• ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟΣ

ΚΑΤΑ GRAM ΘΕΤΙΚΟΙ ΚΟΚΚΟΙ

• ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΣ • ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΙ

ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟΣ

Σχήμα σταφυλιού Ανάπτυξη στους 37 ͦC, θρεπτικά υλικά με 9%NaCl Δ: 1μm Ακίνητοι Χωρίς έλυτρο,χωρίς βλεφαρίδες,χωρίς σπόρους Βρίσκονται σε δέρμα, ρινική κοιλότητα,φάρυγγα 30 είδη- 3 πιο SOS ΠΑΡΑΓΩΓΗ Β-ΛΑΚΤΑΜΑΣΗΣ – ρύθμιση από πλασμίδιο καταστροφή πενικιλλίνης

και β λακταμικών αντιβιοτικών με διάσπαση δακτυλίου β-λακτάμης

Πολυσακχαρίτες Αντιγονική σύσταση

Πεπτιδογλυκάνες( στερεότητα τοιχώματος—καταστρέφονται με οξέα--) ile-1 Τεχοικά οξέα Πρωτείνη Α Fc τμήμα της IgG

ΘΕΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΚΑΤΑΛΑΣΗΣ ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΑΠΟ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ

1.ΧΡΥΣΙΖΩΝ Τα 3 ΣΟΣ είδη για την παθολογία του ανθρώπου

2.ΤΗΣ ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΑΣ λευκές αποικίες 3.ΣΑΠΡΟΦΥΤΙΚΟ

1.ΧΡΥΣΙΖΩΝ Δερματικές λοιμώξεις,τροφικές δηλητηριάσεις, μικροβαιμίες,σύνδρομο τοξικού shock ,Ελαφρές σχετικώς λοιμώξεις δέρματος (δοθιηνωσεις) εως βαριές μορφές με μορφή ψευδάνθρακα ή και βαρύτατες μικροβιαιμίες Σύνηθες αίτιο νοσοκομειακών λοιμώξεων Οξεία οστεομυελίτιδα,Μεταγριππική βρογχοπνευμονία,Φλεβίτιδα θρόμβωση Μηνιγγίτιδα,ενδοκαρδίτιδα

o Ανάπτυξη σε διάφορα θρεπτικά υλικά και θ. o Χρυσοκίτρινη χροιά στις αποικίες o Σε αιματούχο άγαρ αιμόλυση γύρω από τις καλλιέργειες o

Κ.τοίχωμα με πρωτείνη Α σύνδεση με Fc τμήμα του μορίου της ανοσοσφαιρίνης IgG.

Αντιγονική σύσταση

o Τοξίνες :λευκοκτονίνη , πηκτάση

και εντερότοξίνες,αποφολιδωτική τοξίνη,Τοξίνη Συνδρόμου τοξικής καταπληξίας

2. ΕΠΙΔΕΡΜΙΔΑΣ Ενδοκαρδίτιδες-μετά από χειρουργικές επεμβάσεις,λοιμώξεις τεχνητών βαλβίδων καρδιάς και τεχνητών οργάνων,μικροβιαιμίες 3.ΣΑΠΡΟΦΥΤΙΚΟΣ ουρολοιμώξεις

Εξωτοξίνες:α,β,γ,δ προκαλούν αιμόλυση και νέκρωση του δέρματος

ΤΟΞΙΝΕΣ

Λευκοκτονίνηκαταστροφή λευκών αιμοσφαιρίων -μόνο στον χρυσίζοντα

Πηκτάση πήξη πλάσματος * Διάκριση χρυσίζοντος σταφ. Εντεροτοξίνες ενεργοποίηση Τ-λεμφοκυττάρων, τροφικές

δηλητηριάσεις- δρουν ως υπεραντιγόνα,δεν καταστρέφονται στους 100̊ͦ C για 30’

Αποφολιδωτική Τοξίνη σύνδρομο αποκόλλησης της επιδερμίδας- μόνο στον χρυσίζοντα

Τοξίνη Συνδρόμου Τοξικής Καταπληξίας πυρετός, shock,υπόταση, προσβολή πολλών συστημάτων, αποφολίδωση δέρματος κ.α- μόνο στον χρυσίζοντα

ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟΣ

• Σφαιρικοί ή ωοειδείς με δ 0,8-1 μm • Χωρίς σπόρους, χωρίς βλεφαρίδες • Διάταξη σε αλυσίδες • Βρίσκονται σε γάλα, γαλακτοκομικά προιόντα, ζώα • Προαιρετικώς αναερόβιοι,κάποιοι αερόβιοι ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΚΑΤΑΛΑΣΗΣ * ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΑΠΟ ΣΤΑΦΥΛΟΚΟΚΚΟ

Α-στρεπτόκοκκους ή πρασινίζοντες Διάκριση σε

Πράσινη άλως γύρω από τις αποικίες λόγω αναγωγής της αιμοσφαιρίνης Β-στρεπτόκοκκοι ή αιμολυτικοί Άχροη περιοχή αιμόλυσης λόγω καταστροφής ερυθρών Γ-στρεπτόκοκκοι ή μη αιμολυτικοί Καμία αλλοίωση γύρω από τις αποικίες

Βραχείες αλυσίδες ,Ευκαιριακά παθογόνα,Βρίσκονται στο στόμα,στις αναπνευστικές οδούς

Α-στρεπτόκοκκοι ή πρασινίζοντες

Συνηθέστερα αίτια υποξείας μικροβιακής ενδοκαρδίτιδας κυρίως σε άτομα με συγγενή/επίκτητη καρδιακή νόσο και δόντια σε κακή κατάσταση. Είσοδος στην κυκλοφορία και εγκατάσταση στις αλλοιωμένες βαλβίδες της καρδιάς Mutans: φυσιολογική χλωρίδα του στόματος. Σύνθεση δεξτράνης (πολυσακχαρίτης) διευκόλυνση σχηματισμού πλάκας στην επιφάνεια των δοντιών προσκόλληση μικροβίων στις πλάκες τα οποία παράγουν οξέα από υδατάνθρακες καταστροφή αδαμαντίνης από τα οξέα τερηδόνα

Φάρυγγας,πλήρης αιμόλυση(β-αιμόλυση) ερυθρών γύρω από αποικίες σε αιματούχο άγαρ

Β-στρεπτόκοκκοι ή αιμολυτικοί

Αντιγονική σύσταση 1.Πολυσακχαρίτης C διάκριση σε ομάδες 2.Αντιγόνο Μ

Προσδίδει ανθεκτικότητα στη φαγοκυττάρωση και ευθύνεται για τη λοιμογόνο δύναμη

Ι& ΙΙ

3.Αντιγόνο Τ διαφοροποίηση σε τύπους 4.Αντιγόνο R αντιγονική πρωτείνη επιφάνειας 5.Πυρηνοπρωτείνες μικροβιακού σώματος

Ερυθρογόνος τοξίνη(εξωτοξίνη) ΤΟΞΙΝΕΣ ΚΑΙ ΕΝΖΥΜΑ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΩΝ

Πυρετογόνος τοξίνη, A,B,C τύποι Απομόνωση από οστρακιά και ΣΤΚ Δράση υπερ-αντιγόνου πολ/μος κ ενεργοποίηση Τ λεμφ.μέσω σύνδεσης με μόρια του ΜΣΙ ΤΎΠΟΥ ΙΙ Αιμολυσίνες-στρεπτολυσίνες O->Αιμόλυση ερυθρών, Δρα ως αντιγόνο S->μη αντιγονική ,προκαλεί β-αιμόλυση Υαλουρονιδάση Διάσπαση υ.ο του σ.ι διευκόλυνση διασποράς μικροβίων κ επέκταση λοίμωξης.δρα ως αντιγόνο Στρεπτοκινάση Διάλυση ινικής,αντιγονική ουσία,μετατρέπει το πλασμινογόνο ορού σε πλασμίνη, θεραπεία πνευμονικής εμβολής, θρομβώσεων Στρεπτοντορνάση Ένζυμο πολυμερισμός DNA

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Αμυγδαλίτιδα,φαρυγγίτιδα τοπικές λοιμώξεις που επεκτείνονται στους τραχηλικούς αδένες,στο μέσο ους,στη μαστοειδή απόφυση.

Β αιμολυτικός στρεπτόκοκκος

Επιμολύνσεις τραυμάτων,εγκαυμάτων,επιλόχειες μολύνσεις. Ερυσίπελας,μηνιγγίτιδα,οξεία ενδοκαρδίτιδα, οστρακιά,μικροβιαμία,νεκρωτική φλεγμονή περιτονίας νέκρωση υποδόριου ιστού και βαριά συστηματική νόσος, μυίτιδα,σύνδρομο στρεπτοκοκκικής τοξικής καταπληξίας ρευματικός πυρετός οφείλεται σε ύπαρξη κοινού αντιγόνουστο στρεπτόκοκκο και τον καρδιακό μυ καταστροφή μυοκαρδίου οξεία σπειραματονεφρίτιδα σχηματισμός συμπλεγμάτων αντιγόνου-αντισώματος και C στη βασική μεμβράνη του επιθηλίου των νεφρικών σωματίων ούρα με λέυκωμα και ερυθρά αιμοσφαίρια

• Διάταξη σε ζεύγη,αλυσίδες μικρού μήκους ΠΝΕΥΜΟΝΙΟΚΟΚΚΟΣ

• Έλυτρο, SMOOTH ΑΠΟΙΚΙΕΣ- λοιμογόνοι πνευμονιόκοκκοι- • Ακίνητοι,χωρίς έλυτρο • Αερόβια/προαιρετικά ανερόβια • •

Α-Αιμόλυση,πράσινη άλως (όπως και στον πρασινίζων στρεπτόκοκκκο)

• Διάσπαση ινουλίνης για διάκριση από πρασινιζων στρεπτόκοκκο

ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΚΑΤΑΛΑΣΗΣ Ευαισθησία σε ΟΠΤΟΚΙΝΗ διακριση από πρασινιζων στρεπτόκοκκο

Αντιγονικη συσταση

Έλυτρο-> πολυσακχαρίτης SSS ->σχετίζεται με τη λοιμογόνο δύναμη προκαλεί διέγερση των Β λεμφοκυττάρων γ την παραγωγή αντισώματος χωρίς την συμμετοχή των Τ λεμφ.---------------* Φαινόμενο μεταμόρφωσηςμετάδοση με DNA

C-Αντιδρώσα Πρωτείνη( ηπατοκύτταρα) Αντιγόνα C και M

Δοκιμασία εξοιδήσεως ελύτρου για διάκριση ΠΚ

Λοβώδης πνευμονία,βροχοπνευμονία,βρογχίτιδα,εμπύημα,μικροβιαιμία,μηνιγγίτιδα,λοίμωξη παραρινικών κόλπων και μέσου ωτός μαστοειδίτιδα,μηνιγγίτιδα, τοξικοί για λείους μύς,περιτονίτιδα

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

1.ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΔΙΑΛΥΣΗΣ ΑΠΟ ΧΟΛΗ- αυτόλυση- ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΑΠΟ ΠΡΑΣΙΝΙΖΩΝ ΣΤΡΕΠΤΟΚΟΚΚΟ

2. ΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΕ ΟΠΤΟΚΙΝΗ 3.ΕΝΔΟΠΕΡΙΤΟΝΑΙΚΗ ΕΝΕΣΗ ΣΕ ΛΕΥΚΟΥΣ ΜΥΣ 4.ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΙΝΟΥΛΙΝΗΣ

Απομόνωση από στρεπτόκοκκους ομάδας D Εντερόκοκκοι

Αντιγόνο D: Τεχοικό οξύ -ζεύγη -ωοειδείς/ λογχοειδείς κόκκοι Εντερικός σωλήνας ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΚΑΤΑΛΑΣΗ ΔΕΝ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΑΙΜΟΛΥΣΗ ΘΕΤΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΧΟΛΗΣ-ΕΣΚΟΥΛΙΝΗΣ Παθογένεια ουρολοιμώξεις, σηψαιμία,ενδοκαρδίτιδα, περιτοναικά αποστήματα,νοσοκομειακές λοιμώξεις

Διπλόκοκκοι,ελαφρώς αποπλατυσμένοι,καφεοειδείς (σχήμα)

ΚΑΤΑ GRAM ΑΡΝΗΤΙΚΟΙ ΚΟΚΚΟΙ

o Ακίνητοι,κατά ζεύγη ως διπλόκοκκοι,καφεοειδείς

1.ΝΑΙΣΣΕΡΙΕΣ

o Υποχρεωτικά αερόβια o Όχι βλεφαρίδες,όχι σπόρους o Φίμπριες (φωτοστέφανα κόκκινων ινιδίων) νηματοειδείς σχηματισμοί για

προσκόλληση o Ευαίσθητες σε εξωτερικούς παράγοντες (περιβαλ. Φυσικούς και χημικούς)

απαιτούν άμεση καλλιέργεια o Φυσιολογική χλωρίδα με εξαίρεση ΓΟΝΟΚΟΚΚΟ ΚΑΙ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΣ

(ενδοκυττάρια ανάπτυξη –παθογόνα για τον άνθρωπο)

o Καφεοειδής διπλόκοκκος καλλιεργείται σε σοκολατόχρουν άγαρ

ΓΟΝΟΚΟΚΚΟΣ-Ναισσερια γονορροικη

ΘΕΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΟΞΕΙΔΑΣΗΣ ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΜΕ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΟΞΕΟΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗ Β-ΛΑΚΤΑΜΑΣΗΣ

1. Φίμπριες προσκόλληση και προστασία από φαγοκυττάρωση Αντιγονική Σύσταση

2. Πρωτείνη Ι,ΙΙ,ΙΙΙ για διευκόλυνση μέσω πόρων και για προσκόλληση 3. Λιποολιγοσακχαρίτης (LOS) με ιδιότητες τοξίνης ΚΑΙ χημική κατασκευή

όμοια με γλυκοσφιγγολιπίδια μεμβράνης ώστε να παρακάμπτουν την αναοσολογική αναγνώριση και αντίδραση

4. Και άλλες πρωτείνες και μίε πρωτεάση για διάσπαση ανοσοσφαιρίνης IgA των βλεννογόνων

Μετάδοση με σεξουαλική επαφή ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Γονοκοκκική ουριθρίτιδα (βλεννόρροια)φλεγμονή ουρήθρας και παραγωγή πυκνόρρευστου πύου Δυνατή η μετάδοση της λοίμωξης από ουρήθρα σε προστάτη,επιδιδυμίδα,όρχεις, στον άντρα , στη γυναίκα Βαρθολίνειους αδένες, τράχηλο, σάλπιγγες, ωοθήκες (αιδοιοκολπίτιδα,σαλπιγγίτιδα,πρωκτίτιδα,στείρωση) Αν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος δερματικές εκδηλώσεις,προσβολή αρθρώσεων (αρθρίτιδα,τενοντοθηκίτιδα) Εγκατάσταση στο ενδοκάρδιο ενδοκαρδίτιδα

Γονοκοκκική οφθαλμία πυώδες έκκριμα οφθαλμών,τύφλωση,ενστάλλαξη νιτρικού αργύρου στα νεογνά ( μόλυνση από γεννητικά όργανα μητέρας στην γέννηση) ΔΕΝ ΑΦΗΝΕΙ ΑΝΟΣΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑ:

ενδομυική χορήγηση κεφτριαξόνης με τετρακυκλίνη

o -έλυτρο πολυσακχαρίτη

ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΟΚΟΚΚΟΣ-Ναισσέρια της μηνιγγίτιδας

1.Πολυσακχαρίτης ελύτρου -13 ομάδες- ορολογική ταξινόμηση με αντιδράσεις συγκόλλησης

Αντιγονική σύσταση

2.φίμπριες 3.ΛΠΣ τοξική δράση 4.Πρωτείνες εξωτερικής μεμβράνης

Μηνιγγιτιδικά συμπτώματα,σηπτικό /τοξικό shock,υψηλός πυρετός, μικροβιαιμία,αιμορραγικό εξάνθημα,θρόμβωση μικρών αγγείων, αιμορραγία επινεφριδίων,κεφαλαλγία

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

ΕΝΥ: θολερό λόγω πολυμορφοπύρηνων και μηνιγγιτιδόκοκκων Πρόληψη με ριφαμπικίνη(εξάλειψη μικροβιοφορίας)

Σαπρόφυτο του ρινοφάρυγγα 2.MORAXELLA

Ευκαιριακό παθογόνο ΘΕΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΟΞΕΙΔΑΣΗΣ

Οξεία μέση πυώδη ωτίτιδα,οξεία παραρινοκολπίτιδα,βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις,μηνιγγίτιδα,ενδοκαρδίτιδα,ουρηθρίτιδα,επιπεφυκίτιδα, μικροβιαιμία

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

3.VEILLONELLA

ΚΟΡΥΝΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ-ΓΚΑΡΝΤΝΕΡΕΛΛΑ- ΛΙΣΤΕΡΙΑ ΚΟΡΥΝΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ GRAM (+) -αερόβια, ακίνητα,χωρίς βλεφαρίδες -όχι έλυτρα,όχι σπόροι Χαρακτηριστικοί σχηματισμοί σαν κινέζικα γράμματα ή κορύνες

o Κορυνοβακτηρίδιο της διφθερίτιδας ΕΙΔΗ

o Κορυνοβακτηρίδιο το ελκωτικό ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ,ΕΛΚΗ ΔΕΡΜΑΤΟΣ o Κορυνοβακτηρίδιο το αιμολυτικόΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ,ΦΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑκ.α o Κορυνοβακτηρίδιο του Hofmann ή ψευδοδιφθεριτικό o Κορυνοβακτηρίδιο της ξηράνσεως ΜΗ o Κορυνοβακτηρίδιο minutissimum ΠΑΘΟΓΟΝΑ

Καλλιέργεια σε θρεπτικό υλικό Loffler μικρές υπότεφρες αποικίες κωκκιώδεις με ακανόνιστη περιφέρεια

Κορυνοβακτηρίδιο της διφθερίτιδας

Καλλιέργεια σε υλικό Hoyle αποικίες τεφρού με μαύρου χρώματος, με βάση τη μορφολογία και το χρώμα σ’αυτο το υλικό διακρίνουμε 4 βιοτύπους : 1.οξύς ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΑΜΥΛΟΥ 2.ενδιάμεσος 3.ήπιος ΑΙΜΟΛΥΣΗ ΣΕ ΑΙΜΑΤΟΥΧΟ ΑΓΑΡ – ΠΟΛΛΑ ΜΕΤΑΧΡΩΜΑΤΙΚΑ ΚΟΚΚΙΑ 4.Belfanti ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΚΑΤΑΛΑΣΗΣ Ακανόνιστα κοκκία

Ισχυρή εξωτοξίνη. Η παραγωγή της εξαρτάται από β υπολοιμογόνο-προφάγο (φέρει το γονίδιο tox που ρυθμίζει την παραγωγή της)

ΔΙΦΘΕΡΙΤΙΚΗ ΤΟΞΙΝΗ

Θερμοευαίσθητη πρωτείνη, θανατηφόρος σε δόσεις 0,1 μg/Kg βάρους σώματος. Διακρίνεται σε δύο κλάσματα Α ΚΛΆΣΜΑ Παρουσία NAD αναστέλλει το σχηματισμό πολυπεπτιδικών αλυσίδων. ΠΩΣ??? Αδρανοποιεί τον παράγοντα EF-2, που είναι απαραίτητος για τη μετατόπιση του πολυπεπτιδικού t-RNA από τη θέση υποδοχής του δέκτου στη θέση δότου του

ριβοσώματος του ευκαρυωττικού κυττάρου.Έτσι αναστέλλεται η σύνθεση πρωτείνης από τα κύτταρα.

Το μικρόβιο που φιλοξενείται στο ρινοφάρυγγα,μπορεί να προκαλέσει διφθερίτιδα ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Χρόνος επώασης 2-5 μέρες Οξεία ελκωτική φλεγμονή βλεννογόνων ανώτερων αναπνευστικών οδών (αμυγδαλές,λάρυγγας ή και ρίνα) προσκόλληση της τοξίνης στο βλεννογόνο θα προκαλέσει καταστροφή επιθηλίου και επιπολής τοπική φλεγμονή Σχηματισμός ψευδομεμβράνης από νεκρωθέντες ιστούς,πολυμορφοπύρηνα,λευκοκύτταρα αι βακτηρίδια. Στην προπάθεια απόσπασής της προκαλείται αιμορραγία. επέκταση στην αναπνευστική οδό : απόφραξη και θάνατος από ασφυξία Τοξιναιμία, επιπλοκές όπως: μυοκαρδίτιδα,νεφρίτιδα

Ένεση διφθεριτικής τοξίνης,συνήθως σε συνδυασμό με τετανική τοξίνη και εναιώρημα Μπορντερέλλας του κοκκύτου (τριπλούν εμβόλιο DTP)

ΕΜΒΟΛΙΟ

ΓΚΑΡΝΤΝΕΡΕΛΛΑ Του κόλπου Προαιρετικά αναερόβιο,ακίνητο Χωρίς έλυτρο Πολυμορφισμός Μοίαζει με Gram (+) αλλά χρωματίζεται Gram(-) Αρνητική καταλάση και οξειδάση Προκαλεί έντονη β-αιμόλυση Άριστο ρΗ: 6-7 Φυσιολογικη χλωρίδα του κόλπου, αποικίζει και άρρενες συντρόφους γυναικών με μικροβιακή κολπίτιδα Προκαλεί κολπίτιδα

ΛΙΣΤΕΡΙΑ Η ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΟΓΟΝΟΣ Βραχέα Gram (+) Διάταξη ψευδοδιφθεριτικών βακτηριδίων,δίκην φρακτού Β-αιμόλυση, Θετική καταλάση Βλεφαρίδες,Αερόβια Δυνατή η λοίμωξη από μολυσμένες τροφές (τυριά,πουλερικά,γάλα,μανιτάρια)

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Τοπική λοίμωξη του δέρματος ή των βλεννογόνων, με συμπτώματα από το αναπνευστικό και προσβολή επιχώριων λεμφαδένων, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα με μικροβιαιμία. Λοίμωξη εμβρύου μέσω της εγκύου.

ΑΚΤΙΝΟΜΥΚΗΤΕΣ

Αναερόβιοι μικροοργανισμοί Ακίνητοι – δε σχηματίζουν σπόρους Ανάπτυξη υπό μορφή νηματιδίων – ΜΗ ΟΞΕΑΝΤΟΧΟΙ Αποτελούνται από –Μυκοβακτηρίδια – Νοκάρδιες – Στρεπτομύκητες

• Παρασιτικός μικροοργανισμός Ακτινομύκης

• Υποκίτρινα «κοκκία θείου» • Αναερόβια ανάπτυξη • Θετικά κατά Gram νημάτια με κεντρική μάζα αρνητική κατά Gram • Στόμα,κρύπτες αμυγδαλώνέντερο,κόλπος • ακτινομύκωση: χρόνια πυώδης φλεγμονή με σχηματισμό αποστημάτων

διάνοιξη προς τα έξω με σχηματισμό συριγγίων.συνήθως σε κάτω σιαγόνα,πλάγια τραχηλική χώρα,πνεύμονες,ειλεοτυφλική χώρα

• Ενδογενής λοίμωξη από τραύμα ή εισπνοή μικροβίου

• Αερόβιοι, κατά Gram Θετικοί νηματινοειδείς μικροοργανισμοί που διασπώνται σε κόκκους ή βακτηρίδια

Νοκάρδιες

• Βρίσκονται στο χώμα • Προκαλούν νοκαρδίωση

Α.ASTEROIDES Λοιμώξεις πνευμόνων και γενικότερες εντοπίσεις σε υποδόριο ιστό και ΚΝΣ,νοσοκομειακές λοιμώξεις B.BRASILLIENSIS Λεμφικό σύστημα του δέρματος με χρόνια υποδόρια αποστήματακαταστροφή μαλακών ιστών και οστών σχηματισμός συριγγίωνχρόνια φλεγμονή: ΑΚΤΙΝΟΜΥΚΗΤΙΑΚΟ ΜΥΚΗΤΩΜΑ

Αερόβιοι, βρίσκονται στο χώμα, προκαλούν συνήθως μυκητώματα Στρεπτομύκητες

ΜΥΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ -αερόβια, οξεάντοχα,ακίνητα,όχι σπόροι -κυτταρικό τοίχωμα και μικροβιακό σώμα με λιπαρά οξέα μεγάλης αλυσίδας δυσκολία στη χρώση χρώση Ziehl-Neelsen

1.Μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης ΕΙΔΗ

2. Μυκοβακτηρίδιο της λέπρας 3. Μυκοβακτηρίδιο του βοός 4. Μυκοβακτηρίδιο το αφρικάνικο 5.Άτυπα ή ανώνυμα ( φωτοχρωμογόνα,σκοτοχρωμογόνα,μη φωτοχρωμογόνα, ταχέως αναπτυσσόμενα

Οξεάντοχο, λεπτό, ευθύ Μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης

Σε ζεύγη ή ομάδες σε καλλιέργεια σχηματίζει επιμήκεις νηματοειδείς/σχοινοειδείς μορφές (υδρόφοβος χαρακτήρας λόγω λιπιδίων) Ακίνητο χωρίς σπόρους, θεωρείται Gram(+) Συχνά με τη χρώση ΖΝ, χρωματίζεται κατά τόπους Ανθεκτικό σε οξέα,αλκάλια, κατιοντικά απορρυπαντικά Ευαίσθητο σε θερμότητα,φαινόλη,υπεριώδη ακτινοβολία Παραγωγή ουρεάσης Ανθεκτικό στην πενικιλλίνη ΘΕΤΙΚΗ ΚΑΤΑΛΑΣΗ Καταστρέφεται στο γάλα με παστερίωση ΑΝΑΓΩΓΗ ΝΙΤΡΙΚΩΝ ΑΛΑΤΩΝ ΣΕ ΝΙΤΡΩΔΗ ΧΗΜΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ Πολλα λιπίδια:μυκολικά οξεά,γλυκολιπίδια,φωσφολιπίδια,κήροι Γλυκολιπίδιασχινοειδής παράγοντας σχινοειδείς σχηματισμοί στα λοιμογόνα Κηρός D:ενίσχυση αντιγονικότητας ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Μετάδοση με αναπνευστική οδό,εισπνοή σταγονιδίων και σκόνης. Προσβολή πνεύμονες,οστά,αρθρώσεις,νεφρούς,μήνιγγες κ.α Μυκοβακτηρίδιομακροφάγα πνευμόνων,πολ/μος, ανοσολογική αντίδραση κυτταροεξαρτώμενη (CD4 Τ-λεμφοκύτταρα λεμφοκίνες λύση μολυσμένων φαγοκυττάρων

Πρωτοπαθής λοίμωξη φυματιώδης εστία στους πνεύμονες,προσβολή των αδένων των πυλών (πρωτοπαθές σύμπλεγμα/ σύμπλεγμα Ghon) σπάνια εξελίσσεται σε πνευμονική φυματίωση Δευτεροπαθής λοίμωξη νόσος. Οφείλεται σε μυκ.τ.φ που παρέμειναν ζωντανά, σε λανθάνουσα κατάσταση ή σε επαναλοίμωξη. Στα σημεία εγκατάστασης σχηματίζεται το φυμάτιο: 1.Κεντρική ζώνη με μεγάλα πολυπήρηνα γιγαντοκύτταρα που περιέχουν βακτηρίδια 2.Μέση ζώνη με επιθηλιοειδή κύτταρα σε ακτινοειδή διάταξη 3.περιφερειακή ζώνη από ινοβλάστες,λεμφοκύτταρα και μονοκύτταρα Πιθανή η τυροειδοποίηση του φυματίου ο σχηματισμός σπηλαίου (λόγω της δράσης των φωσφολιπιδίων) ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΦΥΜΑΤΙΝΗΣ ΜΕ ΕΝΔΟΔΕΡΜΙΗ ΕΝΕΣΗ (Mantoux) Διαπίστωση υπερευαισθησίας στη φυματίνη

Πολύ μεγάλος χρονος επώασης Μυκοβακτηρίδιο της λέπρας

Οξεάντοχο Ενδοκυττάριο (μονοπύρηνα,μακροφάγα,αγγεία,κ.Schwann,περιφερικά νεύρα) ψυχρόφιλο –γι’αυτό εμφανίζεται στην επιφάνεια- δεν καλλιεργείται in vitro

Προκαλεί χρόνια κοκκιωματώη νόσο: ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

1.ΦΥΜΑΤΙΩΔΗΣ ΛΕΠΡΑ -δίνει θετική αντίδραση λεπρομίνης -άχροες κηλίδες δέρματος,πάχυνση των νεύρων, περιφερική νευρίτιδα Επέκταση βλαβών σις φάλλαγες των δακτύλων και τα οστά της ρίνας παραμορφώσεις καια κρωτηριασμός 2.ΛΕΠΡΩΜΑΤΩΔΗΣ ΜΟΡΦΗ -αρνητική αντίδραση λεπρομίνης -υπέχροες κηλίδες,οζίδια στα πτερύγια των ωτών και αλλού.λεόντειο προσωπείο

ΑΕΡΟΓΟΝΑ ΣΠΟΡΟΓΟΝΑ ΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ – ΚΛΩΣΤΗΡΙΔΙΑ

ΚΛΩΣΤΗΡΙΔΙΑ -ΑΝΑΕΡΌΒΙΑ ΣΠΟΡΟΓΟΝΑ -GRAM (+) -χώμα και εντερικός σωλήνας ως σαπρόφυτα -Μεγάλα και εθέα ή με ελαφρά κάμψη,στην καλλιέργεια με σχηματισμούς -Με σακχαρολυτικές ή πρωτεινολυτικές ιδότητες -Παράγουν τοξίνες και αντιγονικές ουσίες

1.της αλλαντιάσεως ΕΙΔΗ

2.Του τετάνου 3.Το διαθλαστικό 4.Το σηπτικό 5.Το οιδηματογόνο 6.Το δύσκολο ψευδομεμβρανώδης εντεροκολίτιδα

-κινητό,περίτριχο Κλωστηρίδιο Της αλλαντιάσεως

-ωοειδείς σπόροι -χώμα,λάσπη,φυτά,λαχανικά και φρούτα ΑΛΛΑΝΤΙΚΗ ΕΞΩΤΟΞΙΝΗ Ελέγχεται από ειδικό φάγο.Υπάρχουν 7 διαφορετικοί αντιγονικοί τύποι της. Μεταλλοπρωτεάση, εξαρτώμενη από ψευδάργυρο. Αποτελείται από δύο αλυσίδες, μία βαρειά και μία ελαφριά συνδέονται με δισουλφιδικό δεσμό. Η βαρειά αλυσίδα της συνδέεται με υποδοχέα της προσυναπτικής γαγγλιοσίδης του κινητικο΄πυ νευρώνα μιας νευρομυικής σύναψης. Έτσι έρχεται σε επαφή με τη συναπτομπρεβίνη (Η ΣΥΝΑΠΤΟΜΠΡΕΒΙΝΗ ειναι υπευθυνη για τη συντηξη των κυστιδίων και την εξωκυτταρική απελευθέρωση ακετυλοχολίνης στη συναπτικη σχισμή κατά τη νευρική διέγερση) Η αλλαντική τοξίνη αδρανοποιεί πρωτεινολυτικά στη συναπτομπρεβίνη και έτσι διαταράσσεται η απελευθέρωση ακετυλοχολίνης στη νευρομυική σχισμή χαλαρά παράλυση Αχρήστευση σύναψης μυοπαράλυση Προσβάλλει τους νευρώνες του ΠΝΣ

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Αλλαντίαση: τροφική δηλητηρίαση ( βρώση τροφών στα οποία αναπτύχθηκε το κλωστηρίδιο και παρήγαγε τοξίνη) Τρόφιμα επικίνδυνα: κονσέρβες, διατηρημένα τρόφιμα από κρέας, λαχανικά, ψάρια. Από το γ.σ η τοξίνη εγκαθίσταται στα κύτταρα του Ν.Σ.18-96 ώρες μετά την κατανάλωση εμφανίζονται τα υσμπτώματα διαταραχές όρασης, αδυναμία κατάποσης,δυσκολία στην ομιλία, εμετός. ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΠΟΛΥΔΥΝΑΜΗΣ ΑΝΤΙΤΟΞΙΝΗΣ

-στρόγυλοι σπόροι, σχήμα «πλήκτρου τυμπανου» Κλωστηρίδιο του τετάνου

-κινητό,περίτριχο -Αναερόβιο, -Gram (+) -αιμόλυση, μη σακχαρολυτική δράση -χώμα,νερό εντερικός σωλήνας ΤΕΤΑΝΙΚΗ ΤΟΞΙΝΗ-ΤΕΤΑΝΟΣΠΑΣΜΙΝΗ Δράση στα κινητικά κύτταρα των προσθίων κεράτων του Ν.Μ και του εγκεφαλικού στελέχους.Εκεί συνδέεται με υποδοχείς γαγγλιοσίδης στις νευρικές απολήξεις. Αναστέλλει την απλευθέρωση ουσιών ανασταλτικών των νευροδιαβιβαστών ,όπως η γλυκίνη και το γ-αμινοβουταρικό οξύ. Αυτό προκαλεί υπερδιεγερσιμότητα των κινητικών νευρώνων σύσπαση γραμμωτών μυών. Τετανολυσίνη Μη τοξική ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Τονικοί σπασμοί των γραμμωτών μυών,σπασμός μασητήρων (τριγμός,σαρδώνειος γέλως) Σύσπαση ραχιαίων μυών,οπισθότονο,θάνατος από αναπνευστική ανεπάρκεια ΑΕΡΙΟΓΟΝΟΣ ΓΑΓΓΡΑΙΝΑ Οφείλεται σε κλωστηρίδια: Το οιδηματογόνο,το σηπτικό, το ιστολυτικό,το τρίτο, το δίζυμο, το σπορογόνο Αναπτύσσεται όταν υπάρχει μεγάλη καταστροφή ιστών, απόφραξη αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του τραύματος και μόλυνση του τράυματος με χώμα περιττώματα και ξένες ουσίες. Σαυτήν προσβάλλονται οι μύες εντός των οποίων εισέρχονται τα κλωστηρίδια και τους καταστρέφουν. Επέκταση της λοίμωξης στους γύρω μυς,παραγωγή νεκρωτικών τοξινών και υαλουρονιδάσης, σχηματσμός αερίων στους υποδόριους ιστούς και τους μυς. Βαριά τοξιναιμία, αιμολυτική αναιμία, ίκτερος, μικροβιαιμία

• Κατά Gram θετικό,σχηματισμός σπόρων,μονήρες ή σε βραχείες αλυσίδες,έλυτρο,δε σχηματίζει σπόρους στους ιστούς,μόνο στις καλλιέργειες.Μόλυνση από ζώα

ΒΑΚΙΛΛΟΣ ΤΟΥ ΑΝΘΡΑΚΑ

Εξωτοξίνη με –1.προστατευτικό αντιγόνο 2.οιδηματικό 3. θανατηφόρο (ρύθμιση με θερμοανθεκτικό πλασμίδιο) -Αντιγόνα ελύτρου Περιέχει απτίνη με αντιφαγοκυτταρικές ιδιότητες -Αντιγόνο μικροβιακού σώματοςουσίες που προκαλούν διασταυρούμενες αντιδράσεις με την αντιγονική ουσία της ομάδας Α του αίματος

Δερματικός άνθρακαςσχηματισμός κακοήθους φλυκταίνης –στο κέντρο σχηματίζεται νέκρωση και περιφερικά φυσαλλίδες μικροβιαιμία Πνευμονικός άνθρακαςβαρύτατη βρογχοπνευμονία σηψαιμία και θάνατος

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Θεραπεία : πενικιλλίνη

Gram αρνητικά βακτηρίδια, χωρίς βλεφαρίδες,μη σπορογόνα

ΕΝΤΕΡΟΒΑΚΤΗΡΙΟΕΙΔΗ

Κόκκινα μπαστουνάκια στο μικροσκόπιο L(+) και L(-) ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΓΛΥΚΟΖΗΣ

ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΟΞΕΙΔΑΣΗΣ ΑΝΑΓΩΓΗ ΝΙΤΡΙΚΩΝ ΑΛΑΤΩΝ ΣΕ ΝΙΤΡΩΔΗ

ΜΚ άγαρ κρυσταλλικό ιώδες που αναστέλλει κάποια μικρόβια, όχι όμως τα ΕΒ και γενικώς τα gram (-)

1.Escherichia διάσπαση λακτόζης (κολοβακτηρίδιο) L(+)

2.Klebsiella 3.Enterobacter 4.Citrobacter 1.Βιοχημικές δοκιμασίες για διάκριση 1.Δοκιμασία παραγωγής ινδόλης ερυθρά χροιά

Escherichia

2.Δοκιμασία ακετυλομεθυλοκαρβινόλης ερυθρά χροιά 3.Δοκιμασία ερυθρού του μεθυλίου 4.Ικανότητα ανάπτυξης σε θρεπτικό υλικό που περιέχει ως μόνη πηγή άνθρακα το κιτρικό νάτριο 5.δοκιμασια που βασίζεται στην ικανότητά της να παράγει αέριο από τη διάσπαση λακτόζης (δοκιμασία Eijkman)

o Αντιγόνα σωματικά Ο, βλεφαριδικά Η, περιβλήματος επιφανειακά Κ Αντιγονική Σύσταση

o Τοξίνες -Ενδοτοξίνη -Εξωτοξίνες:Εντεροτοξίνες (θερμοευαίσθητη και θερμοανθεκτική προκαλούν τη διάρροια του ταξιδιώτη) Αιμολυσίνες: (α και β )( η απελευθέρωση σιδήρου είναι ευνοική για το μικρόβιο) -Κολισίνες φίμπριες

Λοιμώξεις ουροφόρων και χοληφόρων οδών,μηνίγγων,περιτόναιου,τραυμάτων ή και μικροβιαιμία,ενδοσοκομειακές λοιμώξεις

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Λοιμωξεις ουροποιητικου (80%)

Μηνιγγίτιδα από κολοβακτηρίδιο (κυρίως σε νεογνά) Εντερίτιδα από κολοβακτηρίδιο αυτά που προκαλούν διάρροια ανήκουν σε τέσσερις κυρίως ομάδες

• Εντεροπαθογόνα • Εντεροτοξινογόνα • Εντεροεισβολικά • Εντεροαιμορραγικά –προσκόλληση στον εντερικό βλεννογόνο όπου παράγεται

βεροτοξίνη με άμεση δράση στο εντερικό επιθήλιο και πρόκληση διάρροιας

2.• Διάσπαση λακτόζης

Klebsiella

• Υδρόλυση ουρίας • Χαρακτηριστική βλεννώδη σύσταση αποικιών που οφείλεται στην ύπαρξη

γλοιώδους ελύτρου από πολυσακχαρίτη βακτηριδίων

σωματικά Ο και ελύτρου Κ. Αντιγόνα:

φίμπριες

Ουροφόρες λοιμώξεις,διαπυήσεις τραυμάτων,ωτίτιδες,λοιμώξεις παραρρινικών κόλπων, μηνιγγίτιδες,ενδοσοκομειακές λοιμώξεις

1.Κλεμπσιέλλα της πνευμονίας

Χρόνια ατροφική ρινίτιδα με χαρακτηριστική δυσοσμία 2.Κλεμπσιέλλα της όζαινας

3.Κλεμπσιέλα του ρινοσκληρώματος ανάπτυξη χρόνιου κοκκιώματος στη ρίνα και τον φάρυγγα 4.Κλεμπσιέλλα η οξυπαραγωγόςΚόπρανα λοιμώξεις ουροφόρων αναπνευστικού και τραυμάτων

ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΙΝΔΟΛΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΙΝΟΥΛΙΝΗΣ

• ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΚΑΙ ΛΑΚΤΟΖΗΣ

3.Enterobacter

• Χώμα,νερό,εντερικός σωλήνας • Προαιρετικά ανερόβια • Συσχετισμός με επιμολυσμένες ιατρικές συσκευές και προσθέσεις

Νοσοκομειακές λοιμώξεις,ουρολοιμώξεις,λοιμώξεις τραυμάτων, μικροβιαιμίες,νοσοκομειακές πνευμονίες

ΚΙΤΡΙΚΟ ΝΑΤΡΙΟ ΩΣ ΜΟΝΗ ΠΗΓΗ C ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΗ H2S.

4.Citrobacter

ΕΝΖΥΜΟ Β-ΓΑΛΑΚΤΟΖΙΔΑΣΗ Χώμα,νερό,εντερική χλωρίδα ως σαπρόφυτα Λοιμώξεις ουροφόρων οδών,διαπυήσεις τραυμάτων,περιτονίτιδα,διάρροια

1.ΣΙΓΚΕΛΛΕΣ L(-)

2.ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΕΣ 3.ΣΕΡΡΑΤΙΑ 4.ΠΡΩΤΕΙΣ 5.ΥΕΡΣΙΝΙΑ

1.ΣΙΓΚΕΛΛΕΣ Χωρίς βλεφαρίδες,δε σχηματίζουν σπόρους, ακίνητα Διασπαση γλυκοζηςκαι σακχαρων χωρις παραγωγη αεριου Αεροβια ή προαιρετικά αναερόβια

Αντιγόνα

-Σωματικό Αντιγόνο Ο (όχι Η γτ δεν έχουν βλεφαρίδες)

Τοξίνες Ενδοτοξίνη Εξωτοξίνη προσβολή εντέρου και ΚΝΣ (μικτή δράση νευροτοξίνης και εντεροτοξίνης) ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Μικροβιακή δυσεντερία,οξεία φλεγμονή παχέος εντέρου (διαρροικές κενώσεις), εξελκώσεςι εντέρου,κοιλιακά άλγη

2.ΣΑΛΜΟΝΕΛΛΕΣ ΔΙΑΣΠΑΣΗ ΓΛΥΚΟΖΗΣ,ΜΑΝΙΤΟΛΗΣ,ΣΟΡΒΙΤΟΛΗΣ ΑΕΡΙΟ (με εξαίρεση τη σαλμονέλλα του τυφου που δεν παράγει αέριο,μόνο οξύ) Παραγωγη H2S Κρέας,γάλα,ψάρια,θαλασσινά,φρούτα,λαχανικά

Σωματικά αντιγόνα Ο ΑΝΤΙΓΟΝΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ

Βλεφαριδικά Η Αντιγόνο Vi

1.Γενικευμένη λοίμωξη με πυρετό και μικροβιαιμία ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

Sos: τυφοειδής πυρετός ή κοιλιακός τύφος

2.Εντεροκολίτιδα μικροβιακές τροφικές δηλητηριάσεις,λοιμώδους τύπου με κεφαλαλγία,ρίγος,κοιλιακά άλγη,διάρροια,έμετος,πυρετός

3.ΣΕΡΡΑΤΙΑ Ευκαιριακά μικρόβια προκαλούν ενδοσοκομειακές λοιμώξεις( αναπνευστικού,μηνιγγίτιδες,ενδοκαρδίτιδες) Άνθρωπο άνθρωπο,ιατρικές συσκευες,ενδοφλέβια χορηγούμενα υγρά

4.ΠΡΩΤΕΙΣ (Πρωτεις,Προβιντεντσια,Μοργκανελλα)

• Κινητά,βλεφαρίδες (ζωηρή κίνηση) • πολυμορφισμός • Σχηματισμός υμενίου (ερπυσμός) κύματα στην αποικία • Δυσάρεστη οσμή ιχθύων • Διάσπαση ουρίας παραγωγή ουρεάσης

Διαιρείται σε 1.vulgaris παραγωγή H2S 2.mirabilis 3.rettgeri 4.Morgani Morganella,χωριστό είδος

Λοιμώξεις ουροφόρων οδών,διαπυήσεις τραυμάτων και εγκαυμάτων,εξελκώσεις κατακλίσεων,ενδοσοκομειακές λοιμώξεις

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

ΠΡΟΒΙΝΤΕΝΤΣΙΑ Κινητά,2 είδη,λοιμώξεις ουροφόρων οδών σε ενήλικες,νοσοκομειακές λοιμώξεις,διάρροιες βρεφών

5.ΥΕΡΣΙΝΙΑ 1.Ψευδοφυματίωσης-υποείδος πανώλης 3.Υερσινία εντεροκολίτιδας

1.ΥΕΡΣΙΝΙΑ:Ψευδοφυματίωσης-υποείδος πανώλης Πολυμορφισμός Τοξίνες: Α. Λιποσακχαριτική ενδοτοξινη Β.πρωτεινικής φύσης που απελευθερώνεται μετά καταστροφή και λύση του μικροβιακού σώματος

Πολλά που συνδέονται με λοιμογόνο δράση :κλασμα Ι, αντιγόνα V και W αθεκτικότητα σε φαγοκυττάρωση

Αντιγόνα

ΠΑΝΩΛΗ ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

1.Βουβωνικήδιόγκωση λεμφαδένων 2.Πνευμονική εγκατάσταση στους πνεύμονες και πρόκληση αιμορραγικής βρογχοπνευμονίας 3.Σηψαιμική βαριά σηψαιμία και θάνατος

2.ΥΕΡΣΙΝΙΑ-Ψευδοφυματίωσης-υποείδος ψευδοφυματίωσης Μόλυνση από ζώα,λοίμωξη ως εμπύρετη νόσος που μοιάζει με τυφοειδή πυρετό και έχει κακή πρόγνωσημεσεντέριος λεμφαδενίτιδα σαν σκωληκοειδίτιδα

3.Υερσινία εντεροκολίτιδας Εντερική λοίμωξη με πυρετό,κοιλιακά άλγη,διάρροια,ναυτία ,κεφαλαλγία,οζώδες ερύθημα,αρθρίτιδα,μικροβιαιμία

• GRAM (-) ,κινητό βακτηρίδιο ,ζωηρή κίνηση με βλεφαρίδες,αερόβιο

ΨΕΥΔΟΜΟΝΑΔΑ

• Δε διασπά τη λακτόζη -Δε σχηματίζει σπόρους • Δυνητικά παθογόνο , εξαιρετική βιοχημική προσαρμοστικότητα ανάπτυξη εως 42

βαθμούς, μικρές τροφικές απαιτήσεις, ανθεκτικότηα σε απολυμαντικά • 140 είδη , 1 κυρίως παθογόνο Ψευδομονάς η πυοκυανική με τιρκουάζ χρωστική

στις αποικίες • Αρωματική οσμή τριμεθυλαμίνης (γιασεμί) • Εντερική χλωρίδα στο 10% των ανθρώπων,μασχάλη,βουβωνική χώρα,σε διάφορα

λύματα,σκεύη,αντικείμενα,δάπεδο νοσοκομείων

ΘΕΤΙΚΗ ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΟΞΕΙΔΑΣΗΣ (όπως και Ναισσέριες,Αερομονάδες,Δονάκια,Moraxella)

Τοξίνες Ενδοτοξίνη ΛΣ φύσης πυρετος,ολιγουρία,λευκοπενία,καταπληξία,διάχυτη

ενδοαγγειακή πήξη και σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων Εξωτοξίνη Α στη φάση θανάτου Πυοσίνες ( Βακτηριοσίνες) Φίμπριες

επιμόλυνση εγκαυμάτων,τραύματα,έλκη (πύον με υποκυανίζουσα χροιά) ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ

ουρολοίμωξη,μηνιγγίτιδα γαγγραινώδες έκθυμα Κακή πρόβλεψη σε ασθενείς με κυστική ίνωση (πνεύμονες)

ΑΙΜΟΦΙΛΟΙ- ΜΠΟΡΝΤΕΤΕΛΛΕΣ

ΑΙΜΟΦΙΛΟΙ • Gram (-) • Ακίνητα,μικρού μεγέθους, όχι σπόροι • Προαιρετικά ανερόβια • Ανάπτυξη σε νηματοειδείς μορφές • Μέλη φυσιολογικης χλωρίδας ανθρώπου Απαραίτητοι για την ανάπτυξη τους δύο παράγοντες: -Χ: αιματίνη- απαραίτητη για τη σύνθεση της καταλάσης -V:NAD

Λεπτό,μικρό βακτηρίδιο 1.Αιμόφιλος της ινφλουέντζας

Δεν προκαλεί αιμόλυση σε αιματούχο άγαρ Νηματοειδείς μορφές –ιδίως σε ΕΝΥ από μηνιγγίτιδα- Έλυτρο με αντιφαγοκυτταρικές ιδιότητες στα λοιμογόνα στελέχη-αποικίες που ιριδίζουν Σε μικτές καλλιέργεις αναπτύσσεται καλύτερα παρέα με σταφυλόκοκκο δορυφορισμός –οφείλεται στην παραγωγή παράγοντα V από τον σταφυλόκοκκο ΑΝΤΙΓΟΝΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ Έλυτροπολυσακχαριδικό αντιγόνο διαίρεση σε έξι τύπους a,b,c,d,e,f ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Σοβαρές μικροβιακές λοιμώξεις Μικροβιακή μηνιγγίτιδα,επιγλωττίτιδα,μικροβιαιμία,κυτταρίτιδα,σηπτική αρθρίτιδα,οστεομυελίτιδα,περικαρδίτιδα,πνευμονία. Βρίσκεται και σε εξάρσεις χρόνιας βρογχίτιδας,βρογχοεκτασίας

Gram (-),ακίνητο,όχι αιμόλυση,προκαλεί οξεία επιπεφυκίτιδα 2.Αιμόφιλος aegyptius (βακτηρίδιο των Koch-Weeks)

Δε χρειάζεται παράγοντα Χ ,μόνο V. βρίσκεται στο φάρυγγα,προκαλεί μηνιγγίτιδα και ενδοκαρδίτιδα

3.Αιμόφιλος της παραινφλουέντζας

Προκαλεί αιμόλυση 4.Αιμόφιλος ο αιμολυτικός

Δύσκολη καλλιέργεια,Gram(-),αρνητική καταλάση,χρειάζεται μόνο τον Χ παράγοντα 5.Αιμόφιλος ο δουκραικός

Προκαλεί μαλακό έλκος (αφροδίσιο νόσημα), εμφάνιση ελκών στα γεννητικά όργανα και σε γειτονικές θέσεις.Δεν έχει διηθημένη και σκληρή βάση (σε αντίθεση με το συφιλιδικό έλκος), και συνήθως συνοδεύεται από μονόπλευρη ή αμφίπλευρη διόγκωση βουβωνικών λεμφαδένων Το βακτηρίδιο βρίσκεται στο έκκριμα του έλκους ή στο πύο των αδένων που προσβάλλονται. Διάγνωσηλήωη πυώδους εκκρίματος παρασκευάσματα χρωματισμός κατά Gram βακτηρίδια σε παράλληλες αλυσίδες

ΜΠΟΡΝΤΕΤΕΛΛΕΣ Gram (-),μοιάζουν με αιμόφιλους αλλά δεν χρειάζονται τους παράγοντες Χ και V.Είναι υποχρεωτικά αερόβια

Μικρό,ακίνητο,χωρίς σπόρους 1.Μπορντετέλλα του κοκκύτη

Ειδικά υλικά καλλιέργειας υλικό Bordet-Genout γεώμηλα,γλυκερίνη,πεπτόνη,αίμα ίππου,άγαρ και αντιβιοτικά. 4 ΦΑΣΕΙΣ 1.Απομόνωση από τον ασθενή- έλυτρο με smooth λοιμογόνες αποικίες 2,3 ενδιάμεσες 4.χωρίς έλυτρο έχει χάσει τη λοιμογόνο δύναμή του,R αποικίες ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΡΟΣΚΟΛΛΗΣΗΣ -φίμπριες -νηματοειδής αιμοσυγκολλητίνη -συγκολλητινογόνα των φιμπριών ΤΟΞΙΝΕΣ Κοκκυτική τοξίνηλεμφοκυττάρωση,αύξηση ευαισθησίας στην ισταμίνη και στην έκκριση ινσουλίνης,αποτελείται από 2 κλάσματα Α και Β ,δρα όπως η χολερική τοξίνη. Τοξίνη αδενυλικής κυκλάσηςείσοδος στα κύτταρα και αύξηση του Camp.Αναστέλλει τις αμυντικές ιδιότητες των ουδετεροφίλων (χημειοταξία,φαγοκυττάρωση,μικροβιοκτόνο ικανότητα) Τραχειακή κυτταροτοξίνηκαταστροφή επιθηλιακών κυττάρων της τραχείας με αναστολή σύνθεσης DNA Ενδοτοξίνηλιποσακχαρίτης κ.τ βλάβη επιθηλιακών κυττάρων της αναπνευστικής οδού

ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Κοκκύτης(κυρίως εμφανίζεται σε παιδιά),μόλυνση από την αναπνευστική οδό,συμπτώματα:καταρροή αναπνευστικών οδών και βήχας, σπασμωδικό στάδιο:αλλεπάλληλοι παροξυσμοί βήχα με εισπνευστικό συριγμό και εμετό Δευτεροπαθώς έχουμε ανάπτυξη βρογχοπνευμονίας και απόφραξη μικρών βρόγχων από βύσματα βλέννας πιθανή ατελεκτασία και ελαττωμένη οξυγόνωση του αίματος 2.Μπορντετέλλα του παρακοκκύτη

3.Bordetella bronchiseptica

ΒΡΟΥΚΕΛΛΕΣ Gram(-),ακίνητα,μικρό μέγεθος,όχι σπόροι,αερόβια Μόλυνση στον άνθρωπο μέσω των ζώων Θρεπτικά υλικά με εκχύλισμα κρέατος ,γυκόζη,ορό αίματος και πεπτόνη Βραδεία ανάπτυξη 6 είδη

Βρίσκεται κυρίως στις αίγες και τα πρόβατα.Στον άνθρωπο προκαλεί λοιμώξεις κυρίως στη Μεσόγειο

1.Του μελιταίου πυρετού

Λοιμώξεις στις αγελάδες,προσβάλλει και τον άνθρωπο 2.Της έκτρωσης των αγελάδων

Σπάνια τον άνθρωπο 3.Των χοίρων

Προκαλλεί επιδιδυμίτιδα στον κριό.Δεν έχει απομονωθεί από τον άνθρωπο. 4.Του προβάτου

Έχουν περιγραφεί μερικές περιπτώσεις λοιμώξεων στον άνθρωπο 5.Του κυνός

Σε επιμύς της ερήμου,δεν έχει απομονωθεί από τον άνθρωπο 6.Brucella neotomaw

Διάκριση των ειδών γίνεται με βάση την ευαισθησια σε διάφορες χρωστικές,όπως είναι η θειονίνη,η βασική φουξίνη,το ιώδες του μεθυλίου και η πυρονίνη. Οι Βρουκέλλες δε ζυμώνουν γλυκόζη ή άλλα σάκχαρα.Δεν παρουσιάζουν ισχυρές βιοχημικές αντιδράσεις. Παράγουν καταλάση και οξειδάση. Δεν ρευστοποιούν την πηκτή,δεν χρησιμοποιούν τα κιτρικά ως μόνη πηγή άνθρακα,δεν παράγουν ινδόλη. Τυποποίηση γίνεται και με βακτηριοφάγους

Εξετάζονται και οι ανάγκες σε CO2,η παραγωγή H2S και ουρίας,η ανάπτυξη σε θρεπτικό υλικό που έχει διάφορα ποσά χρωστικών,η συγκόλληση από ειδικούς ορούς αντι-Α και αντι-Μ και η λύση από φάγους. ΑΝΤΙΓΟΝΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ Δύο επιφανειακά αντιγόνα:Α και Μ,λιποσακχαριτικά διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο Με προσρόφηση συγκολλητινών παρασκευάζονται ειδικοί οροί που συγκολλούν στελέχη στα οποία περιέχονται τα αντιγόνα Α ή Μ. Σχηματίζουν αποικίες τύπου S και R.Οι S μεταπίπτουν εύκολα στη φάση R ΑΝΘΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ Καταστροφή με παστερίωση γάλατος Ευαισθησία στα οξέα Καταστροφή από φαινόλη Καταστροφή από ηλιακό φως και υπεριώδη ακτινοβολία Παράταση επιβίωσης σε χαμηλές θερμοκρασίες ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Ο άνθρωπος μολύνεται από επαφή με σάρκες και γάλα ζώων που πάσχουν.Ιδιαίτερα μολύνονται οι κτηνοτρόφοι,οι κτηνίατροι και γενικώς άτομα που έρχονται σε επαφή με πάσχοντα ζώα. Μόλυνση μέσω πεπτικού συστήματος,με μολυσμένο γάλα ή προιόντα του,από τους βλεννογόνους, ή μετά λύση της συνέχειας του δέρματος. Είσοδος στην κυκλοφορία του αίματος και τα διάφορα όργανα,πολ/μος και ενδοκυττάρια ανάπτυξη στα κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος. Ήπας,σπλήνας,νεφροί,μυελός τ.ο κοκκιώματα Τυπική μορφή βρουκέλλωσης: 1-6 εβδομάδες επώαση,μικροβιαιμία, κυματοειδης πυρετός, νυκτερινοί ιδρώτες,διόγκωση λεμφαδένων,σπληνός και ήπατος ΟΡΟΛΟΓΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕ 4 ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ 1.Συγκολλητινοαντίδραση εναιωρήματος βρουκέλλας 2. Συγκολλητινοαντίδραση παρουσία μερκαπτοαιθανόλης 3,δοκιμασία αντιανθρώπειας σφαιρίνης 4.δοκιμασία σύνδεσης του συμπληρώματος Θεραπεία με ριφαμπικίνη,τετρακυκλίνη,δοξυκυκλίνη, κοτριμοξαζόλη

ΦΡΑΝΣΙΣΕΛΛΕΣ Φρανσισέλλα της τουλουραιμίας Ακίνητο ,Gram (-) μικρό βακτηρίδιο Προκαλεί τουλαραιμία (νόσος τρωκτικών και άγριων ζώων) Χρόνος επώασης 2-10 μέρες Τουλαραμία είσοδος από το δέρμα,τους βλεννογόνους,το αναπνευστικό και το γαστρεντερικό σύστημα

Σημείο εισόδου: βλατίδα,διόγκωση επιχώριων λεμφαδένων και διαπύηση, μικροβιαιμία Εγκατάσταση του μικροβίου σε διάφορα όργανακοκκιωματώδης νόσος, τουλαραιμική πνευμονία Κλινικές μορφές της νόσου: οφθαλμογαγγλιακή, ελκογαγγλιακή, πνευμονική Μπορεί να παρατηρηθεί εμπύρετη γενικευμένη λοίμωξη (τυφοειδής μορφή) Θεραπέια:στρεπτομυκίνη,γενταμυκίνυ,τετρακυκλίνες

ΛΕΓΕΩΝΕΛΛΕΣ Gram (-), μικρά με άκρα αμβλέα ή απολεπισμένα Όχι σπόροι,αερόβια, κινητά με πολική βλεφαρίδα Καταλάση (+) Δε διασπούν υδατάνθρακες, ούτε ουρία Βραδεία ανάπτυξη Ποικιλία χρώματος καλλιεργειών ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Είσοδος στα μακροφάγα και μονοκύτταρα των πνευμόνων σε φαγοσωματικά κενοτόπια.Καταστροφή,μόλυνση και άλλων μακροφάγων. Ενδοκυττάρια ανάπτυξη λοιμογόνος δύναμη Προκαλούν οξεία μικροβιακή νόσο (βρογχοπνευμονία με σύγχρονη προσβολή και άλλων οργάνων) , επέκταση πνευμονίας και στους 2 πνεύμονες Εμφάνιση υπεζωκοτικής αντίδρασης με πλευριτικό υγρό Συμπτώματα: βήχας, υψηλός πυρετός, κεφαλαλγία, λήθαργος, διανοητική σύγχυση Εξωπνευμονικές εκδηλώσεις: μικροβιαιμία, ενδοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, περιτονίτιδα, διαταραχές ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Εγκατάσταση σε δίκτυα νερού, κλιματισμός, κρούνοι νερού, ντουζ

ΑΚΙΝΗΤΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ Gram (-), αερόβιο ΘΕΤΙΚΗ ΚΑΤΑΛΑΣΗ,ΑΡΝΗΤΙΚΗ ΟΞΕΙΔΑΣΗ ΔΕ ΔΙΑΣΠΑ ΛΑΚΤΟΖΗ Εμφάνιση ως κοκκοβακτηρίδιο ή διπλόκοκκος (σύγχυση με ναισσέριες) Αίτο νοσοκομειακών λοιμώξεων- σχετίζονται με μολυσμένες συσκευές Πνευμονικές λοιμώξεις- μολυσμένες συσκεύες Περιλαμβάνει πολλά είδη Ανθεκτικότητα στα αντιβιοτικά

ΔΟΝΑΚΙΑ ΚΑΙ ΚΑΜΠΥΛΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ

ΔΟΝΑΚΙΑ Gram(-) , ακίνητα, σώμα με κάμψη Χωρίς σπόρους, χωρίς έλυτρο

Παρουσία ζωηρής κίνησης ΔΟΝΑΚΙΟ ΤΗΣ ΧΟΛΕΡΑΣ

Πολική βλεφαρίδα Ανάπτυξη σε αλκαλικά θ.υλικά Καταστροφή σε όξινο περιβάλλον Στρόγγυλες,λείες αποικίες Θετική αντίδραση οξειδάσης Αναγωγή νιτρικών σε νιτρώδη Προκαλεί συγκόλληση των ερυθρών,με καταστροφή υποδοχέων (ένζυμονευραμινιδάση) ΑΝΤΙΓΟΝΙΚΗ ΣΥΣΤΑΣΗ Σωματικά αντιγόνα Ο λιποσακχαρίτεςκαθορισμός ορολογικής ιδιότητας, βλεφαριδικά Η ΤΟΞΙΝΕΣ Χολερική εντεροτοξίνη.ευαίσθητη στους 56ο C και στα οξέα, αντιγονική ουσία Υπομονάδα Α και Β 5 Β υπομονάδες περιβάλλουν την Α, που είναι η δραστική. Οι υπομονάδες Β συνδέονται με υποδοχείς γαγγλιοσίδης, ( η σύνδεση γίνεται με τη οήθεια φιμπριών),που βρίσκονται στις μεμβράνες των ευκ κυττάρων και στα εντερικά κύτταρα.Με τη σύνδεση, η υπομονάδα Α εισέρχεται στο κύτταρο και διαχωρίζεται σε κλάσματα Α1 και Α2 που συνδέονται με δισουλφιδικό δεσμό. Το Α1 κλάσμα ενεργοποιεί την αδενυλική κυκλάση του εντεροκυττάρου και την άυξηση έτσι του cAMP με αποτέλεσμα την αναστολή απορρόφησης του Na και αποβολή χλωρίου, διττανθρακικού και νερού Μεγάλη απώλεια ύδατος και ηλεκτρολυτών, έντονη διάρροια . ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Προκαλεί χολέρα.Επώαση 1-5 ημέρες,εγκαθίσταται στο λεπτό έντερο μόνο αν διαταραχθεί προσωρινά ο φραγμός του στομάχου (τα οξέα του στομάχου φυσιολογικά καταστρέοφουν το δονάκιο).Στο λεπτό έντερο παράγεται η εντεροτοξίνη Συμπτώματα:εμετοί,επώδυνοι μυικοί σπασμοί,διάρροικές κενώσεις(ορυζοειδείς) αφυδάτωση, οξέωση και shock Θεραπεία χορήγηση νερού και ηλεκτρολυτών ενδοφλεβίως ή από το στόμα, τετρακυκλίνη,προφυλακτικός εμβολιασμός Δονάκιο παραιμολυτικό:δηλητηριάσεις με κατανάλωση θαλασσινών.πράσινες αποικίες. Θετική αντίδραση οξειδάσης.Δεν παράγει εντεροτοξίνη.Αιμόλυση/μη αιμόλυσηαντίδραση Kanagawa

ΚΑΜΠΥΛΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΑ Gram (-),λεπτά/σπειροειδούς κάμψης Όχι σπόροι,κίνηση με βλεφαρίδα ΘΕΤΙΚΗ ΚΑΤΑΛΑΣΗ ΚΑΙ ΟΞΕΙΔΑΣΗ Αναγωγή νιτρικών αλάτων σε νιτρώδη Βρίσκονται στο πεπτικό και στο γεννητικό σύστημα Δύσκολη καλλιέργεια

1.jejuni ΕΙΔΗ

2.coli 3.fetus ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Λιποπολυσακχαρίτης με ιδιότητες ενδοτοξινών Προσβολή βλεννογόνου εντέρου με ατροφία λαχνών,νεκρώσεις κρυπτών και πάχυνση βασικής μεμβράνης. Αίτια εντερικών συνδρόμων,εντερίτιδα,μόλυνση από την πεπτική οδό Θεραπεία:ερυθρομυκίνη

ΕΛΙΚΟΒΑΚΤΗΡΙΔΙΟ ΠΥΛΩΡΟΥ Gram (-),μικροαερόφιλο,σπειροειδές Πολλές βλεφαρίδες μονοπολικές, κινητό Αφθονη παραγωγή ουρεάσης (υδρόλυση ουρίας σε αμμωνία και διοξείδιο του άνθρακα) επιβίωση στο όξινο περιβάλλον του στομάχου ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Προκαλεί έλκος και γαστρίτιδα Β.Μπορεί η λοίμωξη να είναι και ασυμπτωματική.

Α:προσβολή σώματος στομάχου και τοιχωματικών κυττάρων που παράγουν το HCL.-παρατηρείται και στην κακοήθη αναιμία.θεωρείται αυτοάνοσο νόσημα.

Γαστρίτιδα Α,Β

Β:προσβολή του πυλωρικού άντρου του στομάχου-οφείλεται σε λοίμωξη από το ελικοβακτηρίδιο.Ιστοπαθολογική εικόνα:χρόνια ενεργός φλεγμονή με διηθήσεις από μονοκύτταρα και πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα,καταστροφή επιθηλίου,ελάττωση παραγωγής βλέννης και ατροφία αδένων χρόνια ατροφική γαστρίτιδα πιθανή εξέλιξη σε αδενοκαρκίνωμα του στομάχου Θεραπεία:αντιβιοτικά,αναστολείς αντλίας πρωτεινών

ΣΠΕΙΡΟΧΑΙΤΙΑΚΑ -Σπειροχαιτοειδή -Τρεπονηματοειδή Σπειροχαιτοειδή μη παθογόνα,ζουν ελεύθερα λεπτό επίμηκες σώμα,ευκίνητες κ.τοίχωμα λεπτό και εύκαμπτο νηματοειδής άξονας που περιβάλλει σπειροειδώς τον πρωτοπλάστη μεταξύ μεμβράνης και κ.τ κινησηινίδια άξονα αρνητικές κατά Gram δεν καλλιεργούνται

Τρεπονηματοειδή Τρεπονήματα Μπορρέλιες Λεπτόσπειρες

Λεπτό σπειροειδές σχήμα (6-12 σπείρες) Τρεπόνημα το ωχρό

Ζωηρή κίνηση χωρίς βλεφαρίδες Μη καλλιεργήσιμο χρωματίζεται με χρώση giemsa προσοχή στις μεταγγίσεις αίματος διότι επιζεί 2-3 μέρες στο αίμα ξενιστή ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Προκαλεί σύφιλη(ΣΜΝ),είσοδος από λύση συνέχειας δέρματος ή από υγιείς βλεννογόνους 2-10 μέρες μετά τη μόλυνση πρωτοπαθής εκδήλωση= συφυλιδικό έλκος Σημείο ενοφθαλμισμού διήθηση από πλασματοκύτταρα , πολυμορφοπύρηνα, μακροφάγα, ανάπτυξη ενδαρτηρίτιδος. Επέκταση στα γειτονικά λεμφογάγγλια, είσοδος στην αιματική κυλοφορία. Δεύτερο στάδιο: επούλωση έλκους, εμφάνιση εξανθήματος

Τρίτο στάδιο (εμφάνιση συνήθως μετά από έτη): κομμιώματα:προσβολή καρδιαγγειακού συστήματος, εγκεφάλου, δέρματος, εσωτερικών οργάνων και οστών. Νευροσύφιλη: εμφάνιση νωτιάδας φθίσης και προιούσας γενικής παράλυσης ΔΙΑΓΝΩΣΗ1.Μικροσκοπική παρατήρηση σε ορώδες υγρό από σκληρό έλκος (γίνεται και με άμεσο ανοσοφθορισμό

με

2.ΟΡΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ -Ανίχνευση στον ορό πάσχοντος της συλφιδικής αντιδρασίνηςπου γίνεται με δοκιμασία σύνδεσης του συμπληρώματος, ή με κροκυδωτικές δοκιμασίες

Α.ΜΗ ΤΡΕΠΟΝΗΜΑΤΙΚΕΣ

-Β.ΤΡΕΠΟΝΗΜΑΤΙΚΕΣΑνίχνευση ειδικών αντισωμάτων έναντι του Τρ.του ωχρού με

• τη δοκιμασία ακινητοποιήσεως του τρ. • Δοκιμασία προσφορηθέντος φθορίζοντος τρεπονηματικού αντισώματος • Δοκιμασία αιμοσυγκόλλησης με το τρ.το ωχρό

Θεραπεία: πενικιλλίνη

Σπειροειδείς,μεγαλύτεροι και παχύτεροι τρεπονημάτων Μπορρέλιες

Μικροαερόφιλοι 15 είδη

υπόστροφος πυρετός μεταδίδεται μέσω του φθειρού(ψείρα),με σύνθλιψη του εντόμου πάνω στο δέρμα, είσοδος από σημείο λύσης του δέρματος

Μπορρέλια του υπόστροφου πυρετού

Συμπτώματα: μετά από 5-7 μέρες πυρετός,ρίγη,ταχυκαρδία,πόνος στα οστά,διαδοχικά προοδευτικά ελαττούμενα πυρετικά κύματα. Εμφάνιση με επιδημική μορφή Ενδημική μορφή μετάδοση μέσω νυγμάτων του κροτώνων(τσιμπούρια) ή και με σύνθλιψη του κρότωνα επί του δέρματος. Θεραπεία: τετρακυκλίνη/ερυθρομυκίνη/πενικιλλίνη

Αιτία της νόσουLyme,με συμπτώματα: δερματικές εκδηλώσεις υπό τη μορφή «μεταναστευτικού χρόνιου ερυθήματος»,προσβολές από τον εγκέφαλο και το ΚΝΣ,την καρδιά και τις αρθρώσεις

Μπορέλλια burgdoferi

Θεραπεία: τετρακυκλίνη/ πενικιλλίνη

Σπειροειδές σχήμα,οι σπείρες μοιάζουν με αλυσίδα κοκκίων ΛΕΠΤΟΣΠΕΙΡΕΣ

Όχι βλεφαρίδες Χρώση με Fontana Εύκολη καλλιέργεια ΕΙΔΗ -σαπροφυτικές, L.biflexa -L.interrogans-παθογόνες προκαλούν λεπτοσπειρώσεις 200 ορολογικοί(αντιγονικοί τύποι) ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Νόσος Weil: επώαση 3-21 ημέρες.μόλυνση με κατάποση ύδατος/τροφώνμολυσμένων/λύση συνέχειας δέρματος Συμπτώματα:γριππώδηες συνδρομή,πυρετός,ρίγη,εως και ίκτερος,νεφρικές βλάβες,αιμορραγικές εκδηλώσεις Θεραπεία: πενικιλλίνη,τεχνητό νεφρό