131616456-obat-antiaritmia

7/30/2019 131616456-Obat-AntiAritmia

1/22

ANTIARITMIA


2/22

TERAPI

Konsep pengobatan aritmia secara

farmakologik adalah mangubah konduksi dan

masa refrakter yang kacau dalam lingkaran

takikardi menjadi seimbang, sehingga impuls

tidak mampu mengadakan penetrasi kedalam

jaringan yang refrakter


3/22

Singh Vaughan Williams classification

Class I agen mengganggu saluran natrium (Na +)saluran.

Class II. agen anti- sistem saraf simpatik agen.Sebagian besar agen di kelas ini adalah betablockers .

Class III agen mempengaruhi kalium (K +)penghabisan.

Class IVagen mempengaruhi kalsium saluran danAV node .

Class V agen bekerja dengan atau tidak diketahuimekanisme lain
http://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Sodium&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg_TPkw9tyGlu7D7el--bS4KOoXUghttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Sympathetic_nervous_system&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjcpi9yRGOGwWLfPORCMdZRnoprkAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Beta_blockers&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh8L7ZStANAiPKZU3JphCLtZOHXzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Beta_blockers&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh8L7ZStANAiPKZU3JphCLtZOHXzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Beta_blockers&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh8L7ZStANAiPKZU3JphCLtZOHXzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Potassium&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjHpsKgcGgRfVd39yz3K_14UexpSAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/AV_node&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhinG4GDj1m3Mh4kWMoj_bCMqMoXUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/AV_node&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhinG4GDj1m3Mh4kWMoj_bCMqMoXUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Calcium&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjeOJpEGpjz28rXipycFxy7Qvdvughttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/AV_node&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhinG4GDj1m3Mh4kWMoj_bCMqMoXUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/AV_node&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhinG4GDj1m3Mh4kWMoj_bCMqMoXUwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Calcium&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjeOJpEGpjz28rXipycFxy7Qvdvughttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Potassium&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjHpsKgcGgRfVd39yz3K_14UexpSAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Beta_blockers&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh8L7ZStANAiPKZU3JphCLtZOHXzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Beta_blockers&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhh8L7ZStANAiPKZU3JphCLtZOHXzwhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Sympathetic_nervous_system&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhjcpi9yRGOGwWLfPORCMdZRnoprkAhttp://translate.googleusercontent.com/translate_c?hl=id&langpair=en|id&u=http://en.wikipedia.org/wiki/Sodium&rurl=translate.google.co.id&usg=ALkJrhg_TPkw9tyGlu7D7el--bS4KOoXUg


4/22

Sodium Channel Blockers (Class I)

Class IA quinidine (Quinidex)

procainamide (Pronestyl)

disopyramide (Norpace)

Class IB lidocaine (Xylocaine)

tocainide (Tonocard)

mexiletine (Mexitil)

Class IC encainide (Enkaid)

flecainide (Tambocor)
http://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/quinidine.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/procainamide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/disopyramide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/lidocaine.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/tocainide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/mexiletine.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/encainide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/flecainide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/flecainide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/encainide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/mexiletine.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/tocainide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/lidocaine.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/disopyramide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/procainamide.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/quinidine.htm


5/22

Beta-Adrenergic Blockers (Class II)

propranolol (Inderal)

Acebutolol (Sectral) Esmolol (Brevibloc)

sotalol (Betapace)
http://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/propranolol.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/sotalol.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/sotalol.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/propranolol.htm


6/22

Drugs that Prolong Repolarization (Class III)

sotalol (Betapace)

amiodarone (Cordarone)Calcium Channel Blockers (Class IV)

verapamil (Calan, Isoptin)

diltiazem (Cardizem) mebefradil (Posicor)
http://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/sotalol.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/amiodarone.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/verapamil.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/diltiazem.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/diltiazem.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/verapamil.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/amiodarone.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/sotalol.htm


7/22

Miscellaneous (lain2 )

adenosine (Adenocard)

digoxin (Lanoxin)
http://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/adenosine.htmhttp://lysine.pharm.utah.edu/netpharm_98/druglist/adenosine.htm


8/22

KLASIFIKASI (Vaughan williams,1975)

Klas I

Semua obat obat aritmia yang menstabilkanaktivitas sel membran (menghambat

aktivitas ion Na)1. Menghambat penanjakan potensial aksi dengan

meningkatkan nilai ambang eksitasi

2. Menghambat penanjakan potensial aksi namunmemperpanjang durasi potensial aksi

3. Memiliki sifat seperti golongan 1 dan 2 namunhanya sedikit mempengaruhi potensial aksi


9/22

Klas II

Antagonis kalsium Memperpanjang konduksi dan masa refrakter

nodus AV sehingga memperpanjang interval

PR Verapamil, diltiazem, dan perhexiline


10/22

Klas III

Memperlambat konduksi dan masa refrakterdi nodus AV

Golongan ini adalah obat obat penyekat beta

seperti atenolol, metoprolol , propanolol, dan

lain lain


11/22

Klas IV

Memperpanjang durasi potensial aksi atau

masa refrakter efektif sehinggamemperpanjang inteval QT, namun tidakmempengaruhi penanjakan, amplitudo dan

potensial aksi istirahat. Termasuk dalam golongan ini adalah

amiodaron, satalol, bretilium.


12/22

KINIDIN(1A)

Kinidin merupakan obat antiaritmia oral yangsering dipakai

efektif dalam hampir semua bentuk aritmia

Kinidin mendepresi kecepatan pacu jantung sertamendepresi hantaran dan cepat dapat

dirangsang( terutama pada jaringan terpolarisasi)

diberikan per oral dan cepat diabsobsi di salurancerna, 80% terikat ke protein plasma

Waktu paruhnya sekitar 6-7 Jam


13/22

PROKAINAMID(1A)

Efek elektrofisiologik prokainamid hampir miripdengan kinidin

Efektif terhadap kebanyakan antiaritmia atriumdan ventrikel

Metabolit pertamanya N-asetilprokainamidmempunyai aktivitas antiaritmia

Waktu paruh prokainamid hanya 3-4 jamsehingga perlu sering diberikan

Prokainamid dan N-asetilprokainamid terutamadibuang melalui ginjal


14/22

DISOPIRAMIDE(1A)

Disopiramide posfat merupakan obat yang relatif baru

Efek elektrofisiologik disopiramid hampir tidak dapatdibedakan dengan kinidin

Bioaviabilitasnya hanya sekitar 50%

Obat ini banyak terikat dalam protein

Obat diekresikan melalui ginjal

Waktu paruh kira kira 6-8 jam.

Dosis oral yang lazim bagi disopiramid adalah 150 mg,3 kali sehari


15/22

LIDOKAIN (1B ) Lidokain suatu obat antiaritmia yang terlazim

digunakan intravena Mempunyai insiden toksisitas yang sangat rendah

dan kemanjuran yang tinggi pada aritmia yangberhubungan dengan infark miokardium Bekerja pada saluran natrium Waktu paruhnya 0,5-4 jam

Pada orang dewasa dosis awal 150-200 yangdiberikan dalam 15 menit harus diikuti infuspenunjang 2-4 mg/menit.


16/22

TOKAINID DAN MEKSILETIN (1B)

Tokainid dan meksiletin merupakan turunan lidokain yangtahan terhadap metabolisme lintasan pertama hati

Kerja elektrofisiologik dan anti aritmianya sama denganlidokain

Waktu paruh kedua obat ini 8-20 jam Dosis harian meksiletin:600-1200 mg/hari, dan untuk

tokainid:800-2400 mg/hari Efek samping neurologi: tremor, penglihatan yang kabur

dan latargi Rash, demam dan agronulositosis timbul pada sekitar 0,5%

pasien yang menerima tokainid


17/22

FLEKAINID DAN ENKAINID (1C)

Flekainid dan enkainid merupakan penghambatsaluran natrium yang kuat

Kedua obat ini sangat efektif menekan kontraksiventrikel prematur

Dosis efektif enkainid berkisar dari 25-75 mg 3kali sehari. Dosis biasa flekainid berkisar 100-200

mg 3 kali sehari Keduanya bisa menyebabkan eksaserbasi aritmia

yang parah bila dosis lebih tinggi diberikan kepasien takiaritmia ventrikel


18/22

PROPAFENON (1C)

Propafenon mempunyai sejumlah kemiripan

struktur dengan propanolol Spektrum kerjanya sangat serupa dengan kinidin

Merupakan penghambat beta lemah

Waktu paruh 2-32 jam

Dosis harian yang biasa bagi propaferon adalah450-900 mg /hari dalam 3 dosis

Efek samping adalah rasa logam dan konstipasi


19/22

AMIODARON (III)

Amiodaron telah lazim dipakai sebagai obat antiaritmia dananti angina

Sangat efektif terhadap arimia supraventrikuler maupunventrikuler

Merupakan penghambat saluran natrium yang sangatefektif

Mempunyai waktu paruh yang sangat panjang (13- 103

hari) Dosis awal 0,8-1,2 g sehari selama 2 minggu, diikuti dosis

penunjang 0,2- 1 g sehari


20/22

OBAT PENGHAMBAT SALURAN

KALSIUMVERAPAMIL (IV)

Verapamil menghambat saluran kalsium yangteraktivasi maupun yang tidak teraktivasi

Verapamil dapat menekan efter potensial osilasi akibat

keracunan digitalis Verapamil menyebabkan vasodilatasi perifer yang

dapat menguntungkan pada hipertensi dan gangguanvasospastik perifer

Waktu paruh sekitar 7 jam Dosis oral efektif 120-600 mg/ hari dibagi dalam 3-4

dosis


21/22

OBAT YANG MENGHAMBAT AKTIVITAS

SIMPATIS DALAM JANTUNG

OBAT PENGHAMBAT ADENORESEPTOR BETA

Propanolol dan obat serupa mempunyai efekantiaritmia berkat kerja menghambat reseptorbetanya dan efek langsung atas membran

BRlTILIUM

Britilium memperpanjang masa potensial aksi

dan masa refrakter efektif ventrikel Efek ini paling menonjol pada sel sel iskemik,

yang mempunyai masa potensial aksi memendek


22/22

KESIMPULAN

Aritmia adalah gangguan irama dari prosesdepolarisasi repolarisasi atau kedua duanyapada jantung

Menurut Williams Vaughan berdasarkan cara

kerja anti aritmia terdiri dari:1. Mengurangi arus natrium.2. Blokade saluran kalsium.3. Prolong potensial aksi.

4. Bbokade reseptor beta Kinidin adalah obat anti aritmia oral yang sering

dipakai, efektif dalam hampir semua bentukaritmia

131616456-obat-antiaritmia

Documents