Dr. Juan Revuelta Toledo Medina

Integrantes:María Luisa Carbajal Hernández

Diana GarcíaAdriana Abigail Murillo Amacosta

SINDROME PATELOFEMORAL

DEFINICIÓNEl Sindrome patelofemoral (SDPF) el dolor de la rodilla que comprende a la rótula y el retináculo.

También conocida como:

Dolor de la rodilla anterior

Rodilla del corredor

DEFINICIÓN Los pacientes con patologías en esta articulación refieren dolor retrorrotuliano y en la mayoría de los casos hacia el lado interno de articulación. Sintomatología que se exacerba con la actividad y al subir y bajar escaleras, o en posición de cuclillas.

La Articulación

Patelofemoral compuesta

por la rótula y la tróclea femoral

El contacto de la rótula con el

fémur se inicia a los 20 grados de

flexión y aumenta más a medida que

la rodilla se flexiona,

alcanzando un máximo de 90

grados.

“deslizamiento patelar”.

EPIDEMIOLOGÍADiagnóstico más común en los corredores 16 a 25% de las lesiones. centros de medicina del deporte.

El 12% de las

molestias por las que se consulta ambulatoriamente tiene su origen en

la rodilla anterior.

SEXO Y EDADMUJERES: mayores de 45 años.HOMBRES: antes de los 50 años.

En México ocupa una de los primeros 10 lugares de discapacidad.

Por cada 100 000 habitantes , 44 sufren de síndrome patelofemoral.

FACTORES DE RIESGO

Anomalías anatómicas

Mal alineación y biomecánica alterada de la extremidad inferior.

Disfunción muscular (debilidad del cuádriceps)Hipermovilidad patelar.

Cuádriceps, tendones isquiotibiales pobres.Trauma

Fisiopatología

DIAGNOSTICO

Examen físico

radiografía

SIGNOS Y SÍNTOMASDolor alrededor de la rótula o debajo de ella.

Inflamación de la rodilla.

Chasquido o sonidos de rechinar en la rodilla durante la actividad.

Una sensación de chasquido en la rodilla

Examen físico

Hipotonía del

musculo basto medial

Deslizamiento lateral de la

rotula (signo de J)

inspecci

ón

crepitaciones

amplitud del movimiento

Dolor

del

recitác

ulo

medial

o

lateral

Palpación

Palpación de los cuatro cuadrantes perirotulianos, para determinar el punto doloroso

Pruebas “J” invertida paciente en decúbito supino se pide que inicie flexión

de la rodilla, observándose que la rótula inicia lateral y conforme avanza la flexión la rótula hace un viraje repentino a medial (reducción). Esto es indicativo de deficiencia en vasto interno.

Cuando hay debilidad muscular derotadores externos, la rodilla tiende a

desviarse medialmente.

Rotación externa limitada

La prueba es positivacuando hay tensión en esta posición.

Prueba de Ober

RXLa radiografía es

un complemento de la historia y el examen físico y debe realizarse en los pacientes con antecedentes de trauma o cirugía, derrame o que no mejoran con el tratamiento.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICOAlgunas personas se pueden beneficiar del

uso de los agentes antiinflamatorios no esteroides (AINE).

Meloxicam, dexibuprofeno, ibuprofeno, diclofenaco, inhibidores selectivos de la COX-2 (celecoxib, valdecoxib), etc; si se usa un AINE tradicional  se debe asociar un  protector de mucosa gástrica: omeprazol, pantaprozol, lanzoprazol, etc.

TERAPIA DE REHABILITACION

Disminución del dolor. • Mejorar arcos de movimiento. • Mejorar fuerza muscular. • Corrección postural. • Evitar deformidades. • Alineación y estabilidad articular con ortesis y férulas.

TERAPIA DE REHABILITACION

1. CALOR SUPERFICIAL • Compresas frías en etapas agudas. • Compresas húmedas calientes. • Parafina. • R: Infrarrojos. • Hidroterapia : tina de remolino, tanque terapéutico y tinas de hubbard.

2. CALOR PROFUNDO • Ultrasonido.

3. CORRIENTES ANALGÉSICAS • Corrientes dinámicas. • Corrientes interferenciales. • Rayo láser y TENS.  4. EJERCICIO TERAPÉUTICO • Ejercicios pasivos, activo-asistidos y activos. • Ejercicios de estiramiento. • Ejercicio de fortalecimiento.

TERAPIAEjercicios y Fisioterapiafortalecimiento de los músculos que

rodean la rodilla. Esto incluye el músculo cuádriceps.

ORTESIS

•Son aquellas rodilleras diseñadas especialmente para prevenir o disminuir la gravedad de la lesión de la rodilla resultante de la aplicación de una fuerza externa.

Profilacticas

•Son las diseñadas para colocarlas inmediatamente después de la reconstrucción ligamentosa.

Postoperatorias

•Son las diseñadas concretamente para proporcionar estabilidad mecánica de la rodilla con un ligamento roto y no reparado.

Funcionales

CirugíaCorregir la alineación incorrecta de la rotula.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

FACTORES BASICO CONDICIONANTES

REQUISITOS UNIVERSALES

Diagnósticos de enfermería

DX: Dolor agudo en zona patelofemoral, r/c agentes lesivos físicos o biológicos, m/p informe verbal de dolor, conducta expresiva y postura para evitar el dolor.

DOMINIO12: confortCLASE 1: confort físico

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍAControl del dolor por medios que no

sean químicos como fisioterapéuticos.Terapia Analgésica.Manejo de frio calor

Educación para la saludPARCIALMENTE COMPENSATORIO (PC)

DX: Deterioro de la movilidad física r/c disminución de la fuerza muscular m/p enlentecimiento del movimiento, limitación de la amplitud del movimiento, dolor al doblar las rodillas o al realizar algún ejercicio.

DOMINIO 4: Actividad /Reposo.CLASE 2: Actividad /Ejercicio

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:Ejercicios para fortalecimiento

de cuadripses.Terapia farmacológica.Uso de electroterapia y

ultrasonidoEducación para la salud

PARCIALMENTE COMPENSATORIO (PC)

DOMINIO: 4 ACTIVIDAD / REPOSO CLASE: 3 EQUILIBRIO DE LA ENERGIA

Intolerancia a la actividad R/C: dolor crónico M/P: debilidad

INTERVENCIONES DE ENFERMERIAENSEÑANZA: PROCEDIMIENTO/TRATAMIENTO

Explicar el propósito del tratamiento.Describir las actividades del procedimiento/tratamientoEnseñar al paciente como cooperar/participar para ayudar al tratamiento.

APOYO EDUCATIVO. (AE)

Bibliografía Revista de la Facultad de Salud Pública y Nutrición ARTICULO DE ORTESIS EN RODILLA www.clinicacemtro.com/sala-de-prensa/rodilla.html

Gorzeman J, Bowdoin C. Toma de decisiones en enfermería médico quirúrgica. 1ª Madrid; Mc Graw-Hill; 1991.

Crawford J. Manual de fracturas y de lesiones articulares. 3ª Londres; ´Gráficas saturno. 1974.

Vernaza P. El masaje como técnica de intervención en el manejo del dolor. Asociación Zamorana de Traumatología y Cirugía Ortopédica.(En línea) http://www.traumazamora.org/index.html.

Kozier B y Col. Fundamentos de enfermería, Concepto, Proceso y Práctica. Vol 2. 5ª España; Mc Graw-Hill; 1999.

NANDA. DIOAGNOSTICOS ENFERMEROS. EDITORIAL ELSEIVER NOC RESULTADOS DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER. NIC INTERVENCIONES DE ENFERMERIA. EDITORIAL ELSEIVER