель восточного аристотелизма.

Бубновский Сергей Российский врач, яв-ляется создателем уникального спосо-ба лечения патологий, возникающих в опор-но-двигательном ап-парате. Его методика позволяет восстанав-ливать трудоспособ-ность человека и сни-мать болезненные ощущения.

Борменталь Молодой док-тор, ассистент профессора Преображенского из книги Михаила Булгакова «Со-бачье сердце».

Федоров СвятославСоветский и россий-ский офтальмолог, глазной микрохирург, один из участни-ков внедрения ради-альной кератотомии, профессор. Академик РАМН, член-корре-спондент РАН. Герой Социалистического Труда СССР.

Парацельс Знаменитый швейцар-ский алхимик, врач, философ, естествоиспы-татель, натур-философ эпо-хи Возрождения, один из осно-вателей ятрохи-

мии. Подверг критическому пере-смотру идеи древней медицины. Способствовал внедрению хими-ческих препаратов в медицину. Считается одним из основателей современной науки.

Айболит Добрый доктор – персо-наж нескольких произведе-ний Корнея Чуковского: сти-хотворных сказок «Бармалей», «Айболит» и «Одолеем Бармалея!», а также прозаи-ческой повести «Доктор Айболит».

Булгаков Михаил Русский писатель, драматург, театральный режиссер и ак-тер. 31 октября 1916 года полу-чил диплом об утверждении «в степени лекаря с отличием со всеми правами и преимуще-ствами, законами Российской Империи сей степени присво-енными».

15531614253929913008331834123509

Бокерия Леонид Директор Научного центра сердечно-со-судистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (Москва). Главный кар-диохирург Минздрава России. Президент обще российской об-щественной органи-зации «Лига здоровья нации».

5 3

«Роскосмос» в следующем десятилетии намеРен покоРять луну, а амеРиканское агентство NASA – маРс. пРедпРиниматель илон маск планиРует создать на кРасной планете гоРод-миллионник, а китайцы собиРаются пРоводить на спутнике земли геологоРазведочные Работы. новая эРа в освоении ближнего космоса ставит пеРед учеными Ряд тРудноРазРешимых задач. в том числе и в области медицины.

звездная болезнь

к о с м и ч е с к и й м а с ш т а б

5 4

Вопросы ВыжиВания Межпланетные полеты, кос-мический туризм на Луну, ко-лонии на Марсе – все это выглядит фантастически при-влекательно, пока не погружа-ешься в детали. Если опустить все технологические сложно-сти полетов, ключевой вызов, стоящий сегодня перед чело-вечеством, – как осуществить длительный полет, а затем ос-новать колонию там, где жизнь физически невозможна. Ведь до сих пор пилотируемая кос-монавтика ограничивалась лишь околоземным простран-ством.

Проблемы даже для хоро-шо подготовленных космо-навтов начинаются буквально с первого дня полета. Но чем дальше, тем сложнее. До того же Марса, например, добирать-ся около 200 дней. За это вре-мя пребывание в невесомости повлечет за собой большое ко-личество серьезных измене-ний в организме.

В космосе путешествен-ник будет тяжелее перено-сить травмы. Иммунная систе-ма начнет сбоить, а бактерии, наоборот, станут устойчивее к антибиотикам. После посад-ки на Марсе человека ожида-ет сбой биологических ритмов из-за пролонгации дня и ночи: марсианские сутки на 37 ми-нут длиннее земных. Добавим к этому психологическую де-компенсацию, которая неиз-бежно возникнет из-за долгого нахождения в замкнутом про-странстве.

Согласитесь, полет уже не выглядит настолько привле-кательным. И это только вер-шина айсберга. Самые непри-ятные изменения в организме человека, способные привести даже к летальному исходу, ка-саются опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосуди-стой системы. Ситуацию усу-губляет космическая радиа-ция. Именно поэтому борьба со «звездными болезнями» – главный вызов для ученых, за-нимающихся медицинскими вопросами в рамках программ освоения космоса.

опорно-дВигательные трудности Опорно-двигательный аппа-рат и сердце – это две наибо-лее уязвимые системы в ор-ганизме человека в условиях снижения гравитации, – отме-чает заместитель директора по научной работе Института медико-биологических про-блем (ИМБП) РАН Людмила Буравкова. – При дальних поле-тах наибольшему воздействию подвергаются мышцы и кости, страдает координация движе-ний. Нередко развиваются та-кие заболевания, как остеопо-роз и остеопения».

Специалисты из ИМБП длительное время изуча-ли возникающий в невесомо-сти гипокинетический син-дром, который проявляется из-за ограничения двигатель-ных нагрузок. Он характеризу-ется глубокими нарушениями во всех звеньях опорно-дви-гательной системы и, в пер-вую очередь, в скелетных мыш-цах. Одновременно снижается объем крови и изменяется ре-гуляция сердечно-сосудистой системы. Главные последствия – снижение вертикальной устой-чивости и возможности управ-лять своими движениями.

Из-за низкой гравита-ции у космонавтов появляется еще одна проблема – они не-ожиданно прибавляют в ро-сте. Ослабление мышц ске-лета приводит к увеличению межпозвоночного расстояния. Человек «вырастает» на 3-5 сантиметров, а естественный изгиб позвоночника наруша-ется. Последствия изменений в позвоночнике могут быть са-мые разные, поэтому во время полетов космонавтов одевают в спецодежду – костюмы, кото-рые фиксируют мышечный кор-сет и мешают развиваться пато-логиям. Кроме того, изменение роста – сюрприз, который соз-дает сложности для использо-вания различных технологиче-ских механизмов, рассчитанных под конкретные параметры каждого космонавта, – ложе-ментов в спускаемых капсулах, скафандров и так далее.

5 5

«затормозились». И из этих генов пять связаны с раз-витием клеток скелета: два регулируют рост остеоб-ластов (молодых клеток ко-стей) и три – остеокластов – гигантских клеток, которые занимаются растворением имеющейся костной ткани. И если в земных условиях

они действуют в раз-ное время, то в усло-

виях невесомости график их ра-боты меняется, что приводит

к серьезным изменениям в костной ткани.

Космическая остеопе-ния создает еще одну про-блему: кальций, вымывае-мый из костей, в больших количествах попадает в кровь и может нарушить работу почек. Для реше-ния этих проблем ученые активно разрабатывают как медикаментозные средства защиты опорно-двигатель-ного аппарата, так и ком-плексные системы профи-лактики.

Еще одна проблема – по-теря костной массы, которая часто наблюдается у космо-навтов даже после заверше-ния вахты на Международной космической станции. В 2014 году международная груп-па ученых доставила на МКС японских аквариумных рыбок медака, механизмы развития хрящей и костей которых схо-жи с механизмами млекопи-тающих. Выяснилось, что ми-крогравитация меняет работу генов, отвечающих за разви-тие костной ткани. Так, уже в первые сут-ки в невесо-мости нача-ли активно работать 105 ге-нов, а еще 49, напротив,

В космосе человек «вырастает» на 3-5 сантиметров, а есте-ственный изгиб по-звоночника нару-шается

Справка

Комплект для электростимуляции в услови-ях невесомости «СТИМУЛ-01»

Предназначен для электромиостимуля-ции мышц ног и спины космонавта в услови-ях космического полета.

Помимо выполнения профилактиче-ских функций комплекс обеспечивает сбор, хранение и передачу в бортовой компью-тер информации о выбранных космонав-том значениях амплитуды элек-тромиостимуляции, а также о дате и времени «трениров-ки». Это позволяет создавать индивидуальный банк дан-ных по каждому космо-навту.

К о с м и ч е с К и й м а с ш т а б

5 6

«Например, сейчас идет тестирование в космосе и на Земле российского ком-плекта высоко- и низкоча-стотных стимуляторов мышц «Стимул 01» – это система бортовой профилактики ги-покинетического синдро-ма в космических полетах, – комментирует Людмила Буравкова. – Она обеспечива-ет космонавтам сохранность скоростно-силовых мышеч-ных качеств и работоспособ-ности. Однако эффективность системы во многом будет за-висеть от сознательности са-мих космонавтов, так как работа с этими аппаратами – не самая приятная процедура. А ее нужно будет проводить регулярно».

По ее словам, работа «Стимула 01» основана на ме-тоде низкочастотной элек-тромагнитной совмести-мости (ЭМС), который уже применятся на Земле, напри-мер в кардиологии. Сегодня специалисты разрабатывают методику использования низ-кочастотной ЭМС для помо-щи пациентам с хронической сердечной недостаточностью. В будущем ее планируют при-менять и для других категорий пациентов, в частности для улучшения здоровья людей преклонного возраста.

Сердечные проблемыЛюбопытные данные получи-ли кардиологи NASA в 2017 году, проанализировав ра-боту сердца в условиях не-весомости у 12 астронавтов. Оказывается, длительное сни-жение гравитации приво-дит к тому, что меняется фор-ма сердца – оно округляется. И хотя после возвращения

на Землю сердце восстанав-ливает status quo, никому не-известно, как оно будет ра-ботать во время длительного полета и пребывания на Луне или Марсе.

«Форма органа меняет-ся из-за того, что весовая на-грузка в космосе практиче-ски исчезает. Но сами по себе эти физические изменения не катастрофичны, – поясня-ет Людмила Буравкова. – Куда важнее тот факт, что в первые сутки нахождения в космиче-ском пространстве значитель-но уменьшается объем крови, циркулирующей по сосудам и насыщающей организм кис-лородом».

На орбите функциониро-вание сердечно-сосудистой системы изменяется из-за от-сутствия весового фактора. В условиях микрогравитации кровь перераспределяет-ся в верхнюю половину тела. Космонавты в первые сутки полета ощущают прилив кро-ви к голове. А дальше разви-вается адекватная реакция ор-ганизма: уменьшение объема крови и снижение тонуса со-судов. Однако при возвра-щении на Землю эта адапта-ция оказывается негативной. Особую опасность в этом слу-чае представляет ортоста-тический коллапс (обморок) вследствие скопления крови в венах ног.

Изменяется и частота сер-дечных сокращений. У неко-торых космонавтов во время полетов ночью пульс сни-жался, у других появлялась аритмия. По словам ученых, реакции сердечно-сосуди-стой системы обусловле-ны тремя факторами: новы-ми физическими условиями

Топ медицинских проблем космических перелеТов и освоения внеземных объекТов

Проблемы с сердцем. Функционирование сердца в космосе и его форма меняется, что сказывается на работе всех

других систем организма.

Недостаток сНа. Десятилетнее исследование NASA показало, что в последние недели перед запуском и во вре-

мя начала космических миссий астронавты ис-пытывают проблемы со сном.

Потеря слуха. Из-за воздей-ствия в космосе высоких звуко-вых частот на космических ко-раблях космонавты испытывают проблемы со слухом.

камНи в Почках. В услови-ях космоса кости организма бы-стрее начинают терять полезные вещества, которые в виде солей выделяются в кровь и накапли-

ваются в почках.

ЗаболеваНия легких. Пыль Луны или Марса может нанести непоправимый вред легким. Тем более что она подвергается по-стоянному воздействию косми-

ческой радиации.

сбой иммуННой системы. Изменения в работе иммунной системы могут спровоцировать «дремавшие» в организме забо-

левания.

Последствия воЗдействия радиации. Мутации, луче-вая болезнь, разрушение рабо-ты ключевых систем организма – вот лишь небольшой перечень

проблем, возникающих под воздействием космической радиации.

Потеря ЗреНия. У более чем 300 американских астронавтов, побывавших в космосе, наблюда-лись проблемы со зрением. 60% из них работали на МКС в течение

нескольких месяцев.

из-за резкого Снижения гравитации

меняется форма сердца – оно округляется

5 7

Так, на российском сегмен-те МКС проводится ряд экс-периментов. Например, про-ект «Кардиовектор» посвящен изучению влияния факторов космического полета на про-странственное распределе-ние энергии сердечных сокра-щений и роль правых и левых отделов сердца в приспосо-блении системы кровообра-щения к условиям длительной невесомости. В рамках иссле-дования «Биокард» изучают-ся электрофизиологические свойства и особенности пере-стройки работы сердца.

Лучевой барьерЕсть и еще один вопрос, от ко-торого зависит сама возмож-ность дальних космических перелетов – космическая ра-диация. На орбите Земли кос-монавтов от радиоактивных лучей Солнца («солнечно-го ветра») и галактическо-го излучения защищает маг-нитное поле. Подобного «зонтика» во время полета

Кто Куда летит?

В марте 2017 года «Роскосмос» объявил на-бор космонавтов, ко-торые полетят на но-вом российском корабле «Федерация» к Луне. Дата

полета пока неизвестна.

Китай в 2018 году плани-рует отправить на Луну возвращаемую станцию. А к 2036 году в планах КНР послать на спутник Земли космонавтов с пилотируе-

мой программой геологоразведочных ра-бот.

Программа NASA предпо-лагает проведение мно-жества исследований человеческого организ-ма и создание техноло-гий, позволяющих значи-

тельное время находится на Марсе. Один из ключевых пунктов марсианской про-граммы – разработка ракеты Space Launch System, способной доставлять большие грузы. Корабль предполагается улучшать до тех пор, пока он не сможет доставить к Марсу экипаж из шести человек, кото-рые проведут там около двух лет.

Владелец компании SpaceX Илон Маск плани-рует создание на Марсе автономного города-мил-лионника. Но пока перед предпринимателем стоит

задача создать достаточно мощную раке-ту, спускаемый модуль, отработать техно-логию посадки и т.д.

Совместный проект ExoMars по исследованию Красной планеты реали-зует альянс Европейского космического агентства с «Роскосмосом». Проект

ориентирован на поиск признаков жизни, но в его задачи входит и выявление опас-ностей для будущих пилотируемых миссий.

Собственные программы изучения Марса есть у Индии и Объединенных Арабских Эмиратов.

На этой фото-графии я держу в руках прибор на-учного эксперимен-та «Кардиовектор», который являет-ся прямым продол-жением эксперимен-тов «Вектор» (1990 г.) и «Пневмокард» (2007-2012гг.). Основная цель эксперимента «Кардиовектор» - по-лучение новой на-учной информации о роли правых и левых отделов сердца в при-способлении системы кровообращения к ус-ловиям длительно-го космического полё-та. Я буду проводить данный эксперимент ежемесячно в течение своего пребывания на станции, – пояс-няет космонавт Елена Серова

кровообращения (снижение веса крови), перестройкой экстракардиальной регуля-ции и изменениями на кле-точно-молекулярном уровне.

«Из-за этого, когда чело-век возвращается на Землю, он испытывает ортоста-тическую неустойчивость. Это состояние схоже с по-луобморочным, – добавля-ет Людмила Буравкова. – Но если здесь космонавта встречает бригада медиков, то на Марсе или Луне пу-тешественники будут одни, оказать помощь им будет некому, да еще и предсто-ит выполнять тяжелую рабо-ту в рамках миссий. Пожалуй, это главная задача, которую еще предстоит решить меди-кам, чтобы длительные поле-ты, в несколько лет, стали ре-альностью».

Для того чтобы серд-це человека могло пере-жить космический стресс, ученые продолжают прово-дить массу исследований.

Фот

о: ro

scos

mos

.ru

К о с м и ч е с К и й м а с ш т а б

5 8

Мнение эксперта

В межпланетном про-странстве и около немаг-нитных планет – таких как Марс – магнитное поле практически нулевое. Исключение составляют те области, где остались реликтовые (палеомаг-нитные) аномалии, со-хранившиеся с тех эпох, когда внутреннее «дина-мо», ответственное за со-здание магнитных полей, еще функционировало, как оно продолжает дей-ствовать у Земли.

Отсутствие магнитно-го поля для живых существ,

сформировавшихся в условиях магнитной планеты, может быть чревато возникнове-нием дисфункций работы органов и таких жизненно важных систем, как сердечно-со-судистая, кровеносная и нервная. У нас в стране проводились исследования эф-фектов «нулевого» поля на человеке, кото-рые выявили патологические нарушения, например, в показателях сердечно-сосуди-стой системы. Кроме того, планеты, не за-щищенные собственным магнитным по-лем, подвержены воздействию потоков энергичных частиц и излучений, летящих из межпланетного пространства и Солнца, которые очень опасны для нашего орга-низма.

Россия проводит обстоятельные иссле-дования воздействия космической радиа-ции на живые организмы на станциях МИР и МКС, в рамках пилотируемых полетов и в лабораториях на Земле. Наибольшим опытом таких исследований владеет Институт медико-биологических проблем (ИМБП) РАН.

Например, в 2010-2011 годах Институт осуществил эксперимент, имитирующий полет и высадку космонавтов на плане-ту Марс («МАРС – 500»). В его рамках шесть добровольцев находились в замкнутом комплексе 519 дней. Эксперимент про-водился в условиях, максимально при-ближенных к реальному пилотируемому полету на Марс. Во время этого опыта про-водились кардиологические, радиологиче-ские и гипербарические исследования, из-учалось состояние желудочно-кишечного тракта, а также анализировалась психоло-гическая совместимость астронавтов.

Тамара Бреус, глав-ный научный со-трудник Института космических иссле-дований РАН, руково-дитель лаборатории Космическая и земная погода и ее влияние на человека

5 9

Внимание! Эксперимент

С ноября 2017 года в Институте меди-ко-биологических проблем РАН в уни-кальном наземном комплексе проходит эксперимент SIRIUS (Scientific International Research In Unique terrestrial Station). Это первый из серии совместных россий-ско-американских экспериментов по изо-ляции испытуемых, которая продолжится до 2021 года. Прошлогодний опыт длился всего 17 суток, последующие исследова-ния будут продолжаться от четырех меся-цев до одного года.

По сценарию первого эксперимента условный корабль совер-шил посадку на Луне. При этом экспедиция была лишена доступа ко всемирной сети Интернет, а общение с Центром управления по-летами проходило с задержкой в 5 минут. Кроме того, незадолго до завершения проекта его участникам устроили психофизиологи-ческое испытание – экипаж не спал 38 часов подряд.

В целом проект SIRIUS рассчитан на пять лет. В рамках програм-мы ученые планируют изучить на молекулярно-клеточном уровне механизмы приспособления адаптивного и врожденного иммуни-тета человека к краткосрочной изоляции, особенности метаболи-ческих реакций, морфофункциональное состояния эритроцитов. Одна из целей проекта – научиться отслеживать вероятность раз-вития патологических процессов в условиях космоса по колебани-ям биохимических показателей.

Будут изучаться динамика обмена веществ, состояние костной тка-ни, водно-электролитного гомеостаза и функции почек, а также влияние длительной изоляции на порог болевой чувствительно-сти человека. Планируется получить новую научную информацию об изменениях электрофизиологических характеристик миокар-да и их взаимосвязи с вегетативной регуляцией кровообращения – это расширит существующие представления о механизмах адапта-ции организма к условиям изоляции.

Результаты эксперимента могут кардинально изменить подхо-ды к работе в земной медицине.

у космонавтов не будет. Кроме того, на Земле сымитиро-вать длительное воздействие космического радиационно-го фона практически невоз-можно, поэтому изучение его свойств весьма затруднитель-но и небезопасно.

«Радиация в межпланетном полете может вызвать как хро-нические или отсроченные за-болевания, так и серьезные быстро развивающиеся па-тологии, вплоть до летально-го исхода, – уверена Людмила Буравкова. – В настоящее время обсуждается не толь-ко возникновение классиче-ских радиационных эффек-тов, которые известны врачам и биологам (лучевая болезнь), но и возможность развития ментальных нарушений».

По мнению эксперта, сложность прогнозирова-ния радиационной опасности межпланетного полета заклю-чается в особых характеристи-ках галактического излучения и солнечного ветра, а также в длительности воздействия радиации.

Кроме того, ученые отме-чают, что потоки высокоэнер-гетических заряженных частиц могут разрушить ДНК, по-разить центральную нервную систему и привести к клеточ-ным мутациям. Пока защитить-ся от такой атаки нам практи-чески нечем.

«Методы защиты от ра-диации могут быть как тех-ническими, так и биологиче-скими, – считает заведующий кафедрой замкнутых экоси-стем Института информатики и телекоммуникаций СибГУ им. М.Ф. Решетнева Александр Тихомиров. – Подобные тех-нологии активно разрабатыва-ются в настоящее время в ве-дущих космических державах, в том числе и в России, прав-да, не все они открыты для об-суждения».

Известно, однако, что учеными ведется разработ-ка лекарств-радиопротекто-ров, проводятся исследова-ния с целью направленного

К о с м и ч е с К и й м а с ш т а б

6 0

Мнение эксперта

За нашим здоровьем на ор-бите достаточно вниматель-но следят. Медицинские обследования проводят-ся с определенной перио-дичностью. Исследуют со-стояние кардиосистемы и в покое, и под нагруз-кой. Мы выполняем физиче-ские упражнения со снятием кардиограммы на бего-вой дорожке, на велоэр-гометре. Кроме того, сами у себя берем пробы крови, как из пальца, так и из вены.

Кровь из пальца прямо в космосе подвергает-ся экспресс-анализу, результаты практически сразу докладываем в Центр. Кровь из вены пропускаем через центрифугу, укладыва-ем на хранение в холодильник и возвращаем на Землю. Также берутся биопробы: слюна, на-пример, или волосы. Конечно, основная мас-са показателей исследуется на Земле, но экс-пресс-анализы выполняются и в космосе.

Олег Кононенко, ин-структор-космо-навт-испытатель 1-го класса, Герой Российской Федерации

изменения генома человека для защиты от радиации, при-меняются методики медицин-ского отбора радиорезистент-ных космонавтов.

Есть и совсем необычные методы – например, техноло-гия гибернации, способная за-медлить все процессы в ор-ганизме, или регенеративные технологии, которые позво-лят полностью заменить по-врежденные органы новыми (об эксперименте ИНВИТРО с 3D-биопринтером Organ.Aut на МКС читайте в следующем материале).

Медицинские вызовыОчевидно, что, несмотря на все достижения науки, пу-тешествие на Марс или по-ездка на уикенд на Луну еще не скоро станут реальностью. Пока покорение космоса – это испытание для человеческого организма и вызов для меди-цинской отрасли. Например, по мнению Людмилы Буравковой, сегодня важно со-здать условия и возможность организации медицинской по-мощи на борту.

«Проблемы диагностики до конца не решены, так как за состоянием здоровья кос-монавтов продолжают сле-дить с Земли. Если же мы гово-рим о полетах на Марс и Луну, то там за самочувствием эки-пажа должна следить автома-тизированная система при-нятия решений совместно с врачом», – уверена она.

Есть и еще одна проблема: срок годности большинства фармацевтических препаратов не рассчитан на столь долгие мероприятия, как полет к дру-гим планетам.

Но, по мнению экспер-та, повод для оптимизма есть. «Судя по тому, что полет дли-ною в год стал уже нор-мой, и после возвращения на Землю космонавты пре-красно себя чувствуют, мож-но говорить о том, что косми-ческая медицина уверенно развивается», – резюмирует Людмила Буравкова.

В Научно-исследовательском институте кос-мического приборостроения (НИИ КП) созда-ли уникальный анализатор «БИОФОТ-311». С его помощью можно проводить биохими-ческие исследования сыворотки и плазмы крови, мочи, а также других биохимических жидкостей как в космосе, так и на Земле. Кроме того, в НИИ КП разработали устрой-ство, которое предназначено для биопсии клеток внутренних органов и гистологиче-ского анализа.

Разрабатываются и способы достав-ки биоматериалов в земные лаборатории. Одним из них является технология сухой хи-мии, разработанная NASA. Она предпола-гает сбор свежих образцов в специальные контейнеры и прикладывание к ним специ-альных фильтрующих карт, которые потом высыхают и могут храниться несколько меся-цев. При подсчете клеток и анализе исполь-зуется идентификация и исчисление раз-личных скоплений белых кровяных телец, которые могут сигнализировать об инфек-ции или местном воспалении.

анализы в косМосе

6 1

ВАЛЕРИЙ БОГОМОЛОВ: «ТЕПЕРЬ В КОСМОС МОГУТ ЛЕТЕТЬ

И КОСМОНАВТЫ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ»

К О С М И Ч Е С К И Й М А С Ш Т А Б

6 2

Космическая медици-на – это такой же важ-ный фактор длитель-

ного космического полета, как и технологическая со-ставляющая. Институт меди-ко-биологических проблем РАН как раз и был создан для решения задач поддер-жания здоровья космонав-та. Произошло это после полета Андрияна Никола-ева и Виталия Севастьяно-ва. Они пробыли на орбите всего 18 суток (незначитель-ное для современных по-летов время), но вернулись на Землю в практически не-дееспособном состоянии: у них отмечались проблемы с двигательным аппаратом, сердечно-сосудистой систе-мой и многие другие. С этого момента и стали разрабаты-вать систему профилакти-ки подобных проблем. Ког-да Севастьянов отправился в 62-суточный полет с Пет-ром Климуком с уже разрабо-танными начальными элемен-тами этой системы, результат был совсем другой.

Сегодня космонав-ты в ходе полета выполня-ют различные профилакти-ческие программы. Не менее двух часов в день – физиче-ские тренировки на беговой дорожке, велоаргометре, си-ловые упражнения на тре-нажере Ared. Кроме этого, существуют другие мето-ды поддержания организ-ма в форме: эспандеры, элек-тромиостимуляция, ношение специальных костюмов, кото-рые нагружают мышцы, и так далее.

Благодаря этим методикам то, что было важно 40 лет на-зад, сегодня уходит на второй план. При правильной про-филактике, например, сер-дечно-сосудистые проблемы космонавтов сегодня прак-тически не беспокоят. Повы-шенное внимание уделяется таким проблемам, как управ-ление движениями, обмен-ные сдвиги, внутричерепное давление, психология.

Раньше мы многого не могли оценить, потому что

из-за существовавших тех-нологических ограничений были вынуждены реагиро-вать на жалобы космонавтов и на фиксируемую симптома-тику. А ведь космонавт может и не жаловаться. Сегодня бла-годаря развитию технологий появились новые разработки, которые позволили выявлять скрытые проблемы. Напри-мер, благодаря эксперименту «Профилактика-2» удалось выяснить, что больше всего во время полета страдают то-нус мышц и регуляция позы. Как результат, появились ме-тодики решения этой про-блемы. Исследования пока-зали, что влияние на опорные зоны стопы является мощ-ным профилактическим сред-ством для поддержания тако-го тонуса.

Или другой пример. В ходе полета перемещение жидких сред дает различный градиент внутричерепного и глазного давления. Глаз де-формируется, и в результате

человек постепенно теряет зрение. У подобных измене-ний нет выраженной симпто-матики, космонавты не чув-ствуют изменений. Сегодня на орбите уже существует ряд тренажеров и оптической аппаратуры для анализа этой проблемы и ее решения, ак-тивно проводятся исследова-ния. Не на все вопросы еще получены ответы, хотя многое уже стало известно.

Еще один важный фактор профилактики – это психоло-гическая поддержка. Причем по мере увеличения длитель-ности полетов этой темати-ке стали уделять повышенное внимание. Во время поле-та с космонавтами проводят-ся психологические конфе-ренции, где с ними работают профессиональные специа-листы: беседуют, оценивают психологическое состояние, уровень усталости, зациклен-ность на каких-то пробле-мах. Для того чтобы снять на-пряженность, специальная

Задача врачей на Земле – сохранить

здоровье любого космонавта в полете

6 3

психологическая служба ре­гулярно сообщает космонав­там новости, организует связь с семьей.

Годы исследований и ана­лиза собранной информа­ции позволили не только сформировать научную базу по профилактике и лечению «космических болезней». Из­меняются и принципы от­бора космонавтов. Раньше одним из главных тестов яв­лялась суточная электрокар­диограмма, а сегодня иссле­дуется, например, уровень кальция в миокарде, который дает представление о риске развития сердечных проблем в будущем. Возникли новые подходы к изучению иммуни­тета, предрасположенности к инфекциям, схемы по оцен­ке гормонального статуса, которые дают возможность прогнозирования состояния

космонавта в полете. В ре­зультате, если 40 лет назад на орбиту допускались иде­ально здоровые люди, то те­перь туда могут лететь и кос­монавты с функциональными особенностями, которые тре­буют коррекции определен­ными лекарствами. Люди просто принимают эти меди­каменты, сохраняя свои про­фессиональные способности. Например, в космос уже от­правлялись туристы с доволь­но большими отклонения­ми. В таких случаях делается индивидуальная программа профилактики, индивидуаль­ные физические тренировки, лекарственная терапия. Зада­ча медиков на Земле – сохра­нить здоровье любого космо­навта в полете.

Но наука не стоит на ме­сте. Сегодня разрабатывают­ся программы, направленные

на исследование рисков дли­тельных перелетов, прежде всего лунные программы, по­леты на астероиды, на Марс. При этом для нас ясно, что степень изменений в орга­низме зависит не от длитель­ности полета, а от полноты и правильности выполне­ния медицинских рекоменда­ций и системы профилактики. Космонавты – разные люди, для многих самым важным яв­ляется выполнение научной и технической программы полета, а не сохранение соб­ственного здоровья. У тех же, кто относится скрупулезно к выполнению всех рекомен­даций, в динамике негатив­ные тренды прослеживаются гораздо меньше.

Но в дальних космических перелетах и во время пре­бывания на Луне или Мар­се возникнут качественно новые воздействия. Прежде всего это связано с радиаци­ей. Нужно создание убежища, магнитной защиты челове­ка. Вся деятельность космо­навта на Луне или на Крас­ной планете будет связана с работой в скафандре – ма­леньком космическом кораб­ле со всей системой жиз­необеспечения. Требуется изучение управления движе­нием, регламентация нагру­зок, контроль сердечной дея­тельности во время работы на поверхности в условиях другого уровня гравитации. Все это пока является боль­шой проблемой с точки зре­ния физиологии.

Важны и психологические вопросы. Поэтому сегод­ня проводятся эксперимен­ты по длительной изоляции: «Марс­500», «Сириус» и другие. Они помо­гут нам оценить, сможет ли чело­век справиться с новыми вызо­вами, которые, несомненно, встретятся ему в длительном космическом путешествии.

Фот

о: N

ASA

К о с м и ч е с К и й м а с ш т а б

6 4

Раньше одним из главных тестов

являлась суточная электРокаРдиогРамма,

а сегодня исследуется, например, уровень

кальция в миокарде

6 5

Т Е М А Н О М Е Р А : к О с М О с - ж и з Н Е О б Е с п Е ч Е Н и Е

6 6

ОсЕНью НА ОкОлОзЕМНую ОРбиТу ОТпРАвиТся уНикАльНый РОссийский МАгНиТНый биОпРиНТЕР Organ.aut – ОН дОлжЕН будЕТ НАпЕчАТАТь кОНсТРукТы хРящА и щиТОвидНОй жЕлЕзы. О пОдРОбНОсТях НОвАТОРскОгО НАучНОгО экспЕРиМЕНТА РАсскАзывАЕТ юсЕф хЕсуАНи, сОучРЕдиТЕль и упРАвляющий пАРТНЕР кОМпАНии 3D BiOprinting SOlutiOnS, ОсНОвАННОй иНвиТРО.

ВремяфАНТАсТичЕских экспЕРиМЕНТОв

6 6

к О с М и ч Е с к и й М А с ш Т А б

6 6

«Лепка снежка» в космосеМы успешно прошли испыта-ния принтера Organ.Aut и си-стем доставки на орбиту, про-верили электромагнитную совместимость, устойчивость, пожарную безопасность – од-ним словом, прошли все те-сты, необходимые для от-правки нового оборудования на Международную косми-ческую станцию (МКС). Старт намечен на середину октября.

Впервые органный кон-структ (искусственный орган, напечатанный на биопринте-ре. – Прим. ред.) будет собран в условиях естественной кос-мической микрогравитации. Подобные эксперименты наша компания уже проводи-ла в Голландии: мы исполь-зовали искусственную ми-крогравитацию, созданную с помощью супермагнитов мощностью 32 Тесла.

Сам процесс печати зай-мет буквально несколько се-кунд в отличие от аддитивных земных технологий, когда ра-бота биопринтера продолжа-ется до десяти минут и дольше. На доращивание потребует-ся еще около суток. Останется выяснить, насколь-ко качествен-ным будет результат, оценить строение и функ-ции «кос-мических» конструктов.

Наша задача – сравнить разные технологии: аналогичные экспе-рименты мы проводим в обыч-ных земных условиях, с искус-ственной микрогравитацией и в космосе. Отсутствие грави-тации заметно повлияет на ре-зультаты экспериментов, про-водимых с использованием магнитного биопринтера, имен-но поэтому мы решили восполь-зоваться ресурсами МКС и про-тестировать наше оборудование в космическом пространстве.

особенности космической сертификацииОрганизовать такое на орби-те очень непросто. Это будет первый в истории МКС ком-мерческий проект, заказчиком которого станет частная ком-пания из России. Пришлось заново создавать алгоритм для такого рода проектов, прави-ла разрабатывали с привле-чением наших коллег из юри-дического департамента

ИНВИТРО, за что им отдель-ное спасибо. Для нас экспе-рименты в космосе – это тоже абсолютно новый уровень, и очень многое приходится делать впервые. Но мы пони-маем, что при создании обо-рудования в первую очередь должны думать о безопасно-сти космонавтов и самой стан-ции.

На МКС достаточно жест-кие требования по конфигура-ции техники и разрешенным материалам. Для производства

живая материя испытывает стресс,

космические перегрузки и изменения температуры.

Разработанный в нашей лаборатории магнитный биопринтер Organ.Aut использует принципиально

новый метод производства: конструкты печатаются не послойно, а с помощью формативной технологии. Этот принцип часто сравнивают с лепкой снежка: объект формируется одновременно со всех сторон. Живыми клетками мы управляем с помощью магнитных волн, используем магнитные поля и ловушки определенной конфигурации, которые позволяют создавать необходимые структуры.

6 7

тации, с чем в обычных усло-виях мы никогда не сталкива-лись.

Если эксперимент, напри-мер, проходит в перчаточном боксе и у нас есть реагент, ко-торый мы планируем исполь-зовать, то этот бокс тоже дол-жен быть сертифицирован именно для данного реагента. Если вдруг вещество прольет-ся, все должны быть уверены, что с боксом ничего не слу-чится.

Не меньше проблем с до-ставкой биологических объ-ектов на орбиту. Живая ма-терия испытывает стресс, космические перегрузки и изменения температуры. Пришлось разрабатывать осо-бые системы транспортиров-ки, которые по конфигурации даже сложнее, чем сам био-принтер. Для нас на корабле готовится специальная уклад-ка с принтером и биоматери-

алами, оборудование будет закреплено на существую-щих поверхностях МКС, все уже предусмотрено. Organ.Aut сконструирован так, что-бы не потреб лять дополни-тельную энергию на стан-ции, и это очень упрощает его эксплуатацию. Укладка значительно меньших раз-меров с результатами экс-перимента отправится обрат-но на Землю, а биопринтер так и останется в российском сегменте МКС для продолже-ния научной работы.

Найти альтерНативНые подходыНаши коллеги из NASA пре-красно понимают научную значимость эксперимента с Organ.Aut: у существующих технологий биопринтинга се-годня целый ряд ограничений, и ученые из разных стран пы-таются найти альтернативные подходы. Важно не забывать, что в перспективе во время долгих перелетов космонавты будут подвергаться воздей-ствию значительно больше-го количества радиации, чем сейчас на МКС. И если мы, создавая микроорганы на ор-бите, будем изучать это воз-действие уже сегодня, то мо-жем получить модели защиты всего живого в будущем.

деталей принтера на Земле в нашем распоряжении ка-кие угодно материалы. Важно только, чтобы они не были токсичными для биологиче-ских объектов. На станции же все по-другому, список воз-можных вариантов резко су-жается: материалы должны быть не только биоинерт-ными, но и разрешенными к использованию на орбите, с соответствующей сертифи-кацией. Нам потребовалось просто огромное количество сопровождающей докумен-

К нам уже обратились коллеги из NASA, Национального космического агентства США,

запросили информацию о предстоящем эксперименте. Наш проект планируют внести в ежегодный сборник самых значимых для человечества исследований, проведенных на МКС. В этом справочнике, к большому сожалению, пока не так много проектов из России, а ведь МКС исполнилось уже 20 лет.

СправкаЛаборатория 3D Bioprinting Solutions, основным инвесто-ром которой является Незави-симая Лаборатория ИНВИТРО, специализируется на разра-ботке биопринтеров и экспе-риментах по биопечати органных и ткане-инже-нерных конструктов. Так называют объем-ные модели органов с сохранением всех функций и жизнеспо-собности клеток.

к о С м и ч е С к и й м а С ш т а б

6 8 6 9

«Приноси Пользу и не навреди» – завещал ГиППократ, и врачи любой эПохи старались Придерживаться этоГо Правила. однако мноГие методы лечения, коГда-то считавшиеся эффективными, сеГодня вызывают целую Гамму чувств – от смеха до ужаса. При этом от некоторых из них отказались совсем недавно – каких-то 50–70 лет назад.

Выпьем ртути, Где же кружка?

7 0

р е т р о с П е к т и в а – П е р с П е к т и в а

Топ заблуждений медицины прошлого

Трепанация черепа авторство метода приписывают Гиппократу. Лекари применяли трепанацию черепа для решения таких проблем, как внутриче-репное давление, эпилепсия, мигрень и даже шизофрения.

КровопусКаниеДо начала XX века кровопускание считалось едва ли не лучшим средством от большинства болезней и недомоганий. оно ис-пользовалось для омоложения, снижения давления, лечения го-ловной боли, нервных расстройств, пневмонии, отравления яда-

ми и даже меланхолии.

ЛобоТомияв 1935 году португальский медик Эгаш мониш предположил, что частичное удаление лобных долей может избавить преступ-ников от дурных наклонностей и усмирить буйно помешанных. Эксперименты с лоботомией продолжались в психиатрических

клиниках более 20 лет.

яДовиТые ЛеКарсТвавплоть до XIX века в европе лечили сифилис с помощью ртутной мази и ингаляций серными парами, от проказы прописывали яд гремучей змеи, а сибирские знахари старались избавить паци-ентов от желудочных расстройств с помощью настойки из мухо-

моров. укусами шершней и диких пчел еще в ХХ веке лечили ревматизм и ра-дикулит. русский медик николай арендт предлагал сразить рак настойками ядовитых растений: аконита, болиголова, веха ядовитого.

ЭмбрионаЛьные ТКани живоТныХпопуляризованное паулем нихансом в 1931 году лечение «све-жими клетками» зародышей ягнят и телят обещало быстрый эф-фект омоложения организма. «метод ниханса» предполагал

внутримышечное введение вытяжки из клеток тканей зародышей животных. За 25 лет экспериментов умерли 30 человек.

уриноТерапия пик популярности уринотерапии миновал буквально «вчера» – в 90-е годы XX века. сегодня медицина доказала, что вместе с мочой организм пытается вывести излишки солей и токсины – совершенно ни к чему принудительно вводить их обратно.

банКисчиталось, что благодаря вакууму, создаваемому банкой, в теле пациента усиливается движение крови и лимфы, что способству-ет выздоровлению при заболеваниях бронхов и легких. но поль-за банок до сих пор не подтверждена наукой. а вот принести

вред такое лечение способно: кровоподтеки образуются не только на коже спины, но и на плевре.

В любой науке найдет-ся место для громких разоблачений неког-

да популярных и перспек-тивных гипотез, ведь в ос-нове большинства великих открытий лежат смелые и за-частую неоднозначные, если не сказать эксцентричные, идеи. Пожалуй, медицина одна из наиболее благодат-ных областей для научно-го «мифотворчества». Здесь стремление исследователей разгадать тайны природы ще-дро приправляется желанием помочь страдающим пациен-там, облегчить их боль и про-длить жизнь.

Многие века достаточным доказательством эффектив-ности метода могло считаться авторитетное мнение врача: «Я лечил – больному помог-ло». Однажды «сработавший» медицинский трюк применял-ся потом годами и даже сто-летиями, анализом его ре-зультативности и подсчетом осложнений никто не за-нимался. Только в XIX веке французский врач Луи Гавар сформулировал основные принципы оценки эффектив-ности лечения, подчеркнув, что преимущество одного ме-тода над другим не может ос-новываться на умозрительном заключении, а должно бази-роваться на результатах на-блюдения больных. Так был сделан первый значительный шаг по пути к доказательной медицине – подходу, которо-го придерживаются совре-менные медицинские компа-нии, и ИНВИТРО в том числе. Сам же термин «доказатель-ная медицина» появился срав-нительно недавно – в начале 1990-х годов.

Однако чтобы находить эффективные методы лече-ния, важно не только пра-вильно оценивать результаты, но, собственно, и предлагать действенные варианты тера-пии. Долгое время врачи дви-гались практически вслепую. Это сегодня мы можем по ка-пле крови расписать историю болезни пациента, а не так

7 1

давно доктор определял тем-пературу тела больного нао-щупь и ставил диагноз по цве-ту мочи.

Возможности современ-ной диагностики позволили медицине сделать огромный скачок: подробные лабора-торные исследования, рент-ген, УЗИ, МРТ… Кажется, мы можем заглянуть в самый потаенный уголок челове-ческого тела и найти любую тщательно скрывающуюся бо-лезнь.

Но медицина не похо-жа ни на одну другую нау-ку. В ней уживаются совер-шенно противоречивые вещи. Так, несмотря на жаркие спо-ры и отсутствие какой-ли-бо доказательной базы, уже более двух веков процвета-ет гомеопатия. Одновременно с этим разрабатываются но-вые современные методы ди-агностики и лечения, которые еще несколько десятков лет назад казались фантастикой. Возможно, уже в ближайшем будущем многие проблемы человечества будут реше-ны с помощью генной ин-женерии, трансплантологии, 3D-печати органов и других новейших технологий. Однако не менее вероятно и то, что в следующем столетии в учеб-никах по медицине ряд совре-менных методов найдет свое место в разделе «мифы и за-блуждения XXI века».

Знаменитый справочник The Merk Manual of Diagnosis and Therapy – старейшее англоязычное медицинское издание, выхо-дящее по сей день. Сегодня это общепризнанное руководство для медиков во всем мире, однако первое его издание в 1899 году содержало рекомендации, удивительные по своей абсурд-ности и опасности.

Слабительное от ветрянкиСогласно справочнику Мерка, с помощью касторки можно было лечить оспу, ветрянку и скарлатину. она была призвана «очи-стить тело» от инфекции. Современные идеи «детокса» и «вы-ведения шлаков», по всей вероятности, уходят корнями в этот миф.

Стрихнин от ЗапораДаже небольшая доза стрихнина может вызвать судороги. однако справочник Мерка советовал его для лечения запора. в этих же целях рекомендовалось принимать опиум и скипидар.

хлорофорМ от икотыЧто мы делаем, когда нападает икота? Задерживаем дыхание или пьем воду. но в 1899 году врач вполне мог порекомендо-вать подышать хлороформом. Этот анестетик был популярен в XIX и XX веках, однако от него отказались из-за потенциальной опасности для нервной системы, печени и почек.

курение от аСтМыкак бы дико это ни звучало сейчас, врачи в конце XIX века про-писывали курение от астмы, причем при хроническом забо-левании рекомендовали курить каннабис. Это была довольно распространенная практика – существовали даже антиастмати-ческие сигареты.

кокаин от тошнотывообще-то в качестве первой меры предлагалось популяр-ное кровопускание. если же этот способ не помогал, The Merk Manual рекомендовал лечить тошноту кокаином.

холоДный Душ от беССонницыалкоголь, каннабис и холодный душ – отличные средства от бес-сонницы, по мнению врачей XIX века. если верить спра-вочнику, то обливание ледяной водой так-же лечит головную боль.

Кажется, мы можем

заглянуть в самый

потаенный уголок тела.

человека

7 2

Р е т Р о с п е к т и в а – п е Р с п е к т и в а

Мнение эксперта

Медицина далеко не сразу стала наукой в полном смысле этого слова. С древнейших времен инстинкт самосохране-ния заставлял человека внимательно относиться к своему здоровью и цепляться за любую соломинку, повышаю-щую шансы на выживание. Медицинские заблуждения ак-тивно возникали и укоренялись в тот период, когда дока-зательной медицины еще не существовало. Достаточно буквально одного-двух случайных совпадений, чтобы эф-фект от применения лекарственного средства или хирур-гического вмешательства считался очевидным и вклю-чался в практику многих специалистов. Распространению заблуждений об эффективности лекарств способствовал такой фактор, как высокая многокомпонентность препа-ратов: какой-либо из компонентов оказывал лечебное дей-ствие, а эффект приписывался всему средству со множе-ством ненужных или даже вредных составляющих.

Конечно, на развенчание тысяч мифов потребовалось много време-ни. Ведущую роль в разоблачении заблуждений сыграли широкие возмож-ности развивающейся лабораторной диагностики. До изобретения микро-скопа медики не могли исследовать кровь и понимать многие процессы, проходящие в организме человека. Возможность подтверждать или опро-вергать лабораторными методами эффективность лечения практически не оставляет шанса для создания новых медицинских мифов.

Более того, сегодня медицина развивается по пути предотвращения за-болеваний. Еще до рождения человека, исследуя состояние здоровья его матери и отца, можно спрогнозировать и во многих случаях предотвратить развитие патологий. Если в XX столетии мы получили знание о том, что та-кое геном, генетика, то в XXI веке уже учимся с помощью этих знаний со-хранять здоровье и жизнь человека на принципиально новом уровне. Безусловно, уровень медицины сейчас и даже несколько десятилетий назад просто несравним. Технологии меняют всю философию медицины, и места для заблуждений в ней не остается.

На мой взгляд, залог отсутствия мифов в медицине в будущем – в науч-ных исследованиях. Сегодня очевидные медицинские заблуждения побеждены, но есть темы и области, которые остаются дискуссионными. К ним относятся: ГоМЕопаТия. пока что подтвердить эффективность гомеопатии метода-ми доказательной медицины не удалось. а альтернативных убедительных и объективных доказательств сторонники гомеопатии не предлагают.ВаКциНация. К сожалению, в последние годы существовала тенденция от-каза от прививок, но сейчас с этим идет борьба, поэтому можно надеяться, что антипрививочная идеология не принесет масштабного вреда и не при-ведет к возвращению многих уже побежденных болезней. РоДы ДоМа. Есть мнение, что лучше, если женщина рожает дома, есте-ственным путем, без помощи медперсонала. Это, конечно, очень спорное убеждение. Часто квалифицированная медицинская помощь и близость пе-ринатального центра оказывается главным фактором спасения ребенка и матери. аНТиБиоТиКи. То, что в прошлом веке казалось едва ли не панацеей, се-годня становится значимой проблемой в медицине. Если еще несколь-ко десятков лет назад назначение антибиотиков находилось под строгим контролем врача, то сегодня можно приобрести практически любые лекар-ственные средства, что и приводит к их бесконтрольному приему. В резуль-тате бактерии быстро мутируют и уже существуют некоторые заболевания, крайне устойчивые к воздействию антибиотиков. На адаптацию к действию антибиотиков бактериям нужно порядка 3 лет, а на создание нового препа-рата уходит не менее 7 лет.

Константин Анатольевич Пашков, заведующий кафе-дрой истории меди-цины МГМСУ, доктор медицинских наук, профессор

7 3

7 4

Правильная подготовка к анализам:ШАГ К ПРАВИЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ!Зачем люди сдают анализы? Результаты исследований необходимы врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Однако во многом достоверность этих результатов зависит от правильной подготовки со стороны пациента. Как ничего не упустить? Следуйте памятке ИНВИТРО!

Факторы, влияющие на результат исследования

Чтобы анализы крови были точны-ми и достоверными, следуйте прави-лам, указанным ниже. Обратите вни-мание: к некоторым анализам нужно готовиться за сутки и более!

обратите внимание Некоторые виды анализов требуют дополнительной подготовки.

вид исследований • Биохимические, гормональные тесты, общий анализ крови,

коагулология (гемостаз), микроэлементы, витамины, марке-ры костного метаболизма, иммунологические профили.

• Онкомаркеры, аутоиммунные маркеры, аллергологиче-ские тесты, маркеры инфекций, генетические тесты.

рекомендации по подготовке• Утром, после ночного периода голодания (8–12 ча-

сов голода до сдачи крови, воду пить можно). Исключение – экстренные медицинские ситуации.

• Предпочтительно натощак (минимально 4 часа после последнего приема пищи).

общие правила подготовки к анализу крови

Время суток

Физические и эмоциональные

перегрузки

Прием пищи

Лекарства, физиопроцеду-ры, инструмен-тальные обсле-

дования

Алкоголь, курение

Фаза менстру-ального цикла

у женщин (гормоны)

1

2

3

4

5

6

Лучше всего сдавать кровь утром, с 8:00 до 11:00.

За 24 часа исключите:• Большие физические нагрузки.• Эмоциональные перегрузки.• Алкоголь.• Физиопроцедуры.• УЗИ, рентген и др. инструментальное обследование, массаж.

Вопрос о том, надо ли проводить назначенные лабораторные те-сты именно на фоне принимаемых вами лекарств (или через не-которое время после окончания курса лечения, либо что-то сле-дует предварительно временно отменить), следует обязательно обсудить с направляющим врачом. Важно: принятые препараты могут повлиять на результат анализов.

Для многих лабораторных исследований взятие крови рекомен-дуют проводить утром натощак (после 8–12 часов ночного пе-риода голодания, питье – простая вода в обычном режиме), для остальных – хотя бы не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (см. ниже). Не голодайте более 14 часов перед сда-чей крови.

За 1–2 часа до взятия крови предпочтительно не курить.

За 20–30 минут до сдачи крови отдохните, успокойтесь. Специалисты ИНВИТРО возьмут кровь быстро и безболезненно.

АНАЛИЗ КРОВИ

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

7 4 7 5

важно На результатах некоторых тестов могут сказаться медицинские манипуляции, проведенные перед взятием крови.

анализ на гормоныОбязательно следуйте всем рекомендациям врача по условиям проведения исследова-ния на конкретный гормон.

Показатели половых гормонов у женщин зависят от фазы менструального цикла.

Кровь на эстрадиол, 17-ОН-прогестерон, ФСГ и ЛГ, ингибин B – если нет иных ре-комендаций направляющего врача – сда-ют на 2–4-й день при условии регулярно-го 28-дневного цикла; тестостерон, ДГЭА-S, андростендион также допустимо сдавать на 2–4-й день, равно как и в другие дни цик-ла.

Кровь на прогестерон, если нет иных ре-комендаций направляющего врача, сдают на 22–23-й день при условии регулярного 28-дневного цикла.

не рекомендуется брать материал для лабораторных исследований непосредственно после:

Инъекций (уколы, ка-пельницы)

Рентгенологи- ческих исследований с применением кон-

трастных веществ

УЗИ Физиотерапии

Ректального ис-следования

Биопсии

Других медицинских процедур. Взятие кро-ви следует проводить до этих процедур или в другой день

КАК ПОДГОТОВИТЬ РЕБЕНКА К ВЗЯТИЮ КРОВИ

подготовка к взятию крови у детей от 1 дня до 12 месяцев • Постарайтесь сдать кровь перед очередным

кормлением.• За 30 минут до процедуры желательно, чтобы ре-

бенок выпил немного воды (до 50 мл).• В момент взятия крови ручки ребенка обязатель-

но должны быть теплыми. • Непосредственно перед процедурой располо-

жить ребенка так, чтобы ему было максимально комфортно.

• Убедитесь, что ребенок успокоился. Должна пройти пара минут перед тем, как медсестра нач-нет брать кровь.

подготовка к взятию крови у детей до 14 лет• Сохраняйте полное спокойствие. Интересно

и доступно расскажите ребенку, что будет про-исходить в лаборатории, зачем нужны анализы. Предупредите, что, возможно, у него будут непри-ятные ощущения, но они быстро пройдут.

• Если это необходимо, оставайтесь рядом с ребен-ком в процедурном кабинете.

• Маленьких детей во время процедуры держите на руках.

• Желательно не начинать взятие крови сразу после входа в процедурный кабинет. Дайте ребенку воз-можность успокоиться и освоиться.

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

7 6

За 12 часов до исследования желательно:

Сбор разовой порции – общий анализ мочиСоберите мочу при первом утреннем мочеиспускании: небольшое ко­личество (первые 1–2 секунды) выпустите в унитаз, а затем, не преры­вая мочеиспускания, подставьте контейнер, соберите в него прибли­зительно 50 мл мочи.

Сбор Суточной мочи – биохимичеСкий анализПервую утреннюю порцию мочи удалите, зафиксируйте время. Затем в течение 24 часов собирайте всю мочу в чистый контейнер большой емкости. Последнее мочеиспускание должно быть осуществлено че­рез 24 часа от отмеченного накануне времени.

Если моча для биохимического анализа, храните ее в холодильнике.Если моча для анализа на катехоламины, добавьте в контейнер по­

лученный в медофисе консервант. Накануне исключите из питания шоколад, сыры, бананы, не употребляйте алкоголь, избегайте физиче­ской нагрузки, стресса.

Измерьте общий объем мочи, выделенной за сутки, перемешайте и отлейте часть в специально выданный контейнер. Затем сразу при­несите на исследование.

АНАЛИЗ МОЧИДля получения ДоСтоверных результатов анализов мочи СоблюДайте СлеДующие правила:

как поДготовитьСя к общему анализу мочи?

1 До сбора мочи получите в офисе ИНВИТРО контейнер со встроенным переходником, а также пробирку с консервантом.

2

3

4

Сразу после сбора плотно закройте контейнер завинчиваю­щейся крышкой, насадите пробирку вниз резиновой проб­кой в углубление на крышке контейнера (пробирка начнет наполняться мочой).

После того как моча прекратит поступать в пробирку, сни­мите пробирку с пробойника и несколько раз переверните: так моча лучше смешается с консервантом.

Доставьте пробирку с мочой в лабораторию в течение 4–6 часов. Если нет возможности сразу доставить мочу в меди­цинский офис, то пробирку следует хранить при температу­ре +2...+8 °С.

исключить алкоголь

не принимать диуретики

исключить из рациона ово-щи и фрукты, меняющие цвет мочи (свекла, морковь)

женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации

перед сдачей анализа прове-дите тщательный туалет на-ружных половых органов.

обратите внимание Разные анализы требуют разной процедуры сбора мочи.

обратите внимание На сайте и в медицинских офисах ИНВИТРО есть подробные ин­струкции по сбору биоматериала.

Сбор мочи Для выполнения поСева (с определением чувствительности к анти­биотикам):• Перед сбором мочи обязательно проведи­

те тщательную гигиеническую процедуру. • Соберите среднюю порцию мочи в сте­

рильный контейнер.• Открутите крышку пробирки и достаньте

аппликатор с тампоном.• Опустите губчатый тампон в мочу (собран­

ную в стерильный контейнер) на 5 секунд, пока губка полностью не пропитается (или помочитесь на тампон).

• Не отжимайте губку в пробирке. Не мочи­тесь непосредственно в пробирку.

• Верните аппликатор с тампоном в пробир­ку и плотно ее закройте.

• Храните пробирку при комнатной темпе­ратуре.

• Отнесите ее в медицинский офис ИНВИТРО в день сбора.

Более подробные рекомендации по каж­дому виду исследований можно увидеть на сайте www.invitro.ru для каждого вида ис­следований в окне «Подготовка к исследо­ванию».

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

7 6 7 7

Данные включают в себя выручку, полученную от пациентов госучреждений, плативших за медицинские услуги, и от частных компаний. Не рассматрива-лись услуги в области стоматологии и хирургии.

Выручка от реализации платных медицинских услуг населению рФ В 2016 году (млрд руб.)

7,4

Помощь на дому 1,5

Скорая помощь

21,2Консультация у врача общей практики (терапевта, педиатра)

68,5Консультация врача-специалиста

110,7Лабораторная диагностика

110,7Аппаратная диагностика

В сентябре 2017 года было про-ведено онлайн-анкетирование более 9 тыс. человек, которые получали медицинские услу-ги на бесплатной (2300 интер-вью) и платной (7150 интервью) основе. В исследовании приня-ли участие 46% мужчин и 54% женщин со средним доходом и выше. Опрос проводился в российских городах с населе-нием более 100 тыс. человек.

* Собственные данные информационно-аналитического отдела ИНВИТРО (с) 2017–2018

доли пользоВателей платной и бесплатной медицины

Более ¾ респондентов отметили, что за последний год обращались за медицинской помощью для себя лично или сво-его ребенка. Чуть более половины из них пользовались как минимум одной услугой на платной основе. В список таких услуг входят помощь на дому; скорая помощь; прием у врача общей практики, терапевта, педиатра, узкого специалиста; взятие медицинских анализов и проведение аппаратной диагностики (УЗИ, ЭКГ, рентген, МРТ, гастроскопия и т.п.).

Обращались за какой-либо медпомощью/ услугами за последний год (в т. ч. стоматология, госпитализация, прививки)

НЕ обращались за медпомощью/услугами за последний год

80 20

Пользование медицинскими услугами – целевой список* – 97%

•Бесплатно/по полису ДМС – 90%•На платной основе – 53%

База: интернет-пользователи, доход средний и выше

Пользование лабораторной диагно-стикой (анализы и аппаратная диагно-стика) – 89%

•Бесплатно/по полису ДМС – 75% •На платной основе – 46%

Медицинские анализы – 84% •Бесплатно/по полису ДМС – 67%•На платной основе – 34%

Аппаратная диагностика – 73% •Бесплатно/по полису ДМС – 53% •На платной основе – 34%

База: пользователи медуслуг* за по-следний год для себя или детей N=2300

рыНОк ПлатНых мЕдициНских услуг 2016–2017*

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

7 8

Социально-демографичеСкий профиль пользователей платными медицинСкими уСлугами

Мужчины41%

34% Хватает на еду/одежду, но не на крупную бытовую технику

47% Хватает на крупную быто-вую технику, но не на новый автомо-биль

18–24 – 12%25–29 – 18%30–34 – 18%35–39 – 15%

17% Хватает денег на все, кроме квартиры

Один ребенок

62%

Два ребенка

33%

Три ребенка

5%

2% Полный достаток. Можем позволить себе все

Женщины59%

Замужем/женат – 71%

ВоЗраст

Есть дети – 55%

Не замужем/не женат – 29%

Нет детей – 45%

61% 61%

40–44 – 12%45–49 – 13%50+ – 12%

Наиболее востребованными видами платных услуг являются медицинские анализы, стоматология, аппаратная диагностика, а также прием у врача-специалиста.

наиболее воСтребованные виды платных медицинСких уСлуг

Лабораторные анализы

Стоматология (лечение/хирургия/ортопедия)

Аппаратная диагностика/исследования (УЗИ, ЭКГ, рентген, МРТ, гастроскопия и т.п.)

Консультация (прием у врача-специалиста)

Консультация/прием у врача общей практики, терапевта, педиатра

Прививки

Помощь на дому

Стационарное лечение – плановая госпитализация

Стационарное лечение – экстренная госпитализация

Скорая помощь

63%41%

59%33%

58%32%

54%39%

6%11%

5%6%

4%2%

Все пользователи

Пользователи с детьми до 18 лет

2%2%

1%2%

22%22%

обратите внимание Медицинские анализы, стоматология, аппаратная диагностика и консультация у врача-специалиста – самые востребованные медицинские услуги, которые респонденты получают на платной основе.

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

7 8 7 9

Требовалось быстро получить результаты анализов

Требовалась оперативная консультация врача

Посещаю определенного врача именно в этой клинике

Не доверяю врачам в бесплатной поликлинике

Врач рекомендовал обратиться

Муж/жена/родственники привели

Другое

38%35%

19%

16%

13%

20%

16%

16%

5%

3%2%

6%6%

Для себя

Для ребенка5%

Почему решили обратиться в Платную клиникуРеспонденты обращаются в платные клиники главным образом для того, чтобы быстро получить результаты анализов, провести диагностику или получить оперативную консультацию врача.

значимо ниже/выше по сравнению с группой взрослых/детей

к каким врачам обращалисьСреди женщин самым востребованным врачом-специалистом для обращений на платной основе является гинеколог. Далее идут офтальмолог и невролог (в том числе и у мужчин). Платные консультации для детей наиболее популярны у отоларингологов, неврологов и офтальмологов.

63%Гинеколог (только женщины)

Офтальмолог (окулист)

Невролог/невропатолог

Отоларинголог (лор)

Хирург

Кардиолог

Эндокринолог

Гастроэнтеролог

Уролог

Дерматолог

Неонатолог

Другое

Гинеколог

Офтальмолог (окулист)

Невролог/невропатолог

Отоларинголог (лор)

Хирург

Кардиолог

Эндокринолог

Гастроэнтеролог

Уролог

Дерматолог

Другое

49%

21% 24%32% 20%

21% 24%37% 20%18% 20%38%

17%15%22%25%

13%13% 18%

15% 11%16%

11%8% 17%12%

17%14% 11%8%

20%6% 5%14%15%

17%

18%14%

17%2%

17%22%

Для себя Мужчины

Для детей Женщинызначимо ниже/выше по сравнению с группой взрослых/детей

Взрослые/дети Женщины/мужчины

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

8 0

СпоСобы оплаты медицинСких уСлуг. РоССия в целомЛабораторной диагностикой на платной основе респонденты чаще пользуются для себя, чем для своих детей. Затраты (средний чек) взрослых также выше, чем на детей, по всем видам исследуемых платных медицинских услуг.

Личное пользование услугой (для себя)

Пользование услугой для ребенка

Количество раз за год

Среднее

Сумма за год, руб.Среднее в год

Средний чек, руб.Среднее за визит

Количество опла-тивших услугу

Человек

Помощь на дому 2,5 3,9 4021 5781 1763 1538 260 192Скорая помощь 1,3 1,4 3612 2616 2779 1963 65 42Консультация/прием у врача общей практики, терапевта, педиатра

2,3 3,3 2899 3822 1226 1139 1388 757

Консультация/прием у вра-ча-специалиста

3,1 3,1 4845 4236 1543 1341 3605 1422

Медицинские анализы 3,2 3,0 4614 3262 1594 1171 4284 1502Аппаратная диагностика/ исследования

2,1 1,8 3610 2732 1831 1568 3956 1140

15/18% – значимо ниже/выше по сравнению с группой взрослых/детей

ИНВИТРО

Если вы грамотный специалист и хотите развиваться дальше, приходите в ИНВИТРО!

пРИглашаеТ На РабОТу

Работа в ИНВИТРО – это постоянное улучшение условий труда, достойный уровень оплаты, со-здание позитивной, доброжелательной атмосфе-ры. Мы ценим сотрудников, способных развивать компанию и совершенствоваться вместе с ней. Работа в ИНВИТРО – это индивидуальное и кор-поративное обучение, а также развитие управ-ленческих навыков. Вот уже более 10 лет в со-ставе группы компаний ИНВИТРО действует Высшая медицинская школа, в которой проходят обучение врачи и медицинские сестры. Школа участвует и в системе непрерывного медицин-ского образования.

Работа в ИНВИТРО – это карьера в крупней-шей на рынке медицинских услуг частной компа-нии России. ИНВИТРО неоднократно побеждала в рейтингах «Самый привлекательный работода-тель» по версии портала Superjob.ru.

Работа в инвитРо – это:

Гарантия стабильности

Командная работа

Искренняя забота руководства о комфорте работников

Личное участие в новых проектах

Постоянное раз-витие по специ-альности

Уважение и вни-мательность в от-ношениях с ру-ководителями и между сотруд-никами

Карьерный рост

актуальные ваканСиикомпании можно найти на официальном сайте ИНВИТРО: https://www.invitro.ru/about/vacancy.php

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

8 0 8 1

АктуАльные вАкАнсиикомпании можно найти на официальном сайте ИНВИТРО: https://www.invitro.ru/about/vacancy.php

Анализы на дому:

ИНВИТРО 24:

ПРОСТО И УДОБНО

ПОМОЩЬ ПРИДЕТ

Врач в поликлинике направил на анализ крови, а у вас катастрофически не хватает на это времени? Ребенку необходимо сдать анализы, но не хочется везти малыша в общественном транспорте, чтобы не подхватить инфекцию? Служба «Выезд на дом» ИНВИТРО поможет вам в этих и многих других ситуациях.

Что делать, если вы заболели, а телефон районной поликлиники отзывается короткими гудками и электронная очередь к терапевту расписана на неделю вперед?

РЕШЕНИЕ ЕСТЬ: ВЫ МОЖЕТЕ ВЫЗВАТЬ ВРАЧА ИЗ ИНВИТРО.

сДАть все неОБХОДиМые АнАлиЗы, сДелАть исслеДОвАниЯ уЗи и ЭкГи быстро получить результаты можно дома в спокойной обстановке или даже в офисе, заказав услугу «Выезд на дом». Заявку можно подать по телефону или заполнив форму на сайте в личном ка-бинете либо в мобильном приложе-нии INVITRO. Специалисты свяжутся с вами для уточнения деталей.

если АнАлиЗы нуЖны сРОЧнО, ждите медицинских со-трудников ИНВИТРО в течение 6 ча-

сов с момента оформления заявки. Правда, необходимо иметь в виду, что срочный вызов можно оформить с 6:30 до 14:00 в будние дни и с 7:30 до 12:00 в выходные.

если ОстРОЙ нуЖДы нет,то сотрудники службы «Выезд на дом» приедут в удобное для вас время, возьмут биоматериал для не-обходимых анализов или проведут другие медицинские манипуляции. Кроме того, не выходя из дома мож-но сделать более 30 самых востре-бованных ультразвуковых исследо-

ваний, в том числе УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ брахеоцефальных сосудов и др.

РеЗультАты АнАлиЗОвможно получить любым выбранным способом: по телефону, электронной почте, в личном кабинете на сайте ИНВИТРО, в ближайшем медицин-ском офисе или доставкой курьером. При выборе ускоренного выполне-ния исследования результаты можно получить к 15:00 того же дня (в будни) либо до 17:00 в случае выезда на дом для взятия анализов в субботу.

ПРИНЯТО СЧИТАТЬ, ЧТО ИНВИТРО – ЭТО ТОЛЬКО АНАЛИЗЫ. Ничего подобного! В компании есть служба ИНВИТРО 24, которая поможет вызвать домой врача, медсестру или бригаду скорой помощи, обеспечить уход за хрониче-скими больными.

ЕСЛИ ВЫ ЗАБОЛЕЛИ И ВЫЗВАЛИ ВРАЧА, к вам домой в течение 1–1,5 часа приедет опытный тера-певт, а к ребенку – знающий педи-атр. Специалисты подробно осмотрят и выслушают больного, поставят ди-агноз, при необходимости назначат

дополнительные обследования, дадут необходимые рекомендации по ле-чению и питанию. Все это – в любое время дня и ночи.

ОБЫЧНО МЫ ВСЕ ТЕРЯЕМСЯ, ког-да у нас на руках оказывается лежа-чий родственник с тяжелым или хро-ническим заболеванием, за которым нужен не просто постоянный, а меди-цинский уход. Столкнувшись с этой проблемой, люди начинают нервни-чать, нанося вред и себе, и больному.

ИНВИТРО ВЫРУЧИТ И ЗДЕСЬ, прислав на дом опытную медсе-

стру-сиделку, которая легко спра-вится не только с многочисленными лечебными медицинскими манипу-ляциями, но и со всеми специали-зированными гигиеническими дей-ствиями по уходу за больным. У вас появится уверенность, что с болез-нью можно справиться. А что может быть важнее?

Кстати, вызвать врача можно, уста-новив на смартфон специальное мобильное приложение, где будет храниться история всех вызовов, рецепты и направления, выданные врачами.

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

8 2

ЛЕЧУ – это надЕжно!ЛЕЧУ – одна из крупнейших федеральных сетей медицинских центров, которая насчитывает 85 клиник. С 2018 года ЛЕЧУ входит в группу компаний ИНВИТРО.

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

Большинство медицинских центров ЛЕЧУ работает ЕжЕднЕвно, включая субботу и воскресенье. По бУдням ПриЕм вЕдЕтся с 7:00 иЛи 7:30 Утра.

Существует и бонУсно- накоПитЕЛьная Программа, которая позволяет снизить расхо-ды, частично оплачивая услуги на-копленными баллами. Владельцам бонусных карт предоставляются до-полнительные привилегии: серви-сы «Персональный медицинский ассистент» и «Дежурный врач» – для быстрой связи с врачом по те-лефону или скайпу, если пациента что-то беспокоит.

За 10 ЛЕт УсПЕшной работы сеть медицинских центров ЛЕЧУ по-казала свою стабильность и надеж-ность, заслужила уважение и доверие клиентов. Именно доверие клиентов лежит в основе развития клиник, ро-ста сети, расширения медицинских ус-луг и сервисов. ЛЕЧУ отличает также удобное расположение клиник, кото-рое позволяет клиентам существенно экономить свое время.

Сеть медицинских центров ЛЕЧУ оказывает более 1000 УсЛУг. При этом возможен вызов врача на дом для взрослых и детей. Для всех кли-ентов клиник 24 Часа в сутки до-ступна магнитно-резонансная томо-графия (МРТ).

В центрах ЛЕЧУ пациентов прини-мают 500 сПЕциаЛистов раз-ных профилей, в том числе терапевт, педиатр, кардиолог, эндокрино-лог, аллерголог-иммунолог, уролог, гастроэнтеролог, дерматовенеро-лог, косметолог или невропатолог. Записаться на прием можно в один клик на сайте http://lechy.ru/.

Специалисты центров применяют самыЕ соврЕмЕнныЕ и эф-фЕктивныЕ мЕтодики ЛЕЧЕ-ния, основанные на принципах доказательной медицины и под-твержденные практикой.

8 2 8 3

В помощь Врачу и медсестреКачественная медицина немыслима без постоянной актуализации знаний и обучения новым навыкам. Это обеспечивает система непрерывного медицинского образования (НМО). Совершенствовать свои знания и навыки можно в том числе и в Высшей медицинской школе (ВМШ), входящей в группу компаний ИНВИТРО.

ВМШ с 2007 года обучает специали-стов здравоохранения. Более 3500 руководителей медицинских центров и клиник, врачей и медицинских се-стер ежегодно повышают здесь свою квалификацию. За 11 лет работы шко-ла подготовила более 30 тыс. мед­работникоВ.

Сегодня в ВМШ реализуется более 70 учебных программ дополнительного профес­сионального образоВания, в том числе программы, входящие в систему НМО.

Занятия проводят ведущие рос-сийские специалисты сферы здра-воохранения, которые разработали авторские курсы повышения квалифи-кации, вобравшие в себя передовой российский и зарубежный опыт.

Врачи смогут здесь не только по-лучить сертификат специалиста го-сударственного образца и образо-вательные кредиты в системе НМО, но и подобрать программы, необходи-мые для их профессионального порт-фолио, и получить самые актуальные знания и навыки исходя из собствен-ной траектории профессионального

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

развития. Форма обучения позволяет повышать свою квалификацию прак-тически без отрыва от профессио-нальной деятельности: 75% объема курса дается дистанционно через образовательный портал, слушатель сам выбирает удобный для себя темп и время изучения материала, и толь-ко практические занятия и семина-ры проводятся аудиторно. Также в ак-тиве ВМШ есть семинары и тренинги для руководителей медицинских ор-ганизаций, которые помогут слушате-лям выработать и усовершенствовать управленческие навыки.

Наконец, повысить свою квали-фикацию, пройти профессиональную переподготовку и вернуться в про-фессию после длительного переры-ва в работе могут в ВМШ и медсестры. Форма обучения очно-заочная: тео-ретическая часть представлена на об-разовательном портале, а очные за-нятия проходят в среднем 2 раза в неделю в вечернее время, что по-зволяет совмещать работу и обуче-ние. Практические занятия проходят в первом в России частном симуляци-онном центре, оборудованном по по-следнему слову техники и созданном

специально для подготовки средне-го медицинского персонала. В центре имеются универсальные тренажеры по уходу за пациентом. Роботами-симуляторами управляют с компью-тера при помощи специальных про-грамм. Как следствие, манекены «реагируют», словно живые люди. Все это позволяет создать обстанов-ку, максимально приближенную к ус-ловиям реальной деятельности мед-сестры.

На симуляторах медсестры от-рабатывают практические навыки по уходу за больным, проводят не-обходимые манипуляции и обрета-ют уверенность прежде, чем подойти к постели настоящего пациента.

И, конечно, наравне с развитием профессиональных компетенций сле-дует уделять пристальное внимание коммуникативным навыкам, ведь пра-вильный подход к пациенту, умение построить конструктивный диалог и внушить доверие к профессиона-лизму медицинского работника – значимые факторы в выздоровле-нии больного. В ВМШ разработан комплекс тренингов, направленных на развитие навыков взаимодействия с пациентом, которые позволят ме-дицинским работникам выстраивать доверительные взаимоотношения с пациентами и их родственниками, регулировать эмоциональное напря-жение в контакте, находить подход к самым разным пациентам.

Любой специалист, пришедший в Высшую медицинскую школу, может быть уверен: он получит актуальную информацию в комфортной обста-новке, сможет обновить свои знания и получить практические навыки, не-обходимые ему в работе.

8 4

Помощь братьям меньшимМноголетний опыт и требования, применяемые к технологиям и контролю качества в области медицины, позволили ИНВИТРО создать собственный ветеринарный бренд VET UNION, соответствующий уровню лучших европейских ветеринарных лабораторий и требованиям международных стандартов.

VET UNION сотрудничает с веду-щими мировыми фармацевтически-ми фирмами и известными россий-скими экспертами. Это не только высокотехнологичный лаборатор-ный комплекс с современным обору-дованием, но и проведение научных исследований, а также обучение ве-теринарных специалистов.

Партнеры VET UNION – а их уже более 600 в 140 городах России – в любой момент могут воспользовать-ся возможностями, которые предо-ставляет компания, чтобы поставить своим пациентам правильный диа-гноз. Бесплатная служба биологисти-ки во всех регионах России обеспе-чит быструю доставку биоматериалов в термоконтейнерах в лабораторию VET UNION. Специалист оперативно получит результаты в любой удобной для него форме, в том числе в личном кабинете онлайн. При необходимости врачи лаборатории помогут интерпре-тировать результаты исследования.

VET UNION в цифрах: КаКие исследования может провести лаборатория VET UNION•Биохимические исследования

крови•Клинические и биохимические ис-

следования мочи•ПЦР-исследования•Иммуногистохимия•Гематологические исследования

крови•Паразитологические исследования•Бактериологические исследования•Лекарственный мониторинг•Исследование системы гемостаза•Дерматологические исследования•Генетические исследования•ИФА – диагностика инфекционных

болезней•Гормональные исследования•Токсикологические исследования

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

VET UNION не только прово-дит исследования в своей лаборато-рии (более 10 тыс. тестов в месяц), но и обучает врачей-ветеринаров. Для этого у компании есть специ-альная программа повышения ква-лификации в области лабораторной диагностики «Ветеринария в про-

бирке», в том числе курсы по преа-налитике. Ее можно пройти как дис-танционно, в формате видеолекций, так и на практике, в обучающих цен-трах. По итогам успешного прохож-дения курса слушателям выдается документ о повышении квалифика-ции установленного образца.

Более 1000 лабораторных иссле-дований – самое широкое предложе-ние на ветеринарном рынке России

120 тыс. тестов в год – мощность лабораторного комплекса VET UNION

4 образовательных курса ежегодно проводятся нашими специалистами

3 стадии подтверждения результа-тов проходит каждое исследование1 день – срок исполнения большин-ства исследований7 дней в неделю работает наша курь ерская служба

В 4 температурных режимах (+35–37 0С; +18–24 0С; +2–8 0С; –20 0С) осу-ществляется доставка биоматериала в лабораторию

8 4 8 5

Подробнее – на сайте www.invitro.ru

ПРОГРАММА ЛОЯЛЬНОСТИ ИНВИТРО

Дисконтная программа инВитроВступить в дисконтную программу ИНВИТРО очень просто. Для этого нужно обратиться в любой меди-цинский офис ИНВИТРО, оплатить выбранную услугу и получить дисконтную карту бесплатно.Дисконтная карта уровня «Стандарт» выдается в ме-дицинских офисах или на дому при покупке услуг на сумму свыше 4500 руб. Дисконтную карту уровня «Серебряная» можно получить в медицинских офи-сах или на дому при покупке услуг на сумму свыше 7000 руб. При этом 5%-ную дисконтную карту паци-ент может обменять на 10%-ную при условии приоб-ретения услуг на общую сумму 4000 руб. после полу-чения 5%-ной дисконтной карты.

Преимущества дисконтной карты:• В накоплении на выдачу карты могут участвовать

родственники. • Дисконтную карту можно передавать третьим лицам.

Бонусная программа инВитроЭто накопительная программа, участвуя в которой можно получать бонусные баллы при оплате услуг лабораторной диагностики в офисах ИНВИТРО и при оформлении зака-за через службу выезда на дом. Преимущества бонусной программы:• Бонусными баллами в дальнейшем можно оплатить

до 50% от суммы заказа.• Бонусными баллами можно оплатить как собственные

заказы, так и своих родственников.• Баланс бонусного счета всегда доступен в личном каби-

нете на сайте. • Повышение статуса участника программы происходит

автоматически.• 200 приветственных бонусных баллов при вступлении

в программу.• 500 бонусных баллов в день рождения каждому участни-

ку программы.• Дополнительные бонусные баллы в зависимости от сум-

мы заказа.

как получить Бонусные Баллы?Бонусные баллы делятся на базовые и дополнительные. Количество и размер бонуса зависят от статуса участника про-граммы ИНВИТРО. Обменять бонусные баллы на денежные средства или передать третьему лицу невозможно!

ИНВИТРО предоставляет уникальные возможности для постоянных клиентов. Пациент может самостоятельно выбрать, какой привилегией воспользоваться: скидками или бонусами.

статусы участника Бонусной программы инВитро

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

Подключение к программе происходит со статусом «Стандарт» (размер бонуса – 5% от суммы заказа, опла-ченной денежными средствами). Также существуют ста-тусы «Серебряный» (размер бонуса – 7% от суммы за-каза, оплаченной денежными средствами), «Золотой» (размер бонуса – 10% от суммы заказа, оплаченной де-нежными средствами). Повышение статуса происходит автоматически, то есть пациенту не нужно запоминать общую сумму своих заказов.

Также в программе предусмотрены статус «Социальный» (10%), который может быть присвоен пенсионерам, инвалидам I и II группы, многодетным ро-дителям, отцам/матерям-одиночкам, детям, имеющим инвалидность, и статус «Ветеран» (30%), который при-сваивается ветеранам ВОВ, ветеранам локальных войн, ветеранам труда, ветеранам иных категорий в соответ-ствии с Федеральным законом от 12.01.1995 №5-ФЗ «О ветеранах».

как потратить Бонусные Баллы?Бонусными баллами можно оплатить до 50% стоимости заказа в любом медицинском офисе ИНВИТРО при по-вторном визите. Достаточно попросить администрато-ра офиса проверить бонусный счет и количество бонусов,

которые можно списать. На оставшуюся сумму заказа, ко-торую пациент оплачивает денежными средствами, также будут начислены бонусные баллы согласно статусу участ-ника бонусной программы.

8 6

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

ЕСТЬ НЕСКОЛЬКО СПОСОБОВ ПОЛУЧИТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ СВОИХ АНАЛИЗОВ В ИНВИТРО:• В личном кабинете на сайте

www.invitro.ru. • По телефону.• По факсу.• По электронной почте.• В любом из медицинских офисов.• Доставкой курьером (необходимо

уточнить возможность).• Получить результат можно на ан-

глийском языке.

Чтобы сэкономить время, сообщите администратору медицинского офи-са ИНВИТРО свой номер телефона. Как только результаты будут готовы, бесплатное SMS-уведомление придет на указанный вами телефон. Примите во внимание, что SMS-уведомление не является способом получения ре-зультатов.

ЧТО дЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ОТКАЗЫВАюТСя ПРИНИмАТЬ АНАЛИЗЫ ИНВИТРО?Если врач районной поликлиники от-казывает в приеме результатов ис-следований, сделанных в ИНВИТРО, то сообщите врачу, что:• анализы может делать любое уч-

реждение, имеющее соответству-ющее разрешение (статья 2, 32 ФЗ «Об основах охраны здоровья граж-дан в Российской Федерации»), а у ИНВИТРО есть лицензия;

• вы имеете право выбирать такое уч-реждение, а врач не имеет права от-казать вам в помощи (статья 11, 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граж-дан в Российской Федерации»);

• вы имеете право обращаться в выше-стоящие инстанции.

Если это не подействует, жалуйтесь заведующему отделением или главно-му врачу. Если и это не помогает, то:• потребуйте от главврача письменный

отказ от приема результатов анали-зов с указанием причины;

• напишите жалобу в территориаль-ное подразделение департамента здравоохранения, Росздравнадзора и Роспотребнадзора; копию вручи-те врачу;

• в крайнем случае обратитесь в суд (статья 98 ФЗ «Об основах охра-ны здоровья граждан в Российской Федерации»), но, скорее всего, этого не потребуется.

ПОЧЕмУ ЛУЧшЕ СдАВАТЬ КРОВЬ ИЗ ВЕНЫ, ЧЕм ИЗ ПАЛЬцА?Многие до сих пор думают, что кровь из пальца сдать легче и безопаснее, чем из вены, но это заблуждение. Использование капиллярной крови (взя-тие из пальца) в сравнении с венозной:• менее точно: существует большая ве-

роятность искажения результатов (попадание тканевой жидкости, агре-гация тромбоцитов, образование ми-кросгустков). Объем пробы капил-лярной крови ограничен, что сильно затрудняет перепроверку результата;

• менее информативно: большой раз-брос показателей приводит к меньшей информативности результата. При со-мнении в результатах исследования крови из пальца обычно рекомендуют повторное исследование со взятием биоматериала из вены.

В соответствии с Национальным стандартом России по обеспечению качества лабораторных исследований (часть 4. ГОСТ Р53079.4-2008) в лабо-ратории ИНВИТРО клинический ана-лиз крови проводится из венозной крови (за исключением особых клини-ческих ситуаций).

Процедура взятия крови из вены за-нимает считаные секунды, абсолютно безопасна и безболезненна даже для маленьких детей. Взятие крови из вены в ИНВИТРО проводят медицинские сестры, имеющие многолетний опыт работы с венами любой сложности.

КАК ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТА-цИю ВРАЧА ИНВИТРО? СКОЛЬКО эТО СТОИТ?Получить консультацию врача ИНВИТРО можно абсолютно бес-платно! Для короткой онлайн-кон-сультации достаточно заполнить специальную форму интернет-клу-ба ИНВИТРО. Ответ вы получи-те в течение 2–3 дней. Для очной встречи с врачом-консультантом позвоните в офис администрато-ру по телефонам: (495) 363-03-63, 8-800-200-36-30 и уточните, в ка-ком офисе и когда он принимает. Это можно сделать в будни с 7:30 до 20:00; в субботу – с 7:30 до 17:00 и воскресенье – с 8:00 до 15:00.

мОгУТ ЛИ В ЛАБОРАТОРИИ ПЕРЕПУТАТЬ мОИ АНАЛИЗЫ?В ИНВИТРО работают только с первичной пробиркой, каждой заявке и образцу биоматериала присваивается уникальный штрихкод с фамилией пациента, причем происходит это строго в его присутствии. Штрихкод является визитной карточкой пациента и сохраняется в электронной базе лаборатории. В медицинских офисах ИНВИТРО используется специальная информационная система для регистрации заказов на исследования. На основании заказанных тестов система автоматически определяет, в какие пробирки, в каком количестве и в какой последовательности необходимо взять биоматериал.

Подробнее – на сайте www.invitro.ru

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

8 6 8 7

И Н В И Т Р О m i n i

СПЕШАТ НА ПОМОЩЬ

МаМы не любят ходить в больницу вМесте с детьМиНо когда болен ребенок, никуда не денешься. И когда обследование или помощь нужны самой маме, а ребенка не с кем оставить… Выход есть! Компания ИНВИТРО внедряет спецпроект «Фиксики в гостях у ИНВИТРО».

Теперь в некоторых медицинских офисах ИНВИТРО появятся детские угол-ки, где детишек будут встречать персонажи любимого мультсериала. Первые такие уголки откроются в отделениях Москвы, Московской области и Санкт-Петербурга, а затем и в других регионах страны.

Здесь можно заняться интересными делами: нарисовать портрет, разукрасить картинку, сложить имя фиксика из букв магнитной азбуки, измерить свой рост при помощи веселого ростомера и, конечно, посмотреть любимый мультик.

Уже летом этого года выйдет мультфильм, в котором фиксики в доступной детям форме расскажут о том, зачем нужно сдавать анализы и как правильно к ним подго-товиться. Важно, чтобы дети понимали, что и зачем они делают, – тогда они не бу-дут бояться. А что еще нужно мамам? Кстати, те, кто был смелым и не плакал, полу-чат диплом за храбрость.

Куда пойти учиться? в «Кидзанию»!Третий год в городе для детей «Кидзания» на Ходынском бульваре в Москве в ТРЦ «Авиапарк» работает детская лаборатория ИНВИТРО. Дети примеряют на себя бе-лые халаты врачей, а заодно знакомятся с работой диагностической лаборатории.

Компания ИНВИТРО оснастила детскую зону настоящим медицинским обо-рудованием. Дети учатся делать уколы в вену на манекене, который используется в самых настоящих симуляционных центрах по подготовке медперсонала.

В диагностической лаборатории дети «по-настоящему» могут провести общий клинический анализ крови и выполнить микробиологическое исследование с пол-ной имитацией процесса. Супервайзер, обучающий ребят, подробно объясняет каждый шаг манипуляций, чтобы дети самостоятельно смогли провести подготовку и исследование.

Вначале нужно осуществить процедуру взятия крови: помыть руки, надеть пер-чатки, продезинфицировать область укола, собрать систему для взятия крови и т.д. После этого подготовить сыворотку к исследованию, нанести биоматериал на предметное стекло, подсчитать под микроскопом количество клеток крови. Это важная подготовка к будущему выбору профессии. Неслучайно проект «Кидзания» пользуется популярностью у ребят.

полный набор для шКолы и садаВсе родители хотят, чтобы их дети были здоровы. Как это проверить? Конечно, при помощи анализов. Исследования крови и мочи помогают оценить состояние организма ребен-ка, выявить признаки воспаления, ви-русные или бактериальные инфекции, контролировать действие лекарствен-ной терапии.

Анализы проводят для диагностики и контроля лечения различных заболе-ваний, а также для профилактического обследования. Существуют обязатель-ные исследования, которые требу-ют от родителей детские учреждения в подтверждение того, что ребенок здо-ров и может находиться среди ребят.

Часто, получив от медсестры список требований, родители впадают в пани-ку. Чтобы облегчить жизнь своим кли-ентам, специалисты ИНВИТРО раз-работали тесты для детей «Здоровый ребенок: для детей от 0 до 14 лет». В них полный набор анализов, необхо-димых для поступления в сад или шко-лу, в том числе и паразитарные тесты. Папе или маме просто нужно прийти в медофис и сказать, куда им требуется представить результаты.

Кроме того, родители могут использо-вать программу «Оценка иммунного отве-та к детским инфекциям», которая опре-делит, есть ли в крови ребенка антитела, способные бороться с тяжелыми заболе-ваниями, или надо сделать прививки.

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я

8 8

Адрес: г. Москва, ул. Нагатинская, д. 1, стр. 33. Федеральная справочная службы ИНВИТРО:Телефоны: +7 (495) 363-0-363; +7 (800) 200-363-0 (звонок бесплат-ный со всех мобильных и стационарных номеров на территории РФ, кроме стационарных телефонов города Москвы).График работы: будни – с 7:30 до 20:00; суббота – с 7:30 до 17:00; воскресенье – с 8:00 до 15:00 (время московское).

Уважаемые пациенты! Для вашего УДобства и бы-строго полУчения необхоДимой информации про-сим ознакомиться с номерами внУтренней связи феДеральной справочной слУжбы инвитро, Указан-ными в меню автоответчика:•дляполучениярезультатовисследованийнажмите 1;•длясоединениясоспециалистомнажмите 2; •длявызовабригадынадомнажмите3;•дляполученияинформацииобусловияхсотрудничествапопро-

грамме франчайзинга нажмите 4;•дляповторасообщениянажмите*.

срочные анализы (за 2 часа):Медицинский офис в Москве около метро Нагатинская, ул. Нагатинская, д. 1, стр. 1

резУльтат за 4 часа:Медицинский офис в Москве около ст. м. «Каширская», Каширское шоссе, д. 68, корп. 2Медицинский офис в Москве около ст. м. «Беляево», ул. Профсоюзная, д. 104Медицинский офис в Москве около ст. м. «Новые Черемушки», ул. Профсоюзная, д. 43, корп. 2Медицинский офис в Москве около ст. м. «Улица Скобелевская», ул. Скобелевская, д. 5Медицинский офис в Москве около ст. м. «Профсоюзная», ул. Профсоюзная, д.17, корп. 1

крУглосУточный режим работы:Медицинский офис в Москве около ст. м. «Орехово», Шипиловский пр-д, д. 39, корп. 1Медицинский офис в Москве около ст. м. «Нагатинская», ул. Нагатинская, д. 1, стр. 1

КонтаКты

П О Л Е З Н А Я И Н Ф О Р М А Ц И Я