8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

1/28

SASARAN BELAJAR:

1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Organ Limfoid1.1. Makroskopik 1. . Mikroskopik

. Memahami dan Menjelaskan Sistem !m"n #"$"h.1. %efinisi. . &lasifikasi.'. Mekanisme

'. Memahami dan Menjelaskan Antigen'.1. %efinisi'. . &lasifikasi'.'. Str"kt"r

(. Memahami dan Menjelaskan Anti$odi(.1. %efinisi(. . )"ngsi

(.'. &lasifikasi(.(. Str"kt"r

*. Memahami dan Menjelaskan !m"nisasi dan +aksin*.1. !m"nisasi*. . +aksin

,. -andangan !slam #erhadap -em$erian +aksin

1. Memahami dan Menjelaskan Anatomi Organ Limfoid1.1. Makroskopik

Organ limfoid primer : Organ limfoid primer terdiri dari s"ms"m t"lang dantim"s. S"ms"m t"lang mer"pakan jaringan ang kompleks tempat hematopoiesis dandepot lemak. Lemak mer"pakan */0 ata" le$ih dari kompartemen rongga s"ms"mt"lang. Organ limfoid diperl"kan "nt"k pematangan diferensiasi dan poliferasi sel #dan B sehingga menjadi limfosit ang dapat mengenal antigen.Sel hematopoietik

ang diprod"ksi di s"ms"m t"lang menem$"s dinding pem$"l"h darah dan mas"k kesirk"lasi dan di distri$"sikan ke $agian t"$"h.

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

2/28

• Thymus : #im"s t"m$"h ter"s hingga p"$ertas. Setelahm"lai p"$ertas tim"s akan mengalami in2ol"si danmenge3il seiring "m"r kadang sampai tidak ditem"kan.akan tetapi masih $erf"ngsi "nt"k menghasilkan limfosit# ang $ar" dan darah. Memp"n ai $"ah lo$"smemp"n ai $agian 3orte4 dan med"lla $er$ent"k segitiga gepeng dan kemerahan. #h m"s memp"n ai

$atasan ait" :Batasan anterior : man"$ri"m sterni dan ra5an 3ostae !+Batasan atas : Regio 3olli inferior 6tra3hea7Letak :#erdapat pada mediastin"m s"perior dorsal terhadap stern"m.

%asar tim"s $ersandar pada perikardi"m 2entral dari arteri p"lmonalis aortadan trakea.Batas anterior ait"man"$ri"m sterni dan ra5an 3ostae !+.BatasAtas ait" regio 3olli inferior 6tra3hea7.

-erdarahan :Berasal dari arteri th mi3a 3a$ang dari arteri th roideainferior dan mammaria interna. &em$ali melal"i 2ena th roidea inferior dan2ena mammaria interna

• Sumsum Tulang : #erdapat pada stern"m 2erte$ra t"lang iliaka dan t"langiga. Sel stem hematopoetik akan mem$ent"k sel8sel darah. -roliferasi dandiferensiasi dirangsang sitokin. #erdapat j"ga sel lemak fi$ro$las dan sel

plasma. Sel stem hematopoetik akan menjadi progenitor limfoidangkem"dian mejadi prolimfosit B dan menjadi prelimfosit B ang

selanj"tn a menjadi limfosit B dengan im"noglo$"lin % dan im"noglo$"linM 6B 9ell Re3eptor7 ang kem"dian mengalamiseleksi negatif sehingga menjadi sel B nai2e

ang kem"dian kel"ar dan mengik"ti aliran

darahmen"j" ke organ limfoid sek"nder. Selstem hematopoetik menjadi progenitor limfoid j"ga $er"$ah menjadi prolimfosit # danselanj"tn a menjadi prelimfosit # ang akhirn amen"j" tim"s.

Organ limfoid sekunder : Organ limfoidsek"nder mer"pakan tempat sel dendritik mempresentasikan antigen ang angditangkapn a di $agian lain t"$"h ke sel # ang mema3"n a "nt"k proliferasidan diferensiasi limfosit.

Limfonodus : #erletak disekitar pem$"l"h darah ang

$erf"ngsi "nt"k memprod"ksi limfosit dan anti $odi "nt"k men3egah pen e$aran infeksi lanj"tan men aring aliranlimfatik sek"rang8k"rangn a oleh sat" nod"s se$el"mdikem$alikan kedalam aliran darah melal"i d"kt"storasik"ssehingga dapat men3egah pen e$aran infeksi le$ih l"as.#erdapat perm"kaan 3em$"ng dan $agian hill"s 63ek"ng7

ang mer"pakan tempat mas"kn a pem$"l"h darahdansal"ran limfe eferen ang mem$a5a aliran limfe kel"ar dari limfonod"s. Sal"ran afferent memas"ki limfonod"s padadaerah sepanjang perm"kaan 3em$"ng.

Bent"k : O2al seperti ka3ang tanah ata" ka3angmerah dengan pinggiran 3ek"ng 6hill"s7.

2

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

3/28

k"ran : Se$esar kepala peniti ata" $"ah kenari dapat dira$a padadaerah leher a4illa dan ing"inal dalam keadaan infeksi.

• Lien : Mer"pakan organ limfoid ang ter$esar l"nak rap"h 2ask"lar $er5arna kemerahan karena $an ak mengand"ng darah dan $er$ent"k o2al.-em$esaran limpa dise$"t dengansplenomegali. -em$esaran ini terdapat

pada keaadan le"kimia 3irrosis hepatisdan anemia $erat.

Letak : Regio hipo3hondri"msinistra intra peritoneal. -ada pro eksi 3ostae ; 1/ dan 11.Setinggi 2erte$raethora3alis 1181 . Batas anterior ait" gaster ren sinistra dan fle4"ra 3ollisinistra. Batas posterior ait" diafragma dan 3ostae ;81 .

k"ran :Se$esar kepalan tangan masing8masing indi2id".Aliran darah :Aliran darah akan mas"k kedaerah hill"s lienalis ait"

arteri lienalis dan kel"ar melal"i 2enalienalis ke 2ena porta men"j" hati.• Tonsil : #onsil termaks"d salah sat" dari organ limfoid ang terdiri atas ' $"ah

tonsila ait"#onsila -alatina #onsila Ling"alis #onsila -har ngealis. &etigatonsil terse$"t mem$ent"k 3in3in pada sal"ran limf ang dikenal dengan hal ini ang men e$a$kan jika salah sat" dari ketigatonsila ini terinfeksi d"a tonsila ang lain j"ga ik"t meradang. Organ limfoid

ang terdiri atas ' $"ah tonsila ait" : o #onsila palatine

#erletak pada dinding lateralisorofaring dekstra dan sinistra#erletak dalam sat" lek"kan ang

dikenal dengan fossa tonsilarisdasar dari lek"kan it" adal tonsil

$ed#onsil mem$"ka ke 3a2"m oristerdiri dari 1 81* 3r pta tonsilaris%it"t"pi oleh selapis jaringan ikat fi$rosa ang $er$ent"k 3aps"la-ers arafan tonsil oleh N !? 6@lossophar ng"es7 dan N

palatin"s 6N+ 7-endarahan $erasal dari arteria tonsilaris 3a$ang a.ma4illarise4terna6fa3ialis7 dan arteria tonsilaris 2a$ang a.phar ngi3aas3endens ling"alis

o #onsila ling"alis#erletak di$elakang lidah 1 ' $agian posterior tidak memp"n a papilla sehingga terlihat perm"kaan $er$enjol8

$enjol 6folikel7.-endarahan tonsil $erasal dari arteria dorsalis ling"e 63a$angarterialing"alis7 arteria 3arotis eksterna

o #onsila phar ngealis#erdapat di daerah nasofaring di$elakang pint" hid"ng

$elakangBila mem$esar dise$"t adenoid dapat men e$a$kan sesak nafaskarena dapat men "m$at pint" nares posterior 63hoanae7

3

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

4/28

terletak didaerah nasophar n4 tepatn a diatas tor"s to$ari"sdan O-#A

1.2. Mikroskopik • Tyhmus : #im"s memiliki s"at" simpai jaringan ikat ang mas"k ke dlm

parenkim dan mem$agi tim"s menjadi lo$"l"s.Setiap lo$"l"s memiliki sat" ona perifer gelapdise$"t korteks dan ona p"sat ang terangdise$"t med"la korteks dan med"la $erisi sel8sellimfosit. Sel limfosit $erasal dr sel mesenkim gmen "s"p ke dlm s"at" epitel primordi"m dr kant"ng faringeal ke ' dan (. Mengand"ng

$adan hassal 63orp"s3"l"m t mi3"m7 angmer"pakan sel retik"lar epitel gepeng gters"s"n konsentris mengalami degenerasi danmengand"ng gran"la keratohialin.

o &orteks tim"slimfosit # g sangat $an akSel retik"lar epitel g terse$ar Be$erapa makrofag

o Med"lla tim"sMengand"ng sel retik"lar dan limfositSel ini men e$a$kan med"la tampak le$ih p"3at di$anding

$gn korteks

#im"s mengalami in2ol"si stlh p"$ertas. #im"s ditempati oleh sel8sel g

dihasilkan dr s"ms"m t"lang. Sel8sel ini m"lai menjalani diferensiasin a mjdsel #. #im"s menghasilkan $e$erapa faktor pert"m$"han protein gmerangsang proliferasi dan diferensiasi limfosit #.

• Limfonodus : Organ $ersimpai $er$ent"k $"lat mirip ginjal terdiri dari jaringan limfoid.#erse$ar disel"r"h t"$"h disepanjang jalann a

pem$"l"h limfe. Nod"s ditem"kan di ketiak dandi lipat paha sepanjang pem$"l"h8pem$"l"h

$esar di leher dan dalam j"mlah $esar di toraksdan a$domen ter"tama dalam mesenteri"m.

Limfonod"s memiliki sisi kon2eks 63em$"ng7dan konkaf 63ek"ng7 ang dise$"t hil"s à tempatarteri dan saraf mas"k dan 2ena kel"ar dariorgan.

o &orteks l"ar:%i$ent"k oleh jar.limfoid ang terdiri dari sat" jar. sel retik"lar dan serat retik"lar ang dipen"hi oleh limfosit B%i dalam jar.limfoid korteks terdapat str"kt"r $er$ent"k sferis

ang dise$"t nod"l"s limfatik"s#erdapat sin"s s"$kaps"laris ang di$ent"k oleh s"at" jar.ikat

longgar dari makrofag sel retik"lar dan serat retik"lar o &orteks dalam:

4

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

5/28

Mer"pakan kelanj"tan korteks l"ar mengand"ng $e$erapanod"l"sMengand"ng $an ak limfosit #

o Med"lla:#erdiri dari korda med"laris g mer"pakan perl"asan korteksdalamBan ak mengand"ng Limfosit B dan $e$erapa sel plasma&orda med"laris dipisahkan oleh str"kt"r seperti kapiler g

$erdilatasi à sin"s limfoid med"laris ang mengand"ng 3airanlimfe

Limfe mengalir ke nod"s limfatik"s "nt"k mem$ersihkann a dari partikelasing se$el"m kem$ali ke sirk"lasi darah. Se5akt" 3airan limfe mengalir melal"i sin"s ;;0 ata" le$ih antigen dan kotoran lainn a dipindahkan olehakti2itas fagositosis makrofag. !nfeksi dan perangsangan antigenik men e$a$kan limfonod"s ang terinfeksi mem$esar dan mem$ent"k p"sat8

p"sat germinati2"m ang $an ak dengan proliferasi sel ang aktif

• Lien : Mer"pakan tempat destr"ksi $agi $an ak sel darah merah. Mer"pakantempat pem$ent"kan limfosit ang mas"k ke dalam darah. Limpa $ereaksisegera terhadap antigen ang ter$a5a darah dan mer"pakan organ pem$ent"k anti$odi penting. %i$"ngk"s oleh simpai jaingan ikat padat ang menj"l"rkantra$ek"la ang mem$agi parenkim ata"

p"lpa limpa menjadi kompartemen tidak semp"rna. -"lpa limpa tidak memp"n ai

pem$"l"h limfe. Limpa di$ent"k oleh

jalinan kerja jaringan retik"lar angmengand"ng sel limfoid makrofag dan sel8sel antigen8presenting. #idak memperlihatkan adan a daerah korteks danmed"la ang jelas. &aps"l pada limpa le$ihte$al di$anding pada limfonod"s-"lpa limpa:

8 -ada perm"kaan irisan melal"i limpatampak $intik8$intik p"tih dalam

parenkim à nod"l"s limfatik"s6p"lpa p"tih p"lpa al$a7

8 -"lpa al$a terdapat dalam jaringan merah t"a ang pen"h dengan darahà p"lpa merah p"lpa r"$ra.8 -"lpa r"$ra terdiri atas $ang"nan memanjang ait" korda limpa 6korda

$illroth7 g terdapat diantara sin"soido -"lpa p"tih

#erdiri dari jar. limfoid ang men el"$"ngi A. sentralis dannod"l"s limfatik"sSel8sel limfoid ang mengelilingi A. sentralis ter"tamaLimfosit # dan mem$ent"k sel"$"ng periarteri.

Nod"l"s limfatik"s ter"tama limfosit B%iantara p"lpa p"tih dan p"lpa merah terdapat ona marginalis

o -"lpa merah: jar.retik"lar dengan 3iri khas ait" adan a:

5

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

6/28

korda limpa ang terdiri dari sel dan serat retik"larmakrofaglimfositsel plasma dan $an ak "ns"r darah 6eritrosit trom$ositgran"losit7Ban ak terdapat sin"soid

o Cona marginalis#erdiri dari $an ak sin"s dan jar.ikat longgar.#erdapat sedikit limfosit dan $an ak makrofag g aktifBan ak mengand"ng antigen darah à peran "tama dalamakti2itas im"nologis limpa

o )"ngsi limpa-em$ent"kan limfosit di$ent"k dalam p"lpa p"tih à p"lpar"$ra à sin"soid à $er3amp"r darah%estr"ksi eritrosit: %ilak"kan oleh makrofag dalam korda

p"lpa merah-ertahanan organisme: Oleh karena kand"ngan limfosit Blimfosit # sel antigen presenting dan makrofag

• Tonsil :o #onsil -alatine:

#erletak pada dinding lateral faring $agian oral-erm"kaan tonsila palatina dilapisi oleh epitel $erlapis gepengtanpa lapisan tand"k ang j"ga melapisi $agian m"l"t lainn aSetiap tonsila memiliki 1/8 / in2aginasi epitel 6epitel $erlapisgepeng tanpa lapisan tand"k7 ang men "s"p ke dalam

parenkim mem$ent"k kript"s ang mengand"ng sel8sel epitelg terlepas limfosit hid"p dan mati dan $akteri dalam

l"menn aDang memisahkan jar.limfoid dari organ8organ $erdekatanadalah sat" lapis jaringan ikat padat amgg dise$"t simpaitonsila g $iasan a $ekerja se$agai sa5ar terhadap pen e$araninfeksi tonsila%i $a5ah tonsila palatina terdapat jar.ikat padat angmem$ent"k kaps"l. %ari kaps"l ter$ent"k tra$ek"la dengan

pem$"l"h darah di$a5ah kaps"l terdapat serat otot rangkao #onsila Ling"alis:

Le$ih ke3il dan le$ih $an ak #erletak pada pangkallidah%it"t"pi epitel $erlapisgepengMasing8masingmemp"n ai se$"ah kript"s

o #osila )aringea:

6

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

7/28

Mer"pakan tonsila t"nggalang terletak di$agian

s"pero8posterior faring.%it"t"pi epitel $ertingkatsilindris $ersilia#erdiri dari lipatan8lipatanm"kosa dengan jar.Limfoid dif"s dan nod"l"slimfatik"s#idak memiliki kript"sSimpai le$ih tipis dari #.

palatina

2. Memahami dan Menjelaskan Sistem Imun Tubuh2.1. efinisi

Sistem imun adalah sistem perlind"ngan pengar"h l"ar $iologis angdilak"kan oleh sel dan organ kh"s"s pada s"at" organisme. Jika sistem keke$alan

$ekerja dengan $enar sistem ini akan melind"ngi t"$"h terhadap infeksi $akteri dan2ir"s serta menghan3"rkan sel kanker dan at asing lain dalam t"$"h. Jika sistemkeke$alan melemah kemamp"ann a melind"ngi t"$"h j"ga $erk"rang sehinggamen e$a$kan patogen termas"k 2ir"s ang men e$a$kan demam dan fl" dapat

$erkem$ang dalam t"$"h. Sistem keke$alan j"ga mem$erikan penga5asan terhadapsel t"mor dan terham$atn a sistem ini j"ga telah dilaporkan meningkatkan resikoterkena $e$erapa jenis kanker.Sistem !m"n $isa j"ga diartikan ga$"ngan sel molek"l dan jaringan ang $erperandalam resistensi terhadap infeksi reaksi ang dikoordinasi sel8sel dan molek"l8molek"l terhadap mikro$a

2.2. !lasifikasi

7

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

8/28

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

9/28

laktooksidase ang mer"sak dinding sel mikro$a dan menim$"lkan ke$o3oransitoplasma dan j"ga mengand"ng anti$odi serta komplemen ang dapat

$erf"ngsi se$agai opsonin dalam lisis sel mikro$a.Asam hidroklorida dalam lam$"ng en im proteolitik anti$odi dan emped"dalam "s"s hal"s mem$ant" men3iptakan lingk"ngan ang dapat men3egah

infeksi $an ak mikro$a. p ang rendah dalam 2agina spermin dalam semendan jaringan lain dapat men3egah t"m$"hn a $akteri positif8@ram.-em$ilasan oleh "rin dapat men ingkirkan k"man patogen. Laktoferin dantransferin dalam ser"m mengikat $esi ang mer"pakan meta$olit esensial"nt"k hid"p $e$erapa jenis mikro$a seperti pse"domonas.Bahan ang disekresi m"kosa sal"ran napas 6en im dan anti$odi7 dan telinga

$erperan dalam pertahanan t"$"h se3ara $iokimia5i. M"k"s dapat menangkap $akteri dan $ahan lainn a ang selanj"tn a dik"el"arkan oleh gerakan silia.-ol"si asap rokok alkohol dapat mer"sak mekanisme terse$"t sehinggamem"dahkankan terjadin a infeksi oport"nistik.

(. )umoralSistem im"n nonspesifik mengg"nakan $er$agai molek"l lar"t. Molek"l

lar"t ternt" diprod"ksi di tempat infeksi ata" 3edera dan $erf"ngsi lokal.Molek"l terse$"t antara lain adalah peptida antimkro$a seperti defensinkatelisidin dan !)N dengan efek anti2iral.17 &omplemen: &omplemen mer"pakan sistem ang terdiri atas sej"mlah

protein ang $erperan dalam pertahanan penjam" $aik dalam sistem im"nnonspesifik ma"p"n sistem imn spesifik. &omplemen mer"pakan salahsat" sistem en im ser"m ang $erf"ngsi dalam inflamasi oposonisasi danker"sakan 6lisis7 mem$ran patogen.

&omplemen j"ga dapat $erperan dalam sistem im"n spesifik angsetiap 5akt" dapat diaktifkan kompleks im"n.

Akti2asi komplemenmer"pakan "saha t"$"h "nt"k menghan3"rkanantigen asing nam"n sering p"la menim$"lkan ker"sakan jaringansehingga mer"gikan t"$"h sendiri. &omplemen sangat sensitif terhadapsin al ke3il.8 Mediator ang dilepas komplemen8 Akti2asi komplemen8 Reseptor komplemen8 )"ngsi $iologis komplemen8 Reg"lator F inhi$itor komplemen8 %efisiensi komplemen

7 -rotein fase ak"t: Selama fase ini terjadi per"$ahan pada kadar $e$erapa protein dalam ser"m ang dise$"t A--. -rotein ang meningkat ata"men"r"n selama fase ak"t dise$"t j"ga A-R- ang $erperan dalam

pertahanan dini. A-R- diind"ksi oleh sin al ang $erasal dari tempat3edera ata" infeksi melal"i darah. ati mer"pakan tempat sistesis A-R-.

a. C-Reactive Protein9R- ang mer"apaka salah sat" -)A termas"k golngan protein angkadarn a dalam darah meningkat pada infeksi ak"t se$agai responsim"nitas nonspesifik. Se$agai opsonin 9R- mengikat $erg$agaimikroorganisme protein 9 pne"mokok ang mem$ent"k kompleksdan mengaktifkan komplemen jal"r klasik.

$. LektinLektin $erperan se$agai opsonin mengaktifkan komplemen.

$

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

10/28

3. -rotein fase ak"t lain-rotein fase ak"t ang lain adalah G18antitripsin amiloid ser"m Ahaptoglo$in 9; faktor B dan fi$rinogen ang j"ga $erperan pada

peningkatan laj" endapan darah aki$at infeksi nam"n di$ent"k ja"hle$ih lam$at di$anding dengan 9R-.

'7 Mediator asal fosfolipid: Meta$olisme fosfolipid diperl"kan "nt"k prod"ksi -@ dan L#R. &ed"an a meningkatkan responsinflamasi melal"i peningkatan permea$ilitas 2ask"lar dan 2asodilatasi.

(7 Sitokin !L81 !L8, #N)8GSelama terjadi infeksi prod"k $akteri seperti L-S mengaktifkan makrofagdan sel lain "nt"k memprod"ksi dan melepas $er$agai sitokin seperti !L81

ang mer"pakan irogen endogen #N)8G dan !L8,.*7 -ertahanan sel"lar: )agosit sel N& sel mast dan eosinofil $erperan dalam

sistem im"n nonspesifik sel"lar. Sel8sel sistem im"n terse$"t dapatditem"kan dalam sirk"lasi ata" jaringan.

II. Sistem Imun Spesifik Sistem im"n spesifik memp"n ai kemamp"an "nt"k mengenal $enda ang

dianggap asing $agi dirin a. Benda asing pertama kali terpajan dengan t"$"hsegera dikenal oleh sistem im"n spesifik. -ajanan terse$"t menim$"lkan sensitasisehingga antigen ang sama dan mas"k t"$"h "nt"k ked"a kali akan dikenal le$ih3epat dan kem"dian dihan3"rkan.A. )umoral

-emeran "tama dalam sistem im"n spesifik h"moral adalah linfosit B ata" selB. Sel B dirangsangoleh $enda asing akan $erproliferasi $erdiferensiasi dan

$erkem$ang menjadi sel plasma ang memprod"ksi anti$odi. Anti$odi angdilepas dapat ditem"kan dalam ser"m.

'. SelularLimfosit # ata" sel # $erperan dalam sistem im"n spesifik sel"lar. Ber$edadengan sel B sel # terdiri atas $e$erapa s"$set sel dengan f"ngsi ang

$erlaian ait" sel 9%( H 6#h1 #h 7 9%IH ata" 9#L ata" #3 dan #s ata" sel #r ata" #h'. Sel 9%( H mengaktifkan sel #h1 ang selanj"tn a mengaktifkanmakrofag "nt"k menghan3"rkan mikro$a. Sel 9%I H mem"snahkan selterinfeksi.

!omponen Sistem Imun

Limfosit # dan B mer"pakan sat"8sat"n a komponen sistem im"n angmemp"n ai kemamp"an pengenalan antigen spesifik ait" denganmenim$"lkan im"nitas adaptif. Sel N& adalah limfosit ang $erasal dari selind"k hematopoetik. Sel N& did"ga memp"n ai peran pertahanan hospesterhadap infeksi 2ir"s pada penga5asan t"mor dan pada pengat"ran im"n.

Man"sia memiliki d"a jenis ait" Limfosit B 6sel B7 dan Limfosit #6sel #7. Limfosit mengalir di darah dan limfa kh"s"sn a sistem limfatik.Sistem limfatik terdir dari limfa nod"s limfa tim"s dan jaringan limfalainn a. Limfosit sendiri merenspons mikro$a ata" molek"l asing tertent"

ang dinamakan antigen. Antigen melip"ti molek"l ang dimiliki 2ir"s $akteri f"ngi proto oa dan 3a3ing parasit. Antigen ditem"kan di perm"kaan

at asing.

%&

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

11/28

Antigen menim$"lkan respons keke$alan dengan 3ara mengaktifkansel B "nt"k mensekresi protein ang dise$"t dengan anti$odi. Antigenmemiliki $erma3am8ma3am $ent"k molek"ler ang merangsang sel B "nt"k mensekresi anti$odi ang $erinteraksi dengan antigen terse$"t. Sel B dan sel #dapat mengenali antigen ang spesifik karena memiliki reseptor antigen ang

terletak di mem$ran plasma. Reseptor antigen pada sel B mr"pakan anti$odimem$ran sedangkan pada sel # dise$"t j"ga reseptor sel #. Reseptor sel #

$erikatan dengan anti$odi mem$ran dan mengenali antigen terse$"t.

Limfosit ang mengand"ng reseptor "nt"k mengenali antigen. Setelahantigen terdeteksi maka limfosit akan mem$elah dan $erdiferensiasi sertamem$ent"k klon ait" sel efektor dan sel memori. -engklon sel ini dise$"tdengan seleksi klonal.

Setiap antigen $erikatan dengan reseptor se3ara selektif denganmengaktifkan sel limfosit di t"$"h kem"dian j"mlah sel ang terseleksi akan

menghasilkan ri$"an sel ang $ersifat spesifik "nt"k menghan3"rkan antigenterse$"t. &ejadian ini dinamakan respons keke$alan. Respons kek$alan ter$agimenjadi d"a ait" respons keke$alan primer dan respons keke$alan sk"nder.

Respons keke$alan primer ketika limfosit memerl"kan 1/81 hari"nt"k men eleksi limfosit dan mem$erikan respons terhadap antigen. Sel Bdan sel # ang terseleksi akan mem$angkitkan sel efektor ang menghasilkananti$odi anti$odi ini dinamakan sel plasma dan sel efektor #. Sel efektor akan

$erkem$ang respons ang diterima seseorang ait" sakit. Lal" gejala terse$"thilang ketikan anti$odi mem$ersihkan antigen terse$"t. Jika indi2id" terserangantigen ang sama maka respons ang akan terjadi le$ih 3epat sekitar 8

hari. Respons ini dinamakan respons keke$alan sek"nder.Jika antigen ang diterima le$ih $an ak maka anti$odi ang akan

dihasilkan dalam respons sk"nder memiliki afinitas ang le$ih $esar terhadapantigen. &emamp"an sistem keke$alan dalam sek"nder dise$"t j"ga memoriim"nologis. Sel memori disiapkan "nt"k $erpoliferasi ata" memper$an akdiridan $erdiferensiasi ketika sel limfosit akan $erkontak dengan antigen angsama.

Limfosit $erasal dari sel ind"k pl"ripoten di s"ms"m t"lang. Sem"alimfosit it" sama lal" akan $erkem$ang menjadi sel B dan sel # tergant"nglokasi proses pematangann a. Limfosit ang $ermigrasi dari s"ms"m t"lang

$elakang menj" #im"s akan menjadi sel # sedangkan limfosit ang tetap $erada di s"ms"m t"lang akan menjadi sel B.

Limfosit tidak akan $ereaksi terhadap antigen tetapi sel # $erinteraksidengan molek"l. Molek"l ini merpakan glikoprotein ang $erikatan pada

perm"kaan sel ang dinamakan M 9 6Major sito3ompa$ilit 9omple47.@likoprotein M 3 dise$"t j"ga MA 6 "man Le"ko3 te Antigen7. M 9terdiri dari M 9 kelas ! dan M 9 kelas !!. M 9 kelas ! ditem"kan di sem"asel t"$"h ang $ern"kle"s. M 9 kelas !! terletak di makrofagaK sel BK sel #

ang dikatifkan dan sel ang men "s"n $agian inferior tim"s. #"gas molek"M 9 ait" mengikatkan antigen. Masing8masing molek"l M 9 mengikatkanfragmen antigen protein dalam lek"kan ang $er$ent"k a "nan danmengikatkann a pada sel #.

%%

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

12/28

Sel # terdiri dari jenis ait" sel # sitotoksik dan sel # helper. Sel #sittotoksik memiliki reseptor antigen ang $erikatan dengan fragmen antigen

ang mengand"ng M 9 kelas ! terletak pada sel sel t"$"h $ern"kle"s. Sel #helper memiliki reseptor ang $erikatan dengan fragmen antigen angmengand"ng M 9 kelas !! . Sel # ang $erkem$ang di dalam tim"s ang

memiliki reseptor afinitasn a menjadi sel # sitotoksik. Sel # ang memp"n aireseptor afinitas terhadap M 9 kelas !! menjadi sel elper. Responskeke$alan limfosit B dan # memiliki 3iri khas akni spesifitaskeanekaragaman memori dan mamp" mem$edakan diri sendiri dan $"kan dirisendiri.

". Memahami dan Menjelaskan Antigen".1. efinisi

Ber$agai patogen seperti $akteri 2ir"s jam"r ata" parasit mengand"ng $er$agai $ahan. Se3ara spesifik im"nogen adalah $ahan ang dapat merangsang sel Bata" sel # ata" ked"an a. Antigen adalah $ahan ang $erinteraksi dengan prod"k

respons im"n ang dirangsang oleh im"nogen spesifik seperti anti$odi ata" #9R.Antigen lengkap adalah antigen ang mengind"ksi $aik respons im"n ma"p"n

$ereaksi dengan prod"kn a. Dang dise$"t antigen inkomplit ata" hapten tidak dapatdengan sendiri mengingd"ksi despons im"n tetapi dapat $ereaksi dengan prod"kn aseperti anti$odi. apten dapat dijadikan im"nogen melal"i ikatan dengan molek"l

$esar ang dise$"t molek"l ata" protein pem$a5a.Se3ara f"ngsional antigen di$agi menjadi im"nogen dan hapten. 9ontoh

hapten adalah dinitrofenol $er$agai golongan anti$iotik dan o$at lainn a dengan $erat molek"l ke3il. apten $iasan a dikenal o/leh sel B sedangkan protein pem$a5a oleh sel #. apten mem$ent"k epitop pada protein pem$a5a ang dikenalsistem im"n dan merangsang pem$ent"kan anti$odi. Molek"l pem$a5a seringdiga$"ng dengan hapten dalam "saha memper$aiki im"nisasi. Respons sel Bterhadap hapten memerl"kan protein pem$a5a "nt"k dapat dipresentasikan ke sel #h.

".2. !lasifikasiAntigen dapat di$agi men"r"t epitop spesifisitas ketergant"ngan terhadap sel # dansifat kimia5i:

17 -em$agian antigen men"r"t epitop• nideterminan "ni2alen

an a sat" jenis determinan epitop pada sat" molek"l. 9ontoh: apten• nideterminan m"lti2alen

an a sat" jenis determinan tetapi d"a ata" le$ih determinan terse$"tditem"kan pada sat" molek"l. 9ontoh: -olisakarida• M"ltideterminan "ni2alen

Ban ak epitop ang $erma3am8ma3am tetapi han a sat dari setiapma3amn a 6ke$an akan protein7. 9ontoh: -rotein

• M"ltideterminan m"lti2alenBan ak ma3am determinan dan $an ak dari setiap ma3am pada sat"molek"l 6antigen dengan $erat molek"l ang tinggi dan kompleksse3ara kimia5i7 3ontoh: &imia kompleks

7 -em$agian antigen men"r"t spesifisitas• eteroantigen ang dimiliki oleh $an ak spesies• Xenoantigen, ang han a dimiliki spesies tertent"

%2

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

13/28

• Aloantigen 6isoantigen7 ang spesifik "nt"k indi2id" dalam sat"spesies

• Antigen organ spesifik ang han a dimiliki organ tertent"• A"toantigen ang dimiliki alat t"$"h sendiri

'7 -em$agian antigen men"r"t ketergant"ngan terhadap sel #• # dependen ang memerl"kan pengenalam oleh sel # terle$ih dah"l"

"nt"k dapat menim$"lkan respons anti$odi. &e$an akan antigen protein termas"k dalam golongan ini.

• # independen ang dapat merangsang sel B tanpa $ant"an sel # "nt"k mem$ent"k anti$odi. &e$an akan antigen golongan ini $er"pamolek"l $esar polimerik ang dipe3ah didalam t"$"h se3ara perlahan8lahan misaln a lipopolisakarida ficoll, dekstran le2an dan flagelin

polimerik $akteri(7 -em$agian antigen men"r"t sifat kimia5i

• idrat arang 6polisakarida7

idrat arang pada "m"mn a im"nogenik. @likoprotein angmer"pakan $agian perm"kaan sel $an ak mikroorganisme dapatmenim$"lkan respons im"n ter"tama pem$ent"kan anti$odi. 9ontohlain adalah respons im"n ang ditim$"lkan golongan dara ABO sifatantigen dan spesifitas im"nn a $erasal dari polisakarida pada

perm"kaan sel dara merah• Lipid

Lipid $iasan a tidak im"nogenik tetapi menjadi im"nogenik $ila diikat protein pem$a5a. Lipid dianggap se$agai hapten 3ontohn a adalahsfingolipid

• Asam n"kleatAsam n"kelat tidak im"nogenik tetapi dapat menjadi im"nogenik $iladiikat protein molek"l pem$a5a. %NA dalam $ent"k heliksn a

$iasan a tidak im"nogenik. Respons im"n terhadap %NA terjadi pada penderita dengan LES

• -rotein&e$an akan protein adalah im"nogenik dan pada "m"n a m"ltideterminan dan"ni2alen

".". Struktur&arakteristik antigen melip"ti $ent"k "k"ran rigiditas lokasi determinan dan

str"kt"r tersier.• k"ran

Antigen lengkap 6im"nogen7 $iasan a memp"n ai $erat molek"l ang $esar.#etapi molek"l ke3il dapat $erga$"ng dengan protein inang sehinggadapat $ersifat im"nogen dengan mem$ent"kkompleks molek"l ke3il 6hapten7dan protein inang 63arrier7.

• Bent"k Bent"k determinan sangat penting se$agai komponen "tama seperti %N-dalam %N-8L8lisin ang mem$eri $ent"k molek"l ang tidak dapatditem"kan dalam homolog primer. &opolimer dari d"a asam amino $ersifatim"nogenik "nt"k $e$erapa spesies ang mana polimer dari tiga ata" empatasam amino ang mer"pakan s arat ang penting "nt"k spesies lain. Lokasidari str"kt"r dalam determinan j"ga sangat penting.

%3

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

14/28

• Rigiditas@elatin ang memp"n ai $erat molek"l ang sangat $esar hampir sem"an anon im"nogenik.&espesifitasan a dari prod"ksi antigen se3ara langs"ngdiangk"t ke gelatin.

• Lokasi determinanBagian protein ang terdenat"rasi mengindikasikan determinan antigen ang

penting ang dapat dimas"kkan oleh molek"l $esar.• Str"kt"r tersier

Str"kt"r tersier dari protein 6spatial folding7 penting dalam mendeterminasikespesifikan dari respon s"at" anti$od . -rod"ksi anti$od rantai A dariins"lin tidak $ereaksi dengan molek"l alami. Red"ksi dan reoksidasi dariri$on"klease di $a5ah kondisi kontrol diprod"ksi dari 3amp"ran molek"l

protein ang $er$eda han a dalam str"kt"r tiga dimensi. Jika kata$olismeterjadi str"kt"r tersier dari im"nogen akan dihan3"rkan

*. Memahami dan Menjelaskan Antibodi*.1. efinisiAnti$odi adalah molek"l imm"noglo$"lin ang $ereaksi dengan antigen spesifik

ang mengind"ksi sintesisn a dan dengan molek"l ang samaK digolongkan men"r"t3ara kerja seperti aggl"tinin $akteriolisin hemolisin opsonin ata" presipitin.Anti$odi disintesis oleh limfosit B ang telah diaktifkan dengan pengikatan antigen

pada reseptor perm"kaan sel. 6%orlan7.

*.2. +ungsi)"ngsi "taman a adalah mengikat antigen dan menghantarkann a ke sistem efektor

pem"snahan.

*.". !lasifikasi Ig, -Imuno globulin ,

Mer"pakan anti$odi ang paling "m"m. %ihasilkan han a dalam 5akt" $e$erapa hari ia memiliki masa hid"p $erkisar antara $e$erapa mingg"sampai $e$erapa tah"n. !g@ $eredar dalam t"$"h dan $an ak terdapat padadarah sistem getah $ening dan "s"s. Mereka mengik"ti aliran darahlangs"ng men"j" m"s"h dan mengham$atn a $egit" terdeteksi. Merekamemp"n ai efek k"at anti8$akteri dan penghan3"r antigen. Merekamelind"ngi t"$"h terhadap $akteri dan 2ir"s serta menetralkan asam angterkand"ng dalam ra3"n. Selain it" !g@ mamp" men elip di antara sel8seldan men ingkirkan $akteri serta m"s"h mikroorganis ang mas"k ke dalamsel8sel dan k"lit. &arena kemamp"ann a serta "k"rann a ang ke3il merekadapat mas"k ke dalam plasenta i$" hamil dan melind"ngi janin darikem"ngkinan infeksi. Jika anti$odi tidak di3iptakan dengan karakteristik angmem"ngkinkan mereka "nt"k mas"k ke dalam plasenta maka janin dalamrahim tidak akan terlind"ngi mela5an mikro$a. al ini dapat men e$a$kankematian se$el"m lahir. &arena it" anti$odi sang i$" akan melind"ngi em$riodari m"s"h sampai anak it" lahir.

IgA -Imuno globulin A#erdapat pada daerah peka tempat t"$"h mela5an antigen seperti air mata air

li"r AS! darah kantong8kantong "dara lendir getah lam$"ng dan sekresi"s"s. &epekaan daerah terse$"t $erh"$"ngan langs"ng dengan ke3ender"ngan

%4

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

15/28

$akteri dan 2ir"s ang le$ih men "kai media lem$ap seperti it". Se3arastr"kt"r !gA mirip sat" sama lain. Mereka mendiami $agian t"$"h ang

paling m"ngkin dimas"ki mikro$a. Mereka menjaga daerah it" dalam penga5asann a la akn a tentara andal ang ditempatkan "nt"k melind"ngidaerah kritis. Anti$odi ini melind"ngi janin dari $er$agai pen akit pada saat

dalam kand"ngan. Setelah kelahiran mereka tidak akan meninggalkan sang $a i melainkan tetap melind"ngin a. Setiap $a i ang $ar" lahir mem$"t"hkan pertolongan i$"n a karena !gA tidak terdapat dalamorganisme $a i ang $ar" lahir. Selama periode ini !gA ang terdapat dalamAS! akan melind"ngi sistem pen3ernaan $a i terhadap mikro$a. Seperti !g@

jenis anti$odi ini j"ga akan hilang setelah mereka melaksanakan sem"at"gasn a pada saat $a i telah $er"m"r $e$erapa mingg".IgM -Imuno globulin MAnti$odi ini terdapat pada darah getah $ening dan pada perm"kaan sel B.-ada saat organisme t"$"h man"sia $ertem" dengan antigen !gM mer"pakananti$odi pertama ang dihasilkan t"$"h "nt"k mela5an m"s"h. Janin dalamrahim mamp" memprod"ksi !gM pada "m"r kehamilan enam $"lan. Jikam"s"h men erang janin jika janin terinfeksi k"man pen akit prod"ksi !gM

janin akan meningkat. nt"k mengetah"i apakah janin telah terinfeksi ata"tidak dapat diketah"i dari kadar !gM dalam darah.Ig -Imuno globulin !g% j"ga terdapat dalam darah getah $ening dan pada perm"kaan sel B.Mereka tidak mamp" "nt"k $ertindak sendiri8sendiri. %engan menempelkandirin a pada perm"kaan sel8sel # mereka mem$ant" sel # menangkapantigen.Ig/ -Imuno globulin /

!gE mer"pakan anti$odi ang $eredar dalam aliran darah. Anti$odi ini $ertangg"ng ja5a$ "nt"k memanggil para praj"rit temp"r dan sel darahlainn a "nt"k $erperang. Anti$odi ini kadang j"ga menim$"lkan reaksi alergi

pada t"$"h. &arena it" kadar !gE tinggi pada t"$"h orang ang sedangmengalami alergi. 6Dah a ar"n. //*7

*.*. Struktur-orter telah menem"kan str"kt"r dasar imm"noglo$"lin ang terdiri dari (

rantai polipeptida terdiri dari rantai 6 heavy chain= 7 dan rantai6light chain = L7 ang ters"s"n se3ara simetris dan dih"$"ngkan sat" samalain oleh ikatan dis"lfide6 Interchain disulfide bods). Molek"l !g@ dapat dipe3ah olehen im papain menjadi ' fragmen. %"a fragmen tern ata identik dan dapat mengikatantigen mem$ent"k kompleks ang lar"t ang men"nj"kkan $ah5a fragmen it""ni2alent ata" memp"n ai 2alensi sat". )rakmen ini dise$"t )a$ 6 fragment antigenbinding). )ragmen ang ketiga tidak dapat mengikat antigen dan karenan a dapatmem$ent"k kristal dise$"t )36 fragment crystallizable) . -epsin s"at" en im

proteolitik lain dapat meme3ah !g@ pada tempat )3 sehingga tertinggal sat" fragmen $esar ang masih dapat mengendapkan antigen sehingga masih $ersifat di2alen6$er2alensi d"a7 dan dise$"t )6a$ 7 . Analisis asam amino men"nj"kkan $ah5amen"nj"kkan $ah5a terminal8N dari rantai L ma"p"n rantai selal" menjadi2aria$el sehingga "r"tan asam amino ang ditem"kan tidak konstan dise$"t dise$"t

$agian 2aria$el. Sisa dari rantai tern ata men""nj"kkan str"kt"r ang relatif konstanKdise$"t konstan. Bagian 2aria$el dan rantai8L dan rantai8 ang mem$ent"k "j"ngdari )a$ menent"kan sifat khas dari anti$odi it". Oleh karena setiap molek"l

%5

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

16/28

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

17/28

selanj"tn a $a i memperoleh proteksi terhadap mikroorganismeang mas"k sal"ran 3erna.

B. !m"nisasi pasif $"atan:i. Immune "erum #lobulin nonspesifik 6 $uman %ormal

Immunoglobulin)&→ !S@ dig"nakan "nt"k im"nisasi pasif terhadap $er$agai

pen akit ata" "nt"k pera5atan penderitaim"nokompromais dan pada keadaan tertent".

→ !S@ di$erikan kepada penderita p"rp"ra #!-. %osis tinggi!g@ diperl"kan "nt"k dapat men3egah reseptor )3 padafagosit terjadin a fagositosis dan r"sakn a trom$ositaki$at A%99.

ii. Immune "erum #lobulin spesifik -lasma ata" ser"m ang diperoleh dari donor ang dipilih ses"dahim"nisasi ata" booster ata" kon2aselen dari s"at" pen akit.

→

epatitis B imm"ne @lo$"lin:→ !S@ epatitis A→ !S@ 9ampak → "man Ra$ies !mm"ne @lo$"lin→ "man +ari3ella8Coster !mmn"e @lo$"lin→ Antisera terhadap 2ir"s Sitomegalo

iii. Ser"m asal he5an: Ser"m asal he5an seperti anti $isa "lar tertent" la$a8la$a kalajengking ang $era3"n dig"nakan "nt"k mengo$ati mereka ang digigit. Baha an a ialah pen akit ser"m.

i2. Anti$odi heterolog 2ers"s anti$odi homolog: anti$odi heterologasal k"da dapat menim$"lkan sedikitn a jeni hipersensi2itas

ait" reaksi tipe ! ata" tipe !!! 6pen akit ser"m ata" kompleksim"n7

2. al8hal ang perl" diperhatikan pada pem$erian glo$"lin ser"m:Biasan a preparat glo$"lin di$erikan !M mengingat pem$erian !+dapat menim$"lkan reaksi anafilaksis. -reparat $ar" adalah aman"nt"k pem$erian !+. &e"nikan kontraindikasi pem$erian!mm"noglo$"lin ait" pada defisiensi !gA kongenital.

2 Imunisasi aktif : "nt"k mendapatkan proteksi dapat di$erikan 2aksinhid"p dilemahkan ata" ang dimatikan. &e"nt"ngan dari pem$erian 2aksin

hid"p dilemahkan ialah terjadin a replikasi mikro$a sehingga menim$"lkan pajanan dengan dosis le$ih $esar dan respons im"n di tempat infeksi alamiah.Risiko 2aksin ang dilemahkan ialah oleh karena dapat menjadi 2ir"len kem$alidan mer"pakan hal ang $er$aha a "nt"k s"$ ek im"nokompromais.

A. Respons primer dan sek"nder Respons primer ditandai dengan lag 'hase ang diperl"ka sel naif "nt"k menjalani seleksi klon ekspansi klon dan diferensiasi menjadi sel memoridan sel plasma. &emamp"an "nt"k mem$erikan respons h"moral sek"nder tergant"ng dari adan a sel B memori dan sel # memori. Akti2asi ked"a selmemori menim$"lkan respons anti$odi sek"nder ang dapat di$edakandari respons primer.

B. -er$edaan respons im"n di $er$agai $agian t"$"h: ada per$edaan kadar anti$odi dalam intra dan ekstra82ask"ler. s!gA diprod"ksi setempat di

%7

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

18/28

lamina propria di $a5ah mem$ran m"kosa sal"ran napas dan 3erna angsering mer"pakan tempat k"man mas"k. s!gA mer"pakan !g "tama dalamsekresi hid"ng $ronk"s intestinal sal"ran kemih sali2a kolostr"m danemped". s!gA mem$erikan ke"nt"ngan dan dapat men3egah 2ir"s ditempat 2ir"s mas"k t"$"h sintesis anti$odi sekretori lokal ter$atas pada

lokasi8lokasi anatomis tertent" ang dirangsang langs"ng melal"i kontak dengan antigen.

.2. aksinS"spensi mikroorganisme 6$akteri 2ir"s ata" riketsia7 ang dilemahkan ata"

dimatikan ata" s"spensi protein antigentik ang $erasal dari mikroorganismeterse$"t ang di$erikan "nt"k men3egah meringakan ata" mengo$ati pen akitmen"lar. 6%orland7. +aksinasi mer"paka im"nisasi aktif karena memas"kkan antigenagar ter$ent"k anti$odi spesifik ata" sel limfosit # dalam t"$"h.

+aksin dapat di$agi menjadi 2aksin hid"p dan 2aksin mati. +aksin hid"pdi$"at dalam pejam" dapat menim$"lkan pen akit ringan dan menim$"lkan responsim"n seperti ang terjadi pada infeksi alamiah. +aksin mati mer"pakan $ahan6sel"r"h sel ata" komponen spesifik7 asal patogen seperti toksoid ang diinaktifkantetapi tetap im"nogen.

&lasifikasi 2aksinid"p 8 diaten"asikan Mati 8 diinaktifkan

-atogen &omponenBakteri +ir"s Reka asa Sel"r"h Agens #oksoid S"$"nit dim"rnikan Reka a

s"$"nitRekom$inan

B9@ Adeno

9ampak (um's-olioR"$ella

ello* fever

!nfl"en a

6intranasal7&olera+ir"s Rota#ifoid6# 18oral7

Antraks

&olera S-6parenteral7&olera=9 rBS 6oral7

epatitis Aepatitis B

6asal plasma7!nfl"en a6sel"r"h 2ir"s7-es-olio 6!-+7Ra$ies#ifoid

6parenteral7

%ifteri

#etan"s

-et"sis 6asel"lar7

i$ 6polisakarida7&olera E9 rBS6oral7!nfl"en a 62aksinslit7Menigokok6polisakarida7-ne"mokok6polisakarida7#ifoid +i6polisakarida7

i$ konj"gat

-ne"mokokkonj"gatMeningokok konj"gat

epatitis B

6antigen perm"kaan7-en akitl me 6OspA7

3enis$jenis 4aksin1 '(,

• B9@ mem$erikan keke$alan aktif terhadap pen akit t"$erk"losis 6#B97.B9@ di$erikan 1 kali se$el"m anak $er"m"r $"lan. B9@ "langan tidak dianj"rkan karena ke$erhasilann a dirag"kan.

• +aksin dis"ntikkan se3ara intrak"tan pada lengan atas "nt"k $a i $er"m"r k"rang dari 1 tah"n di$erikan se$an ak / /* mL dan "nt"k anak $er"m"r le$ih dari 1 tah"n di$erikan se$an ak / 1 mL.

• +aksin ini mengand"ng $akteri Ba3ill"s 9almette8@"errin hid"p angdilemahkan se$an ak */.///81.///./// partikel dosis.

%#

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

19/28

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

20/28

• %-# sering men e$akan efek samping ang ringan seperti demam ringanata" n eri di tempat pen "ntikan selama $e$erapa hari. Efek sampingterse$"t terjadi karena adan a komponen pert"sis di dalam 2aksin.

• -ada k"rang dari 10 pen "ntikan %#- men e$a$kan komplikasi $erik"t:i. demam tinggi 6le$ih dari (/ * 9elsi"s7

ii. kejangiii. kejang demam 6resiko le$ih tinggi pada anak ang se$el"mn a

pernah mengalami kejang ata" terdapat ri5a at kejang dalamkel"argan a7

i2. s ok 6ke$ir"an p"3at lemah tidak mem$erikan respon7.• Jika anak sedang menderita sakit ang le$ih seri"s dari pada fl" ringan

im"nisasi %-# $isa dit"nda sampai anak sehat. Jika anak pernahmengalami kejang pen akit otak ata" perkem$angann a a$normal

pen "ntikan %-# sering dit"nda sampai kondisin a mem$aik ata"kejangn a $isa dikendalikan.

•

18 hari setelah mendapatkan s"ntikan %-# m"ngkin akan terjadi demamringan n eri kemerahan ata" pem$engkakan di tempat pen "ntikan.nt"k mengatasi n eri dan men"r"nkan demam $isa di$erikan

asetaminofen 6ata" i$"profen7. nt"k meng"rangi n eri di tempat pen "ntikan j"ga $isa dilak"kan kompres hangat ata" le$ih seringmenggerak8gerakkan lengan ma"p"n t"ngkai ang $ersangk"tan

" T• mem$erikan keke$alan aktif terhadap toksin ang dihasilkan oleh k"man

pen e$a$ difteri dan tetan"s.• +aksin %# di$"at "nt"k keperl"an kh"s"s misaln a pada anak ang tidak

$oleh ata" tidak perl" menerima im"nisasi pert"sis tetapi masih perl"menerima im"nisasi difteri dan tetan"s.

• 9ara pem$erian im"nisasi dasar dan "langan sama dengan im"nisasi %-#.+aksin dis"ntikkan pada otot lengan ata" paha se$an ak / * mL. +aksinini tidak $oleh di$erikan kepada anak ang sedang sakit $erat ata"menderita demam inggi. Efek samping ang m"ngkin terjadi adalahdemam ringan dan pem$engkakan lokal di tempat pen "ntikan ang

$iasan a $erlangs"ng selama 18 hari.* TT

• !m"nisasi tetan"s 6## tetan"s toksoid7 mem$erikan keke$alan aktifterhadap pen akit tetan"s. A#S 6Anti #etan"s Ser"m7 j"ga dapat

dig"nakan "nt"k pen3egahan 6im"nisasi pasif7 ma"p"n pengo$atan pen akit tetan"s.• &epada i$" hamil im"nisasi ## di$erikan se$an ak kali ait" pada saat

kehamilan $er"m"r $"lan dan I $"lan. +aksin ini dis"ntikkan pada otot paha ata" lengan se$an ak / * mL. Efek samping dari tetan"s toksoidadalah reaksi lokal pada tempat pen "ntikan ait" $er"pa kemerahan

pem$engkakan dan rasa n eri.%olio

• Mem$erikan keke$alan aktif terhadap pen akit poliomielitis. -olio $isamen e$a$kan n eri otot dan kel"mp"han pada salah sat" ma"p"n ked"alengan t"ngkai. -olio j"ga $isa men e$a$kan kel"mp"han pada otot8otot

pernafasan dan otot "nt"k menelan. -olio $isa men e$a$kan kematian.• #erdapat ma3am 2aksin polio :

2&

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

21/28

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

22/28

iii. pemakaian o$at im"nos"presani2. alergi terhadap protein tel"r 2. hipersensiti2itas terhadap kanamisin dan eritromisin

2i. 5anita hamil• Efek samping ang m"ngkin terjadi $er"pa demam r"am k"lit diare

konj"ngti2itis dan gejala kataral serta ensefalitis 6jarang7.6 MM0

• !m"nisasi MMR mem$eri perlind"ngan terhadap 3ampak gondongan dan3ampak Jerman dan dis"ntikkan se$an ak kali.

• 9ampak men e$a$kan demam r"am k"lit $at"k hid"ng meler dan mata $erair. 9ampak j"ga men e$a$kan infeksi telinga dan pne"monia.9ampak j"ga $isa men e$a$kan masalah ang le$ih seri"s seperti

pem$engkakan otak dan $ahkan kematian. @ondongan men e$a$kandemam sakit kepala dan pem$engkakan pada salah sat" ma"p"n ked"akelenjar li"r "tama ang disertai n eri. @ondongan $isa men e$a$kan

meningitis 6infeksi pada selap"t otak dan korda spinalis7 dan pem$engkakan otak. &adang gondongan j"ga men e$a$kan pem$engkakan pada $"ah akar sehingga terjadi kemand"lan. 9ampakJerman 6r"$ella7 men e$a$kan demam ringan r"am k"lit dan

pem$engkakan kelenjar getah $ening leher. R"$ella j"ga $isamen e$ak$an pem$engkakan otak ata" gangg"an perdarahan.

• Jika seorang 5anita hamil menderita r"$ella $isa terjadi keg"g"ran ata"kelainan $a5aan pada $a i ang dilahirkann a 6$"ta ata" t"li7. #erdapatd"gaan $ah5a 2aksin MMR $isa men e$a$kan a"tisme tetapi penelitianmem$"ktikan $ah5a tidak ada h"$"ngan antara a"tisme dengan

pem$erian 2aksin MMR.• +aksin MMR adalah 2aksin '8in81 ang melind"ngi anak terhadap

3ampak gondongan dan 3ampak Jerman. +aksin t"nggal "nt"k setiapkomponen MMR han a dig"nakan pada keadaan tertent" misaln a jikadianggap perl" mem$erikan im"nisasi kepada $a i ang $er"m"r ;81

$"lan.• S"ntikan pertama di$erikan pada saat anak $er"m"r 1 81* $"lan. S"ntikan

pertama m"ngkin tidak mem$erikan keke$alan se"m"r hid"p angadek"at karena it" di$erikan s"ntikan ked"a pada saat anak $er"m"r (8,tah"n 6se$el"m mas"k S%7 ata" pada saat anak $er"m"r 1181' tah"n6se$el"m mas"k SM-7.

•

!m"nisasi MMR j"ga di$erikan kepada orang de5asa ang $er"m"r 1Itah"n ata" le$ih ata" lahir ses"dah tah"n 1;*, dan tidak akin akan stat"sim"nisasin a ata" $ar" menerima 1 kali s"ntikan MMR se$el"m mas"kS%.

• %e5asa ang lahir pada tah"n 1;*, ata" se$el"m tah"n 1;*, did"gatelah memiliki keke$alan karena $an ak dari mereka ang telah menderita

pen akit terse$"t pada masa kanak8kanak. -ada ;/8;I0 orang angmeneriman a s"ntikan MMR akan mem$erikan perlind"ngan se"m"rhid"p terhadap 3ampak 3ampak Jerman dan gondongan. S"ntikan ked"adi$erikan "nt"k mem$erikan perlind"ngan adek"at ang tidak dapatdipen"hi oleh s"ntikan pertama.

• Efek samping ang m"ngkin ditim$"lkan oleh masing8masing komponen2aksin:

22

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

23/28

i. &omponen 3ampak 18 mingg" setelah menjalani im"nisasim"ngkin akan tim$"l r"am k"lit. al ini terjadi pada sekitar *0anak8anak ang menerima s"ntikan MMR. %emam '; */ 9elsi"sata" le$ih tanpa gejala lainn a $isa terjadi pada *81*0 anak angmenerima s"ntikan MMR. %emam ini $iasan a m"n3"l dalam

5akt" 18 mingg" setelah dis"ntik dan $erlangs"ng han a selama18 hari. Efek samping terse$"t jarang terjadi pada s"ntikan MMRked"a.

ii. &omponen gondongan. -em$engkakan ringan pada kelenjar di pipi dan dan di$a5ah rahang $erlangs"ng selama $e$erapa haridan terjadi dalam 5akt" 18 mingg" setelah menerima s"ntikanMMR.

iii. &omponen 3ampak Jerman -em$engkakan kelenjar getah $eningdan ata" r"am k"lit ang $erlangs"ng selama 18' hari tim$"ldalam 5akt" 18 ming" setelah menerima s"ntikan MMR. al initerjadi pada 1(81*0 anak ang mendapat s"ntikan MMR. N eriata" kekak"an sendi ang ringan selama $e$erapa hari tim$"ldalam 5akt" 18' mingg" setelah menerima s"ntikan MMR. al inihan a ditem"kan pada 10 anak8anak ang menerima s"ntikanMMR tetapi terjadi pada *0 orang de5asa ang menerimas"ntikan MMR. &adang n eri kekak"an sendi ini ter"s

$erlangs"ng selama $e$erapa $"lan 6hilang8 tim$"l7.i2. Artritis 6pem$engkakan sendi disertai n eri7 $erlangs"ng selama 1

mingg" dan terjadi pada k"rang dari 10 anak8anak tetapiditem"kan pada 1/0 orang de5asa ang menerima s"ntikanMMR. Jarang terjadi ker"sakan sendi aki$at artritis ini. N eri ata"mati rasa pada tangan ata" kaki selama $e$erapa hari le$ih seringditem"kan pada orang de5asa. Meskip"n jarang setelah menerimas"ntikan MMR anak8anak ang $er"m"r di$a5ah , tah"n $isamengalami akti2itas kejang 6misaln a ked"tan7. al ini $iasan aterjadi dalam 5akt" 18 mingg" setelah s"ntikan di$erikan dan

$iasan a $erh"$"ngan dengan demam tinggi.• &e"nt"ngan dari 2aksin MMR le$ih $esar jika di$andingkan dengan efek

samping ang ditim$"lkann a. 9ampak gondongan dan 3ampak Jermanmer"pakan pen akit ang $isa menim$"lkan komplikasi ang sangatseri"s.

• Jika anak sakit im"nisasi se$aikn a dit"nda sampai anak p"lih. !m"nisasi

MMR se$aikn a tidak di$erikan kepada:i. anak ang alergi terhadap tel"r gelatin ata" anti$iotik neomisin

ii. anak ang ' $"lan ang lal" menerima gamma glo$"liniii. anak ang mengalami gangg"an keke$alan t"$"h aki$at kanker

le"kemia limfoma ma"p"n aki$at o$at prednison steroidkemoterapi terapi pen inaran ata" o$ati im"nos"presan.

i2. 5anita hamil ata" 5anita ang ' $"lan kem"dian hamil.7 )ib

• !m"nisasi i$ mem$ant" men3egah infeksi oleh aemophil"s infl"en atipe $. Organisme ini $isa men e$a$kan meningitis pne"monia daninfeksi tenggorokan $erat ang $isa men e$a$kan anak tersedak.

• +aksin i$ di$erikan se$an ak ' kali s"ntikan $iasan a pada saat anak $er"m"r ( dan , $"lan.

23

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

24/28

8 Imunisasi arisella• !m"nisasi 2arisella mem$erikan perlind"ngan terhadap 3a3ar air. 9a3ar air

ditandai dengan r"am k"lit ang mem$ent"k lep"han kem"dian se3ara perlahan mengering dan mem$ent"k keropeng ang akan mengel"pas.

• Anak ang $er"m"r 1 81I $"lan dan $el"m pernah menderita 3a3ar airdianj"rkan "nt"k menjalani im"nisasi 2arisella. Anak8anak angmendapatkan s"ntikan 2arisella se$el"m $er"m"r 1' tah"n han amemerl"kan 1 dosis 2aksin. &epada anak8anak ang $er"m"r 1' tah"nata" le$ih ang $el"m pernah mendapatkan 2aksinasi 2arisella dan $el"m

pernah menderita 3a3ar air se$aikn a di$erikan dosis 2aksin denganselang 5akt" (8I mingg".

• 9a3ar air dise$a$kan oleh 2ir"s 2ari3ella8 oster dan sangat men"lar.Biasan a infeksi $ersifat ringan dan tidak $eraki$at fatalK tetapi padasej"mlah kas"s terjadi pen akit ang sangat seri"s sehingga penderitan ahar"s dira5at di r"mah sakit dan $e$erapa diantaran a meninggal. 9a3ar

air pada orang de5asa 3ender"ng menim$"lkan komplikasi ang le$ihseri"s.• +aksin ini ;/81//0 efektif men3egah terjadin a 3a3ar air. #erdapat

sej"mlah ke3il orang ang menderita 3a3ar air meskip"n telahmendapatkan s"ntikan 2arisellaK tetapi kas"sn a $iasan a ringan han amenim$"lkan $e$erapa lep"han 6kas"s ang komplit $iasan amenim$"lkan */8*// lep"han ang terasa gatal7 dan masa pem"lihann a

$iasan a le$ih 3epat.• +aksin 2arisella mem$erikan keke$alan jangka panjang diperkirakan

selama 1/8 / tah"n m"ngkin j"ga se"m"r hid"p.• Efek samping dari 2aksin 2arisella $iasan a ringan ait" $er"pa :

i. %emamii. n eri dan pem$engkakan di tempat pen "ntikan

iii. r"am 3a3ar air ang terlokalisir di tempat pen "ntikan.• Efek samping ang le$ih $erat adalah :

i. kejang demam ang $isa terjadi dalam 5akt" 18, mingg" setelah pen "ntikan

ii. pne"moniaiii. reaksi alergi sejati 6anafilaksis7 ang $isa men e$a$kan gangg"an

pernafasan kaligata $ersin den "t jant"ng ang 3epat p"sing dan per"$ahan perilak". al ini $isa terjadi dalam 5akt" $e$erapa

menit sampai $e$erapa jam setelah s"ntikan dilak"kan dan sangat jarang terjadi.i2. Ensefalitis2. pen"r"nan koordinasi otot.

• !m"nisasi 2arisella se$aikn a tidak di$erikan kepada :i. =anita hamil ata" 5anita men "s"i

ii. Anak8anak ata" orang de5asa ang memiliki sistem keke$alanang lemah ata" ang memiliki ri5a at kel"arga dengan kelainan

im"nos"presif $a5aaniii. Anak8anak ata" orang de5asa ang alergi terhadap anti$iotik

neomisin ata" gelatin karena 2aksin mengand"ng sej"mlah ke3il

ked"a $ahan terse$"t

24

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

25/28

i2. Anak8anak ata" orang de5asa ang menderita pen akit seri"skanker ata" gangg"an sistem keke$alan t"$"h 6misaln a A!%S7

2. Anak8anak ata" orang de5asa ang sedang mengkons"msikortikosteroid

2i. Setiap orang ang $ar" saja menjalani transf"si darah ata"

komponen darah lainn a2ii. Anak8anak ata" orang de5asa ang '8, $"lan ang lal" menerima

s"ntikan imm"noglo$"lin.19 )'

• !m"nisasi B+ mem$erikan keke$alan terhadap hepatitis B. epatitis Badalah s"at" infeksi hati ang $isa men e$a$kan kanker hati dankematian.

• %osis pertama di$erikan segera setelah $a i lahir ata" jika i$"n amemiliki BsAg negatif $isa di$erikan pada saat $a i $er"m"r $"lan.!m"nisasi dasar di$erikan se$an ak ' kali dengan selang 5akt" 1 $"lanantara s"ntikan B+ ! dengan B+ !! serta selang 5akt" * $"lan antaras"ntikan B+ !! dengan B+ !!!. !m"nisasi "langan di$erikan * tah"nsetelah s"ntikan B+ !!!. Se$el"m mem$erikan im"nisasi "langandianj"rkan "nt"k memeriksa kadar BsAg. +aksin dis"ntikkan pada ototlengan ata" paha.

• &epada $a i ang lahir dari i$" dengan BsAg positif di$erikan 2aksinB+ pada lengan kiri dan / * mL B!@ 6hepatitis B imm"ne glo$"lin7

pada lengan kanan dalam 5akt" 1 jam setelah lahir. %osis ked"adi$erikan pada saat anak $er"m"r 18 $"lan dosis ketiga di$erikan padasaat anak $er"m"r , $"lan.

• &epada $a i ang lahir dari i$" ang stat"s BsAgn a tidak diketah"i

di$erikan B+ ! dalam 5akt" 1 jam setelah lahir. -ada saat persalinan3ontoh darah i$" diam$il "nt"k menent"kan stat"s BsAgn aK jika

positif maka segera di$erikan B!@ 6se$el"m $a i $er"m"r le$ih dari 1mingg"7. -em$erian im"nisasi kepada anak ang sakit $erat se$aikn adit"nda sampai anak $enar8$enar p"lih. +aksin B+ dapat di$erikankepada i$" hamil.

• Efek samping dari 2aksin B+ adalah efek lokal 6n eri di tempats"ntikan7 dan sistemis 6demam ringan les" perasaan tidak enak padasal"ran pen3ernaan7 ang akan hilang dalam $e$erapa hari.

11 %neumokokus !onjugata• !m"nisasi pne"mokok"s konj"gata melind"ngi anak terhadap sejenis

$akteri ang sering men e$a$kan infeksi telinga. Bakteri ini j"ga dapatmen e$a$kan pen akit ang le$ih seri"s seperti meningitis dan

$akteremia 6infeksi darah7.• &epada $a i dan $alita di$erikan ( dosis 2aksin. +aksin ini j"ga dapat

dig"nakan pada anak8anak ang le$ih $esar ang memiliki resikoterhadap terjadin a infeksi pne"mokok"s.

5. %andangan Islam Terhadap %emberian aksin!m"nisasi h"k"mn a $oleh dan tidak terlarang karena termas"k penjagaan diri dari

pen akit se$el"m terjadi. Ras"l"llah shallallahu alaihi *a sallam $ersa$da :

< arangsia'a yang mema+an tu uh butir +urma a *ah, ma+a dia a+an terhindar sehariitu dari racun dan sihir >6 R. B"khari : * ,I M"slim : ( / 7.

25

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

26/28

adits ini men"nj"kkan se3ara jelas tentang dis ari atkann a mengam$il se$a$ "nt"k mem$entengi diri dari pen akit se$el"m terjadi. %emikian j"ga kala" dikha5atirkanterjadi 5a$ah ang menimpa maka h"k"mn a $oleh se$agaimana haln a $oleh $ero$attatkala terkena pen akit.

Boleh dalam kondisi dar"rat dalil firman Allah : < "esungguhnya /llah telahmen elas+an +e'ada +amu a'a yang diharam+an-%ya atasmu, +ecuali a'a yang ter'a+sa+amu mema+annya .0 6TS. Al8 An am U,V:11;7

1 horurat dalam Obat%hor"rat 6dar"rat7 adalah s"at" keadaan terdesak "nt"k menerjang keharaman

ait" ketika seorang memilki ke akinan $ah5a apa$ila dirin a tidak menerjanglarangan terse$"t nis3a a akan $inasa ata" mendapatkan $aha a $esar pada

$adan a hartan a ata" kehormatann a. %alam s"at" kaidah fiWhi ah dikatakan:

12arurat itu memboleh+an suatu yang dilarang0 Nam"n kaidah ini har"s memen"hi d"a pers aratan: tidak ada pengganti lain a

ang $oleh 6m"$ah halal7 dan men3"k"pkan sekadar "nt"k ke$"t"han saja.Oleh karena it" al8! " $in A$d"s Salam mengatakan :

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

27/28

sa a se$agai dokter dan kegelisahan j"taan orang ang men akini sa$da Ras"l"llahSA=. : .

%endapat !ontra ;

- +aksin haram karena mengg"nakan media ginjal kera $a$i a$orsi $a i darah orangtret"lar pen akit infeksi g pengg"na alkohol o$at $i"s dll.

- Efek samping g mem$aha akan karena mengand"ng mer3"ri thimerosalal"mini"m $en etoni"m klorida dan at8 at $er$aha a lainn a g akan memi3"a"tism 3a3at otak dll.

- Le$ih $an ak $aha a daripada manfaatn a $an ak efek sampingn a.

- &onspirasi Y akal8akalan Negara $arat "nt"k memper$odoh dan mera3"ni Negara $erkem$ang dan Negara m"slim dengan menghan3"rkan generasi m"da.

- Men ingkirkan metode pengo$atan Y pen3egahan dari Negara8negara $erkem$angdan Negara m"slim seperti min"m mad" min ak ait"n k"rma Y ha$$at"ssa"da.

%endapat %ro ;

- Men3egah para $a i tert"lar dari sang i$" ang mem$a5a 2ir"s toksoplasma r"$ella

hepatitis B g dapat mem$aha akan i$" dan janin.

- +aksinasi penting dilak"kan "nt"k men3egah pen akit infeksi $erkem$ang menjadi5a$ah seperti kolera diphteri Y polio.

- Efek samping g mem$aha akan $isa diminimalisirkan dengan tanggap terhadapkondisi ketika hendak im"nisasi dan le$ih $an ak 3ari tah" tentang jenis merk 2aksinserta jad5al g $enar ses"ai kondisi setiap orang.

- Ada $e$erapa fat5a halal dan $olehn a im"nisasi. 9ontoh fat5a M ! g men atakanhalal. %an jika haram maka tetap diper$olehkan karena mengingat keadaan dar"ratdaripada pen akit infeksi me5a$ah.

!e

8/17/2019 222599843 WRAP UP Skenario

28/28

%A)#AR - SA&A

@arna Barata5idjaja &arnen dan !ris Rengganis. /1(. Imunologi 2asar. Jakarta: Badan-ener$it )& !

http: 555.organisasi.org 1; / /1 arti8definisi8pengertian8im"nisasi8t"j"an8manfaat83ara8dan8jenis8im"nisasi8pada8man"sia.html

'ari artikel (ro Kontra Hukum Imunisasi )an *aksinasi + ,uslim .r I) /,emurnikan 01i)a ,ene arkan Sunna

Sher5ood La"ralee. //1. 5isiologi (anusia& dari sel +e sistem . Jakarta: E@9

http: medi3astore.3om pen akit I1 !m"nisasi.html

James Jo 3e et al. // . Prinsi'-6 "ains untu+ 3e'era*atan . Jakarta: Erlangga

http://www.organisasi.org/1970/01/arti-definisi-pengertian-imunisasi-tujuan-manfaat-cara-dan-jenis-imunisasi-pada-manusia.htmlhttp://www.organisasi.org/1970/01/arti-definisi-pengertian-imunisasi-tujuan-manfaat-cara-dan-jenis-imunisasi-pada-manusia.htmlhttp://muslim.or.id/fiqh-dan-muamalah/pro-kontra-hukum-imunisasi-dan-vaksinasi.htmlhttp://muslim.or.id/fiqh-dan-muamalah/pro-kontra-hukum-imunisasi-dan-vaksinasi.htmlhttp://medicastore.com/penyakit/81/Imunisasi.htmlhttp://muslim.or.id/fiqh-dan-muamalah/pro-kontra-hukum-imunisasi-dan-vaksinasi.htmlhttp://muslim.or.id/fiqh-dan-muamalah/pro-kontra-hukum-imunisasi-dan-vaksinasi.htmlhttp://medicastore.com/penyakit/81/Imunisasi.htmlhttp://www.organisasi.org/1970/01/arti-definisi-pengertian-imunisasi-tujuan-manfaat-cara-dan-jenis-imunisasi-pada-manusia.htmlhttp://www.organisasi.org/1970/01/arti-definisi-pengertian-imunisasi-tujuan-manfaat-cara-dan-jenis-imunisasi-pada-manusia.html