TÉCNICAS DE CURATIVOTÉCNICAS DE CURATIVOSEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA IISEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA II

Prof:Ana Maria GermanoProf:Ana Maria GermanoFISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃOFISIOLOGIA DA CICATRIZAÇÃO

FERIDAS E CURATIVOSFERIDAS E CURATIVOS A pele é o maior órgão do corpo humano, tendo como principais funções: A pele é o maior órgão do corpo humano, tendo como principais funções: proteção contra infecções, lesões ou traumas, raios solares e possui importante proteção contra infecções, lesões ou traumas, raios solares e possui importante função no controle da temperatura corpórea função no controle da temperatura corpórea A pele é subdividida em derme e epiderme. A epiderme.A pele é subdividida em derme e epiderme. A epiderme. constituída das camadas basal, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea é um constituída das camadas basal, espinhosa, granulosa, lúcida e córnea é um importante órgão sensorial..importante órgão sensorial..

FERIDAS FERIDAS As feridas são conseqüência de uma agressão por um agente ao tecido vivo. As feridas são conseqüência de uma agressão por um agente ao tecido vivo. O cirurgião francês Ambroise Paré, em 1585 orientou o tratamento das feridas O cirurgião francês Ambroise Paré, em 1585 orientou o tratamento das feridas quanto à necessidade dequanto à necessidade de desbridamento, desbridamento, aproximação das bordas e curativos.aproximação das bordas e curativos. Lister, em 1884, introduziu o tratamento anti-séptico. Lister, em 1884, introduziu o tratamento anti-séptico.

CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDASCLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS As feridas podem ser classificadas de várias maneiras:As feridas podem ser classificadas de várias maneiras: pelo tipo do agente causal, pelo tipo do agente causal, de acordo com o grau de contaminação, de acordo com o grau de contaminação, pelo tempo de traumatismo, pelo tempo de traumatismo, pela profundidade das lesões, sendo que as duas primeiras são as mais utilizadas. pela profundidade das lesões, sendo que as duas primeiras são as mais utilizadas.

FeridasFeridas QUANTO AO AGENTE CAUSALQUANTO AO AGENTE CAUSAL 1. Incisas ou cortantes1. Incisas ou cortantes - são provocadas por agentes cortantes, como faca, bisturi, - são provocadas por agentes cortantes, como faca, bisturi, lâminas, etc.; suas características são o predomínio do comprimento sobre a profundidade, lâminas, etc.; suas características são o predomínio do comprimento sobre a profundidade, bordas regulares e nítidas, geralmente retilíneas. bordas regulares e nítidas, geralmente retilíneas.

FeridasFeridas 2. Corto-contusa2. Corto-contusa - o agente não tem corte tão acentuado, sendo que a força do - o agente não tem corte tão acentuado, sendo que a força do traumatismo é que causa a penetração do instrumento, tendo como exemplo o machado.traumatismo é que causa a penetração do instrumento, tendo como exemplo o machado.

FeridasFeridas 3. Perfurante3. Perfurante são ocasionadas por agentes longos e pontiagudos como prego, são ocasionadas por agentes longos e pontiagudos como prego, alfinete. Pode ser transfixante quando atravessa um órgão, estando sua gravidade na alfinete. Pode ser transfixante quando atravessa um órgão, estando sua gravidade na importância deste órgão.importância deste órgão. 4. Pérfuro-contusas4. Pérfuro-contusas - são as ocasionadas por arma de fogo, podendo existir dois - são as ocasionadas por arma de fogo, podendo existir dois orifícios, o de entrada e o de saída.orifícios, o de entrada e o de saída.

Ferida-perfuranteFerida-perfuranteFeridasFeridas

5. Lácero-contusas5. Lácero-contusas - Os mecanismos mais freqüentes são a - Os mecanismos mais freqüentes são a compressãocompressão: a pele é : a pele é esmagada de encontro ao plano subjacente, ou por esmagada de encontro ao plano subjacente, ou por tração:tração: por rasgo ou arrancamento por rasgo ou arrancamento tecidual. As bordas são irregulares, com mais de um ângulo; constituem exemplo clássico tecidual. As bordas são irregulares, com mais de um ângulo; constituem exemplo clássico as mordidas de cão.as mordidas de cão.

6. Perfuro-incisas6. Perfuro-incisas - provocadas por instrumentos pérfuro-cortantes que possuem - provocadas por instrumentos pérfuro-cortantes que possuem gume e ponta, por exemplo um punhal.gume e ponta, por exemplo um punhal.

FeridasFeridas 7. Escoriações7. Escoriações - a lesão surge tangencialmente à superfície cutânea, com - a lesão surge tangencialmente à superfície cutânea, com arrancamento da pele.arrancamento da pele. 8. Equimoses e hematomas8. Equimoses e hematomas - na equimose há rompimento dos capilares, porém - na equimose há rompimento dos capilares, porém sem perda da continuidade da pele, sendo que no hematoma, o sangue extravasado forma sem perda da continuidade da pele, sendo que no hematoma, o sangue extravasado forma uma cavidade.uma cavidade.

Podem ser classificadas de acordo com o GRAU DE CONTAMINAÇÃO. Podem ser classificadas de acordo com o GRAU DE CONTAMINAÇÃO. Esta classificação tem importância pois orienta o tratamento antibiótico e também Esta classificação tem importância pois orienta o tratamento antibiótico e também nos fornece o risco de desenvolvimento de infecção.nos fornece o risco de desenvolvimento de infecção.

FeridasFeridas limpaslimpas - são as produzidas em ambiente cirúrgico, sendo que não foram abertos - são as produzidas em ambiente cirúrgico, sendo que não foram abertos

sistemas como o digestório, respiratório e genito-urinário. A probabilidade da infecçãosistemas como o digestório, respiratório e genito-urinário. A probabilidade da infecção da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%.da ferida é baixa, em torno de 1 a 5%.

limpas-contaminadaslimpas-contaminadas – também são conhecidas como potencialmente contaminadas; – também são conhecidas como potencialmente contaminadas; nelas há contaminação grosseira, por exemplo nas ocasionadas por faca de cozinha, ounelas há contaminação grosseira, por exemplo nas ocasionadas por faca de cozinha, ou nas situações cirúrgicas em que houve abertura dos sistemas contaminados descritos nas situações cirúrgicas em que houve abertura dos sistemas contaminados descritos anteriormente. O risco de infecção é de 3 a 11%. anteriormente. O risco de infecção é de 3 a 11%.

contaminadas contaminadas - há reação inflamatória; são as que tiveram contato com material como- há reação inflamatória; são as que tiveram contato com material como terra, fezes, etc. Também são consideradas contaminadas aquelas em que já se passou terra, fezes, etc. Também são consideradas contaminadas aquelas em que já se passou seis horas após o ato que resultou na ferida. O risco de infecção da ferida já atinge 10 aseis horas após o ato que resultou na ferida. O risco de infecção da ferida já atinge 10 a 17%.17%.

infectadasinfectadas - apresentam sinais nítidos de infecção. - apresentam sinais nítidos de infecção.

CurativoCurativo Existem alguns fatores que interferem diretamente com a cicatrização Existem alguns fatores que interferem diretamente com a cicatrização normal: normal: Idade Idade - quanto mais idoso, menos flexíveis são os tecidos; existe diminuição - quanto mais idoso, menos flexíveis são os tecidos; existe diminuição progressiva do colágeno.progressiva do colágeno. NutriçãoNutrição - está bem estabelecida a relação entre a cicatrização ideal e um balanço - está bem estabelecida a relação entre a cicatrização ideal e um balanço nutricional adequado.nutricional adequado. Estado imunológicoEstado imunológico - a ausência de leucócitos, pelo retardo da fagocitose e da lise - a ausência de leucócitos, pelo retardo da fagocitose e da lise de restos celulares, prolonga a fase inflamatória e predispõe à infecção; pela ausência de de restos celulares, prolonga a fase inflamatória e predispõe à infecção; pela ausência de monócitos a formação de fibroblastos é deficitária.monócitos a formação de fibroblastos é deficitária. OxigenaçãoOxigenação - a anóxia leva à síntese de colágeno pouco estável, com formação de - a anóxia leva à síntese de colágeno pouco estável, com formação de fibras de menor força mecânica.fibras de menor força mecânica. Diabetes - Diabetes - A síntese do colágeno está diminuída na deficiência de insulina; devido àA síntese do colágeno está diminuída na deficiência de insulina; devido à microangiopatia cutânea, há uma piora na oxigenação; a infecção das feridas é preocupante microangiopatia cutânea, há uma piora na oxigenação; a infecção das feridas é preocupante nessas pacientes.nessas pacientes. Drogas - Drogas - As que influenciam sobremaneira são os esteróides, pois pelo efeito anti-As que influenciam sobremaneira são os esteróides, pois pelo efeito anti-inflamatório retardam e alteram a cicatrização.inflamatório retardam e alteram a cicatrização.

CurativoCurativo

Quimioterapia - Quimioterapia - Levam à neutropenia, predispondo à infecção; inibem a fase Levam à neutropenia, predispondo à infecção; inibem a fase inflamatória inicial da cicatrização e interferem nas mitoses celulares e na síntese protêica.inflamatória inicial da cicatrização e interferem nas mitoses celulares e na síntese protêica. Irradiação - Irradiação - Leva à arterite obliterante local, com conseqüente hipóxia tecidual; há Leva à arterite obliterante local, com conseqüente hipóxia tecidual; há diminuição dos fibroblastos com menor produção de colágeno.diminuição dos fibroblastos com menor produção de colágeno. Tabagismo - Tabagismo - A nicotina é um vaso-constrictor, levando à isquemia tissular, sendo A nicotina é um vaso-constrictor, levando à isquemia tissular, sendo também responsável por uma diminuição de fibroblastos e macrocófagos. O monóxido de também responsável por uma diminuição de fibroblastos e macrocófagos. O monóxido de carbono diminui o transporte e o metabolismo do oxigênio. Clinicamente observa-se carbono diminui o transporte e o metabolismo do oxigênio. Clinicamente observa-se cicatrização mais lenta em fumantes.cicatrização mais lenta em fumantes.

CurativoCurativo Hemorragia - Hemorragia - O acúmulo de sangue cria espaços mortos que interferem com a O acúmulo de sangue cria espaços mortos que interferem com a cicatrização.cicatrização. Tensão na ferida - Tensão na ferida - Vômitos, tosse, atividade física em demasia, produzem tensão e Vômitos, tosse, atividade física em demasia, produzem tensão e interferem com a boa cicatrização das feridasinterferem com a boa cicatrização das feridas A grande complicação das feridas é a sua INFECÇÃO, A grande complicação das feridas é a sua INFECÇÃO, fatores predisponentes podem ser:fatores predisponentes podem ser: intrincecos intrincecos ou extrincecos ou extrincecos..

CURATIVOCURATIVO É todo material colocado diretamente por sobre uma ferida, cujos objetivos são: É todo material colocado diretamente por sobre uma ferida, cujos objetivos são: evitar a contaminação de feridas limpas; evitar a contaminação de feridas limpas; facilitar a cicatrização; facilitar a cicatrização; reduzir a infecção nas lesões contaminadas; reduzir a infecção nas lesões contaminadas; absorver secreções, facilitar a drenagem de secreções,absorver secreções, facilitar a drenagem de secreções, promover a hemostasia com os curativos compressivos, promover a hemostasia com os curativos compressivos, manter o contato de medicamentos junto à ferida e promover conforto ao paciente.manter o contato de medicamentos junto à ferida e promover conforto ao paciente.

Os curativos podem ser:Os curativos podem ser:Abertos ou fechados, Abertos ou fechados, oclusivos úmidos oclusivos úmidos secos secos

Os curativos úmidos tem por finalidade: reduzir o processo inflamatório por vaso-Os curativos úmidos tem por finalidade: reduzir o processo inflamatório por vaso-constrição; limpar a pele dos exudatos, crostas e escamas; manter a drenagem das áreas constrição; limpar a pele dos exudatos, crostas e escamas; manter a drenagem das áreas infectadas e promover a cicatrizaçãoinfectadas e promover a cicatrização

Tipo de curativosTipo de curativos 01. Aberto:01. Aberto: curativo em feridas sem infecção, que após tratamento permanecem curativo em feridas sem infecção, que após tratamento permanecem abertos (sem proteção de gaze). abertos (sem proteção de gaze). 02. Fechado02. Fechado: São curativos que permanecem fechados com gases, sendo fixado : São curativos que permanecem fechados com gases, sendo fixado somente nas laterais.somente nas laterais.

Tipo de CurativosTipo de Curativos 03. Oclusivo:03. Oclusivo: curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é curativo que após a limpeza da ferida e aplicação do medicamento é fechado ou ocluido com gaze ou atadura, pode ser seco ou úmido com soluções prescritasfechado ou ocluido com gaze ou atadura, pode ser seco ou úmido com soluções prescritas 04. Compressivo:04. Compressivo: é o que faz compressão para estancar hemorragia ou vedar bem é o que faz compressão para estancar hemorragia ou vedar bem uma incisão. uma incisão.

Tipo de CurativosTipo de Curativos 05. Com irrigação:05. Com irrigação: nos ferimentos com infecção dentro da cavidade ou fistula, com nos ferimentos com infecção dentro da cavidade ou fistula, com indicação de irrigação com soluções salinas ou anti-séptico. A irrigação é feita com seringa.indicação de irrigação com soluções salinas ou anti-séptico. A irrigação é feita com seringa. 06. Com drenagem:06. Com drenagem: nos ferimentos com grande quantidade de exsudato. Coloca-se nos ferimentos com grande quantidade de exsudato. Coloca-se dreno de (Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.dreno de (Penrose, Kehr), tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.

CURATIVO COM DRENO

a) O curativo do dreno deve ser realizado separado do da incisão e o primeiro a ser realizado será sempre o do local menos contaminado.

b) O curativo com drenos deve ser mantido limpo e seco. Isto significa que o número de trocas está diretamente relacionado com a quantidade de drenagem.

c) Se houver incisão limpa e fechada, o curativo deve ser mantido oclusivo por 24 horas e após este período poderá permanecer exposta e lavada com água e sabão.

d) Sistemas de drenagem aberta (p.e. penrose ou tubulares), devem ser mantidos d) Sistemas de drenagem aberta (p.e. penrose ou tubulares), devem ser mantidos ocluídos com bolsa estéril ou com gaze estéril por 72 horas. Após este período, a ocluídos com bolsa estéril ou com gaze estéril por 72 horas. Após este período, a manutenção da bolsa estéril fica a critério médico. manutenção da bolsa estéril fica a critério médico.

Curativos com drenosCurativos com drenos e) Alfinetes não são indicados como meio de evitar mobilização dos drenos penrose, pois enferrujam facilmente e propiciam a colonização do local. f) A mobilização do dreno fica a critério médico. g) Os drenos de sistema aberto devem ser protegidos durante o banho g) Os drenos de sistema aberto devem ser protegidos durante o banho

CurativoCurativo Debridamento:Debridamento: é o procedimento de retirada de tecido necrosado, sem é o procedimento de retirada de tecido necrosado, sem vitalidade,que pode ser amarelado,escuro até o preto.vitalidade,que pode ser amarelado,escuro até o preto. Pode ser feito : Pode ser feito : com coberturas de ação debridante,proporcionando o debridamento autolítico. com coberturas de ação debridante,proporcionando o debridamento autolítico. com retirada mecânica . com retirada mecânica .

Classificação da lesãoClassificação da lesão De acordo com a camada da pele lesada: De acordo com a camada da pele lesada: Estágio IEstágio I: atinge a epiderme;: atinge a epiderme; Estágio IIEstágio II: atinge a derme; caracteriza-se por abrasão ou úlcera, ocorre perda : atinge a derme; caracteriza-se por abrasão ou úlcera, ocorre perda tecidual e comprometimento da epiderme, derme ou ambas.tecidual e comprometimento da epiderme, derme ou ambas.

Classificação da lesãoClassificação da lesão Estágio IIIEstágio III: atinge o subcutâneo; caracteriza-se por presença de úlcera profunda, : atinge o subcutâneo; caracteriza-se por presença de úlcera profunda, com comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutâneo, porém a lesão não se com comprometimento total da pele e necrose de tecido subcutâneo, porém a lesão não se estende até fáscia muscular.estende até fáscia muscular. Estágio IVEstágio IV: atinge músculos e estruturas ósseas. : atinge músculos e estruturas ósseas.

CurativoCurativo

O tratamento da ferida envolve:O tratamento da ferida envolve: Exame físico e sistematização da assistência de enfermagem;Exame físico e sistematização da assistência de enfermagem;

classificação das feridasclassificação das feridas: : Diagnóstico diferencial;Diagnóstico diferencial; Avaliação do portador de lesão;Avaliação do portador de lesão; Se existe perda de substância, se há penetração da cavidade, se há perda funcional Se existe perda de substância, se há penetração da cavidade, se há perda funcional ou se existe corpo estranho e a necessidade de exames auxiliares. ou se existe corpo estranho e a necessidade de exames auxiliares. anti-sepsiaanti-sepsia: : irrigação vigorosa e intensa com soro fisiológico 0,9% morno é bastante eficaz irrigação vigorosa e intensa com soro fisiológico 0,9% morno é bastante eficaz para limpeza diária. para limpeza diária. hemostasia, exploração e desbridamento: hemostasia, exploração e desbridamento: a hemostasia deve ser muitas vezes a hemostasia deve ser muitas vezes realizada antes de qualquer outro procedimento. realizada antes de qualquer outro procedimento. sutura da lesão.sutura da lesão.

CurativoCurativo As soluções mais utilizadas nos curativos são: As soluções mais utilizadas nos curativos são: soro fisiológicosoro fisiológico para limpeza e como para limpeza e como emoliente; soluções anti-sépticas como: emoliente; soluções anti-sépticas como: polvidinepolvidine tópico ou degermante tintura a 10% (PVPI – Polivinil Pirr olidona) ou tópico ou degermante tintura a 10% (PVPI – Polivinil Pirr olidona) ou cloro-hexidine cloro-hexidine a 2%; a 2%; éter -éter -que remove a camada gordurosa da pele, sendo útil na retirada de que remove a camada gordurosa da pele, sendo útil na retirada de esparadrapos e outros adesivos. esparadrapos e outros adesivos.

CurativoCurativo Os princípios científicos relacionados à uma curativo são:Os princípios científicos relacionados à uma curativo são: microbiológicomicrobiológico - técnica asséptica no manuseio do material estéril; - técnica asséptica no manuseio do material estéril; físicofísico - - movimentos de execução, mobilização e imobilizaçãomovimentos de execução, mobilização e imobilização; ; químico e farmacológicoquímico e farmacológico - sobre as substâncias utilizadas, e - sobre as substâncias utilizadas, e sociológicos sociológicos - - orientação para a paciente e família quanto aos cuidados necessários.orientação para a paciente e família quanto aos cuidados necessários.

CurativoCurativo Existem alguns tipos de ferida que devem ser particularizadas: nas lesões por Existem alguns tipos de ferida que devem ser particularizadas: nas lesões por mordeduras,mordeduras, em princípio, as mesmas não devem ser suturadas, pois são potencialmente em princípio, as mesmas não devem ser suturadas, pois são potencialmente infectadas; apenas naquelas que são profundas, com comprometimento do plano muscular, infectadas; apenas naquelas que são profundas, com comprometimento do plano muscular, este deve se aproximado.este deve se aproximado. Nas feridas por Nas feridas por arma de fogoarma de fogo, lavar bem o interior do ferimento, sendo que quando, lavar bem o interior do ferimento, sendo que quando houver dois orifícios, um deles poderá ser suturado. As lesões por houver dois orifícios, um deles poderá ser suturado. As lesões por pregoprego devem ser limpas devem ser limpas e não suturadas, tomando-se o cuidado com a profilaxia do tétano.e não suturadas, tomando-se o cuidado com a profilaxia do tétano.

Tipo de coberturaTipo de cobertura Tópicas - loções, cremes, géis, pastas, pomadas, sprays, aerosóis, etc Tópicas - loções, cremes, géis, pastas, pomadas, sprays, aerosóis, etc IndicaçãoIndicação - lesões não infectadas com ou sem exudato, áreas doadoras e incisões - lesões não infectadas com ou sem exudato, áreas doadoras e incisões cirurgicascirurgicas Mecanismo de açãoMecanismo de ação - promove barreira protetora, isolamento térmico, meio úmido, - promove barreira protetora, isolamento térmico, meio úmido, prevenindo o ressecamento. prevenindo o ressecamento.

PAPAÍNAPAPAÍNA - é uma enzima proteolítica extraída do látex da caricapapaya. - é uma enzima proteolítica extraída do látex da caricapapaya. Indicação:Indicação: em todo tecido necrótico, particularmente naqueles com crosta em todo tecido necrótico, particularmente naqueles com crosta Mecanismo de açãoMecanismo de ação: ação anti-inflamatória, bactericida e cicatricial; atua como : ação anti-inflamatória, bactericida e cicatricial; atua como desbridantedesbridante Modo de usarModo de usar: preparar a solução em frasco de vidro, irrigar a lesão e deixar gaze : preparar a solução em frasco de vidro, irrigar a lesão e deixar gaze embebida na soluçãoembebida na solução

Observações:Observações: a diluição é feita de acordo com a ferida: 10% em tecido necrosado, a diluição é feita de acordo com a ferida: 10% em tecido necrosado, 6% nas com exudato purulento e 2% naquelas com pouco exudato.6% nas com exudato purulento e 2% naquelas com pouco exudato.

Tipo de CoberturaTipo de Cobertura HIDROCOLÓIDEHIDROCOLÓIDE - partículas hidroativas em polímero inerte impermeável. - partículas hidroativas em polímero inerte impermeável. INDICAÇÃO: FERIDAS POUCO EXUDATIVASINDICAÇÃO: FERIDAS POUCO EXUDATIVAS Modo de usarModo de usar - irrigar a lesão com soro fisiológico, secar as bordas e aplicar - irrigar a lesão com soro fisiológico, secar as bordas e aplicar hidrocolóide e fixar o curativo à pelehidrocolóide e fixar o curativo à pele ObservaçõesObservações - não deve ser utilizado para feridas infectadas - não deve ser utilizado para feridas infectadas

Tipos de coberturasTipos de coberturas TRIGLICÉRIDES DE CADEIA MÉDIA (TCM)TRIGLICÉRIDES DE CADEIA MÉDIA (TCM) - ácidos graxos essenciais, - ácidos graxos essenciais, lipídios insaturados ricos em ácido linolêicolipídios insaturados ricos em ácido linolêico IndicaçãoIndicação - todos os tipos de lesões, infectadas ou não, desde que desbridadas - todos os tipos de lesões, infectadas ou não, desde que desbridadas previamentepreviamente Mecanismo de açãoMecanismo de ação - promove quimiotaxia para leucócitos, facilita a entrada de - promove quimiotaxia para leucócitos, facilita a entrada de fatores de crescimento nas células, promove proliferação e mitose celular, acelerando as fatores de crescimento nas células, promove proliferação e mitose celular, acelerando as fases da cicatrização.fases da cicatrização. Modo de usarModo de usar - irrigar a lesão com soro fisiológico, aplicar AGE por toda a área da - irrigar a lesão com soro fisiológico, aplicar AGE por toda a área da ferida e cobrir.ferida e cobrir.

Curativos -HidrocolóideCurativos -HidrocolóideTipo de CoberturaTipo de Cobertura

Carvão ativado - Carvão ativado - nas feridas infectadas exudativas.nas feridas infectadas exudativas. Alginato de cálcioAlginato de cálcio - nas lesões exudativas com solapamento. - nas lesões exudativas com solapamento. Filme com membrana de poliuretanoFilme com membrana de poliuretano - para proteção de lesões profundas não - para proteção de lesões profundas não infectadas.infectadas.

PRINCÍPIOS PARA O CURATIVO IDEALPRINCÍPIOS PARA O CURATIVO IDEAL

TURNER - 1982TURNER - 1982 Manter elevada umidade entre a ferida e o curativo;Manter elevada umidade entre a ferida e o curativo; Remover excesso de exudação; Remover excesso de exudação; Permitir troca gasosa; Permitir troca gasosa; Fornecer isolamento térmico; Fornecer isolamento térmico; Ser impermeável à bactérias; Ser impermeável à bactérias; Ser asséptico ;Ser asséptico ; Permitir a remoção sem traumas; Permitir a remoção sem traumas;

Técnica de curativoTécnica de curativo Ferida SIMPLES E LIMPA Ferida SIMPLES E LIMPA

Lavar as mãos;Lavar as mãos; Reunir todo o material em uma bandeja auxiliar ou carrinho de curativos.Reunir todo o material em uma bandeja auxiliar ou carrinho de curativos. Colocar o paciente em posição adequada; Colocar o paciente em posição adequada; Explicar o procedimento ao paciente e familiares, para assegurar sua tranqüilidade; Explicar o procedimento ao paciente e familiares, para assegurar sua tranqüilidade;

Calçar luvasCalçar luvas Manipulação do pacote de curativo com técnica asséptica, incluindo a utilização de Manipulação do pacote de curativo com técnica asséptica, incluindo a utilização de luvas de procedimento; luvas de procedimento; Remover o curativo antigo com pinça dente de rato; Remover o curativo antigo com pinça dente de rato; Fazer a limpeza da incisão com pinça de Kelly com gaze umedecida em soro Fazer a limpeza da incisão com pinça de Kelly com gaze umedecida em soro fisiológico, com movimentos semi-circulares, de dentro para fora, de cima para baixo, fisiológico, com movimentos semi-circulares, de dentro para fora, de cima para baixo, utilizando-se as duas faces da gaze, sem voltar ao início da incisão ,caso apresente sujidade;utilizando-se as duas faces da gaze, sem voltar ao início da incisão ,caso apresente sujidade; Proceder a limpeza do leito da ferida com soro fisiológico 0,9% morno em jato;Proceder a limpeza do leito da ferida com soro fisiológico 0,9% morno em jato;

CurativoCurativo Secar as laterais da incisão de cima para baixo com movimentos firmes;Secar as laterais da incisão de cima para baixo com movimentos firmes; Aplicar a cobertura indicada;Aplicar a cobertura indicada;

Cobrir ou não de acordo com avaliação da lesão e paciente;Cobrir ou não de acordo com avaliação da lesão e paciente; Utilizar máscaras, aventais e luvas de procedimento ou esterelizadas. Utilizar máscaras, aventais e luvas de procedimento ou esterelizadas.

Lavar as mãos Lavar as mãos Recolher o material Recolher o material Desprezar em lixo úmido,contaminado;seco. Desprezar em lixo úmido,contaminado;seco. Anotar toda a evolução e anormalidades,incluindo mensuração da lesão; Anotar toda a evolução e anormalidades,incluindo mensuração da lesão;

CURATIVO DE FERIDAS ABERTAS OU INFECTADASCURATIVO DE FERIDAS ABERTAS OU INFECTADAS

As diferenças básicas, podem ser assim resumidas:As diferenças básicas, podem ser assim resumidas: Os curativos de ferida aberta, independente do seu aspecto, serão sempre realizados Os curativos de ferida aberta, independente do seu aspecto, serão sempre realizados conforme a técnica de curativo contaminado, ou seja, de fora para dentro.conforme a técnica de curativo contaminado, ou seja, de fora para dentro. Para curativos contaminados com secreção, principalmente em membros, colocar Para curativos contaminados com secreção, principalmente em membros, colocar uma bacia na área a ser tratada, lavando-a com soro fisiológico a 0,9%. uma bacia na área a ser tratada, lavando-a com soro fisiológico a 0,9%.

CurativoCurativo As soluções anti-sépticas mais utilizadas são a solução aquosa de PVPI a 10% (1% As soluções anti-sépticas mais utilizadas são a solução aquosa de PVPI a 10% (1% de iodo livre) e cloro-hexidine a 4%.de iodo livre) e cloro-hexidine a 4%. Após avaliação da lesão; Após avaliação da lesão; Quando houver necessidade de troca de vários curativos em um mesmo paciente, Quando houver necessidade de troca de vários curativos em um mesmo paciente, deverá iniciar pelos de incisão limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta não infectada, deverá iniciar pelos de incisão limpa e fechada, seguindo-se de ferida aberta não infectada, depois os de ferida infectada, e por último as colostomias e fístulas em geral depois os de ferida infectada, e por último as colostomias e fístulas em geral

Cuidado com a LesãoCuidado com a Lesão Nas lesões, com exsudato,e sinais de infecção deve ser colhida secreção para envio Nas lesões, com exsudato,e sinais de infecção deve ser colhida secreção para envio à bacteriologia para cultura e antibiograma conforme protocolo de coleta de material, à bacteriologia para cultura e antibiograma conforme protocolo de coleta de material, informar médico e anotar no prontuário.informar médico e anotar no prontuário.