6. spirochaeta

1

SPIROCHAETA

2

SPIROCHAETACEAE SPIROCHAETA 1. TREPONEMA

2. BORRELIA 3. LEPTOSPIRA

3

Spirochateceae

Bentuk : spiral

Aerob/anaerob fakultatif

Sifat :parasit/komensal

4

4. TREPENAMA ORALa. T macrodentium b. T denticola c.T orale

1.Trepoma pallidum 2. Treponema pertinue3. Treponema carateum

TREPONEMA

6

•Spiral halus•Bergerak aktif•Sukar diwarnai•Mikroaerofilik

(1-4 % C02)•Penyakit :

sifilis/lues/raja singa.

Trep

onem

a p

allid

um

7

Antig

en3 Antigen(Ag) 1. Ag protein (tdk tahan panas) 2. Polisakarida (tahan panas) 3. Ag lipoid =bahan yang terdapat di kardiolipin

8

DAYA TAHAN KUMAN• Sensitif terhadap :• Oksigen,• Hg,• Antibiotik,• Desinfektans (Saponin dll)• Dalam kulkas 3-4 hari• Dalam darah 24 jam

9

PATOGENITAS• PENULARAN : Kontak seksual• Pria• Lesi pd penis• Wanita• Perineum,labium,dinding• vagina/servic• Lain-lain• Infeksi extra genital (dalam mulut dan

sekitarnya)

10

Klasiffikasi PENYAKIT SIFILIS

I.Cara penularan III .Klinik

1. Sifilis akuisita 1. std primer

2. Sifilis kongenita 2. std sekunder

II. Epidemi 3. std laten

1. Sifilis early 4. std tersier

2. Sifilis late

11

•Ulcus durum/ulcus keras

•Sembuh tanpa peng obat- an. Setelah 2-10 mg

Stadium primer.

•Bercak merah seluruh tubuh

•Mucus patches (bercak putih pd mulut)

•Codydilomata lata (mulut,anus,ketiak,vagina)

Stadiumsekunder

13

Tanda-tanda ulcus durum * Tidak nyeri* Dasarnya keras* Lesi tunggal* Permukaan bersih* Tepi meninggi* Warna merah

14

Ulcus durum

15

STADIUM SEKUNDER

• INFEKSI LAIN• MENINGITIS• KHORIORETINITIS• HEPATITIS• NEFRITIS• PERIOSTITIS• ARTRITIS/ARTRALGIA

16

STADIUM LATEN

• LESI SEKUNDER PD STD LATEN DPT MENGHILANG SPONTAN

• STADIUM LATEN• 1. ERLY LATEN (4 THN PERTAMA)• 2. LATE LATEN (STLH 4 TAHUN)• SIFILIS AKTIF TDK TAMPAK• SEROLOGI POSITIF

17

STADIUM TERSIER

• TIGA-10 TH SETELAH STD SEKUNDER TER- DAPAT :

• GUMMA (LESI LOKAL NON PROGRESIF PD KULIT & JARINGAN PENUNJANG)

• KUMAN JARANG/TIDAKDITEMUKAN• STADIUM TERSIER (SIFILIS TERSIER BENIGNA)

18

1. SIFILIS SYARAF SELAMA STADIUM ERALY 1/3 MENJADI SIFILIS SARAF JILA TDK MENDAPAT PENGOBATAN MENJADI LATE NEUROSYPHILISPENYAKIT DAPAT TERJADI TANPA GEJALA GEJALA DPT TIMBUL BERUPA DEMENTIA PARALYTICA,TABES DORSALIS/PENYAKIT SYARAP LAIN

SIFILIS LAINNYA

19

2. SIFILIS KARDIOVASCULER SELAMA STADIUM ERALY 1/3 MENJADI SIFILIS SARAF JILA TDK MENDAPAT PENGOBATAN MENJADI LATE NEUROSYPHILISPENYAKIT DAPAT TERJADI TANPA GEJALA GEJALA DPT TIMBUL BERUPA DEMENTIA PARALYTICA,TABES DORSALIS/PENYAKIT SYARAP LAIN

SIFILIS LAINNYA

20

SIFILIS CONGENITA

-TIMBUL PD * BAYI BARU LAHIR* BEBERAPA WAKTU/TAHUN SESUDAH NYA

PENULARAN:• TRANDPLASENTAL

21

SIFI

LIS

CO

NG

ENIT

A 1.C0NGENITA PRAEKOKS* GEJALA TAMPAK 1-3 BLN • Bullae pd telapak tangan• Condymata lata• Osteochodritis• Snuffle nose (penyumbatan

hidung).• Penonjolan tulang dahi• Berat badab statis

22

SIFI

LIS

CO

NG

ENIT

A 2.C0NGENITA TARDA* GEJALA TAMPAK> 1TH-6/7 THN • TRIAS HUTCHINSON• * TULI• * DERMOFITAS GIGI SERI ATAS• TENGAH • * KERATITIS INTERSTITIALIS

23

SIFI

LIS

D’E

MBL

EE

• PENULARAN LEWAT TUSUKAN

JARUM• MIS ;TRANSFUSI• STADIUM LANGSUNG• STADIUM SEKUNDER•

24

BAHAN PEMERIKSAAN• CAIRAN JARINGAN• PEWARNAAN • 1. FONTANA • 2. LEVADITI• 3. NEGATIF• 4. GIEMSA•

26

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• 1. MIKROSKOPIS• * MEDAN GELAP• GERAK BAKTERI• * IMMUNOFLUORESEN• SEDIAAN SETELAH • DIFIKSASI DIWARNAI • DG ANTI SERUM • TREPONEMA• LIHAT DG MIKROSKOP • FLUORESENSI

2. TES SEROLOGIS (STS) A. AG NON TREPONEMA/REAGIN * DLM SERUM SEBELUM PENGOBATAN 2-3 MG * DLM LCS 4-8 MG B. AG TREPONEMA/TES AB TREPONEMA * FTA )FLUORESCENCET TREPONEMAL

ANTIBODY ABSORBTION TES• TPI(TREPONEMA PALLIMI IMOBILISASI• RPCF (REITER PROTEIN COMPLEMENT

FIXAXTION TES• TPHA (TREPONEMA PALLIDUM

HEMAAGLUTINASI

31

A.TES REAGIN• Ig M & Ig A• Hasil kuantitaif• Positif palsu• Bila ada infeksi (malaria,lepra morbili, • mononukleosis infeksiosa)• Vaksinasi & penyakit systemic lupus erythromatous

polyartritis nodosa

32

A.1. TES AG NON TREPONEMAL A. TES FLOKULASI AG LIPID (SERUM)+ REAGIN=FLOKULASI EX : * VDRL(VENERAL DESEASE RESEARCH * RAPID PLASMA REAGIN

33

B. TES PEGIKATAN KOMPLEMEN• SERUM (REAGIN +KARDIOLOPIN)+

KOPLEMEN• HASIL POSITIF BILA TIDAK TERJADI

HEMOLISIS

34

B. TES ANTIBODI TREPONEMA

Antigen berasal dari Treponema

utuh hidup/mati/salah satu fraksi

bakteri treponema.

Hasil tes lebih spesifik

35

B.1. FTA(Fluoresensi Antibodi Treponema)1. Serum + Ag2. (Serum+Ag) + Treponema yg telah dimatikan + gamma glabulin3. Dilihat dg Mikroskop fluorescen

36

B.2. TPI ( Tes imobilisasi Treponema pallidum)

1. Ag(Treponema pallidum yg masih bergerak aktif)2. Ag+komplement inkubasi 18 jam 3. Ab imobilisasi timbul pd mg ke 3 setelah infeksi

37

B.3. Tes pengikatan komplement Treponema pallidum

• Antigen berasal dari fraksi protein• (Treponema pallidum strain Reiter)• Ex. Reiter protein complement fixation test

(RPCF)• Hasil positif palsu dapat terjadi bila fraksi

protein kurang murni

38

B.4. TPHA (Tes hemaglutinasi pasif Treponema pallidum)

Serum penderita + Ag+ darah dombaHasil positif : Jika terjadi aggutinasiHasil sangat spesific

40

III. Biakan

• Tidak dapat dibiakan pada media artificial .

• Biakan dapat dilakukan di testis kelinci.• Generation time 30 jam• Sifilis pd kelinci disebabkan oleh :• Treponama cuniculi•

41

BIOLOGI FALSE POSITIF (BEF)

• Tidak ada bukti infeksi Sifilis . • Bukan karena kesalahan teknik.• Reagin dpt bereaksi dg Ag diluar

Treponema

• Secara kilinik dpt dibedakan• BEP akut dan BEP kronik

42

PERBEDAAN BEP AKUT DAN BEP KRONIK • BEP AKUT• Akan hilang dalam waktu 6 bulan• Titer antibodi < 1/8• FTA-abs negatif• Ditemukan pd penyakit

akut(Pneumonia,Hepatitis,sehabis vaksin/pd penyakit vius dg jejala eksantem

• Secara kilinik dpt dibedakan• BEP akut dan BEP kronik

43

Treponema pertinue

45

Treponema pertinue

• Penyakit: Framboesia/Patek• Distribusi di daerah tropik • Mengenai anak-anak < 12 th• Penularan kontak langsung extra genital• Masa inkubasi 3-4 minggu• Lokasi tungkai bawah

46

Treponema pertinue

• Tanda-tanda penyakit• Lesi primer (3 -4 mg setelah kontak)

• Frambos (Papel merah tdk sakit)• Kemudian terjadi ulcerasi,permukaan tertutup krusta• Sembuh

• Lesi sekunder• Muncul setelah 3 mg – 4 bln• Lesi sama dg lsi primer,dikaki ada lesi hiperkerotik yg sakit• Gumma merusak hidung dan muka• Dpt menyebabkan depormitas permanen

47

Treponema pertinue

48

Treponema pertinue

• Pemeriksaan lab• Pemeriksaan mikroskopis• Pemeriksaan serologi :• Sama dengan pemeriksaan sifilis

49

Treponema pertinue


50

Treponema pertinue


51

Treponema

carateum

52

Treponema carrateum/T herrejoni

• Penyakit : Pinta/carate• Distribusi : Daerah tropik,semua golongan umur pada kulit bewarna• Penularan kontak langsung non venerik atau melalui vektor lalat hippelates

53


• Tanda-tanda penyakit• Stadium primer • 7-10 hari Perubahan pigmentasi pd lesi kulit• 2- 3 bulan bercak eritroskuamosa di tungkai & badan . STS

(-)• Stadium sekunder• >5 bulan- 1 tahun lesi sukar dibedakan dg kurap,sifilis,lepra

. STS 60 % positis• Dyschromia late (dewasa0 lesi berwarna biru/merah• STS 100 5 (+)

54


55

Treponema macrodentum,T denticola , T,orale

• Terdapat dimulut• Non patogen• Bekerja sama dg Bacillus fusiformis dapat

menyebabkan : • Stomatitis (Angina vincent)• Infeksi sufuratif,

6. spirochaeta

Documents