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LES DETERMINANTS DE LA MALNUTRITION DES ENFANTS

AU BURKINA FASO

Présenté par:

Noraogo ILBOUDO

Sous la direction de:Pr. Harounan KAZIANGA

Université d’État d’Oklahoma

Master en Économie Publique et Statistique Appliquée/Bénin Mémoire

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Plan

1. INTRODUCTION

2. CONTEXTE ET PROBLEMATIQUE DE L’ETUDE

3. REVUE DE LA LITTERATURE

4. METHODOLOGIE DE L’ETUDE

5. RESULTATS

6. CONCLUSION

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1. INTRODUCTION

La malnutrition des enfants est un phénomène très répandu dans les pays en développement, et a d’importantes conséquences en termes de retard de développement physique et cognitif, et d’augmentation des risques d’infection et de mortalité.

Au sommet mondial pour les enfants en 1990, un des objectifs était de réduire de moitié la prévalence du retard de croissance en 2000.

La santé de l’enfant est considérée au même titre que les revenus ou les dépenses de consommation comme un indicateur de bien-être.

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1. INTRODUCTION (suite 1)

La réalisation du premier objectif du millénaire pour le développement qui est d’éradiquer l’extrême pauvreté et la faim, devra être mesurée entre autre par le statut nutritionnel des enfants de moins de cinq ans.

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1. INTRODUCTION (suite 2)

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a mis en place des normes de croissance des enfants de moins de cinq ans permettant de surveiller l’évolution de la malnutrition des enfants aux niveaux national et régional et de faire des comparaisons entre pays ou régions.

De nouvelles normes sont publiées en 2006 pour répondre aux insuffisances des données de référence du National Center for Health Statistics (NCHS/OMS) jadis recommandées pour usage internationale depuis la fin des années 1970.

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La situation nutritionnelle des enfants de moins de cinq ans au Burkina Faso est marquée par des niveaux élevés de la malnutrition avec pour corollaire de forts taux de mortalité et de morbidité.

Selon les rapports des EDS, la prévalence du retard de croissance s’est accrue régulièrement en passant de 29% en 1993 à 37% en 1998 puis à 39% en 2003.La mortalité infantile et la mortalité infanto-juvénile pointent respectivement à 83‰ et 184‰.


Cette situation est d’autant plus inquiétante que le pays est confronté à des contraintes majeures:

une économie essentiellement basée sur l’agriculture et subissant les aléas climatiques;

46,4% de la population vit au-dessous du seuil de pauvreté;

l’accès aux services sociaux de base demeure faible

(taux brut de scolarisation 52%; taux d’alphabétisation des adultes 30,2%; couverture en eau potable 73%);

une population à majorité jeune.


D’où la nécessité rechercher des moyens de prévention plus efficaces contre la malnutrition. La présente étude s’inscrit dans cette perspective et poursuit un double objectif.

Faire usage de ces nouvelles normes OMS pour redéfinir le profil du Burkina Faso en particulier en matière de malnutrition à l’aide d’une approche anthropométrique.

Tenter de mettre en évidence les facteurs explicatifs de la malnutrition constants avec le temps à l’aide d’une approche en statique comparative sur trois années.

Notre hypothèse fondamentale est que les taux de malnutrition sont plus élevées chez les mères non instruites.

3. REVUE DE LA LITTERATURE

Définition Selon le Petit Robert (1993) : « La malnutrition est un mauvais état

nutritionnel dû à une alimentation mal équilibrée en quantité, en qualité, ou à une cause métabolique ».

Mesure Les mesures anthropométriques sont couramment utilisées pour

calculer des indices décrivant l’état nutritionnel des enfants.

Il s’agit notamment de la Taille pour âge, du Poids pour taille et du Poids pour âge.

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3. REVUE DE LA LITTÉRATURE

Choix des normes de référence Ce choix a des implications sur l’analyse des résultats.

La comparaison des références NCHS/OMS avec les nouvelles normes OMS montrent des différences notables qui varient en fonction de l’âge, du sexe, de la mesure anthropométrique et de la courbe des percentiles ou des valeurs des z-scores. Ces différences sont particulièrement importantes dans la petite enfance.

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Quelques travaux basés sur la malnutrition

La modélisation de l’état nutritionnel des enfants a pour base théorique standard la maximisation d’une fonction d’utilité des ménages dont les arguments sont la consommation de biens et services, le temps de loisir, la santé et les caractéristiques de chaque membre du ménage sous les contraintes traditionnelles de technique de production, de temps et de budget (Schultz, 1984).

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Quelques travaux basés sur la malnutrition

Considérant une forme linéaire du modèle standard, Gibson (2000) analyse l’impact du revenu des ménages sur l’état nutritionnel des enfants en Nouvelle Guinée. Il choisit comme variable dépendante l’indice taille pour âge et comme variables indépendantes l’âge et le sexe de l’enfant, le logarithme des dépenses par tête et de la taille du ménage, le nombre d’années d’études et la taille de la mère, la région et le milieu de résidence du ménage.

Lachaud (2002) analyse l’impact de l’urbanisation en termes de malnutrition des enfants de moins de cinq à l’aide des données des EDS de 1992/1993 et 1998/1999. Son analyse est basée sur une approche économétrique spatiale selon la division administrative des trente provinces du Burkina Faso.

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4. METHODOLOGIE

Pour la modélisation de l’état nutritionnel des enfants, nous privilégions le Z score de la taille pour âge comme variable dépendante car cet indicateur est capable de révéler les effets à long terme de la malnutrition.

Le z-score de la taille pour âge s’obtient en faisant la différence entre la taille observée chez un individu et la taille médiane de la population de référence pour le même âge, divisée par l’écart type de la population de référence pour le même âge.

4. METHODOLOGIE

La valeur seuil de référence universelle de « -2 unités d’écart type (ET) » est retenue comme ligne de délimitation pour séparer les enfants malnutris de ceux qui ne sont pas malnutris.

Ce seuil conventionnel permet de calculer les proportions des enfants affectés par telle ou telle forme de malnutrition.

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, ,i h c

X x x x

i iXh

4. METHODOLOGIE

Le modèle empirique

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Nous faisons recours au modèle linéaire de Gibson (2000):

où avec ih le z score de la taille pour âge

ixles caractéristiques de l’enfant,

les caractéristiques communautaires et environnementales,

le vecteur des paramètres et,

le terme d’erreur aléatoire.

les caractéristiques du ménage,hxcx

i

4. METHODOLOGIE

Les sources statistiques

Cette étude mobilise les données des trois EDS réalisées au Burkina Faso par l’Institut National de la Statistique et de la Démographique.

Ces données sont basées sur des échantillons stratifiés, pondérés et représentatifs au niveau national et au niveau des zones de résidence.

Notre unité d’analyse est l’enfant de moins de cinq ans. Nous retenons tous les ménages ayant des enfants de cette tranche d’âge.

Compte tenu des informations manquantes sur certaines caractéristiques des enfants, nos échantillons concernent finalement 4468, 4674 et 8340 enfants respectivement en 1993, 1998 et 2003.

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4. METHODOLOGIE

Construction de l’indice de richesse

Par défaut de données sur les revenus ou les dépenses de consommation des ménages, nous construisons un indice de richesse pour appréhender le niveau de vie des ménages.

La construction de cet indice repose sur l’Analyse Factorielle en Composante Spécifique (Spearman, 1904) qui est une technique d’analyse multidimensionnelle de réduction des données tout en conservant l’essentiel de l’information recherchée.

Les dimensions du bien-être considérées sont: eau potable, énergie, habitat, assainissement, biens d’équipement et de confort.

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4. METHODOLOGIE


L’indice de richesse d’un ménage i donné est une combinaison linéaire, des indicateurs catégoriels décrivant son niveau de vie pondérés par des scores issus de l’AFCS.

Les coefficients de pondération sont les scores normalisés des indicateurs catégoriels sur l’axe factoriel qui décrit le bien-être.

Les ménages sont classés en quintiles de niveau de vie par ordre croissant de la valeur de l’indice de richesse des ménages.

Ces quintiles définissent des groupes socio-économiques à savoir les plus pauvres, les pauvres, les moyens, les riches et les plus riches.

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4. METHODOLOGIE


En 1993, le premier axe factoriel explique 29,74% de l’inertie totale et le second axe 13,13%.



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4. METHODOLOGIE

Représentation du premier plan factoriel (1993)

robinet_in~r

robinet_pu~cpuit_inter~rpuit_publicsourcerivieremare citerneautres_sou~s

chasse_per~e

chasse_com~e

toilette_t~elatrine

pas_wcautres_toi~e

terrebouse parquet

vinyle

ceramique

ciment

tapis

electricite

radio

telefrigo

velo

moto

voiture

(I) (II)

(III) (IV)-.2

0.2

.4.6

.8Fa

cteu

r 2

-1 -.5 0 .5 1Facteur 1

1993

21

4. METHODOLOGIE


robinet_in~r

forage

puit_inter~r

puit_publicborne_font~e

sourcerivieremare

vendeurautres_sou~e

chasse_per~echasse_com~e

toilette_t~e

latrine

pas_wc

autres_toi~eterre

bouse

vinyleceramique

ciment

tapisautres_sol

electriciteradio

telefrigo

velo

moto

voituretelephone

(I) (II)

(III) (IV)-1-.

50

.51

Fac

teur

2

-.2 0 .2 .4 .6 .8Facteur 1

1998

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4. METHODOLOGIE


robinet_in~rrobinet_cour

fontaine_p~e

puit_ouvertpuit_publi~tpuit_protegesource

riviere

mare

autres_sou~e chasse_eaulatrine_ru~e

latrine_am~e

pas_wc

autres_toi~e

terre

bousebambouparquetvinyle ceramique

ciment

tapis

electriciteradio

telefrigo

velo

moto

voituretelephone

(I) (II)

(III) (IV)-1-.

50

.51

Fact

eur

2

-.4 -.2 0 .2 .4 .6Facteur 1

2003

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5. RESULTATS

5.1 ANALYSES DESCRIPTIVES

Les tendances évolutives des prévalences du retard de croissance et de l’émaciation selon le sexe et l’âge de l’enfant, le niveau d’instruction de la mère, le milieu de résidence et le groupe socio-économique d’appartenance du ménage.

5.2 ANALYSES ECONOMETRIQUES

Les principaux déterminants du retard de croissance des enfants au niveau des caractéristiques de l’enfant, du ménage et du milieu de résidence.

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Évolution des taux de malnutrition des enfants selon le sexe de l’enfant

41.6

46.6 45.0

38.7

43.840.4 40.1

45.242.8

025

50Po

urce

ntag

e d'

enfa

nts

Masculin Féminin Pays

selon le sexe de l'enfantPrévalence du retard de croissance

1993 1998 2003

15.317.3

22.3

15.614.0

21.1

15.4 15.7

21.7

05

1015

2025

Pour

cent

age

d'en

fant

s

Masculin Féminin Pays

selon le sexe de l'enfantPrévalence d'émaciation

1993 1998 2003

25


Évolution des taux de malnutrition des enfants selon le groupe d’âge de l’enfant

42.845.240.1

45.550.546.2

54.759.8

50.355.7

60.657.2

47.746.6

41.919.218.3

16.512.711.99.3

0 10 20 30 40 50 60 70Pourcentage d'enfants

Pays

48-59

36-47

24-35

12-23

6-11

0-5

selon le groupe d'âge des enfantsPrévalence du retard de croissance

1993 1998 2003

21.715.715.4

9.94.06.0

11.56.46.9

19.613.7

10.528.8

25.824.6

41.234.029.8

32.018.121.9

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Pourcentage d'enfants

Pays

48-59

36-47

24-35

12-23

6-11

0-5

selon le groupe d'âge des enfantsPrévalence d'émaciation

1993 1998 2003

26


Évolution des taux de malnutrition des enfants selon le milieu de résidence

25.5 27.023.8

42.7

47.445.6

40.1

45.242.8

010

2030

4050

Pour

cent

age

d'en

fant

s

Urbain Rural Pays

selon le milieu de résidencePrévalence du retard de croissance

1993 1998 2003

10.3 10.9

14.416.3 16.2

22.8

15.4 15.7

21.7

05

1015

2025

Pour

cent

age

d'en

fant

s

Urbain Rural Pays

selon le milieu de résidencePrévalence d'émaciation

1993 1998 2003

27


Évolution des taux de malnutrition des enfants selon le niveau d’instruction de la mère

42.845.2

40.1

15.515.915.6

32.337.7

31.3

44.946.5

41.8

0 10 20 30 40 50 60Pourcentage d'enfants

Pays

Secondaire et plus

Primaire

Aucun

selon le niveau d'instruction de la mèrePrévalence du retard de croissance

1993 1998 2003

21.715.715.4

12.47.4

8.4

20.113.513.9

22.216.015.8

0 5 10 15 20 25 30Pourcentage d'enfants

Pays

Secondaire et plus

Primaire

Aucun

selon le niveau d'instruction de la mèrePrévalence d'émaciation

1993 1998 2003

28


Évolution des taux de malnutrition des enfants selon le groupe socio-économique du ménage

42.845.2

40.132.5

39.324.0

47.942.4

39.248.748.1

40.544.3

49.942.7

40.643.043.4

0 20 40 60Pourcentage d'enfants

Pays

Riche

Riche Moyen

Moyen

Pauvre Moyen

Pauvre

selon le groupe socio-économiquePrévalence du retard de croissance

1993 1998 2003

21.715.715.4

18.613.5

10.322.0

15.015.5

20.916.516.3

24.917.4

15.621.3

14.716.3

0 10 20 30Pourcentage d'enfants

Pays

Riche

Riche Moyen

Moyen

Pauvre Moyen

Pauvre

selon le groupe socio-économiquePrévalence d'émaciation

1993 1998 2003

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Résultats de l’estimation de la taille pour âge (1993)

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35



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Les références du National Center for Health Statistics (NCHS) concernant la croissance des nourrissons jadis recommandées par l’OMS sous-estiment l’ampleur de la malnutrition des enfants.

En revanche, ces références tout comme les nouvelles normes OMS dépeignent une même tendance de l’évolution de la situation nutritionnelle au Burkina Faso.

La prévalence du retard de croissance s’est accrue entre 1993 et 1998 avant d’amorcer une baisse non significative en 2003. La prévalence de l’émaciation stable entre 1993 et 1998, a connu une hausse importante en 2003.

6. CONCLUSION

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Existence de disparités de croissance des enfants selon les groupes socio-économiques et le milieu de résidence.

Les enfants des ménages aisés sont nettement favorisés en matière de nutrition par rapport à ceux des ménages pauvres.

De même, le différentiel de croissance des enfants se creuse au détriment des zones rurales.

Le processus de sevrage de l’enfant est un élément critique dans la détermination du statut nutritionnel des enfants.

Les facteurs culturels et sociaux jouent un rôle majeur dans l’amélioration de la santé des enfants.

6. CONCLUSION (suite 1)

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Importance de l’espacement des naissances et de la sécurité alimentaire des ménages dans la détermination de l’état nutritionnelle des enfants.

Un espacement trop court des naissances retarde la croissance des enfants notamment à travers la cessation précoce de l’allaitement maternel.

La faible disponibilité des aliments dans le ménage accroît le risque de morbidité des enfants par canal de la mauvaise nutrition de ces derniers.



Un meilleur statut nutritionnel des enfants est positivement corrélé au niveau d’instruction des parents.

Cet effet n’est perceptible qu’au-delà du premier cycle du primaire.

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Recommandations: Une politique d’intervention nutritionnelle ciblée en milieu

rural et également sur les couches les plus démunies est requise.

Intégrer dans les stratégies de lutte contre la malnutrition des programmes spécifiques d’éducation en matière de santé, d’hygiène et de pratiques nutritionnelles qui seraient plus efficaces que les connaissances générales acquises à l’école surtout lorsque la sensibilisation s’adresse à des personnes ayant un faible niveau d’instruction.


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