27.03.20

111 ГРУППА 3 БРИГАДА. ТЕМА: ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ.ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1.Законспектировать в виде схемы: группа лекарственных средств, представители,

фармакологический эффект

Витаминные препараты

Классификация. Это препараты витаминов: 1) водорастворимых, 2) жирорастворимых.

Препараты водорастворимых витаминов (рис. 27.1)

Препараты витамина В1

Тиамин

Механизм действия. Кофермент ферментов метаболизма пировиноградной кислоты для

образования калорий.

Действие. Энергообеспечение миокарда и диурез.

Применение. Недостаточность тиамина, невриты, радикулиты, невралгии, параличи, кислотно-

пептические заболевания, дерматозы, зуд, пиодермия, экзема, псориаз, атония кишечника,

дистрофия миокарда, эндартериит.

Побочное действие. Незначительное АД. Анафилаксия (при внутривенном введении), тошнота,

крапивница. Болезненные инъекции из-за низкого рН раствора.

ПРЕПАРАТЫ ВОДОРАСТВО-РИМЫХ ВИТАМИНОВ

В1ТИАМИНКОКАРБОКСИЛАЗА

В2РИБОФЛАВИНРИБОФЛАВИН - МОНОНУКЛЕОТИД

В5

КАЛЬЦИЯ ПАНТОТЕНАТПАНТЕНОЛ

Рисунок 27.1.Препараты водорастворимых витаминов

Взаимодействие. 1. С сердечными гликозидами. Результат – действия последних. 2. С

суксаметонием. Результат – эффективности суксаметония.

Кокарбоксилаза

Строение. Тиаминдифосфат.

Препараты витамина В2

Рибофлавин

Механизм действия. Кофермент ферментов клеточного дыхания при образовании энергии в

митохондриях. Участвует в переносе электронов с НАДН+.

Действие. Уровень гликогена и антитоксическую функцию печени. Стимулирует развитие плода,

деление эпителия слизистых и тканей глаза.

Применение. Недостаточность витамина, гемералопия, конъюнктивиты, ириты, кератиты, язвы

роговицы, катаракта, длительно не заживающие раны и язвы, лучевая болезнь, астения, спру,

вирусный гепатит.

В6ПИРИДОКСИН

В8БИОТИН

В12

ЦИАНОКОБАЛАМИНОКСИКОБАЛАМИН

ПИРИДОКСАЛЬФОСФАТ

ВС

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

В15

КАЛЬЦИЯ ПАНГАМАТ

С

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА

ПЛОДЫ ШИПОВНИКА

РР

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТАНИКОТИНАМИД

АСКОРУТИН

Побочное действие. Неопасное желто-оранжевое окрашивание мочи. При подконъюктивальном

введении – головная боль, головокружение, слезотечение.

Рибофлавин-мононуклеотид

Строение. Рибофлавинмонофосфат.

Препараты витамина В5

Кальция пантотенат

Механизм действия. Входит в состав ацетил-КоА. Катализируя перенос ацетильных групп,

участвует в процессах гликолиза, синтеза ацетилхолина и стероидов, порфиринов и

триглициридов; расщепления и синтеза жирных кислот.

Применение. Профилактика недостаточности. Стресс, артриты, мальабсорбция, слабость,

депрессия, атония кишечника, абстиненция у алкоголиков.

Побочное действие. Тошнота, рвота, изжога. Болезненность в месте инъекции.

Взаимодействие. 1. С сердечными гликозидами. Результат – действия последних. 2. С

противотуберкулезными лекарственными средствами. Результат – ↓ их побочного действия.

Пантенол

Строение. Производное пантотеновой кислоты.

Применение. Наружно (аэрозоль) при ранах, ожогах, трещинах, трофических язвах, дерматитах.

Препараты витамина В6

Пиридоксин

Механизм действия. Кофермент в реакциях метаболизма азота. Катализирует перенос

аминогрупп. Участвует в переносе энергии в нервной ткани.

Действие. Антигипоксическое. Повышает: транспорт аминокислот и К+ в клетки; метаболизм

белков, аминокислот, липидов и углеводов; содержание фосфолипидов в крови; холестерин-

выделительную, синтетическую и детоксицирующую функции печени; сократимость миокарда и

секреторную функцию желудка, секрецию желчи, эритропоэз и рост организма. ↓ Содержание в

крови атерогенных -липопротеинов.

Применение. Недостаточность витамина, вызванная: несбалансированным питанием,

применением изониазида и оральных контрацептивов, а также у беременных и кормящих.

Побочное действие. Парестезии, сонливость, покраснение кожи, чувство жара. Жжение и боль в

месте инъекции.

Взаимодействие. 1. С леводопой, фенобарбиталом, фенитоином. Результат – ускорение их

метаболизма. 2. С изониазидом, пеницилламином. Результат – ускорение экскреции

пиридоксина.

Пиридоксальфосфат

Строение. Коферментная форма пиридоксина.

Применение. При нарушениях фосфорилирования пиридоксина.

Препараты витамина В8 (биотин)

Механизм действия. Кофермент декарбоксилаз.

Применение. Себорея, акне, псориаз.

Препараты витамина В12 (цианокобаламин, оксикобаламин) и В6 (фолиевая кислота). См.

«Лекарственные средства, влияющие на систему крови».

Препараты витамина В15 (кальция пангамат)

Механизм действия. Участвует в переносе метильных групп.

Действие. Повышает: липидный обмен, уровень креатинфосфата и гликогена в мышцах и печени,

устойчивость к гипоксии.

Применение. Атеросклероз, эмфизема легких, пневмо-склероз, хронические гепатиты,

алкогольная интоксикация, зудящие дерматиты, сифилитический артрит.

Побочное действие. Не обладает.

Противопоказания. ↑АД.

Препараты витамина С

Кислота аскорбиновая

Механизм действия. Антиоксидант. Нормализует окислительно-восстановительные процессы в

миокарде и печени. Переводит фолиевую кислоту в фолиниевую.

Действие. Участвует в метаболизме углеводов и синтезе серотонина. Ускоряет заживление ран,

поддерживает нормальный «каркас» тканей (особенно капилляров) за счет ↑ синтеза ДНК и

проколлагена. Обладает детоксицирующим, антиатеросклеротическим и противовоспалительным

(↓синтез проста-гландинов) действием. ↑ Устойчивость к инфекциям за счет активации

фагоцитоза, синтеза антител и интерферона, торможения роста некоторых бактерий и их лизиса.

↑ Скорость инактивации гистамина (десенсибилизирующее действие), устойчивость к холоду.

Ускоряет рост организма.

Применение. Цинга, туберкулез, ревматизм, пневмония.

Побочное действие. Понос, кристалурия. Гемолитическая анемия при недостаочности глюкозо-6-

фосфатдегидрогеназы. При внутривенном введении – головокружение, слабость. Ложно-

положительный тест на скрытую кровь в кале.

Противопоказания. Подагра. [Примечание. Подкисляет мочу и, как следствие, ускоряется

реабсорбция мочевой кислоты]. Беременность, лактация.

Взаимодействие. 1. С сульфаниламидами. Результат – кристалурия. 2. С салицилатами. Результат –

эффективности салицилатов за счет их реабсорбции. 3. С амфетамином, трициклическими

антидепрессантами. Результат – их эффективности за счет реабсорбции.

Аскорутин

Состав. Кислота аскорбиновая + рутин + глюкоза.

Применение. ↑ Проницаемость сосудов.

Плоды шиповника

Состав. Витамины С, К, Р; сахароза, дубильные вещества.

Применение. В виде настоя, экстракта, сиропа, пилюль, конфет, драже.

Препараты витамина РР

Кислота никотиновая

Механизм действия. Контролирующий агент в системе кофакторов, которые превращают жиры,

белки и углеводы в энергию за счет переноса электронов в митохондриях.

Действие. Сосудорасширяющее. Нормализует деятельность кишечника. Повышает:

микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию, диурез; секрецию HCl, активность ферментов

поджелудочной железы; детоксицирующую функцию печени; уровень лейкоцитов, иммунитет.

Снижает содержание в плазме: холестерина, триглицеридов, жирных кислот.

Применение. Пеллагра, атеросклероз.

Побочное действие. Приливы крови к лицу и шее за счет выделения гистамина и последующего

расширения сосудов. Зуд, сухость кожи, головная боль, головокружение, боль в сердце,

анорексия, обострение кислотно-пептических заболеваний, рвота, гипотония, нарушения функции

печени, аллергия. Болезненность в месте инъекции.

Противопоказания. Нарушения функции печени, холецистит, активная пептическая язва.

[Примечание. ↑ Выделение гистамина, что может вызвать язвенное кровотечение]. Подагра.

[Примечание. В плазме мочевую кислоту]. Диабет. [Примечание. Толерантность к глюкозе].

Взаимодействие. С адрено- и ганглиоблокаторами. Результат – гипотензивного действия

последних.

Никотинамид

Действие. В отличие от никотиновой кислоты не расширяет сосуды и не эффективен при

атеросклерозе.

Побочное действие. В отличие от никотиновой кислоты инъекции не болезненны, потому, что

раствор нейтральный. Не вызывает покраснение кожи, приливы крови к голове.

Препараты жирорастворимых витаминов (рис. 27.2)

Рисунок 27.2.Препараты жирорастворимых витаминов

Препараты витамина А

Ретинол

Действие. Регулирует сумеречное зрение за счет усиления образования родопсина; рост кожи,

клеток эпителия, костей. Поддерживает структурно-функциональную активность надпочечников,

стероидогенез. Повышает устойчивость к инфекциям.

Применение. Недостаточность витамина, ксерофтальмия, опрелость, ожоги, ссадины, понос при

болезни Крона.

Побочное действие. Сонливость, вялость, головная боль. Гиперемия лица, тошнота, рвота,

раздражительность, расстройства походки, боли в костях нижних конечностей. У детей, кроме

того, могут быть высыпания на коже; температуры тела, потливость; давления ликвора с

выпячиванием родничков и развитием гидроцефалии.

Противопоказания. Беременность (тератоген).

Каротин

Действие. Общеукрепляющее, иммуностимулирующее.

Применение. Профилактика простудных заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания.

Гастриты и язвы ЖКТ. Катаракта, порфирия.

Рыбий жир тресковый витаминизированный

Происхождение. Рыбий жир тресковый, обогащенный витаминами А и Д2.

Препараты витамина D

Эргокальциферол (витамин Д2)

ПРЕПАРАТЫ ЖИРОРАСТВО-РИМЫХ ВИТАМИНОВ

А

РЕТИНОЛКАРОТИН

Д

ЭРГОКАЛЬЦИФЕРОЛХОЛЕКАЛЬЦИФЕРОЛ

Е

ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТРАСТВОР ТОКОФЕРОЛА АЦЕТАТА В МАСЛЕ

РЫБИЙ ЖИР ТРЕСКОВЫЙВИТАМИНИЗИРОВАННЫЙ

К

ФИТОМЕНАДИОН

Действие. Всасывание в ЖКТ кальция и фосфора. Стимулирует рост кости.

Применение. Гипокальциемия, гипофосфатэмия, остеодистрофия, рахит, тетания. Для

профилактики гипокальциемии у больных, проходящих курсы лечения с помощью аппарата

искусственная почка.

Побочное действие. Аппетита, тошнота, головная боль. Слабость, раздражительность,

малосонница. Температуры, нефротоксичность, кальциноз мягких тканей.

Противопоказания. Гиперкальциемия, гиперфосфатэмия, беременность. [Примечание. Подавляет

функцию паращитовидной железы плода].

Холекальциферол

Строение. В отличие от эргокальциферола имеет двойную связь между С22 и С23 и СН3-группу при

С24.

Препараты витамина Е

Токоферола ацетат

Действие. Регулирует деятельность репродуктивных органов (сохранение беременности); рост

организма. Нормализует метаболизм в мышцах. Антиоксидант. Защищает ненасыщенные жирные

кислоты и мембраны от окислительного повреждения. Кофактор метаболизма стероидов.

Синтез гема и порфиринов. Гемолиз эритроцитов, синтез простагландинов.

Применение. Анемии, дерматиты, выпадение волос. Аборт, заболевания сердца, импотенция,

бурситы, стеатоз печени. Для физической и сексуальной активности.

Побочное действие. Мышечная слабость, дрожь, репродуктивной функции, ЖКТ-расстройства.

Раствор токоферола ацетата в масле

Применение. У больных с нарушением всасывания в ЖКТ токоферола ацетата.

Побочное действие. Болезненность и инфильтраты в месте инъекции, аллергия.

Препараты витамина К (фитоменадион). См. «Лекарственные средства, влияющие на систему

крови».

Поливитамино-минеральные комплексы (рис. 27.3).

ТАБЛЕТКИ «ЦЕНТРУМ»

ТАБЛЕТКИ «МАТЕРНА»

ПОЛИВИТАМИНО-МИНЕ-

РАЛЬНЫЕ КОМПЛЕКСЫ

Рисунок 27.3. Поливитамино-минеральные комплексы

Таблетки «Центрум»

Форма выпуска. Таблетки обычные и жевательные.

Таблетки «Матерна»

Состав. Комплекс витаминов и микроэлементов.

Применение. Беременность.

Регенерация: 1) физиологическая, 2) репаративная.

Физиологическая. Обновление быстро погибающих тканей (клетки крови, слизистых, покровного

эпителия). Это нормальный процесс. Торможение возможно при нарушениях обмена белков и

нуклеиновых кислот, недостатке железа и микроэлементов, действии лекарственных средств

(противоопухолевые, иммунодепрессанты). Развиваются: анемия, гранулоцитопения, язвы,

заболевания кожи, стерильность.

Репаративная регенерация. После повреждения. Очаги некроза замещаются специфической или

соединительной тканью.

Стимуляторы регенерации (рис. 27.4)

Рисунок 27.4. Группы лекарственных средств, стимулирующих регенерацию

Действие. Стимуляторы регенерации ↑ скорость, полноту и качество восстановительных

процессов, ускоряя восстановление структуры и функции органов и тканей. ↑ Образование ДНК и

РНК, ферментов, структурных и регуляторных белков, фосфолипидов мембран. Эта стимуляция

метаболизма должна быть обеспечена необходимыми субстратами (аминокислоты, углеводы,

незаменимые жирные кислоты, макро- и микроэлементы).

Применение стимуляторов регенерации. Повреждения органов, дистрофические процессы (при

инфекциях, интоксикациях, функциональных перенапряжениях, острой гипоксии).

СТИМУЛЯТОРЫ РЕГЕНЕРАЦИИ

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ

АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

НЕСТЕРОИДНЫЕ АНАБО-ЛИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

РАСТИТЕЛЬНЫЕ

Препараты витаминов (рис. 27.5)

Рисунок 27.5. Препараты витаминов, стимулирующие регенерацию

Механизм действия. Участвуют в регуляции пластического обмена.

Характеристика. См. выше.

Стимуляторы регенерации растительного происхождения (рис. 27.8)

Рисунок 27.8. Стимуляторы регенерации растительного происхождения

Облепиховое масло.

Масло шиповника

Применение. Наружно при трещинах и ссадинах сосков у кормящих, пролежнях, трофических

язвах, дерматозах. В ми-кроклизмах при неспецифическом язвенном колите.

Сок подорожника.

Настойка календулы

Применение. Наружно при порезах, гнойных ранах, ожогах, воспалениях горла. Внутрь как

желчегонное.

Мумие

ПРЕПАРАТЫ ВИТАМИНОВ, CТИ-МУЛИРУЮЩИЕ РЕГЕНЕРАЦИЮ

ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА

ЦИАНОКОБАЛАМИН

ТИАМИНКОКАРБОКСИЛАЗА

ПИРИДОКСИН

АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА

СТИМУЛЯТОРЫ РЕГЕНЕРАЦИИ РАС-ТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

МУМИЕ

НАСТОЙКА КАЛЕНДУЛЫ

ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО

ШИПОВНИКА МАСЛОСОК ПОДОРОЖНИКА

Состав. Вещества и экскременты обитателей высокогорных пещер (летучие мыши, белки-летяги),

изменившиеся в течение столетий.

Действие. Стимулятор регенерации.

Применение. Раны, ожоги, язвы, переломы, инфекции.

2. Решите тесты

3. Сделать реферат (не менее 5 страниц)

Бакулин – витамины группы А

Быстренина - Значение витаминов для организма

Крошка – витамины группы В

Литвиненко – витамины группы С

Мотолов - витамины группы Е

Сарсенов - витамины группы PP

Симакина - витамины группы D

Трапезников - витамины группы L

Щербина – отравление витаминами