PowerPoint Presentation

Community Mental Health Nursing (CMHN)Retno LestariMasalah / stresorDlm kehidupanMasalah:FisikPsikologisSosialBudaya SpiritualPENGANTAR

RECOVERYPELATIHANKonsep kep jiwa komunitasPelayanan keperawatan komprehensifProses kep kesehatan jiwa

Tujuan PembelajaranMemahami konsep keperawatan jiwa komunitasMenguraikan pelayanan keperawatan komprehensif melalui tiga tingkat pencegahanMenguraikan proses keperawatan kesehatan jiwa dalam pelayanan keswa komunitas.KESEHATAN JIWASuatu kondisi mental sejahtera yang memungkinkan hidup harmonis dan produktif

Kesehatan jiwa bukan sekedar terbebas dari gangguan jiwa, tetapi sesuatu yang dibutuhkan oleh semua orang

CIRI-CIRI SEHAT JIWABersikap positif terhadap diri sendiriMampu tumbuh, berkembang & mencapai aktualisasi diriMampu mengatasi stress/perubahan pd dirinyaBertanggung jawab thd keputusan & tindakan yang diambilPersepsi realistikMenghargai perasaan & sikap orang lainMenyesuaikan diri dengan lingkungan

MASALAH PSIKOSOSIALSetiap perubahan dalam kehidupan individu baik yang bersifat psikologis ataupun sosial

Mempunyai pengaruh timbal balik Berpotensi cukup besar sebagai faktor penyebab terjadinya gangguan jiwa/kesehatan secara nyataMasalah kesehatan jiwa yang berdampak pada lingk. sosial

Ciri-ciri Masalah PsikososialCemas, kawatir berlebihan, takutMudah tersinggungSulit konsentrasiRagu-ragu/merasa rendah diriKecewaPemarah dan agresifReaksi fisik: jantung berdebar, otot tegang,Sakit kepalaSuatu perubahan pada fungsi jiwa yang menyebabkan adanya gangguan pada fungsi kehidupan, menimbulkan penderitaan pada individu dan atau hambatan dalam melaksanakan peran sosial.

Gangguan jiwa

CIRI-CIRI:Gangguan Jiwa :

Marah-marah tanpa sebabMengamukMengurung diriTidak mengenali orangBicara kacauBicara/tertawa sendiriTidak mampu merawat diri

Rentang sehat sakit jiwaRespons AdaptifRespons MaladaftifSehat Jiwa

Pikiran logis

Persepsi akuratEmosi konsisten

Perilaku sesuai

Hub. sosial memuaskanMasalah PsikososialPikiran kadang menyimpang Ilusi Reaksi emosional

Perilaku kadang tidak sesuaiMenarik diriGangguan Jiwa

Waham

Halusinasi

Ketidakmampuan mengendalikan emosiKetidakteraturan

Isolasi sosialKeperawatan Keseharan Jiwa Komunitas Komprehensif Holistik Terus-menerus ParipurnaFokus pada masySehat jiwaRentan stresPemulihanPencegahan primer pada anggota masyarakat yang sehat jiwa,

Pencegahan sekunder pada anggota masyarakatyang mengalami masalah psikososial dan gangguan jiwa,

Pencegahan tersier pada pasien gangguan jiwa dengan proses pemulihan.

Pelayanan keperawatan yang komprehensif Biologis Psikologis Sosial Kultural SpiritualPelayanan keperawatan yang holistikPelayanan yang lengkap jenjang pelayanannya yaitu dari pelayanan kesehatan jiwa spesialistik, pelayanan kesehatan jiwa integratif dan pelayanan kesehatan jiwa yang bersumber daya masyarakat.Pelayanan Keperawatan Paripurna RSJ Pelayanan paripurna

RSU Puskesmas

Anggota masyarakat sehat jiwa Masy yang mengalami gangguan jiwa dapat dipertahankan di lingkungan masyarakat Tidak perlu dirujuk segera ke RS.

Konsep keperawatan kesehatan jiwa komunitasDiaplikasikan dalam pelayanan keperawatan, sehingga:PELAYANAN KEPERAWATAN KOMPREHENSIFPENCEGAHANPRIMERTERSIERSEKUNDERPeningkatan kesehatan & pencegahan terjadinya gangguan jiwaDeteksi dini adanya masalah psikososial & gangguan JiwaPeningkatan fungsi & sosialisasi serta pencegahan kekambuhanMencegah ggn jiwa, mempertahankan & meningkatkan kes.jiwaMenurunkan kejadian ggn jiwaMengurangi kecacatan/ketdkmampuan akibat ggn jiwaPencegahan PrimerTarget pelayanan: Anggota masyarakat yang belum mengalami gangguan sesuai dengan kelompok umur yaitu anak-anak, remaja, dewasa dan usia lanjut. Aktivitas:Program pendidikan kesehatan, progr.stimulasi perkembangan, prog.sosialisasi, manajemen stres, persiapan menjadi org tua.Program dukungan sosial.Program pencegahan penyalahgunaan obat.Program pencegahan bunuh diri.

Pencegahan SekunderTarget pelayanan: Anggota masyarakat yang berisiko/memperlihatkan tanda-tanda masalah psikososial & gangguan jiwa.. Aktivitas:Menemukan kasus sedini mungkinMelakukan skrining & langkah-langkah lanjut Penanganan kasus bunuh diriTerapi modalitasFollow up dan rujukan kasus.

Pencegahan TersierTarget pelayanan: Anggota masyarakat yang mengalami gangguan jiwa pada tahap pemulihan

Aktivitas:Program dukungan sosial dgn menggerakkan sumber-sumber di masyarakat;Program rehabilitasi dgn memberdayakan pasien & keluarga hingga mandiri.Program mencegah stigma

FocusIndividual

Family Groups Community

Self-Care of Individual & FamilyCommunity both individual and family are expected maintain their mental health independently.

At this level, very important the family to include in caring their family member.Formal & informal Services / Supports outside Health Sectors Public figures, formal and informal groups outside health sector is target of mental health care.Public FiguresTraditional HealerTarget of CarePartners of CMH teamMental Health Service of Basic Health CareEvery health caregivers in the community: private practice doctor /midwife/nurse/psychologist. Every health care institution (e.g. PHC, Clinics)

Partners of Mental Health Team. Mental Health Care Unit in General HospitalHospitalsIn Distric/Town pelayanan rawat jalan dan rawat inap bagi pasien gangguan jiwa ReferralSystemMental Health Hospital Specialist care mental health that focus at mental disorder patient who are not success cared in the family/PHC/Hospital. Primary Health Care Continuum care at the family Referral BackHEALTH CARE ORGANIZATIONCaregivers in Community Mental Health Services Psychiatrists Clinical PsychologistCMHN Nurse

CMHN NURSEIncluded family,. Formal & informal outside health sectorsIn PHCConduct mental Health care in PHC areaMental Disorders Patient & FamilyPsychosocial Problems & Mental disorders CMH TeamPerkeswa Kom di PuskesmasPsychiatrist & Clinical PsychologistCMHN NurseConsultantBertanggung jawab atas keberhasilan perawatan pasien di keluarga Mampu merawat pasien sehingga dapat berfungsi dalam kehidupan sehari-hariHospital District/TownNurses who work in Mental hospitalizationUnit: Treat the patient in the acute phase Help the patient, family and community to solve the problems. Working in team. Nurse in hospital in direct contact with the nurse in PHC in order to continuum care.(Psychiatrist, Clinical Psychologist, CMHN Nurse)Role and Function of CMHN NursesDirect Nursing Care (Practitioner)Nurse PatientNursing CareNursingProcess

Problem solving abilitiesFunction Increases Management of casesNursing Intervention Individual & Family Collaboration

Educator Health Education Develop solving problem abilities Conduct 5 tasks of the family health.Recognize the problemMake decision Care the family memberEnvironment modificationUsing health care institutions.

CoordinatorActivities Coordination:

CASE FINDINGS

Referral System PROSES KEPERAWATAN KESEHATAN JIWATsunami & DisasterCommunity characteristics changeHealthy/adaptiveMental DisordersPsychosocialProblemsResponse:Community OrganizationTahapan Proses Keperawatan

Identify needs, problems, and resources in community.

Grouping The Community data Healthy People Psychosocial Problems CMHN Nurse Mental Disorders Community Nurse Community Planning and intervention of the cases:Daily activities ScheduleHome visit Schedule

Evaluation and Follow up

Refer Case or Not

PENGKAJIANPengkajian Awal: Pengkajian 2 mnt berdasarkan keluhan pasienTanda-tanda yang mendukung adanya gangguan jiwa (+)Pengkajian Kesehatan Jiwa:Keluhan utamaRiwayat kes.jiwaPsikososialStatus mental Menggunakan format pengkajianTeknik pulta: wawancara, pengamatan, pemeriksaan

DIAGNOSA KEPERAWATANMasalah kesehatan jiwa pada anak / remaja :DepresiPerilaku kekerasan

Masalah kesehatan jiwa pada usia dewasa Harga diri rendahPerilaku kekerasanRisiko bunuh diriIsolasi sosialHalusinasiWahamDefisit perawatan diriMasalahkesehatan jiwapada Lansia :Demensia Depresi

PERENCANAAN KEPERAWATANRencana Tindakan KeperawatanStandar Asuhan Keperawatan Kes jiwaTindakan Psikoterapeutik:Komunikasi terapeutikPenkes ttg prinsip-prinsip kes jiwa & ggn jiwaPerawatan mandiriTerapi modalitas Tindakan kolaborasiMembutuhkan beberapa kali pertemuan

Tercapainya kemampuan yang diharapkanDitujukan kepada individu, keluarga, kelompok, & masyarakat

Fokus:INDIVIDU: Peningkatan keterampilan dalam ADL & keterampilan koping adaptif dalam mengatasi masalahKELUARGAPemberdayaan keluarga dalam merawat pasien & mensosialisasikan pasien dengan lingkunganKELOMPOKKegiatan kelompok dalam rangka sosialisasi agar pasien mampu beradaptasi dengan lingkungan KOMUNITASPeningkatan kesadaran masyarakat tentang kes jiwa & gangguan jiwa, menggerakkan sumber-sumber yang ada di masyarakat yang dapat dimanfaatkan oleh pasien & keluarga

TINDAKAN KEPERAWATANPerawat bekerja sama dengan pasien, keluarga & tim kesehatan lainTindakan keperawatan dilakukan sesuai dengan kebutuhan & kondisi pasien saat iniTujuan: Memberdayakan pasien & keluarga agar mampu mandiri memenuhi kebutuhannyaMeningkatkan ketrampilan koping dalam menyelesaikan masalah

EVALUASI

Individu : Pasien mampu:

Melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari

Membina hubungan dengan org lain dilingkungannya

Secara bertahap melakukan cara-cara penyelesaian masalah scr konstruktif

Membantu memenuhi kebutuhan sehari-hari pasien hingga pasien mandiriMengenal tanda dan gejala dini terjadinya gangguan jiwaMelakukan perawatan pada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa atau kekambuhanMengidentifikasi perilaku pasien yang membutuhkan konsultasi segeraMenggunakan sumber-sumber yang tersedia di masyarakat seperti tetangga, teman dekat, pelayanan kesehatan terdekat.

KELUARGA : Keluarga mampu