estrabismos · 2016-05-30 · s. pediatría. hospital materno-infantil. badajoz. enero 2009 leyes...
TRANSCRIPT
ESTRABISMOS
Fernando González GonzálezMédico Residente Servicio Oftalmología
Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
COMPLEJO MOTOR FORMADO POR:
ELEMENTOS MUSCULARES:•4 MUSCULOS RECTOS
•SUPERIOR•INFERIOR•MEDIO•LATERAL
•2 MUSCULOS OBLICUOS•SUPERIOR•INFERIOR
COMPLEJO LIGAMENTOSO:•WHITNALL•LOCKWOOD•POLEA DEL MUSCULO OBLICUO SUPERIOR
COMPLEJO INERVACIONAL:•III PC: RM,RI,RS,EPS,OI•VI PC: RL•IV PC: OS ( FUERA CONO)
23º
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
VASCULARIZACIÓN:
SEGMENTO ANTERIOR SE VASCULARIZA:
1. CILIARES POSTERIORES LARGAS
2. CILIARES ANTERIORES:
2 EN CADA MUSCULO
EXCEPCION RL
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
ESPIRAL TILLAUX: INSERCIONES TENDINOSAS MUSCULARES EN EL OJO
RS (8mm)>RL(7mm)>RI (6,5mm)>RM (5,5mm)
EJES DE FLICK:PLANO LISTING:LEY DONDER:
X
ZY
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
ACCIÓN MUSCULAR ACCIÓN MUSCULAR CAMPO DE ACCIÓNCAMPO DE ACCIÓN
ES LA FUNCIÓN MUSCULAR.QUÉ OCURRE CUANDO SE CONTRAE?
ES AQUELLA POSICION DE LA
MURADA EN LA QUE UN MUSCULO ES EL MOTOR 1º (MAYOR
RESPONSABLE)SUPRADUCCIÓNSUPRADUCCIÓN
INFRADUCCIONINFRADUCCION
ADDUCCIÓNADDUCCIÓN ABDUCCIÓNABDUCCIÓNRM RL
OI
OS
RS
RI
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
ACCIÓN MUSCULAR ACCIÓN MUSCULAR ES LA FUNCIÓN MUSCULAR.¿QUÉ OCURRE CUANDO SE CONTRAE?
RECTOS HORIZONTALESRECTOS HORIZONTALESSITUADOS EN EL MISMO EJE QUE EL EJE VISUALPERPENDICULARES AL EJE Z DE FLICK
LOS ÚNICOS MUSCULOS QUE SOLO TIENEN UNA ACCION MUSCULARMUSCULO RM: FUNCION DE ADDUCIÓNMUSCULO RL: FUNCION DE ABDUCCIÓN
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
RECTOS VERTICALES Y OBLICUOSRECTOS VERTICALES Y OBLICUOS
SITUADOS EN DISTINTOS EJES
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
ACCIÓN MUSCULAR ACCIÓN MUSCULAR ES LA FUNCIÓN MUSCULAR.¿QUÉ OCURRE CUANDO SE CONTRAE?
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
ACCIÓN MUSCULAR ACCIÓN MUSCULAR
23º
3 OPCIONES
OJO EN PPMADD (23º)
OJO ABD 23º
ABD >23º
ADD 23 PPM Recto Superior Recto Inferior
Fx 1 ELEVADOR DEPRESOR
Fx 2 ADDUCCION ADDUCCION
Fx 3 INTORSION EXTORSION
ABD 23 Recto Superior Recto Inferior
Fx 1 ELEVADOR DEPRESOR
ABD> 23 Recto Superior Recto Inferior
Fx 1 ELEVADOR DEPRESOR
Fx 2 ABDUCCION ABDUCCION
Fx 3 INTORSION EXTORSION
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
ACCIÓN MUSCULAR ACCIÓN MUSCULAR
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
ACCIÓN MUSCULAR ACCIÓN MUSCULAR
MUSCULOSOBLICUOS
OBLICUOSUPERIOR
OBLICUOINFERIOR
Fx 1 INCICLOTORSOR
EXCICLOTORSOR
Fx 2 DEPRESOR ELEVADOR
Fx 3 ABDUCTOR ABDUCTOR* *ADD >54º
ADD
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
ACCIÓN MUSCULAR ACCIÓN MUSCULAR
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
DUCCIONES: MOVIMIENTOS MONOOCULARES•SUPRADUCCION•INFRADUCCION•ADDUCCION•ABDUCCION
VERSIONES: MOVIMIENTOSBINOCULARES CONJUGADOS•SUPRAVERSION•INFRAVERSION•DEXTROVERSION•LEVOVERSION
VERGENCIAS:MOVIMIENTOS
BINOCULARES CONTRARIOS ( MANTIENEN
LA FUSION)•CONVERGENCIA•DIVERGENCIA VERGENCIAS VERTICALES
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
LEYES DE LA MOTILIDAD OCULAR:1.LEY DE SHERRINGTON O LEY DE INERVACIÓN RECIPROCA2.LEY DE HERING O LEY DE LOS MUSCULOS YUNTA
SHERRINGTON: Se demuestra mediante electromiografía (REFERIDO A LAS DUCexisten músculos agonistas y músculos antagonistas
Electromiografía: intensidad recíproca
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESSHERRINGTON:SHERRINGTON:
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
LEYES DE LA MOTILIDAD OCULAR:1.LEY DE SHERRINGTON O LEY DE INERVACIÓN RECIPROCA2.LEY DE HERING O LEY DE LOS MUSCULOS YUNTA
ANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARESANATOMIA Y FISILOGIA DE LOS MUSCULOS EXTRAOCULARES
HERING: EXISTEN MUSCULOS YUNTA. Referente a las versiones ( mov. Binocula
SON MUSULOS QUE RECIBEN DESDE EL ENCEFALO LA INERVACION AL MISMO TIEMPO Y CON LA MISMA
INTENSIDADEJEMPLOS:
SUPRADEXTROVERSION:
OJO DERECHO:
OJO IZQUIERDO:
RECTO SUPERIOR
OBLICUO INFERIOR
SUPRALEVOVERSION
RECTO SUPERIOR
OBLICUO INFERIOR
DEXTROVERSION
RECTO LATERAL
RECTO MEDIO
INFRALEVOVERSION
RECTO INFERIOR
OBLICUO SUPERIOR
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL
Av. al nacimiento: Movimiento de manosAv. al nacimiento: Movimiento de manos
Evolución de la AV en el niño
De 1 a 6 sem.: Movimiento sacádicos(rápidos)De 1 a 6 sem.: Movimiento sacádicos(rápidos)
6 semana a los 3 meses mov. De fijación foveolar (lentos?
1. De temporal a nasal (asimetricos)
2. De nasal a temporal
6 semana a los 3 meses mov. De fijación foveolar (lentos?
1. De temporal a nasal (asimetricos)
2. De nasal a temporal
A los 6 meses deben ser bilaterales y simétricosA los 6 meses deben ser bilaterales y simétricos
A los 3 años Av. 20/30A los 3 años Av. 20/30
0-3 mesesPERIODO
CRITICO DEL DESARROLLO
VISUAL
NECESARIO EXAMEN OFTALMOLOGICO BASICO
ANTES DE ESA EDAD
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL
EXISTEN TEST específicos para valorar AV en el niño
EDADES MUY TEMPRANAS•Valorar fijación monocular y la capacidad de seguimiento
EDADES PREVERBALES (1 AÑO)•Test de visión preferencial ( Cardiff ó Teller )
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL
EXISTEN TEST específicos para valorar AV en el niño
EDADES MUY TEMPRANAS•Valorar fijación monocular y la capacidad de seguimiento
EDADES PREVERBALES (1 AÑO)•Test de visión preferencial ( Cardiff ó Teller )
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
AGUDEZA VISUALAGUDEZA VISUAL
EXISTEN TEST específicos para valorar AV en el niñoEDADES MUY TEMPRANAS•Valorar fijación monocular y la capacidad de seguimiento
EDADES PREVERBALES (1 AÑO)•Test de visión preferencial ( Cardiff ó Teller )
EDADES VERBALES•Evaluación con optotipos
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
FUSIÓN: Mecanismo por el cual las imágenes correspondientes a cada uno de los ojo se “funden” y se convierten en 1 sola. (corteza estriada: células corticales bilaterales)
Necesita de•Imágenes retinianas claras y simétricas ( refracción)•Correcta alineación ( lo consigue la fusión motora)
FUSIÓN Y ADAPTACIONES SENSORIALESFUSIÓN Y ADAPTACIONES SENSORIALES
ADAPTACIONES SENSORIALES
¿Qué ocurre cuando no podemos fusionar las imágenes?
SUPRESION:
•Mecanismo complejo por el cual, el cerebro a nivel cortical anula la imagen central del ojo problema
•Es central, la visión periférica si está presente, no suprimida
Este mecanismo aparece cuando
•el estimulo cerebral es confuso
•un tiempo largo
•Edad de plasticidad cerebral
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
FUSIÓN Y ADAPTACIONES SENSORIALESFUSIÓN Y ADAPTACIONES SENSORIALES
Escotoma de supresión
DIPLOPIA
Si no ocurriese la supresión aparecería
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
FUSIÓN: Mecanismo por el cual las imágenes correspondientes a cada uno de los ojo se “funden” y se convierten en 1 sola. (corteza estriada: células corticales bilaterales)
Necesita de•Imágenes retinianas claras y simétricas ( refracción)•Correcta alineación ( lo consigue la fusión motora)
FUSIÓN Y ADAPTACIONES SENSORIALESFUSIÓN Y ADAPTACIONES SENSORIALES
Métodos de evaluación de la fusión:
•se proyectan imágenes polarizadas en una pantalla, mediante unas gafas con filtros polarizados separamos las imágenes de cada ojo.
•Cada ojo a través de las gafas ve toda la habitación igual que el otro, pero en la proyección el ojo derecho ve unas imágenes y el ojo izquierdo ve otras imágenes.
•3 opciones:•Fusión normal: El paciente ve las imágenes con las gafas igual que sin ellas•Supresión: el paciente solo ve las imágenes de su ojo dominante
•Diplopia: el paciente ve todas las imágenes pero en distinta posición
VECTOGRAFÍA
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
Métodos de evaluación de la fusión:Métodos de evaluación de la fusión: VECTOGRAFÍA
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
Métodos de evaluación de la fusión:Métodos de evaluación de la fusión: LUCES DE WORTH
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
FUSIÓN: Mecanismo por el cual las imágenes correspondientes a cada uno de los ojo se “funden” y se convierten en 1 sola. (corteza estriada: células corticales bilaterales)
Necesita de •Imágenes retinianas claras y simétricas ( refracción)•Correcta alineación ( lo consigue la fusión motora)
Convergencia: mayor amplitud (25-30 DP)•Fusional motora•Acomodativa Relación AC/A
Convergencia: mayor amplitud (25-30 DP)•Fusional motora•Acomodativa Relación AC/A
Divergencia: 6-8 DPDivergencia: 6-8 DP
Vergencias verticales amplitud 3-4 DPVergencias verticales amplitud 3-4 DP
CONCEPTO DE FORIA O ESTRABISMO LATENTE:
Es aquel estrabismo que se pone de manifiesto cuando no interviene la fusión motora. Cuando existe una disociación de la fusión.
ES LA TENDENCIA A NO MANTENER LOS OJOS ALINEADOSEjemplo: EDI o exoforia paciente que en condiciones de mucha luz y al mirar de lejos se le va un ojo hacia fuera.
LAS FORIAS LAS CONTROLAN LOS MECANISMOS DE FUSION MOTORA O
AMBLIOPIA Y ADAPTACIONES SENSORIALESAMBLIOPIA Y ADAPTACIONES SENSORIALES
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
FORIA Y TROPIAFORIA Y TROPIA
TROPIATROPIA
ESTRABISMO MANIFIESTOSIEMPRE ESTA PRESENTEESTRABISMO MANIFIESTOSIEMPRE ESTA PRESENTE
IMPLICA:1.MECANISMOS DE SUPRESION2.DIPLOPIA
IMPLICA:1.MECANISMOS DE SUPRESION2.DIPLOPIA
FORIAFORIA
ESTRABISMO LATENTE QUE SE HACE
MANIFIESTO CUANDO SE ROMPE LA FUSION
ESTRABISMO LATENTE QUE SE HACE
MANIFIESTO CUANDO SE ROMPE LA FUSION
TROPIA INTERMITENTETROPIA INTERMITENTE
LA DIFERENCIA SE OBSERVA MUY BIEN A LA EXPLORACIÓN
FORIA-----TROPIAFORIA-----TROPIA
Cover test
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
FORIA-----TROPIAFORIA-----TROPIACover test ¿Cómo se realiza?
1. Habitación bien iluminada tamaño superior a 5 metros2. Se debe realizar primero sin gafas y luego con ellas3. En posición primaria de mirada
I. Mirada lejana. Objeto fijador a 5m o más ( NUNCA LINTERNA)I. Búsqueda de tropias:
I. oclusiones repetidas siempre del mismo ojo y de duración muy pequeña observando si el ojo contralateral hace movimientos de refijación ( 4-6 veces).
II. Repetir en el ojo contralateralII. Búsqueda de Forias. (una vez observado que no existen tropias)
I. Oclusión estable y duradera del mismo ojo ( oclusorsemitransparente) observando si el ojo ocluido hace algún movimiento por perdida de fijación.
II. Repetir el paso en el ojo contralateralIII. A veces es preciso hacer una oclusión alterna y rápida para
disociar la visión y romper la fusión para hacer que aparezcan las Forias.
4. Repetir todos los paso en mirada cercana 40 cm y con objeto fijador
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
FORIA-----TROPIAFORIA-----TROPIA Cover test
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
FORIA-----TROPIAFORIA-----TROPIA Cover test
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
AMBLIOPIA Y ADAPTACIONES SENSORIALESAMBLIOPIA Y ADAPTACIONES SENSORIALES
CONCEPTO DE BINOCULARIDAD Y ESTEREOPSIS
•Es aquella propiedad de la visión por la cual vemos los objetos en relieve, con estereopsis y profundidad de campo.
•Permitiéndonos calcular distancias, situar los objetos dentro del campo de visión…
1.AV simétrica que permita una imagen retiniana clara
2.Alineación correcta para una buena correspondencia retiniana
3.Conseguir una fusión de las imágenes
PARA ADQUIRIR ESTA PROPIEDAD NECESITAMOS:
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
MODELO MATEMÁTICO DE BINOCULARIDAD
CIRCULO DE VIETH-MULLER
MODELO MATEMÁTICO DE BINOCULARIDAD
CIRCULO DE VIETH-MULLER
F F
FA B
B
A B´
A´
•Puntos retinianos correspondientes:
A-A´ B-B´
A FF BCélula cortical
estriada binocular
A FF B A F B
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
CONCEPTO DE BINOCULARIDAD Y ESTEREOPSISCONCEPTO DE BINOCULARIDAD Y ESTEREOPSIS
Existen test específicos para evaluar :
AVE ( Agudeza visual esteroscópica )
Umbral de discriminación de profundidad: menor espacio entre dos objetos que un observador es capaz de observar
AVE es el umbral de discriminación expresado angularmente (RAD ó segundos de arco)
AVE: Es Inversamente proporcional a la AV monocular
PE (precisión esteroscópica) = 1/AVE es directamente proporcional a la AVm
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
CONCEPTO DE BINOCULARIDAD Y ESTEREOPSISCONCEPTO DE BINOCULARIDAD Y ESTEREOPSIS
1. Método de Howard Dolman2. Test Titmus3. Test TNO4.Tests de visión ciclópea5. E test.6. Test de Frisby.
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ESTRABISMOS COMITANTES E INCOMITANTES. TORTICOLIS OCULARESTRABISMOS COMITANTES E INCOMITANTES. TORTICOLIS OCULAR
aquellos estrabismos en los que la anomalía motora está presente por igual en cualquier posición de la mirada
ESTRABISMOS COMITANTES:
Ejemplo:
Endotropia infantil 40 º esta presente en todas las posiciones de mirada
ESTRABISMOS INCOMITANTES:
Aquellos estrabismos en los que existe variabilidad en la desviación dependiendo de la posición de la mirada.
En estos estrabismos puede existir fusión y visión binocular, pero en gran numero de ocasiones, a costa de adoptar posturas viciosas con la cabeza para encontrar la posición de alineación ocular. TORTICOLIS
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
ESTRABISMOS COMITANTES E INCOMITANTES. TORTICOLIS OCULARESTRABISMOS COMITANTES E INCOMITANTES. TORTICOLIS OCULAR
ESTRABISMOS INCOMITANTES: Parálisis VI PC ODEjemplo:
Aquella posición anómala de la cabeza con el fin de encontrar la alineación ocular correcta para conseguir una visión binocular. Aunque en ocasiones, puede estar presente sin visión binocular.
TORTICOLIS DE CAUSA OCULAR:
La tortícolis ocular puede tener 3 componentes
Pueden existir combinaciones de los 3 componentes. TCD + TMA + TCSHI
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
TORTICOLIS DE CAUSA OCULAR:TCI TMAbajo TCSHI
¿Cómo se explora el tortícolis?
1. El niño no debe sentirse observado, mirarlo cuando estemos hablando con los padres…
2. Exploración: ideal a la hora de explorar AV ( el niño no se fija en nosotros ) SIEMPRE BINOCULAR
3. 1º de lejos y 2º de cerca.4. Si sospechamos Tortícolis, pediremos fotos5. Evaluaremos el tortícolis con oclusiones 1º de 1 ojo
y luego del otro. Y pediremos fotos con las oclusiones
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
EXPLORACION OBLIGATORIA DEL PACIENTE PEDIATRICO
1. Av.. Métodos de exploración por edades. Fijación y seguimiento, visión preferencial, optotipos.
2. Tortícolis, ideal explorarlo al mismo tiempo que la AV
3. Motilidad ocular. Ducciones (Monocular), versiones (binocular), Vergencias.
4. Fusión, exploración (Worth, vectografía). Supresión
5. Test cover, exploración de tropias-forias
6. Binocularidad y estereopsis. TNO, Titmus test…
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
Ejemplo de Historia oftalmológica.
Paciente de 3 años de edad que acude a consulta por posible estrabismo, !los padres dicen que parece meter los ojos¡
AV ( Pigassou ) 0.8 OD O.8 OS
NO TORTICOLIS APARENTE
COVER sg NO TROPIA NO FORIA
DUCCIONES Y VERSIONES NORMALES
CONVERGENCIA NORMAL
WORTH: FUSIÓN
TITMUS TEST: 3/3
JD: Pseudo esotropia. Por pliegue epicantal
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
Ejemplo de Historia oftalmológica.
Paciente de 7 anos de edad que acude por que tuerce el ojo izquierdo hacia fuera
AV ( E Snellen) 1 OD 0.5 OS
NO TORTICOLIS APARENTE
COVER sg -40º Domina OD
DUCCIONES NORMALES
VERSIONES: EXOTROPIA OS
CONVERGENCIA ANORMAL
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
Paciente de 7 anos de edad que acude por que tuerce el ojo izquierdo hacia fuera
AV ( E Snellen) 1 OD 0.5 OS
NO TORTICOLIS APARENTE
COVER sg -40º Domina OD
DUCCIONES NORMALES
VERSIONES: EXOTROPIA OS
CONVERGENCIA ANORMAL
WORTH: SUPRIME OS
TITMUS TEST: O/3
Ejemplo de Historia oftalmológica.
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
Paciente de 7 anos de edad que acude por que tuerce el ojo izquierdo hacia fuera
AV ( E Snellen) 1 OD 0.5 OS
NO TORTICOLIS APARENTE
COVER sg -40º Domina OD
DUCCIONES NORMALES
VERSIONES: EXOTROPIA OS
CONVERGENCIA ANORMAL
WORTH: SUPRIME OS
TITMUS TEST: O/3
Ejemplo de Historia oftalmológica.
JD: Exotropia OS, con ambliopía y perdida de fusión
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
SEMINARIO
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
¿Dudas?
¿Preguntas?
S. Pediatría. Hospital Materno-Infantil. Badajoz. Enero 2009
SEMINARIO
•COVER TEST•FORIAS•TROPIAS
PRÁCTICAS CON PRISMASPRÁCTICAS CON PRISMAS