2. svbp-pbls

RESUSCITAREA CARDIORESUSCITAREA CARDIO--RESPIRATORIE LA SUGAR IRESPIRATORIE LA SUGAR I

COPIL CU ECHIPAMENTECOPIL CU ECHIPAMENTESVBP (PBLS)SVBP (PBLS)SVBP (PBLS)SVBP (PBLS)

SuportSuport vitalvital dede bazbaz (SVB(SVBPP)) -- meninereameninereadeschisdeschis aa cilorcilor aeriene,aeriene, asigurareaasigurarearespiraieirespiraiei ii aa circulaieicirculaiei frfr aa folosifolosiechipamenteechipamente

SuportSuport vitalvital avansatavansat (SVA(SVAPP)) -- asigurareaasigurarea

SSuportul vital de bazuportul vital de baz pediatricpediatric

SuportSuport vitalvital avansatavansat (SVA(SVAPP)) -- asigurareaasigurareaciicii aeriene,aeriene, aa respiraieirespiraiei ii aa circulaieicirculaiei cucuajutorulajutorul echipamentelorechipamentelor

SuportulSuportul vitalvital dede bazbaz nn spitalspital -- diferenadiferenadintredintre BLSBLS ii ALSALS nunu esteeste attatt dede netnet,,resuscitarearesuscitarea desfurndudesfurndu--sese caca ununprocesproces continuucontinuu

LanulLanul supravieuirii pediatricsupravieuirii pediatric

AnticipareaStopului

CR

resuscitarede baz

Chemarea echipei de resuscitare

ALS

Diferena dintre SVBP i SVAP nu este Diferena dintre SVBP i SVAP nu este att de netatt de net

Resuscitarea imediat presupune Resuscitarea imediat presupune folosirea adjuvanilor cilor aeriene, folosirea adjuvanilor cilor aeriene, oxigenoterapie, monitorizare, defibrilare, oxigenoterapie, monitorizare, defibrilare, administrare de medicamenteadministrare de medicamente

StopulStopul cardiocardio--respirator larespirator lacopilcopil//sugarsugar

rareorirareori unun evenimenteveniment bruscbrusc instalatinstalat urmareaurmarea deteriorriideteriorrii progresiveprogresive aa funcieifunciei

respiratoriirespiratorii ii cardiocardio--circulatoriicirculatorii insuficienainsuficiena respiratorierespiratorie ii cardiocardio--circulatoriecirculatorie potpot insuficienainsuficiena respiratorierespiratorie ii cardiocardio--circulatoriecirculatorie potpot

debutadebuta caca entitientiti cliniceclinice distinctedistincte tabloultabloul clinicclinic finalfinal nn absenaabsena tratamentuluitratamentului

adecvatadecvat sausau aa rspunsuluirspunsului lala tratamenttratament esteeste dedeinsuficieninsuficien cardiocardio--respiratorierespiratorie ii ulteriorulterior stopstopcardiocardio--respiratorrespirator

InstalareaInstalarea stopulstopul cardiocardio--respiratorrespirator poatepoate fifiprevenitprevenit nn celecele maimai multemulte cazuricazuri

StopulStopul cardiaccardiac secundarsecundar apareapare nn evoluiaevoluiaoculuiocului sausau aa insuficieneiinsuficienei respiratoriirespiratorii

StopulStopul cardiaccardiac primarprimar apareapare nn cazulcazul StopulStopul cardiaccardiac primarprimar apareapare nn cazulcazulmalformaiilormalformaiilor cardiacecardiace complexe,complexe,miocardit,miocardit, cardiomiopatiicardiomiopatii

IschemiaIschemia multisistemicmultisistemic dejadeja instalatinstalat resuscitareresuscitare frfr successucces

Epidemiologia stopului cardioEpidemiologia stopului cardio--respirator la copilrespirator la copil/sugar/sugar

Cauze multiple

Insuficien Insuficien cardio-respiratorie circulatorie (oc)

HipoxemieHipoxemieInsuficien cardioInsuficien cardio--respiratorie Acidozrespiratorie Acidoz

STOP CARDIOSTOP CARDIO--RESPIRATORRESPIRATOR

Suportul vital de baz pediatricSuportul vital de baz pediatricAlgoritme de resuscitareAlgoritme de resuscitare

Simple, uor de nvatSimple, uor de nvatAplicabile n majoritatea Aplicabile n majoritatea

circumstanelorcircumstanelorcircumstanelorcircumstanelorEvalurea victimei Evalurea victimei simpl i rapidsimpl i rapid

Incontient/nu rspunde la Incontient/nu rspunde la stimulistimuli

Nu respir normalNu respir normal

Suportul vital de baz pediatricSuportul vital de baz pediatric Deseori nu este aplicat Deseori nu este aplicat -- teama de a nu face teama de a nu face

mai rumai ru SVBP SVBP chiar dac nu se cunoate chiar dac nu se cunoate

protocolul la copilprotocolul la copilprotocolul la copilprotocolul la copil

oo Adult Adult predomin stopul cardiac primarpredomin stopul cardiac primaroo Copil Copil stopul respirator este principala cauz stopul respirator este principala cauz

de decesde deces

Suportul vital de baz pediatricSuportul vital de baz pediatric15 compresiuni toracice/2 ventilaii15 compresiuni toracice/2 ventilaiiEste posibil i 30 compresiuni/2 Este posibil i 30 compresiuni/2

ventilaii ventilaii 1 resuscitator1 resuscitator1 resuscitator1 resuscitatorDificulti n trecerea de la Dificulti n trecerea de la

compresiuni la ventilaiicompresiuni la ventilaii

Suportul vital de baz pediatricSuportul vital de baz pediatric Raportul compresiuni toracice/ventilaii Raportul compresiuni toracice/ventilaii

nu depinde de vrstnu depinde de vrst Diferena dintre protocoalele la copil/adult Diferena dintre protocoalele la copil/adult

se bazeaz pe diferenele privind etiologia se bazeaz pe diferenele privind etiologia SCRSCRSCRSCR

Vrsta Vrsta posibil s nu fie cunoscut la posibil s nu fie cunoscut la nceperea resuscitriinceperea resuscitrii

Se va aplica protocolul considerat potrivit Se va aplica protocolul considerat potrivit de ctre resuscitatorde ctre resuscitator

Trebuie difereniat doar sugarul de copil Trebuie difereniat doar sugarul de copil tehnici diferitetehnici diferite

Suportul vital de baz pediatricSuportul vital de baz pediatric Compresiunile toracice: n treimea inferioar Compresiunile toracice: n treimea inferioar

a sternului a sternului aceeai zon pentru sugar sau aceeai zon pentru sugar sau copilcopil

Defibrilatoarele automate externeDefibrilatoarele automate externe Defibrilatoarele automate externeDefibrilatoarele automate externe Padele i programe adecvate pentru Padele i programe adecvate pentru

copilul 1copilul 1--8 ani8 ani

Copil >8 ani Copil >8 ani aceleai ca la adultaceleai ca la adult Nu sunt avizate pentru sugarNu sunt avizate pentru sugar

Scopul suportului vital de bazScopul suportului vital de bazpediatricpediatric

Asigurarea substratului energetic la Asigurarea substratului energetic la nivel tisular nivel tisular mai ales miocard i creiermai ales miocard i creiernivel tisular nivel tisular mai ales miocard i creiermai ales miocard i creier Aport de oxigenAport de oxigen Debit cardiac corespunztorDebit cardiac corespunztor

Salvatorul trebuie s fie capabil s asigureSalvatorul trebuie s fie capabil s asigure-- oxigenarea i ventilaia eficientoxigenarea i ventilaia eficient-- compresiuni toracice corectecompresiuni toracice corecte

Hipoxia se instaleaz imediat dup stopul Hipoxia se instaleaz imediat dup stopul respirator i la 4 respirator i la 4 -- 6min dup apariia 6min dup apariia fibrilaiei ventriculare fibrilaiei ventriculare att ventilaia ct i att ventilaia ct i compresiunile sunt importante pentru compresiunile sunt importante pentru pacientul n stop cardiacpacientul n stop cardiac

Compresiunile toracice Compresiunile toracice produc flux produc flux sangvin prin sangvin prin -- Creterea presiunii intratoraciceCreterea presiunii intratoracice-- Compresiunea cordului Compresiunea cordului cutie toracic cutie toracic

elastic la copilelastic la copilelastic la copilelastic la copil Pot produce TAPot produce TAsistsist=60=60--80 mmHg, dar 80 mmHg, dar

TaTadiastdiast=sczut=sczut Flux sangvin mic, dar asigur oxigenarea Flux sangvin mic, dar asigur oxigenarea

creierului i a miocarduluicreierului i a miocardului

Creterea numrului de compresiuni Creterea numrului de compresiuni toracice duce la scderea timpului mort toracice duce la scderea timpului mort dat de trecerea de la compresiuni la dat de trecerea de la compresiuni la ventilaiiventilaii

ntreruperea compresiunilor toracice duce la ntreruperea compresiunilor toracice duce la ntreruperea compresiunilor toracice duce la ntreruperea compresiunilor toracice duce la scderea marcat a fluxului sangvin n scderea marcat a fluxului sangvin n coronare,fluxul va reveni la acelai debit coronare,fluxul va reveni la acelai debit dup cteva compresiuni dup cteva compresiuni

Suportul vital de baz pediatricSuportul vital de baz pediatric1.1. Salvatorul cunoate doar protocolul de Salvatorul cunoate doar protocolul de

SVB la adultSVB la adult

Utilizeaz protocolul de la adult, cu unele Utilizeaz protocolul de la adult, cu unele modificri:modificri:modificri:modificri: Efectueaz iniial 5 ventilaii urmate de Efectueaz iniial 5 ventilaii urmate de

protocolul de la adultprotocolul de la adult

Efectueaz 1 minut de RCP nainte de a Efectueaz 1 minut de RCP nainte de a solicita ajutorsolicita ajutor

2.2. Salvatorul are ca i responsabilitate Salvatorul are ca i responsabilitate acordarea asistenei medicale de urgen la acordarea asistenei medicale de urgen la copilcopil

Va utiliza protocolul de SVB pediatric: Va utiliza protocolul de SVB pediatric: 5 ventilaii iniiale apoi5 ventilaii iniiale apoi 15 compresiuni/2 ventilaii15 compresiuni/2 ventilaii 15 compresiuni/2 ventilaii15 compresiuni/2 ventilaii

Poate utiliza 30compresiuni/2 ventilaii Poate utiliza 30compresiuni/2 ventilaii dac:dac: exist un singur resuscitator i exist un singur resuscitator i

trecerea de la compresiuni la ventilaii trecerea de la compresiuni la ventilaii se face cu dificultatese face cu dificultate

Suportul vital de baz pediatricSuportul vital de baz pediatric1. Se asigur securitatea salvatorului i a

victimei

2. Se evalueaz starea de contien apacientului Se mic uor victima i se vorbete cu

aceasta

Exist micri active ale victimei? Plnge sau respir spontan?

a) Pacient contient, dar cu stare general alterat::

Oxigenoterapie Oxigenoterapie pe mascpe masc Copilul cu detres respiratorie: Copilul cu detres respiratorie:

sugarul se aeaz n poziie neutrsugarul se aeaz n poziie neutrcopilul mic se las n braele mameicopilul mic se las n braele mamei copilul mare va adopta spontan poziia copilul mare va adopta spontan poziia copilul mare va adopta spontan poziia copilul mare va adopta spontan poziia

n care cile aeriene au cel mai mare diametru n care cile aeriene au cel mai mare diametru se las n poziia care i este cea mai se las n poziia care i este cea mai confortabilconfortabil

monitorizare ( SatOmonitorizare ( SatO22, PP, FR, AV, TRC, TA, , PP, FR, AV, TRC, TA, ttC)C)

montarea unei linii venoasemontarea unei linii venoase

b)b) Pacient incontientPacient incontient Se ncepe SVBP i se continu cu SVAPSe ncepe SVBP i se continu cu SVAP Se aeaz pacientul n decubit dorsal Se aeaz pacientul n decubit dorsal

atenie la pacienii cu suspiciune de atenie la pacienii cu suspiciune de atenie la pacienii cu suspiciune de atenie la pacienii cu suspiciune de traumatism cervicaltraumatism cervical

33.. DeschidereaDeschiderea cilorcilor aerieneaeriene

Extensia capului Ridicarea mandibulei Subluxaia mandibulei Subluxaia mandibulei La pacientul traumatizat subluxaia

mandibulei Sugar poziie neutr (sul sub umeri)

Extensia capului + ridicareaExtensia capului + ridicareamandibuleimandibulei

Plasai o mn pe fruntea copilului i Plasai o mn pe fruntea copilului i basculai uor capul pe spate pn ajunge basculai uor capul pe spate pn ajunge n n poziie neutrpoziie neutr. .

Hiperextensia capului produce obstrucia Hiperextensia capului produce obstrucia Hiperextensia capului produce obstrucia Hiperextensia capului produce obstrucia traheeitraheei

Plasai degetele celeilalte mini ( cu Plasai degetele celeilalte mini ( cu excepia policelui ) sub brbie i ridicai excepia policelui ) sub brbie i ridicai mandibula n sus i n afarmandibula n sus i n afar

Extensia capului + ridicareaExtensia capului + ridicareamandibuleimandibulei

Avei grij s nu nchidei gura victimei sau Avei grij s nu nchidei gura victimei sau s comprimai esuturile moi din regiunea s comprimai esuturile moi din regiunea submentonier submentonier submentonier submentonier

Dac Dac vedemvedem -- un corp strinun corp strin-- secreii secreii se ndeprteazse ndeprteaz-- lichid de vrstur lichid de vrstur

NouNou--nscut,nscut, sugarsugar:: extremitateaextremitateacefaliccefalic esteeste proeminentproeminent sulsul subsubumeriumeri pentrupentru aa--ll punepune nn poziiepoziie neutrneutr

LaLa pacientulpacientul traumatizattraumatizat subluxaiasubluxaiamandibuleimandibulei poatepoate fifi completatcompletat cucu uoarauoaraextensieextensie aa capuluicapului dacdac unun alal doileadoilearesuscitatorresuscitator stabilizeazstabilizeaz coloanacoloana cervicalcervical

Subluxaia mandibuleiSubluxaia mandibulei 22--3 degete plasate sub unghiul 3 degete plasate sub unghiul

mandibulei mandibulei -- se ridic mandibula se ridic mandibula Cu policele, bilateral, se deschide Cu policele, bilateral, se deschide

cavitatea bucalcavitatea bucalcavitatea bucalcavitatea bucal Palmele plasate pe cap menin capul n Palmele plasate pe cap menin capul n

extensieextensie

4. Verificarea respiraiei4. Verificarea respiraiei

Cile aeriene se menin deschiseCile aeriene se menin deschise Evaluarea se face n maxim 10 secEvaluarea se face n maxim 10 sec

Vezi Vezi -- micrile ritmice ale toracelui i micrile ritmice ale toracelui i Vezi Vezi -- micrile ritmice ale toracelui i micrile ritmice ale toracelui i abdomenuluiabdomenului

AuziAuzi zgomotele produse de victim n expir la zgomotele produse de victim n expir la nivelul nasului i cavitii bucalenivelul nasului i cavitii bucale

SimiSimi aerul expirat pe obrazul salvatoruluiaerul expirat pe obrazul salvatorului

4. Verificarea respiraiei4. Verificarea respiraiei

a) Copilul respir i nu exist suspiciune de a) Copilul respir i nu exist suspiciune de traumtraum: : Poziia de siguranPoziia de siguran

Menine cile aeriene deschise Menine cile aeriene deschise Scade riscul de aspiraieScade riscul de aspiraieLichidele din cavitatea bucal dreneaz Lichidele din cavitatea bucal dreneaz Lichidele din cavitatea bucal dreneaz Lichidele din cavitatea bucal dreneaz

liber liber

StabilStabilNu se va aeza nimic pe toracele Nu se va aeza nimic pe toracele

victimei pentru a nu mpiedica respiraiavictimei pentru a nu mpiedica respiraiaReevaluarea periodic a pacientului.Reevaluarea periodic a pacientului.

Poziia de siguran la copilul marePoziia de siguran la copilul mare(identic cu a adultului)(identic cu a adultului)

Salvatorul se aeaz de o parte a pacientuluiSalvatorul se aeaz de o parte a pacientului Se ntind picioarele pacientuluiSe ntind picioarele pacientului Braul pacientului (cel de lng salvator) Braul pacientului (cel de lng salvator) n n Braul pacientului (cel de lng salvator) Braul pacientului (cel de lng salvator) n n

unghi drept fa de trunchi, cotul la 90unghi drept fa de trunchi, cotul la 90, , palma n suspalma n sus

Cellalt bra al pacientului se aduce peste Cellalt bra al pacientului se aduce peste torace, aeznd palma acestuia lng torace, aeznd palma acestuia lng obrazul lui, de partea salvatoruluiobrazul lui, de partea salvatorului

Poziia de siguranPoziia de siguran OO mn a salvatorului ine mna mn a salvatorului ine mna

pacientului pe obrazul acestuiapacientului pe obrazul acestuia

Cealalt mn a salvatorului, aezat sub Cealalt mn a salvatorului, aezat sub genunchiul pacientului, ridic piciorul genunchiul pacientului, ridic piciorul genunchiul pacientului, ridic piciorul genunchiul pacientului, ridic piciorul acestuia situat de partea opus acestuia situat de partea opus salvatorului, meninnd ns talpa pe solsalvatorului, meninnd ns talpa pe sol

Se rotete pacientul uor spre salvator Se rotete pacientul uor spre salvator aezndaeznd--o n poziie lateralo n poziie lateral

Poziia de siguranPoziia de siguran Poziia piciorului de deasupra se modific Poziia piciorului de deasupra se modific

astfel nct att oldul ct i genunchiul s astfel nct att oldul ct i genunchiul s fie n unghi dreptfie n unghi drept

Capul se mpinge uor pe spate pentru a Capul se mpinge uor pe spate pentru a Capul se mpinge uor pe spate pentru a Capul se mpinge uor pe spate pentru a menine deschise cile aerienemenine deschise cile aeriene

Repoziionai, la nevoie, mna de sub Repoziionai, la nevoie, mna de sub obrazul pacientului pentru a rmne capul n obrazul pacientului pentru a rmne capul n extensieextensie

Poziia de siguranPoziia de siguran Verificai periodic respiraiileVerificai periodic respiraiile Modificai poziia (pe cealalt parte) Modificai poziia (pe cealalt parte)

dup maxim 30 min pentru a reduce dup maxim 30 min pentru a reduce presiunea exercitat asupra membrului presiunea exercitat asupra membrului presiunea exercitat asupra membrului presiunea exercitat asupra membrului inferiorinferior

Poziia trebuie s fie stabilPoziia trebuie s fie stabil

Poziia de siguran la sugarPoziia de siguran la sugar

Necesit un suport (ptur sau scutec rulat) Necesit un suport (ptur sau scutec rulat) aezat n spatele sugarului pentru aaezat n spatele sugarului pentru a--i putea i putea menine poziiamenine poziia

b)b) CopilulCopilul nunu respirrespir sausau prezintprezint gaspgasp--uriuri

Se menin deschise cile aerieneSe menin deschise cile aeriene Se aspir secreiile din cavitatea bucalSe aspir secreiile din cavitatea bucal Se ndeprteaz corpii strini vizibili din Se ndeprteaz corpii strini vizibili din

cavitatea bucalcavitatea bucalcavitatea bucalcavitatea bucal Se utilizeaz adjuvani ai cilor aerieneSe utilizeaz adjuvani ai cilor aeriene Se efectueaz 5 ventilaii iniialeSe efectueaz 5 ventilaii iniiale Ventilaiile produc reflex de vrstur sau Ventilaiile produc reflex de vrstur sau

tuse? tuse?

ASPIRAREA SECREIILOR DE LA NIVELUL ASPIRAREA SECREIILOR DE LA NIVELUL CAVITII BUCALECAVITII BUCALE

Cu sond de aspiraie Cu sond de aspiraie rigid Yankauer rigid Yankauer permite aspirarea permite aspirarea rapid a secreiilor rapid a secreiilor rapid a secreiilor rapid a secreiilor vscoase, snge, vscoase, snge, lichid de vrstur lichid de vrstur care pot obstrua calea care pot obstrua calea aerianaerian

ndeprtarea corpilor strini vizibili ndeprtarea corpilor strini vizibili pensa Magillpensa Magill

Adjuvani ai cilor aerieneAdjuvani ai cilor aerieneCanula orofaringianCanula orofaringian

Doar la pacientul incontientDoar la pacientul incontientRidic limba de pe peretele posterior al Ridic limba de pe peretele posterior al

faringelui meninnd deschise cile aerienefaringelui meninnd deschise cile aerieneDimensiunea = cu distana dintre comisura Dimensiunea = cu distana dintre comisura Dimensiunea = cu distana dintre comisura Dimensiunea = cu distana dintre comisura

bucal i unghiul mandibuleibucal i unghiul mandibulei Poziionare Poziionare se introduce n cavitatea bucal se introduce n cavitatea bucal

n poziia definitiv, cu convexitatea n sus n poziia definitiv, cu convexitatea n sus urmnd convexitatea palatuluiurmnd convexitatea palatului

Permite aspirarea secreiilor Permite aspirarea secreiilor cu sonda cu sonda flexibilflexibil

Canule Guedel

Canule Berman

Alegerea dimensiunii corecte a canulei oro-faringiene

Montarea canulei oro-faringiene la copilul mare

Complicaiile alegerii unei dimensiuni Complicaiile alegerii unei dimensiuni greite a canulei orogreite a canulei oro--faringienefaringiene

Adjuvani ai cilor aerieneAdjuvani ai cilor aeriene

Canula nazo-faringian:Dimensiunea se Dimensiunea se calculeaz msurnd distana narin-tragus

Montarea canulei nazofaringieneMontarea canulei nazofaringiene

55.. VerificareaVerificarea respiraieirespiraiei 1010 secsec Vezi Vezi ridicrile cutiei toraciceridicrile cutiei toracice Auzi Auzi zgomotele produse de respiraie la zgomotele produse de respiraie la

nivelul cilor aerienenivelul cilor aeriene Simi Simi fluxul de aer al pacientului, pe obrazul fluxul de aer al pacientului, pe obrazul

salvatoruluisalvatoruluisalvatoruluisalvatorului

1.1. Pacientul respir normalPacientul respir normal2.2. Pacientul nu respir/respiraii anormale Pacientul nu respir/respiraii anormale

gaspgasp--uri, respiraie neregulat, rar : semn de uri, respiraie neregulat, rar : semn de instalare a SCR, se consider semn al instalare a SCR, se consider semn al absenei circulaiei sangvineabsenei circulaiei sangvine

Verificarea respiraieiVerificarea respiraiei1.1. Pacientul respir normal (este incontient)Pacientul respir normal (este incontient) Poziie de siguranPoziie de siguran Oxigenoterapie pe mascOxigenoterapie pe masc Monitorizare: SatOMonitorizare: SatO22, PP, FR, AV, TRC, , PP, FR, AV, TRC, Monitorizare: SatOMonitorizare: SatO22, PP, FR, AV, TRC, , PP, FR, AV, TRC,

TA, tTA, tCC Linie venoasLinie venoas

2.2. Pacientul nu respir/gaspingPacientul nu respir/gasping 5 ventilaii pe masc i balon5 ventilaii pe masc i balon

Ventilaia cu Ventilaia cu balon i masc facialbalon i masc facial Eficient Eficient i sigur pt. a asista ventilaia pe o i sigur pt. a asista ventilaia pe o

perioad scurt de timp n perioad scurt de timp n prespital/departamentul prespital/departamentul de urgen.de urgen.

Permite ventilarea n urgen fr a avea nevoie Permite ventilarea n urgen fr a avea nevoie de o surs de oxigende o surs de oxigen

Prevzut cu rezervor de oxigen i surs de oxigen Prevzut cu rezervor de oxigen i surs de oxigen permite ventilarea cu concentraii mari de oxigen permite ventilarea cu concentraii mari de oxigen (pn la 90(pn la 90--95 %).95 %).

Balonul folosit pentru ventilaie trebuie s aib un Balonul folosit pentru ventilaie trebuie s aib un volum apropiat de capacitatea vital a pacientului, volum apropiat de capacitatea vital a pacientului, altfel existnd riscul de barotraum. altfel existnd riscul de barotraum.

Ventilaia cu Ventilaia cu balon i masc facialbalon i masc facial

Ventilaia cu balon i masc facialVentilaia cu balon i masc facial

Vrsta Volumul balonului (litri)

Dimensiunile balonului de ventilaie n funcie de Dimensiunile balonului de ventilaie n funcie de vrstvrst

Peste 5 ani 3

1-5 ani 1

Nou-nscut-sugar 0,5

Ventilaia cu balon i masc facialVentilaia cu balon i masc facial

Balonul trebuie s fie pe adecvat vrsteipacientului.

Trebuie selectat masca ce asigur unetanietate maxim la nivelul feei.etanietate maxim la nivelul feei.

Trebuie folosite ambele mini:mna dominant comprim balonul de

ventilaie.cealalt mn ine masca aplicat ct mai

etan pe faa pacientului

Compresiuni lente ale balonului de ventilaie (1 1 s pentru fiecare compresiune).

ntre compresiuni s permitem distensia complet a balonului.

Tehnica ventilaiei pe masc i balonTehnica ventilaiei pe masc i balon

distensia complet a balonului.

Presiunea i volumul adecvate pentru aceste ventilaii sunt acelea care determin ridicarea toracelui.

Ritmul este de 20/min (1 ventilaie la 3 secunde)

Ventilaia pe masc i balonVentilaia pe masc i balon

Se efectueaz de 2 persoane n caz de:Se efectueaz de 2 persoane n caz de:Obstrucie sever a cilor aerieneObstrucie sever a cilor aerieneComplian pulmonar sczutComplian pulmonar sczutDificultate n realizarea unei bune etaneizri a Dificultate n realizarea unei bune etaneizri a

mtii pe famtii pe fa UUn resuscitator n resuscitator -- cu ambele minicu ambele mini

Tehnica ventilaiei pe masc i balonTehnica ventilaiei pe masc i balon

UUn resuscitator n resuscitator -- cu ambele minicu ambele miniMenine deschise cile aerieneMenine deschise cile aerieneFixeaz masca pe faa pacientuluiFixeaz masca pe faa pacientului

CCellalt resuscitator ellalt resuscitator Efectueaz compresiunea balonului de Efectueaz compresiunea balonului de

resuscitareresuscitare Ambii resuscitatori trebuie s urmreasc Ambii resuscitatori trebuie s urmreasc

expansiunile toraciceexpansiunile toracice


VentilaiileVentilaiile suntsunt eficienteeficiente dacdacexpansiunileexpansiunile toraceluitoracelui pacientuluipacientului suntsuntegaleegale cucu celecele dindin timpultimpul respiraiilorrespiraiiloregaleegale cucu celecele dindin timpultimpul respiraiilorrespiraiilornormalenormale aleale pacientuluipacientului

La reluarea ventilaiei spontane eficiente

Pn cnd pacientul este intubat oro-

Cnd se ntrerupe ventilaia pe masc i Cnd se ntrerupe ventilaia pe masc i balonbalon

Pn cnd pacientul este intubat oro-traheal.

Nici vreun alt motiv nu justific ntreruperea sau sistarea temporar a ventilaiei cu balonul.

Ventilaia pe masc i balonVentilaia pe masc i balonDac ventilaiile nu sunt eficiente:Dac ventilaiile nu sunt eficiente:

Se deschide gura pacientului i se Se deschide gura pacientului i se ndeprteaz doar corpii strini vizibili, ndeprteaz doar corpii strini vizibili, se aspirse aspir

Se redeschid cile aeriene Se redeschid cile aeriene atenie la atenie la Se redeschid cile aeriene Se redeschid cile aeriene atenie la atenie la hiperextensia capului (produce hiperextensia capului (produce obstrucie)obstrucie)

Se repet 5 ventilaii pe masc i balon Se repet 5 ventilaii pe masc i balon dac nu sunt eficiente se trece la dac nu sunt eficiente se trece la compresiunile toracicecompresiunile toracice

Ventilaia pe masc i balonVentilaia pe masc i balonPrecauii:Precauii:

Se evit hiperventilaia deoarece:Se evit hiperventilaia deoarece:Crete presiunea intratoracic scade Crete presiunea intratoracic scade

ntoarcerea venoas ntoarcerea venoas scade debitul cardiac, scade debitul cardiac, scade debitul cerebral, scade perfuzia scade debitul cerebral, scade perfuzia scade debitul cerebral, scade perfuzia scade debitul cerebral, scade perfuzia coronarcoronar

AirAir--trapping i baroraum la pacienii cu trapping i baroraum la pacienii cu obstrucie a cilor aeriene miciobstrucie a cilor aeriene mici

Crete riscul de regurgitare i aspiraie de Crete riscul de regurgitare i aspiraie de coninut gastricconinut gastric

Risc de inflaie gastric Risc de inflaie gastric evitat prin manevra evitat prin manevra Sellick ( este necesar s fie 2 resuscitatori)Sellick ( este necesar s fie 2 resuscitatori)

Ventilaia de pe masc i balonVentilaia de pe masc i balon

Manevra Sellick Manevra Sellick presiunea pe cartilajul presiunea pe cartilajul cricoidcricoid;; deplaseaz traheea posterior deplaseaz traheea posterior comprimnd esofagul pe coloana vertebralcomprimnd esofagul pe coloana vertebral Previne distensia gastricPrevine distensia gastric Previne distensia gastricPrevine distensia gastricReduce riscul de aspiraie de coninut gastricReduce riscul de aspiraie de coninut gastricRealizat doar de persoane cu pregtire Realizat doar de persoane cu pregtire

medicalmedicalDoar dac sunt prezeni 2 resuscitatoriDoar dac sunt prezeni 2 resuscitatori

Manevra SellickManevra Sellick

Doar la victima incontientDoar la victima incontient Presiunea excesiv pe cartilajul cricoid Presiunea excesiv pe cartilajul cricoid

poate duce la obstrucia traheeipoate duce la obstrucia traheeipoate duce la obstrucia traheeipoate duce la obstrucia traheei

6.6. Verificarea circulaieiVerificarea circulaiei 10sec 10sec

Personal medical antrenat Personal medical antrenat palpeaz pulsul palpeaz pulsul la:la: artera brahial(sugar)artera brahial(sugar) artera femural artera femural artera femural artera femural artera carotid (copil)artera carotid (copil)

Monitorizare: SatOMonitorizare: SatO22, PP, FR, AV, TRC, TA, , PP, FR, AV, TRC, TA, ttCC

Linie venoas perifericLinie venoas periferic

Verificarea pulsuluiVerificarea pulsului

La artera brahialLa artera brahialPe faa medial a brauluiPe faa medial a brauluiSe palpeaz cu indexul i mediusulSe palpeaz cu indexul i mediusul

La artera carotidLa artera carotid La artera carotidLa artera carotidLocalizai cartilajul tiroid cu 2 degeteLocalizai cartilajul tiroid cu 2 degeteDeplasai uor degetele lateralDeplasai uor degetele lateralArtera carotid se palpeaz n anul dintre Artera carotid se palpeaz n anul dintre

trahee i muchiul sternocleidomastoidiantrahee i muchiul sternocleidomastoidian

Se caut Se caut semnele prezenei circulaieisemnele prezenei circulaiei: : micri active prezentemicri active prezenterespiraie normalrespiraie normaltuse declanat de tentativa de ventilaietuse declanat de tentativa de ventilaie

Verificarea circulaieiVerificarea circulaiei

Dac nu exist puls Dac nu exist puls se efectueaz se efectueaz compresiuni toracicecompresiuni toracice

Dac exist dubii Dac exist dubii n ceea ce privete n ceea ce privete prezena pulsului i nu exist semne ale prezena pulsului i nu exist semne ale prezena pulsului i nu exist semne ale prezena pulsului i nu exist semne ale prezenei circulaiei prezenei circulaiei se continu se continu resuscitarea cu compresiunile toraciceresuscitarea cu compresiunile toracice

Absena pulsului sau puls

Se localizeaz unghiul dintre apendicele Se localizeaz unghiul dintre apendicele xifoid i ultima coastxifoid i ultima coast

Compresiunile se efectueaz pe stern, la 1 Compresiunile se efectueaz pe stern, la 1 deget deasupra acestui reper (se evita deget deasupra acestui reper (se evita compresiunile la nivelul abdomenului)compresiunile la nivelul abdomenului)n 1/3 inferioar a sternuluin 1/3 inferioar a sternului

Compresiunile toraciceCompresiunile toracice

n 1/3 inferioar a sternuluin 1/3 inferioar a sternuluiFrecvena = 100/minFrecvena = 100/minProfunzimea compresiunilor = 1/3 din Profunzimea compresiunilor = 1/3 din

nlimea toraceluinlimea toracelui ntre compresiuni, toracele trebuie s ntre compresiuni, toracele trebuie s

revin la poziia iniialrevin la poziia iniial

Compresiunile toraciceCompresiunile toracice

Copilul trebuie poziionat n decubitCopilul trebuie poziionat n decubitdorsal, pe o suprafa tare i plandorsal, pe o suprafa tare i plan

Alte suprafee de compresiune:Alte suprafee de compresiune:Antebraul i palma resuscitatorului Antebraul i palma resuscitatorului

(capul copilului este lsat s cad puin (capul copilului este lsat s cad puin pe spate deschiznd cile aeriene)pe spate deschiznd cile aeriene)

Degetele resuscitatorului de la ambele Degetele resuscitatorului de la ambele minimini

Compresiunile toracice la sugarCompresiunile toracice la sugar

Compresiunea cu 2 degeteCompresiunea cu 2 degete 11resuscitatorresuscitator

n 1/3 inferioar a sternuluin 1/3 inferioar a sternului sub liniasub linia n 1/3 inferioar a sternuluin 1/3 inferioar a sternului sub liniasub liniaintermamelonarintermamelonar

Compresiunile toracice la sugar,Compresiunile toracice la sugar,1 resuscitator1 resuscitator

Compresiunile toracice la sugar,Compresiunile toracice la sugar,2 resuscitatori2 resuscitatori

Se cuprinde toracele cu ambele mini astfel Se cuprinde toracele cu ambele mini astfel nct:nct:

Policele ambelor mini, unul lng cellalt, cu Policele ambelor mini, unul lng cellalt, cu degetele ndreptate spre cap, comprim degetele ndreptate spre cap, comprim toraceletoracele

Celelalte degete, situate pe toracele posterior Celelalte degete, situate pe toracele posterior constituie planul dur pe care se efectueaz constituie planul dur pe care se efectueaz compresiunilecompresiunile

Manopera produce o perfuzie coronar mai Manopera produce o perfuzie coronar mai bun dect cea cu 2 degetebun dect cea cu 2 degete

Profunzimea i fora compresiunilor este mai Profunzimea i fora compresiunilor este mai maremare

Compresiunile toracice la sugar,Compresiunile toracice la sugar,2 resuscitatori2 resuscitatori

Compresiunile toracice la copilCompresiunile toracice la copil

Cu podul unei palme, cu braele ntinseCu podul unei palme, cu braele ntinsevertical, perpendicular pe toracelevertical, perpendicular pe toracelepacientuluipacientului

Se folosesc una sau dou miniSe folosesc una sau dou minisuprapuse, indiferent de vrstsuprapuse, indiferent de vrst

Profunzimea compresiunilorProfunzimea compresiunilor 1/3 din1/3 dinnlimea toraceluinlimea toracelui


Toracele trebuie s revin la dimensiunile Toracele trebuie s revin la dimensiunile iniiale dup fiecare compresiune iniiale dup fiecare compresiune -- asigur asigur ntoarcerea venoasntoarcerea venoas

Revenirea incomplet a toracelui este Revenirea incomplet a toracelui este Revenirea incomplet a toracelui este Revenirea incomplet a toracelui este asociat cu:asociat cu:Presiune intratoracic crescutPresiune intratoracic crescutScderea perfuziei coronareScderea perfuziei coronareScderea perfuziei cerebraleScderea perfuziei cerebrale


ntreruperea compresiunilor toracice trebuie ntreruperea compresiunilor toracice trebuie s fie minim deoarece:s fie minim deoarece:Este asociat cu scderea presiunii de perfuzie Este asociat cu scderea presiunii de perfuzie Este asociat cu scderea presiunii de perfuzie Este asociat cu scderea presiunii de perfuzie

n arterele coronaren arterele coronare

Nu trebuie s fie mai mare de 10 sec Nu trebuie s fie mai mare de 10 sec pentru pentru evaluareevaluare


Frecvena compresiunilor Frecvena compresiunilor 100/min100/min Oboseala resuscitatorului este urmat de:Oboseala resuscitatorului este urmat de:

Scderea frecvenei compresiunilorScderea frecvenei compresiunilorScderea profunzimii acestoraScderea profunzimii acestoraScderea profunzimii acestoraScderea profunzimii acestora 2 resuscitatori 2 resuscitatori vor schimba rolurile la 2 min, vor schimba rolurile la 2 min,

schimbul se va face n maxim 5 sec. i este mai schimbul se va face n maxim 5 sec. i este mai facil dac acetia stau de o parte i de alta a facil dac acetia stau de o parte i de alta a victimeivictimei

Raportul compresiuni/ventilaiiRaportul compresiuni/ventilaii

15 compresiuni : 2 ventilaii15 compresiuni : 2 ventilaii1 resuscitator1 resuscitator -- posibil i 30:2posibil i 30:22 resuscitatori2 resuscitatori unul asigurunul asigur

ventilaiile, cellalt compresiunile,ventilaiile, cellalt compresiunile,ventilaiile, cellalt compresiunile,ventilaiile, cellalt compresiunile,rolurile se schimb dup 2 min, 15:2rolurile se schimb dup 2 min, 15:2

Ventilaia pe masc i balon nu seVentilaia pe masc i balon nu seefectueaz n acelai timp cuefectueaz n acelai timp cucompresiunile toracicecompresiunile toracice

Se continu RCP 15:2 timp de 1 min,Se continu RCP 15:2 timp de 1 min,apoi se reevalueazapoi se reevalueaz

Continu RCP 15:2 pn la instituireaContinu RCP 15:2 pn la instituireasuportului vital avansat pediatricsuportului vital avansat pediatricsuportului vital avansat pediatricsuportului vital avansat pediatric

Monitorizare SatOMonitorizare SatO22, PP, FR, AV, TRC,, PP, FR, AV, TRC,TA, tTA, tCC

Linie venoas perifericLinie venoas periferic

2. svbp-pbls

Documents