11/1/2015

1

The Influence of Social and Environmental Supports on Moderate to Vigorous Physical Activity in HispanicVigorous Physical Activity in Hispanic 

Adolescent FemalesDEBORAH  BENES‐NADWORNY  PhD,  RN,  PNP‐BC

Childhood & Adolescent ObesityEpidemic proportions (Ogden, 2014)

Children 6‐11yrs• 1980’s – 1 in 15 (7%)• 2012 – 1 in 6 (18%)2012  1 in 6 (18%)

Adolescents 12‐19yrs• 1980’s – 1 in 18 (5%)• 2012 – 1 in 5 (20%)

Trend Analysis for Race and EthnicityOverweight Prevalence by Race/Ethnicity for Adolescent Boys and Girls (Ogden, 2002)

11/1/2015

2

Health Effects of ObesityIMMEDIATE 

oPsychosocial disorders

oCardiovascular disease

LONG‐TERM

oAdult Obesity

oCardiovascular disease

oEndocrine disorders

oSleep disorders

oType 2 Diabetes

Singh et al., 2008

Lifestyle Choices

Healthy Eating

Physical Activity Levels Sedentary Behaviors

Physical Activity (PA)oOnly discretionary means of increasing energy expenditure

oSignificant health benefits

oCurrent PA Guidelines for youth between 6‐17 years (Physical activity guidelines advisory committee, 2008)

o 60 minutes of daily moderate to vigorous physical activity

o2011 Youth Risk Behavior Surveillance Survey (Centers for Disease Control, 2012)

• 18% of 9‐12th grade students participate in daily PA

• 23%  no form of PA on any day

o Racial and Gender Disparitieso 15.9% Hispanic vs. 11% white vs. 26.7% black female adolescents 

o 21.3% Hispanic female versus 10.7% Hispanic male adolescents

11/1/2015

3

Healthy People 20204 objectives to improve adolescent’s health, fitness & quality of life through daily 

Physical Activity

o Increase aerobic PA levels from 18‐20%

o Increase the level of walkingo Increase the level of walking

o Increase the level of biking

o Increase legislative policy to enhance access and availability of PA opportunities

Call for ActionThe Committee on Prevention of Obesity in Children and Youth (IOM, 2005)

oSocial Ecologic Perspectiveo Identify leverage points that influence nutritional intake and physical activity behaviors

• Family

S h l• School

• Communities

PurposeTo examine social and physical environment factors that affect moderate to vigorous physical activity (MVPA) in adolescent Hispanic females

Aims:oIdentify social and physical environment factors that are associated with MVPA among early and mid‐adolescent Hispanic femalesand mid adolescent Hispanic females

oIdentify if there is a difference in social or physical environment factors associated with MVPA in early and mid‐adolescent Hispanic females

oAnalyze the adequacy of Stokols’ ecological framework for explaining MVPA levels among early and mid‐adolescent Hispanic females

11/1/2015

4

Significance

o Limited research conducted with Hispanic adolescent females• By the year 2050 – 25% of population will be Hispanic• 30% of adolescents will be Hispanic30% of adolescents will be Hispanic

o Limited nursing research utilizing Stokols’ Ecologic Model for Health Promotion• Nurses work in many of the leverage points identified that influence behaviors

Review of the LiteratureObesity and Physical Activity in Hispanic Children and AdolescentsoLow socioeconomic status (US census, 2010)

• 37.4% live at or below poverty line

• 21% of full time workers earn > $ 35,000/yr.

• Family income directly influences participation in PA programs ( Hannay et al., 2012; & Simpkins et al., 2013)

• Overall parental stress associated with lower SES jobs (Wheeler et al., 2011)

oPoor neighborhood conditions (Hannon et al., 2006;  Hannay et al., 2013; &Moore et al., 2008)

• Limited access to recreational facilities, high quality schools

• Neighborhood safety

Review of the LiteraturePhysical Activity in Hispanic Children and AdolescentsoLevel of Acculturation (Liu et al., 2009;  Simpkins et al., 2011)

• Inconsistent study findings 

oCultural Influences oFamilismo

oMarianismo (Butt et al., 2011)

oParental Perceptions (Stodolska, 2011)

• Physical Activity 

• Neighborhood safety

11/1/2015

5

Review of the LiteratureDeterminants Of PA Behaviors In Early Adolescents (12‐14y)• Parental support

• Peer support

• Participation in afterschool activities

Determinants Of PA Behaviors In Mid Adolescents (15‐17y)

• Peer support (AA & White ) (Butt et al., 2011; Motl, et al., 2007)

• Mexican American (Strong et al., 2012; Wiley et al., 2011)

• Participation in afterschool activities • Daily participation in PE class 

• Socioeconomic status

• Parental conflict

• Perceived parental  PA

Stokols’ (2003) Social Ecological Model for Health Promotion

Neighborhood Amenities

Detracting Neighborhood Elements

Neighborhood Amenities

Detracting Neighborhood Elements

Social Level

Physical Level

Family Support

Peer Support

Neighborhood Safety

Community Support

Family Support

Peer Support

Neighborhood Safety

Community Support

Race

Gender

Age

Acculturation

Language spoken at home

Race

Gender

Age

Acculturation

Language spoken at home

Individual Level

Social Level

Environment & Behavior SpecificityEffectiveness of predictors & program development dependent on the setting for the behavior oIdentification of High Impact Leverage Points (IOM, 2005)

• Home

• School• Neighborhood

11/1/2015

6

Limited Research Examining MVPA Levels in Adolescents using Stokols’ Social Ecologic Model

• Age Range • 10‐18 yrs.

•Race Whit• White

• Black• Only 1 study Hispanic

•Large variation in level variables operationalized

•Small % of variance explained

Individual Level Correlates of MVPAMany studies examining correlates of individual level variables 

oDifferences r/t age, gender, & race

oConsistent associations across all 3 variables:• Self‐Efficacy• Perceived behavioral control

(Craggs et al., 2011)

Social Level Correlates of MVPASocial Support refers to any type of behavior that supports an individual in achieving desired goals or outcomes (Stokols, 1992)oParental (Heitzler et al., 2010; Strong, 2012)

• Verbal encouragement

• Modeling behaviorsModeling behaviors

• Providing resources

• Parental education

oPeer (Fitzgerald et al., 2012; Perry et al.,2011)• Acceptance

• Socialization

• Encouragement

oNeighborhood safety (Nichol et al., 2010)

11/1/2015

7

Physical Environment Correlates of MVPAFactors shown to affect PA levels in adolescents (Pate et al., 2008; Patnode et al., 2010)

oFacilities oParksoEquipmentoWeather Conditions

o Neighborhood safety (Patnode et al., 2010; Voorhees et al., 2011)

o Walkability

o Pedestrian & traffic safety

Research QuestionsoIndividual Level◦ What are the relationships between individual level factors and MVPA levels in adolescent Hispanic females?

oSocial Environment LevelWh t i th l ti hi b t i l l l f t d MVPA l l i l d l t (i 12 14◦ What is the relationship between social level factors and MVPA levels in early adolescent (i.e. 12‐14 years of age) Hispanic females?

◦ What is the relationship between social level factors and MVPA levels in mid‐adolescent (i.e. 15‐17 years of age) Hispanic females?

◦ Is there a difference in social level factors between early and mid‐adolescent Hispanic females related to MVPA levels?

Research QuestionsoPhysical Environment level◦ What are the relationships between the physical environment and MVPA levels in early adolescent Hispanic females?

◦ What are the relationships between the physical environment and MVPA levels in mid‐adolescent Hispanic females?

◦ Is there a difference in physical environmental variables for early and mid‐adolescent Hispanic females related to MVPA levels?

oTheoretical ◦ To what extent does Stokol’s Social Ecological Model predict and explain MVPA levels in adolescent Hispanic females?

11/1/2015

8

MethodologyDesign

oCross sectional, correlational secondary data analysis of the 2011/12 National Survey of Children’s Health

Samplep

oU.S. Hispanic females between the ages of 12‐17yrs.

oExcluded – participants with missing values across covariates

Apriori Power Analysis

• α = 0.05 / mod effect size / power 0.80 = 568 subjects

• N = 1830 Hispanic adolescent females  

InstrumentThe National Survey of Children’s Health (CAMHI, 2011/12)

oCross sectional telephone survey 

oRandom digit dial procedure

oRespondents – parents who self identify as being most knowledgeable of the child

oValidity

oBased on original 2003 NSCH survey developed by a panel of experts

o2010‐2011 – Endorsed by the National Quality Forum (CAMHI, 2013)

oReliabilityoDesigned & administered through SLAITS Program

oAll interviewers required to attend training sessions prior to administration

Operational Definition of VariablesDependent Variable◦Moderate to Vigorous Physical Activity

◦ Participation in some form of physical activity for at least 20 minutes

◦ Vigorous enough to make you sweat and breathe hard

1= 0 days, 2 = 1‐3 days, 3 = 4‐6 days, 4 = everyday

◦ For the study – dichotomized◦ 1 = meeting (20 minutes on 4 or more days/week)

◦ 0 = not meeting (20 minutes on < 4 days/week) 

11/1/2015

9

Operational Definition of VariablesIndependent Variables

Individual Level

◦ Age (Interval subgroups) 

early adolescent – (12‐14yrs)

mid‐adolescent – (15‐17yrs)

◦ Primary household language – Spanish or English

◦ Generational status of household

Operational Definition of VariablesSocial Environment Variables

Parental Supporto Parent or guardian’s highest level of school completedo Adolescent work for pay outside the home o Overall health of the child’s mother (physical & mental) 

ll h l h f h h ld’ f h ( h l d l)o Overall health of the child’s father ( physical and mental)o Living in a working poor householdo Income level of child’s household

Peer Support – Participation in extracurricular activities

Social Supporto Participation in volunteer or community service o Presence of adult mentoro Supportive Neighborhoodso Safe community or neighborhood

Operational Definition of VariablesPhysical Environment Variables

oSafe school environment

oPresence of neighborhood amenities

oPresence of detracting neighborhood elementsoPresence of detracting neighborhood elements

11/1/2015

10

Data AnalysisSPSS Version 18

oDescriptive Analysis• Summary statistics

• Categorical variables – frequencies and percent response

oBivariate Analysis• Chi‐Square tests• Cross tabulations

oMultivariate Analysis• Binary logistic regression• Receiver operating characteristics curve (ROC)

ResultsDemographic Characteristics of Adolescent Hispanic Females by Age Groups n (%)

Variable Total(N=1830)

12-14yr(n=933)

15-17yr(n=897)

p

BMI percent< 5%5-85%85 < 95%≥ 95%

87 (5.2)1102 (65.4)274 (16.3)223 (13.2)

43 (5.1)517 (60.8)155 (18.2)135 (15.9)

44 (5.3)585 (70.0)119 (14.2)88 (10.5)

<.001

Family structure2 parents – biologic2 parents – stepSingle motherOther

1047 (57.7)237 (13.1)396 (21.8)135 (7.4)

541 (58.4)122 (13.2)199 (21.5)65 (7.0)

506 (57)115 (13)

197 (22.2)70 (7.9)

.865

Generation1st

d

227 (13.1) 110 (12.3) 117 (13.9)<.05

2nd

3rd

729 (39.8)779 (42.6)

405 (45.5)376 (42.2)

324 (38.4)403 (47.7)

Primary languageEnglishSpanish

1169 (63.9)659 (36.1)

585 (62.7)347 (37.2)

584 (65.1)312 (34.8)

.283

Parental level of education< High schoolHigh school> High schoolDon’t know

704 (38.6)434 (23.8)530 (29.1)149 (8.1)

359 (38.6)219 (23.5)260 (28)90 (9.7)

345 (38.6)215 (24.1)270 (30.2)59 (6.6)

.143

Poverty Level0-99%100-199%200-399%400%FPL or >

531 (29.0)437 (23.9)459 (24.6)412 (22.5)

154 (16.5)176 (18.9)266 (28.5)337 (36.1)

241 (26.9)222 (24.7)216 (24.1)218 (24.3)

.109

Working poor households**YesNo

300 (16.4)1516 (82.8)

80 (8.7)842 (91.3)

118 (7.7)756 (92.3)

<.001

MVPA recommendationsMetNot met

807 (44.8)995 (55.2)

449 (48.7)473 (51.3)

358 (40.7)522 (59.3)

<.001

RESULTSoIndividual Level

oH1: Early adolescent Hispanic females will have a higher level of MVPA than mid‐adolescent Hispanic females

12‐14 yrs. 15‐17yrs. χ2(1) = 11.70, p < .05

48% vs 40%48% vs. 40%

The odds of adolescent females meeting recommended level of MVPA were 1.38 times higher for girls between 12 to 14 years.

11/1/2015

11

RESULTSoIndividual LeveloH2: Hispanic adolescent females from primary Spanish speaking households will have lower levels of MVPA than those from English speaking households.

English Spanish χ2 (1) = 73.09, p < .0552%  vs. 31%

The odds of meeting recommended levels of MVPA were 2.42 times higher when adolescent Hispanic females spoke English as their primary language versus Spanish

oH3: Adolescent Hispanic females from a third generation household will have higher levels of MVPA than adolescent Hispanic females from a first generation household.

First Generation Second Generation Third Generation    χ2 (2) = 56.62, p >.001 

9% vs. 36%              vs. 55%

The odds of meeting recommended levels of MVPA were 2.7 times higher for girls from third generation households versus first generation households.

RESULTS ( Early Adolescents)Multivariate Analysis of Social Environment Variables for Early Adolescents (n= 904)Variables B (S.E.) p OR (95% CI)Parental attendance of extracurricular activitiesAlways (ref.)NeverSometimesUsually

-1.06 (.428)-7.12 (.221)-.806 (.213)

.013

.001

.000

.345 (.14, .79)

.491 (.31, .75)

.447 (.31, .64)Poverty level

0-99% - 463( 215) 031 629 ( 41 95)0 99% 100-199%200-399%≥ 400% (ref.)

.463(.215)-.319 (.216)-.047 (.206)

.031

.140

.820

.629 (.41, .95).727 (.476, 1.10).954 (.638, 1.42)

Participation in extracurricular activities 1.33 (.218) .000 3.8 (2.47, 5.82)Safe community

Never/sometimes (ref.)Usually/always .405 (.187) .030 1.49 (1.04, 2.16)

Participation volunteer work Never (ref.)Yes -.001 (.074) .984 .999 (.86, 1.15)

Presence of adult mentorNo mentor (ref.)1 or more adult mentors .246 (.194) .205 1.27 ( .87, 1.87)

RESULTS (Early Adolescents)Physical environment

oH13: The number of neighborhood amenities will have no difference on the level of MVPA in early adolescent Hispanic females.

o No significant associations between # of  neighborhood amenities and MVPA ‐ χ2 (4) = 4.46, p = .347

o Safe School environment ‐ χ2 (1) = 11.04, p <.05o The odds of early adolescent girls meeting recommended levels of MVPA were 2 times higher when they felt safe at school 

oH14: The number of detracting neighborhood elements will significantly decrease on the level of MVPA in early adolescent Hispanic females.

o No significant association between # of detracting neighborhood elements and MVPA ‐ χ2 (3) = 1.48, p = .686

11/1/2015

12

RESULTS ( Mid‐Adolescents)Multivariate Analysis of Social Environment Variables for Mid‐Adolescents (n= 850)

Variables B (S.E.) p OR (95% CI)Parental attendance of extracurricular activitiesAlways (ref.)NeverSometimesUsually

--.948 (.444)-.816 (.227)-.342 (.213)

-.033.000.082

-.388 (0.16,0.92).442 (0.28, 0.69).447 (0.31,0.64)

Participation in extracurricular activities 1.06 (.210) .000 2.9 (1.92, 4.39)Supportive neighborhoods

No (ref.)Yes

-.454 (.187)

-.015

-1.57 (1.09, 2.27)

Participation volunteer work Never (ref.)Few times/yr.Few times/month Weekly

-.341 (.225).607 (.243).460 (.254)

-.130.013.070

-1.4 (0.90, 2.18)

1.83 (1.13, 2.95)1.58 (0.96, 2.60)

Presence of adult mentorNo mentor(ref.)1 or more adult mentors

-.305 (.212)

-.205

-1.27 (0.87, 1.87)

RESULTS (Mid‐Adolescents)oPhysical Environment

oH15: The number of neighborhood amenities will have no difference on the level of MVPA in mid‐adolescent Hispanic females.

Trending towards significance ‐ χ2 (4) = 9.19, p = .056

f h l 2 ( )Safe school environment ‐ χ2 (1) = 10.262, p < .05

The odds of meeting recommended levels of MVPA were 2 times higher for girls who felt safe at school. 

oH16: The number of detracting neighborhood elements will significantly decrease the level of MVPA for mid‐adolescent Hispanic females.

No significant association ‐ χ2 (3) = 3.30, p = .320

RESULTS ( Age Association)oSocial Environment

oH10: Mid‐adolescent Hispanic females with parental support will have no difference in the level of MVPA than early adolescent Hispanic females.

B =.276, S.E. [.105], p <.01, (OR = 1.31, 95% CI [1.07, 1.61])

oH11: Early adolescent Hispanic females with peer supports will have a higher level of MVPA than mid‐adolescent Hispanic females.

The odds of meeting recommended levels of MVPA were 1.2 times higher for early adolescents with peer support compared to mid‐adolescents (χ2 (1) = 15.61, p < .001).

oH12: Early adolescent Hispanic females with social supports will have a higher level of MVPA than mid‐adolescent Hispanic females. 

B = .245, SE [.102], p >.01 (OR 1.27, 95% CI [1.05, 1.56]) 

11/1/2015

13

RESULTS ( Age Association)oPhysical Environment

oH17: There will be a significant difference between early and mid‐adolescent Hispanic females’ level of MVPA related to neighborhood safety and support.

B = .332 S.E. [.099], p <.01 (OR = 1.39, 95% CI [1.14, 1.69])

The odds of early adolescents girls meeting recommended levels of MVPA were:

1.9 times higher when they felt safe in school (OR = 1.75, 95% CI [1.27, 2.42]).

RESULTS  ‐ Theoretical ModelFull Model Regression Analysis for Early Adolescents (n=933)

Variables Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Model 5 Constant -.800*** -.242 -1.1226*** -1.780*** -1.833*** Individual level Household language( English) Household generation First (ref) Second Third

.595**

-

.129 .733**

.419

-

.151 .787*

.120

-

.049 .629*

.304

-

.110 .742*

.329

-

.071 .705*

Social Level Parental support Attendance of activities Never Sometimes Usually Always (ref) Poverty level (FLP)

0 99%

-1.078* -.802*** -.792***

- 80

-1.088* -.798*** -.791***

-

183

-.993* -.722**

-.830*** -

057

-1.00* -.725**

-.870*** -

029 0-99% 100-199% 200-399% ≥ 400% (ref) Peer Support Participate in activities Social Support Community service Never (ref) Few times/yr. Few times/month Weekly Presence of adult mentor Safe community

-.80 -.89 .012

-

-.183 -.101 .002

-

1.267***

.057

.127

.088 -

1.261*** -

.126

.164

.195 -.036 .321

.029

.071

.064 -

1.312*** -

.129

.170

.210 -.066 .272

Environmental Level Safe school environment

.133

Area under ROC .643*** .702*** .703*** .708*** .712***  

* p < .05, ** p < .01, *** p < .001

RESULTS  ‐ Theoretical ModelFull Model Regression Analysis for Mid‐Adolescents (n= 897)Variables Model 1 Model 2 Model 3 Model 4 Model 5 Constant -.904*** -.022 -1.307*** -1.859*** -2.715*** Individual level Household language (English) Household generation First (ref) Second Third

.773***

-

-.025 .010

.617*

-

-.293 -.328

.531*

-

-.219 -.205

.443

-

.-.201

.-.234

.495*

-

-.306 -.346

Social Level Parental support Attendance of activities Never Sometimes Usually

Al ( f)

-1.444** -.930***

-.284

-1.432** -.932***

-.281

-1.221* -.802**

-.281

-1.227* -.690**

-.249 Always (ref) Peer Support Participate in activities Social Support Community service Never (ref) Few times/yr. Few times/month Weekly Presence of adult mentor Supportive neighborhood

-

-

1.254***

-

1.019*** -

.324 .544* .420 .114

.457*

-

1.009*** -

.220

.420

.355

.171 .419*

Environmental Level Safe school environment

.514*

Area under ROC .589*** .672*** .672*** .681*** .686***  

* p < .05, ** p < .01, *** p < .001

11/1/2015

14

DiscussionoIndividual Level

o Decline in MVPA consistent with  national trends

o Age group comparisons  of MVPA levels with national tends  ??

o Cultural variablesd d l l h k h ko Mid‐Adolescents – English speaking vs. Spanish speaking

• Identify with U.S. customs and values faster than parents to enhance peer group development

• English literacy

• Fears of bullying

o Early Adolescents – first generation compared to third generation

◦ Continued parental control over activities/ Values of homeland take priority/ family activities

◦ MVPA activities perceived as unfeminine

◦ Family obligations

◦ The findings from this study are in contrast to recent literature identifying lower levels of acculturation were associated with increased levels of extracurricular activities (Brown et al., 2008; Simpkins, 2011)

DiscussionoSocial Environment Level

oParental SupportoAttendance of Extracurricular activitiesoLeVine’s Theory of Parenting (1977)  ‐ Parents will invest family resources in adolescent 

extracurricular activities if there are ample resources available

o Monetary Resources

o Direct 

o finances

o Indirect 

o work related stress

o Overall health of parents

o Teen work for pay

oTemporal Resources o Positive  reinforcement

o Verbal encouragement

extracurricular activities if there are ample resources available

DiscussionoSocial Environment Level

oPeer Supporto Early Adolescents – Findings consistent with previous research

o Latino adolescent’s participation in afterschool activities and history of participation in physical activity have demonstrated strong predictive capacities (Eakin et al., 2005; Perry et al., 2011a)demonstrated strong predictive capacities (Eakin et al., 2005; Perry et al., 2011a)

o Mid‐Adolescent – Findings inconsistent with previous research (Hannay et al., 2013; Madsen et al., 2009; Wiley et al., 2011)

o Although Hispanic families value closeness and support, the developmental needs of the adolescent to belong to peer group take precedence

peer support, (OR = 2.9, 95% CI [1.92, 4.39]) vs. parental support (OR= .442, 95% CI [.28, .69])

11/1/2015

15

DiscussionSOCIAL SUPPORT

o Early adolescentso Findings demonstrate interrelatedness of all social variables

o Social supports alone adult mentorvolunteering

oMid‐Adolescentso Findings demonstrate autonomous nature of age

o Social supports alone

adult mentor

volunteeringvolunteering safe community

o Regression for all social level variablesFamily finances

parental supportpeer supportsafe community

o Significant association between family income and safe community

χ2 (3) = 46.76, p < .001 

volunteering 

supportive community

o Regression for all social level variables

Parental support

peer support

volunteering

supportive community

oRole of familism – extended families living in close proximity

DiscussionoPhysical Environment

o Whole Sample (n=1830) ‐ Neighborhood amenities was significantly associated with meeting recommended MVPA level, χ2 (4) = 12.62, p <.05. 

o Consistent with previous research (Hannon et al., 2006; Moore et al., 2008; Stoldolska, 2011)

o Loss of significance when sample stratified by age group

o Direct contrast to previous research examining resources and perceptions of safety in Latino neighborhoods (Hannon et al., 2006; Moore et al., 2008; Hannay et al., 2013; Stodolska, 2011) 

Reasons for differences

o 78% of the families reported having three or more amenities located in their neighborhood 

o 68% reported no detracting neighborhood elements

o Rural sample

DiscussionoSchool Environment

o Safety in school (Demissie, Lowry, Eaton, Hertz, & Lee, 2014)

o Bullying

o School Violence

oBeing bullied on school grounds was found to be associated with decreased levels of physical activity in middle and high school students (Demissue et al., 2014; Roman & Taylor, 2013)

oFindings identified school safety significant for mid‐adolescents only.

oContinued research warranted

11/1/2015

16

DiscussionoTheoretical Model  ‐ Stokols’ Social Ecological Model

o Able to examine multilayered interrelated influences on MVPA behaviorso Families

o Schools

C ito Community

Early Adolescents – 17% predictive capacity◦ Individual & social level influences 

Mid‐Adolescents – 14% predictive capacity◦ Individual, social level and physical environmental  influences

DiscussionLIMITATIONS

oSurvey design ◦ Subjective

◦ Parental perspective

STRENGTHS

oNSCH – established reliability & validity

oExclusive to Hispanic adolescent females

◦ Cross‐sectional 

oOutcome variable – MVPA◦ Parental report  (Dowda et al., 2007)

◦ Need to update standardized question to meet current recommendations

oLack of cultural variation

oUse of proxy variables

oAge group variations identified

oTheoretical model ◦ Examination of multilevel variables

oInclusion of alternative socioeconomic and community variables

RecommendationsNursing Practice

oCommunity settings – policy and program developmento Culturally acceptable programs

o Information provided in Spanish & English

C ll b ti b t h l d it i tio Collaboration between schools and community organizations

o Presence of adult mentors

oEducationo Expansion of nursing curricula related to primary levels of prevention versus acute illness

o Clinical placements in community settings

o Continued education for current RN’s working in the community setting

11/1/2015

17

RecommendationsNursing Practice

oResearcho Neighborhood level  research 

o Community based participatory research

o Development of  culturally appropriate tools to measure acculturation and physical environment variables

o Measures to engage adolescents – Photovoiceg g

o Evaluation of successful physical activity programs & policies in Latino communities

o Enhancement of national survey development

oPolicyo Translation of research into policy has been slow

o Non research based

o Daily physical education in all junior & senior high schoolso Legislation to encourage shared community use of school facilitieso Modifications to physical environment ( i.e. sidewalks, bicycle lanes, land use)o Improved community safetyo Work with youth leaders & Promotoras

ReferencesBarlow, S. E., & Dietz, W. H. (1998). Obesity evaluation and treatment: Expert committee recommendations. Pediatrics ,102(3), 

E29. 

Barlow, S. E., & the Expert Committee. (2007). Expert committee recommendations regarding the prevention, assessment, and treatment of child and adolescent overweight and obesity: Summary report. Pediatrics, 120(Supplement_4), S164‐192

Blumberg, S. J., Olson, L., Frankel, M.R., Osborn, L., Srinath, K.P., Giambo, P. (2005). Design and operation of the National  Survey of Children’s Health, 2007. Vital Health and Statistics.

Brown, B. B. (2013). Adolescents, organized activities, and peers: Knowledge gained and knowledge needed. New Directions For Child & Adolescent Development, 2013(140), 77‐96. doi:10.1002/cad.20038

Centers for Disease Control. (2012). Youth Risk Behavior Surveillance ‐ United States 2011.  Morbidity and Mortality Weekly Report, 61(4), 1‐163.

Child and Adolescent Health Measurement Initiative (CAMHI). (2011/12). National Survey of Children's Health 2011/12. Child Health Indicator and Subgroups SPSS Codebook, Version1.0 2013.  Data Resource Center for Child and  Adolescent Health.

Craggs, C., Corder, K., van Sluijs, E. M., & Griffin, S. J. (2011). Determinants of change in physical activity in children and adolescents: A systematic review. American Journal of Preventive Medicine, 40(6), 645‐658. 

Daniels, S. R., Arnett, D. K., Eckel, R. H., Gidding, S. S., Hayman, L. L., Kumanyika, S., . . . Williams, C. L. (2005). AHA scientific statement: Overweight in children and adolescents: Pathophysiology, consequences, prevention, and treatment. Circulation, 111(15), 1999‐2012. 

ReferencesDemisse, Z., Lowry, R., Eaton, D. K., Hertz, M. F., & Lee, S. M. (2014)  Associations of school violence with physical 

activity among U.S. high school students. Journal of Physical Activity & Health 11(4) 705‐711.

Department of Health and Human Services. (2013). Healthy People 2020.  Washington, DC.

Dowda, M., Pate, R., Sallis, J. F., Freedson, P., Taylor, W.C., Sirard, J. R., & Trost, S. G. (2007). Agreement between student‐reported and proxy‐reported physical activity questionnaires. Pediatric Exercise and Science, 19(3) 310‐318.

Eakin, B. L., Villarruel, A. M., Jemmott, J. B., III, Jemmott, L. S., Ronis, D. L., & Bigelow, A. (2005). Physical activity in Latino adolescents: Understanding influences on activity intentions. Hispanic Health Care International, 3(3), 125‐131. 

Frederick, C. B., Snellman, K., & Putnam, R. D., (2014). Increasing socioeconomic disparities in adolescents. Proceedings of the National Academies of Science,. Retrieved from www.pnas.org/cgi/doi/10.1073/pnas.1321355110

Hannay, J., Dudley, R., Milan, S., & Leibovitz, P. K. (2013). Combining photovoice and focus groups: Engaging Latina teens in community assessment. American Journal of Preventive Medicine, 44(3, Supplement 3), S215‐S224. 

Hannon, C., Craddock, A., Gortmaker, S. L., Weicha, J., El Ayadi, A., Keefe, L., & Harris, A. (2006). Play across Boston: A community initiative to reduce disparities in access to after‐school physical activity programs for inner‐city youths. Prevention of Chronic Disease, 3(3), 1‐8. 

11/1/2015

18

ReferencesHeitzler, C. D., Lytle, L. A., Erickson, D. J., Barr‐Anderson, D., Sirard, J. R., & Story, M. (2010). Evaluating a model of 

youth physical activity. American Journal of Health Behavior, 34(5), 593‐606.

Institute of Medicine. (2005). Preventing childhood obesity: Health in the balance. The National Academies Press.

LeVine, A. R. (1977) ‘Child rearing as cultural adaptation’ in Leiderman, P.H., Tulkin, S.R. and Rosenfeld, A. (eds) Culture and Infancy: Variables in the human experience, New York, NY, Academic Press.

Liu, J., Probst, J. C., Harun, N., Bennett, K. J., & Torres, M. E. (2009). Acculturation, physical activity, and obesity among Hispanic adolescents. Ethnicity & Health, 14(5), 509‐525.

Miech, R. A., Kumanyika, S. K., Stettler, N., Link, B. G., Phelan, J. C., & Chang, V. W. (2006). Trends in the association of poverty with overweight among U.S. adolescents, 1971‐2004. Journal of the American Medical Association, 295(20), 2385‐2393

Madsen, K. A., McCulloch, C. E., & Crawford, P. B. (2009). Parent modeling: Perceptions of parents' physical activity predict girls' activity throughout adolescence. The Journal Of Pediatrics, 154(2), 278‐283.e272.

Moore, L. V., Diez Roux, A. V., Evenson, K. R., McGinn, A. P., & Brines, S. J. (2008). Availability of recreational resources in minority and low socioeconomic status areas. American Journal of Preventive Medicine, 34(1), 16‐22.

ReferencesNichol, M., Janssen, I., & Pickett, W. (2010). Associations between neighborhood safety, availability of recreational 

facilities, and adolescent physical activity among Canadian youth. Journal Of Physical Activity & Health, 7(4), 442. 

Ogden, C. L., Carroll, M. D., Kit, B. K., & Flegal, K. M., (2014). Prevalence of childhood and adult obesity in the Unites States, 2011‐2012.  Journal of the American Medical Association 311(8), 806‐814.

Ogden, C. L., Flegal, K. M., Carroll, M. D., & Johnson, C. L. (2002). Prevalence and trends in overweight among us children and adolescents 1999 2000 Journal of the American Medical Association 288(14) 1728 1732adolescents, 1999‐2000. Journal of the American Medical Association, 288(14), 1728‐1732.

Patnode, C., Lytle, L., Erickson, D., Sirard, J., Barr‐Anderson, D., & Story, M. (2010). The relative influence of demographic, individual, social, and environmental factors on physical activity among boys and girls. International Journal of Behavioral Medicine, 7, 79. 

Perry, C., Saelens, B. E., & Thompson, B. (2011). Intrapersonal, behavioral, and environmental factors associated with meeting recommended physical activity among rural Latino youth. Pediatric Exercise Science, 23(4), 521‐536.

Physical activity guidelines advisory committee. (2008). Physical Activity Guidelines Advisory Committee Report.  Washington, DC.

Roman, C. G., & Taylor C. J. (2013). A multilevel assessment of school climate, bully victimization and physical activity. Journal of School Health 83(6), 400‐407.

ReferencesSaelens, B., Sallis, J., Black, J., & Chen, D. (2003). Neighborhood‐based differences in physical activity: An environment 

scale evaluation. American Journal of Public Health, 93, 1552 ‐ 1558. 

Simpkins, S. D., Delgado, M. Y., Price, C. D., Quach, A., & Starbuck, E. (2013). Socioeconomic status, ethnicity, culture, and immigration: Examining the potential mechanisms underlying Mexican‐origin adolescents' organized activity participation. Developmental Psychology, 49(4), 706‐721

Stodolska, M. (2011). Crime, physical activity and outdoor recreation among Latino adolescents. Retrieved from https://salud‐america.org/sites/salud‐america/files/grantee‐research/Stodolska 1.pdfp // g/ / / /g / _ p

Stokols, D. (1992). Establishing and maintaining healthy environments: Toward a social ecology of health promotion. American Psychologist, 47(1), 6‐22. 

Stokols, D., Grzywacz, J. G., McMahan, S., & Phillips, K. (2003). Increasing the health promotive capacity of human environments. American Journal of Health Promotion, 18(1), 4‐13

Strong, L. L., Anderson, C. B., Miranda, P. Y., Bondy, M. L., Zhou, R., Etzel, C., . . . Wilkinson, A. V. (2012). Gender differences in sociodemographic and behavioral influences of physical activity in Mexican origin adolescents. Journal Of Physical Activity & Health, 9, 829‐839. 

Wheeler, L. A., Updegraff, K. A., & Crouter, A. (2011). Work and Mexican American parent–adolescent relationships: The mediating role of parent well‐being. Journal of Family Psychology, 25(1), 107‐116.

11/1/2015

19

ReferencesWiley, A. R., Flood, T. L., Andrade, F. C. D., Aradillas, C., & Cerda, E. M. (2011). Family and individual predictors of physical 

activity for older Mexican adolescents. Journal of Adolescent Health, 49(2), 222‐224. 

Voorhees, C. C., Yan, A. F., Clifton, K. J., & Min Qi, W. (2011). Neighborhood environment, self‐efficacy, and physical activity in urban adolescents. American Journal of Health Behavior, 35(6), 674‐688.