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Ciencia y arte

Revista

Año 5 No. 8 Enero - Junio 2016

Órgano de divulgación de la Escuela de Enfermería y Salud Pública

Milenaria,

A manera de editorial

¿¿esta ocasión en que llegamos a 8 número, romo las patas de una araña saltarina, 1'1l-i~... resalta la importancia de las revistas electrónicas de la Universidad Michoacana en la generación y divulgación de! conocimiento y nos va contando como poco a poco estas publicaciones van tejiendo una red. Se preocupa por la epidemia más grave de nuestro país, la obesidad, nos aconseja como evitarla pero también nos explica como su origen viene desde nuestra gestación.

También llama nuestra atención hacia e! desmedido abuso que se hace de algunos medicamentos, en especial del omeprazol y hace un llamado a un empleo más racional de estas sustancias curativas. Desmitifica al cajé, nos cuenta que consumiendo productos del mar, el embarazo es más sabroso, ya que vuelve menos frecuente la aparición de ansiedad y depresión.

Sigue siendo diversa, y nos cuenta de la versatilidad del Carbono, de casos de alacranismo y de cómo desde las aulas del área de la salud, se debe inculcar una filosofía que privilegie el evitar daño a los pacientes, de la falsa medicina como la llamaba desde el siglo XIX el Dr. González Urueña; que contemple que existen diferentes identidades culturales que deben ser incluidas de manera integral en nuestros sistemas de salud. Pero al mismo tiempo abre un espacio que nos alienta al ver a nuestros alumnos generando mentes positivas.

Nos receta unos comprimidos contra los sueños rotos, hace revalorar el patriotismo guardado en viejas carretelas y nos saca una sonrisa que se dibuja en los días.

Esperamos que este número, que ya iguala los ojos de una araña de la familia Salticidae, sea de su agrado.

Nuestra Portada

DIRECTORA: MA. DE LA Luz SÁNCHEZ PLAZA

DIRECTORA FUNDADORA: MA. TERESA MALDONADO GUIZA

EDITOR: LUIS FERNANDO ORTEGA VARELA

COMITÉ EDITORIAL: AMALIA ÁVILA SILVA,

GABRIELA BARRAGÁN CAMPOS,

ERICKA GONZÁLEZ CANCINO,

QUETZALCÓATL HERNÁNDEZ CERVANTES,

MA. TERESA MALDONADO GUIZA,

MIGUEL ANGEL PRADo BOCANEGRA,

IlÉCTOR AARON Ríos MENDOZA,

ALVARO RODRÍGUEZ BARRÓN,

LUIS MIGUEL V ÁZQUEZ RANGEL.

JEFE DE CIRCULACIÓN: LEONEL CAMPOS LÓPEZ

DIAGRAMACIÓN y DISEÑO: JESÚS MORALES PÉREZ /JOSÉ ANTONIO HUERTA ESPINO

MILENARIA, CIENCIA Y ARTE, año 5, no. 8 enero-junio de 2016, es una revista semestral editada por la Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, a través de la Escuela de Enfermería y Salud Pública, Gertrudis Bocanegra 330 Col. Cuauhtémoc, C.P.58020, Morelia, Michoacán, México, Tels. (443) 3122490 Y 3137698. http://www.rnilenaría.umich.mx/. Editor responsable: Luis Fernando Ortega Varela. Reserva de Derechos al Uso Exclusivo del titulo: en reserva 04-2014-103117424800-203, ISSN: en trámite, ambos otorgados por el Instituto Nacional del Derecho de Autor. Responsable de la última actualización de este número: Desarrollo y mantenimiento del sitio web, M.A.T.I. Luis Miguel Vázquez Rangel, Gertrudis Bocanegra 330 Col. Cuauhtémoc, C.P.58020, Morelia, Michoacán, México, Tels. (443) 3122490 Y 3137698. Fecha de última modificación, 25 de enero de 2016.

Todos los artículos publicados han sido sometidos a un arbitraje por parte de al menos dos académicos, uno interno y otro externo.

El contenido de los trabajos es responsabilidad de sus respectivos autores, por lo que no reflejan necesaríamente el punto de vista de nuestra Casa de Estudios. Esta revista puede ser reproducida total o parcialmente con fines no lucrativos, siempre y cuando se cite la fuente completa.

La revista -m,t..-w.. ~ '1 ad". es una aventura editaría! de todos, por eso te invitamos a que nos hagas llegar tus comentarios a la dirección electrónica: [email protected], expresa tus opiniones e intereses para hacer más viva esta publicación.

Esta revista puede ser reproducida con fmes no lucrativos, siempre y cuando se cite la fuente completa y su dirección electrónica. De otra forma requiere permiso previo por escrito de la institución y del autor.

Imagen de una araña saltarina (de la familia Salticidae), en un microscopio electrónico de barrido de emisión de campo (FESEM). Estos artrópodos son de escasos milímetros de longitud, se desplazan a gran velocidad y son capaces de dar saltos largos y certeros. No son constructoras de telarañas. Son excelentes cazadoras de moscas porque pueden saltar una longitud de 50 veces su tamaño y sus 8 ojos completan un campo de visión de 360°, así que no necesitan girarse para controlar todo su entorno.

Fotografía original de José Antonio Rodríguez Torres, Instituto de Investigaciones en Metalurgia y Materíales de la UMSNH.

Más información en: http://conabio.inaturalist.org/ taxa/ 48139-Salticidae

Milenaria, Ciencia y Arte 3año 5, no. 8 enero - junio del 2016

La transmisión delconocimiento a través

de las revistas electrónicas de

la UniversidadMichoacana

Claudia González GómezInstituto de Investigaciones Históricas

Las revistas juegan un papel importante en ladivulgación del conocimiento, debido a quemediante ellas un investigador puede difundir los

resultados de su labor entre la comunidad científica y elpúblico en general.

Anteriormente, la transmisión de cualquier hallazgocientífico era muy lenta; los especialistas se comunicabanentre sí por medio de cartas, y mostraban los avancessignificativos de sus investigaciones en libros. Esto últimoresultaba un proceso complejo, largo y tardado, tanto por eltiempo que implicaba la publicación de un texto académicocomo por los conflictos de intereses que, en ocasiones, sellegaban a generar a causade la propiedad intelectual,lo cual en la actualidadpersiste.

Como ejemplo de lasvicisitudes que losinvestigadores de antañoenfrentaban para mostrar almundo los avances de sustrabajos, está el caso deCharles Darwin, quien, enel verano de 1858, seencontraba a la mitad de suestudio sobre la Teoría de la

La Universidad Michoacana cuenta con una oferta de revistas electrónicaspara que sus estudiantes y profesores, además de otros distinguidosparticipantes, publiquen sus temas de interés, avances y resultados deinvestigación. El hecho de escribir en medios electrónicos lleva a losparticipantes a poder entrar en el debate científico nacional e internacionalcon otros especialistas. En este artículo se hace una revisión de las principalesrevistas que se editan en las diferentes dependencias de nuestra máxima casade estudios con la finalidad de que el público las conozca y, en dado caso,decida acercarse a ellas para consultarlas como lector, además que en lamedida que satisfagan sus intereses y necesidades, se decida a participarcomo autor.

Palabras clave: Revistas electrónicas, acceso abierto, revistas científicas y dedivulgación

• Enviado: Octubre 22 2015 • Aceptado: Noviembre 20, 2015índice

La transmisión del conocimiento a través de las revistaselectrónicas de la Universidad Michoacana........................3

Claudia González GómezGorditos, ¿sanitos? Hablemos de obesidad ........................6

Marcia Yvette Gauthereau Torres, Daniel Godínez Hernández

El origen fetal de la obesidad... ..........................................9 Héctor Urquiza Marín

Lo que no sabemos del omeprazol ....................................11Alvaro Rodríguez Barrón, Aída Mejía Sánchez,

Gabriela Rico MontoyaConsumo de pescados y mariscos durante el embarazo, .14

Miriam Álvarez R., José Miguel Cervantes A., VirginiaRobinson F., Jesús Alveano H.

El uso racional de los medicamentos... .............................16Aída Mejía Sánchez, Alvaro Rodríguez Barrón,

Myrna Ruth Cadena MejíaLa adecuada formación profesional del estudiante... .......19

Perla Jacaranda de Dienheim Barriguete“Los mitos del café”...........................................................21

Rosa Elena Torres Ruíz, Rafael Zamora VegaAlacranismo en un hospital rural de Michoacán...............23

Chávez Valencia Venice, Barriga Ferreyra Danilo, Orizaga de la Cruz Citlalli

Carbono, un elemento versátil... ...................................... 26Carmen Judith Gutiérrez García

Reflexiones en torno al Multiculturalismo, la Salud... ......29Yesica Ortiz Díaz, Cuitláhuac T. Matías González,

Amalia Ávila SilvaFundador de la Cátedra Médica de Michoacán... .............32Abraham Jacobo Jacobo, María del Rosario León AlvaradoLa Tutoría en la Universidad Michoacana .........................34

Marisol Palmerín CernaReseña de ciclo de conferencias: .......................................36

Suany Esther Albarrán Hernández, David GeovanniFuentes Ambriz, Ana Bertha Rodríguez Medina

Juárez Pastor, Presidente de la República..........................38Ángel Z. Romero

Aspirinas para el alma.......................................................40Cupido ha muerto en su alma ...........................................41

Miguel HerrejónDibujando los días .............................................................42

MayuliLineamientos para la publicación de artículos ..................421er Coloquio sobre docencia en Educación Superior en el área de la salud .......................................................43

4 Milenaria, Ciencia y Arte año 5, no. 8 enero - junio del 2016

Evolución, cuando recibió una carta deAlfred Russel Wallace, tambiénnaturalista, en la que compartía algunosde sus descubrimientos acerca deespecies nuevas en un archipiélagomalayo.

Al leer el escrito de Wallace,Darwin se percató que las ideasplanteadas por su colega eran muyparecidas a las suyas, por lo cual semostró bastante preocupado: existía laposibilidad de que sus planteamientossalieran a la luz pública en segundolugar. Este hecho representó para elpropio Darwin afrontar la necesidad decómo difundir sus hallazgos de maneraanticipada.

Darwin, angustiado y atormentadopor dicha situación, -ya desde entonces,mostraba ciertos signos paranoicos-,consideró destruir su manuscrito, sinembargo, su mentor, Charles Lyell, lesugirió que resumiera los avances deLyell, Hooker y Wallace sobre las ideasevolucionistas, anexando extractos deuna carta escrita por el propio Darwin,el 5 de septiembre de 1857, al botánicoestadounidense Asa Gray, en la quemostraba aspectos relevantes de suteoría; y así lo hizo.

De esta forma, Darwin dio ejemplode la importancia de reconocer lasaportaciones de quienes estudian lasmismas temáticas, pero, sobre todo,mostró cómo conducirse en el mundo

científico para divulgar los resultados deuna investigación.

En la actualidad, el conocimientocientífico ha desarrollado una dinámicade difusión impresionante, derivada, enprimera instancia, del posicionamientode las revistas electrónicas. Ya nadiepuede negar que la era digital hapermitido la propagación de enormescantidades de información sobre,prácticamente, cualquier tópico,independientemente de la fase deinvestigación en que encuentre.

Así es, hoy en día un estudiante, uninvestigador o cualquier usuario, puedeaproximarse al conocimiento científicocon solo encender su computadora,tablet o celular, siempre y cuando tengaacceso a Internet. En cualquierbuscador de la red, basta con teclearalgunas palabras relacionadas con eltema de interés, para que enseguidaaparezcan múltiples opciones, entre lasque se encuentran “ligas” que dirigenhacia alguna revista electrónica, o biencualquier otra fuente de informacióndigital. Ante esto, lo único que resta eselegir la que más convenga o satisfaga.

No cabe duda, asistimos a la era dela democratización del conocimiento,gracias al acceso abierto (Open Access),que significa poder visualizar -ydisponer-, de forma inmediata,completa y gratuita, el contenido de losartículos publicados en determinadarevista.

Por medio de las revistaselectrónicas de acceso abierto,disponibles a través distintosrepositorios digitales, América Latinaestá a la vanguardia en el intercambiodel conocimiento a nivel global. Noobstante, la región aún tieneimportantes oportunidades decrecimiento. Para que esto sea posible,es necesario que las revistas cumplancon los estándares de calidadestablecidos internacionalmente, entrelos que destacan: realizar una adecuadaselección de artículos, de acuerdo con elárea de conocimiento que cubre;garantizar la originalidad del temapresentado, esto a través de la revisiónpor pares. Para tal efecto, es básicocontar con una buena cartera deespecialistas. Además, es fundamentalque el editor utilice un buen gestoreditorial; uno de los más populares,aunque no el único, es Open JournalSystems. Finalmente, juega un papelsustancial, un apropiado proceso decorrección de estilo, al igual que unatractivo diseño de la publicación.Cuando se logra todo lo anterior esposible acceder a los índices.

Que una revista electrónica logrevisualizarse a través de un índice digitales importante, porque a través de ello esposible ubicar el lugar donde seencuentra el lector de cualquier artículo,y contabilizar las veces que ha sidoconsultado, así como el número de citas


o referencias que de él se han hecho.Esto permite apreciar el impacto de losconocimientos difundidos en la revistay, desde luego, el reconocimiento quetiene el autor entre la comunidadacadémica.

Desde hace varios años, laUniversidad Michoacana haincursionado en el mundo de las revistaselectrónicas, como un recurso paradifundir las novedades generadas en lasdistintas áreas de conocimiento. De ahíque, desde el ámbito de la Historia, seaposible encontrar Tzintzun. Revista deEstudios Históricos, la publicación mejorposicionada de su tipo, en tanto que seencuentra inscrita en los índices deConacyt, Scopus, Redalyc, SciELOMéxico, Dialnet, Latindex y Clase entreotros. Esta revista emplea criteriosestrictos para la selección de lascontribuciones enviadas porinvestigadores nacionales einternacionales.

En el área de las Ciencias Socialestambién están Uaricha, de la Facultad dePsicología, y Devenires, de la Facultad deFilosofía y del Instituto deInvestigaciones. Ambas revistas sedirigen a un público especializado, ycada día se posicionan más en el gustode la comunidad académica nicolaita, yen el medio internacional, gracias a sudifusión en formato digital.

De igual modo, es posibleencontrar revistas digitales de en el áreadel derecho. Por ejemplo, Aporía Jurídicamuestra los resultados deinvestigaciones coordinadas por laDivisión de Estudios de Posgrado de laFacultad de Derecho y CienciasSociales.

En el área de las Ciencias de laSalud se encuentra Biológicas Revista dela DES Ciencias Biológico AgropecuariasUniversidad Michoacana de San Nicolás deHidalgo cuenta con 16 números y utilizael gestor editorial de Open JournalSystems.

La Coordinación de laInvestigación Científica contribuye a ladifusión del conocimiento con dosrevistas: Ciencia Nicolaita, una

publicación cuatrimestral que, con másde cincuenta números, se especializa endivulgar artículos de investigacióncientífica, tecnológica y humanística;Saber Más, revista especializada y dedifusión que contiene diversassecciones; de artículos, entrevistas,tecnología, ciencia en pocas palabras yciencia en el cine.

Por su parte, la revista Milenaria.Ciencia y Arte es un importante esfuerzode la Escuela de Enfermería y SaludPública, surgida como un proyecto dedivulgación del quehacer interno delárea, que, a través del tiempo, halogrado sumar más números en suhaber, gracias a un incremento en lacalidad en su contenido y diseño. Enesta revista, los profesores y estudiantes,encuentran un espacio para publicarartículos con diferentes y variadostópicos.

El área de Administración de laUniversidad Michoacana es quizá laque está a la vanguardia en lo que arevistas electrónicas se refiere, ya que enella se editan: INCEPTUM, del Institutode Investigaciones Económicas yEmpresariales; CIMEXUS, enfocada alestudio de las políticas públicas; y laRevista Nicolaita de Estudios Económicos,Economía y Sociedad.

También ha incursionado en elmundo de la digitalización la GacetaNicolaita, el órgano informativo oficialde la Universidad Michoacana, endonde se da cuenta, a los universitariosy al público en general, de lasactividades cotidianas que realiza lainstitución.

En suma, a pesar de que algunasrevistas como Investigación e Ingeniería dela Madera aún se encuentran en elproceso de migrar de su publicación enpapel a la versión electrónica, el trabajode divulgación digital del conocimientocientífico que está haciendo laUniversidad Michoacana, dentro de susdistintas disciplinas, es muy importante,ya que garantiza una mayor visibilidad,lo que, a su vez, incide en la proyecciónde la labor que realiza nuestra máximacasa de estudios.


Gorditos, ¿sanitos?Hablemos de obesidad

Marcia Yvette Gauthereau TorresDivisión de Estudios de Posgrado, Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas

“Dr. Ignacio Chávez”, UMSNH.Daniel Godínez Hernández

Instituto de Investigaciones Químico Biológicas, UMSNH.Contacto: [email protected]

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“EL CULTO A LA OBESIDAD”

V arias generaciones de familiasmexicanas han alimentado elmito de que “un niño gordito es

un niño sano y lleno de vida” o que “unniño gordito está fuerte y resiste a lasenfermedades”, además, se alienta a loshijos a comer más; cuántos de nosotrosno hemos escuchado la frase: “es buenopa’ comer”, está “chapeteadote yfuertote”, este mito y estas frases cobranmayor relevancia cuando se tiene másde un hijo y, aunque nunca se debencomparar, no falta el miembro de lafamilia que lo hace en voz alta. Encambio, cuando un niño está en su pesose le dice desnutrido, flaco, enclenque ycualquier otra frase despectiva,parecería ser que preferimos tener niños“Gerber”, “Michelin” o “SanchoPanza” que tener niños “DonQuijotes”.

En los adultos la historia no es

ResumenEn la población mexicana se ha alimentado el mito de que “un niño gordito es un niño sano ylleno de vida” o que “un niño gordito está fuerte y resiste a las enfermedades”. En cambio,cuando un niño está en su peso se le dice desnutrido, flaco, enclenque y cualquier otra frasedespectiva, parecería ser que preferimos tener niños “Gerber”, “Michelin” o “Sancho Panza”que tener niños “Don Quijotes”. Es importante mencionar que México ocupa el primer lugarmundial en obesidad infantil y el segundo en obesidad en adultos y parte de las causas que noshan llevado a esta situación son: la carga genética que tenemos como población, ya que somosmás propensos a padecer obesidad y diabetes que otras poblaciones; la sustitución de la dietamilenaria a base del chile, el jitomate, el frijol y el maíz, por una dieta hipercalórica copiada delos Estados Unidos de América; y la falta de una cultura sobre practicar el ejercicio y losdeportes que nos hace una sociedad sedentaria. Es importante crear conciencia de que laobesidad es una enfermedad que se relaciona con otras enfermedades como la diabetes mellitus,la hipertensión arterial, las dislipidemias, etc. El tratamiento de la obesidad es integral y puedeincluir: intervención dietética; actividad física; terapia de modificación de la conducta;tratamiento farmacológico y tratamiento quirúrgico, dependiendo de la gravedad de lapatología. Si no se logra controlar esta epidemia seguiremos abonando a la sabiduría popularque reza: “de golosos y tragones están llenos los panteones”.

Palabras clave: obesidad, sedentarismo, gorditos.

diferente, decimos está “llenito ollenita”, “gordito”, “gordito peroparejito”, “gordito bonachón”,“gordibuena”, “es de huesos anchos”;lo anterior ha generado que comosociedad tengamos una aprobaciónhacia la obesidad sin reparar en lasconsecuencias de ésta. Parte de lascausas que nos han llevado a estasituación son: la carga genética quetenemos como población, ya que somosmás propensos a padecer obesidad ydiabetes que otras poblaciones; lasustitución de la dieta milenaria de estastierras (que toma como base el chile, eljitomate, el frijol y el maíz) por unadieta copiada de nuestro vecino delnorte (Estados Unidos de América),caracterizada por ser “comida rápida”,pero más por ser hipercalórica, dondepredominan los carbohidratos defuentes como el trigo y azúcares comola sacarosa y la fructosa; y la falta deuna cultura de practicar el ejercicio y losdeportes que nos hace una sociedad

sedentaria. Es preocupante que “el cultoa la obesidad” se está convirtiendo enparte de nuestra cotidianeidad.

En este sentido, si el padre es obeso,sin tener conciencia influirá para que seingieran más calorías en la familia; si lamadre es obesa, es altamente probableque prepare y proporcione comidasaltas en calorías y/o porciones másabundantes; lo peor es la combinación,entrando en ese círculo vicioso que dacomo resultado familias completas deobesos, donde los hijos estánpredispuestos a padecer la obesidad ysus complicaciones. En México, elresultado de lo referido anteriormentenos ha llevado a ser el primer lugarmundial en obesidad infantil (UNICEF,2013) y el segundo en obesidad enadultos (figura 1).

HABLEMOS DE OBESIDAD

¿Qué es la obesidad y cuáles son suscausas?

La obesidad es una enfermedadcompleja y multifactorial que secaracteriza por la presencia excesiva degrasa corporal como resultado de unaingesta mayor de sustancias que danenergía, que las requeridas.

La obesidad puede deberse a una oa muchas causas, entre ellas seencuentran las alteraciones hormonales(problemas de las glándulassuprarrenales, alteraciones de laglándula tiroides, el síndrome de ovariospoliquísticos, la deficiencia de hormonade crecimiento, el embarazo o elconsumo de anticonceptivos orales), elaumento de peso inducido por fármacos(como los esteroides, los antipsicóticos,los antidepresivos, el litio y losantiepilépticos, entre otros), el dejar defumar, la disminución de la actividadfísica y más comúnmente, la ingestaexcesiva de alimentos.

La Organización para laCooperación y Desarrollo Económicos(OCDE) proporciona cifras realmentepreocupantes acerca de lo que ocurre enMéxico en cuanto a obesidad se refiere,ya que más del 70% de los adultos enMéxico padecen sobrepeso, proporción

• Enviado: Octubre 23, 2015 • Aceptado: Diciembre 2, 2015


mayor que en cualquier otro país de laOCDE. Alrededor del 32% de losadultos son obesos, la segunda tasa másalta de la OCDE, por detrás de EstadosUnidos (36.5%). Desde el año 2000, lastasas de sobrepeso y obesidadaumentaron de forma constante, tantoen hombres como en mujeres, lo quenos ubica como el segundo país con másproblemas de obesidad en personasadultas (sólo después de EstadosUnidos) y con el primer lugar enobesidad infantil a nivel mundial(OECD, 2014). Resulta importanteresaltar que es más fácil encontrarinformación acerca de estadísticas enorganismos internacionales que en laSecretaría de Salud de México.

El sobrepeso es más frecuente envarones, mientras que con la obesidadocurre justo lo contrario. Cabe resaltarque más de 300,000 personas muerenanualmente en México debido aproblemas relacionados directamentecon la obesidad, como los infartosagudos del miocardio, lascomplicaciones por diabetes mellitus, lahipertensión arterial y el cáncer.

Detectar el exceso de pesoExiste un parámetro denominado

Índice de Masa Corporal (IMC), quesirve para conocer si el peso de unapersona está acorde con su estatura. ElIMC resulta de dividir el peso (enkilogramos) entre la talla expresada enmetros, al cuadrado (es decir,multiplicar la talla por si misma). Laspersonas normales tienen un IMC entre18.5 y 24.9, mientras que, si el resultadoestá entre 25 y 29 entonces sediagnostica el sobrepeso y cuando elvalor obtenido es mayor de 30 se diceque la persona padece obesidad (Flier yMaratos-Flier, 2012).

La circunferencia de cintura es unamanera efectiva de predecir obesidadabdominal, así como el incremento delriesgo de sufrir complicacionesmetabólicas, como la diabetes mellitus,elevación del ácido úrico o elevación delas grasas en la sangre (colesterol ytriglicéridos). En los varones, lacircunferencia de cintura igual o mayora 94 cm predispone al paciente a estosriesgos. Mientras que en las mujeres, elpunto de corte se hace en los 80 cm de

cintura (Flier y Maratos-Flier, 2012).

¿Qué problemas origina?Las personas obesas son más

propensas a morir por enfermedades delcorazón debido a una disminución delcolesterol “bueno” (llamado HDL) y unaumento de la capacidad de la sangrepara formar coágulos, que puedenterminar por causar un infarto. Se hademostrado también una relación entreel aumento de la presión arterial enfunción de la ganancia de peso. En lasmujeres obesas aumenta el riesgo desufrir cáncer de colon, de la vesículabiliar, de mama y del endometrio,mientras que en los varones obesos lapredisposición es a padecer cáncer decolon y de próstata.

De igual manera, se conoce que laobesidad es un factor de riesgoimportante para presentar resistencia ala insulina y diabetes mellitus que, juntocon la hipertensión, se agrupan en elllamado síndrome metabólico.

El exceso de peso corporal puedetambién producir problemas pararespirar durante el sueño, causandoangustia por la sensación de asfixia que

Figura 1. Porcentaje de la población mayor de 15 años con un Índice de masa corporal mayor de 30 (obesidad). Tomada de http://maslechemassalud.todolacteo.com/


se experimenta con los parostransitorios de la respiración al tratar dedormir (apnea obstructiva del sueño).

Por otro lado, el desgaste de loscartílagos de las articulaciones (artrosis)es frecuente en las personas obesas.Otros trastornos estrechamente ligadoscon la obesidad son el síndrome deovarios poliquísticos, las alteracionesmenstruales, la enfermedad por reflujogastroesofágico y la osteoporosis. Porúltimo, y no menos importante que losanteriores, el rechazo social hacia laspersonas obesas es una realidad, mismoque causa ansiedad y depresión en estospacientes (Flier y Maratos-Flier, 2012).

¿Qué hacer si la padezco?

La primera y la más importanterecomendación es acudir con unprofesional de la salud, quiencoordinará el proceso e individualizaráel tratamiento para bajar de peso. Engeneral, la obesidad se puede trata de lasiguiente manera:

1. Intervención dietética. Es lamedida más importante, consiste endisminuir la ingestión de alimentos y eneducar al paciente para el consumo dealimentos saludables.

2. Actividad física. Debe fomentarseun incremento en el gasto de energíacon cada episodio de ejercicio. Se

requiere de una evaluación médicameticulosa para decidir cuál es elejercicio conveniente para cadapaciente.

3. Terapia de modificación de laconducta. Capacitar a los pacientes paraque reconozcan y después modifiquensus hábitos de alimentación y deactividad que promueven la obesidad.Se usan estrategias como el control delestímulo (evitar que los inciten acomer), la autovigilancia (registro diariode la ingesta de los alimentos y delejercicio), el apoyo social (cooperaciónde familiares y amigos) y la prevenciónde recaídas.

4 Tratamiento farmacológico.Dependiendo del grado de obesidadpuede requerirse este manejo. Estetratamiento actúa reduciendo el apetitoo evitando la absorción de las grasas enel intestino.

5. Tratamiento quirúrgico. Lagastroplastía consiste en hacer máspequeño el estómago para disminuir elvolumen, de tal manera que puedacontener menos comida, así comoacelerar la sensación de saciedad. Sereserva este tratamiento para casos deobesidad muy severa -obesidadmórbida- (Kushner, 2012).

Es importante crear conciencia deque la obesidad es una enfermedad queinvolucra a otras enfermedades como ladiabetes mellitus, la hipertensión

arterial, las dislipidemias, etc., así quetodos debemos hacer nuestro mejoresfuerzo para alcanzar nuestro pesoideal, no sólo por estética, sino porsalud. En ese tenor, debemos hacerejercicio cardiovascular, como lanatación y la caminata. El cardiólogo dela mamá de una maestra de laUniversidad Michoacana decía que: “siquieres ser la gordita más feliz de lacolonia, corre, pero si quieres ser ladelgadita más feliz de la colonia,camina”. El tratar de controlar estaenfermedad en quienes la padecenconsiste en un esfuerzo integral, dondeno hay una fórmula mágica paralograrlo, pero si se toman en cuenta lasconsideraciones antes mencionadas y seadiciona la fuerza de voluntad, enmuchos de los casos se logrará bajar depeso, mejorar la calidad de vida ydisminuir las cifras preocupantes sobreobesidad, para que México destaque enmuchas otras cosas y no en los primeroslugares de obesidad. Si no se logracontrolar esta epidemia seguiremosabonando a la sabiduría popular quereza: “de golosos y tragones están llenoslos panteones”.

Referencias Flier JS; Maratos-Flier E (2012). Capítulo 77“Biología de la obesidad”, en Harrison. Principiosde Medicina Interna. Editores: Longo DL, KasperDL, Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, LoscalzoJ. Editorial McGraw-Hill InteramericanaEditores. 18ª edición. México, pp 622-629.Kushner RF (2012). 78 “Valoración y tratamientode la obesidad”, en Harrison. Principios de MedicinaInterna. Editores: Longo DL, Kasper DL,Jameson JL, Fauci AS, Hauser SL, Loscalzo J.Editorial McGraw-Hill Interamericana Editores.18ª edición. México, pp 629-636.OECD (2014). Obesity update. http://www.oecd.org/health/obesity-update.htmUNICEF (2013). El doble reto de la malnutricióny la obesidad. http://www.unicef.org/mexico/spanish/17047.htm

Literatura recomendada1.- Barquera S, Tolentino L, Rivera Dommarco J.(2012). Sobrepeso y obesidad: epidemiología,evaluación y tratamiento. Instituto Nacional deSalud Pública, México. Disponible en línea en:http://www.insp.mx/images/stories/Produccion/pdf/100722_cp20.pdf2.- Moreles González JA. (2010). Obesidad: unenfoque multidisciplinario. UniversidadAutónoma del Estado de Hidalgo, México.Disponible en línea en:http://www.uaeh.edu.mx/investigacion/product

La obesidad y la falta de ejercicio adelgazan a las personas… después de la muerte.Autor: Daniel Godínez Gauthereau.



El origen fetal de laobesidad y enfermedades

metabólicas relacionadasHéctor Urquiza Marín

Instituto de Investigaciones Químico Biológicas, UMSNH.Contacto: [email protected]

La desnutrición es un problema desalud pública en México y en losúltimos años se ha dado un

incremento espectacular de los niveles deobesidad (ENSANUT, 2012). El incrementoen los índices de obesidad hanaumentado las tasas de mortalidad devarias enfermedades derivadas delsobrepeso y la obesidad. La diabetesmellitus es la primera causa de muerte,ceguera e insuficiencia renal en nuestropaís (Rull, Aguilar-Salinas et al. 2005).También se registran decesosrelacionados a complicaciones generadaspor la hipertensión arterial, de tal maneraque el costo económico impuesto por elSíndrome Metabólico al Sistema de Saluddel Estado es enorme (Arredondo yZuniga, 2006). Se prevé un aumentoprogresivo y sostenido del presupuestoque puede llevar al colapso al sistema desalud de nuestro país (Rull, Aguilar-Salinaset al. 2005).

Tienen implicaciones sociales yeconómicas; la comprensión de losmecanismos que contribuyen aldesarrollo de la obesidad, obtenermétodos de diagnóstico temprano delSíndrome Metabólico, así como laimplementación de estrategiasterapéuticas y preventivas para sutratamiento. La obesidad y enfermedadesmetabólicas relacionadas, diabetes ehipertensión arterial, son un problema desalud pública en Europa (Balkau, B. et al.2002) y en Estados Unidos (Flegal, Carrollet al. 2010). Los índices de obesidadinfantil en México nos ubican en el primerlugar a nivel mundial y el segundo lugaren obesidad en adultos. Han contribuidoal desarrollo de la obesidad, la reduccióndel gasto energético, la disminución de laactividad física y el consumo de alimentosaltamente calóricos.

Estudios epidemiológicos yexperimentales han demostrado que laexposición a un exceso o a una deficienciade nutrientes durante la gestación o enlas primeras etapas de la vida, aumenta elriesgo de desarrollar el SíndromeMetabólico en la edad adulta (nivelessanguíneos altos de colesterol,hipertensión arterial y diabetes mellitustipo 2). Individuos nacidos con bajo pesopresentan una mayor incidencia de

diabetes tipo 2, de hipertensión arterial ode resistencia a insulina, (Barker, Hales etal. 1993). La descendencia de madresdesnutridas o sobre nutridas durante elembarazo y la lactancia, tienen en la edadadulta cambios fisiológicos relacionadosal Síndrome Metabólico como laresistencia a la insulina (Zambrano,Bautista et al. 2006).

Estos estudios han dado origen a laHipótesis del Origen Fetal de lasEnfermedades del Adulto (DOHaD),denominada “Programación Metabólica”o “Programación Nutricional” (Hales andBarker, 1992, Gluckman and Hanson2004). La exposición a un ambientenutricional desequilibrado durante eldesarrollo perinatal, induce cambios

RESUMENEstudios epidemiológicos y en modelos experimentales en animales de laboratorio muestran unarelación directa entre el crecimiento fetal y posnatal disminuido con un fuerte riesgo de desarrollarobesidad en la edad adulta. Hales y Barker propusieron el concepto de fenotipo de economía o de“Programación Metabólica”. Un organismo desnutrido en vías de desarrollo adapta su metabolismopara aumentar al máximo sus posibilidades de supervivencia en condiciones de restricciónalimenticia. Si al término de su desarrollo este organismo es sobrealimentado o mal alimentado, laincompatibilidad entre su “Programación Metabólica” y las nuevas condiciones nutricionalesproduce obesidad y genera el Síndrome Metabólico; tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus tipo2, Hipertensión Arterial y Niveles altos de Triglicéridos. La obesidad o la sobrealimentación maternadurante la gestación, inducen el mismo riesgo de desarrollar el Síndrome Metabólico. Sin embargono se han identificado los mecanismos fisiológicos y moleculares por medio de los cuales eldesequilibrio nutricional durante la lactación incrementa el riesgo de desarrollar obesidad yenfermedades metabólicas relacionadas.

Palabras clave: Desnutrición, Programación metabólica, Epigénesis.

Fig.

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permanentes en la estructura y en lafisiología del organismo que derivan enun mayor riesgo de desarrollar obesidady enfermedades metabólicas ycardiovasculares en la edad adulta. Se haninvolucrado alteraciones en órganos queregulan el metabolismo energético(Vehaskari, Aviles et al. 2001), en lafunción mitocondrial (Theys, Ahn et al.2011), en la conducta alimenticia(Bellinger and Langley-Evans 2005) y en elperfil de expresión génica (Coupé, Grit etal. 2012). La restricción de nutrientes,obesidad materna, sobre alimentación odesnutrición neonatal, producen en laedad adulta un fenotipo fisiopatológicocomún; hipertensión arterial, obesidad yresistencia a insulina (Plagemann, Harderet al. 2009). Se desconoce la identidad deestos genes, se supone que son factoresde transcripción o genes implicados en la

regulación epigenética de la expresióngénica o en la diferenciación tisular y laproliferación celular (McMullen, Langley-Evans et al. 2012).

La hipótesis de la ProgramaciónMetabólica tiene como reto identificar losmecanismos moleculares al origen de lasadaptaciones metabólicas a largo plazoinducidas por la desnutrición perinatal.Estudios recientes indican que lamodulación epigenética de la expresiónde genes puede constituir el punto deunión entre la desnutrición precoz y lasusceptibilidad a desarrollar obesidad yenfermedades asociadas en la edadadulta. Epigénesis denota la transmisióny perpetuación de la información genéticamediante mecanismos que no estánbasados en la secuencia del ADN, sino enun cambio de metilación de ADN o en la

modificación post-transduccional de lasproteínas asociadas al ADN, llamadashistonas. Estas proteínas pueden sufrir ensu parte N-terminal la adición de gruposmetilo, acetilo o fosfato, que afectan suafinidad por el ADN o que tiene comoconsecuencia la generación de formasaccesibles (eucromatina) o inaccesibles(heterocromatina), del ADN a los factoresde transcripción (Turner 2002). Laexpresión de un gene puede ser activadao inhibida en función de lasmodificaciones post-transduccionales delas histonas (código histona), asociada ala secuencia de ADN correspondiente a supromotor. Por su parte, la metilación deADN inhibe a expresión genética albloquear la unión de los factores detranscripción o bien formando complejosproteicos que impiden la unión de losfactores de transcripción al ADN. Losnutrientes pueden modular la expresiónepigenética vía su capacidad de actuarcomo donadores de grupos metilo oactuando como ligandos de factores detranscripción. Se ha propuesto que losestímulos nutricionales durante las fasestempranas del desarrollo modulan elestablecimiento del código histona y queésta modulación constituye la basemolecular de la memoria nutricional oprogramación metabólica (Junien 2006).

La desnutrición durante la gestación yla lactación o la restricción de nutrientespor oclusión de la arteria uterina durantea última semana de gestación en la rata,alteran el estatus de acetilación de lashistonas y el nivel de metilación del ADNen el hígado (Lillycrop, Phillis et al. 2005).Falta determinar la relevancia de estasobservaciones para el desarrollo de laobesidad e identificar los genes cuyoestatus epigenético es alterado demanera permanente por la desnutriciónperinatal y no hay información sobre lasmodificaciones epigenéticas quepudieran estar ocurriendo en pacientesobesos o con afecciones de hipertensiónarterial y/o diabetes. El objetivo de estacomunicación es mejorar nuestroconocimiento de los mecanismos por loscuales la desnutrición perinatal aumentael riesgo de desarrollar el SíndromeMetabólico, destacando las alteracionesfuncionales y epigenéticas.

Fig. 2. Nuestro país se ubica en Primer lugar a nivel mundial en obesidad infantil y en segundo lugar en obesidad en adultos.


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Lo que no sabemosdel omeprazol

Alvaro Rodríguez BarrónAída Mejía Sánchez

Escuela de Enfermería y Salud Pública U.M.S.N.H.

Gabriela Rico MontoyaHospital Gral. Dr. Miguel Silva, Morelia Mich.

Contacto: Alvaro Rodríguez Barrón [email protected]

ResumenEl omeprazol, inhibidor de la bomba de protones más potente, cuyo bajo costo y numerosascampañas publicitarias lo consideran como inocuo e inmensamente efectivo en trastornos dehiperacidez estomacal, además de ser muy accesible a la población, lo cual ha incrementadosu uso en la última década tanto en la población como a nivel hospitalario, sin embargo, laprescripción se encuentra fuera de criterios o apego a protocolos o guías de práctica clínica ysin tomar en cuenta la interacción medicamentosa y la probabilidad de aparición de eventosno deseados.

Palabras clave: omeprazol, Inhibidores de la bomba de protones, toxicidad, polifarmacia.

C uando los alimentos llegan alestómago, se desencadena unaserie de eventos que culminan en

la activación de las bombas de protonesó ATPasas de hidrógeno y potasio(ATPasa H+ / K+) cuya función essecretar ácido de las células parietales ala mucosa del estómago, iniciando elproceso de la digestión (Figura 1). Demanera inversa uno de los aspectos que

influye inactivando la secreción deácido de las bombas de protones es elvaciamiento gástrico del estómago.Podemos decir que estos mecanismosinvolucrados en la digestión conformanun equilibrio en personas sanas que nopresentan alteración gastrointestinal(Wallace y Keith, 2012).

Las causas que alteran el equilibrioantes mencionado y provocan el

Figura 1. Cuando la bomba de protones (ATPasa H+/K+) de una celula parietal es estimulada secretaiones H+ hacia la cara interna del estomago aumentando la acidez y disminuyendo el pH.

• Enviado: Octubre 23, 2015 • Aceptado:


incremento en la producción deprotones son muchas y ademásmultifactoriales, de las cuales sobresalentrastornos gastrointestinales porinfecciones, reflujo, úlceras, carcinoma,tratamientos farmacológicos, trastornosalimenticios, estilos en la alimentación,estrés y otros (Kenneth y McQuaid,2005).

Los procedimientos encaminados arestablecer las concentracionesnormales de ácido estomacal abarcan lamodificación a estilos de alimentación,tratamientos quirúrgicos y el másimportante hasta nuestros días, elfarmacológico. Los inhibidores de labomba de protones (IBP), son uno delos grupos de fármacos antiácidos másutilizados en el mundo por su capacidadde inhibir la secreción ácida con muchaeficiencia, mejor que los antagonistasde los receptores H2 como es laranitidina (Boixeda y Martín, 2000).La disminución en los costos en añosrecientes, hacen que los IBP sean deprimera elección (Kenneth y McQuaid,2005). De 1992 a 2006, la utilización deanti ulcerosos en España se hamultiplicado por 8 y se observó que losIBP representan el 94% de antiulcerosos consumidos en España en elaño 2006 (García del Pozo, 2009). Entrelos IBP destaca el omeprazol, conniveles de utilización muy superiores aotros fármacos de este grupo comolansoprazol, pantoprazol, rabeprazol yesomeprazol (MSSSI, 2005). Desde2000 al 2008, el uso de omeprazol crecióun 200% y los Anti-H

2 como

ranitidina, disminuyeron su uso en63.9% (García del Pozo, 2009).

La bibliografía clínica muestra alomeprazol como un fármaco muyimportante de primera elección en:infección por Helicobacter pylori, úlcerasgastroduodenales, reflujogastroesofágico (GERD), síndrome deZollinger-Ellison, dispepsia no ulcerosa,úlcera péptica, prevención de lahemorragia de la mucosa relacionadacon el estrés o por uso crónico deantiinflamatorios no esteroideos,también en casos graves de quemaduras,carcinoma, y otros trastornos dehipersecreción (Kenneth y McQuaid,2005). Se han documentado incluso

otros beneficios del omeprazol comoactividad antiparasitaria en contra deLeshmania. El omeprazol causarelajación de arterias humanas einhibición de la quimiotaxis enneutrófilos beneficiando a pacientes conasma. La dosis recomendada paratratamiento de reflujo gastroesofágico esde 20 a 40 mg diarios o 20 mg bid (dosveces al día); para ulcerasgastroduodenales y para infección porHelicobacter pylori 20 mg por día(Kenneth y McQuaid, 2005). Elomeprazol, tras absorberse en elintestino delgado y pasar a la sangre,alcanza la célula parietal y se une conresiduos de cisteína de la bomba óATPasa H+ / K+ para formar uncomplejo inhibitorio, inactivando a labomba y por ende la secreción ácida, verfigura 2 (Esplugues y Flórez, 1998).

Las causas del exageradoincremento en el uso de omeprazol anivel mundial, son varias; ladisminución drástica de los costos queofrece una terapia con omeprazol en losúltimos 10 años por la competenciaentre los laboratorios fabricantes, lapublicidad constante e irresponsable pormedios de comunicación masivos porconsiderar a este fármaco como unmedicamento inocuo con gran potencialsobre alteraciones gastrointestinales, sintomar en cuenta su toxicidad y los

efectos que éste causa al combinarse conotras drogas (Villatoro y Carrasco,2012).

La práctica clínica demuestra que elomeprazol no es inocuo y que en suprescripción, hay que tener en cuentalos efectos no deseados a corto y largoplazo; los más comunes (menos de 12semanas) reportados con los IBPSincluyen cefalea, náusea, constipacióndiarrea, dolor abdominal somnolencia,dolor de cabeza y prurito. A largo plazo,varios países han notificado casosaislados de Nefritis (Moore et al., 2004;Segarra et al., 1998) hepatotoxicidad yleucopenia producida por omeprazol(Segarra et al., 1998). Así mismo, se hadebatido la posibilidad del posible efectoinductor de tumores carcinoidessecundarios a la elevación de la gastrinasérica en la terapia prolongada, póliposcolónicos, adenocarcinoma colorrectal,proliferación bacteriana y déficit en laabsorción de calcio (Villatoro yCarrasco, 2012). Sin embargo enMéxico la información sobre el uso ytoxicidad de inhibidores de la bomba deprotones es escasa y no registra algúncaso de efectos adversos. Cuando elomeprazol interactúa con otrosfármacos (polifarmacia), la posibilidadde tener reacciones no deseadas tambiénse incrementa, al aumentar el pHgástrico, se puede alterar la absorción delos medicamentos que son ácidos

Figura 2. Detalle del recubrimiento o mucosa estomacal, donde se observa que la secresión de ácidoclorhídrico por parte de la célula parietal se bloquea o dsiminuye por que los IBP se unen a estructuras

de la bomba de protones (ATPasa H+/K+).


débiles o bases; se ha demostrado unincremento en la absorción de digoxina,nifedipino, aspirina, midazolam, ymetadona al administrarsesimultáneamente con omeprazol; demanera contraria se retarda la absorciónde ketoconazol, proxetil eitracoconazol. El omeprazol hamostrado que prolonga la eliminaciónde algunos anticoagulantes como lawarfarina, y de otros fármacos como eldiazepam y la fenitoína (Esplugues yFlórez, 1998).

El número de pacienteshospitalizados tratados con antiácidosen los hospitales, independientementede su condición o motivo de ingresorebasan el 80% (Villatoro y Carrasco,2012). Analizando su prescripciónhospitalaria, solo un porcentaje mínimocubren los criterios para administraromeprazol de manera terapéutica y eluso principal es de tipo profilácticocomo protector de la mucosagastrointestinal, al respecto, existeevidencia de uso hospitalarioindiscriminado de omeprazol y muestraque, efectivamente, existen factores deriesgo que predisponen al pacientehospitalizado a desarrollar alteracióngástrica, donde destacan edad mayor de65 años, antecedentes de úlcera gástrica,uso concomitante con antiinflamatoriosno esteroideos (AINE´s) incluidoaspirina, siempre y cuando lostratamientos sean a largo plazo.También el uso de corticoides oanticoagulantes y enfermedades gravesasociadas; de manera que se sugiere laprescripción profiláctica de omeprazolsolo cuando el paciente hospitalizadoreúna dos o más de los criterios antesmencionados (Fernández et al., 2009).Otros trabajos con pacientespostoperados demuestran que el usoprofiláctico de omeprazol para prevenirriesgos de daño gastroesofágico deberíadescartarse, ya que existe suficienteevidencia de que los resultadosprácticamente son similares si se usa ono omeprazol de manera profiláctica.(Hossein et al., 2010).

Las vías de administración deomeprazol son dos: oral y endovenosa,ambas se han descrito como igualmenteeficientes (Mostaghni et al., 2011). Se hacomprobado que la formulación oral de

omeprazol tiene el mismo efectofarmacológico que la endovenosa,incluso en afecciones graves como laúlcera gástrica con hemorragia (Yumi etal., 2014; Mostaghni et al., 2011). Eneste sentido, se ha hecho un usoinapropiado de IBP por vía I.V. enpacientes que no se encuentran encuidados intensivos o que no requierenadministración parenteral (Villatoro yCarrasco, 2012). Esto no refleja unaexcepción en nuestro país, en particularen nuestro estado, donde se haobservado un uso excesivo deomeprazol vía endovenosa, lo cualrepresenta un riesgo en el incremento delas infecciones nosocomiales, ya queestá comprobado que es mas alta enaquellos pacientes con administraciónde medicamentos por vía parenteral quepor vía oral y dichas infecciones son aúnmás marcadas en países en vías dedesarrollo (Villatoro, 2012).

Aún cuando la relación beneficio-riesgo de los IBP es favorable, estos noson fármacos inocuos y pueden plantearproblemas de salud pública,especialmente a largo plazo. El usoracional de omeprazol que asegure unaterapia profiláctica o terapéutica a todoindividuo que lo requiera de acuerdo asu condición, con la seguridad dedisminuir al máximo la posibilidad dedesarrollar un efecto adverso, debe serun derecho que todo paciente debetener. Sin embargo, son pocos loshospitales que disponen de protocolospara la adecuada utilización deomeprazol y, de acuerdo arecomendaciones emitidas por laOrganización Mundial de la Salud(OMS), es el farmacéutico clínico quiendeberá potenciar las estrategias de usopara este y otros fármacos a través de losComités de Farmacia y Terapéutica,instituidos en los últimos años enhospitales de atención pública y privadade nuestro país, cuyo objetivoprimordial radica en el uso racional delos medicamentos (SSA, 2009). Por otrolado, referente a la automedicación dela población, todos los profesionales delárea de la salud tienen comoresponsabilidad orientar al paciente delos riesgos de fármacos como elomeprazol, que aparentemente son

inocuos, pero que su uso no adecuado,indiscriminado o combinado con otrosmedicamentos pueden conducir a dañospotenciales.

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Consumo de pescados y mariscos durante el embarazo, ¿menor riesgo de

depresión y ansiedad en la madre?

E s bastante común que la mayoríade la gente piense que el embarazoes una etapa de plena felicidad

para la mujer, sin embargo, es una etapade cambios, adaptaciones y miedos, queen ocasiones pasan desapercibidos paralos familiares, para el médico tratante eincluso para ellas mismas. Se conoce quela depresión ocurre con mayor frecuenciaen mujeres que en hombres (10.4% vs.5.4%), y si se añade que la mujer seencuentra embarazada, la vulnerabilidada cualquier trastorno del estado de ánimoes mayor (Lara et al., 2015).

El ser madre, es un eventobiopsicosocial que impacta en la salud dela mujer. La maternidad comprende tresetapas: embarazo, parto y nacimiento; lascuales se acompañan de cambios a nivelfísico, biológico, social y psicológico, querepercuten sin duda en la actividadinterpersonal e intrapsíquica de la madre.Además, el embarazo trae consigo unaserie de expectativas sobre lo que el hijova a hacer y va a ser, así como demandassociales para la mujer, donde familiares,amigos y compañeros de trabajo, esperanque sea una buena madre, que cuide yquiera a su bebé. Esta situación de estréspredispone a la mujer a problemas desalud mental en la etapa perinatal y estos

• Enviado: Octubre 22, 2015 • Aceptado: Noviembre 30, 2015

Miriam Álvarez R.José Miguel Cervantes A.

Virginia Robinson F.Jesús Alveano H.

División de Estudios de Posgrado, Facultad de Medicina “Dr. Ignacio Chávez”, UMSNHContacto: [email protected]

ResumenLa mujer embarazada es vulnerable a diferentes trastornos del estado de ánimo, como la ansiedady la depresión, debido a cambios tanto bioquímicos, fisiológicos, mentales y sociales queexperimenta la madre en el proceso de adaptación al embarazo hasta el alumbramiento. Diversosfactores de riesgo psicosociales pueden desencadenar los síntomas de depresión y/o ansiedad,sin embargo un factor de riesgo poco estudiado en la población mexicana, es el bajo consumo depescados y mariscos durante el embarazo; se cree que la grasa de estos alimentos, participa endiferentes sistemas de neurotransmisión, por ello su deficiencia se asocia a trastornos del estadode ánimo.

Palabras clave: pescados, omega-3, embarazo, ansiedad, depresión.

problemas son bastante comunesalrededor del mundo (Navarrete et al.,2012).

Diversos estudios muestran quealrededor del 15.6% de las gestantesexperimentan algún trastorno mental,comúnmente ansiedad o depresión(Navarrete et al., 2012). En este sentido,la ansiedad es el desorden psiquiátricomás frecuente durante el embarazo y elpostparto, incluso puede ser más comúnque la depresión. A nivel mundial, laprevalencia de ansiedad en el embarazose estima entre un 9.1% y un 15.6%(Fadzil et al., 2013); mientras que enMéxico, la prevalencia es entre un 10% yun 15% (Navarrete et al., 2012). Por otrolado, la depresión prenatal presenta unaprevalencia del 20%, siendo mayor en lasegunda mitad del embarazo (Lara et al.,2015)

Se sabe que el estado de ánimo de lamadre puede afectar la salud del bebé,sin embargo en ocasiones no nos damoscuenta de la gravedad de esta situación.Una madre con ansiedad y depresióndurante el embarazo, puede dar a luzbebés con bajo peso y talla alnacimiento, con bajos niveles en el testde APGAR −que nos indica el grado de

adaptación que tiene el bebé al medioexterno−, y puede tener altos índices decomplicaciones en el trabajo de parto. Lasmadres que tuvieron ansiedad y/odepresión en el embarazo también tienenun riesgo mayor de que sus hijos tenganproblemas de ansiedad, impulsividad altay bajos puntajes en pruebas cognitivas enedades posteriores (Hanley y Oberlander,2014).

Si quisiéramos proponer una únicacausa de estos trastornos mentales en elembarazo, sería imposible; la depresión yla ansiedad son multicausales. Factoresgenéticos, bioquímicos, fisiológicos ypsicosociales están involucrados. Sinembargo, los factores de riesgopsicosociales han mostrado tener unpapel importante en la aparición, entreellos podemos mencionar los siguientes:tener 25 años o menos, escolaridad baja,desempleo, historia previa detabaquismo, historia previa de depresión,ser madre soltera o tener dificultades enlas relaciones con la pareja, embarazo noplaneado, abortos previos, falta de apoyosocial, emocional y práctico −de familia,amigos y pareja−, vivir en área rural, tenermiedo de no ser capaz de cuidar al bebé,ser multípara, entre muchos otrosfactores. Cabe mencionar que el factormás asociado a la depresión perinatal esel haber presentado depresión antes delembarazo (Lara et al., 2015).

Recientemente se ha estudiado elpapel de factores nutricionales en eldesarrollo de ansiedad y depresión tantoen el embarazo como en otras etapas. Lanutrición es imprescindible para el buenfuncionamiento de todos los órganos y elcerebro no es la excepción. Por estarazón, el estado nutricional antes, durantey después del embarazo ejerce unainfluencia en la aparición de depresión yansiedad (Grosso et al., 2014). El factor deriesgo en el que nos queremos enfocar, es


precisamente el bajo consumode pescados y mariscos.

¿Por qué razón el consumode pescados y mariscos estáasociado a la salud mental? Laexplicación se debeprincipalmente a que lospescados, específicamente losque viven en aguas frías yprofundas (atún, salmón,sardinas, trucha, caballa yarenque), son fuentesalimentarias de los ácidosgrasos poliinsaturados omega-3 de cadena larga −el DHA oácido docosahexaenoico, y elEPA o ácidoeicosapentaenoico− (Figura 1).De estos ácidos grasos, el DHAes el constituyente principaldel cerebro, comprende entreel 10 y el 20% del total deácidos grasos; composiciónque se ve influida casi en sutotalidad por la ingestadietética (Simopoulos, 2011).Se han propuesto diversos mecanismosque explican su papel en el tratamiento yprevención de la ansiedad y depresión,entre ellos los siguientes: estabiliza lamembrana neuronal, modula expresiónde citocinas y participa en los sistemas deneurotransmisión serotoninérgica,dopaminérgica y endocannabinoide(Grosso et al., 2014).

El embarazo coloca a la mujer en unasituación de vulnerabilidad nutricional,debido a la facilidad con que desarrollauna deficiencia de ácidos grasos omega-3. La mujer embarazada debe ingerir unacantidad de 300 mg/d de DHA, cantidadque difícilmente se puede cubrir; a menosque se ingieran dos porciones −150 g cadauna− de pescado azul a la semana, comopropone la OMS y la FAO (Simopoulos etal., 2011). Para tener una idea de lo difícilque es cubrir esta cantidad, en un estudiorealizado en mujeres embarazadasmexicanas se observó un consumopromedio de pescado de 32.2 g/d (Parraet al., 2002), principalmente pescadoblanco. De ahí que la población mexicanatenga un consumo de omega-3 pordebajo de lo recomendado,específicamente de los ácidos grasos DHA

y EPA. En la Figura 2 se muestran losvalores de ingesta de DHA reportados endiferentes países.

En una investigación realizada pornuestro equipo de trabajo, cuyo objetivofue conocer la frecuencia de consumo dedeterminados pescados y mariscos enmujeres embarazadas, se encontró que elalimento marino que se consume conmás frecuencia en Morelia, Michoacán, esel atún, seguido del pescado blanco−tilapia, mojarra, carpa, etc−. Solamenteel 15.9% y 11.2% de la muestra consumiómás de 2 veces por semana −como serecomienda−, atún y pescado blanco,respectivamente. Un 56.3% de la muestraconsumió menos de una vez por semanapescado y el 67.5% y 37.7% casi nuncaconsumieron sardinas y mariscos,respectivamente. En este mismo estudiose encontró que un 70.3% de las mujeresembarazadas tienen un consumoinfrecuente de pescado –menor a una vezpor semana− (Álvarez et al., 2015).

Lo anterior explica el hecho de que lamujer embarazada no cubra con losrequerimientos diarios de los ácidosgrasos omega-3, por lo que esrecomendable tanto en el embarazo

como en el postparto, que serecurra a una fuente externacomo lo son las cápsulas deaceite de pescado. Estadeficiencia dietética de estosácidos grasos en el embarazono se da únicamente por elconsumo infrecuente depescados y mariscos, tambiéninterviene la alta demanda delfeto por el DHA en la segundamitad del embarazo,aproximadamente 67 mgDHA/día se transfieren al feto,para favorecer el crecimiento ydesarrollo de su cerebro yretina, por lo que es bastantecomún que los embarazosagoten los depósitos maternoscerebrales de DHA y EPA(Morse, 2012).

Como se mencionóanteriormente, el consumoinfrecuente de pescados ymariscos, así como la ingestainsuficiente de DHA y otros

ácidos grasos omega-3, influye sin dudaen la composición de ácidos grasos en elcerebro y en la funcionalidad de lasmembranas neuronales, por ellodiferentes estudios proponen que losácidos grasos omega-3 pueden coadyuvaren la prevención y tratamiento dedepresión y ansiedad. Desde hace casi 15años, se observó una asociación inversaentre el consumo per cápita de pescadoy la prevalencia anual de depresión mayoren 9 países. Uno de los primeros estudiosrealizados en la etapa perinatal investigóel consumo de pescados y mariscos en 22países diferentes, y encontró que aquellospaíses con menor consumo de pescadosy mariscos tenían tasas más altas dedepresión postparto (Hibbeln, 2002).Desde entonces muchos estudios hanencontrado que un consumo pocofrecuente (menor a 2 veces por semana)de pescados y mariscos, está asociadocon depresión y otros trastornos afectivos–como la ansiedad− en el periodoperinatal (Grosso et al., 2014).

En Morelia es preocupante el númerode gestantes con consumo insuficiente depescados y mariscos, probablemente estainsuficiencia dietética no sea equiparable

Figura 1. Contenido de ácido docosahexaenoico (DHA) en algunos pescados(Parra et al., 2002; Castro-González et al., 2004).


El uso racional de losmedicamentos es

responsabilidad de todosAída Mejía Sánchez,

Alvaro Rodríguez Barrón,Escuela de Enfermería y Salud Pública U.M.S.N.H.

Hospital Gral. Dr. Miguel Silva, Morelia Mich.

Myrna Ruth Cadena MejíaEscuela de Enfermería y Salud Pública U.M.S.N.H.

Contacto: [email protected]

a las regiones costeras del estado, dondela frecuencia de consumo de pescados ymariscos es mayor. Sin embargo noexisten estudios que lo confirmen. Paraconseguir una ingesta adecuada deomega-3, se recomienda incluir al menos2 porciones de pescado azul/semana, ollevar una suplementación dietéticaconstante a lo largo del periodo perinatal.El hecho de identificar tempranamentelos trastornos de salud mental en elembarazo, así como insistir en el consumofrecuente de pescados y mariscos,podrían ser estrategias para reducir losefectos negativos de la depresión y laansiedad, tanto a nivel físico, mental ysocial de la madre, el infante y la familia.

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Figura 2. Consumo de ácido docosahexaenoico (DHA) en mujeres de diferentes países(Whelan et al., 2009; Ramírez-Silva et al., 2011; Álvarez et al., 2015).

ResumenLa prescripción de un medicamento es eleslabón final dentro del recorrido de todofármaco desde que se produce hasta quese utiliza. El uso inadecuado representaun riesgo para la salud y dispendio derecursos económicos tanto para losservicios de salud como para la poblaciónen general, favoreciendo problemasrelacionados a los medicamentos,denominados con las siglas (PRM); loscuales incrementan la morbilidad ymortalidad por errores de medicación(EM). La Organización Mundial de laSalud (OMS) recomienda un uso racionalde medicamentos (URM) a travésprogramas de vigilancia farmacológica eintervenciones educativas dirigidas amédicos y población en general.

Palabras clave: Problemas relacionados ala medicación, Errores de medicación.

•Enviado: Octubre 23, 2015 • Aceptado: Diciembre 10, 2015


La Organización Mundial de laSalud (OMS) describe: El usoracional de los medicamentos

(URM) “consiste en asegurar que lospacientes reciban la medicaciónadecuada para sus necesidades clínicasen la dosis individual requerida, por unperiodo adecuado y al más bajo costopara ellos y su comunidad” (DOMEDICAMENTO, A. C. 2010), sinembargo se reportan resultadosnegativos relacionados a lafarmacoterapia durante el recorrido delmedicamento desde su producción ydispensación hasta llegar a su sitioobjetivo para lograr el efecto terapéuticopreventivo o diagnóstico esperado(García-Milián 2003).

La primera agencia reguladora demedicamentos que aparece en el mundo“Food an Drug Administration” (FDA)publica entre el año 2000 y 2009 más95,000 errores de medicación (EM) quele son reportados, advirtiendo que: “lasconsecuencias del mal uso demedicamentos o de productos inseguroses alarmante”. El farmacólogo inglésJames W Black, Premio Nobel deMedicina, define las dos caras invisiblesque poseen todos los medicamentosexpresando que “los medicamentos sonvenenos útiles” capaces de aliviar ocurar enfermedades, pero también decausar daño si concurren circunstanciasque lo favorecen (Debesa-García, 2004).

Los grandes desastres tóxicosproducidos por los medicamentos,descritos en la literatura, han despertadopreocupación aún más por aquellos queno son reportados, desconociéndose elimpacto individual y colectivo en lapoblación sana o enferma, lo que ha

obligado a la búsqueda intencionada delos PRM. Desde el año 2002, se describeque el 50% de los medicamentos que seprescriben, dispensan y comercializan sehacen en forma inadecuada (OMS,2002). Actualmente, el uso inadecuadode medicamentos incluye lapolifarmacia y los errores demedicación, así como laautomedicación. ( Correr et al., 2011)

La OMS describe comocaracterísticas del uso inadecuado demedicamentos: a) prescripción enexceso (cuando se prescriben y no sonnecesarias), b) omisión de laprescripción (cuando son necesarias yno se prescriben), c) dosis inadecuada(en exceso o defecto), d) duracióninapropiada (tratamientos prolongadoso muy cortos), e) selección inadecuada(cuando no hay concordancia entre laetiología y el espectro de cobertura de ladroga), f) gasto innecesario (cuando seseleccionan drogas nuevas y carasexistiendo drogas más antiguas, baratasy clínicamente efectivas), y g) riesgoinnecesario al elegir las vías endovenosao intramuscular cuando la vía oral es laadecuada (Maldonado y col., 2002).

La participación del médico en laprescripción de medicamentos ha sidotrascendental, ya que es el prescriptor

por excelencia. Los errores demedicación (EM), definidos comocualquier incidente prevenible quepueda causar daño al paciente o darlugar a una utilización inapropiada delos mismos, son reportados en laliteratura por infinidad de autores ypueden estar asociados desde laproducción del fármaco, hasta sudestino final, que es su utilización oaplicación (Doherty,2012; Gutiérrez-Stella, 2011).

Se ha reportado que los EMasociados al proceso de prescripción sepresentan en rangos de 39 a 79%(Ochoa-Zorrilla, 2013), en los cuales seprecisan dos situaciones importantes:cuando la dosis es incorrecta (en 34% delos casos) o bien cuando las dosis soninefectivas lo que ocurre en el 28% delos casos (López-M, 2003).

Un punto en el que coinciden lamayoría de los autores, se refiere alhecho de tener conocimientosinsuficientes acerca de la dosis correcta,los efectos adversos y lascontraindicaciones (Giachetto y cols.,2003). Algunos motivos asociados a ladecisión de la prescripción son:preocupación por la certeza de suimpresión diagnóstica y la carencia detiempo, además de la no actualizaciónpermanente del médico en el área de lafarmacología (Berrones, 2011).

A nivel hospitalario, se haidentificado el factor error en latranscripción de las indicacionesmédicas, reportándose rangos que vandel 11% hasta un 27% (Pastó-Cardona,2009), sin ser menos importante loserrores que se presentan durante ladistribución y el transporte delmedicamento (Salvia, 2003).

En la actualidad, la mayoría de losautores coincide en que nos


enfrentamos ante un problema de saludpública que debe ser atendido conresponsabilidad compartida entre todoslos que participamos en los diferentescomponentes del proceso demedicación como son: la prescripción,transcripción, dispensación yadministración de medicamentos y aúnpor el propio paciente, sin dejar a unlado a la industria farmacéutica(Krähenbühl-Melcher, 2007).

La industria farmacéutica juega unpapel importante en la decisión de laprescripción sobre todo en médicosjóvenes, los cuales dan por hecho lo queofrece la propaganda desmedida de laindustria; propaganda que tiende aexagerar los beneficios de losmedicamentos y a minimizar los riesgosde su uso, fortaleciendo todo lo anteriorcon incentivos económicos que recibenpor parte de ella. Esto se acentúa másen países subdesarrollados donde lossistemas de farmacovigilancia están enproceso de formación (Arnau,1993;OMS, 2002; García-Milián, 2003).

Entre las propuestas para mejorar eluso racional de los medicamentos seencuentran: fortalecer los sistemas devigilancia farmacológica (Sandrigo,2003), contar con guías terapéuticas queincluyan los medicamentos másadecuados para cada caso (Arnau,1993;Pérez-Peña, 2003) y actualmente,introducir el modelo de farmaciahospitalaria (Poveda,1998), así como laparticipación del farmacéutico clínicoque vigile el recorrido del medicamento(Fontana.2003).

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La adecuada formación profesional del estudiante en el área de la salud, para evitar el daño de personas o iatrogenia

MEM. Perla Jacaranda de Dienheim BarrigueteEscuela de Enfermería y Salud Pública, UMSNH


La iatrogenia, se refiere a cualquiercontingencia indeseable queresulte de la intervención del

médico que atiende a un enfermo o sufamilia (Carranza, 2007), aunque tambiénse considera como tal a la que resulte dela negligencia o mala práctica médica(Quijano, 2001).

Por su parte el trastorno iatrogénico(del griego iatros: médico; genus: origen),es aquel que tiene por causa el propiomédico o en un sentido más amplio el quese deriva de la atención médica. Sontrastornos causados inadvertidamente opropiciados por la intervención delmédico, que se ha aplicado más bien acondiciones físicas, particularmente alempleo de medicamentos, radiaciones eintervenciones quirúrgicas (De la Fuente,2004).

Lo anterior, es decir el daño,afectación o trastornos causados a lospacientes, aunque inicialmente referido alos médicos, es aplicable también a todapersona del área de la salud queinterviene o se relaciona con ella,incluidos los salubristas y por supuesto losencargados de la formación profesionalde éstos.

Por tanto, es evidente que laiatrogenia debe evitarse, sobre todocuando deriva de ineptitud o negligencia,ya que el daño producido puede inclusocaer dentro del ámbito del derecho penal,al ser considerado delito (Quijano, 2001).

Es por ello que debe existir unaconstante preocupación, pero más aún,una permanente ocupación y atención enla adecuada formación profesional detodo estudiante del área de la salud, para

evitar conductas o resultadosiatrogénicos, con conocimientos teóricosprofundos de las áreas del conocimientocorrespondiente, que de manera inicial enla praxis se verá reflejada en la historiaclínica (HC), que forma parte integrantedel expediente clínico.

El buen clínico, como todo buenmédico, no es un médico erudito, sino unmédico sabio. Por encima de su erudición,es poseedor de dos tesorosindispensables para llegar a ser un buenclínico: normas correctas de actuaciónmédica y una rica experiencia (Jinich,2009).

El buen clínico tiene la capacidad deanalizar y sintetizar los datos que recogemediante el estudio clínico de supaciente, a manera de identificar losproblemas, obteniendo una imagen total,integrada, de esa unidad que es elpaciente (Jinich, 2009); de forma que noexisten enfermedades, sino enfermos.

Existen diferentes tipos de Iatrogenia,que desde la formación clínica de losestudiantes se deben evitar:

TIPOS DE IATROGENIA

Psicológica: Cuando se daña la integridad psíquica delindividuo y sus principios éticos morales. Informar de forma apresurada undiagnóstico de curso fatal.Trasmitir emociones negativas a lospacientes.Examinar de prisa a los pacientes ymostrarles poco interés.No respetar la objeción de conciencia.

En la Comunicación:Uso del lenguaje técnico que no permiteque el sujeto entienda el significado delmensaje y lo interprete erróneamente.Cuando se hacen disertaciones delante delos pacientes sin explicarle previamenteque son puramente académicas y ajenasa su persona.Uso de términos médicos y no médicosque los pacientes pueden dominar orechazar socialmente.No cerciorase que el paciente comprendiólas indicaciones que se anotan en lasrecetas.En el examen físico:Realizar maniobras de una manera bruscaque causen molestias o doloresinnecesarios.No respetar el pudor o crear situacionesembarazosas para el sujeto.Dejar descubiertas las zonas de pudor delpaciente, si no es necesario.En la elaboración del expediente clínicoUtilizar el lenguaje coloquial en el llenadode la historia clínica.Dejar espacios en blanco o sin llenar.No revisar a los pacientes de pies acabeza.Omitir hallazgos importantes.Anotar datos falsos.No integrar el consentimiento informado.

En la mayoría las carreras del área dela salud se cursa la asignatura de clínicapropedéutica. El término clínica es kliné,“cama”, porque antes se entendía comoel estudio de los enfermos encamados;ahora el concepto es más amplio y más

• Enviado: Octubre 15, 2015 • Aceptado: Noviembre 30, 2015

ResumenEn el presente trabajo se hace un análisis acerca del proceso de formación de los estudiantes del área de lasalud en torno a la asignatura de Clínica Propedéutica y su importancia para la futura formación profesionalde los estudiantes. Se realiza un acercamiento a lo que se considera iatrogenia y las diferentes formas ymomentos en que ésta ocurre. Se destaca la importancia de la Semiología en la formación clínica delestudiante del área de la salud y se emiten algunas recomendaciones para evitar la práctica iatrogénica.

Palabras clave: iatrogenia, clínica propedéutica, semiología


completo: clínica es el estudio de losenfermos encamados, en ortostatismo yambulantes (Abraham, 2015)

Por su parte, la palabra propedéutica,etimológicamente es propós, “antes”, ydéuteros “enseñanza”, lo que está antesde la clínica. El conjunto de métodos oprocedimientos que nos permitenrecoger, recabar, apreciar, valorar,interpretar todos los síntomas y signos deuna enfermedad, para llegar a undiagnóstico, establecer un pronóstico einiciar un tratamiento (Abraham, 2015).

La importancia de este estudio esque la recolección correcta de lossíntomas y su interpretación acertada(semiología) permitirán elaborar buenosdiagnósticos, dar pronósticos bienfundamentados e instituir tratamientosadecuados (Martínez, 2008).

Entre los métodos o procedimientosque se utilizan en propedéutica seencuentran la anamnesis o interrogatorio,la inspección, la palpación, la percusión yla auscultación. En resumen, se trata delarte de explorar a los enfermos(Abraham, 2015).

El instrumento más importante parallegar a establecer un diagnóstico es lahistoria clínica (HC). Esta se puede definircomo la recopilación de datos por mediodel interrogatorio ordenado, asociado a laexploración física, con el fin de conocer elestado de salud de un paciente parapoder establecer un diagnóstico,pronóstico y tratamiento apropiado(Sotelo y Soto, 2010), que además formaparte del expediente clínico, en términosdel punto 4.4. de la Norma OficialMexicana NOM-004-SSA3-2012, DelExpediente Clínico, (D.O.F., 15/10/2012).

La HC es el principal documento legalen el expediente clínico. Su buena

elaboración influirá, en gran parte en eléxito o el fracaso del tratamiento. Deacuerdo a la normatividad vigente,deberá ser completa y exacta, dado queen la actualidad constituye la principalbase de defensa de un profesional de lasalud ante la Comisión Nacional deArbitraje Médico y ante tribunales, puesconlleva responsabilidad del profesionalde la salud (enfermera, médico y tambiénahora salubrista), tanto en el ámbito civil(reparación de daño patrimonial y moral)y sobre todo penal, por daño en la saludo por mala praxis profesional, que implicacárcel y la cancelación temporal odefinitiva de cédula profesional.

La referida Norma Oficial MexicanaNOM-004-SSA3-2012, Del expedienteclínico, obliga al personal de salud arealizar el expediente clínico con apego alas disposiciones jurídicas que resultenaplicables, relacionadas con la prestaciónde servicios de atención médica, cuandosea el caso, y; en su punto 5.11,determina que las notas en el expedientedeberán expresarse en lenguaje técnico-médico, sin abreviaturas, con letra legible,sin enmendaduras ni tachaduras yconservarse en buen estado (D.O.F.,15/10/2012).

Para poder llegar a establecer undiagnóstico, resulta indispensable elmanejo de la semiología, que puede serdefinida como el estudio aislado de cadauno de los síntomas del enfermo; lainvestigación de sus causas, lainterpretación de los fenómenos, todo locual es el análisis de un cuadro patológico(Martinez, 2008).

De lo expuesto resulta evidenteque, en la praxis profesional, debenevitarse a toda costa conductaiatrogénicas, por ello desde el proceso deformación de los estudiantes del área dela salud, deben buscarse esquemas paraello, y el más sencillo, se considera, essimplemente una adecuada formacióntécnico-médica, principalmente a travésde la clínica propedéutica y el manejocorrecto de la semiología.

De esta forma, el alumno delárea de la salud y futuro profesional de lamisma, con verdaderos conocimientostécnico-científicos previos, realizará unadecuado interrogatorio al paciente,formulándole las preguntas pertinentes,asentando los datos y las notas

respectivas en la historia clínica, conprecisión y con lenguaje técnico,apreciando los signos y síntomas(semiología), lo que conllevará a undiagnóstico adecuado y a un tratamientocorrecto; por lo que su adecuadaelaboración, evitará daños o afectacionesal paciente y el diagnóstico será preciso.

Esto redundará en un beneficio socialde la colectividad y de la familia, y delpaciente, y con recompensa ética y desatisfacción profesional del personal delárea de la salud respectivo, sino queademás evitará responsabilidades ysanciones.

De lo anterior y a manera deconclusión formulamos las siguientesrecomendaciones para no cometeriatrogenias, que van dirigidas alprofesional del área de la salud, pero quelos alumnos deberán tomar en cuenta enel proceso de enseñanza-aprendizaje ysus profesores insistir constantementedurante su formación profesional:

1. Piense siempre en no hacer daño.2. Aprenda a situarse en el lugar delenfermo.3. Indague en las angustias del pacientemás allá de lo que le comunica.4. Valore los objetivos del paciente alacudir a usted.5. Asegúrese de saber semiología.6. Elabore correctamente la historiaclínica del paciente, utilizando lenguajetécnico.7. Informe al paciente con cuidado sobresu estado de salud.

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“Los mitos del café”Rosa Elena Torres Ruíz, Rafael Zamora Vega

Facultad de Quimicofarmacobiología, UMSNH.


Resumen Son muchos los mitos que se escuchan alrededor del consumo de una taza de café, hay quieneslo consideran nocivo para la salud y otros por el contrario lo recomiendan por sus propiedadesbenéficas las cuales son determinadas por los diversos componentes que lo constituyen comola “cafeína” la cual es considerada una de las sustancias neuroestimulantes de mayor consumoen el mundo, esto es debido a que además del café también se encuentra en otro tipo deproductos como el té, los refrescos, los analgésicos, el chocolate, algunos alimentos y en bebidasetiquetadas con la palabra “energética”. Sin embargo, el café además de la “cafeína” contieneotros compuestos que han sido científicamente comprobados sus beneficios a la salud humanacomo los antioxidantes, por lo que poco a poco los mitos que rodean su consumo se han idotransformando en verdades sustentadas.

Palabras clave: café, cafeína, antioxidante

INTRODUCCIÓN

Q uién no se ha sentado algunavez, a disfrutar de una humeantey rica taza de café ya sea para

disfrutar de una buena lectura, unabuena conversación o simple ysencillamente a degustar su peculiarsabor.

El café se ha convertido en una de lasbebidas mayormente consumidasdespués del agua, es incluida tanto enuna convivencia familiar como social, conla intención de disminuir la tensión yestrés de la jornada del día. El café tieneuna gran importancia económica a nivelmundial, ya que sus semillas, tostadas,molidas y en infusión, constituyen labebida no alcohólica más consumidaactualmente (Rojo, 2014).

Sin embargo, no perdamos de vistaque el café contiene sustancias activascuyas propiedades son benéficas para lasalud como por ejemplo la más conocidade todas “La cafeína;” la cual de acuerdocon Rojo (2014), fue descubierta y aisladaen 1820 por el químico alemán FerdinandRunge, y forma parte de sustanciasneuroestimulantes llamadas alcaloides,que estimulan al cerebro para estar en unestado de alerta y con mayor flujo deideas así como un razonamiento máseficaz (efecto que se manifiesta mejorcuando el café es consumido por lamañana).

Además de la cafeína, el café tambiéncontiene sustancias antioxidantes,componentes grasos, fibra entre otroscompuestos de gran importancia cuyaconstitución puede variar de acuerdo a laespecie y composición (Pérez, 2008).

En las distintas variedades del café, sehan encontrado más de 700componentes volátiles (sobre 800identificadas de las cuales 60-80contribuyen al aroma del café) de diversasclases en los granos del café tostado,aunado a estos componentes también sehan encontrado varias sustancias novolátiles como por ejemplo algunospolisacáridos (azúcares), melanoidinas(componentes que dan color al grano delcafé tostado y que tiene efectos

antioxidantes), compuestos fenólicoscomo el ácido clorogénico (sustancia quese asocian con la reducción con la glucosaen sangre y además con efectosantioxidantes), aminoácidos y otroscompuestos nitrogenados, triglicéridos,ácido linoléico, diterpenos, ácidosvolátiles (fórmico y acético) y no volátiles(láctico, tartárico, pirúvico, cítrico),vitaminas, minerales, entre otroscomponentes funcionales que son los quehan contribuido a que se le asocie al cafécon su influencia en la mejora de la saludhumana (Gotteland, 2007).

Entre los mitos más frecuentes enrelación a los efectos del café, se asegura

que consumirlo en exceso desencadenaríaefectos negativos, poniendo en duda laveracidad de sus efectos benéficos en lasalud del ser humano. Gracias a basescientíficas, se han demostrado susatributos y beneficios para la salud siemprey cuando sea tomado con moderación.

De acuerdo con algunos investigadores,Las recomendaciones de consumo de caféen una alimentación saludable han idovariando en los últimos años a medida queha aumentado el conocimiento de suscomponentes y el nivel de evidencia acercade los beneficios y riesgos de los mismos.Aunque inicialmente el consumo de cafécon cafeína se asociaba a un aumento de

Granos de café en Coatepec, zona premium de café en México (tomado de café MX.com).



la tensión arterial y posible riesgocardiovascular. Un estudio detallado de laevidencia científica disponible no permiteafirmar con certeza dicha asociación. Otroestudio clínico con sujetos sanos, haasociado el consumo regular de café conun ligero aumento en la presión arterialde 1,2/0,5 mmHg o 2,4/1,2 mmHgsistólica/diastólica respectivamente,estudios más recientes no han asociado elconsumo de café con el riesgo dedesarrollar hipertensión. Es más, elconsumo de café también podría tenerotros efectos beneficiosos en relación conla salud cardiovascular (Sotos-Prieto et al,2010).

Otros autores realizaron en EEUU unestudio de seguimiento de varios años a125.580 personas, de las cuales 330fueron diagnosticadas con cirrosishepática. Tanto el riesgo relativo decirrosis alcohólica como la prevalencia demarcadores de daño hepático (nivelesaltos de alanina y aspartatoaminotransferasas) mostrando unarelación inversa con el número diario detazas de café consumido. El riesgo relativode desarrollar una cirrosis alcohólica enlos sujetos que consumían 4 o más tazasde café diariamente fue de 0.2 [0.1-0.4]concluyendo que el café contendría algúncomponente protector del hígado frenteal desarrollo de la cirrosis, en especial lacirrosis alcohólica (Klatsky et al., 2006)

La actividad antioxidante del café nose debe sólo a los compuestospolifenólicos sino que también a lapresencia de cafeína y compuestosderivados del tostado. La cafeína tiene lacapacidad de inhibir la lipoperoxidacióninducida por radicales hidroxilos (OH),peróxidos (ROO) y oxígeno singlete,convirtiéndola en un potente antioxidantecon capacidad similar a glutatión ysuperior al ácido ascórbico (Gotteland,2007).

Por otra parte, la cafeína puedemejorar el rendimiento físico en pruebasde resistencia como el trote, aunque su

efecto es menor en esfuerzos intensos ybreves como los sprints y alzar pesas,comenta el profesor de quinesiología dela Universidad de Arkansas, MathewGanio “La cafeína nos hace quemar másreservas de grasa en vez de las limitadasreservas de carbohidratos de losmúsculos, que al quedarse sin ellas sefatigan”. Esto se debe a que la cafeínatiene un efecto ergogénico; es decir,favorece la potencia muscular al interferirsobre el sustancias energéticas utilizadasdurante el ejercicio actuandoparticularmente sobre el uso delglucógeno, de manera que reduce ladependencia sobre éste y aumenta lamovilización de ácidos grasos libres.

En relación a los efectos negativos quese han detectado, está la dependencia alos efectos de la cafeína, los cuales segeneran por el consumo excesivo de café,se ha comprobado que a mayor dosis decafeína consumida más probabilidad desufrir el síndrome de abstinencia se tieney las personas no son capaces de reducirsu consumo, a pesar de tener otracondición que pueda ser afectada por la“cafeína” como el embarazo, la gastritis,enfermedades del corazón o algúntrastorno de la coagulación, estossíntomas combinados constituyen unaenfermedad llamada “trastorno porconsumo de cafeína” (Juliano, 2014) .

El síndrome de abstinencia se dadebido a que la cafeína actúa como un

Rica taza de café en el desayuno para comenzar el día con energía (tomado de Buenasalud.net).

Un consumo moderado de café puede ayudar a prevenir enfermedades neurodegenerativas así comoreducir el riesgo de padecer el Alzheimer o la enfermedad de Parkinson así como beneficios en el

cuidado de la piel (tomado de eMujer.com).


Alacranismo en un hospitalrural de Michoacán

Chávez Valencia Venice, Barriga Ferreyra Danilo, Orizaga de la Cruz CitlalliHospital General Regional No.1 Morelia Michoacán, México.


Resumen: El alacranismo es un problema de salud pública de notificación obligatoria, el médico debeconocer la intoxicación por la picadura de estos arácnidos, clasificándola acorde a su severidady otorgar un tratamiento oportuno y adecuado con la administración de faboterápicos. Elobjetivo de este estudio es describir la frecuencia de intoxicación por picadura de alacrán (IPPA)en el año 2004, donde fue segunda causa de atención médica en urgencias en Hospital RuralNo.46 (HR) de IMSS OPORTUNIDADES, el grado de intoxicación y cuadro clínico.

Palabras clave: Alacranismo, intoxicación por picadura de alacrán (IPPA), cuadro clínico,Michoacán.

antagonista de algunos compuestosdenominados neurotransmisores, loscuales están encargados de favorecer elbuen funcionamiento del SNC, uno de losneurotransmisores que se ve afectado porla cafeína es la adenosina, la cual tienencomo función promover el sueño para eldescanso del organismo, de ahí que alconsumir altas dosis de cafeína la personase mantiene alerta y en estado de vigilia,por lo que al dejarla de consumir sedesarrolla el síndrome de abstinencia(Martí-García et al., 2011).

Como se puede observar, Variashipótesis tratan de conciliar lacoexistencia de efectos negativos ypositivos del café a corto y largo plazo,respectivamente, ya que son varios losbeneficios que se pueden obtener aldisfrutar de una buena taza de café, perosi se consume en exceso, estos puedenser rebasados por los efectos nocivos quepueden desencadenar sus componentes,es por esta razón que el consumoresponsable es de vital importancia paraque podamos disfrutar de las bondadesque el consumo del café nos ofrece y deesta manera desmitificar lo que se dice deeste maravilloso producto.

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E l alacranismo es causado por lapicadura de los alacranes cuandoaccidentalmente nos ponemos en

contacto con ellos, acorde a la NOM-033-SSA2-2002 es un problema de saludpública y su morbilidad es de patrónendémico en el 70% del territorionacional, donde existen especies dealacranes altamente tóxicos, por lo quela intoxicación por picadura de alacrán(IPPA) se considera una urgenciamédica.

El alacrán o escorpión, es unartrópodo perteneciente a la claseArachnida, orden Scorpiones que secaracteriza por presentar dos regionesdel cuerpo: prosoma o cefalotórax y elabdomen u opistoma, subdividido enmesosoma y metasoma o cauda que ensu extremo lleva el telson con un aguijóncon el que inocula su veneno, ademáspresenta 7 pares de apéndices que sonun par de pedipalpos, un par dequelíceros, cuatro pares de patas y unpar de peines (Granja-Bermúdez 1999,Tay 2004)

Acorde a Camacho y cols. (2007), enMéxico existen cinco familias dealacranes: Buthidae, Chectidae,Diploctidae, Diplocentridae y Vaejovidae, delas cuales las especies más peligrosaspertenecen a la familia Buthidae ya queposen veneno neurotóxico contramamíferos, incluido el hombre (Granja-

Bermúdez 1999, Tay 2004), donde seagrupa la subfamilia Centrurinae y elgénero Centruroides de los cuales elCentruroides noxius es el más toxico de losalacranes en México, especie distribuidaen el estado de Nayarit, Sinaloa yJalisco. Otros Centruroides deimportancia es el C. limpidus limpiduslocalizado en los estados de Morelos,Guerrero, Colima, México y Veracruz,el C. suffusus suffusus en Durango,Zacatecas y Sinaloa, el C. infamatus en elestado de Guanajuato, el C. sculpturatuso exilicauda en Sinaloa, C. limpidustecomanus y C. elegans en Colima yGuerrero, C. nigrescens en Guerrero, C.gracilis en la costa del golfo de México yen la ciudad de México es común laespecie de Vejovis mexicanus la cual no espeligroso en humanos.

La IPPA del Centruroides tecomanus,endémico en Colima, es causa demortalidad en humanos, y lascaracterísticas proteómicas de su venenofueron descritas por Valdez-Velázquezen el 2013. En Michoacán Quijano-Ravell, 2014 reporta 25 especies de 8géneros y 3 familias: Buthidae, con 1género; Diplocentridae, con 1 género yVaejovidae con seis géneros, dentro deeste último cabe mencionar a V.coalcomán.

El veneno del alacrán actúa a nivel delsistema nervioso periférico



incrementando la secreción detransmisores químicos incluida laepinefrina; este veneno está compuestoprincipalmente por polipéptidos,enzimas proteolíticas, proteínas de bajopeso molecular, serotonina yaminoácidos de acción neurotóxica;siendo eliminado por la orina y por lasecreción biliar (Tay 2004, Camacho2007).

Los síntomas clínicos y losefectos letales observados después de lapicadura del alacrán son secundarios ala acción de péptidos de bajo pesomolecular comúnmente llamadostoxinas, que tienen la capacidad deunirse a los canales iónicos y alterar lafunción y comunicación celular. Losalacranes usualmente inoculan suveneno subcutáneamente y se diseminapor vía hematógena. (Granja-Bermúdez1999, Tay 2004, Camacho 2007).

El cuadro clínico por lapicadura de alacrán puede presentarse alos pocos minutos de ocurrido elaccidente y varía de acuerdo con laespecie, género y tamaño del alacrán, lacantidad de veneno inoculado, el sitio

de picadura, las características delpaciente, su peso y edad, el tiempo deevolución y el tipo de tratamientoinstaurado; pudiendo encontrase unamplio espectro de manifestaciones quevan desde el dolor local hasta colapsovascular, falla cardiaca y muerte. Latoxicidad puede ser leve, moderado ograve (Granja-Bermúdez 1999,Camacho Rodríguez 2007, Celis A2007, NOM-033-SSA2-2002)

Para el tratamiento una vezidentificados los signos y síntomasocasionados por la IPPA es confaboterapia que está basada en lainmunidad pasiva a través de laadministración de fracciones F(ab’)2 deinmunoglobulinas polivalente equinas,concentradas y purificadas, específicasque neutralizan a las toxinas dealacranes del género Centruroides(NOM-033-SSA2-2002), con lo quedisminuye el riesgo de morbimortalidad.

En el 2004, para el Hospital Rural No.46 (HR No.46) IMSSOPORTUNIDADES Coalcomán laIPPA ocupa el quinto lugar de atención

médica (según los reportes de clave EPI94 y SUIVE-1-2004), y fue segundacausa de ingreso hospitalario precedidosolo por la atención de partos.

El presente es un estudio transversal,descriptivo y observacional cuyoobjetivo fue conocer durante el año2004 la frecuencia de IPPA en HR No.46 y describir la frecuencia depresentación de los síntomas y signosclínicos, edad y periodo de mayorincidencia.

Resultados Para el año 2004 el total de urgencias

atendidas en esta unidad fue de 9,520casos; 6,048 se identificaron comourgencias no calificadas y 3,472 comourgencias calificadas de las cuales 793fueron por trabajo de parto y 456 casosde IPPA que se muestran por mes en elCuadro 1. Se recabaron 351expedientes, en 9 de ellos no seidentificó el animal agresor, por lo quesolo se analizaron 342 casos, de loscuales el 29.2%, 49.7% y 21% de loscasos correspondieron a intoxicacióngrado leve, moderado y severorespectivamente; el 53.5% de las IPPAcorrespondió del género masculino.

Cuadro 1: Frecuencia de alacranismo del año 2000 al 2004.

Año Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Ago. Sept. Oct. Nov. Dic. Núm. Casos2000 92 162 278 258 293 260 150 219 200 256 323 149 2,6402001 129 172 241 333 274 255 213 177 196 259 228 166 2,6432002 18 34 22 62 37 45 45 24 37 32 33 22 4112003 18 21 22 34 63 38 38 18 12 34 21 7 3262004 24 17 34 40 66 33 39 38 31 49 45 40 456

Fig.1. Frecuencia de afeccion por IPPA acorde a grupo de edad. Fig. 2. Regiones anatómicas más frecuentes en IPPA


El promedio de edad del grupo fue de30.07±24.9 años, con una distribuciónpor grupos de edad que se muestra enla figura 1. Durante el 2004, el mes conmayor incidencia fue Mayo con 14.47%de las IPPA (Cuadro 1); el mayornúmero IPPA ocurrió durante el día conun 89.7% de los casos.

Las regiones anatómicas afectadas semuestran en la figura 2. De losexpedientes analizados, solo un casomenciona la picadura del mismoartrópodo en 2 ocasiones al paciente, laprimera inyección fue en muslo derechoy la segunda en mano derecha. Lafrecuencia de síntomas y signos semuestran en la figura 3.

El tiempo de atención desde laagresión IPPA hasta llegar al hospitalpara inicio del manejo médico fue de 15minutos a 4 horas dependiendo dellugar de la agresión y distancia al HR,con un promedio de 71.4 minutos.

Todos los pacientes recibierontratamiento con suero antialacrán, elnúmero de frascos utilizados varíosegún el grado de intoxicación, elpromedio fue de 1.46.

El promedio en tiempo de estanciahospitalaria en urgencias fue de 90minutos hasta 7 horas bajo observación,solo se requirió hospitalizar a 12 (11pediátricos y 1 adulto), todos condiagnóstico de IPPA grado severo, contiempo de estancia hospitalariapromedio de 24hrs.

Acorde a los registros de los años 2000al 2004 no se tiene registrada ningunadefunción en este hospital secundaria aintoxicación por picadura de alacrán.

Discusión En nuestro universo de trabajo el

80.5% de la población se dedica alsector primario de producción(agricultura, ganadería, jornaleros, etc.),esto pudo influir en que el 53.5% deagredidos sean hombres.

El mayor número de IPPA fue en elgrupo de 25 a 44 años (18.1%), seguidode los adolescentes de 15 - 19 años(17.5%). Al analizar solo las IPPA en

grupo de edad de 10 a 19 añoscorresponde a un 31.8%, lo cual essimilar a lo reportado por Tay (2004)quien comenta que los grupos de edadmás frecuentemente afectados porCentruroides son los escolares y adultosjóvenes, pero diferente a Celis y colsquien comenta es más frecuente engeneral en menores de 15 años (Celis A2007).

En nuestro estudio las extremidadestorácicas fueron la región anatómicamás afectada contrario a lo reportadopor Tay y colaboradores quienmenciona los miembros inferiores comolos sitios más frecuentemente atacados,esto lo asociamos a que la actividadeconómica del sector primario realizadaen esta población, ya que debemosrecordar que la agresión sucede porcontacto accidental con el artrópodo, alpisarlo o tocarlo con alguna parte denuestro cuerpo, generalmente dondeestán escondidos protegidos de la luzsolar.

Importante recordar que los síntomascomienzan dentro de los 20 a 40minutos después de la picadura (Tay2004); Dehesa (1991) menciona queexiste una relación directa entre lossíntomas presentados a tiempo quetranscurre en recibir la atención médica,observándose los casos moderados ygraves con mayor frecuencia cuando laatención médica había sido recibidamás allá de los 60 minutos de lapicadura. (Citado por Granja-Bermúdez1999), en nuestro estudio el tiempo de

atención desde la agresión IPPA fue enpromedio de 71.4 minutos, lo cualcoincide con los porcentajes del gradode intoxicación reportados.

En el 2004 las IPPA con mayorfrecuencia correspondió al mes de Mayodonde se reportaron 66 casos (14%),coincidiendo con los estudios querefieren mayor incidencia en primaveray verano, sobre todo en estas épocas yaque el alacrán busca resguardo del calory de la lluvia en lugares oscuros yrelativamente húmedos, así mismo estaes la época de celo, donde se reproducey busca alimentación fuera de sumadriguera.

Contrario a la referencia que la mayorcantidad de ataques se presenta durantela noche (Celis A 2007), en nuestroestudio las IPPA ocurrieron en el día yde causa accidental.

El municipio de Coalcomán seencuentra a 1,076 metros sobre el niveldel mar, con una temperatura promediode 23.5 a 20°C; lo cual lo ubica dentrode las zonas alacranígena con riesgo deIPPA pues la literatura refiere que elnúmero de ataques de alacrán seincrementa a medida que aumenta latemperatura hasta alcanzar un máximosostenido a alrededor de 19 °C. (Celis A2007). Si bien no existe registrotaxonómico de los alacranes en elhospital, debemos recordar que seencuentra en una zona alacranígenadonde habita Centruroides tecomanus(Fig.4) y C. hirsutipalpus, (Ponce-

Fig. 3. Porcentaje de presentación de síntomas y signos por IPPA.


CARBONO, UN ELEMENTOVERSÁTIL

Del carbón a los nuevos nanomateriales

Carmen Judith Gutiérrez Garcí[email protected]

Facultad de Ingeniería Mecánica. UMSNH

ResumenCuando escribimos con un lápiz o contemplamos la belleza de un diamante no imaginamos quetanto el grafito del lápiz, como la piedra preciosa están hechos por átomos del mismo elemento:carbono. Los átomos de carbono pueden adoptar tres tipos de tres estructuras básicas que seencuentran en la naturaleza: diamante, grafito y carbón amorfo, sin embargo, existen nuevosalótropos de carbono descubiertos recientemente: fullerenos, nanotubos de carbono y grafeno,los cuales debido a las propiedades físicas y químicas que poseen disimiles a los macromaterialeshan causado sensación en el ámbito científico, son conocidos como los materiales del futuro yprometen revolucionar la ciencia que hasta ahora se conoce.

Palabras clave: Fullereno, nanoestructuras, grafito.

Saavedra 2009), los cuales tienen interésclínico-epidemiológico, siendonecesario en estudios futuros establecerlas especies de alacrán que afectan másfrecuentemente a la población de

Coalcomán para correlacionar IPPAcon la especie y su expresión clínica.

ConclusionesEl problema de alacranismo es

importante y deben reforzarse lasmedidas saneamiento ambiental. Portal motivo es importante seguircapacitando a nuestra población conmedidas preventivas, dando a conocerlos aspectos epidemiológicos básicos yestablecer estrategias de atención yprevención. Así mismo mantener encapacitación al personal del área de lasalud para identificación de factores deriesgo, prevención, diagnóstico ytratamiento oportuno de las IPPA.

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Fig.4. Comunidad Rural las Trojes Municipio deCoalcomán y espécimen de Centruroides

tecomanus.

E l carbono es un elemento muyabundante y primordial en lanaturaleza. Todos los seres vivos

estamos constituidos de carbono, y bastacon quemar algún material orgánico paraque éste se carbonice. Asimismo, cuandoescribimos con un lápiz o contemplamosla belleza de un diamante no imaginamosque tanto el grafito del lápiz, como lapiedra preciosa (Fig.1) están hechos porátomos del mismo elemento: carbono(Terrones, 2003).

El carbono se representa con la letraC, es el elemento químico número 6 de latabla periódica, tienen masa atómica de12.01 g/mol (Fig.2), su punto deebullición es de 4,830 °C y se funde a3727 °C. Tiene la propiedad de enlazarsecon otros átomos de carbono y otrassustancias o elementos (Gramegna 2009).Actualmente se conocen más de 16millones de compuestos relacionados coneste conocido elemento.

La teoría de la gran explosión comoorigen del Universo concibe la formacióndel átomo de carbono en el interior de lasestrellas mediante la colisión de tresátomos de helio (He), antes de la

formación de nuestro Sistema Solar, algoasí como hace 4 600 millones de años(Romo, 1998).

Los átomos de carbono puedenadoptar tres tipos de tres estructurasbásicas que se encuentran en la

• Enviado: Octubre 22, 2015: • Aceptado: Diciembre 10, 2015


naturaleza: diamante, grafito y carbónamorfo. La alotropía es la propiedad dealgunos elementos químicos de poseerestructuras diferentes. Pero no solopodemos encontrar al carbono en estadopuro, si combinamos este elemento conotros, lo encontramos formando parte dediversas moléculas o compuestosorgánicos como el petróleo, la celulosa dela madera, el algodón y el azúcar; comoparte de sustancias inorgánicas tenemosal mármol, que químicamente es elcarbonato de calcio (CaCO3), albicarbonato de sodio o polvo de hornear(NaHCO3) y, en la atmósfera terrestre, aldióxido de carbono (CO2), que las plantastoman y transforman en diversosmetabolitos con la ayuda de la energíasolar (ciclo del carbono). Estas sustanciasserán posteriormente utilizadas poralgunos de los seres del reino animalcomo alimento (Romo, 1998).

Pero volviendo a las presentacionesde carbono puro (formas alotrópicas), lasdiferencias en el acomodo de los átomosde carbono al enlazarse determinan suspropiedades. Así tenemos que eldiamante es el material más duro queexiste y no conduce la electricidad,mientras que el grafito es muy blando y síla conduce (Terrones, 2003). El diamantese forma a presiones muy elevadas ypuede tardar hasta 3 millones de años encrearse, por eso solo se encuentra en lasminas donde alcanza estas condiciones(Fig.3). De aquí que no es lo mismoregalar un diamante a tu novia, que unpedazo de carbón para pedirlematrimonio. Seguramente la respuesta noserá la misma.

Existen nuevos alótropos de carbonodescubiertos recientemente, a los cualesllaman materiales del futuro, debido a laspropiedades físicas y químicas quepresentan y los hacen idóneos paradiversas aplicaciones (Qintana, Villegas,Wilson, & Mundo, 2008), entre ellos seencuentran los fullerenos, los nanotubosde carbono y el grafeno. Estos materialesen escala nanométrica han tenido muchoauge desde su descubrimiento.

Estas nuevas formas de carbono sonmuy pequeñas y no pueden observarsecon el ojo humano, para darnos una ideade su tamaño hagamos una comparacióncon cosas más conocidas: por ejemplo eldiámetro de una pelota de futbol es de0.22 m (metros), el diámetro de una pulgaes de 0.001 m, el diámetro de un cabellohumano es de 80 micrómetros (8x10-5 m),el diámetro de un glóbulo rojo es de 7micrómetros (7x10-6 m), después de losmicrómetros nos encontramos con losnanómetros (1x10-9 m), dentro de laescala nanométrica podemos ubicar elgrosor de las cadenas de ADN o de unvirus; es en esta escala donde se ubicanlos nanomateriales de carbono que solo

pueden ser vistos a través de equipos dealta resolución como el microscopioelectrónico.

Estos alótropos tienen formas muypeculiares, por ejemplo el fullereno esuna molécula compuesta por 60 átomosde carbono (C60) y tiene la misma formade una pelota de futbol, fue llamadabuckminsterfullereno, en honor alarquitecto norteamericano que diseñó losprimeros domos geodésicos: RobertBuckminster Fuller (Terrones, 2003).Un domo geodésico es una estructura enforma de media esfera compuesta poruna red de triángulos (Fig.4). Losfullerenos pretenden usarse comolubricantes debido a que su formaesférica hace más fácil el deslizamientoentre superficies. En óptica, también sepueden aplicar ya que cambian suspropiedades bajo la acción de la luzultravioleta (Vasilievna Kharissova & OrtizMéndez, 2002).

En el caso de los nanotubos decarbono, han llamado la atención de lacomunidad científica ya que poseenpropiedades mecánicas sorprendentes;un nanotubo de carbono es cien vecesmás resistente y seis veces más ligero queel acero. Los nanotubos de carbono sonpequeños cilindros formados por átomosde carbono (Fig.6) pueden llegar aconducir la electricidad al igual que elcobre (Martín, 2011).

Dentro de las aplicaciones que se lespueden dar a los nanotubos resalta laposibilidad de llevar fármacos alorganismo debido a que son máspequeños que las células sanguíneas(Andrade Guel, López López, & Sáenz

Fig. 1 Diamante y grafito. Tomada de www. elconfidencial.com

Fig. 2 Elemento carbono. Tomada dewww.lenntech.es

Fig.3. Diamante. Tomada dewww.petrolnews.net


Galindo, 2012; Ortega-Varela, 2015);también pueden almacenar hidrógeno(H2) haciendo uso de la capacidad queposeen para adherir las moléculas de H2con la finalidad de sustituir el uso de lasbaterías actuales por otras más limpias(Bisquert, 2005). Se pretenden utilizar enla fabricación de músculos artificiales queaprovecharían la capacidad de losnanotubos para contraerse al paso de unacorriente eléctrica (González Carmona,2011).

Del grafeno se puede decir que es elmás reciente descubrimiento asociado alelemento carbono, ha sido una sensacióndesde el 2004, año en que se obtuvo porprimera vez. Es una lámina hecha a basede hexágonos formados por moléculas decarbono, estos hexágonos se enlazanentre sí para formar un plano que es delgrosor de un átomo (Fig.6). Para darnosuna idea más clara de este material,imaginemos un panal de abejas que estáhecho de carbono. Las propiedadesmecánicas que posee le brindan

características que se pretenden utilizaren la creación de pantallas táctiles quesean más resistentes y flexibles que lasactuales para su uso en electrónica, en laindustria espacial y en biomedicina (Baeet al., 2010).

Es sorprendente como un mismoelemento químico puede dar lugar amateriales con características tandiferentes, darnos cuenta de que esteelemento ha estado presente desde lageneración del universo, formando parteesencial en lo que nos rodea, además decumplir funciones vitales en nuestroorganismo. Lo que no es sorpresa es quela tendencia a estudiar el carbono vaya enaumento.

Los científicos esperan poder generarmás y mejores aplicaciones del carbonotratando de comprender como unelemento tan simple a la vista puedetener transformaciones tan diversas queparecen ocurrir como por arte de magia,esa magia a la que llamamos química.

Referencias bibliográficas

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Fig. 5 Nanotubos de carbono. Tomada de www. nanotubosdecarbono.com

Fig. 6 Grafeno. Tomada de www. nuevaminería.com


Reflexiones en torno al Multiculturalismo, la Salud Pública

y la Epidemiología SocialYesica Ortiz Díaz

Cuitláhuac T. Matías GonzálezAmalia Ávila Silva

Escuela de Enfermería y Salud Pública, UMSNH.Contacto: [email protected]

ResumenLa pluralidad de las formas de vida de los grupos humanos, encara directamente en su saludy bienestar. Pero éstas pueden afectar o beneficiar a la salud de los individuos y, sobre todo,de los grupos humanos y cómo ésta ha trascendido a través del tiempo en beneficio propiode la humanidad y hoy exige y pide a gritos la reivindicación y su empoderamiento.Consideramos importante reflexionar en torno a las acciones que han permitido laconservación de métodos naturales de curación y prevención en las comunidades y que hoyen día aun las podemos encontrar y tenemos la responsabilidad de su conservación ytransmisión de generación en generación. Se deben crear alternativas para contrarrestar lasdesigualdades en salud, con políticas incluyentes que sean netamente para todos los sectorespoblacionales.

Palabras clave: grupos humanos, empoderamiento, desigualdades en salud.

Las formas distintas de ver elmundo, o la cosmovisión quecada cultura tiene y la realidad

en que viven, las caracteriza como unode los mejores ejemplos deconservación de nuestras culturas quese han ido adoptando engeneraciones, tanto en usos ycostumbres. Y que hoy en día han sidomotivo de estudio e investigación.Podríamos mencionar ejemplos comoel zapatismo en Chiapas, en donde serigen por usos y costumbres (Tzetzal),o en Michoacán, en el municipio deCherán, o en los 11 pueblos(Purépechas), en donde podemosencontrar gran presencia de etnias yde hombres y mujeres indígenas. Asípodríamos hacer mención de losTarahumaras, en Chihuahua, LosTriques en Oaxaca, los Huicholes enNayarit o los Mazahuas, así tambiéngran diversidad de grupos indígenas yetnias que aun con las dificultades yamenazas, se encuentran en pie yfirmes en la conservación de su cultura,tradiciones y costumbres; pero de loque queremos hacer hincapié en estedocumento es en sus métodos decuración y prevención deenfermedades. Que en su mayoría noson del primer mundo, pero es lo quelos ha mantenido en pie hasta nuestrosdías, y que -aunque el medio rural losutiliza, también, el medio urbano losnecesita- Que se han visto amenazadascon las nuevas políticas neoliberales ypero han podido sobresalir a pesar delas ideas de la globalización. Elpensamiento de dichos pueblos presenta ungran contraste frente al pensamiento de lamodernidad occidental. Se manifiesta enmuchos pueblos indígenas en México,Guatemala, Perú, Ecuador, Bolivia eincluso partes de Venezuela, Colombia yBrasil (Villoro, Los Tres retos de laSociedad por Venir: justicia,democracia, pluralidad, 2009). Sinembargo, la Salud Pública debe ser unfactor de cambio social y esto tiene quever con el desarrollo social de lascomunidades porque en el caso de losfenómenos sociales, la posibilidad está ligadaa las oportunidades, las coyunturas, laelaboración de estrategias, proyectos yalternativas (Pérez, 2012).

La Epidemiología parecería ser siempresocial, debido a que involucra a grupos depersonas y no está pensada para ser aplicadaa individuos, sino a poblaciones. Sinembargo, de manera paradójica, laEpidemiología –como es practicadatradicionalmente– ha tendido a actuar con

prejuicios, oponiéndose a dar crédito a lasfuerzas sociales y a las variables decomportamiento que con mayor frecuenciamoldean su objeto de estudio: los patrones ylos determinantes de las enfermedades,problemas y eventos de salud (Lemus,Aragüez y Lucioni, 2008). Pero en


30Milenaria, Ciencia y Arte año 5, no. 8 enero - junio del 2016

suma, los factores que determinansiempre el estado de salud de unacomunidad son totalmente sociales.Cabe mencionar que en los últimos días,en México, los movimientos sociales,los movimientos de las organizacionesciviles, y demás grupos humanos hansalido a reclamar sus derechos.Ocasionando una gran movilizaciónde las masas y provocando muertes porviolencia. Cabe mencionar que tanto elEstado y el Pueblo tienen poder yfuerza; con ello, crean la historia denuestras naciones, parafraseando aLuis Villoro, nos dice que el poder es lacapacidad de actuar para causar efectosque alteren la realidad. ¿Pero quérealidad? Unos quieren dejar de serexcluidos, marginados y explotados,mientras otros quieren seguir estandoen el poder.

Todavía, algunos epidemiólogos sepreguntan si su trabajo debe centrarse enconexiones causales entre pobreza y salud, oen investigaciones críticas sobre lasconsecuencias de las inequidades económicas,el trabajo injusto, la violación de derechoshumanos, las reformas estructurales, etc., y,en definitiva, en un crecimiento conjunto deteorías y métodos para las mismas raíces enel sufrimiento humano, las inequidades y labúsqueda del bienestar, optimizando lasactividades que puedan ayudar a mejorar lasalud, promover la dignidad y lasustentabilidad de la vida de nuestro planeta(Lemus, Aragüez, y Lucioni, 2008).Pero, en opinión personal, claro que esnecesario llevar a cabo estudios deepidemiología y de sociología, quevayan de la mano conjuntamente conla Salud Pública y, de esto, tenemos quemencionar que vamos a encontrar en loque la Dra. Nancy Krieger denominócomo Epidemiología Social. Se acuña eltérmino en el año de 1950. Se distinguepor el hincapié que hace en investigarexplícitamente los factores sociales de ladistribución entre las poblaciones de la salud,las enfermedades y el bienestar, en vez deconsiderarlos simplemente como el telón defondo de los fenómenos biomédicos (Krieger,2002).

Por lo tanto, debemos comprenderque cada sociedad tiene sus propiosprincipios y de acuerdo a ello un propio

estilo de vida, y este, puede afectar,mejorar o beneficiar la salud de unindividuo o de algún colectivo humano.Por lo tanto, regresamos a la definición,que nos comparte Luis Villoro, de poder.Cabe mencionar que, una sociedad tienepoder si tiene la capacidad de explayarse enel medio natural, dominarlo y trazar en él susfines. Poder es dominación sobre el mundoentorno, natural y social para alcanzar lodeseado, (Villoro, 2009). En este caso es,el bienestar y salud. Pero ¿Qué es lo queafecta directamente a las poblaciones,sean estas urbanas o rurales? Vamos aencontrar que la epidemiologia social sefocaliza en las causas de la génesis de laenfermedad y el estado de salud de lapoblación a partir de los factores sociales, enespecial de los socioeconómicos, (Lemus,Aragüez, y Lucioni, 2008). Pero, esbien sabido que en aras de laglobalización lo primero que vamos aencontrar es la desestabilidad social, elagotamiento de nuestros recursosnaturales y el daño a la vida. Y estonos lleva a realizar una nueva pregunta¿Cuál es el humanismo de hoy? Lohumano se presenta con una dimensiónuniversal aquí en la tierra, en virtud de lanaturaleza o esencia humana común a todoslos individuos por encima de sus diferenciassociales o culturales. Y lo humano se dapropiamente cuando el hombre es tratado –como postula Kant- como un fin y no comoun medio (Vázquez, 2007). Lo queencontramos en la América Latina,principalmente en México, es que seestán agotando nuestros recursos

naturales, pero no se está mejorando lacalidad de vida de los mexicanos. Porlo tanto, encontramos que uno de losproblemas que ha enfrentado laglobalización, es el multiculturalismoque se presenta en Latinoamérica. Antelas políticas depredadoras, es poco elresultado de las comunidades en ladefensa de su entorno, de sucomunidad, de su identidad y de suhábitat, por lo que se requieren mayoresacciones para contrarrestar los índicesde tala de los bosques y selvas así comola contaminación de mantos acuíferos

Todo ello permite comprender elsurgimiento de la epidemiología social,como se ha mencionado conanterioridad. La multiplicidad de lasculturas corresponde a la pluralidad de lasformas de vida de los grupos humanos(Villoro, 2009). Mientras que enMéxico, tenemos gran diversidad deculturas y de recursos humanos. Cabemencionar que, también tenemosgrandes desigualdades en lo social, enlo económico, en lo educativo, en lopolítico, y peor aún, en salud. Por loque: No sólo la persona es afortunada porgozar de buena salud; una población quetenga habitantes sanos podrá desarrollarseplenamente y logrará generar recursosnecesarios para alcanzar sus proyectos comosociedad, (Munive, 2009).

Medir y comparar la salud de laspoblaciones y valorar la magnitud de losdistintos problemas de salud son tareas que


deben contribuir a una toma de decisionesmás racional y a una asignación de recursosmás eficiente (García García y RoyoBordonada, 2006). Sin embargo, a lafalta de recursos financieros y humanos(profesionistas en el área de la salud),queda una gran población totalmenteexcluida, por lo tanto, muchaspoblaciones y comunidades buscan unautogobierno o un gobierno del pueblo(por medio de movimiento sociales). Porlo que en México, el Gobierno Federal,actualmente busca la Cobertura Universalen Salud. Para con ello lograr: laposibilidad de un financiamiento alineado;participación social; y la existencia de unmodelo de atención que estructure el sistemaen redes integradas basadas en la AtenciónPrimaria de la Salud (APS) (OPS/OMS,2013). Pero, ¿qué es lo que sucedeactualmente? ¿Por qué no se logranestos objetivos, estas metas?

Cabe resaltar que, una democraciacomunitaria, es la que trataría de realizar elbien común para toda la comunidad(Villoro, 2009). Y que, además, de lograrsu soberanía e independencia, tambiénlograría proteger, inculcar y transmitirsu cultura y tradiciones, para no perderante el gran monstruo globalizador. Porlo que el hombre no dejaría de ser unser social, el ser social no es una suma decomponentes, es un todo único (Pérez,2012). Entonces, al tener en claro queel hombre, por su naturaleza es un sersociable, tendríamos entonces querealizarle un estudio por lo que,tendríamos que renovar las acciones dela Salud Pública. Pero recalcando quesocialmente, una persona sana debe sercapaz de convivir con sus semejantes, formarparte de un grupo, trabajar, enfrentar elmedio ambiente en forma adecuada y detransformarlo para vivir mejor con él(Munive, 2009). Como se mencionacontinuación: Renovar la APS significamás que ajustarla simplemente a lasrealidades políticas de cada momento;reformar la atención primaria necesitade un examen crítico de su significado yde su propósito. Las encuestas que sehan llevado a cabo con profesionales dela salud en las Américas confirman laimportancia del enfoque de la APS;ellas también demuestran que losdesacuerdos y los prejuicios acerca de la

APS abundan, aún dentro de la región”(OPS, 2008).

Al hablar de multiculturalismo, enMéxico, es reconocer que, nuestrospueblos indígenas, están ahí. Presentesante nuestros ojos, pero ausentes anuestras acciones. Aparte de que nosheredan nuestra identidad social,también nos heredan su cultura y sobretodo, sus tradiciones y costumbres.Aunque también han aportado anuestro México gran cantidad demétodos curativos empleando lasfuerzas de la naturaleza como elconocimiento de que unas hojas deyerbabuena pueden aliviar algúnmalestar estomacal.

Conclusión

Frente al individualismo delpensamiento occidental moderno el de lospueblos indígenas se acercaba a la vivenciade su pertenencia a la totalidad, lo cualconduce a la noción de la armonía entre elhombre y el mundo, el respeto y el equilibrioentre las fuerzas naturales y la posibilidad deescuchar al todo, a la naturaleza (Villoro,2009). Es por esto que lamulticulturalidad, de un país, de unanación, aparte de que forma gruposhumanos, también forma planes deacción, en sociedad, para poderimplementar alternativas demejoramiento en la sociedad ocomunidad, para empoderar a laspersonas que ahí habitan.

El estudio de la Salud Pública, debeir encaminado al mejoramiento denuestro entornos, y del medio que rodeaa los demás, haciendo buen uso de losrecursos naturales que podemosencontrar, respetando a todo ser vivo,porque forma parte de nuestrabiodiversidad, y cada uno tiende aafectar al otro. Lo que nos llevaría aidentificar una cultura, consistiría enconocer en qué medida cumple esas funcionesde expresar, dar sentido, integrar a unacomunidad y determinar los mediosadecuados para lograr sus fines (Villoro,Los retos de la sociedad por venir.Ensayos sobre justicia, democracia ymulticulturalismo, 2007). Y por elcontrario saber que: Por la marcha de la

universalización de la cultura no ha sido laobra de comunicación racional y libre sinola de la dominación y la violencia. Laimposición de una pretendida culturauniversal ha significado para muchos pueblosla enajenación en formas de vida no elegidas.De allí que la aceleración de la tendenciahacia una cultura global se acompañe amenudo de una ración contra la imposiciónde la cultura occidental. Se reclama entoncesla libertad de cada cultura de determinarsesus propios fines, el valor insustituible de lasdiferentes identidades culturales. Contra elpapel hegemónico de la cultura occidental,se insiste en el valor semejante de todas lasculturas (Villoro, 2007). Por lo tanto. LaSalud Pública no debe ser un factorlimitante para las comunidades, sinodebe rectificar, empoderar y sobre todo,reconocer la multiculturalidad enMéxico, insertando a la población alsistema de salud, para que no existandesigualdades en salud, que el sistemano sea excluyente sino incluyente. Yademás, exista salud para todos y portodos.

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Fundador de la Cátedra Médica deMichoacán, Dr. Juan Manuel

González Urueña, y su relación con la salud y la educación

Abraham Jacobo JacoboFacultad de Ciencias Médicas y Biológicas “Dr. Ignacio Chávez”

María del Rosario León AlvaradoFacultad de Enfermería UMSNH


J uan Manuel González nació en elmunicipio de Tancítaro, Michoacánel 24 junio de 1802, fue el sexto hijo,

su padre era de origen español don JoséBernardo González y su madre criolladoña Antonia Urueña (León, 1984). Susprimeros estudios los realizó enPátzcuaro, y los de latinidad ymatemáticas en Valladolid en el Colegiode la Compañía (Romero, 1966). En 1810,al inicio de la guerra de independencia, lafamilia González Urueña debiótrasladarse a la capital del virreinato,debido a que el padre ocupaba el cargode subdelegado político del gobiernovirreinal en Apatzingán (Luna, 2006) y elvirrey ordenó que sus representantes secongregaran con la finalidad de fortalecera su ejército. Ya en la capital del país, JuanManuel inició sus estudios en Colegio deSan Ildefonso en 1815 y dos años mástarde se graduó de bachiller en artes;como estudiante se destacó, obtuvo elprimer lugar y el tercer grado público enel curso de artes (González, 1992).Inició sus estudios de Medicina en la Realy Pontificia Universidad de México, segraduó de Doctor en Medicina en 1822,dentro de sus maestros se distinguen losDoctores Casimiro Liceaga y Luis JoséMontaña, quienes le enseñaron lapráctica médica junto al lecho delenfermo. Una vez graduado, fuecatedrático en la Real y PontificiaUniversidad México por un año.Regresó a Michoacán en 1823, paraestablecerse en forma definitiva enValladolid. Inmediatamente fue unpersonaje muy importante en la vidasocial, política, educativa y por supuestoen el ámbito de la salud en el Estado deMichoacán. Muestra de lo anterior, sepuede señalar que en los convulsos años

que siguieron a la consumación de laindependencia fue gobernador interinoen varias ocasiones y, para lo que nosinteresa en esta reseña bibliográfica, fuefundador de la Cátedra Medica enMichoacán.

Salud y EducaciónEn relación a salud y educación, el

Congreso del Estado aprobó en 1826 laformación de la Junta Medico Quirúrgicade Michoacán, con la idea deinspeccionar el ejercicio de la prácticamédica, la cirugía y farmacia en el Estado.Posteriormente esta junta se transformóen el Protomedicato de Michoacán en1829, siendo el Dr. González elpresidente, el primer protomedicato loocupó el Dr. Juan Francisco RegisMacouzet, y el segundo el Dr. FranciscoSandoval. Con el tiempo. elProtomedicato se transformó en laFacultad Medica de Michoacán, la cualestaba formada por dos profesoresmédicos cirujanos y un farmacéutico, unavez más el Dr. González ocupó el máximocargo. Otro de los cargos que ocupóGonzález Urueña fue el de presidente dela Junta Directora de Estudios deMichoacán que era la responsable de losreglamentos y vigilancia de las escuelasen Michoacán.

En 1844 González Urueña formó partede la Junta subdirectora que se encargóde complementar la ley del 19 agosto de1843 (Plan general de estudios de laRepública Mexicana), para que losestudios hechos en el Estado deMichoacán fueran reconocidos en toda larepública (Martínez, 2003). El presidentede esta junta fue precisamente el Dr.González, y en calidad de vocalesestuvieron el canónigo Joaquín Moreno ylicenciado Juan Bautista Ceballos. En elplan general de estudios que ofrecía elGobierno del Estado estabanconsideradas la instrucción secundaria,preparatoria y carreras profesionales,además de ciencias eclesiásticas ymedicina (Figueroa, 2004).

En Valladolid se contaba con el RealHospital de San Juan de Dios, atendidopor los hermanos juaninos, y por otraparte, la salud de la mayor parte de lapoblación estaba a cargo de parteras ycuranderos, ni unos ni otros alcanzaban adar respuesta a la demanda de serviciosde salud. Por tal motivo, el joven médicoGonzález Urueña se dio a la tarea deiniciar trámites para la apertura de unaCátedra de Medicina en Michoacán. Susgestiones tuvieron éxito, porque en eldecreto del 9 noviembre de 1829, laComisión de Instrucción Pública del

Resumen:El Dr. Juan Manuel González Urueña, es el médico michoacano más importante de la primera mitaddel siglo XIX, le tocó ser partícipe de la transición de la práctica médica en nuestro país, de unamedicina hipocrática basada en la teoría de los humores (sangre, bilis amarilla, bilis negra, flema)a una moderna e ilustrada caracterizada por la experiencia y el estudio de cada enfermo enparticular. Al mismo tiempo que estudiaba medicina nuestro personaje, se desarrollaba la guerrade Independencia lo que invariablemente le forjó su carácter y, en ciertos momentos, lo llevó ainmiscuirse en cuestiones políticas; sin embargo nunca dejó de lado la medicina, si no al contrario,se valió de sus puestos políticos que alcanzó a lo largo de su trayectoria para generar leyes y, deesta manera, proponer la fundación de la Cátedra de Medicina en Michoacán.

Palabras Clave: Junta Medico Quirúrgica de Michoacán, Reapertura Colegio de San Nicolás



Congreso Local aprobó la creación de unacátedra dedicada a la enseñanza de lamedicina (León, 1984).

El Dr. González durante su periodo depresidente del Protomedicato elaboró elreglamento general para la cátedra,aprobándose en el decreto del 21noviembre de 1829 por el CongresoConstitucional de Estado (León, 1984), yde esta manera se inició la cátedra médicael 1 de mayo 1830 (Ballesteros, 2006). Enesa ocasión tan especial el Dr. Gonzálezdio el discurso inaugural en el Hospital delos Juaninos ante las autoridades de laciudad, y entre lo dicho en aquellaocasión Silvia Figueroa rescata “comentaque se le debe denominar cátedra demetodología médica, con la única idea deque los alumnos tengan nocionescientíficas preliminares, para queposteriormente, con la ayuda de unfacultativo, inicien en la práctica de lamedicina” (Figueroa, 2004). GonzálezUrueña definía a la medicina como laciencia de la naturaleza y del hombre encuanto sanable; posteriormente hace ladiferenciación entre lo que él considerabaera la medicina verdadera y la falsa.

La medicina verdadera, según el Dr.González, es el arte de curar con elobjetivo de restablecer al hombre laintegridad de sus funciones, mitigar malesincurables, la cual se debe apoyar enhechos demostrables, en la observación yexperiencia. La falsa medicina esempírica, rutinera, incierta, conjetural,obscura, perniciosa. Y terminaba sudiscurso inaugural el doctor GonzálezUrueña, dando una visión de lo que,desde su perspectiva, debían ser lasaptitudes del doctor: “el médico debecultivarse, tener talento vivo, ser sagaz,con lógica rigurosa, no dejarse seducir porla falsa inducción, contemplar al hombrecomo ser físico, moral y sociable y de susresoluciones depende la vida del hombrey a veces la salud de todo el pueblo”(González, 1992).

González Urueña siempre se mostróinteresado en la mejor formación de losestudiantes, al año de iniciarse la cátedrade medicina envió una solicitud alGobernador del estado, Diego Moreno,en donde proponía que la medicina y lacirugía se enseñaran juntas. Laargumentación fue tan contundente quela propuesta del Dr. González fueaceptada por el mandatario, con lo cualse logró la fusión el 25 mayo de 1833 y

como resultado se creó el EstablecimientoMédico Quirúrgico de Michoacán(Figueroa, 2004).

Durante varios años González Ureñaocupó la cátedra de anatomía general,patología general, medicina legal yfarmacia, en la Escuela Médica (Arreguin,1979), hasta que por instrucciones del elgobernador Juan B. Ceballos y laLegislatura Local se ordenó la clausura dela institución el 21 de agosto de 1850(León, 1984).

Dentro de sus alumnos másdestacados estuvieron los doctores JuanN, Navarro, Miguel Silva Macías, JoaquínDíaz, Joaquín Mota, José María Sámanoentre otros (León,1984).

Colegio de San NicolásEl Colegio de San Nicolás, se clausuró el17 octubre de 1810, cuando el cura donMiguel Hidalgo, mandó a encarcelar alintendente Merino en el colegio, a partirde ese momento el inmueble sirvió paraalbergar la cárcel y cuartel en variasocasiones; y fue hasta el año de 1831cuando se hicieron las primeras gestionespara iniciar su reapertura (Macías G.,1985).

El 12 de septiembre de 1844, el Dr.González, siendo presidente de la JuntaSubdirectora de Estudios de Michoacán,solicitó al Cabildo Eclesiástico querenunciara al patronato que tenía sobreel colegio y que permitiera susecularización. Una vez estudiada lasolicitud, los eclesiásticos, accedieron el30 mayo de 1845; posteriormente serealizó el inventario y, a través de unacomisión eclesiástica, se firmó el acta decesión del colegio ante el notario el 21 deoctubre de 1845. Las autoridades

estatales delegaron la responsabilidad delcolegio al Dr. González (Arreola, 1991).La Junta Subdirectora, desapareció y setransformó en Junta Directora deEstudios, siendo el presidente el Dr.González. Es por medio de esta junta, quese realizó el primer reglamento delcolegio como institución civil, con fechadel 1 diciembre de 1846, el cual fueautorizado el 11 diciembre del mismoaño, por el gobernador Melchor Ocampo(Arreola, 1991).

La reinauguración del colegio serealizó el 17 enero de 1847, estandopresente el gobernador Melchor Ocampo,funcionarios del gobierno, miembros delcabildo eclesiástico, la junta directora deestudios, y las personas importantes de laciudad. Al Dr. González le tocó pronunciarel discurso principal en su calidad depresidente de la Junta Directora, en laceremonia habló sobre “los aspectoshistóricos de su fundación, antiguoesplendor y decadencia del Colegio deSan Nicolás, así como sobre el modo enque la extinguida Junta Subdirectoraconsiguió la cesión y secularización delColegio, proyectó y llevó a cabo lareedificación y demás trabajospreparatorios; hizo un bosquejo delmanejo que se le dio al establecimiento,con la que se asegura perfectamente laeducación civil, moral y religiosa de losalumnos” (Bonavit, 1958).

Para el 9 diciembre de 1847, elEstablecimiento Médico Quirúrgico deMichoacán, pasó a ser parte del ColegioPrimitivo de San Nicolás de Hidalgo yquedaron los alumnos y catedráticossujetos al reglamento del colegio. Sinembargo, este nuevo intento fracasó,únicamente duró la escuela médica en elcolegio hasta el 21 agosto de 1850 en quese decretó la suspensión de la enseñanza

Catedral y Hospital de los Juaninos


de la medicina y cirugía en Michoacán.Los motivos que se dieron para taldeterminación fueron: por carecer delaboratorio de química, de salas clínicaspara las prácticas y que no se disponía decadáveres necesarios para la disecciónanatómica, pero la principal razón era quedebido a una profunda crisis que padecíael Gobierno del Estado que no podíasolventar los gatos que generaba elestablecimiento (Arreola, 1991).El Dr. González, padecía de problemascardiacos, de los que nunca se supo eldiagnóstico. “Se cuenta que los jóvenesdoctores que lo atendían pasaban largashoras conversando con el sabio y políticoen desgracia; pero aquellasconversaciones eran cátedras demedicina que su paciente les daba,explicándoles los puntos más oscuros ydifíciles de la ciencia”. Cuando se huboperdido toda esperanza de salvar la vidadel ilustre anciano, éste les dijo: “Mañanahabré muerto; ruego a ustedes que haganla autopsia de mi cadáver y estudien enmi corazón los problemas que hoy no

hemos podido resolver” (Romero, 1966).Sus ideas políticas contrarias al gobiernode Santa Anna, provocaron su destierro,por lo que se trasladó a Celaya, Gto., endonde falleció el 15 noviembre de 1854(Macouzet, 1989).

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La tutoría, en la UniversidadMichoacana de San Nicolás deHidalgo (UMSNH), se proyecta

como un principio pedagógicoinstitucional que busca, desde lasformas de organización del procesodocente (conferencias, clases,laboratorios, prácticas, seminarios yservicio social), garantizar la formacióndesde la atención individual seconstituye como un acompañamientopersonal que conlleva acciones dirigidasal éxito académico del nicolaita, y asígarantizar la eficiencia terminal.(Programa UMSNH, 2011)

La tutoría se realiza en lasdependencias académicas tanto delnivel medio superior, como del superior,incluyendo al posgrado. Se desarrolla el

Programa Institucional de Tutoría (PIT)a través del ejercicio de la autonomíauniversitaria y la libertad de cátedra,misma que se desagrega en los Planes deAcción Tutorial (PAT), que han sidoadaptados de acuerdo a las necesidadesy realidades de cada una de lasdependencias universitarias, por losdocentes de tiempo completo y mediotiempo, quienes al ejercer su funcióncomo tutores, se desempeñan bajo elcódigo de ética nicolaita. (Ibídem)

Dependiendo de la disciplina en laque se esté formando el estudiantenicolaita, los problemas que enfrentason muy similares a los que presentanlas IES (Instituciones de EducaciónSuperior), a nivel nacional. (ProgramaANUIES, 2000).

La tutoría en la UniversidadMichoacana de San Nicolás de Hidalgo,

en concordancia con lo estipulado porla Asociación de Universidades eInstituciones de Educación Superior(ANUIES), se fundamentafilosóficamente en el humanismo. Elplanteamiento teórico procuravisualizar a la educación formal comointegral y flexible en donde laparticipación atenta y motivada delaprendiz es el eje estructural básico. Elhumanismo, como fundamentoaxiológico y no contradictorio con losprincipios que rigen a la universidadpública en México (muy especialmentela Ley Orgánica de la UniversidadMichoacana de San Nicolás deHidalgo), es sólido puntual para uncomportamiento ético y profesionalacorde con una institución de primernivel.

Asimismo el Programa Institucionalde Tutoría se presenta como unaestrategia pedagógica para hacer frentea las múltiples problemáticas queenfrentan los estudiantes en suincorporación a las DES (Dependenciasde Educación Superior) su trayectoria yfinalmente su egreso. La tutoría puededefinirse como el “proceso deacompañamiento durante la formación de losestudiantes, que se concreta mediante la

La Tutoría en la UniversidadMichoacanaMarisol Palmerín Cerna

Colegio de San Nicolás y Preparatoria Melchor Ocampo



atención personalizada del alumno o a ungrupo reducido de alumnos, por parte deacadémicos competentes y formados para estafunción”. El propósito al cual se enfocael programa es el de fortalecer el procesodocente educativo, reforzar la labortutorial y obtener resultados favorables,que se vean reflejados, tanto enindicadores educativos como en lapráctica académico-administrativa.(Programa UMSNH, 2011)

La Educación Media Superior(EMS) reconoce cada vez, la necesidadde contar con la figura del tutor a lolargo de los estudios que se cursan enese nivel educativo. Con laimplementación del Marco CurricularComún (MCC), esta figura se vuelveaún más relevante de lo que ya lo era enel pasado.

Para entender la importancia que lafigura del tutor adquiere, se analizó lasituación académica de los tutorados, enla Escuela Preparatoria MelchorOcampo de la UMSNH que tiene comofinalidad abatir los índices dereprobación, rezago escolar y disminuirlas tasas de abandono de los estudios asícomo mejorar la eficiencia terminal.

En los ciclos escolares del 2002 al2006, de los 500 alumnos promedio queingresaron a la Escuela PreparatoriaMelchor Ocampo solo concluyeron subachillerato de un 55% a un 60% porciento.

La deserción es muy alta (40% a45%), debiéndose a diversos problemas,dentro de los cuales se puedenmencionar los siguientes: alumnos quereprueban, mueren, tienen problemasfamiliares, deciden no estudiar, nocuentan con los recursos económicosnecesarios, tienen problemas personalescon profesores, entre otros.

La tasa de reprobación, oscila entre150 a 180 estudiantes por semestre, querepresenta un 13% por ciento promedio.

La atención a la poblaciónestudiantil, no es precisamente la que sepretende ofrecer, por diversas causas,espacios inadecuados, falta de recursosmateriales y financieros. Además secarece de un programa de actualizacióny capacitación docente. Por tanto, elesfuerzo que se haga para reforzar laatención tutorial en la construcción del

Sistema Nacional de Bachillerato (SNB)debe ser visto como una inversiónindispensable que evitará otros costos.En este escenario, la atenciónpersonalizada del estudiante constituye,sin lugar a dudas, un recurso de granvalor, ya que al visualizar al alumnocomo el actor central del procesoformativo, además de propiciar el logrode los objetivos indicados, contribuye aque los estudiantes se adapten alambiente escolar y fortalezcan sushabilidades de estudio y de trabajo.

A continuación se presentan lassiguientes tablas las cuales reflejan unasíntesis del comportamiento académicode los 33 tutorados que estuvieroninscritos en el Plan de Acción Tutorial(PAT) de la Escuela PreparatoriaMelchor Ocampo, en los ciclos escolaresdel 2008 al 2012, que además cursaronun total de 1058 materias entre las quese encuentran las materias recursadas.El comportamiento académico fue elsiguiente:

Asimismo la tutoría confirma sueficiencia, ya que de un total de 1058materias cursadas por 33 tutoradosaprueban el examen final 754, lo cualrepresenta el 71.26%, y por tanto 170materias son aprobadas en el examenextraordinario, de regularización,representando lo anterior un 16.06%.En las 134 materias restantesrepresentando un 12.66 %, estánconsiderados alumnos que no sepresentaron a los exámenesextraordinarios, de regularización.Además, en materias no aprobadas, quetuvieron que ser recursadas.

Cabe mencionar que la dependenciacuenta con un total de 10 tutores, loscuales pertenecen al Plan de AcciónTutorial.

Por todo lo anterior la tutoría esconsiderada como una estrategiafundamental, para la formación integral

de los estudiantes en la UniversidadMichoacana de San Nicolás de Hidalgo;a través de la tutoría se busca orientarloshacia una nueva perspectiva de unaeducación a lo largo de toda la vida, afin de que se puedan integrarplenamente en la sociedad delconocimiento, potencializar sus valoresy costumbres sociales favoreciendo susdimensiones emocional, académica,física, artística, entre otras.

Finalmente la tutoría atiende a cadapaso las necesidades de los alumnostutorados, haciendo de la Tutoría ungran apoyo para todos los actores delproceso educativo, pero es necesariohacer hincapié en que la capacitación yactualización de los tutores debe ser unproceso permanente de adquisición,estructuración y reestructuración deconductas o competencias para eldesempeño de la función tutorial. Por loque se podrá mejorar el rendimientoescolar y por ende elevar la eficienciaterminal.

Bibliografía

ANUIES (2000). Programas Institucionales deTutoría. Una propuesta de la ANUIES para suorganización y funcionamiento en lasInstituciones de Educación Superior.

UMSNH. (2011) Programa Institucional deTutoría. Comisiones del Consejo de la Tutoría yCentro de Didáctica.

UMSNH. (2010) Plan de Desarrollo Institucional2010-2020. Comisión de PlaneaciónUniversitaria. México.

UMSNH. Ley Orgánica de la UniversidadMichoacana de San Nicolás de Hidalgo.Legislación Universitaria I. Normas jurídicasfundamentales, México.

UMSNH. (2007). Plan de Desarrollo Institucional2006-2010. Escuela Preparatoria MelchorOcampo. México.

C on la iniciativa de las y losalumnos de séptimo semestre,terminal de salud mental y

psiquiatría de la Licenciatura de SaludPública (UMSNH), con el lema“Generando mentes positivas” se llevó acabo una serie de conferencias conmotivo del Día Mundial de la SaludMental (10 de octubre), en el auditorio dela Escuela de Enfermería y Salud Públicalos días 19 y 20 de octubre del presenteaño.

El evento estuvo dirigido a lacomunidad estudiantil de nuestrainstitución, con la participación dereconocidos ponentes. El primer día sellevaron a cabo dos conferencias: el Dr.Ferrán Padrós Blázquez, ProfesorInvestigador de la Facultad de Psicología(UMSNH) con el tema de BienestarPsicológico – Bienestar social;continuando el Dr. Quetzalcóatl

Hernández Cervantes, Profesorinvestigador de la Escuela de Enfermeríay Salud Pública con el tema de SaludMental. El segundo día nos acompañó elMtro. Ernesto Ayala Durán, locutor enRadio Nicolaita, con el tema “Identidad,Autoestima y Salud Mental, para concluircon este evento se contó con la presenciadel Dr. Roger Guadalupe Sáenz Escobar,Profesor de nuestra dependenciapresentando “Bases teóricas para eldesarrollo de la Salud Pública”.Bienestar Psicológico–Bienestar Social,Salud Mental, Identidad, Autoestima ySalud Mental, Bases teóricas para eldesarrollo de la Salud Pública, son temasque transitan y convergen no sólo en lasalud mental, sino en la salud integral quees la propuesta del paradigma Bio-Psico-Social. Los tópicos abordados resultaronpropuestas claras sobre aquellascapacidades a desarrollar, como la

autonomía, la autoaceptación, base de laautoestima sana, asegurando elcrecimiento personal, estableciendorelaciones positivas con las personas y elmedio ambiente.

Gracias a la información de lasconferencias podemos aportarinformación para afrontar y fomentar eldesarrollo en nuestro entorno,reconociendo las problemáticas sociales,para así tener una probabilidad equitativade mejorar la salud individual y asínosotros incidir en la de la población.

El impacto deseado en la comunidadestudiantil va en dos sentidos: primero, esque nuestros estudiantes tomenconciencia y se hagan responsables de supropia salud mental; formándose comoprofesionales de la salud íntegros eintegrales, para hacerse cargo de la saludmental de la población en general.

Considerando que la salud mental dela población se puede fortalecerpromoviendo el desarrollo decapacidades para ser plenamente feliz,asegurando a través del estilo de vida, unbienestar psicológico y social, así como deuna buena autoestima; entonces se abrela oportunidad de llevar a cabo lasFunciones Esenciales de la Salud Pública(FESP), como: El monitoreo, la evaluación

36Milenaria, Ciencia y Arte año 5, no. 7 julio-diciembre del 2015

Reseña de ciclo de conferencias: “Generando mentes positivas”

Suany Esther Albarrán Hernández, David Geovanni Fuentes Ambriz, Ana Bertha Rodríguez Medina

Escuela de Enfermería y Salud Pública, UMSNH.Correo de contacto: [email protected]


año 5, no. 8 enero - junio del 2016 Milenaria, Ciencia y Arte 37

y el análisis del estado de salud de lapoblación; La promoción de la salud; Elaseguramiento de la participación social en lasalud; La capacitación y desarrollo de losrecursos humanos; La investigación en lasalud pública.

Esta iniciativa de grupo, permitióconfirmar la importancia de incluir en laformación académica, la capacitación enla organización, planeación, ejecución yevaluación de eventos en nuestra escuela,

como entrenamiento para realizarloposteriormente como profesional de lasalud en cualquier población.Este evento fue de gran importancia paralos alumnos de la terminal, hubo un buentrabajo en equipo, parte esencial para lasalud pública, se llevó a la práctica lapromoción de la salud integrando losconocimientos aprendidos en el aula.Los resultados de la encuesta desatisfacción del ciclo de conferencias

“generando mentes positivas” fueronsatisfactorios, llegando a la conclusión deque actividades similares para lapromoción de la salud brindanherramientas a los futuros licenciados ensalud pública mediante dinámicassimilares, es grato para los estudiantestener estos complementos para supreparación y aporte a su vida cotidianapara el cuidado de su propio bienestar.Sin salud mental, no hay salud pública!


JuárezPastor, Presidente de

la República,Benemérito y Patriota

inigualableÁngel Z. Romero


Resumen: Quizá la figura de Benito Pablo Juárez Garcíarepresente el claro ejemplo de que con trabajo y dedicación todoes posible en nuestro convulsionado México a pesar de lasadversidades. Fue Juárez el ejemplo certero de ejercer la libertady justicia al servicio de la patria. Entre los límites de lapromulgación del plan de Ayutla y la intervención francesa sepromulgan las Leyes de Reforma, que le vendrían a dar unnuevo significado a un país devastado por la guerra y serían lapauta para la creación del estado laico. Quizá no fue Juárez elmejor orador o militar que haya existido en nuestra historia, perosu ejemplo del amor a la patria aún ronda por las calles de nuestroMéxico.

Palabras clave: República, Nacionalismo, Reforma.

¿Y qué hace Juárez mirando al horizonte en medio delas plazas de nuestro país, presente en el nombre decalles, avenidas y ciudades? ¿Qué pensaría hoy de

nosotros, del país en el que nos hemos convertido, del Méxicocontemporáneo a veces tan glorioso y otras veces másdecadente, ausente y perdido en la injusticia social?

Benito Pablo Juárez García nació (como todosaprendimos en las primeras lecciones de historia de laprimaria) en San Pablo Guelatao, Oaxaca, en el año de 1806.Uno de sus primeros trabajos fue el de sirviente en la casa dela familia Maza, donde conocería a la que más tarde seconvertiría en su esposa (Margarita Maza), en esta época deservidumbre Benito se encontró con el repudio de un sujetollamado Antonio de Padua María Severino López de SantaAnna y Pérez de Lebrón, mejor conocido como Don AntonioLópez de Santa Ana, aquel que fuera presidente de laRepública y perdiera la mitad del territorio nacional ante losYankees (Benítez, 1998).

A la edad de 25 años Benito, obtuvo el título de abogado,casi simultáneamente fue electo corregidor y posteriormentediputado estatal, resaltando de sobremanera el aspecto socialen sus acciones políticas. Tras varios años de gestión logró

alcanzar puestos de gran importancia con el partido liberal,como lo fueron una diputación federal y el ser nombradogobernador interino del Estado de Oaxaca (Philibert, 2007).

Después de distintos acontecimientos políticos y socialesocurridos en la década de 1850, que incluyeron el exilio delpolítico zapoteca a Nueva Orleans (dónde habría de conoceral abogado michoacano Melchor Ocampo) y la promulgacióndel plan de Ayutla (que desconocía a Santa Ana comopresidente) Juárez llega a la presidencia de la República en1857; en su gobierno, terminan por ser promulgadas lasLeyes de Reforma (que vieron la luz en los gobiernos deIgnacio Comonfort y Juan Álvarez) que a grandes rasgosexpropiaban los bienes de la iglesia que representaban el 52%de todo el territorio nacional, la separación del clero en losasuntos del gobierno y la creación del registro civil, hecho quedesencadenaría una guerra de 4 años que hundiría al país enla miseria (Galindo, 1987).

Al iniciarse la intervención francesa Juárez comienza unlarguísimo viaje que terminará en los lugares más recónditosdel territorio nacional para mantener con vida la República.Al caer el imperio, con mano firme Benito Juárez da la ordende fusilar al Austriaco Maximiliano de Habsburgo con lapremisa de que “el invasor que derrama sangre mexicana


Benito Pablo Juárez.


debe ser fusilado”, dando muestras de un patriotismoinigualable y un ejemplo de justicia.

Varios son los detalles que hacen de la historia de BenitoPablo inolvidable, como la suposición de que guardaba untesoro que transportaba en seis carretelas que lo acompañaronen su viaje al abandonar la capital del país al iniciar laintervención francesa. La extraordinaria verdad es queefectivamente en ellas se guardaba el más preciado tesoro queun país pueda tener y no hablamos de oro, joyas y piedraspreciosas; nos referimos a nuestra historia, a todos losdocumentos que componían hasta ese momento el archivohistórico de la nación (Taibo II, 1992).

El lado oscuro del gobierno de Juárez sucedería al triunfarde nuevo la Republica sobre el imperio, su periodopresidencial había terminado y debía convocar a nuevaselecciones lo cual no sucedió y se reeligió hasta 1872, hechoque terminó por distanciarlo de Don Guillermo Prieto, unade las personas más allegadas a su persona, ya que para él eranecesario convocar a elecciones e instaurar un gobiernodemocrático (Benítez, 1998).

El 18 de Julio de 1872, aquel presidente zapoteca, bailaríninfatigable de polcas, ése que llevaba dos terribles guerras acuestas, con millones de kilómetros recorridos y quien cambióel amor propio por el amor a la patria, muere en su residenciade Palacio Nacional, víctima de un ataque cardiaco y así sematerializó la leyenda con la frase: “Entre los individuos,como entre las naciones, el respeto al derecho ajeno es la paz”(Vázquez, 2006).

El Juarismo no sólo se convirtió en una ideología, sinotambién en un ejemplo a seguir, en sus filas se encontrabanlos políticos, pensadores y militares más notables de nuestrahistoria, todos plagados de un nacionalismo imperturbable yllevando siempre por delante la bandera de la democracia yjusticia social: Vicente Rivapalacio, Ignacio Ramírez “ElNigromante”, Guillermo Prieto, Ignacio Zaragoza, MarianoEscobedo, Manuel Altamirano, entre otros nombres,componen esta lista de hombres ilustres.

Hoy que vivimos tiempos oscuros de injusticia social,abuso de poder y en más de una ocasión falta denacionalismo; a nuestros políticos de hoy que se jactan dehaber alcanzado la democracia al menos en la constituciónque no se respeta, no les vendrían mal unos cuantos consejosdel buen Benito Juárez, para estar un poco cerca de la justiciay la igualdad social.

Referencias

Taibo II Francisco Ignacio. La lejanía del tesoro. Editorial planeta.México 1992.

Philibert Mendoza Eduardo. Personajes notables de la historia deMéxico. Editorial Panorama. México, 2007.

Vázquez Mantecón María del Carmen. Muerte y vida eterna deBenito Juárez. UNAM. México, 2006.

Benítez Fernando. Un indio llamado Benito Juárez. Editorial México.México 1998).

Galindo y Galindo Miguel. La gran década nacional. Fondo decultura económica. México 1987.

Representación de la promulgación de las leyes de reforma.

Pintura de la batalla de Puebla, donde la frase: “las armas nacionales se hancubierto de gloria” fue el mensaje de Ignacio Zaragoza para el Presidente

Juárez.


Sueños rotos

Me cansé de caminar con paso firme, ya no tengo agallas para saltar al vacío,

tampoco tengo ganas de salir corriendo a buscarlo,estoy evitando dormir, para no volver a soñarlo,

me até un par de cuchillas en el alma por si me da por extrañarlo,encadené mis pensamientos y estos sentimientos,

para evitar sufrimientos e hilvanar los sueños rotos,porque ya no sé andar sin tropezar,

porque me acostumbré al brillo en su mirar,porque ya no sé despertar sin el café de sus ojos,

y porque los insomnios sin él no son, ni serán los mismos,aunque me muera por dentro, al verlo partiendo,

de mi mente y de mis labios debo borrarlo,porque para él mi amor no es, ni fue necesario,

en mis manos un rosario, y en mis labios una oración para olvidarlo,porque más pierdo al adorarlo y no quiero dedicarle mi llanto,

me gusta más dedicarle un par de versos, aunque hele en sus labios...

Regálame tu olvido

Regálame tu olvido, envuélvelo para mi y no olvides entregármelo, regálame tu ausencia y llévate tu esencia, regálame un adiós definitivo,

regálame la imagen de tu silueta caminando a lo lejos sin mirarme,regálame un beso con sabor amargo, con el sabor que deja tu indiferencia,

regálame el dolor de no sentir más tu calor...

Isabel García Posas

Aspirinas para el alma• Enviado: Octubre 22, 2015 • Aceptado: Diciembre 01, 2015


C afetería Rossini. Es una tarde deverano en Guanajuato, ha llegadouna pareja de jóvenes que parecen

ser novios, (la joven es bella, tiene unperfil, como europeo y una tez blanca,atrae miradas furtivas de los hombrescon su vestido blanco y sus tacones azulpastel. Él está muy narigón, como losfranceses y alto con tez blanca, trae untraje negro y corbata roja) vienentomados de sus brazos y riéndose,después, son recibidos con sonrisasnaturales por las meseras, sin serhipócritas o amortiguadas. Tomanasiento en la única mesa vacía a laentrada de la cafetería, ya que seencuentra llena. La mesera se acerca apreguntar: -¿Qué les doy?. Le piden lomismo: -un café americano regular.

Al momento de retirarse la mesera,empiezan a conversar sobre supreparatoria: aventuras, amigos,compañeros, maestros, momentosalegres o trágicos que tuvieron en tresaños de preparatoria, ríen como locosporque hacen una parodia de algúnmaestro anormal o un compañero suyo.Acabando de reír de sus parodias,toman de su café. La joven miraasombrada las manos de él, diciendo: -Qué manos tan bonitas tienes, Daniel,son muy largas y me gustan. Él mira susmanos, dice sorprendido: -¿En serio?,no lo creo, Ana. A mí me gustan loshoyitos de tus mejillas al sonreir.

- !Ay !, gracias, nene lindo. Ana toma su mano y la compara con

la suya, pero su mano es pequeña y sesorprende por la mano de Daniel. Ledice riéndose Daniel: -Sí que tienes unamanita, pero me gusta mucho, es suave.Ana le responde algo molesta: -No terías de mi mano pequeñita, nene. Depronto, lo sorprende y le hace cosquillas(con su diminuta mano) en su abdomen,provocándole una risa loca. Enseguidaél hace lo mismo, son como niñosjugando y riéndose.

Después, un momento de silencioentre ellos. Solamente miran hacia lacalle, donde pasan parejas de noviosbesándose o tomados de la mano. Anase recarga en el hombro de Daniel, élacaricia con sutileza su pelo y la abraza,dice muy preocupado : -¿Qué tienes,

Ana?. Muy seria le contesta Ana: -Sabes, a mí no me gusta eso delnoviazgo, pienso que es una pérdida detiempo y gastar energía en vano; te lodigo por experiencia, incluso, esabsurdo, porque te enajena elpensamiento, además, es subjetivo elamor para cada humano. Me consideroegoísta, prefiero pasar el tiempo con misamigos (como tú), hacer ejercicio yestudiar. A Daniel se le paraliza el rostropor el discurso del amor de ella,tarda enreponder unos segundos, ya que le gustamucho Ana, se nota en sus ojos que lebrillan y también en su sonrisa al verla.Preocupada Ana le dice: -Dime, quéestabas pensando, ¿por qué no merespondes?. Daniel sale de suspensamientos profundos, reaccionadiciendo: -... Pues, no eres egoísta, Ana,porque desde que te conocí hace un mesen los exámenes de ingreso almagisterio, tú me has dado tu alegría, tuinterés, tu conocimiento, tus estados deánimo, tu comprensión y lasexpresiones de tu vivacidad, todo esto amí me llena de una felicidad, eso que amí me das, es amor. Conozco muchaspersonas que parecen ser zombies Ana.No hablan, pero cuando hablan, dicencosas triviales que no me interesan, nocomparten nada de su ser ysentimientos, son personas pasivas quesolamente miran y escuchan. Ana le daun abrazo cálido ,dice con ternura: ¡Ay,nene, te quiero mucho!.

- Igual, te quiero mucho, nena.Luego, Daniel le dice que había

hecho examen de admisión en el DFpara el magisterio, aparte del deGuanajuato y que había sidoaceptado; quemañana partiría. Anaestá contenta por él, perole insiste que estudié enGuanajuato para seguirse mirando.Daniel responde que es su ilusiónestudiar en el DF, pero le disgustamucho a Ana, lo cual se ve en elademán de susl a b i o s .

Dramáticamente ledice Daniel: -Cuandome vaya, creo que

me olvidarás, eso pienso, tal vez losprimeros días te acordarás de mí, peroen seis meses ya me habrás olvidado.Quiero estar contigo y compartir ... misacontecimientos e ideas, ilusiones,alegrías, momentos futuros, y que tú mecompartas los tuyos, me enamoraste portu ser, ¿quieres ser mi novia ?.Sorprendida y levantando sus cejas ,pero sin contestar, tarda mucho enresponder y eso amerita un “Sí”. En esemomento Daniel se acerca y la besa,cede sin ningún gesto de disgusto orepulsión. Ana se retira suavemente desus labios y reacciona preocupada,como si hubiera cometido una falta,diciendo: -¡Qué hice!, Espera, ¿Qué nosomos amigos, Daniel?. No puedoDaniel, estoy confundida, pensé queéramos amigos. Es hermoso elnoviazgo, lo sé, pero decidí no tenernovio en el magisterio, puesto queperturba mi ser. Le dije hace poco a unamigo: he matado a cupido de unflechazo, por eso no me ha flechadomás. El rostro de él está sorprendido ycon una voz cortada y un suspiro, bajasu cabeza, diciendo: - te comprendo...Ana de repente lo besa y dice alterminar el beso, que eso es para que nose olvide de ella, Daniel quedaconfundido por el beso. Ana lo abrazay se despide, diciendo: -nos vemospronto, cuídate mucho, escríbeme.Daniel no le asegura que le escribirá.Solamente dice fríamente y sin sonreir: -adios,Ana.

Daniel queda solo en la cafetería.Prende un cigarrillo. Fuma y mira haciala calle con aire reflexivo, tal vez ha deestar pensando en lo que acaba desucederle con Ana y diciéndose a símismo: -¿por qué me ilusioné con Anae n tan poco tiempo?, sabiendoque el futuro es impredecible.

Cupido ha muerto en su almaMiguel Herrejón


Dibujando los díasMi nombre es MayuliRojas. A veces dibujo yescribo en el metro.

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1er Coloquio sobre docencia enEducación Superior en el área

de la salud Teresita del C. Hernández G.

Escuela de Enfermería y Salud Pública

La Universidad Michoacana de SanNicolás de Hidalgo, a través de laDES de la Salud con el apoyo del

Programa PROFOCIE -SEP, realizó el 1erColoquio sobre Docencia en EducaciónSuperior en el área de la salud el pasado30 de octubre de 2015 en el auditorio dela Facultad de Odontología.

Este Coloquio tuvo comoobjetivo presentar, a través de lasconferencias magistrales y mesas detrabajo, temas de actualidad relacionadoscon el trabajo académico y didáctico querealizan los profesores, con alumnos queestudian en las diferentes carreras quecomponen él área de la salud.

Dicho evento tuvo laparticipación de profesoresinvestigadores de otras universidades delinterior del país, como fueron el Doctoren Ciencias, Benjamín Florán Garduño,con el tema: El problema de lasenfermedades neurodegenerativas y susefectos en la salud pública, del InstitutoPolitécnico Nacional; la Dra Imelda OrozcoMares, de la Universidad de Guadalajara,participó con el tema: La formación derecursos humanos en salud, en uncontexto de cambios sociales, eigualmente de la U de G, el Dr. CésarCortés Álvarez intervino con el tema : Lafármaco vigilancia en el contexto de usoracional de medicamentos.

De igual manera dentro delColoquio se llevaron a cabo mesas detrabajo, con interesantes temas, que Ibandesde la reflexión de problemáticassociales y experiencias docentes, hastaproyectos de investigación. Hubo unanutrida participación de docentes de lasdiferentes carreras del área de la salud.

La Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo, a través de la DES de la Salud con el apoyo del Programa PROFOCIE -SEP, realizó el 1er Coloquio sobre Docencia en Educación Superior en el área de la salud el pasado 30 de octubre de 2015 en el auditorio de la Facultad de Odontología.

Ciencia y arte

Revista

Año 5 No. 8 Enero - Junio 2016

Órgano de divulgación de la Escuela de Enfermería y Salud Pública

ISSN: 2395-9436

Milenaria,1er Coloquio sobre docenciaen EducaciónSuperioren el área de la salud

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