3 multiple sklerosis
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
1/21
MULTIPLE SKLEROSIS
DISUSUN OLEH :Puji Berlian Renata Siregar (09000006)
Pembimbingdr. Indra Bhakti Sp.S
SMF ILMU PENYAKIT SARAFRSUD Dr. Djasamen Saragih Pematang Siantar
2014
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
2/21
PENDAHULUAN
Multiple sklerosis (MS)
merupakan penyakit akibat
keadaan inflamasi di mana
proses patologis dasarnya
adalah kehilangan mielin padaotak dan medula spinalis. Hal
ini pada awalnya
menyebabkan gangguan
neurologis yang sering relaps
dan juga mengalami remisi,
namun pada akhirnya. Padasemua pasien, akan
menyebabkan kecacatan
permanen dan progresif akan
hilangnya akson
Saat ini, di Eropa Utara Multiple
Sklerosis merupakan penyakitneurologik yang paling sering
ditemukan. Diantara populasi
multirasial, orang kulit putih
memiliki resiko yang paling
tinggi.
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
3/21
TINJAUAN PUSTAKA
Sklerosis Multiple (SM) merupakan keadaan kronis penyakit
sistem saraf pusat degenerative yang dikarateristikkan olehadanya bercak kecil demielinasi pada otak dan medulla spinalis.
Demielinasi menunjukkan kerusakan muelin yang menunjukkan
adanya material lunak dan protein disekitar serabut serabut saraf
otak dan medula spinalis yang menghasilkan gangguan transmisi
impuls syaraf.
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
4/21
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
5/21
Mielin merupakan suatukompleks protein lemakberwarna putih yang
mengisolasi tonjolan saraf.Transmisi impuls saraf di
sepanjang serabut bermielin
lebih cepat dari transmisi disepangjang serabut takbermielin, karna impuls
berjalan dengan cara meloncatdari nodus ke nodus yang laindi sepanjang selubung mielin.
Cara transmisi seperti inidinamakan konduksi saltatorik.
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
6/21
ETIOLOGI
VIRUS BAKTERI KEHAMILANSTRESS
EMOSIONALCEDERA
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
7/21
EPIDEMOLOGI
Kasus ini sedikit lebih banyak menyerang wanitadibandingkan dengan pria,usia rata-rata penderita penyakit ini adalah 30 tahun, dengan batas anatara
18 40 tahun. Lebih sering dijumpai pada daerah yang beriklim sedang
(Eropa Utara dan Amerika Utara), dengan insiden kurang lebih 10 per
10.000 penduduk. Penyakit ini jarang ditemukan di daerah tropis.
Multiple sklerosis secara dominan menyerang orang
kulit putih
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
8/21
PATOGENESIS
Patogenesis dari multiple sklerosis berlawanan dengan teori
mekanisme autoimun.
Setelah infeksi pada neuroglia selama masa kanak kanan, agen penyebab tersebuttetap tinggal sebagai genom dan secara periodik teraktivasi. Efek pada
oligodendoglia yang bertanggung jawab untuk timbulnya demielinisasi SSP dan
produk antibodi merupakan akibat sekuder. Efek di luar SSP dapat menjelaskan
perubahan pada limfosit.
Infeksi yang memprovokasi respon autoimun seluler terhadap jaringan saraf pusat
yang normal atau komponen SSP dirusak oleh virus.
Multipel Sklerosis adalah reaksi tunggal terhadap lebih dari satu faktor penyebab,
yang sesuai dengan berbagai manifestasi dan perjalanan penyakit yang dikenal.
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
9/21
PATOFISIOLOGI
Virus yang menetap Respon abnormal dari
sistem kekebalan tubuh
Demyelinasi
Penurunan dan
gangguankecepatan
penghantaran saraf
Menyerang sel dan
jaringan (mielin)
Hilangnya
penghantaran saraf
PLAK GLIOSIS
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
10/21
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
11/21
KLASIFIKASI MULTIPEL SKLEROSIS
Relapsing
Remitting MS(MS Hilang
timbul/kekambuhan)
Benign MS (MSJinak)
SecondaryProgressive MS(MS Progresif
Sekunder)
PrimaryProgressive MS(MS Progresif
Primer)
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
12/21
Gambaran Klinis
Gangguan Sensorik
Parastesia
Ataksia sensorik
Inkoordinasi lengan
GangguanPenglihatan
Kekaburan penglihatan
Diplopia
Nistagmus
Kelemahan spastikanggota gerak
Refleks tendon hiperaktif
Tanda tanda
serebelum Gerakan volunter
Disartria
Gangguan keseimbangan
Disfungsi kandungkemih
Gangguan Afek
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
13/21
DIAGNOSIS
CT-SCAN
Analisi CSF
MRI Kriteria Paty :
4 lesi ditemukan
Atau 3 lesi ditemukan dengan 1 bagian
periventrikuler.
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
14/21
Mc Donald
Pemisahan secara
waktu : terjadi dua
serangan atau lebih
dimana jarak antara 2
serangan minimal 30
hari dan satu episodeserangan minimal
berlangsung 24 jam.
Pemisahan ruang:
terdapatnya dua ataulebih gejala neurologis
obyektif yang
mencerminkan dua
lesi
1. Lesi yang besar atau
minimal 9 lesi yang
kecil
2. Minimal 1 lesi
infratentorial
3. Minimal 1 lesijuxtakortikal
4. Minimal 3 lesi
periventrikel
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
15/21
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
16/21
DIAGNOSA BANDING
Ensefalomielitis diseminata akuta
Tumor medulla spinalis dan tumor serebri
Lues serebrospinalis
Penyakit degenerative seperti ataksia Friedreichdan degenerasio olivoponto-serebelaris
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
17/21
PENATALAKSANAAN
Tatalaksana relaps akut
Metilprednisolon IV (500mg 1gr selama 3
5 hari)
Tatalaksana relaps
Interferon Beta: injeksi subkutan, obat ini
untuk penderita 2 atau lebih serangan pada 2
tahun pertama
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
18/21
PROGNOSIS
Relaps danremating sekitar
25%
Chronic/progresif(sekunder
progresif) sekitar40%
Chronic/progresifdari onset sekitar15%
Benign MS 20%
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
19/21
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
20/21
Diagnosis multiple sklerosis ditegakkan berdasarkangejala klinisnya. Pemeriksaan penunjang yang pentingMRI, CT.Scan, Analisi CSF.
Terdapat 3 aspek penting dalam tatalaksana adalahtatalaksana relaps akut, modifikasi perjalananpenyakit dan kontrol gejala.
Prognosis tergantung pada subtipe penyakit dan derajatkerusakan.
-
8/12/2019 3 Multiple Sklerosis
21/21
Terima asih