11

RegenteRegente: : Professor Doutor Altamiro Pereira OrientadoraOrientadora: : Dr.ª Filipa Almeida Autores:Autores: TURMA 7/ 1ºANOTURMA 7/ 1ºANO Fátima Seabra; Fernando Leite; Filipa Godinho; Filipa Fernandes; Filipa Moreira; Filipa Bianchi de Aguiar; Filipe Pacheco; Filipe Santos; Filipe Martins; Filipe Soares; Francisca Santos; Carlos Aguiar

Faculdade de Medicina da Universidade do PortoFaculdade de Medicina da Universidade do Porto Serviço de Bioestatística e Informática Médica

Introdução à Medicina 2004/2005

Qualidade dos dados nos Registos Clínicos Electrónicos (RCE)

3ª apresentação

33

Definição RCEDefinição RCE

Evolução e importância dos RCEEvolução e importância dos RCE

ObjectivosObjectivos

IntroduçãoIntrodução

44

Definição de RCEDefinição de RCE

Base de dados institucional de ficheiros criados por profissionais de saúde, contendo dados pertinentes de carácter clínico e administrativo;1

Dados informatizados, permitindo acesso instantâneo e constante através de um terminal;1

Permite o armazenamento, consulta e partilha de informação clínica; 2

_____________________________________________________________________________________

1 http://im.med.up.pt_RCE

2 The computer-based patient record. (1997)

55

De 1991/1997 houve um boom tecnológico De 1991/1997 houve um boom tecnológico 22;;

Suporte na prestação de cuidados de saúde e na Suporte na prestação de cuidados de saúde e na decisão clínica;decisão clínica;

Avaliação da qualidade dos cuidados prestados;Avaliação da qualidade dos cuidados prestados;

Gestão e planeamento dos recursos de saúde;Gestão e planeamento dos recursos de saúde;

Auxílio na investigação e apoio na educação Auxílio na investigação e apoio na educação médica. médica. 1,21,2

Evolução e importânciaEvolução e importância

_____________________________________________________________________________________

2 The computer-based patient record. (1997)

6 Hogan, WR, Wagner, MM. (1997)

7 Brennan, Stead. (2000)

66

é essencial a observação periódica da qualidade dos dados:correctness e completeness 6,7

CorrectnessCorrectness: proporção de observações contidas nos RCEs : proporção de observações contidas nos RCEs que traduzem o verdadeiro estado do paciente, é portanto uma que traduzem o verdadeiro estado do paciente, é portanto uma avaliação da veracidade dos dados – avaliação da veracidade dos dados – valor preditivo positivo;valor preditivo positivo;

Completeness:Completeness: proporção de observações acerca do paciente proporção de observações acerca do paciente que estão realmente registadas no RCE – que estão realmente registadas no RCE – sensibilidadesensibilidade;;

77

Objectivo primárioObjectivo primário - Analisar os resultados encontrados em publicações sobre a qualidade dos dados nos RCE;

Objectivo secundárioObjectivo secundário - - Avaliar a qualidade metodológica das publicações seleccionadas.

ObjectivosObjectivos

88

MétodosMétodos1. Identificação dos estudos

2. Selecção dos estudos

3. Avaliação dos estudos

4. Recolha de dados

5. Análise

99

1. Identificação dos estudosIdentificação dos estudos

• Publicações entre 1997 e 2005, indexadas na MEDLINE, Publicações entre 1997 e 2005, indexadas na MEDLINE, de artigos que relacionem a de artigos que relacionem a qualidade dos dadosqualidade dos dados com com sistemas electrónicos de informação clínica.sistemas electrónicos de informação clínica.

• Limites:Limites:entre 1997 e 2005entre 1997 e 2005

"Medical Records Systems, Computerized“ [MeSH] AND

(accuracy OR reliability OR completeness OR error OR quality) NOT

("Internet"[MeSH] OR "Letter"[Publication Type] OR "Meta-Analysis"[Publication Type] OR "Editorial"[Publication Type] OR

"Review"[Publication Type])

1010

2.2. Selecção dos EstudosSelecção dos Estudos

1ª selecção: 1ª selecção: aplicação dos critérios de aplicação dos critérios de exclusãoexclusão

Leitura de cada Leitura de cada abstractabstract por três revisores; por três revisores;

Exclusão dos artigos que cumpriam pelo menos um dos Exclusão dos artigos que cumpriam pelo menos um dos critérios de critérios de exclusão: exclusão: 66

A:A: O Objecto de estudo não é um RCE O Objecto de estudo não é um RCE 22;;

B:B: Não está bem determinado o Não está bem determinado o gold standardgold standard;;

C:C: Não é abordada a Qualidade dos Dados;Não é abordada a Qualidade dos Dados;88

Para a exclusão foi exigida a concordância de dois revisores;Para a exclusão foi exigida a concordância de dois revisores;

Em caso de dúvida o artigo não é excluído;Em caso de dúvida o artigo não é excluído;_____________________________________________________________________________________

2. The Computer-based Patient Record. (1997)

6. Hogan, WR, Wagner, MM. (1997)

8. Thiru K, Hassey A, Sullivan F (2003)

1111

2.2. Selecção dos EstudosSelecção dos Estudos

2ª selecção: 2ª selecção: aplicação dos critérios de aplicação dos critérios de inclusãoinclusão

Leitura de cada artigo por três revisores;Leitura de cada artigo por três revisores; Inclusão dos artigos que obedecem integralmente aos seguintes Inclusão dos artigos que obedecem integralmente aos seguintes critérios critérios

de inclusão de inclusão 8,98,9::

1)1) O tipo de dados em estudo é alfanumérico; O tipo de dados em estudo é alfanumérico;

2)2) O RCE em estudo deve tratar mais do que uma variável; O RCE em estudo deve tratar mais do que uma variável;

3) 3) A qualidade dos dados é definida pelos conceitos de A qualidade dos dados é definida pelos conceitos de correctnesscorrectness e e completenesscompleteness, ou sinónimos;, ou sinónimos;

4)4) O O gold standardgold standard utilizado não pode ser questionários nem utilizado não pode ser questionários nem estatísticas;estatísticas;

_____________________________________________________________________________________

8 Thiru K, Hassey A, Sullivan F (2003)

9 Stauberg et al. (2003)

1212

3.3. Avaliação dos EstudosAvaliação dos Estudos Uma vez seleccionados os artigos, é necessário Uma vez seleccionados os artigos, é necessário avaliá-los quanto à sua avaliá-los quanto à sua

qualidade metodológicaqualidade metodológica;;

Dois avaliadores classificam cada artigo segundo uma escala de 0 a 18 Dois avaliadores classificam cada artigo segundo uma escala de 0 a 18 66 considerando vários parâmetros:considerando vários parâmetros:

Descrição do RCE: métodos de recolha de dados (1); abrangência (1);

conteúdo geral dos dados (1); acessibilidade (1); registo oficial (1);

Metodologia; técnicas de amostragem não enviesadas (2);

ocultamento (4); gold standard próximo do verdadeiro estado do

paciente (4); gold standards eram outros registos (2); ambos os

conceitos de qualidade eram medidos claramente (2);

Objectivos do estudo; (1)Protocolo 1

_________________________________

6 Hogan, WR, Wagner, MM. (1997)

1313

É recolhida a informação de cada artigo, com o É recolhida a informação de cada artigo, com o preenchimento de um protocolo de estudo, no que preenchimento de um protocolo de estudo, no que respeita ao:respeita ao:

ArtigoArtigo (objectivo de estudo, tipo de estudo, gold standard (objectivo de estudo, tipo de estudo, gold standard utilizado, tempo de duração do estudo, alcance, amostra, etc.)utilizado, tempo de duração do estudo, alcance, amostra, etc.)

RCE em estudoRCE em estudo (nome, programação, registo oficial, forma de (nome, programação, registo oficial, forma de introdução de dados e seu conteúdo, acessibilidade, introdução de dados e seu conteúdo, acessibilidade, completeness, correctness, etc.)completeness, correctness, etc.)

Os dados foram armazenados numa base de dados Os dados foram armazenados numa base de dados SPSS 12.0SPSS 12.0

4.4. Recolha de dadosRecolha de dados

Protocolo 2

1414

5.5. AnáliseAnálise

Avaliados os artigos e recolhidos os seus dados mais relevantes, têm-se Avaliados os artigos e recolhidos os seus dados mais relevantes, têm-se em conta as divergências metodológicas e passa-se ao tratamento de em conta as divergências metodológicas e passa-se ao tratamento de dados:dados:

Análise Análise • da reprodutibilidade da primeira fase da selecção;da reprodutibilidade da primeira fase da selecção;• da qualidade dos artigos (avaliação): da qualidade dos artigos (avaliação):

é introduzida e analisada na base de dados SPSSé introduzida e analisada na base de dados SPSS

• da recolha de informação: da recolha de informação: sobre os artigossobre os artigos sobre os RCEsobre os RCE

NOTA:NOTA: A análise estatística (metanálise) da qualidade metodológica dos A análise estatística (metanálise) da qualidade metodológica dos artigos e dos dados nos RCE: artigos e dos dados nos RCE: Só pode ser executada se o método utilizado, a qualidade metodológica e as conclusões (correctness e completeness) forem homogéneas.

1515

"Medical Records System,

computerized" [MeSH] AND

"data accuracy"

Exclusão de arigos

relacionados com Internet

Exclusão de artigos Letter,

Editorial, Meta-analysis

e Review

Limite temporal

[1997, 2005]

1ª fase de selecção:

aplicação de critérios de exclusão

2ª fase de selecção:

aplicação de critérios de

inclusão

Fases do trabalho

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1.000

1.100

1.200

1.300

1.400

1.500

Nº d

e ar

tigos

14501370

1250

825

106

7

Dos 108 artigos resultantes da 1ª fase de selecção: aplicação de critérios de exclusão, apenas foram recolhidos 42 e como tal, só estes foram submetidos à 2ª fase de selecção.

108

Progressão do trabalhoProgressão do trabalho

ResultadosResultados

Gráfico 1 – progressão do trabalho

1616

ResultadosResultados Reprodutibilidade inter-revisor: 1ª selecção de exclusãoReprodutibilidade inter-revisor: 1ª selecção de exclusão

Incluídos com unanimidade

Incluídos com 2 revisores favoráveis

Incluídos com dúvida

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

34,25

50,93

14,82

825

108

Gráfico 2 –reprodutibilidade inter-revisor

1717

ResultadosResultados Avaliação da qualidade metodológica dos artigosAvaliação da qualidade metodológica dos artigos

voltar

Gráfico 3 – avaliação

[0,4] – Medíocre[5, 8] – Não Satisfaz[9, 12] – Satisfaz[13, 15] - Bom[16, 17] – Muito Bom[18] - Excelente

1818

ResultadosResultados Avaliação da Avaliação da qualidade metodológicaqualidade metodológica dos dos artigosartigos

Estatística

Classificação Final Média 11,86

Desvio Padrão 2,12

Mínimo 9

Máximo 14

Tabela 1 – avaliação

voltar

1919

ResultadosResultados Tabela da recolha de informação relativa aos Tabela da recolha de informação relativa aos artigos.artigos.Autores do

estudo

Data de publicação do

artigo

Objectivo primário do

estudo

Ano do início do estudo

Tempo de

estudoa

nb Desenho de estudo

Tipo de amostragem Gold-Standard

Paul C. Tang et al. 10

1999

1996 11

Transversal

Aleatória Registo clínico em papel

Charles R. Woods 11

2001 1994 30 317 Aleatória Registo clínico em papel

Alan Hassey et al. 12

2001 1994 72 Registo clínico em papel

Dominik Aronsky et al. 13

2000

1995 17 241 Não aleatória

Examinação/ observação directa

do pacienteEntrevista

Jürgen Stausberg et al. 9

2003 2001 4 254 Aleatória Registo clínico em papel

David B. Preen et al. 14

2004 413 Aleatória Registo clínico em papel

Charlton Wilson et al. 15

2001 465 Aleatória Registo clínico em papel

A Número de registos que foram revistosb Duração do estudo efectuado acerca dos RCE Objectivo primário do estudo não é o RCE Objectivo primário do estudo é o RCE

Tabela 2 – Artigos

voltar

2020

ResultadosResultadosPaul C. Tang

et al. 10

Charles R. Woods 11

Alan Hassey et al.12

Dominik Aronsky et al.13 Jürgen Stausberg et al.14

David B. Preen et al.15

Charlton Wilson et al.16

Nome RCE Help (Health Evaluation through Logical

Processing) system

Hospital Morbidity Data System

Record

RPMS (Resource and Patient

Management System)

Registo Oficial - - - - -

Alcance do RCE Departamento de Pediatria do Reywol

Health Center of Forsyth Country,

North Caroline

North Caroline.Fisher Medical

Center

Departamento de Emergência do Hospital

de Salt Lake City

Departamento Geral de Trauma e Cirurgia Vascular

Hospitais ligados à Western Australian

Data Linkage System

Phoenix Indian Medical Center

Programa de Base de dados

SPSS versão 7.0 Microssoft Access

PAL (PTXT application) e

TAL (Tanden Application Language)

Microssoft Acess 2000

Hospital Morbidity Data

System/Western Australian Data linkage system

Forma de introdução de

dados

Int.D Ditado Int.D Int.D RCP/RC RCP/RCE

Acessibilidade 24 terminais de emergência, a maioria

presente nos quartos dos pacientes

Registo no próprio departamento

Tabela da recolha de informação relativa aos Tabela da recolha de informação relativa aos RCERCE

Int.D.- Introdução directa pelo profissional de saúde RCP/RCE- Introdução em RCP e transferência para RCEDitado- O profissional de saúde ditava a quem introduzia

2121

Paul C. Tang et al.

Charles R. Woods 11

Alan Hassey et al.12

Dominik Aronsky et al.13

Jürgen Stausberg et al.14

David B. Preen et al.15

Charlton Wilson et al.16

Correctness/completeness do

RCE

72,6/91,8% 89,5/ 72,6% 96,0 / 87,0% 88,9/87,3 % Elevada completeness

Baixa completeness e

correctness

92,0 / 60,3 %

Conteúdo de dados

Medicação História clínicaDiagnóstico

História clínica [factores de risco], exames complementares de diagnóstico,diagnóstico, medicação.

Diagnósticos História clínica

Demográficos [Idade,sexo];Medicação; História clínica; Exames físicos:[heart rate, respiratory rate, pressão sanguínea sistólica; Temperatura], Exames complementares diagnóstico: [saturação sanguínea, estado mental, concentração de ureia no sangue,sódio, glicose, hemato crit, pH arterial] Diagnóstico: [derrame pleural]

Demográficos, análises clínicas exames complementares de diagnóstico, diagnósticos, relatórios médicos.

Administrativos [Registo de nascimento,Óbitos, eleitorais]

História clínica [comorbilidade]

História clínica [relatórios médicos, resultados laboratoriais, relatóriosradiológicos, exames físicos] Medicação

Dados avaliados Medicação(a) História clínica(b)Diagnóstico(c ) Só avaliam completeness

Diagnóstico Diagnóstico Medicação(e); História clínica(f); Exames físicos:[heart rate (g), respiratory rate (g), pressão sanguínea sistólica (i), Temperatura (j)], Exames complementares diagnóstico: [saturação sanguínea (k), estado mental (l), concentração de ureia no sangue (m) ,sódio (n),glicose (o), hemato crit (p),pH arterial (q)] Diagnóstico: [derrame pleural (r)]

Diagnóstico História Clínica Medicação(s)Diagnóstico (hiperglicemia)(t)

Correctness/completeness de cada categoria

de dados

(a)87.5%(b) 98.5%

(c ) 72.6/ 89.5%

89.5% / 72.6 % 96,0 / 87 % (e) (97.3%), (f) (99.8%),(g) (98.7%), (h) (99.6%),(i) (98.2.%), (j)(98.7%),(k) (89.8%), (l) (83.6%),(m) (93.8%), (n) (96.5%)(o) (93.8%), (p) (96.0%)(q) (62.8%), (r ) (13.7%)

Elevado completeness

Baixa completeness e

correctness.

(s)  95%/59%(t)  89%/26%Tabela 3- RCE

2222

Ignorando os dois artigos que classificavam qualitativamente Ignorando os dois artigos que classificavam qualitativamente Correctness:Correctness: 90, 9%; 90, 9%; Completeness: Completeness: 87,8 %87,8 %

ResultadosResultados

Tabela 4: Categorias de dados avaliadas e respectivas classificações de qualidade

Categoria de Dadosartigos que avaliaram

qualitativa ou quantitativamente a

categoria n(%)

avaliação quantitativa da qualidade dos dados

correctness completeness

n média n média

História clínica 3 (42,9%) 0 - 2 99,2%

Exames físicos (heart rate13, respiratory rate13, pressão sanguínea sistólica13, temperatura13) 1 (14,3%) 0 - 1 98,8%

Diagnóstico (hiperglicemia16, derrame pleura13, etc) 6 (85,7%) 4 86,8% 5 63,0%

Exames complementares (saturação sanguínea13; estado mental13, concentração de ureia no sangue13, sódio13, glicose13, hemato crit13, pH arterial13)

1 (14,3%)

0 - 1 88,0%

Medicação /Tratamento 3 (42,9%) 1 95,0% 3 84,4%

2323

DiscussãoDiscussãoArtigos (Objectivo Secundário)Artigos (Objectivo Secundário)

Avaliação da qualidade metodológica: homogénea?Avaliação da qualidade metodológica: homogénea? homogeneidade na classificaçãohomogeneidade na classificação

• classificação final com um desvio padrão reduzido (2,1 p.);classificação final com um desvio padrão reduzido (2,1 p.);• valor médio positivo - classificação qualitativa global de Satisfaz (11,86 p.)valor médio positivo - classificação qualitativa global de Satisfaz (11,86 p.)

apenas dois parâmetros estão em todos os artigosapenas dois parâmetros estão em todos os artigos• método de recolha de dados,método de recolha de dados,

• descrição do conteúdo dos dados do RCEdescrição do conteúdo dos dados do RCE,,

parâmetros falham com muita insistênciaparâmetros falham com muita insistência• gold standardgold standard que mais se aproxime do verdadeiro estado do paciente (n=1); que mais se aproxime do verdadeiro estado do paciente (n=1);• ocultamento (n=4);ocultamento (n=4);• acessibilidade (n=2);acessibilidade (n=2);• registo oficial (n=2).registo oficial (n=2).

ver

2424

DiscussãoDiscussãoArtigos (Objectivo Secundário)Artigos (Objectivo Secundário)

Recolha de informação: heterogeneidade de métodosRecolha de informação: heterogeneidade de métodos características metodológicas semelhantes:características metodológicas semelhantes:

desenho de estudo – transversal;desenho de estudo – transversal; tipo de amostragem – aleatória (excepto num);tipo de amostragem – aleatória (excepto num); tamanho da amostra – entre 241 e 465 registos clínicos individuaistamanho da amostra – entre 241 e 465 registos clínicos individuais

características díspares:características díspares: tempo de estudo – entre 4 a 72 meses;tempo de estudo – entre 4 a 72 meses; gold standardgold standard

• mais próximo do verdadeiro estado do paciente (n=1);mais próximo do verdadeiro estado do paciente (n=1);• RCP na maioria dos casos (n=6)RCP na maioria dos casos (n=6)

objectivo primário nem sempre era a avaliação da qualidade (n=5)objectivo primário nem sempre era a avaliação da qualidade (n=5)

A metanálise não foi realizadaA metanálise não foi realizadaver

.

2525

DiscussãoDiscussãoQualidade dos dados nos RCE (Objectivo Primário)Qualidade dos dados nos RCE (Objectivo Primário)

Recolha de informação: heterogeneidade de RCEsRecolha de informação: heterogeneidade de RCEs 2 artigos tinham RCE oficiais 2 artigos tinham RCE oficiais forma de introdução dos dados era diversaforma de introdução dos dados era diversa::

introdução directa (n=3), introdução directa (n=3), registo primeiramente em papel e posteriormente transferidos (n=2)registo primeiramente em papel e posteriormente transferidos (n=2) ditados a outro profissional de saúde que os introduzia (n=1)ditados a outro profissional de saúde que os introduzia (n=1)

Categorias dos dados avaliados: exames físicos, exames complementares de Categorias dos dados avaliados: exames físicos, exames complementares de diagnóstico, medicação, história clínica e diagnósticodiagnóstico, medicação, história clínica e diagnóstico

1 estudo abordou todas as categorias, 1 estudo abordou todas as categorias, 4 artigos avaliam apenas uma categoria. 4 artigos avaliam apenas uma categoria. diagnóstico não constava num artigodiagnóstico não constava num artigo

Os valores deOs valores de CorrectnessCorrectness e e CompletenessCompleteness nem sempre eram ambos nem sempre eram ambos calculados para as categorias em análisecalculados para as categorias em análise

ver

2626

Análise individual dos artigosAnálise individual dos artigos

gold standard gold standard todos RCP todos RCP 9, 10,11,12,15,169, 10,11,12,15,16

diferem substancialmente na estrutura da informação contida;diferem substancialmente na estrutura da informação contida; nos estudos não foi dada importância à sua descrição e avaliação;nos estudos não foi dada importância à sua descrição e avaliação;

grande dependência do RCE relativamente ao RCPgrande dependência do RCE relativamente ao RCP transferência de dados a partir do RCP;transferência de dados a partir do RCP;11,12,1511,12,15

eram construídos com vista à substituição dos RCPeram construídos com vista à substituição dos RCP;;

objectividade na avaliaçãoobjectividade na avaliação existência de parâmetros de comparação mesmo no texto livre;existência de parâmetros de comparação mesmo no texto livre;9,109,10

codificação dos dados. codificação dos dados. 9,11,12,159,11,12,15

DiscussãoDiscussão

2727

A metodologia dos estudos é satisfatória embora exista alguma divergência: A metodologia dos estudos é satisfatória embora exista alguma divergência: tempo de estudo, tempo de estudo, gold standardgold standard adoptado, objectivo de estudo, quantidade de adoptado, objectivo de estudo, quantidade de dados avaliada. Este facto impossibilitou a realização de uma metanálise. dados avaliada. Este facto impossibilitou a realização de uma metanálise.

Nos RCE há heterogeneidade: métodos de introdução dos dados, Nos RCE há heterogeneidade: métodos de introdução dos dados, acessibilidade ao sistema, conteúdo dos dados e ao facto do registo ser ou acessibilidade ao sistema, conteúdo dos dados e ao facto do registo ser ou não oficial. não oficial.

Assim, pela disparidade de métodos constatada pode duvidar-se da Assim, pela disparidade de métodos constatada pode duvidar-se da sobrevalorização da qualidade dos dados (sobrevalorização da qualidade dos dados (CorrectnessCorrectness: 90,9%; : 90,9%; Completeness:Completeness: 87,8%). 87,8%).

Sugestões –Sugestões – em estudos futuros, para assegurar a validade dos resultados é em estudos futuros, para assegurar a validade dos resultados é aconselhável:aconselhável:

atribuir maior importância ao atribuir maior importância ao gold standardgold standard, para que o mesmo se aproxime cada vez mais do , para que o mesmo se aproxime cada vez mais do verdadeiro estado do paciente; verdadeiro estado do paciente;

que o registo seja oficial;que o registo seja oficial; que exista ocultamento;que exista ocultamento; ter em consideração a acessibilidade, o método de introdução de dados e o conteúdo destester em consideração a acessibilidade, o método de introdução de dados e o conteúdo destes

ConclusõesConclusões

2828

Distribuição de Distribuição de tarefastarefasPARTE DO TRABALHOPARTE DO TRABALHO RESPONSÁVEISRESPONSÁVEISIntroduçãoIntrodução Francisca Santos, Filipa Godinho, Filipe MartinsFrancisca Santos, Filipa Godinho, Filipe Martins

Métodos/representanteMétodos/representante Filipa AguiarFilipa Aguiar

Pesquisa na Internet;Pesquisa na Internet; Filipa Moreira, Filipa Fernandes, Filipa AguiarFilipa Moreira, Filipa Fernandes, Filipa Aguiar

Procura dos artigos integraisProcura dos artigos integrais Filipa Moreira, Filipa FernandesFilipa Moreira, Filipa Fernandes

1ª selecção / 2ª selecção1ª selecção / 2ª selecção Grupo 1:Grupo 1:Filipa Moreira, Filipa Moreira, Filipa Fernandes, Filipa Fernandes, Filipa AguiarFilipa Aguiar

Grupo2:Grupo2:Fernando Leite, Fernando Leite, Filipe Santos, Filipe Filipe Santos, Filipe SoaresSoares

Grupo 3:Grupo 3:Carlos Aguiar, Carlos Aguiar, Fátima Seabra, Fátima Seabra, Filipe PachecoFilipe Pacheco

Grupo 4:Grupo 4:Filipe Martins, Filipe Martins, Francisca Santos, Francisca Santos, Filipa GodinhoFilipa Godinho

Avaliação dos estudos Avaliação dos estudos /Recolha de dados/Recolha de dados

Carlos Aguiar/Filipe Soares, Francisca Santos/Filipa Godinho, Filipa Aguiar/Filipe Carlos Aguiar/Filipe Soares, Francisca Santos/Filipa Godinho, Filipa Aguiar/Filipe Martins, Filipe Santos/Fernando, Filipe Pacheco/Fátima Seabra, Filipa Fernandes/ Filipa Martins, Filipe Santos/Fernando, Filipe Pacheco/Fátima Seabra, Filipa Fernandes/ Filipa MoreiraMoreira

reprodutibilidade da reprodutibilidade da 1ªselecção1ªselecção

Filipe PachecoFilipe Pacheco

SPSSSPSS Fátima Seabra, Filipa Fernandes, Filipe SoaresFátima Seabra, Filipa Fernandes, Filipe SoaresDiscussão/ConclusõesDiscussão/Conclusões Filipa Godinho, Filipe Martins, Francisca Santos, Filipa MoreiraFilipa Godinho, Filipe Martins, Francisca Santos, Filipa MoreiraPrimeira apresentaçãoPrimeira apresentação Filipe Santos, Filipa AguiarFilipe Santos, Filipa AguiarSegunda apresentaçãoSegunda apresentação Fátima Seabra, Filipa AguiarFátima Seabra, Filipa AguiarTerceira apresentação Terceira apresentação Fátima Seabra, Filipa AguiarFátima Seabra, Filipa Aguiar

Tabelas e Questionários para Tabelas e Questionários para preenchimento em cada fasepreenchimento em cada fase

Filipe Santos, Filipa Aguiar, Fátima Seabra, Filipa GodinhoFilipe Santos, Filipa Aguiar, Fátima Seabra, Filipa Godinho

Página WebPágina Web Filipe Pacheco, Carlos AguiarFilipe Pacheco, Carlos Aguiar

2929

BibliografiaBibliografia (1) Curso de Informática Médica: Registos Clínicos Electrónicos. [página na Internet] SBIM (2002). (1) Curso de Informática Médica: Registos Clínicos Electrónicos. [página na Internet] SBIM (2002).

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3030

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Fátima Leal Seabra Fátima Leal Seabra Fernando LeiteFernando LeiteFilipa GodinhoFilipa Godinho

Filipa FernandesFilipa FernandesFilipa MoreiraFilipa MoreiraFilipa AguiarFilipa Aguiar

Filipe André PachecoFilipe André PachecoFilipe Lima SantosFilipe Lima Santos

Filipe MartinsFilipe MartinsFilipe SoaresFilipe Soares

Francisca SantosFrancisca SantosCarlos AguiarCarlos Aguiar

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