- raport - desfĂȘurarea primului -...
TRANSCRIPT
3
Cuvânt înainte
Aflate sub lupa unui puternic micros-
cop, sistemele sanitare la nivel european
dar și mondial sunt în căutare de soluții
pentru a armoniza raportul dintre costurile
mereu crescânde ale asistenței medicale și
capacitatea sistemelor de îngrijire a
sănătății de a răspunde nevoilor societății.
Și sistemul sanitar românesc este, de ase-
menea, antrenat în acest demers. Situația
critică a acestuia este un subiect extrem de
prezent pe agenda publică, aspectele cele
mai discutate fiind subfinanțarea, migrația
profesioniștilor și evenimentele indezirabi-
le asociate asistenței medicale. Eșecurile
sunt intens mediatizate, mai mult sau mai
puțin obiectiv, cu un impact negativ asupra
încrederii populației în asistența medicală.
Cazurile publicate în mass-media în
ultimii ani - cum ar fi: accidentele post-
transfuzionale, decesele cauzate de
infecțiile intraspitalicești, erorile de dia-
gnostic (discutabile în cele mai multe cazu-
ri), erori de gestionare a traseului pacientu-
lui și asigurării continuității îngrijirilor, etc. -
sunt consecința inexistenței sau nerespec-
tării protocoalelor de bună practică medi-
cală, a comunicării deficitare, etc. Mai
concis, toate acestea exprimă lipsa unui
sistem de asigurare și îmbunătățire conti-
nuă a calității serviciilor de sănătate și a
siguranței pacientului.
Managementul calității serviciilor de
sănătate deține instrumentele necesare
diagnosticării problemelor, atât a celor
generate de disfuncționalități manageriale
ale unităților sanitare, cât și a celor genera-
te de deciziile insuficient fundamentate la
nivelul managementului de vârf al sistemu-
lui sanitar. Finalitatea acestui demers se
concretizează în recomandări care să ducă
la creșterea eficacității și eficienței
asistenței medicale.
Din acest motiv, în anul 2008 a fost
înființată Comisia Națională de Acreditare a
Spitalelor – Co.N.A.S. prin Hotărârea Guver-
nului nr. 1148/2008 privind componența,
atribuțiile și modul de organizare și
funcționare ale Comisiei Naționale de Acre-
ditare a Spitalelor. Obiectivul principal al
Co.N.A.S. a fost acreditarea spitalelor din
România, în vederea aplicării politicilor şi
programelor Guvernului în domeniul sani-
tar și a armonizării cu legislaţia europeană,
în scopul îmbunătăţirii continue a calităţii
serviciilor medicale spitaliceşti.
Co.N.A.S. a elaborat prima ediție a
standardelor de acreditare a spitalelor,
aprobată prin Ordinul Ministrului Sănătății
nr. 972/2010 pentru aprobarea Proceduri-
lor, standardelor și metodologiei de acredi-
tare a spitalelor.
În perioada 2010-2011 au fost elabora-
te instrumentele de evaluare a calității
serviciilor de sănătate și Codul de conduită
a evaluatorilor și s-a realizat instruirea eva-
luatorilor în cadrul unor cursuri cu durata
de patru zile.
Potrivit prevederilor art. 175 alin. (1)
din Legea nr. 95/2006 cu modificările și
completările ulterioare (forma anterioară
republicării), „După obținerea autorizației
sanitate de funcționare, spitalul intră, la
cerere, în procedura de acreditare. Proce-
dura de acreditare nu se poate extinde pe o
perioadă mai mare de 5 ani. Neobținerea
acreditării în termen de 5 ani de la emite-
rea autorizației de funcționare conduce la
desființarea spitalului în cauză”. De aseme-
nea, art. 204 alin. (1), prevede că ”Dacă în
termen de un an de la aprobarea procedu-
rilor, standardelor și metodologiei de acre-
ditare prevăzute la art. 176 alin. (1) spitale-
le nu solicită acreditarea în condițiile legii,
acestea pierd dreptul de a mai fi finanțate
din fonduri publice”.
În consecință, toate spitalele înființate
înainte de data de 07.07.2011, care au
dorit să rămână în contract de furnizare a
serviciilor medicale spitalicești cu casele de
asigurări de sănătate, s-au înscris în vede-
rea intrării în procesul de acreditare, care
s-a încheiat în termen de 5 ani de la
această dată.
Parlamentul European și Consiliul Uniu-
nii Europene au emis Directiva nr. 2011/24/
UE cu privire la aplicarea drepturilor
4
pacienților în cadrul asistenței medicale
transfrontaliere, care precizează necesita-
tea ca statele membre să întreprindă toate
demersurile în vederea garantării că furni-
zorii de servicii medicale au un sistem de
asigurare a calității actului medical și a
siguranței pacientului în cadrul acestuia.
În asigurarea îndeplinirii responsabili-
tăților instituționale ce îi revin în cadrul
Strategiei naționale de sănătate 2014 –
2020, prin Legea nr. 126/2015 privind
aprobarea Ordonanţei Guvernului nr.
11/2015 pentru modificarea şi completa-
rea Legii nr. 95/2006 privind reforma în
domeniul sănătăţii, Parlamentul României
a aprobat reorganizarea Co.N.A.S. în Auto-
ritatea Naţională de Management al Calită-
ţii în Sănătate - A.N.M.C.S., cu scopul de a
extinde managementul calității de la spita-
le la toate categoriile de servicii de sănăta-
te.
Astfel, a fost adoptată Hotărârea Gu-
vernului nr. 629/2015 privind componenţa,
atribuţiile, modul de organizare şi funcţio-
nare ale Autorităţii Naţionale de Manage-
ment al Calităţii în Sănătate, publicată în
Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.
619/14.08.2015.
Sistemul de management al calității
serviciilor de sănătate, solicitat de
A.N.M.C.S., trebuie să determine aplicarea
unui proces în mai mulți pași, care să
cuprindă realizarea protocoalelor și proce-
durilor, implementarea lor și demonstra-
rea faptului că au fost respectate.
A.N.M.C.S. va disemina conceptul de
calitate profesioniștilor din sistemul de
sănătate, în scopul modificării culturii
organizaționale pentru a asigura imple-
mentarea sistemului de management al
calității.
În semestrul al II-lea al anului 2011 a
fost inițiat procesul de acreditare a spitale-
lor. Din cauza unor deficiențe de reglemen-
tare, până în anul 2014 au fost evaluate și
acreditate doar 77 de spitale dintr-un total
de 499 de spitale care au solicitat acredita-
rea.
Din septembrie 2014 au fost evaluate
un număr de 356 de spitale și au fost acre-
ditate un număr de 352 spitale. La data de
7 iulie 2016 s-a încheiat primul ciclu de
acreditare a spitalelor.
Acest ciclu de acreditare a constituit o
inițiere a întregului sistem sanitar în dome-
niul asigurării și îmbunătățirii calității servi-
ciilor de sănătate și siguranței pacientului.
Pe baza experienței acumulate, s-a adoptat
Ediția a II-a a standardelor de acreditare a
spitalelor și au fost identificate soluții pen-
tru îmbunătățirea procesului de evaluare și
acreditare și creșterea calității serviciilor
spitalicești și a siguranței pacientului.
Vasile CEPOI Președintele Autorității Naționale de
Managament al Calității în Sănătate,
Secretar de Stat
5
CUPRINS
1. DESPRE AUTORITATEA NAŢIONALĂ DE MANAGEMENT AL CALITĂŢII ÎN SĂNĂTATE
1.1. Organizare ............................................................................................................................. 7
1.2. Statut ..................................................................................................................................... 7
1.3. Structură …………………….......................................................................................................... 7
1.4. Conducere …….……………......................................................................................................... 8
1.5. Misiune ……………………............................................................................................................ 8
1.6. Viziune ……………………............................................................................................................. 8
1.7. Obiective ............................................................................................................................... 8
2. EVOLUȚIA CADRULUI JURIDIC ȘI ADMINISTRATIV ............................................................................. 9
3. ACTIVITATEA DE SPECIALITATE
3.1. Principalele activități de specialitate realizate de Co.N.A.S................................................16
3.2. Principalele activități de specialitate realizate de A.N.M.C.S. ............................................20
a) Unitatea de Standarde pentru Serviciile de Sănătate .................................................20
b) Unitatea de Evaluare şi Acreditare a Spitalelor ..........................................................21
c) Unitatea de Evaluare şi Acreditare a Unităţilor Sanitare din Ambulatoriu ................22
4. ACTIVITĂȚI SUPORT
4.1. Relații internaționale ............................................................................................................23
4.2. Comunicare și informare publică .........................................................................................24
4.3. Analiza economico-financiară ..............................................................................................26
5. ACREDITAREA SPITALELOR ÎNSCRISE ÎN PRIMUL CICLU DE ACREDITARE
5.1. Derularea procesului de evaluare și acreditare ..................................................................45
5.2. Analiza primului ciclu de acreditare a spitalelor .................................................................46
5.3. Deficiențe identificate în procesul de evaluare și acreditare a spitalelor ..........................51
5.4. Aspecte pozitive ...................................................................................................................52
5.5. Disfuncționalități constatate la nivelul unităților sanitare .................................................52
5.6. Riscuri identificate, asociate unor deficiențe de reglementare ..........................................53
5.7. Măsuri de îmbunătățire a procesului de evaluare și acreditare rezultate din experiența
derulării primului ciclu de acreditare a spitalelor ...............................................................53
6. CONCLUZII ...........................................................................................................................................55
ANEXE
Anexa nr. 1 ..................................................................................................................................57
Anexa nr. 2 ..................................................................................................................................59
Anexa nr. 3 ..................................................................................................................................72
7
1.
DES
PR
E A
UTO
RIT
ATE
A N
AŢI
ON
ALĂ
DE
MA
NA
GEM
ENT
AL
CA
LITĂ
ŢII Î
N S
ĂN
ĂTA
TE
1. DESPRE AUTORITATEA NAȚIONALĂ DE
MANAGEMENT AL CALITĂȚII ÎN SĂNĂTATE
1.1. Organizare
Autoritatea Naţională de Management
al Calităţii în Sănătate - A.N.M.C.S. a fost
înființată prin reorganizarea Co.N.A.S.,
conform prevederilor O.G. nr. 11/2015
aprobată cu modificări prin Legea nr.
126/2015, ca organism de acreditare a
unităților sanitare .
Componenţa, atribuţiile, modul de
organizare şi funcţionare ale A.N.M.C.S.
sunt aprobate prin Hotărârea Guvernului
nr. 629/2015.
1.2. Statut
A.N.M.C.S. este instituţie publică cu
personalitate juridică, organ de
specialitate al administraţiei publice
centrale în domeniul managementului
calităţii în sănătate, funcţionează în
subordinea Guvernului şi coordonarea
primului-ministru, prin Secretariatul
General al Guvernului și este finanţată din
venituri proprii şi subvenţii acordate de la
bugetul de stat, prin bugetul
Secretariatului General al Guvernului.
1.3 Structură
Structura organizatorică a A.N.M.C.S.,
până la nivel de direcție, este prevăzută în
anexa aprobată prin Hotărârea Guvernului
nr. 629/2015.
Organigrama detaliată se aprobă prin ordin al președintelui A.N.M.C.S.
1.
DES
PR
E A
UTO
RIT
ATE
A N
AŢI
ON
ALĂ
DE
MA
NA
GEM
ENT
AL
CA
LITĂ
ŢII Î
N S
ĂN
ĂTA
TE
8
1.4. Conducere
Conducerea A.N.M.C.S. este asigurată de către:
a) preşedinte
b) Colegiul director;
c) directorul general.
Preşedintele A.N.M.C.S. este şi preşedintele Colegiului
director.
1.5. Misiune
Misiunea A.N.M.C.S. este să determine asigurarea și
îmbunătățirea continuă a calității serviciilor de sănătate și a sigu-
ranței pacientului prin modificarea culturii organizațiilor din sănă-
tate, standardizarea, evaluarea serviciilor de sănătate și acredi-
tarea unităților sanitare, punând pacientul în centrul sistemului.
1.6. Viziune
Viziunea A.N.M.C.S. este să obțină recunoașterea
internațională ca organism de acreditare a serviciilor de sănătate
și prin aceasta, creșterea gradului de credibilitate a sistemului
sanitar din România.
1.7. Obiective
Obiectivele A.N.M.C.S. sunt următoarele:
asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate şi
siguranţei pacientului;
asigurarea siguranţei şi sănătății în muncă a personalului din
sănătate;
creşterea încrederii populaţiei în calitatea serviciilor de
sănătate.
9
2. E
VO
LUȚI
A C
AD
RU
LUI J
UR
IDIC
ȘI A
DM
INIS
TRA
TIV
Prima instituție cu atribuții în evaluarea
nivelului calității serviciilor de sănătate din
România a fost Co.N.A.S.
Conform prevederilor art. 5 alin. (1) din H.G.
nr. 1148/2008, Co.N.A.S este Organ colegial de
conducere și este format din cinci membri,
reprezentanți ai următoarelor instituții și
organizații profesionale: Administrația Preziden-
țială, Guvernul, Academia Română, Colegiul
Medicilor din România, Ordinul Asistenților
Medicali și Moașelor din România.
Membrii Co.N.A.S. au fost numiți pe o
perioadă de 4 ani, prin decizie a Primului-
Ministru, la propunerea conducătorului institu-
ției sau a organizației profesionale din care
făcea parte persoana nominalizată.
În temeiul prevederilor art. 9 din H.G. nr.
1148/2008, Co.N.A.S a îndeplinit următoarele
atribuții principale:
a) aprobă categoriile de acreditare a spita-
lelor;
b) organizează, în termen de maximum 30
de zile de la constituire, concursul pentru
ocuparea funcției de director general,
supraveghează şi controlează activitatea
acestuia, putându-l revoca din funcție.
Revocarea se poate dispune cu îndeplinirea
cerințelor legale în ceea ce priveşte încetarea
contractului individual de muncă;
c) aprobă prin hotărâre acreditarea unui
spital;
d) aprobă conținutul şi modelul certificatu-
lui de acreditare, la propunerea directorului
general;
e) aprobă normele privind modul de
desfăşurare a activitații Comisiei de evaluare în
vederea acreditării;
f) avizează procedurile, standardele şi meto-
dologia de acreditare a spitalelor, pe care le
supune aprobării ministrului sănătății publice;
g) stabileşte nivelul taxei de acreditare a
spitalelor, care se aprobă prin ordin al
Co.N.A.S., la propunerea ministrului sănătății
publice. Propunerea are la bază fundamentarea
efectuată de aparatul tehnic al Co.N.A.S.;
h) aprobă constitutirea Comisiei de evaluare
în vederea acreditării pentru fiecare spital;
i) propune strategii de îmbunătățire a calită-
ții serviciilor medicale spitaliceşti;
j) prezintă anual un raport de activitate
Guvernului şi Ministerului Sănătății Publice;
k) avizează proiectul de buget de venituri şi
cheltuieli al Co.N.A.S. în vederea supunerii spre
aprobare în condițiile legii;
l) aprobă planul privind instruirea şi organi-
zarea corpului de evaluatori;
m) aprobă planul anual de acreditare a spi-
talelor.
Activitatea executivă a fost condusă de un
director general, angajat prin concurs pe o pe-
rioadă de 5 ani.
În perioada ianuarie-octombrie 2009, Or-
ganul colegial de conducere a fost format din 5
membri, reprezentanți ai următoarelor instituţii
şi organizaţii profesionale:
1. Administraţia Prezidenţială;
2. Guvernul României;
3. Academia Română;
4. Colegiul Medicilor din România;
5. Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşe-
lor din România.
Începând din luna octombrie 2009, în
conformitate cu prevederile art. 5 alin. (1) din
Hotărârea Guvernului 1203/2009 pentru
modificarea și completarea Hotărârii Guvernului
nr. 1148/2008 privind componenţa, atribuţiile şi
modul de organizare şi funcţionare ale Comisiei
Naționale de Acreditare a Spitalelor, Organul
colegial de conducere al Co.N.A.S. a fost format
din 7 membri, prin introducerea unui reprezen-
tant al Secretariatului General al Guvernului și a
Președintelui Co.N.A.S. ca membru cu drepturi
depline.
Revocările și nominalizările reprezentan-
ților diferitelor instituții care formau Organul
Colegial se regăsesc în Anexa 1 la prezentul
raport.
Co.N.A.S.
HG
1148/2008
HG
1203/2009
2. EVOLUȚIA CADRULUI JURIDIC ȘI
ADMINISTRATIV
10
2. E
VO
LUȚI
A C
AD
RU
LUI J
UR
IDIC
ȘI A
DM
INIS
TRA
TIV
În anul 2010, Organul colegial de conducere
a adoptat hotărâri privind:
avizarea ordinului pentru stabilirea taxei
de acreditare a spitalelor;
aprobarea planului de formare
profesională a evaluatorilor externi;
reavizarea procedurilor, standardelor şi
metodologiei de acreditare a spitalelor;
aprobarea taxei de participare la cursurile
de evaluatori de spitale pentru persoanele din
afara Co.N.A.S.
În anul 2011, în exercitarea atribuţiilor sale,
Organul colegial de conducere a adoptat
hotărâri privind:
aprobarea structurii organizatorice şi a
statului de funcţii pentru Co.N.A.S.;
aprobarea componenţei comisiilor de
evaluare pentru spitalele care au făcut obiectul
evaluării în vederea acreditării;
aprobarea solicitărilor de programare și
reprogramare a vizitelor de evaluare pentru
spitale;
aprobarea punctajului indicatorilor din
listele de verificare în vederea încadrării
spitalelor în categorii de acreditare;
aprobarea încadrării spitalelor în categorii
de acreditare.
În anul 2012 prin Hotărârea Guvernului nr.
68/2012 pentru modificarea și completarea
Hotărârii Guvernului nr. 1148/2008 privind
componența, atribuțiile și modul de organizare
și funcționare ale Comisiei Naționale de Acredi-
tare a Spitalelor, denumirea Organului colegial
de conducere a fost schimbată în Comitetul
director și s-a modificat conducerea Co.N.A.S.
care a fost asigurată de:
preşedinte, cu rang de secretar de stat;
Comitetul director;
directorul general.
Comitetul director a fost format din 7
membri reprezentanţi ai acelorași instituţii şi
organizaţii profesionale.
Principalele hotărâri adoptate în anul 2012
de Comitetul director au privit:
aprobarea Planului anual de acreditare a
spitalelor pentru anul 2012;
aprobarea componenţei comisiilor de
evaluare în funcţie de complexitatea şi mărimea
spitalului;
aprobarea constituirii comisiilor de
evaluare în vederea acreditării, pentru spitalele
care îndeplinesc premisele demarării procesului
de acreditare;
aprobarea rapoartelor de acreditare şi
încadrarea în categoria de acreditare a spitale-
lor evaluate;
aprobarea cererilor de înscriere în proce-
dura de acreditare a spitalelor nou înfiinţate;
aprobarea cererilor de reprogramare a
vizitei de evaluare în vederea acreditării.
În anul 2013, în exercitarea atribuţiilor sale,
Comitetul director a emis hotărâri, privind:
aprobarea replanificării vizitelor de
evaluare în vederea acreditării;
aprobarea înscrierii spitalelor în
procedura de acreditare;
aprobarea încadrării spitalelor în diferite
categorii de acreditare;
avizarea rapoartelor de activitate
Co.N.A.S.;
aprobarea Planului privind instruirea şi
reevaluarea evaluatorilor certificaţi de
Co.N.A.S.;
aprobarea Planului de formare a evalua-
torilor Co.N.A.S.;
aprobarea spitalelor propuse pentru
evaluare;
aprobarea Planului multianual de acredi-
tare a spitalelor pentru primul ciclu de acredi-
tare 2011-2015;
aprobarea Normelor privind modul de
desfăşurare a activităţii Comisiei de evaluare în
vederea acreditării – mandatarea preşedintelui
Co.N.A.S. pentru aprobarea Normelor;
aprobarea Comisiilor de evaluare a spita-
lelor – număr, coordonare, componenţă.
Hotărârile Comitetului director au fost
urmate, conform prevederilor legale în vigoare,
de emiterea ordinelor președintelui Co.N.A.S.
Structura Co.N.A.S. a fost modificată ca
urmare a aplicării prevederilor Ordonanței de
Urgență a Guvernului nr. 77/2013 pentru
stabilirea unor măsuri privind asigurarea
funcţionalităţii administraţiei publice locale, a
numărului de posturi şi reducerea cheltuielilor la
instituţiile şi autorităţile publice din subordinea,
sub autoritatea sau în coordonarea Guvernului
ori a ministerelor.
În vederea optimizării activității instituției,
Co.N.A.S. a transmis atât Ministerului Sănătăţii,
HG
68/2012
OUG
77/2013
11
2. E
VO
LUȚI
A C
AD
RU
LUI J
UR
IDIC
ȘI A
DM
INIS
TRA
TIV
cât şi Secretariatului General al Guvernului,
proiecte de acte normative pentru modificarea
şi completarea celor aflate în vigoare (Legea nr.
95/2006, H.G. nr. 1148/2008, Ordinul Ministru-
lui Sănătăţii nr. 972/2010), însă aceste proiecte
de acte normative nu au fost asumate de către
instituţiile mai sus menţionate, neexistând un
feedback la propunerile Co.N.A.S.
În anul 2014, Comitetul director al Co.N.A.S.
a emis hotărâri privind:
aprobarea replanificării vizitelor de
evaluare în vederea acreditării;
aprobarea înscrierii spitalelor în procesul
de acreditare;
avizarea Raportului de activitate al
Co.N.A.S. pentru anul 2013;
aprobarea constituirii Comisiei de
evaluare în vederea acreditării în primul ciclu de
acreditare 2011-2015, pentru fiecare unitate
sanitară cu paturi;
aprobarea modificării calendarului privind
instruirea şi reevaluarea evaluatorilor certificaţi
Co.N.A.S.;
aprobarea unităţilor sanitare cu paturi
propuse pentru evaluare;
aprobarea Planului multianual de
acreditare a spitalelor pentru primul ciclu de
acreditare;
aprobarea modificării și completării
Hotărârii Comitetului director nr. 128/2013
privind aprobarea replanificării vizitelor de
evaluare în vederea acreditării şi unele măsuri
conexe.
În şedinţa extraordinară a Comitetului direc-
tor din data de 24.09.2014 s-a adoptat Ho-
tărârea nr. 181/24.09.2014 privind aprobarea
Comisiilor de evaluare a spitalelor în vederea
acreditării în trimestrul al IV-lea 2014 (număr,
coordonare, componenţa nominală), prin care
s-a reluat procesul de acreditare a spitalelor,
după o întrerupere de peste un an şi jumătate.
În anul 2015, în exercitarea atribuţiilor sale,
Comitetul director al Co.N.A.S. a emis, în prime-
le trei trimestre ale anului 2015, hotărâri pri-
vind:
aprobarea Raportului de activitate al
Co.N.A.S. pentru anul 2014;
aprobarea Planului de acreditare a spi-
talelor pentru perioada 2015-2016 şi a criteriilor
de prioritate pentru elaborarea acestuia;
aprobarea Planului multianual de acredi-
tare a spitalelor pentru ciclul al II-lea 2016-
2020;
aprobarea modificării Planului anual şi
multianual de acreditare a spitalelor;
aprobarea metodologiei de înscriere în
procedura de acreditare, planificarea evaluării
spitalelor pe cicluri de acreditare, precum şi
reprogramarea acreditării spitalelor până în
trimestrul al II-lea al anului 2016;
aprobarea Planului de instruire a evalua-
torilor de spitale Co.N.A.S. în anul 2015;
aprobarea criteriilor de selecţie a persoa-
nelor care doresc să dobândească calitatea de
evaluator de spitale certificat Co.N.A.S.;
aprobarea unor măsuri referitoare la
evaluarea Spitalului Clinic de Psihiatrie „Dr.
Alexandru Obregia” în vederea acreditării;
aprobarea constituirii Comisiei de
evaluare în vederea acreditării în primul ciclu de
acreditare 2011-2016 pentru fiecare unitate
sanitară cu paturi;
aprobarea componenţei Comisiilor de
evaluare a spitalelor în vederea acreditării:
număr, coordonare, componenţa nominală;
aprobarea modificării componenţei comi-
siilor de evaluare a spitalelor în funcţie de com-
petenţă şi numărul de paturi, valabilă până la
finele primului ciclu de acreditare, trimestrul al
III-lea 201 - trimestrul al II-lea 2016;
aprobarea rapoartelor de acreditare pen-
tru un număr de 47 de spitale;
aprobarea metodologiei privind desfăşu-
rarea programului de selecţie a evaluatorilor
externi ai Co.N.A.S. în vederea obţinerii calităţii
de evaluator coordonator.
Prin O.G. nr. 11/2015, aprobată cu
modificări şi completări prin Legea nr.
126/2015, a fost introdus în Legea nr. 95/2006
sediul materiei în ceea ce privește organizarea
și funcționarea A.N.M.C.S., a fost redefinită
noțiunea de „acreditare” și s-a introdus condiția
ca, pentru a intra în procesul de evaluare în
vederea acreditării, „în structura unităţilor
sanitare, să existe o structură de management
al calităţii serviciilor medicale”.
La data de 14 septembrie 2015, Co.N.A.S.
s-a reorganizat în A.N.M.C.S., prin intrarea în
vigoare a H.G. nr. 629/2015 și abrogarea H.G.
nr. 1148/2008.
Motivarea deciziei de înființare a A.N.M.C.S.
a fost susținută de faptul că, așa cum s-a
demonstrat în practică, supravegherea și
verificarea calității actului medical doar în
spitale sunt insuficiente și trebuie extinse și la
celelalte forme de acordare a asistenței
medicale, atât în sistemul public, cât și în cel
A.N.M.C.S.
OG
11/2015 APROBATĂ PRIN
LEGEA
126/2015
12
2. E
VO
LUȚI
A C
AD
RU
LUI J
UR
IDIC
ȘI A
DM
INIS
TRA
TIV
privat, în egală măsură.
Prin înființarea A.N.M.C.S. ca organism de
acreditare a unităţilor sanitare, va fi monitorizat
întregul sistem sanitar românesc sub aspectul
respectării, dar și al îmbunătățirii calității actului
medical. Vor putea fi identificate zonele cu
potențial redus sub aspectul calității din sistem
și, implicit, vor putea fi întreprinse măsurile
oportune la propunerea instituției special
creată pentru această activitate.
Principalele atribuții ale A.N.M.C.S.,
prevăzute la art. 5 din H.G. nr. 629/2015 sunt
următoarele:
„a) participă, în colaborare cu Ministerul Să-
nătăţii, la elaborarea Strategiei naţionale
pentru asigurarea calităţii în sistemul de
sănătate;
b) iniţiază proiecte de acte normative pentru
corelarea legislaţiei naţionale privind asigurarea
calităţii serviciilor de sănătate în sistemul de
sănătate cu reglementările internaţionale în
domeniu, pe care le promovează prin Secre-
tariatul General al Guvernului;
c) elaborează standardele, metodologia şi
procedurile de acreditare a unităţilor sanitare,
cu consultarea Ministerului Sănătăţii şi a autori-
tăţilor, instituţiilor şi organizaţiilor care au
reprezentanţi în Colegiul director al A.N.M.C.S.
şi le supune, în termen de maximum 15 zile
calendaristice de la adoptarea prin consensul
autorităţilor, instituţiilor şi organizaţiilor care au
reprezentanţi în Colegiul director al A.N.M.C.S.,
aprobării prin ordin al ministrului sănătăţii;
d) recunoaşte, conform metodologiei apro-
bate prin ordin al preşedintelui A.N.M.C.S., fur-
nizorii de servicii de consultanță în domeniul
calității serviciilor de sănătate, precum și pe cei
de formare a personalului specializat în dome-
niul managementului calității serviciilor de
sănătate;
e) evaluează, reevaluează, acreditează, re-
acreditează unitățile sanitare și monitorizează
asigurarea calității serviciilor de sănătate la
nivelul acestora;
f) emite și retrage certificatul de acreditare
a unităților sanitare;
g) iniţiază, promovează şi desfăşoară acti-
vităţi de cercetare în domeniul calităţii servi-
ciilor de sănătate.”
În conformitate cu prevederile art. 173 alin.
(10) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulterioare „pentru
îndeplinirea misiunii sale, Autoritatea Naţională
de Management al Calităţii în Sănătate
colaborează, pe bază de contracte civile,
încheiate potrivit prevederilor Codului civil, cu
evaluatori de servicii de sănătate şi experţi în
domeniul de activitate al Autorităţii”.
Raportând principalele atribuţii ale
preşedintelui A.N.M.C.S. la cele ale
președintelui Co.N.A.S., H.G. nr. 629/2015
aduce la art. 9 următoarele elemente de
noutate:
„(...) b) aprobă rapoartele de acreditare
elaborate de structurile de specialitate ale
A.N.M.C.S. şi emite ordine pentru acreditarea
unităţilor sanitare;
c) aprobă conţinutul şi modelul certifica-
tului de acreditare a unităţilor sanitare;
e) dispune măsurile prevăzute la art. 3 lit. f)
în baza rapoartelor de evaluare întocmite de
către comisiile de evaluare;
f) aprobă componenţa nominală a comisii-
lor de evaluare în vederea acreditării unităţilor
sanitare ce urmează a fi evaluate;
g) aprobă normele privind modul de desfă-
şurare a activităţii Comisiei de evaluare în vede-
rea acreditării;
q) aprobă metodologia în vederea recunoaş-
terii, prin ordin al preşedintelui A.N.M.C.S., a
organismelor de formare a personalului speci-
alizat în domeniul managementului calităţii
serviciilor de sănătate(...);
r) aprobă metodologia în vederea recunoaş-
terii, prin ordin al preşedintelui A.N.M.C.S., a
furnizorilor de servicii de consultanţă în
domeniul calităţii serviciilor de sănătate;
s) aprobă condiţiile de recunoaştere de către
A.N.M.C.S. a persoanelor care au obţinut, în
condiţiile legii, certificatul de absolvire a
programului de formare şi perfecţionare pentru
evaluatori de servicii de sănătate sau evaluatori
de spitale, după caz;
t) emite ordinul pentru stabilirea unei meto-
dologii transparente şi folosind criterii de
competenţă şi competitivitate pentru selecţia
experţilor;
u) supune aprobării prin ordin al ministrului
sănătăţii standardele, metodologia şi
procedurile de acreditare, în termen de
maximum 15 zile calendaristice de la adoptarea
acestora.”
Colegiul director al A.N.M.C.S. preia o parte
din atribuțiile Comitetului director al Co.N.A.S.,
dar îndeplinește și alte noi atribuții. Principalele
atribuţii ale Colegiul director sunt prevăzute la
art. 12 din H.G. nr. 629/2015:
„a) adoptă regulamentul propriu de orga-
nizare şi funcţionare;
b) aprobă structura comisiilor de evaluare în
HG
629/2015
13
2. E
VO
LUȚI
A C
AD
RU
LUI J
UR
IDIC
ȘI A
DM
INIS
TRA
TIV
vederea acreditării unităţilor sanitare;
c) aprobă categoriile de acreditare a unităţilor sanitare, la
propunerea preşedintelui A.N.M.C.S.;
d) adoptă, prin consens, standardele, metodologia şi
procedurile de acreditare a unităţilor sanitare, care se aprobă prin
ordin al ministrului sănătăţii;
e) aprobă planul anual de acreditare a unităţilor sanitare şi, pe
baza acestuia, planul multianual de acreditare a unităţilor
sanitare, la propunerea preşedintelui A.N.M.C.S.;
f) avizează bugetul de venituri şi cheltuieli al A.N.M.C.S., la
propunerea preşedintelui A.N.M.C.S.;
g) avizează raportul semestrial şi raportul anual de activitate
al A.N.M.C.S., la propunerea preşedintelui A.N.M.C.S.”
Prevederile art. 18 din H.G. nr. 629/2015 reglementează
criteriile principale în baza cărora se stabilește colaborarea
A.N.M.C.S. cu unităţile sanitare care solicită acreditarea, precum și
cu unităţile sanitare acreditate, prin monitorizarea activităţii
acestora și prin îndrumare privind asigurarea calităţii, în vederea
îmbunătăţirii calităţii serviciilor medicale şi a siguranţei
pacientului.
Colegiul director este format din reprezentanţi desemnaţi
pentru o perioadă de 5 ani ai următoarelor autorităţi, instituţii,
organizaţii profesionale și sindicale, precum și asociaţii ale
pacienţilor:
1. Administraţia Prezidenţială;
2. Secretariatul General al Guvernului (2 reprezentanți);
3. Academia Română;
4. Academia de Ştiinţe Medicale;
5. Asociaţia Naţională a Universităţilor de Medicină şi
Farmacie din România;
6. Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
7. Colegiul Medicilor din România;
8. Colegiul Medicilor Dentişti din România;
9. Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asis-
tenţilor Medicali din România;
10. Ordinul Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în Sistemul
Sanitar din România;
11. Asociaţia Spitalelor din România;
12. Asociaţia Naţională a Farmaciştilor de Spital din România;
13. Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi
Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti;
14. Societatea Naţională de Medicină a Familiei;
15. Federaţia SANITAS din România;
16. Federaţia „Solidaritatea Sanitară” din România;
17. Sindicatul „Dr. Ioan CANTACUZINO”;
18. Asociaţia Transplantaţilor din România;
19. Coaliţia Organizaţiilor Pacienţilor cu Afecţiuni Cronice din
România (COPAC);
20. Asociaţia Naţională pentru Protecţia Pacienţilor;
21. Preşedintele A.N.M.C.S.
În exercitarea atribuţiilor sale, Colegiul director al A.N.M.C.S. a
emis, în trimestrul al IV-lea al anului 2015, hotărâri privind:
aprobarea Regulamentului de organizare şi funcţionare al
Colegiului director;
aprobarea modificării şi completării Planului anual de
acreditare a spitalelor pentru anul 2016 (trimestrul I şi II );
aprobarea modificării şi completării Planului multianual de
acreditare a spitalelor pentru ciclul al II-lea 2016-2020;
aprobarea categoriilor de acreditare a unităţilor sanitare cu
paturi şi forma certificatului de acreditare;
avizarea Proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli al
A.N.M.C.S. pentru anul 2016.
14
2. E
VO
LUȚI
A C
AD
RU
LUI J
UR
IDIC
ȘI A
DM
INIS
TRA
TIV
În anul 2016, în exercitarea atribuţiilor sale, Colegiul director al A.N.M.C.S. a emis hotărâri privind:
avizarea Raportului de activitate al Co.N.A.S./A.N.M.C.S. pentru anul 2015;
aprobarea modificării și completarea Planului anual de acreditare a spitalelor pentru trimestrul al II-lea al anului 2016;
aprobarea modificării și completării Planului multianual de acreditare a spitalelor pentru ciclul al II-lea 2016-2020;
aprobarea desfășurării în spitalele pilot a proiectului de validare a Ediției a II-a a Standardelor de acreditare a spitalelor;
adoptarea Ediției a II-a a standardelor de acreditare a spitalelor;
avizarea Raportului de activitate al A.N.M.C.S. pe semestrul I 2016;
modificarea şi completarea Regulamentului de organizare şi funcţionare al Colegiului director al A.N.M.C.S.;
avizarea Metodologiei de monitorizare a unităţilor sanitare acreditate;
aprobarea Planului multianual pentru ciclul al II-lea de acreditare şi a Planurilor anuale de acreditare, pe subgrupe de unităţi sani-
tare.
Activitatea de reglementare pentru îmbunătățirea procesului
de implementare a managementului calității la nivelul spitalelor și
a funcționării A.N.M.C.S. s-a realizat prin:
1. emiterea de către președinte a unui număr de 686 Ordine,
dintre care:
a) 35 Ordine privind îmbunătățirea procesului de evaluare
și acreditare;
b) 289 Ordine pentru aprobarea acreditării spitalelor;
c) 14 Ordine pentru îmbunătățirea procesului de pregătire
și selecție a evaluatorilor;
d) 47 Ordine pentru îmbunătățirea activității interne a
A.N.M.C.S.
2. monitorizarea și evaluarea activității fiecărei structuri
organizatorice în cadrul ședințelor de lucru săptămânale ale Comi-
tetului executiv, format din toate persoanele cu funcții de condu-
cere din cadrul instituției;
3. organizarea, în colaborare cu Școala Națională de Sănătate
Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar
București (S.N.S.P.M.P.D.S.B.), a unor cursuri de pregătire profe-
sională în domeniul managementului calității și a instrumentelor
de evaluare/acreditare, la care au participat salariați din cadrul
A.N.M.C.S;
4. participarea la ședințe de instruire a comisiilor de evaluare
a spitalelor;
5. coordonarea, inclusiv prin intermediul lectorilor din cadrul
A.N.M.C.S., a cursurilor de perfecționare a evaluatorilor de servicii
de sănătate, organizate în cadrul S.N.S.P.M.P.D.S.B.;
6. promovarea relațiilor internaționale cu organizații simi-
lare;
7. coordonarea elaborării ediției a II-a a standardelor de
acreditare a spitalelor;
8. dezvoltarea relațiilor de colaborare cu Ministerul
Sănătății, C.N.A.S., Comisiile de sănătate din cele două camere ale
Parlamentului etc.;
9. coordonarea activității de elaborare a proiectelor de for-
mare a profesioniștilor din sănătate în managementul calității și
siguranței pacientului, cu finațare externă;
10. coordonarea implementării controlui intern managerial în
conformitate cu reglementările în vigoare (Ordinele S.G.G. nr.
400/2015 și nr. 200/2016). În acest sens, personalul din cadrul
A.N.M.C.S. a fost instruit și a urmat cursuri de pregătire în dome-
niul managementului riscului, managementului conflictelor și
control managerial intern.
15
2. E
VO
LUȚI
A C
AD
RU
LUI J
UR
IDIC
ȘI A
DM
INIS
TRA
TIV
În urma intrării în vigoare a Legii nr. 126/2015 pentru aprobarea O.G. nr. 11/2015, prin care a fost înființată A.N.M.C.S., s-au consta-
tat o serie de deficiențe privind reglementările în domeniul acreditării unităților sanitare, care au avut consecințe negative asupra
activității instituției, cât și a unităților medicale, dintre care enumerăm:
- prevederea care stabilește, în mod corect, faptul că furnizorii de servicii medicale nu pot furniza aceste servicii în relație contrac-
tuală cu casele de asigurări dacă nu sunt acreditați de către A.N.M.C.S., nu a avut în vedere împrejurarea că acreditarea celor peste
25.000 de unități sanitare necesită o anumită perioadă de timp, care ar fi trebuit precizată în lege. Prin urmare, dacă această comple-
tare a legii nu se va realiza până la începutul anului 2018, casele de asigurări nu vor mai avea posibilitatea de a încheia contracte de
furnizare servicii medicale cu aceste unități sanitare;
- din structura Colegiului director al A.N.M.C.S. a fost omis Colegiul Farmaciștilor din România, organizație cu atribuții majore în
asigurarea asistenței farmaceutice;
- de asemenea, au fost identificate ca fiind necesare o serie de reglementări care să asigure corectitudinea, eficacitatea și eficiența
funcționării A.N.M.C.S.
Necesitatea unora dintre aceste reglementări a apărut în urma controlului Curții de Conturi (C.C.) asupra activității desfășurate de
către A.N.M.C.S.
În acest sens, exemplificăm:
- referitor la relația între veniturile încasate în avans și regularizarea subvențiilor de la bugetul de stat, auditorii C.C. au precizat că,
în absența unor reglementări exprese, veniturile încasate în avans sunt interpretate ca venituri proprii și trebuie regularizate, conform
Legii nr. 500/2002 privind finanțele publice;
- decontarea cheltuielilor de deplasare a membrilor Colegiului director al A.N.M.C.S. (sau a Comitetului director al Co.N.A.S.) a fost
considerată de auditorii C.C. ca fiind plată nelegală, deoarece aceștia nu sunt angajați ai instituției;
- plata drepturilor salariale celor mai favorabile unei persoane detașate, conform Codului Muncii, a fost apreciată ca infracțiune și
a fost sesizată Direcția Națională Anticorupție etc.
A.N.M.C.S. a solicitat introducerea în proiectul legii de abilitare a Guvernului de a emite ordonanțe în perioada ambelor vacanțe
parlamentare, a unui act normativ pentru rezolvarea acestor aspecte. Din motive independente de voința reprezentanților instituției,
acest lucru nu s-a realizat. Ca soluție alternativă, Comisia de Sănătate din Camera Deputaților a inițiat un proiect de lege cu privire la
asigurarea calității serviciilor de sănătate, care urmărea și rezolvarea problemelor menționate, dar care nu s-a finalizat prin adoptarea
legii.
În consecință, riscurile menționate mai sus există și este necesar să fie întreprinse măsuri pentru înlăturarea acestora.
16
3. A
CTI
VIT
ATE
A D
E SP
ECIA
LITA
TE
3.1. Principalele activități de specialitate realizate de Co.N.A.S.
Principalele activități realizate de Co.N.A.S. în anul 2009 au fost:
elaborarea pachetului de standarde, proceduri şi metodologia de acreditare, aplicabile spitalelor din Romania care conţine 11
referinţe și 90 de standarde - în concordanță cu cerinţele europene, aprobate prin Hotărârea Organului colegial nr. 250/02.11.2009
privind avizarea procedurilor, standardelor şi metodologia de acreditare a spitalelor;
elaborarea procedurii de evaluare a spitalelor;
pregătirea categoriilor de personal implicate în procesul de acreditare:
pregătirea evaluatorilor Co.N.A.S.:
elaborarea Codului de conduită al evaluatorilor din cadrul Co.N.A.S.;
elaborarea suportului de curs pentru formarea evaluatorilor Co.N.A.S.;
elaborarea testelor grilă pentru testarea evaluatorilor în vederea certificării lor;
recrutarea, instruirea şi organizarea corpului de evaluatori;
pregătirea documentației necesare spitalelor în vederea înscrierii în procesul de acreditare:
elaborarea proiectului manualului de acreditare a spitalelor;
elaborarea fişei de autoevaluare pentru spital şi a ghidului pentru completarea acesteia;
parteneriate încheiate între Co.N.A.S. şi spitale privind simularea procesului de acreditare.
3. ACTIVITATEA DE SPECIALITATE
României, ca stat membru al Uniunii Europene, îi revine
obligația de a asigura respectarea dispozițiilor Directivei 2011/24/
UE (Directiva), context în care Co.N.A.S./A.N.M.C.S. este unic orga-
nism de standardizare, evaluare și acreditare a unităților sanitare
din România.
Conform Directivei, la definirea și punerea în aplicare a tuturor
politicilor și acțiunilor Uniunii se asigură un nivel ridicat de
protecție a sănătății umane. Aceasta implică asigurarea unui nivel
ridicat de protecție a sănătății umane și atunci când Uniunea
adoptă acte în temeiul altor dispoziții ale Tratatului. Directiva are
în vedere dispozițiile art. 114 din Tratatul de Funcționare a Uniunii
Europene (TFUE) potrivit căruia, în realizarea armonizării, se ga-
rantează un nivel ridicat de protecție a sănătății umane, ținând
seama în special de orice evoluție nouă, întemeiată pe fapte
științifice.
Transpunerea obligațiilor izvorâte atât din TFUE cât și din Di-
rectivă rezidă, la nivel național, și în elaborarea standardelor de
acreditare a unităților sanitare precum și în acreditarea unităților
sanitare. Mai mult, acreditarea unităților sanitare pe baza unor
standarde recunoscute internațional este necesară pentru a asigu-
ra transpunerea în totalitate a dispozițiilor Directivei privind apli-
carea drepturilor pacienților în cadrul asistenței medicale trans-
frontaliere, în vederea asigurării decontării serviciilor medicale
furnizate de către unități sanitare care funcționează pe teritoriul
României, de care beneficiază cetățenii europeni.
ISQua este organizația globală pentru calitate în sănătate ce
acoperă peste 100 de țări. Misiunea ISQua este să inspire și să
stimuleze îmbunătățirea calității și securității asistenței medicale
la nivel mondial prin educație și schimb de cunoștințe, evaluarea
externă, susținerea sistemelor de sănătate și conectarea oameni-
lor prin intermediul rețelelor globale. Programul internațional de
acreditare al ISQua (IAP) oferă un mecanism pentru organizațiile
de evaluare externă și de stabilire a standardelor, care să le per-
mită să se asigure că standardele, programele lor de formare a
evaluatorilor și că ele însele, ca organizații de evaluare externă,
îndeplinesc cerințele internaționale de bune practici și să demon-
streze acest lucru clienților, finanțatorilor și altor părți interesate.
17
3. A
CTI
VIT
ATE
A D
E SP
ECIA
LITA
TE
Principalele activităţi realizate de Co.N.A.S.
în anul 2010 au fost:
elaborarea principiilor metodologice şi a
instrumentelor aplicabile pentru procesul de
evaluare;
elaborarea manualului de acreditare:
„Manualul spitalului pentru acreditarea primară
(2011-2015)”;
elaborarea suportului de curs pentru
evaluatorii externi şi prezentarea acestuia în
cadrul programului de formare a evaluatorilor;
actualizarea Fişei de autoevaluare a
spitalelor;
elaborarea chestionarelor de administrat
pacienţilor, personalului medical şi a traseului
pacientului;
simularea activităţii de evaluare la nive-
lul Spitalului Municipal de Urgenţă Caransebeş,
Institutului Naţional de Boli Infecţioase
„Profesor Dr. Matei Balş”, Institutului Naţional
de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice „Prof. Dr.
N. Paulescu”, Spitalului Clinic de Nefrologie „Dr.
Carol Davila”.
Obiectivele avute în vedere au fost de
testare a metodelor utilizate pentru evaluarea
spitalelor, a etapelor principale ale procedurilor
de evaluare, a tehnicilor de colectare a datelor
și a instrumentelor pentru colectarea datelor;
elaborarea procedurilor, standardelor şi
metodologiei de acreditare a spitalelor
aprobate prin Ordinului Ministerului Sănătăţii
nr. 972/2010;
elaborarea instrumentelor pentru
evaluarea spitalelor în vederea acreditării:
normele privind modul de desfăşurare
a activităţii comisiei de evaluare;
procedurile operaţionale privind
desfășurarea activităţii Corpului de
evaluatori;
recrutarea, instruirea şi organizarea
corpului de evaluatori prin participarea la
vizitele organizate în colaborare cu spitalele
partenere (Institutul Național de Diabet,
Nutriţie şi Boli Metabolice „Prof. Dr. N.
Păulescu”, Spitalul Clinic de Nefrologie „Dr.
Carol Davila”, Spitalul Clinic Căi Ferate „Witing”
şi Spitalul Clinic Căi Ferate Nr. 2), în vederea
demonstrării în practică a competenţelor
evaluatorilor, pe baza instrumentelor de
evaluare.
Principalele activităţi realizate de Co.N.A.S.
în anul 2011 au fost:
actualizarea criteriilor şi indicatorilor;
elaborarea de noi instrumente şi tehnici
pentru evaluare (chestionare proprii Co.N.A.S.
de evaluare a satisfacţiei pentru pacienţi şi
angajaţi cu listele de verificare subsecvente,
ghid şi tipizat pentru interviul pacientului în
vederea aplicării metodei de evaluare „Traseul
Pacientului”);
testarea şi îmbunătăţirea formularului
Fişei de Autoevaluare;
elaborarea instrucţiunilor şi recoman-
dărilor pentru evaluatorii aflaţi în timpul vizitei
de evaluare;
îmbunătăţirea metodologiei şi procedu-
rilor din perioadele pre-vizită, vizită şi post-
vizită de evaluare;
continuarea activităţii de formare a
evaluatorilor; Co.N.A.S. a acordat Certificat de
evaluator unui număr de 149 de persoane, în
urma examenelor susţinute de către acestea;
întocmirea planului multianual de
acreditare a spitalelor;
evaluarea în vederea acreditării a unui
număr de 11 spitale;
întocmirea rapoartelor de acreditare
pentru un număr de 5 spitale evaluate în anul
2011.
2010
EDIȚIA I
A
STANDARDELOR
DE ACREDITARE
2011 11
SPITALE
EVALUATE
5
RAPOARTE
DE ACREDITARE
18
3. A
CTI
VIT
ATE
A D
E SP
ECIA
LITA
TE
Principalele activităţi realizate de Co.N.A.S
în anul 2012 au fost:
elaborarea Planului anual de acreditare a
spitalelor pentru anul 2012;
elaborarea „Procedurii operaţionale
privind selecţia aleatorie a evaluatorilor,
persoane fizice, certificaţi de Comisia Naţională
de Acreditare a Spitalelor” – procedură care
stabileşte modalitatea în care evaluatorii sunt
selectaţi în scopul evaluării spitalelor, în
vederea acreditării acestora;
evaluarea unui număr de 51 de spitale;
întocmirea rapoartelor de acreditare
pentru un număr de 28 spitale (6 spitale
evaluate în 2011 şi 22 spitale evaluate în anul
2012);
modificarea Codului de conduită al
evaluatorilor acreditaţi de Co.N.A.S.
Principalele activităţi realizate de Co.N.A.S
în cursul anului 2013 au fost:
elaborarea planului de acreditare al spi-
talelor pentru anul 2013;
evaluarea în vederea acreditării a unui
număr de 15 spitale (din cele 167 de spitale
cuprinse în plan, 15 spitale au fost evaluate în
cursul anului, 35 spitale au depus cerere de
reprogramare a vizitei de evaluare. Solicitările
lor au fost aprobate în cadrul ședințelor
Comitetului director. Un număr de 115 de
spitale nu au depus cerere de reprogramare și
nici nu au transmis documentația obligatorie
premergător vizitei de evaluare);
întocmirea rapoartelor de acreditare
pentru un număr de 44 de spitale (29 spitale
evaluate în anul 2012 şi 15 spitale evaluate în
anul 2013);
reevaluarea evaluatorilor Co.N.A.S. în
cadrul a șase sesiuni de instruire la care au
participat un număr de 102 evaluatori,
absolvind examenul pentru testarea
cunoștințelor un număr de 58 de persoane.
Taxa de acreditare a spitalelor a fost apro-
bată în luna iulie prin Ordinul Președintelui
Co.N.A.S. nr. 147/17.07.2013 privind aprobarea
taxei de acreditare și reevaluare a spitalelor
aferentă anului 2013, deoarece propunerea
formulată de Ministerul Sănătăţii a fost
transmisă tardiv prin adresa nr. EN 7.039/2013.
Drept urmare, nefiind aprobat nivelul taxei
de acreditare în perioada ianuarie - iulie 2013,
spitalele cuprinse în planul de acreditare pentru
trimestrul I și trimestrul al II-lea 2013 nu au
putut fi evaluate.
Principalele activități ale Co.N.A.S. în anul
2014 au fost:
evaluarea unui număr de 68 de spitale, în
trei sesiuni consecutive derulate în lunile
octombrie, noiembrie și decembrie, față de cele
64 spitale planificate și aprobate inițial. Astfel,
s-a reluat procesul de evaluare a spitalelor după
un an și jumătate de inactivitate, cu repercu-
siuni în depășirea perioadei programate pentru
evaluare, în intervalul martie 2013 - august
2014, pentru aproximativ un număr de 150 de
spitale.
Activitatea de evaluare a presupus în
prealabil:
- instruirea evaluatorilor și constituirea
comisiilor de evaluare în vederea acreditării
spitalelor;
- organizarea unui număr de cinci sesiuni de
formare profesională de evaluatori, în perioada
27.10.2014 - 19.12.2014, în vederea suplinirii
deficitului major de membri activi ai Corpului de
evaluatori;
elaborarea rapoartelor finale de
acreditare a spitalelor evaluate, în vederea
acreditării;
întocmirea situației centralizatoare a
solicitărilor spitalelor privind reprogramarea
vizitei de evaluare în vederea elaborarii
Calendarului actualizat la data de 01 ianuarie
2015, al Planului multianual de acreditare a
spitalelor;
fundamentarea structurii taxei de
acreditare ce urmează a fi achitată de spitale,
dezideratul fiind realizarea unei formule
centrate pe complexitatea și tipologia spitalului,
aplicabile pe întreaga perioadă a unui ciclul de
acreditare.
2012 51
SPITALE
EVALUATE
28
RAPOARTE
DE ACREDITARE
2013 15
SPITALE
EVALUATE
44
RAPOARTE
DE ACREDITARE
2014 68
SPITALE
EVALUATE
19
3. A
CTI
VIT
ATE
A D
E SP
ECIA
LITA
TE
Principalele activități ale Co.N.A.S./
A.N.M.C.S. în anul 2015, au fost:
elaborarea de către Unitatea de
Evaluare, Analiză şi Acreditare (U.E.A.A.) a unui
număr de 70 de Rapoarte de acreditare
(Co.N.A.S.);
evaluarea, în perioada aprilie - decem-
brie 2015, a unui număr de 180 de unități sani-
tare cu paturi pe parcursul a 8 sesiuni de eva-
luare organizate;
elaborarea şi actualizarea permanentă a
Planului de acreditare a spitalelor pentru pe-
rioada 2015 – 2016 (trimestrul I și al II-lea), și a
Planului multianual de acreditare a spitalelor
pentru ciclul II 2016-2020, care au fost supuse
avizării preşedintelui Co.N.A.S. şi ulterior apro-
bării Comitetului director.
Planurile anuale și multianuale de acredita-
re a spitalelor au fost aprobate prin:
- Ordinul președintelui Co.N.A.S. nr.
22/05.02.2015 privind aprobarea Planului de
acreditare a spitalelor pentru perioada 2015 –
2016 (trimestrul I și al II-lea) și a criteriilor de
prioritate stabilite pentru elaborarea acestuia;
- Ordinul președintelui Co.N.A.S. nr.
57/25.03.2015 privind aprobarea Planului mul-
tianual de acreditare a spitalelor pentru ciclul II
2016-2020;
- Ordinul președintelui Co.N.A.S.
nr.157/03.08.2015 pentru modificarea anexei
nr. 1 la Ordinul președintelui Co.N.A.S. nr.
22/2015 privind aprobarea Planului de acredita-
re a spitalelor pentru perioada 2015 – 2016
(trimestrul I și al II-lea) și a criteriilor de priorita-
te stabilite pentru elaborarea acestuia și pentru
stabilirea datelor ședințelor de repartizare alea-
torie a membrilor în comisiile de evaluare a
spitalelor propuse pentru evaluare în lunile
august și septembrie 2015;
- Ordinul președintelui Co.N.A.S. nr.
158/03.08.2015 privind aprobarea modificării și
completării Planului multianual de acreditare a
spitalelor pentru ciclul al II-lea 2016 - 2020;
- Ordinul președintelui A.N.M.C.S nr.
209/18.12.2015 privind aprobarea modificării și
completării Planului anual de acreditare a spi-
talelor pentru anul 2016 (trimestrul I și II);
- Ordinul președintelui A.N.M.C.S nr.
210/18.12.2015 pentru aprobarea modificării și
completării Planului multianual de acreditare a
spitalelor pentru ciclul II 2016 - 2020;
elaborarea formularului „Informații nece-
sare stabilire nivel taxă”, în urma publicării în
Monitorul Oficial nr. 178/16.03.2015 a Ordinu-
lui președintelui Co.N.A.S. nr. 43/2015 privind
aprobarea cuantumului taxei de acreditare,
incluzând costurile aferente evaluării în vederea
acreditării şi monitorizării încadrării unităţii
spitaliceşti în nivelul de acreditare acordat,
pentru o perioadă de 5 ani. Acesta a fost trans-
mis spitalelor înscrise în planul de acreditare, în
vederea completării, pentru determinarea taxei
de acreditare;
elaborarea Declarației privind structura
și datele unității sanitare cu paturi, aprobată de
președintele Co.N.A.S prin Ordinul nr.
180/2015;
elaborarea Formularului de Calcul al
Duratei vizitei de evaluare (FCD) pentru spitalele
supuse evaluării în perioada aprile – decembrie;
adoptarea Ordinului președintelui
A.N.M.C.S. nr. 150/19.11.2015 pentru modifi-
carea Ordinului președintelui Co.N.A.S nr.
126/2015 privind aprobarea instrumentelor
actualizate, utilizate în cadrul procesului de
acreditare a spitalelor de către Co.N.A.S.;
elaborarea și aprobarea Ordinului
președintelui A.N.M.C.S. nr. 230/29.12.2015
privind aprobarea formularului „Declarație pri-
vind structura și datele unității sanitare cu pa-
turi”, noua formă a declarației urmând a fi utili-
zată în procesul de determinare a duratei vizitei
de evaluare începând cu anul 2016;
organizarea de către Co.N.A.S., în pe-
rioada 16.02.2015 - 20.02.2015, a unei sesiuni
de instruire a persoanelor ce doresc să dobân-
dească calitatea de evaluator de spitale certifi-
cat de către Co.N.A.S.;
organizarea de către Co.N.A.S., în cola-
borare cu S.N.S.P.M.P.D.S.B., în conformitate cu
prevederile art. 2 alin. (4) din Hotărârea Guver-
nului nr. 51/2015 pentru modificarea și comple-
tarea Hotărârii Guvernului nr. 1148/2008, a
unui număr de 4 sesiuni în cadrul „Programului
de formare și perfecționare pentru evaluatorii
de spitale”;
organizarea a două sesiuni de selecție a
evaluatorilor coordonatori;
modificarea componenței Comisiilor de
evaluare a spitalelor în funcție de competență și
numărul de paturi, prin reducerea numărului
evaluatorilor din comisiile de evaluare;
introducerea obligatorie în componența
unora dintre comisiile de evaluare, în funcție de
disponibilitatea membrilor Grupului Evalua-
torilor Coordonatori, a unui evaluator coordo-
nator, prin repartizarea acestuia cu prioritate,
prin tragere la sorți;
includerea profesiei de asistent medical
în categoria „alte specialități” decât profesia de
medic, cu menținerea repartizării obligatorii a
asistentului medical, cu prioritate față de ceilalți
membri de alte specialități, doar în cadrul
Comisiilor de evaluare pentru spitalele în a
căror componență intră cel puțin 4 evaluatori;
emiterea Ordinului președintelui
Co.N.A.S. nr. 52/25.03.2015 pentru aprobarea
componenței Comisiilor de evaluare a spitalelor
în funcție de competență și numărul de paturi,
2015 180 SPITALE
EVALUATE
70
RAPOARTE
DE ACREDITARE
20
3. A
CTI
VIT
ATE
A D
E SP
ECIA
LITA
TE
valabilă până la finele primului ciclu de
acreditare trimestrul al III-lea 2011 - trimestrul
al II-lea 2016;
elaborarea unui draft al manualului de
(re)acreditare a spitalelor - partea I - Intro-
ducere;
stabilirea scopului şi obiectivelor pentru
ciclul al II-lea de acreditare - revizuirea stan-
dardelor şi criteriilor, analiză a rezultatelor
privind conformitatea;
analiza și modificarea instrumentelor de
evaluare și eficientizarea metodologiei de
evaluare, prin optimizarea indicatorilor utilizați;
s-a urmărit evaluarea procesului în sine, nu
numai existența documentelor, cum se proce-
dase anterior inițierii acestui proces de analiză;
modificările s-au făcut în două variante
succesive, ultima rămânând în vigoare și au
acoperit reformularea unor indicatori, actualiza-
rea lor terminologică și legislativă, eliminarea
indicatorilor redundanți, comasarea unor indi-
catori, introducerea unora noi, completarea
modalităţilor de validare a indicatorilor cantita-
tivi şi calitativi etc.;
s-a avut în vedere stabilirea pentru fie-
care indicator a unei ponderi care să stea la
baza realizării raportului de acreditare și a clasi-
ficării spitalului;
stabilirea indicatorilor definitorii pentru
siguranţa în spital - detalieri şi modalităţi de
validare: selecţia a 203 indicatori privind
siguranța pacientului din toate capitolele de
referință, mai puțin Managementul Operațional
al Informațiilor (MOI), și care se aplică
majorității spitalelor, în condițiile în care un
spital nu are în structură secție de pediatrie, de
boli infecțioase sau obstetrică ginecologie,
rămân aplicabili aproximativ 85% dintre indica-
tori. Acești indicatori, care se află în diferite liste
de verificare, pot primi o pondere specială prin
validarea lor în modalitatea propusă;
promovarea conceptului de calitate și
siguranța pacientului prin organizarea unui
număr de opt conferințe regionale și întâlniri la
sediul instituției cu conducerea spitalelor în
vederea pregătirii vizitei de evaluare.
3.2. Principalele activități de speciali-
tate realizate de A.N.M.C.S. în anul 2016
Structurile de specialitate din componența
A.N.M.C.S. sunt prevăzute la art. 14 și detaliate
în cuprinsul art. 15 și 16 din H.G. nr. 629/2015.
Astfel, conform art. 14, „A.N.M.C.S. are în
componenţă următoarele structuri de specia-
litate, organizate la nivel de direcţie:
a) Unitatea de Standarde pentru Serviciile
de Sănătate - structură cu atribuţii şi
responsabilităţi în domeniul cercetării, elaborării
şi actualizării standardelor pentru manage-
mentul calităţii serviciilor de sănătate;
b) Unitatea de Evaluare şi Acreditare a
Spitalelor - având ca atribuţii evaluarea servi-
ciilor medicale spitaliceşti şi elaborarea rapor-
tului de acreditare, care se aprobă conform
prevederilor art. 9 lit. b);
c) Unitatea de Evaluare şi Acreditare a
Unităţilor Sanitare din Ambulatoriu - având ca
atribuţii coordonarea evaluării conformităţii cu
standardele de acreditare şi elaborarea
raportului de acreditare, care se aprobă
conform prevederilor art. 9 lit. b).”
a) Unitatea de Standarde pentru Serviciile
de Sănătate
Unitatea are în structură Biroul Standarde
pentru Serviciile de Sănătate Spitalicești și Bi-
roul Standarde pentru Serviciile de Sănătate din
Ambulatoriu. Activitatea desfășurată a vizat
realizarea următoarelor obiective:
1. elaborarea ediției a II-a standardelor de
acreditare a spitalelor, adoptată prin consens
de Colegiul director al A.N.M.C.S. și aprobată
prin Ordinul Ministrului Sănătății nr. 871/2016
publicat în Monitorul Oficial nr. 587 Partea 1. În
vederea acreditării standardelor de către ISQua,
acestea au fost evaluate de către Joint Commis-
sion International;
2. demararea implementării ediției a II-a a
standardelor de acreditare a spitalelor, precum
și a celui de-al doilea ciclu de acreditare a spita-
lelor s-a realizat prin:
declanșarea procesului de înscriere a
spitalelor în cel de al II-lea ciclu de acreditare;
realizarea unui proiect pilot într-un număr
eșantion de spitale, semnficativ statistic pentru
validarea instrumentelor de evaluare pe baza
cerințelor ediției a II-a a standardelor de acredi-
tare a spitalelor;
efectuarea unei simulări a evaluării spi-
talelor utilizând instrumentele de evaluare pro-
puse.
Simularea evaluării pentru acreditarea
spitalelor cuprinse în eșantion s-a desfășurat cu
un număr de 34 evaluatori și 7 experți, într-un
număr de 16 spitale, care au participat de
bunăvoie la această acțiune (din categorii
diferite), respectiv: 1 spital clinic județean de
urgență, 1 spital clinic de urgență, 1 spital
județean de urgență, 2 spitale clinice de urgență
pentru copii, 7 spitale clinice monoprofil, 1
spital orășenesc, 2 spitale clinice CF și un spital
militar județean de urgență.
2016 EDIȚIA A II-A
A
STANDARDELOR
DE ACREDITARE
21
3. A
CTI
VIT
ATE
A D
E SP
ECIA
LITA
TE
3. elaborarea Manualului de Acreditare
destinat spitalelor și distribuirea către spitale,
pentru al doilea ciclu de evaluare/acreditare,
acțiune aflată în curs de desfășurare;
4. elaborarea standardelor de acreditare a
unităților sanitare din ambulatoriu (cabinetele
medicilor de familie, ambulatoriile clinice de
specialitate, ambulatoriile paraclinice, farmacii-
le, unitățile care asigură asistența medicală de
urgență în prespital, medicina dentară,
asistența medicală paliativă în ambulatoriu,
asistență medicală de recuperare și reabilitare
în ambulatoriu, îngrijiri la domiciliu). În acest
sens au fost întreprinse următoarele activități:
elaborarea Metodologiei de selecție a
experților în managementul calității în sănătate;
constituirea comisiilor cu atribuții în deru-
larea procesului de elaborare a standardelor,
precum și a grupurilor de coordonare a
activităților pe categorii de asistență medi-
cală (Comisia de coordonare și de evaluare cali-
tativă, Comisia de selecție a experților în mana-
gementul calității în sănătate și Comisia de
soluționare a contestațiilor);
stabilirea temelor pe domenii specifice de
aplicare, structura standardelor și termenii de
referință, conform principiilor ISQua și de selec-
ție a experților.
5. cunoașterea nivelului de implementare a
managementului calității în spitalele din Româ-
nia și punerea la dispoziția factorilor de decizie a
datelor necesare adoptării unor măsuri pentru
îmbunătățirea serviciilor medicale spitalicești.
Pentru realizarea acestui obiectiv au fost
întreprinse acțiuni de:
constituire a grupului de lucru pentru
analiza datelor necesare elaborării raportului
final asupra primului ciclu de acreditare. Prin
întocmirea raportului final se urmărește
cunoașterea nivelului de implementare a mana-
gementului calității în spitalele din România și,
totodată, punerea la dispoziția factorilor de
decizie a datelor necesare adoptării unor măsuri
pentru îmbunătățirea calității serviciilor medica-
le spitalicești;
desfășurare a activității de cunoaștere a
nivelului de implementare a managementului
calității în spitale, atât prin accesarea literaturii
de specialitate, cât și prin participarea la mani-
festări științifice naționale și internaționale;
analiză a informațiilor obținute, care sunt
selectate, sintetizate și prezentate atât person-
alului de specialitate al A.N.M.C.S., cât și
furnizorilor de servicii de sănătate.
6. direcția strategică a A.N.M.C.S. în materie
de Cercetare - Dezvoltare - Inovare (CDI) se
materializează și prin aderarea la Polul de
Competitivitate pentru sprijinirea activităților
de interes național și internațional, având ca
scop dezvoltarea proiectelor CDI complexe, în
domeniul științelor medicale și cel al științelor
conexe domeniului medical, prin sinergii
dezvoltate între membrii clusterului „Life-Tech”.
b) Unitatea de Evaluare și Acreditare a
Spitalelor
Unitatea are în structură două unități or-
ganizatorice:
Serviciul de Evaluare, Evidență și Coor-
donare Corp Evaluatori (constituit din Biroul
Evaluare și Compartimentul Evidență și Coor-
donare Corp Evaluatori);
Biroul Acreditare.
Activitatea desfășurată în 2016 a vizat re-
alizarea următoarelor obiective:
1. Încheierea primului ciclu de acreditare a
spitalelor.
În acest sens au fost realizate următoarele
acțiuni:
evaluarea unui număr de 108 spitale
înființate înainte de data de 07.07.2011 și care
nu fuseseră evaluate în perioada 2011 - 2015.
Îndeplinirea acestui obiectiv era esențială
pentru ca spitalele să poată contracta
furnizarea de servicii medicale în sistemul public
de asigurări de sănătate;
elaborarea unui număr de 282 rapoarte
de acreditare pentru spitalele evaluate în se-
mestrul al II-lea 2015 și semestrul I 2016,
realizându-se astfel finalizarea primului ciclu de
acreditare.
Un număr de 4 spitale (Centrul Medical
Galenus - Tg. Mureș; Spitalul Orășenesc Făurei;
Spitalul Dr. Irimia S.R.L. Pitești; Spitalul Clinic de
Urgență de Chirurgie Plastică, Reparatorie și
Arsuri - București) nu au obținut punctajul
minim (45%) necesar încadrării în categoria
„acreditat”. Conform procedurii de acreditare,
aceste spitale au solicitat o nouă vizită de
evaluare în vederea acreditării, care s-a
desfășurat în luna martie 2017;
finalizarea activității de schimbare a certi-
ficatelor de acreditare pentru spitalele care au
fost acreditate de Co.N.A.S. Schimbarea certifi-
catelor de acreditare era necesară deoarece
prin Hotărârea Colegiului Director nr.
4/16.12.2015, cu avizul Ministerului Sănătății,
nivelele de acreditare au fost reduse de la patru
(„acreditat”, „acreditat cu încredere ridicată”,
„acreditat cu încredere medie” și
„neacreditat”), la două („acreditat” și
„neacreditat”).
Motivele care au determinat schimbarea
certificatelor de acreditare au fost:
formulările „acreditat” (cel mai înalt
nivel) și „acreditat cu încredere ridicată” (nivelul
al doilea) generau confuzii și nemulțumiri din
108 SPITALE
EVALUATE
282 RAPOARTE
DE
ACREDITARE
ÎNCHEIEREA
PRIMULUI CICLU
DE ACREDITARE
433
SPITALE
EVALUATE
429
SPITALE
ACREDITATE
22
3. A
CTI
VIT
ATE
A D
E SP
ECIA
LITA
TE
partea spitalelor;
analiza primelor evaluări ale unui nu-
măr de 145 de spitale, efectuată conform me-
todologiei adoptate de Organul colegial de con-
ducere la începutul activității Co.N.A.S., a pus în
evidență faptul că un număr de 729 de indica-
tori de măsurare a calității din cei 2199, erau
îndepliniți fără efort pentru asigurarea calității,
fiind irelevanți și determinând un grad de con-
formitate cu cerințele standardelor de acredi-
tare de peste 90% la toate spitalele, în condițiile
în care indicatori relevanți, de tipul celor care
reflectau siguranța pacientului, erau necon-
formi. Prin urmare, Comitetul director al
Co.N.A.S., la propunerea conducerii executive, a
aprobat eliminarea din listele de verificare a
acelor indicatori și evaluările ulterioare s-au
realizat utilizând un instrument diferit de
măsurare a calității. În consecință, nivelele de
conformitate astfel determinate nu mai erau
comparabile cu cele anterioare.
redactarea certificatelor de acreditare
pentru toate spitalele acreditate;
elaborarea suplimentelor descriptive ale
Certificatelor de Acreditare, în conformitate cu
Ordinul președintelui A.N.M.C.S. nr. 603/2016
pentru modificarea şi completarea Ordinului
preşedintelui A.N.M.C.S. nr. 85/2016 privind
aprobarea categoriilor de acreditare a unităţilor
sanitare cu paturi aferente primului ciclu de
acreditare şi a modelului certificatului de
acreditare a unităţilor sanitare cu paturi publi-
cat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr.
79 din 07.10.2016.
2. Creșterea nivelului de pregătire a eva-
luatorilor de spitale prin organizarea unor cur-
suri de perfecționare:
organizarea împreună cu Școala
Națională de Sănătate Publică, Management și
Perfecționare în Domeniul Sanitar București a 8
cursuri de perfecționare pentru evaluatorii care
au absolvit cursurile de formare organizate de
Co.N.A.S.;
obținerea certificatelor de evaluator,
după absolvirea cursurilor de perfecționare cu
media peste 8, de către un număr de 92 de
evaluatori, care vor rămâne în continuare în
Registrul evaluatorilor de servicii de sănătate al
A.N.M.C.S. în situația în care vor respecta preve-
derile Ordinului președintelui A.N.M.C.S. nr.
651/2016 privind recunoașterea, evidența, eva-
luarea, monitorizarea și perfecționarea evalua-
torilor de servicii de sănătate ai A.N.M.C.S.,
publicat în Monitorul Oficial al României, Partea
I, nr. 902/2016.
3. Creșterea și îmbunătățirea continuă a
nivelului de pregătire a personalului angajat
prin:
promovarea unor cursuri de formare și
perfecționare profesională:
- managementul comunicării și
managementul conflictelor în organizații -
necesar în vederea medierii eventualelor
conflicte ce pot surveni în timpul
desfășurării vizitei de evaluare;
- managementul calității și instrumente-
le de evaluare/acreditare - necesar în
vederea coordonării comisiilor de evaluare;
participarea cu lucrări/prezentări în
cadrul conferințelor privind managementul
calității în spitale, la care A.N.M.C.S. a fost
partener;
promovarea calității în domeniul
sănătății prin participarea activă la întâlnirile
desfășurate cu reprezentanții spitalelor, la
întâlnirile de lucru cu reprezentanții
Ministerului Sănătății, precum și la schimburile
de experiență cu instituțiile omoloage din alte
țări.
c) Unitatea de Evaluare şi Acreditare a Uni-
tăţilor Sanitare din Ambulatoriu
Este organizată la nivel de direcție și va
deveni funcțională la 30 de zile de la data publi-
cării în Monitorul Oficial al României, Partea I, a
ordinului ministrului sănătăţii pentru aprobarea
standardelor, metodologiei şi procedurilor de
acreditare a unităţilor sanitare din ambulatoriu.
SCHIMBAREA
CERTIFICATELOR
DE ACREDITARE
ELABORAREA
SUPLIMENTELOR
DESCRIPTIVE ALE
CERTIFICATELOR
DE ACREDITARE
23
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
4.1. Relații internaționale
Co.N.A.S. a întreprins din anul 2010
demersuri pentru acceptarea instituției ca
membru în cadrul Societăţii Internaţionale
pentru Calitate în Sănătate - ISQua (The
International Society for Quality in Health Care),
precum și în vederea inițierii unei colaborări cu
HAS (Haute Autorité de Santé - Franța);
în cursul anului 2011, Co.N.A.S. a parti-
cipat în cadrul proiectului de schimb de bune
practici „Certificarea calităţii serviciilor de sănă-
tate prin dezvoltarea instituţională a Co.N.A.S. şi
optimizarea procesului de acreditare a spita-
lelor”, inclusiv în parteneriat cu Anda-lusian
Agency for Healthcare Quality - ACSA Spania;
Co.N.A.S. a fost reprezentată la cea de a
30-a conferinţă anuală internațională organizată
de ISQua cu tema „Quality and safety in
population health and healthcare”, în Edinburgh
- Scoţia, în perioada 13-16 octombrie 2013 și la
Workshop-ul „Clinical Risk Management and
Management of Adverse Events”, organizat la
Belgrad-Serbia, în perioada 16-17 decembrie
2013;
în anul 2015 a început promovarea
instituției nou înființate, A.N.M.C.S., pe plan
internațional: reprezentanții A.N.M.C.S. au
participat și au prezentat lucrări în domeniu la
conferințe internaționale, precum conferința
ISQua din anul 2015;
A.N.M.C.S. a participat la Reuniunea
Anuală a Diplomației Române în anul 2015, la
invitația Ministerului Afacerilor Externe;
a fost încheiat un Memorandum de
Înțelegere cu Joint Commission International
(JCI), organism de acreditare din Chicago,
Illinois, SUA;
a continuat colaborarea cu Canada
Accreditation precum și cu
National Health Service, Marea Britanie
(NHS);
s-a demarat un schimb de experiență cu
Haute Autorité de Santé (HAS).
4. ACTIVITĂȚI SUPORT
ISQua
ACSA
JCI
CANADA
ACCREDITATION
NHS
24
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T În cadrul acestei colaborări A.N.M.C.S. a primit
invitația ca o delegație a A.N.M.C.S. să viziteze,
pe teme profesionale, sediul HAS, în ianuarie
2017;
continuarea colaborării cu ISQua în
vederea acreditării ediției a II-a a standardelor
de acreditare a spitalelor. Acreditarea de către
ISQua vizează atât acreditarea standardelor de
calitate, cât și acreditarea A.N.M.C.S. și a
programelor de training pentru pregătirea
evaluatorilor;
a continuat colaborarea cu ACSA,
organism de acreditare din Spania;
a fost încheiat Parteneriatul de colab-
orare cu Comisia Națională de Evaluare și
Acreditare a Spitalelor (CNEAS), organismul de
acreditare din Republica Moldova, în cadrul
căruia a avut loc o serie de schimburi de
experiență, în ceea ce privește pregătirea
evaluatorilor și metodologia de evaluare și
acreditare a unităților sanitare.
4.2. Comunicare și informare publică
4.2.1. Continuarea promovării conceptului
de calitate în sănătate și siguranța pacientului
în rândul profesioniștilor din sistemul sanitar,
dar și al asociațiilor de pacienți
Această activitate s-a realizat prin:
încheierea unor protocoale de
colaborare cu societăți medicale științifice și
asociații de pacienți;
demararea unor discuții pentru
colaborarea științifică cu Universitățile de
Medicină și Farmacie;
realizarea site-ului A.N.M.C.S. și deschi-
derea comunicării Social Media, prin realizarea
paginii Facebook/A.N.M.C.S.;
evaluarea, prin intermediul unui
chestionar online, a nivelului de satisfacție a
spitalelor privind procesul de evaluare și
acreditare, constatându-se că peste 95% dintre
spitale consideră acest proces util și foarte util;
punerea la dispoziția tuturor unităților
sanitare acreditate sau intrate în procedura de
acreditare, a accesului în aplicația informatică
CaPeSaRo. Prin intermediul acestei aplicații, se
realizează între spitale, evaluatori și structurile
de specialitate ale A.N.M.C.S., schimbul
documentelor necesare atât procesului de
acreditare, cât și celui de monitorizare a
unităților sanitare acreditate;
asigurarea primirii și rezolvării solicită-
rilor privind informațiile de interes public și a
comunicării răspunsurilor în conformitate cu
Legea 544/2001 privind liberul acces la informa-
țiile de interes public, cu modificările și comple-
tările ulterioare și cu Hotărârea Guvernului nr.
123/2002 pentru aprobarea Normelor metodo-
logice de aplicare a Legii nr. 544/2001 privind
liberul acces la informațiile de interes public.
4.2.2. Pagini pe site-ul A.N.M.C.S. dedicate
informării publice
Site-ul A.N.M.C.S. www.anmcs.gov.ro
conține informații de interes public (”Cine
suntem”, ”Acreditarea pe înțelesul tuturor”,
”Lista spitalelor acreditate”, etc.), cât și infor-
mații referitoare la derularea procesului de eva-
luare și acreditare a spitalelor (ordine ale Preșe-
dintelui A.N.M.C.S., proceduri, metodologii,
Registrul evaluatorilor, Planul multianual de
acreditare, Experți în domeniul manage-
mentului calității etc.), adresate atât furnizorilor
de servicii medicale cât și evaluatorilor
specializați în evaluarea serviciilor de sănătate.
Pagina pacientului
Conține informații utile legate de drepturile
pacienților, unitățile medicale și acreditare.
Pagina a fost creată pentru a ajuta pacienții să
acceseze mai ușor serviciile din sistemul sanitar.
Pacienții trebuie să cunoască faptul că este
important pentru siguranța lor să se adreseze
unei unități medicale acreditate, să fie informați
cu privire la circuitele pe care trebuie să le aibă
unitățile medicale acreditate și la regulile pe
care trebuie să le respecte pentru a se încadra
în standardele de acreditare.
Pagina profesionistului
Conține lucrări cu caracter științific prezen-
tate în cadrul conferințelor, dar și alte informații
de interes pentru managerii de spitale, medici,
responsabilii cu managementul calității din
unitățile sanitare cu paturi și alte categorii de
HAS
CNEAS
www.anmcs.gov.ro
Pagina
pacientului
Pagina
profesionistului
25
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
specialiști. Pagina își propune să aducă noutăți
științifice utile profesioniștilor din sănătate,
persoanelor specializate în managementul cali-
tății serviciilor de sănătate, precum și pe cele
legate de siguranța pacienților.
Transparența decizională
Pe site-ul A.N.M.C.S. www.anmcs.gov.ro
sunt publicate atât standardele de acreditare
corespunzătoare ciclului de acreditare, cât și
instrumentele de verificare utilizate de către
evaluatori în timpul vizitei de evaluare, precum
și proiectele ordinelor președintelui A.N.M.C.S.
considerate de interes public sau propunerile
de modificări legislative.
Pe adresa de e-mail [email protected]
persoanele interesate pot să solicite sau să
transmită informații în legătură cu obiectul de
activitate al A.N.M.C.S.
4.2.3. Programul de „învățare din erori”
După încheierea primului ciclu de acreditare
a spitalelor, A.N.M.C.S. a demarat activitatea de
monitorizare a unităților sanitare cu paturi
acreditate. Această inițiativă constă în urmări-
rea menținerii conformităţii activității unităţilor
sanitare acreditate cu cerinţele standardelor de
acreditare şi cu celelalte prevederi legale aplica-
bile pe toată durata de valabilitate a acreditării
și vizează îmbunătăţirea calităţii serviciilor de
sănătate şi a siguranţei pacientului, având și
caracter educativ și de schimbare a mentalității
în rândul profesioniștilor din spitale.
Potrivit Ordinului președintelui A.N.M.C.S.
nr. 639/2016 pentru aprobarea Metodologiei de
monitorizare a unităţilor sanitare acreditate, a
fost demarată monitorizarea evenimentelor
adverse/santinelă/"near-miss". Acest tip de
monitorizare „presupune raportarea de către
unitatea sanitară şi colectarea de către
A.N.M.C.S., fără caracter acuzator, în vederea
învăţării din erori, a evenimentelor adverse aso-
ciate asistenţei medicale”. Potrivit Metodolo-
giei, raportarea acestor evenimente este obliga-
toriu a fi făcută de către unităţile sanitare în
maximum 24 ore de la apariţia lor şi trebuie
urmată, în maximum 30 zile de la raportare, de
un raport de analiză a cauzelor care au dus la
apariţia evenimentului şi a măsurilor identifi-
cate pentru prevenirea repetării.
La sfârşitul fiecărei luni, structurile de spe-
cialitate ale A.N.M.C.S. realizează o centralizare
anonimizată, pe tipuri, a evenimentelor rapor-
tate, a cauzelor acestora și a măsurilor de pre-
venire implementate de către unitățile sanitare.
În urma acestei centralizări, se realizează infor-
mări care se publică în prima decadă a lunii
următoare pe site-ul A.N.M.C.S. la rubrica
Pentru Profesionişti, pentru a putea fi consul-
tate în scopul învățării din erori.
În urma analizei evenimentelor adverse
infecțioase raportate de către unitățile sanitare,
pe măsura culegerii unui volum suficient de
date, se intenționează crearea unei baze de
date sub forma unei hărți a germenilor patogeni
întâlniți în spitalele din țară, care să poată fi
utilizată în aprecierea riscului infecțios al
pacienților la internare.
4.2.4. Conferințe cu caracter de informare
și formare în domeniul asigurării și
îmbunătățirii calității serviciilor de sănătate și
a siguranței pacientului
Au fost realizate următoarele activități:
participarea, în calitate de partener
instituțional, la un număr de patru conferințe
regionale la București, Iași, Timișoara și Cluj-
Napoca, precum și două conferințe naționale,
având ca temă conceptul de calitate în sănătate,
în mod special promovând preocuparea pentru
siguranța pacientului. La conferințe a participat
un număr de peste 600 de manageri, directori
medicali, angajați ai structurilor de manage-
ment al calității din spitale, medici, asistenți
medicali, evaluatori, reprezentanți ai asociațiilor
de pacienți, reprezentanți ai autorităților locale;
participarea, în calitate de partener
instituțional, la organizarea unei conferințe
naționale pe tema infecțiilor asociate asistenței
medicale la Târgu Mureș, având ca obiectiv
elaborarea unui ghid pentru implementarea
standardelor A.N.M.C.S., referitor la prevenirea
și controlul acestor infecții. Cea de a V-a ediţie a
conferinţelor dedicate managementului infecții-
lor asociate actului medical a reunit medici spe-
cialiști epidemiologi, infecționiști, microbiologi
din domeniul sănătății publice, precum și clinici-
eni, membrii SSCIN și ai structurilor de manage-
ment al calității din spitale, manageri și specia-
liști din sistemul de sănătate. Tema a fost
tratată în contextul noii abordări la nivelul UE a
infecțiilor nosocomiale - ca infecții asociate
actului medical, precum și pentru corelarea cu
Transparență
Decizională
Învățare din
erori
26
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T Ediția a II-a a standardelor de acreditare a
spitalelor, elaborată de către A.N.M.C.S.;
reprezentanți ai A.N.M.C.S. au parti-
cipat la mai multe conferințe de profil, cu lucrări
referitoare la managementul calității serviciilor
medicale. Informațiile despre managementul
calității au fost prezentate profesioniștilor
participanți la conferințele organizate de socie-
tățile medicale de specialitate în domeniile:
chirurgie pediatrică, medicină de familie sau
medicină internă;
A.N.M.C.S. a organizat, împreună cu
Comisia pentru Sănătate și Familie din Camera
Deputaților, întâlniri cu asociațiile de pacienți
pe teme privind calitatea serviciilor medicale și
siguranța pacientului. În acest sens
exemplificăm întâlnirea cu Asociația
Persoanelor cu Boli Intestinale Inflamatorii din
România și întâlnirea despre Managementul
Integrat al Bolilor Cardiovasculare. La aceste
evenimente au participat și medici specialiști;
A.N.M.C.S., în calitate de partener, a
participat la Conferința Internațională de la
Chișinău unde au fost prezenți reprezentanți ai
unor prestigioase organisme de acreditare, cum
ar fi JCI, HAS, ACSA;
A.N.M.C.S. a participat la consultările pri-
vind „Pactul interinstituțional pentru o aborda-
re psiho-medicală complexă a luptei cu cance-
rul”, lansat la dezbaterea cu titlul „Manage-
mentul calității în abordarea multidisciplinară
complexă în lupta cu cancerul – alternativă ,
drept sau necesitate”, organi-zată de Senatul
Romaniei - Comisia de Sănătate și Comisia
pentru Drepturile Omului, Culte și Minorități; A.N.M.C.S. s-a implicat în proiectul de
dezvoltare și promovare a turismului de sănă-
tate, cu scopul de a stimula furnizorii de servicii
medicale din țară să implementeze un sistem de
management al calității, o condiție obligatorie
pentru a exporta servicii medicale.
4.3. Analiza economico-financiară
Ana l iza economico - f inanc iară se
fundamentează pe datele privind execuția
bugetară anuală, prezentate în valoare absolută
în Anexa nr. 2.
Bugetul a fost aprobat anual, fiind specific
fiecărui exercițiu bugetar, dar ținând cont de
faptul că veniturile încasate de la spitale sunt
aferente activității desfășurate de A.N.M.C.S. pe
durata întregului ciclu de acreditare, respectiv
2011 - 30.09.2016, analizăm situația veniturilor
și cheltuielilor cumulat pe primul ciclu de
acreditare, urmărind totodată și evoluția
acestora pe fiecare an în parte.
Veniturile totale realizate în perioada
01.01.2011 - 30.09.2016 au fost în sumă de
56.853.721 lei, împărțite pe surse după cum
urmează:
taxe și tarife pentru eliberarea de licență
și autorizare de funcționare – 33.937.710 lei,
reprezentând 60% din total;
subvenții pentru instituții publice
22.109.217 lei, reprezentând 39% din total.
Precizăm că din acestea, subvențiile aferente
anilor 2013 și 2014 au fost regularizate până la
concurența sumei de 4.287.363 lei;
venituri din organizarea de cursuri de
calificare și conversie profesională, specializare
și perfecționare - Centre de perfecționare funcți
-onare - 797.985 lei, reprezentând 1% din total;
donații și sponsorizări – 5.000 lei;
venituri din valorificarea producției
obținute din activitatea proprie - 3.600 lei;
alte venituri din prestări servicii și alte
activități – 209 lei.
Totalul cheltuielilor din perioada 01.01.2011
- 30.09.2016 a fost în sumă de 48.538.804 lei și
a fost compus din:
- cheltuieli de personal în sumă totală de
14.758.812 lei, reprezentând 30% din totalul
cheltuielilor;
- cheltuieli cu bunuri și servicii în sumă
totală de 19.862.671 lei, reprezentând 41% din
totalul cheltuielilor;
- programe cu finanțare din fonduri externe
nerambursabile de 12.926.927 lei, reprezentând
27% din totalul cheltuielilor;
- cheltuieli de capital în sumă de 873.233
lei, reprezentând 2% din totalul cheltuielilor;
- alte cheltuieli în sumă de 97.443 lei;
- alte transferuri în sumă totală de 19.718
lei.
56.853.721 lei VENITURI TOTALE
33.937.710 lei TAXE ȘI TARIFE
27
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Din totalul cheltuielilor instituției în sumă de 48.538.804 lei, executate în perioada 01.01.2011 –
30.09.2016, plățile efectuate către evaluatori în baza contractelor de prestări servicii de natură
intelectuală au fost în sumă de 12.813.027 lei și reprezintă 26% din totalul cheltuielilor.
Din totalul cheltuielilor executate în sumă de 19.862.671 lei pe Titlul II Bunuri și servicii în
perioada 01.01.2011 – 30.09.2016, cheltuielile cu evaluatorii reprezintă 65%, respectiv suma de
12.813.027 lei.
2011 - 2016 48.538.804 lei
TOTAL PLĂȚI
12.813.027 lei PLĂȚI CONTRACTE
EVALUATORI
28
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Studiind datele cuprinse în bugetul Co.N.A.S./A.N.M.C.S. în perioada 01.01.2011 - 30.09.2016,
observăm că veniturile provenind din taxe și tarife pentru eliberarea de licență au crescut semnifi-
cativ în anii 2015 și 2016, atingând cea mai mare valoare în anul 2015, în sumă de 10.625.991 lei.
Veniturile realizate din taxele încasate în primii 4 ani, 2011-2014, înregistrează valoarea totală
de 14.693.697 lei, valoare depășită de veniturile realizate din taxele încasate în 2015 și 2016 în
sumă de 19.244.013 lei, sumă ce reprezintă 56,70% din totalul veniturilor de 33.937.710 lei încasați
în primul ciclu de acreditare încheiat.
Dinamica veniturilor provenind din taxe și tarife pentru eliberarea de licență în perioada
01.01.2011- septembrie 2016.
În perioada 01.01.2011 - 30.09.2016, veniturile totale ale bugetului A.N.M.C.S. au fost formate
din:
taxe și tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de funcționare;
venituri din valorificarea producției obținute din activitatea proprie;
venituri din organizarea de cursuri de calificare și conversie profesională; specializare și
perfecționare - centre de perfecționare;
venituri din cercetare;
alte venituri din prestări servicii și alte activități;
sume utilizate din excedentul anului precedent;
donații și sponsorizări;
alte transferuri voluntare;
subvenții pentru instituții publice;
2015 10.625.991 lei
VALOARE
MAXIMĂ TAXE ȘI TARIFE
2011-2014 14.693.697 LEI
VENITURI TAXE
2015-2016 19.244.013 LEI
VENITURI TAXE
29
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Prin compararea veniturilor estimate în buget (fundamentate pe planul multianual de acreditare) cu veniturile realizate, se deter-
mină gradul de îndeplinire a planului.
Analizând structura veniturilor, constatăm că principalele surse de venit prevăzute în bugetul anului 2011 au fost:
- subvenții pentru instituții publice 12.160.000 lei, reprezentând 47% din venitul bugetat;
- taxe și tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de funcționare 13.279.000 lei, reprezentând 51% din venitul bugetat.
Analizând veniturile realizate în anul 2011, se remarcă o supraevaluare semnificativă a veni-
turilor, înregistrând un grad de realizare de doar 39,38%.
Istoricul veniturilor arată că în buget au fost preferate estimări optimiste la începutul anului,
care permiteau o alocare mai mare a cheltuielilor.
Se observă că ponderea principală din cuantumul resurselor financiare realizate revine
subvențiilor primite din bugetul de stat, care constituie 88%, în timp ce veniturile din taxe și tarife au
reprezentat doar 9% din totalul resurselor financiare consumate.
2011
88% SUBVENȚII
9% VENITURI TAXE
ȘI TARIFE
30
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Principalele surse de venit prevăzute în bugetul anului 2012 au fost:
subvenții pentru instituții publice 7.432.000 lei, reprezentând 48% din venitul bugetat;
taxe și tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de funcționare 7.881.000 lei, reprezentând 51% din venitul bugetat.
31
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Și în anul 2012 s-a menținut tendința de supraestimare a veniturilor.
Se observă că ponderea principală din cuantumul resurselor financiare revine subvențiilor, care
constituie 59%, urmate de veniturile din taxe și tarife de 41% din totalul resurselor financiare
consumate.
2012
59% SUBVENȚII
41% VENITURI TAXE
ȘI TARIFE
Principalele surse de venit prevăzute în bugetul anului 2013 au fost:
subvenții pentru instituții publice 3.319.000 lei, reprezentând 25% din venitul bugetat;
taxe și tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de funcționare 10.000.000 lei, reprezentând 74% din venitul bugetat.
În ceea ce priveşte gradul de realizare a veniturilor planificate, observăm că acesta a cunoscut fluctuaţii în cadrul perioadei analizate.
32
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Principalele surse de venit prevăzute în bugetul anului 2014 au fost:
subvenții pentru instituții publice 3.195.000 lei, reprezentând 21% din venitul bugetat;
taxe și tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de funcționare 11.811.000 lei, reprezentând 77% din venitul bugetat.
În anul 2013 se remarcă scăderea ponderii subvențiilor acordate la 34%, în timp ce veniturile din
taxe și tarife au reprezentat 65% din resursele financiare utilizate.
2013
34% SUBVENȚII
65% VENITURI TAXE
ȘI TARIFE
33
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Principalele surse de venit prevăzute în bugetul anului 2015 au fost:
subvenții pentru instituții publice 900.000 lei, reprezentând 4% din venitul bugetat;
taxe și tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de funcționare 19.278.000lei, reprezentând 79% din venitul bugetat;
sume din excedentul anului anterior 3.765.000 lei, reprezentând 16% din venitul bugetat;
venituri din organizarea unor cursuri în sumă de 300.000 lei, reprezentând 1% din venitul bugetat.
Se constată scăderea drastică a gradului de realizare a bugetului la 39,17%, fiind cel mai scăzut
grad înregistrat în perioada analizată 2011 - septembrie 2016.
Veniturile din taxe și tarife au reprezentat în continuare ponderea cea mai însemnată din totalul
veniturilor realizate în anul 2014, urmate de veniturile din subvențiile acordate.
2014
40% SUBVENȚII
55% VENITURI TAXE
ȘI TARIFE
34
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T Ponderea veniturilor din taxe și tarife a înregistrat o creștere până la 10.635.991 lei,
reprezentând un procent de 91% din totalul resurselor financiare, în timp ce subvențiile primite au
înregistrat doar 899.694 lei, reprezentând 8% din total venituri.
Principalele surse de venit prevăzute în bugetul anului 2016 au fost:
- subvenții pentru instituții publice 100.000 lei, reprezentând 1% din venitul bugetat;
- taxe și tarife pentru eliberarea de licență și autorizare de funcționare 8.868.000 lei,
reprezentând 76% din venitul bugetat;
- sume din excedentul anului anterior 2.728.000 lei, reprezentând 23% din venitul bugetat;
- venituri din organizarea de cursuri 30.000 lei, reprezentând 0% din venitul bugetat.
În luna septembrie 2016 s-au înregistrat venituri totale provenite din încasarea taxei de
acreditare a unităților sanitare cu paturi de 8.608.022 lei și venituri din organizarea de cursuri de
27.200 lei.
2015
8% SUBVENȚII
91% VENITURI TAXE
ȘI TARIFE
DECEMBRIE
2015
REGULARIZAREA
SUBVENȚIILOR
SEPTEMBRIE
2016
76% TAXE
23% SUME UTILIZATE
EXCEDENT AN
PRECEDENT
0% SUBVENȚII
În luna decembrie 2015, A.N.M.C.S. a efectuat regularizarea subvențiilor, restituind Secretaria-
tului General al Guvernului următoarele sume:
- 899.694 lei reprezentând subvenție aferentă anului 2015;
- 1.585.751 lei reprezentând subvenție aferentă anului 2014;
- 2.701.612 lei reprezentând subvenție aferentă anului 2013.
35
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Dinamica veniturilor și cheltuielilor realizate în perioada 01.01.2011-30.09.2016:
Precizăm că pentru acoperirea cheltuielilor în perioada rămasă din 2016 s-a utilizat soldul (excedentul) anului precedent în sumă de
2.728.177 lei.
Cheltuielile totale ale A.N.M.C.S. au înregistrat în perioada analizată o fluctuație de la 9.956.443 lei în anul 2011, la 8.235.640 lei în
anul 2016.
Analizând ponderea veniturilor proprii din total venituri la nivelul bugetului, se poate observa că
A.N.M.C.S. şi-a mărit capacitatea de autofinanţare între anii 2014-2016.
36
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Conform clasificaţiei funcţionale, cheltuielile totale se împart în cheltuieli curente (cheltuieli de personal, cheltuieli materiale şi
servicii, subvenţii, transferuri, dobânzi), cheltuieli de capital, operaţiuni financiare şi rezerve.
În anii 2011 și 2012 cea mai mare parte din cheltuieli au reprezentat-o programe cu finanțare din FEN (77% ÎN 2011, respectiv 49%
în 2012).
În anul 2013 ponderea acestor cheltuieli s-a redus la 5%, pentru ca începând cu anul 2015, să nu le mai regăsim în cheltuielile
instituției.
În anii 2014 - 2016 cele mai mari sume au fost repartizate cheltuielilor cu bunurile și serviciile. Cheltuielile cu programele de
finanțare FEN au fost alocate din bugetul de stat, deoarece nu s-a aprobat niciun program de finanțare externă (așa cum rezultă și din
controalele efectuate de Corpul de Control al Guvernului și al Curții de Conturi).
38
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Cheltuielile de personal au avut o evoluţie ascendentă în decursul perioadei analizate de la 1.398 mii lei în anul 2011 la 2.921 mii lei
în septembrie 2016, creștere datorată măririi numărului de personal angajat al A.N.M.C.S. Deși în valoare absolută tendința
cheltuielilor cu personalul a înregistrat o notă ascendentă, procentual a scăzut la 31% în 2015, respectiv 36% la septembrie 2016, față
de 53% în 2014 sau 47% în 2013.
39
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Cheltuielile cu materialele şi serviciile sunt cele care au şi ele o influenţă deosebită asupra evoluţiei cheltuielilor curente. Acestea
înregistrează creşteri de la 814 mii lei în anul 2011 la 5.309 mii lei în anul 2016, adică de 6.52 ori.
Ponderea cheltuielilor cu materialele şi serviciile din totalul cheltuielilor creşte de la 8% în anul 2011 la 64% în septembrie 2016.
Această evoluţie crescătoare a ponderilor cheltuielilor materiale este legată de creşterea numărului unităților sanitare cu paturi
evaluate în anii 2015 și 2016, generând pe cale de consecință creșterea cheltuielilor cu plata evaluatorilor.
După cum se remarcă din analiza structurată a cheltuielilor cu bunurile și serviciile, ponderea cea mai mare în anii 2015 și 2016 în
cadrul acestei grupe o au plățile către evaluatori.
42
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Analizând cheltuielile cu plata serviciilor de natură intelectuală prestate de evaluatori în primul ciclu de acreditare 2011 –
septembrie 2016, constatăm o evoluție ascendentă a valorii acestor cheltuieli în Titlul II Bunuri și Servicii.
Lei –
43
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Suma cumulată achitată evaluatorilor în primul ciclu de acreditare a unităților sanitare cu paturi este de 12.813 mii lei, iar valoarea
totală cumulată a taxei de acreditare este de 33.938 mii lei.
- Lei -
Total 2011-
sept. 2016, din
care: 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Evaluatori 12.813.027 348.283 1.430.485 440.798 2.293.583 5.107.811 3.192.067
Taxe si tarife
pentru eliberarea
de licență și
autorizare de
funcționare
33.937.710 976.637 4.829.460 5.594.080 3.293.520 10.635.991 8.608.022
Procent plată
evaluatori/ taxa
încasată
37,80% 35,66% 29,62% 7,88% 69,64% 48,02% 37,26%
Procentul de 69,64% din anul 2014 se datorează faptului că în anii 2012 și 2013 nu au fost plătite integral sumele datorate
evaluatorilor, acestea fiind achitate în 2014 și 2015.
44
4.
AC
TIV
ITĂ
ȚI S
UP
OR
T
Analiza pe ani a numărului de contracte atribuite fiecărui evaluator și ponderea acestora:
An 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Număr total contracte evaluatori 50 184 59 186 519 334
din care evaluatori distincți 30 153 59 130 285 235
Nr. mediu contracte/ evaluator 1,67 1,20 1 1,43 1,82 1,42
Număr cazuri/an
Nr. contracte/evaluator 2011 2012 2013 2014 2015 2016
1 18 123 59 74 110 139
2 6 29 0 56 149 93
3 4 1 0 0 4 3
4 2 0 0 0 11 0
5 0 0 0 0 11 0
Nr. total contracte/an 50 184 59 186 519 334
45
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
Prin întocmirea raportului privind acredita-
rea spitalelor înscrise în primul ciclu de acredita-
re se urmărește cunoașterea nivelului de imple-
mentare a managementului calității în spitalele
din România și, totodată, punerea la dispoziția
factorilor de decizie a datelor necesare adoptă-
rii unor măsuri pentru îmbunătățirea calității
serviciilor medicale spitalicești.
5.1. Derularea procesului de evaluare și
acreditare
MISIUNEA declarată a Co.N.A.S. a fost de
„coordonare a unui proces de evaluare standar-
dizată a calității serviciilor furnizate de spitale
cu scopul îmbunătățirii stării de sănatate a
românilor”.
SCOPUL primului ciclu de acreditare a fost,
pe de o parte, de a sensibiliza autoritățile
competente implicate în managementul siste-
mului sanitar asupra importanței asigurării
calității serviciilor medicale oferite de spitale
iar, pe de altă parte, să atenționeze manage-
mentul spitalelor asupra faptului că perfor-
manța managerială nu se rezumă numai la a nu
înregistra arierate.
Planificarea, organizarea și antrenarea
personalului în atingerea unor obiective planifi-
cate, coordonarea și evaluarea proceselor și
rezultatelor sunt condiția asigurării eficacității și
eficienței serviciilor medicale, exprimate prin
satisfacerea așteptărilor populației și, implcit,
ale pacienților.
Standardele și metodologia de acreditare au
fost elaborate în colaborare cu Ministerul Sănă-
tății și aprobate prin Ordinul ministrului
sănătății nr. 972/2010.
A fost elaborat un Manual al calității, ca su-
port de curs pentru pregătirea evaluatorilor și
au fost organizate cursuri, susținute de persona-
lul angajat al Co.N.A.S., în cadrul cărora au fost
pregătiți un număr de 505 evaluatori.
Demararea procesului de evaluare în
vederea acreditării s-a realizat conform unei
planificări aprobate de către Organul colegial de
conducere/Comitetul director.
Începând cu anul 2013, au avut loc mai
multe sesiuni de recertificare a evaluatorilor
Co.N.A.S., conform reglementărilor interne, în
urma cărora au rămas înscriși în Registrul
evaluatorilor un număr de 254 de evaluatori.
Urmare recertificării și din analiza
documentelor de evaluare predate de către
evaluatorii care au făcut parte din comisiile de
evaluare pentru primele 77 de spitale, s-a
constatat că pregătirea acestora era deficitară.
Explicația rezidă în faptul că durata cursului
de numai 4 zile, precum și curriculumul de pre-
gătire susținut doar de angajații Co.N.A.S., care
nu aveau o pregătire pedagogică corespunză-
toare, nu acopereau nevoia de specializare a
evaluatorilor. Ca urmare, s-a încheiat un proto-
col de colaborare cu S.N.S.P.M.P.D.S.B. pentru
pregătirea unor noi grupe de evaluatori, precum
și pentru perfecționarea celor care au obținut
certificatul de evaluator în urma cursului
organizat de către Co.N.A.S.
În perioada 2015 - 2016 au obținut certificat
de evaluator un număr de 100 de persoane,
prin promovarea cursurilor organizate în cola-
borare cu S.N.S.P.M.P.D.S.B.
După evaluarea și acreditarea, conform
metodologiei și procedurilor, a unui număr de
77 de spitale, procesul de acreditare s-a blocat.
Conform planificării, în anul 2014 ar fi trebuit să
fie evaluate în vederea acreditării un număr de
317 spitale. Practic, în primele trei trimestre nu
a fost evaluat niciun spital deoarece, în urma
controalelor efectuate, Curtea de Conturi (C.C.)
5. ACREDITAREA SPITALELOR ÎNSCRISE ÎN
PRIMUL CICLU DE ACREDITARE
505 EVALUATORI
INIȚIALI
254 EVALUATORI
RECERTIFICAȚI
OBIECTIVELE specifice pentru atingerea
acestui scop au fost:
1. elaborarea unui set de standarde de
acreditare a spitalelor;
2. pregătirea unui corp de evaluatori externi,
independenți de orice grup de interese care ar
putea vicia rezutatele evaluării;
3. elaborarea unei metodologii de măsurare a
conformității cu standardele de acreditare, care
să asigure rezultate corecte privind nivelul calității
serviciilor furnizate de fiecare spital;
4. evaluarea celor 433 de spitale care, pentru
a furniza servicii în sistemul public de asigurări de
sănătate, era necesar să obțină acreditarea în ter-
men de 5 ani de la data înscrierii în acest proces.
46
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
Tabelul nr. 1. Rezultate obținute în prima etapă a ciclului I de acreditare
Nivele de acreditare Punctaj obținut Ponderea spitalelor
Neacreditate Sub 45 % 0%
Acreditate cu încredere medie 45,00 % - 74,9 % 6,2%
Acreditate cu încredere ridicată 75,00 % - 84,9 % 18,5%
Acreditate din care, Cel putin 85% 75.3%
acreditate cu peste 90% 70%
și Agenția Națională pentru Reglementarea și Monitorizarea
Achizițiilor Publice (A.N.R.M.A.P.) au apreciat că procedurile
utilizate de Co.N.A.S. în anii anteriori pentru selecția evaluatorilor
și încheierea contractelor cu aceștia nu au respectat principiile și
reglementările Ordonanței de Urgență a Guvernului nr. 34/2006
privind atribuirea contractelor de achiziţie publică, a contractelor
de concesiune de lucrări publice şi a contractelor de concesiune de
servicii, motiv pentru care au fost aplicate sancțiuni.
Dificultățile de aplicare a O.U.G. nr. 34/2006 au fost generate
de prevederile art. 15 alin. (5) din H.G. nr. 1148/2008, republicată,
potrivit cărora, în procesul de acreditare Co.N.A.S. putea utiliza
„(...) în condiţiile legii, evaluatori de spitale români şi străini, atât
persoane fizice, cât şi persoane juridice, specialişti certificaţi pe
plan internaţional sau de către Comisia Naţională de Acreditare a
Spitalelor”.
În realitate, particularitățile activității Co.N.A.S., precum și
principiile de organizare și administrare a Corpului de evaluatori
încadrează activitățile desfășurate de către evaluatori în
prevederile Anexei 2B din O.U.G. nr. 34/2006.
Procesul de evaluare a fost reluat în septembrie 2014, când
s-au armonizat reglementările interne cu legislația în domeniul
achizițiilor publice, instituția beneficiind inclusiv de sprijin din
partea A.N.R.M.A.P.
În acest sens, a fost emis Ordinul președintelui Co.N.A.S. nr.
206/2014 privind constituirea Registrului evaluatorilor de spitale
al Comisiei Naţionale de Acreditare a Spitalelor, publicat în
Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 674 din 15 septembrie
2014, prin care au fost reglementate condițiile pentru selecția
evaluatorilor în vederea certificării, precum și cele pentru
recunoașterea în vederea includerii în Registrul evaluatorilor a
persoanelor fizice române sau străine certificate pe plan
internaţional și a persoanelor juridice române sau străine.
Totodată, a fost elaborată o procedură internă de repartizare
aleatorie a evaluatorilor incluși în Registrul evaluatorilor de spitale
al Co.N.A.S. în componența comisiilor de evaluare, procedură care
a avut la bază principiile și normele O.U.G. nr. 34/2006 aplicabile
în cauză și care a fost aprobată prin Ordinul președintelui
Co.N.A.S. nr. 240/2014, cu reviziile ulterioare.
Prin Legea nr. 126/2015 prentru aprobarea O.G. nr. 11/2015,
a fost introdusă în Legea nr. 95/2006 (republicată) prevederea de
la art. 173 alin. (10) potrivit căreia, pentru îndeplinirea misiunii
sale, A.N.M.C.S. colaborează cu evaluatori de servicii de sănătate,
pe bază de contracte civile, încheiate potrivit prevederilor Codului
civil.
Începând cu luna noiembrie 2016, activitatea de recunoaştere,
evidenţă, evaluare, monitorizare şi perfecţionare a evaluatorilor
de servicii de sănătate ai A.N.M.C.S. este reglementată prin Ordi-
nul președintelui A.N.M.C.S. nr. 651/2016.
5.2. Analiza primului ciclu de acreditare a spitalelor
Măsurarea calității serviciilor de sănătate trebuie să reflecte cât mai specific și mai detaliat eficacitatea și eficiența acestora în
fiecare unitate sanitară evaluată, să identifice elementele care afectează negativ calitatea și să determine încrederea profesioniștilor că
realizarea conformității cu cerințele din standardele de acreditare determină creșterea performanței profesionale.
Nivelul conformității cu standardele de acreditare reflectă nivelul calității serviciilor de sănătate oferite de către spital. Din acest
motiv, instrumentele de măsurare a calității trebuie permanent îmbunătățite pe baza analizei de etapă a rezultatelor obținute.
5.2.1. Rezultatele privind nivelele de conformitate cu standardele de acreditare
În primul ciclu de acreditare au fost evaluate în vederea acreditării un număr de 433 de spitale, analiza
rezultatelor obținute de către acestea fiind efectuată în trei etape distincte. Astfel, spitalele au fost
grupate în trei loturi distincte corespunzătoare fiecărei etape, după cum urmează:
Etapa (lotul) I s-a desfășurat în perioada iunie 2011 – martie 2013 și a cuprins un număr de 77 de
spitale evaluate. După luna martie 2013 procesul de acreditare s-a blocat deoarece, în urma
controalelor efectuate, C.C. și A.N.R.M.A.P. au apreciat că procedurile utilizate de Co.N.A.S. pentru
selecția evaluatorilor nu au respectat principiile și reglementările O.U.G. nr. 34/2006.
Analiza rezultatelor măsurării calității cu instrumentele care au fost utilizate în această etapă arată că
peste 75% dintre spitalele evaluate au un nivel al calității de peste 85% iar, dintre acestea, peste 70%
au nivel al calității de peste 90%.
433
SPITALE
EVALUATE
47
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
Fig. 1 - Distribuția spitalelor evaluate în prima etapă (lotul I) în funcție de nivelul de conformi-
tate cu standardele de acreditare.
Etapa (lotul) a II-a s-a desfășurat în perioada cuprinsă între luna septembrie 2014 (când
procesul de evaluare a fost reluat, urmare armonizării reglementărilor interne privind selecția
evaluatorilor și constituirea comisiilor de evaluare cu legislația în domeniul achizițiilor publice) și
luna octombrie 2015 (care a coincis cu înființarea și organizarea A.N.M.C.S.) și a cuprins un număr
de 182 de spitale.
Analiza rezultatelor măsurării calității cu instrumentele care au fost utilizate în această etapă
arată o scădere a ponderii spitalelor cu nivel de conformitate de peste 85% la 71,43% din totalul
spitalelor evaluate.
Fig. 2 - Distribuția spitalelor evaluate în a II-a etapă (lotul II) în funcție de nivelul de conformi-
tate cu standardele de acreditare
Se constată un nivel crescut al conformității cu standardele de acreditare în etapele I-a și a II-a,
în condițiile în care:
- nu au existat:
pregătiri prealabile ale managerilor și ale personalului din spitale în domeniul manage-
mentului calității;
responsabili pregătiți să implementeze un sistem de calitate, în lipsa unei culturi organiza-
ționale privind calitatea.
- au existat:
diferențe de interpretare a acelorași indicatori de către evaluatori;
completarea incorectă și incompletă a listelor de verificare;
mecanismele de implementare a managementului calității, insuficient cunoscute de către
evaluatori.
În aceste condiții, nivelul de încredere în obiectivitatea măsurării conformității cu standardele
este scăzut.
12
7
11
30
25
-5
0
5
10
15
20
25
30
35
0 1 2 3 4 5 6 7
Series1
Linear (Series1)
LOT I 77 SPITALE
75% NIVEL
AL CALITĂȚII
PESTE 85%
LOT II 182 SPITALE
71,43% NIVEL
AL CALITĂȚII
PESTE 85%
LOT III 174 SPITALE
6,9% NIVEL
AL CALITĂȚII
PESTE 85%
48
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
Etapa (lotul) a III-a s-a desfășurat în perioada noiembrie 2015 - iulie 2016 și a cuprins un număr de 174 de spitale. Analiza
rezultatelor măsurării calității cu instrumentele ce au fost utilizate în această etapă arată că doar 6,9% dintre spitalele evaluate au un
nivel al calității de peste 85%.
Fig. 3 - Distribuția spitalelor evaluate în a III-a etapă (lotul III) în funcție de nivelul de conformitate cu standardele de acreditare
Procentajele medii de implementare a standardelor de acreditare pe cele 3 etape (loturi) supuse analizei, au fost în scădere:
89,77%, 88,10% și respectiv, 72,21%.
Fig. 4 - Comparație a conformității cu referințele standardelor în funcție de metodologia de evaluare și acreditare
MSO - Managementul Strategic al Organizației
MOI - Managementul Operațional al
Informațiilor
MRU - Managementul Resurselor Umane
MMI - Managementul Mediului de Îngrijire
MCS - Managementul Calității Serviciilor
DPC - Drepturile Pacientului și Comunicarea
GDP - Gestiunea Datelor Pacientului
MIS - Managementul Îngrijirilor de Sănătate
PGR - Prevenirea și Gestiunea Riscurilor
MIN - Managementul Infecțiilor Nosocomiale
STT - Siguranța Transfuziei și Transplantului
35
28
70
56
12
20
10
20
30
40
50
60
70
80
0 1 2 3 4 5 6 7 8
Series1
Linear (Series1)
49
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
Configurație eșantion (lot):
- Pe categorii de spital: structura similară de la II M la V
- Pe tipuri de servicii: structura a variat, dar nu semnificativ
Punctaje obținute:
- Pe categorii de spital: coeficientul de variație a punctajelor pe categorii între loturi se modifică marginal
Involuția punctajelor medii între loturi a fost similară
- Pe tipuri de servicii: punctajele au fost apropiate între tipurile de spitale, în fiecare lot în parte
Involuția punctajelor medii între loturi a fost inegală, dar comparabilă
I I M II II M III IV neclasificat V
Lot I 6% 3% 1% 9% 16% 34% 0% 31%
Lot II 0% 4% 7% 10% 14% 35% 1% 29%
Lot III 3% 11% 5% 10% 12% 35% 3% 21%
afectiuni cronice general specialitate urgență
Lot I 7,14% 48,57% 28,57% 15,71%
Lot II 4,40% 35,71% 41,21% 18,68%
Lot III 4,02% 41,38% 37,36% 17,24%
Total 4,69% 40,14% 37,56% 17,61%
I I M II II M III IV neclasificat V
91,6 90,2 94,1 92,0 94,1 87,3 88,0
88,2 88,2 89,1 89,8 85,8 84,4 89,1
75,5 74,8 73,0 74,4 72,6 70,5 61,1 75,5
82,7 79,6 82,2 83,4 84,4 79,8 66,9 84,5
I I M II II M III IV neclasificat V
100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
97,82% 93,72% 96,92% 95,38% 98,32% 101,28%
82,46% 82,95% 77,58% 80,85% 77,15% 80,79% 85,81%
Afecțiuni cronice General Specialitate Urgență
88 89 90 92
90 86 88 90
74 72 74 71
84 81 83 82
Afecțiuni cronice General Specialitate Urgență
100,00% 100,00% 100,00% 100,00%
102,77% 97,20% 98,65% 97,28%
84,69% 80,99% 82,73% 76,81%
50
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
5.2.2 Discuții privind rezultatele
evaluării și acreditării
Configurația eșantionului (lotului) nu a
influențat punctajele, ci mai degrabă metoda de
evaluare. Ca urmare a acestei ipoteze, s-a
urmărit identificarea cauzelor care ar putea
determina aceste rezultate și s-au desprins
următoarele constatări, referitoare la:
Structura standardelor:
numărul total de indicatori utilizați
inițial pentru stabilirea conformității a fost
de 2479, dintre care s-a constatat că 280
de indicatori se repetau, rezultând un
număr real de indicatori de 2199;
un număr de 420 de indicatori
erau cantitativi, a căror interpretare
privind conformitatea necesita existența
unor valori de referință. În lipsa valorilor
de referință, acești indicatori nu au fost
utilizați în calculul final al nivelului de
conformitate;
un număr de 729 de indicatori
erau irelevanți pentru calitatea serviciilor
de sănătate.
Ponderea indicatorilor în punctajul final
obținut de către spital:
indicatori care reflectau aspecte
ale activității care expuneau pacienții la
riscuri majore aveau aceeași pondere cu cei
care se refereau la o activitate formală;
Exemplu:
Se punctează identic:
- „existența unității de transfuzie,
autorizate”
- „existența unui defibrilator,
exclusiv pentru blocul operator”
- „existența circuitelor pentru dis-
tribuirea sângelui și produselor din
sânge, în interiorul spitalului” etc.
cu
- „existența pliantelor de informare
şi educare specifice pe tipuri de boli,
disponibile pentru pacienţi”
- „existența regulamentului pentru
prescrierea examenelor de laborator cu
preț crescut”
- „set minim de teste realizabile în
regim de urgenţă, stabilit” etc.
indicatori care necesitau corelare
- numărul rapoartelor de evaluare a
condiţiilor de muncă pe ultimele 12 luni,
ale serviciului de sănătate şi securitate
în muncă cu
m ă s u r i a do p t at e p e n tr u
îmbunătăţirea condiţiilor de muncă, în
ultimele 12 luni (Da/Nu);
- programul transportului separat
pentru lenjerie şi echipamente sterile
(către secții/departamente), afișat (Da/
Nu) cu
circuite separate pentru lenjerie
(curat - murdar) existente la nivelul
spălătoriei (Da/Nu).
indicatori redundanți
- numărul accidentelor transfu-
zionale în ultimele 36 de luni cu
numărul reacțiilor adverse și/sau
accidentelor transfuzionale, raportate în
ultimele 12 luni;
- controlul pretransfuzional de la
patul bolnavului și controalele
posttransfuzionale, evidenţiate în fișa
transfuzională și FOCG - fișă ATI (Da/Nu)
cu
rezultatele testelor de pre-
transfuzie, consemnate în FOCG (Da/Nu)
indicatori irelevanți
- numărul de intervenții chirurgicale
în ultimele 7 zile;
- durata totală de utilizare a sălilor
de operaţie pe 24 de ore, în ultimele 7
zile (minute);
- deficiențe ale procedurilor de
evaluare și acreditare.
Deficiențe ale organizării procesului de
evaluare și acreditare:
standardele nu au fost adoptate prin
consensul părților interesate;
nu a existat o perioadă de pregătire a
spitalelor.
- managementul spitalului și
personalul medical au fost luați prin
surprindere de cerințele acestui proces;
- nu a existat o disponibilitate a
profesioniștilor din sănătate pentru a se
conforma cerințelor;
personalul Co.N.A.S. nu avea și nici
nu a participat la o pregătire specifică în
domeniul managementului calității,
având în vedere specificitatea și
sensibilitatea redusă a instrumentelor de
evaluare și de determinare a calității;
criteriile de selecție a evaluatorilor
formați de Co.N.A.S. nu au avut în vedere
necesitatea unei expertize în domeniul
serviciilor de sănătate; în lipsa
cunoașterii proceselor de realizare a
serviciilor medicale din spital, evaluarea
a avut un caracter pur formal.
Consecințe:
asigurarea și îmbunătățirea calității și
siguranței pacientului au fost percepute
ca fiind activități suplimentare care nu au
legătură cu practica medicală, un proces
formal;
2199
INDICATORI
729
INDICATORI
IRELEVANȚI
51
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
dorința managerilor de a avea
un punctaj cât mai mare, prin
conformarea formală la cerințe, a
dus la dezvoltarea unei piețe
terțiare, de consultanță, oferită de
persoane cu o pregătire și nivel de
înțelegere discutabile în ceea ce
privește managementul calității
serviciilor de sănătate;
certificarea calității serviciilor
spitalicești printr-un document
eliberat de o instituție guverna-
mentală, în condițiile în care nu se
produsese nicio schimbare în modul
de lucru al personalului și nu se
îmbunătățise nimic;
avantajul a fost generarea în
mentalul colectiv al celor implicați, a
unui semn de întrebare cu privire la
asigurarea calității;
rezultatele obținute;
analiza instrumentelor de măsu-
rare a calității.
Exemple:
- evaluatorii plecau în vizita de
evaluare cu foarte puține infor-
mații despre spitalul evaluat;
- documentele se transmiteau
de către spital sau erau preluate
de evaluatori în copie, pe suport
de hârtie;
- toți indicatorii erau evaluați
în vizită;
- valoarea indicatorilor în
calculul final al nivelului de
conformitate nu era diferențiată în
funcție de relevanța în asigurarea
calității și siguranței pacientului.
5.3. Deficiențe identificate în procesul
de evaluare și acreditare
În urma analizei rezultatelor
evaluării spitalelor, s-a constatat o distri-
buție a nivelelor de conformitate al cărei
vârf se situa peste valoarea de 85%, care
nu reflectă calitatea reală a serviciilor de
sănătate.
5.3.1. Deficiențe ale instrumentelor și
procedurilor de evaluare
În contextul cunoașterii realităților din
spitale dar și în cel al percepției publice cu
privire la calitatea serviciilor medicale
spitalicești, s-a ridicat suspiciunea unor
deficiențe ale instrumentelor și
procedurilor utilizate pentru evaluarea
calității, care afectau puternic
specificitatea și sensibilitatea măsură-
torilor. În acest sens exemplificăm:
1. utilizarea în cadrul procesului de
evaluare și acreditare a unor indicatori
ușor de îndeplinit, fapt ce a condus la
obținerea unor rezultate irelevante din
punct de vedere al implementării reale a
standardelor de către spitale;
2. o mare parte dintre indicatori
necesitau să fie corelați pentru a reflecta,
în mod real, conformitatea unui proces/
unei activități cu standardele;
3. instrumentele de evaluare făceau
referire doar la existența unei
documentații conforme cu standardele de
acreditare, fără să verifice măsura în care
reglementările prevăzute în documentație
(protocoale, proceduri etc.) sunt
cunoscute și respectate de către
personalul spitalului;
4. metoda de calcul al nivelului de
conformitate permitea obținerea acredită-
rii chiar în condițiile unor neconformități
cu risc major pentru siguranța pacienților;
5. personalul angajat la nivelul
structurilor de specialitate ale Co.N.A.S. nu
avea o pregătire în managementul calității
și nici în domeniul medical. Astfel, din
structura de personal a fostei Unități de
Evaluare, Analiză și Acreditare nu făcea
parte niciun medic, personalul fiind format
din economiști, juriști, un sociolog-
psiholog și un inginer, iar din structura de
personal a fostei Unități de Standarde şi
Proceduri de Acreditare făceau parte 1
medic, un asistent medical, un economist
și un psiholog;
6. managementul spitalelor, precum
și personalul angajat al acestora nu au fost
pregătite în privința asigurării calității
serviciilor de sănătate;
7. în spitale nu existau structuri
specializate și dedicate asigurării și
îmbunătățirii calității servicilor de sănătate
și siguranței pacientului, în condițiile în
care, prin Ordinul ministrului sănătății nr.
975/2012, acestea erau obligate să își
înființeze o astfel de structură;
8. calitatea de evaluator al Co.N.A.S.
putea să o obțină, în urma absolvirii unui
curs cu durata de 4 zile, orice persoană cu
studii superioare, indiferent de specia-
lizare și fără experiență în activitățile
desfășurate la nivelul spitalului;
9. reglementările privind contrac-
tarea serviciilor de evaluare erau neclare,
fapt care a determinat blocajul procesului
de acreditare.
5.3.2. Consecințele deficiențelor iden-
tificate
Aceste deficiențe au generat:
1. percepția falsă, atât din partea
managementului spitalului cât și din par-
tea profesioniștilor din sănătate, că asigu-
rarea calității este o acțiune birocratică,
care constă doar în formalizarea unor acti-
vități, neavând nicio legătură cu buna
practică medicală și managerială și care nu
aduce nicio schimbare;
2. colectarea unui volum mare de
date, fără relevanță în ceea ce privește
calitatea serviciilor de sănătate;
3. acordarea acreditării unor unități
medicale chiar în condițiile constatării
unor neconformități care constituiau
factori de risc pentru siguranța pacienților.
5.3.3. Măsuri întreprinse
În vederea corijării deficiențelor identi-
ficate A.N.M.C.S. a întreprins măsuri
privind:
1. revizuirea indicatorilor de evalu-
are prin excluderea acelora considerați
irelevanți;
2. corecția modalității de validare și
de stabilire a punctajului indicatorilor
pentru creșterea obiectivității măsurării
nivelului de conformitate;
3. îmbunătățirea metodologiei de
evaluare a conformității proceselor din
spital cu standardele de acreditare prin
verificarea implementării efective a proto-
coalelor și procedurilor;
4. demararea procesului de pregătire
și perfecționare a personalului A.N.M.C.S.
implicat direct în procesul de evaluare și
acreditare a spitalelor;
5. creșterea, de la unu la opt, a
numărului de medici angajați în cadrul
A.N.M.C.S., instituție specializată în mana-
gementul calității servicilor de sănătate.
6. întâlniri de lucru cu managerii și responsabilii cu managementul calității din spitale, în care li s-au prezentat elemente privind procesul acreditării și importanța implementării unui sistem de manage-ment al calității și siguranța pacientului la nivel organizațional.
52
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
5.4. Aspecte pozitive
1. au fost înființate structurile de
management al calității în spitale, dar nu
au devenit funcționale deoarece nu toți
membrii angajați în cadrul acestor
structuri au urmat cursurile de formare în
domeniul managementului calității;
2. s-a organizat activitatea de inter-
venție în cazuri critice apărute în timpul
spitalizării;
3. au fost elaborate proceduri și pro-
tocoale;
4. a fost inițiat procesul de formare a
profesioniștilor din sănătate în asigurarea
și îmbunătățirea calității serviciilor de
sănătate și siguranței pacientului.
5.5. Disfuncționalități constatate la
nivelul unităților sanitare
1. Nu este asigurată continuitatea
asistenței medicale în spital și, cu atât mai
puțin, după externarea pacientului.
Cauzele sunt:
a) Structura spitalelor aprobată sau
avizată, după caz, de Ministerul Sănătății,
nu răspunde nevoilor de asistență
medicală a colectivităților deservite.
Exemple:
în București, serviciile de neurochi-
rurgie nu au acces, în timpul nopții și în
zilele libere, la investigații angiografice,
absolut necesare în cazurile de hemoragii
cerebrale intraparenchimatoase, deoarece
numărul specialiștilor angajați la fiecare
spital care are în structură secție de neuro-
chirurgie este insuficient pentru a putea
asigura continuitatea serviciului prin gărzi.
Au fost aprobate aceste structuri fără ca
ele să îndeplinească condiția de a asigura
continuitatea serviciului.
O soluție ar putea fi concentrarea
aceastei activități într-un singur spital.
în regiunea N-E, urgențele neuro-
chirurgicale pot fi rezolvate numai în
Spitalul de Neurochirurgie din Iași. Aceasta
este consecința aprobării de secții/
compartimente de neurochirurgie cu câte
un singur medic în județele Vaslui, Boto-
șani și Neamț, cu 3 medici în județul Su-
ceava și respectiv cu 4 medici în județul
Bacău, în niciunul dintre aceste spitale
neputându-se asigura serviciul de gardă.
O soluție ar fi putut fi aprobarea unei
singure secții de neurochirurgie într-unul
dintre județe (Suceava sau Bacău), cu cei
10 medici, care să fi asigurat continuitatea
serviciilor de neurochirurgie încă într-un
județ.
Subliniem, totodată, deficiențele
privind calitatea actului medical, care pot
apărea în situația intervențiilor de
neurochirugie în spitalele în care este un
singur medic, ceea ce face dificil de
urmărit evoluția postoperatorie, cu
consecințe nefavorabile asupra siguranței
pacientului.
în regiunea N-V, la Baia Mare, sunt
doar 2 medici neurochirurgi.
într-un număr de 322 de spitale din
cele 433 evaluate nu se poate asigura
continuitatea furnizării serviciilor medicale
datorită numărului insuficient de medici și
personal medical. În consecință, pacienții
internați în secțiile din specialitățile
respective nu pot fi supravegheați
continuu de medicul specialist, fiind expuși
riscului unei evoluții nefavorabile.
b) Colaborarea oficializată prin proto-
coale de colaborare sau contracte de
prestări servicii cu alte unități medicale -
pentru a asigura efectuarea unor acte
medicale complete, prin abordarea
integrată interdisciplinară sau în situația în
care, din motive tehnice, nu se pot realiza
diferite intervenții medicale necesare
rezolvării cazurilor preluate în îngrijire - nu
există sau nu este funcțională.
Exemple:
într-un număr de 175 de spitale
lipsesc astfel de colaborări oficializate;
într-un număr de 322 de spitale,
deși există astfel de protocoale, acestea nu
sunt respectate.
2. Auditul clinic, ca mecanism de
evaluare a eficacității și eficienței proce-
durilor și protocoalelor, nu era funcțional
în nicio unitate sanitară evaluată.
3. Învățarea din erori, prin analiza și
raportarea fără caracter acuzator, a eveni-
mentelor adverse asociate asistenței
medicale, nu este o practică curentă în
spitale.
4. Riscurile clinice nu sunt evaluate și
nu sunt adoptate măsuri pentru
prevenirea acestora. Exemple:
efectuarea transfuziilor de sânge și
produse de sânge, în spitale în care nu
există unități de transfuzie sau nu sunt
autorizate și nu se respectă procedurile și
protocoalele specifice;
implicarea medicilor clinicieni în
identificarea infecțiilor asociate asistenței
medicale este deficitară;
buna practică în antibioterapie
pentru a preveni antibiorezistența nu este
reglementată și nu este supravegheată;
preocuparea pentru dezvoltarea
profesională, în concordanță cu nevoile
spitalului, nu este un obiectiv al manage-
mentului spitalului.
5. Planul strategic de dezvoltare a
spitalului nu este fundamentat pe nevoia
de servicii de sănătate a colectivităților pe
care le deservesc. Nici un spital nu avea o
fundamentare a planului strategic pe
această bază. Autoritatea tutelară nu-și
asumă planul strategic al spitalelor, acesta
având un caracter strict formal.
Elaborarea și aplicarea demersului
calității în sănătate oferă soluții reale
pentru aceste probleme și pentru
implementarea reformelor de fond ale
sistemului. Totuși, unii profesioniști din
sănătate nu știu și ezită să le utilizeze,
rămânând atașați culturii organizaționale
tradiționale, dominată de performanța
tehnică evaluată subiectiv, respingând
evaluarea externă a propriilor rezultate și
transparența privind activitatea lor.
Presiunea socio-economică determină
premizele unei revoluții manageriale și
culturale în domeniul sănătății. Introduce-
rea demersurilor calității în unitățile medi-
cale înseamnă o schimbare de paradigmă
inițiată la vârf și care trebuie să cuprindă
toate nivelele structurii organizaționale,
pentru a fi eficace și eficientă. Mai mult,
presiunea de accelerare a demersului cali-
tății ar trebui să vină de la profesioniștii
din sănătate care doresc să se delimiteze
de cei care, prin atitudini incorecte,
compromit imaginea sistemului.
53
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
5.7. Măsuri de îmbunătățire a procesului de evaluare și acreditare rezultate din experiența derulării primului ciclu de acreditare
a spitalelor
5.7.1. Proiectarea ciclului doi de acreditare a spitalelor
reducerea numărului de indicatori;
corelarea indicatorilor care se refereau la aceeași activitate;
acordarea de valori diferite indicatorilor în funcție de relevanța acestora în asigurarea calității
servicilor de sănătate și siguranței pacientului;
introducerea unei proceduri de evaluare a capacității de intervenție în situațiile de urgență
apărute în cursul spitalizării;
îmbunătățirea mijloacelor de comunicare cu spitalele prin utilizarea unei aplicații informatice;
îmbunătățirea comunicării cu conducerea spitalelor care intră în procesul de evaluare, prin
organizarea unor întâlniri premergătoare vizitei de evaluare;
elaborarea, adoptarea și aprobarea Ediției a II-a a standardelor de acreditare a spitalelor.
5.6. Riscuri identificate, asociate unor
deficiențe de reglementare
În timpul derulării procesului de
evaluare a spitalelor în vederea acreditării,
s-au constatat o serie de riscuri generate
de un deficit de reglementare la nivel
central. Având în vedere gradul mare de
risc, exprimat prin consecințe grave, a fost
sesizat Ministerul Sănătății (M.S.) prin
adresele nr. 76/C.V./13.01.2016 și 1611/
C.V./14.07.2016, propunându-se formarea
unor grupuri de lucru în care să fie incluși
reprezentanți ai M.S. și ai A.N.M.C.S.
Principalele riscuri identificate sunt
asociate următoarelor deficiențe de regle-
mentare:
1. acordarea autorizației sanitare de
funcționare fără existența unităților de
transfuzii autorizate și fără respectarea
prevederilor Ordinului ministrului
sănătății nr. 500/2010 cu privire la
organizarea și funcționarea secțiilor de
terapie intensivă, inclusiv în spitalele în
care erau autorizate secții cu profil
chirurgical și în care administrarea de
sânge și de produse de sânge este un act
medical frecvent efectuat. Riscul constă în
erorile de administrare a acestor produse
biologice cu consecințe grave asupra
pacienților;
2. absența unei prevederi legale cu
privire la obligativitatea spitalelor de a
avea în structură servicii juridice proprii
sau externalizate. Riscul asociat este de a
lua decizii neconforme din punctul de
vedere al legalității, mai ales în domeniul
achizițiilor publice și al contractelor cu
diferiți furnizori;
3. discontinuitate în aprovizionarea cu
medicamente și materiale sanitare în
spitalele publice care, pe de o parte,
trebuie să respecte prevederile legale
privind achizițiile publice și pe de altă
parte, pot încheia contracte de furnizare
de servicii medicale numai după aprobarea
bugetului anual de venituri și cheltuieli.
4. Ordinul ministrului sănătăţii nr.
1408/2010 privind aprobarea criteriilor de
clasificare a spitalelor în funcţie de compe-
tenţă și lipsa unui act normativ care să
stabilească criteriile de înființare sau
desființare a unor secții și compartimente
medicale în spitale au determinat
înființarea unor:
- structuri medicale care nu erau nece-
sare;
- linii de gardă care nu erau necesare și
creșterea numărului de gărzi pe medic;
- structuri medicale fără a avea numă-
rul minim necesar de medici care să
asigure continuitatea îngrijirilor.
5. lipsa unui act normativ care să
stabilească criteriile de înființare sau
desființare a unor secții și compartimente
medicale în spitale
6. lipsa unei reglementări necesare
aplicării prevederilor art. 17 alin. (2) lit. c)
din Legea nr. 95/2006, republicată, cu
modificările și completările ulterioare,
referitoare la necesitatea controlului
calității serviciilor medicale - realizat de
către direcțiile de sănătate publică prin
structurile specializate - prin care să se
stabilească modalitatea de control și de
sancționare a necoformităților cu cerințele
standardelor A.N.M.C.S., în baza cărora
spitalul a fost acreditat.
Noutăți:
- Înscrierea pentru acreditarea ISQua;
- Elaborarea standardelor cu participarea reprezentanților tuturor părților interesate;
- Dezbatere/comunicare publică reală;
- Adoptarea prin consensul părților interesate;
- Structurarea cerințelor pe modelul organizatoric și pe procesele specifice activității spitalelor, rezultând 3 referințe cores-
punzătoare celor 3 componente structurale:
- Managerială – referința Managementul strategic și organizațional
- Operațională – referința Managementul clinic
- Pacientul – referința Etica medicală și drepturile pacientului
54
5. A
CR
EDIT
AR
EA S
PIT
ALE
LOR
ÎNSC
RIS
E ÎN
PR
IMU
L C
ICLU
DE
AC
RED
ITA
RE
Obiective generale:
- promovarea conceptului de guvernață clinică definită ca
fiind acea abordare sistemică a managementului spitalicesc, în
care premizele clinice fundamentează deciziile manageriale în
vederea menținerii și îmbunătățirii calității îngrijirii pacienților,
având ca elemente componente: managementul riscurilor,
formarea profesională, auditul clinic, eficacitatea și eficiența
clinică, cercetarea si dezvoltarea și transparența. Scopul
guvernanței clinice constă în a oferi pacienților servicii de sănătate
eficace și eficiente prin armonizarea actelor diagnostice și
terapeutice, care le vor asigura cel mai bun rezultat;
- strategia de dezvoltare a spitalului să răspundă nevoilor
colectivităților deservite;
- preluarea pacienților de către spital să se facă în limita
misiunii, competenței și resurselor acestuia;
- siguranța pacientului să fie luată în calcul în derularea
tuturor proceselor din spital;
- metodologia și procedurile de evaluare și acreditare
revizuite;
- monitorizarea implementării ediției a II-a a standardelor
pe o perioadă de minim 9 luni;
- stabilirea unor criterii minime pentru declanșarea vizitei
de evaluare;
- stabilirea unor condiții care se verifică la începutul vizitei
de evaluare, a căror neîndeplinire determină întreruperea vizitei;
- stabilirea unei grile de calcul a nivelului de conformitate,
care să pună în prim plan cerințele de care depinde siguranța
pacientului.
5.7.2. Susținerea continuității procesului de asigurare și
îmbunătățire a calității serviciilor de sănătate și a siguranței
pacientului prin monitorizarea unităților sanitare acreditate
În cadrul procesului de monitorizare, unitățile sanitare
raportează în cel mai scurt timp evenimentele adverse asociate
asistenței medicale sau modificările de structură, precum și
periodic, semestrial și anual, informații pe baza cărora se
apreciază atât evoluția nivelului de conformitate la standardele pe
baza cărora s-a acordat acreditarea, cât și nivelul de pregătire a
spitalului pentru a intra în următorul ciclu de acreditare.
Colectarea acestor date de către A.N.M.C.S. se face
anonimizat, fără caracter acuzator. Pe măsură ce se colectează
aceste date, la nivelul structurilor de specialitate ale A.N.M.C.S. se
realizează o centralizare a evenimentelor apărute, a cauzelor
acestora și a măsurilor de prevenire implementate de către
spitale. În urma acestor analize se realizează informări periodice
care sunt puse la dispoziția profesioniștilor din sănătate în scopul
învățării din erori. Pentru responsabilizarea conducătorilor
unităților sanitare în privința raportării evenimentelor, aceștia au
obligația de a completa și transmite prin aplicația informatică
CaPeSaRo, pusă la dispoziție de către A.N.M.C.S., un raport
trimestrial chiar și în situația în care nu au fost înregistrate
evenimente adverse în trimestrul respectiv. Actul normativ
prevede că „neraportarea acestor informaţii în termenele şi în
modalităţile prevăzute în prezenta metodologie, poate atrage
declanşarea unei vizite de monitorizare”.
În urma analizei evenimentelor adverse infecțioase
raportate de către unitățile sanitare, pe măsura culegerii unui
volum suficient de date, se intenționează crearea unei baze de
date sub forma unei hărți a germenilor patogeni întâlniți în
spitalele din țară care să poată fi utilizată în aprecierea riscului
infecțios al pacienților la internare.
Potrivit Metodologiei de monitorizare a unităţilor sanitare
acreditate, aprobate prin Ordinul Președintelui A.N.M.C.S. nr.
639/2016, monitorizarea evenimentelor adverse/santinelă/„near-
miss” asociate asistenței medicale se realizează prin raportarea de
către spitale a tuturor suspiciunilor unor astfel de evenimente, în 24
de ore de la apariția acestora urmată de transmiterea, în maxim 30
zile, a raportului de analiză asupra cauzelor apariției evenimentului
și a măsurilor întreprinse pentru prevenirea reapariției acestuia.
Tabel nr. 2 Situația modificărilor survenite în procesul de evaluare și acreditare
55
6. C
ON
CLU
ZII
6. CONCLUZII
10. A.N.M.C.S. și-a propus stimularea implementării unor mecanisme de management al calității și de
creștere a siguranței pacientului la nivelul unităților sanitare, obiectiv prevăzut în Strategia Națională de Sănă-
tate, 2016-2020 și în Programul de Guvernare 2017-2020 aprobat prin Hotărârea Parlamentului României nr.
1/2017 pentru acordarea încrederii Guvernului.
11. Din analiza nivelului de satisfacție a reprezentanților spitalelor privind procesul de evaluare și acreditare,
s-a constatat că peste 95% dintre aceștia consideră acest proces util și foarte util.
9. S-a creat un pol de presiune pentru promovarea conceptului de calitate a serviciilor de sănătate prin
atragerea în acest proces a tuturor părților interesate, de la profesioniști la pacienți, de la decidenții politici la
managerii spitalelor.
7. Conceptul de calitate a serviciilor de sănătate a fost promovat nu numai la nivelul profesioniștilor din
spitale dar și al pacienților, atât prin participarea, în calitate de partener, la organizarea de conferințe cu
caracter de informare și dezbatere în domeniul asigurării și îmbunătățirii calității serviciilor de sănătate și a
siguranței pacientului, cât și prin intermediul mijloacelor de informare în masă, precum și prin încheierea de
protocoale de colaborare cu societăți științifice medicale și cu asociațiile de pacienți.
5. S-au identificat deficiențele instrumentelor de măsură a calității servicilor de sănătate și s-au pus bazele
Ediției a II-a a standardelor de acreditare a spitalelor și ale Ediției I-a a standardelor de acreditare a unităților
sanitare din ambulatoriu.
1. Primul ciclu de acreditare a spitalelor a constituit un proces de sensibilizare a managerilor de spital, a
profesioniștilor din sănătate, dar și a autorităților tutelare sau patronatelor spitalelor, privind necesitatea orga-
nizării în vederea asigurării și îmbunătățirii calității servicilor de sănătate și a siguranței pacientului.
2. S-au creat și sunt în curs de profesionalizare structurile de management al calității, care susține continui-
tatea procesului de asigurare și îmbunătățire a calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului.
4. Calitatea activității de evaluare a spitalelor în vederea acreditării a fost îmbunătățită prin creșterea nive-
lului de pregătire a evaluatorilor externi, prin formarea unui corp de profesionști în managementul calității în
cadrul structurilor de specialitate ale Co.N.A.S./A.N.M.C.S., care a desfășurat o activitate susținută pentru re-
alizarea la termen a obiectivelor propuse precum și prin informatizarea procesului de prelucrare la nivelul
A.N.M.C.S. a datelor colectate de la spitale.
6. În semestrul I al anului 2016 A.N.M.C.S. a reușit, depășind obstacolele determinate de deficiențele
legislative, organizatorice și de percepție a spitalelor, cu care s-a confruntat în primul ciclu de acreditare, să
finalizeze procesul de evaluare a spitalelor în vederea acreditării, conform prevederilor legale.
8. Prin înființarea A.N.M.C.S. ca organism național de acreditare a unităţilor sanitare va fi monitorizat în-
tregul sistem sanitar românesc din perspectiva respectării, dar și a îmbunătățirii calității actului medical. Vor
putea fi identificate zonele din sistem cu potențial redus sub aspectul calității, care vor fi transmise decidenților,
creându-se astfel premisele pentru adoptarea măsurilor oportune.
3. S-a format un corp de experți în evaluarea spitalelor și s-a creat un curent în rândul profesioniștilor din
sănătate, de dezbatere privind managementul calității serviciilor de sănătate, exprimat prin dezvoltarea unui
grup de dezbatere pe rețelele de socializare la care au aderat peste 1000 de membri și prin participarea a peste
2600 de profesioniști din sistemul sanitar spitalicesc la conferințele pe această temă la care Co.N.A.S./
A.N.M.C.S. a fost partener instituțional.
56
6. C
ON
CLU
ZII
18. Pentru consolidarea sectorului medical prin crearea unor centre de cercetare-dezvoltare și creșterea
ponderii produselor cu valoare adăugată mare datorită activităților de Cercetare - Dezvoltare - Inovare
(CDI), A.N.M.C.S. a intrat ca membru în clusterul „Life-Tech” care reprezintă o structură de tip Pol de
Competitivitate pentru sprijinirea activităților de interes național și internațional, având ca scop dezvoltarea
proiectelor CDI în domeniul științelor medicale și cel al științelor conexe domeniului medical.
16. A.N.M.C.S. a participat cu propuneri de măsuri de îmbunătățire a modului în care sunt elaborate politi-
cile publice şi reglementările în sănătate precum şi a calității managementului implementării acestora, atât îna-
inte de inițiere, cât şi pe parcursul implementării acestora.
14. Prin preocuparea sa constantă pentru implementarea și dezvoltarea, la nivelul unităților sanitare a
conceptelor de audit clinic, management al riscurilor, eficacitate și eficiență prin stimularea dezvoltării și
implementării de proceduri și protocoale, creștere a performanței profesionale prin impunerea definirii și
respectării programelor de pregătire profesională continuă, A.N.M.C.S. promovează conceptul de management/
guvernanță clinic(ă), relativ nou implementat pe plan internațional. Acest concept propune ca soluție pentru
reducerea tensiunilor dintre sistem și societate și dintre polul operațional (clinic) și polul administrativ,
participarea și responsabilizarea tuturor în redefinirea sistemului de sănătate.
12. Activitatea de acreditare a determinat modificări în mentalul colectiv în ceea ce privește acceptarea, de
către conducerea unităților sanitare, a concepției potrivit căreia evaluarea periodica a indicatorilor de eficacita-
te și eficiență a aplicării protocoalelor, ca etapă a auditului clinc, este condiția obligatorie care asigură îmbu-
nătățirea continuă a practicii profesionale.
13. A.N.M.C.S. a inițiat demersurile în vederea acreditării de către ISQua a Ediției a II-a a standardelor de
acreditare a spitalelor, recunoașterea internațională a A.N.M.C.S. ca organism de acreditare a serviciilor de
sănătate urmând să conducă la creșterea gradului de credibilitate a sistemului sanitar din România.
15. S-a realizat o îmbunătățire a colaborării cu Ministerul Sănătății pentru remedierea unor deficiențe de
reglementare privind activitatea spitalelor.
17. Prin activitățile desfășurate, A.N.M.C.S. a sprijinit și continuă să sprijine îmbunătățirea procesului de
evaluare a impactului reglementărilor, contribuind la creșterea calității procesului de consultare în formularea
politicilor publice, astfel încât, procesul de elaborare a politicilor de sănătate și de luare a deciziilor să fie bazat
pe dovezi și pe informații validate cu privire atât la starea de sănătate, cât și la serviciile furnizate în cadrul siste-
mului sanitar național, raportate la nevoile de sănătate a populației, asigurându-se o mai mare transparență în
luarea deciziilor și cu privire la performanța serviciilor de sănătate.
20. Prin eforturile de asigurare și îmbunătățire continuă a calității serviciilor de sănătate și a siguranței pa-
cientului, punând pacientul în centrul sistemului, A.N.M.C.S. urmărește ca serviciile de sănătate oferite de
furnizorii de servicii medicale din România să îndeplinească exigențele internaționale concretizate prin Directiva
Uniunii Europene 2011/24/UE și Recomandarea Consiliului Europei din 9 iunie 2009 privind siguranța paci-
enților, inclusiv prevenirea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale (2009/C 151/01).
Președintele Autorității Naționale de Managament al Calității în Sănătate
Secretar de Stat
Vasile CEPOI
București, mai 2017
Aprobat prin Hotărârea Colegiului Director al Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 3 în ședința ordinară
din data de 23.05.2017
19. Este necesar ca resursele limitate ale sistemului de sănătate, în special fondurile publice, să fie direc-
ționate către servicii de sănătate performante şi de calitate şi să fie utilizate cât mai eficient, iar identificarea
soluțiilor celor mai bune să se poată face doar prin implicarea și responsabilizarea tuturor actorilor din sistem,
pentru a ajuta factorii de decizie să formuleze politici de sănătate în timp util, sigure și eficiente din punctul de
vedere al costurilor.
57
Anexa nr. 1.
Componența Organului colegial de conducere
În perioada ianuarie-octombrie 2009, Organul colegial de conducere a fost format din 5 membri:
1. Cristian VLĂDESCU – Administraţia Prezidenţială;
2. Veronica MERTICARIU – Guvernul României;
3. Constantin POPA – Academia Română;
4. Gheorghe BORCEAN – Colegiul Medicilor din România;
5. Mircea TIMOFTE – Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România.
Începând cu luna octombrie 2009, Organul colegial de conducere a fost format din 7 membri:
1. Cristian VLĂDESCU - Administraţia Prezidenţială;
2. Mihaela LUNCAN - Guvernul României;
3. Costin TUDOR - Secretariatul General al Guvernului;
4. Constantin IONESCU-TÂRGOVIȘTE - Academia Română;
5. Gheorghe BORCEAN - Colegiul Medicilor din România;
6. Mircea TIMOFTE - Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România;
7. Romulus Dan ȘERBAN - Co.N.A.S.
Conducerea executivă a Co.N.A.S. a fost asigurată de Dan Romulus ŞERBAN, director general.
În anul 2010, componenţa Organului colegial de conducere a fost aceeași ca în 2009 (octombrie), cu mențiunea că Mircea TIMOFTE a
fost revocat și în locul său a fost numită Magdalena DRĂGAN.
În anul 2011, componenţa Organului colegial de conducere a fost modificată prin înlocuirea lui Cristian VLĂDESCU cu Vasile CEPOI și a
Magdalenei DRĂGAN cu Leonard BĂRĂSCU.
Conducerea executivă a Co.N.A.S. a fost asigurată de Dan Romulus ŞERBAN, până la data de 29.08.2011, dată la care Organul colegial
de conducere a decis revocarea acestuia din funcţie și preluarea conducerii interimare a Co.N.A.S. de către Florin Valentin PETRACHE,
directorul Direcţiei Resurse Umane şi Comunicare din cadrul Co.N.A.S., până la demararea procedurilor legale pentru ocuparea funcției
conform prevederilor legale.
Componența Comitetului director
În anul 2012, Comitetul director a fost format din 7 membri:
1. Un reprezentant al Administraţiei Prezidenţiale (nu a fost nominalizat);
2. Dragoş CONDREA - Secretariatul General al Guvernului;
3. Barna Gavril BENDE - Secetariatul General al Guvernului;
4. Leonida GHERASIM - Academia Română;
5. Gheorghe BORCEAN - Colegiul Medicilor din România;
6. Viorica TOTOREAN - Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România;
7. Vilmos LUKÁCS - preşedinte Co.N.A.S.
În anul 2013, Comitetul director a fost format din 7 membri:
1. Silvia Gabriela SCÎNTEE - Administraţia Prezidenţială;
2. Dragoş CONDREA - Secretariatul General al Guvernului;
3. Marin POPESCU - Secetariatul General al Guvernului;
4. Leonida GHERASIM - Academia Română;
5. Gheorghe BORCEAN - Colegiul Medicilor din România;
6. Viorica TOTOREAN - Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România;
7. Bogdan George JANSEN - preşedinte Co.N.A.S.
În anul 2014, la conducerea executivă a Co.N.A.S. s-au succedat:
- Bogdan George JANSEN, a deţinut funcţia de preşedinte al Co.N.A.S. până în luna februarie 2014;
- Florin Valentin PETRACHE, consilier - Direcţia Resurse Umane din cadrul Co.N.A.S., a fost desemnat să exercite atribuţiile preşedintelui
Co.N.A.S.;
- Vasile CEPOI a fost numit preşedinte al Co.N.A.S. cu rang de secretar de stat.
58
Din august 2014, Comitetul director a fost format din:
1. Silvia Gabriela SCÎNTEE - Administraţia Prezidenţială;
2. Dragoş CONDREA -ecretariatul General al Guvernului;
3. Marin POPESCU - Secetariatul General al Guvernului;
4. Leonida GHERASIM - Academia Română;
5. Gheorghe BORCEAN - Colegiul Medicilor din România;
6. Viorica TOTOREAN - Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România;
7. Vasile CEPOI, preşedintele Co.N.A.S.
În anul 2015, până la data de 14 septembrie, componența Comitetului director a fost aceeași ca în anul 2014 (începând cu luna august).
Componența Colegiului director
Începând cu data de 15 septembrie 2015 Colegiul director este format din 22 de membri:
1. Diana Loreta PĂUN - Administraţia Prezidenţială;
2. Dragoş CONDREA - Secretariatul General al Guvernului;
3. Marin POPESCU - Secretariatul General al Guvernului;
4. Gheorghe BENGA - Academia Română;
5. Mircea IFRIM - Academia de Ştiinţe Medicale;
6. Dan DUMITRAŞCU - Asociaţia Naţională a Universităţilor de Medicină şi Farmacie din România;
7. Alin COSTACHE - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
8. Gheorghe BORCEAN - Colegiul Medicilor din România;
9. Radu CÂMPIAN - Colegiul Medicilor Dentişti din România;
10. Viorica TOTOREAN - Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România;
11. Georgeta SORESCU - Ordinul Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în Sistemul Sanitar din România;
12. Dănuţ CĂPĂŢÎNĂ - Asociaţia Spitalelor din România;
13. Speranţa PRADA PETRIA - Asociaţia Naţională a Farmaciştilor de Spital din România;
14. Silvia Gabriela SCÎNTEE - Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti;
15. Adrian GROM - Societatea Naţională de Medicină a Familiei;
16. Marius SEPI - Federaţia SANITAS din România;
17. Viorel ROTILĂ - Federaţia „Solidaritatea Sanitară” din România;
18. Florin CHIRCULESCU - Sindicatul „Dr. Ioan CANTACUZINO”;
19. Cristina Ileana BERTEANU - Asociaţia Transplantaţilor din România;
20. Radu GĂNESCU - Coaliţia Organizaţiilor Pacienţilor cu Afecţiuni Cronice din România (COPAC);
21. Raluca TÎRZIU - Asociaţia Naţională pentru Protecţia Pacienţilor;
22. Vasile CEPOI - preşedintele A.N.M.C.S.
În anul 2016, componenţa Colegiului director al A.N.M.C.S. a fost:
1. Diana Loreta PĂUN - Administraţia Prezidenţiale;
2. Raul PĂTRAŞCU - Secretariatul General al Guvernului;
3. Laura-Mihaela NĂSTĂSESCU - Secretariatul General al Guvernului;
4. Gheorghe BENGA - Academia Română;
5. Mircea IFRIM - Academia de Ştiinţe Medicale;
6. Dan DUMITRAŞCU - Asociaţia Naţionala a Universităţilor de Medicină şi Farmacie din România;
7. Răzvan Teohari VULCĂNESCU - Casa Naţională de Asigurări de Sănătate;
8. Gheorghe BORCEAN; Colegiului Medicilor din România;
9. Alexandru BREZOESCU / Cristian FUNIERU - Colegiul Medicilor Dentişti din România;
10. Viorica TOTOREAN - Ordinul Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România;
11. Georgeta SORESCU - Ordinul Biochimiştilor, Biologilor şi Chimiştilor în Sistemul Sanitar din România;
12. Eduard ARMEANU - Asociaţia Spitalelor din România;
13. Ioan ANTOFIE - Asociaţia Naţională a Farmaciştilor de Spital din România;
14. Silvia Gabriela SCÎNTEE - Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti;
15. Adrian GROM - Societatea Naţională de Medicină a Familiei;
16. Marius SEPI - Federaţia SANITAS din România;
17. Viorel ROTILĂ - Federaţia „Solidaritatea Sanitară” din România;
18. Florin CHIRCULESCU - Sindicatul „Dr. Ioan Cantacuzino”;
19. Cristina Ileana BERTEANU - Asociaţia Transplantaţilor din România;
20. Radu GĂNESCU - Coaliţia Organizaţiilor Pacienţilor cu Afecţiuni Cronice din România (COPAC);
21. Raluca TÎRZIU - Asociaţia Naţionale pentru Protecţia Pacienţilor;
22. Vasile CEPOI - Preşedintele A.N.M.C.S.
59
Anexa nr. 2
Contul de execuție al A.N.M.C.S.
2011
Denumirea indicatorilor *) Cod BUGET 2011 Incasari realizate
2011
A B 1 2
VENITURI PROPRII TOTAL VENITURI 000110 25.889.000 10.195.814
I.VENITURI CURENTE 000210 13.729.000 1.264.487
A. VENITURI FISCALE 0003 13.279.000 976.637
A4.IMPOZITE SI TAXE PE BUNURI SI SERVICII 0004 13.279.000 976.637
TAXE PE UTILIZAREA BUNURILOR, AUTORIZAREA UTILIZARII BUNURILOR SAU PE DESFASURAREA DE ACTIVITATI
1610 13.279.000 976.637
Taxe si tarife pentru eliberarea de licenta si autorizare de functionare
161003 13.279.000 976.637
C.VENITURI NEFISCALE 290010 450.000 287.850
C2.VANZARI DE BUNURI SI SERVICII 330010 450.000 287.850
Venituri din prestari de servicii si alte activitati 33.10 430.000 282.850
Venituri din valorif prod obt din activ proprie 33.10.16 10.000 2.850
Venituri din organizarea de cursuri de calificare si conversie profesionala, specializare si perfectionare - Centre de perfectionare
33.10.17 400.000 280.000
Venituri din cercetare 33.10.20 10.000 0
Alte venituri din prestari servicii si alte activitati 33.10.50 10.000 0
Incasari din rambursarea imprumuturilor 40.20
Sume utilizate din excedentul anului precedent pentru efectuarea de cheltuieli
40.20.15
Sume utilizate de alte institutii din excedentul anului precedent
40.20.15.03
Transferuri voluntare, altele decat subventiile 37.10 20.000 5.000
Donatii si sponsorizari 37.10.01 10.000 5.000
Alte transferuri voluntare 37.10.50 10.000 0
IV.SUBVENTII
SUBVENTII DE LA ALTE NIVELE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE
Subventii de la alte administratii 43.10 12.160.000 8.931.327
Subventii pentru institutii publice 43.10.09 12.160.000 8.931.327
60
DENUMIREA INDICATORILOR*) Cod
indicator
Credite bugetare TOTAL
EXECUTIE 2011 BUGET 2011
A B 1
TOTAL CHELTUIELI (01+70+79) 25.889.000 9.956.443
CHELTUIELI CURENTE (10+20+30+40+50+51+55+57+59) 01 25.492.000 9.831.065
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL (cod 10.01+10.02+10.03) 10 3.073.000 1.398.280
Cheltuieli salariale in bani ( cod 10.01.01 la 10.01.30) 10.01 2.334.000 1.078.246
Salarii de baza 10.01.01 1.257.000 960.110
Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii 10.01.12 482.000
Indemnizatii de delegare 10.01.13 125.000 4.697
Alte drepturi salariale in bani 10.01.30 470.000 113.439
Cheltuieli salariale in natura ( cod 10.02.01 la 10.02.30) 10.02 0 0
Locuinte de serviciu folosita de salariat si familia sa 10.02.04 0 0
Contributii (cod 10.03.01 la 10.03.06) 10.03 739.000 320.034
Contributii de asigurari sociale de stat 10.03.01 488.000 223.181
Contributii de asigurări de somaj 10.03.02 17.000 5.364
Contributii de asigurari sociale de sanatate 10.03.03 188.000 55.772
Contributii de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale 10.03.04 5.000 1.609
Contributii pentru concedii si indemnizatii 10.03.06 41.000 34.108
Contributii la fondul de garantare a creantelor salariale 10.03.07 0
TITLUL II BUNURI SI SERVICII (cod 20.01 la 20.30) 20 3.101.000 814.388
Bunuri si servicii (cod 20.01.01 la 20.01.30) 20.01 2.526.000 543.288
Furnituri de birou 20.01.01 15.000 1.955
Materiale pentru curatenie 20.01.02 5.000 0
Încalzit, Iluminat si forta motrica 20.01.03 30.000 16.265
Apa, canal si salubritate 20.01.04 20.000 0
Carburanti si lubrifianti 20.01.05 5.000 0
Piese de schimb 20.01.06 2.000 1.368
Transport 20.01.07 0
Posta, telecomunicatii, radio, tv, internet 20.01.08 255.000 68.200
Materiale si prestari de servicii cu caracter functional 20.01.09 2.174.000 443.809
Alte bunuri si servicii pentru întretinere si functionare 20.01.30 20.000 11.691
Reparatii curente 20.02 40.000 0
Bunuri de natura obiectelor de inventar (cod 20.05.01 la 20.05.30) 20.05 31.000 30.169
Alte obiecte de inventar 20.05.30 31.000 30.169
Deplasari, detasari, transferari (cod 20.06.01+20.06.02) 20.06 79.000 73.812
Deplasari interne, detaşări, transferări 20.06.01 25.000 21.355
Deplasari în străinătate 20.06.02 54.000 52.457
Carti, publicatii si materiale documentare 20.11 5.000 0
Consultanta si expertiza 20.12 50.000 0
Pregatire profesionala 20.13 100.000 77.335
Protectia muncii 20.14 15.000 7.134
Studii si cercetari 20.16 0 0
Cheltuieli judiciare si extrajudiciare 20.25 0 0
Alte cheltuieli (cod 20.30.01 la 20.30.30) 20.30 255.000 82.650
Reclama si publicitate 20.30.01 0 0
Protocol si reprezentare 20.30.02 5.000 1.802
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 20.30.30 250.000 80.848
ALTE TRANSFERURI 55 0
Transferuri curente in strainatate 55.02 0
Contributii si cotizatii la organisme internationale 55.02.01 0
TITLUL VIII PROGRAME CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMB. 56 19.318.000 7.618.397
Programe din FSE(Fondul Social European) 5602 19.318.000 7.618.397
ALTE CHELTUIELI 59 0
61
Actiuni cu caracter stiintific si social-cultural 59.22 0
CHELTUIELI DE CAPITAL ((cod 71+72) 70 397.000 125.378
Active fixe (inclusiv reparatii capitale)(cod 71.01.01 la 71.01.30) 71.01 387.000 125.378
Constructii 71.01.01
Maşini, echipamente si mijloace de transport 71.01.02 337.000 116.505
Mobilier, aparatura birotica si alte active corporale 71.01.03 25.000 8.873
Alte active fixe (iunclusiv reparatii capitale) 71.01.30 25.000 0
Reparatii capitale aferente activelor fixe 71.03 10.000 0
2012
Denumirea indicatorilor *) Cod BUGET 2012 Incasari realizate
2012
A B 1 2
VENITURI PROPRII TOTAL VENITURI 000110 15.463.000 11.827.755
I.VENITURI CURENTE 000210 8.031.000 4.830.110
A. VENITURI FISCALE 0003 7.881.000 4.829.460
A4.IMPOZITE SI TAXE PE BUNURI SI SERVICII 0004 7.881.000 4.829.460
TAXE PE UTILIZAREA BUNURILOR, AUTORIZAREA UTILIZARII BUNURILOR SAU PE DESFASURAREA DE ACTIVITATI
1610 7.881.000 4.829.460
Taxe si tarife pentru eliberarea de licenta si autorizare de functionare
161003 7.881.000 4.829.460
C.VENITURI NEFISCALE 290010 150.000 650
C2.VANZARI DE BUNURI SI SERVICII 330010 150.000 650
Venituri din prestari de servicii si alte activitati 33.10 130.000 650
Venituri din valorif prod obt din activ proprie 33.10.16 10.000 650
Venituri din organizarea de cursuri de calificare si conversie profesionala, specializare si perfectionare - Centre de perfectionare
33.10.17 100.000 0
Venituri din cercetare 33.10.20 10.000 0
Alte venituri din prestari servicii si alte activitati 33.10.50 10.000 0
Incasari din rambursarea imprumuturilor 40.20
Sume utilizate din excedentul anului precedent pentru efectuarea de cheltuieli
40.20.15
Sume utilizate de alte institutii din excedentul anului precedent
40.20.15.03
Transferuri voluntare, altele decat subventiile 37.10 20.000 0
Donatii si sponsorizari 37.10.01 10.000 0
Alte transferuri voluntare 37.10.50 10.000 0
IV.SUBVENTII
SUBVENTII DE LA ALTE NIVELE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE
Subventii de la alte administratii 43.10 7.432.000 6.997.645
Subventii pentru institutii publice 43.10.09 7.432.000 6.997.645
62
DENUMIREA INDICATORILOR*) Cod
indicator
Credite bugetare TOTAL
EXECUTIE 2012 BUGET 2012
A B 1
TOTAL CHELTUIELI (01+70+79) 15.463.000 10.191.457
CHELTUIELI CURENTE (10+20+30+40+50+51+55+57+59) 01 15.001.000 10.110.485
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL (cod 10.01+10.02+10.03) 10 3.256.000 2.276.338
Cheltuieli salariale in bani ( cod 10.01.01 la 10.01.30) 10.01 2.436.000 1.769.338
Salarii de baza 10.01.01 1.963.000 1.709.187
Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii 10.01.12 340.000
Indemnizatii de delegare 10.01.13 73.000 7.033
Alte drepturi salariale in bani 10.01.30 60.000 53.118
Cheltuieli salariale in natura ( cod 10.02.01 la 10.02.30) 10.02 0 0
Locuinte de serviciu folosita de salariat si familia sa 10.02.04 0 0
Contributii (cod 10.03.01 la 10.03.06) 10.03 820.000 507.000
Contributii de asigurari sociale de stat 10.03.01 591.000 365.459
Contributii de asigurări de somaj 10.03.02 18.000 8.812
Contributii de asigurari sociale de sanatate 10.03.03 163.000 91.627
Contributii de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale 10.03.04 5.000 2.634
Contributii pentru concedii si indemnizatii 10.03.06 43.000 38.468
Contributii la fondul de garantare a creantelor salariale 10.03.07 0
TITLUL II BUNURI SI SERVICII (cod 20.01 la 20.30) 20 6.695.000 2.796.111
Bunuri si servicii (cod 20.01.01 la 20.01.30) 20.01 5.845.000 2.462.900
Furnituri de birou 20.01.01 35.000 25.758
Materiale pentru curatenie 20.01.02 1.000 0
Încalzit, Iluminat si forta motrica 20.01.03 65.000 32.038
Apa, canal si salubritate 20.01.04 20.000 4.545
Carburanti si lubrifianti 20.01.05 80.000 24.544
Piese de schimb 20.01.06 5.000 2.598
Transport 20.01.07 0
Posta, telecomunicatii, radio, tv, internet 20.01.08 100.000 50.890
Materiale si prestari de servicii cu caracter functional 20.01.09 5.439.000 2.240.707
Alte bunuri si servicii pentru întretinere si functionare 20.01.30 100.000 81.820
Reparatii curente 20.02 25.000 152
Bunuri de natura obiectelor de inventar (cod 20.05.01 la 20.05.30) 20.05 170.000 74.364
Alte obiecte de inventar 20.05.30 170.000 74.364
Deplasari, detasari, transferari (cod 20.06.01+20.06.02) 20.06 175.000 100.988
Deplasari interne, detaşări, transferări 20.06.01 90.000 83.983
Deplasari în străinătate 20.06.02 85.000 17.005
Carti, publicatii si materiale documentare 20.11 20.000 6.635
Consultanta si expertiza 20.12 150.000 0
Pregatire profesionala 20.13 175.000 86.106
Protectia muncii 20.14 50.000 35.711
Studii si cercetari 20.16 0 0
Cheltuieli judiciare si extrajudiciare 20.25 30.000 0
Alte cheltuieli (cod 20.30.01 la 20.30.30) 20.30 55.000 29.255
Reclama si publicitate 20.30.01 0 0
Protocol si reprezentare 20.30.02 5.000 3.051
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 20.30.30 50.000 26.204
ALTE TRANSFERURI 55 0
Transferuri curente in strainatate 55.02 0
Contributii si cotizatii la organisme internationale 55.02.01 0
TITLUL VIII PROGRAME CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMB. 56 5.050.000 5.038.036
Programe din FSE(Fondul Social European) 5602 5.050.000 5.038.036
ALTE CHELTUIELI 59 0
63
Actiuni cu caracter stiintific si social-cultural 59.22 0
CHELTUIELI DE CAPITAL ((cod 71+72) 70 462.000 80.972
Active fixe (inclusiv reparatii capitale)(cod 71.01.01 la 71.01.30) 71.01 452.000 80.972
Constructii 71.01.01
Maşini, echipamente si mijloace de transport 71.01.02 400.000 59.450
Mobilier, aparatura birotica si alte active corporale 71.01.03 32.000 11.966
Alte active fixe (iunclusiv reparatii capitale) 71.01.30 20.000 9.556
Reparatii capitale aferente activelor fixe 71.03 10.000 0
2013
Denumirea indicatorilor *) Cod BUGET 2013 Incasari realizate
2013
A B 1 2
VENITURI PROPRII TOTAL VENITURI 000110 13.475.000 8.550.946
I.VENITURI CURENTE 000210 10.156.000 5.668.453
A. VENITURI FISCALE 0003 10.000.000 5.594.080
A4.IMPOZITE SI TAXE PE BUNURI SI SERVICII 0004 10.000.000 5.594.080
TAXE PE UTILIZAREA BUNURILOR, AUTORIZAREA UTILIZARII BUNURILOR SAU PE DESFASURAREA DE ACTIVITATI
1610 10.000.000 5.594.080
Taxe si tarife pentru eliberarea de licenta si autorizare de functionare
161003 10.000.000 5.594.080
C.VENITURI NEFISCALE 290010 156.000 74.373
C2.VANZARI DE BUNURI SI SERVICII 330010 156.000 74.373
Venituri din prestari de servicii si alte activitati 33.10 136.000 74.373
Venituri din valorif prod obt din activ proprie 33.10.16 5.000 100
Venituri din organizarea de cursuri de calificare si conversie profesionala, specializare si perfectionare - Centre de perfectionare
33.10.17 121.000 74.273
Venituri din cercetare 33.10.20 5.000 0
Alte venituri din prestari servicii si alte activitati 33.10.50 5.000 0
Incasari din rambursarea imprumuturilor 40.20
Sume utilizate din excedentul anului precedent pentru efectuarea de cheltuieli
40.20.15
Sume utilizate de alte institutii din excedentul anului precedent
40.20.15.03
Transferuri voluntare, altele decat subventiile 37.10 20.000 0
Donatii si sponsorizari 37.10.01 10.000 0
Alte transferuri voluntare 37.10.50 10.000 0
IV.SUBVENTII
SUBVENTII DE LA ALTE NIVELE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE
Subventii de la alte administratii 43.10 3.319.000 2.882.493
Subventii pentru institutii publice 43.10.09 3.319.000 2.882.493
64
DENUMIREA INDICATORILOR*) Cod
indicator
Credite bugetare TOTAL
EXECUTIE 2013 BUGET 2013
A B 1
TOTAL CHELTUIELI (01+70+79) 13.475.000 5.849.334
CHELTUIELI CURENTE (10+20+30+40+50+51+55+57+59) 01 12.895.000 5.602.969
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL (cod 10.01+10.02+10.03) 10 3.461.000 2.723.284
Cheltuieli salariale in bani ( cod 10.01.01 la 10.01.30) 10.01 2.508.000 2.119.798
Salarii de baza 10.01.01 2.258.000 2.044.447
Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii 10.01.12 50.000
Indemnizatii de delegare 10.01.13 100.000 28.338
Alte drepturi salariale in bani 10.01.30 100.000 47.013
Cheltuieli salariale in natura ( cod 10.02.01 la 10.02.30) 10.02 0 0
Locuinte de serviciu folosita de salariat si familia sa 10.02.04 0 0
Contributii (cod 10.03.01 la 10.03.06) 10.03 953.000 603.486
Contributii de asigurari sociale de stat 10.03.01 670.000 431.504
Contributii de asigurări de somaj 10.03.02 22.000 10.374
Contributii de asigurari sociale de sanatate 10.03.03 200.000 108.385
Contributii de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale 10.03.04 5.000 3.112
Contributii pentru concedii si indemnizatii 10.03.06 56.000 50.111
Contributii la fondul de garantare a creantelor salariale 10.03.07 0
TITLUL II BUNURI SI SERVICII (cod 20.01 la 20.30) 20 7.744.000 2.540.970
Bunuri si servicii (cod 20.01.01 la 20.01.30) 20.01 6.399.000 1.990.434
Furnituri de birou 20.01.01 25.000 11.180
Materiale pentru curatenie 20.01.02 3.000 931
Încalzit, Iluminat si forta motrica 20.01.03 200.000 120.069
Apa, canal si salubritate 20.01.04 45.000 31.074
Carburanti si lubrifianti 20.01.05 35.000 27.694
Piese de schimb 20.01.06 5.000 2.606
Transport 20.01.07 0
Posta, telecomunicatii, radio, tv, internet 20.01.08 150.000 112.755
Materiale si prestari de servicii cu caracter functional 20.01.09 5.861.000 1.626.054
Alte bunuri si servicii pentru întretinere si functionare 20.01.30 75.000 58.071
Reparatii curente 20.02 50.000 41.529
Bunuri de natura obiectelor de inventar (cod 20.05.01 la 20.05.30) 20.05 125.000 64.708
Alte obiecte de inventar 20.05.30 125.000 64.708
Deplasari, detasari, transferari (cod 20.06.01+20.06.02) 20.06 580.000 215.975
Deplasari interne, detaşări, transferări 20.06.01 270.000 109.671
Deplasari în străinătate 20.06.02 310.000 106.304
Carti, publicatii si materiale documentare 20.11 40.000 9.887
Consultanta si expertiza 20.12 50.000 580
Pregatire profesionala 20.13 260.000 142.844
Protectia muncii 20.14 65.000 37.053
Studii si cercetari 20.16 50.000 0
Cheltuieli judiciare si extrajudiciare 20.25 10.000 0
Alte cheltuieli (cod 20.30.01 la 20.30.30) 20.30 115.000 37.960
Reclama si publicitate 20.30.01 0 0
Protocol si reprezentare 20.30.02 5.000 1.433
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 20.30.30 110.000 36.527
ALTE TRANSFERURI 55 6.000 4.407
Transferuri curente in strainatate 55.02 6.000 4.407
Contributii si cotizatii la organisme internationale 55.02.01 6.000 4.407
TITLUL VIII PROGRAME CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMB. 56 271.000 270.494
Programe din FSE(Fondul Social European) 5602 271.000 270.494
ALTE CHELTUIELI 59 1.413.000 63.814
65
Actiuni cu caracter stiintific si social-cultural 59.22 1.413.000 63.814
CHELTUIELI DE CAPITAL ((cod 71+72) 70 580.000 246.365
Active fixe (inclusiv reparatii capitale)(cod 71.01.01 la 71.01.30) 71.01 570.000 246.365
Constructii 71.01.01
Maşini, echipamente si mijloace de transport 71.01.02 270.000 150.917
Mobilier, aparatura birotica si alte active corporale 71.01.03 200.000 93.658
Alte active fixe (iunclusiv reparatii capitale) 71.01.30 100.000 1.790
Reparatii capitale aferente activelor fixe 71.03 10.000 0
2014
Denumirea indicatorilor *) Cod BUGET 2014 Incasari realizate
2014
A B 1 2
VENITURI PROPRII TOTAL VENITURI 000110 15.387.000 6.027.099
I.VENITURI CURENTE 000210 12.192.000 3.629.041
A. VENITURI FISCALE 0003 11.811.000 3.293.520
A4.IMPOZITE SI TAXE PE BUNURI SI SERVICII 0004 11.811.000 3.293.520
TAXE PE UTILIZAREA BUNURILOR, AUTORIZAREA UTILIZARII BUNURILOR SAU PE DESFASURAREA DE ACTIVITATI
1610 11.811.000 3.293.520
Taxe si tarife pentru eliberarea de licenta si autorizare de functionare
161003 11.811.000 3.293.520
C.VENITURI NEFISCALE 290010 381.000 335.521
C2.VANZARI DE BUNURI SI SERVICII 330010 381.000 335.521
Venituri din prestari de servicii si alte activitati 33.10 361.000 335.521
Venituri din valorif prod obt din activ proprie 33.10.16 5.000 0
Venituri din organizarea de cursuri de calificare si conversie profesionala, specializare si perfectionare - Centre de perfectionare
33.10.17 346.000 335.312
Venituri din cercetare 33.10.20 5.000 0
Alte venituri din prestari servicii si alte activitati 33.10.50 5.000 209
Incasari din rambursarea imprumuturilor 40.20
Sume utilizate din excedentul anului precedent pentru efectuarea de cheltuieli
40.20.15
Sume utilizate de alte institutii din excedentul anului precedent
40.20.15.03
Transferuri voluntare, altele decat subventiile 37.10 20.000 0
Donatii si sponsorizari 37.10.01 10.000 0
Alte transferuri voluntare 37.10.50 10.000 0
IV.SUBVENTII
SUBVENTII DE LA ALTE NIVELE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE
Subventii de la alte administratii 43.10 3.195.000 2.398.058
Subventii pentru institutii publice 43.10.09 3.195.000 2.398.058
66
DENUMIREA INDICATORILOR*) Cod
indicator
Credite bugetare TOTAL
EXECUTIE 2014 BUGET 2014
A B 1
TOTAL CHELTUIELI (01+70+79) 15.387.000 4.441.438
CHELTUIELI CURENTE (10+20+30+40+50+51+55+57+59) 01 14.782.000 4.237.398
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL (cod 10.01+10.02+10.03) 10 4.105.000 2.365.437
Cheltuieli salariale in bani ( cod 10.01.01 la 10.01.30) 10.01 3.082.000 1.919.679
Salarii de baza 10.01.01 2.782.000 1.882.456
Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii 10.01.12 100.000
Indemnizatii de delegare 10.01.13 100.000 1.157
Alte drepturi salariale in bani 10.01.30 100.000 36.066
Cheltuieli salariale in natura ( cod 10.02.01 la 10.02.30) 10.02 6.000 2.854
Locuinte de serviciu folosita de salariat si familia sa 10.02.04 6.000 2.854
Contributii (cod 10.03.01 la 10.03.06) 10.03 1.017.000 442.904
Contributii de asigurari sociale de stat 10.03.01 675.000 305.058
Contributii de asigurări de somaj 10.03.02 22.000 7.305
Contributii de asigurari sociale de sanatate 10.03.03 235.000 75.996
Contributii de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale 10.03.04 5.000 2.201
Contributii pentru concedii si indemnizatii 10.03.06 80.000 52.344
Contributii la fondul de garantare a creantelor salariale 10.03.07 0
TITLUL II BUNURI SI SERVICII (cod 20.01 la 20.30) 20 8.971.000 1.833.563
Bunuri si servicii (cod 20.01.01 la 20.01.30) 20.01 7.591.000 1.738.973
Furnituri de birou 20.01.01 30.000 4.964
Materiale pentru curatenie 20.01.02 5.000 553
Încalzit, Iluminat si forta motrica 20.01.03 200.000 131.257
Apa, canal si salubritate 20.01.04 60.000 57.869
Carburanti si lubrifianti 20.01.05 75.000 25.558
Piese de schimb 20.01.06 15.000 945
Transport 20.01.07 0 0
Posta, telecomunicatii, radio, tv, internet 20.01.08 200.000 74.701
Materiale si prestari de servicii cu caracter functional 20.01.09 6.931.000 1.399.818
Alte bunuri si servicii pentru întretinere si functionare 20.01.30 75.000 43.308
Reparatii curente 20.02 100.000 0
Bunuri de natura obiectelor de inventar (cod 20.05.01 la 20.05.30) 20.05 150.000 1.103
Alte obiecte de inventar 20.05.30 150.000 1.103
Deplasari, detasari, transferari (cod 20.06.01+20.06.02) 20.06 500.000 41.901
Deplasari interne, detaşări, transferări 20.06.01 275.000 41.901
Deplasari în străinătate 20.06.02 225.000 0
Carti, publicatii si materiale documentare 20.11 20.000 430
Consultanta si expertiza 20.12 25.000 0
Pregatire profesionala 20.13 200.000 12.016
Protectia muncii 20.14 100.000 32.538
Studii si cercetari 20.16 150.000 0
Cheltuieli judiciare si extrajudiciare 20.25 25.000 2.428
Alte cheltuieli (cod 20.30.01 la 20.30.30) 20.30 110.000 4.174
Reclama si publicitate 20.30.01 0 0
Protocol si reprezentare 20.30.02 10.000 4.067
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 20.30.30 100.000 107
ALTE TRANSFERURI 55 6.000 4.769
Transferuri curente in strainatate 55.02 6.000 4.769
Contributii si cotizatii la organisme internationale 55.02.01 6.000 4.769
TITLUL VIII PROGRAME CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMB. 56 0 0
Programe din FSE(Fondul Social European) 5602 0 0
ALTE CHELTUIELI 59 1.700.000 33.629
67
Actiuni cu caracter stiintific si social-cultural 59.22 1.700.000 33.629
CHELTUIELI DE CAPITAL ((cod 71+72) 70 605.000 204.040
Active fixe (inclusiv reparatii capitale)(cod 71.01.01 la 71.01.30) 71.01 600.000 204.040
Constructii 71.01.01
Maşini, echipamente si mijloace de transport 71.01.02 350.000 195.787
Mobilier, aparatura birotica si alte active corporale 71.01.03 100.000 0
Alte active fixe (iunclusiv reparatii capitale) 71.01.30 150.000 8.253
Reparatii capitale aferente activelor fixe 71.03 5.000 0
2015
Denumirea indicatorilor *) Cod BUGET 2015 Incasari realizate
2015
A B 1 2
VENITURI PROPRII TOTAL VENITURI 000110 24.243.000 11.616.885
I.VENITURI CURENTE 000210 19.578.000 10.717.191
A. VENITURI FISCALE 0003 19.278.000 10.635.991
A4.IMPOZITE SI TAXE PE BUNURI SI SERVICII 0004 19.278.000 10.635.991
TAXE PE UTILIZAREA BUNURILOR, AUTORIZAREA UTILIZARII BUNURILOR SAU PE DESFASURAREA DE ACTIVITATI
1610 19.278.000 10.635.991
Taxe si tarife pentru eliberarea de licenta si autorizare de functionare
161003 19.278.000 10.635.991
C.VENITURI NEFISCALE 290010 300.000 81.200
C2.VANZARI DE BUNURI SI SERVICII 330010 300.000 81.200
Venituri din prestari de servicii si alte activitati 33.10 300.000 81.200
Venituri din valorif prod obt din activ proprie 33.10.16 0 0
Venituri din organizarea de cursuri de calificare si conversie profesionala, specializare si perfectionare - Centre de perfectionare
33.10.17 300.000 81.200
Venituri din cercetare 33.10.20 0 0
Alte venituri din prestari servicii si alte activitati 33.10.50 0 0
Incasari din rambursarea imprumuturilor 40.20 3.765.000
Sume utilizate din excedentul anului precedent pentru efectuarea de cheltuieli
40.20.15 3.765.000
Sume utilizate de alte institutii din excedentul anului precedent
40.20.15.03 3.765.000
Transferuri voluntare, altele decat subventiile 37.10 0 0
Donatii si sponsorizari 37.10.01 0 0
Alte transferuri voluntare 37.10.50 0 0
IV.SUBVENTII
SUBVENTII DE LA ALTE NIVELE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE
Subventii de la alte administratii 43.10 900.000 899.694
Subventii pentru institutii publice 43.10.09 900.000 899.694
68
DENUMIREA INDICATORILOR*) Cod
indicator
Credite bugetare TOTAL
EXECUTIE 2015 BUGET 2015
A B 1
TOTAL CHELTUIELI (01+70+79) 24.243.000 9.864.492
CHELTUIELI CURENTE (10+20+30+40+50+51+55+57+59) 01 23.543.000 9.648.014
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL (cod 10.01+10.02+10.03) 10 4.638.000 3.074.291
Cheltuieli salariale in bani ( cod 10.01.01 la 10.01.30) 10.01 3.340.000 2.511.615
Salarii de baza 10.01.01 2.825.000 2.340.130
Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii 10.01.12 100.000
Indemnizatii de delegare 10.01.13 150.000 8.321
Alte drepturi salariale in bani 10.01.30 265.000 163.164
Cheltuieli salariale in natura ( cod 10.02.01 la 10.02.30) 10.02 60.000 11.596
Locuinte de serviciu folosita de salariat si familia sa 10.02.04 60.000 11.596
Contributii (cod 10.03.01 la 10.03.06) 10.03 1.238.000 551.080
Contributii de asigurari sociale de stat 10.03.01 800.000 393.119
Contributii de asigurări de somaj 10.03.02 30.000 12.485
Contributii de asigurari sociale de sanatate 10.03.03 300.000 130.133
Contributii de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale 10.03.04 8.000 3.735
Contributii pentru concedii si indemnizatii 10.03.06 100.000 11.608
Contributii la fondul de garantare a creantelor salariale 10.03.07 0
TITLUL II BUNURI SI SERVICII (cod 20.01 la 20.30) 20 16.395.000 6.568.535
Bunuri si servicii (cod 20.01.01 la 20.01.30) 20.01 14.215.000 6.403.494
Furnituri de birou 20.01.01 20.000 2.149
Materiale pentru curatenie 20.01.02 10.000 616
Încalzit, Iluminat si forta motrica 20.01.03 200.000 156.309
Apa, canal si salubritate 20.01.04 150.000 60.306
Carburanti si lubrifianti 20.01.05 50.000 34.174
Piese de schimb 20.01.06 20.000 567
Transport 20.01.07 0 0
Posta, telecomunicatii, radio, tv, internet 20.01.08 120.000 57.798
Materiale si prestari de servicii cu caracter functional 20.01.09 13.165.000 6.041.846
Alte bunuri si servicii pentru întretinere si functionare 20.01.30 480.000 49.729
Reparatii curente 20.02 100.000 0
Bunuri de natura obiectelor de inventar (cod 20.05.01 la 20.05.30) 20.05 150.000 2.424
Alte obiecte de inventar 20.05.30 150.000 2.424
Deplasari, detasari, transferari (cod 20.06.01+20.06.02) 20.06 950.000 120.628
Deplasari interne, detaşări, transferări 20.06.01 450.000 84.885
Deplasari în străinătate 20.06.02 500.000 35.743
Carti, publicatii si materiale documentare 20.11 25.000 1.041
Consultanta si expertiza 20.12 25.000 0
Pregatire profesionala 20.13 400.000 26.985
Protectia muncii 20.14 200.000 2.023
Studii si cercetari 20.16 150.000 0
Cheltuieli judiciare si extrajudiciare 20.25 30.000 3.580
Alte cheltuieli (cod 20.30.01 la 20.30.30) 20.30 150.000 8.360
Reclama si publicitate 20.30.01 0 0
Protocol si reprezentare 20.30.02 120.000 2.688
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 20.30.30 30.000 5.672
ALTE TRANSFERURI 55 10.000 5.188
Transferuri curente in strainatate 55.02 10.000 5.188
Contributii si cotizatii la organisme internationale 55.02.01 10.000 5.188
TITLUL VIII PROGRAME CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMB. 56 0 0
Programe din FSE(Fondul Social European) 5602 0 0
ALTE CHELTUIELI 59 2.500.000 0
69
Actiuni cu caracter stiintific si social-cultural 59.22 2.500.000 0
CHELTUIELI DE CAPITAL ((cod 71+72) 70 700.000 216.478
Active fixe (inclusiv reparatii capitale)(cod 71.01.01 la 71.01.30) 71.01 700.000 216.478
Constructii 71.01.01
Maşini, echipamente si mijloace de transport 71.01.02 645.000 185.602
Mobilier, aparatura birotica si alte active corporale 71.01.03 24.000 0
Alte active fixe (iunclusiv reparatii capitale) 71.01.30 31.000 30.876
Reparatii capitale aferente activelor fixe 71.03 0
01.01-30.09.2016
Denumirea indicatorilor *) Cod BUGET 2016 Incasari realizate
30.09.2016
A B 1 2
VENITURI PROPRII TOTAL VENITURI 000110 11.726.000 8.635.222
I.VENITURI CURENTE 000210 8.898.000 8.635.222
A. VENITURI FISCALE 0003 8.868.000 8.608.022
A4.IMPOZITE SI TAXE PE BUNURI SI SERVICII 0004 8.868.000 8.608.022
TAXE PE UTILIZAREA BUNURILOR, AUTORIZAREA UTILIZARII BUNURILOR SAU PE DESFASURAREA DE ACTIVITATI
1610 8.868.000 8.608.022
Taxe si tarife pentru eliberarea de licenta si autorizare de functionare
161003 8.868.000 8.608.022
C.VENITURI NEFISCALE 290010 30.000 27.200
C2.VANZARI DE BUNURI SI SERVICII 330010 30.000 27.200
Venituri din prestari de servicii si alte activitati 33.10 30.000 27.200
Venituri din valorif prod obt din activ proprie 33.10.16 0 0
Venituri din organizarea de cursuri de calificare si conversie profesionala, specializare si perfectionare - Centre de perfectionare
33.10.17 30.000 27.200
Venituri din cercetare 33.10.20 0 0
Alte venituri din prestari servicii si alte activitati 33.10.50 0 0
Incasari din rambursarea imprumuturilor 40.20 2.728.000
Sume utilizate din excedentul anului precedent pentru efectuarea de cheltuieli
40.20.15 2.728.000
Sume utilizate de alte institutii din excedentul anului precedent
40.20.15.03 2.728.000
Transferuri voluntare, altele decat subventiile 37.10 0 0
Donatii si sponsorizari 37.10.01 0 0
Alte transferuri voluntare 37.10.50 0 0
IV.SUBVENTII
SUBVENTII DE LA ALTE NIVELE ALE ADMINISTRATIEI PUBLICE
Subventii de la alte administratii 43.10 100.000 0
Subventii pentru institutii publice 43.10.09 100.000 0
70
DENUMIREA INDICATORILOR*) Cod
indicator
Credite bugetare TOTAL
EXECUTIE 30.09.2016 BUGET 2016
A B 1
TOTAL CHELTUIELI (01+70+79) 11.726.000 8.235.640
CHELTUIELI CURENTE (10+20+30+40+50+51+55+57+59) 01 11.526.000 8.235.640
TITLUL I CHELTUIELI DE PERSONAL (cod 10.01+10.02+10.03) 10 4.373.000 2.921.182
Cheltuieli salariale in bani ( cod 10.01.01 la 10.01.30) 10.01 3.534.000 2.363.904
Salarii de baza 10.01.01 3.422.000 2.291.931
Indemnizatii platite unor persoane din afara unitatii 10.01.12 0
Indemnizatii de delegare 10.01.13 15.000 1.817
Alte drepturi salariale in bani 10.01.30 97.000 70.156
Cheltuieli salariale in natura ( cod 10.02.01 la 10.02.30) 10.02 16.000 8.942
Locuinte de serviciu folosita de salariat si familia sa 10.02.04 16.000 8.942
Contributii (cod 10.03.01 la 10.03.06) 10.03 823.000 548.336
Contributii de asigurari sociale de stat 10.03.01 558.000 373.609
Contributii de asigurări de somaj 10.03.02 19.000 11.806
Contributii de asigurari sociale de sanatate 10.03.03 185.000 122.784
Contributii de asigurari pentru accidente de munca si boli profesionale 10.03.04 9.000 3.550
Contributii pentru concedii si indemnizatii 10.03.06 52.000 36.587
Contributii la fondul de garantare a creantelor salariale 10.03.07 0
TITLUL II BUNURI SI SERVICII (cod 20.01 la 20.30) 20 7.138.000 5.309.104
Bunuri si servicii (cod 20.01.01 la 20.01.30) 20.01 6.703.000 5.149.555
Furnituri de birou 20.01.01 25.000 14.132
Materiale pentru curatenie 20.01.02 10.000 1.110
Încalzit, Iluminat si forta motrica 20.01.03 153.000 85.795
Apa, canal si salubritate 20.01.04 40.000 21.900
Carburanti si lubrifianti 20.01.05 50.000 24.938
Piese de schimb 20.01.06 20.000 500
Transport 20.01.07 0 0
Posta, telecomunicatii, radio, tv, internet 20.01.08 107.000 36.407
Materiale si prestari de servicii cu caracter functional 20.01.09 6.147.000 4.943.457
Alte bunuri si servicii pentru întretinere si functionare 20.01.30 151.000 21.316
Reparatii curente 20.02 0 0
Bunuri de natura obiectelor de inventar (cod 20.05.01 la 20.05.30) 20.05 70.000 13.435
Alte obiecte de inventar 20.05.30 70.000 13.435
Deplasari, detasari, transferari (cod 20.06.01+20.06.02) 20.06 221.000 110.655
Deplasari interne, detaşări, transferări 20.06.01 193.000 107.624
Deplasari în străinătate 20.06.02 28.000 3.031
Carti, publicatii si materiale documentare 20.11 0 0
Consultanta si expertiza 20.12 0 0
Pregatire profesionala 20.13 88.000 23.915
Protectia muncii 20.14 0 0
Studii si cercetari 20.16 0 0
Cheltuieli judiciare si extrajudiciare 20.25 10.000 20
Alte cheltuieli (cod 20.30.01 la 20.30.30) 20.30 46.000 11.524
Reclama si publicitate 20.30.01 0 0
Protocol si reprezentare 20.30.02 22.000 3.260
Alte cheltuieli cu bunuri si servicii 20.30.30 24.000 8.264
ALTE TRANSFERURI 55 15.000 5.354
Transferuri curente in strainatate 55.02 15.000 5.354
Contributii si cotizatii la organisme internationale 55.02.01 15.000 5.354
TITLUL VIII PROGRAME CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMB. 56 0 0
Programe din FSE(Fondul Social European) 5602 0 0
ALTE CHELTUIELI 59 0 0
71
Actiuni cu caracter stiintific si social-cultural 59.22 0 0
CHELTUIELI DE CAPITAL ((cod 71+72) 70 200.000 0
Active fixe (inclusiv reparatii capitale)(cod 71.01.01 la 71.01.30) 71.01 200.000 0
Constructii 71.01.01
Maşini, echipamente si mijloace de transport 71.01.02 150.000 0
Mobilier, aparatura birotica si alte active corporale 71.01.03 0 0
Alte active fixe (iunclusiv reparatii capitale) 71.01.30 50.000 0
Reparatii capitale aferente activelor fixe 71.03 0
72
Anexa nr. 3
Unităţi sanitare cu paturi acreditate de către A.N.M.C.S. în primul ciclu de acreditare (2011-2016)
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
1 SPITALUL CLINIC DE URGENŢĂ PENTRU COPII "GRIGORE ALEXANDRESCU", BUCUREŞTI
București Acreditat
2 SPITALUL MUNICIPAL CÂMPINA Prahova Acreditat
3 SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ SLOBOZIA Ialomița Acreditat
4 SPITALUL ORĂŞENESC BOLINTIN VALE Giurgiu Acreditat
5 SPITALUL CLINIC C. F. CONSTANŢA Constanța Acreditat
6 PELICAN IMPEX SRL, ORADEA Bihor Acreditat
7 SPITALUL DE BOLI CRONICE SMEENI Buzău Acreditat
8 MALP SRL MOINEȘTI, BACĂU Bacău Acreditat
9 EUROMEDICA HOSPITAL S.A., BAIA MARE Maramureș Acreditat
10 SPITALUL MILITAR DE URGENŢĂ "DR. CONSTANTIN PAPILIAN" CLUJ-NAPOCA
Cluj Acreditat
11 INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE "PROF. DR. MATEI BALŞ" București Acreditat
12 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENŢĂ MOINEŞTI Bacău Acreditat
13 SPITALUL CLINIC "DR. I. CANTACUZINO", BUCUREŞTI București Acreditat
14 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEAMNA Dolj Acreditat
15 SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ "SF. IOAN CEL NOU" SUCEAVA Suceava Acreditat
16 SPITALUL FILIŞANILOR, FILIAŞI Dolj Acreditat
17 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CÂMPULUNG Argeș Acreditat
18 SANADOR SRL, BUCUREȘTI București Acreditat
19 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENŢĂ MILITAR CENTRAL "DR. CAROL DAVILA", BUCUREŞTI
București Acreditat
20 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENŢĂ CARANSEBEŞ Caraș-Severin Acreditat
21 SPITALUL MUNICIPAL MORENI Dâmboviţa Acreditat
22 CHE COSMEDICA SRL, BAIA MARE Maramureș Acreditat
23 SPITALUL MUNICIPAL DOROHOI Botoşani Acreditat
24 ROCOMEDICOR SRL, CONSTANŢA Constanța Acreditat
25 ART ESTET SRL, CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
26 FEDERAŢIA CARITAS A DIECEZEI TIMIŞOARA Timiş Acreditat
27 SANATORIUL DE NEVROZE PREDEAL Braşov Acreditat
28 SPITALUL MUNICIPAL MEDGIDIA Constanța Acreditat
29 CENTRUL DE ÎNGRIJIRE PALEATIVĂ ”HOSPICE” - ASOCIAŢIA " DR. CARL WOLFF" A BISERICII EVANGHELICE C.A. DIN ROMÂNIA, SIBIU
Sibiu Acreditat
30 SPITALUL ORĂŞENESC SEGARCEA Dolj Acreditat
31 ASCLEPIOS SRL, EFORIE SUD Constanța Acreditat
32 SPITALUL ORĂŞENESC SÂNGEORGIU DE PĂDURE Mureș Acreditat
33 CENTRUL CLINIC DE URGENŢĂ DE BOLI CARDIOVASCULARE "ACADEMICIAN VASILE CÂNDEA"
București Acreditat
34 MED LIFE SA, BUCUREȘTI București Acreditat
35 SPITALUL ORĂȘENESC HÂRȘOVA Constanța Acreditat
36 INSTITUTUL INIMII DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE "NICULAE STĂNCIOIU" CLUJ-NAPOCA
Cluj Acreditat
37 SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. ION JIANU" PITEȘTI Argeș Acreditat
38 SPITALUL ORĂȘENESC PANCIU Vrancea Acreditat
39 SPITALUL MUNICIPAL "DR. ALEXANDRU SIMIONESCU" HUNEDOARA Hunedoara Acreditat
40 EUROMATERNA SA, CONSTANŢA Constanța Acreditat
41 ANDIMEX SRL, SFÂNTU GHEORGHE Covasna Acreditat
42 SPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PSIHIATRIE BAIA MARE Maramureș Acreditat
73
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
43 CENTRUL MEDICAL DE EVALUARE ȘI RECUPERARE PENTRU COPII ȘI TINERI "CRISTIAN ȘERBAN" , BUZIAȘ
Timiş Acreditat
44 SPITALUL PENITENCIAR TÂRGU OCNA Bacău Acreditat
45 SPITALUL ORĂȘENESC BREZOI Vâlcea Acreditat
46 GENESYS MEDICAL CLINIC SRL, ARAD Arad Acreditat
47 SPITALUL MUNICIPAL BĂILEȘTI Dolj Acreditat
48 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE AIUD Alba Acreditat
49 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. NICOLAE RUȘDEA" BAIA MARE Maramureș Acreditat
50 SPITALUL ORĂȘENESC ALEȘD Bihor Acreditat
51 CLINICA PALADE SRL, BACĂU Bacău Acreditat
52 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. APOSTOL ANDREI" CONSTANȚA
Constanța Acreditat
53 PENITENCIAR SPITAL POARTA ALBĂ Constanța Acreditat
54 SPITALUL MUNICIPAL TOPLIȚA Harghita Acreditat
55 SPITALUL DE PSIHIATRIE MURGENI Vaslui Acreditat
56 SPITALUL ORĂȘENESC TÂRGU BUJOR Galați Acreditat
57 SPITALUL MUNICIPAL VULCAN Hunedoara Acreditat
58 SPITALUL GENERAL C.F. SIBIU Sibiu Acreditat
59 NOVA VITA HOSPITAL SA, TÂRGU MUREŞ Mureș Acreditat
60 SPITALUL ORĂȘENESC BAIA DE ARAMĂ Mehedinți Acreditat
61 SPITALUL MUNICIPAL ODORHEIU SECUIESC Harghita Acreditat
62 SPITALUL DE PSIHIATRIE SĂPUNARI Călărași Acreditat
63 SPITALUL ORĂȘENESC HOREZU Vâlcea Acreditat
64 SPITALUL DE PSIHIATRIE GĂTAIA Timiş Acreditat
65 SPITALUL DE PSIHIATRIE TITAN "DR. CONSTANTIN GORGOS", BUCUREŞTI București Acreditat
66 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
67 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGU MUREȘ Mureș Acreditat
68 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ REȘIȚA Caraș-Severin Acreditat
69 SPITALUL ORĂȘENESC CERNAVODĂ Constanța Acreditat
70 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. SPIRIDON" IAȘI Iași Acreditat
71 SPITALUL DE RECUPERARE CARDIOVASCULARĂ "DR. BENEDEK GEZA" COVASNA
Covasna Acreditat
72 SPITALUL PROVIDENȚA, IAȘI Iași Acreditat
73 SPITALUL ORĂȘENESC SÂNNICOLAU MARE Timiş Acreditat
74 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CONSTANȚA Constanța Acreditat
75 SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE MEDICALĂ BĂILE FELIX Bihor Acreditat
76 SPITALUL MUNICIPAL DEJ Cluj Acreditat
77 SPITALUL MUNICIPAL "SF. COSMA ȘI DAMIAN", RĂDĂUȚI Suceava Acreditat
78 SPITALUL MUNICIPAL CALAFAT Dolj Acreditat
79 SPITALUL CLINIC "NICOLAE MALAXA", BUCUREŞTI București Acreditat
80 SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ REGINA MARIA BRASOV Brașov Acreditat
81 SPITALUL ORĂȘENESC INEU Arad Acreditat
82 SPITALUL ORĂȘENESC BECLEAN Bistrița-Năsăud Acreditat
83 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ "PROF. DR. NICOLAE OBLU", IAȘI Iași Acreditat
84 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENTA DEVA Hunedoara Acreditat
85 COMPLEXUL BALNEAR ȘI DE RECUPERARE C.A.A. SRL, TECHIRGHIOL Constanța Acreditat
86 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRAȘOV Brașov Acreditat
87 SPITALUL DE RECUPERARE "SF. GHEORGHE" BOTOȘANI Botoşani Acreditat
88 SPITAL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE TUDOR VLADIMIRESCU, COMUNA RUNCU
Gorj Acreditat
74
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
89 INSTITUTUL ONCOLOGIC PROF. DR. ION CHIRICUȚĂ, CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
90 SPITALUL DE PEDIATRIE PITEȘTI Argeș Acreditat
91 SPITALUL "SF. SAVA" SRL, BUZĂU Buzău Acreditat
92 CENTRUL MEDICAL UNIREA SRL, BUCUREȘTI București Acreditat
93 CENTRUL DE EVALUARE ȘI TRATAMENT A TOXICODEPENDENȚELOR PENTRU TINERI "SF. STELIAN", BUCUREŞTI
București Acreditat
94 SPITALUL MUNICIPAL BLAJ Alba Acreditat
95 SPITALUL DE URGENȚĂ „PROF. DR. DIMITRIE GEROTA” - M.A.I., BUCUREŞTI
București Acreditat
96 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ PAȘCANI Iași Acreditat
97 ECOMED SRL, VINTILĂ VODĂ Buzău Acreditat
98 SPITALUL DE PSIHIATRIE CÂMPULUNG MOLDOVENESC Suceava Acreditat
99 SPITALUL ORĂȘENESC ZIMNICEA Teleorman Acreditat
100 PENITENCIARUL SPITAL DEJ Cluj Acreditat
101 SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. ARISTIDE SERFIOTI" GALAŢI Galați Acreditat
102 SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE IAȘI Iași Acreditat
103 CMC PRAXIS SRL , ALBA IULIA Alba Acreditat
104 SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI NEUROLOGIE BRAȘOV Brașov Acreditat
105 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ ”PROF. DR. AGRIPPA IONESCU”, BUCUREŞTI
București Acreditat
106 SPITALUL CLINIC DE PSIHIATRIE ”PROF. DR. ALEXANDRU OBREGIA”, BUCUREŞTI
București Acreditat
107 SPITALUL PSIHIATRIE CRONICI SCHITU-GRECI Olt Acreditat
108 SPITALUL DE PSIHIATRIE NUCET Bihor Acreditat
109 SPITALUL DE PSIHIATRIE TULGHEȘ HARGHITA Acreditat
110 SANATORIUL BALNEAR ȘI DE RECUPERARE TECHIRGHIOL Constanța Acreditat
111 SPITALUL DR. CAIUS TIBERIUS SPÂRCHEZ ZĂRNEȘTI Brașov Acreditat
112 SPITALUL SOVATA-NIRAJ Mureș Acreditat
113 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "DR. FOGOLYAN KRISTOF" SFÂNTU GHEORGHE
Covasna Acreditat
114 SPITALUL DE BOLI PSIHICE CRONICE BORȘA Cluj Acreditat
115 SPITALUL MUNICIPAL GHERLA Cluj Acreditat
116 SPITALUL DE ORTOPEDIE ȘI TRAUMATOLOGIE AZUGA Prahova Acreditat
117 MANITOU MED SRL, SATU MARE Satu Mare Acreditat
118 SPITALUL CLINIC DE NEUROPSIHIATRIE CRAIOVA Dolj Acreditat
119 BETHESDA SRL, SUCEAVA Suceava Acreditat
120 SPITALUL MUNICIPAL DE URGENȚĂ ”ELENA BELDIMAN” ,BÂRLAD Vaslui Acreditat
121 SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ JEBEL Timiş Acreditat
122 SPITALUL ORĂȘENESC NOVACI Gorj Acreditat
123 SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
124 SPITALUL MUNICIPAL SALONTA Bihor Acreditat
125 SPITALUL DE BOLI CRONICE "SF. LUCA", BUCUREŞTI București Acreditat
126 SPITALUL MUNICIPAL GHEORGHENI Harghita Acreditat
127 SPITALUL DE PSIHIATRIE VOILA, CÂMPINA Prahova Acreditat
128 SPITALUL MUNICIPAL "DR. AUREL TULBURE" FĂGĂRAȘ Brașov Acreditat
129 SPITALUL ORĂȘENESC BUHUȘI Bacău Acreditat
130 SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ SĂPOCA Buzău Acreditat
131 CARDIO MED SRL, TÂRGU MUREŞ Mureș Acreditat
132 CENTRUL MEDICALTOP MED SRL, TÂRGU MUREŞ Mureș Acreditat
133 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SATU MARE Satu Mare Acreditat
134 SPITALUL DE PSIHIATRIE "ELISABETA DOAMNA" GALAȚI Galați Acreditat
75
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
135 SANATORIUL BALNEAR ȘI DE RECUPERARE MANGALIA Constanța Acreditat
136 MEDISPROF SRL, CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
137 SPITALUL MUNICIPAL SIGHIȘOARA Mureș Acreditat
138 COSAMEXT SRL, TÂRGU MUREŞ Mureș Acreditat
139 MEDSTAR 2000 SRL, CONSTANȚA Constanța Acreditat
140 SPITALUL DE PSIHIATRIE SF. NICOLAE ROMAN Neamț Acreditat
141 CENTRUL NAȚIONAL CLINIC DE RECUPERARE NEUROPSIHOMOTORIE COPII "DR. NICOLAE ROBĂNESCU" , BUCUREŞTI
București Acreditat
142 SPITALUL MUNICIPAL "CARITAS" ROȘIORII DE VEDE Teleorman Acreditat
143 SPITALUL ORĂȘENESC PUCIOASA Dâmboviţa Acreditat
144 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "SFÂNTUL ANDREI" VALEA IAȘULUI Argeș Acreditat
145 SPITALUL MUNICIPAL RÂMNICU SĂRAT Buzău Acreditat
146 SPITALUL MUNICIPAL PLOIEȘTI Prahova Acreditat
147 SPITALUL ORĂȘENESC ABRUD Alba Acreditat
148 SPITALUL ORĂȘENESC HUEDIN Cluj Acreditat
149 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL DE URGENȚĂ TIMIȘOARA Timiş Acreditat
150 ASOCIAȚIA ONCOHELP TIMIȘOARA Timiş Acreditat
151 SPITALUL ORĂȘENESC SF. SPIRIDON MIOVENI Argeș Acreditat
152 INSTITUTUL NAȚIONAL DE ENDOCRINOLOGIE "C.I. PARHON", BUCUREȘTI București Acreditat
153 ARCADIA HOSPITAL SRL, IAȘI Iași Acreditat
154 ARCADIA CARDIO SRL, IAȘI Iași Acreditat
155 ISIS MEDICAL CENTER SRL,CONSTANȚA Constanța Acreditat
156 SPITALUL DE PSIHIATRIE MOCREA Arad Acreditat
157 EUROCLINIC HOSPITAL SA, BUCUREȘTI București Acreditat
158 SPITALUL DE BOLI INFECȚIOASE BRAȘOV Brașov Acreditat
159 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAȘOV Brașov Acreditat
160 SPITALUL CLINIC C.F. IAȘI Iași Acreditat
161 SPITALUL ORĂȘENESC HAȚEG Hunedoara Acreditat
162 MED LIFE SA BUCUREȘTI - SUCURSALA BUCUREȘTI București Acreditat
163 SPITALUL MUNICIPAL SEBEȘ Alba Acreditat
164 SPITALUL ORĂȘENESC OȚELU-ROȘU Caraș-Severin Acreditat
165 SPITALUL ORĂȘENESC VĂLENII DE MUNTE Prahova Acreditat
166 SPITALUL MUNICIPAL ORĂȘTIE Hunedoara Acreditat
167 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. PANTELIMON" FOCȘANI Vrancea Acreditat
168 INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE "PROF. DR. GEORGE I.M. GEORGESCU", IAȘI
Iași Acreditat
169 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ "AVRAM IANCU" ORADEA Bihor Acreditat
170 SOCIETATEA CREȘTINĂ MEDICALĂ MUNPOSAN '94 SRL, BUCUREȘTI București Acreditat
171 SPITALUL ORĂȘENESC RUPEA Brașov Acreditat
172 SPITALUL MUNCIPAL DE URGENȚĂ ROMAN Neamț Acreditat
173 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PIATRA NEAMȚ Neamț Acreditat
174 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE "CUVIOASA PARASCHEVA" GALAȚI
Galați Acreditat
175 SPITALUL DE BOLI CRONICE ŞI GERIATRIE ”CONSTANTIN BĂLĂCEANU STOLNICI” ŞTEFĂNEŞTI
Argeș Acreditat
176 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "SF. APOSTOL ANDREI" GALAȚI Galați Acreditat
177 SPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI DUMBRĂVENI Vrancea Acreditat
178 INSTITUTUL CLINIC DE UROLOGIE SI TRANSPLANT RENAL CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
179 SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ "DR. VICTOR POPESCU" TIMIȘOARA
Timiş Acreditat
76
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
180 SPITALUL NN SĂVEANU VIDRA Vrancea Acreditat
181 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII "SF. IOAN" GALAȚI Galați Acreditat
182 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ MILITAR "DR. ȘTEFAN ODOBLEJA" CRAIOVA
Dolj Acreditat
183 SPITALUL CLINIC COLȚEA , BUCUREŞTI București Acreditat
184 SPITALUL MUNICIPAL "DIMITRIE CASTROIAN" HUȘI Vaslui Acreditat
185 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BISERICANI Neamț Acreditat
186 SPITALUL MUNICIPAL "ANTON CINCU" TECUCI Galați Acreditat
187 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALBA IULIA Alba Acreditat
188 SPITALUL DE RECUPERARE NEUROMOTORIE DR. CORNELIU BÂRSAN DEZNA
Arad Acreditat
189 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ORADEA Bihor Acreditat
190 PREVENTORIUL TBC DE COPII ILIȘUA Bistrița-Năsăud Acreditat
191 RUR MEDICAL SA, BRAȘOV Braşov Acreditat
192 INSTITUTUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE "MARIUS NASTA", BUCUREŞTI Bucureşti Acreditat
193 WEST EYE HOSPITAL SRL, BUCUREȘTI Bucureşti Acreditat
194 SANATORIUL DE PNEUMOFTZIOLOGIE GEOAGIU Hunedoara Acreditat
195 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ - GINECOLOGIE "CUZA VODĂ" , IAȘI Iași Acreditat
196 SPITALUL MUNICIPAL ORȘOVA Mehedinți Acreditat
197 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE DRAJNA Prahova Acreditat
198 SPITALUL MUNICIPAL "DR. TEODOR ANDREI" LUGOJ Timiş Acreditat
199 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
200 SPITALUL DE PSIHIATRIE CRONICI SIRET Suceava Acreditat
201 PENITENCIARUL SPITAL BUCUREŞTI - RAHOVA București Acreditat
202 SPITALUL ORĂȘENESC "DR. GEORGE TRIFON" NĂSĂUND Bistrița-Năsăud Acreditat
203 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE "PROF. DR. PANAIT SÂRBU", BUCUREŞTI
București Acreditat
204 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TULCEA Tulcea Acreditat
205 SPITALUL ORĂŞENESC BALŞ Olt Acreditat
206 SPITALUL ORĂȘENESC SFÂNTUL DIMITRIE TÂRGU NEAMȚ Neamț Acreditat
207 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE SIBIU Sibiu Acreditat
208 SPITALUL DE PNEUMOFTZIOLOGIE BOTOȘANI Botoșani Acreditat
209 SPITALUL DE PEDIATRIE PLOIEŞTI Prahova Acreditat
210 SPITAL PENITENCIAR COLIBAŞI Argeș Acreditat
211 SPITALUL ORĂŞENESC CÂMPENI Alba Acreditat
212 SPITALUL MUNICIPAL MOTRU Gorj Acreditat
213 SPITALUL DE BOLI PULMONARE BREAZA Prahova Acreditat
214 SPITALUL CLINIC MILITAR DE URGENȚĂ "DR. IACOB CZIHAC" , IAȘI Iași Acreditat
215 SPITALUL MUNICIPAL ADJUD Vrancea Acreditat
216 SPITALUL DE PSIHIATRIE POIANA MARE Dolj Acreditat
217 SPITALUL ORĂȘENESC MOLDOVA - NOUĂ Caraș-Severin Acreditat
218 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ MIERCUREA CIUC Harghita Acreditat
219 SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG MOLDOVENESC Suceava Acreditat
220 SPITALUL DE PNEUMNOFTIZIOLOGIE "CONSTANTIN ANASTASATU" MIHĂEȘTI
Vâlcea Acreditat
221 SPITALUL ORĂȘENESC DETA Timiş Acreditat
222 SPITALUL ORĂȘENESC GURA HUMORULUI Suceava Acreditat
223 SPITALUL DE BOLI CRONICE CRASNA Sălaj Acreditat
224 INSTITUTUL REGIONAL DE ONCOLOGIE IAȘI Iași Acreditat
225 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BACĂU Bacău Acreditat
77
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
226 SPITALUL MUNICIPAL "DR. POP MIRCEA" MARGHITA Bihor Acreditat
227 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BISTRIȚA Bistrița-Năsăud Acreditat
228 TEO HEALTH S.A. Braşov Acreditat
229 MEDICAL ANALYSIS SRL, CONSTANȚA Constanţa Acreditat
230 SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. ALEXANDRU GAFENCU" CONSTANȚA
Constanţa Acreditat
231 SPITALUL ORĂȘENESC DE URGENȚĂ TÂRGU CĂRBUNEȘTI Gorj Acreditat
232 SPITALUL GENERAL C.F. PAȘCANI Iași Acreditat
233 SPITALUL DE RECUPERARE BORȘA Maramureș Acreditat
234 SPITALUL MUNICIPAL SIGHETU MARMAȚIEI Maramureș Acreditat
235 SPITALUL MUNICIPAL "DR. GH. MARINESCU" TÂRNĂVENI Mureș Acreditat
236 FUNDAȚIA "ACASĂ", ZALĂU Sălaj Acreditat
237 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ZALĂU Sălaj Acreditat
238 SPITALUL ORĂȘENESC JIBOU Sălaj Acreditat
239 SPITALUL DE PSIHIATRIE "DR. GH. PREDA" SIBIU Sibiu Acreditat
240 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SIBIU Sibiu Acreditat
241 SPITALUL CLINIC DE PEDIATRIE SIBIU Sibiu Acreditat
242 SPITALUL CLINIC C.F. TIMIȘOARA Timiş Acreditat
243 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ VÂLCEA Vâlcea Acreditat
244 SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. ALEXANDRU POPESCU" FOCȘANI Vrancea Acreditat
245 POLICLINICA DE DIAGNOSTIC RAPID SA, BRAȘOV Brașov Acreditat
246 SPITALUL MUNICIPAL TURDA Cluj Acreditat
247 SPITALUL ORĂȘENESC MĂCIN Tulcea Acreditat
248 SPITALUL MILITAR DE URGENȚĂ "DR. ALEXANDRU AUGUSTIN" SIBIU Sibiu Acreditat
249 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "DR. CONSTANTIN OPRIȘ" BAIA MARE Maramureș Acreditat
250 BESTMED SERV SRL, BOLDEŞTI-SCĂENI Prahova Acreditat
251 CENTRUL DE INVESTIGAȚII MEDICALE SRL, BACĂU Bacău Acreditat
252 SPITALUL DE PSIHIATRIE ”SF. MARIA” VEDEA Argeș Acreditat
253 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ "SF. PANTELIMON" , BUCUREŞTI București Acreditat
254 SPITALUL ORĂȘENESC AGNITA Sibiu Acreditat
255 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI TROPICALE "DR. VICTOR BABEȘ " , BUCUREŞTI
București Acreditat
256 SANATORIUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRAD Hunedoara Acreditat
257 SPITALUL DE PSIHIATRIE CAVNIC Maramureș Acreditat
258 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN MUREȘ Mureș Acreditat
259 SPITALUL MUNICIPAL AIUD Alba Acreditat
260 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE LEORDENI Argeș Acreditat
261 SPITALUL ORĂȘENESC ”REGELE CAROL I” COSTEȘTI Argeș Acreditat
262 SPITALUL MUNICIPAL SFÂNTUL IERARH DR. LUCA ONEȘTI Bacău Acreditat
263 SPITALUL ORĂȘENESC ”IOAN LASCĂR” COMĂNEȘTI Bacău Acreditat
264 SPITALUL CLINIC C.F. ORADEA Bihor Acreditat
265 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL "DR. GAVRIL CURTEANU" ORADEA Bihor Acreditat
266 SPITALUL MUNICIPAL ”EPISCOP NICOLAE POPOVICI” BEIUȘ Bihor Acreditat
267 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ”MAVROMATI” BOTOȘANI Botoșani Acreditat
268 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BRĂILA Brăila Acreditat
269 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CĂLĂRAȘI Călărași Acreditat
270 SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE ”LEON DANIELLO” CLUJ-NAPOCA
Cluj Acreditat
271 SPITALUL MUNICIPAL TÂRGU SECUIESC Covasna Acreditat
78
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
272 SPITALUL DE OBSTETRICĂ GINECOLOGIE ”BUNA VESTIRE” GALAȚI Galați Acreditat
273 SPITALUL ORĂȘENESC ”SF. ȘTEFAN” ROVINARI Gorj Acreditat
274 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ”SFÂNTA PARASCHEVA” IAȘI Iași Acreditat
275 SPITALUL MUNICIPAL CARACAL Olt Acreditat
276 SPITALUL MUNICIPAL VATRA DORNEI Suceava Acreditat
277 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII ”LOUIS ȚURCANU” TIMIȘOARA
Timiş Acreditat
278 SPITALUL DE PSIHIATRIE DRĂGOEȘTI Vâlcea Acreditat
279 CENTRUL MEDICAL SFÂNTUL NICOLAE SRL, PITEȘTI Argeș Acreditat
280 SPITALUL MUNICIPAL CÂMPULUNG Argeș Acreditat
281 POLIMED SRL, PODU TURCULUI Bacău Acreditat
282 SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ ȘTEI Bihor Acreditat
283 SPITALUL DE PSIHIATRIE ”SF. PANTELIMON” Brăila Acreditat
284 CENTRUL DE SĂNĂTATE RATB, BUCUREŞTI București Acreditat
285 CENTRUL CLINIC DE BOLI REUMATISMALE ”DR. ION STOIA” , BUCUREŞTI București Acreditat
286 INSTITUTUL NAȚIONAL DE NEUROLOGIE ȘI BOLI NEUROVASCULARE, BUCUREŞTI
București Acreditat
287 TINOS CLINIC SRL, BUCUREŞTI București Acreditat
288 SPITALUL CLINIC "PROF. DR. TH. BURGHELE", BUCUREŞTI București Acreditat
289 SPITALUL CLINIC DE CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALĂ ”PROF. DR. DAN THEODORESCU”, BUCUREŞTI
București Acreditat
290 SPITALUL CLINIC DE NEFROLOGIE ”DR. CAROL DAVILA” , BUCUREŞTI București Acreditat
291 SPITALUL CLINIC DE URGENȚE OFTALMOLOGICE, BUCUREŞTI București Acreditat
292 SPITALUL CLINIC FILANTROPIA, BUCUREŞTI București Acreditat
293 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENŢĂ ELIAS, BUCUREŞTI București Acreditat
294 SPITALUL MUNICIPAL ”DR. CORNEL IGNA" CÂMPIA TURZII Cluj Acreditat
295 SPITALUL MUNICIPAL MANGALIA Constanța Acreditat
296 SPITALUL ORĂŞENESC GĂEŞTI Dâmboviţa Acreditat
297 SPITALUL ORĂȘENESC "AȘEZĂMINTELE BRÂNCOVENEȘTI" DĂBULENI Dolj Acreditat
298 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CRAIOVA Dolj Acreditat
299 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE GALAȚI Galați Acreditat
300 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IZVORU Giurgiu Acreditat
301 SPITALUL DE URGENȚĂ PETROȘANI Hunedoara Acreditat
302 SPITALUL MUNICIPAL LUPENI Hunedoara Acreditat
303 SPITALUL MUNICIPAL ”ANGHEL SALIGNY”, FETEŞTI Ialomița Acreditat
304 SPITALUL MUNICIPAL URZICENI Ialomița Acreditat
305 INSTITUTUL DE PSIHIATRIE "SOCOLA" IAŞI Iași Acreditat
306 SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE IAȘI Iași Acreditat
307 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII ”SFÂNTA MARIA” IAȘI Iași Acreditat
308 PENITENCIARUL- SPITAL BUCUREȘTI - JILAVA Ilfov Acreditat
309 SPITALUL DE PSIHIATRIE "EFTIMIE DIAMANDESCU" BĂLĂCEANCA Ilfov Acreditat
310 SPITALUL ORĂȘENESC TÂRGU LĂPUȘ Maramureș Acreditat
311 SPITALUL MUNICIPAL "DR. EUGEN NICOARĂ" REGHIN Mureș Acreditat
312 SPITALUL ORĂŞENESC "DR. VALER RUSSU" LUDUŞ Mureș Acreditat
313 SANATORIUL DE BALNEOFIZIOTERAPIE ȘI RECUPERARE MEDICALĂ ”DR. DIMITRIE CANTEMIR” BĂLȚĂTEȘTI
Neamț Acreditat
314 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SLATINA Olt Acreditat
315 SPITALUL DE OBSTETRICĂ ŞI GINECOLOGIE PLOIEȘTI Prahova Acreditat
316 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE FLOREȘTI Prahova Acreditat
317 SPITALUL ORĂȘENESC "SFÂNTA FILOFTEIA" , MIZIL Prahova Acreditat
79
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
318 CENTRUL MEDICAL DE RECUPERARE ȘI ÎNGRIJIRI PALIATIVE - ASOCIAȚIA MEDICAL CREȘTINĂ LUKAS SPITAL, LASLEA
Sibiu Acreditat
319 SPITALUL MUNICIPAL MEDIAȘ Sibiu Acreditat
320 SPITALUL DE BOLI CRONICE SIRET Suceava Acreditat
321 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE ROŞIORII DE VEDE Teleorman Acreditat
322 SPITALUL ORĂȘENESC FĂGET Timiş Acreditat
323 SPITALUL JUDEŢEAN DE URGENŢĂ VASLUI Vaslui Acreditat
324 SPITALUL MUNICIPAL "COSTACHE NICOLESCU" DRĂGĂȘANI Vâlcea Acreditat
325 SPITALUL DE BOLI CRONICE CÂMPENI Alba Acreditat
326 SPITALUL ORĂȘENESC CUGIR Alba Acreditat
327 SPITALUL DE RECUPERARE BRĂDET Argeș Acreditat
328 SPITALUL MUNICIPAL CURTEA DE ARGEȘ Argeș Acreditat
329 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE BACĂU Bacău Acreditat
330 SANATORIUL DE NEUROPSIHIATRIE - PODRIGA Botoșani Acreditat
331 CENTRUL MEDICAL UNIREA SRL, BUCUREȘTI Brașov Acreditat
332 SPITALUL CLINIC DE COPII BRAȘOV Brașov Acreditat
333 SPITALUL GENERAL C.F. BRAȘOV Brașov Acreditat
334 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BRĂILA Brăila Acreditat
335 INSTITUTUL CLINIC FUNDENI, BUCUREŞTI București Acreditat
336 INSTITUTUL DE FONOAUDIOLOGIE ȘI CHIRURGIE FUNCȚIONALĂ ORL "PROF. DR. DORIN HOCIOTĂ", BUCUREŞTI
București Acreditat
337 INSTITUTUL NAȚIONAL DE DIABET, NUTRIȚIE ȘI BOLI METABOLICE "PROF. DR. N. PAULESCU", BUCUREŞTI
București Acreditat
338 INSTITUTUL NAȚIONAL DE GERONTOLOGIE ȘI GERIATRIE "ANA ASLAN" , BUCUREŞTI
București Acreditat
339 INSTITUTUL NAȚIONAL DE RECUPERARE, MEDICINĂ FIZICĂ ȘI BALNEOCLIMATOLOGIE , BUCUREŞTI
București Acreditat
340 SPITALUL CLINIC C.F. NR. 2 BUCUREȘTI București Acreditat
341 SPITALUL CLINIC COLENTINA, BUCUREŞTI București Acreditat
342 SPITALUL CLINIC DE COPII "DR. VICTOR GOMOIU", BUCUREŞTI București Acreditat
343 SPITALUL CLINIC DE ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE ȘI T.B.C. OSTEOARTICULAR ”FOIȘOR”, BUCUREŞTI
București Acreditat
344 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ PENTRU COPII "M. S. CURIE", BUCUREŞTI București Acreditat
345 SPITALUL DE PNEUMOFTIZIOLOGIE ”SF. ȘTEFAN”, BUCUREŞTI București Acreditat
346 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ BUZĂU Buzău Acreditat
347 SPITALUL ORĂŞENESC NEHOIU Buzău Acreditat
348 SPITALUL MUNICIPAL OLTENIȚA Călărași Acreditat
349 SPITALUL ORĂȘENESC LEHLIU-GARĂ Călărași Acreditat
350 INSTITUTUL REGIONAL DE GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE ''PROF. DR. OCTAVIAN FODOR'' CLUJ-NAPOCA
Cluj Acreditat
351 SPITALUL CLINIC DE RECUPERARE, MEDICINĂ FIZICĂ ȘI BALNEOLOGIE EFORIE NORD
Constanța Acreditat
352 SPITALUL ORĂȘENESC BARAOLT Covasna Acreditat
353 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE Dâmbovița Acreditat
354 SPITALUL CLINIC C.F. CRAIOVA Dolj Acreditat
355 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE "VICTOR BABEȘ" CRAIOVA
Dolj Acreditat
356 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL "FILANTROPIA" CRAIOVA Dolj Acreditat
357 SPITALUL GENERAL C.F. GALAȚI Galați Acreditat
358 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ GIURGIU Giurgiu Acreditat
359 SPITALUL ORĂȘENESC TURCENI Gorj Acreditat
360 SPITALUL GENERAL C.F. SIMERIA Hunedoara Acreditat
80
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
361 SPITALUL MUNICIPAL BRAD Hunedoara Acreditat
362 SPITALUL CLINIC "DR. C.I. PARHON" , IAȘI Iași Acreditat
363 SPITALUL DE PSIHIATRIE ȘI PENTRU MĂSURI DE SIGURANȚĂ PĂDURENI-GRAJDURI
Iași Acreditat
364 SPITALUL GENERAL C.F. DROBETA TURNU SEVERIN Mehedinți Acreditat
365 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ DROBETA TURNU SEVERIN Mehedinți Acreditat
366 SPITALUL ORĂȘENESC CORABIA Olt Acreditat
367 SPITALUL GENERAL C.F. PLOIEȘTI Prahova Acreditat
368 SPITALUL ORĂȘENESC BĂICOI Prahova Acreditat
369 SPITALUL ORĂȘENESC SINAIA Prahova Acreditat
370 SPITALUL MUNICIPAL CAREI Satu Mare Acreditat
371 SPITALUL ORĂȘENESC NEGREȘTI OAȘ Satu Mare Acreditat
372 SPITALUL ORĂȘENESC ''PROF. DR. IOAN PUȘCAȘ'' ȘIMLEU SILVANIEI Sălaj Acreditat
373 SPITALUL MUNICIPAL FĂLTICENI Suceava Acreditat
374 SPITALUL DE PSIHIATRIE POROSCHIA Teleorman Acreditat
375 SPITALUL CLINIC DE BOLI INFECȚIOASE ȘI PNEUMOFTIZIOLOGIE "DR. V. BABEȘ" TIMIȘOARA
Timiş Acreditat
376 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ "PIUS BRÎNZEU" TIMIȘOARA Timiş Acreditat
377 SPITALUL "DR. KARL DIEL" JIMBOLIA Timiş Acreditat
378 CENTRUL MEDICAL LASER SYSTEM SRL, ARAD Arad Acreditat
379 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ARAD Arad Acreditat
380 SPITALUL DE BOLI CRONICE SEBIȘ Arad Acreditat
381 SPITALUL DE PSIHIATRIE CĂPÂLNAȘ Arad Acreditat
382 SPITALUL ORĂȘENESC LIPOVA Arad Acreditat
383 FUNDAȚIA HOSPICE CASA SPERANȚEI, BRAȘOV Brașov Acreditat
384 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE "DR. I. A. SBÂRCEA" BRAȘOV
Brașov Acreditat
385 INSTITUTUL ONCOLOGIC "PROF. DR. AL. TRESTIOREANU" BUCUREȘTI București Acreditat
386 CLINICA ANGIOMED SRL, BUCUREŞTI București Acreditat
387 DELTA HEALTH CARE SRL, BUCUREŞTI București Acreditat
388 GRAL MEDICAL SRL, BUCUREŞTI București Acreditat
389 HIFU TERRAMED CONFORMAL SRL, BUCUREŞTI București Acreditat
390 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ "BAGDASAR-ARSENI", BUCUREŞTI București Acreditat
391 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ "SF. IOAN", BUCUREŞTI București Acreditat
392 SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ - BUCUREȘTI București Acreditat
393 SPITALUL CLINIC NR. 1 C.F. WITTING, BUCUREŞTI București Acreditat
394 SPITALUL CLINIC "SF. MARIA", BUCUREŞTI București Acreditat
395 SPITALUL UNIVERSITAR DE URGENȚĂ BUCUREȘTI București Acreditat
396 ASOCIAȚIA DE BINEFACERE PRO VITAM, REȘIȚA Caraş-Severin Acreditat
397 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CĂLĂRAȘI Călărași Acreditat
398 SPITALUL CLINIC C.F. CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
399 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
400 SPITALUL CLINIC MUNICIPAL CLUJ-NAPOCA Cluj Acreditat
401 SPITALUL CLINIC DE PNEUMOFTIZIOLOGIE CONSTANȚA Constanța Acreditat
402 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ TÂRGU JIU Gorj Acreditat
403 SPITALUL CLINIC DE OBSTETRICĂ-GINECOLOGIE "ELENA DOAMNA" IAȘI Iași Acreditat
404 SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ILFOV Bucureşti Acreditat
405 SPITALUL ORĂȘENESC VIȘEU DE SUS Maramureș Acreditat
406 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PLOIEȘTI Prahova Acreditat
407 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ SATU MARE Satu Mare Acreditat
81
NR.
CRT. DENUMIRE UNITATE SANITARĂ CU PATURI JUDEŢ
NIVEL ACREDITARE CONFORM ORDINULUI PREŞEDINTELUI
A.N.M.C.S. NR. 85/2016, CU MODIFICĂRILE ŞI COMPLETĂRILE ULTERIOARE
408 SALVOSAN CIOBANCA I SRL, ZALĂU Sălaj Acreditat
409 SPITALUL ORĂȘENESC SRL, VIDELE Teleorman Acreditat
410 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ ALEXANDRIA Teleorman Acreditat
411 SPITALUL MUNICIPAL TURNU MĂGURELE Teleorman Acreditat
412 INSTITUTUL DE BOLI CARDIOVASCULARE TIMIȘOARA Timiş Acreditat
413 AMAMED SRL, RÂMNICU VÂLCEA Vâlcea Acreditat
414 INCARMED SRL, RÂMNICU VÂLCEA Vâlcea Acreditat
415 OLĂNEȘTI RIVIERA SA, BĂILE OLĂNEȘTI Vâlcea Acreditat
416 TERAPEUTICA SA , CHIȘINEU-CRIŞ Arad Acreditat
417 SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ PITEȘTI Argeș Acreditat
418 MĂGURA SA, TÂRGU OCNA Bacău Acreditat
419 INSTITUTUL DE URGENȚĂ PENTRU BOLI CARDIOVASCULARE "PROF. DR. C. C. ILIESCU", BUCUREŞTI
București Acreditat
420 INSTITUTUL NAȚIONAL PENTRU SĂNĂTATEA MAMEI ȘI COPILULUI "ALESSANDRESCU RUSESCU", BUCUREŞTI
București Acreditat
421 CLINICA NEW MEDICS SRL , BUCUREȘTI București Acreditat
422 SPITALUL ORĂȘENESC ORAVIȚA Caraș-Severin Acreditat
423 EUROTRAT SRL, GHERLA Cluj Acreditat
424 SPITALUL DE PSIHIATRIE ZAM Hunedoara Acreditat
425 VITAL MEDICAL CENTER MEMORY SRL, IAȘI Iași Acreditat
426 RED HOSPITAL SRL, IAȘI Iași Acreditat
427 SANATORIUL BALNEOCLIMATERIC DE COPII BUȘTENI Prahova Acreditat
428 CENTRUL MEDICAL "SĂNĂTATEA TA" SRL, BUCUREŞTI București Acreditat
429 SANAMED HOSPITAL SRL, BUCUREŞTI București Acreditat