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CONTROL DE RIESGOS SANITARIOS Y GESTIÓN

ADECUADA DE RESIDUOS DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN

DE SALUD

UNIDAD 6

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CURSO DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS EN ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIÓN DE SALUD

PROGRAMAS DE GESTIÓN DE RESIDUOS DE EAS

UNIDAD 6

Curso Virtual

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UNIDAD 6 - PROGRAMAS DE GESTIÓN DE RESIDUOS DE EAS

CONTENIDO• INTRODUCCIÓN• Clase 1 – Principios Básicos• Clase 2 – Capacitación Profesional• Clase 3 – Plan de Gestión Integral de Residuos de

Establecimientos de Atención de Salud - PGIREAS• Clase 4 – Responsabilidades y Penalidades• Conclusiones

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• La mayoría de los administradores del EAS considera que Un Plan de Gestión Integral de Residuos de Establecimientos de Atención de Salud - PGIREAS es un “costo innecesario”.

• En las siguientes pantallas trataremos de cambiar esta visión errónea que se tiene del PGIREAS. No sólo mostraremos las ventajas sociales y ambientales para gestionar adecuadamente los residuos, sino principalmente las ventajas operacionales y económicas de un Plan bien estructurado para el EAS.

INTRODUCCIÓN

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¿Qué es el PGIREAS?• El PGIREAS es un documento que reúne todos los

procedimientos relacionados con el manejo de residuos generados en un EAS, desde su generación hasta su disposición final. En él se establecen principios y directrices para minimizar la producción de residuos y proporcionar a los residuos generados un procesamiento seguro, eficiente y económico.

¿Quién lo necesita?• Todo generador de RH es responsable de elaborar su

PGIREAS, lo que implica monitorearlo y evaluarlo mediante indicadores claros y objetivos, auto-explicativos y confiables que permitan el seguimiento de la eficacia del PGIREAS implementado.

INTRODUCCIÓN

Continua …

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¿Cuáles son las responsabilidades del EAS?Además de elaborar el PGIREAS, la administración del EAS debe:

• designar un profesional para ejercer la función de Responsable de la elaboración e implementación del PGIREAS y otro para su ejecución;

• proveer la capacitación y práctica inicial y continua del personal involucrado en la gestión de residuos;

• exigir la comprobación de capacitación y práctica de los funcionarios de las empresas que deseen actuar en el EAS en los servicios subcontratados;

• exigir que las empresas que prestadoras de servicios tengan licencia ambiental para el tratamiento y/o disposición final de los RH.

Continua …

INTRODUCCIÓN

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D 6 ¿Qué debe incluir un PGIREAS?

Además de los procedimientos normales relacionados con la gestión de residuos, el PGIREAS debe contemplar:

• la elaboración, desarrollo e implementación de prácticas de reciclaje adoptadas para los residuos de los grupos Químicos y Comunes;

• el cumplimiento de las disposiciones de las normas vigentes en cada país;

• las medidas preventivas y correctivas de control de vectores, en general;

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INTRODUCCIÓN

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D 6 • las rutinas y procesos de higienización y de limpieza;

• la atención a las orientaciones y reglamentos gubernamentales, en relación con la gestión de residuos de Establecimientos de atención de salud;

• los procedimientos que se deben seguir en situaciones de emergencia y accidentes;

• las acciones relacionadas con la prevención de salud del trabajador, incluida la especificación de los EPP usados en cada tipo de actividad, y

• el desarrollo e implementación de programas de capacitación que cubran todos los niveles de profesionales.

Continua …

INTRODUCCIÓN

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D 6 • ¡Muy bien! Ahora tiene una breve noción de lo que es un

PGIREAS y sabe que no es un documento innecesario.• Ahora es momento de conocer las ventajas económicas que

un PGIREAS bien estructurado puede traer a su EAS. • Por lo tanto, no sienta flojera.• Arremánguese las mangas y…• !a trabajar!

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INTRODUCCIÓN

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CLASE 1 – PRINCIPIOS BÁSICOS DE GESTIÓN

1.0 Principios básicos de gestión

• Según la literatura, la gestión del RH es un conjunto de acciones planificadas e implementadas a partir de bases científicas, técnicas, normativas y legales. La finalidad de estas acciones es minimizar la producción de residuos y manejarlos de manera segura a fin de proteger a los trabajadores y preservar la salud pública, los recursos naturales y el ambiente.

• En términos prácticos, gestionar bien es proveer los recursos materiales, humanos y financieros necesarios para ejecutar las actividades que se quiera ejecutar en el momento adecuado.

• Gestionar es como dirigir una orquesta. Los instrumentos tienen que estar afinados y en el momento oportuno para que la música salga perfecta.

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1.1 Reducción• ¿Usted sabe cuál es el principio más importante en la gestión

de residuos?• El principio más importante de la gestión de residuos es

REDUCIR LA GENERACIÓN DE BASURA A LO MÍNIMO INDISPENSABLE.

• Y ¿Cuál es el segundo principio más importante?• El segundo más importante es la minimización de la producción

de residuos.• Y el tercero, el cuarto y el quinto también, porque cuando usted

evita la generación de residuos, usted está ahorrando 100% del costo del acondicionamiento, recolección, almacenamiento, tratamiento y destino final de los residuos.

• ¿Usted sabe cómo minimizar la generación de residuos?• Las siguientes pantallas presentan algunos consejos para

reducir el volumen de los residuos.


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• La primera recomendación es capacitar profesionalmente a TODOS los funcionarios involucrados en el proceso de la generación de los residuos (y no solamente al personal de limpieza).

• Otras acciones que puede adoptar en su EAS son:• use productos de limpieza y desinfectantes biodegradables que se

puedan disponer directamente en la red de alcantarillado;• examine cuidadosamente todas las materias primas e insumos

usados en su EAS. Algunas veces, vale la pena pagar un poco más por un producto que no genera residuos porque la suma del precio de otro producto más los costos de tratamiento y destino final de los residuos que este genera puede ser más caro;

• use productos más durables;• use materiales desechables solamente cuando sea

imprescindible;

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• Use productos con menor volumen de embalaje;• Use productos concentrados que usen menos embalaje;• Use productos que ofrezcan la posibilidad de abastecimiento

(repuesto);• Evite el desperdicio en la preparación de alimentos;• Alquile o pida prestado productos de uso eventual;• Compre, siempre que sea posible, productos a granel

embalados en bolsas de lona o paño;• Use los dos lados del papel;• Imprima los documentos de menor importancia mediante la

modalidad económica, y• En lo posible, trate de usar la informática como forma de

reducir la generación de documentos en papel (incluida la comunicación por medio electrónico).

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1.2 Segregación• Una vez que hizo todo lo posible para no generar residuos, el

siguiente paso es IDENTIFICARLOS y SEGREGARLOS.• ¿Usted sabe por qué la segregación es importante?• Según lo que vimos en las Unidades anteriores, los residuos

comunes son los residuos de menor costo de manipulación.• Las encuestas estadísticas realizadas en varios EAS indican que

aproximadamente 80% del total de los residuos generados son residuos comunes.

• Por lo tanto, si usted segrega adecuadamente estará economizando ya que gastará más dinero para tratar solamente 20% de los residuos generados en el EAS.

• Además: ¡SIN SEGREGACIÓN NO SE PUEDE RECICLAR NI HACER COMPOSTAJE!

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• Definitivamente, la manera más económica de gestionar los residuos de los grupos Químicos y Comunes es RECICLAR y REUSAR.

• Algunos materiales que se pueden reciclar o reusar son:• los restos de preparación de comidas que se pueden vender o

donar como ración para animales;• los embalajes de ingredientes usados en la cocina (latas, botellas

de vidrio y de plástico, embalajes de PET, de PEAD y Tetrapak, bolsas plásticas y de papel) se pueden vender a industrias y empresas que trabajen con productos reciclables;

• las maderas y otros materiales combustibles (con excepción de plásticos clorados, como el PVC), se pueden vender para alimentar los hornos de fábricas de cerámicas y panaderías;

• los restos de obras, incluidas las cerámicas, se pueden usar para regular el nivel de terrenos;

CLASE 1 – PRINCIPIOS BÁSICOS DE GESTIÓN Continua 1.2....

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• Los frascos de vidrio de los laboratorios se pueden reusar después de la desinfección y limpieza;

• Las latas de gaseosas consumidas, después de ser tratadas, pueden servir como porta lapiceros;

• Los papeles del área administrativa y de la recepción se pueden vender para industrias de papel;

• Las radiografías antiguas o perdidas se pueden reciclar, y• Los fijadores radiológicos usados se deben someter a

tratamiento para recuperación de la plata.

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Debe recordar que gestionar quiere decir proveer adecuadamente

• Los recursos humanos;• Los recursos materiales, y• Los recursos financieros necesarios.• También vimos que las dos actividades

iniciales (Reducción de la Producción y Segregación de los Residuos) dependen exclusivamente de la capacitación de los recursos humanos.

• A partir de ahora, empezaremos a tratar las actividades que dependen de estos tres factores. Empezaremos con el.


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1.3 Acondicionamiento

• No sirve de nada impartir una capacitación excelente al personal de limpieza, si ellos no cuentan con los materiales adecuados, los que sólo existirán si usted provee los recursos financieros necesarios para adquirirlos.

• Por consiguiente, la base de la gestión del acondicionamiento es la elección y compra de los materiales necesarios.

• Una vez que haya identificado todos los residuos, basta definir el tipo de acondicionamiento que tendrá cada residuo (¿recuerda las clases de la Unidad 2?).


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• Pero no solo se trata de escoger los recipientes. Existen muchos tipos de recipientes y varios fabricantes. Por ello, usted debe especificar cada uno de ellos detalladamente y procurar siempre seleccionar materiales durables y modelos simples a fin de obtener el mejor resultado económico.

• ¡Atención! No siempre lo más barato es lo más económico.• Una vez que usted especificó detalladamente los

recipientes que desea, la compra es muy fácil: ¡compre siempre lo más barato!


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D 6 • Negocie con los proveedores, ellos siempre estarán

dispuestos a dar un buen descuento a buenos compradores.

• En el caso de materiales de reposición, como bolsas plásticas, examine cuidadosamente tres factores antes de comprar: la necesidad de reposición, la capacidad de almacenamiento y el mejor precio unitario del proveedor en relación con la cantidad que se va a comprar.


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1.4 Recolección

• Todas las observaciones hechas sobre los recursos materiales y financieros para el acondicionamiento son válidas para la Recolección Interna I.

• No obstante, en relación con los recursos humanos vale la pena realzar otros aspectos, como se indica a continuación.

• La Recolección Interna debe estar a cargo de personal capacitado y debidamente provisto de EPP.

• Las características del EPP dependerán del tipo de residuo recolectado y del procedimiento de recolección.

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1.4.1 Recolección Interna

• El punto crucial de la gestión de la Recolección Interna I está relacionado con su necesidad.

• La primera pregunta que debe plantearse es ¿el EAS en el que trabajo necesita una Recolección Interna I?

• Y luego debe encontrar la respuesta adecuada.• La decisión de crear, o no, una sala de almacenamiento

temporal se debe tomar a partir del volumen de residuos generados, de la distancia que se debe recorrer hasta el Almacenamiento Externo y de la disponibilidad de espacio y de mano de obra.


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• Con base en estos elementos, usted podrá evaluar lo que sea más económico para su EAS. Pero no olvide incluir en su ecuación financiera la compra de los materiales necesarios para realizar la Recolección Interna II.

• Finalmente, se dará cuenta que la Recolección Interna I sólo se debe realizar en establecimientos grandes o en casos muy especiales..

CLASE 1 – PRINCIPIOS BÁSICOS DE GESTIÓN Continua 1.4.1...

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1.5 Almacenamiento Interno

• Acabamos de ver que la Recolección Interna I y el Almacenaje y tratamiento Interno son económicamente viables sólo para EAS grandes. Pero también se pueden aplicar a generadores pequeños de residuos.

• No obstante, cabe recordar que los residuos se pueden almacenar temporalmente en salas de almacenamiento, siempre que se reserve un área adicional para esta finalidad y que los residuos permanezcan en contenedores o en compartimientos cerrados.


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1.6 Recolección Interna II

• El transporte de los residuos hasta el Almacenamiento Externo siempre será necesario. Este se llama Recolección Interna II o simplemente Recolección Interna.

• La gestión de la Recolección Interna II se debe realizar igual que la Recolección Interna I.

• Al elegir el carrito de recolección, se debe prestar atención especial a las ruedas. Estas deben ser de material resistente a la abrasión y al desgaste, pero lo suficientemente suave para no producir ruido en exceso.


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• También es recomendable que los carros tengan esquinas redondeadas para no causar accidentes, tapa articulada en el mismo cuerpo y que se identifiquen de acuerdo con el grupo de los residuos transportados.

• No olvide que los carros de Recolección Interna se deben usar exclusivamente para transportar un determinado grupo de residuos o poseer divisiones que permitan transportar residuos diferentes en ambientes separados.

CLASE 1 – PRINCIPIOS BÁSICOS DE GESTIÓN Continua 1.6...

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1.7 Almacenamiento Externo • Al igual que la Recolección Interna II, el Almacenamiento

Externo es indispensable para cualquier EAS, ya sea de tipo grande o pequeño.

• La gestión del Almacenamiento Externo empieza por su dimensionamiento. Este no debe ser demasiado grande porque es más caro y representa espacio perdido. Tampoco debe ser tan pequeño al punto de no permitir una expansión del EAS con nuevas obras.

• La elección de los materiales durante la fase de construcción es crucial para evitar reparaciones y arreglos y para minimizar los costos de mantenimiento futuro.

• En la fase operacional, el punto más importante es la capacitación del equipo de recolección. Ellos deben ser capacitados para limpiar diariamente y de forma cuidadosa los contenedores y carros de recolección, así como para hacer el seguimiento de los servicios de recolección externa.


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1.8 Recolección Externa

• Casi siempre las actividades externas al EAS están a cargo de empresas privadas contratadas para este servicio o por la empresa de limpieza urbana municipal.

• Después de contratar la empresa para realizar los servicios, el administrador normalmente se olvida de estos.

• Este es el procedimiento que adopta la mayoría de los administradores, quienes ignoran que el generador de residuos sigue siendo el principal responsable de su adecuada manipulación hasta la disposición final y expone su establecimiento al pago de multas cuantiosas.

• Por consiguiente, es fundamental administrar la contratación de estas empresas como se indica a continuación.


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• La gestión correcta de la Recolección Externa considera, al menos, los siguientes factores:– verificar si la empresa que se va a contratar está

acreditada por el departamento de limpieza urbana local;– verificar si ella cuenta con toda la documentación al día;– verificar si los vehículos que se van a usar cumplen todos

los requisitos de revisión técnica (véase las clases de la Unidad 5);

– verificar la capacitación profesional del personal que realizará la recolección, y

– verificar si la empresa en cuestión es la que ofrece el menor precio del mercado.

CLASE 1 – PRINCIPIOS BÁSICOS DE GESTIÓN Continua 1.8...

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1.9 Tratamiento

• El tratamiento de los residuos se debe gestionar igual que en la Recolección Externa. Se debe verificar que:– la tecnología empleada esté autorizada por el órgano de control

ambiental;– la documentación de la empresa se encuentre al día;– las instalaciones de la empresa estén de conformidad con la

revisión técnica (nuevamente, véase las clases de la Unidad 5);– se capacite profesionalmente al personal técnico involucrado, y– los precios de la empresa elegida sean los menores del mercado.


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1.10 Destino Final• La gestión del Destino Final sigue los mismos

pasos que la Recolección Externa y el Tratamiento. Se debe verificar que:– la tecnología usada esté autorizada por el órgano de

control ambiental;– la documentación de la empresa se encuentre al día;– las instalaciones de la empresa estén de conformidad

con la revisión técnica (nuevamente, véase las clases de la Unidad 5);

– se capacite profesionalmente al personal técnico involucrado, y

– los precios de la empresa elegida sean los menores del mercado.


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1.11 Consideraciones Finales

• ¡Ahora se puede entender por qué un buen gerente recibe un buen salario!

• Pero no se desanime…• Si aún no es gerente, ¡pronto lo será!• Y como luego será el gerente más joven de su

establecimiento, no puede olvidar que el buen gerente es aquel que provee, oportunamente, TODOS los recursos materiales, humanos y financieros necesarios para realizar las actividades.

• Ahora, haga clic arriba para saber cómo capacitar los recursos humanos que trabajarán bajo su mando.


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2 Capacitación de la Mano de Obra

• En la clase anterior observamos que la gestión de residuos se basa integralmente en la capacitación profesional de las personas involucradas en el proceso.

• Así como la orquesta requiere un buen maestro, el maestro depende de buenos músicos para que la música sea perfecta.

• Por consiguiente, TODOS LOS FUNCIONARIOS DEL EAS, incluso los que actúan temporalmente o estén directamente involucrados en las actividades de gestión de residuos, deben ser capacitados para implantar el PGIREAS (o para su admisión, si esta se diera en fecha posterior a la de implantación) y recibir capacitación continua para las actividades de manejo de residuos, incluida la responsabilidad con la higiene personal y de los materiales.

CLASE 2 – CAPACITACIÓN DE LA MANO DE OBRA

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2.1 Capacitación Profesional • La capacitación profesional debe permitir que los funcionarios

conozcan TODAS las etapas del sistema adoptado para la gestión de los RH. Es decir, debe ser un resumen de este curso, con énfasis en los siguientes aspectos:

• Formas de reducir la generación de residuos;• Identificación y prácticas de segregación de residuos;• Reconocimiento de símbolos, expresiones y patrones de

Colores adoptados, y• Disponibilidad y ubicación de tachos de basura,

contenedores y almacenamiento de residuos.

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2.2 Capacitación ProfesionalAdemás, la capacitación debe abordar:

• La necesidad de mantener el equipo en perfectas condiciones de higiene y conservación, y

• La importancia del correcto uso de los EPP.• Con respecto a este punto, le hago una pregunta: ¿ya trabajó

con EPP?• Es muy incómodo, ¿verdad?• Entonces, antes de reprender a su funcionario por no usar el

EPP correctamente, procure mostrarle que usted sabe que es incómodo pero que es indispensable para su salud. ¡Esto es capacitar al profesional!

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2.3 Capacitación Periódica

• La capacitación periódica tiene una función diferente de la capacitación inicial. Su finalidad es mantener al funcionario actualizado con las nuevas medidas de gestión y, al mismo tiempo, sacar a los funcionarios de la rutina diaria y reactivar su atención a los procesos adoptados.

• La función principal de la capacitación periódica es mantener a los funcionarios ACTIVOS EN EL PROCESO DE GESTIÓN DE LOS RESIDUOS, ya que es imposible mantener limpio y aseado un lugar que todos ensucian, por mayor que sea el equipo de limpieza.

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• Entre otros asuntos, la capacitación periódica debe abordar:• Las nociones generales sobre el ciclo de vida de los

materiales, con énfasis en los materiales más comunes encontrados en los residuos del EAS;

• Visión básica de la gestión de los residuos sólidos en el municipio, incluida la situación de los RH en el contexto general de la limpieza urbana;

• Definiciones, tipo y clasificación de los residuos y potencial de riesgo del residuo, incluido el reconocimiento de los símbolos de identificación de las clases de residuos;

• Sistema de gestión adoptado internamente en el establecimiento;

CLASE 2 – CAPACITACIÓN DE LA MANO DE OBRAContinua 2.3...

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• Conocimiento de las etapas del manejo de los residuos dentro y fuera del EAS, con énfasis en la minimización de la generación de residuos y para el uso de los vehículos de recolección;

• Conocimiento de las responsabilidades y tareas;• Orientaciones sobre el uso de equipo de protección

individual – EPP;• Orientaciones sobre bioseguridad e higiene personal;• Precauciones que se deben tomar en caso de

accidentes y de situaciones de emergencia;

Continua 2.3...

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• Orientaciones especiales y capacitación en protección radiológica (en caso de residuos radioactivos);

• Nociones básicas de control de infección, y• Conocimiento de la legislación vigente, incluidas las penalidades

previstas para los infractores.

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• Los puntos más importantes de esta clase son sólo dos.• Esfuércese para capacitar profesionalmente a TODOS los

funcionarios del EAS, incluso a los temporales y subcontratados. Transmítales su conocimiento.

• Motívelos con la capacitación, a PARTICIPAR EN LA GESTIÓN MEDIANTE SUS ACCIONES. Por ejemplo, presente sugerencias, indique las fallas y prevenga a los funcionarios que estén actuando de manera equivocada.

• SIN LA PARTICIPACIÓN DE LOS FUNCIONARIOS SU PLAN NO TENDRÁ ÉXITO.

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CLASE 3 – PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS DE EAS - PGIREAS

• Acabamos de ver los principios básicos de la gestión.

• Ahora, veremos cómo transformar estos principios en el PGREAS, cómo implantar el Plan elaborado y, lo más importante de todo, cómo evaluar y actualizar el Plan original.

• Exactamente, al contrario de lo que todo el mundo piensa, el PGREAS no es un documento estático, es un Plan dinámico, que cambia con el tiempo y a medida que los productos, equipos y procedimientos médicos y hospitalarios evolucionan.

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D 6 • ¿Está listo para trabajar?

• Entonces, ¡vamos a empezar!

• Haga clic en los enlaces abajo y siga, paso a paso, la manera de implementar un buen PGIREAS.

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3.1 Definición de Objetivos

• Antes de empezar a elaborar el PGIREAS, es necesario definir hacia donde se quiere ir.

• Existen muchas razones para elaborar un PGIREAS. Usted tendrá que definir cuál de ellas, en ese momento, es la más importante para su EAS.

• Algunas son: • Reducir los costos operacionales;• Minimizar los accidentes de trabajo;


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• Mejorar las medidas de higiene en el trabajo;

• Proteger la salud y el ambiente;

• Cumplir la legislación vigente;

• Reducir la cantidad de residuos generados;

• Introducir la recolección selectiva, y

• Sustituir materiales peligrosos.

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3.2 Elección del Equipo

• Para poder definir bien el equipo es necesario estructurar los grandes bloques de su Plan. Por ejemplo:

• Procedimientos de limpieza e higienización y control integrado de vectores;

• Manejo de residuos infecciosos, comunes y punzocortantes;• Manejo de residuos químicos;• Manejo de residuos radioactivos, de haber;• Situaciones de emergencia y acciones de prevención para

proteger la salud de los profesionales;


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• Programa de capacitación profesional;• Aspectos legales y administrativos;• Relación de costos y aspectos económico-financiero, y• Evaluación y control del PGIREAS.• Para cada uno de estos bloques, elija a un profesional que

representará al equipo. Él será el Coordinador Sectorial, responsable de la recolección de información y de la redacción de esta parte del Plan.

Continua 3.2...


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3.3 – Elección del Equipo

• Si usted no desea comandar el grupo de trabajo, elija un Coordinador del PGIREAS quien será el responsable de formar el equipo y de la calidad y homogeneidad del material producido.

• Luego, elija un representante para cada bloque, quien será el responsable, en este segmento, de todas las fases siguientes.

• Recuerde que el equipo debe estar formado por profesionales de todas las categorías y niveles, pero que el responsable del PGIREAS debe tener un nivel superior.


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3.4 Diagnóstico Actual• Ahora es momento de saber cómo se realiza la gestión de

residuos actualmente en su EAS.• El diagnóstico de la situación actual debe seguir los mismos

pasos que usará para elaborar su PGIREAS y cubrir cada una de las etapas del manejo de residuos, desde la generación hasta el destino final.

• No olvide incluir en su diagnóstico ítems como: cantidades de residuos generados, existencia de indicadores y parámetros necesarios para monitorear los residuos, así como formación y capacitación de los funcionarios involucrados.

• Termine su diagnóstico con un cuidadoso estudio de costos, de ser posible, por tipo de residuo y por lugar de generación.

• Recuerde que mediante el diagnóstico usted podrá saber lo que puede mejorar en la gestión de residuos, principalmente en dónde podrá economizar y generar nuevos ingresos.


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3.5 Elaboración Del Plan

• ¡Listo! Finalmente llegó a la elaboración del PGIREAS.• Ahora, es momento de aplicar todo lo que estudió en las

Unidades anteriores. Vamos a ver si lo recuerda.• La elaboración del PGIREAS empieza con la definición de los

procedimientos. Para cada tipo de residuo identificado en el Diagnóstico, usted va a establecer normas y procedimientos generales para cada una de las etapas de su manejo, desde la segregación hasta su destino final.

• Luego, todavía con base en el Diagnóstico realizado, defina los recursos materiales y humanos que necesitará para ejecutar las tareas planificadas.

• Finalmente, prepare la relación de costos para el EAS.


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• No olvide que su presupuesto debe ser completo y no sólo incluir los costos operacionales, sino también las inversiones necesarias.

• En términos de inversiones, verifique si calculó todas las obras nuevas y reformas y la compra de carros de recolección y de equipo nuevo.

• En relación con los costos operacionales, además de los salarios del personal y de los gastos con las empresas subcontratadas, debe incluir los materiales de reposición, como EPP, bolsas plásticas, etiquetas, formularios, productos de limpieza, desinfectantes, MOP y otros.

• Tampoco olvide estimar los costos de la capacitación del personal del EAS. El éxito de su Plan dependerá, en última instancia, de la participación activa de ellos.

Continua 3.5...


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3.5.1 Consejos Importantes• Antes de empezar a elaborar el PGIREAS, verifique si está en

regla con toda la legislación vinculada a la gestión de residuos.

• El PGIREAS deberá respetar todas las leyes ambientales y sanitarias vigentes.

• Si su EAS tiene normas u otros planes de manejo, debe estudiar las normas existentes y verificar la necesidad de modificar tales normas y procedimientos.

• Formule normas y procedimientos rigurosos con respecto a la reducción de la generación de residuos y la segregación. Establezca metas para reducir residuos y reciclar materiales. Estas actividades son fundamentales para el éxito económico del PGIREAS.

• Incluya normas y procedimientos para accidentes y situaciones de emergencia.


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• Elabore un cronograma físico-financiero dentro de la realidad económica de su EAS.

• Establezca programas de capacitación simples y objetivos, dirigidos al nivel de cada profesional que se va a capacitar. Planifique la capacitación periódica para una frecuencia anual. Desarrolle actividades y métodos para que TODOS los funcionarios participen activa y continuamente en el proceso de cambio.

• ACEPTE Y BUSQUE SUGERENCIAS de todos los funcionarios del EAS. Lea otros PGIREAS e intercambie información con

los Coordinadores de otros EAS.

Continua 3.5.1...


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• Negocie con rigor los subcontratos. Sólo contrate empresas que estén acreditadas y autorizadas por los órganos de control ambiental y sanitario.

• ¡NO SE AVENTURE! Si su EAS no dispone de equipo para elaborar el PGIREAS, contrate una empresa idónea para el proyecto. La economía que se logra con el Plan compensa la contratación en poco tiempo.

Continua 3.5.1...


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3.6 Implementación• La implementación es la Hora de la Verdad. Es decir, es el

momento en el que verá, en la práctica, si todo lo que colocó en el papel funciona perfectamente.

• Pero, no se desespere al enfrentar las primeras dificultades. Hasta el mejor de los Planes necesita ajustes para funcionar perfectamente.

• Por lo tanto, aquí presentamos algunos consejos para disminuir las probabilidades de errores.

• IMPLEMENTE SU PLAN POR ETAPAS.• Con base en el Diagnóstico, examine en detalle por qué

sector del EAS debe empezar a implementar el PGIREAS. Camine del lugar más fácil al más difícil.


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• Observe su Plan siempre con una mirada crítica y busque los puntos que se pueden ajustar mejor.

• Converse mucho y escuche la opinión del personal involucrado directamente en la operación del manejo de los residuos.

• No ignore las quejas de los funcionarios, por más humildes que sean. Estas reflejan las dificultades diarias que muchas veces pasan desapercibidas.

• Siga de cerca las operaciones de las empresas subcontratadas. La calidad de los servicios continuados depende de un buen comienzo.

• Provea, con la debida anticipación, los recursos financieros que se usarán en cada etapa de la implementación.

Continua 3.6....


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3.7 Control y Evaluación• La finalidad del control y evaluación es la mejora continua

del PGIREAS.• Usted debe observar que el control y la evaluación se

REALIZAN SOBRE LAS TAREAS Y NO SOBRE LAS PERSONAS.

Pero, ¿cómo evaluar el Plan?• En primer lugar, debe escoger indicadores que reflejen la

realidad de su EAS y que le permitan evaluar la eficacia del Plan implementado.

• Entre otros, usted puede adoptar los siguientes indicadores:• Tasa de accidentes con residuos punzocortantes;


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• Variación de la generación de residuos;• Variación de la proporción de residuos del Grupo Infecciosos;• Variación de la proporción de residuos del Grupo Especial;• Variación de la proporción de residuos del Grupo Radiactivo;• Variación de la proporción de residuos del Grupo

Punzocortante, y• Variación del porcentual de reciclaje.

Continua 3.7....


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• Sin embargo, para efectos internos usted no puede dejar de escoger indicadores económicos que reflejen cuánto está ahorrando para su EAS, como por ejemplo:– $/t de residuo total;– $/t de residuo de cada uno de los grupos, aisladamente;– horas/hombre paralizada por accidente con punzocortantes;– índice de ausentismo, etc.

• Luego, usted mide estos indicadores y los compara con las metas de su Plan.

• Si la diferencia es muy grande, busque las fallas y ajuste su Plan.

Continua 3.7....


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• ¡Muy bien! Ahora está preparado para implementar o coordinar la implementación de un PGIREAS.

• Es mucho más amplio de lo que imaginaba, ¿cierto? ¡Y mucho más útil!.

• ¡Muy bien! ¡Usted elaboró e implementó el PGIREAS en su establecimiento!


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• Pero no lo hizo solo, lo hizo con su equipo.• De la misma forma, usted no es el único responsable de las

operaciones de limpieza y manipulación de los residuos.• En las siguientes pantallas, vamos a verificar quiénes son los

demás responsables de la gestión de los RH.• ¡Ánimo! ¡Usted está casi listo para entrar en campo!

Continua 3.8....


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CLASE 4 - RESPONSABILIDAD Y PENALIDADES

4.1 Responsabilidades

SOBRE LA CREACIÓN • Los dirigentes o propietarios del EAS son los únicos

responsables de autorizar la creación del PGIREAS y de definir los objetivos generales de este documento.

SOBRE LA IMPLEMENTACIÓN• El Coordinador General del PGIREAS y los Coordinadores

Sectoriales (de existir) son responsables de elaborar el PGIREAS y de ponerlo en práctica.

• La elaboración del PGIREAS deberá estar a cargo de un profesional de nivel superior.

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RESPONSABILIDADES

SOBRE EL MANEJO DE LOS RESIDUOS DENTRO DEL EAS

TIPO DE RESIDUO PROFESIONAL RESPONSABLE Potencialmente infecciosos y comunes

Profesional del área de salud con capacitación en la gestión de residuos de atención de salud.

Productos químicos y comunes

Profesional de nivel superior habilitado en el área de química (ingeniero químico, químico, farmacéutico, biólogo), con capacitación en la gestión de residuos de atención de salud, independientemente del volumen de residuos generados.

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RESPONSABILIDADES

SOBRE EL MANEJO DE LOS RESIDUOS DENTRO DEL EAS

TIPO DE RESIDUO PROFESIONAL RESPONSABLE Radioactivos Profesional de nivel superior

debidamente registrado en el servicio de radioprotección local.

Peligrosos, con volumen promedio semanal superior de 700 litros o volumen promedio diario igual o superior a 150 litros

Comisión formada por profesionales de representación de las áreas relacionadas con el riesgo del residuo generado. El coordinador de la Comisión deberá ser el responsable de elaborar e implantar el PGIREAS.

Residuos de atención individualizada

El responsable técnico del PGIREAS.

Objetos punzocortantes Cada profesional responsable del grupo en el que se encuadre el objeto punzocortante.

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4.1 Responsabilidades

SOBRE EL MANEJO DE RESIDUOS FUERA DEL EAS• El Coordinador del PGIREAS es el responsable de contratar

empresas especializadas para ejecutar servicios de manejo de residuos fuera del EAS y se responsabiliza incluso de la capacitación técnica de los profesionales de las empresas contratadas. Si el EAS realiza estos servicios con personal propio, la responsabilidad directa recae sobre cada uno de los Coordinadores Sectoriales y cabe al Coordinador General la responsabilidad solidaria.

SOBRE LA CAPACITACIÓN Y PRÁCTICAS PERIÓDICAS• El Coordinador del PGIREAS será el responsable en caso de

no haber Coordinadores Sectoriales.


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RESPONSABILIDADES DEL EAS• Mantener un registro de operación de venta o de donación

de los residuos destinados al reciclaje o compostaje.DE LAS EMPRESAS PRESTADORAS DE SERVICIOS

• Ser acreditadas y autorizadas por el sistema de limpieza urbana municipal y por el órgano estatal de control ambiental.

DE LOS FABRICANTES E IMPORTADORES DE PRODUCTOS QUÍMICOS

• Presentar, junto con el producto, la Ficha de Información de Seguridad de Productos Químicos (FISPQ), con datos detallados sobre los riesgos inherentes al manejo y destino final del producto o residuo.


Continua 4.1…

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• Esta clase se puede resumir en un solo párrafo:• Lea con atención todas las normas y recomendaciones de

la OMS, así como toda la legislación ambiental, sanitaria y de limpieza urbana relacionada o correlacionada con el PGIREAS y siga sus orientaciones.

• Al actuar de esta manera, usted estará atendiendo todas las responsabilidades impuestas por la Ley y no incurrirá en ningún tipo de penalidad.

• Pero recuerde: si elabora el PGIREAS solamente para cumplir las leyes, es probable que esté dejando de lado una serie de beneficios para su EAS.


Continua 4.1…

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D 6 • ¡Llegamos al final de nuestro curso!

• Usted está preparado y capacitado para elaborar y poner en práctica un buen PGIREAS.

• Pero antes relacionaremos ocho aspectos que usted siempre debe considerar frente al desafío que lo espera.

• ¡Vea a continuación!

CONCLUSIÓN DE LA UNIDAD 6

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• Todos los profesionales del EAS deben estar capacitados para actuar de manera correcta y participar activamente en la gestión de los residuos.

• Cada sector del EAS debe tener un responsable de la operación, control y seguimiento del PGIREAS.

• Mantenga siempre un canal abierto con órganos de control ambiental, de vigilancia sanitaria y de limpieza urbana.

• Sólo se debe subcontratar los servicios de empresas acreditadas y autorizadas por los órganos ambientales, sanitarios y de limpieza urbana.


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• La capacitación periódica de los profesionales debe ser parte integrante del programa de educación continua del EAS.

• Sus actividades deben incluir buscar asociaciones con proveedores y contratistas, así como mantener un intercambio continuo de información con otros EAS.

• La elaboración y distribución de un informativo para pacientes y acompañantes debe ser parte de su planificación.

• Tenga siempre una copia del PGIREAS para la consulta de las autoridades sanitarias o ambientales, de los funcionarios, de los pacientes y del público en general.


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Muchas gracias por su participación y colaboración.Fue bueno haber estado con usted.

Espero que nos veamos pronto en otro curso del

OPS/CEPIS

1 control de riesgos sanitarios y gestiÓn adecuada de residuos de establecimientos de atenciÓn de...

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