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icenciatura en
Educación Especial
Bloque l.
El desarrollo de los niños ylos adolescentes con discapacidad motriz
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CAPiTULO I
VISiÓN NORMAL
Manuel Bueno Mar tín
1. EL OJO.
El ojo es un órgano par situado a ambos lados del plano sagital protegido
por grasa y tejidos blandos y por las paredes óseas Que componen las cavidades
orbitarias, donde, además del globo ocular, se alojan el nervio óPtico, lor, múscu
los oculares, la glándula lagrimal, vasos y nervios.
Los párpados, las pestañas y las lágrimas son igualmente p r o t e c t o r ~ s del
ojo.
Los párpados son repliegues móvl1es envueltos en su cara interna por piel
que, en esta zona es fina y delicada, y, en la interna, por la con juntiva palpebral,
delgada, vascularizada y fuertemente adherida a uní:! placa-delgada de tejido fibro
so que se sitúa delante de la conjuntiva. En ellos se encuentran las pestañas, glán
dulas sebáceas y sudorrpadas, vasos sangurneos y linfátic os, y nervios. Los párpa
dos tienen la función de proteger a los ojos contra traumatismos exteriores, c u e r ~ pos extraños y I ~ z excesiva, asr como la de mantener transparentes y húmedas
las córneas mediante a distribución de as secrecionesde las diferentes glándulas en sus
continuos movimientos, librándoles con ello de la entrada de pequeños objetos.
Elapaflilto lagrimal consta de un sistema secretor y otró excretor. El prime
ro está formado por las glándulas lagrimales Que dan lugar al Ifquido lagrimal,
componente más importante de la"pelrcula lagrimal. Sus otros componentes son
mucina y Irpidos, secretados por as diversas glándulas que se alojan en los párpa
dos. Las secreéiones lagrimales se distribuyen por la superficie del ojo mediante
la gravedad, la acción de capilaridad y por el movimiento de los párpados. Yaban
donan el ojo por evaporación y fluyendo a través del sistema excretor, formado
por los puntos lagrimales, dos orificios diminutos situados en cada párpado. A
través de ellos se vierte al saco lagrimal, y de este al conducto nasolagrimal por
el que drena a la nariz por debajo del cornete Inferior.
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154 Deficiencia Visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos
El globo ocular, esfera de unos 24 mm de diámetro anteroposterior, está
formado de fuera a dentro por tres capas concéntricas. La exterior, túnica
fibrosa, se compone de dos segmentos esféricos: el anterior (córnea), de unos
12 mm de diámetro, es la porción más pequeña y prominente; el posterior,
mayor, corresponde a a esclerótica. Ambos segmentos se unen en el limbo
ssclerocorneal. la capa intermedia (úveal, túnica vascular, la componen, por
delante, el iris, por detrás, la coroides, y la unión de ambos, un engrosamiento
Que se conoce con el nombre de cuerpo ciliar. la capa interna, túnica nerviosa,
es la retina que se continúa por delante con la capa profunda del cuerpo cil iar y
del iris.
C6rnea
Cámara anterior • Iris
Conducto de Schlemm
Recto
Recto
externo
Rotillll
Comidos
Epitelio
pigmentario
Vena
del v6rtex
Aracnoides -=!Ji:J / i 'í I . < f ' , ~Duramadre l' ro
Nervio 6ptico , _. "
Alteria y vena centrales d. Is retina
Fig l. ESQUEMA DEL GLOBO OCULAR. De Pavan-LangstoD, D. (1988): Manual dediagnóstico y terapéutica oculares. Salvat. Barcelona.
1::) La córnea es la porción anterior, clara y transparente de la capa externa
O del globo ocular. Con un espesor de 1 mm se compone de la s\Jperposición de
CIJ cinco capas. Tiene forma casi circular, con un radio de 12mm. Es la superficie
Visión normal
refractante mayor del ojo. Y la más sensible del cuerpo, dada la abundancia de
fibras nerviosas amielCnicas que contiene. Su función fisiológica principal es
mantener la superficie del ojo lisa y transparente, mientras protege el contenido
intraocular. Se continúa en el limbo con la esclerótica:
La esclerótica es la túnica que junto con la córnea, forma la capa fibrosa
eX1;erna del globo ocular. Está compuesta por haces de tejido conjun tivo y fibras
elásticas que le dan una consistencia fuerte, permitiéndole mantener la forma del
ojo a pesar de alcanzar un espesor máximo de 1 mm. Su superficie anterior es
blanca y lisa, aunque en el niño presente una coloración azulada debido a que es
muy delgada y deja ver a su través el pigmento oscuro de la coroides. En su parte
delantera presenta las inserciones de los músculos extrfnsecos del ojo, yen el polóposterior, la s¡¡lida del nervio óptico. Su superficie interna es oscura y áspera,
uniéndose por filamentos de tejido conjuntivo pigmentado a la coroides.
la coroides constituye la mayor parte de la región uvea!. Se sitúa entre la
esclerótica y la retina, extendiéndose desde la oraserrata -zona próxima al limbo
esclerocorneal- hasta la abertura del nervio óptico. Se compone principalmente
de vasos sanguíneos que le confieren su color pardusco. Tiene como función
primaria nutrir la retina, el cuerpo vítreo y el cristalino.
la retina es la capa más interna del ojo, situada entre la coroides y el vftreo.
Se trata de una membrana delgada, transparente, con un espesor inferior a OAmm, a pesar de lo cual está compuesta por diez subcapas.
Entre otros elementos está constituida por una expansión del nervio ópti
. co. Los componentes neuronales de la retina son los conos y los bastones,
órganos terminales do la visión Que transforman las ondas luminosas que inciden
sobre la retina en impulsos nerviosos que pasan a través de las células bipolares
para ser transportadas por los nervios ópticos, cilindroejes de las células
ganglionares, cintillas ópticas y por las radiaciones ópticas al cerebro, región
occipital, donde se produce la sensación de luz. A los conos conciernen la
agudeza visual y la discriminación del color ¿on iluminación de gran intensidad
(adaptación a a luz o visión fotóptica). A os bastones corresponde la visión coniluminación escasa (adaptación a la oscuridad o visió,; escotóptical;
En el punto correspondiente al eje del globo ocular sobre la superficie inter
na, la retina presenta una extensión avascularde 1 a 2 mm de diámetro, la membra
na amarilla (mácula lútea), en cuyo centro se encuentra una pequeña depresión,
la fóvea central. Provista de una gran concentración de conos, y casi sin bastones,
constituye la zona de la visión nítida (20/20, normal). A unos 3 mm hacia el lado
interno del polo posterior del ojo, se encuentra a cabeza del nervio óptico (pap¡1a),
zona pálida y redonda const ituida únicamente por fibras nerviosas sin poder visual,
motivo por el cual se denomina también punto ciego. La circunferencia de la papila
se encuentra ligeramente elevada sobre la superficie retiniana, presentando en su
centro una depreSión o excavación fisiológica, en donde los vasos de la retina pe
netran en el ojo. En el resto de la retina existe abundancia de bastones, y la concen
tración de conos decrece paulatinamente a medida Que aumenta la distancia a la
mancha amarilla; por ello, la visión en la zona periférica a la mácula es sensible
mente menor (20/400 a tan sólo 2 ó 3 mm de la fóveal.Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino
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16
2400
17eficiencia Visual, Aspectos psicoevolutivosy educativos
§ 2000
U•
1600
>'' ' ' 8 ~ · 1200
,;¡,s800-8J
400'"
O100 80 60 40 20 .-lL 20 40 60 80
Retina Mul, grado. Fóvca Retina temporal, grados
Distancia de la fóvea
Fig 2. DISTRIBUCIÓN DE CONOS Y BASTONES EN LA RETINA. De Forgus, R.H.
(1982): Percepción. Proceso básico en el desarrollo cognoscitivo. Trillas. México.
Dedentro a fuera, siguiendo el eje anteroposterior, se definen dos segmen
tos: la cámara acuosa, ocupada por el humor acuoso, entre la córnea y el conjun
to formado por el iris, el cuerpo ciliar y el cristalino; y, la cámara vrtrea, ocupada
por el vrtreo: entre la cara posterior de los anteriores y la retina.
El iris es una membrana situada detrás de la córnea e inmediatamente de
la.lte del cristalino. Es de color variable, de forma circular, y está perforada en
su centro por una' abertura también circular (pupila), cuyo tamaño varra por a ac
ción del músculo estcnter y dil atador de la pupila que, de manera refleja, controlan
la cantidad de IU2 Que entra en el ojo. La pupila se contrae por exposición a la
luz, en la acomodación y en la convergencia. La contracción pupilar no sólo se
produce en el ojo expuest o a un aumento en la iluminación, sino que también se
manifiesta en el otro ojo (contracción consensuaf/. Fenómeno Que se explica po r
el hecho de que el estrmulo luminoso recibido por un ojo es conducido por el
nervio pasando po r las cintillas ópticas, y es llevado al núcleo del 111 par de cada
lado,
La especi al situaci ón del iris separa el espacio ocupado por el humor acuo
so en dos compartimientos, la cámara anterior y la cámara posterior del ojo, co
nectadas por el orificio pupilar.
Su bordeperiférico se origina en la cabeza del cuerpo c iliar y su borde inter
no, libre, que limita la pupila, descansa sobre la cápsula anterior del cristalino
cuando la pupila está contralda (miosis), y cuelga libremente en la cámara ante
rior mientras la. pupila se encuentra dilatada (midriasisl.)
El cuerpo ciliar es la porción de la túnica vascular que se extiende hacia atrás,
desde la base del ris all rmite anterior de la coroides. Se compone de los proces os
Visión normal
ciliares y el músculO ciliar, que lleva a cabo la acomodación o enfoque del cristalino.
Los procesos ciliares constan de unos 70 pliegues dispuestos de delarlte
atrás, formando un crrculo. En extremo vasculares, sirven para la secreción de
los I(quidqs nutricios del interior que alimentan especialmente a la córnea, al cris
talino y al vrtreo.
El humoracuoso es un Irquido cuya composici ón se asemeja a la del plasma
con supresión de c asi todas las proternas. Contribuy e al mantenimiento de a pre
sión intraocular, y facilita el metabolismo del cristalin o y de la córneaque carecen
de vasos. Secretado por el cuerpo ciliar, fluye en la cámara poster ior entre el iris
y el crist alino, desde aqur pasa a la cámara anterior a través dé a pupila. Una partede élse mezcla con la sangre en los vasos iridianos, otra abandona el ojo po r las
v(as de desagüe posteriores.
CA CP:.._- ......_-,-------"'.._-----;I II II II I1 II 1I II,.
I
III
f
• II
II
II I• I' - . . . . , , ~ _ . . l . . . _ - - - v . _ - __ _
CA CP
Fig 3. CÁMARA ANTERIOR. CA, cámara anterior; CP, cámara posterior; CC, cuerpo
ciliar.De May, C.H. y Allen, J.H. (1979): Manual de las enJennedades de los ojos.
Salvat. Barcelona.
El cristalino es un órgano encapsulado, con forma-Ienticular, transparente,
biconvexo, que mide entre 5 y 9 mm de diámetro en el adulto, formado por una.1
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18 19eficiencia Vísual. Aspectos psicoevolutivos y educativos
serie delaminíllas concéntricas. Suspendido de los procesos ciliares por 2ónulas filamen
tosas finas, sasitt)aen laparteantañordel globo ocular, entreJa c á m ~ r a a c u o s a yla vitrea.
Presenta lila superficie anteñor V otra posterior de mayor curvatura. .El cristalino originariamente es una esfera hueca de células epiteliales. El
cristalino adulto consta de una porci6n periférica, la corteza, y una porción central,
el núcleo, sin separación aparente entre ambas partes. la corteza es semis6lida,más blanda que el núcleo, e ncolora; el núcleo es duro y tiene coloración amarillen ta . El núcleo aumenta gradualmente de tamaño con la edad y la corteza disminuyeen proporción. En la edad avanzada, todo cristalino tiene la consistencia del
núcleo.
humor acuoso
fonnado en el
cuerpo ciliar
pas.a a
través d
drelUl
por el ángulo
de la c'mara
enreciar
F'II 4. CIRCULACIÓN DEL HUMOR ACUOSO. De Chawla, H.B. (1983): Oftalmolog{a
básica. Ancora. Barcelona.
La función del cristalino, junto con la córnea, consiste,en enfocar los rayosde manera que formen la imagen sobre la máéula. Su poder refringente varfa se
gún la distancia a la que se sitúe el objeto, y según que los rayos sean paraleloso divergentes. La modificación en la refringencia del cristalino, acomodación, se
produce con el cambio en su forma por acción del músculo ciliar, que afecta sobre
todo a su curvatura anterior. La variación reduce la distancia focal cristaliniana
y aproxima el punto da visión. La capacidad de acomodación es máxima en el
recién nacido, disminuyendo progresivamente con la edad. Sobre los 40 años sepierde toda potencia acomodativa (presbicia). La visi6n neta cercana a partir de
esa edad se ha de conseguir mediante el uso de lentes.
.... El cuerpo v/treo es una masa transparente, incolora, de consistencia blan J da que ocupa la cavi dad post erior del globo ocular. Situado entre el cristalino y
el cuerpo ciliar V la retina, constituye el volumen más amplio del ojo.
Visión normal
El vrtreo se inserta en la pars plana del cuerpo ciliar (base .del vrtreo), en lapapila y en la zona foveal. Carente de vasos, se nutrede los tejidos próximos: coroi des, cuerpo ciliar y retina.
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V...
~
CAPíTULO IV
FUNCIONAMIENTO VISUAL -
Nuria Rodr/guez Mena
1. CONSIDERACIONES GENERALES ACERCA DEL FUNCIONAMIENTO VI·
SUAl.
La cuestión acerca de si el recién nacido posee la capacidad innata de ver
o si, por el contrari o, el bebé llegará a ver a partir de un proceso de aprendizaje,
ha sido uno de los temas que tradicionalmente ha despertado fuertes polémicas
siendo ampliamente debatido por filósofos y psicólogos.
Actualmen te, ya es aceptado queel neonato ve; se sabe con suficiente cer
teza que existen ciertas formas de respuesta innata en la corteza visual.
Este hecho ha sido corroborado por numerosos estudios e investigacio
nes, entre los que cabrra destacar: el estudio sobre la percepción de las formas
por el recién nacido de Robert L. Fantz y psicólogos de la Universidad de Chicago
(Fantz, 196113; los estudi os sobre la constancia del tamaño en el bebé de Bower,
Universidad de Edimburgo. y sus colaboradores (Bower, 1966)4; o los estudios
sobre la percepción de la profundidad en el bebé, por Eleanor Gibson y RichardWalk, pisólogos de Universidad de Cornel! (Gibson y Walk, 1960)5. Partimos,
'pues, del hecho de que el funcionamiento visual del hombre se inida ya desde
su nacimiento.
2. PRINCIPALES FACTORES DETERMINANTES EN EL DESARROLLO DEL
FUNCIONAMIENTO VISUAl.
El organismo comienza su desarrollo con una reacción innata. Sin embar
go, son muchos los factores que van a incidir en su posterior desarrollo. Entre
ellos destacaremos por su importancia:
, Citado por Ardila (1983).o 41dem
..... jldem,,.)Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino
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68 69D e J J E i e ~ c í a Visual. AseeCios psicoevolutivos y educativos
la perfecta integrida d de los mecanismos visuales y cerebrales implic ados en '31 proceso de percepci ón visual. .La adecuada y pro gresiva madur ación de todos los órganos afe ctados.La interacción con el inseparable binomio experiencia-aprendizaje.
En primer lugar, será determinante la integridadabsoluta de los mecanismosQue hace n posible la percepción visual; sin embargo, esto no será suficiente. Aun
partiendo de un funcionamiento óptimo a nivel fisiológico de dichos mecanismos,estos proCesos están organizados por factores congénitos sólo parcialmente, no encontrándoseplenamente desarrollados en el momento del nacimiento. las capacidades nnatas precisarán de una práctica y de un perfeccionamiento a través de la experiencia.
Durante todo el proceso de evolución en el desarrollo del funciona mientovisual da l niño se produce una compleja interacción entre las variables innatas,las de maduración V las de aprendizaje.
De o anterior se deriva el hecho constata do de la diferencia existente entrela capacidad visual del niño y la del adulto.
En el período de la primera y segunda infancia (aproximadamente hasta los ochoaños), el aprendizaje y la expeñencia se asocian con avances a nivel perceptivo,produciéndose como consecuencia un perleccionamient¡;> en el rendimiento visual.
3. PROCESO DE DESARROllO PERCEPTIVO VISUAL EN EL NIÑO CON VISiÓNNORMAL
Barraga y otros (19831 destacan las funciones visuales normales en la in-,.fanda, dividiéndolas en:
al Funciones ópticas. Se asocian COn el control fisiológico de los músculosinternoS Y externos del ojo.
Las progresivas adQuisiciones del niño en relación con estas funciones le
van a llevar a conseguir las habilidades visuales de fijación, segu imiento, acomodación, enfoque y movimiento.
b) Funciones ópticas-perceptivas. Suponen progresos en el nivel de inter
pretación perceptiva a medida que las funciones óp ticas se hacen más estables.Son funciones visuales de este orden:11 La discriminación de luz, oscuridad, color y contorno, de las formas
gruesas, Irneas y ángu los, de las formas y los colores en objetos concretos, y de los dibujos de objetos y personas.
2) El reconocimiento B identificación de caras y personas, de formas deobjetos V dibujos de objetos, de detalles en objetos y dibujos, y de semejanzas y diferencias en figuras abstractas.
3) La memoria visual para los objetos concretos y las personas, para losdibujos de personas y objetos, para los detalles interiores y para lasfiguras abstractas.
, )J::'
4) La percepción espaCial de objetos sencillos en el espacio, de la relaciónde los objetos con otros y con el propio cuerpo y de la distancia de
h ~ - - - objetos y.personas c o n . . e L P r 9 1 l l i L l : 1 I ~ ! ~ O ~ .._
Funcionamiento visual
5) La coordinación viso-motriz para la manipul ación de ol:Jjetos, la imita
ción de posiciones y movimientos, la manipulación de objetos comple
jos y la copia de dibujos, trneas y formas.e) Funciones perceptivas. Se trata de organizar la información visual den
tro de un esquema sintético.
La distinción de figura y ondo, la complementación o cierre visual, la rela-.ción del todo con las partes y de las partes con el todo, y las asociaciones visualesson funciones visuales correspondientes a este grupo.
la s funciones visuales no hacen su aparición siguiendo una I(nea de pro
gresión rrgida; por el contrario, emergen de formá paralela superponiéndose unas,con otras. Cambian y aumentan constantemente, pero nunca exceden el nivelde desarrollo perceptivo-cognitivo del individuo; aunque sr van a aparecer in
fluenciadas por tres factores: al tipo y alcance de la estimuladón visual y las experiencias visuales, b) variedad de tareas visuales realizadas en todas la s c o n d j ~ dones ambientales, y e) motivación y capacidad para un buen desarrollo perceptual y cognitivo.
El uso del sistema visual sigue unas secuencias progresivas d esde el punto
de vista perceptivo y de aprendizaje:1) El nivelo estado de conciencia. Es el primer nivel de aprendizaje percep
tivo que el niño adquiere a través de la fijación de la mirada ante objetos de colores brillantes o que reflejen luz fácilmente, que llamen su atención. Se refuerzaeste primer nivel cuando los objetos se les acercan, se les mueven a cierta distancia, entrándoles en su campo visual desde distintos lados de los ojos.
21 La percepción de la forma. Etapa segunda en el desarrollo que el niñoalcanza a través de objetos que contrastan con el fondo.
3) La percepción de formas de los objetos representados en dibujos y otros·
tipos de esquemas visuales. Es adquirida mediante dibujos de objetos, en principio de colores fuertes y sólidos, blanco o negro, u otros colores brillantes con
trastando con la sombra, pasando a los dibujos esquemáticos, de contornos, dibujos con muchos detalles, etc.
4) La discriminación y reconocimiento de figuras en dibujos Que indiquen
acción. Alcanzada a través de la fijación en cómo una imagen difiere de otra, deseñalar diferencias entre un objeto y una persona, de imitaciones de movimientos
de persona, de búsqueda de objetos, de agrupar, de clasificar, etc.5) La memoria, complementación, unfficación y organización visual. Habili
dad para conservar imágenes visuales y de organización en la me nte de modo quepermita la anticipación al todo. Se desarrolla a part ir de relacionar detalles o estructuras con las imágenes mentales Que ya se poseen. Este nivel de funciona mientovisual es de crucial importan cia para los niños disminuid os visuales, que deberánreconocer mucha s cosas cuando sólo sean capaces de ver partes de las mismas.
Kay Alicyn Ferrell, en su manual para padres "Reach Out And Teach',
destaca nueve principios generales en el desarrollo visual del niño:1.- Percepción-Atención-Comprensión. El niño es conscien te de las luces,
personas u objetos antes de prestarles atención y antes de poder comprendere interpretar lo que ve.
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Deficiencia Visual. Aspectos psicoevolutivos y educativos
2 . - Ll{.&f#S-PerSonss y Objetos. El niño reacciona a la luz antes de hacerlovisualmente frente a los rostros de sus padres y los juguetes.
3 _ Fijación-Seguimiento. El niño se fija oenfoca la mirada sobre luces, per
sonas u objetos antes de poder seguirlos con la mirada mientras se mueven.
4•• Cerca·Lejos: El niño responde alas luces, personas uobjetos próximosa él antes de reaccionar a los Que están situados a cierta distancia.
5. -Pe,,1eria-Centro. Elniño reacciona ante las luces, personas u objetos
situados en las partes externas de su campo visual-la periferia- antes de respon
der a aquellos.6.· Conocido-Desconocido. El niño responde visualmente a os objetos que
conoce antes que a los objetos nuevos o desconocidos.7.- Parte-Todo. El niño mira las partes de rostros y objetos antes de ver
toda la cara o el objeto a la vez.S ,- Sencillo-Complejo. El niño responde a los diseños sencillos antes que
a los más complicados.9. - Grande-Pequeño. El niño atiende a os diseños y objetos grandes antes
Que a los pequeños.De forma general, estos principios, guardan coherencia con las caracterfs
ticas esencialesdel pensamiento infant il, inferidas a partir de los estadfos evoluti
vos de l desarrollo cognitivo establecidos por Plaget.Centrándonos en el proceso de desarrollo evolutivo visual propiamente di
cho, diremos Que ocurre de forma espontánea en el niño con visión normal.
En un primer momento, el bebé percibe el est(mulo visual y reacciona ante
él. Mu y pronto será capaz de prestarle atención y manifestar Que recibe informa
ción. Aprenderá a enfocar, localizar y rastrear, aunque sus posibilidades de aco
modación se encuentran limitadas a una distancia focal relativamente fija deaproxirnadamente veinte centfmetros.
Curiosamente, es aesta distancia a a Que se sitúa la madre espontáneamen
te en la situaciones naturales que se dan en la vida del niño: alimentación, cambio
de pañales, etc. Constituyéndose el rostro de la madre en el punto focal desdeel Que el niño inicia la construcción de su mundo visual.
posteriormente el bebé comenzará a enviar información a a corteza cerebral y con ello emergerán las funcionas óptico-perceptivas, produciéndose a nivelcerebral la actividadde interpretación de formas, ángulos, sombras, tamaños,etc.
El pequeño ya empezará a distinguir y a discriminar elementos presentados enfiguras, a contrastar zonas con diferentes intensidades entre las figuras y el fondo, a captar la perspectiva cerca-lejos y un sin fin de tareas visuales básicas. A
partir de este momento, el mundo visual del niño experimenta una rápida expan
sión. Comienza la movilidad independiente, y esto le ofrece grandes posibilida
des con el mundo que lo rodea.Hacia el año, el desarrollo visual progresa muy rápidamente y va desde el
control fisiológico del movimiento de los ojos, la acomodación y la convergencia,
' . ':J al aumento a la agudeza visual y la percepción visual.
,..... En el segundo año de vida la evoluciónde las percepciones continúa sobre
la basa del desarrollo psicofisiológico, los contactos con el ambiente y la madura-
Funcionamiento visual
ción neurofisiológica. Alcanzando su mayor.,desarrollo en el perfodo comprendi
do entre los tres años y medio y los siete áños y medio aproximadamente.
Hacia los tres-cuatro años de desarrollo visual la organizac,ión de las percepciones visuales se superponen y surge un posterior desarrollo de la memoriavisual, facilitando con ello, la percepción del todo y de las partes. El nivel de orga
nización perceptivo-visual Que el niño posee, le permite la identificación de semejanzas en figuras concretas con exploraciones rápidas.
A los cinco años el grado de madurez que ya presentan los mecanismosimplicados en el proceso visual permite al pequeño discriminar y percibir semejanzas y diferencias, ya en figuras abstractas.
Por último, se estima Que hacia los seis-siete años de edad el funcionamiento visual del niño ha alcanzado su cota máxima de desarrolllo.
4. PROCESO DE DESARROLLO PERCEPTIVO-VISUAL EN NIÑOS CON DISCAPACIDAD VISUAL
lo s principios que se aplican al desarrollo visual san los mismos exista ono exista una discapacidad visual.
En el niño con déficit visual el desarrollo de la visión, tanto óptica comoperceptiva mente, sigue una secuencia similar a la Que se observa en el niño sinimpedimentos.
Ahora bien, mientras que en el caso de no existir problema visual, la capa
cidad de ver nos asegura un m(nimo de experiencia para Que el ojo se desarrolle
de forma normal; cuando hay déficit esta falta de visión puede inhibir el desarrolloestructural y funcional de la retina y el camino visual hacia el cerebro.
De la misma forma, el área visual del cerebro no se desarrolla de forma adecuada ya que la madurez total del sistema visual depende de las experiencias visuales y, estas se limitan en cantidad, variedad y calidad.
. Por tanto, en el bebé con deficiencia visual nos encontramos con un complejo problema: no posee una buena disposición desde el punto de vista biológi
co. El fracaso de no conseguir en cada etapa el grado de adquisición Que le es propio en su desarrollo normal va a conducir a una falta de estfmulos Que le dote
de la experiencia visual necesaria. lo Que conduce a Que todo el sistema visual quede subdesarrollado.
El desarrollo del sistema visual en niños con baja visión rara vez se produce de forma automática y espontánea.
Sin embargo, el aprendizaje a través de un sistema visual alterado, aunque
se produce más lentamente e incluso en algunos casos de forma defectuosa, sigue el mismo proceso de desarrollo que a través de un sistema visual normal,siendo fundamental en este sentido la aplicación de programas dirigidos a promover la eficiencia visual
La secuencia de desarrollo en el funcionamiento es compatible con el desarrollo cognitivo y de percepción y con los factores de maduración de cadaindividuo. No obstante, los patrones surgen de forma irregular, sobre todo,
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Funcionamiento visual 73Deficiencia Visual. Aspectos psicoevoluJivos Y educativos72
cuando el daño es grave, yyien!l influenciado por caracterfsticas individuales
tales como: . .al La nat.uraleza y extensión del daño.
b) La edad Y la capacidad mental.
el Las motivaciones y oportunidades para aprender ausar la visión en las
actividades cotidianas.Algunos individuos, tanto niños como adultos, puede que tengan daños
visuales tan graves que incluso ellos y los que les rodean pueden no haber perci
bido que la mejora en el funcionamiento visual es efectiva hasta que se les ha
provisto de un programa de aprendizaje especializado.
Losprogramas
que secomentan
en el capftulo dedicado a laestimulación
visual se apoyan en el hecho de que la capacidad del funCionamiento visual del
niño es de t ipo desarrollista: cuanto más mira, más estimula las vfas sensoria les
que llegan al cerebro. Cuanto más se usa la visión, más se facilita un mejor funcio
namiento visual (Barraga, 19831.
5. CUADRO EVOLUTIVO DEL DESARROLLO VISUAl.
A fin de facilitar el estudio de la evolución en el funcionamiento visual del
niño, estableceremos en el cuadro siguiente, las adquisiciones fundamentales
que se van sucediendo de forma progr esiva en intervalos de edad, distinguiendo
dos campos po r edad: . ._ Desarrollo a nivel f!siológico-madurativo; se trata de las adquisiciones
de las funciones propias del ojo.Desarrollo a nivel de organizaciones mentales de la información visual.
Por últimO se destacan algunas tareas que el niño va logrando realizar por
poseer estas, un fuerte compon ente visual. .
meses
:)..
; \
• Inmadurez del sistema
nervioso central.• Ojo histológicaVfuncio
nalmente inmaduro: Nervio 6ptico no completamente mielinizado. Inma
durez zona macular. Mús
culoS ciliares débiles.• Agudeza visual entre
30/440 y 20/150.e Recepción de luz por laretina Y nervio óptico .
e Constricción de lae Reacción a a luz, colorpupila.Vmovimiento.e Cierre de los párpa• Sistema de visión cendos con la luz intensa.tral deficiente: predomi.; Firme vigilancia delnio de la visión centrplrostro de la figura desobre la periférica.
e Percepción rudimenta apego al comer.
ria de formas gruesas.• Percepción del movi
miento que se producedentro de su campo vi
sual.
e Posible acomodación a
18 cm .• Falta de control de la fijación. e Seguimientos visuales
burdos: Mavor facilidad para los seguimientos horizontalesVlaterales ( d i f j ~ cultad para el seguimiento vertical).
ePestañeo defenaivo. e Capacidad de fijación V e Mueve los ojos.
meses
1-3eCiertafléxibilidaddeaco- mantenimiento de la mi- e Percibe visualmente modación. Emerge la ca- rada. la aproximaci6n del ser
pacidad de convergencia. • Ampliación de la distan- humano.
e Cierto logro del control cia focal. e Se siente atrardo du
de los músculos ciliares. e Percepción constante rante más tiempo por
eAgudeza visual 20/200. del tamaño. objetos con más detae Control del mecanismo e Posibilidad de regular la l1e Vmucho contraste.
de cierre de los ojos. cantidad Vcalidad de lo Que e Reacciona al tamaño e Comienza el desarrollo ve. V a la distancia. de la visi6n binocular. • la discriminación V re- eCierra los ojos o gira la
3-6
meses
conocimiento del medio cabeza intencionalmen
está ocurriendo. te. e Trata de seguir objetos • Trata de alcanzar los en movimiento. objetos. .
• Realiza seguimientosverticales con la mirada.
• Posee visiÓn central,
aunque aún existe predominio de la visión periférica.
eCoordinaciÓn ojo-mano. e Puede fijar V seguir une Comportamiento de fija- objeto que se mueve lenci6n y exploración ordena ramente a 60-90 cm dedo. su cara realizando suaePercepci6n de la profun ves movimientos de ojos.didad. e Sigue con la mirada
por 1801> el movimien
to de un objeto.
• Selecciona y discrimina color y forma enobjetos concretos.
• Los ojos siguen a laspersonasen movimientos.e Toma objetos con lamimo examinándoloscuidadosamente.
0-1
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6-12
Funcionamiento visual 75Deficiencia Visual. Aspectospsícoev olutivo s Y educativos74
meses
1 - 2años
• Mayor flexibilidad de
la acomodación: La cá
pacidad visual para cer
ca y lejoS progresa rápi
damente.
• Estabilización de la vi
sión binocular Y de la
percepci6n de los colo
res• Control de dirección I too
de la mirada.
• Mecanismo de fijaci6n l. Dirige la mirada de un
completamente desarro
llado.
• Elección de campo vi
sual.• Adquisición de esque
mas espaciales y de po
sición.• Coordinación ojo-obie
años expansivo del desarro motriz.
llo visual a odos lo nive • Organización de las
les. percepciones visuales.
• Se organizan los funcionamientos visuales
espec(ficos.
• Superposición de percepcionesvisuales: Me
moria visual
do.
• Apareja cubos de colores.
• Da nombre a los dibujos que ve.
• Diferencia y reconoce un
objeto con sólo ver una de
sus partes (cierre visual).
• Copia figuras geométri
cas
• Buen nivel de desarro
llo de convergencia.
• Agudeza visual igual a
la del adulto.
• Buen control fisiológi·co de los movimientos
del ojo.
• Seguimiento visual de
objetos en profundidad
y a mayor distancia.
• Capacidad para con
tactar visualmente con
objetos en movimiento.
• Rápida expansión del
mundo visual.
• Coordinaci6n viso-motriz muy desarrollada.
• Discriminación, reco
nocimiento y percepción
de gran variedad de fi
guras.
• Buen nivel de discriminación figura-fondo.
• Mejor ntegración de la
información espacial y
estabilídad en la cons
objeto a otro.
• Sigueobjetos!personas
con los ojos, y no con la
cabeza.
• Mueve la cabeza para
mirar hacia arriba.
• Su interés se desplazahacia el objeto: alcan
ce, agarre, manipula
ción y exploración del
objeto.
• Búsqueda visual ba
sada en la memoria de
experiencias.
• Busca objetos cardoso escondidos mientras
está mirando.
• Reconocimiento deelementos en base a
esquemas espaciales y
de posición.
• Discriminación y reco
nocimiento del contor
no y detalle en dibujos
bidimen-sionales.
• El desarrollo perceptivo-visual comienza a
integrarse con el desa
rrollo social y cognitivo.• la imitación visual alcanza su punto máxi
mo.
2-4 • Rápido perrodo • Fina coordinación viso-l . Busca un juguete perdí
• Aumento de los movi
mientos corporales y las
respuestas a estlmulos
visuales.
• Establece relaciones
objeto-espacio, objetoobjeto.
• Discrimina formas
geométricas.
• Gusta de mirar cuen
tos con imágenes.
4-5 • Desarrollo total de la ,. Dibuja y pinta incluyenpercepción de la profun
didad.años
• Desarrollo de la orientación espacial visual.
• Mayor desarrollo de lamemoria visual.
• Identificación/reconocimiento de color y to
nalidades.
• Dominio más comple
to de la coordinación ojo
mano, ejerCitando con
trol visual de la explora
ción y manipulación
do numerosos detalles,
tanto internos como ex
ternos.
• Puede discriminar,. reconocer y percibir seme
janzas y diferencias en
figuras abstractas y en
representaciones como
dibujos, letras y núme
ros.
• Asocia palabras con di
bujos.
tancia del objeto.::;..
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ñambres Abad, Amparo (2004), "Los trastornos visuales en general: parámetros atener en cuenta", 'Tipos y causas de las dificultades de visión más frecuentes"y "Principales opciones de tratamiento en las dificultades visuales" en Atencióneducativa al alumnado con dificultades de visión, Málaga, Aljibe (Escuela ynecesidades educativas especiales), pp. 26':30, 30, 30-36.
o
- .I
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2627
tención educatil'G al alumnado con dificllltades de visión
2. LO S TRASTORNOS VISUALES EN GENERAL: PAUÁ
METUOS A TENER EN CUENTA
Una persona con visión "normal" es la que tiene un buen fun cionamiento de su sistema visual. Cualquier deformación en algunos
'. de sus elementos, alteración o inmadurez en sus funciones o proce
sos a realizar pueden provocar la aparición de lo que denominamos
/lijos aflora, all/lllllOS d e . ~ p l l é s , más farde adullos... siempre cilldod(ll/()s
dificultades de visión que en casos extremos pueden abocar a la au sencia tolal de visión, es decir a la ceguera. Este buen funcionamien
to, así pues, dependerá de los siguientes parámetros:
1) Sentido de la f o n n ~ l o agudeza visual. Capacidad Cjue
nos permite percibir la forma y la figura de los objetos a determina
da distancia. Para la denomina visión normal suele se r medida acinco o seis metros. Para medirla se utilizan laminas o carteles con
letras o dibujos de diferentes tamaños (Optotipos). Los resultados
se expresan pro ejemplo así: 3/60, el numerador indica la distanciaen qu e se coloca el individuo (tres metros) y el denominador repre
sentara el tamaño, que se mide a través del renglón del cartel al que
pertenece (renglón sesenta ) .. aIra inlerpretación seria q iC el suj e
to ve a dos metros lo que los "normales" ven a sesenla, estaríamos
en este caso ante una situación de agudeza visual mínima, por nodecir ceguera.
2) Sentido cromático o h, facultad qu e tiene el oj o pa m
distingUÍ!" o percibÍ!' los colores. Se mide a través de los conocidos
discos cromáticos, o con lanas de diversos colores,°bien a través de
test. En condiciones físicas Ilormales, el ojo humano puede distinguircasi 10.000 colores distintos.
3) Sen tido luminoso, o adltptaciúll a l a IIIZ y 11 la oscuridad.
Se refiere a la facultad que tiene el ojo de distinguir gradaciones en
la intensidad de iluminación.4) Campo de visiém o la amplitud del cnmpo visual, es el es
pacio físico que consigue ver un sujeto sin mover ni la cabezani la vista.
Grudos de Cllmpo visuulnorllllll
Recordar que la reduccióntemporal (sienes)La mayor amplitud se da Iwcia el exterior (} lado
nonnn I del campo visual porarriba y por dentro se debe: a
de 85° hasta 95 · la intcrferencia dc la nariz )'
las cejas respectivamente. y
La menor seria hacia el lado nasal a que las capas sensibles de
la relina no se exl ¡ende lan
ue 55° a 65" mlclante por diado temporalcomo por el nasa!. Y que la
La inlennedin lIadn arriha o haciil dehajo dislillH.:ía entre ! l l H b o ~ 0.l0s esde llllOS 6.2 enL
de 65° 1175"
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NI Atellcíón educativa a{ nlulI/llado con dificullades de \'isiólI
5) Sensibilidad al contraste. Está ell función de la luminosidad y del lilmai] O del estimulo. La persona con visión normal no le
varía la sensibilidad aunque cambie el tamaño del estímulo, cosa que
110 ocurre en las personas con deficiencias visuales.6} Refl'acción o Acomodación. Capacidad del cristalino para
enfocar la imagen externa en la retina, salvando el obstáculo de la
distancia. Este proceso se conoce con el nombre de el11etropia y enfas personas de visión normal se realiza de manera instantánea.
La agudeza visllal ha sido una guía bastante utilizada para determinar la visión ":üil del sujeto; no obstante, hay que tener en cuentatambién otra seri e de factores, que desempeñan un papel decisivo en ellogro de la eficiencia visual; elltre otros, la educación, las actitudesemocionales del sujeto, In familiaridad con el objeto y su situación, etc.
Funcionalmente, la ceguera puede definirse como la ausenciavisión; pero el problema radica en establecer el límite 11 partir del
cual se produce la ausellcia de visión. En general, los trastornos visuales se puedcn definir desde el punto ele vista legal y educativo. Ladefillición legal se basa principalmente en evaluaciones de la agudeza vislIal, si ésta es de 20/200 (20/20 visión normal) en el ojo mejor,eOIl la mejor corrección posible, sc considera a esta persona legalmente ciega. Si el campo visual es extremadamente reducido, también se considc¡'a legalmente ciega.
En España, desde 1979, la Organización nacional de ciegos(ONCE), considera ciego a efectos de afiliación en su organización a
toda aquella persona que, con corrección de cristales, buena luminosidad, etc, no posee una visión superior a 111 Ode la Escala de Wecker. siendo esta permanente o incurable, esto es, quien no pueda contar dedos a 4,50 metros de distancia, o bien tiene el campo visualreducido él lOgrados o menos.
Por su parte el Instituto Nacional de Servicios Sociales (Inserso) establece una perdida de133% de visión, o superior, para el reconocimiento de la condición de minusvalía y poder acceder a las prestaciones qu e ésta conlleva.
Para clarificar conceptos presentamos cuadro ..
Apoyándonos en criterios educativos en n:lación con los suje:.J lOS COIl deficjencias visuales, presentamos una clasificación elabora- da a partir de di versas fuentes (l3arraga, 1992) (CAl DV, 1989). (Ver;.Q cuadro 2).
!( )/lijos a/¡ora, a/ulllllos deSlmeS. mlÍs larde adu/tos .. sielll!Jr(' cita/oc/miliS ..
DIMENSIONES Y CAMPOS DE LA DISCAPACIDAD
Denominnción de In
considerados en Nivel 111 quclnlamas queomentos
personn . tiempos
nfcelurcscllhl
(En gencralml1bios patológicoscondiciones de salud)
.-Algo le pnsa al(lile nos dan slnto-
Illas y SCllnlcsindividuo
UEFIClENTEC O I ~ I ' U R I \ Las s , ~ , l a l c s se han.-Alguicl1 se úaexteriorizaúouenta dcl trastorno.
DISCAPACITADOERSONALa !letiv idad se ve.-EI renllimicntoIilllill1lln. por
alterarsc de la persona Jluede
nllcrnción de
patrones () ICll(ÍIllC-
IIOS de en li.:rmcdlld . - - -_ .
i\IINlISViÍ.UllOOCIAl.
C511111" en desventa-La Sociedad da tilla.·Esta pcrscnaICspllcsta a Sil csll!
ja ell rc!ución ¡¡ los !lo, podriu ser limiotros tando su ¡Jlit 1kipa·
ciÓII el1 ella
ClIndnl I
Cnrnclcl'istlcns que mnlliliestn el sujeto
visunlNiveles de defidelicill
Posibilidad dc realizar larens visuales con el
visual moderndn o ligeraNii\os con discapacidad
dI.! ayudas e iluminaciones adccu<ldas igunli.!s a las
que realizan los suietosd..:
visión llormal.I'osibilidad d..: renlizar larca:; visuales COIl inexacti
visual, severa o mediaNii\O$ con discnpacidad
tudes, requiriendo at!ecLH1l:ión ti..: tiempo. ayud<ls )'
moti i lical.: iOiles.
Di líclIllad parn renlizar tare¡¡s visuales gruesas. 1111
dc hacer tar..:as que re(]uicrcn visiún ("-:Niños con discapacidad
visual profunda n Alllbliopín
pcn:epción luminosa.)' de IlHlSnS qm:
litan la oricn(nciúll y ¡;) desplazamiellto llulllS () escnsos rcstos de visión, I'lll:dcn delinir vulúmenes,
colores. Lecr grandes liHllares. Precisankl:to-cserilmn en rel ¡ele
Nil10s ciegos
Cuadro 2
I
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3031
tención de vÍsiÓ/l
Como se puede advertir, en esta clasificación se apuesta porponer el énfasis en las posibilidades de los sujetos para utilizar losrestos visuales que posean y adquirir información y conocimientos.En toda intervención educativa consideramos de gran importancia
tener en cuenta los restos de visión que pueda poseer el sujeto encuestión y poner a su alcance en todo momento todos aquellos materiales, ya sean específicos o adaptados, que les puedan facilitar suaprendizaje a través de tareas visuales. En la actualidad se apuestapor tener en cuenta los denominados límites cualitativos además de
los cuantitativos, puesto que con la misma visión cada sujeto reacciona y actúa de manera diferente. Es decir, varía el uso que cadacual hace de su resto visual. Hoy en día se sabe que por estimular autilizar los restos visuales que se posee no se llega a la ceguera, sinotodo lo contrario, los niños a los que se les aplica programas adecuados de estimulación temprana mejoran su eficiencia.
3. TIPOS Y CAUSAS DE LAS DIFICULTADES DE VISIÓNMÁS FRECUENTES
Una persona puede sufrir problemas en su sistema Visual encualquier momento de su vida. Las condiciones, con frecuencia deorigen desconocido y que se presentan al nacer, se denominan anomalías de desarroll o o condiciones genéticas. Las condiciones hereditarias existen al nacer, aunque el efecto puede aparecer en afiasposteriores. Los accidentes son también causa de impedimentos visuales adquiridos (Kanski, 1996).
tratam iento en profundidad de cada una de las patologías quepueden afectar a la visión sobrepasan el propósito de este libro, perocreemos fundamental presentar unos esquemas, de la manera máscional posible, en el que reflejamos las patologías principales o máscomunes en niños y en jóvenes que causan impedimento severo sindestruir totalmente la visión (ver cuadros de las páginas siguientes).
4. PRINCIPALES OPCIONES DE TRATAMIENTO EN LASDIFICULTADES VISUALES
o LOS niños con trastornos visuales forman un pequeño porcenf'\)taje de la población en edad escolar; aproximadamente, uno ele cadaO
Hijos ahora, allllllllos después, /IIás tarde adultos .. siempre ciudadanos ..
ZONA AFECfADA: LA CONJUNTIVA
Afección Cllllsa COllcrpto Efectos COlTccción oTratal1liento
Tracoma Adquirida Infección. Apad- Mala visión.ciól1 de granulacio- Es la causa másnes conjuntivales, a Irecucnte de ee·las que sigue In cica- guern evitabletrizacióll. Estadios: en todo elmuna) Inicial dob) Florid(1
e) Cicatrizald) Cientrizado
ZONA AFECli\OA: LA CÓRNEA
Afección
Quuatitiso edemade \aCórnea
Antibióticos ysulfamidas.I l í g i ~ n c personalestricta, lavandohien la cara de losniílos peqllcílos.
~ - - -
CIIIISII Omcclllo Efectos ÜIITl'cd6n ()
._-- -Tnlhllllíclllo
Adquirida Proceso in feccioso Baja agudeza Procede del liSO
de la cÓnica (hllcte visual. de gafas.¡iano. vlríco, t11icótíen. dislrólieo).
Qucralolllalacia
Adquirida Alteración de laCÓ¡ nea y In cOlljun(ivo debida a In cnrenda de la vitamí-
Progresiva dismilltlcióll delcampo visual,puede provocar
Tratamiento médico
IH lA . ceguera.
QucnllocolIlI(córneacónica)
Adquiridn UCIOllllllcióll de lacórnea que !uJpOIn{ilrma de cono.
Alteración delcampo ViSlI¡ll.
l.enles de cOlllacto rígidas.Cirugía.
Afección
Calal'lIfas(cortinu)
enllsa COllcepto Erectos Corrccción oTrHlallliClllo
Ilcreditarin. Pérdida de la trans- Visión borrosa, Se mcjora la vi·Congcníta. pUlcncia del "iSla distorsionada e slón (;011 el liSO
Adquirida. lino que blo(luca el incolllpleta adcnlado de len-paso de IU7.llcce· tes, con un amsaria para ver COIl bicnlc de IUl lIIe
claridad. dio/bajo y macro-tiposCirugla.
ZONA AFECTADA: EL CRISTALINO
Ectopia del Hereditaria. Desp Ia1.am i ellto Distorsiones óp- Corección con gacristalino Adquirida. del cristalino res ¡icas. fas.
pecto de su posi- Glaucoma. Cirugía.ción normal. Uveltis.
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32 !lle nció n edllco/lvo al aluJllnado con díjicllll ades de \'isión Hijos ahoro, alumllos después, más larde adl//los." sielllpre cilldadallos . , 33
- _._ . _-
ZONA O FUNCIONES AFECTADAS:
LA I'IIOVILIDAD OCULA R \' LA ACOMODACiÓN
Arreción Causa COllcepto Ereclos Corrccciún o
Tl'at:Jlnienfo
Eslrabismo Congénita Es la incapacidad Alecta a la agu- Cirugíadeztl y nitidez
"uh'el' la vis
(Iorcer, Imee!' para cnfocur los
OjllS en el ll1ismo visual. Campo
'11) objew, n causa de I'isunl reducido
llna desviación ha y difuso. Pue
cia fuern 11 hacia den ve, se ,los
dentro de UII l.jO o oblelos.
de mnbos.
( '!Ingénita 1:, una oscdaciún A !Cela a la ugu
(I'arpndru)
Nisllll!IIIO
in\'ullll1l:lIi1l y re llc/.a visual y di
petiliva de los ojos. l;culla la atcll
ciill1.
1- -- i-,\lIlbliopla Adquirida Visión purcialmcn llilj:1 agudeza Lentes(\isla IUrpc) visual.
lesión orgánica del
liJO.
le dislllilHllda, sin
ZONA AFECTAllA: EL NEHVIO ÓI'TICO
Afección--,
ClIusn ConrcplO Erectos Corrección n
Tl'lllamicn'o._-,...--
,\tl'ofin Ilerctlilaria r.csiones, dcgcnc- Al terac iones , La utilización de
(¡pli",. y Congénila raciún ollcCl(lsis dc campo visual, lellles, mner(ltipos
las J'ihras nervin disllIimtcíllll de y ulla huenn illl
sas. Produce retinn. la agudeza vi· minación para
su al. Percepción leer Jlueden paliar
tIc los enlores sus efectos.
disminuida.. -----
ZONA AFECTABA: LOS I'ÁIU>ADOS
Corrección o
Tntamiel l loAJ'ccción Causa ConecplO Efcclos
Blefaritis In lecciones A fccclones suba· UiliCIIl\a la vi- Tratamiento mé·
gutlas o crónicas dieo.ión.' ~ = I de l borde palpe
I1ra!."- ~ \1-"
., . ,' . ~ , . ; , ~ , : : . \ ; , . , , ? ' i , ; Z O N A AI'ECTADA: LA RETINA
Corrección o;feclosonccllloIlIISRfecciónTrntoulicnto
U.cvisinncs y h ; l l i \ ~gudeza \'1 S Ull Ieficiencia en el de-
muy baja. MalaCongénita,cgcncnlción
Iniento medico.sorrollo quc J l r o V ( ) C ~ procesos degenerali-
AdquiridaIlacula!'percepción de los
vos y destructivos colores, li,lorohiu.
Ccglll:ra diurna.
Cilla.
que afeclan 11 la 1l1¡\
InlcrVcncil..1u q u j ~lajll nl¡udczn vi-,n retinl! se scparnsuol Red"cción
Ad1lllilillnlcs 'l l 'I!udlrlirgica. lluminurlotal °parcialmenle
del camJlo
mlclllo lIe "cl '
ción y lente (l0lende las capas eXleriores d e l t ~ i l d o oculnr
!lates y uso de mílcro
t I J H l ~ .
Revisiolles y Ilala,aja agtldeza "i -n lIIal tratulllienlll
suul. ReducciónAdquirídaeO liase o Ilía
mienhJ médico.de la diabeles puede
prnvowr un desl'rcn
de la relina¡.. béticadel campo visual.
dimiel1to.
Lentes \' utiliza-aja agudeza vi·érdida premalura desual. Reducción
Hereditariaelínosis Illgcion de macrollla pigmentación de la
retina,mClltnria
pos No se COnOcc
co. Ceguera noc
del campo periréri
fllllguna curae ión
turna. Deficiente médica, es esencial
viSión colOlcs. asesoramiento g c ~ netico.
Educación en losonrusíón de loseguera al color rojo-
verde.CongénitaaltollislllO
coloresolores.
Ayudas ópticas,isminución agu-unción dcricientcdezi\ visual. I.íl \ ' i ~
Ilcreditariaero 11181o'IS í1\gati,s tle sol, ilulni,le lus COIlOS que pro
si,\n Sól" posihlc( c ~ l l u e r 8 lolul
lIuclón deh,1 ,ducen lu cegucl n de
loS colores. . en bhllleo y l1egro. n los colores)
!
ZONA AFECl'ADA: LA ÚVEA
Afección
Albinismo
CaUSR
Hereditaria
Conccpto
Ausencia de melani
nn en los ojos
Efectos
Agudeza visual
disminuida
FotoJ'obia_
Nistagll1o.
Aniridia Hereditaria
cataratas
Ausencia lotal o par
cial del Iris. Es here
ditario. Se dehcn lle
var gafas. Con el
tiempo puede pro
ducir
La agudeza vi
sual está ll1uy
disminuida, 1'010
fobia, nistagl1lo.
Visión normal
noclurna.
CO'Tccción o
Tnll:lIl1ienlO
Macrotipos.
Gnfas oscuras, len
tillas de color o cs
lenopeicas, lenles
de absorción.
llulllmación suave.
Lenlillas esteno
peieas, ga ras de
sol, nyudas óplicas
e iluminaciones
suaves. Cirugia si
desarrolla catara
las, etc. Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]
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- -
35f .'(¡ellC'ióll ed/lca/il'tI o/ a/lIIl11l11do eO/1 dificlI/lades de Fisión
, - - - -
Gh .. ueo",,,(ojOS tic bl.ho)
ColollOma(llIuliladólI)
I "reditarla Presión a l l u f l l l ~ l · L.a visión pcrifé· Intervención qui-IHente clcvlIua en el rica cslfl ~ I t c ( n u ü rúrgicn.il1lcrior del ojo Ilay y uismillll)'c laa l l ~ r a c i o n e s en la visión~ \ ' a c u a c Ión del hu
mor acuoso.
Ilcrcditnrm Anomalía de fallos Disminución de Lentes ue conlaey congénita dd Cl\:rrc de la lisura aguucl.iI \ísual '10. gafas uc sol.
óptica. durante el de· Nistagmo. ayudas úplkas.
sarr ollo IlIermo. Estrablsl1Iul 'ueuc lener cOllse· Fotofobia.
cuendas \·lslmles.
VICIOS HE ImFIlACCJÓN
Ar...('dlÍ., e.us . COllcepto Efectos COfl'Ccci1Í1I O
Tratamientu
i\!i<>IJi. (visión('ere \lHl)
-- "Ilíp<'rmclr'opi"o h i pl,,>roph,
(visiún kj'lIll1)
Ilereditunu Los rayos lUminosos Se veril mal los Lentes divergen-tic la r ~ r i l l a forman Su foco de· ohjctos situados res
lame a panir ue cien"
d i s ~ a m . : i a
1 ereullana Los rnyns IUllllrl0S0!i Se tienen dlllclIl LenLt!s convexas
furll1í\1\ su fut.:o U C ~ Hules pi" a cnfu-
Irás ue la retina car los ohjetos
l'cn.:nnos
Hereditario Díslorslones o irre· Visión borrosa Lentes eilínuric ns.\stigmntisrnoglllaridatlcs en la o astigmáticns.p";nrdón sincórllead\:rIJ
.,.....",,,-:t
"" j
Nen la
Hijos ahora, a/I/IIIIlOS después, más larde (/l/u/los .. sielll/}/'(! ci1ldadallos...
ALGUNAS ENFERMEDADES SISTÉMICAS O SECUELAS DE OTRAS PATOLOGíAS PRODUCTORAS
DE CEGUERA YIO BAJA VISiÓN
1. Tumores de Cráneo.
2. TnlUlllatiSl110s de Cráneo.J. Infecciones. Meningitis, Sarnmpiól1, IlistopluSI1\llsis, Estalilllcllco aurco.
Toxoplasi11osis. Rubéola, Sífilis. Citomcgalovirus. Herpes simple.4. Intoxicaciones: por Fármacos, Alcoholes, Vcncnos.
5, Slndr0'11e de DowlI.
6. Síndrome de Usher.7. Síndrome de Laurence MoolI Bield Bard.
8, Síndromc de Chargc.
9, Síndrome de Murfan.
.000 padece algún tipo de déficit visual. Por otro lauo, el 70% deniños disminuidos visuales tienen algún tipo de visión rt:sidual, de
aquí la gran importancia de que sean diagnosticados cuanto antes,para poder elegir el tratamiento más adecuado a la dolencia queprovoca su dificultad visual. El niño o el que padece dificul·
tades visuales severas debe vivir como niño que es 110 como ciego.Se d l ~ h ~ ir clesarrollando de
izarse
primera manera de
personas con déficit dedeno\11 ¡nadas instrumentosdeza visual disminuida,na, sea telescópicamente o permsus ojos a ulla distancia inferior a la que le permite su
dad de acomodación.Caracleríslicas cOlllunes: todas influyen en la
imagen visual, el ángulo de enfoque y/o distancia, la el
trabajar, el campo ele visión y la duración de los movimientos de
y cabez a . En general, es preciso tener presente: 1, Que IlO permiten la obtención de una visión normal;
2. Que reducen el campo visual;Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino
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36 37Atención edllcativa al alumnado COIl dificultades de visión
3. Que la distancia visual no guarda relación con la real, pero
ayuda a ejecutar mejor ciertas tareas, como leer la letra
pequeña o ver objetos distantes.
No olvidar que los instrumentos ópticos deben ser prescritos
por especialistas.
opc ión de Tratamiento CARACTERisTICAS
Anteojos Simples o birocales. Se usan sobre la cara.
- Lupas Para tareas de localización de eorta duración y
de cerca. Pucden ser de mesa o manuales.
- - -Telesco pios Se utilizan para tarcas de lejos, al menos de seis
metros.
Tipos: de 1ll1l1l0: Jmm tareas breves y localiznr
objetos alejados. Cabe en el bolsillo. Con pin
zas dc fijación: se pone encima del borde su
perior de la gafa. llióll!iCO: liSO pcrmnnenle,
colocado en la parte superiur de la lente de los
anteojos. Campo completo: cubre loda la len-
le. es ditlcil aprender a andar con él. Binocula
res: sólo en tareas cortas (Trfpode).
Telelllicroscopío Tekscopio con lente de aproximación, incor
poradn en su parte frontal, distancia menores
de seis metros.
-
1\1icroscopios El material de lectura se acerca alojo y el mi
croscopio crea tina imagen retiniana aumenta
da y clara.
Lentes de contacto Es una opción prescriptiva, importante para los
sujetos que tienen defectos de refracción dt: 10
dioptrías o más.
llijos ahora. OIUIIIIIOS después. más ((ll 'de {¡(!tilloS,._ siell lpl'e cilldadallos..
determinado), Iluminación, Contraste (la diferencia ele iluminación
entre el objeto al cual el sujeto ha de atender visualmente, conocida
como la forma y el entorno en que está encuadrado ese objeto o fon
do ) y la comodidad física.
Figura 4. Instrumentos ópticos
Las ayudas ópticas, suelen necesitar entrenam iento para su
correcta utilización y este lleva tiempo, para manejarlos como para
acostumbrarse a ellos. Aunque se utilicen instrumentos ópticos, es
.:::;:J
-::>
¡.J
mil)' importante también la utilización de las denominadas ayudas
auxiliares no ópticas: Macrotipos (ampliación del texto a un tamaño Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes [email protected]
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era y debilidad visual
IRIS
CORNEf.,
PUPILA
MÚSCULO DEL OJO --
RETINA
COROIDES
NERVIO
avista es e! sentido a
L través del cual obte
nemas mayor información pala en
tender, Interpretar eInteractuarcon el mundo que nos rodea
Una discapacidad en lavisión afecta
e: desarrollo físico, neurológlco y
e ~ n O C l e n a i del niño Su identificación
temprana es muy importante porque elniño necesitará ayuda y apoyos específicos para comprender el mundo
que lo rodea y poder integrarse a él demanera plena y productíva.
El OJO es un órgano tan complejo y
preciso como la mejor cámara foto
gráfica.
El lente delojoenfoca la imagen que
vemos sobre la retina, en la parte poste
rior del globo ocular, la cual funciona
C:lmo una película fotográfica. La retina
captura la imagen y la transmite,
mediante señales eléctricas, hasta elcerebro.
Vernos a través de los ojos, pero nocon los OJOS. Es en el cerebro donde seIntegra la información Visual con iaBL:c:t!Va y con les recuerdos para poder
perCibir e interpretar lo que vemos.El ojo es un" globo" cubierto por una
delgada membrana llamada conjuntivo,
debajo de la cual hay otra membranaprotectora: la esclero-córnea
AJ frente y en el centro del globo
ocular hay una abertura que parece unpuntonegro, llamada pupila. Rodeandola pupila está el iris, que es la parte de
color del ojo.
Como el diafragma de una cámara,el iris se abre o cierra en respuesta a laintensidad de la luz, dilatándose paraque la pupila permitaver mejor en la luz
tenue, y cerrándose para protegerla de
la luz radiante. Detrás del iris está elcristalino o lente delojo; los rayos de uz
Ilegan a la córnea y son refractados por
el cristalino hasta el punto focal de laretina.
El espaCio entre el lente y la retinaestá lleno de una sustancia gelatinosallamada humor vítreo. En la retina hay~ : : : : : : s clases de células senSibles a lü :U L
conos y bastones, las cuales detectan laluz y la oscurld?d, el color y la forma, y
mandan la Inrormación alcerebro a ravésdel nervio óptico.
Los músculos que rodean los OJosson los que les dan mOVImiento.
Losoftalmólogos pueden determinar
la capacidad de visión de las personasa través de tres aspectos:
• Asudeza visual: capacidad paradistinguir los objetos con nitidez a
determinada distanCIa,• Campo visual: corresponde al
campo de visión, es decir, ia porción
del espacio que alcanza a percibir lapersona.En condiciones normales una per
sona puede, fijando la vista en unobjeto estático, perCIbir 1800 en elcampo visual horizontal y 1400 en elcampovísual vertical con ambos ojos.
la percepción periférica es de 1500
con cada ojo.
• Capacidadpara perCibir /a intensidad
luminosa.
La deficiencia visual se da cuando
una persona no alcanza la unidad normal deagudeza visual Cdiezdécímos, o
el conOCido 20/20). En la debilidad
visual la capacidad visual permanentede la persona es menor de 1/;O ó 201
200 en ambos oJos; no existe método
quirúrgico de tratamiento, pero ayudado con apoyos ópticos puede lograruna mejoría < ~ n la capacidad visual. Estosapoyos pueden ser: lupas, anteojos,
catalejos o pantallas amplificadoras
En ocasiones, la debilidad visual puede
progresar y convertirse en ceguera, por
lo que es recomendable que estas per
sonas aprendan el sistema Brai\\e.
lñ'iJ AtenClén éf neCesidades educativas esoeciafes
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, o o o o o 00 O, o! ~ , DIAGNÓSTICO O ,'
:- ' . , ' , "
Es difícli saber si un recién nacido no ve,pero si a los dos meses el niño no fija losOJOS en un objeto, o no hay n ~ s p u e s t a aningún estímulo visual, es posible queestemos ante un problema visual.
La mayoría de los niños con ceguera total rota mucho lesOJos. En nlñosc:mdebilidad visual, losOjOS hacen movimientosrepentinos hacia los lados (nistagmia) hasta que encuentranun punto donde fijar la vista.
Hay varias pruebas caseras que nos pueden ayudar adeterminar si nuestro hijo tiene algún problema visual. Para
verificar SI su hijo enfoca, observe si Fija los ojos en los suyos
o en un objeto de color brillante (el rojo funciona mejor).Ponga las manos delante de los ojos del bebé con movimientosrepentinos y compruebe si parpadea al perCibir el movImiento. DirÍJa la luz de una linterna a los OJOS de su hiJO y
observe si su pupila se dilata. Si el niño sostiene los objetosmLy cerca del rostro puede ser un indiciode debilidad visual.
Una vez detectado un problema visual tendrán que pasarmuchos meses para saberse exactamente el alcance de!mismo, sobre todo, si se trata de una ceguera cortical, la cualestá relacionada con una inmadurez cerebral, pero mientrasmás pronto se detecte el problema, mayores serán las
oportunidades de su hijo para desarrollarse mejor,
CAUSAS
ANTES DEL NACIMIENTO;' CONGÉNITAS·HEREDITARIAS. -" " .' .
-Nombre • D e f i n i c í ó n . . . ~ < . ; . <' . ' " . ,..ConsecuenCia·Glaucoma congénito Desequilibrioentre la p i O d u c c i ó r i 7 y i ¡ j i n i ~ c i Ó ' r í
,. ,
lesión irreVersible en el nervio ópticode los lIquidas en el ajó; lo cual incrementa lápresión intraocular '
Retinitis Inflamación de la retina Disminución· de agudeza visual, o visióndeformada f·
Desprendimiento de retina Separación total o p a r c i ~ ' i deJaretinad¿'la,: : ~ i . e ¡ desprendimiento es total, el resultadounión de la coroides ... , . puede ser ceguera. Si es por desgarre, puede
corregirse con cirugía
Catarata congénita Pérdida de la t r a n s p a r e n c ~ delcristalino lacual. ~ p e n d i e n d o de su evolución, se presentaráimpide el paso de la imagen alaretína . ' : ~ d e b i l i d a d visüal .
Debilidad del nervio óPtico' DegeneraciónomalfOrmadóndelneNioóptíco '. 'Úisminuciónó hasta pérdida de laYÍsión que(atrofia óptica) que altera su funcionamiento .. .... ;. .sé manifiesta según el grado de la lesión
Turr.or óptico Presencia de un tumor en el nervio óptico Disminudón'o hasta pérdida de a visión. Si eltumor es benigno puede extirparse quírúrgi·camente '
Mlcroftalmia Debido auna malformación, el globo ocular es Muy baja visión e inclusive ceguera
más pequeño yno permite su funciomamientocorrecto
Coloboma Malformación con ausencia de alguna parte del Disminución del nivel visual o hasta cegueraojo
ANTES D E L N A C I M í i N T O ~ CONGÉNITAs ADQUIRIDAsr •• -."- .' - ." , , . ' • _
EnfeJmedades \liroles en la m a d r ¿ ( r u b é b í á , : ~ ~ m p ! ~ n , ; ; U n ' e . m ~ \ ~ ~ o tiene ménor riesgo si se da entre 10520 y32
sífilis, citomegalovirus)¡ traumatismos a 1 ~ ; m ~ ~ t ~ , ~ q ~ G l { ~ L : ~ f ' < t 5 " " d ~ . : q ~ ? i ~ ~ ~ , _ i m ~ ? ~ ~ e que la pareja aproveche su
embarazo (accidentales o p r o v o c a d o S ) / ~ a ~ ~ . q ~ J 9 . : r , i ¿ l c 1 r , ~ : ¡ ¡ j ; J F ~ ~ c ~ u ~ l ? ~ f . C l S e n ~ r hijós,:'-'• w ' - : · . 4 · . ; - ; ~ f ~ j ~ A ~ ~ A ~ ~ . r ~ t . ~ ) t ~ ; : ¡ 1 : : 1 l ) : . ; · f ! j ; ; ~ " - f : ! ; : : f ! · ~ ~ ~ ñ l ' ¿ : ? - ~ ,:-,,,,,;- . .
Ceguera '1 debilidad 'I'sual Bit. "') (jDigitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino
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DESPUÉS DEL NACIMIENTO
DURANTE EL PARTO: traumatismos al recién nacido, uso
Inadecuado de forceps.DESPUÉS DEL PARTO: manejo inadecuado de incu
badora.ENFERMEDADES PROPIAS DEL OJO: queratitIs,
conjuntivitis, lNeítis, catarata, glaucoma, maculopatfa, miopía
progresiva,ACCIDENTES: tanto en niños como en adultos:
traumatismos -accidentales o provocados-; quemaduras
-accidentales o provocadas-¡ introducción de cuerpos
extraños aloJo.OTRAS ENFERJv\EDADES: las siguientes enfermedades
no determinan la pérdida de la visión, pero representan, en
algunos casos, un aito riesgo para los ojos, por lo que es
necesario consultar a un especialista: tuberculosis,escarlatina,lepra: oncocercosis, sarampión,viruela, difteria,rubeola, meningitis, diabetes, xeroftalmía (falta de vitaminaA), alcoholismo, drogadicción, hipertensIón, embolia
DESARROLLO DEL NIÑO C O CEGUERA -" .
DESARROLLO COGNITIVO
Los niños con ceguera o con
debilidad visual, aun con una
inteligencia normal, suelen tener un
retraso importante en su desarrollo
psícomotory del lenguaje, cognitivo
y social. Esto se debe a que la
carencia o la limitación en la vista
reduce enormemente su compren
sión e interacción con lo que le
rodea. Mucho de lo que el niño
aprendeen estas áreas depende de
estímulos visuales y se hace a través
de la observación y la imitación.
Uno de los elementos básicos
paro el desarrollo conceptual es el
concepto de "permanencia del
objeto"; esto es, que las cosas exis
ten aún cuando desaparezcan tem
poralmente de nuestra vista, "Mamá
existe aunque no esté aquí conmigo",Este es un concepto algo difícil de
entender para un niño que no ve.
Otro concepto es el de "causa
efecto"; lo que hacemos tiene
un efecto en los otros. El niñoqueve
está expuesto amuchas experiencias
Ld , d \ d n O ~ l\uenaCen e:J\ae.f\te. ~ s t a s relaciones, al niño ciego hay que
proporcionarle esas experiencias
para comprenderlas.
G, ..
Como su manera de adquirir in formación es diferente de a del niño
que ve, sus habilidades de razo
namiento también pueden ser
diferentes.
LENGUAJE
Muchos niños ciegos presentan
ecolalia; esto es, repiten las palabras
quese les dicen, aveces sin entender
su significado, porque les cuesta
trabajo comprender la función
interactiva del lenguaje, Es frecuente
que imiten los ruidos que hay en su
ambiente, como el del coche,' el
tímbredelteléfonooloscomerciales
de la radio.
También les cuesta trabajo
ubicarse en el diálogo y se refieren a
símismos en tercera persona: "Pedro
quiere agua", en lugar de hacerlo en
primera persona: "Yo quiero agua".Aunqueel desarrollo del lenguaJe
es difícil para los niños con ceguera,
generalmente cuando llegan a la
etapa escolar ya han logrado un
desarrollo adecuado a su nivel de
inteligencia.
Cuando se d i ü ~ a o \ niñoque.nove
empiece a hablarle desde que aún
está lejos para que no lo sobresalte.
Explíquele todo lo que hace. Debe
hablarle al bebé lo más posible¡estimulando su respuesta. Necesita
reaccionar ante las preguntas y to
mar parte activa en la conversación,
Se requiere aprovechar todas las
situaciones de la vida cotidiana para
que él aprenda y lo mejor es un
enfoque multisensorial, por ejem
plo; cuando coma cereal déle opor
tunidad de tocarlo, olerlo, sentir
cómo flota en la leche, cómo se !e
deshace en la boca y cómo sabe
diferente a otros alimentos; hágaie
notar todas estas cosas.
PSICOMOTOR
Los niños con ceguera tienen,
generalmente, un tono muscular
bajo; además, muchos de los mOVI
mientos son aprendidos por imita
ción y la motivación para sentarse,
gatear y caminar es alcanzar objetosque el niño ve desde lejos.
Elsentidode"equilibrio", ydesce
luego el de orientación, son más
difíciles de adquirir cuando no hay
"claves visuales"; por eso cuando
estos niños se empiezan a parar
tienden asacar las puntas de los pies
hacia afuera, como una forma de
mantener el equilibrio y de sentirse
seguros.
- 027
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Sus posturas necesitan reforzarse
porque no tienen un modelo para
imitar ni la motivación para mantener
la cabeza erguida pala "ver".
Otras habilidades motoras, como
comer solo, también deben recibirreforza m entoconstante I puesto que
no hay un estímulo permanente ni la
posib!lidad de aprendería por
simple imitación.
Los niños con discapacidad vi
sual necesitan estímulación temprana
para el desarrollo psicomotor. La
vista estimula yorientae! movimiento,
nos provee de modelos que son
Indispensables. Cuando el niño
carece del sentido de la vista debeser enseñado sistemáticamente.
Para evitar la sobreprotección y
darle seguridad es importante crear
un ambiente ordenado y sin riesgos
dentro de la casa. Esto requiere una
obseNación cuidadosa para eliminar
lo que pueda ser un obstáculo: algo
tirado en el piso, las puertas serT)i
abiertas, las sillas fuera de lugar.
Seguridad es libertad.
DESARROLLO SOCIAL
La sonrisa social, que aparece
desde muy temprano en los bebés,
es su primera respuesta de imitacióna él expresión de sus papás.
La expresión facial y el lenguaje
corporal también son consecuencia
de las interacciones visuales. La
ausencia de expresión en el rostro y
el cuerpo dei niño ciego dificulta
sus relaciones sociales. Pero su
inexpresividad no significa, necesa
riamente, tristeza o aburrimiento. Los
que conviven con él aprenden a
percibirciertos rnovimientosqueson
indicadores de su estado de ánimo.
LQ fgltQ í n t ~ r a c d ó n sodal
puede determ inar que sea torpe en
la relación Cal¡ otros niños de su
edad. Es muy común que los
adolescentes ciegos mantengan
actitudes ygestos infantiles; pueden,
por ejemplo, continuar saltando y
aplaudiendo para manifestar alegría.
Por eso es tan Importante darles
oportunidades de interactuar con
jóvenes.
PROBLEMAS DE CONDUCTA
Los niños con ceguera tienden ,]
manifestar algunas conductas repe
titivas y de autoestímulo que podrían
confundirse con rasgos autistas; por
ejemplo: jugar con sus manos muy
cerca de los oJos, balancearse, mo
ver la cabeza de un lado a otro,presionarse los ojos con los dedos o
parpadear intermitentemente.Generalmente, estas conductas
se hacen menos frecuentes después
de los cuatro años en los niños con
una inteligencia normal, pero son
más persistentes en los que tienen
deficiencia mental.
No se conoce con precisión la
causa de estas conductas pero,
probablemente, usen la autoesti
mulación como una manera de
compensar los estímulos sensoriales
que no pueden obtener a través de
la vista. Es probable que si perciben
algo de luz les agraden las sombras
que producen al jugarcon susdedos
cerca de los ojos o que "vean" luz
cuando se presionan los oJos. De
cualquier manera, es importante para
su aceptación SOCial que aprendan
a controlar este tipo de conductas.
Otro problema de conducta
suele ser la hora de dormir; parecen
necesitar menos horas de sueño que
los demás. Evite que tome siestas
durante el día para que puedan
dormir, todos, durante la noche.
Un niño que nace ciego tiene
más dificultades para entender el
mundo que lo rodea, no puede
construir solo un concepto que
estructure las cosas y las relaciones
entre ellas porque no las ve. Sus
padres tienen que acercarle el mun
do, tienen que mostrarle las cosas y
explicarle claramente las reiacones
que se dan entre las cosas y las
personas. Tienen que despertar y
entrenar sus otros sentidos porquecon ellos descubrirá el mundo y
aprenderá a orientarse en él.
El niño ciego aprende tocando
los objetos mientras se le explica lo
que es, su función y composiCión
física; explora oliendo, tocando,
chupando cada objeto.
Esta exploración ydiscriminación
de formas, orientaCión y distancias
debe ser estimulada poniendo al
bebé bocaabajo y dándole uguetesde diferentes formas, texturas y
sonidos para que experimente.
El niño necesita tocar y oler los
objetos y las personas de formas
que no son socialmente aceptables,
pero poco a peco entenderá en qué
situaciones puede o no hacerlo.
AFECTO
Todos los niños nutren de afecto
su seguridad y autoestima. Una
discapacidad requiere un refuerzo
constante de que lo amamos para
que pueda aceptarse y afirmarse.
En su interacción con el niño use
las inflecciones de la voz, el tacto ytodas las expresiones físicas de
afecto. Recuerde que no ve SíJ
expresión ni su lenguaje corporal.
No puede adivinar que :0 quieren.
APOYO EDUCATIVO
Los niños con ceguera que no
tienen otras discapacidades gene
ralmente pueden ser integrados en
un aula regular, pero siempre necesi
tarán apoyo y material didáctico es
pecial para entender ¡os conceptos
y procesos nuevos. Aunque cuente
con el apoyo de una grabadora en
clase es necesario que aprenda a
leer y escribir en Braille. +
...... , mt i?Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino
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,."'"' "'"'
N.l N O S I Y ! N 1 NAS.' , . "
'ú e-'ON,; BAJ·A, V : T ~ I O N ' f." . R ~ C O M 1 3 N . D A c r o N l ~ S PA-RA
LÁFAMILIA y LA -eSr
"
» , ~ ' / ~ i ; .; \
íuena Martín, Manuel et al. (1999), "Baja visión" en Niños y niñas con baja visión. ~ \ ¡ ~ ~ . : . t ' ; ; J . ~ < · . RecomendacIones para la familia y la escuela, Málaga, Aljibe ( M o n o g r á f i c o s < ~ ; f i ~ / i : ~ ' ¡ 10Aljibe), pp 3 1 - 4 2 . : ~ o _ · ~ O '. <h
oNro
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3. BAJA VISiÓN
BAJA VISIÓN Y CEGUERA
Las ametropías, anomalías muy comunes entre la pobla-.
ción en general, provocan un descenso en la nitidez visual, fá
cilmente reparables con una sencilla compensación óptica. Sé
trata de limitaciones poco significativas, que se s itúan-t ras lá
,>correspondiente corrección óptica- dentro de los limites de la
visión normal.
Ocurre, con cierta frecuencia, que afecciones en el siste':'
ma visual, ya sea en alguno de sus segmentos (ojo, nervios y/o
centros ópticos) o en sus funciones, llevan consigo algo más que
un leve defecto de refracción; disminuyendo o anulando lá ca:'
pacidad de distinguir distintos grados de luminosidad, la capa
cidad de adaptación a la luz o a la oscuridad, lapercepción de
los colores, la amplitud de campo visual, o la capacidad para
distinguir la figura y la forma de los objetos (agudeza vísual),
o varias de estas facultades simultáneamente, de manera que noes posible consegui r una visión normalizada ni mediante la apli
cación de medios ópticos compensadores. En estos casos, la
deficienéia visual es grave, ocasionando discapacidad visual,
una limitación en la realización de ciertas actividades visuales,
como la lectura, la escritura, la orientación y la movilidad, entre
otras, que pueden deteriorar sustancialmente las relaciones cul
turales, sociales, laborales y de ocio de las personas afectadas.
La falta de fijación de la mirada, la dificultad o ausencia
de convergencia sobre objetos cercanos, la hipersensibilidad ao{ J
O31
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la luminosidad (fotofobia) en muchos casos, la imposibilidadde ver los detalles, la dificultad para alternar la mirada desde 10
próximo a lo lejano, la demora en la discriminación de formasson, entre otras, alteraciones que en mayor o menor medidapresentan las personas con deficiencia visual. Igualmente tienendificultad o imposibilidad para percibir, sobre todo, rasgosdesproporcionados en el espacio, representaciones tridimensionales, fonnas compuestas, objetos en movimiento, objetoslejanos o situados sobre fondos similares, detalles distintivosen las formas y dentro de las figuras, máxime cuando se trate
de objetos poco iluminados.Cuando las anomalías que producen alteraciones graves
de las habilidades visuales ocurren en los primeros años devida, o son de carácter hereditario o congénito, el déficit inhibetotal o parc ialmente el proceso perceptivo-visual. Comprometeel desarrollo de la estructura y de la función de la retina, de lasvías ópticas y/o del área visual corticaL Esto se traduce en unlimitado bagaje de experiencias visuales por incapacidad pararecoger información incidental a través del sentido de la vista opor carecer de oportunidades para contrastar la$ impresionesrecibidas con las personas de visión normal (Bueno, 1991).
La actividad exploratoria y el aprendizaje ocasional, y elrefuerzo que supone probar y verificar los juicios sobre lasimágenes percibidas, que se dan en los sujetos de visión normal, quedan muy por debajo en el caso de los disminuidos vi
suales. Así, las formas, los contornos, los símbolos, etc., sondificilmente objeto de su atención, por tratarse de un modelocomplejo de aprendizaje.
El perfil del desarrollo de un niño con deficiencia visualresponde a un retraso en el proceso de acomodación, a la faltade fijación de la mirada en la cara de los padres, a una ausenciade convergencia sobre objetos cercanos o a una hipersensibilidad a la luminosidad. La afectación en la visión binocular leincapacita para la visión estereoscópica, dificultando la percepción de la profundidad. La disminución de la agudeza vi
,lo
32
:1'I
sual le impide ver los detalles, inspeccionar sus manos o verobjetos. La dificultad para acomodar o converger perjudica laposibilidad de alternar la mirada desde la mano al objeto, y delobjeto a la mano o a otro objeto. Las alteraciones de las estructuras pueden afectar, además, a la visión de los colores o al
seguimiento de los objetos con el movimiento de los ojos, perdiéndoseles, sobre todo, si se mueven rápidamente en su campo visual (Bueno, Espejo y Toro, 1995).
Consecuentemente, el niño y la niña con déficit visualpresentan una demora en la discriminación de formas y en la
coordinación ojo-mano, un retraso en la acción de aÍcanzar yasir los objetos. Son evidentes la falta de motivación por losobjetas pequeños, los retrasos en la maduración motriz ye n la
observación de semejanzas Y diferencias, la falta de interés o elatrasa en la observación de láminas o en el garabateo. Rara vezsis,uen objetos con el movimiento de los ojos, siendo frecuentes los problemas en la discriminación figura/fondo, en la perspectiva y en la representación de formas. Se hacen patentes la .lentitud en el desarrollo de la relación viso espacial Y a dificultad en la apreciación de la claridad y fineza de detalles.
No obstante, las personas que tienen disminuido el aportesensorial-visual desarrollan sus funciones psicológicas yorga
nizan su comportamiento con los recursos de que disponen(Rosa y Ochaíta, 1993), incluida la visión limitada, siguiendolos mismos principios que aqueUas que no tienen dañado el sis
tema visual, ya que están dotadas de un aparato psíquico idéntico al resto de sus congéneres (Rosa, Huertas y Blanco, 1993).Puestos de manifiesto algunos aspectos que mermar. en
mayor o menor medida las funciones del sistema visual, y lasrepercusiones más o menos negativas sobre las relaciones sociales, culturales, económicas, laborales, de ocio, etc., y, de especial manera, en el proceso educativo de las personas afectadas,parece conveniente delimitar la población objeto de referencia,así corno intentar aclarar conceptos o la terminología al uso, defOfila que, en 10 sucesivo, sea comúmnente compartida.
33
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La práct ica más habitual en la mayoría de los países a lahora de establecer categorías respecto a la visión útil de laspersonas ha atendido a la medición de su agudeza visual delejos (AVL) y de la amplitud de campo como únicas habilidades visuales a tener en cuenta.
. '1 De entre las clasificaciones de las discapacidades visuales ,basadas en los parámetros anteriormente señalados, se incluye una adaptación de la Tabla de los Niveles de DeterioroVisual basados en las recomendaciones del Grupo de Estudio~ o b r e la Prevención de la Ceguera de la OMS (Ginebra, no
viembre 6-12, 1972; Serie de Informes Técnicos de la OMS,?18), y qel Consejo Internacional de Oftalmología de 1976(MSC, 1994); clasificación que, entre otras, ha servido a lasadministraciones públicas y, o de organizaciones no gubernamentales de los distintos paises en la toma de decisiones .respecto a la prestación de determinados servicios sociales a laspersonas afectadas de discapacidad visual.
Así. pues, desde el punto de vista clínico, la ceguera y labajavisión (atendiendo a la CIE-9-MC) comprende los trastornos del ojo y de los anexos, desde el deterioro profundo de am
bos ojos hasta lapérdida de visión no especificado de un ojo. No
o b s t ~ t e " el concepto de ceguera y de baja visión que manejamos,desde el punto de interés social y educativo, viene referidoa Iaafección de la visión de ambos ojos en alguno de estos casos:
- Deterioro profundo de ambos ojos.
. - Deterioro moderado o grave en el ojo mejor y dete
rioro profundo en el ojo peor.
- Deterioro moderado o grave de ambos ojos.
- Pérdida de visión sin calificar, ambos ojos.
- Ceguera legal, según definición en EEUU.
El deterioro visual, cuando no es absoluto, supone un intervalode capacidad de visión, aparentemente b i ~ n clarificado,cuyos límites superior e inferior son, respectivamente, la visión normal y la ceguera total. Presupone, pues, un resto visualque, cuando es bajo, puede categorizarse de ceguera, comoaparece en la Tabla de Niveles de deterioro visual.
e.:; 34c._,
Tabla de los Niveles de dete rior o visual.: . "Adaptación de MSC (1994). ;1
Clasificación·OMS,·.
VISIÓN(CASI) .N O ~ A L ; . :
NIVELES DE DETERIORO VISUAL'¡',
GAMA DE VISiÓN NORMAL
AVLl entre 2.0 y 0,8.
Otros términos, descrlptlvos\:
; : .0', '
. f. ,. '0"' " . ; ~ , ,t.l· ' " " ' , ' , ~ { . " : , ; ; , ; ; 1• La zona sombreada se corresponde con la discapacidad visual o deficiencia visual grave: I AVL y/o limitación de campo visual (según cual resulte peor), . . ' ..
1 La AVL se refiere a la mejor agudeza conseguible con corrección óptica, Si bien la AVL nonnal es la unidad
(1,0),existen personas con una AVL superior. '
, CD: Contar dedos, La no designación de distancia se clasifica como de Deterioro Visual Profundo, • MM: Movimientos de la. mano, La no desil,'llaci6n de distnnci a se clasifica como de Deterioro Visual Casi TotaL . "
Lasdefiniciones de ceguera entran en conflicto según losdistintos ámbitos y criterios de aplicación. Cuando el propósitoclasificador o definitorio gira en tomo a la dotación de presta';"dones y servicios para las personas ciegas totales o con popa·agudeza y/o campo visual, se establece el término cegueraJe- ..
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gaJ que adquiere una definición diferente en cada país, depen
d!endo de la vara conque se mida (Dickman, 1988).
Cuando se empleen criterios de clasificación de carácter
funcional aparecerán otras acepciones para el término de ceguera.
Los criterios para establecer la ceguera legal, pues, noson adoptados unánimemente por la comunidad internacional.
En España, se reconocen como personas subsidiarias de presta
ciones económicas y servicios educativos especiales (Orden de
g de mayo de 1979) a las personas ciegas, aquellas que tienen
una agudeza visual de lejos menor de 20/200 (García Viso,1 992). Al igual que en Italia, Gran Bretaña, USA o Canadá. No
obstan te, los limites superiores de la ceguera legal en términos
de agudeza visual son más restringidos (Berren y Guillemet,
1982) en países como Suecia (1130 = 0,03), Aleman ia (2/50 =0,04), Francia u Holanda (1120 = 0,05).
Cualquier persona legalmente ciega con nacionalidad e s ~ pafiola que posea en el ojo de mejor visión agudeza visual de
lejos con corrección sea 0,1 (J/10en la Escala de Wecker) o un
campo visual reducido a 10° o menos, puede afiliarse a ONCE
y beneficiarse de las prestaciones que esta institución ofrece a
sus afiliados (Artículo 8°, Uno, de los Estatutos de la ONCE,
aprobados según Resolución de 23 de noviembre de 1992(BOE, de 25 de noviembre).
. En Estados Unidos, una persona es legalmente ciega
cuando su AVL es igualo inferior a 0,1, en el ojo de mejor
corrección, y/o tiene una reducción de campo igualo inferior a
20°, en el ojo que de mayor amplitud.
. Dentro de las corrientes actuales de la pedagogía, una
persona que evidencia resto visual, debe definírsela con térmi
110S que indiquen competencia visual.
Visión residual, ceguera parcial, visión parcial, deterioro
visual, visión subnormal, incluso el de deficiencia visual, cuan
do no se refiere a la ceguera total, o la ceguera casi total, a las que
aglutina, son elocuciones que hacen referencia a la existencia de
una cierta capacidad de visiónpor pequeña que sea.,.,:.>
c..)36W
La deficiencia visual grave, tramo intermedio entre la vi
sión normal y la ausencia de visión, se caracteriza por un sistema
visual (ojos o vías de conducción) con alteraciones irreversi
bles, y con una pérdida de visión que constituye un obstáculo
para el desarrollo de la vida de sus individuos (Faye, 1972). Para
Herren y Guillernet (1982) se trata de una disminución impor
tante de la visión de ambos ojos que deja, sin embargo, un resi-'
duo visual compatible con ciertos aspectos de la vida corriente,
fijándose el límite superior de la visión residual en 4/1o(rnues
tra un tramo más generoso que el resto de propuestas).
En 1980, la OMS -Organización Mundial de la Saludsugiere como límite superior de la discapacidadvisuaJ lina
agudeza visual de lejos, en el ojo con mejor corrección, equiva
lente a los 3/1 O (0,3) de la considerada como nonnal. S u r g e ~ pues, una definición del térn1ino deficiencia visual grave de '
~ a r á c t e r cuantitativo, que aglutina bajo esta acepción al impé
dimento que se deriva de persona que tiene una agudeza visual
de lejos no superior a 3/10 de la visión normal, en elojo:de
mejor correCCLOn. ' : ."'¡ ¡,cA.
El tém1ino baja visión, de relativamente reciente cuño>, se
sun1a a otros ya mencionados para hacer referencia;· según dife
rentes autores, a un intervalo de capacidad de visióii que se
sitúa entre la visión normal y la ceguera total, caracterizado por
una visión funcional, un resto. visual útil según circunstl;IDcias:
La baja visión, según Corn (1989), se asocia a un nivel d e · v i ~ sión que, con corrección común, impide a la persona la plai1ifi'::cación o ejecución visual de una tarea; pero que mejora el furi
cionamiento mediante· el.uso de ayudas ópticas o no ópticas;
adaptaciones ambientales, o el empleo de técnicas;' . .(',"
Claros exponentes de que no existen criterios unificados
y, por consiguiente, de que no todo está dicho en materia de
definición y clasificación de las personas con deficiencia vi":·
sual son las diferentes normativas que se siguen en cada país o
grupos de países para la atención de las personas con! visión
gravemente disminuida , a pesar de los intentos de los ·expertos
37 ' - - ..
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en l a materia, a pesar de los distintos informes de la OMS que
tratan de propiciar criterios más o menos homogéneos.
Un nUlO con baja visión se define según la Clasificación
Internacional de Enfennedades -CIE- Novena Revisión, como
un individuo de menos de 16 años cuya agudeza visual corre
gida para el ojo de mejor visión es menor de 6/18 (0,3), pero
igualo mayor que 3/60 (0,05). Los nbios de esta categoría re
quieren atención especia l para su educación y permanente
cuidado ocular para prevenir mayor deterioro de la visión(OMS, 1994).
Se hace necesario fonnular una definición de baja visiónponiendo especial atención en la utilidad de la visión residual y
en l a importancia de la medición de la agudeza visual de cerca.
Los niños con baja visión se encuentran en una dificil posición
desde el punto de vista socio-económico, ya que muchos de
ellos no son "lo suficientemente ciegos" para recibir los servi
cios sociales y de rehabilitación para ellos establecidos. T am
poco SOI1 "lo suficientemente videntes" como para desalTollar
una vida con funciones visuales normales. Esta es la razón por
la que los equipos que trabajan en el campo de la deficiencia
visual deben incluirlos en sus programas (Novena Reunión del
Gropo Consultor para la Previsión de la Ceguera de la OMS,Bajul (Gambia), 1991).
Abundando en esta línea el Informe del Grupo Consulto r
de OMS, Programa de Prevención de la Ceguera, Bangkok, 24
25 de julio de 1992, acuerda la siguiente definición funcionalde baja visión: Una persona con baja visión es quien tiene un
impedimento del funcionamiento visualy, aun después de tra
tamiento y/o corrección, tiene una agudeza visual de menos de
6/18 hasta percepción de luz, () un campo visual de 1 J> desde el
punto de fyación, pero que usa o es potencialmente capaz de
usar la visión para la planificación y/o ejecución de una tarea(OMS, 1994).
Tanto las definiciones corno los niveles o las categorías
de la deficiencia visual que se han establecido mu y reciente-ow
38
mente,atienden a la evaluación de todos los factores que inter
vienen en la visión, en detrimento del uso exclu sivo de la medi
ción de la agudeza visual y, o amplitud de campo. Tendencia
que permite una categorización amplia de los déficits visuales,
en ba se a la posibilidad de usar o no, de manera sistemática, el
resto visual para la mayoría de las actividades de la vida diaria,
incluyendo las escolares. Se trata de una concepci ón de la defi
ciencia visual fundamentada en el interés por las competen
cias, con una especial atención en la capacidad visual de la
persona, desterrando en lo posible la centración en el déficit.
Siguiendo este enfoque, surge otra acepción, no menosprecisa del término deficiencia visual basada en la capacidad o
en la competencia de la persona, definiéndola como la disminu
ción importante en la visión de ambos ojos que puede dejar, no
obstante, un resto compatible con ciertos aspectos de la vida
QQtidiana, dando la impresión de normalidad en ocasiones.
, En identificación con las características educacionales
de los sujetos de baja visión, Barraga (1992) estableció cuatr o
grupos de niveles de discapacidad, que guardan evidente COITe
lación con la clasificación anterior, y coincidente con la efec
tuada por C o l ~ n b r a n d e r (1977):
Ceguera I Carencia de visión o sólo percepción de luz
Dificultad para realizar tareas visuales grueDiscapacidad visual profunda I sas. Imposibilidad de hacer tareas que re
quieren visión de detalle.
Discapacidad visual severa Posibilidad de realizar tareas visuales con
inexactitudes, requiriendo adecuación de
tiempo, ayudas y modificaciones,
Discapacidad visual moderada I Posibilidad de realizar tareas visuales con el
empleo de ayudas especiales e iluminación
adecuada similares a las que realizan los suje
tos de visión nonnaL
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., é Otro criterio de clasificación desde el punto de vista educátivo; es el que responde a la capacidad visual para utilizar elsist:ema ,lectoescritor en tinta de manera funcional,' excluidocuaiquier otro nivel de competencia (Bueno y Ruiz,1994) :i' , ,Uno. Personas con deficiellcia visuál grave sin restos
. ;; ; ' aprovechables para la lectoescritura funciOllal
. , ¡ ; en tillta. Se corresponden con d primer grupo de laclasificación anterior (ceguera), y con personas delsegundo grupo con pobre resto visual, aunque puedan leer grandes titulares en tinta e incluso textos
con ayuda de auxiliares específicos estáticos, y quehan de recurrir al braille.Dos. Personas con deficiencia visual grave con restos
para la lectoescritura en tinta. El acceso a la lectura y la escritura en tinta corresponde a las personas del grupo de baja visión con una relativa buenacapacidad visual, necesiten o no el uso de lentes einstrumentos específicos en el desempeño de estasactividades.
En adelante, siempre que se haga referencia a personascon ceguera (ceguera funcional) o de baja visión; se hará alusi6n a esta clasificación establecida según el comportamiento
v i s ~ ' a l , denominando a las personas del grupo uno ciegos, y debaja risión a las encuadradas en el grupo dos. Quienes sonicieg'os legales -en España, afiliables a ONCE- pueden pertene~ e r
a uno u otro grupo, en función de la posibilidad visual parausar la lectura y la escritura en tinta, o bien otros elementos quedemuestren visión dé detalle como criterio diferenciador., :.,." ,Deshaciendo tópicos, debemos descartar, por tanto, elhecho de que la ceguera legal impida ver. Una persona legalmente ciega, en contra de lo que pudiera pensarse, conservacon frecuencia un resto visual funcionalmente útil, incluso concapacidad para realizar tareas como la lectura eH tinta sin necesidad de lúngún tipo de auxiliar óptico. Según el Informe deuna,Consulta de OMS, de 1992, esto ocurre en un porcentaje
:"r}) 40
:.i1
que fluctúa entre el 70% y el 80% de la población i n f a n t i l - : i u v e j : " ; J , ~ i ~ ; ; I J ¡ . nil con ceguera legal. Estudios anteriores efectuados, en p á Í : ; í ' e ~ ' ~ : S { : ¡ t / ~ ~ f ~ " como la URSS (1966), Reino Unido (1969) y E E U U ( 1 9 7 9 ) ; j ~ ~ : ¡ { 8 < mueven en porcentajes similares para los a h i r n n o s y ; a l U f f i n a ~ " ¡ ., .......con ceguera legal escolarizados en centros espeCificos,"dáIiaoi':;;¡ .. ' ; ? : ~ : / se 1a ~ i r c i i l l s t a n c i a ' d e que; siendo "ciegos c o n : v i s i ó n ' ~ , ' l a r f f b n ~ ; ' { : t ' ; " ; ~ ¡ ; < ' ~ tablemente, eran educados como si no v i e s e n ( C h a p n i . á i í : l t $ ~ ; : . ; " : · . \ · bin, Tooze y Moss; 1986). En igualdad de circunstanciás'y por- ,; ., ": (
centajes ha estado el alumnado legalmente ciego en Espáfía... .,; ..
. " . i f i. : 'Actualmente,\';n huestro p a í s ~ : c o m o en e l ' r é s t o \ d e í m W i ! ' - ; : ; > : ! ~ : , ; f : k :
do,' la metodologfa dirigidá á Úls'pérsonas legáÚnente éiega90h'" ; ' ~ ~ ~ ; ; '
resto visual ha'cambiado ajüstándose a'sus necesidadeseduca-'} .tívas especiales d é s d ~ el respeto )r"la p o t e n c i a ~ i ¿ n l la capéJ.d-·dad visual de'éada Úna dé ellas."':" ,,: ;··.n ":",i,
' Ef transcui'so de los años y la evolución soCio-educativa'I . , 'I ) l a ) l e v a d ( ) ' a ' e ~ t a s personas, y qtras con otras 'discapacidades'; a',
l' ,. ",' , , •• • t,: , •. '., " ' l' ( /. ;.., .', ,;." '. " 1 ~ ~ " " " f : : > ' cursar estudios, mayoritariamente,' en centrosordinarios;'El:. o:' e '.. ' . ' .', : ¡ • ' ' . . ' • .. , ~ ' . . I .' >1' {!{\,4}.', •
porcentaje de personas legalmente Ciegas que conservan restos ' de visión con p o ~ i b i 1 i d a d de acceso ala l e c t o ~ s c r i t u ~ á en tinta, ,
, ... ' " "' j , :'" " ;., ¡,
desde esta modalidad educativa, es similar a los anteriormente'comentados.
L a i n t ~ g r a c i ó n de las personas deficiencia visual grave en centros o ~ d i n a r i o s abre la posibilidad educativa a una p O ~ i '~ l a c i ó ~ que con grave deterioro de la visión (bajá visión segúnlos criterios de la 0M$) no cuenta con la ,"acredítación" de
ceguera legal. Las personas con baja visión constituyen, almenos en nuestroentomo próximo, una población silJlilru: e1}'número a las legalmente c i e g a ~ . Para ellos se reclama, denq.
tenerla, "una atención especial para su educación y permanente.cuidado ocular para prevenir un mayor deterioro de la visión",···como especifica esta,organización (OMS, 1994).
.También desde el punto de vista educativo, nuestro mte:rés en presentar una clasificación de las personas con deteriorovisual que tiene mayor vigencia en los primeros años, cuandoaún no se ha procedido a instaurar un sistema lecto-escritor,
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por. entender que alberga la posibilidad de encuadrar a todo
niño o niña que posea una función visual mínima en el grupo
de los "videntes" (videntes parciales), y le posibilita, si proce
de, mejorar su eficiencia visual a través de programas específi
cos de estimulaeión visual. Atendiendo a este criterio, las per
sonas con deficiencia visual grave se clasifican en dos niveles
de f\ll1cionamiento (Bueno y Ruiz, 1994):
a) Ceguera. Caracterizada por la ausencia total de visión
o la simple percepción de luz.
b) Baja visión. Se caracteriza por la capacidad. cuando
menos, para la percepción de masas, colores y fOffilas,
y por una limitación para ver de lejos, aunque con po
sibilidad para discriminar e identificar objetos y mate
riales situados en el medio próximo a una distancia de
pocos centímetros; cuando más, a pocos metros. El
resto visual puede peffilitir la lectura de grandes carte
les, aunque no se dé la lectura funcional en tinta inclu
so con medios especificos. En personas con restos su
periores, la baja visión puede ser utilizable en deter
minadas actividades escolares de aprendizaje, inclu
yendo la lectura en tinta, aunque con atención espe
cializada y estimulación para hacerlo. En condiciones
adversas o en circunstancias detenninadas, requiere eluso de las técnicas especificas de ciegos. En otras, sinembargo, será posible el uso del resto visual con pleno
éxito, aparentando nOffilalidad visual.
oc....,C ') 42
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I90 PEDAGOGIA Y ~ l ' l G U A J E .:
:onhardt, Merce (1992), "Aspectos diferenciales en la evolución del niño ciego", en Elbebé ciego. Primera atención. Un enfoque p:;icopedagógíco, Barcelona, ONCE
MASSON (Psicopedagogía y lenguaje), pp.77-98.
ow
....
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5
Aspectos diferenciales en la evolución del niño ciego
Desarrollo pslcomotor
I \ lnlridl lal! y rcllll'iúlI l 'OIl d l ' l\lul'110
El nii\o se halla inmerso en un universo relacional. y estas relacionesco n los uClIlns csllÍn csacchOlllClllC ligndas o Sil OCI h'idlld mOl riz y sctlsn·
rinmolríz (fig. 10). I'I'CO a poco, gracins ; ¡ l l H o \ ' i l H i ~ · n l ( l . l ' l l \ i i ' \ o \11rh:lulll 111H1 t')il'CIÍl'IIr!11 dc l'IlIlIIl\I 111 lIHIt-:\, ni 1lt-IIIJlO qlll' dl'slllllllla
l'(1IllpoI'l1l11licIlIOS q u , ~ suponclI UI1:I rdndó:l illldigcllle con el CnlOl"llll,
E ~ l a ílcliddad le Pl'l"lIlilC ~ ' O I H l l ' l ' r el IIHlllllo Il n súlo dI' In, p l ' r ~ O l l a s sino
J..a Da:-l",IS .. _. ."
Fillllfn Itl.
o(..v
00
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79l beb,¿ ciego
de las c osas, de todo aquello que, en definitiva, configura su pequei\ounj\ 'erso y lo ayuda a diferenciarse y, progresivamente, adaptarse e
intcgrarsc. Asimismo, en su realización el nino precisa qu e se respeten
y poten cien dos necesidades fundamentales: seguridad y aU!onomiaprogresiva, Estas necesidades son atendidas siempre que sean vividas desdeun a relación afectiva. 1
La at:[ ¡\'iclacl corporal permile alnino entrar en relación COIl su entor
no Y. co IIlO afirma el Profesor De Ajuriaguerra. el eSlado tónico es un
modo de relación el l el niño normal: la hipertonía puede se r ulla sellal
de akrt¡ l o llamada. la hipOIOllill puede traducir consuelo y satisfacción,2
Existe tilla interacdón llIuy e ~ t r e c h a elllre la vida psíquica del nitlo yla fundón llIotriz. lIlostrando la satisfacción o el rechazo mediante el
/Ilm'illliento, 1;5te, en definitiva, constituye el vehículo de expresión detoda la \' ida afe..:tiva (sentilllientos, elllodones. deseos, conflictos, preocupaciolles, etc,),
La e.tI ¡dad del tOllO IlJIISClIlilr descmpei)il, pues, Illl papel lIluy illlpor
lanll' en la toma de conciencia dcl csqucma corporal. Según "Ifile y..:ols,l, el nii'lo qu e domina precozmente su tOllO muscular y la coordi
\ ladón tl e sus gestos, lelldrü lIna vivenda cn la que la allsiedad estarádominada, pcrllliti!!ndolc asi otras e:"ploraciollcs,
('nI' n lra parlt ' , ,'i\da \ ' l ' / C'\ IlIilyllr 1" c'\lllvil\'h\1I dI' '1 11 l' 111.\ nlH'chlls
Ichll:i.lIlC\ qu e \llIrll l a ~ H l l e l n . . : i \ l I l C , ~ p ~ ¡ q \ l i l . : l l s y las nltl.!raciollcs lllOtrkcs
son Ulla c:\prcsióII dc e ~ t e compromiso profundo cntre lIlovimiento y
pemallliento, En cualqllil!r at:lividad o Cl11l1pOrlamiento del niño hay,
sin !..luda, un a unión pSÍl:o-afecti vo-lIlolriz realmente imprescindible parasu normal c\'olm:ión.
AUllque la pskolllolricidad delllii\o ciego es correlativa co n su evoludo n IIcurológica. durallle las primeras cUlpas de su desarrollo presentacierras pccutiaridatles, qlle tlO constituYCII un a a\leracíón de éste, silloqu e pOli el! de lIlallí fiesto su propia especificidad,
Espal'Ío
En cierta ocasión, UIl adulto ciego me comentaba que sIempre represen
taba sus imágenes mentales en términos de espacio, Ello me confirmóla gran importancia del concepto de espllcio y su representación mentalen los primeros cOllodlllielllos qu e adquiere el bebé ciego.
La Ilm:ióll de espado, al igual qu e la del tiempo, no es innata. El niño,a través ue las primeras percepdones de su cuerpo y de los cambios qu e
ocurren L'OIl eltíelllpo, COIllO el crecimiento, el aumento de peso y eslatura,el desarrollo neurológico, los progresos mOlores y sensoriules, etc" \';\
tomando lelllamente concienda del espacio, Los ,cstimulos matcmos
\illorilllll COlI\lanICII1CII!C los datos perceptuales qlle recibe el nif\o, cada
<:>
wte
A s p e c W ~ di/hellda/es ell ItI e\'O/I/CÍlÍlI del lIÍ1io ciego
día más complejos, pero qu e de forma semejante a un puzzle se combinan, se asocian, se completan y son contingentes linos de otros. M¡¡leseñah\ la gran importancia qu e tienen en la organización del espacio labuena reladón existente entre 111adre e hijo y la armonla qu e se produzcaentre los diferentes elel!lentos citados. Cualquier perlllrbación en este
aspecto puede alterar la rormación de In personalidad del niño en su
conjunta, as í como su vida afectiva,3
ESIlllciu Il l 'nwllul
En el lactante, 1<1 Ilación de espacio proviene de la toma de conciencia
de su cuerpo y del de In madre que. durnllte el primer ai\o de vida, progre
sivalllcnte cOlldllc eolito 1I11i1 unidad. J El bebé ciego pcrdbin\su
espadocorporal, láctil. bucal y auditivo, CClltnindose en sus movimientos y aClividndes propios, e in\ I'ormando una c1ahomción personal de estos espacios.A panir del tcrcer mcs, lIuevos elelllcnllls intervicncn en eslIl inlcgraciólI
del cspado. El nillo que ya ha rccollocido cn e1llrirncr trinleslre las !llallOS
de su madre, si iban asociadas a Sil voz, empieza ;\ reconocer sus brazos
asociándolos a la forma como lo Ic\'alllll, lo aprieta contra ella, la calidez
de Sil cuerpo, la forma de calmarlo cun el movimiento...
('111111111. II(l se hullu ron 111 IIIIUlll', d h l ' i l ~ H l ' o ~ t \ l n l \ l l l l U ]ll 'lllllIlIl 'l ' l ' l
Cll MI (tilla gntll Illllte dclticmpo dUl'llIIte CSlllS IH illleHlS meses. Su pOSIIUI!
acurrucada, qu e le permite percibir la pro:\illlidad de las dislinlas partesde SlI cuerpo, In seguridad qu e le brindan los pañales, o dllflllir buscan
do el contacto de los separadores del borde de la cuna. ngarrarse a lasabanÍla o notar el COlllacto de su cara cOlltra ella cuando se halla bocnabajo 5011, probablemente como dice Male. \llaneras de vol\'er a enconotror en este espado las sens¡¡ciones que le propordollllball el espncio privilegiado y tranquilizador de los brazos de la madre, Los cuidados querecibe el nii'lo le da n sentido de su contorno personal a traves de la sensa
ción de la piel. Así, va illlernalízando sus propios límites Y. paralelamen
te, los del cuerpo de la madre. El tacto, el olfato y el gusto informan
al bebé ciego sobre sus espacios cercanos, )' el oído le permite ampliareste espacio permitiéndole captar sensaciones provenientes de \111 espacio
má s lejano, que lo orienta sobre un l\Iundo externo dificil de aprenderpara el. No obstante, gracias a sus capacidades iniciales, irá haciendoaproximaciones organizativas mentales, mediante las diferenciaciones qu e
establece y sus propias dasiricaciolles. Primero, el bebé tielle que haber
rcalizado tilia diferenciación de los sOllidos cercanos: voces, pasos, rilmos,ruidos fal1lilitlres q\le irá illentil'iclll!t1o COI! oClividodes de In nl:ldre (InclIehartl golpeando el biberón, el gri fo del agul!. con el bano que Vil ¡¡
lomar...). Una vez que el bebé ha podido establecer estas primeras organi
zacilllles, a panir de estc elemento línico e invariablc cn !!nlll ltÚlllCfll
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El bel)'! L'Íe¡;u
de aSIlo eelO5 qUe l . ' ~ la Illadn:, d níilo pUl.'lk ell\pl.'Z'lr u l.'J'l.'l.'tuar organiza
dones. nue\as y lIliis amplias a parlir dé la J)en:epl.'íón de el'!ll1entos máslejano'"
Eu lo s lIiiios \'itlentes, c1111ayúr desarrollo de los receptores a distan
cia. "í :5ión y oiutl, \·u en C.ktrilllCllto dc los rcceplOres cen:allos: olfatoy gusl«..). En el l I i f lo t:iegn, éll t:ambio, éSIOS no rcsllhun inhibidos sino
que (O IIli,ltian teniendo Ull papel perceplivo Illuy illllltlnmUC u lo largo
Jl.' la í ntallcia c, illclmo, t:J1 su vida adulla. COIlHl ya hemos illdicadoC.II L'¡¡¡l i l \ l l t l ~ a l l l l . ' r ¡ ' ) l t : ~ , c.I Illlalo 01 iCllla y ayuda al lIiihl con 1111<1 st:lÍede ínfc>llllad\HICS para el IHUy \ i l l i ! l , a ~ . 1.<1 oriclltan at;clca de los cspaciosdond.: ~ t : lIalhl: la ':llt.:ina Ikllt: 1111 olor t.:arat.:lcríslkLl dc IIlliltiplcs ollHesel l l lCl I1 cldild<h tlt: ,tlill1elllOs, el Imi\o. SIl hnbitadón 11 In d e sus padres,t:OIl Si l olor, le ICt.:llcldall ,illladlllll.", jucgos, "fct.:tos y, CII
rl.'t:lIl.'l,Jos lII11dw I I l Ú ~ prufulILlos que la, Ílllúgcncs que haya I:reudo. Losespat.:il..lS a p r l . ' l l l l i d o ~ por 11Il.'dio de ~ I l bOI:<I y la illrormadóll 'lile redbe.lo a ~ ' l l , - J ¡ . I l 1 e\llaol llílli ll iallli;llll.' ;¡ la fUflliat.:ióll dc SllS imágencs Illelltilles. La lllano t.:LlIl sm S l . ' l t ~ a t . : i o l l e . ' > plOpiot:eJllivus y dnestéskas, el tnctoy hl p r ~ l l ~ i ó l \ pcrlllítéll e ~ l a b l é t . : . : r Iílllítl.'S dl.' espudo mcdillnlc la pCfI:ept.:íón LI d t . : O l l l ~ ) ¡ I I O . la IC:\lUrn y In t : O I l ~ i S I l . ' l l d ¡ ¡ de los objetos, su nSlldaciólI ¡¡ 1:1 illfollllat.:iúll <tul.' n:dhc por IIlcdio de la h\h:¡¡ y del olratoc , l I l ~ l i l l l \ ' , ' la illtat!en I<ltal, IIHis ':llmplel",, qUl.' d nífHl cil'go forllla ticlo , 01' kIO\.
ESllUlÍ 11 ~ C l d l l l Poco ¡:t ¡locn, el IlIli\l.'rso lid IIjilo Sl.' IHll.'bla dc Sl.'rl.'S y objetos que vanlumalldo ulla ~ i g l l i f i t . : ¡ ¡ t . : i l Í l l I I I ¡ ¡ ~ pict.:isa, El espilcio soblclmsa los limitcsde la C:lIlla y J¡¡ Jiada Ilwlhc-hijo. \'oldéndose mús sodal. Al prindpio' ;¡lrC';C dc sClllido dc Icnilm ¡alidad, ')l.'1O t:I bcbé lCt.:Olio¡;c lo que cs suyo:\o'u t.:lIllil, \\1 t:lI,lIll', '11 cu,a u , r Sl.' ';UlllpUI'lIl ll.: fC.lI'lIHl 11111)' distitllllsi lo ah:jan dc todo ¡¡¡¡lidio qllc es «suyo», aunquc UD pueda verlo. Paraél las distaut;Ías e.\iSlell principalnH."lllc l.'1l ténninús afl.'t;\i\'os; así, notan!
la ilus.:nda de la llIadrc dc la habiwciúll si 110 1" oye o IlO percibe signosque k indiquclI ~ 1 I prO\illlidad. Oír ~ I I S pasos, notar su olor O iuduso
lilas lurde ~ \ l Il.'spifac.:ión son puntos de referencia orientativosue UII c ~ p a c i o y 1I1WS distancias qlle sc CSlilbkcCll n:spcl.'to l\ Si l propiu<-'lICII1<1. EIl ..:¡¡Illbio, ,í UD ,e cSlabll.'t.:e UIl vínt.:1Ill1 ufe¡;li\'o ¡¡lkt.:uado. el
bebé ciego sl.'r;i illc.:apal dc a ~ o c . : i a r el til.'IllPO y el c.\pa¡;io debido !l Insdificldlades prodllddu\ pOi su ansiedad n i1gitm:itin. ESIOS es lados act¡'¡andc panlalla, CllllliI\c.:atalltlu l a ~ refcrellcias qUt: pudictllll resultar \tlilcsal niflO. e impidiel ldo que inlcgre Sil espacio dn:ulldanle.
A IlH:dida que Clc..:e, l ( l ~ juegos}' ¡lt:li\'idades del bebé ciego se inlro
ducínill en la IClbalilac;óll tk Jos ';<lllt.:Cpltl;, l . ' ~ p a ' : : i a k s , qlle lo aYlIdan\n
o
O
IlspeclOS (I!{en:llciales CI/ la e\'olllchíll del /1;110 riego 81
a conocer mejor las po.'>ibilidades de su cuerpo: posición y movimientos
que COIl él realiza.Así, a partir de los 5 tmeses es posible inlroducir sencillos conceptos.
a panir de los juegos que realicemos COIl su cuerpo: «arriba» y «abajo»pueden acampanar el alzarlo y sentarlo de forma diverlida. Progresivamenle introduciremos «delanlen. «detrás)), «al ladon, «denlro», «fllera».En IIlIcstro lrabajo con lactan les ciegos hem os po dido comprobar lo valioso y útil que reslllta pa .;: ellos esta verbaliUlción introducida de formaIlluy tClllpran¡¡. El b c b ~ dego de inlcligencia normal pronto advierte la
funciollalidad de cicrla$ 1'al¡lbm$ q u ~ ' Il' ayllllan y l\ficlllan \'11
de la IlHlllrl.' o de 1111 ob)clo y. a la \ l . ' l , Il) ay lIlhll1 a l ' l ) l I l ) ' : ~ ' r una panicular entidad 1Il\lIlllo que lo rouen. Recordamos aquí elniiiomás jOVl.'1I <¡ue. a los 14 meses. conod¡¡ su ucret:ha y su izquierda y
110 sólo buscar objetos próximos en clId¡¡ lado del cuerpo que se le indicaba. sino incluso lev¡¡¡uar la malla qlle se le ded¡¡. El concepto de «derecha»empezamos a illtrouucirlo Illuy lempmnamenle, hacia los 10 meses. segúnel tipo de evolución de! niño y las capacidades que presenta. SOIllOS
cousdeiHes de que la inleriol'Ízadón de un cOllcepto de este tipo es llll
proceso complejo y que. al principio, sólo lograremos eSlnblecer un hábito.pero Sil rcpetición pcrmite qu e el Iliilo dego pronto pcrciba la ulilidad
de estos cntlCejllllS y lll'ckrc Sil illtCgntch'll1. No l'S 11tH), plll'S, q\ll' Ull
gllltl IIltlllClll de Ilinns dc 2 anos, que hall ~ c ! : l I i d o 1I11esllll ptllgt:t1J1l1 de!:\tt:llciólI Precoz, elHwzt.:an pcrfcctillllellle' Sil nHlllO o pie lh:rechos eitquierdns. (UlIa ve l aprcndido un primer cllllceptll, por l.',il'lllpln. In
«derccha)), el segundo se aprellde nipidullIcntc por eliminación delanterior. Así, el cOllcepto de «izquierda» s'eria aprendido. l o 2 mesesdespués, cuando el nino conoce bien su derecha.)
Por último. repetiremos 'lile la imagen de espado y Sil represenladllllsólo se dcsllrrolln CllHCcllllllcllle en lu lIIedidn ell que.! el IUt:llInle ciclJorecibe inuigenes )' las pl'Oycctn de rorllln posítivn y gratifícnlltc panl él.
Tiempo[)\lfélnle los prillleros 4 uños de vida. elnino dcgo, al igual que los otrosniños. adquiere poco a poco conciencia del tiempo y de) espacio. nociones que se hallnn IIlUY estrcchnlllenlc ligadas a SIIS pmgresoll afeeti\'os(sicmpre vinculados 11 su reludón con In madrc primcl'O y ¡lIlIplint!os IlIcgoa los 01ros). JIIOlores y sensoriales.
Ticlllpo IIcrsullul
El niilo establece progresivamellte el selltido del liempo por medio delos dimos ,,¡vendados: hambre y snciedad, sueiio y vigilia. silencio y
atllbiclllc SOllllrll, 1117. 1 mt.:llridad (si son 1't'rt'Íbid¡¡s).
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83l bebé ciego Aspecto.' ¡li{('rendales en la ('l'O'lucid/! ¡le[ l/i/l0 ciego
CaLla niflo ticllC su propio ritlno. pcro también sus posibilidades perso
nales de espera. La madre, asimismo, adapta a las posibilidades de su
hi jo lo s rillllOS d.: cilrcllcia y satisfacción al prindpio, y de ¡¡rntiflcncióllfrustración deslHlés, EII los primeros meses el bebé no puede esperar.Cuando tiene un a necesidad debe ser atendido en el momento en que
aquélla se presenta. Así, la madre H5ufidcIllcmellle buena)), segün WilllliCOH, sigue el mismo rillllo qu e su bebe y lo alimenta, lo alza o lo mece
a meJida <llIe ¿s te precisa. ProbablclllclIl e el niño percibe entonces una
sillcrollía entre su dcmallda y la respuesta que obtienc.}A partir de los 6 meses, la madre puede hacer esperar UII poco a su
uc:b¿ q lIe la reclama, sicmpre que éste pueda oír su \ 'Ol , Sil entonación
calmada o sus pasos acercándose a la Cunll. Hacia los 12 meses en elbebé ciego, lus frustraciones que puede asociar a las gratiricaciones tendrán
l l l l \"alor esellcial en el establecimicllto delticmpo. No obstante, la capaci
uad Je tlistillguir el pasado del prescllle es IIIH\ función IIIUY lenta. pero
el nii\o dego puede desarrollarla correctamente, aunque COIl algúlI desfasecn el t iCllIPO, gracias a su c:-¡trullrdinllriil capacidad de memoria y a laposibil idad lle e\'oclIción.
TíClllp ti sudal
t\ pallil dcl \l'g\llldu al\" dc \ida, el lIil1\1 l'ÍCgll C11lpieW a ill!cgrur el
tiCIIlIH) de 1m 11m lII,is cOlllpleja: a panir de las "cspcras». Algullas de
I!stas SOIl pacielltc!>, pOlquc el nilio cOlllíellla ya a prever lo qu e sucede
rá: el regreso del trabajo de nHlnlii o ¡¡apií, la salida de pusco por losprepariltivos que IInlcecdclI. EII cambio. hay otras situaciones en que sevuclve impaciellte c irritable por la imposibilidad de manifestar lo qu e
tlesea. Una sensación de malestar invade al niño, y más tarde a la madre.
si ésta 110 Silbe interpretar Sil desco: Por tllnto, COIIlO dice f\liHe, «toda
espera es ufecti\'a. y cltielllpo se graba profulldamelllc en la relaciól\)).El niño cicgo necesita ser cL1lllprendido, pero necesita también puntos
lIe referencia repetidos y daros que lo ayudcn a podcr allddpar los acolllecimientos II las sitllaciolles. CUillldo las actividades de la familia estállsíempre desorganizadas o cOlltinuameute alteradas por la nnguslin <le
la dcpresión, el "iJio ciego 110 puede prever y es posible qu e presente
tlll lIIi\;!do continuo a lo inesperado, distorsionando el establecillliellloJe esta Iloción de tiempo. Asimislllo, tUl niño que no puede descubrir
el cnl\Hno pur mismo. qu e 110 puede illlticipar dc alguna forma situa
ciones normales de la \ida diaria, va cayendo en ulla especie de vacio
de l tiempo. Para él. si 110 hay 1111 estímulo adecuado COllslante 110 huycontinuidad Y. por lanto, las dificul¡¡¡des no sólo rodeanin ¡¡¡ formación
de esta noción, sillo que pueden sUlIlergir la \'ida del niüo en un f1lljO
atemporal dc gra\"cs consecuencias. "
I'IgunI tI. Fl¡:lIru 12,
.• _..Jl........ .\', ~ . ~
Fi¡:um \J.
o.,¡¡a. Digitalizado por: I.S.C. Hèctor Alberto Turrubiartes Cerino
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85¡:H El I)d,,; ciego
Un aspecto illlpOn<HlIC ¡¡ ICller en cuellla es el de proveer totlas las
sellalcs y puntos de referellcia qu e a}'udarán al niño ciego a anticipar
un hecho, ulla acción (l 1I11i1 actividad qu e va a rCillizllrse con él o bien
que Plll.!de ya efcctuar tle forma IIIUS autónoma, Guías sonoras que
orienten la espera y UIl lI lundo rk o en experiencias adecuatlas a su edad
filie le perllliul/I CO/1\'ertirla elllllllllOIllt'nlo privilegiado para la creacióntic las f¡lIllasias prcselltt.:s t!JJ el Clt!cilllicllto sallo de todo ni no y eviten.
en .:alllhio, el IClllegalllielllo y 1.1 espera vacía tle iodo contenido,
Ha.:íu los 2 alios, el níno ciego puede conocer bien los rillllos de su
ViUil familiar y atlaptarse a ritmos distintos siempre que se produzcan
tlentro de estt.: marco,
Po r otra pan\!, la evolución motriz aponará, sin tluda, elementos
e ~ e l l d a l c s para d desarrollo tic las IIm:iont!s cspadotcmporales (rigs. 11a \3),
Reflejos en el recién nacido ciego
J'lIlIdalllClllallllcnlc, d i ~ t i l l g l l c n dus tipos dc reflejos cn el bebé. En
lu¡wr. los rdlcjos primarios, cs decir, los qlle cstÓII presentes cn
1.1 h...hl· tll',de d 1 I I , \ I I I ~ ' I H n d,,1 tI'Il.'illlio:"Itl y ql!O: se hall idll l 'IlIlrlll 'lllllll!lo
a ", h . gu li d de"lII 0110 eluhl iOllill io y letal. EII segundo lugar, los lel'lcjo , scclImlarios, ,1 st!a. los q\lt! 110 cstiÍn presentes CIl el nacimicnto, sino
q\lc aparCl.'éll a hl larg,) de: los primeros meses de la vida posnatal.
I.os r e / I t ! J ( ) ~ jJr imarios llIás importantcs en el reciéll nacido so n lo s
~ i g u k n tc:s: d.: slI<',;íon. búsqueda o los pUIllOS cardinales, de prensión
palmar. de t.:ndcrezumicllto y locolllo.:ión, dc prellsión plantar, de ¡ncur
\adún o ll<- Cia!¡utl, de !\Inlll iónico úcl cuello,
Lo \ / ' t ~ / J ~ I I ! J secl/ndarlOs prindpalcs son: úe paracaítlas y tic apoyo
liul.!ral y posteríor,
Ell l f ( ) C C ~ O
ded e ~ a r l o l l l l
se da dc forllla continua desde el inicio dela viúa hasta la IIImltllel adulta, La secuencia de desarrollo es igual para
todoi los mOo>, pero 110 es así ell cuanto a Sil ritmo, Un l1ino ciego presen
tará, ell gelleral. UII rirlllo mús ICIIIO qtle el nino vidente en la consecu
ción de \lila postilla o el! SlIS dcsplazamientos, Asilllislllo, es posible qu e
cl desarrollo de 1111 arca sea Huís rúpido 'lile el de olra. Po r ejemplo,
puede Ictnl\lHSC cn su locomoción autólloma. pero si liene la atención
~ l I f í d C ' l l t t . : y SIl illteligellda l'S nlll'lllal, el desarrollo de la lIlolliplllucióll
st!r correcto, aunqtle, guiado po r SIlS intereses. la rcaliznrá de forma
diversa a la del niiio con visión normal.
Sí hiO:Il el Ilji\ll ciego Sigilé las llIismas ~ e c \ l e l l ! . : i a s de desarrollo, puede
tc'lIc'r dilkulladc's para lllililill' aquellas qlle indllyl'1I UI1 mayor cOlloci-
f...:;J
..r;:o.
N
Aspectos d(lerl.'lIC¡lIles en la I'I'OlllCi(ill del ní¡10 c ¡ e , ~ o
mienlo de un espacio amplio, Por tanto, puede inhibir un inclIllenle
cOlllportamiento motor, para el que ya se encuelllra preparado, y empezar
a utilizar el siguiente, que supone una mayor seguridad y confianza en
sus posibilidades. El resultado final de la secuencia puede se r que ambas
conduclas se produzcan de forllla paralela al mismo tiempo, O sea, el
desarrollo de In segunda conducta octtla de potenciador que da seguri
datl para qu e se produzca al mismo tiempo la prilllera. Po r ejemplo,
¡cuántas veces hemos visto a lactantes ciegos empezar a gatear al mislllo
tiempo qu e illiciaban su denllloulnción autónoma! Conocer el espacio
(rig. 14), adquirir segurid41d en su propia capacidad. perder el miedo
I i¡:lIra [.1,
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87l /,/!'/,é nI. ' ~ ( J
y i l l r i ' l ~ r ' i i ' a lalllillse de rOl lila illllÓIlOlll¿¡ en el vacio illllledialo, gnH:ias¡¡ la !losihilidau ya adquirida de crear tina imagen mental de este espacioy de d..:ru¡ imagen inleriorizada de su maúre, son el incelllivo y los reales
itadores úe eSla uUlélltÍl:a hazmia motriz para el nii\o ciego.Asilllí 51110. <:01110 dk c IlIingworl l¡4, Ii¡ a<:tividad tOlal generalizada es
rt'clllplilwda por respuestas illdiviuliillt:S cspecificas. Por ejemplo, UIl nill0
ciego pueLle agitar S l l ~ brazos y lIIanos Illanirestando SlI alegría al oíro ¡¡crei bir !Ina situación illlcrcsanle o ex<:itante para él. EIl cambio, otro
Pll.::de [lajar SlI .:abeza. c ~ b \ l l a r lIlIa Sllllrisa y preguntar acc:rca del sucesopilla cUllIprclldcrlo llIejor.
Relornalldo al ini.:io dc la lida, \I.'IIIOS quc los rdlcjlls pril\larios eSllÍnplt:S':1ll es eH el ncOIHltO .:Íegll que 110 padece Olros Irustornos, En camuio.
los rdkjlls sC':UlHJaríns plledell sufrir lI11 retfilso en SlI aparición y. enéSIl! debe ser I.'slillllllada. Un laclante ciego ignota la contilluidad dc las superficies. Cuando es indinado hada IIn lado, el nii\o ciegod ~ ' lO l1leses. qu e Illl ledhe IIl1a atención cspecífica pura ayudarlo en estecOlluci mielllo, aprieta su bradw contra su cuerpo o bien se agarra ruerteIllellle a la lilaila de:l adulto sin realilar \lll ¡¡poyo lilleral oignora 11110 lo que Pllede ¡ca litar para \lO caerse, Si el ciego no puede
cogl'r .....· de la IlIallll de olla p C I ~ l l I H l . dcjani cner tle ludo sin Imlar
de anl ¡cip;n \U IIlall(1 hacia el SlIclo para pmlcgerse. Sus 'llOsihilidadesdt: 11I1"úlI, t:1I"\lllIl ,11 Y:Il:all al ,c 1I,'Cl',i'illl aÚIl UII I¡cnllHl y In l'Ollsll'lll'liúlI lle una ~ C C l J e l l l ' i a de illlúgclle\ lItll. ', CIl gelleral. todavía 110 realiza.Se oh servan diferencias Ilotables en llls nilios ciegos que han recibidolIlla ¡IICllCiúll precPl. ClI la liBe h;\ posihililadll estc l'ollot:illliclIIO. EnéStos casos. úiLllos reflejos apall!.:en aproximadamente a partir de los-l lI lC'ieS de edad,
EII las mismas drcllllSlanLÍas dI,'! aparición se encuentra el renejo de
¡¡l luqUI! inlllilllos que re\'istc mayor dificultad para el niño
.:h:gll d hecho ue rcprescnlmse UIl objelo colocado en rrcnte de él, >' enel qll t ! ' la nriclllil.:ión auditiva es insufídclHe. A I principio, el nif\o liene
IIIIC hi:lb.:rI l l l i ldo
sus manos eOIl el objeto, pma lucgo allliciparSlI
ell<:lIen 1m. aun4uc: IIU representa, de het:ho. elmislllo impacto visual que recibeel \ id":lHe al \'cr qut: ~ l I t:nra se aproxima t:l>lllra una superficie. Progresivam e l l l ~ , irá adquiriendo esta noción y Jlodni servirse de \lila serie de ayudasi I l tc l I I ¡\ l Í \ 'as qlle le avisaran. por ejcmplo, de la proximidad de una pared.IkCOJ uelllllS el Ca\ll de UIl JlclJucim t:iégll de 2 ¡ ¡ i i o , ~ que, ni !tnllarse próxi1110 ¡¡ llll 1Illl lO, hiLO chasquear su s dCllos; las ondas sOlloras producidas
y J l I O ~ ' : < . · l i I d ¡ ¡ ~ contra la pared lo llIiellt¡¡rOIl illlllcdialnlllente y lo illlpulsa l l l l l il C.\IClllkr ~ I I S I l I a l . o ~ haLÍa delantc y a cl'ccl1¡¡¡r 1111 b'.iro de noventa
eambialldll la trayccloria de su camino. evitándole el choque,
La illllliLil)ll, la illtdig":IlLia v. cspeLÍahllcllle, una bucna evolución en);\ fUI llI:lril'lI\ Ih : \11 pehnllalídad, Iltlt'lkll 11!l\ihililar eslm,
'.¡;a.(,¡J
AspeclOs diferenciales 1.11 111 /!'l'ol/l('Íóll del iliriO ciego
Evolución en el primer semestre de vida
Como ya hemos indicado en el capitulo anterior, el nií'to ciego tienetendencia !l bajar y ladear la cabeza para prestar mayor atencióll a lainformación sonora que recibe de su alllbienle. A medida que crece el
descubre que su inlllovilidad le permite estar más alerta a su entol'no. Cuando camina descubre la alegría que le propordonan los desplazamientos; empieza entonces a gatear a menudo, pero lalllbiénrápidamente que 110 puede ir demasj¡ldo de prisa. ha de serpara poder eontrolar los espacios y los posibles obsllÍculos que CIlCIII."n Ira ell Sil camino. "liltlo ello eOllfigllnl ulla evolllcióll psÍt.:Olllolriz mlly
específica e\l la que elnii\o hace liSO del reSlo de s,us sentidos para buscaruna mejor runcionalidad motriz. No obstanle, las posturas anómalas queCOIl frecuencia adopla propkian cl desarrollo de eseoliosis o desviado
nes de la columna vertebral. 'l1ullbién se observH a melludo una hipolnnía acusada en brazos y piernas. Los niños cicgos que 110 han recibidolos bellefíeios de una alellción específica en las primeras etapas de lavilla, parecen ignorar la ruerza qlle t ienell sus br azos y sus mallos: 110
no eSlirall UIl caballo, por eJemplo. sus munos penden ladus
esperando quc nlllgicn!llcllle éSle cmpicl.c a andar. SIIS
patear COIl energía para producir sonidos. pt:'rn. l'll camhio. poca fllllL'ÍO 1l11lhllld le confieren IHllil IICJlIll, ~ 1 I ¡ ' i l ' o hlljll: 111111 l ' ~ l ' l l k l l l , Seoll, .11111,
Rohinson y K i l l l l i s ~ t l ~ 7 5 ) hidclll11 1111 I.'studio sobre In hiJlolOllía observada en ninos ciegos mellor cs de 7 a¡los. El est lidio se llevó a cabo connií'los que l l l l presentaban Ilingllll défidt asociado y cuyo sistema 11\:1'1'10
so estaba Ílllaclo. Los alltores sei\alan lu ausencia de relación entre lahipotonia y la etiología de la ceguera. así como la escasa coordillacióllde sus extremidades y el desarrollo de ulla marcha pobre e insegura. conuna amplia base de sustclllacióll sobre sus pies que pl'Opkiaba lIIln deformación en plano-valgo. Sus extremida des inferiOl'es, inc!u>'endo sus pi::s •
ulla J'Otaci¡!,n extcrna. En este estudio se inúicll la posibleinnuencia de haber pasado mucho tiempo el bebé ciego eSlirado en sucuna en posición slIl)ina Y. por tanlO, el retraso su rrido en su evoluciónmotora temprana. RobsonD (1970) observó, al igual que Fraiberg 7 (1971),que los niños ciegos en lugar de gatear acoslllllluran a desplazarse arrastrando las nalgas.
Norris y cols.s (1957) destacaroll en sus eSludios quc IIIHl erkada CI!
la Illovilidad ye n la orientación delnií'io ciego congénilo se hallaba eSlrechamellte relacionada con tilla experiencia malora temprana,
I'uslllnl )' 11\111 riehla((
\!n el primer semestre, la mejor ayuda que puede: prnpolcil)\IarSe ni bcbées la mil'llwda a manlener 1111 hilen cOlllrpl t : e f ¡ i l i ~ ' o . apnyns lall'ra
.0
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1:11,<'1,,; ... / '!:iI
les y lü percepcióll dél Illmimiénlo de 511 cllerpo en el espü¡;Ío para propi
ciar los giros de pusición IHona a supina y el r a ~ l I ' e o . Siempre qu e se aposible se ulilizara el cuerpo y la voz de la madre o de: adullo en situa
ción relaciollal y afectiva, COIIIO elelllento estinllllanle y potenciador dela poslura o del movimienlo dci bebé.
Ent re los 3 y -1 meses se le empezará a colocar en un a sillita hamaca,
que se IraslaJará po r las distintas dependencias de la casa cuando estéuespierto y siguiendo las aClividadcs que rcaliza la madre o los padres
en la casa. Asimismo. unil cokllOllela con unu toallu, una IlHlnlll. ullasábana, en ddiniliva ropas de dislintas lcxturas que estimulen las nli1l10Sy el cllerpo del bcbe: COII su roce suavc y agnH.lablc, sen'irán paru colocarlo
no sólo en las dislintas habitacioncs, sino que le permitirán hacer
movinlienlo5 Ill¡is alllJllios y realizar SIlS personales cxperiencias que loimpulsen a pequerills dc:splaZilmienlos. En las primeras clupas la colcho ncta (Jebe colocarsc ~ i c m [ l r c cn las cSl(lIirHls o ¡ingulos de la habitación
donde el bebe cicgo se hallc, puesto qllC, de esta forma. se encuentra
mús protegido y SCglllD, al licmJlo qlle le rcsllha IllÜS dara la rccepción
de la dirección de donde proviencn las ondas sonoras.
.Iuc¡:us l:IlIl las mallu,
Si I l h ~ C I \ a n l l l ~ un bebe L'iq!ll cn ~ I I cllna dUlallle l u ~ I l l i l I ! C I I l ~ SCllIallllSde: vida, en gencral lIalllad IlIlCSlra alcllción la Ctllltidad de horas quepermanecc dOllnidll, Parecc no darsc cucllta dc qu e el! su vida. desde
el Ilill:imielllll. ha hahido IIn cambio, o bicn. cabe preguntarse ¿es quéprefiere no elllc:rnrse? Ya 110 se: encuentra en el slIave y cálido c1uust ro
lIIalerno, donde sus ncce:sidades se encontraban perfel:talllente atendi
das. Se e:ncuentra en contacto con un lIIundo extemo qu e le resnlta
delllasiado e.\traflO para sentirse fncitado a su .conocil\liento. Por ello.eDil frecuellcia obscrvamos bebés que 110 juegan co n sus manos, debido.
po r un a parle, a sus breves períodos de vigilia Y. por otra, a la dificultad
que cnlraña d descubrillliento de la lIIano corno parle de su cuerpo enla qu e nOla un a serie de sensaciones propioccptivas. de presión. tempe
ralura, agarre. La \'isión propicia este prilller conocillliento al encontrar se la mano fre:nte u los ojos del bebé; prilllero una, despuc:s la otra. yseguidame:nte las dos, para llevarlas a la linea media y lograr el prilllcr
encucnlrO qu e orienlUrá al niño en lo quc serú su prilller juego. El bebé
ciego nccesita qu e su lIIadrc rcalicc un sinfín de juegos co n sus lIIanitas.
las acaricie, las besc. las cosquillee co n suaves till:toS qu e puede propor
donar la lIIisllla ropita del bebé. Si cste conocimicnto se retrasa conside
rablemcntc, puede scr oportuno colocar UII pcqueño cascabel cn un a de
sus lIIuñccas, y lucgo I llm con un sonido distinto ell su otra \llano, para
que el nillO perciba el \onido dc: los cascabcles cuando las lIIueva. Ello
o...
rI ' I" 'C/OS dif'ere/lcialt!s e/l la el'olllciÚ/I de l /lil/o ciego 8Y
puede ayut!.arlo a percibir lIIejor sus sensaciones propioceptivas y cines
tésicas al asociarlas a un a percepción sensorial concreta. No obstante.
se debe ser cauto con este tipo de ayudas y dúrselas únicamente po r perío dos breves de tiempo. De: lo contrario puede obtenerse un efecto paradó
jico: si el niño oye continualllente el sonido del cascabel puede pasar
a una habituación Y. po r lanlo. prescindir de las sensaciones qn e recibe.
Asilllislllo. puede producir el efecto I:ontrario: el continuo sonido puedeexcitar al bebe: pasando a un estado de gran irritabilidad.
Otro juego eSlilllulante en el conocimiento de las posibilidades de sus
lIIanos es el conocilllienlo de la lIIadre. al tielllpo que supone el prel:!Irsor de la prilllera coordinación lIIano-oído. P l l e d ~ ser el siguiente: la madre
besa suavelllente la lIIano del bebé. le dice tiernas pulabras y, mantenién
dola continualllcnte en COlllucto 1:1l11 Sil boca. clllite suaves sonidos:besitos, chasquidos de los labios. de la lengua contrn los labios, I:l)nlrllel paladar. Estos sonidlls allilnan al niño a elllpelar a lIIover su nlillll)sobre la bOl:a de, la lIIadre. En gencral. el bebé se: halla lIIuy alerta CII
este tipo de jnego. al tiempo qne puede esbozar alguna sonrisa y la lIIanoe:mpieza sus primeros y placenteros descuhrimientos sobre la cara de lamadre.
Posteriorlllente. I:nalHlo oiga los sonidos pnlll11ridllS po r la 1111('0 d l ~ 111 l1I11t1re 111\ de I'¡WIIIII n\pillll y ~ i l 1 titubclls n hmclllllI l'Illl su 111:1111)
y a recrellrse en un juegu dc I:rcciellles de:scubrilllicnlus.\IA partir de los 3 lIIeses no sólo aUlllentariÍn los juegos co n el cuerpo
del bebé y el de sus padrcs. sino que se le propiciad el dcsL'ulHilnientlldc pequetlos objetos qu e colgarán en su I:unu o frente a su hamaquita.los cuales mediante las reacciones circulares primarias y, algo más tarde.
las secundarias. inducirán e impulsarán su curiosidad y el deseo de prolon
ga r aqllellas actividades lI\ás gratificuntes para cada niño.
'nunbién en este segllndo trimestre. y según la evolución qu e presenteel niño. puede empezar 11 introducirse la percepción y búsqueda del sonidoque previamente ha tenido el bebé en la mano y qu e se hará sonar justoal lado de sus deditos. Favorece esta coordinación el elllpleo de muñecos
lIIuy suaves qu e lIevall un dispositivo en Sll cllerpo qu e hace que, con
sólo rozarlo. suene la música. En los perlados de vigilia del niño, sepueden colocar entre la pared de la cuna y su cuerpo. de rorma qu ele resulte Illuy fácil encontrarlo Y. progresivalllente. empiece a colocar
SIl lIIano en el pUllto donde se produce el :sonido esperado.
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Yu El bebé ciego
Evolución en el segundo semestre de vida
I'oslura r IIlUtriddad
En eSIC semCSlre es importante pOlenciar touo 10 que supone 1II0vimien
ID y cJnIJltllUmicmo. Oiros para pasar de la posición supilla a a pronay LOUUS los movimienlos qu e ploph::ien el movimiento uel niño en el es
pacio. Así, el bríclgillg, o uesplazamicnto en posición supina hacia atrás,
es ulla moualiuau empleaua COIl freclIcnda por el bebé ciego. El uespla
zarse senlauo en el suelo, apoyauo sobrc las nalgas. es Olra forma ue
1ll00imienlo obscn'aua a 1l1l!llIIUO.
El gateo sobre la cama ue los ¡Jaures o bicnen una escalera vccinal
cunociendo y subienuo un par de escalones, el dcscolgarse ue una bula
ca o de UJla cama pueden preccdcr la marcha alltónoma y cualquier otro
desplazamicnto por el espacio.
A partir del segundo semestre wnsidcramos de gran importancia el
trabajo que plleda realilarsc con el niño para lograr tilla buena interiori
zación del espado familiar y la introducción de los cOIlFeptos de espa
do ; repetidos juegos COIl su cuerpo y I!I reconocimiento de dos O tres
parles, así COI\lO juegos con cl de sus pudres)' hermanos. En el momen
lo IIpmtllllo plll:dl'lI illidal ,1.' IlIs jUl:gos tic húSqlWt!iI de ulla cnjitn dc
Ilubica, por ejemplo, quc oriente con su sonidu 511 pusición en el espadu
rcspel.:lo al cucrpo del nii'lo. Estos juegos deben realizarse. al principio.
cn cSllados 11111)' próximos Y. progrcsivillIlcllle. siguiendo las loclllizado
!les y conquistas dclnii'lu. hncerlus cada vez n,,\s complejos. No obstan
le, se debe tener en I.:uenla qu e el mejor incentivo para un niño ciego
es siempre la blisqucda de su madre, animarlo a escuchar y localizar
sus pllSOS, ilclh'idades y r e s p i n l c i ~ n . '
A CS!<¡ edad plleden ofrcl.:crsc talllbien juguetes que permiten diversas
aClhidades dc mallipulacíóll, así como pequeños objetos que ayuden al
lliilO a conocer ulla tOlillidad, dc la que poco a poco irá conociendo
las panes. Talllbién los globos, las pelotas, pequei\as botellas de plástico
y dermis objetos que ruedan orrccell un gran atractivo para el lactante
I.:iego, al tiempo que le cllseiian recursos para poder n:cuperarlos, po r
ejemplo a hacerla roJar ent re sus piernas y cerrar con los pies la salida
de la pelota. Rodarla desde sus piernas a las del adulto notando el en
cuC'nlru y la unión de lus pies de limbos formando Ull espacio que va
ue uno a otro. sentarse en Ullll esquina de la habitación con las piernas
¡¡bienas creando UI1 pequeño espacio cerrado que permite notar cómo
la nelola aleja y retorna por la fucrza JéI empuje.
o...c.(J \
Aspec(os d((el<llciall's en la e\'OIIlC'ÍÓII del ni/lo ciego 'JI
De los 12 a los 18 mases
A partir de esta edad. el nil10 ciego p u ~ d e iniciar el descubrimiento del
entorno a través de sus propios movimientos. Cogido de la mano, de
un mueble o co n plena autonomía, según la propia evolución de cndn
nillo y de acuerdo con su capncidad de luchn para enfrentarse a un espa
cio siempre desconocido al principio (por lo de imprevisto que entrai'la),
se ayudará al niño a encontrar los elementos má s estimulantes y más
motivadores del despliegue motriz Hig. 15). lvlejor que insislir constan
temente en que se «deje ir», en Que «vaya solo», es promover UIl juego
molor uivertido qlle requiha un a pequci'la llutonolllJa, creando Constan
temente la ilusión ele deswbril; de enconlrOl; de hacer. Sólo de esta for
ma piellSo que se estimula realmente a que el niño asullla su «yo molon.
}' desee utí1;zarlo en un Indlce creciente y más libre, aunque con la nm .
Hllllm 15.
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93l !>,,/Jé l"/<',l:O
ma l prudéllcia que caraclcri;w su aulonomía en el espado. De lodas forlilas, siempre sc ICllt(¡¡ín en cueJlta las diferencias individualcs de cada'nil10 )' su IlropÍl) ritmo, poniendo esp.:cial alención en incelltivllf su im
pulso mOlor esponuineo más '1m: a poner el acenlO en' la edad de iniciode la marcha o en el hecho de qu e lodavía 110 galea.
Esta <!dau Iillllbién suponc llIl dcspliegue de su curiosidad po r Clllltlll-
Jo LÍrclllIJallle ':! el inicio de sencillos j u e g o ~ de imitación. Por ello. sepOlencianin expericllci,lS no sólo con jugueles, sino qu e ya pueden in cluirse exploraciones mucho más amplias de objelos de la vida diaria,
de llill'les de unil habilación, dc sOllidos complejos del alllbienle. Sus
manos elllpíeziln ya a mostrar IIna especialización en la exploración de
objetos. Se puede observar cómo anticipa la forma de UJI objeto conoci
uo nmndo CSIÚ ¡¡ punto de cogerlo, Sus manos adoplan la postura correcla siguiendo lIidlil forma. Desde IliIce tiempo es capaz de buscar unobjelo qu e se le ha cilido cerca tle su cucrpo y cogerlo sin lilllbeos. En
el terccr scmeslle el ninu ciego puede ya buscar en espados IlHis am
plios, aunque cercanos a su cuerpo, por ejemplo, si se le caen las llavesCOIl las que eSlá jugando, puede ngncharse y buscar co n baSlanle aciertouonde ha oído que sonaron las llaves al chocar contra el suelo. Sus dedos también se empiezan a especializar, «mirando» con una posición
qu e le permite «\'er» con la yCl\la de los dedos y éSlos colocados ya en\lila \ l l I ~ i c i l Í n m,h n:llical ( n ~ , \(¡), los dl'lallcs suavcs u l i g c w ~ dc losllbjl:llls o bicn l a ~ íll\'¡gClIcs u Ictras tic un CllCIlIO.
EllIpiez¡¡ ti imitar acciones scndll¡\s quc, ,11 prillcipio, renliza cOlllO 1111juego de rcpetición. Sicmprc eSlán basadas en ilclividades para él muy
cOllocidas: COlllcr, peinar, escuchar por leléfono .. ,
De los 18 meses a lo s 2 años
Elnil10 ciego empieza a nmplinr la aUlonomía mütriz qlle ha conseguido
r desen utilizarl'l de forllla independienle, po r ejemplo, ir po r la acerasin dar la fIlano ni adullo.
Ya no necesila ir pasando toda la !llano por una pared para seguirUIl itinerario desconocido. Simplcmenle, roza el dorso de su lHano enCOlllilCIOS esporúliicos o IlHis o mt!:llos continuados po r la parcd.
Des.pués de los 2 ¡II)OS, algllnos niflos ciegos disfrulan sumamente COIljuegos qu e implil.:i11l la illlroducdón del baslón. Este instrulllelllo, dadoell uua época lal! IClIlprunu, sUllOlle la integración en su vida de UII elemento que le proporcionará seguridad, confianza y placer y del que pronlo
)',1 no querrá prescindir. Su inlroducclón scrá siempre como un elementollIágico, pero real, quc lo uyuda il encontrar y descubrir objetos en elespado, Un a Lalldón oportuna pucde complelar la grncia del juego, ÉSle
o.......
O">
1" /J( ,1 ' / (1 \ tlft;.. f(·1I4·;ah· ...' eH ItI tt\'olll('/,)II (It-/ trillO ch'co
n¡tUrII J{,.
no tendrá por finnlidmlln iUlroducción cOlllpletn tle la técnícn, sino sim plemenle la de aquellos elementos de éSla qu e pueden ser comprensiblesy divertidos para un niño pequeño de poco más de dos años (figs. 17 a
Su sentido auditivo mueslra ya en esta edad una gran especialización:reconoce a lo lejos toda clase de sonidos para él familiares; la gama esmu y amplia: puede saber si eSlá o no COIl aIra persona escuchando su
respiración, puede bu;;car a una persono en una habitación siguiendo
un ilinerario complejo, recordando el sonido de los pasos qu e ha oído
anleriormente y orienlúndose COII exaclÍlud, ele. (Hg. 21),
ElIlpieza a moslrar recursos en el juego. AlIlI1enta Sil alerta en las exploraciones y actividades que realiza. Comienza a desarrollar IIna seriede actividades (rig. 22) qu e illlplican destreza, diferellciacióll de objetos,
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El I)('{¡ti ('Ieg()"
11¡:lIru 11.
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I i1o:ura l.
aparejamientos. etc. El pequeño ciego habrá tenido, no obstante. quehacer largas prácticas de exploración de objetos, de analizar sus partes,deshacer antes que construir, cOlltrolar la situación desde los elemenlosque utiliza. su colocación en el espacio. su búsqueda, observar y percibirsus realizaciones, p'odu representarse una imagen dc aquello que quiereconseguir y evaluar el ,'fsultndo final (fig. 23). Numcrosas y complejasoperaciones mentales que requieren. sin duda, disponer de ulla base a rec
liva ruerte que potencie la incipiente [lcrsonalidad del nino eun <No)) fuertc dispuesto a ¡JI'rolltar los crecicntes obst.Íl:ulos que se levayan presentando.
-l
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El I>rbé ,'l(',i.!lI
l'illura !l .
EI\ esta últimíl etapa que estamos estudiando. aparece el juego simbó
lico. El pequeño ciego pueue iniciar espontáneamente UII sencillo juego
tic este IÍpo, empezando a imaginar que su mano o un a tapa es un telé fOliO, po r ejemplo, y que habla con su padre. Puede colocarse dos pe qllcl)as cajas en las orejas)' decir quC' so n unos cascos y qu e está escu
chando Illlisica, cte. 1'lc11I0s observado, quc CII general, estos primeros
juegos simbólicos del lIil10 .:icgo licnen relación con sensaciones auditi
vas muy gratifiealllc.'I para el .. ¡>ur su contenido cllIocional )' afectivo opor el placer qlle le suponcn (lig. 24).
Los pcquci\os juegos de relación COIl 01 ros ni!ios, que ya en las pr;.
oJ:Ia
Al ; t { 'C lO\ dai:rellt'ialt'!J i11 la ('\,olllt'/(J" lit'¡ ni/lo ('ic,í!(J l)7
nllunl 2.\. l i l lu", ~ . ¡ .
HllunI 15.
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II
99l behé < ' Í " < ~ ( )
meras etapas se habran iniciado en su casa, en el parque, en el vecinda
rio, posibililarán la e!llrada del iliriO en la guardería. ESla '!.llraUa será
prepa.-ada ' : \ l i d ' I ( . l o ~ a l l l c l l t e con la fUlIlilia y, cn especial COIl la maure,
y lo s ec.Jucadores que van a llevar él cabo la inlegr¡¡ción (fig. 25). El niflodego puede p r ~ f c r i r . al print.:Ípio, el cOlltacto COII nU\os mayores qu e lepropon.:iOIlCIl juegm y con los qu e se siente más seguro. No obstante,
si ellli 110 ha teuido f1tl/llcrosas oporlllllidades de conlaclo COIl otras per sonas • ..:on otros nii\os, Illayores y pequel1os, cada vez se sentirá Illásconfiado Y co n mayores recursos para iniciar estos COlllaclos (fig. 26).
l<iJ{lIr:t 2/1.
o~ ¡ : : . U)'
;L<I'CC!oS ¡/¡!i'/('/Iciales eH la en¡IIIC;tjll dcl lIillo ciego
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