resumen.dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/3836/1/tecl28.pdf · 47-96 97 98 99 110-105 . 6...
TRANSCRIPT
1
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
RESUMEN.
Durante la realización de esta tesis se investigaron a 250 estudiantes
de ambos sexos con edades entre 12 a 14 años del Colegio Manuel
De Jesús Calle sección vespertina de la ciudad de Cuenca – Ecuador
2010 – 2011.
Se elaboraron los formularios, se coordino con las autoridades del
Colegio y se tomaron muestras de sangre, heces fecales y orina, se
procesaron las muestras en el laboratorio del Hospital Vicente Corral
Moscoso, se utilizó para química sanguínea el equipo Cel Din Química
Sanguine Synchron, un contador hematológico CELL–DYN 3700
SYSTEM, en la lectura de los hemogramas, y el Microscopio
OLYMPUS en la revisión de heces. Los resultados de los exámenes
fueron entregados al departamento médico del Colegio.
Los valores hematológicos, bioquímicos, elemental microscópico de
orina y Coproparásitario, se introdujeron el el programa SPSS versión
15; se realizo el análisis en base de Frecuencias, Porcentajes,
Histogramas, Diagrama de Caja y Valores Estadísticos: Media,
Mediana, Moda, Desviación típica, Varianza, Mínimo y Máximo.
Con los valores obtenidos se elaboro la discusión y las conclusiones.
Cuyos resultados contribuyeron a mejorar la salud de los estudiantes
investigados.
Palabras clave: hemoglobina, hematocrito, glucosa, ASTO, glóbulos
rojos, glóbulos blancos.
DeCS: Técnicas y Procedimientos de Laboratorio - Estadística y datos
numéricos; Estado de Salud; niño; adolescente; estudiantes; Cuenca-
Ecuador.
2
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
SUMMARY
During this thesis, we investigated to 250 students from both sex, ages
between 12 to 14 years old from Manuel de Jesus Calle College,
evening section from Cuenca City, Ecuador 2010- 2011
The forms were developed, in coordination with the College authorities
and blood, urine and stool samples were taken. Samples were
processed in the Vicente Corral Moscoso Hospital´s Laboratory. For
chemistry blood was used sanguine team Synchrony Chemistry Cell
Din, and hematological counter CELL- DYN 3700 SYSTEM, for the
CBC result and the OLYMPUS Microscope for the stool review. The test
results were delivered to the College Medical Department for ther
respective treatment.
The hematological, biochemical values, microscopic elemental urine
and stool test, were introduced in the SPSS software, version 15; the
analysis was performed on the basis of frequencies, percentages,
histograms, box plot, and Securities Statistics: mean, median, mode,
standard deviation, variance, minimum and maximum.
With the values obtained, we elaborated discussions and conclusions.
The results contributed to improve the student’s health.
Keywords: hemoglobin, hematocrit, glucose, ASTO, red cells, white
blood cells.
DeCS: Laboratory Techniques and Procedures-statistics & numerical
data; Health Status; child; adolescent; students; Cuenca-Ecuador.
3
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Páginas
CAPITULO I
RESUMEN
INTRODUCCIÓN PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA JUSTIFICACION CAPITULO II
FUNDAMENTO TEORICO
Generalidades
Hemograma
Glóbulos rojos
Hemoglobina
Hematocrito
Glóbulos blancos
Plaquetas
COMPONENTES QUIMICOS SERICOS
Glucosa
ASTO
Elemental microscópico de orina
Coproparásitario
1,2
3,4
5,6
7
8
8
8
9
9
10
11-13
14
15
15
16
16-28
28-30
4
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Personas en estudio
Medio geográfico donde se realizó la investigación
CAPITULO III
OBJETIVOS
Objetivo general
Objetivos específicos
CAPITULO IV
METODOLOGIA
Tipo de estudio
Universo
Muestra
Criterios de inclusión
Criterios de exclusión
Variables
Métodos, técnicas, y procedimientos
Técnicas hematológicas
31
32
33
33
34
34
34
35
35
36-39
39
40
41
5
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Estudio Químico
ASTO
Elemental microscópico de orina
Coproparásitario
Control de calidad de los resultados
Control inter-laboratorio
CAPITULO V
ANALISIS DE RESULTADOS
TABLAS, GRÁFICOS
DISCUSIONES
CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES
CAPITULO VI
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
CAPITULO VII
41
42
43
44
45
47
47-96
97
98
99
110-
105
6
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
ANEXOS
Consentimiento informado
Asentimiento firmado
Ficha del estudiante
Hoja de reporte de resultados
Recursos y financiamiento
Recursos humanos
Recursos materiales
Financiamiento
Mapa
106
106-
108
109,11
0
11
112
113
113
113
113
114
7
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA ÁREA DE LABORATORIO CLÍNICO
Pruebas Básicas de Laboratório Clínico en estudiantes secundários del Colégio Manuel De Jesús Calle, del Área de influencia del Centro de Salud No. 2 de la ciudad de Cuenca, 2011.
Tesis previa a la obtención del Título de Licenciatura en Laboratorio Clínico. Autores: Andrés Salomón Cedillo Alvarado Mario Fernando Jadán Mendez Wilson Jeovanny Lima Salazar
Directora:
Dra. Sandra Sempértegui Coronel
Asesor metodológico:
Dr. José Cabrera V. Dr. Hugo Cañar L.
Cuenca – Ecuador
2010 – 2011
8
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
AGRADECIMIENTO
El agradecimiento eterno a Dios nuestro creador, el que nos pone en
nuestro camino las oportunidades y a nuestras familias por el apoyo
incondicional.
A los directores de este trabajo investigativo: Dr. José Cabrera, Dr.
Hugo Cañar y Dra. Sandra Sempertegui, por el apoyo incondicional
brindado para llevar a cabo esta investigación.
A los maestros que a lo largo de este año nos supieron guiar con
conocimientos, experiencias y paciencia para poder alcanzar la meta
propuesta.
De manera especial un sincero agradecimiento a todas las personas
que de una u otra forma colaboraron para la realización de nuestra
tesis.
9
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
DEDICATORIA
Dedicado a nuestras familias que fueron parte del sacrificio y
comprensión para el desarrollo de esta licenciatura.
10
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
CAPÍTULO I
2. INTRODUCCIÓN.
La salud es un derecho fundamental, uno de los más claros síntomas
de calidad de vida de la población. (1)
La salud y desarrollo de los adolescentes (10 a 19 años) y de los
jóvenes (15 a 24 años) es un elemento clave para el progreso social.
La adolescencia periodo que moldea la manera como los niños y las
niñas vivirán sus años adultos, no solo en relación con su salud sexual
y reproductiva, también en su vida social.
Es importante atender los aspectos relacionados con las sociedades
de hoy y del futuro y acompañar las tendencias demográficas y
sanitarias actuales. (2)
Según estimaciones del Fondo de Población de Naciones Unidas
(UNFPA, 2009) la población mundial de adolescentes entre 10 y 19
años se encuentra próxima a los 1.200 millones de personas, lo que
representa un 19% del total de la población mundial. (3)
Es por esta razón que se ha escogido al grupo de adolescentes
comprendidos en las edades de 12 a 17 años como universo y
muestra para la determinación de valores referenciales de pruebas
bioquímicas, hematológicas, elemental microscópico de orina y examen
coproparásitario en nuestro medio.
El concepto de salud según la OMS (Organización Mundial de la Salud)
se define como el completo bienestar físico, mental y social; y no
solamente la ausencia de enfermedad, las pruebas bioquímicas y
hematológicas sirven para determinar el estado de salud de las
11
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
personas; un examen de laboratorio clínico se considera normal
cuando los valores se encuentran dentro de un rango referencial. (4)
En nuestro medio se utilizan rangos obtenidos de investigaciones
realizadas en otros países, mas no a nuestra realidad geográfica,
étnica, social y económica, situaciones que podrían modificar el
diagnóstico.
Nuestro estudio se baso en los siguientes exámenes:
Hemograma es uno de los exámenes de laboratorio que más se
solicitan, comprende:
Determinación de recuento de glóbulos rojos, recuento glóbulos
blancos, hematocrito, hemoglobina, recuento de plaquetas, neutrófilos,
linfocitos, monocitos, eosinófilos y basófilos.
Antiestreptolisina-O es una exoenzima inmunogénica tóxica
producida por el estreptococo β-hemolítico de los grupos A, C y
G. y producir hemólisis de los glóbulos rojos. .
Elemental microscópico de orina ya que es parte fundamental
del organismo, ha sido considerado como elemento diagnóstico
de múltiples enfermedades.(9)
El examen coproparásitario es un conjunto de técnicas
diagnósticas que constituyen un método eficaz para la
identificación de las parasitosis intestinales causadas por
protozoarios y helmintos.
Glucosa que constituye la principal fuente de energía.(10)
12
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.
Las pruebas de laboratorio clínico, son de gran importancia para la
prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las
enfermedades que afectan al ser humano.
Los valores de las pruebas básicas de laboratorio, la normalidad o
anormalidad de las mismas, se establece en base a rangos
referenciales que se manejan tanto en los laboratorios clínicos como en
los consultorios médicos; estos rangos referenciales utilizados en
nuestro medio son obtenidos de investigaciones realizados en otros
países, hasta la actualidad no existe un criterio unánime a la hora de
aplicar los mismos. (11)
El propósito de esta investigación es poder aportar un referente para la
elaboración de valores referenciales aplicables a nuestro medio.
En Estados Unidos el valor referencial de hemoglobina en hombres de
12 a 17 años es de 13,0 – 18,0 g/dl, mientras que en mujeres va de
12 – 16 gr/dl. En Brasil se encontraron valores en mujeres 14,2 – 18,0
g/dl, y en varones de 16 a 20 gr/dl, En Argentina de 13,6 – 17,2 %. (12)
En el Perú se obtuvo los siguientes valores para hematocrito: hombres
de 43 a 53 %. En Medellín - Colombia el valor referencial de
hematocrito es 43,0 49,0 %. En la mayoría de los casos los valores
dependen de la edad y del sexo, así como de la altitud geográfica. (13)
En estudio realizados en Perú se determino los valores referenciales de
glóbulos rojos hombres: 4.5 a 5.8 millones/mm3; en Perú se registran
valores de 3,9 a 6,0 millones x mm3, mujer de 3,3 a 4,7 millones x
13
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
mm3; en Venezuela hombres de 4,3 a 5,6 millones x mm3, mujeres de
3,9 a 5,2 millones x mm3. (14)
En Argentina recuento eritrocitarios, 4,2-5,9 millones de células/µL
(4,2-5,9 x1012 células/L).
EL recuento de glóbulos blancos en Venezuela va de 3.800 a 10.100 x
mm3, en México de 3.500 a 7.500 x mm3, en Chile 4.000 a 9.000 x mm3
en Argentina de 5.000 a 8.000 x mm3, en Perú de 5.000 a 10.000 x
mm3, en Brasil de 3.500 a 9.000 x mm3, en Bolivia de 4.800 a 10.800 x
mm3, en Colombia de 3.500 a 11.000 x mm3, en España de 4.500 a
7.500 x mm3 y en Nueva York - Estados Unidos de 3.480 a 10.500 x
mm3.(15)
Con respecto a la fórmula leucocitaria en Argentina los valores
referenciales son: Linfocitos 25 – 35 %; Monocitos 4 – 8 %; Neutrófilos
55 – 65 %; Eosinófilos 0,5 – 4,0 % y Basófilos 0,2 %, en
Perú Linfocitos 25 – 33 %; Monocitos 3 – 7 %; Neutrófilos 45 – 62
%; Eosinófilos 1 – 2 % y Basófilos 0 – 1 %; en Chile Linfocitos 30 – 45
%; Monocitos 5 – 7 %; Neutrófilos 50 – 65 %; Eosinófilos 1 – 5 % y
Basófilos 0 – 1 % .(16)
En cuanto a la glucosa en Estados Unidos el valor referencial varia de
70 a 110 mg/dl, mientras que en Perú los valores van de 75 a 110
mg/dl, en general en la mayoría de países se manejaba un rango
promedio, la variación va de 70 a 115 mg/dl. (17)
14
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
4. JUSTIFICACIÓN.
La investigación se realizó en una muestra representativa de
estudiantes de 12 a 17 años, aparentemente sanos, para el análisis de
las muestras se las realizó con altos estándares de calidad y se contó
con el laboratorio del Hospital Vicente Corral Moscoso que consta de
equipos con tecnología de punta, y la utilización de reactivos de
calidad.
Esta investigación proporcionará mucha información que servirá de
base para futuras investigaciones vinculadas al área de Laboratorio
Clínico, también servirá de enorme beneficio para el paciente, quien
recibirá el tratamiento oportuno en los casos que los valores se salgan
del rango de referencia.
Los valores obtenidos se pueden utilizar junto con otras investigaciones
como rango de referencia local, las pruebas que se salieron del rango
de referencia nos proporciona información para que se tomen medidas
correctivas y mejorar la calidad de vida del grupo de estudio y la
población.
15
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
CAPITULO II
5. FUNDAMENTO TEÓRICO.
5.1. GENERALIDADES.
El tejido sanguíneo o sangre, fluye por los capilares, venas y arterias, la
hemoglobina le da su color característico rojo.
La sangre es un tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal
líquida y una constitución compleja. Tiene una fase sólida o elementos
figurados (elementos formes, que incluye a los G. blancos, los G.
rojos y las plaquetas) y una fase líquida, que es el suero o plasma. (18)
5.2. HEMOGRAMA.
- Definición: El hemograma o Biometría sirve para cuantificar y
evaluar diferentes grupos celulares, los glóbulos rojos, los glóbulos
blancos, las plaquetas, el contenido de hemoglobina, y otros
parámetros relacionados con su cantidad, forma y contenido.
- Utilidad Clínica: Sirve para diagnostico de patologías en sangre
como la anemia y otros trastornos como determinados cánceres como
las leucemias; permite monitorizar la pérdida de sangre y la respuesta
de un paciente a la terapia contra el cáncer, como la quimioterapia y la
radioterapia; permite sospechar cuadros agudos infecciosos y/o
inflamatorios, y así, es de mucha utilidad. (19)
En el proyecto investigativo se incluyo los siguientes parámetros
recuento de glóbulos rojos, recuento de glóbulos blancos, hematocrito,
hemoglobina, fórmula leucocitaria y plaquetas. (20)
16
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
5.2.1. GLÓBULOS ROJOS.
Los glóbulos rojos o eritrocitos, son los elementos formes
cuantitativamente en mayor cantidad, de la sangre. Su principal
componente es la hemoglobina , y su objetivo es transportar el oxígeno
hacia los diferentes tejidos del cuerpo a través de los glóbulos rojos.
Valores referenciales:
Hombre 4,5 a 5 millones/ml
Mujer 4,2 a 5,2 millones/ml. (22)
- Morfología.
El glóbulo rojo tiene la forma de un disco bicóncavo de más o menos 7
a 7,5 μm de diámetro y de 80 a 100 fL de volumen, usualmente viven
algo más de 120 días antes de que sea sistemáticamente reemplazado
por nuevos eritrocitos creados en el proceso de eritropoyesis. (23)
5.2.2. HEMOGLOBINA.
Es una heteroproteína de la sangre, de masa molecular 64.000 (64
kDa), de color rojo característico, que transporta el oxígeno desde los
órganos respiratorios hasta los tejidos, en vertebrados y algunos
invertebrados, es un pigmento de color rojo, que al interaccionar con el
oxígeno toma un color rojo escarlata, que es el color de la sangre
arterial y al perder el oxígeno toma un color rojo oscuro, que es el color
característico de la sangre venosa.(24)
Valores referenciales: En la sierra: Hombre: de 14.0 a 17.2 g/dl Mujer:
de 13.0 a 16.0 g/dl En la costa: baja de 1 a 2 gr. En relación a los
anteriores ya que depende de la presión de oxígeno. (25)
17
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
- Utilidad Clínica.
La anemia es el cuadro más común por deficiencia de hemoglobina.
Esta patología significa la reducción por debajo del número de glóbulos
rojos, en la cantidad de hemoglobina y el volumen globular.
En ocasiones por lo contrario la concentración de hemoglobina se
encuentra anormalmente elevada, debido a una superior producción de
glóbulos rojos. Estos trastornos pueden ser primarios como en el caso
de la policitemia vera o secundarios a ciertos tumores renales,
ováricos. (27)
5.2.3. HEMATÓCRITO.
El hematócrito es el porcentaje que ocupan los glóbulos rojos en un
volumen determinado de sangre centrifugada. Describe el porcentaje
de células transportadoras de oxígeno con respecto al volumen total de
sangre. (28)
Su determinación se considera fundamental en las pruebas
diagnósticas para anemia como una medida del tamaño, capacidad y
número de células presentes en la sangre de una persona. Valores
referenciales: Hombres: de 40.7 a 50.3 %. Mujeres: de 36.1 a 44.3 %.
- Utilidad Clínica.
El hematócrito no siempre va a reflejar el número de glóbulos rojos por
que este depende de su tamaño.
Hematócrito bajo puede deberse a: Anemia, Hemorragias, etc.
Hematócrito alto puede deberse a: Cardiopatías, Poliglobulia genuina.
18
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
5.2.4. GLÓBULOS BLANCOS.
Los leucocitos forman parte fundamental del sistema inmunitario, y son
células con capacidad migratoria que utilizan la sangre como vehículo
para tener acceso a diferentes partes de la anatomía.
Los leucocitos son los encargados de destruir los agentes infecciosos y
las células infectadas, y también segregan sustancias protectoras como
los anticuerpos, que combaten diferentes agentes infecciosos.
Valores referenciales.
4.500 a 10.000 por mm3 de sangre. (30)
Utilidad clínica:
- LEUCOCITOSIS
Fisiológica: ejercicio, stress, embarazo, recién nacido.
Patológica: infecciones bacterianas (neutrófilos), parásitos
(eosinófilos), viral ( linfocitos).
LEUCOPENIA. Siempre es patológica y se puede dar por:
Aplasia medular: - radiaciones. - Fármacos (Cloranfenicol,
antineoplásicos).
HIV.
El recuento porcentual de los diferentes tipos de leucocitos se conoce
como fórmula leucocitaria.
Según las características microscópicas de su citoplasma (tintoriales) y
su núcleo (morfología), se dividen en:
- Los granulocitos son los neutrófilos, basófilos y eosinófilos; poseen un
núcleo polimorfo y numerosos gránulos en su citoplasma.
19
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
- Los agranulocitos son los linfocitos y los monocitos; carecen de
gránulos en el citoplasma y tienen un núcleo redondeado.
- Neutrófilos, Se les denomina también macrófagos o
polimorfonucleares (PMN), son glóbulos blancos de tipo granulocitos.
Miden de 12 a 18 μm y es el tipo de leucocito más abundante de la
sangre en el ser humano. Se presenta del 60 al 75%. Su periodo de
vida media es corto, durando horas o algunos días. Su función principal
es la fagocitosis de bacterias y hongos.
- Basófilos: Representa 0,2-1,2% de los glóbulos blancos. Presentan
una tinción basófila, lo que los define. Segregan sustancias como la
heparina, de propiedades anticoagulantes, y la histamina que
contribuyen con el proceso de la inflamación. Poseen un núcleo a
menudo cubierto por los gránulos de secreción.
- Eosinófilos: Corresponden del 1- 4% de los leucocitos, aumentan en
enfermedades producidas por parásitos, en las alergias y en el asma.
Su núcleo, característico posee dos lóbulos unidos por una fina hebra
de cromatina.
- Agranulocitos.
- Monocitos: Su valor normal entre el 2% a 8% del total de glóbulos
blancos. Esta cifra se eleva casi siempre por infecciones originadas por
virus o parásitos. También en algunos tumores o leucemias. Son
células con núcleo definido y con forma de riñón.
- Linfocitos: valor referencial entre 24% a 32% del total de glóbulos
blancos. Su número aumenta sobre todo en infecciones virales, aunque
también en enfermedades neoplásicas y pueden disminuir en
inmunodeficiencias. Los linfocitos son los efectores específicos del
sistema inmunitario, ejerciendo la inmunidad adquirida celular y
humoral. Hay dos tipos de linfocitos, los linfocitos B y los linfocitos T.
(31)
20
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
UTILIDAD CLINICA.
Es de gran importancia saber que el aumento anormal de un tipo de
leucocito puede causar una disminución en los porcentajes de otros
tipos de glóbulos blancos.
Valor elevado de neutrófilos puede deberse a:
• Infección aguda.
• Estrés agudo.
• Eclampsia.
• Gota.
• Leucemia mielógena.
• Artritis reumatoide.
• Fiebre reumática.
• Tiroiditis.
• Traumatismo.
Valor disminuido de neutrófilos puede deberse a:
• Anemia aplásica.
• Quimioterapia.
• Gripe u otra infección viral.
• Infección bacteriana generalizada.
• Radioterapia o exposición a la radiación.
Un incremento en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
• Infección bacteriana crónica.
• Hepatitis infecciosa.
• Mononucleosis infecciosa.
• Leucemia linfocítica.
• Mieloma múltiple.
• Infección viral.
21
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Una disminución en el porcentaje de linfocitos puede deberse a:
• Quimioterapia.
• Infección por VIH.
• Leucemia.
• Radioterapia o exposición a la radiación.
• Sepsis.
Valor elevado de monocitos puede deberse a:
• Enfermedad inflamatoria crónica.
• Infección parasitaria.
• Tuberculosis.
• Infección viral.
Un aumento en el porcentaje de eosinófilos puede deberse a:
• Reacción alérgica.
• Cáncer.
• Infección parasitaria.
Una disminución en el porcentaje de basófilos puede deberse a:
• Reacción alérgica aguda. (32)
5.2.5. PLAQUETAS.
Las plaquetas se producen en la médula ósea a partir de la
fragmentación del citoplasma de los megacariocitos quedando libres en
la circulación sanguínea. Valor referencial Varían entre 150.000 y
450.000 x mm³
- UTILIDAD CLÍNICA.
En la coagulación, las plaquetas contribuyen a la formación de los
coágulos (trombos), siendo así las responsables del cierre de las
heridas vasculares, Una gota de sangre contiene alrededor de 250.000
plaquetas.
22
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
• Trombocitopenia.
• Fibrosis y tumores de la médula ósea.
• Destrucción acelerada por anticuerpos.
• Infecciones , fármacos, pérdida por hemorragias, etc. (33)
5.2.6. COMPONENTES QUÍMICOS SÉRICOS.
- GLUCOSA.
La Glucosa es una hexosa, su fórmula química es C6H12O6 y su peso
molecular es 180,16 g, es el carbohidrato más importante en los
mamíferos por ser su principal fuente de energía.
La glucemia se define como el valor de los niveles de azúcar presentes
en un litro de sangre. La azúcar que se mide proviene de los alimentos
que son ingeridos por el propio organismo, particularmente los
carbohidratos.
Este nivel de azúcar es nivelada por varias hormonas, pero sin duda la
principal es la insulina secretada por el páncreas. El azúcar es
trascendental para el desarrollo de las funciones del organismo, pues
es una de las fuentes energéticas más importantes. El cerebro y los
glóbulos rojos, por ejemplo, dependen totalmente de la glucemia para
poder cumplir efectivamente sus roles en el cuerpo. (34)
Valores referenciales: de 70 a 110 mg/dL. (35)
- Funciones.
Componente importante de la sangre humana, desde donde se
metaboliza en forma directa para suplir las necesidades energéticas
inmediatas. Es la fuente primaria de síntesis de energía de las células,
mediante su oxidación catabólica. (37)
23
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
- ANTIESTREPTOLISINA O (ASTO).
Es una hemolisina extracelular liberada a los tejidos durante la
infección por estreptococo B-hemolítico grupo A. provoca la formación
de anticuerpos capaces de bloquear su efecto hemolítico, el 90 % de
faringitis estreptocócicas presentan títulos elevados de ASTO.
Valores elevados de título se produce a la semana de iniciada la
infección; alcanzan el máximo a las 3 - 4 semanas, recuperándose los
valores basales a los 6 meses a 1 año, en ausencia de complicaciones
o reinfección. Un título aumentado de un 30%, como mínimo, en
intervalo de una o dos semanas, tiene valor diagnóstico.
Valor de referencia: Hasta 200 UI/ml.
La utilidad para diagnóstico de la fiebre reumática aguda y
glomerulonefritis aguda.
Los títulos muy altos están asociados al estado de portador crónico
faríngeo, en el Cólera, tuberculosis, septicemias, hepatitis viral.
Disminuido: Artritis reumatoidea, artritis reumatoidea juvenil, fiebre
reumática. (38)
5.2.7. ELEMENTAL MICROSCÓPICO DE ORINA.
- Concepto y utilidad.
En análisis de orina comprende una serie de exámenes constituyendo
uno de los métodos más comunes de diagnóstico médico. El análisis
químico se efectúa mediante tiras reactivas cuyos resultados se leen
de acuerdo a los cambios de color en la tira.
24
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
- Condiciones del paciente
Será necesario que el paciente se lave cuidadosamente el meato
urinario y los genitales con agua.
- Recolección de la muestra.
Por lo general se obtiene una muestra del chorro medio de una forma
limpia en la mañana, la orina se recolecta directamente en un
recipiente boca ancha de plástico transparente estéril.
- EXAMEN FÍSICO:
- Volumen.
La eliminación normal en el adulto varía de 1000 a 2000 ml en 24
horas, siendo afectada por varias condiciones fisiológicas. El aumento
o disminución del volumen urinario se puede observar en varias
enfermedades.
- Aspecto.
Recientemente emitida la orina normal es clara pero puede tornarse
turbia por la presencia de fosfatos amorfos, de uratos amorfos,
leucocitos, bacterias y células epiteliales.
- Color.
El color normalmente es amarillo pálido y puede variar del amarillo al
ámbar oscuro según su concentración de pigmentos urocrómicos y en
menor cantidad la urobilina, puede cambiar en algunas condiciones
patológicas: rosado como en los casos de hemoglobinuria o de
hematuria, color vino tinto en ictericia grave.
- Olor.
El olor de la orina normal reciente es aromático característico por la
presencia de ácidos volátiles y una sustancia llamada urinod. Es más
25
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
intenso en las orinas concentradas. Los medicamentos como la
trementina, mentol o ciertos alimentos como espárragos, comunican a
la orina estos olores, entre los olores anormales tenemos: amoniacal,
cetónico y fétido.
EXÁMEN QUÍMICO.
TIRA REACTIVA.
La tira reactiva es una banda angosta de plástico con pequeños tacos
adheridos, que contienen un reactivo diferente para cada
determinación, lo que permite la evaluación simultánea de varias
pruebas.
- Densidad.- La densidad constituye un índice de la concentración del
material disuelto en la orina. La densidad constituye un índice de la
concentración del material disuelto en la orina.
El intervalo normal para una muestra tomada al azar es de 1,005-
1,030, aunque en casos de hidratación excesiva puede llegar a 1.001.
El valor varía enormemente según el estado de hidratación y el
volumen urinario. Por lo general la densidad se eleva cuando la
ingesta de líquidos es baja, desciende si es alta.
- Potencial hidrógeno (pH).- El metabolismo normal produce un
exceso de ácidos, la orina por lo general es ácida, los valores de pH
oscilan entre 4, 5 a 8. Los estados patológicos que se acompañan de
orinas ácidas son acidosis respiratoria, acidosis metabólica, diarrea
severa, inanición e infecciones urinarias por Escherichia coli y orinas
alcalinas en alcalosis respiratoria, alcalosis metabólica (vómitos),
acidosis tubular renal e infecciones urinarias por Proteus y
pseudomonas.
26
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
- Nitritos.- Sirve para el diagnóstico temprano de infecciones del tracto
urinario, las bacterias que dan nitritos positivos son Escherichia coli,
Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella y Proteus, contienen enzimas que
reducen el nitrato a nitrito presente en la orina.
- Glucosa.- La presencia de glucosa en la orina se denomina
glucosuria la cantidad de glucosa en la orina depende del valor de
glucemia, cuando el valor de glucemia supera el umbral renal (160 –
180 mg/dl) causa glucosuria.
La glucosuria se detecta según el método específico de glucosa-
oxidasa-peroxidasa.
De esta forma, glucosuria puede ocurrir como un hecho aislado
(secundaria a hiperglucemia) o como manifestación de daño renal.
- Proteínas.- El test se basa en el principio de error proteíco de
indicadores de pH reacciona de manera especialmente sensible a la
albumina. Se elimina una cantidad insignificante de menos de 150 mg
de proteína en 24 horas, la principal proteína que se elimina en la
enfermedad renal aguda es la albumina, las globulinas predominan en
alteraciones tubulares y en proliferación de las células plasmáticas.
- Cuerpos Cetónicos.- Los cuerpos cetónicos se forman durante el
catabolismo de los ácidos grasos en los casos en que no existen
hidratos de carbono disponibles o no se utilizan en la forma adecuada,
la mayor parte de la acetona producida en el organismo se elimina a
través de los pulmones. Cuando la capacidad de los tejidos para utilizar
los cuerpos cetónicos es superada, el exceso se excreta en la orina;
cuando es superada la capacidad de los riñones para excretar cetonas,
estas se acumulan en la sangre. En consecuencia existirá cetonuria
antes de que se produzca un aumento en la sangre.
27
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Puede encontrarse cetosis en situaciones asociadas con:
• Inanición
• Diabetes mellitus
• Eclampsia
• Vómitos de larga duración y diarrea
• Ejercicio intenso y prolongado
• Estados febriles
• Daño hepático debido a procesos patológicos o a intoxicaciones.
- Urobilinógeno.- Su presencia en la orina supone la llegada de
bilirrubina al intestino, donde se transforma en urobilinógeno (reducción
por bacterias) y luego en urobilina por oxidación, reabsorbiéndose
parcialmente y eliminándose casi exclusivamente por el hígado.
Urobilinuria alta:
Ictericia hemolítica familiar
Ictericia hemolítica adquirida
Eritroblastosis fetal
Anemia perniciosa descompensada
Policitemia
Paludismo
- Bilirrubinas.- La presencia de bilirrubina en la orina confiere una
coloración amarilla intensa en los casos insipientes, y como cerveza
oscura si la concentración es pronunciada.
La bilirrubinuria aparece en todas las ictericias obstructivas o
parenquimatosas y está ausente en las hemolíticas o pre hepáticas.
La bilirrubinuria es proporcional al grado de bilirrubinemia, es decir, a la
intensidad de la ictericia.
- Hematúria.- Es la presencia de sangre o de hematíes intactos en la
orina, la hematuria manifiesta altera el color de la orina y es visible
28
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
macroscópicamente; por lo general no se encuentran hematíes en la
orina centrifugada normal pero el hallazgo de 1 a 2 hematíes por
campo con elevado aumento no debe considerarse anormal.
Presencia de hematíes en orina se encuentra en:
• Insuficiencia renal
• Nefritis lúpica
• Infarto renal
• Infección renal aguda
• Tumores renales
• Trombosis de la vena renal
• Glomerulonefritis crónica
• Tuberculosis renal
• Síndrome nefrótico
• Cistitis aguda
• Leucemia
• Trombocitopenia
• Síndrome nefrótico
• Cistitis aguda
• Leucemia
• Trombocitopenia
- Hemoglobina.- Es la presencia de hemoglobina libre como
consecuencia de hemólisis intravascular en la orina que da un color
rojizo rosado, pero transparente a diferencia de la hematuria. La
hemoglobinuria sin hematuria se debe a la existencia de hemoglobina
libre en la sangre, y en principio no tiene nada que ver con los riñones
aunque, en forma secundaria, puede producir daño renal.
La Hemoglobinuria se presenta en:
• Hemolisis intravascular, crónica o episódica.
• Hemoglobinuria de la marcha, de esfuerzos físicos violentos o
sostenidos.
• Anemias hemolíticas mecánicas.
29
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
- EXÁMEN MICROSCÓPICO DEL SEDIMENTO URINARIO.
El examen microscópico constituye una parte vital del análisis de orina
de rutina. Es una herramienta diagnóstica valiosa para la detección y
evaluación de trastornos renales y del tracto urinario.
- Células Epiteliales.- Las células epiteliales presentes en la orina
pueden provenir de cualquier sitio del tracto urinario, desde los túbulos
contorneados hasta la uretra o de la vagina. Son producto del barrido
que hace la orina por el tracto urinario. Son de relevancia clínica las
células epiteliales de los túbulos renales y los cilindros de estas.
- Eritrocitos.- Normalmente, no existen hematíes en la orina, o solo
escasa cantidad de uno a dos por campo. Los eritrocitos presentes en
la orina pueden provenir de cualquier punto del tracto urinario, desde el
glomérulo hasta el meato urinario, y en la mujer constituyen a veces
contaminación menstrual. Pueden aparecer en diversas formas,
según el medio de la orina. Cuando la muestra de orina es fresca los
hematíes presentan aspecto normal; de color pálido o amarillento. En
orinas diluidas o hipotónicas, los hematíes se hinchan y pueden lisarse,
liberando de este modo su contenido de hemoglobina en la orina.
- Leucocitos.- Los leucocitos pueden entrar en cualquier punto del
tracto urinario desde el glomérulo hasta la uretra. En promedio, la orina
normal puede contener hasta 2 glóbulos blancos por campo de gran
aumento, los leucocitos se encojen en orinas hipertónicas y se hinchan
en orinas hipotónica.
El aumento de leucocitos en la orina está asociado con:
• Procesos inflamatorios en el tracto urinario o en sus adyacentes
• A veces en enfermedades como apendicitis y pancreatitis
• Glomerulonefritis aguda
• Nefritis lúpica
30
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
• Acidosis tubular renal.
• Deshidratación.
• Fiebre.
• Stress.
• Irritación no infecciosa del uréter, vejiga o uretra.
• Pielonefritis.
• Cistitis uretritis.
Los cilindros leucocitarios constituyen evidencia de que los leucocitos
provienen del riñón.
- CILINDROS.- Los cilindros urinarios se forman en la luz de los túbulos
del riñón, reciben ese nombre porque son moldeados en los túbulos;
los cilindros tienen siempre origen renal y constituyen importantes
indicadores de enfermedad renal intrínseca. Hay muchos tipos
distintos, algunos de ellos pueden encontrarse en personas sanas.
- Cilindros hialinos.- Son los que se observan con mayor frecuencia
en la orina, no son indicadores de enfermedad, y se observan en
personas post ejercicio, fiebre, deshidratación, uso de diuréticos y
métodos de contraste. Se observan poco refringentes, de bordes
rectilíneos y extremos redondeados.
- Cilindros hemáticos.- Su presencia significa hematuria de origen
renal, están formados por eritrocitos o restos de ellos. Son siempre
patológicos por lo general son diagnóstico de enfermedad glomerular.
- Cilindros leucocitarios.- Se observan en la infección renal y
procesos inflamatorios de causa no infecciosa, están forman por
leucocitos principalmente. Se originan en enfermedades túbulo-
intersticiales o Pielonefritis aguda.
- Cilindros de células epiteliales.- Se observan como consecuencia
de la estasis urinaria y la descamación del epitelio tubular su presencia
31
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
es rara y se asocia a necrosis tubular aguda en los cuales se
descaman las células epiteliales de los túbulos renales.
- Cilindros grasos.- Son aquellos que incorporan gotitas de grasa
libre o cuerpos ovales grasos. Se observan cuando existe
degeneración grasa del epitelio como en la enfermedad tubular
degenerativa y frecuentemente en el tubular en Síndrome nefrótico.
- Cilindros granulosos.- Son siempre patológicos se forman de
proteínas agregadas o de células antiguas que se han desintegrado.
Se ven principalmente en necrosis tubular aguda.
- Cilindros céreos.- Son la última etapa de degeneración de los
cilindros granulosos, y se observa en la enfermedad renal crónica
grave, hipertensión maligna, nefropatía diabética, enfermedad renal
aguda e inflamación tubular aguda. (48)
- CRISTALES.
Por lo general no se encuentran cristales en la orina recién emitida
pero aparecen dejándola reposar por un tiempo, los cristales se forman
cuando está sobresaturado con un compuesto cristalino particular.
- Cristales de Ácido Úrico.- Pueden aparecer con muy diversas
formas, las más características de las cuales son el diamante o el
prisma rómbico y la roseta, constituida por muchos cristales
arracimados. Los cristales de ácido úrico con frecuencia están teñidos
por los pigmentos urinarios y en consecuencia tienen color amarillo o
rojo-castaño. Se los encuentra en Gota, Metabolismo de las purinas
aumentado, Enfermedades febriles agudas y Nefritis crónica.
- Cristales de Oxalato de Calcio.- Éstos son incoloros, de forma
octaédrica o de “sobre”; parecen cuadrados pequeños cruzados por
líneas diagonales que se interceptan.
32
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Los cristales de oxalato de calcio pueden existir normalmente en la
orina, en especial después de ingerir diferentes alimentos ricos en
oxalatos. Puede encontrarse en Intoxicación con etilenglicol, Diabetes
mellitus, Enfermedad hepática y Enfermedad renal crónica grave.
- Urato Amorfo.- Con frecuencia hay en la orinas sales de urato (de
sodio, potasio, magnesio y calcio) en una forma no cristalina, amorfa.
Estos uratos amorfos tienen aspecto granular y color amarillo-rojo.
Carecen de significación clínica.
- Fosfato triple.- Pueden existir en orinas neutras o alcalinas. Son
prismas incoloros de tres a seis caras con frecuencia tienen extremos
oblicuos. El fosfato amónico-magnésico a veces puede precipitar
formando cristales de fosfato triple son solubles en ácido acético.
Pueden aparecer en los siguientes procesos: Pielitis crónica, Cistitis
crónica e Hipertrofia de próstata.
- Fosfato Amorfo.- La sales de fosfato con frecuencia están presentes
en la orina en forma no cristalina, es decir, como sustancias amorfas.
Estas partículas granulares carecen de una forma definida y por lo
general a simple vista son indistinguibles de los uratos amorfos. El pH
de la orina, así como sus propiedades de solubilidad, ayudan a
distinguir entre estos depósitos amorfos. Los fosfatos amorfos son
solubles en ácido acético; carecen de significación clínica.
- Cristales de leucina.- Se los encuentra en orinas ácidas en forma de
esferas con estriaciones concéntricas. Son altamente refringentes y
aparecen como cuerpos amarillentos u amorronados. Aparecen en la
orina en asociación con los cristales de tirosina. Significado clínico:
responden a las mismas condiciones que los de tirosina.
- Cristales de cistina.- Se encuentran en orinas con pH ácido y se
observan como láminas delgadas, incoloras y hexagonales. La mayoría
33
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
de las veces se los observa en orinas de pacientes que padecen
distintos tipos de desórdenes metabólicos hereditarios.
- Cristales de tirosina.- Son muy poco frecuentes y sólo se observan
en orinas ácidas. Su color varía desde incoloros a amarillo pardo. Su
forma es la de agujas muy finas y refringentes, apareciendo en grupos
o acúmulos.
Frecuentemente se los encuentra junto con cristales de leucina. Son
producto del metabolismo proteico.
Significado clínico: aparecen en orinas de pacientes con necrosis o
degeneración tisular como por ejemplo enfermedad hepática aguda,
hepatitis, cirrosis, leucemia y fiebre tifoidea.
- Cristales de colesterol.- Se encuentran en orinas ácidas o neutras,
aparecen como láminas planas y transparentes con ángulos mellados.
Muchas veces se encuentran formando una película en la superficie de
la orina en lugar de encontrarse en el sedimento.
Significado clínico: no son comunes en la orina y siempre que estén se
los relaciona con alguna patología.
- Bacterias.- No existen bacterias a nivel renal ni vesical. A pesar de
que la orina está libre de ellas, ésta puede contaminarse con bacterias
presentes en la uretra o en la vagina.
Significado clínico: cuando una muestra de orina es recolectada en
forma estéril y contiene gran número de bacterias y además es
acompañada por muchos leucocitos, es muy factible encontrar una
infección del tracto urinario.
- Hongos.- Son estructuras incoloras de forma ovalada, a veces se los
puede confundir con eritrocitos pero son algo más pequeños que éstos,
34
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
además con frecuencia presentan evaginaciones tubulares o
filamentosas (hifas).
Significado clínico: es común encontrarlos en pacientes con
enfermedades metabólicas (diabetes mellitus).
Se les reconoce valor patológico en pacientes con bajas defensas, en
estos casos es Cándida albicans la que desempeña un papel
fundamental.
- Mucina.- Se trata de filamentos irregulares de forma acintada, largos,
delgados y ondulantes, de longitud variable.
De estos filamentos mucosos muchas veces cuelgan células
epiteliales, leucocitos, eritrocitos e incluso cristales.
Significado clínico: existen normalmente en la orina en pequeñas
cantidades, pero pueden ser muy abundantes en caso de inflamación o
irritación del tracto urinario. (39
5.2.8. EXÁMEN COPROPARASITARIO.
Por lo menos 48 horas antes del examen el paciente no debe ingerir
grasas en exceso o legumbres de hojas.
Las grasas interfieren en la preparación húmeda para la observación al
microscopio, y las legumbres pueden tener parásitos de vida libre, que
al ser liberados en el intestino y eliminados con las heces pueden ser
considerados como parásitos del paciente.
- Pasos para la recolección:
1. Realizar la deposición en un recipiente limpio y seco.
35
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
2. Recoger con baja lengua (o similar) una cantidad representativa
de la muestra, preferible de varios lugares sobre todo de
aquellos que tienen aspecto raro.
3. Lleve la muestra al laboratorio lo más pronto posible para
permitir la observación de formas vivas. (40)
- CARACTERES MACROSCÓPICOS.
- Cantidad.- Depende fundamentalmente de los residuos alimenticios
procedentes de la dieta, según su contenido en verduras y frutas, es
decir, en celulosa y de la existencia de estreñimiento o diarrea en el
enfermo.
Por término medio, y con una alimentación corriente, se eliminan
normalmente entre 150 y 250 g por día de heces.
- Consistencia.- Normalmente, la deposición debe ser sólida y
"formada", es decir, cilíndrica y consistente para mantener esta forma
después de excretada.
Los estreñidos eliminan deposiciones pequeñas, duras, y a menudo "en
bolas" o "caprinas". Las falsas diarreas de los constipados se
caracterizan por la deposición mixta, compacta la primera parte y
pastosa el final.
- Color.- Normalmente y con dieta mixta, la deposición es de color
pardo o marrón más o menos oscuro en el adulto, oscureciéndose a
medida que pasa el tiempo expuesta al aire. Con dieta láctea y en los
lactantes es amarillo canario. Con dieta cárnea se hace marrón
oscuro. Una alimentación rica en verduras (espinacas especialmente)
tiñe las heces de un color verdoso, mientras que si preponderan las
patatas y el pan, las heces se aclaran hacia un marrón amarillento.
- Olor.- El olor fecal, característico, se hace fétido en todos los
procesos que cursan con putrefacción de las proteínas ingeridas o
endógenas (lo cual puede ocurrir, aunque no obligadamente, en
36
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
pacientes con insuficiencia gástrica, biliar o pancreática, colitis, cáncer,
etc.), y sobre todo en las melenas, en el cáncer de colon y en el
absceso abierto en el intestino grueso. En la acolia es desagradable,
pero no hediondo.
- Moco.- Su aparición en las deposiciones suele ser reconocible ya
macroscópicamente, por lo menos en la emulsión de heces observada
sobre fondo oscuro. Si está finamente dividido y mezclado en las
heces, dándoles un aspecto brillante procede del intestino delgado, a
diferencia del moco en copos visibles, que tienen un origen más bajo y
sobre todo en tiras o gleras, cuyo punto de partida está en el colon
distal. Su significación clínica es muy distinta si se presenta
aisladamente como moco perlado, transparente, o si es opaco,
mezclado con células epiteliales, sangre o pus: en el primer caso se
trata de un catarro alérgico, puramente funcional o mixoneurosis
("colon irritable"), y excepcionalmente, si es muy abundante, de un
tumor velloso; mientras que en el segundo caso señala la existencia de
un proceso inflamatorio, más o menos profundo (enteritis y colitis
genuinas). (41)
- EXÁMEN PARASITOLÓGICO.
Es frecuente observación en heces humanas, las amebas, los
flagelados del tipo: Giardias, Trichomonas , Chilomastix, y los ciliados,
como el Balantidium coli.
Se puede observar formas activas o sus quistes, que no deben
confundirse con las levaduras existentes normalmente en toda
deposición. Es importante saber la capacidad patógena de cualquiera
de los protozoos señalados, y antes de admitir la importancia etiológica
de tal hallazgo en las heces deben excluirse otras causas del cuadro, y
sólo serán inculpados aquellos si además su presencia es abundante.
(42).
37
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
5.2.9. PERSONAS EN ESTUDIO.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, define a la Salud
como “el estado completo de bienestar físico, mental, y social, y no
solamente la ausencia de enfermedades”. También puede definirse
como “el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto
a nivel micro (celular) como el macro (social) que permite la adaptación
del hombre a su ambiente”. (43)
También se podría definir en la forma física, que es la capacidad que
tiene el cuerpo para realizar cualquier tipo de ejercicio donde muestra
que tiene resistencia, fuerza, agilidad, coordinación y flexibilidad.
Existe también la salud mental, el cual se caracteriza por el buen
estado psíquico de una persona y su auto aceptación. (44)
- CARACTERISTICAS DE LOS ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS.
Se define enfermedad al proceso y al status causado por una afección
en un ser vivo, que puede ser provocado por distintos factores, ya
sean intrínsecos o extrínsecos al organismo enfermo, es decir se
considera a la salud como el estado de bienestar físico, mental y social.
(45)
- FACTORES DETERMINANTES DE SALUD
Son un conjunto de condicionantes de la salud y de la enfermedad en
individuos, grupos y colectividades. En éste se considera que el nivel
de salud de una comunidad viene determinado por variables como:
Biología humana.
Medio ambiente (contaminación biológica: virus, bacterias,
parásitos, hongos), contaminación atmosférica (ruido, radiaciones,
vibraciones), contaminación química (plaguicidas, fertilizantes,
38
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
metales pesados), contaminación psico-social y socio-cultural
(estrés).
Estilo de vida.- ciertas conductas insanas como: sedentarismo,
consumo excesivo de alimentos ricos en grasas y en hidratos de
carbono, mala utilización de los servicios de asistencia sanitaria.
- CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO FÍSICO.
En infancia y la adolescencia el crecimiento físico parece mostrar tres
ciclos claros:
Desde un mes después de la fertilización, hasta 2 años después
del nacimiento.
De los 2 a los 7 años.
Empieza gradualmente a los 7 u 8 años de edad. Entre los 9 y
los 15 todo muchacho crece rápidamente en casi todas las
dimensiones corporales, lo que constituye el llamado estirón. (46)
5.2.10. MEDIO GEOGRÁFICO DONDE SE REALIZÓ LA
INVESTIGACIÓN.
CUENCA – ECUADOR.
La ciudad de Cuenca, en donde se realizó el estudio está localizada al
sur del Ecuador, en la cordillera de los Andes a su vez localizada en la
Región Interandina o Sierra, en su parte austral, conformada por 15
cantones, con un clima primaveral todo el año, con 417.632 habitantes
datos actualizados, de los cuales 195.683 son hombres y 221.949
mujeres, con una tasa de crecimiento anual del 2 %, distribuida en un
66.4 % en el área urbana y el 33.6 % en el área rural, según el último
censo del año 2010.
Cuenca está constituida por una zona central urbana y 21 parroquias
rurales, entre ellas están: Molleturo, Chaucha, Baños, Victoria del
Portete, Cumbe, Quingeo, Tarqui, Santa Ana, Turi, El Valle, San
39
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Joaquín, Paccha, Ricaurte, Sinincay, Llacao, Nulti, Sidcay, Octavio
Cordero Palacios, Chiquintad, Checa y Sayasi. (47)
40
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
CAPITULO III
6. OBJETIVOS.
6.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinación de Pruebas básicas de Laboratorio Clínico en
estudiantes secundarios del Colegio Manuel De Jesús Calle, del Área
de influencia del Centro de Salud № 2 de la ciudad de Cuenca.
6.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
6.2. Determinar los valores de: hematocrito, hemoglobina, recuento de
glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas, glucosa, ASTO; realizar
examen: citoquímico y bacteriológico de orina, coproparásitario en la
muestra de estudio.
6.2.2. Correlacionar el valor obtenido con las variables: edad, sexo,
talla y peso.
6.2.3. Identificar a los estudiantes, cuyos valores de las pruebas se
alejen de los rangos referenciales.
41
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
CAPITULO IV
7. METODOLOGÍA.
7.1. TIPO DE ESTUDIO.
El presente estudio fue observacional de tipo descriptivo, consistió en
determinar los valores hematológicos, bioquímicos y microscópicos en
las muestras obtenidas de los estudiantes secundarios en un lugar y
tiempo determinado.
7.2. UNIVERSO.
Estuvo representado por 23.706 estudiantes secundarios que se
encuentren entre las edades de 12 a 17 años de edad cumplidos, de
los colegios pertenecientes al Área de influencia del centro de Salud
No 2 de la ciudad de Cuenca.
7.3. MUESTRA.
La muestra fue observacional de tipo descriptivo, cuyas características
fueron similares a las de la población objetivo, por ser parte de una
línea de investigación la muestra fue de 250 estudiantes de ambos
sexos del Colegio Manuel De Jesús Calle, sección vespertina.
Para calcular el tamaño de la muestra, se introdujo los datos en el
programa estadístico SPSS, tomando en cuenta la población general,
con los siguientes datos:
Nivel de confianza: 95%
Margen de error: 5.0%
42
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Los colegios que entraron en la investigación fueron los siguientes:
Dominicano San Luis Beltrán, Julio María Matovelle, Nacional Luis
Monsalve Pozo, Manuel De Jesús Calle (diurno, vespertina),
Nacional Checa, Nacional Chiquintad, Unidad Educativa Santa Mariana
de Jesús, Unidad Educativa María Auxiliadora, Luisa De Jesús
Cordero, República de Israel (sección vespertina y nocturna),
Francisco Tamariz, Carlos Cueva Tamariz, Francisco Febres
Cordero,(nocturna).
7.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN.
Se incluyeron:
Estudiantes secundarios comprendidos entre los 12 a 17 años
cumplidos, que pertenezcan al Colegio Manuel De Jesús Calle,
de cualquier sexo o condición social.
Que tengan el consentimiento informado firmado por el
representante y el asentimiento firmado por el estudiante.
Que no tengan signos y síntomas de ninguna enfermedad.
7.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Quedaron fuera de la investigación:
Muestras hemolizadas
Muestras lipémicas
Orinas con más de 2 horas de recolección
Encuestas incompletas
43
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Estudiantes que no estén en ayunas.
7.6. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABE CONCEPTO DIMENSION INDICADOR ESCALA
Edad Es el periodo comprendido desde el nacimiento de una persona hasta el momento actual
Años cumplidos
Cédula o
Carnet estudiantil
12- 14
15-17
Sexo
Condición orgánica y genética de los seres vivos, que distingue un individuo de otro
Género Observación del fenotipo
Masculino
Femenino
Talla
Longitud de una persona tomada desde la planta de los pies hasta el vértice de la cabeza.
Bajo
Promedio
Alto
Tallímetro
Referencia internacional por
edad y peso
Hematocrito Representa la proporción de eritrocitos en el total de la sangre.
Rango referencial
Porcentaje (%) Hombre: 42-48
Mujer: 36-42
Hemoglobina Componente
Proteico de los glóbulos rojos formando anillos tetrapirrólicos.
Rango referencial
Gramos/dl. (gr/dl)
Hombre:14-16
Mujer: 12-14
Recuento de glóbulos blancos
Es la cantidad de glóbulos blancos existentes en un milímetro cúbico
Rango referencial
Cantidad x mm3
Leucocitos
5.000- 10.000
Formula
Leucocitaria
La fórmula de leucocitos o leucocitaria mide el porcentaje presente de cada tipo de leucocitos en el
Rango referencial
Porcentaje
(%)
Neutrófilos
60-70
Eosinófilos
0-5
Linfocitos
20-30
Monocitos
44
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
total de glóbulos blancos
0-8
Basófilos
0-1
Recuento de eritrocitos
Es la cantidad de glóbulos rojos existentes en un milímetro cúbico de sangre
Rango referencial
Millones x mm3
Hombre:
4´000.000 a
5´000.000
Mujer:
4´000.000 a
4´500.000
Plaquetas Fragmentos de citoplasma de megacariocitos, que circulan como pequeños discos en la sangre periférica.
Rango referencial
Cantidad x mm3
150.000 a
400.000
Glucosa Es una hexosa constituida por 6 carbonos, 12 hidrógenos y 6 oxígenos. Es una sustancia orgánica productora de energía.
Rango referencial
Miligramos/dl (mg/dl)
70-110
ASTO La antiestreptolisina es un antígeno que reacciona en presencia de los Ac.anti estreptolisinasexistentes en el suero del paciente.
Rango referencial
UI/ml Hasta 200
Elemental y microscópico de orina
Es la evaluación física, química y microscópica de la orina. Dicho análisis consta de muchos exámenes para detectar y medir diversos compuestos que salen a través de la orina.
Normal Patológico
Volumen
Densidad
pH
Leucocitos
Nitritos
Proteína
Glucosa
C. Cetónicos
Urobilinógeno
Bilirrubina
Sangre y
Hemoglobina
Características
físicas y químicas:
Escala existente
en tira reactiva
45
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Células epiteliales
Microscópio
Sedimento
C. Epiteliales:+
Leucocitos:
0-3 por campo
Eritrocitos:
0-2 por campo
Bacterias:
Escasas
Filamentos
mucoides: +
Levaduras:
Ausentes
Cristales: +
Coproparasitario
Es un análisis en el laboratorio clínico de la materia fecal para verificar la presencia de parásitos o de una infección en el intestino causada por micro- organismos.
Normal Patológico
Color Olor
Marrón
Café
Amarillo
Pardo
Verde
Rojiza
Característico
Fétido
Acido
Blanda
Pastosa
Dura
Líquida
Semilíquida
Mucoide
Se reporta en
cruces
de acuerdo a la
cantidad
Leucocitos por
cruces
de acuerdo a la
Cantidad.
Eritrocitos por
cruces de
acuerdo
a la cantidad
46
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Parásitos (trofozoitos, quistes, huevos y larvas.) Número de células por campo Glóbulos de grasa
Restos
alimenticios
Levaduras o por
cruces de
acuerdo
A la cantidad.
Por cruces de
acuerdo a la
Cantidad.
Por cruces de
acuerdo a la
Cantidad.
7.7. MÉTODOS, TÉCNICAS Y PROCEDIMENTOS.
- Para cumplir el primer objetivo se procedió a ubicar el Colegio
Manuel De Jesús Calle sección vespertina para seleccionar a los 250
estudiantes aparentemente sanos en las diferentes aulas del
establecimiento educativo, a los cuales se les aplicó una encuesta, y
consentimiento del representante o padre de familia de cada
estudiante.
A los estudiantes incluidos en el estudio, se receptó el consentimiento
informado que abalizó su aceptación; y posteriormente se obtuvo la
muestra de sangre en ayunas, muestra de orina, muestra de heces
fecales y la medición de su talla y peso. Las pruebas fueron realizadas
en el Laboratorio del Hospital Vicente Corral Moscoso, con los
formularios se creó las variables y se ingreso en el programa SPSS
versión 15, se analizó todas las variables y se represento en tablas,
gráficos, cajas e histogramas.
47
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
- Para cumplir el segundo objetivo, se realizó el cruce de variables de
Eritrocitos, Leucocitos, Hemoglobina, Hematocrito, Glucosa con talla,
edad y peso. Bacterias del sedimento urinario, ASTO y
Coproparásitario con el sexo de los adolescentes.
- Para cumplir el tercer objetivo, se analizó los resultado y aquellos que
se salieron del rango referencial fueron seleccionas y entregadas al
Médico del Colegio para que él profesional diagnostique y trate la
patología.
7.7.1. TÉCNICAS Y EQUIPOS.
- ESTUDIO HEMATOLÓGICO.
HEMOGRAMA (CELL-DYN 3700).
El sistema CELL-DYN 3700 es un analizador de hematología
automático y multiparamétrico, diseñado para utilizarse en el
diagnóstico in vitro en los laboratorios clínicos.
- DESCRIPCIÓN GENERAL.
El analizador es la unidad central del sistema CELL-DYN 3700; aspira y
diluye las muestras de sangre, transporta y analiza las diluciones
preparadas y lava los conductos, para preparar la siguiente muestra.
- Los parámetros de Hemograma que fueron objeto de esta tesis
fueron: Recuento de leucocitos, Formula leucocitaria, Recuento de
glóbulos rojos, Hemoglobina, Hematocrito y Plaquetas.
48
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
- PRUEBAS BIOQUÍMICAS.
- DETERMINACIÓN DE GLUCOSA SÉRICA.
Es un examen que mide la cantidad de azúcar (glucosa) en una
muestra de sangre para lo cual la persona debe tener un ayuno de 12 a
14 horas.
METODOLOGÍA.
El Sistema SYNCHRON® determina la concentración de GLUCm
mediante un método cinético que emplea el electrodo para oxígeno de
Beckman Coulter.
Un volumen preciso de muestra (10 microlitros) es inyectado en una
cubeta de reacción que contiene solución de glucosa oxidasa. La
proporción es una parte de muestra a 76 partes de reactivo. La
velocidad pico de consumo de oxígeno es directamente proporcional a
la concentración de glucosa en la muestra.
- DETERMINACIÓN DE ANTI ESTREPTOLISINA O ( ASTO).
El Reactivo ASO-, junto con el SYNCHRON® Systems CAL 5 Plus
Sistemas SYNCHRON LX® y el Sistema UniCel® DxC 600/800, se usa
para la determinación cuantitativa de la concentración de anticuerpos
humanos contra estreptolisina O en suero o plasma humanos.
- METODOLOGIA.
El Reactivo ASO- se usa para medir los anticuerpos humanos contra la
estreptolisina-O mediante un método de turbidimetría cinética. En la
reacción, los anticuerpos contra la estreptolisina-O en la muestra se
49
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
combinan con partículas de látex recubiertas con estreptolisina-O
recombinante altamente purificada, lo que produce aglutinación y un
cambio en la absorbancia.
El Sistemas SYNCHRON® dispensa en forma automática los
volúmenes apropiados de muestra y reactivo en una cubeta. La
proporción para Antiestreptolisina-O es una parte de muestra a 50
partes de reactivo. El sistema controla el cambio de absorbancia a 340
nanómetros. Este cambio de absorbancia es directamente proporcional
a la concentración de anticuerpos Antiestreptolisina-O humanos en la
muestra, y es usado por el Sistemas SYNCHRON® para calcular y
expresar la concentración de anticuerpos Antiestreptolisina-O humanos
basándose en una calibración lineal de un solo punto usando un
calibrador estandarizado según la Organización Mundial de la Salud.
- UROANÁLISIS:
Método de obtención de la orina:
Proveerse de un frasco "estéril" para recolección de orina.
Por la mañana debe hacerse un lavado genital con agua abundante,
luego destapar el frasco estéril cuidando de no tocar con los dedos las
partes internas del mismo.
Comenzar la micción descartando el primer chorro, luego sin cortar el
chorro de orina, colocar el frasco estéril para recolectar de 50 a 100 ml
de orina, retirar el frasco y descartar el chorro final.
Identificar la muestra de orina con el nombre escrito con marcador en
el cuerpo del frasco y no en la tapa. Esto evita errores en el laboratorio
cuando se destapan simultáneamente otros frascos.
Llevar inmediatamente al Laboratorio para ser analizado en el menor
tiempo.
50
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Materiales para el examen de Orina.
Recipiente para orina estéril.
Tubos de ensayo
Gradillas
Portaobjetos
Cubreobjetos
Tiras reactivas
Equipo; Microscópio y Centrífuga.
Técnica de examen de orina:
En un tubo de ensayo colocamos la muestra.
Observar el Aspecto, Color, Olor.
Luego introducimos una tira reactiva en la muestra
Mandar a centrifugar.
Se desecha la orina centrifugada
El sedimento se coloca en un portaobjeto.
Colóquese un cubreobjetos sobre la muestra.
Examínese las preparaciones en el microscopio con el objetivo
de x10 para enfocar y con el lente de 40x para identificar las
estructuras.
- COPROANÁLISIS:
Método de recolección de la muestra de heces: Se puede recolectar la
materia fecal en una envoltura plástica puesta de manera suelta sobre
la taza del inodoro y sujetada con la tapa de éste. Luego, coloque la
muestra en un recipiente limpio cuidando de no mezclar con la orina.
51
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Materiales:
Recipiente para heces estéril.
Portaobjetos
Cubreobjetos
Goteros
Palillos
Suero fisiológico
Equipo; Microscopio
Técnica para el examen de heces:
Destapar el envase y observar el aspecto, color, apercibir el olor y
reportar.
En un portaobjetos colocamos una gota de solución salina.
Con un palillo, tómese una pequeña porción de heces mézclese con
solución salina para obtener una muestra homogénea.
Colóquese un cubreobjetos sobre la muestra preparada.
Examínese las preparaciones en el microscópio con el objetivo de 10x
para enfocar y con el lente de 40x para identificar las estructuras
presentes en la muestra.
7.7.2. CONTROL DE CALIDAD DE LOS RESULTADOS.
El procesamiento de todas las pruebas se realizó en el laboratorio
clínico del Hospital Vicente Corral Moscoso, El trabajo de investigación
se inició con la calibración de los siguientes equipos: Centrifuga,
Equipo Iris, Cell Din Química Sanguine Synchron y refrigeradora; de la
52
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
misma manera se adquirieron reactivos y los materiales e instrumental
se encontraron en condiciones óptimas para la realización del trabajo.
Para que los resultados sean fiables se realizaron controles de calidad
internos e inter – laboratorios disponiéndose en primera instancia de
un pool de sueros cuyos valores fueron obtenidos en el laboratorio
Clínico del HVCM que dispone el equipo automatizado Synchron
(Bioquímica sanguínea).
Coeficiente de variación.
Es la variación de la desviación estándar como porcentaje del valor
medio, resulta independiente del nivel de concentración y es más
práctica para evaluar la dispersión de resultados. Para que una corrida
sea válida el coeficiente de variación no debe exceder el 10 %.
- CONTROL DE CALIDAD INTER- LABORATORIO.
QUÍMICA SANGUÍNEA.
CODIGO FECHA GLUCOSA FECHA GLUCOSA
01060605 01/06/2011 69 01/06/2011 70
01060555 01/06/2011 72 01/06/2011 72
01060570 01/06/2011 92 01/06/2011 91
01060630 01/06/2011 104 01/06/2011 106
01060592 02/06/2011 86 02/062011 88
31050556 02/06/2011 81 02/062011 86
31050634 02/06/2011 84 02/062011 85
31050617 02/06/2011 98 02/06/2011 102
m = 100,1
mg/dl
CV = 0,6 %
N = 8
53
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Se concluye que no se ha violado la fórmula del coeficiente de
variación, por lo tanto, se puede validar todos los resultados obtenidos
en la investigación.
En la fase pre – analítica: los pacientes seleccionados cumplieron
todos los criterios de inclusión, las muestras fueron tomadas en
ayunas receptadas en el laboratorio, e identificadas correctamente.
En la fase analítica, se siguieron minuciosamente las instrucciones de
cada técnica, no se realizó variación en el personal y los reactivos se
almacenaron siguiendo las indicaciones respectivas que cada set.
En la fase post – analítica los resultados fueron ingresados
inmediatamente al programa EXCEL para el consecuente análisis y la
discusión.
7.7.3. PLAN DE ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN.
Obtenida la información de los formularios, se crearon las variables e
ingresaron en el programa SPSS versión 15 y el análisis se lo realizo
en base de Frecuencias, Porcentajes, Estadísticos Descriptivos (Media,
Mediana, Moda, Desviación Típica, Mínimo, y Máximo), Diagramas,
Cajas, Tablas de Contingencia y Chi-cuadrado. Los resultados se
presentaron en Tablas y gráficos.
54
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
CAPITULO V
8. RESULTADOS.
8.1. TABLAS, GRAFICOS, ESTADISTICOS, HISTOGRAMAS Y
CAJAS.
TABLA No 1 SEXO DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS
CALLE. CUENCA 2011.
SEXO Frecuencia Porcentaje
Masculino 152
60.8
Femenino 98 39.2
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 60.8 % son de sexo masculino.
GRÁFICO No 1
Fuente: Tabla No 1
60,8
39,2
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
55
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 2 EDAD EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS
CALLE. CUENCA 2011.
EDAD (Años) Frecuencia Porcentaje
12 años 176 70.4
13 años
66
26.4
14 años 8 3.2
TOTAL 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 70.4 % tienen 12 años.
GRÁFICO No 2
Fuente: Tabla No 2
0
10
20
30
40
50
60
70
80
12 AÑOS 13 AÑOS 14 AÑOS
70,4
26,4
3,2
EDAD EN AÑOS
PORCENTAJE
56
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 3 TALLA EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS
CALLE. CUENCA 2011.
TALLA (metros) Frecuencia Porcentaje
< 1.31 1 0.4
1.32 – 1.40 25 10
1.41 – 1.50
105 42
1.51 – 1.60 106 42.4
> 1.6 13 5.2
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 42.4 % miden entre 1.51 a 1.60 metros y el 0.4 % miden menor a
1.31 metros.
ESTADISTICOS DE TALLA (metros)
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 1.5 Mediana 1.5 Moda 1.5 Desv. típ. 0.1 Varianza 0.1 Rango 0.4 Mínimo 1.3
Máximo 1.7
GRÁFICO No 3
Fuente: Tabla No 3
05
1015202530354045
< 131 132 - 140 141 - 150 151 - 160 > 160
TALLA (metros)
0,4
10
42 42,4
5,2
TALLA
Porcentaje
57
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TALLA EN METROS
1.701.601.501.401.30
Fre
cu
en
cia
40
30
20
10
0
Histograma
Media =1.50
Desviación típica
=0.073
N =250
58
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 4 PESO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS
CALLE. CUENCA 2011.
PESO (Kg) Frecuencia Porcentaje
< 30 7 2.8
30 - 40 77 30.8
41 - 50 112 44.8
51 - 60 33 13.2
> 60 21 8.4
Total 250 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 44.8 % pesan entre 41 a 50 Kilogramos, el 2.8 % pesan menos de
30 Kilogramos y el 8.4 % pesan mayor a 60 Kilogramo.
ESTADISTICOS DE
PESO
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 45.3 Mediana 45.0 Moda 45.0 Desv. típ. 10.3 Varianza 106.0 Mínimo 27.0 Máximo 90.0
GRÁFICO No 4
Fuente: Tabla No 4
0
10
20
30
40
50
< 30 Kg 30 - 40 Kg 41 - 50 Kg 51 - 60 Kg > 60 Kg
PESO EN Kg.
Porcentaje
59
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
60
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 5 VALOR DE GLÓBULOS BLANCOS POR mm3. DE SANGRE EN LOS
ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
GLÓBULOS
BLANCOS
Frecuencia Porcentaje
4.000 - 5.999 23 9.2
6.000 - 7.999 101 40.4
8.000 - 9.999 87 34.8
> 9.999 39 15.6
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 40.4 % tienen recuento de leucocitos por mm3 de sangre entre 6.000
a 7.999 y el 15.6 % tienen recuento de leucocitos por mm3 de sangre
mayor a 9.999.
ESTADISTICOS DE RECUENTO DE GLOBULOS BLANCOS POR mm3
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 8390.4 Mediana 8135.0 Moda 7900 Desv. típ. 1924.5 Varianza 3703880.6 Mínimo 4560 Máximo 17000
GRÁFICO No 5
Fuente: Tabla No 5
0
10
20
30
40
50
4.000 - 5.999 6.000 - 7.999 8.000 - 9.999 > 9.999
9,2
40,434,8
15,6
LEUCOCITOS POR mm3
61
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
RECUENCTO DE GLOBULOS BLANCOS mm3
1750015000125001000075005000
Frec
uenc
ia
40
30
20
10
0
Histograma
Media =8390.36
Desviación típica
=1924.547
N =250
62
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 6 PORCENTAJE DE NEUTRÓILOS EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
NEUTRÓFILOS % Frecuencia Porcentaje
31- 40 % 21 8.4
41- 50 % 97 38.8
51- 60 % 90 36
61 - 70 % 36 14.4
> 70 % 6 2.4
Total
250
100
Fuente: formularios
Elaborado por: Autores. El 97 % tienen recuento de Neutrófilos entre 41 a 50 % y el 2.4 % tienen recuento de Neutrófilos mayor a 70 %.
ESTADISTICOS DE NEUTRÓFILOS %
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 52.0 Mediana 51.9 Moda 42.4 Desv. típ. 8.0 Varianza 76.2 Mínimo 32.4 Máximo 76.1
GRÁFICO No 6
Fuente: Tabla No 6
.
0
10
20
30
40
31- 40 % 41- 50 % 51- 60 % 61 - 70 % > 70 %
8,4
38,836
14,4
2,4
NEUTRÓFILOS
Porcentaje
63
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
64
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 7 PORCENTAJE DE LINFOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
LINFOCITOS Frecuencia Porcentaje
11 - 20 % 1 0.4
21- 30 % 42 16.8
31- 40 % 107 42.8
41 - 50 % 88 35.2
> 50 % 12 4.8
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 42.8 % tienen recuento de Linfocitos entre 31 a 40 % y el 4.8 %
tienen recuento de Linfocitos mayor a 50%.
ESTADISTICOS DE LINFOCITOS %
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 37.7 Mediana 37.6 Moda 32.6 Desv. típ. 7.9 Varianza 63.1 Mínimo 15.4 Máximo 57.7
GRÁFICO No 7
Fuente: Tabla No 7
0
10
20
30
40
50
11 - 20 % 21- 30 % 31- 40 % 41 - 50 % > 50 %
0,4
16,8
42,8
35,2
4,8
LINFOCITOS
Porcentaje
65
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
66
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 8 PORCENTAJE DE MONOCITOS EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
MONOCITOS % Frecuencia Porcentaje
< 4 % 2 0.8
4 – 5 % 84 33.6
6 – 7 % 81 32.4
> 7 % 83 33.2
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 33.6 % presentan recuento de Monocitos entre 4 a 5 % y el 33.2 %
presentan recuentro de Monocitos mayor a 7 %.
ESTADISTICOS DE MONOCITOS %
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 6.6 Mediana 6.4 Moda 5.9 Desv. típ. 1.7 Varianza 3.0 Mínimo 0.6 Máximo 14.7
GRÁFICO No 8
Fuente: Tabla No 8
0
5
10
15
20
25
30
35
< 4 % 4 - 5 % 6 - 7 % > 7 %
0,8
33,6 32,4 33,2
MONOCITOS
Porcentaje
67
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
68
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 9 PORCENTAJE DE BASÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
BASÓFILOS Frecuencia Porcentaje
< 1 % 185 74
1 – 2 % 64 25.6
>2 % 1 0.4
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 74 % tienen recuento de Basófilos menor a 1 % y el 0.4 % tienen
recuento de Basófilos mayor a 2 %.
ESTADISTICOS DE BASÓFILO %
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 0.8 Mediana 0.8 Moda 0.9 Desv. típ. 0.3 Varianza 0.09 Mínimo 0.03 Máximo 2.4
GRÁFICO No 9
Fuente: Tabla No 9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
< 1 % 1 - 2 % > 2 %
74
25,6
0,4
BASÓFILOS
Porcentaje
69
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
70
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 10 PORCENTAJE DE EOSINÓFILOS EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
EOSINÓFILOS Frecuencia Porcentaje
0 -1 115 46
2 - 3 73 29.2
4 -5 17 6.8
> 5 45 18
Total 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 46 % tienen recuento de Eosinófilos entre 0 a 1 % y el 18 % tienen
recuento de Eosinófilos mayor al 5 %.
ESTADISTICOS DE EOSINÓFILOS %
N. Válidos 250 Perdidos 0 Media 3,0 Mediana 1,9 Moda 1,1 Desv. típ. 2,7 Varianza 7,4 Mínimo 0,1 Máximo 15
GRÁFICO No 10.
Fuente: Tabla No 10
0
10
20
30
40
50
0 -1 % 2 - 3 % 4 -5 % > 5 %
46
29,2
6,8
18
EOSINÓFILOS
Porcentaje
71
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
72
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 11
73
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 11 VALORDE GLÓBULOS ROJOS POR mm3 DE SANGRE EN LOS
ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
GLÓBULOS ROJOS
POR mm3
Frecuencia Porcentaje
4´000.000 - 4´499.999 6 2.4
4´500.000 - 4´999.999 67 26.8
5´000.000 - 5´499.999 135 54
5´500.000 - 5’999.999 40 16
> 5’999.9999 2 0.8
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 54 % tienen recuento de eritrocitos entre 5’000.000 a 5’499.999 y el
0.8 % tienen recuentro de eritrocitos mayor a 5’999.999.
ESTADISTICOS DE RECUENTO DE GLOBULOS ROJOS POR mm3
N. Válidos 250 Perdidos 0 Media 5175144.0 Mediana 5170000.0 Moda 5200000 Desv. típ. 357272.7 Varianza 127643786409.6 Mínimo 4260000 Máximo 6100000
74
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
GRÁFICO No 11 .
Fuente: Tabla No 11
0102030405060
2,4
26,8
54
16
0,8
ERITROCITOS
Porcentaje
75
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 12
VALOR DE HEMATÓCRITO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO
MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
HEMATÓCRITO Frecuencia Porcentaje
< 35 % 1 0.4
35 – 39 % 2 0.8
40 – 44 % 111 44.4
45 – 49 % 128 51.2
50 – 54 % 8 3.2
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 51.2 % tienen hematócrito entre 45 a 49% y el 3.2 % tienen
hematócrito entre 50 a 54 %.
GRÁFICO No 12
Fuente: Tabla 12
ESTADISTICOS DE HEMATÓCRITO
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 43.6 Mediana 44.0 Moda 45.0 Desv. típ. 2.1 Varianza 4.6 Mínimo 34.0 Máximo 49.0
0
10
20
30
40
50
60
< 35 % 35 - 39 % 40 - 44 % 45 - 49 % 50 - 54 %
0,4 0,8
44,451,2
3,2
HEMATÓCRITO
Porcentaje
76
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
77
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 13 VALOR DE LA HEMOGLOBINA EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
HEMOGLOBINA Frecuencia Porcentaje
8 - 10 1 0.4
11 - 13 55 22
14 - 16 190 76
17 - 19 4 1.6
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 76% tienen hemoglobina entre 14 a 16 gr. /dl y el 1.6 % tiene
hemoglobina entre 17 a 19 gr. /dl.
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 14.7 Mediana 14.9 Moda 15.0 Desv. típ. 0.8 Varianza 0.7 Mínimo 11.0 Máximo 17.0
GRÁFICO No 13
Fuente: Tabla No 13
ESTADISTICOS DE HEMOGLOBINA
0
20
40
60
80
8 - 10 g/dl 11 - 13 g/dl 14 - 16 g/dl 17 - 19 g/dl
0,4
22
76
1,6
HEMOGLOBINA
Porcentaje
78
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
10
79
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 14 RECUENTO DE PLAQUETAS EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
PLAQUETAS POR
mm3
Frecuencia Porcentaje
150.000 – 249.999 17 6.8
250.000 – 349.999 146 58.4
350.000 – 449.999 76 30.4
> 449.999 11 4.4
Total 250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 58.4 % tienen recuento de plaquetas por mm3 de sangre entre
250.000 a 349.999 y el 4.4 % tienen recuento de plaquetas por mm3 de
sangre mayor a 449.999.
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 329360 Mediana 329500 Moda 291000 Desv. típ. 59595.8 Mínimo 200000 Máximo 612000
GRÁFICO No 14
Fuente: Tabla No 14
ESTADISTICOS DE PLAQUETAS
80
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
81
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 15 VALOR DE GLUCOSA EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO
MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
GLUCOSA mg/dl Frecuencia Porcentaje
< 71 9 3.6
71 - 80 146 58.4
81 - 90 71 28.4
91 - 100 21 8.4
101 - 110 2 0.8
> 110 1 0.4
Total 250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 58.4 % presentan valores de glicemia entre 71 a 80 mg/dl y el 3.6 %
presentan valores de glicemia menor a 71 mg/dl.
ESTADISTICOS DE GLUCOSA mg/dl
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 79.6 Mediana 78.0 Moda 77 Desv. típ. 7.9 Varianza 62.7 Mínimo 61 Máximo 110
GRÁFICO No 15
Fuente: Tabla No 15
0102030405060
< 71 mg/dl 71 - 80 mg/dl
81 - 90 mg/dl
91 - 100 mg/dl
101 - 110 mg/dl
> 110 mg/dl
3,6
58,4
28,4
8,40,8 0,4
GLUCOSA
Porcentaje
82
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
83
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 16 VALOR DE ASTO EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL
DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
ASTO UI/ml Frecuencia Porcentaje
< 200
167 66.8
200
1 0.4
> 200 82 32.8
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 66.8 % tienen valores de ASTO menor a 200 UI/ml y el 32.8 %
tienen valores de ASTO mayor a 200 UI/ml.
ESTADISTICOS DE ASTO UI/ml
N Válidos 250 Perdidos 0 Media 220.0 Mediana 199.5 Moda 1.0(a) Desv. típ. 175.0 Varianza 30657.4 Mínimo 1.0 Máximo 1200.0
GRÁFICO No 16
Fuente: Tabla No 16
0
50
100
< 200 UI/ml 200 UI/ml > 200 UI/ml
66,8
0,4
32,8
ASTO UI/ml
Porcentaje
84
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
85
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 17 DENSIDAD DE LA ORINA EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO
MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
DENSIDAD DE LA
ORINA
Frecuencia Porcentaje
1,000 – 1,010 36 14.4
1,011 – 1,020 214 85.6
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 85.6 % tienen la densidad de la orina entre 1.011 a 1.020.
GRÁFICO No 17
Fuente: Tabla No 17
14%
86%
DENSIDAD DE LA ORINA
1.000 - 1.010 1.011 - 1.020
86
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 18 PH DE LA ORINA EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO
MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
pH DE LA ORINA Frecuencia Porcentaje
5 – 6 207 82.8
6.1 – 7 43 17.2
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 82.8 % tienen pH de la orina entre 5 a 6.
GRÁFICO No 18
Fuente: Tabla No 18
83%
17%
pH DE LA ORINA
5.0 . 6.0 6.1 - 7.0
87
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 19 CELULAS EPITELIALES DEL SEDIMENTO DE LA ORINA DE LOS
ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
CELULAS
EPITELIALES
Frecuencia Porcentaje
AUSENTES 237 94.8
+ 4 1.6
+ + 5 2
+ + + 4 1.6
Total 250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 5.2 % presentan células epiteliales entre 2 y 3 cruces.
GRÁFICO No 19
Fuente: Tabla No 19
95%
1% 2% 2%
CELULAS EPITELIALES
AUSENTES + ++ +++
88
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 20 HEMATIES DEL SEDIMENTO DE LA ORINA DE LOS ESTUDIANTES
DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
HEMATIES EN
SEDIMENTO DE
ORINA
Frecuencia Porcentaje
0 – 2 por campo m. 247 98.8
3 – 5 por campo m. 2 0.8
6 – 8 por campo m. 2 0.4
Total
250
100
El 1.2 % tienen Hematíes entre 3 - 8 por campo microscópico.
GRÁFICO No 20
Fuente: Tabla No 20
0
20
40
60
80
100
0 - 2 3 - 5 6 - 8
98,8
0,8 0,4
HEMATIES EN LA ORINA
89
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 21 LEUCOCITOS DEL SEDIMENTO DE ORINA EN LOS ESTUDIANTES
DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
LEUCOCITOS EN
SEDIMENTO DE ORINA
Frecuencia Porcentaje
0 - 2 por campo m. 236 94.4
3 – 5 por campo m. 9 3.6
6 – 8 por campo m. 4 1.6
9 – 11 por campo m. 1 0.4
Total 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 5.6 % tienen Leucocitos entre 3 a 11 por campo microscópico.
GRÁFICO No 21
Fuente: Tabla No 21
94,4
3,6 1,60,4
LEUCOCITOS EN ORINA
0 - 2
3 - 5
6 - 8
9 - 11
90
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 22 BACTERIAS DEL SEDIMENTO DE ORINA EN LOS ESTUDIANTES
DELCOLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
BACTERIAS EN
SEDIMENTO DE
ORINA
Frecuencia Porcentaje
Ausentes 237 94.8
+ + 10 4
+ + + 3 1.2
Total
250
100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 5.2 % tienen entre dos y tres cruces de bacterias por campo
microscópico.
GRÁFICO No 22
Fuente: Tabla No 22
94,8
4 1,2
BACTERIAS EN ORINA
AUSENTES
bacterias + +
bacterias + + +
91
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 23 CRISTALES DEL SEDIMENTO DE ORINA EN LOS ESTUDIANTES
DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
CRISTALES EN
SEDIMENTO DE
ORINA
Frecuencia Porcentaje
Oxalato de Calcio 4 1.6
Ácido úrico 2 0.8
Uratos amorfos 2 0.8
Fosfatos amorfos 2 0.8
AUSENTES 240 96
Total 250 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 4 % tienen Cristales en el sedimento de orina.
GRÁFICO No 23
Fuente: Tabla No 23
0
20
40
60
80
100
Oxalato de calcio
Acido urico
Uratos amorfos
Fosfatos amorfos
Ausentes
1,6 0,8 0,8 0,8
96
CRISTALES EN ORINA
Porcentaje
92
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 24 PARASITOS INTESTINALES EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO
MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
PARASITOS
INTESTINALES
Frecuencia Porcentaje
Positivo 63 25.2
Negativo 187 74.8
total 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 25.2 % tienen Parásitos intestinales correspondiendo a quistes de
protozoarios.
GRÁFICO No 24
Fuente: Tabla No 24
25%
75%
PARASITOS INTESTINALES
POSITIVO NEGATIVO.
93
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 25 QUISTES DE PARASITOS INTESTINALES EN LOS ESTUDIANTES
DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
QUISTES DE
PARÁSITOS
INTESTINALES
Frecuencia Porcentaje
Ameba Histolytica 36 14
Ameba Coli 3 1.2
Giardia Lamblia 17 6.8
Enteromona intestinal 8 3.2
AUSENTES 186 74.8
Total 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 14 % tienen Quistes de Ameba histolytica.
GRÁFICO No 25
Fuente: Tabla No 25
14%1%
7%3%
75%
QUISTES DE PARASITOS
Ameba histolitica Ameba coli Giardia lamblia
Enteromona intestinal AUSENTES
94
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 26
INDICE NUTRICIONAL EN LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO
MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
INDICE
NUTRICIONAL
Frecuencia Porcentaje
Inferior < 18.5 95 38
Normal 18.5 – 24.9 133 53.2
Superior 25 – 29.9 17 6.8
Obesidad > 30 5 2
Total 250 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 53.2 % tienen peso normal, el 38 % tienen peso inferior a lo normal
y el 2 % presentan obesidad.
GRÁFICO No 26
Fuente: Tabla No 26
0
10
20
30
40
50
60
Inferior < 18.5
Normal 18.5 - 24.9
Superior 25.0 - 29.9
Obesidad > 30
INDICE NUTRICIONAL
Porcentaje
95
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 27 VALOR DE GLOBULOS ROJOS - TALLA EN LOS ESTUDIANTES
DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011. GLOBULOS ROJOS- TALLA EN METROS
GLOBULOS ROJOS mm3
TALLA 4´000.000 4´499.999
4´500.000 4´999.999
5´000.000 5´499.999
5´500.000 5´999.999
> 5´999.999
TOTAL
No % No % No % No % No % No %
< 1.31 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100
1.32 - 1.40 0 0 4 16 20 80 1 4 0 0 25 100
1.41- 1.50 3 2.9 39 37.1 54 51.4 8 7.6 1 1 105 100
1.51 - 1.60 3 2.8 22 20.8 55 51.9 25 23.6 1 0.9 106 100
> 1.60 0 0 1 7.7 6 46.2 6 46.2 0 0 13 100
TOTAL No 6 67 135 40 2 250
TOTAL % 2.4 26.8 54 16 0.8 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 51.9% tienen recuento de eritrocitos por mm3 entre 4´500.000 a
4´999.999 y miden entre 1.51 a 1.60 metros, el 2.4% tienen recuento
de eritrocitos por mm3 entre 4´000.000 a 4´499.999 y el 0.8% tienen
recuento de eritrocitos mayor a 5´999.999 que se salen del rango
referencial.
Chi-cuadrado 0,005 (Significativo)
TABLA No 28 VALOR DE GLOBULOS ROJOS - EDAD EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
GLOBULOS ROJOS- EDAD
GLOBULOS ROJOS mm3
EDAD 4´000.000 4´499.999
4´500.000 4´999.999
5´000.000 5´499.999
5´500.000 5´999.999
> 5´999.999
TOTAL
No % No % No % No % No % No %
12 AÑOS 5 2.8 47 26.6 100 56.5 24 13.6 1 0.6 177 100
13 AÑOS 1 1.5 18 27.7 32 49.2 14 21.5 0 0 65 100
14 AÑOS 0 0 2 25 3 37.5 2 25 1 12.5 8 100
TOTAL No 6 67 135 40 2 250
TOTAL % 2.4 26.8 54 16 0.8 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 56.5% presentan recuento de eritrocitos por mm3 de sangre entre
5´000.000 a 5´499.999 y tienen 12 años de edad, el 2.4% tienen
recuento de eritrocitos por mm3 entre 4´000.000 a 4´499.999 y el 0.8%
tienen recuento de eritrocitos mayor a 5 999.999 que se salen del
rango referencial.
Chi-cuadrado 0,023 (Significativo).
96
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 29 VALOR DE GLOBULOS ROJOS - PESO EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
GLOBULOS ROJOS- PESO EN Kg
GLOBULOS ROJOS mm3
PESO 4´000.000 4´499.999
4´500.000 4´999.999
5´000.000 5´499.999
5´500.000 5´999.999
> 5´999.999
TOTAL
No % No % No %
No %
No %
No %
< 30 0 0 1 14.3 6 85.7 0 0 0 0 7 100
30 - 40 2 2.6 24 31.2 44 57.1 6 7.8 1 1.3 77 100 41 - 50 4 3.6 30 26.8 63 56.3 15 13.4 0 0 112 100
51 - 60 0 0 8 24.2 13 39.4 12 36.4 0 0 33 100
> 60 0 0 4 19.0 9 42.9 7 33.3 1 4.8 21 100
TOTAL No 6 67 135 40 2 250
TOTAL % 2.4 26.8 54.0 16 0.8 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 56.3% presentan recuento de eritrocitos por mm3 de sangre entre
5´000.000 a 5´499.999 y pesan entre 41 a 50 kilogramos, el 2.4%
tienen recuento de eritrocitos por mm3 entre 4´000.000 a 4´499.999 y
el 0.8% tienen recuento de eritrocitos mayor a 5 999.999 que se salen
del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,019 (Significativo).
TABLA No 30
VALOR DE HEMATÓCRITO - TALLA DE LOS ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE SECCION VESPERTINA.
CUENCA 2011. HEMATÓCRITO-TALLA EN METROS
HEMATÓCRITO
TALLA < 35 35 - 39 40 – 44
45 – 49
50 – 54
TOTAL
No % No % No % No % No % No %
< 1.31 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100
1.32 - 1.40 0 0 0 0 9 36 14 56 2 8 25 100
1.41- 1.50 0 0 2 1.9 50 47.6 51 48.6 2 1.9 105 100
1.51 - 1.60 1 0.9 0 0 48 45.3 53 50 4 3.8 106 100
> 1.60 0 0 0 0 3 23.1 10 76.9 0 0 13 100
TOTAL No 1 2 111 128 8 250
TOTAL % 0.4 0.8 44.4 51.2 3.2 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 50% tienen hematócrito entre 45 a 49 % y miden entre 1.51 a 1.60 metros de estatura, el 0.4 % tienen hematócrito menor a 35% y el 3.2% tienen hematócrito entre 50 a 54 % que se salen del rango referencial. Chi-cuadrado 0,731 (No significativo).
97
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 31 VALOR DE HEMATÓCRITO – EDAD EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
HEMATÓCRITO- EDAD
HEMATOCRITO
EDAD < 35
35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54
TOTAL
No % No % No % No % No % No %
12 AÑOS 0 0 2 1.1 83 47.2 86 48.9 5 2.8 177 100
13 AÑOS 1 1.5 0 0 26 39.4 36 54.5 3 4.5 65 100
14 AÑOS 0 0 0 0 2 25 6 75 0 0 8 100
TOTAL No 1 2 111 128 8 250
TOTAL % 0.4 0.8 44.4 51.2 3.2 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 48.9% tienen hematócrito entre 45 a 49% y tienen 12 años de edad, el 0.4% tienen hematócrito menor a 35 % y el 3.2% tienen hematócrito entre 50 a 54% que se salen del rango referencial. Chi-cuadrado 0,548 (No significativo).
TABLA No 32
VALOR DE HEMATOÓCRITO - PESO EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
HEMATÓCRITO- PESO EN Kg
HEMATÓCRITO
PESO < 35 35 - 39 40 - 44 45 - 49 50 - 54 TOTAL
No % No % No % No % No % No %
< 30 0 0 0 0 1 14.3 6 85.7 0 0 7 100
30 - 40 0 0 1 1.3 37 48.1 36 46.8 3 3.9 77 100
41 - 50 1 0.9 1 0.9 53 47.3 54 48.2 3 2.7 112 100
51 - 60 0 0 0 0 10 30.3 23 69.7 0 0 33 100
> 60 0 0 0 0 10 47.6 9 42.9 2 9.5 21 100
TOTAL No 1 2 111 128 8 250
TOTAL % 0.4 0.8 44.4 51.2 3.2 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 47.3% tienen hematócrito entre 40 a 44 % y pesan entre 41 a 50 kilogramos, el 0.4 % tienen hematócrito menor a 35% y el 3.2% tienen hematócrito entre 50 a 54% que se salen del rango referencial. Chi-cuadrado 0,591 (No significativo).
98
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 33 VALOR DE HEMOGLOBINA – TALLA EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
HEMOGLOBINA- TALLA EN METROS
HEMOGLOBINA
TALLA 8 - 10 11 - 13 14 – 16
17 – 19
TOTAL
No % No % No % No % No %
< 1.31 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100
1.32 - 1.40 0 0 4 16 21 84 0 0 25 100
1.41- 1.50 0 0 28 26.7 75 71.4 2 1.9 105 100
1.51 - 1.60 1 0.9 20 18.9 83 78.3 2 1.9 106 100
> 1.60 0 0 2 15.4 11 84.6 0 0 13 100
TOTAL No 1 55 190 4 250
TOTAL % 0.4 22 76 1.6 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 78.3% tienen hemoglobina entre 14 a 16 gramos por decilitro y
miden entre 1.51 a 1.60 metros, el 0.4% tienen hemoglobina entre 8 a
10 gramos por decilitro y el 1.6% tienen hemoglobina entre 17 a 19
gramos decilitro que se salen del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,745 (No significativo).
TABLA No 34 VALOR DE HEMOGLOBINA – EDAD EN LOS
ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
HEMOGLOBINA- EDAD EN AÑOS
HEMOGLOBINA
EDAD 8 - 10
11 - 13 14 - 16 17 - 19 TOTAL
No % No % No % No % No %
12 AÑOS 1 0.6 35 19.9 138 78.4 2 1.1 177 100
13 AÑOS 0 0 18 27.3 46 69.7 2 3 65 100
14 AÑOS 0 0 2 25 6 75 0 0 8 100
TOTAL No 1 55 190 4 250
TOTAL % 0.4 22 76 1.6 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
Análisis: El 78.4% tienen hemoglobina entre 14 a 16 gramos decilitro
con edad de 12 años, el 0.4% tienen hemoglobina entre 8 a 10 gramos
por decilitro y el 1.6% tienen hemoglobina entre 17 a 19 gramos
decilitro que se salen del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,766 (No significativo).
99
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 35 VALOR DE HEMOGLOBINA – PESO EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
HEMOGLOBINA- PESO EN Kg
HEMOGLOBINA
PESO 8 - 10 11 - 13 14 – 16
17 – 19 TOTAL
No % No % No % No % No %
< 30 0 0 1 14.3 6 85.7 0 0 7 100
30 - 40 0 0 17 22.1 59 76.6 1 1.3 77 100
41 - 50 1 0.9 30 26.8 79 70.5 2 1.8 112 100
51 - 60 0 0 6 18.2 26 78.8 1 3 33 100
> 60 0 0 1 4.8 20 95.2 0 0 21 100
TOTAL No 1 55 190 4 250
TOTAL % 0.4 22 76 1.6 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 70.5% tienen hemoglobina entre 14 a 16 gramos decilitro con peso
corporal entre 41 a 50 Kilogramos, el 0.4% tienen hemoglobina entre 8
a 10 gramos por decilitro y el 1.6% tienen hemoglobina entre 17 a 19
gramos decilitro que se salen del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,772 (No significativo).
TABLA No 36 VALOR DE GLOBULOS BLANCOS - TALLA EN LOS ESTUDIANTES
DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
GLOBULOS BLANCOS- TALLA EN METROS
GLOBULOS BLANCOS POR mm3
TALLA 4.000 - 5.999
6.000 - 7.999 8.000 - 9.999 > 9.999
TOTAL
No % No % No % No % No %
< 1.31 0 0 1 100 0 0 0 0 1 100
1.32 - 1.40 1 4.0 14 56 7 28 3 12 25 100
1.41- 1.50 13 12.4 42 40 34 32.4 16 15.2 105 100
1.51 - 1.60 7 6.6 37 34.9 43 40.6 19 17.9 106 100
> 1.60 2 15.4 7 53.8 3 23.1 1 7.7 13 100
TOTAL No 23 101 87 39 250
TOTAL % 9.2 40.4 34.8 15.6 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores.
El 40% tienen recuento de leucocitos por mm3 de sangre entre 6.000 a
7.999 y miden entre 1.41 a 150 metros, el 9.2% tienen recuento de
leucocitos por mm3 de sangre entre 4.000 a 5.999 y el 15.6% tienen
recuento de leucocitos por mm3 de sangre mayor a 9.999 que se salen
del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,554 (No significativo).
100
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 37 VALOR DE GLOBULOS BLANCOS - TALLA EN LOS ESTUDIANTES
DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
GLOBULOS BLANCOS- EDAD AÑOS
GLOBULOS BLANCOS POR mm3
EDAD 4.000 - 5.999
6.000 - 7.999
8.000 - 9.999
> 9.999
TOTAL
No % No % No % No % N %
12 AÑOS 18 10.2 72 40.9 56 31.8 30 17 176 100
13 AÑOS 5 7.6 24 36.4 28 42.4 9 13.6 66 100
14 AÑOS 0 0 5 62.5 3 37.5 0 0 8 100
TOTAL No 23 101 87 39 250
TOTAL % 9.2 40.4 34.8 15.6 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 40.9% presentan recuento de leucocitos por mm3 de sangre entre
6.000 a 7.999 y tienen 12 años, el 9.2% tienen recuento de leucocitos
por mm3 de sangre entre 4.000 a 5.999 y el 15.6% tienen recuento de
leucocitos por mm3 de sangre mayor a 9.999 que se salen del rango
referencial.
Chi-cuadrado 0,471 (No significativo).
TABLA NO 38 VALOR DE GLOBULOS BLANCOS - PESO ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
GLOBULOS BLANCOS- PESO EN kg
GLOBULOS BLANCOS POR mm3
PESO 4.000 -5.999 6.000 - 7.999 8.000 -9.999
> 9.999
TOTAL
No % No % No % No % No %
< 30 0 0 2 28.6 4 57.1 1 14.3 7 100
30 - 40 8 10.4 33 42.9 25 32.5 11 14.3 77 100
41 - 50 10 8.9 47 42 36 32.1 19 17
112
100
51 - 60 5 15.2 13 39.4 10 30.3 5 15.2 33 100
> 60 0 0 6 28.6 12 57.1 3 14.3 21 100
TOTAL No 23 101 87 39 250
TOTAL % 9.2 40.4 34.8 15.6 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 42.9% presentan recuento de leucocitos por m3 de sangre entre
6.000 a 7.999 leucocitos por mm3 de sangre y pesan entre 30 y 40
Kilogramos, el 9.2% tienen recuento de leucocitos por mm3 de sangre
entre 4.000 a 5.999 y el 15.6% tienen recuento de leucocitos por mm3
de sangre mayor a 9.999 que se salen del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,621 (No significativo).
101
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 39 VALOR DE GLUCOSA – TALLA EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
GLUCOSA- TALLA EN METROS
GLUCOSA mg/dl
TALLA < 71
71 - 80
81 - 90 91 - 100 101 - 110
> 110
TOTAL
No % No % No % No % No % No % No %
< 1.31 0 0 0 0 1 100 0 0 0 0 0 0 1 100
1.32 - 1.40 0 0 16 64 8 32 1 4 0 0 0 0 25 100
1.41- 1.50 6 5.7 62 59 30 28.6 7 6.7 0 0 0 0 105 100
1.51 - 1.60 1 0.9 60 56.6 31 29.2 11 10.4 2 1.9 1 0.9 106 100
> 1.60 2 15.4 8 61.5 1 7.7 2 15.4 0 0 0 0 13 100
TOTAL No 9 146 71 21 2 1 250
TOTAL % 3.6 58.4 28.4 8.4 0.8 0.4 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 59% presentan el valor de glucemia entre 71 a 80 mg/dl y miden
entre 1.41 a 1.50 metros, el 3.6% tienen el valor de glucemia menor a
71 mg/dl y el 0.4% tienen el valor de glucemia mayor a 110mg/dl que
se salen del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,433 (No significativo).
TABLA No 40
VALOR DE GLUCOSA - EDAD EN LOS ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
GLUCOSA- EDAD
GLUCOSA mg/dl
EDAD < 71
71 - 80
81 - 90 91 - 100 101 -110
> 110
TOTAL
No % No % No %
No % No
%
No
% No %
12 AÑOS 8 4.5 101 57.4 51 29 14 8 2 1.1 0 0 177 100
13 AÑOS 1 1.5 39 59.1 18 27.3 7 10.6 0 0 1 1.5 65 100
14 AÑOS 0 0 6 75 2 25 0 0 0 0 0 0 8 100
TOTAL No 9 146 71 21 2 1 250
TOTAL % 3.6 58.4 28.4 8.4 0.8 0.4 100
Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 57.4 % presentan el valor de glucemia entre 71 a 80 mg/dl y tienen
12 años de edad, el 3.6% tienen el valor de glucemia menor a 71 mg/dl
y el 0.4% tienen el valor de glucemia mayor a 110mg/dl que se salen
del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,749 (No significativo).
102
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 41 VALORES DE GLUCOSA - PESO EN ESTUDIANTES DEL COLEGIO
MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
GLUCOSA- PESO EN Kg
GLUCOSA mg/dl
PESO < 71
71 - 80
81 - 90 91 - 100 101 - 110
> 110 TOTAL
No % No % No
%
No % No
%
No %
< 30 0 0 5 71.4 2 28.6 0 0 0 0 0 0 7 100
30 - 40 3 3.9 41 53.2 23 29.9 9 11.7 1 1.3 0 0 77 100
41 - 50 4 3.6 66 58.9 32 28.6 9 8 0 0 1 0.9 112 100
51 - 60 2 6.1 20 60.6 8 24.2 2 6.1 1 3 0 0 33 100
>60 0 0 14 66.7 6 28.6 1 4.8 0 0 0 0 21 100
TOTAL No 9 146 71 21 2 1 250
TOTAL % 3.6 58.4 28.4 8.4 0.8 0.4 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores Análisis: El 58.9 % pesan entre 41 a 50 Kilogramos y tienen
concentración de glucosa sérica en el rango de 71 a 80 mg/dl, el 3.6 %
tiene concentración de glucosa sérica menor a 71 mg/dl que es el límite
inferior del rango referencial; el 0.4 % tiene concentración de glucosa
sérica mayor a 110 mg/dl que es el límite superior del rango referencial.
Chi-cuadrado 0,977 (Significativo).
TABLA No 42 SEXO-BACTERIAS DEL SEDIMENTO DE ORINA EN ESTUDIANTES
DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
SEXO-BACTERIAS
SEXO
Bacterias en orina
Masculino Femenino Total
No % No % No %
Ausentes 147 62 90 38 237 100
+ + 4 40 6 60 10 100
+ + + 1 33.3 2 66.7 3 100
TOTAL No 152 98 250
TOTAL % 60.8 39.2 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 5.2 % presentaron bacterias en orina y el 3.2 % son de sexo
femenino.
Chi-cuadrado 0,233 (No significativo).
103
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
TABLA No 43 SEXO-PARASITOS INTESTINALES EN ESTUDIANTES DEL
COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE. CUENCA 2011.
SEXO-PARASITOS
SEXO
Parásitos intestinales
Masculino Femenino Total
No % No % No %
Positivo 37 58.7 26 41.3 63 100
Negativo 115 61.5 72 38.5 187 100
TOTAL No 152 98 250
TOTAL % 60.8 39.2 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 25.2 % presentaron parasitismo intestinal de los cuales el 14.8 son
de sexo masculino.
TABLA No 44
SEXO-VALOR DE ASTO EN ESTUDIANTES DEL COLEGIO MANUEL DE JESUS CALLE.
CUENCA 2011.
SEXO-ASTO UI/ml
SEXO
ASTO UI/ml Masculino Femenino Total
No % No % No %
< 200 99 59.3 68 40.7 167 100
200 0 0 1 100 1 100
> 200 53 64.6 29 35.4 82
TOTAL No 152 98 250
TOTAL % 60.8 39.2 100 Fuente: formularios Elaborado por: Autores
El 32.8.2 % presentaron ASTO mayor a 200 UI/ml de los cuales el 21.2
% son de sexo masculino.
Chi-cuadrado 0,330 (No significativo).
104
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
8.2. DISCUSIÓN.
En la presente investigación en los adolescentes hemos obtenido
valores de hemoglobina entre el rango de 11 a 17 gr/dl, Argentina
presenta valores de hemoglobina entre el rango de 13,6 a 17,2 g/dl.
(12) y Brasil presenta valores de hemoglobina entre el rango de 14,2 a
20 g/dl.
Los valores de Hematócrito que hemos obtenido en los adolescentes
están en el rango de 34 a 49 %, en Colombia el valor referencial de
hematócrito es de 43 a 49 %. (13) y Perú presenta valor de hematócrito
entre el rango de 43 a 53%.
Los valores de glucemia encontrados en los adolescentes están entre
los rangos de 61 a 110 mg/dl, Estados Unidos presenta valores
referencial de glucemia entre el rango de 70 a 110 mg/dl. Y Perú tiene
valores referenciales de glucemia entre el rango de 75 a 110 mg/dl.
Los valores de Antiestreptolisina O de los adolescentes fueron entre 1
a 200 UI/ml mientras que en Estados Unidos Los valores están hasta
116 UI/ml.
Obtuvimos el 5.2 % de estudiantes que presentaron bacteriuria y
afectando a mujeres con el 61.5 %. En Colombia la incidencia de
infección de vías urinarias es de 6.3 %, afectando especialmente a
mujeres con 84.4 %.
El porcentaje de parasitismo intestinal es de 25.2 % y corresponde a
protozoarios, en un estudio realizado en Venezuela en escolares el
porcentaje de parasitismo intestinal es de 80 % correspondiendo el
12.5 % a protozoarios.
105
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
8.3. CONCLUSIONES.
La presente investigación se realizo en estudiantes secundarios del
Colegio Manuel De Jesús Calle de la ciudad de Cuenca, de ambos
sexos con edades de 12 a 17 años.
En el análisis de las pruebas realizadas a los estudiantes se determino
que:
El sexo predominante es masculino con el 60.8 %, con edad de 12
años, el promedio de la talla es de 1.49 metros y el promedio de peso
corporal es de 45 kilogramos.
En el análisis hematológico se determino que el valor promedio de
Leucocitos por mm3 de sangre es de 8.390 con valor mínimo de 4.500
y valor máximo de 17.000. El valor promedio de Neutrófilos es de 51 %
con un valor mínimo de 32 % y valor máximo de 76 %, el valor
promedio de Linfocitos es de 37 % con valor mínimo de 15 % y valor
máximo de 57 %, el valor promedio de Eosinófilos es de 2,9 % con
valor mínimo de 0.1 % y valor máximo de 15 %, el valor promedio de
Monocitos es de 6 % con valor mínimo de 0.5 % y valor máximo de
14% y el valor promedio de Basófilos de 0.8 % con valor mínimo de
0.03 % y valor máximo de 2.4 %.
El valor promedio de eritrocitos por mm3 de sangre es de 5´175.144
con valor mínimo de 4´260.000 y valor máximo de 6´100.000. El valor
promedio de Hemoglobina es de 14.7 g/dl con valor mínimo de 11gr/dl
y un valor máximo de 17gr/dl, el valor promedio del Hematócrito es de
43 % con valor mínimo de 34 % y valor máximo de 49 %.
En el análisis bioquímico se determino que el valor promedio de
Glucemia es de 79 mg/dl con valor mínimo de 61 mg/dl y valor máximo
de 110 mg/dl. El valor promedio de ASTO es de 220 UI/ml con valor
mínimo de 1 UI/ml y valor máximo de 1.200 UI/ml.
106
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
En el citoquímico y bacteriológico de la orina se determino que 5.2 %
presentaron bacteriuria. Y el 5.6 % de leucocitos de 3 a 11 por campo
microscópico.
En el examen coproparásitario se obtuvo que el 25 % estaban
parasitados, con el 14 % correspondiente a Quistes de Ameba
histolytica y el 6.8 % correspondiente a Giardia lamblia.
Al realizar el cruce de variables se encontró significación estadística
entre glóbulos rojos con talla (p 0.005), glóbulos rojos con edad (p
0.023) y glóbulos rojos con peso (p 0.019).
8.4. RECOMENDACIONES.
8.4.1. Seguir con este tipo de estudio por cuanto aporta con
información valiosa, se puede elaborar junto a otras investigaciones de
este tipo rangos referenciales.
8.4.2. Realizar estudios en otro Universo como por ejemplo: cuarteles,
cárceles, personas de la tercera edad y guarderías.
8.4.3. Realizar trabajos investigativos que ayuden a mejorar la calidad
de vida de las personas.
107
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
CAPITULO VI
9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1.Definición de Salud (OMS-1946) Disponible en:
http://www.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/con
arpe34/material/se_petroff.pdf.
2. http://www.paho.org/adolescencia/
3.http://www.who.int/child_adolescent_health/topics/prevention_care/ad
olescent/es/
4.http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:iUuCOg-
x_JgJ:www.colegiovirgendeeuropa.com/PDFs/apuntes%2520maria%25
20jesus/segundae
5. Gilberto, A y Colaboradores. Interpretación Clínica del Laboratorio.
7ma Ed.
6. WILLIAMS, W y Colaboradores; “Manual de Hematología”; Sexta
Edición;
Madrid España; Marban Libros, SL; 2005; pág. 3.
7. American Diabetes Association, “Examen de glucemia “, 2010,
Disponible
en:http://www.umm.edu/esp_ency/article/003482.htm.
8. FERNANDEZ, Telmo. “Diagnóstico clínico por el Laboratorio”.
Editorial
Internacional. Séptima Edición. 2006. Pág. 32 – 35.
9.http://www.scribd.com/doc/8511683/La-Orina-Al-
icroscopiohttp://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:_pc
1uIduTDwJ:www.scribd.com/doc/8511683/La-Orina-Al-
108
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Microscopio+elemental+microscopico+de+orina&cd=1&hl=es&ct=clnk&
gl=ec&source=www.google.com.ec
10.http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:6AW_bWJaAdwJ:www
.rmu.org.uy/revista/1996v3/art6.pdf+examen+coproparasitario&hl=es&g
l=ec&pid=bl&srcid=ADGEESi7Fur0TlWmrFzWzIEaGwYP23m5MOUEW
uXRI_voIi_K28cE8tSwDdnSxufChLY_S0LtBwxFqChOhO-
idK2MbsI9ywhsXu7F-1fMwUrFxj-
YwBIf4Fbp7MmzorJ1b1zAdZ3owrMp&sig=AHIEtbSXqUm0k0FsIjRag5j
qoUJXmthE7Q
11. LYNCH y colaboradores; “Métodos del Laboratorio”; Segunda
Edición; Nueva Editorial Interamericana S.A; México; 1972; pág. 744-
745.
12. Anónimo. Normal reference Laboratory values. N Engl J Med
1986;314 (1): 3-4; Disponible en:
http://www.sepeap.es/libros/farreras13/SECCION/APE.pdf
13. RACHED Ingrid y colaboradores. Pruebas Hematológicas y
Bioquímicas. Medellin / Colombia.2002. Disponible en:
http://www.scielo.org.ve/scielo
14. VELASCO PEÑA y colaboradores. “Valores de Referencia” 2006.
Pág. 1 – 2. Disponible en:
http://www.cht.es/docenciamir/Manual/VALORESD.pdfl
15.http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:ABHwzzpK1zEJ:www.j
ano.es/ficheros/sumarios/1/0/1709/42/00420046_LR.pdf+valores+norm
ales+de+hemogramas+en+varios+paises&hl=es&gl=ec&pid=bl&srcid=
ADGEESgktzlx47qrjjw8tPXvFzvTrEAeTxr_wLGA39T_jZiXk8cP-
nQdhNZCIgaX0t79Spmr64bIMc0ejfyUGfnZx8Hd5gM4sNWzxeoaBg39h
w6R6Uc44txVLnNjFSvD4EG59x2gbsYo&sig=AHIEtbT0NUPcqMHbMP
nbns7iHyUiEuo5KQ
109
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
16.http://paveca3.blogspot.com/2010/10/valores-normales-del-
hemograma-cuando.html
17. American Diabetes Association. “Examen de glucemia”, 2010.
Disponible en: www.umm.edu/esp ency/article/003482.htm
18. http://salud.doctissimo.es/diccionario-medico/sangre.html
19.http://www.americalab.net/proposito-funcion-del-analisis/examenes-
de-laboratorio.html
20. FERNÁNDEZ Luisa Elena, Valores de referencia hematológicos
obtenidos con el auto analizador coulter gen-s revista de la facultad de
medicina volumen.29 n.1 caracas jun. 2006
Disponible en:
www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798sci.
21.http://es.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080409121244A
A6m3aDhttp://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:oZ7B
Q1R8k2AJ:es.answers.yahoo.com/question/index%3Fqid%3D2009090
2141530AAAZGyL+FORMACION+DE+CELULAS+SANGUINEAS&cd=
1&hl=es&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-a&source=www.google.com.ec
22. http://www.tuotromedico.com/temas/eritrocitos.htm
23.http://es.wikipedia.org/wiki/HematopoyesisIhttp://webcache.googleus
ercontent.com/search?q=cache:cfBuMKy9xq8J:es.wikipedia.org/wiki/He
matopoyesis+hematopoyesis&cd=1&hl=es&ct=clnk&gl=ec&client=firefo
x-a&source=www.google.com.ecdem, 22
24. PAÑUELA, O; “Hemoglobina: una molécula modelo para el
investigador”; Colombia Médica 2005; Pag. 38. Disponible en
http://encolombia.com/medicina/materialdeconsulta/Tensiometro101-
hemoglobina.htm
110
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
25. LOPATEGUI, E; “La Hemoglobina”; 2001. Pág.5. Disponible en: http://www.saludmed.com/Salud/CptSalud/CptSaCon.html
26.http://espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid=20080213174
957AAhttp://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:O-
ESVQnVfoJ:espanol.answers.yahoo.com/question/index%3Fqid%3D20
080213174957AAfpvxT+ESTRUCTURA+QUIMICA+DE+LA+HB&cd=2
&hl=es&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-a&source=www.google.com.ec
27.http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003645.htm
28. http://www.americalab.net/proposito-funcion-del-analisis/examenes-
de-laboratorio.html
29. CAPILLA, R.: “Análisis clínicos hematológicos de rutina - El valor
hematocrito”: 15 de Agosto de 2006. Pág.1; Disponible en:
http://www.wikilearning.com/articulo/analisis_clinicos_hematologicos_d
e_rutina-la_hematocrito_i/16784-4
30.http://www.tuotromedico.com/temas/leucocitos.htmhttp://webcache.g
oogleusercontent.com/search?q=cache:Me3s-
v7fpiYJ:www.tuotromedico.com/temas/leucocitos.htm+GLOBULOS+BL
ANCOS&cd=7&hl=es&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-
a&source=www.google.com.ec
31. MARCANO, Rigoberto. “Glóbulos blancos” 2009. Pág. 32.
Disponible en:
http://www.medicinapreventiva.com.ve/laboratorio/globulos_blancos.ht
m
www.iics.una.py/n/VALORES%20HEMATOLOGICOS.pdf
32. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003657.htm
33.http://www.articulo.org/articulo/24341/que_son_las_plaquetas.htmlht
tp://webcache.googleusercontent.com/search?q=cache:jGPHGeoe8tsJ:
111
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
www.articulo.org/articulo/24341/que_son_las_plaquetas.html+plaquetas
&cd=2&hl=es&ct=clnk&gl=ec&client=firefox-
a&source=www.google.com.ec
34.- 58.-http://www.misrespuestas.com/que-es-la-glicemia.html
35. BALCELLS. Alfonso “LA CLINICA Y EL LABORATORIO” MASSON,
S.A. 2007 Pág. 667
36.- http://www.ferato.com/wiki/index.php/Glucosa
37. http://biologias2aoa.blogspot.com/2010/05/homeostasis-de-la-
glucosa.html
38. José y Piña E. Bioquímica. Segunda Edición, Editorial Fournier
S.A; México D.F.
39. ANÁLISIS DE ORINA, GRAFF, Editorial Médica PANAMERICANA,
1a edición
40.http://www.interlab.com.ec/htm/condiciones_heces.htm
41. BALCELLS. Alfonso “LA CLINICA Y EL LABORATORIO” MASSON,
S.A. 2007 Pág. 251,256.
42. Maldonado, A y Colaboradores. Prácticas de Parasitología. 2da.
Ed. Cuenca. Impreso en la facultad de ciencias médicas. 2009
43. 71.-La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964).26 Nov.
2008.
Disponibleen:http://www.colegiovirgendeeuropa.com/PDFs/apuntes%2
0maria%20jesus/segundaev/SALUD%20Y%20ENFERMEDAD.pdf
112
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
44. La Organización Mundial de la Salud (OMS, 1964).26 Nov 2008.
Disponible
en:http://www.colegiovirgendeeuropa.com/PDFs/apuntes%20maria%20
jesus/segundaev/SALUD%20Y%20ENFERMEDAD.pdf
45. Sánchez Acosta, Maria Elisa y Matilde González (2004).
Psicología General y del Desarrollo. Editorial Deportes.
a=0&msid3http://maps.google.com/?mapprev=1&ie=UTF8&t=h&hl=es&
msa=0&msid=107553623003047450047.00045c9ad7d4667c4ee68&z=
13 http://es.wikipedia.org/wiki/Cuenca_(Ecuador)
46. 12Lic. En Sociología Marcelo Tardy. “Salud - Diferentes miradas
sobre el concepto de Salud”.Copyright ® 2007-2009 - Psico-web.com –
Argentina. Página 3 de 6 Disponible en: http://www.psico-
web.com/salud/concepto_salud_03.htm .
47. Azuay Cuenca wikipedia enciclopedia libre
113
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
CAPITULO VII
10. ANEXOS
10.1. CONSENTIMIENTO INFORMADO
“VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE ESTUDIANTES
SECUNDARIOS DEL COLEGIO MANUEL J CALLE DEL AREA DE
INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD Nº 2 MEDIANTE PRUEBAS
DE LABORATORIO CLINICO. CUENCA 2011”
Nosotros: Mario Jadán, Andrés Cedillo, Wilson Lima, estudiantes del
Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca, por medio
de la presente nos es grato informarle que se lleva a cabo un estudio
cuyo fin es la realización de nuestro trabajo investigativo – Tesis, en los
estudiantes de este Plantel, mediante la determinación de pruebas
básicas de laboratorio que proporcionará información sobre el estado
funcional del organismo para el diagnóstico, prevención y tratamiento
de los diversos cuadros de anemia, diabetes, infecciones, parasitismo,
enfermedades que pueden aparecer como resultados de alteraciones
en los valores de las pruebas a realizarse.
Le hacemos conocer, que el Centro Educativo en donde su hija/o
estudia, ha sido seleccionado para formar parte de una línea de
investigación. En este lugar se le pesará, medirá y se obtendrá una
muestra de sangre; con los directivos acordaremos una fecha y hora
para la toma de la misma, debiendo el estudiante tener un ayuno previo
de 10 horas. El mismo día deberá llevar una muestra de heces y una
de orina las cuales será recolectadas en casa por la mañana antes de
acudir al colegio.
Para la toma de muestra de sangre se utilizara guantes quirúrgicos
estériles y descartables, se extraerá la sangre de una vena del
114
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
antebrazo porque resulta de fácil acceso. Se desinfectara la zona con
un algodón humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete
unos 5cm por encima del sitio escogido. Se indicará al estudiante que
abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la vena
distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared
de la vena. Al momento que comience a salir la sangre se recolectara
en los tubos indicados. Se retirara el torniquete y la aguja al mismo
tiempo, colocando el algodón con alcohol, luego se colocara una cinta
adhesiva estéril en el sitio de punción.
Para la obtención de la muestra de heces y orina, deberá recolectarse
en un recipiente estéril, una cantidad adecuada de la muestra sin
exceder la capacidad del recipiente. Para la muestra de orina, deberá
ser la primera de la mañana de la cual se recolectará “solo” el chorro
medio en un frasco recolector. Nosotros facilitaremos los frascos
recolectores tanto para la muestra de heces y de orina.
Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma
profesional y únicamente serán de uso estadístico para nuestro
estudio científico.
Riesgos:
Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos,
como un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el
lugar de la extracción y con una posible sensación de mareo.
La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de
los cuales, 5 ml son para las pruebas hematológicas y los otros 5ml
serán para las pruebas bioquímicas, lo cual no afectará el estado de
salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y
descartables por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna
enfermedad durante el proceso.
Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.
115
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
Beneficios:
Una vez obtenido el resultado de las muestras de los estudiantes, estos
aportarán información a esta línea de investigación científica, a través
de la cual se podrá conocer el estado de salud del adolescente; a la
vez usted contará con exámenes sin costo alguno; los resultados serán
entregados de forma personal por los investigadores.
FIRMA DE PADRE/MADRE
116
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
10.2. ASENTIMIENTO FIRMADO
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGIA MÉDICA
ASENTIMIENTO FIRMADO DEL O LA ADOLESCENTE
Nosotros: Mario Jadán, Andrés Cedillo, Wilson Lima estudiantes del
Área de Laboratorio Clínico, Escuela de Tecnología Médica, estamos
por realizar nuestro tesis con una línea investigativa con el tema:
VALORACION DEL ESTADO DE SALUD DE ESTUDIANTES
SECUNDARIOS DEL COLEGIO MANUEL J CALLE SECCION
VESPERTINA DEL AREA DE INFLUENCIA DEL CENTRO DE SALUD
Nº 2 MEDIANTE PRUEBAS DE LABORATORIO CLINICO. CUENCA
2010 – 2011”, con el objetivo de contar plenamente con el
consentimiento y conocimiento del o la adolescente para la realización
de dicho estudio.
Muestra de sangre:
Para la toma de muestra de sangre se utilizara guantes quirúrgicos
estériles y descartables, se extraerá la sangre de una vena del
antebrazo porque resulta de fácil acceso. Se desinfectara la zona con
un algodón humedecido en alcohol antiséptico, aplicando un torniquete
unos 5cm por encima del sitio escogido. Se pedirá al estudiante que
abra y cierre el puño varias veces con el fin de palpar la vena
distendida y se introducirá la aguja que debe penetrar la piel y la pared
de la vena. Al momento que comience a salir la sangre se recolectara
en los tubos indicados. Se retirara el torniquete y la aguja al mismo
tiempo, colocando el algodón con alcohol, luego se colocara una cinta
adhesiva estéril en el sitio de punción.
Para la obtención de la muestra de heces y orina, deberá recolectarse
en un recipiente estéril, una cantidad adecuada de la muestra sin
exceder la capacidad del recipiente. Para la muestra de orina, deberá
ser la primera de la mañana de la cual se recolectará “solo” el chorro
117
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
medio en un frasco recolector. Nosotros facilitaremos los frascos
recolectores tanto para la muestra de heces y de orina.
Garantizamos que la información obtenida, se manejará de forma
profesional y únicamente serán de uso estadístico para nuestro
estudio científico.
Riesgos:
Las molestias (efectos secundarios) que pudieran ocurrir son mínimos,
como un leve dolor al momento del pinchazo, un ligero moretón en el
lugar de la extracción y con una posible sensación de mareo.
La cantidad de sangre que se le extraerá al estudiante es de 10 ml de
los cuales, 5 ml son para las pruebas hematológicas y los otros 5ml
serán para las pruebas bioquímicas, lo cual no afectará el estado de
salud. Los materiales a utilizarse como agujas y tubos serán estériles y
descartables por lo que no corre el riesgo de adquirir alguna
enfermedad durante el proceso.
Las muestras serán procesadas en el Centro de Diagnóstico de la
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Cuenca.
Beneficios:
Una vez obtenido el resultado de las muestras de los estudiantes, estos
aportarán información a esta línea de investigación científica, a través
de la cual se podrá conocer el estado de salud del adolescente; a la
vez usted contará con exámenes sin costo alguno; los resultados serán
entregados de forma personal por los investigadores.
Yo: __________________________________________
Curso: _______________________________________
118
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
10.3. FICHA DEL ESTUDIANTE
Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencia Médicas
Escuela de Tecnología Médica
Área Laboratorio Clínico
Formulario # ________
Nombre Estudiante ______________________________________
Edad: _____ Sexo: ____ Talla: ______ Peso: ____
Domicilio: Urbano ___________ Rural
____________
Dirección: Calle _____________________ Teléfono _________
Colegio: _______________________________________________
Varones Mujeres Mixto
Dirección del Colegio: __________________Teléfono _________
Fecha:…………………………………………
Firma de Responsabilidad:…………………………………………….
119
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
10.4. HOJA DE REPORTE DE RESULTADOS.
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Tecnología Médica Área Laboratorio Clínico
Ficha de Resultados
Hemograma: Resultado Unidad
Leucocitos xmm3
Eritrocitos xmm3
Hematocrito %
Hemoglobina g/100ml
Neutrófilos %
Linfocitos %
Monocitos %
Eosinófilos %
Basófilos %
QUIMICOS: Resultado Unidad
GLUCOSA: mg/dl
ASTO: UI/ml
EXAMEN DE ORINA: SEDIMENTO: Resultado
EXAMEN DE
HECES: Resultado
Color Cél. Epiteliales Color:
Aspecto Hematíes Olor:
pH Cristales Consistencia:
Densidad Cilindros Moco:
Glucosa Bacterias Restos
Acido Ascórbico Macroscópicos
Cuerpos Cetónicos Ex. microscópico Resultado
Nitritos
Proteínas
Bilirrubinas
Urobilinógeno
Sangre
120
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
11. RECURSOS Y FINANCIAMIENTO.
11.1. RECURSOS HUMANOS.
DIRECTOS:
Autores: Mario Jadán, Andrés Cedillo, Wilson Lima
Directores: Dra. Sandra Sempertegui.
Asesor Metodológico: Dr. José Cabrera Vicuña.
Dr. Hugo Cañar.
INDIRECTOS:
Todas las personas que salieron favorecidas en este estudio.
11.2. RECURSOS MATERIALES.
Reactivos 300,00
Materiales 360,00
Papelería y limpieza 75,00
Hemogramas 400,00
Otros 30,00
TOTAL 1.165,00
11.3. FINANCIAMIENTO.
El costo de este estudio será financiado en un 100% por parte de las
investigadoras, de igual manera se contará con el apoyo de equipos
por parte del Hospital Vicente Corral Moscoso.
121
Cedillo Andrés Jadán Mario Lima Wilson
11.4. MAPA DE LA CIUDAD DE CUENCA – ECUADOR.