2013-2014 solicitud de inscripción...esperamos que el uso de estos medicamentos, siempre que sea...

2013-2014 Solicitud de inscripción

Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill 610 Jarvis Drive Morgan Hill, CA 95037 Tlf. 877.382.3466 Fx. 855.278.8931 www.k12.com/svflex [email protected]

Favor de revisar la información a continuación. Para completar este paso del proceso de matrícula, debe presentar la documentación relacionada con el curso del alumno y las circunstancias correspondientes. Puede enviar el papeleo necesario por fax, por correo o escanearlo y mandarlo por correo electrónico.

Nota importante: Los documentos siguientes tienen que ser procesados y aprobados antes de que el alumno asista el primer día de clases. Envíe copias, nunca documentos originales.

Obligatorio para Elemento Descripción Proporcionado por Acreditación de la edad Certificado de nacimiento oficial (no el emitido por el hospital), *pasaporte o *registro de

bautismo. *La acreditación de la custodia es obligatoria. Proporcionado por usted

Acreditación de la residencia

Recibos de servicios que muestren la dirección actual, la página de la certificación de la hipoteca/contrato de alquiler, firmada O una certificación de un impuesto sobre la propiedad O permiso de conducir. SV Flex-MH necesita una dirección física, no se aceptarán los documentos que contengan apartados de correos.

Proporcionado por usted

Registro de vacunación Copia del registro de vacunación actual. Proporcionado por usted

Formulario de salida anticipada

El objetivo de este formulario es que usted pueda autorizar a algunas personas a que vayan a la escuela por el niño. Únicamente se dejará salir a los alumnos con aquellas personas autorizadas en el formulario.

Proporcionado en este sobre

Información médica de contacto

Complete este formulario y envíelo. Proporcionado en este sobre

Autorización para administrar una receta

Firme el formulario e indique Sí o No para que este formulario se apliqué a si hijo. Si se debe administrar una receta médica en la escuela, asegúrese de que proporciona el medicamento y de que la etiqueta indique claramente el nombre del alumno y la dosis.


Formulario de medicación sin receta

Firme el formulario e indique Sí o No para que este formulario se apliqué a si hijo. Si se debe administrar una receta médica en la escuela, asegúrese de que proporciona el medicamento y de que la etiqueta indique claramente el nombre del alumno.


Formularios de plan de acción: alergia alimentaria y/o asma

Complete y envíe este formulario si marcó Sí en el formulario Información médica de contacto bajo el cuadro Alergias y consideraciones sanitarias especiales, que indica que su hijo padece alergia alimentaria o asma. *Si no aplica a su hijo, favor de firmar y enviar.


Formulario de transporte del alumno

Para garantizar la seguridad de su hijo, SV Flex-MH necesita que confirme el modo en el que el alumno llegará y se marchará de la escuela cada semana.


Encuesta para adquirir servicios de educación especial

El propuesto de este formulario es localizar, identificar y remitir a todos los estudiantes que califican para servicios especiales de educación, para que reciban esos servicios lo mas antes posible. Parte de La Ley para la Educación de los Individuos con Discapacidades (conocido como IDEA en inglés).


Encuesta de Idioma Conteste cada de los diez (10) preguntas en este formulario y firmar. Proporcionado en este sobre

Encuesta de la etnicidad y la raza

Este formulario es para proveer información demográfica al estado. Proporcionado en este sobre

Formulario de permiso Puede participar en estas actividades o decidir no participar. Proporcionado en este sobre

Obligatorio para todos los

estudiantes

Autorización para el acceso a los historiales

Si rellena este formulario, le dará permiso a la escuela para que solicite los historiales oficiales del alumno a su escuela anterior una vez haya pasado el proceso de aprobación.


Obligatorio para todos los alumnos de 6° a 8° curso

Boletín de calificaciones

El boletín de calificaciones mas reciente de los alumnos que comiencen del 6° al 8° curso. Proporcionado por usted

Obligatorio para todos los alumnos de 9° a 12° curso

Expedientes extraoficiales

Deberá solicitar un expediente extraoficial de la escuela actual de su hijo, que mostrará su desempeño académico. El expediente se solicita para clasificar a todos los alumnos del 9° a 12° curso. Una vez hayan pasado el proceso de aprobación, recibiremos el expediente oficial.


IEP Una copia del IEP (programa educativo individualizado) actual del alumno. Dado que el IEP caduca cada año, envíe el IEP actual.


Obligatorio para todos los alumnos con un Programa Educativo Individualizado (IEP) u otras necesidades de Educación especial

Informe de evaluación El informe de evaluación es valido durante 3 años. Si no posee una copia de dicho informe del alumno, puede solicitar una copia en su escuela actual.


Obligatorio para todos los alumnos con un plan de hospedaje 504

Plan de hospedaje 504 Una copia del Plan de hospedaje 504 actual del alumno. Dado que el 504 caduca cada año, envíe el plan 504 actual.


610 Jarvis Drive Morgan Hill, CA 95037

Tlf. 877.382.3466 Fx. 855.278.8931 www.k12.com/svflex

Nombre del estudiante: Teléfono fijo:

AUTORIZACIÓN PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS CON RECETA AL ALUMNO

La política de administración de medicamentos para los alumnos de Silicon Valley Flex @ Morgan Hill requiere que los padres/tutores lean, comprendan y completen lo siguiente antes de que se administre ningún medicamento:

NO, mi hijo no tiene prescrito ningún medicamento y este formulario no es relevante. Vaya hasta la línea de la firma y firme. SÍ, mi hijo tiene prescrita medicación y necesitará que se le administre en la escuela. Rellene este formulario en su totalidad.

1. Firme el formulario de Autorización para la administración de medicamentos al alumno al principio de cada año escolar o

cada vez que necesite medicación durante las horas de clase. 2. El padre/tutor debe enviar el medicamento a la escuela y entregárselo a la enfermera de la escuela o al personal designado.

Los alumnos no deben traer y llevar medicamentos a la escuela que deban ser administrados por el personal de la misma.

3. Lleve la medicación a la escuela únicamente en el recipiente original, con la etiqueta adecuada emitida por un farmacéutico acreditado tal y como indica la ley.

Fecha ______________________________ Escuela _________________________________ Alumno Fecha de nacimiento _____________________ Sala___________

A COMPLETAR POR EL PADRE:

YO, , autorizo a mi hijo nombrado anteriormente a recibir los

NOMBRE: NOMBRE, SEGUNDO NOMBRE, APELLIDOS

medicamentos enunciados a continuación según las indicaciones. X

FIRMA DEL PADRE/TUTOR TELÉFONO FIJO TELÉFONO PARA EMERGENCIAS

A COMPLETAR POR EL MÉDICO O PROFESIONAL RESPONSABLE DE LA PRESCRIPCIÓN:

1. Diagnóstico Nombre del medicamento

Horas y dosis específicas de administración en la escuela

Fecha de inicio Fecha de finalización

Efectos secundarios

Restricciones

2. Diagnóstico Nombre del medicamento

Horas y dosis específicas de administración en la escuela

Fecha de inicio Fecha de finalización

Efectos secundarios

Restricciones

Nombre en mayúsculas del profesional responsable de la prescripción Firma del profesional responsable de la prescripción Fecha

Número de teléfono del profesional responsable de la prescripción Dirección de la oficina




PERMISO PATERNO PARA LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS SIN RECETA

En la lista a continuación aparecen medicamentos que un miembro del personal autorizado puede administrar a los alumnos sólo con el permiso paterno. Esperamos que el uso de estos medicamentos, siempre que sea necesario, reduzca tanto el absentismo escolar como el malestar del alumno mientras se encuentre en la escuela. Si un alumno necesita un medicamento de manera regular, rellene el formulario de Autorización para la administración de medicamentos con receta al alumno. El medicamento se le administrará en dosis adecuadas a su edad/peso.

UN ALUMNO NO DEBE NUNCA LLEVAR MEDICAMENTOS A LA ESCUELA. TENDREMOS LOS SIGUIENTES MEDICAMENTOS EN LA ESCUELA. TODOS LOS MEDICAMENTOS, CON RECETA O SIN ELLA, SE ALMACENARÁN EN LA SALA MÉDICA EN UN ARMARIO CERRADO.

Paracetamol (Tylenol) para dolor de cabeza y fiebre Ibuprofeno (Advil, Motrin) para dolores musculares, calambres, y dolor sinusal Maalox (o un antiácido similar sin receta) en líquido o pastillas para el malestar estomacal Loratadina (Claritin) para alergias y sinusitis Clotrimazol (como fungicida para el picor de piel y sarpullido) Ocean Nose Spray (o un espray nasal salino genérico) para narices congestionadas o secas Natural Tears (o cualquier tipo de gotas salinas) para los ojos secos y/o el picor de ojos Visine Allergy Eye Drops para picazón en los ojos Jarabe para la tos (sin base de alcohol, como el Robitussin) para gargantas secas Calamine o crema Caladryl (o genérica) para sarpullido (no aplicar alrededor de los ojos) Benadryl (Difenhidramina HCL) para síntomas alérgicos Unguento antibiótico tópico para pequeños cortes y arañazos Crema de hidrocortisona tópica para irritaciones de la piel y sarpullido (no aplicar en el rostro) Benzocaine Sting Wipes para picaduras de insectos Oragel (o genérico) para alivio temporal de un dolor de muelas leve

NO, a mi hijo no se le debe administrar ningún medicamento sin receta en la escuela. Vaya hasta la linea de la firma y firme.

SÍ, como padre o tutor legal del alumno mencionado a continuación, doy permiso para que un miembro autorizado de SV Flex-MH le administre los medicamentos sin receta de la lista anterior a mi hijo según las condiciones indicadas (excepto las que he tachado).

Escriba con letra clara Nombre del alumno: Fecha de nacimiento: Curso: ___

Alergias:

Contacto de emergencia: Teléfono: Celular:

Firma del padre/tutor Fecha

Nombre en mayúsculas del padre/tutor Fecha

610 Jarvis Drive, Morgan Hill, CA 95037 Tlf. 877.382.3466 Fx. 855.278.8931




SOLICITUD DEL HISTORIAL DEL ALUMNO

(Sección a rellenar por el padre):

Nombre del alumno: _________________________________________________________________________ (Nombre) (Segundo nombre) (Apellidos)

Nombre de la escuela en posesión actual del historial:

Número de teléfono de la escuela:

Número de fax de la escuela:

Dirección:

Ciudad, estado, código postal:

Firma del tutor legal Fecha

Nombre en mayúsculas del tutor legal Fecha

(Sección a rellar por SV Flex-MH):

Estimado responsable de la escuela: Fecha:

El siguiente alumno se ha matriculado en Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill para el curso escolar actual:

Nombre:

Número de ID:

Fecha de nacimiento:

Envíe los siguientes historiales pertenecientes al alumno mencionado: · Tarjeta'de'historiales'acumulativos'· Carpeta'acumulativa'· Carpeta'médica'· Plan'de'aprendizaje'individualizado'(si'aplica)'· Historial'de'educación'especial'(504'o'IEP,'o'archivo'de'resolución'de'problemas'escolares)'

''

Envíe los historiales a:

Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill Attención: Enrollment Processing Center 610 Jarvis Drive Morgan Hill, CA 95037




Formulario del transporte del alumno

Para garantizar la seguridad de su hijo, SV Flex-MH necesita que confirme el modo en el que el alumno llegará y se marchará de la escuela cada semana. Complete el formulario a continuación y entrégueselo al gerente de la oficina, junto con los documentos de cumplimiento. Gracias por adelantado por su ayuda y cooperación.

Nombre del alumno: Apellidos:

Marque todos que apliquen:

Indique en modo en el que el alumno llegará y se marchará de la escuela cada semana.

El padre/tutor dejará al alumno y pasará por él en la parte delantera de la escuela.

El alumno llegará en coche con un amigo/vecino y pasarán por él en el vestíbulo de la escuela. Nombre del amigo/vecino:

El alumno tomará el transporte público (BART o bus).

El alumno irá caminando a la casa.

Otro, se debe especificar:

Número de celular del padre/tutor Número fijo del padre/tutor


Firma del padre/tutor Fech




Autorización de salida anticipada Las personas siguientes tienen su autorización para pasar a buscar a su hijo por la escuela. Tenga en cuenta que seran los únicos que puedan hacerlo. Se debe presentar un ID válido en todo momento al gerente de la oficina y dichas personas deben tener 18 años o más.

Nombre:(apellidos) (nombre) Relación:

Teléfono del trabajo: ( ) Teléfono fijo: ( )_ Celular: ( )

Nombre:(apellidos) (nombre) Relación:

Teléfono del trabajo: ( ) Teléfono fijo: ( ) Celular: ( ) Nombre:(apellidos) (nombre) Relación:

Teléfono del trabajo: ( ) Teléfono fijo: ( )_ Celular: ( ) Nombre:(apellidos) (nombre) Relación:

Teléfono del trabajo: ( ) Teléfono fijo: ( )_ Celular: ( )

Nombre del alumno






Formulario de permisos de la escuela

Yo, , (padre/tutor) de (alumno) doy permiso o no doy permiso para las siguientes actividades del curso escolar actual.

Ponga sus iniciales en la casilla que corresponda:

Doy

permiso

No doy permiso

Actividad

Almuerzo fuera del campus ...para que el alumno abandone el campus durante el almuerzo en periodos regulares programados si SV Flex-MH lo permite.

Excursiones de la escuela ...para que el alumno vaya a las excursiones de SV Flex-MH durante el curso escolar. Comprendo que dichas excursiones pueden incluir visitas a museos locales, playas, parques, polideportivos, instalaciones deportivas, empresas locales, clubs, teatros y demás servicios culturales típicas de la cercana zona del Valle de Silicio.

Permiso para fotos, videos y entrevistas con propósitos promocionales de la escuela ...para que el personal de la escuela y/o los miembros de los medios de comunicación puedan entrevistar al alumno sobre SV Flex-MH con fines promocionales de la escuela. Entiendo que puede incluir diarios, radio, entrevistas por la televisión, fotos, videos, o sitios web de la escuela y sitios de medios sociales mantenidos por la escuela.

Consentimiento de deportes atléticos ...para que el alumno pueda participar en los deportes atléticos patrocinados por SV Flex-MH. Comprendo que las actividades puedan suceder fuera del campus.

Consentimiento de club extraescolar ...para que el alumno pueda participar en un club extraescolar patrocinado por SV Flex-MH. Comprendo que las actividades puedan suceder fuera del campus.

Para cualquier actividad en la que he escrito mis iniciales en la columna Doy Permiso, por la presente, libero de responsabilidad a SV Flex-MH, las escuelas publicas Flex, K12 Inc. y organizaciones filiales relacionadas de cualquier pérdida o daño mientras esté fuera del campus durante el almuerzo, en una excursión de SF Flex-MH, participando en un acontecimiento atlético o en un club extraescolar y estoy de acuerdo y comprendo todas las condiciones mencionadas arriba y en el Manual de la familia del alumno en lo relacionado a las actividades/acontecimientos mencionados anteriormente. Comprendo que este formulario se puede actualizar.

Escriba con letra clara el nombre del padre/tutor:

Firma del padre/tutor: Fecha:




Alergias/Consideraciones sanitarias especiales SÍ NO ¿Su hijo padece alguna alergia alimentaria? En caso afirmativo, debe rellenar un Plan de acción para alergia alimentaria. SÍ NO ¿Su hijo padece de asma? En caso afirmativo, debe rellenar un Plan de acción para el asma.

Contacto'e'información'médica'del'alumno

M F

Nombre del alumno Fecha de nacimiento: Curso: Sexo:

Nombre del padre/tutor 1 Nombre del padre/tutor 2

( ) ( ) ( ) ( ) Teléfono fijo Otro teléfono Teléfono fijo Otro teléfono

Dirección 1 Estado Ciudad Código postal

Dirección de correo electrónico

Contactos de emergencia

Contacto de emergencia principal Contacto de emergencia secundario

( ) ( ) ( ) ( ) Teléfono fijo Otro teléfono Teléfono fijo Otro teléfono

Dirección Dirección

Ciudad, estado, código postal Ciudad, estado, código postal

Seguro'médico'y'información'sanitaria

Nombre del médico Número de teléfono Nombre del dentista Número de teléfono

Marque la casilla de abajo que indique el tipo de seguro medico que cubre el alumno:

HMO Medicare Sin seguro medico Otro Proporcione el número de Medicare si aplica:

EMERGENCY RELEASE SV Flex-MH intentará localizar al padre/tutor legal o a una de las personas de la lista de contactos de emergencias, pero si no están localizables, el personal de SV Flex-MH tiene mi permiso para utilizar su criterio a la hora de prestar auxilio medico en una emergencia. Autorizo todo tipo de tratamiento médico y quirurgo, rayos X, pruebas de laboratorio, anestesia y otros procedimientos médicos y/u hospitalarios que se pueda realizar si están prescritos por el medico o personal sanitario para mi hijo y renuncio a mi derecho de consentimiento informado del tratamiento. Esta renuncia se aplicará solo en el caso de que no se pueda contactar con el padre/tutor en una emergencia. SE ENTIENDE QUE NI SV FLEX-MH NI LA PERSONA RESPONSABLE DE OBTENER EL AUXILIO MÉDICO SERÁN RESPONSABLES DE LOS GASTOS OCASIONADOS.


Autorizo a mi hijo a realizar excursiones. Eximo a SV Flex M-H y a las personas de cualquier responsabilidad en caso de accidente durante las actividades relacionadas de SV Flex M-H, siempre que se hayan llevado a cabo los procedimientos normales de seguridad.





Encuesta de la Etnicidad y la Raza

Nombre del alumno:

Sexo: ID Escolar: Fecha de nacimiento:

INSTRUCCIONES: Favor de contestar las siguientes preguntas. Ambas preguntas deben ser contestadas. La parte A solicita información sobre la etnicidad del alumno, y la parte B solicita información sobre su raza. Si se niega a responder a una o ambas preguntas, es requerido que el distrito escolar provee la información que falta por la opinión de un observador.

Parte A. ¿Es hispano/latino el alumno? (Una persona de origen cubano, mexicano, puertorriqueño, sudamericano o centroamericano, o de otra cultura u origen hispano, independiente de la raza.)

Marque solo uno.

□ No, no es hispano/latino □ Sí, es hispano/latino

La pregunta anterior refiere a la etnicidad, y no la raza. Sin importar como respondió, siga y responda a la siguiente pregunta, marcando una o mas casillas para indicar la raza del alumno, como usted lo considere.

Parte B. ¿Cuál es la raza del alumno? Marque uno o más.

Indigena americano o nativo de alaska (Una persona que tiene orígenes en cualquier grupo nativo de américa del norte o sur, incluyendo américa central, y que mantiene afiliación con la tribu o la comunidad.)

Asiático (Una persona que tiene orígenes en cualquier grupo nativo de las regiones orientales, el sudeste de asia, o el subcontinente de india, incluyendo por ejemplo, camboya, china, india, japón, corea, malasia, pakistán, las islas filipinas, tailandia y vietnam.)

Afroamericano (Una persona que tiene orígenes en cualquier grupo de áfrica.)

Nativo de hawai or de otra de las islas del pacífico (Una persona que tiene orígenes en cualquier grupo nativo de hawai, guam, samoa, o otras islas del pacífico.)

Blanco (Una persona que tiene orígenes europeas, del medio oriente, o áfrica del norte.)

Nombre en mayúsculas del padre/tutor:





Nombre del estudiante :

Teléfono fijo :

ENCUESTA PARA ADQUIRIR SERVICIOS DE EDUCACIÓN ESPECIAL Nombre del alumno: Fecha: Nombre del padre/tutor: Escuela anterior: Maestro: Número de teléfono: Correo electrónico: 1. ¿ Actualmente su hijo tiene un programa de educación individualizado (IEP)? Sí No 2. ¿ Su hijo acaba de recibir una evaluación que fue completada para posiblemente recibir servicios de educación

especial? Sí No 3. ¿ Tiene su hijo un plan de 504? Sí No 4. ¿ Cree que su hijo tiene una discapacidad? (vaya al área de comentarios) Sí No 5. ¿ Tiene preocupaciones adicionales con respeto a la educación de su hijo? Sí No

Si su hijo tiene experiencia con educación en casa/educación privada:

1. ¿ Recibía su hijo servicios de educación especial cuando él/ella estaba inscrito en su escuela publica/privada anterior? Sí No

Si el padre indica que SÍ a cualquier pregunta anterior:

1. ¿ Tiene copias del reporte de elegibilidad/pruebas psicológicas-evaluación multifactorial-reporte de evaluación? Sí No

2. ¿Tiene una copia del IEP actual? Sí No 3. ¿Tiene una copia del plan 504? Sí No

4. ¿ Tiene alguna otra información que le gustaría presentar con respeto a las preocupaciones que pueda tener con su hijo? Sí No

IMPORTANTE: Si el padre tiene copias de cualquiera de los anteriores, debe entregarselas, mandarlas por fax o correo electrónico a la dirección siguiente. SV Flex oficina central Fax: 408.778.7591 Correo electrónico: [email protected] (Atención: Educación Especial) (Atención: Educación Especial) (Atención: Educación Especial) 610 Jarvis Drive Morgan Hill, CA 95037

Preguntas acerca del Título I

1. Recibió su hijo servicios del Título I en su escuela anterior? Sí No En caso afirmativo, ¿cuales servicios?

2. ¿ Cuál fue el ultimo grado en el que recibió servicios del Título I? 3. ¿ Recibió servicios fuera de la clase? Sí No 4. ¿ Ha participado su hijo en uno de los siguientes programas?

Head Start: Sí No Even Start: Sí No

Early Reading First Program: Sí No Una escuela preescolar del Título I: Sí No

Describa EN DETALLES cada respuesta afirmativa:

Escriba con letra clara el nombre del padre/tutor:

Nombre del alumno: Teléfono fijo del alumno:

Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill

Enrollment Processing Center 610 Jarvis Drive Morgan Hill, CA 95037

Aceptación de matrícula 2013- 2014


Declaración de igualdad de la educación

SV Flex-MH está comprometida con una política de igualdad de la educación. Por ello, el programa admite todo tipo de alumnos y lleva a cabo todos los programas educativos, actividades y prácticas de empleo sin tener en cuenta el grupo étnico, la raza, la nacionalidad, el color, la ascendencia, la orientación sexual, la religión, la edad, el sexo, las discapacidades físicas o psíquicas o cualquier otra clasificación protegida legalmente. Cualquier persona que tenga dudas en lo que concierne al cumplimiento de la escuela con las normativas que implementar el Título VII de la Ley de Derechos civiles de 1964, con el Título IX de la Enmienda educativa de 1972, la sección 504 de la Ley de Rehabilitación, la Ley para americanos con discapacidades o la Ley de educación para personas discapacitadas, debe contactar con:

Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill 610 Jarvis Drive Morgan Hill, CA 95037 Tlf. 408-659-8088 Fx. 408-778-7591

Reconocimiento de expectativas

Ponga sus iniciales en las siguientes afirmaciones.

Comprendo que con el envío de este formulario solicito matricular al alumno en una escuela pública con requisitos de asistencia que debemos cumplir.

Comprendo que se puede pedir mi participación en reuniones habituales con el profesor del alumno.

Comprendo que, como tutor legal, tanto el alumno como yo estamos obligados a cumplir todas las políticas del manual de Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill.

Comprendo que la matrícula en una escuela pública incluye la participación en el programa obligatorio de exámenes estatal.

Comprendo que el progreso del alumno es una parte de las expectativas del programa de Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill además de las horas de asistencia registradas. Los profesores revisarán el progreso y considerarán otros factores, incluyendo la participación de los padres, a la hora de tomar decisiones relacionadas con el avance del alumno.

Comprendo que Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill tiene grandes expectativas relacionadas con alumnos y familiares y utiliza los rigurosos estándares del plan de estudios de K12.

Comprendo que el alumno debe asistir a la escuela cinco días a la semana y que no hacerlo se considera absentismo. El alumno que se ausente durante diez días, será citado para asistir a una Vista de asistencia.

Acepte este documento firmado y completado para matricular a (nombre del alumno) en Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill para el curso escolar 2013-2014. Comprendo que el hecho de completar este formulario de matrícula no garantiza la admisión en el programa.



Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill 610 Jarvis Drive Morgan Hill, CA 95037

Tlf. 877.382.3466

Fx. 855.278.8931 www.k12.com/svflex

Acuerdo para la utilización de la propiedad educativa

La Parte responsable es el padre o tutor legal del Alumno, quien se matricula en la SV Flex-MH para comenzar el curso académico 2013-2014.

SV Flex-MH posee acuerdos con K12 Inc. y/o sus filiales ("K12") para permitir a cada alumno la utilización de equipos informáticos, software y libros de texto y materiales relacionados ("Propiedad educativa") para facilitar la educación del alumno mientras se encuentre matriculado en la SV Flex-MH.

La Parte responsable, por lo tanto, está de acuerdo con lo siguiente:

1. Utilización de la Propiedad educativa SV Flex-MH y K12 permitirán que el Alumno y la Parte responsable hagan uso de la Propiedad educativa

enumerada en el Apéndice 1 adjunto: Esquema de la Propiedad educativa. SV Flex-MH y K12 se reservan el derecho de añadir, cambiar, sustituir y/o eliminar elementos individuales del Esquema de la Propiedad educativa ocasionalmente.

2. Término. Los derechos del Adulto responsable y del Alumno de utilizar y estar en posesión de la Propiedad educativa expiran al finalizar la

matrícula del Alumno. Sin prejuicio de lo anterior, SV Flex-MH y K12 se reservan el derecho de finalizar cualquier derecho de utilización y posesión de inmediato si hay razones para creer que se ha violad o algún término o condición de este acuerdo. La Parte responsable deberá devolver toda la Propiedad educativa tal y como se le indique en cinco (5) días tras la fecha de finalización en las mismas condiciones en las que se le envió, aceptándose el desgaste por uso normal.

3. Propiedad. En ningún momento debe recaer un título legal o la propiedad de cualquier Propiedad educativa sobre la Parte responsable o el Alumno, que únicamente deben tener derechos de utilización y posesión temporales tal y como se establece por la presente.

4. Estado de la Propiedad educativa. La Parte responsable se compromete a rellenar, firmar y enviar de vuelta el Formulario del reconocimiento de

recepción de la Propiedad educativa (que se debe adjuntar a la Propiedad educativa) a SV Flex-HM como reconocimiento de la recepción de la Propiedad educativa y para afirmar que todo se encuentra en buen estado.

5. Responsabilidad de la Propiedad educativa. La Parte responsable debe mantener la Propiedad educativa en su residencia, establecida como la

dirección de envío en el formulario de matrícula a no ser que dicha Parte responsable proporcione una notificación por escrito con un plazo de treinta (30) días y la nueva dirección a SV Flex-MH. La Parte responsable será la única responsable de cualquier pérdida o daño a la Propiedad educativa hasta que se devuelva a K12 y debe tomar todas las precauciones razonables para protegerla. La Parte responsable está de acuerdo en informar a SV Flex-MH de cualquier pérdida o daño a la Propiedad educativa de cualquier índole en un plazo de tres (3) días tras la pérdida o los daños causados. SV Flex-MH y/o K12 proporcionarán a la Parte responsable un formulario de informe de pérdida que incluye disposiciones por las que la Parte responsable deberá pagar por la Propiedad educativa perdida o dañada y, una vez recibido, permitirá que SV Flex -MH envíe la Propiedad educativa de repuesto.

6. Mantenimiento y reparación. La Parte responsable es responsable del mantenimiento y la reparación de la Propiedad educativa mientras se

encuentre en su posesión y seguirá todas las instrucciones relacionadas con las reparaciones de la Propiedad educativa tal y como indica la asistencia técnica de K12 y el Acuerdo de garantía con el fabricante original del equipo. La Parte responsable es la única responsable de actualizar las nuevas versiones de software cuando esté disponibles, de obtener e instalar actualizaciones de antivirus y del mantenimiento general de cada aplicación de software proporcionada.

7. Utilización de la Propiedad educativa La Parte responsable está de acuerdo con que: (i) la Propiedad educativa debe utilizarse únicamente para la

educación del Alumno matriculado en SV Flex-MH y no para el beneficio de cualquier otra persona o con cualquier otro propósito, (ii) toda la Propiedad educativa se debe utilizar de acuerdo a las políticas y reglas de SV Flex-MH y según las instrucciones de K12 y el fabricante, (iii) cada aplicación de software proporcionada debe estar sujeta a, y de acuerdo co n, la licencia y/o acuerdo de utilización que acompañe a dicha aplicación, (iv) todo uso de la Propiedad educativa debe estar sujeto a las políticas y reglas de SV Flex-MH relacionadas con la utilización y el protocolo de red/Internet, (v) la Parte responsable es la única responsable de garantizar que la configuración del software, las configuraciones predeterminadas y los privilegios administrativos se mantienen en su forma original y específica del momento en el que se le envió la Propiedad educativa, y será responsable de cualquier daño a la Propiedad educativa, a los archivos y demás aplicaciones de software resultantes del cambio o modificación de dichas configuraciones sin la autorización explícita de la asistencia técnica de K12, y (vi) la Parte responsable es la única responsable de conservar la confidencialidad de los ID de usuario y las contraseñas para evitar una utilización no autorizada y comprende que las contraseñas deben cambiarse de forma regular.

8. Indemnización general. La Parte responsab le se compromete a indemnizar, defender y eximir de responsabilidad a SV Flex-MH, K12 y a cualquier

distrito escolar o autoridad patrocinadora, a sus respectivos empleados, oficinas, directores, agentes, apoderados y todas las empresas y/o entidades filial es ("Partes indemnizadas") de y contra toda reclamación, acción, demanda, procedimiento, coste, gasto (incluyendo, sin limitación, costes de juicios y honorarios de los abogados), daño, obligación, juicio, orden, falta, multa, lesión y pérdida surgida, directa o indirectamente, o relacionada con cualquier asunto cubierto por este Acuerdo, aparte de los causados por Sv Flex-MH o K12.


Acuerdo para la utilización de la propiedad educativa

9. EXCLUSIÓN DE GARANTÍAS NINGUNA PARTE INDEMNIZADA OFRECE GARANTÍA O REPRESENTACIÓN ALGUNA, TANTO EXPLÍCITA COMO IMPLÍCITA, DEL VALOR, EL DISEÑO, EL ESTADO, LA COMERCIALIZACIÓN, LA IDONEIDAD PARA UN PROPÓSITO EN PARTICULAR O LA IDONEIDAD PARA EL USO DE LA PROPIEDAD EDUCATIVA. «CUALQUIER PARTE INDEMNIZADA NO SERÁ, BAJO NINGÚN CONCEPTO, RESPONSABLE DE DAÑOS REALES, POR INCIDENTES, DIRECTOS, INDIRECTOS, ESPECIALES O COMO CONSECUENCIA DE LO RELACIONADO O ESTIPULADO EN ESTE ACUERDO, O DE LA EXISTENCIA, FUNCIONAMIENTO, USO O MANTENIMIENTO DE CUALQUIER PROPIEDAD EDUCATIVA PROPORCIONADA BAJO ESTE ACUERDO.

10. Seguro. La Parte responsable se compromete a mantener los gastos de un seguro adecuado para la protección de la Propiedad educativa contra

incendios, robos, inundaciones, explosiones, accidentes, desastres naturales u otras causas por el valor total de sustitución de la Propiedad educativa y se compromete a ser económicamente responsable del mismo, sin tener en cuenta la disponibilidad del importe del seguro.

11. Miscelánea. La Parte responsable representa el poder de vincu lar a los padres o tutores legales del Alumno, todos los cuales quedan vinculados a

estos términos. La Parte responsable no puede enmendar este Acuerdo a menos que lo acepte por escrito un representante autorizado de SV Flex- MH. Este Acuerdo constituye el acuerdo completo entre las partes en lo relacionado a la Propiedad educativa y cualquier interpretación o representación anterior de cualquier tipo no será vinculante para ninguna parte, excepto en la medida que lo permita la presente. La renuncia a cualquier derecho de este Acuerdo por alguna de las partes no debe tomarse como renuncia al mismo derecho en un futuro ni como renuncia a cualquier otro derecho de este Acuerdo. Este Acuerdo se debe interpretarse y cumplirse de acuerdo a las leyes de California.

Nombre de la Parte responsable: A pellidos nombre segundo nombre

Firma de la Parte responsable: Fecha: Apéndice 1: Esquema de propiedad educativa

Hardware

SV Flex-MH proporcionará o hará que se proporcione el siguiente equipo informático y periférico:

□ Computadora □ Monitor

□ Impresona

Software

SV Flex-MH proporcionará o hará que se proporcionen las siguientes aplicaciones de software (el "Software"):

□ Microsoft Office Standard Version □ Software antivirus

□ Software de filtrado □ Puede que la escuela también proporcione otro software.




Formulario de consentimiento de la Ley de Derechos educativos y la Confidencialidad de la Familia (FERPA, por sus siglas en inglés)

La Ley de Derechos educativos y la Confidencialidad de la Familia (FERPA), proporciona algunos derechos a padres y alumnos de más de 18 años ("alumnos aptos") relacionados con el historial educativo del alumno. Uno de esos derechos es el de acceder a la re velación de información de identificación personal que se encuentra en el historial educativo del alumno.

Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill (SV Flex-MH) y su proveedor de plan de estudios, K12 Inc., han llegado a la conclusión que la mejor forma de satisfacer las necesidades educativas del alumno, es proporcionar el nombre y dirección de éste a los proveedores de servicios importantes relacionados con la educación del alumno. En todo caso, estos proveedores se habrán comprometido a garantizar la confidencialidad del nombre y dirección del alumno y a no utilizar la información con propósitos distintos a los contraídos para las necesidades del alumno.

· Proveedores de computadoras y materiales educativos con fines de envío a y desde la casa del alumno .

· Proveedores de atención al cliente que se encargan de las llamadas de asistencia de K12 Inc.

· Proveedor de servicios de Internet.

· Empresas que introducen la información del alumno en una base de datos para su utilización por los responsables de la escuela.

· Oradores o presentadores que presentan o participan en sesiones de conferencias web simultáneas.

· Profesionales informáticos que hacen de host y mantienen los sistemas de gestión de cuentas de los alumnos de K12 Inc.

· Otros contratistas y subcontratistas que SV Flex-MH y/o K12 creen necesarios para proporcionar servicios educativos.

Para una mejor atención al alumno, SV Flex-MH solicita el siguiente consentimiento paterno para revelar el nombre y dirección del alumno al tipo de contratistas especificados.

Por la presente, estoy de acuerdo en que se proporcione el nombre del alumno, su dirección y otra información si fuera necesario a los contratistas especificados para garantizar que SV Flex-MH pueda satisfacer mejor las necesidades del alumno.



Información sobre la divulgación

Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill Enrollment Processing Center 2300 Corporate Park Dr Ste 200 Herndon, VA 20171 Tlf. 877.382.3466 Fx. 855.278.8931 www.k12.com/svflex

Directorio de al umnos

¿Tenemos su permiso para publicar el nombre del alumno, los padres, la dirección, el correo electrónico y número de teléfono en el

directorio de alumnos? □ Sí □ No

Di vulgación de fotos/videos

A lo largo del año, hay ocasiones en las que Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill (SV Flex-MH) y/o K12 Inc. pueden desear tomar fotografías o grabar videos de los alumnos participando en actividades relacionadas con la escuela. Puede que utilicemos, dupliquemos, emitamos, distribuyamos y mostremos estas imágenes en publicaciones de SV Flex-MH o K12 Inc., en periódicos locales en el sitio web de la escuela y/o en las aulas principales, en anuncios publicitarios, en las instalaciones de SV Flex-MH o K12 Inc o en sus siti os web. Solicitamos que firme esta petición de divulgación de fotos/vídeos del alumno para que nos permita grabar de cualquier forma o editar dichas grabaciones como convenga o sea necesario y para utilizar el nombre del alumno, su imagen, voz y actuación tal y como se indica anteriormente. Gracias por adelantado por su comprensión y apoyo.

Nombre del alumno: apellidos nombre segundo nom bre

□ Doy mi consentimiento para que SV Flex -MH/K12 Inc. utilicen fotos/videos del alumno.

□ No doy mi consentimiento para que SV Flex-MH/K12 Inc. utilicen fotos/videos del alumno.



Ph. 877.382.3466 Fx. 855.278.8931 www.k12.com/svflex


Encuesta de idioma

Complete las preguntas del 1-4 con el código y el nombre del idioma (vaya a la página siguiente para los códigos y los idiomas) que mejor responda a cada pregunta.

Nombre legal del alumno:

apellidos nombre segundo nombre

1. ¿Cuál idioma aprendió su hijo/a cuando primero empezó a hablar?

2. ¿Qué idioma usa su hijo/a con mas frecuencia en la casa?

3. ¿Cuál idioma usa usted con mas frecuencia para hablar con su hijo/a?

4. Nombre los idiomas, en orden, usado POR LOS ADULTOS A. ______________________ con más frecuencia en casa: B._______________________ C._______________________ 5. Si ha indicado un idioma distinto del inglés en las líneas anteriores, ¿puede comunicar su hijo/a en ese idioma? Entiende o sí o no

Habla o sí o no Lee o sí o no Escribe o sí o no

6. ¿Nació en otro país su hijo/a? o sí o no Si marcó que sí, indique el país: ¿ Fecha en que su hijo/a emigró al EEUU? __________

7. ¿Ha recibido su hijo/a instrucción en uno de los idiomas usados en la casa, aparte del inglés? o sí o no Si marcó que sí, ¿por cuántos años?

8. ¿Asistió escuela en otro país su hijo/a? o sí o no? Si marcó que sí, ¿por cuánto tiempo?

9. ¿Ha asistido escuela en los EEUU su hijo/a? o sí o no Si marcó que sí, ¿cuál fue la fecha de inicio? (Fecha de inscripción inicial en los EEUU)

10. ¿Cree que su hijo/a se comunica bien en inglés? o sí o no

Nombre de la parte responsable:

apellidos nombre segundo nombre

Firma de la parte responsable: Fecha:

Encuesta de idioma (Códigos y idiomas) Silicon Valley Flex Academy @ Morgan Hill

Código Idioma Código Idioma 00 Inglés 09 Khmer (Camboyano) 56 Albanés 50 Khmu 37 Lenguaje de señas americano 04 Coreano 11 Árabe 51 Kurdo 12 Armenio 47 Lahu 42 Asirio 07 Mandarín (Putonghua) 58 Bosnio 48 Marshallese 13 Birmano 44 Mien (Yao) 23 Cantonés 49 Mixteco 36 Cebuano (Visayan) 40 Pashto 54 Caldeo 05 Filipino (Tagalo) 20 Chamorro (Guamanian) 41 Polaco 39 Chaozhou (Chaochow) 06 Portugués 14 Croata 28 Punjabi 15 Holandés 45 Rumano 16 Farsi (Persa) 29 Ruso 17 Francés 30 Samoano 18 Alemán 52 Serbo-Croata (Serbio) 19 Griego 01 Español 43 Gujarati 46 Taiwanés 21 Hebreo 32 Tailandés 22 Hindi 57 Tigrinya 23 Hmong 53 Toishanese 24 Húngaro 34 Tongano 25 Ilocano 38 Ucraniano 26 Indonesio 35 Urdu 27 Italiano 02 Vietnamita 08 Japonés 99 Otro idioma que no sea inglés

Plan de acción para alergia alimentaria

Nombre: Fecha de nacimiento: Alergia a:

Coloque

la foto del alumno

aquí

Peso: libras. Asma: □ Sí (alto riesgo de reacción severa) □ No

1 Reacción alérgica extrema a los siguientes alimentos: POR LO TANTO: o Si se marca, administrar epinefrina de inmediato por CUALQUIER síntoma si es probable que se haya ingerido el alérgeno. o Si se marca, administrar epinefrina de inmediato si es seguro que se haya ingerido el alérgeno, aunque no se aprecien síntomas.

SÍNTOMAS SEVEROS tras la sospecha o confirmación de la ingesta: 1.

2.

INYECTE EPINEFRINA DE INMEDIATO. Llame al 911.

Uno o más de los siguientes: PULMÓN: Falta de respiración, resuello, tos repetitiva CORAZÓN: Pálido, azulado, desmayo, pulso

3. 4.

Comience un seguimiento (consulte el cuadro inferior). Administre medicamentos adicionales:*

débil, mareado, confuso GARGANTA: Cerrada, ronca, problemas para

respirar/tragar

Antihistamínicos Inhalador (broncodilatador) en caso de asma

BOCA: Hinchazón obstructiva (lengua y/o labios) PIEL: Urticaria en todo el cuerpo

O combinación de síntomas en diferentes partes del cuerpo: PIEL: urticaria, sarpullidos, hinchazón (ej.; ojos, labios) TRIPA: Vómito, dolor punzante

SÓLO SÍNTOMAS LEVES:

BOCA: Picor en la boca PIEL: Leve urticaria alrededor de la boca/rostro, picor leve TRIPA: Náuseas/malestar leve

*No se debe depender de los antihistamínicos e inhaladores/broncodilatadores para tratar una reacción severa (anafilaxis). UTILICE EPINEFRINA.

1. ADMINISTRE ANTIHISTAMÍNICO. 2. Permanezca con el alumno, avise a los profesionales sanitarios y a los padres.

Si los síntomas progresan (consulte la parte superior), UTILICE EPINEFRINA. 4. Comience un seguimiento (consulte el cuadro inferior).

Medicación/Dosis

Epinefrina (marca y dosis):

Antihistamínico (marca y dosis):

Otro (ej.: inhalador/broncodilatador en caso de asma):

Seguimiento Permanezca con el alumno, avise a los profesionales sanitarios y a los padres. Cuente al grupo de rescate que se le ha administrado epinefrina; solicite una ambulancia con epinefrina. Tenga en cuenta la hora a la que se administró la epinefrina . Se puede administrar una segunda dosis de epinefrina tras 5 minutos o más si los síntomas persisten o vuelven a ocurrir. Para una reacción severa, considere mantener al alumno tendido boca arriba con las piernas levantadas. Trate al alumno incluso si no puede localizar a los padres. Consulte la parte posterior/adjunta para conocer la técnica de auto inyección.

Firma del padre/tutor Fecha Firma del médico o profesional sanitario Fecha GIRE EL FORMULARIO Formulario por cortesía de FAAN A) 7/2

EPIPEN para autoinyección e instrucciones

para la autoinyección de EPIPEN Jr · En primer lugar, retire el EPIPEN

para la autoinyección de la carcasa de plástico.

· Tire de la tapa de seguridad azul.

· Mantenga el extremo naranja cerca

de la parte exterior del muslo (aplicar siempre en muslo).

· Retírelo y empuje con fuerza el extremo naranja contra la parte exterior del muslo. Manténgalo en el muslo durante aproximadamente 10 segundos.

· Retire el EPIPEN para la autoinyección y masajee la zona durante 10 segundos más.

Instrucciones para Twinjec 0,3 mg y

Twinject® 0,15 mg

Retire las tapas etiquetadas como "1" y "2".

Coloque el extremo redondeado contra la parte exterior del muslo, presione hasta que la aguja penetre la piel. Manténgalo durante 10 segundos y retírelo.

ADMINISTRACIÓN DE LA SEGUNDA DOSIS Si los síntomas no mejoran tras 10 minutos, administre una segunda dosis:

Desenrosque el extremo redondeado. Saque la jeringa del tubo manteniendo el anillo azul en la base de la aguja.

Deslice el anillo amarillo fuera del émbolo.

Coloque la aguja contra el muslo, a través de la piel, empuje el émbolo hacia abajo del todo y retírela.

Instrucciones para Adrenaclick Tm 0,3 mg y Adrenaclick Tm 0,15 mg

Retire las tapas GRISES etiquetadas como "1" y "2".

Coloque el extremo redondeado

ROJO contra la parte exterior del muslo, presione hasta que la aguja penetre la piel. Manténgalo durante 10 segundos y retírelo.

Un kit de respuesta ante alergias alimentarias debe contener al menos dos dosis de epinefrina, otros medicamentos indicados por el médico del alumno y una copia de este Plan de acción para alergia alimentaria.

El alumno debe llevar un kit si se encuentra fuera del recinto escolar (ej.: en una excursión).

Contactos

Llame al 911 (equipo de rescate: (_) - ) Teléfono: ( ) ____________ Doctor:

Padre/tutor: ___________________________________________________ Teléfono: ( ) ______________ Otros contactos de emergencia: Nombre/relación: ________________________________________________ Teléfono: ( ) ______________ Nombre/relación: ________________________________________________ Teléfono: ( ) ______________

Forra provided courtesy of FAAN (. S 712010

2013-2014 solicitud de inscripción...esperamos que el uso de estos medicamentos, siempre que sea...

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