150927 npha学術総会

薬局薬剤師に何ができる?!　

薬剤師とフィジカルアセスメン

岸　雄一

WHY ?2

薬剤師はこれでいいのか？

薬局はやっていけるのか？

地域医療はどうなるのか？3 (C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

３つの誤解薬剤師の「仕事」

「モノ」と「情報」が専門薬剤師の「職能拡大」

4 (C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

調剤服薬指導薬歴管理処方箋監査

480分/日40枚/人12分/枚


調剤服薬指導薬歴管理処方箋監査

1,000分1,000枚1分/枚


処方箋に従って医薬品を調合しお渡しする…


患者さんに提供したいのは・・・？

薬か! 健康か!10 (C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

11

6年制

4年制

専門性(C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

モノ

情報

早く、正しく、最適に

薬、病気、生活

Z軸？


何を考えるのか？

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未来の予測か？過去の記録か？

(C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

給水ポイントのスタッフ！？

Coach!


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Coachの仕事Clientの状況を把握する

介入の成果を評価する

決断する

バイタルサイン

薬学的アセスメント

責任(C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

バイタルサインの基本的手技

✓脈拍の取り方

✓聴診器の使い方

✓血圧のはかり方

✓心音、呼吸音、腸蠕動音の聴き方

✓SpO2モニターのはかり方

✓下腿浮腫の評価と、足背動脈の触知

✓意識

✓尿量16 (C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

橈骨動脈での脈拍のカウント

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第1指を添えて、手首をつかむように

第2,3指は、若干立て気味で

15秒カウントして4倍または、

20秒カウントして3倍


なぜ、薬剤師がバイタルサインか？✓薬剤師側の理由

✓薬学教育6年制に対応したキャリアパス

✓薬局側の理由

✓「薬局2.0」が成熟期を迎えた後の経営戦略

✓地域医療側の理由

✓少子超高齢社会のチーム医療のあり方18 (C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

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手段か目的か？(C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

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現在の業務

薬学部で学ぶ内容

調剤技術服薬指導薬歴記載

薬理学薬物動態学製剤学


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「謎解き」能力薬理・製剤薬物動態

薬学的診断(C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

医薬分業の目的は…？

薬害根絶

多剤併用回避22 (C) Kenji Hazama, M.D., Ph.D.

医師・看護師と薬剤師

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効能効果で医薬品を見る副作用が頭に浮かぶ

薬を足し算してしまう薬の引き算が可能


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薬剤師調剤

調剤

調剤

評価

評価

医師診断処方

処方

診察

診察

医師先行

：各種報告書・情報提供書評価：ﾊﾞｲﾀﾙｻｲﾝ・薬学的ｱｾｽﾒﾝﾄ

共同薬物治療管理処方


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薬剤師調剤

調剤

調剤

評価

評価

真の「医薬分業」医師診

断処方

処方

診察

分割調剤

医師先行

処方内容の減量緊急訪問・調剤

処方

診察


Plan

Do

Check

Act

処方監査

調剤/服薬指導

前回処方の妥当性検討

次回処方への提案・介入

旧来の処方箋調剤業務

バイタルサインフィジカルアセスメント

これからの処方箋調剤業務

薬理学薬物動態学製剤学

多職種協働情報共有


Coachとしての薬剤師

把握評価決断責任薬物治療管理に関して


薬剤師のすべきこと

薬剤師のできること

薬剤師の

していること


３つの誤解薬剤師の「仕事」

「モノ」と「情報」が専門薬剤師の「職能拡大」


３つの誤解「機械的作業」ではない

薬を服用したあとの「専門職」新しい「治療戦略」


職家

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日本在宅薬学会

Health & Medicine