208112582-referat-depresi

7/26/2019 208112582-referat-depresi

http://slidepdf.com/reader/full/208112582-referat-depresi 1/23

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH DR. AMINO GONDOHUTOMO

Gejala dan Diagnosis Gangguan Depresi

Referat – ILMU KESEHATAN JIWA

Fernia Stevani (112012151)

e!"i!"in#

$r% Sri W&r&a'i S% KJ

0* Sete!"er 201+

KEANITERAAN K!INIK I!MU KESEHATAN JIWA

"AKU!TAS KEDOKTERAN UNI#ERSITAS KRISTEN KRIDA WA$ANA

RUMAH SAKIR JIWA DAERAH DR. AMINO GONDHOHUTOMO

SEMARANG

%&'(



Ta",e &f -&ntent'

)A)

I..........................................................................................................................................%

)A) II........................................................................................................................................(

%.' KE!AINAN A"EKTI"....................................................................................................(

%.% DERESI..........................................................................................................................*

%.( ATO"ISIO!OGI DAN ETIO!OGI...............................................................................+

%., GEJA!A K!INIS.............................................................................................................-

%.* DIAGNOSIS ..................................................................................................................'&

%.+ DIAGNOSIS )ANDING...............................................................................................',

%. TATA!AKSANA...........................................................................................................'*

%..' MEDIKAMENTOSA..............................................................................................'*

)A) III...................................................................................................................................'

DA"TAR USTAKA..............................................................................................................'-

)A) I

PENDAHULUAN

2



Depresi /erupa0an gangguan /en1al 2ang sering 1erjadi di 1enga3 /as2ara0a1. )era4al

dari s1res 2ang 1ida0 dia1asi5 /a0a seseorang 6isa ja1u3 0e 7ase depresi. en2a0i1 ini 0erap

dia6ai0an 0arena dianggap 6isa 3ilang sendiri 1anpa pengo6a1an. ada3al5 depresi 2ang 1ida0

di1erapi dengan 6ai0 6isa 6era03ir dengan 6unu3 diri.'

Depresi /erupa0an sala3 sa1u gangguan psi0ia1ri0 2ang sering di1e/u0an dengan

pre8alensi seu/ur 3idup adala3 0ira 0ira '*9. ada penga/a1an 2ang uni8ersal 1erlepas dari

0ul1ur a1au negara pre8alensi gangguan depresi 6era1 pada 4ani1a dua 0ali le6i3 6esar dari

pria. ada u/u/n2a onse1 un1u0 gangguan depresi 6era1 adala3 pada usia %& sa/pai *&

1a3un5 na/un 2ang paling sering adala3 pada usia ,& 1a3un. Depresi 6era1 juga sering 1erjadi

pada orang 2ang 1ida0 /eni0a3 dan 6er:erai a1au 6erpisa3.

Depresi 1erse6ar luas5 1e1api ju/la3 dan ra1a;ra1a dari gejala 7isi0 dan 0ogni1i7

6er3u6ungan dengan gangguan depresi /a2or a1au major depressive disorder <MDD= 2ang

6erar1i 6an2a0 orang 1ida0 /enunju00an gejala e/osional. Sa1u dari 1uju3 orang a0an

/enderi1a gangguan psi0ososial dari MDD5 6e6erapa 1ida0 1erdiagnosis 0e:uali dengan

0unjungan 0e do01er 2ang 6erulang. Dan5 1ida0 3an2a do01er 0eluarga5 psi0ia1ri5 dan 0linisi

0ese3a1an /en1al juga 3arus dapa1 /endiagnosis depresi. Tinggin2a pre8alensi dari MDD

dengan pen2a0i1 /edis lainn2a /enunju00an 6a34a pro7essional 0ese3a1an dan do01er5

a1aupun in1ernis a1au on0ologis a1au a3li 6eda3 a1au 0ardiologis a1au neurologis a1au spesialis

lainn2a5 juga 3arus /engenali dan /e/6eri0an 1a1ala0sana depresi 0linis pada pasien. '

a1ogenesis depresi 0en2a1aann2a sa/pai saa1 ini /asi3 /e/6ingung0an dan 6elu/la3

pas1i se3ingga 6an2a0 1eori;1eori se/uan2a 1i/6ul dan 6er0e/6ang seiring dengan 0e/ajuan

6idang psi0o7ar/a0ologi.

.A. II

TINJAUAN PUSTAKA

2%1 KELAINAN AFEKTIF

Is1ila3 0elainan a7e01i7 /en:a0up pen2a0i1;pen2a0i1 dengan gangguan a7e0

</ood= se6agai gejala pri/er5 sedang0an se/ua gejala lain 6ersi7a1 se0under. A7e0

3



6isa 1erus /enerus depresi a1au ge/6ira <dala/ /ania= dan 0edua episode ini 6isa

1i/6ul pada orang 2ang sa/a5 0arena i1u dina/ai >psi0osis /ani0;depresi7?. en2a0i1

dengan 3an2a sa1u jenis serangan dise6u1 unipolar5 dan ji0a episode /ani0 dan

depresi7 0eduan2a ada dise6u1 6ipolar.

Mood /erupa0an su6je01i8i1as peresapan e/osi 2ang diala/i dan dapa1

diu1ara0an ole3 pasien dan 1erpan1au ole3 orang lain@ 1er/asu0 se6agai :on1o3 adala3

depresi5 elasi dan /ara3. Kepus1a0aan lain5 /enge/u0a0an /ood5 /erupa0an

perasaan5 a1au nada >perasaan 3a1i? seseorang5 03ususn2a 2ang di3a2a1i se:ara

6a1inia3.

asien dala/ 0eadaan /ood 1erdepresi /e/perli3a10an 0e3ilangan energi dan

/ina15 /erasa 6ersala35 suli1 6er0onsen1rasi5 3ilangn2a na7su /a0an5 6erpi0ir /a1i

a1au 6unu3 diri. Tanda dan gejala lain 1er/asu0 peru6a3an dala/ 1ing0a1 a01i8i1as50e/a/puan 0ogni1i75 6i:ara dan 7ungsi 8ege1a1i8e <1er/asu0 1idur5 a01i8i1as se0sual

dan ri1/e 6iologi0 2ang lain=. Gangguan ini 3a/pir selalu /eng3asil0an 3enda2a

(handicap= in1erpersonal5 sosial dan 7ungsi pe0erjaan.

Klasi7i0asi gangguan suasana perasaan </ooda7e01i7= /enuru1 DGJ;III B

"(& Episode Mani0

"(&.& Hipo/ania

"(&.' Mania 1anpa gejala psi0o1i0

"(&.- Mania dengan gejala psi0o1i0

"(&.C Episode Mani0 TT

"(' Gangguan A7e01i7 )ipolar

"('.& Gangguan a7e01i7 6ipolar5 episode 3ipo/ani0

"('.' Gangguan a7e01i7 6ipolar5 episode 0ini /ani0 1anpa gejala psi0o1i0

"('.% Gangguan a7e01i7 6ipolar5 episode 0ini /ani0 dengan gejala psi0o1i0

"('.( Gangguan a7e01i7 6ipolar5 episode 0ini depresi7 ringan a1au sedang

.(& Tanpa gejala so/a1i0

.(' Dengan gejala so/a1i0

"('., Gangguan a7e01i7 6ipolar5 episode 0ini depresi7 6era1 1anpa gejala

psi0o1i0

"('.* Gangguan a7e01i7 6ipolar5 episode 0ini depresi7 6era1 dengan gejala

psi0o1i0

"('.+ Gangguan a7e01i7 6ipolar5 episode 0ini :a/puran

"('. Gangguan a7e01i7 6ipolar5 episode 0ini dala/ re/isi

"('.- Gangguan a7e01i7 6ipolar lainn2a

4



"('.C Gangguan a7e01i7 6ipolar 211

"(% Episode Depresi7

"(%.& Episode depresi7 ringan

.&& Tanpa gejala so/a1i0

.&' Dengan gejala so/a1i0

"(%.' Episode depresi7 sedang

.'& Tanpa gejala so/a1i0

.'' Dengan gejala so/a1i0

"(%.% Episode depresi7 6era1 1anpa gejala psi0o1i0

"(%.( Episode depresi7 6era1 dengan gejala psi0o1i0

"(%.- Episode depresi7 lainn2a

"(%.C Episode depresi7 TT

"(( Gangguan Depresi7 )erulang

"((.& Gangguan depresi7 6erulang5 episode 0ini ringan

.&& Tanpa gejala so/a1i0

.&' Dengan gejala so/a1i0

"((.' Gangguan depresi7 6erulang5 episode 0ini sedang

'& Tanpa gejala so/a1i0

.'' Dengan gejala so/a1i0

"((.% Gangguan depresi7 6erulang5 episode 0ini 6era1 1anpa gejala psi0o1i0

"((.( Gangguan depresi7 6erulang5 episode 0ini 6era1 dengan gejala psi0o1i0

"((., Gangguan depresi7 6erulang5 0ini dala/ re/isi

"((.- Gangguan depresi7 6erulang lainn2a

"((.C Gangguan depresi7 6erulang TT

"(, Gangguan Suasana erasaan <MoodA7e01i7= Mene1ap

"(,.& Si0lo1i/ia

"(,.' Dis1i/ia

"(,.- Gangguan suasana perasaan </ooda7e01i7= /ene1ap lainn2a

"(,.C Gangguan suasana perasaan </ooda7e01i7= /ene1ap TT

"(- Gangguan Suasana erasaan <MoodA7e01i7= !ainn2a

"(-.& Gangguan suasana perasaan </ooda7e01i7= 1unggal lainn2a

.&& Episode a7e01i7 :a/puran

"(-.' Gangguan suasana perasaan </ooda7e01i7= 6erulang lainn2a

.'& Gangguan depresi7 sing0a1 6erulang

5



"(-.- Gangguan suasana perasaan </ooda7e01i7= lainn2a DT

"(C Gangguan Suasana erasaan <MoodA7e01i7= TT

2%2 /ERESI

Depresi /erupa0an sa1u /asa 1erganggun2a 7ungsi /anusia 2ang 6er0ai1an dengan

ala/ perasaan 2ang sedi3 dan gejala pen2er1an2a5 1er/asu0 peru6a3an pada pola 1idur dan

na7su /a0an5 psi0o/o1or5 0onsen1rasi5 an3edonia5 0elela3an5 rasa pu1us asa dan 1ida0

6erda2a5 ser1a 6unu3 diri.

Terdapa1 gangguan pen2esuaian diri <gangguan dala/ per0e/6angan e/osi jang0a

pende0 a1au /asala3;/asala3 perila0u5 di/ana dala/ 0asus ini5 perasaan sedi3 2ang/endala/ dan perasaan 0e3ilangan 3arapan a1au /erasa sia;sia5 se6agai rea0si 1er3adap

stressor = dengan 0ondisi mood 2ang /enurun. %5(

Depresi Ma2or /erupa0an gangguan 2ang le6i3 6era15 /e/6u1u30an li/a a1au le6i3

si/p1o/;si/p1o/ sela/a dua /inggu5 sala3 sa1un2a 3arus ada gangguan /ood5 a1au

0e1ida0senangan pada ana0;ana0. Sedang0an episode depresi 6era1 /enuru1 0ri1eria DSM;I#;

TR5 adala3 suasana perasaan e0s1re/ 2ang 6erlangsung paling 1ida0 dua /inggu dan /elipu1i

gejala;gejala 0ogni1i7 <seper1i perasaan 1ida0 6er3arga dan 1ida0 pas1i= dan 7ungsi 7isi0 2ang

1erganggu <seper1i peru6a3an pola 1idur5 peru6a3an na7su /a0an dan 6era1 6adan 2ang

signi7i0an5 a1au 0e3ilangan 6an2a0 energi= sa/pai 1i1i0 di/ana a01i8i1as a1au gera0an 2ang

paling ringan se0alipun /e/6u1u30an usa3a 2ang luar 6iasa 6esar.%5,5*

2%+ ATSILI $an ETILI

a1o7isiologi MDD 6elu/ di0e1a3ui se:ara pas1i5 1e1api e1iologi selalu diasu/si0an ole3

6an2a0 7a01or se6agai diagnosis MDD dengan /eli3a1 6e6erapa sindro/ 2ang ada dengan

gejala 2ang 6er3u6ungan. "a01or 6iologis5 psi0ologis5 dan sosial 6er0ai1an dengan MDD5

1e1api pene/uan 1er6aru /en2a1a0an gene1i:5 ga/6aran neurologis5 dan 6iologi /ole0uler

suda3 /enjelas0an 6e6erapa 3u6ungan dengan 1e0anan 2ang 6esar ini5 1eru1a/a pada

/odulasi dari 0e3idupan pada proses gene1i: dan neuro6iolog2.'5%5*

eneti

ene!3an e,3ar#a4 e!"ar4 $an a$ata'i

6



S1udi 0eluarga /enunju00an risi0o rela1i7 6a34a se1ida0n2a dua a1au 1iga 0ali le6i3

6esar un1u0 MDD dala/ 0eluarga garis per1a/a dengan MDD5 dengan onse1 u/ur dan

depresi 6erulang /e/6eri0an resi0o 2ang le6i3 6esar. S1udi adopsi5 0e6an2a0an dari /ere0a

di S0andina8ia5 /ene/u0an 6a34a depresi jau3 le6i3 /ung0in dengan adan2a 0e0era6a1an

6iologis di6anding0an dengan orang 1ua asu3 un1u0 /enderi1a depresi. S1udi ana0 0e/6ar

2ang /e/6anding0an 0e/6ar /onoigo1 dan di2go15 /e/perli3a10an pada pe/6eda3an

gene1i0 dari pengaru3 ling0ungan 1er3adap risi0o pen2a0i1. er0iraan dari s1udi ana0 0e/6ar

0apasi1as depresi di1urun0an se:ara gene1i0 an1ara (( dan &95 1anpa /e/andang jenis

0ela/in. 3asil 2ang 0onsis1en dari 6er6agai peneli1ian /enunju00an dasar gene1i0 un1u0

MDD.'

Ne3r&"i&,&#i

M&n&a!in

Hipo1esis /onoa/ina 1ela3 /enjadi dasar 1eori neuro6iologis depresi sela/a *& 1a3un

1era03ir. )erdasar0an penga/a1an dari /e0anis/e 0erja an1idepresan5 3ipo1esis ini

/en2a1a0an 6a34a depresi /erup0an 3asil dari de7isi1 sero1onin <*;HT= di o1a0 a1au

neuro1rans/isi norepine7rin pada sinaps. An1idepresan 6er1inda0 dengan /eng3alangi

1ranspor sero1onin <SERT=5 2ang /ening0a10an 0e1ersediaan neuro1rans/i1er 0e dala/ :ela3

sinaps. Na/un5 1eori ini 1ida0 sesuai dengan penundaan onse1 e7e0 1erapi an1idepresan 0arena

0enai0an neuro1rans/i1er sinapsi 1erjadi segera peng3a/6a1an penga/6ilan 0e/6ali. S1udi

1r2p1op3an deplesi dan 0a1e0ola/in juga 6elu/ /eng3asil0an 6u01i un1u0 de7isi1 seder3ana

di 1ing0a1 neuro1rans/i11er a1au 7ungsi pada MDD.'5%5*

Ti$3r

Kelu3an 1idur <inso/nia5 3iperso/nia= 1ela3 la/a dianggap se6agai 7i1ur u1a/a dari

depresi 0linis se3ingga 1ida0 /eng3eran0an 6a34a s1udi 6iologi 1ela3 di7o0us0an pada

disregulasi 1idur pada MDD. pol2so/nograp32 diguna0an un1u0 /ende1e0si gangguan 1idur

di MDD5 dan /e/perli3a10an 6e6erapa dari 1anda;1anda 6iologis 2ang paling 0ua1 di depresi.

Masi3 ada 0on1ro8ersi 1en1ang apa0a3 depresi /en2e6a60an peru6a3an dala/ 1idur adala3

penanda 0ara01eris1i05 /enda3ului onse1 depresi5 dan /e/predi0si relaps pada pasien 2ang

dilapor0an5 se3ingga /enunju00an peran pa13oogene1i: un1u0 gangguan 1idur diMDD.'5*

7



Ko1a0 '. A6nor/ali1as Tidur oliso/nogra7i pada gangguan depresi /a2or '

• Onse1 a4al REM <Rapid E2e Mo8e/en1=

• ening0a1an 1idur REM

• ening0a1an la/an2a REM

• enurunan 1idur gelo/6ang la/6a1slo4 4a8e sleep <SWS=

• eru6a3an SWS 2ang 1erjadi pada a4al saa1 /ala/

• Gangguan pada slo4 4a8e a:1i8i12 <SWA=

Ne3r&'i&,&#i

K&#nitif $an /aa In#at

asien depresi /e/perli3a10an gangguan pada 7ungsi 0ogni1i7 dan da2a inga15 1eru1a/a

pada per3a1ian;per3a1ian 1er1en1u dan da2a inga1 2ang 1ersa/ar. Se6agai 1a/6a3an5 ada

6e6erapa de7isi1 inga1an dala/ jang0a panjang dan penga/6ilan da2a inga1 2ang diu:ap0an5

dan 7ungsi 0ogni1i7 03usus seper1i pe/ili3an s1ra1egi dan pe/an1auan per7or/a.'

Hipo0a/pus adala3 2ang 1erpen1ing dala/ proses da2a inga15 se6agai jalur neuron

dala/ /e/proses in7or/asi dan /e/6enn1u0 e/osi dan /enja6ar0an inga1an. #olu/e

3ipo0a/pus /enurun pada pasien depresi5 1eru1a/a dengan episode 2ang 6erulang a1au

0ronis a1au 1rau/a /asa lalu.'

Lin#3n#an $an e6a$ian ei$3an

Depresi selalu dii0u1i ole3 s1res psi0ososial 2ang 6era15 1eru1a/a pada episode depresi

per1a/a a1au 0edua. engala/an /asa 0ana0 2ang 6era1 seper1i 0e0erasan pada ana050e3ilangan orang 1ua5 dan du0ungan sosial 2ang 6uru0 adala3 s1res 2ang paling u/u/ 2ang

1erjadi pada pasien depresi. ening0a1an 6u01i 2ang /en2a1a0an 6a34a s1res dan 1rau/a

dapa1 /enga0i6a10an gangguan sis1e/ 6iologi0 pada depresi.'5%5*

S1udi 0e/6ar /e/perli3a10an inn1era0si an1ara resi0o gene1i0 dan 0ejadian saa1 3idup

dala/ 6er0e/6ang2a depresi. Ke3idupan 2ang penu3 dengan s1res 1ida0 1erdapa1 resi0o

dala/ /eng3asil0an depresi pada 4ani1a dengan 7a01or gene1i0 2ang renda3.5 1e1api 0ejadian

8



saa1 3idup dapa1 /ening0a10an resi0o depresi dengan adan2a pening0a1an 7a01or gene1i0 pada

depresi.'

2%7 EJALA KLINIK

M&&$ an# ren$a%

Sela/a orang depresi /e/perli3a10an suasana perasaann2a dengan /ood 2ang

renda35 pengala/an e/osional 2ang 6uru0 sela/a depresi 6er6eda se:ara 0uali1a1i7 dengan

orang 2ang /engala/i 0esedi3an dala/ 6a1as nor/al a1au rasa 0e3ilangan 2ang diala/i ole3

orang pada u/u/n2a. )e6erapa /en2a/pai0ann2a dengan /enangis5 a1au /erasa seper1i

ingin /enangis5 lainn2a /e/perli3a10an respon e/osional 2ang 6uru0.'

Minat%

Ke3ilangan /ina1 pada a01i8i1as a1au in1era0si sosial 2ang 6iasan2a ada /erupa0an

sala3 sa1u 1anda pen1ing pada depresi. An3edonia juga /e/perli3a10an se6agai pe/6edan2a5

dan 1e1ap ada 4alaupun penderi1a 1ida0 /e/perli3a10an /ood 2ang 1urun. Ke3ilangan /ina1

se0sual5 0einginan5 a1au 7ungsi juga u/u/ 1erjadi5 di/ana dapa1 /en2e6a60an /asala3

dala/ 3u6ungan 1erde0a1 a1au 0on7li0 ru/a3 1angga.'5+

Ti$3r%

Ke6an2a0an pasien depresi /engala/i 0esuli1an 1idur. Hal 2ang 0lasi0 adala3

1er6angun dari 1idur pada pagi 6u1a dan 1ida0 dapa1 1idur lagi <1er/inal inso/nia=5 1e1api 1idur

dengan 0elela3an dan 7re0uensi 1er6angun pada 1enga3 /ala/ <inso/nia per1enga3an= juga

u/u/ 1erjadi. Kesuli1an 1er1idur pada /ala/ 3ari <inso/nia a4al a1au per/ulaan= 6iasan2a

1erli3a1 saa1 :e/as /en2er1ai. Te1api5 3iperso/nia a1au 1idur 2ang 6erle6i3an juga 6isa

/enjadi gejala 2ang u/u/ 1erjadi pada pasien depresi.'

Tena#a%

Kelela3an adala3 0elu3an 2ang sering disa/pai0an pada depresi5 seper1i suli1 un1u0

/e/ulai sua1u pe0erjaan. Kelela3an dapa1 6ersi7a1 /en1al a1au 7isi05 dan 6isa 6er3u6ungan

dengan 0urangn2a 1idur dan na7su /a0an5 pada 0asus 2ang 6era15 a01i8i1as ru1in seper1i

0e6ersi3an se3ari;3ari a1au /a0an 0e/ung0inan 1erganggu. ada 6en1u0 2ang e0s1re/ dari

0elela3an adala3 0elu/pu3an 2ang di6ua15 di/ana pasien /engga/6ar0an 6a34a 1u6u3n2a

2ang /e/6ua1 3al ini a1au /ere0a seper1i 6erjalan di air.'

9



Ra'a "er'a,a%

erasaan 1ida0 6erguna dan /erasa 6ersala3 dapa1 /enjadi 3al 2ang u/u/ dipi0ir0an

ole3 pasien 2ang dala/ episode depresi. asien depresi sering sala3 /engin1erpre1asi0an

0ejadian se3ari;3ari dan /enga/6il 1anggung ja4a6 0ejadian nega1i8e diluar 0e/a/puan

/ere0a5 ini dapa1 /enjadi sua1u porsi delusi. Rasa :e/as 2ang 6erle6i3an dapa1 /en2er1ai

dan rasa 6ersala3 2ang /un:ul 0e/6ali.'

K&n'entra'i%

Kesuli1an dala/ 6er0onsen1rasi dan /enga/6il 0epu1usan adala3 3al 2ang sering

diala/i ole3 pasien depresi. Kelu3an 1en1ang da2a inga1 6iasan2a /en2e6a60an

per/asala3an pada per3a1ian. ada pasien lanju1 usia5 0elu3an 0ogni1i7 6isa sala3 didiagnosis

se6agai de/en1ia onse1 dini.'

Naf'3 !aan8"erat "a$an%

Ke3ilangan na7su /a0an5 rasa5 dan ni0/a1 dala/ /a0an a0an /en2e6a60an

0e3ilangan 6era1 6adan 2ang signi7i0an dan 6e6erapa pasien 3arus /e/a0sa dirin2a sendiri

un1u0 /a0an. )agai/anapun5 pasien lainn2a 3arus /endapa10an 0ar6o3idra1 dan glu0osa

0e1i0a depresi5 a1au perla0uan sendiri dala/ /endapa10an 0en2a/anan dala/ /a0an. Te1api5

6er0urangn2a a01i7i1as dan ola3raga a0an /en2e6a60an pening0a1an 6era1 6adan dan sindro/

/e1a6oli:. eru6a3an 6era1 6adan juga dapa1 6erda/pa0 pada ga/6aran diri dan 3arga diri.'

Ativita' 'i&!&t&r%

eru6a3an psi0o/o1or5 di/ana 1erjadi peru6a3an pada 7ungsi /o1ori0 1anpa adan2a

0elainan pada 1es se:ara o6je01i75 sering 1erli3a1 pada depresi. Ke/unduran psi0o/o1or

/elipu1i se6ua3 perla/6a1an </ela/6a1n2a gera0an 6adan5 6uru0n2a e0spresi 4aja35 respon

pe/6i:araan 2ang la/a= di/ana pada 0eadaan 2ang e0s1re/ dapa1 /enjadi /u1is/e a1au

0a1a1oni0. Ke:e/asan juga dapa1 6ersa/aan dengan agi1asi psi0o/o1ori0 <6er6i:ara :epa15

sanga1 6erenergi5 1ida0 dapa1 dudu0 dia/=.'5+

.3n3 $iri%

10



)e6erapa ide 6unu3 diri5 di/ulai dari pe/i0iran 6a34a dengan 6unu3 diri di3arap0an

se/uan2a a0an selesai 6ersa/aan dengan ren:ana 6unu3 diri 1erse6u15 1erjadi pada %( orang

dengan depresi. Walaupun ide 6unu3 diri /erupa0an 3al 2ang serius5 pasien depresi sering

0e0urangan 1enaga dan /o1i8asi un1u0 /ela0sana0an 6unu3 diri. Te1api5 6unu3 diri

/erupa0an 3al 2ang /enjadi pusa1 per3a1ian 0arena '&;'*9 pasien 2ang dira4a1 inap adala3

pasien 2ang /a1in2a 0arena 6unu3 diri. Wa01u resi0o 1inggi un1u0 1erjadin2a 6unu3 diri

adala3 saa1 a4alan pengo6a1an5 0e1i0a 1enaga dan /o1i8asin2a /ulai 6er0e/6ang 6ai0 selain

gejala 0ogni1i7 <0epu1usasaan=5 /e/6ua1 pasien depresi /ung0in 6er1inda0 seper1i apa 2ang

/ere0a pi0ir0an dan ren:ana0an un1u0 6unu3 diri.'

e6a,a ,ain%

Ke:e/asan5 dengan 6er6agai /ani7es1asi 0linis5 adala3 3al 2ang u/u/ pada depresi.

Muda3 /ara3 dan peru6a3an /ood 2ang :epa15 6erle6i3an dala/ 0e/ara3an dan 0esedi3an5

dan 7rus1asi juga /uda3 1erganggu un1u0 3al 0e:il adala3 2ang sering 1erli3a1. #ariasi diurnal

/ood5 dengan 0e03a4a1iran pada pagi 3ari5 dapa1 /un:ul. Depresi sering /en2e6a60an

6er0urangn2a 0eper:a2aan diri dan 3arga diri dengan pe/i0iran 6a34a dirin2a 1ida0 6erguna

didu0ung dengan 0epu1usasaan. Depresi juga 6er3u6ungan dengan pening0a1an 7re0uensi

sa0i1 7isi05 seper1i sa0i1 0epala5 sa0i1 punggung5 dan 0ondisi n2eri 0ronis lainn2a.'5+

e6a,a a$a &ran# t3a

Gejala 0linis depresi lanju1 usia sedi0i1 6er6eda dengan usia 2ang le6i3 /uda5 sering

3an2a gangguan e/osi 6erupa apa1is5 penari0an diri dari a01i8i1as sosial5 dan gangguan

0ogni1i7 seper1i gangguan /e/ori5 gangguan 0onsen1rasi ser1a 7ungsi 0ogni1i7 2ang

/e/6uru0.

11



er3"aan iiran

Merasa 6ingung5 la/6a1 dala/ 6er7i0ir5 penurunan 0onsen1rasi dan suli1 /engunga1

in7or/asi.

Suli1 /e/6ua1 0epu1usan dan selalu /eng3indar.

Kurang per:a2a diri.

Merasa 6ersala3 dan 1ida0 /au di0ri1i0.

ada 0asus 6era1 sering diju/pai adan2a 3alusinasi a1aupun delusi.

Adan2a pi0iran un1u0 6unu3 diri.

er3"aan era'aan

enurunan 0e1er1ari0an ddengan la4an jenis dan /ela0u0an 3u6ungan sua/i is1ri.

Merasa 6ersala35 1a0 6erda2a.

Tida0 adan2a perasaan.

Merasa sedi3.

Sering /enangis 1anpa alas an 2ang jelas.

Iri1a6ili1as5 /ara35 dan 1er0adang agresi7.

er3"aan a$a Ke"ia'aan Seari9ari

Menjau30an diri dari ling0ungan sosial5 pe0erjaan.

Meng3indari /e/6ua1 0epu1usan.

Menunda pe0erjaan ru/a3.

enurunan a01i8i1as 7isi0 dan la1i3an.

enurunan per3a1ian 1er3adap diri sendiri.

ening0a1an 0onsu/si al:o3ol dan o6a1;o6a1an 1erlarang.

ada pasien lanju1 gangguan 0ogni1i7 sering /en2e6a60an pseudode/ensia <sindro/

de/ensia pada depresi= an1ara lain /engala/iB

a. De7isi1 a1ensi dan 0osen1rasi 2ang 6er8ariasi

6. Jarang /e/ili0i gangguan 6a3asa

:. Ji0a 1ida0 2a0in5 paling sering /enja4a6 F1ida0 1a3u

12



d. Gangguan inga1an 1er6a1as pada inga1an 6e6as

e6a,a a$a ana – ana ata3 re!a6a

2%5 /IANSIS

DSM;I#;TR5 /e/6agi depresi /enjadi 1iga 6agian 6esar B gangguan depresi /a2or

major depressive disorder <MDD=5 dis1i/ia5 dan depresi 2ang 1ida0 1er0lasi7i0asi0an.'

MDD /e/ili0i 0ara01eris1i0 dengan adan2a sa1u a1au le6i3 episode depresi /a2or

<Ko1a0 %=. 0ri1eria diagnosis /enunju00an 6e6erapa gejala 2ang 3arus ada pada 4a01u 2ang

sering5 se0urang;0urangn2a dala/ % /inggu5 4alaupun durasin2a 1er0adang le6i3 la/a dari

4a01u 2ang 1erli3a1. Gejala 2ang /un:ul juga 3arus /e/perli3a10an peru6a3an 7ungsi 2ang

13



signi7i0an. A03irn2a5 6erea8e/en1 dan 6e6erapa pen2e6a6 gejala depresi 3arus dapa1

dising0ir0an.'5*

Ei'&$e $ere'i "er$a'aran I-/910 :

Kri1eria U/u/

' Episode depresi 3arus 6er1a3an se1ida0n2a % /inggu

% Tida0 ada 32po/ani: a1au /ani0 gejala :u0up un1u0 /e/enu3i 0ri1eria un1u0 episode

32po/ani: a1au /ani0 pada se1iap saa1 dala/ 0e3idupan indi8idu

( Tida0 dise6a60an penggunaan a1 psi0oa01i7 a1au gangguan /en1al organi0

Gejala U1a/a

' erasaan depresi un1u0 1ing0a1 2ang pas1i 1ida0 nor/al 6agi indi8idu5 3adir un1u0 3a/pir

sepanjang 3ari dan 3a/pir se1iap 3ari5 se6agian 6esar 1ida0 responsi7 1er3adap 0eadaan5

dan 6er1a3an sela/a /ini/al % /inggu

% Ke3ilangan /ina1 a1au 0esenangan dala/ a01i8i1as 2ang 6iasan2a /en2enang0an

( enurunan energi a1au 0elela3an /ening0a1

Gejala !ainn2a

' Ke3ilangan per:a2a diri a1au 3arga diri

% Tida0 /asu0 a0al perasaan diri a1au rasa 6ersala3 2ang 6erle6i3an dan 1ida0 1epa1

( )erpi0iran 1en1ang 0e/a1ian a1au 6unu3 diri5 a1au perila0u 6unu3 diri

, Kelu3an a1au 6u01i 0e/a/puan 6er0urang un1u0 6erpi0ir a1au 6er0onsen1rasi5 seper1i

0eraguan a1au 0e6i/6angan* andangan /asa depan 2ang sura/ dan pesi/is

+ Gangguan 1idur

eru6a3an na7su /a0an <penurunan a1au 0enai0an= dengan peru6a3an 6era1 6adan 2ang

sesuai

K&ta 2% /SM9I;9TR riteria $ia#n&'i' ei'&$e $ere'i !a&r 145

A !i/a <a1au le6i3= gejala 2ang ada 6erlangsung sela/a % /inggu dan /e/perli3a10an

peru6a3an 7ungsi5 paling 1ida0 sa1u a1au lainn2a <'=/ood depresi <%=0e3ilangan /ina1' Mood depresi 1erjadi sepanjang 3ari a1au 6a30an se1iap 3ari5 diindi0asi0an dengan

laporan 2ang su6je01i7 </erasa sedi3 a1au 0osong= a1au 2ang dili3a1 ole3 orang se0i1ar.

No1e B pada ana0 dan re/aja5 dapa1 /uda3 /ara3

% Di1andai dengan 3ilangn2a /ina1 dise/ua 3al5 a1au 3a/pir se/ua 3al

( enurunan 6era1 6adan 2ang signi7i0an 0e1i0a 1ida0 die15 a1au penurunan a1au

pening0a1an na7su /a0an 3a/per se1iap 3ari. No1e B pada ana0;ana05 6era1 6adan 2ang

1ida0 nai0

, Inso/nia a1au 3iperso/nia 3a/per se1iap 3ari

* Agi1asi psi0o/o1or a1au re1ardasi 3a/pir se1iap 3ari <dili3a1 ole3 orang lain5 6u0an

perasaan 2ang dirasa0an se:ara su6je01i7 dengan 0elela3an a1au la/6an=

14



+ $epa1 lela3 a1au 0e3ilangan energi 3a/pir se1iap 3ari

Merasa 1ida0 6erguna a1au perasaan 6ersala3 2ang 6erle6i3an <6isa 1erjadi delusi=

3a/pir se1iap 3ari

- Tida0 dapa1 6er0onsen1rasi a1au 6erpi0ir 3a/pir se1iap 3ari

C e/i0iran un1u0 /a1i 2ang 6erulang5 ide 6unu3 diri 2ang 6erulang 1anpa peren:anaan

2ang jelas5 a1au ide 6unu3 diri dengan peren:anaan.

) Gejala;gejalan2a 1ida0 /e/enu3i episode :a/puran

$ Gejala 2ang ada /en2e6a60an dis1ress a1au 0erusa0an 2ang signi7i0an se:ara 0linis

D Gejala 1ida0 dise6a60an langsung ole3 se6ua3 a1 <pen2ala3gunaan o6a15 o6a1;o6a1an= a1au

0ondisi /edis u/u/ <3ipo1iroid=

E Gejala 2ang /un:ul le6i3 6ai0 1ida0 /asu0 dala/ 0ri1eria 6erea8e/en1

MDD dapa1 di1e/u0an se6agai pen2a0i1 2ang 6aru per1a/a 0ali dideri1a a1au saa1

0a/6u35 se1ida0n2a suda3 perna3 /engala/i % 0ali episode depresi /a2or dengan jara0

pen2e/6u3an paling 1ida0 % 6ulan. MDD juga dapa1 juga /e/ili0i 6e6erapa su6 1ipe 2ang

/e/ili0i per6edaan pada 6e6erapa spesi7i0asi dan deraja1 0epara3an.'

Su6 1ipe MDD di0elo/po00an 6erdasar0an gejala 0linis 2ang /un:ul dan pola dari

episode depresi. DSM;I#;TR /e/6eri0an spesi7i0asi depresi dengan /a0sud agar pe/ili3an

1erapi 2ang di6eri0an le6i3 6ai0 dan /e/predi0si0an prognosisn2a. Ta6el ( /e/perli3a10an

0ri1eria;0ri1eria depresi dengan 6e6erapa 0un:i;0un:in2a.

'

Ta"e, +% /SM9I;9TR '3" tie $an 'e'ifia'i M//1424:

S3" tie Se'ifia'i /SM9I;9TR K3n<i

Depresi /elan0olis Dengan ga/6aran /elan0olis Mood nonrea01i75 an3edonia5

0e3ilangan 6era1 6adan5 rasa

6ersala35 agi1asi dan re1ardasi

psi0o/o1ori05 /ood 2ang

/e/6uru0 pada pagi 3ari5

1er6angun di pagi 6u1a

Depresi a1ipi0al Dengan ga/6aran a1ipi0al Mood rea01i75 1erlalu 6an2a0

1idur5 /a0an 6erle6i3an5

paralisis 2ang di6ua15 sensi1i8e

pada penola0an in1erpersonal

Depresi psi0o1i0 <4a3a/= Dengan ga/6aran psi0o1i0 Halusinasi a1au 4a3a/

Depresi 0a1a1oni0 Dengan ga/6aran 0a1a1oni0 Ka1alepsi5 0a1a1oni05 nega1i8is/5

15



/u1is/e5 /anneris/5 e:3olalia5

e:3opraia <1ida0 lai/ pada

0linis se3ari;3ari=

Depresi 0roni0 Ga/6aran 0ronis % 1a3un a1au le6i3 dengan0ri1eria MDD

Gangguan a7e01i7 /usi/an Musi/an Onse1 2ang seper1i 6iasa dan

0a/6u3 pada saa1 /usi/

1er1en1u <6iasan2a /usi/

gugurdingin=

Depresi pos1par1u/ os1par1u/ Onse1 depresi sela/a , /inggu

pos1par1u/

DSM;I#;TR dan I$D;'&5 0eduan2a /eng0a1egori0an 1ing0a1 0epara3an MDD /enjadi

1iga B ringan5 sedang5 dan 6era1 <Ta6el ,=. DSM;I#;TR /e/6agi 1ng0a1 0epara3ann2a

6erdasar0an e7e0 2ang di3asil0an depresi dala/ 3al sosialpe0erjaan dan 1anggung ja4a6

indi8idu dan ada a1au 1ida0n2a gejala psi0o1i0. I$D;'&5 se6ali0n2a5 /e/6eda0an 1ing0a1

0epara3an depresi 6erdasar0an ju/la3 dan jenis gejala 2ang diperli3a10an saa1 seseorang

/enderi1a depresi. enggunaan s0ala depresi sanga1 dianjur0an un1u0 /enen1u0an deraja1

0epara3an.'5

Ta"e, 7% /era6at earaan $ere'i 1

Kearaan

$ere'i

Kriteria /SM9I;9TR Kriteria I-/910

Ringan ' Mood depresi a1au 0e3ilangan

/ina1 , gejala depresi lainn2a

% Gangguan /inor sosial

pe0erjaan

'% gejala 1ipi0al

%% gejala in1i lainn2a

Sedang ' Mood depresi a1au 0e3ilangan

/ina1 , a1au le6i3 gejala

depresi lainn2a

% Gangguan sosialpe0erjaan 2ang

6er8ariasi

'% gejala 1ipi0al

%( a1au le6i3 gejala

in1i lainn2a

)era1 ' Mood depresi a1au 0e3ilangan/ina1 , a1au le6i3 gejala

'( gejala 1ipi0al%, a1au le6i3 gejala

16



depresi lainn2a

% Gangguan sosial a1au pe0erjaan

2ang 6era1 a1au ada ga/6aran

psi0o1i0

in1i lainn2a

Juga dapa1 dengan

a1au 1anpa gejala

psi0o1i0

e$&!an $ia#n&'i' !en3r3t /J9III%

edo/an diagnos1i0 pada depresi di6agi /enjadi B

Se/ua gejala u1a/a depresi B

o a7e0 depresi7

o 0e3ilangan /ina1 dan 0ege/6iraan

o 6er0urangn2a energi 2ang /enuju /ening0a1n2a 0eadaan /uda3 lela3.

Gejala lainn2aB

o 0onsen1rasi dan per3a1ian 6er0urang

o 3arga diri dan 0eper:a2aan diri 6er0urang

o gagasan 1en1ang rasa 6ersala3 dan 1ida0 6erguna

o pandangan /asa depan 2ang sura/ dan pesi/is

o gagasan a1au per6ua1an /e/6a3a2a0an diri a1au 6unu3 diri

o 1idur 1erganggu

o na7su /a0an 6er0urang

Episode depresi7 6iasan2a 3arus 6erlangsung se0urang;0urangn2a % /inggu5 a0an 1e1api ji0a

gejala a/a1 6era1 dan 6eronse1 sanga1 :epa15 /a0a /asi3 di6enar0an un1u0 /enega00an

diagnosis dala/ 0urun 4a01u dari % /inggu.

Ei'&$e $ere'if rin#an !en3r3t /J III

<'= Se0urang;0urangn2a 3arus ada % dan ( gejala u1a/a depresi seper1i 1erse6u1 di a1as

17



<%= Di1a/6a3 se0urang;0urangn2a % dari gejala lainn2a

<(= Tida0 6ole3 ada gejala 2ang 6era1 dian1aran2a la/an2a seluru3 episode 6erlangsung

se0urang;0urangn2a se0i1ar % /inggu

<,= Han2a sedi0i1 0esuli1an dala/ pe0erjaan dan 0egia1an sosial 2ang 6iasa dila0u0ann2a.

Ei'&$e $ere'if 'e$an# !en3r3t /J III

<'= Se0urang;0urangn2a 3arus ada % dan ( gejala u1a/a

<%= Di1a/6a3 se0urang;0urangn2a ( a1au , dari gejala lainn2a

<(= !a/an2a seluru3 episode 6erlangsung /ini/u/ % /inggu

<,= Meng3adapi 0esuli1an n2a1a un1u0 /enerus0an 0egia1an sosial5 pe0erjaan5 dan urusan

ru/a3 1angga.

Ei'&$e /ere'if .erat $en#an Tana e6a,a 'i&ti !en3r3t /J III B

<'= Se/ua ( gejala u1a/a depresi 3arus ada

<%= Di1a/6a3 se0urang;0urangn2a , dari gejala lainn2a dan 6e6erapa dian1aran2a 3arus

6erin1ensi1as 6era1

<(= )ila ada gejala pen1ing </isaln2a re1ardasi psi0o/o1or= 2ang /en2olo05 /a0a pasien

/ung0in 1ida0 /au a1au 1ida0 /a/pu un1u0 /elapor0an 6an2a0 gejalan2a se:ara rin:i.

Dala/ 3al de/i0ian5 penilaian se:ara /en2eluru3 1er3adap episode depresi 6era1 /asi3 dapa1

di6enar0an.

<,= Sanga1 1ida0 /ung0in pasien a0an /a/pu /enerus0an 0egia1an sosial5 pe0erjaan a1au

urusan ru/a3 1angga5 0e:uali pada 1ara7 2ang sanga1 1er6a1as.

Ei'&$e /ere'if .erat $en#an e6a,a 'i&ti !en3r3t /J III =

Episode depresi 6era1 2ang /e/enu3i 0ri1eria /enuru1 No. ( di a1as <".(%.%= 1erse6u1

di a1as5 diser1ai 4a3a/5 3alusinasi a1au stupor depresi.

18



Wa3a/ 6iasan2a /eli6a10an ide 1en1ang dosa5 0e/is0inan a1au /alape1a0a 2ang

/engan:a/ dan pasien /erasa 6er1anggung ja4a6 a1as 3al i1u. Halusinasi auditori a1au

a!"atori 6iasan2a 6erupa suara 2ang /eng3ina a1au /enudu35 a1au 6au 0o1oran. #etardasi

psiomotor 2ang 6era1 dapa1 /enuju pada stupor .

Ases/en Depresi

• Geria1ri: Depression S:ale <GDS=

Terdiri dari (& per1an2aan5 6iasan2a diperguna0an un1u0 /e/isa30an apa0a3 pasien 1erse6u1

/asu0 0e dala/ 0elo/po0 depresi. Ala1 u0ur GDS ini /e/ili0i sensi1i8i1as --5C9 dan

spesi7isi1as ,5-9. enilaian s0ala ini 6erdasar0an aspe0 0e03a4a1iran so/a1i05 penurunan

a7e05 gangguan 0ogni1i75 6er0urangn2a orien1asi 1er3adap /asa 2ang a0an da1ang5 dan

0urangn2a 3arga diri. S0ala ini 1ela3 dire0o/endasi0an agar diperguna0an dala/ si1uasi

0linis ole3 Ins1i1u1e o7 Medi:ine.

2%: /IANSIS .AN/IN

1 Bereavement (Kei,an#an te!an ata3 e,3ar#a arena e!atian)

)erea8e/en1 a1au rasa 0esedi3an 2ang 6erle6i3an 0arena pu1usn2a sua1u 3u6ungan

dapa1 /e/perli3a10an gejala 2ang sa/a dengan episode depresi /a2or. Ting0a1 0epara3an

dan durasi dari gejala dan da/pa0n2a pada 7ungsi sosial dapa1 /e/6an1u dala/

/en2ing0ir0an an1ara 0esedi3an 2ang /endala/ dan MDD.'

Ta"e, 5% e!"e$a antara bereavement $an ei'&$e $ere'i !a&r1

Gejala .ereave!ent Ei'&$e $ere'i !a&r

Wa01u Kurang dari % 6ulan !e6i3 dari % 6ulan

erasaan 1ida0 6erguna1ida0 pan1as Tida0 ada Ada

Ide 6unu3 diri Tida0 ada Ke6an2a0an ada

Rasa 6ersala35 dll Tida0 ada Mung0in ada

eru6a3an psi0o/o1or Agi1asi ringan Mela/6a1

Gangguan 7ungsi Ringan Sedang )era1

19



2 an##3an Afetif /i'e"a"an Karena K&n$i'i Me$i' U!3!

Gejala depresi dapa1 diperli3a10an dari e7e0 7isiologis sua1u 0ondisi /edis 03usus 2ang

1erjadi se6elu/n2a. Se6ali0n2a5 gejala 7isi0 sua1u pen2a0i1 /edis u1a/a suli1 un1u0 dapa1

didiagnosis 2ang 6er0or/or6id dengan MDD. The Hospita! An$iet% and Depression Sca!e

<HADS= sanga1 6erguna un1u0 ala1 de1e0si pasien dengan pen2a0i1 /edis di/ana diguna0an

per1an2aan 2ang /e/7o0us0an pada gejala 0ogni1i7 di6anding0an dengan gejala so/a1i0n2a.

MDD sa/a 6an2a0n2a dengan pen2a0i1 0ronis <Ta6el *=5 1e1api le6i3 u/u/ dia6e1es5

pen2a0i1 1iroid5 dan gangguan neurologis <pen2a0i1 ar0inson5 /ul1iple s0lerosis=.'

+ an##3an Afetif /i'e"a"an Karena >at

E7e0 sa/ping o6a1 <6ai0 2ang diresep0an a1au 1ida0= dapa1 /e/perli3a10an gejala

depresi5 jadi sua1u a1 2ang dapa1 /e/pengaru3i gangguan /ood 3arus dapa1

diper1i/6ang0an dala/ /endiagnosis 6anding MDD <Ko1a0 +=. )u01i dari ri4a2a15

pe/eri0saan 7isi05 a1au 1e/uan la6ora1ories diguna0an un1u0 dapa1 /enen1u0an adan2a sua1u

pengala3gunaan5 0e1ergan1ungan5 in1o0si0asi0era:unan5 a1au 0ondisi pu1us o6a1 2ang se:ara

7isoilogis a0an /en2e6a60an sua1u episode depresi. Sela/a gejala depresi 0arena pengaru3

o6a1 dapa1 dise/6u30an dengan /eng3en1i0an penggunaan o6a1 1erse6u15 gejala pu1us o6a1

dapa1 6erlangsung sela/a 6e6erapa 6ulan.'

K&ta :% "at an# 3!3! $i'a,a#3naan $an !ene"a"an

#an##3an !&&$ an# $ien#ar3i ?at1

• Al:o3ol

• A/7e1a/in

• Anioli1i0

• Ko0ain

• La1;a1 3alusinogen

• Hipno1i0

• In3alan1

• Opioid

• 3en:2:line

• Seda1i8e

2%@ TATALAKSANA

2%@%1 ME/IKAMENTSA

Me/ili3 pengo6a1an 3arus /en:a0up e8aluasi se6erapa para3 episode depresi7 1ela3 1erjadi5 0e1ersediaan su/6er da2a pengo6a1an5 dan 0einginan pri6adi pasien.

20



Un1u0 depresi ringan sa/pai 6era15 psi0o1erapi 6er6asis 6u01i sa/a e7e01i7n2a dengan

7ar/a0o1erapi. Terdapa1 sedi0i1 6u01i 6a34a 0o/6inasi an1ara 7ar/a0o1erapi dan

psi0o1erapi un1u0 pengo6a1an dini le6i3 unggul daripada pengo6a1an lainn2a un1u0

depresi 1anpa 0o/pli0asi. Ole3 0arena i1u5 pengo6a1an 0o/6inasi 3arus

diper1i/6ang0an 0e1i0a 1erjadi depresi 6era15 0o/or6idi1as dengan 0ondisi lain5 a1au

1ida0 adan2a respon 2ang /e/adai pada /ono1erapi.'

Far!a&terai

An1i depresi

; Golongan Trisi0li0 B A/21rip12line5 I/ipra/ine5 $lo/ipra/ine5 Tianep1ine

; Golongan Te1rasi0li0 B Mapro1iline5 Mianserin5 A/oapine.

; Golongan MAOIRe8ersi6le < RE#ERSI)!E INHI)ITOR O" MONOAMIN

ODASE;A;<RIMA= B Mo:lo6e/ide

; Golongan SSRI <Sele:1i8e Sero1onin Reup1a0e In3i6i1ors= B Ser1raline5 aroen1ine5

"lu8oa/ine5 "luoe1ine5 Duloe1ine5 :i1alopra/.

; Golongan A1ipi:al B Traodone5 Mir1aapine5 #enla7aine.,55C

si0ologi Terapi %5,55C

& 'ehaviour therap%

& Interpersona! Therap%& Pro!em so!vin)

21



.A. III

KESI*PULAN

Ke1i0a seseorang /engala/i gangguan /ood a1au le6i3 03ususn2a /engala/i gangguan

depresi 2ang /ana 1erjadi peru6a3an dala/ 0ondisi e/osional5 7ungsi /o1ori05 0ogin1i7 ser1a

/o1i8asin2a dan ji0a 1ida0 segera di6eri penanganan /a0a a0an /e/i:u 1i/6uln2a gangguan

depresi /a2or sa1u episode dan depresi /a2or 6arulang. Apa6ila 3al 1erse6u1 1erjadi /a0a i1u

a0an le6i3 susa3 un1u0 di1angani dan a0an 6erujung pada 6unu3 diri. Insiden 1inggi pada

pere/puan dan 6ersar0an usia ra1a;ra1a pada usia % 1a3un.

Ada 6e6erapa se6a6;se6a6 2ang dapa1 /eni/6ul0an depresi 2ai1u dari sisi 6iologis

0arena adan2a 0e1ida0sei/6angan o1a0 2ai1u 6er0urangn2a neuro1rans/i11er5 dari sisi

psi0ologis 2ai1u 0arena adan2a 0epri6adian;0epri6adian 2ang ren1an 1er3adap 1i/6uln2a

depresi5 dari sisi sosial 0arena 0eadaan ling0ungan;ling0ungan se0i1ar 2ang 1ida0 /endu0ung

6erlangsungn2a 0e3idupan 2ang 6ai0 dan dari sisi spiri1ual adala3 0urangn2a 0ei/anan dan

0e1a04aan.

22



/AFTAR USTAKA

'. W. !a/ R5 Mo0 H. Depression O7ord s2:3ia1r2 !i6rar2. !un6e:0 Ins1i1u1es. %&&&.

p. ';*.

%. Anoni/. Major depressi8e disorder. onlineP. Upda1e &n %&'%. $i1ed on '( sep1/6er

%&'(PB A8aila6le 7ro/ B 311pB444.Majordepressi8edisorder.31/

(. Anoni/. Major Depressi8e Disorder. onlineP. Upda1e &n %&'%. $i1ed on '(

Sep1e/6er %&'(PB A8aila6le 7ro/ B 311pB444.All A6ou1 Depression.:o/

,. e8eler R5 $arson A5 Rodin G. Depression in /edi:al pa1ien1s5 in Ma2ou R5 S3arpeM5 Alan $. A)$ o7 s2:3ologi:al Medi:ine. )MJ u6lis3ing group %&&(. p. '&;(.

*. Sado:05 )enja/in Ja/es5e1 al. Kaplan Q Sado:0s S2nopsis o7 s2:3ia1r2B )e3a8ioral

S:ien:es$lini:al s2:3ia1r25 '&13 Edi1ion !ippin:o11 Willia/s Q Wil0ins. %&&. p. ';

-C.

+. Maj M5 Sar1orius N. Depressi8e Disorder Se:ond Edi1ion. E8iden:e and eperien:e in

ps2:3ia1r2. %&&%. p. -;'%.

. W. !ong . Ma2or depressi8e Disorder5 Trea1/en1. onlineP. Upda1ed on "e6. C5 'CC-.

$i1ed on '* Sep1e/6er %&'(P. p ';('. A8aila6le 7ro/ B 311pB444./en1al3eal13.:o/

-. W. !ong . Ma2or depressi8e Disorder. onlineP. Upda1ed on %&''. $i1ed on '(

Sep1e/6er %&'(P. p ';+. A8aila6le 7ro/ B 311pB444./en1al3eal13.:o/

C. Anoni/. Depression in Older Adul1s5 in B Men1al Heal13B A repor1 o7 13e surgeon

general. onlineP. Upda1e &n %&'%. $i1ed on ', sep1e/6er %&'(PB A8aila6le 7ro/ B

311pB444.Men1al Heal13.:o/

http://www.major_depressive_disorder.htm/

http://www.mentalhealth.com/


http://www.mental/

http://www.major_depressive_disorder.htm/



http://www.mental/

208112582-referat-depresi

Documents