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Ante la superficialidad, rema, vence la corriente y remonta hasta la felicidad

Este es el mensaje para febrero del calendario “2019, 12 razones para quererte”, iniciativa de la Fundación APE y el trabajo de un magnífico grupo de voluntarios. El mensaje nos acerca a una reflexión clásica, a favor o en contra de la corriente. Se dice, en navegación, que el rumbo debe ser corregido con arreglo a diversos factores, uno de ellos es la corriente. En la vida también estamos sometidos a corrientes que nos imponen cierta deriva en nuestro rumbo si no sabemos determinar y corregir su dirección e intensidad. Hoy hay muchas corrientes que afectan a la adolescencia y van llevando, suave o bruscamente, a muchos jóvenes por rumbos que no son, precisamente, el norte de su salud. Hay que medir la dirección e intensidad de esa corriente antes de que sea tarde. Aquí, es el espíritu crítico el que se hace necesario. Muchas veces lo cómodo, dejarse llevar, no es lo que nos conduce al mejor resultado. En la actualidad son muchos los peligros (sustancias, tecnologías, modas, dietas, etc.) que pueden llevar a los jóvenes a conductas que ponen en riesgo su salud. Hay que detenerse y valorar antes de seguir. Incluso cuando ya vemos la salud dañada, podemos caer en la fácil tentación de dejarnos llevar, al fin y al cabo, más fácil que remar contra corriente. La fantasía de que el rumbo se irá corrigiendo no vale, no ocurrirá salvo que seamos nosotros los que tomemos las medidas adecuadas. Ahora, todavía con un 2019 en desarrollo, es momento de estimar nuestro rumbo, calcular vientos y corrientes, y determinar qué correcciones debemos hacer. Por otro lado, ¿tenemos idea de hacia dónde vamos? A veces da la impresión no sólo de que no se corrige el rumbo, sino que ni siquiera existe un rumbo. Mala cosa. Que nos lleven vientos y corrientes no deja buen sabor de boca, al fin y al cabo, nos hace sentir poco capaces de llevar el timón de nuestra vida. Por lo tanto, elige pilotar, llevar tu rumbo y vencer la adversidad. Ten en cuenta vientos y corrientes, no siempre favorables, y corrige cuanto hayas de corregir. Analiza en qué coordenadas estás, a dónde quieres ir, qué rumbo llevas. Elige tu propia vida y lucha por vencer la adversidad de las circunstancias. No te dejes llevar por ellas, no sabes a qué te conducen.

LA CORRIENTE

STORYTELLING Y TCA, hablan los pacientes “Hay cosas en la vida sobre las que cada persona piensa de una forma o de otra y actúa de una forma distinta. A mí me pasa con la regla, pues yo no quiero tenerla. Para mí es asquerosa y odiosa, no quiero tenerla. La gente piensa que es porque quiero ser pequeña, que no quiero crecer..., pero están equivocados. Yo quiero ser grande, mayor o

adulta, pero sin tenerla pues para mí es la vergüenza de mi vida. Le tengo un miedo espantoso, me da vergüenza que me venga y tener que decírselo a mis padres. Yo siempre he estado rodeada de niños y nunca pensaba en eso, tan sólo quería jugar y estudiar, pero cuando cumplí los 12 años fue el peor momento de mi vida: las niñas empezaban a salir

con chicos y a cuidarse más..., pero yo siempre he sido lo contrario. A mí no me importaban esas cosas como a las niñas, yo me decía dos o tres cosas a mi mente y seguía jugando y estudiando, no me importaba lo otro. Además, cuando ponen en la tele un anuncio de compresas me da asco y me voy para no escucharlo. Antes, cuando tenía varios años menos, pensaba que podía tener la regla y rezaba para no tenerla, para adelgazar, y así no tenerla.

Pensaba que si la tenía me daría vergüenza estar con mi padre…”.

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FEBRERO de 2019 Volumen 12, nº 2

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El food craving se define como un fuerte estado motivacional por el que una persona se ve impulsada a buscar e ingerir un alimento específicamente deseado. Hace unos años, quisimos explorar la influencia de las imágenes mentales sobre la experiencia de food craving, así como analizar el papel de diferentes variables psicológicas. Para ello se estudiaron un total de 65 estudiantes universitarios de pregrado de peso normal. Se analizó un modelo de provocación experimental de food craving teniendo en cuenta el deseo real previo al experimento y el inducido durante el mismo como medida de estado. Medidas de food craving habitual, capacidad de formación de imágenes, restricción dietética, ansiedad, depresión y estrategias de afrontamiento fueron consideradas. En cuanto a los resultados, se observó que los alimentos dulces en general y el chocolate, en particular, fueron los alimentos más ansiados. Durante la inducción, los pensamientos y las imágenes fueron los desencadenantes más potentes y todas las modalidades sensoriales estuvieron involucradas. Las variables ansiedad, depresión y estrategias de afrontamiento negativas influyeron en los resultados con respecto al food craving inducido. Este estudio confirmó el papel de las imágenes mentales, la correlación entre estado y rasgo de food craving y la influencia de diferentes variables psicológicas en el mismo. La influencia de las estrategias de afrontamiento, síntomas de ansiedad y de depresión en la relación entre imágenes mentales de alimentos y food craving debe seguir analizándose en futuros estudios con detenimiento.

FOOD CRAVING

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ALIMENTACIÓN FAMILIAR

“TU IMAGEN ES

IMPORTANTE, NO

TE OBSESIONES” Los aspectos relacionados con la comida, la figura, el peso y el ejercicio físico, transmitidos de padres a hijos, y los factores socioculturales de índole mediática, como las redes sociales, pueden influir en el desarrollo de Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA). Hace un tiempo analizamos la influencia de la alimentación familiar y la percepción de esta sobre la influencia de las redes sociales en el inicio y mantenimiento del TCA. Pare ello, 30 padres de pacientes con TCA participaron voluntariamente en un estudio cumplimentando una serie de cuestionarios, y recogiéndose su peso y talla. En cuanto a los resultados, se observó una subestimación del peso en casos de sobrepeso (33,33%) y obesidad (25%), ya que ni siquiera se plantean realizar una dieta futura (91,67% y 25%, respectivamente) (χ2 = 11,31; p < 0,01). Destaca un exceso en el consumo de carnes, snacks y dulces. Durante el fin de semana hay un incremento en el consumo de kcal y azúcar (p < 0,01) y colesterol (p < 0,05), disminuyendo la ingesta de fibra, Fe, Zn y Mg (p < 0,01). Asimismo, se consume menos agua y pan, aumentando el picoteo (p < 0,01) y la frecuencia de aparición de un único plato (p < 0,05). A la vista de todo ello, parece que los hábitos alimentarios de estos familiares mejoran gracias a la educación nutricional incluida en el tratamiento. Los familiares no perciben adecuadamente el riesgo de las redes sociales en sus hijos, pudiendo contribuir al mantenimiento y a futuras recaídas del TCA. No será por falta de información acerca de alimentación, nutrición y gastronomía. Los programas y concursos vinculados a este mundo no faltan en cualquier medio. ¿Resultados? Aparte de ganar o no ganar algún concurso, en el día a día no sabemos dónde radica la mejoría de hábitos alimentarios.

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ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Los factores que influyen en el cumplimiento (adherencia gusta decir ahora) del paciente son muy diversos. Con relación a la ENFERMEDAD, la cronicidad del trastorno, la sintomatología y el estigma asociado al trastorno son los elementos más relevantes. Cuando la sintomatología tiene tendencia crónica (el paciente se adapta, se acostumbra), hay escasa percepción de los síntomas (falta de conciencia de enfermedad) y el trastorno conlleva escasa discapacidad (si estuviera mal, no haría todo lo que hago…), suele haber bajo cumplimiento. Los síntomas agudos, claramente percibidos y que provocan grave discapacidad mejoran el cumplimiento. El estigma (SIDA, anorexia, etc.) dificulta el cumplimiento. También algunos aspectos del TRATAMIENTO influyen en el grado de cumplimiento. En lo que al farmacológico se refiere, la administración, posología, duración del tratamiento, mono o poli-terapia, eficacia, efectos adversos, lectura del prospecto, precio del fármaco, etc. influyen en el cumplimiento. Si se trata de recomendaciones de salud, abandono de ciertos hábitos e instauración de otros, el grado de incumplimiento es mucho mayor. El beneficio inmediato de viejos hábitos choca con nuevos comportamientos que reportarán beneficio a medio o largo plazo. Es bien conocida la función social de comer y beber y no resulta extraño que cueste tanto cambiar hábitos en estos comportamientos que aun siendo muchas veces poco saludables se hallan altamente reforzados. La RELACIÓN TERAPEUTA-PACIENTE, base de la asistencia sanitaria, es otro elemento de interés en el grado de cumplimiento. En la actualidad, una de las mayores corrupciones de la relación terapéutica es la que surge con la idea consumista de la salud. Algunos pacientes, tarjeta en mano, parecen actuar comprando salud, haciendo del rol de consumidor algo muy diferente del rol de enfermo. Parece que el modelo que proporciona mejores resultados, en general, es el modelo en el que prima la autonomía del paciente, el modelo centrado en el paciente, aquél en el que el enfermo participa en la toma de decisiones, alejado del modelo paternalista tradicional o centrado en el médico. Esta relación debe fundamentarse en la empatía: el paciente debe percibir una actitud de ayuda y colaboración. En el PACIENTE también hay elementos que influyen en el cumplimiento. El conocimiento sobre la enfermedad y el tratamiento (no debemos olvidar que la información que nosotros aportamos, no es la única, el paciente tiene “conocimientos” adquiridos en la calle, en libros, en internet, etc.), la comprensión de la información (un alto porcentaje de cuanto informamos a los pacientes se comprende erróneamente) y el recuerdo (los pacientes olvidan asimismo gran parte de lo que se les dice) son elementos fundamentales. Las edades extremas favorecen también el incumplimiento. Las situaciones de estrés, las emociones negativas, las conductas de evitación en lugar del afrontamiento y en general las actitudes pasivas ante los problemas dificultan el cumplimiento. Determinadas actitudes y creencias sobre la salud influyen también de forma negativa (no soy partidario de pastillas, si como menos me pongo triste, si dejo de vomitar engordo, a mi eso no me pasa, para qué me voy a esforzar si no voy a curarme, etc.) en el tratamiento. Fallos en el TERAPEUTA también llevan a un mal cumplimiento. Las creencias erróneas sobre el paciente, la falta de empatía, fallos en la entrevista y en la recogida de información, seguimientos inadecuados y cansancio profesional (burnout) son algunos ejemplos. Finalmente, fallos en el ENTORNO, socio-familiar y asistencial, del paciente pueden provocar incumplimiento. Falta de apoyo, demora asistencial, falta de pruebas, problemas de confidencialidad, etc. son elementos frecuentes que alteran el cumplimiento.

Llevábamos mucho tiempo sin hablar de Barbie, pero aquí está de nuevo, en plena forma. Hemos leído que Barbie busca dejar atrás las críticas que la señalaban por imponer un modelo de belleza irreal, con piernas exageradamente largas y finas, y una cintura imposible. Ella entera era IMPOSIBLE. Leemos también que, desde hace tiempo, la muñeca más famosa del mundo presenta versiones que se parecen mucho más a las personas de carne y hueso. Como parte de esta tendencia, la empresa fabricante, Mattel, acaba de presentar su modelo más inclusivo: la Barbie en silla de ruedas. Y no es la única muñeca que lanzará con alguna discapacidad. Parece ser que también pone a la venta una Barbie con pierna ortopédica. Nos parece bien que haya muñecas inclusivas, con tal o cual discapacidad. Además, desde el punto de vista psicológico resultará todo un test proyectivo: ¿Por qué Julita (o Pepito) ha preferido la Barbie con pierna ortopédica?, ¿A Juan (o Lupita) no le gusta la que va en silla de ruedas?, ¿Por qué? Sin comentarios.

BARBIES INCLUSIVAS

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Hemos decidido que la frase de García Márquez es tan bonita, que será el punto final de nuestro Boletín…

-La ilusión no se come –dijo la mujer -No se come, pero alimenta –replicó el coronel El coronel no tiene quien le escriba. Gabriel García Márquez, 1928

INSTITUTO DE CIENCIAS DE

LA CONDUCTA

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REVISTA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Desde 2005, nuestro Centro viene publicando la Revista Trastornos de la Conducta Alimentaria, con dos números al año (mayo y noviembre). Ya tienen disponibles 27 números.

Les invitamos a visitar nuestra Web, en la que tienen acceso a la Revista, en la siguiente dirección:

http://www.tcasevilla.com/revista_introduccion.aspx

Noticias y Agenda de febrero

- Continúa el trabajo clínico-asistencial. - Continúan los trabajos de investigación. - Continúa la actividad docente. - CONTINUAMOS CON LA III EDICIÓN DEL TÍTULO DE

“EXPERTO EN TCA Y OBESIDAD”. Universidad Pablo de Olavide, Sevilla.

You want it? Then fight for it

Acerca de nuestra organización…

El Instituto de Ciencias de la Conducta, además del trabajo habitual que lleva a cabo en Psiquiatría y Psicología, desarrolla un programa específico para los Trastornos de la Conducta Alimentaria. Deseamos que esta página sea un lugar de encuentro en el que plasmar la realidad de nuestro quehacer clínico cotidiano. Es nuestro interés invitar a la REFLEXIÓN sobre los múltiples aspectos que confluyen en patologías como la ANOREXIA y la BULIMIA NERVIOSAS tan devastadoras en nuestros días. También la SOBREINGESTA COMPULSIVA y la OBESIDAD reciben atención específica en nuestro programa.