2014 - alds · 2015-07-15 · rapport d’activité fédération alds 2014 4 edito la fédération...
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Fédération ALDS
Rapport d’activité
2014
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 2
Edito ................................................................................................ p. 4
Faits marquants 2014 ...................................................................... p. 5
Chiffres clés .................................................................................... p. 6
Missions et repères historiques ....................................................... p. 7
Une gouvernance plurielle et coordonnée ....................................... p. 8
Organisation .................................................................................... p. 9
Plateforme de ressources et de mutualisation ................................. p. 10
Pôle évaluation et coordination ....................................................... p. 12
Pôle accompagnement et soins à domicile ...................................... p. 14
Innovations au sein du pôle accompagnement et soins à domicile . p. 15
Personnes atteintes de la maladie d’alzheimer ................................ p. 16
Développer les compétences ........................................................... p. 17
Partager les compétences ................................................................ p. 18
Qualité ............................................................................................. p. 19
Aide aux aidants .............................................................................. p. 20
Notre savoir-faire au service des institutions .................................. p. 23
Association reconnue d’intérêt général ........................................... p. 24
Les associations apparentées
Service de Soins Infirmiers A Domicile ......................................... p. 26
Equipe Spécialisée Alzheimer ........................................................ p. 33
SAP-ALDS ...................................................................................... p. 36
Réseau de santé EMILE .................................................................. p. 41
SOMMAIRE
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 3
Comme vous le savez le Docteur Philippe Château nous a quittés le mercredi 7 janvier 2015.
Médecin Généraliste aux Mureaux depuis près de 30 ans, conseiller communal d’Ecquevilly
jusqu'en mars 2014, Philippe a rejoint notre Fédération en 2007, lors de la mise en place du
premier conseil de surveillance où il fut élu membre, représentant la commune d’Ecquevilly.
En mars 2008, après le départ du Docteur Zammit, il a rejoint le directoire de notre Fédération,
présent à toutes les réunions bihebdomadaires. Il participait aussi à la réunion du jeudi autour
des dossiers difficiles de certaines situations de maintien à domicile.
Sous un abord discret et un brin timide, sa personnalité montrait un homme solide, déterminé et
fidèle dans ses décisions et dans leurs applications. Constant dans les orientations prises et
dans leurs applications, Philippe avait aussi une très bonne lecture des relations entre notre
Fédération et les collectivités locales auprès desquelles il réalisait un travail de fond
d’explication et de clarification.
Philippe nous a aussi montré tout son courage et sa capacité d’encaisser lorsqu’il nous a
annoncé au début 2014 la nature de sa maladie, et avec un courage impressionnant, il venait
aux réunions du directoire sans se plaindre et sans montrer les douleurs qui le tenaillaient.
Notre Fédération restera marquée par son passage, sa personnalité, et par son action.
Nos pensées se tournent vers Hélène, son épouse et ses trois enfants qui sont bouleversés par le
départ de Philippe, qu’ils soient assurés de notre sympathie, de notre présence, et de notre
soutien dans ces moments ô combien difficiles.
Docteur Dominique Descout
Président du directoire de la Fédération ALDS
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 4
Edito
La Fédération ALDS qui s’est beaucoup développée depuis plus de 30 ans au
service des personnes dépendantes souhaitant rester à domicile va devoir
s’adapter en profondeur aux enjeux de demain.
En effet, nous sommes devant 3 défis :
1) la démographie,
2) la territorialité de demain,
3) éviter l’effet millefeuille.
L’ensemble de ces trois axes est pour nous un enjeu considérable et un challenge
de plus. Pour réussir, nous devons d’abord avoir la volonté et l’ambition d’être
demain l’un des acteurs de référence sur ce territoire sur la question du maintien
à domicile des personnes dépendantes. Lors du dernier conseil de surveillance, il
a été mis l’accent, à juste titre, sur l’importance de la proximité que nous devons
conserver. Pour arriver à couvrir le territoire, il nous faut, sans perdre notre
identité, opérer des rapprochements, mettre en place des complémentarités entre
acteurs. Voilà l’enjeu des trois prochaines années.
Nos actions 2014 traduisent déjà notre capacité à innover pour relever les enjeux
sanitaires et économiques de demain en faveur des personnes en perte
d’autonomie de notre secteur. Cette mission devant se réaliser dans une période
très contrainte au plan économique. A tous ceux qui, depuis longtemps, ont
travaillé à la Fédération et ceux qui y travaillent actuellement, qu’ils soient
salariés, mandataires sociaux, ou membres du conseil de surveillance, et réalisant
aux bénéfices des personnes dépendantes qui souhaitent rester chez elles dans
notre territoire de proximité, un travail de terrain et d’innovation, ô combien
efficace, qu’ils soient remerciés de leur dévouement à cette noble et juste cause.
Depuis la loi de janvier 2002, nous ne pouvons que nous féliciter du renforcement
du degré d’exigence vis-à-vis des associations avec des procédures d’évaluations
interne et externe. La personne accompagnée a été replacée au cœur du dispositif
avec une prise en charge personnalisée et adaptée à ses besoins. La Fédération
ALDS a su faire évoluer les différents services et structures pour répondre aux
besoins de la population de son territoire historique. Mais améliorer le parcours
de santé ne peut se faire qu’en améliorant les coopérations entre les
établissements et services de la ville et du secteur hospitalier. Là encore, la
Fédération ALDS s’y emploie.
De nouveaux défis nous attendent encore.
La Fédération ALDS, forte de ses racines, de la dynamique de ses équipes, de son
esprit d’innovation et de ses partenariats, met tout en œuvre pour continuer à
apporter une offre de proximité et d’accessibilité à tous avec un contexte financier
de plus en plus contraint.
Dr Dominique Descout
Président
de la Fédération ALDS
Laëtitia BILQUEZ
Déléguée générale
de la Fédération ALDS
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FAITS MARQUANTS 2014
Une année riche placée sous le signe…
D’échanges…
Commission tripartite CHIMM – AMCM
– ALDS
Rencontres avec les maires des communes
adhérentes,
Rencontres avec les praticiens hospitaliers
Colloques ARS, Conseil départemental
De rapprochements
et partenariats…
Réseaux de santé Yvelines Nord
Coordinatinations Gérontologiques et
handicap
Convention SSIAD Magnanville
De bonnes nouvelles…
Association reconnue d’intérêt
général
Certification « NF » service à la
personne
Du développement et de la
structuration
Plateforme de ressources et de
mutualisation
Pôle évaluation et coordination
Pôle accompagnement et soins à
domicile
Pôle aide aux aidants
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CHIFFRES CLES 2014
Les associations et services ont accompagné
Pôle évaluation et coordination
894 438 1003 67
Coordination
Gérontologique
Locale
Réseau de santé
EMILE
Equipe médico-
sociale A.P.A. Gestion de cas
Pôle aide et soins
104 77 60 36
Service de
Soins Infirmiers
A Domicile
Equipe
Spécialisée
Alzheimer
SAP
Prestataire
SAP
Mandataire
Pôle aide aux aidants
58 Personnes
accompagnées
Nos métiers
Médecins
Psychologue
Psychomotriciennes
Assistantes de soins en gérontologie
Gestionnaires de cas
Assistantes sociales
Conseillères en Economie Sociale et Familiale
Aides-soignants
Infirmières Coordinatrices
Coordinatrice Gérontologique
Assistantes administratives
Comptables
82 salariés
2 737
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MISSIONS ET REPERES HISTORIQUES
Nos engagements
Créée en 1983, la Fédération ALDS a pour mission de favoriser le soutien à domicile, par une
prise en charge, la plus globale possible, des personnes adultes dépendantes ou âgées nécessitant
des actes de prévention, de soins, ou d’accompagnement au quotidien.
La Fédération ALDS intervient sur le secteur du canton de Meulan et des communes
avoisinantes.
Toute personne prise en charge, ainsi que son entourage, sont au cœur de nos préoccupations.
Ceci implique l’adhésion de chacun et donc de tous aux valeurs définies en commun :
Humanisme
Respect
Professionnalisme
Dynamisme
L’accompagnement avec considération et respect de la personne adulte dépendante ou âgée
contribuera à apporter un soulagement physique, moral ou environnemental dans le respect
fondamental du choix de la personne, de sa dignité, et de son intimité.
Les collaborateurs engagés dans cette mission, conforme à l’histoire, à l’expérience et à la
vocation de la Fédération ALDS s’engagent à développer un esprit d’équipe dans un travail en
transversalité, dans un climat de confiance, de confidentialité, et d’acceptation des valeurs
communes.
La Fédération ALDS s’engage à veiller à l’application de ses valeurs.
Repères historiques
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 8
Le Directoire
Le Directoire est nommé pour une durée de
trois ans lors de l’Assemblée Générale
ordinaire annuelle. Les membres du directoire
sont au nombre de quatre. L’assemblée
générale ordinaire confère à l’un des membres
du Directoire la qualité de Président. Le
Directoire administre et dirige la Fédération
sous le contrôle du conseil de surveillance.
La Direction Générale
Le Délégué Général est le cadre dirigeant
salarié.
Il est à la fois une force de proposition mais
aussi le dirigeant opérationnel chargé par le
Directoire de mettre en œuvre les orientations
stratégiques et d’assurer la bonne marche de
l’Association. Il dispose d’une délégation
formelle du Directoire pour les décisions
courantes. Il participe au Directoire sans
pouvoir participer au vote des décisions. Sa
participation au vote ferait perdre le statut
associatif à but non lucratif.
UNE GOUVERNANCE PLURIELLE ET COORDONNEE
Le Conseil de Surveillance
Les Membres du Directoire :
Dr Dominique DESCOUT, Dr Philippe CHATEAU,
Président Secrétaire
M. Denis FROMAGER, M. Bruno MARCHAY,
Trésorier Membre
Les Membres Elus :
M. Thierry MONTANGERAND Mme Brigitte CHIUMENTI Mairie d’Aubergenville Communauté d’agglomération Seine et Vexin
Dr Louis-Joseph DELAME LELIEVRE Dr Yannick DUMONT Professionnel de santé Professionnel de santé
M. FRANCOIS- DAINVLLE Mme Elizabeth LACHAISE Mairie de Verneuil-sur-Seine Mairie Hardricourt
Mme AMIOT Mme Nolwenn LARRIVE Directrice de Soins CHIMM Mairie d’Evecquemont
Mme Véronique ROUTIER Mme Céline SERNA Mairie de Montalet-le-Bois Professionnel de santé
Mme Nathalie AUVRY-COLLOMBERT M. Sébastien THEVENOT Mairie d’Ecquevilly Jardins Medicis de Mézy-sur-Seine
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Aubergenville
Bouafle
Brueil-en-Vexin
Chapet
Drocourt
Ecquevilly
Evecquemont
Flins-sur-Seine
Gaillon-sur-Montcient
Hardricourt
Jambville
Juziers
Lainville-en-Vexin
Les Mureaux
Meulan-en-Yvelines
Mézy-sur-Seine
Montalet-le-Bois
Morainvilliers
Oinville-sur-Montcient
Orgeval
Sailly
Tessancourt-sur-Aubette
Triel-sur-Seine
Vaux-sur-Seine
Verneuil-sur-Seine
Vernouillet
ORGANISATION
Nos communes adhérentes
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 10
PLATEFORME DE RESSOURCES ET DE MUTUALISATION
Le contexte financier, de plus en plus contraint, impose à nos
financeurs de financer tout d’abord les professionnels de terrain
(sans eux pas de maintien à domicile) puis les fonctions
supports.
Comment faire avec des quarts, des moitiés d’ETP (voire
moins !), la solution proposée par la Fédération ALDS aux
associations SAP-ALDS, SSIAD et réseau de santé EMILE est
la mutualisation des fonctions supports administratives.
La Fédération ALDS est ainsi une plateforme de ressources et
de mutualisation assurant des missions :
comptables et financières,
de gestion du personnel,
de recrutement,
de la paie,
de la communication…
La Déléguée Générale accompagne également le
développement et le management global de l’ensemble,
s’assurant de la dynamique et de la transversalité des actions.
Cette mutualisation permet d’avoir des salariés administratifs
polyvalents, investis mais aussi d’offrir aux associations
apparentées des compétences stratégiques, techniques,
méthodologiques…
La Fédération ALDS s’assure également de l’adéquation entre
les besoins et le niveau de professionnalisation croissant exigé
par des réglementations.
Parc informatique
50 ordinateurs fixes
Expérimentateur DMSP
Outils de téléphonie
nomades
Accueil
9 000 appels entrants en
2014
Primo-évaluations
téléphoniques
Orientations ciblées
Flotte automobile
964 714 km parcourus en
2014
52 véhicules
La mutualisation des fonctions supports administratives
Comptabilité - RH
3,5 millions d’euros toutes
entités confondues
10 budgets différents à gérer
984 bulletins de paie
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 11
« La santé est un état de complet bien-être physique,
mental et social et ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d’infirmité » Définition de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 1946
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Quelques chiffres
404 personnes suivies par le Réseau de santé
EMILE
1 063 personnes suivies par la Coordination
Gérontologique Locale :
o 1 068 visites à domicile
o 122 rendez-vous à la CGL
67 personnes suivies en gestion de cas
(MAIA)
POLE EVALUATION ET COORDINATION
Coopération des acteurs du pôle d’évaluation et de coordination
Coordination Gérontologique Locale (CLIC 3)
Réseau de santé EMILE
Gestion de cas
Cette plateforme a pour objectif de
fluidifier le parcours de santé du
patient en favorisant la coordination
des services.
Plateforme d’appui à la coordination
travailleurs sociaux
infirmières coordinnatrices
gestionnaires de cas
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 13
Cette plateforme d’appui à la coordination, dont la priorité est l’accompagnement des situations
complexes, apporte un appui fonctionnel aux médecins de ville ainsi qu’aux partenaires
professionnels et familiaux.
Qu’est-ce qu’une situation complexe ?
La personne est considérée de manière
globale (dimensions physique, psychique,
psychologique, sociale et environnementale)
aussi les besoins et attentes sont
évalués/exprimés de manière multidimen-
sionnelle : le parcours de santé va devenir
complexe si les besoins sont multiples et
requièrent l’intervention de différents acteurs.
La complexité tient également à la nécessaire
combinaison des réponses en matière de
compensation dans le domaine des soins et de
l’aide à la vie quotidienne.
POLE EVALUATION ET COORDINATION
Objectifs de la Plateforme
L’objectif est de fluidifier le parcours de santé
du patient en favorisant la coordination des
services et d’offrir un appui fonctionnel aux
médecins traitants et aux intervenants
professionnels et familiaux par la mise en
œuvre de coopérations et de synergies
sanitaires et sociales.
Missions de la Plateforme
Accueillir, écouter, évaluer les besoins
médico-sociaux et orienter toute personne
âgée et son entourage,
Apporter une réponse à chaque question et
proposer une réponse personnalisée et
équitable quel que soit le lieu d’habitation
de la personne,
Guichet unique pour les médecins de ville
et lien entre la ville et l’hôpital,
Action de formation et d’information,
actions de prévention dédiées aux médecins
de ville, aux autres professionnels, aux
aidants familiaux et intervenants.
Mais au-delà de la définition,
comment sur le terrain, nous
nous organisons : Qui ?
Quand ? Comment ? voilà des
questions simples que nous nous
sommes posées afin justement
d’éviter l’effet millefeuille.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 14
89 places personnes
âgées
9 places personnes
handicapées
10 places équipe
spécialisée Alzheimer
Notre souhait : respecter les choix de vie des
personnes que nous accompagnons…
80 % des personnes souhaitent vieillir chez elles
et y terminer leurs jours mais seulement 25 % le
pourront. Afin de répondre aux besoins, nous
veillons à l’adaptation continue des dispositifs
d’accompagnement et de soins.
Professionnalisation, présence de proximité,
travail en partenariat et maillage territorial
constituent des enjeux majeurs.
Fluidifier les parcours de soins
En cas d’hospitalisation, la préparation du retour
à domicile implique en amont une préparation
rigoureuse de la sortie de la personne qui sera
accompagnée. Cette anticipation est sécurisante
pour tous, contribuant à fluidifier le parcours de
soins des patients. Les professionnels
s’appliquent à créer du lien, approfondissent en
continu le travail en réseau et coordonnent leurs
interventions avec les divers services en interne
mais aussi avec les acteurs du territoire.
POLE ACCOMPAGNEMENT ET SOINS A DOMICILE
Des rencontres
14 rencontres avec nos partenaires du
secteur
Rencontre avec le Dr Mauger-Briche,
responsable de l’unité des Urgences
CHIMM
Commission tripartite CHIMM-ALDS-
AMCM
Chiffres clés
SSIAD : 109 personnes
accompagnées
ESA : 77 personnes
accompagnées
SAP : 161 personnes
accompagnées
Le Service de Soins Infirmiers A
Domicile SSIAD dispense des
soins d’hygiène, de confort et des
soins techniques infirmiers (suivi
des traitements médicamenteux,
pansements…).
Le service d’aide à domicile SAP :
les salariés accomplissent des actes
de la vie quotidienne (courses,
repas, entretien du logement…).
L’Equipe Spécialisée Alzheimer
ESA intervient au domicile des
personnes atteintes de cette
pathologie et de pathologies
apparentées.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 15
Notre équipe spécialisée Alzheimer utilise un
nouvel outil : la tablette.
Celle-ci nous permet surtout de proposer un
logiciel approprié aux patients dont les
capacités intellectuelles sont entravées. Il
s’agit de stimuler les différents domaines de
cognition tels que la mémoire visuelle, la
mémoire auditive, la mémoire sémantique, les
fonctions exécutives, l’attention, etc, via une
interface ludique et interactive. Le logiciel
étant tactile, le patient n’a pas besoin d’outil
intermédiaire, autre que ses doigts. Là où
certains jeux de plateau mobilisent plusieurs
capacités du patient, le logiciel sur tablette va
nous permettre de cibler et de travailler une
tâche à la fois afin de l’améliorer et d’en avoir
les répercussions sur la vie quotidienne.
INNOVATIONS AU SEIN DU POLE ACCOMPAGNEMENT
ET SOINS A DOMICILE
Mise en place d’un système de télégestion
Nous avons mis à disposition des aides-soignants
et infirmières des smartphones : outil facilitant la
gestion opérationnelle des intervenants.
un des points forts pointé lors de l’évaluation
externe.
Utilisation de tablettes lors des ateliers animés par
l’équipe spécialisée Alzheimer
outil nomade
Equipe
Domicile
SSIAD
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Une Equipe Spécialisée Alzheimer (ESA)
Assistant de soins en gérontologie (ASG) :
elles sont chargées de réaliser le projet de soin
en collaboration avec la psychomotricienne.
Pour cela, elles s’adaptent aux besoins de la
personne, en fonction de l’évolution de la
maladie. Au travers d’ateliers thérapeutiques de
réhabilitation, elles vont stimuler les patients
pour préserver leurs capacités, retrouver le
plaisir de faire les gestes nécessaires à leur
autonomie.
Psychomotriciennes : elles sont chargées de
l’évaluation des capacités du patient, de
l’élaboration du projet de soin, de sa mise en
œuvre par les ASG, de la supervision des
séances. L’évaluation se fait par un bilan global
Géronto-psychomoteur.
Infirmière coordinatrice : elle est chargée de
l’organisation et du suivi de la prise en charge
des patients. Lors du premier entretien, elle
apporte soutien, écoute et conseil à l’aidant.
Elle anime et encadre les réunions de l’équipe.
Elle est en contact avec les différents acteurs de
la prise en charge.
PERSONNES ATTEINTES DE LA MALADIE D’ALZHEIMER
Chiffres clés Territoire Seine et Mauldre
945 personnes atteintes de la
maladie d’Alzheimer
1700 personnes atteintes de la
maladie en 2030
1889 personnes atteintes de la
maladie d’Alzheimer en 2060.
Des collaborations actives avec des acteurs
Consultation mémoire Poissy-Saint-Germain-en-Laye
Consultation mémoire Mantes-la-Jolie
Consultation mémoire Meulan-Les Mureaux
Accueil de jour Conflans et Aubergenville
Hôpital de jour Plaisir
Des formations pour comprendre la
maladie d’Alzheimer et
accompagner les malades
8ème
rencontre France-Alzheimer
Congrès National de la maladie
d’Alzheimer
Formations notamment dans le
but de répondre aux besoins des
personnes prises en charge.
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Prendre de la hauteur
(communiquer, manager) :
- Se préparer à l'évaluation externe
Efficacité professionnelle :
- Logiciel paie Apologic (Korigan)
- Logiciel métier secrétariat
- Logiciel métier Apologic (Perceval et Lancelot)
Approfondir les connaissances :
- Conférences AVC, pathologies chroniques et retentissements au quotidien, ...
- Formations incendie et PSC 1
- Colloque de l'AGY (avancée en âge des personnes en situation de handicap)
- Congrès national des unités de soins, d'évaluation et de prise en charge Alzheimer
Prise de poste :
- DIU Gestionnaire de cas
- Responsable de secteur
Développer les compétences
DEVELOPPER LES COMPETENCES
Chiffres clés
38 salariés ayant suivi
une formation
1013 heures de formation
Dans l’optique de répondre à l’évolution des
besoins des personnes accompagnées, nous
veillons pour l’ensemble des salariés, des services
et des associations à l’enrichissement de leurs
connaissances.
Depuis 2012, nous avons une augmentation
significative du nombre de formations mais aussi
de participation à des colloques ou des sessions
d’information.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 18
3 Travailleurs
sociaux
2 Ergothérapeutes
19 Aides-soignants
1 Infirmière
1 Baccalauréat Professionnel
Service à la Personne
PARTAGER LES COMPETENCES
Dans une dynamique de partage d’expériences et
de connaissances, nous souhaitons être un lieu
d’accueil de stagiaires.
Conventions :
IFSI – IFAS :
o Campus du CHIMM
o Croix-Rouge de Mantes-la-Jolie
o Evreux/Vernon
o Poissy/Saint-Germain-en-Laye
jeunes professionnels en contrat d’apprentissage
et de professionnalisation.
2
« Le plus souvent, on reproche aux jeunes diplômés de manquer d’expérience sur le terrain une
fois leur diplôme en poche. Or, l’avantage de l’alternance réside en cette opportunité de
continuer à apprendre en école et à mettre en pratique les enseignements acquis sur le terrain.
En effet, être au contact des professionnels de santé dévoués pour leurs métiers m’a permis de
comprendre qu’une rentabilité ne peut pas être que financière, il y a aussi une rentabilité plus
humaine et celle de la satisfaction des usagers de la qualité des services dont ils bénéficient.
De plus, je considère que l’environnement dans lequel j’évolue au sein de la Fédération ALDS
ne peut être que propice au développement de mes compétences au contact des collaborateurs
expérimentés, pédagogues et désireux de transmettre leurs savoirs et connaissances.
Par ailleurs, cette expérience au sein de la fédération ALDS m’a permis également de mieux
cerner les particularités du monde associatif en général et du secteur médico-social en
particulier. Travailler au sein d’une équipe motivée et décidée à relever les défis et challenges de
demain, m’incite naturellement à m’inscrire dans ce projet en apportant ma pierre à l’édifice.
Si je dois décrire ma mission au sein de la Fédération ALDS, je dirais : polyvalence, passion et
challenges ».
Témoignage de Reda L.,en contrat d’apprentissage Master 2 administration et gestion des
entreprises
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 19
QUALITE
Une structuration significative de la démarche qualité
Un objectif « extra légal », certification NF
« service à la personne » AFNOR une norme
nationale
Le SAP-ALDS et le SSIAD-ALDS ont obtenu la
certification « NF Service à la Personne »
accompagnés dans leurs démarches par la déléguée
générale.
Ce choix démontre notre objectif de développer
des outils, d’organiser et structurer ces services
pour une meilleure qualité.
Un cadre légal*
Qu’est-ce que l’évaluation externe ?
L’évaluation externe a été introduite par la
loi n°2002-2 du 02 janvier 2002 rénovant
l’action sociale et médico-sociale.
Pour réaliser leur évaluation externe, les
établissements et services sociaux et médico-
sociaux doivent choisir des organismes
habilités.
Le SSIAD-ALDS a été la première structure
à être évaluée.
Nous ne ponvons que nous féliciter de
cette évaluation mettant en avant le
professionnalisme et la qualité des suivis.
Il s’en suivra l’évaluation de la coordination
gérontologique locale et du réseau de santé
EMILE.
* ANESM
Une dynamique interne
L’objectif majeur est d’harmoniser les
fonctionnements et les pratiques. Cette démarche
doit être homogénéisée dans l’ensemble des
structures. C’est pourquoi, la déléguée générale
est en charge de cette dynamique permettant à la
fois de s’assurer de la satisfaction et de la
meilleure prise en charge des personnes
accompagnées ainsi que le développement au
sein des équipes d’une culture et d’outils qualité
communs et de processus.
Un manuel de procédures internes
L’élaboration de ce manuel des procédures internes décrivant le fonctionnement de l’accueil au suivi
de la prise en charge a été initiée grâce à la démarche de certification.
Un premier travail a été fait sur la politique qualité, et ressources humaines ou encore de gestion des
effets indésirables.
Il nous reste encore à travailler des thématiques comme la politique de gestion de la paie, de gestion
des dons et legs…
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 20
Chiffres clés
Groupes de paroles
12 groupes de paroles
58 personnes
Intervention du psychologue
103 personnes concernées
206 rencontres à domicile
20 entretiens cliniques par téléphone
La singularité de la prise en charge d’une
personne dépendante est qu’elle a un fort
retentissement sur la cellule familiale, du fait de
l’impact direct sur la vie et la santé des proches
aidants, qu’ils soient conjoints ou enfants de la
personne malade. Ces derniers, parfois encore en
activité professionnelle, sont contraints de réduire
leur temps de travail voire parfois même d’arrêter
de travailler pour se consacrer à leur parent
malade.
Dans le cadre de nos missions et de nos accompagnements individuels, nous rencontrons des
aidants naturels de personnes âgées qui nous font part de leurs difficultés et de leurs besoins au
quotidien : besoin d’échanges, d’informations sur les dispositifs existants, d’écoute, d’aide humaine
ou technique, etc.…
AIDE AUX AIDANTS
« La présence hebdomadaire de l’ESA permet à l’aidant d’avoir une écoute, du
soutien psychologique et/ou des conseils. L’ESA a également le rôle d’éducation
thérapeutique vis-à-vis des troubles du comportement liés à la maladie et vis-à-vis de
la stimulation au quotidien et du guidage que peut avoir l’aidant, sans faire à la place.
L’aidant a besoin d’apprendre à se protéger et à faire la différence entre la
personnalité de l’aidé et les manifestations de sa maladie.
L’ESA propose aux aidants de participer aux séances, dans l’idée d’étayer un moment
de partage et agréable entre les conjoints. Autrement, les séances de l’ESA offrent la
possibilité de souffler : l’aidant peut s’échapper et prendre du temps pour lui, pendant
une heure.
L’ESA informe des services existants et guide dans les démarches administratives.
Dans la mesure du possible, l’ESA favorise le renforcement du plan d’aide. Elle est
dans la capacité de demander un bilan complémentaire d’ergonomie,
neuropsychologique, social, … en fonction des nombreuses ressources de l’ALDS et
des partenariats avec les autres structures. ».
L’Equipe Spécialisée Alzheimer
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 21
93 % des lecteurs du
journal trouvent les
informations pertinentes
633 visites durant le plan
YES
24 aidants-aidés à
l’atelier
AIDE AUX AIDANTS
Le Plan Yvelines Etudiants Seniors
Ce dispositif original permet de favoriser les
échanges intergénérationnels et
l’enrichissement personnel. Au programme
conversations, jeux de société, promenades,
courses, rendez-vous chez le coiffeur ou même
démarches administratives si besoin. Rompre
l’isolement des personnes seules pendant la
période estivale , tel est le rôle des étudiants en
juillet et aôut.
Plan YES
Journal des
aidants
Atelier détente et bien être
Les articles ont été écrits par les aidants
lors de groupe de travail.
Ils ont eu comme contenu des
témoignages, des informations sur un
thème, les meilleures pratiques …
Ces ateliers ont été coordonnés par un
travailleur social en lien avec d’autres
professionnels de la Fédération
(infirmier, médecin gériatre,
psychomotricien, psychologue, ….)
pour un appui technique suivant les
thèmes.
Nous souhaitons contribuer au
développement de solutions de répit
adaptées pour les familles
confrontées à la maladie qui, au-delà
de la prise en charge médicale, ont
également besoin d'être
accompagnées sur le plan
psychologique, social et plus
simplement humain.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 22
90 visiteurs au
forum
35 personnes
ayant participé à
la sortie péniche
AIDE AUX AIDANTS
Forum seniors
Sortie : au fil de l'eau,
l'esprit en pause
« Riche d’expériences, de contacts,
d’enrichissement personnel, cette
croisière restera un bon moment de
partage, et je remercie toutes les
personnes qui ont organisé cette
sortie des aidants, permettant de
nous apporter un peu de liberté pour
penser à soi. Très chaleureusement à
vous tous. »
Jany G. aidant
Comme tous les 2 ans, la Coordination
Gérontologique Locale a organisé en
partenariat avec la Fédération ALDS, le
forum des seniors pendant la semaine bleue.
Un partenariat avec les élèves
ergothérapeutes du campus de l’hôpital a
permis l’animation d’ateliers informa-
tiques, adaptation au sport, prévention
des chutes…
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 23
Colloque FREGIF
Journée ARS MAIA
Membre du jury IFSI-IFAS
Groupe de travail MAIA (élaboration guide des aidants, annuaire...)
Rencontre des élus
Participation au protocole de recherche REPAD-F, mené par AIRPAM en partenariat avec le CNSA
Projet ARS - Conseil Départemental DMSP
NOTRE SAVOIR-FAIRE AU SERVICE DES INSTITUTIONS
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 24
Actions innovantes
comme intégrer la pratique musicale ou
artistique dans le parcours de
santé des personnes
Actions innovantes auprès des
aidants
Actions innovantes
dans la domotique
Face à des besoins en constante évolution sur notre territoire et dans
un contexte où les finances publiques tendent à stagner voire à
diminuer, la Fédération ALDS a déposé un dossier de demande
portant sur la possibilité de recevoir des dons et délivrer des reçus
fiscaux aux donateurs.
Depuis le 19 août 2014, nous avons reçu de la Direction Générale
des finances publiques l’accord au dispositif du mécénat dans le
cadre des actions menées par la Fédération ALDS en faveur des
personnes âgées dépendantes et handicapées.
Ces dons permettront de contribuer au financement d’actions et de
programmes innovants.
Des projets qui contribuent à la qualité auprès des aidants : le
journal des aidants, la sortie Péniche n’auraient pas vu le jour sans
le soutien de donateurs, fondations, associations, clubs…
Nous nous devons d’accentuer nos recherches de financements
complémentaires pour développer des actions auprès des
personnes en perte d’autonomie :
ASSOCIATION RECONNUE D’INTERET GENERAL
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 25
LES
ASSOCIATIONS
APPARENTEES
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 26
SERVICE DE SOINS
INFIRMIERS A DOMICILE
Une organisation au service du patient
L’ORGANISATION DU SERVICE
La division du territoire du SSIAD (26
communes) en 2 secteurs « Nord » et « Sud »
a bien été mise en place, elle facilite les
déplacements des aides-soignants qui perdent
à présent moins de temps sur les trajets entre
les patients.
Le travail réalisé au sein des équipes
concernant l’encadrement et les pratiques
professionnelles a porté ses fruits. La nouvelle
méthode de fonctionnement avec deux
infirmières coordinatrices (IDEC) est acceptée
et assimilée par les autres salariés du SSIAD.
L’informatisation a suivi son cours tout au
long de l’année 2014, parallèlement la qualité
qui a demandé plus d’implication de la part
des IDEC en vue d’un second audit de
certification NF « services à la personne »
AFNOR ainsi que d’une évaluation externe.
Une seconde Infirmière au sein du SSIAD
Dès 2013, la réorganisation du SSIAD-ALDS
a permis d’intégrer l’infirmière au sein de
l’équipe d’aides-soignants apportant ainsi un
autre regard et un renforcement de la
professionnalisation de l’équipe sur le soin
développant encore la relation de confiance
déjà instaurée.
Aussi, l’équipe est beaucoup plus « réactive »
pour certaines situations et a une cohérence
d’action qui se trouve renforcée.
Fort de ce constat et avec l’accroissement de
la demande en soins techniques, nous avons
fait le choix d’embaucher une seconde
infirmière (à la place d’un poste aide-
soignant) en janvier 2014 d’autant que le
planning de l’infirmière était déjà bien chargé
en 6 mois d’activité (hors période estivale).
La seconde infirmière a pris son poste en
janvier 2014 permettant ainsi d’étendre la
prise en charge des soins techniques à
7/7 jours.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 27
LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS
Sur 2014, les nouvelles prises en charge étaient moins nombreuses. En
effet, les patients déjà là en début d’année 2014, sont restés les mêmes
tout au long de l’année avec un alourdissement de leur prise en charge.
Les infirmières ainsi que les aides-soignants ont vu leurs passages
augmenter avec des temps de soins techniques et de nursing plus longs
ainsi que des interventions 7 jours sur 7. Les aides-soignants
travaillaient en binôme, ce qui rendait l’attente de nouvelles prises en
charge plus conséquent.
RETOUR SUR LA MISE EN PLACE D’UN SYSTEME DE TELEGESTION MOBILE
Depuis le 30 janvier 2014, nous avons mis en
place des smartphones (un par salarié) pour le
suivi des interventions au domicile.
Cette solution de télégestion nommée
« Mobile et badges » met à disposition des
outils facilitant la gestion opérationnelle des
intervenants (planning, remontées,
messagerie, téléphonie).
Nous avons eu des crédits non reconductibles
pour la mise en place de ce système de
télégestion pour les aides-soignants et
infirmières du SSIAD.
Lors de l’évaluation externe, cet élément a été
mis en valeur. L’équipe a adhéré au système,
les plus jeunes expliquant aux plus anciens
l’utilisation.
En 2015, les transmissions ciblées seront
faites à partir des mobiles et des
améliorations seront apportées au système
afin de réduire au maximum l’utilisation de
papier.
La démarche qualité
Audit de certification NF « service à la personne » AFNOR
Suite à l’audit des 2 et 3 octobre 2013 qui
avait mis en avant notre organisation de
service pour répondre aux besoins des
patients suivis, un nouvel audit a été réalisé
en avril 2014.
Celui-ci montre l’implication et
l’enthousiasme des coordinatrices et de leurs
équipes ainsi que l’optimisation des activités
du SSIAD grâce à des outils nomades
répondant aux besoins des patients suivis.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 28
L’évaluation externe
Les conclusions de l’évaluation mettent en
avant nos points forts tels que
l’investissement effectué dans la qualité de la
prise en charge des usagers et un climat social
très favorable, une communication interne de
qualité. Des points restent cependant à
améliorer.
Le rapport d’audit ainsi que le plan d’action
ont été envoyés à l’ARS DT (Agence
Régionale de Santé 78)..
Nous avons mis en œuvre un plan
d’amélioration continue de la qualité permet-
tant d’apprécier les effets des actions
correctives engagées suite à l’évaluation
externe.
SATISFACTION DES PATIENTS
Un taux de réponses satisfaisant
Des réponses très encourageantes
Une écoute et une évaluation des besoins bien comprises
87 % des patients connaissent le rôle des intervenants
87 % des patients connaissent le rôle de l’infirmière référente
93 % des patients pensent que l’évaluation des besoins est nécessaire
94 % des patients pensent être bien compris
Un taux de satisfaction constant entre 2013 et 2014 concernant l’organisation du service
De 96 % à 95 % concernant l’adaptation de la réponse aux demandes des patients
De 89.50 % à 93 % concernant le pourcentage de satisfaction des horaires
De 96 % à 91 % concernant le nombre d’interventions par semaine
De 87.50 % à 86 % concernant la satisfaction de la prise en charge globale
Des taux de satisfaction mettant en avant le professionnalisme des aides-soignants
De 100 % (2013) à 98 % (2014) de satisfaction concernant la qualité des soins
De 85 % (2013) à 95 % (2014) de satisfaction concernant le professionnalisme du personnel
De 94 % (2013) à 100 % (2014) de satisfaction concernant le respect et la discrétion des aides-
soignants
De 100 % (2013) à 93 % (2014) de satisfaction concernant la tenue du personnel
Deux points à améliorer
L’adéquation entre l’évolution du service et les besoins des patients (prise en charge le soir
et le week-end)
Le positionnement des stagiaires (instaurer une relation de confiance entre les usagers et les
stagiaires)
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 29
Chiffres clés
104 patients :
99 personnes âgées en 2014
25 131 interventions
5 personnes handicapées suivies
65 % des personnes ont plus d’un an de prise en charge
35 % des personnes ont plus de trois ans de prise en charge
Répartition des patients par commune
25 entrées
35 sorties
Moyenne d’âge : 82 ans
Hommes : 80 ans
Femmes : 84 ans
Nous pouvons noter que les patients pris en charge par le SSIAD voient une amélioration
de la durée de séjour à leur domicile.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 30
Coûts des libéraux et pédicures en 2014
La nouvelle organisation du SSIAD avec deux infirmières en temps plein a réduit le coût des
infirmiers libéraux passant de 92 046 euros en 2013 à 16 525 euros en 2014.
Personnes Agées
Un accompagnement de personnes de plus en plus fragilisées
Pathologies
Neurologie 57.14%
Cardio-vasculaire 18.37%
Handicap somatique 6.12%
Séquelles post-
chirurgicales
6.12%
Psychiatrie 2.04%
Autres 10.20%
Origine des prises en charge
05
101520253035
14
8
0 0 4
0
33
1
13
0
8 6
14
4 3 1 3 1
33
0
9
1
28
1
2013 2014
Les prescripteurs restent
identiques qu’en 2013 :
services sociaux, bouche à
oreille, médecins traitants.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 31
Nombre de Gir
Nombre de patients par mois
Temps moyen des visites
2
20
9 10
2 2
17
7
14
4
25
5
28
1 3
21
6
26
3
0
5
10
15
20
25
30
Gir 1 Gir 2 Gir 3 Gir 4 Gir 5
Hommes 2013 Hommes 2014 Femmes 2013 Femmes 2014
60
62
64
66
68
70
72
74
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Jan
vie
r
Févr
ier
Mar
s
Avr
il
Mai
Juin
Juill
et
Ao
ût
Sep
tem
bre
Oct
ob
re
No
vem
bre
Dé
cem
bre
moins de 15 mn
de 15 mn à 29 mn
de 30 mn à 44 mn
de 45 mn à 59 mn
plus de 60 mn
Les Gir 1, 3, 4, 5 et 6 restent
stables entre 2013 et 2014.
On remarque une baisse des
prises en charge en Gir 2, 45 en
2013 contre 38 en 2014.
De 2013 à 2014, le temps
moyen des visites se stabilise
entre 30 minutes et
44 minutes. Cependant, les
prises en charge s’alourdis-
sant, le nombre de visites de
45 à 59 minutes passe de
125 à 148 entre 2013 et 2014.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 32
Personnes handicapées
Nombre de Gir
Nous rencontrons des difficultés pour compléter les places personnes handicapées malgré
des contacts avec les CHL du territoire.
Bilan 2014
Depuis 2011, notre réflexion nous a menée à organiser le SSIAD-ALDS pour répondre aux besoins
des patients cheminant vers les prémices d’un SSIAD renforcé. Au-delà d’une augmentation de la
capacité, nous nous efforçons de travailler avec les équipes à la qualité de l’organisation des soins et
donc à la réponse apportée auprès des patients.
Nous pensons maintenant que l’organisation est suffisamment structurée et remodelée même si nous
sommes toujours à la recherche d’optimisation de celle-ci. Nous sommes conscients que la qualité
ne suffit pas, nous devons aussi augmenter notre taux d’occupation. Ainsi au cours du premier
trimestre 2015, nous avons inclus 20 nouveaux patients pour 10 sorties.
0%
15%
0%
71%
0%
20% 20%
60%
Gir 1 Gir 2 Gir 3 Gir 4 Gir 5
2013 2014
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 33
EQUIPE SPECIALISEE
ALZHEIMER
Créées par le plan Alzheimer 2008-2012,
les équipes spécialisées Alzheimer ont pour
objectif de favoriser le maintien à domicile
des personnes atteintes de la maladie
d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée.
A ce jour, 332 équipes sont opérationnelles
sur le territoire.
L’ESA du SSIAD-ALDS a ouvert ses
portes au premier semestre 2012 et a
accueilli ses premiers patients en
septembre 2012. Au bout de deux ans
d’existence, 121 patients ont bénéficié de
15 séances, dont 11 pour la seconde fois.
L’équipe est stable depuis l’ouverture : une
troisième ASG est venue renforcer l’effectif
en janvier 2014 en raison de la montée en
puissance des signalements.
Les Missions
Favoriser la vie à domicile de la personne
et de son entourage en maintenant et/ou
améliorant son autonomie dans les
activités de la vie quotidienne.
Avoir une approche globale du patient,
tant sur le plan corporel et fonctionnel que
sur le plan psychologique et social.
Proposer des aménagements adaptés au
domicile afin de faciliter le quotidien (par
notamment l’intervention d’un
ergothérapeute).
Accompagner et soutenir l’aidant :
répondre à ses questions, lui apporter des
solutions, lui proposer des groupes de
paroles, …
Envisager une continuité en relais de nos
soins : auxiliaires de vie, accueil de jour,
orthophonistes, psychomotriciens, kinési-
thérapeutes ou encore ateliers proposés par
la ville.
Chiffres clés
Le chiffre entre parenthèses correspond à la variation par rapport à 2013 :
Nombre de personnes présentes au
1er janvier 2014 : 14 (+2)
Nombre de personnes présentes au
31 décembre 2014 : 20
Nombre d’entrées en 2014 : 63 (+16)
Nombre de sorties en 2014 : 59 (+16)
Nombre de réadmissions : 2
File active moyenne par mois : 24 (+7)
Nombre de personnes prises en charge en
2014 : 77 (+18)
Nombres de bilans réalisés : 99 dont
22 sans suite (refus, MMSE trop bas, pas
de diagnostique..)
Nombre de séances réalisées : 731
Age moyen : 80 ans (+0)
Taux d’occupation : 64.16 % (+15%)
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 34
0
10
20
30
40
50
60
Médecintraitant/généraliste
ConsultationMémoire
Médecin spécialiste Médecinhospitalier
0%
10%
20%
30%
40%
50%
Groupe GIR 2 Groupe GIR 3 Groupe GIR 4 Groupe GIR 5 Groupe GIR 6
Prescripteurs
Répartition par âges
Effectifs par commune
GIR
0
5
10
15
20
<60 ans 60<x<65ans
65<x<70ans
70<x<75ans
75<x<80ans
80<x<85ans
85<x<90ans
90<x<95ans
95<x<100ans
02468
101214
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 35
L’AIDE AUX AIDANTS
Lorsqu’il y a un aidant, la
séance lui permet, soit de souffler et de
prendre du temps pour lui, soit de nous
solliciter. L’aidant peut avoir besoin d’être
écouté ou de conseils en lien avec les
changements de comportement liés à la
maladie. C’est aussi l’occasion de lui
proposer un suivi par la psychologue ou la
neuropsychologue du Réseau de santé Emile.
Il peut également participer aux groupes
d’aide aux aidants organisés par la CGL Seine
et Mauldre et portés par la Fédération ALDS
et recevoir le journal des aidants auquel il
peut contribuer. Nous proposons aux patients
et à leurs aidants, chaque été, les visites
d’étudiants, via le plan YES, mis en place par
la CGL.
BILAN
Avec un taux de satisfaction générale de près de 90 % (satisfait à très satisfait), l’ESA a trouvé sa
place parmi les acteurs du maintien à domicile et plus spécifiquement de celui des personnes
atteintes de pathologies neuro-dégénératives.
Cependant, cela avait été évoqué lors du précédent rapport d’activité, près de 49 % des
patients/aidants restent moyennement satisfaits à insatisfaits de la durée de la prise en charge et
estiment que 15 séances ne sont pas assez. Ils sont 97 % à souhaiter renouveller la prise en charge.
Comme l’a souligné le nouveau plan Alzheimer, la place du soutien psychologique est
importante et doit continuer à se développer. Nos soins de réhabilitation sont bénéfiques
surtout lorsqu’ils prennent en considération l’impact psychologique et principalement
négatif sur le patient et son aidant. Cet impact est au centre même de certains troubles ou les
majorent. Le premier besoin du patient est de se sentir valorisé et acteur de sa prise en
charge.
Lors des dernières rencontres France-Alzheimer en décembre 2014 ont été évoqués le nouveau plan
et l’inclusion de la Sclérose en Plaque parmi les maladies neuro-dégénératives susceptibles de
bénéficier de dispositifs tels que l’ESA. De telles perspectives d’ouverture permettraient de
diversifier l’approche thérapeutique et d’intervenir sur une population plus large, voire plus jeune.
Témoignage de la fille d’un patient :
Les séances ont eu un effet très bénéfique sur nos deux parents. Les progrès étaient manifestes
et d’une séance à l’autre, leurs effets nous sont apparus comme cumulatifs. Malheureusement, il
y a eu cette interruption subite qui a cassé la dynamique en cours, malgré tous nos efforts pour
la compenser… L’auxiliaire de vie fait faire aussi des exercices avec talent, mais rien ne
remplace le travail d’une professionnelle comme Mme S….
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 36
SAP-ALDS Service d’Aide aux Personnes
2014 : une année de relance
ORGANISATION ET FORMATION DE L’ENCADREMENT
Depuis le 25 mai 2013, une responsable de
secteur est en arrêt maladie. Il a été décidé
lors du Conseil d’Administration en date du
27 septembre 2013 d’organiser son
remplacement. La responsable de secteur
remplaçante a suivi une formation de
« responsable de secteur », de mars 2014 à
janvier 2015, dispensée par le CIMAP lui
permettant d’appréhender pleinement ce poste
et prendre de plus en plus d’autonomie.
La responsable de secteur mandataire a eu la
possibilité d’avoir une formation sur site par
l’URSSAF.
OPTIMISATION DE L’OUTIL INFORMATIQUE
L’ensemble de l’encadrement du SAP-ALDS ainsi que
la personne en charge de l’accueil, ont eu une formation
complémentaire sur les logiciels métiers Apologic,
Perceval et Lancelot.
DES EQUIPES D’AIDE A DOMICILE PRESTATAIRES MOBILISEES
Après une période d’observation et
d’entretiens avec les aides à domicile en 2013,
l’équipe de direction et d’encadrement ont
rencontré les aides à domicile lors de réunions
d’équipe en 2014 permettant de communiquer
sur la stratégie du service.
Une mise à plat du fonctionnement et de ses
règles a permis de travailler avec les aides à
domicile et la direction sur les exigences
demandées pour le bon fonctionnement du
service ainsi que celle de la démarche qualité.
UNE EQUIPE D’AIDE A DOMICILE
RENOUVELEE
19 Auxiliaires ont intégré le SAP dont
3 Auxiliaires titulaires du DEAVS et
9 départs Auxiliaires de vie.
UN PLAN DE FORMATION RELANCE
Cinq aides à domicile ont bénéficié d’une
formation sur la prévention et secours
civiques et une aide à domicile a bénéficié
d’une formation sur la maladie d’Alzheimer.
En 2015, un « passeport » formation va être
créé pour l’ensemble des aides à domicile afin
qu’elles aient un socle de formation commun.
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 37
0
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2014
2013
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
2013
2014
0
5
10
15
20
25
2013 2014
Entrées
Sorties
0
1
2
3
4
5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2014
2013
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Fin demission
Maison deretraite
Décès Rétractationde la priseen charge
Autre
2014
LE PRESTATAIRE
LE MANDATAIRE
-
200
400
600
800
1 000
1 200
1 400
1 600
Jan
vier
Févr
ier
Mar
s
Avr
il
Mai
Juin
Juill
et
Ao
ut
Sep
tem
bre
Oct
ob
re
No
vem
bre
Déc
em
bre
2014
2013
Heures facturées Nombre d’entrées
Nombre de sorties
Frais de gestion Nombre d’entrées et de sorties
Motifs de sorties
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 38
DEMARCHE QUALITE : AUDIT DE CERTIFICATION AFNOR
NF « SERVICE A LA PERSONNE »
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 39
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 40
QUESTIONNAIRES DE SATISFACTION ANNEE 2014
BILAN
Faire connaitre et mettre plus en avant son savoir-faire était un des défis à relever pour la
SAP-ALDS.
Au-delà de se faire connaître via la qualité de la prise en charge, il fallait continuer à le faire savoir.
Les choix stratégiques de 2014 pour le devenir du SAP-ALDS portent ses fruits.
Pour 2015, continuer bien entendu jusqu’où ? telle est la question et comment ?
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 41
La nouvelle équipe du réseau s’est
constituée et forme un noyau solide
permettant une prise en charge de
qualité. Une dynamique d’équipe
permettant une évaluation rapide à
domicile et coordonnée. L’évaluation
à domicile des infirmières permet de
solliciter le bon partenaire (interne
et/ou externe) ainsi la coordination se
fait naturellement.
plan de communication, mis en
place en 2013 pour sensibiliser
sur le rôle du réseau
2014 : organisation de
rencontres dans le cadre du club
des gériatres . Nous souhaitons
amplifier les formations (une par
trimestre) et les rencontres dans
le cadre du club des gériatres.
EMILE-ALDS Gérontologie et Soins Palliatifs
Des nouvelles orientations, une nouvelle équipe,
une nouvelle dynamique…
2014 l’année du changement
Cet élan a permis au Réseau de santé Emile de développer son activité et ainsi de
rééquilibrer les accompagnements gérontologiques et palliatifs.
Lors du Conseil d’Administration en date du 26 mars 2013, les administrateurs ont pris une décision
forte montrant leur souhait de répondre au plus près aux besoins du territoire, le Réseau de santé
EMILE doit :
faire évoluer son organisation et son
fonctionnement,
intégrer le futur pôle de coordination
gérontologique de la Fédération ALDS et
renforcer les liens avec les partenaires,
organiser et
planifier le parcours des patients âgés en
situation complexe,
apporter un appui aux différents
intervenants et aux aidants naturels.
Poursuite et consolidation de notre
organisation autour de l’équipe
pluridisciplinaire
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 42
son investissement à l’utilisation et à
l’amélioration de l’outil informatique,
sa participation au travail demandé par
nos instances, sur le tableau de bord
commun mutualisé des Réseaux,
sa présence aux différents COPIL
organisés par la CGL, la MAIA, à la
journée bleue,
sa représentation aux conseils
pédagogiques de l’ IFSI de Mantes-la-
Jolie,
réfléchir ensemble sur la notion de
plateforme inter-réseaux, travaux par le
Réseau RACYNES avec le soutien du
RCYN pour la mutualisation des Réseaux
répondant au souhait de l’ ARS,
s’être rendu au 1er
séminaire de diététique
et de nutrition de IGR
Chiffres clés
438 patients
133 nouvelles inclusions :
66 pathologies gérontologiques
67 patients en soins palliatifs
120 km2 de superficie d’intervention
32 communes d’intervention
45 visites à domicile médicales
42 visites à domicile ergothérapie
55 visites à domiciles diététiques
27 visites à domiciles neuropsychologiques
90 sorties
1 106 appels
Partenariat entre le réseau de santé EMILE et la
société Dent’Adom pour proposer aux
personnes ne pouvant se rendre chez leur dentiste
des consultations à domicile.
une présentation le 6 mars 2014 avec plus de
20 participants.
8 prises en charges sur deux demi-journées.
Les implications 2014 du réseau de santé EMILE
dans des activités annexes
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 43
BILAN
Nous avons la responsabilité d’accompagner le réseau de santé actuel, dans une évolution vers une plateforme multithématique telle que définie dans les textes d’orientation ; et le Réseau en a d’ailleurs fortement ressenti le besoin. Il nous semble évident de continuer à travailler sur l’harmonisation des pratiques en organisant des groupes de travail afin d’élaborer un référentiel de compétences et travailler sur le partage d’information entre les services.
Ensemble, nous devons continuer à donner les moyens
de répondre aux besoins du terrain
Rapport d’activité Fédération ALDS 2014 44
25 avenue des Aulnes
78250 Meulan-en-Yvelines
Tél :01 34 74 80 60 – Fax : 01 34 74 24 34 www.alds.org
Nos financeurs :