1 control prenatal
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Dr. Soriano PA.
Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódico destinados a la:
Prevención. Diagnóstico. Tratamiento. de los factores que puedan
condicionar morbimortalidad materna y perinatal
Diagnóstico mínimo de embarazo.
Es el conjunto más pequeño
de condiciones clínicas que hacen altamente probable la existencia de la gestación.
Condición que cuando esta presente aumenta la probabilidad de que la madre o el niño desarrollen una enfermedad.
Para calificar la magnitud del riesgo obstétrico se interroga la presencia de uno o mas factores o antecedentes.
Aquel en el que se tiene la certeza o la probabilidad de estados patológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto.
Estas mujeres requieren de ser atendidas en la consulta externa del segundo nivel como pacientes ambulatorias u hospitalizadas, por lo tanto deberán ser referidas a estas instalaciones.
Hipertensión arterial Diabetes mellitus Cardiopatía Nefropatía Dos o más abortos Preeclampsia – eclampsia Rh (-) con Coombs indirecto (+)· Otra enfermedad crónica y/o sistémica
grave Malformaciones congénitas Hemorragia transvaginal durante el tercer
trimestre
Cuando existan condiciones o complicaciones menores de la gestacion, las cuales puedan ser controladas con los recursos del primer nivel de atención.
Estas mujeres quedarán bajo el cuidadoprenatal del médico familiar (MF).
Edad < de 20 y > de 34 años Dos o más cesáreas Cuatro o más embarazos Infección de vías urinarias Tabaquismo crónico. Hemorragia transvaginal durante elprimer trimestre. Productos prematuros o con bajo
peso al nacer. Muerte fetal.
Aquel carente de antecedentes patológicos de la madre que signifiquen incremento del riesgo obstétrico o evidencia clínica de complicación menor o mayor del embarazo.
Las mujeres con esta condición recibirán el cuidado prenatal por parte de la enfermera materno-infantil (EMI).
Ausencia de los factores o condiciones para riesgo intermedio y alto
Intervalo intergenésico < de dos años Una cesárea o aborto Estatura menor de 150 cm· Escolaridad primaria o menos
conjunto de acciones en secuencia; las dos primeras consultas. obligadamente serán llevadas a cabo
por el médico familiar y las subsecuentes por el médico familiar (riesgo intermedio) o la enfermera materno infantil (riesgo bajo)
la asignación la hará el médico familiar en función de la determinación de la magnitud del riesgo obstétrico.
la vigilancia tomará en cuenta los
aspectos de diagnóstico, tratamiento, preventivos y educativos.
la primera revisión idealmente debe darse lo más pronto posible durante el.
Primer trimestre de la gestación, la segunda evaluación clínica un mes
después y las subsecuentes con frecuencia mensual
los primeros seis meses del embarazo y Cada 15 días durante el 7° y 8° mes y Cada semana hasta el término.
Primera visita en el primer trimestre Segunda visita: de la 22 a la 24 semana Tercera visita: de la 27 a la 29 semana Cuarta visita: de la 33 a la 35 semana Última visita: de la 38 a la 40 semana
Primera consulta en MFDx y Tx Historia clínica Calculo del riesgo obstétrico Peso, talla, ta y examen pélvico Acido fólico 5mg VO cada 24hrs Sulfato o fumarato ferroso 100mg VO 3
veces al día Bh, glucemia, ego, vdrl, grupo y Rh
Primera consulta MFPreventivas Toxoide titánico 1° dosis DOC Detección de VIH en sujetos de riesgo
Primera consulta en medicina familiarEducativas Dieta variada de acuerdo con la
disponibilidad local de los alimentos Uso de zapato bajo Caminata 30 min 3 veces por semana Técnica del cepillado dental y beneficios
de la vigilancia de la salud buco-dental
Segunda consulta MFDx y Tx: Interpretar resultados de laboratorio Actualización del riesgo obstétrico Peso, ta, foco fetal, fondo uterino Urocultivo entre 12-16 sem de edad
gestacional para detección de bacteriuria asintomática.
Segunda consulta MFPreventivas Toxoide titánico 2da dosis
Segunda consulta MFEducativas Control o modificación de factores de
riesgo modificables Identificación de signos de alarma Orientación de conductas en caso de
signos de alarma
Dx y Tx: Actualización de riesgo obstétrico Peso, ta, altura de fondo uterino, FCF,
movimientos fetales, detección de edema y sangrado transvaginal
BH y EGO entre las sem 18 a 20 y 32 a 34
Glucemia entre las sem 24 a 28
Consultas subsecuentes Educación: Continuar modificación de factores de
riesgo y vigilancia de signos de alarma Fomento de la lactancia materna Apoyo para la elección y aceptación de
un método de planificación familiar
Identificar por USG la actividad cardiaca embrionaria,
Se hace a partir de la 7° semana por via abdominal
Complicación menor del embarazo. La que puede ser atendida por el médico
familiar en las instalaciones y con los recursos existentes en las unidades de atención primaria.
Complicación mayor del embarazo. La que impone riesgo alto de morbilidad y/o
mortalidad a la madre y al producto y requiere para su adecuada atención de los recursos hospitalarios de la institución.
Anemia Cericovaginitis Bacteriuria asintomatica Cistitis Pielonefritis Amenaza de aborto
Embarazo ectópico Aborto en evolución Embarazo molar Embarazo múltiple Retrazo en el
crecimiento intrauterino
Hiperémesis gravídica
Preeclampsia-eclampsia
Inserción baja de placenta
Desprendimiento prematuro de placenta
Amenaza de parto prematuro
Muerte fetal Ruptura prematura
de membranas diabetes gestacional
GRACIAS.
Femenino de 17 años de edad con 17 SDG, no deseado, sin método de planificación familiar, Hemoglobina de 9, con maniobras abortivas en la 6 SDG con sangrado leve.
Clasifique el riesgo. Conducta a seguir. Cuales son las
complicaciones mas probables.
En el caso de las maniobras abortivas con misoprostol, que malformaciones podría presentar el producto.
Femenino de 36 años de edad con 6 SDG, producto deseado tras 3 abortos expontaneos, TA al momento de la consulta 120/80, glucosa 100, disuria y leucorrea fetida.
Clasifique el riesgo.
Conducta a seguir. Cuales son las
complicaciones mas probables.
Manejo que en el primer nivel de atención proporcionaría.
Probabilidad de perdida del producto es:
Femenino de 25 años de edad, con 8 SDG, 2 cesarías previas, sin complicaciones, 1,49 talla.
Clasifique el riesgo.
Conducta a seguir. Cuales son las
complicaciones mas probables.
Manejo que en el primer nivel de atención proporcionaría.
Probabilidad de perdida del producto es:
Femenino de 28 años de edad con 8 SDG, refiere que debido a presentar 3 abortos previos se realizo una técnica de ICSI, con transferencia embrionaria.
Clasifique el riesgo.
Conducta a seguir. Cuales son las
complicaciones mas probables.
Manejo que en el primer nivel de atención proporcionaría.
Probabilidad de perdida del producto es: