MACROSOMIA FETALDOCENTE

DRA. ZEVALLOS VARGAS BETTY

ESTUDIANTE

ESPINOZA GOMEZ VICTOR

TRUJILLO - 2017

NEONATOLOGIA

Recién Nacido Macrosómico El peso al

nacimiento forma más sencilla de

definir una macrosomía

En valores absolutos y para recién nacidos a

término corresponden con

un peso de 4.000 a 4.500 g.

El índice ponderal (IP) como un parámetro que definiría dos subtipos de macrosómicos: armónico

y disarmónico.

El Índice ponderal (IP = Peso/Longitud³ x100)

Recién Nacido Macrosómico •El Índice ponderal = Peso / Longitud³ x 100

• Macrosomía armónica o simétrica: • IP < P90.

• Macrosomía disarmónica o asimétrica:• IP > P90.

RN Armónico

•Constitucionalmente grandes, armónicos y con parámetros biológicos similares a los de un recién nacido de peso adecuado.

RN Disarmónico • Macrosomía disarmónica, fenotipo metabólico distinto, mayor riesgo de complicaciones perinatales.

Recién Nacido Macrosómico

Índice de Miller

Talla en cmIM= ------------------- Perímetro cefálico en

cm.

• Es la relación entre la talla y el perímetro cefálico.

• Valores normales de 1.36 a 1.54. • En RN peso bajo: desviación a la izquierda

(menor de 1.36)• En RN peso elevado: desviación a la derecha

(mayor de 1.54)

FACTORES DE RIESGO

ETIOPATOGENIA

Genotipo

fetal

Ambiente

uterino

Coordinación metabólica y nutricional de los substratos de la madreFavorece el desarrollo del feto y su crecimiento.

Factores ambientale

s Factores genéticos Insulina

Hormona de crecimiento Ghrelina Factor de

crecimiento tipo insulina IGF-1

Leptina Lactógeno placentario

Regulación del peso postnatal.Marcador de la función placentariaMitogénesisMetabolismo placentario y el crecimiento fetal

Obesidad materna

Excesiva ganancia ponderal durante

embarazo

Diabetes mal controlada

Asimétricos o disarmónicos

Simétricos o

armónicos

IGF-1

Sobrecrecimiento fetal determinado genéticamenteAmbiente intrauterino posiblemente normalConstitucionalmente grandes y sin diferencias en sus parámetros biológicos

• Hijo de madre diabética.• Efecto anabolizante del

hiperinsulinismo fetal secundario a la hiperglucemia materna.

• Aceleración del crecimiento • Peso elevado, mayor perímetro

escapular en relación con el cefálico. • La grasa extra se concentra en la

parte superior del cuerpo

Diagnóstico

Cesárea electiva con un peso fetal estimado > 4.500 g Se recomienda en cualquier gestante con peso > 5.000 g.

Vigilancia estrecha durante el embarazo

Ganancia ponderal

Control estricto de las glucemias

Detección de hiperglucemias

Única intervención preventiva que ha

demostrado eficacia

Ecografía Estimar el peso fetal

Pierde precisión en los valores de

peso extremo

9COMPLICACIONES

Distocia de hombros.

Falta de progresión de

trabajo de parto.

Desproporción fetopelviana Cesárea.

Trauma en tejidos blandos

maternos

10 NEONATO INMEDIATO

•Hipoglucemia.

Según estudios a la fecha muy variados se puede concluir que un nivel seguro para definir hipoglicemia es menor de 50 mg/dl en recién nacidos a término y pretérmino en las primeras 72 horas de vida.

• Hipocalcemia- hipomagnesemia.

Temblores distales gruesos.

Hipotonía.

Dificultad respiratoria

Llanto agudo peculiar .Sudor frontal de gota

gruesa.Apnea

Convulsiones

11 COMPLICACIONES

Síndrome de aspiración de meconio.

Hipertensión pulmonar persistente.

Trombosis de la vena renal.

Policitemia

Ictericia.

MORTALIDAD Y MORBILIDAD ASOCIADA A MACROSOMÍA

TRATAMIENTO

Exploración exhaustiva evaluar la posible existencia de traumatismos obstétricos, así como descartar que la macrosomía forme parte de un síndrome más complejo.

Prudente control glucémico y una vigilancia estrecha de la lactancia en los recién nacidos

Considerar los efectos a largo plazo. mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, obesidad y síndrome metabólico en la infancia o en la edad adulta,.

GRACIAS..