發現自已 speech
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潘建志醫師
台北醫學大學．萬芳醫學中心精神科
台灣部落格協會理事長
發現自已
發現自已
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發現自已
講故事
• 費尼斯蓋吉（Phineas
Gage），是一位謙虛、勤奮的鐵路工頭。
• 1848年，25歲的蓋吉在施工，正準備爆破一塊岩石，突然「轟」一聲爆炸巨響，工地頓時一片狼籍。蓋吉掩避不及，一根一公尺的鐵棍從他的左下臉頰穿進，通過左眼後方，再從額頭上方的頭頂處穿出腦殼，將蓋吉頭骨與臉射出一個大洞。
他沒死且活了下來。
他的腦袋被鐵棍射穿
費尼斯蓋吉（PHINEAS GAGE）
• 原先那位生活態度嚴講、謙虛、勤奮的工頭蓋吉卻突然消失了。眼前的這位大難不死蓋吉性情大變，愈來愈懶惰，經常行為不檢，完全不顧社會禁忌，為所欲為，且酗酒成性。
哈佛醫學院圖書館的沃倫解剖博物館
• 醫界慢慢發現，蓋吉受損最嚴重處是所謂的腦部額葉部位，因腦內各部分掌不同的思考、情緒等，而額葉則從此就確認是主管人的個性。這部位受到損傷後，就會影響人的個性與情緒。從此醫學界對腦的研究躍進了一大步。
腦部額葉
兩個自我
額葉的功能
• 額葉是讓人之所以是人的主要腦域，額葉掌管很多的功能，包含了：學習、人格、自控力、禮儀、記憶、專注力等。簡單的說，人因為有了額葉，才有很多的社會與文化行為(大部分的動物都沒有,所以才沒有文化)
作個小測試:請回答出下列這些字的顏色
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換講我自已的故事
要考上醫學院?你必需…
BETTER THEN BEST
身心症直腿抬高試驗（STRAIGHT LEG RAISING TEST SLRT）
直腿抬高試驗（Straight Leg Raising Test
SLRT）
XANAX 贊安諾
考上大學的榜單
壓力--STRESS• 某種“挑戰”或某種“威脅”，其強度足以令人改變自已去適應環境
• 對學生而言是考試，學業上的競爭。
• 對上班族而言，人際關係和經濟來源常常是最大的壓力來源。
• 惡性循環。
現代人無法不面對的問題壓力源(短期，長期)
耗竭
體質或基因上的脆弱性
情緒問題
人際關係
壓力造成的精神疾病
• 失眠
• 恐慌症
• 焦慮症
• 憂鬱症
失眠
• 失眠：睡得太少或睡醒後覺得沒睡夠、難以入睡、半夜覺醒或睡眠品質不好。
• 慢性失眠超過1個月
• 30-35% 的成年人在一年之中至少有一次的失眠經驗。
恐慌症
• 突然發生的強烈害怕或不適。
• 在13項身體症狀中出現4項:
• 心悸，出汗，發抖，顫慄，呼吸困難，哽塞感，胸痛，噁心，腹部不適，頭暈，失去現實感或自我感，害怕死去，害怕發瘋。
焦慮症
• A. 過度焦慮及擔憂，持續半年。
• B. 很難控制此憂慮。
• C.伴隨下列症狀三種以上：
1. 浮燥或不耐煩2. 疲累3.無法專心4.易怒5.肌肉緊張6.睡眠障礙
從頭髮痛到指甲
焦慮症的影響
• 美國 1995調查70%的受訪者表示在平常的工作日子中感受到壓力。
• 這些人當中，有43%表示有明顯的身體，和情緒上精力耗盡(Burning Out)的病
狀。
憂鬱症
• 下列症狀中出現5項且持續2周以上
• 憂鬱心情(比方整天想哭的感覺)
• 對所有的活動都沒興趣
• 食慾，體重降低
• 失眠
• 動作緩慢疲倦
• 罪惡感
• 無法集中注意力
• 想自殺
台灣的憂鬱症現況
•高雄長庚醫院精神科近年來的研究，社區居民的憂鬱症點盛行率約在7.3%*，以此研究推估，台灣地區目前可能有１５０萬人左右罹患憂鬱症!
精神科能提供什麼幫忙?
以藥物治療為主
• 抗憂鬱劑:治療焦慮症，恐慌症及憂鬱症的主要藥物
• 抗焦慮劑:短期使用，降低焦慮程度。
• 助眠劑:切忌自行購買。且必需配合其它治療方法。
心理上的問題，藥物治療有效嗎?
•藥物治療旨在改變神經傳導物質(如血清素)的濃度，避免情緒進一步惡化，且增進個體心理調適的能力與彈性。
以心理治療為輔
• 認知行為治療
• 肌肉放鬆訓練
• 團體心理治療
• 婚姻治療
• 家庭治療
在大腦生病之前可以先保養
放鬆訓練 -- 五分鐘冥想訓練
1。靜靜地在位子上坐好，讓身上放經鬆。
2。專注於呼吸吸氣-吐氣- (8-4-7)
3。注意呼吸時的感受，留意專注力跑到哪裏去 訓練自我覺察能力和自制力
從一天五分鐘開始，覺得舒服的後再增加到十分鐘。
固定尌間，或是找到空檔就做。
放鬆訓練
• 國外研究發現: 3個小時就能提升注意力和情緒控制能力。
• 11個小時就能讓大腦額頁的神經聯結增加
• 連續8週之後，可以提升自我覺察的能力，MRI檢查也發現會讓大腦中的灰質增加。
解除壓力 –想法和習慣上的改變
• 活在當下，好好照顧你自己，對於飲食、睡眠、與運動要特別的予以注意。
• 笑及幽默感。
解除壓力- 想法和習慣上的改變
解除壓力- 想法和習慣上的改變
• 讓工作成為助力—找到【控制感】:開會時把想法說出來。
• 緊張的時候先停下來十秒鐘，作個深呼吸。
解除壓力- 想法和習慣上的改變
• 學會拒絕別人。
• 適當的時間管理。
• 把大目標分成幾個小目標，逐步完成。
• 休息和工作一樣重要。
• 放慢腳步—走慢一點，吃慢一點，電話響三聲再接。
同理心 –每個人不同--了解每個人的需求
最後，請給演講者來個同理心的掌聲吧!