6. nyeri kepala klaster

8/10/2019 6. Nyeri Kepala Klaster

1/7

NYERI KEPALA KLASTER Suroto

Pendahuluan Nyeri kepala klaster adalah sakit kepala yg datang berulang sesuai siklus tertentu. Nyeri

kepala klaster merupakan nyeri kepalayg sangat kuat. Nama lainnya adalah nyeri kepala jam

weker karena biasanya sakit terjadi di tengah malam disaat anda sedang tidur.

Serangan nyeri kepala yg berpola demikian dapat terjadi berminggu-minggu sampai berbulan-

bulan. Diantaranya ada periode sembuh yg juga berlangsung berbulan-bulan bahkan beberapa

tahun.

Nyeri kepala klaster, yang juga dikenal sebagai suicide headache , dengan nyeri berat pada

satu sisi kepala, biasanya disertai dengan keluarnya air mata dan hidung tersumbat atau berair,

dan hanya mengenai satu sisi kepala

Beberapa faktor risiko untuk terjadinya nyeri kepala klaster: kulit hitam, laki-laki, pemekai

alcohol, merokok, usia antara !-"# tahun atau !$-$# tahun. %arang ada riwayat keluarga sakit

kepala tersebut karena penyakit ini tidak menurun.

Patofisiologi/Patogenesis

&enyebab pasti terjadinya nyeri kepala klaster belum diketahui. 'ampaknya adanya gangguan

di hipotalamus berperan dalam terjadinya sakit kepala cluster. Serangan nyeri kepala tipe ini

terjadi secara teratur dalam "( jam dan biasanya mengikuti musim dalam setahun. &ola ini

mengacu pada keterkaitan dengan jam biologis tubuh. &ada manusia, jam biologis tubuh

berkaitan dengan fungsi hipotalamus. &enelitian mendeteksi adanya peningkatan akti)itas

hipotalamus saat terjadi nyeri kepala klaster.

%ika periode nyeri kepala klaster dimulai, maka adanya faktor tertentu *misalnya pemakaian

alkohol atau obat-obatan tertentu, seperti nitrogliserin+ dapat memicu terjadinya sakit kepala

yang berat. ntuk itu pada orang-orang dengan sakit kepala cluster perlu menghindari konsumsi

alkohol selama periode nyeri kepala klaster.

1


2/7

Gejala klinis

'idak seperti nyeri kepala tegang otot atau migren, nyeri kepala klaster tidak dipicu olehfaktor tertentu seperti makanan, perubahan hormonal, ataupun stres. Namun jika serangan sedang

berlangsung, konsumsi alkohol bisa memperparah sakit kepala kluster. &emicu lainnya yg bisa

menyebabkan sakit kepala klaster adalah obat-obatan yg mengandung nitrogliserin seperti yg

terdapat pada obat jantung.

Serangan seringkali dimulai dengan rasa gatal atau meler pada salah satu sisi hidung, yang

mendahului nyeri hebat pada sisi kepala yang sama dan menjalar ke sekitar mata.

ejala dan tanda yang khas pada nyeri kepala klaster adalah sebagai berikut.

- nyeri kepala hebat terutama di sekitar sebelah mata dan bisa menjalar ke wajah, bahu dan

leher - hanya terjadi di satu sisi kepala- adanya perasaan gelisah- perasaan tercabik-cabik di satu sisi kepala- kemerahan pada mata di sisi yg sakit- ingusan pilek di hidung sisi yg sakit- wajah pucat dan timbul keringat banyak - pada sisi mata yg sakit tampak bengkak - ukuran pupil mata mengecil- kelopak mata tampak sedikit turun mata yg sakit menyipit- nyeri pada nyeri kepala klaster umumnya diungkapkan sebagai nyeri yg tajam,menusuk-

nusuk dan rasa terbakar panas- berbeda dari migren, orang yg mengalami nyeri kepala klaster akan menghindari posisi

tidur, karena posisi tersebut akan memperparah nyerinya.- gejala mirip migren jg bisa dialami penderita sakit kepala kluster seperti mual,sensitif

terhadap cahaya dan suara, aura, namun biasanya hanya satu sisi.

Suatu serangan hampir selalu dimulai secara tiba-tiba dan berakhir dalam waktu jam.

Serangan nyeri kepala klaster dapat berlangsung selama $ menit sampai " jam. Serangan

biasanya terjadi pada waktu yang sama dalam "( jam. /ebanyakan serangan terjadi saat malam

hari, biasanya satu sampai dua jam setelah seseorang pergi tidur.

2


3/7

/ebanyakan penderita mengalami nyeri kepala klaster berulang. Selama periode klaster

tersebut, sakit kepala dapat muncul setiap hari, terkadang sampai beberapa kali dalam sehari.

&eriode klaster biasanya berlangsung antara 0- " minggu. 1aktu dimulai dan durasi setiap

periode klaster dapat sama dari periode ke periode. 2isalnya periode klaster yang terjadi secara

musiman, contohnya periode klaster yang terjadi setiap musim panas.

&eriode nyeri kepala klaster muncul untuk waktu tertentu dalam setahun, kemudian diikuti

dengan periode remisi bebas nyeri yang berlangsung sekitar 0- " minggu sebelum periode

cluster berikutnya muncul.

Nyeri kepala klaster dibedakan menjadi " bentuk:

- tipe episodic *3#4+

- tipe kronik *"#4+

&ada tipe kronik, periode klaster berlangsung lebih dari tahun tanpa remisiatau remisi nya

berlangsung kurang dari ( hari.

Manaje en

&engobatan yang diberikan bertujuan untuk mengurangi nyeri, memperpendek perioed nyeri

kepala, dan mencegah serangan.

/arena serangan nyeri kepala klaster terjadi secara tiba-tiba dan dapat mereda dalam waktu

singkat, maka pemakaian obat penghilang nyeri seperti aspirin atau ibuprofen kurang efektif,

karena sakit kepala biasanya akan hilang sebelum obat-obat tersebut mulai bekerja. ntuk itu,

penanganan yang efektif untuk penanganan dan pencegahan nyeri kepala klaster akut meliputi:

- &emberian oksigen ##4

3


4/7

- 5bat golongan triptan, yang biasanya dipakai untuk mengobati migrain, juga efektif untuk

penanganan nyeri kepala klaster akut. Namun, obat ini tidak dianjurkan jika penderita

memiliki tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol atau penyakit jantung iskemik.

- Octreotide . 5bat ini efektif untuk pengobatan nyeri kepala klaster dan aman jika digunakan

untuk penderita darah tinggi dan penyakit jantung iskemik.

- Dihidroergotamin . 5bat ini efektif untuk penghilang nyeri pada sebagian penderita nyeri

kepala klaster.

- 6idokain intra nasal

Pen!egahan

%ika periode nyeri kepala klaster dimulai, maka adanya faktor tertentu *misalnya pemakaian

alkohol atau obat-obatan tertentu, seperti nitrogliserin+ dapat memicu terjadinya nyeri kepala

yang berat. 2aka harus dihindari selama periode nyerit kepala klaster.

5bat-obat pencegahan pun harus dimulai sejak serangan nyeri kepala klaster terjadi. 5bat-

obat yang digunakan tergantung dari durasi dan keteraturan dari serangan nyeri kepala klaster,

antara lain berupa :

- Calcium channel bloker . 5bat ini biasanya merupakan pilihan pertama untuk mencegah nyeri

kepala klaster dan sering diberikan bersama dengan obat lainnya.

- /ortikosteroid.

- 7rgotamin, dapat digunakan sebelum tidur untuk mencegah terjadinya serangan pada malam

hari. &engobatan dengan ergotamin cukup efektif tetapi tidak dapat dikombinasi dengantriptan. Selain itu ergotamin hanya dapat digunakan untuk waktu singkat.

- 6itium karbonat

- 2elatonin

4
http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=Octreotide&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=Dihydroergotamine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=Dihydroergotamine&inpIndikasi=&go=+go+http://medicastore.com/index.php?mod=obat_search&selSub=0&selJenis=0&inpNamaObat=Octreotide&inpIndikasi=&go=+go+


5/7

- Blok saraf

&engobatan profilaksis berguna untuk mengurangi panjang periode dari serangan klaster dan

untuk menghindariterapi yang berlebihan saat serangan

8pabila sakit kepala berlangsung kronis, dan tidak ada respon terhadap pengobatan lain atau

tidak bisa mentoleransi efek samping pengobatan lain,terapi pembedahan bisa dipertimbangkan.

Prognosis

Nyeri kepala klaster dapat menyebabkan komplikasi sebagai berikut:

- /ehilangan sensasi wajah-

/elemahan otot pada kepala- 2ungkin memiliki resiko yang lebih tinggi untuk Sindrom 9orner .

5
http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/sindrom-horner-_-951000103548http://www.persify.com/id/perspectives/medical-conditions-diseases/sindrom-horner-_-951000103548


6/7

Ke"ustakaan

. ;9S


7/7

7

6. nyeri kepala klaster

Documents