پيشگفتار

تهيهصادي ، اجتماعي و فرهنگي جمهوري اسالمي ايران برنامه چهارم توسعه اقت بخشي از ماموريت تدوين

ماموريت يافت در همين ارتباط وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي. استو فرابخشي ياسناد ملي توسعه بخش

مديريت و برنامه ريززي كشزور هاي سازمان چارچوب دستورالعمل كه سند ملي توسعه بخش بهداشت و درمان را در

صزميمانه و مشزاركت ايزن تزالش كه سند پيوست نتيجه تدوين نمايد 2/0/38مورخ 50545/141ره طي نامه شما

سياسزتهاي به اهداف تعيين شده دست خواهد يافزت كزه اين مجموعه زماني . باشد ميمسئولين و كارشناسان بخش

الگزوي . رنامه به اجزرا درآيزد درطول به وديهاي مرتبط گرد هاي عملياتي توسط بخش برنامهبه پروژه و يا اجرايي آن

هزاي كزه بخزش تهيه شزده اسزت ها در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي هاي عملياتي و پروژه تنظيم برنامه

. خود استفاده نمايند هاي و پروژه ها توانند از اين قالب در تدوين برنامه مي توسعه در كشور مختلف

عاون محترم هماهنگي و دبيرمجزام وزارت بهداشزت ، درمزان و اكبرسياري م دكتر علي جاي دارد از آقاي

وثزو عبزا دالور ، دكتربهرام دكتر آموزش پزشكي و گروه كارشناسان همكار از معاونت هاي وزارت متبوع آقايان

كاظميني ، دكتزر حسين جمشيدي ، دكتر ياسمين ، دكتر حميدرضا دكتر ترابي ، دكتر منظم ، كامبيز ، دكتر مقدم

رفيعزي فزر ، شزهرام دباغ ، دكتر خاني جزنزي ، دكتزر علي علمداري ، دكتر شهرام صدر ، دكتر رضوي ، دكتر فرهاد

گال يول گويا ، دكتر فرشاد ، دكتر ملكي ، دكتر رضوي ، نحوي ، اميدوار و خانم ها دكتر مهدي دكتر صمدزاده ، دكتر

مهنزد همزايون ان دكتزر محمزدعلي مفتزون و آقايز چنينهم واردالن ، دكتر شيخ االسالم ، طبيب زاده ، حبيبي

كزه در و آقايان هنجني و فراهاني از سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور فرزان از معاونت هماهنگي وزارت بهداشت

. مايماند تشكر و قدرداني ن تهيه اين سند مشاركت داشته

نمزودن بمنظور عملياتيدرطول برنامه مرتبط بخش ها ، سازمان ها و نهادهاي تعامل و همكاري اميد است

.سياستهاي اجرايي تا تحقق اهداف آن تقويت گردد

مسعود پزشكياندكتر

وزير

فهرست مطالب

صفحه عنوان

4 مقدمه

8 وظايف بخش

9 ويژگيها

21 ساختار كلي

25 برنامه چهارم توسعهو مضامين دوازده گانه ستهاي كليسيا و انداز وضعيت بخش در رابطه با سند چشم

26 برنامه چهارم توسعه سند چشم انداز سياستهاي كلي با وضعيت بخش در رابطه

13 امكانات

16 قابليتها

17 محدوديتها

33 تنگناها

31 انداز نقش و جايگاه بخش در تحقق اهداف چشم

34 اهداف كلي

34 راهبردها

36 و سياستهاي اجرايي بر بخش به حسب استان كمياهداف

41 بخش بهداشت و درمان سياستهاي اجرايي

46 اقدامات مهم و اساسي

57 2پيوست شماره

59 1پيوست شماره

:مقدمه

اري و نزاتواني، مولد و با كيفيت توام با طول عمر قابزل قبزول و عزاري از بيمز سالم و برخورداري از يك زندگي

.مزي باشزد پيش شرط تحقق توسعه پايداركه مسئوليت و توليت آن بر عهده دولت ها است و حقي است همگاني

تامين سالمت جسمي ، رواني ، اجتمزاعي و معنزوي برايفراهم سازي امكانات و تسهيالت مناسب براي تحقق اين امر

مله حقو طبيعي و نيازهاي اساسي انسانها به شمار مزي رود در ج كه ازانسان در كليه مراحل زندگي و زنجيره حيات

قانون اساسي جمهوري اسالمي ايران . گرفته است قرارتاكيد موردمكتب اسالم و قانون اساسي جمهوري اسالمي ايران

ولت انسان ، بهداشت و درمان را از جمله نيازهاي اساسي مي شناسد ودكامل و جام سالمت برشمردنضمن محوري

سزالمت افزراد تامين، حفظ و ارتقاي سطح خود را جهت و ظرفيت هاي امكانات مناب ، را مكلف كرده است تا تمامي

(. قانون اساسي جمهوري اسالمي ايران 8،25،08اصول ) كشور بسيج كند

يزهه درسزطح كزالن مفهوم سالمت و داشتن تعريف مشترک از آن، درتبيين رسالت و مباني فكري و اجرايي به و

:سالمت در ادبيات بين المللي به صورتهاي زير تعريف شده است . اهميت اساسي دارد

:WHOاز ديدگاه سازمان بهد اشت جهاني ( الف

"احسا رضايت كامل جسماني ، رواني و اجتماعي نه تنها فقدان بيماري و ناخوشي " :سالمت عبارتست از

(Human Capital Theory):ايه انساني از ديدگاه تئوري سرم( ب

مسزتهلك ( Natural Aging)است كه به مرور زمان با گذر طبيعي عمزر «ذخيره سرمايه » سالمتي افراد يك

ايزن ( بهداشزت و درمزان )مي گردد و سرمايه گذاري در سزالمت آن مي شود ، بيماري باعث استهالک غيرطبيعي

.استهالک را جبران مي كند

سالمت انسان محصول تعامل پيشينه ژنتيكزي ، . در عرصه انديشه و عمل جنبه هاي متفاوتي دارد سالمت

محيط اجتماعي ، رواني و اكولوژيكي است كه او را در بر مي گيرد و هر كدام از اين عوامل بزه طزور جداگانزه اي بزر

نسزان محزيط زنزدگي وي شزامل محزيط جدا از زمينه بيولوژيك و ژنتيك متفاوت هر ا. سالمت وي تاثير مي گذارند

فيزيكي و اكولوژيكي است كه وي را در بر گرفته همچنين محيط هاي اقتصادي، اجتماعي و رواني نيز اثرات خزود را

محيط زندگي بشر در حال تغيير است و اين تغييرات در روش زندگي و كار انسزان . بر انسان آشكارا اعمال مي كنند

جاي گذاشته است، اين امر منجر به تغيير الگوي بيماري و مزر گرديزده كزه گزذر مت او برسال تاثيرات فراواني بر

در بسياري از كشورهاي جهان و به درجه اي كه از ايزن گزذر تزاريخي متاثرنزد، تغييزرات . سالمتي ناميده مي شود

يير الگوي بيماريهزا بزه اپيدميولوژيكي حادث شده است كه شامل تغيير هرم سني جمعيت به سمت سالخوردگي، تغ

مي شود كه به همراه پيدايش فناوريهزاي نزوين وگرانقيمزت باعزث تقاضزاهايي .... سمت بيماريهاي مزمن و حوادث و

پيشرفت روزافزون تجهيزات پزشزكي و تزيثير مسزتقيم آن بزر امزر سزالمت، افززايش هزينزه و در نتيجه شده جديد

. سابقه اي در بخش سالمت را باعث شده است بي

عالوه بر اين كشور ما از نظر مخاطرات سالمت بار مضاعفي را به دوش مي كشد كه در واق بزه علزت گزذر

. مزي باشزد سالمتي است كه بخشي از آن ناشي از توسعه نيافتگي و بخشي ديگر مربوط به جوامز توسزعه يافتزه

:بخشيْ از اين عوامل به شرح زير مي باشد

هزاي جامزد در ، دود ناشزي از سزوخت و مزواد زادزد فاضزالب ي دفز بهداشزت ير مردم ما با فقر، روشهاي غ

انزرژي، و مشزكالت تغذيزه اي ناشزي از كمبزود دريافزت روابط جنسي غيرايمن ،، مصرف دخانيات محيطهاي بسته

ي فشزار رپكه آنان را به اضافه وزن ، چاقي ، ، بدخوري و بيش خواري( ، آهن و رويآ وديويتامين )و امالح ويتامين

خطزرات ناشزي از . هسزتند روبزرو مبتال كرده زمينه را براي ابتال به بيماري هاي قلبي و عروقي مهيا مزي كنزد خون

و بزا مصزرف هزاي مغززي دارنزد حمالت قلبي و سكتهافزايش مي باستقيو كلسترول باال كه ارتباط م خوني فشارپر

وقتي ايزن خطزرات بزا . وز تهديد كننده تر بنظر مي رسندهر ر غذاهاي پرچرب ، پرنمك و شيرين نيز مرتبط هستند

ازديزاد چزاقي كزه نتيجز افززايش وزن و .شوند تر مي نيروهاي مرگبار دخانيات و الكل عجين گردند، بازهم خطرناک

ي براي سزالمت محسزوب يد و عمده ابه خودي خود خطر جدنيز و كمبود فعاليت فيزيكي است مواد غذاييمصرف

سزل )و بيماريهاي بازپديد ...( ايدز و سار و)البته بيماريهاي نوپديد .بر گستردگي مخاطرات ميافزايند كه گردد مي

.نيز بعه نوبه خود باعث افزايش مخاطرات و بالطب هزينه ها مي گردند( و ماالريا

88جهزان ، نوع بالياي طبيعي شناخته شده در 02كشور بالخيز دنياست و از 14ازطرف ديگر ايران جزو

براسا آمار. باشد ازجمله بالياي عمدة كشور ما سيل ، زلزله و خشكسالي مي. پيوندد نوع آن در كشور ما به وقوع مي

بر اثر زلزله % 66اند كه از اين ميزان نفر بر اثر باليا كشته شده 444/164سال گذشته درايران بيش از 14موجود در

در صزدهزارنفر ، 85اي بزا ميززان مزر حوادث ترافيكي و جاده. ير باليا بوده استبر اثر سا% 13بر اثر سيل و % 6و

.شزوند از سالهاي زندگي ازدست رفته را سبب مزي % 16نفر بوده است كه اين حوادث به تنهايي 22512عامل مر

.فشار ناشي از اين عوامل بار سنگيني بر نظام سالمت تحميل مي كند

هايي است كه براي اراده خزدمات نياز موجود در جامعه، وظيفه و ماموريت اصلي همه سازمان پاسخ گفتن به

بسياري سبب تغيير حجم و نوع نيزاز در هزززا، عواملهمانگونه كه پيشتر بيان شد بيرون از اين سازمان. گيرندپا مي

پذيري برخزوردار باشزد كزه بزا دريافزت فمطلوب آنست كه هر سازمان از چنان ساختار پويا و انعطا. شودجامعه مي

. ي خويش را با تغييرات محزيط فزراهم آورد هاي تغيير از محيط، خود تغيير يابد و از اين راه هماهنگي پيوستهپيام

ناگزير ميان نيازهاي . ي بسيار دارندهاي سنتي، از اين حالت فاصلهها، بويهه در جامعهغالباً اين گونه نيست و سازمان

افتد و بزه همزين دليزل نزه گيرنزدگان ي آنها باشند فاصله ميها مهياي ارادهعه و خدماتي كه قرار است سازمانجام

بزه . كنندشود احسا رضايت نميگيرد وخدماتي كه اراده ميخدمات و نه حتي خود سازمان از كاري كه صورت مي

ران، پيشزرفت دانزش و تكنولزوژي زمزززان، و سبب طبيعت اثرپذير سالمت و خدمات مربوط به آن از خصوصيات دو

هاي گوناگون محيطي كه به گذر سالمت مشهور شده است، تغيير نيازهاي جامعه در اين عرصه شتاب بيشتري عامل

ضروريست نظام سالمت از آمادگي، انعطاف پذيري و كارآمدي كافي براي برخزورد بزا ايزن تغييزرات برخزوردار . دارد

درجهت پاسخگويي نيازهاي واقعي بخش سالمت بزه عنزوان اصالح نظام سالمت ه اين اهداف،باشد، لذا براي نيل ب

. استاجتناب ناپذير راهي مؤثر و ضروري،

نظام سالمت از نظر ساختاري به مجموعه اي گفته مي شود كه فعاليتهاي آن به طور مستقيم در راسزتاي اهزداف

:زير باشد

و ارتقاي سطح سالمت افرادتامين ، حفظ -

(responsiveness )مردم پاسخگويي به نيازهاي غيرپزشكي -

در تامين منابع ماليمردم مشاركت عادالنه -

شاخص هزاي توسزعه درسايه تالش هاي گسترده بخش بهداشت و درمان، ارتقائ سطح سالمت و افزايش

اگر چه عوامل متعددي در اين رشد دخالت داشته اند بايزد در .انساني در دو دهه اخير در كشور چشمگير بوده است

“ عوامل اين توفيق را بايد اصالح سزاختار نظزام عرضزه خزدمات دانسزت كزه تقريبزا ترينيكي از موثرنظرداشت كه

اما بزا توجزه . دانستكشور در نظام سالمت اساسي بالفاصله پس از انقالب آغاز شد و مي توان آن را نخستين اصالح

به تغييرات ايجاد شده در انسان، محيط او و تقاضا هزايش، نيزاز هزا و مشزكالت جديزدي پديزد آمزده كزه مسزتلزم

درجزه اي از انديشيدن تدابير نويني است تا بتوان عالوه بر نگهداشت سطح كنوني، شاخص هاي سالمت را بزه

مت در قالب پزشك خانواده و نظام ارجاع در اين برنامزه اين تدابير با انديشه اصالح نظام سال. اهداف فو ارتقا دهيم

كشور بعد از انقالب اسالمي در نظام سالمت اساسي ين اصالحدوم به عنوان رامي توان آن وارد شده است كه در واق

. دانست

خت و نظام سالمت بسيار پيچيده و غامض است و به آساني قابل شناخت نيست لذا روش هاي مختلفزي بزراي شزنا

در ايزن روش كزه . يكي از اين روش ها مبتني برچرخه اصالح نظام سالمت است. تاثير گذاري بر آن ايجاد شده است

بر اسا مشگل يابي و دسته بندي آن ها و پيدا كردن علل ريشه اي اسزت و در بخزش يزافتن راه حزل بزر اختيزار

به علت پيچيدگي زياد، تنزوع و تزاثير . ل مي كنندنمودن سياستهايي استوار است كه از طريق اهرم هاي كنترل عم

راهكزار بزدي . متقابل عوامل مختلف در بخش سالمت اثرگذاري همزمان و موثر بر همزه عوامزل غيزر ممكزن اسزت

وروشنگرانه اهرم هاي كنترل به داليل فو و براي اثرگذاري براين نظام پيجيده ايجاد شد، در اين راهكار پزنج اهزرم

اهرم هاي كنترل هم به علت تاثيرات شگرفي كه تغييردر آنها بر كزل نظزام سزالمت مزي . يف شده استكنترلي تعر

گذارد، بسيار بااهميت تلقي مي شوند و هم به علت تاثيراتي كه بر هم دارند درهراقدام بزه تغييزري از جملزه اصزالح

. نظام سالمت بايد در نظر گرفته شوند

:تالش بر آن است كه در چهار حيطه كاركرد اصلي نظام سالمت يعنيبه اين منظور در اين برنامه

((Stewardshipتوليت -

(Financing)تامين منابع مالي -

(Service Provision) ارائه خدمات -

(Resource generation)توليد منابع -

و بزا ( عدالت وكيفيت، ي، اثربخشيكاراي)در راستاي بهبود شاخص هاي مياني ،عالوه بر نگهداشت سطح كنوني

، نظاام پرداخات، اجاراي مقاررات، ماالي تاامين )ابزار هاي اصلي حاكميتي يعني اهرم هاي كنتزرل تكيه بر

.اصالحات الزم را به عمل آورِِيم (سازماندهي و رفتار

كاه از شاهايي نظام پرداخت بر انگيزه ها و رفتار ارائه كنندگان خدمات تاثير جدي دارد و مي توان از رو

. تاامين عادالت دارد ربسزايي د رروش تاثي تامين مالي. تقاضاي القايي جلوگيري مي كنند استفاده كرد

اجاراي . مي تواند باعث تغييرات عمده اي در سطح اجرا تامين مالي اجارا و نظاارت گاردد سازماندهي

دت سبب تغيير پايادار در رفتاار مقررات تضمين كننده همه موارد فوق است و هر چهار عامل در بلند م

مي شوند

:وظايف ، ويژگيها و ساختار كلي (2

: وظايف بخش ( 2-2

مشتمل بر تمام سازمان ها و منابعي است كه به اراده اقدامات سالمت مزي پردازنزد و نظام سالمتبنابر تعريف،

ه در مراقبت سالمت فزردي، خزدمات سزالمت عمزومي و يزا از الشي كه خواتعبارت است از هرگونه اقدام سالمت

در به جرات مي توان گفزت كزه . طريق برنامه هاي بين بخشي انجام مي گيرد و هدف اصلي آن ارتقاي سالمت است

نظام سالمت مسئوليتي حياتي و مداوم نسبت به . در دستان نظام سالمت قرار دارد افراد كليه زندگيجهان امروز ،

نظام سالمت با اعاده، حفظ و بهبود وضعيت سالمت افراد ، خانواده ها و جوامز ، . در كل دوره زندگي آنها دارد افراد

.در جهت ارتقاء سطح وكيفيت زندگي آحاد جامعه ايفاي نقش مي كند

اما اهزداف درونزي ديگزري نيزز بزراي تامين، حفظ و ارتقاي سالمت است نظام سالمت هماناهدف اساسي

پاسا و نحزوه مشاركت عادالنه مردم در تامين هزينه هاي ساالمت اين اهداف به مسايلي ماننزد .ح استمطر

اشاره دارد به عبارتي نظام سالمت بايد بتواند به درستي به آنچه مردم از آن انتظار نظام سالمت به انتظارات مردم

.خدمات رعايت عدالت بنمايد دارند پاسخ دهد و در تنظيم مشاركت آنها در توليد، توزي و مصرف

توليت ، تامين مالي ، ارايه خدمات و سارمايه گاذاري در تولياد مناابع انسااني، فيزيكاي،

ايجاد اين هماهنگي مسزتلزم وجزود سزاختاري منسزجم، پويزا، . امكان پذير خواهد بود تجهيزات و دارو

ايزن . ا تغييرات محيطزي سزازگار باشزد ارتباط گرا و موثر است كه بتواند بر هر چهار نقش تسلط داشته و ب

نقش بر عهده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي گذاشته شده تا ضمن تامين سالمت براي جمعيت

. پاسخگوي آنها باشد ،كشور

تعيين و تقويت قواعد اجرايي و اراده جهت گيري ها و راهبردها براي تمامي نقزش به معني توليت

پذيرش مسئوليت كالن و پاسخگويي در بزاالترين سزطح اسزت كزه وزارت بهداشزت ، آفرينان اين بخش و

توليززت در سززه عملكززرد . درمززان و آمززوزش پزشززكي بززه نيابززت از دولززت ايززن وظيفززه را بززر عهززده دارد

حاكميات درون بخشاي ، ( تعيزين خزط مشزي و جهزت گيزري كزالن نظزام سزالمت ) سياستگذاري

رهباري باين بخشاي و ( تضمين اجراي سياستهاي اتخاذ شدهبكارگيري همه تمهيدات ممكن جهت )

بكارگيري ابزارهاي مشروع تاثيرگذاري بر بخش هاي ديگر در جهت دستيابي به اهداف و آرمان هاي نظام )

.تجلي مي يابد( سالمت

فرآيندي است كه طي آن نظام سزالمت ) جمع آوري منابعدر سه كاركرد تامين منابع مالي

ز طريق دولت ، خانوار ، كارفرما و كمكهاي اهدايي ازمردم، سزازمانهاي غيردولتزي، مناب خود را ا

تجمياع و (. نهادهاي خيريه و سازمانهاي بين المللزي منزاب مزالي خزود را تزامين مزي نمايزد

به گونه اي كه ريسك پرداخت براي هزينه هاي سالمتي بوسيله تمامي افزراد و ) مديريت منابع

فرآينزدي كزه طزي آن ) خريد خدماتو ( اد در تامين مناب تحمل شود نه توسط تك تك افر

مناب تجمي شده جهت انجام مجموعه اي از مداخالت موثر در ارتقزاء سزالمتي افزراد بزه ارادزه

(.كنندگان خدمات پرداخت مي شود

در قالب ايحاد سازوكارهاي مناسب براي كنترل بيمزاري هزاي واگيزردار ، غيزر ارائه خدمات

ز يز ن انزرژي و ر يفقر، كمبود تغذيه اي پروتئ)واگيردار، كنترل مخاطرات تهديد كننده سالمت

، دود ناشي از و مواد زادد فاضالب ي دف بهداشتمغذي ها، روابط جنسي غيرايمن، روشهاي غير

،الكل و دخانيات،، مصرف كلسترول باال، خوني فشار، پر هاي جامد در محيطهاي بسته سوخت

ط و ين وارتقاي سالمت خانواده ،سزالمت محز ي،تام(و چاقيي، افزايش وزن فعاليت فيزيككمبود

اين وظادف در حزال حاضزر در قالزب چنزد دسزته . د، بازتواني و نوتواني استيد مواليكار ، تحد

:بزر اراده مي شوند

خدمات پيشگيري مشتمل بر تامين سالمت مادر و كودک ، بهداشزت بزاروري و

، اده، كنترل بيماري هاي واگيردار و غيزر واگيزر دار ، بهداشزت محزيط تنظيم خانو

حرفه اي ، بهداشت روان ، بهداشت مزدار ، آمزوزش و ارتقزاي سزالمت، بهداشت

بهداشت دهان و دندان و بهبود تغذيه

خدمات باليني مشتمل بر تشخيص، مراقبت، مديريت و درمان

بازتواني و نوتواني

رات و باليا در كشورپاسخگويي به خط

تامين و تربيزت نيزروي انسزاني مزاهر و : سرمايه گذاري در توليد منابع انساني و فيزيكي

از . متخصص در گروه بهداشتي و پزشكي بر عهده دانشگاههاي علوم پزشكي گذاشته شده است

مزاني ، در و آنجاديكه عملكرد مطلوب نظام سالمت در تمام جنبه ها از قبيزل خزدمات بهداشزتي

پهوهش ، مديريت و رهبري و آموزش به طور كامزل بزه دانزش ، مهزارت هزا و تواناديهزاي فزارغ

پززهوهش ، سززرمايه گززذاري در . التحصززيالن دانشززگاههاي علززوم پزشززكي بسززتگي دارد

ساختمان و تجهيزات و تدارک دارو و ملزومات پزشكي نيز از جمله كاركرد هاي نظام سالمت در

.نه مي باشداين زمي

.آمده است 2وظايف قانوني بهداشت ودرمان در پيوست شماره

:ويژگيها (1-2

تزامين سزالمت مزردم از لحزا . ف عبارت از رفاه كامل جسمي، رواني و اجتماعي است يسالمت برابر با تعر

انسزان از ديزدگاه تئزوري سزرمايه .جنبه هاي اقتصادي، اجتماعي، روانشناختي وسياسي قابل بررسي و تبيين اسزت

در واقز . شناخته مي شودعامل مهمي در رشد اقتصاد ملي انساني محوراصلي توسعه پايدار است و سالمت به عنوان

كاالي سالمت، بازار سالمت و نگرش جامعه در باره سالمت داراي خصوصياتي است كه بزه آن در جوامز انسزاني

. يده استجايگاه و ارزش ويهه اي بخش

:عبارتند از (بهداشت ودرمان)پاره اي از ويهگيهاي اجتماعي منحصر به فرد سالمت

ن عمر ممكن توام با سالمتي ، زنزدگي ين طوالني تريجه آن تاميكه نت حقي است همگاني و برابر (1

. با كيفيت وعاري از معلوليت و ناتواني براي كل احاد جامعه است

تمام سنين و گروه هاي اجتماعي با هر ميزان درآمد بايزد در دسزتر و قابزل برخورداري از آن براي (2

(ن مالييعدالت در بهره مندي از خدمات وتام)استفاده باشد

، فقط به فرد و خانواده وي مربزوط نمزي شزود و اثزر آن بزه جامعزه خطر و زيان ناشي از بيماري (8

، سار ، جنون گاوي، آنفلوانزاي مرغي، ماالريا، سزل، وبزا ايدز، .)المللي نيز بر مي گردد محلي ، ملي و بين

).......

ماي سزالمت يويهگزي هزاي چنزد بخشزي داشزته و آثزار دگرگزوني سز عوامل اثرگذار بر سالمت (0

(Epidemiological & Demographical transition) مزي در كشور اثر اين عوامل را تشديد

، ، آلزودگي محزيط زيسزت ، تغيير شيوه زندگي عتي شدنن عواملي مانند فقر و خشونت، صنيهمچن.كند

.ي دارد يعوامل اثر هم افزا ينبر ا...( سوانح جاده اي، ، استر و حوادث و ، تغيير عادت ها

.حاصل از خدمات سالمت و اثر بخشي آن نقش بزرگي در خارج از بخش سالمت دارد منافع (5

از طرف دولت ها حمايزت و ضزمانت (Public good)كااليي عموميخدمات سالمت به عنوان (6

.مي شود و تامين آن جزء وظايف حاكميت است

روز باه ماي سالمت و توسعه علوم و فنآوري هزاي جديزد ياراده خدمات سالمت به علت دگرگوني س (6

.مي شودروز پيچيده تر و گرانتر

بزه دسزت بزازار آزاد فقا كاالها و خزدمات با اين وجود خدمات سالمت را به داليل زير نمي توان مثل بسياري از

:سپرد

رقابت پاذيري، حاكميات مشاتري، آزادي در : پيش شرط هاي استقرار بازار آزاد و عملكرد مفيد آن عبارتند از

بزه .انتخاب، جريان آزاد اطالعات و آگاهي مشتري، تصميم گيري عقاليي، همگوني محصول، باازار كامال

: المت اجراي پيش شرط هاي فو به علل زير مشكل و در برخي موارد ناممكن است دليل جنبه هاي ويهه بازار س

. است رقابت ناپذيربخش عمده ا ي از خدمات سالمت كاالي عمومي است ، جنبه همگاني دارد و .1

حياتي بودن خدمات سالمت و در نتيجه عدم حساسيت به تغييرات قيمت قدرت تصميم گيري را در .2

.مي شود حاكميت مشتري مخدوشفرد مي گيرد و به اين دليل بسياري موارد از

. شود انحصاريت واحدهاي اراده خدمات و حياتي بودن خدمات سالمت مي تواند باعث محدود .8

بين عرضزه كننزده و دريافزت كننزده خزدمت، قزدرت بهداشتي و پزشكي اطالعات عدم تقارن در .0

.نده خدمت مي گيردرا از دريافت كن آزادي در انتخابتصميم گيري و

رنده خزدمات زمينزه ايجزاد ين اراده دهنده و گيحياتي بودن خدمات سالمت و عدم تقارن اطالعات ب .5

.را فراهم مي كند (Induced demand)تقاضاي القايي

.ندوميشديده هاي سالمت اي در مراقبت بطور گسترده (Externality)اثرات خارجي .6

. تدر اين بخش اساي گسترده اناطمينعدم شواهد عيني مبين وجود .6

.نمي باشند همگونخدمات سالمتي ماهيت و كيفيت يكساني ندارند و .3

. مواجه هستيم افزايش فزاينده هزينه هاي سالمتيبا پديده .5

عدم اطمينان و وضعيت انحصزاري در ارادزه آنهزا، رقابزت پزذيري، عدم تقارن اطالعات، حياتي بودن خدمات سالمت،

نامتقارن بودن اطالعزات و تقاضزاي القزايي بزر . تخاب و حاكميت مشتري را بطور اساسي مخدوش مي كندآزادي در ان

اثرات خارجي و نا همگوني خدمات بترتيب بزازار ناكامزل . آگاهي مشتري و تصميم گيري عقاليي او تاثير جدي دارد

اي سالمتي آزادي در انتخاب و تصميم گيزري د، و همچنين افزايش فزاينده هزينه هنو محصول ناهمگون ايجاد مي كن

شكسات "پديده ، لذا با توجه به عوامل فو در اراده خدمات سالمت باتحت تاثير قرار مي دهدعقاليي مشتري را

. مواجه هستيم ") (Market failureبازار

متي بنزا بزه مزاهيتي كزه از ديدگاه اجتماعي و سياسي سالمت حقي همگاني تلقي مي گردد و خدمات سزال

بسياري از بيماريها واگيزر دارنزد و بزر سزالمتي سزاير . اراده شوند حمايت حاكميت با بايد به طور پيوسته ودارند

درايزن مخزاطرات عزدم اطمينزان .بسياري از رفتارها نيز براي ساير افراد جامعه خطزر دارنزد . افراد تاثير مي گذارند

تحمل اين هزينه ها براي فقرا اسفبارنه و فرد مبتال وجود دارد و در صورت ابتال بسياري از باب نوع آسيب، هزي

. است

ها اين حوزه. كند را براي مداخله دولت در بخش سالمت معرفي مي يمتفاوتهاي حوزه ،اقتصاديهاي نظريه

، تنظزيم هزاي درمزاني ازار در بيمزه زكست باصالح يا تعديل شرايط ش شامل اطمينان يافتن از توليد كاالي عمومي ،

اعطاي يارانه به مصرفو ( بيمه اجتماعي يا تامين مالي دولتي) قيمتها، تامين مناب كافي از طريق روشهاي عزادالنه

.پايه مي باشد خدماتبسته كنندگان درجهت برابري در دسترسي به

اي باشد كزه مزردم توقز تزيمين آنهزا را از يك يا چند نتيجهتواند متضمن ها ، مي مداخله مناسب در اين حوزه

هاي پايين ، رضايتمندي مصزرف كننزدگان و برابزري هزم از نظزر سالمتي مناسب ، هزينه. سوي نظام سالمت دارند

در واق جهت گيري اصلي در اصزالح نظزام .ي و هم از نظر تحمل بار مالي خريد خدماتدسترسي به خدمات سالمت

سزالمتي دسترسزي بزه خزدمات ديدگاه اقتصادي، اجتماعي و سياسي، عدالت اجتماعي و رف تبعزيض در سالمت از

. فقرا است.براي آحاد مردم وتضمين تامين مالي به لحا بهره مندي براي گروه هاي آسيب پذير بويهه

:ساختار كلي (3-2

تاي اجراي تكاليف قانوني ، با توجزه بزه چهزار كزاركرد به منظور تحقق ماموريت و اهداف نظام سالمت و در راس

: اصلي آن در حال حاضر ساختار زير دركشور وجود دارد

. سزالمت را بزر عهزده دارد مسئوليت توليات وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي به نمايندگي از دولزت

لوم پزشكي و خدمات بهداشتي و درماني واگزذار ها و دانشكده هاي ع مسئوليت اجرادي آن در سطح استان به دانشگاه

اخيرا در راستاي تقويت توليت و اصالح نظام سالمت در كشور شوراي عالي سالمت بزه رياسزت ردزيس . شده است

وظيفه خطير و مهم ديگزري كزه از نقزش هزاي . جمهور و معادل آن در استان به رياست استاندار تشكيل شده است

در حال حاضر واحدهاي محيطي هر دو . ت، نظارت بر اجراي صحيح قوانين و مقررات استحاكميتي نظام سالمت اس

.وظيفه اجرا و نظارت را بر عهده دارند

توسط دولزت انجزام منابع عموميدر حوزه مراقبت هاي اوليه بهداشتي از محل تامين منابع مالي .2

از محل منزاب عمزومي و بقيزه بصزورت فزروش ميگردد، در بيمارستانها بخشي از مناب مالي توسط دولت

نزه هزاي يسهم بخش بهداشزت و درمزان از هز . تامين ميگردد افرادو سازمان هاي بيمه گرخدمات به

در % 51/0بزه 64در دهه % 2/5دهه گذشته روند كاهشي داشته است بطوري كه از 8ناخالص داخلي د ر

شده اسات ،در صاورتي كاه 63رابر با نسبت دهه ن رقم بيا 2383در سال .ده اسزت يرس 64دهه

به بعد نشاان دهناده كااهش ساهم 2363روند هزينه ها در دهه هاي گذشته بخصوص از سال

درمااني و مشاركت خانوار در هزينه هاي بهداشتياجباري ها و افزايش بخش عمومي در هزينه

در 2353نسابت باه ساال بهداشت ودرماان بوده است و اين در حاليست كه هزينه هاي بخش

.برابر رشد داشته است 2333حدود

در خريد خدمات درماني سرپايي سازمان هاي بيمه گر پايه نقش عمده اي دارند و به روش پرداخزت مزوردي و

در خريزد خزدمات . كارانه از پزشكان و روش كارانه از موسسات تشخيصي و داروخانه ها خريد خدمت مي كنند

در بخش بسزتري . ايي در مراكز دولتي پرداخت به پزشكان بر اسا حقو و درصدي از كارانه استدرماني سرپ

خريد خدمات در برخي موارد به صورت موردي است ولي در بيشتر موارد به صورت تركيبي از پرداخت روزانه و

ارانزه اسزت و پرسزنل در مراكز بستري دولتي پرداخت به پزشكان بر اسا حقو و درصزدي از ك . كارانه است

.حقو و مقدار ثابتي به شكل پاداش دريافت مي كنند

است % 84-54و در بخش سرپايي % 14بايد توجه داشت كه پرداخت فرانشيز توسط بيمه شدگان در بخش بستري

ا از كل مناب مالي بخش از طريزق دولزت و يز % 06، 1831در سال . نيز وجود دارد پرداخت هاي غيررسميالبته .

. بزوده اسزت % 50تامين مي شود و پرداخت مستقيم از جيب توسط مردم (سازمان هاي بيمه پايه )نهادهاي عمومي

نكتزه اساسزي و قابزل (. در بين كشزورها 112رتبه )است 4/ 38شاخص مشاركت عادالنه مردم در تامين مناب مالي

نزه هزاي خانمزان سزوز يج سزالمتي دچزار هز درصد افراد يزا خزانوار هزا بزه علزت مخزار 5/8تامل ديگر اينست كه

(Catastrophic health expenditure) مارسزتانها مشزمول يدرصد از بستري شزدگان در ب 85.مي شوند

.ت هستندين وضعيا

وابسزته و غيزر وابسزته بزه وزارت ) دولتيدر بخش سالمت مانند ساير بخشها شامل بخشزهاي ارائه خدمات

در سزال . است كه هر كزدام سزهم خاصزي در ارادزه و تزامين خزدمات ايفزا ميكننزد صوصيخو تعاوني، (بهداشت

ي و ياز بزار مراجعزه سزرپا % 80از بار بستري و بخش دولتي % 13ي و ياز بار مراجعه سرپا% 66بخش خصوصي 1831

نزه هزاي يدرصد از هز% 81و بخش دولتي % 65درصورتي كه بخش خصوصي .از بار بستري را تقبل كرده است % 32

افته خدمات سالمتي دركشزور را مزي تزوان بزه چهزار سزطح يساختارادغام . كنند افت مييجاري بازار سالمت را در

:طبقه بندي كرد

شبكه بهداشزتي كه در سطح گسترده اي عمدتاً توسط مراقبت هاي اوليه بهداشتي يا خدمات پيشگيري (1

. ده مي گرددارا رايگانبه طور شهر و روستادولتي در و درماني

. اراده مي گردد عمومي و تخصصي كه توسط مراكز دولتي و خصوصي خدمات درماني سرپايي (2

در اين گروه عالوه بر وزارت بهداشت، سازمان تامين اجتماعي و ساير نهادهزاي كه خدمات درماني بستري (8

.رند، بخش خصوصي وتعاوني نيز نقش قابل توجهي دا....(ارتش، شركت نفت و)دولتي

.توسط مراكز دولتي و خصوصي اراده مي گردد خدمات توانبخشي (0

ت عادالنزه ارادزه خزدمات يز ن كفاين و ارتقاي سزالمتي و تضزم يزي براي تامياستگذاري ، برنامه ريفه سيوظ

مركزز بهداشزت دانشزگاه 04ق يفه را از طرين وظيا. ت آنها را بعهده دارد يفيبهداشتي درماني و نظارت بر ك

ي يمركز بهداشتي د رماني روستا 2821مركز بهداشتي درماني شهري و 2151كز بهداشت شهرستان،مر 848

بيمارسزتان در سزطح 546 در حال حاضزر .خانه بهداشت به انجام ميرساند 16564گاه بهداشتي و يپا 1836

، بخزش %16بخزش خصوصزي % 66سزهم بخزش دولتزي ) ،واحد آن فعال است 688كشور وجود دارد كه

در كشور خزدما ت بسزتري را ارادزه كه(درصد 5ساير سازمانها د و درص% 0درصد،خيريه 3امين اجتماعي ت

. دهند مي

برعهده دانشگاههاي علوم پزشزكي و خزدمات بهداشزتي و نيروهاي پزشكي و بهداشتيآموزش : توليد منابع

ين امر دارد و برخي نهادهاي دولتزي نيزز بزه تربيزت درماني ميباشد البته دانشگاه آزاد اسالمي نقش قابل توجهي درا

در رشزته آن% 25وجود دارد كه استان 23 دانشكده در 136 و دانشگاه علوم پزشكي 04تعداد . اين نيروها مشغولند

عضو هئيت علمي دانشگاههاي علوم 11521از . بهداشت و پيراپزشكي است% 12پزشكي و % 15پرستاري و مامايي،

مربزي % 88.8اسزتاديار، % 55.0دانشزيار، % 6.6اسزتاد، % 2،3وابسته و غير وابسته به وزارت بهداشزت پزشكي كشور

.ك مي باشديبه 46/5نسبت دانشجو به استاد . هستند

دنزدان تعزداد ، (نفزر يزك پزشزك 335بزازاي هزر )نفزر 62652تعزداد پزشزكان 1834در كل كشور درسال

نفزر يزك 5538بزازاي هزر ) 14324داروسازان تعداد ،( پزشك دندان نفر يك 0651بازاي هر )نفر 18512پزشكان

.،بوده است(داروساز

پهوهشي وابسته به وزارتخانزه و _توسط مراكز علمي توليد اطالعاتتحقيقات بنيادي، توسعه اي و كاربردي و

درصد كزل بودجزه 5/2)ميليارد تومان 5/85پهوهشگر و بودجه اي بالغ بر 5444كليه واحدهاي ستادي آن با حضور

امزر مزديريت، هزدايت، تحقيقات كاربردي در معاونت هاي وزارت بهداشزت انجام مي گيرد و دبيرخانه هاي ( دستگاه

بزديهي اسزت وظيفزه معاونزت .هماهنگي و حمايت از اجراي طرح ها و كاربردي كردن نتايج آنها را بزر عهزده دارنزد

.متبوع تدوين سياست هاي پهوهشي و ارزيابي كل نظام تحقيقات بخش سالمت است تحقيقات و فنآوري وزارت

و همچنزين نظزارت بزر ايمنزي توليزدات مزواد داروت تامين ، نظارت بر توليد ، واردات و صادرات يمسئوليت كفا

كوچزك و بززر شزركت 55غذايي، آرايشي و بهداشتي بر عهده معاونت غزذا و دارو مزي باشزد بزا فعاليزت بزيش از

شزركت وارد كننزده 54باقيمانده نيز از طريزق % 8داروهاي مورد نياز در كشور توليد و % 56كننده دارو حدود توليد

. گردد شركت متعلق به دولت و يا نهادهاي عمومي تامين مي 0خصوصي و

و سزئواالت مربزوط بزه داروهزا را مركز اطالع رساني دارو نيز اطالعات مورد نياز در خصوص نحزوه تزامين دارو 86

آزمايشزگاه كنتزرل در 04سالمت دارو و مواد غذايي، آرايشي و بهداشتي بزا فعاليزت كارشناسزان . پاسخگو مي باشند

مسزئوليت نظزارت بزر ايمنزي ( ADR)مركز ثبت عوارض ناخواسته داروها . كشور مورد نظارت و كنترل قرار مي گيرد

و مطابق اطالعات دريافتي در خصوص بزروز عزوارض ناشزي از داروهزا ضزمن بررسزي داروهاي مصرفي را عهده داشته

. موضوع نسبت به اطالع رساني الزم به گروه پزشكي اقدام مي نمايد

ريزي، ساماندهي و هماهنگي و نظزارت و هزدايت و تخصصي براي برنامه وظيفه تيمين و اراده خدمات ستادي ز

به عهده مركزز مزديريت و همزاهنگي امزور تجهيزات پزشكيواردات، صادرات و خدمات انسجام بخشي امر توليد،

در . باشزد مي( سازمان توسعه فني و اقتصادي لوازم و تجهيزات پزشكي، دندانپزشكي و آزمايشگاهي كشور ) بازرگاني

از اقالم مصرفي و % 64ود واحد فعال در زمينه توليد لوازم و تجهيزات پزشكي حد 044بيش از فعاليتحال حاضر با

مواد، ملزومات و تجهيزات دندانپزشزكي در داخزل كشزور توليزد % 54اي پزشكي از نظر تنوع اقالم و بيش از سرمايه

هاي واق بينانه در امزر واردات حمايت از توليد و اتخاذ و اجراي سياست. گيرد شده و در اختيار مراكز درماني قرار مي

. شده است ميليونها دالر فه جويي ارزي ساالنه بيش از تجهيزات پزشكي سبب صر

بيشزتر بيمارسزتانها . اوليه بهداشتي توسط دولت انجام ميگزردد يدر حوزه مراقبت ها تامين فضاي فيزيكي

% 88. توسط دولت و يا نهادهاي عمومي احداث مي شزود و بخزش خصوصزي، خيريزه و تعزاوني نقزش كمزي دارنزد

. عزدد اسزت 36050و كل تخت هاي فعال 111552كل تخت هاي ثابت . اليت آموزشي درماني دارندبيمارستانها فع

05.1درصزد خصوصزي و 83.15) 8505تعزداد آزمايشزگاهها عدد است، 6580 درماني -تعداد واحدهاي بهداشتي

06.52) 1541هزا يو پرتو نگار( درصد ساير 0درصد خيريه و 2.56درصد تامين اجتماعي و 5.65درصد دولتي و

و ( درصزد سزاير 5.68درصد خيريه و 0.81درصد تامين اجتماعي و 6.81درصد دولتي و 85.32درصد خصوصي و

درصزد 4.36درصزد تزامين اجتمزاعي و 4.35درصد دولتي و 5.38درصد خصوصي و 54.68) 5558داروخانه ها

درصزد 21درصزد دولتزي و 18.00رصد خصوصزي و د 55.56) 366و مراكز توانبخشي (درصد ساير 1.63خيريه و

در صورتيكه در خدمات درماني سرپايي بخش خصوصي نقش عمده .عدد است 580نيز 115و مراكز اورژانس ( ساير

. اي دارد

چهاارم گاناه برناماه سياستهاي كلي ومضامين دوازدهو انداز وضعيت بخش دررابطه با سند چشم(1

:توسعه

:سياستهاي كلي برنامه چهارم توسعه و انداز رابطه با سند چشموضعيت بخش در ( 2-1

تالش درجهت تحقق عدالت اجتماعي و ايجزاد فرصزتهاي برابزر و ارتقزاي سزطح شاخصزهايي از قبيزل آمزوزش ، »

مزه سياسزتهاي كلزي برنا 12انزداز و بنزد سزند چشزم ) «سالمت ، تيمين غذا ، افزايش درآمد سرانه و مبارزه با فساد

( چهارم توسعه

اي در توسزع پايزدار ، سزالمت افزراد و ذيل نقش ويزهه راهبردهايدراين خصوص بخش بهداشت و درمان باتوجه به

:امنيت غذايي برعهده دارد

تيمين ، حفظ و ارتقاي سالمت افراد و جامعه

دمات سزالمتي بزه آحزاد اصالح ساختار نظام سالمتي جامعه در راستاي ايجاد يك نظام پاسخگو براي ارادزه خز

مردم

عادالنه ساختن دريافت خدمات سالمت براي آحاد جامعه

هاي بخش سالمت مشاركت عادالنه مردم در تيمين هزينه

ارتقاي امنيت غذا و تغذيه

(سياستهاي كلي برنامه چهارم توسعه 51انداز و بند سند چشم) :آمايش سرزمين مبتني بر اصول ذيل »

نيتي و دفاعي مالحظات ام -

كارآيي و بازدهي اقتصادي -

وحدت و يكپارچگي سرزمين -

اي گسترش عدالت اجتماعي و تعادلهاي منطقه -

حفاظت محيط زيست و احياي مناب طبيعي -

حفظ هويت اسالمي ، ايراني و حراست از ميراث فرهنگي -

تسهيل و تنظيم روابط دورني و بيروني اقتصاد كشور -

در مناطق روستايي كشور رف محروميتها ، خصوصاً -

:اين سياست كلي با اتخاذ سياستهاي زير دربخش بهداشت و درمان پيگيري خواهد شد

ساماندهي نظام ارايه خدمات با تاكيد بر سطح بندي و نظام ارجاع براي جمعيت تعريف شده -

بندي تيكيد بر طرح سطحز ساماندهي مديريت لوازم و تجهيزات پزشكي، دندانپزشكي و آزمايشگاهي كشور با

در پهنه جغرافيايي كشور( موقت و دايم)پوشش فراگير و الزامي بيمه سالمت براي آحاد جمعيت مقيم -

تيمين امنيت غذايي كشور با تكيه بر توليد از مناب داخلزي و تيكيزد بزر خودكفزايي در توليزد محصزوالت اساسزي »

(ي كلي برنامه چهارم توسعهسياستها 83انداز و بند سند چشم)«كشاورزي

:اين سياست كلي با اتخاذ سياستهاي ذيل دربخش سالمت پيگيري خواهد شد

توجه به تحقق امنيت غذايي و سالمت تغذيه اي جامعه در سياست هاي كالن اقتصادي

افزايش رشد كمي و ارتقاي كيفي توليدات كشاورزي به منظور تزامين سزبد مطلزوب غزذايي در راسزتاي

وسعه پايدارت

هدفمند نمودن يارانه ها به منظور دستيابي به سبد مطلوب غذايي و رف سوء تغذيه خانوارهاي كم درآمد

ارتقاي سالمت و ايمني مواد غذايي در كليه مراحل از توليد تا مصرف

ازمناب آب و خاک و بهره برداري مناسب از آنها در جهت تامين مواد غذايي حفاظت

فرهنگ و دانش غذا و تغذيه در كشور ارتقاي

تامين و كنترل ريز مغذي ها

پايش مستمر امنيت غذا و تغذيه دركشور

(توليد ، فرآوري ، توزي و بازيافت)تدوين نظام جام كاهش ضايعات مواد غذايي

حمايت از برنامه ترويج تغذيه با شيرمادربمنظورحفظ وارتقاي سالمت كودک ومادر

بهداشت دام ، فرآورده هاي دامي و اماكن داميارتقاي

توليد ، نگهداري ، حمل و مصرف مناسب كود ، سموم و آالينده هاي محيطي جهزت مراقبزت از سزالمت

آب آشاميدني و غذا

:برنامه چهارم توسعه گانه مضامين دوازده با وضعيت بخش در رابطه( 1-1

:كردذيل پيگيري خواهد و راهبردهاي تخاذ سياستهابا ا راگانه بخش سالمت مضامين دوازده

رشد اقتصادي سريع ، مستمر و پادار

هزاي هاي داخلي و خزارجي در توسزعه فعاليزت شدن شرايط براي جذب سرمايه فراهم -

بخش

ايجاد فضاي مناسب براي سرمايه گذاري بخش خصوصي و تعاوني -

رساني داخلزي ه پايگاههاي اطالعفراهم شدن دسترسي كلي مراكز علمي ، تحقيقاتي ب -

و خارجي

وري دربخش ايجاد شرايط مناسب براي ارتقاي بهره

ايجاد روابط منطقي بين نيازهاي بازار كار و نظزام آموزشزي كشزور توسزعه و ارتقزاي

سطح استاندارد هاي ملي و افزايش مستمر كيفيت محصوالت

ارتقاي مناب انساني انتصاب و استقرار نظام شايسته گرايي در استخدام،

ايجاد ارتباط منطقي بين دستمزدها و كارآيي نيروي كار

ايجاد شرايط مناسب براي صادرات كاال و خدمات تندرستي به منظزور افززايش سزهم

كشور در تجارت منطقه اي وفرامنطقه اي

توسعه مبتني بر دانايي

فناوري نظير نهادهزاي مزاي ايجاد زير ساختهاي الزم و توسعه نهادهاي حمايتي حوزه -

خطر پذير، پاركها و مراكز رشد علم و فناوري، شزركتهاي توسزعه فنزاوري بزه منظزور

تجاري سازي دستاوردهاي پهوهش

رسزاني دسترسي عموم مردم و همچنين مراكز علمي و تحقيقاتي به پايگاههاي اطزالع -

داخلي و خارجي

توجه جدي به امر پهوهش و تحقيقات كاربردي -

سازي نظام جام اطالعات دربخش سالمت احي و عملياتيطر -

تخصصي تربيت نيروهاي انساني درسطوح تخصصي و فو -

گسترش و ايجاد زيرساختارهاي الزم به منظور ارتقاء كيفيت، نوآوري، جذب و توسعه -

آوري فن

تعامل فعال با اقتصاد جهاني

بزه تبز آن گسزترش پزشزكي بهداشزتي و فراهم شدن شرايط صدور كاال و خزدمات -

اي و جهاني ها درسطوح منطقه همكاري

هاي دارو و تجهيززات و گذاري خارجي در زمينه هاي توسع سرمايه كردن زمينه فراهم -

پزشكي بهداشتي و توليد خدمات

پذير كردن اقتصاد رقابت

مشاركت بخزش غيردولتزي و رفز انحصزارات در توليزد خزدمات و كاالهزاي پزشزكي -

يوبهداشت

وري دربخزش در تبزادل و ارتقاي بهره بهداشتي و پزشكي خدماتكاال و بهبود كيفيت -

اطالعات

تمركز زدايي در برنامه ريزي، مديريت و هدايت فرايند توسعه اسزتان بزا رعايزت اصزل -

كوچك سازي دولت

تاكيد بر فرآيندهاي ارزشيابي و نظارت بر روند تمركز زدايي -

الت اجتماعي ارتقاي امنيت انساني و عد

بندي و نظام ارجاع براي جمعيت تعريف ساماندهي نظام اراده خدمات با تيكيد بر سطح -

شده

ساماندهي مديريت لوازم و تجهيززات پزشزكي، دندانپزشكي،بهداشزتي و آزمايشزگاهي -

بندي كشور با تيكيد بر طرح سطح

در ( و دادمزي موقزت )پوشش فراگير و الزامي بيمه سالمت براي آحاد جمعيزت مقزيم -

پهن جغرافيايي كشور

اولويت بخشيدن به ارتقاي كيفيت زندگي افراد با نيازهاي ويهه -

طراحي و استقرار نظام جام مديريت خدمات درماني با تيكيد بر تخصيص بهينه مناب -

بندي ، نظام ارجاع و و درنظر گرفتن سطح

ط دولززت و ارادززه سز تي توهزاي اوليزز بهداشزز تزيمين منززاب مززالي مزورد نيززاز مراقبززت -

ها و مردم خدمات با مشاركت دولت ، بيمهساير

ارتقاي سطح بهداشت روان احاد جامعه -

هاي بخش سالمت مشاركت عادالنه مردم در تيمين هزينه -

پيشگيري و كاهش فقر و محروميت

گسترش پوشش آموزش عمومي، بهداشت ، سالمت و رف سوء مسزكن يزا بزه عبزارت ديگزر •

فيت زندگي از طريق بهبود شاخص هاي توسعه انسزاني كزه موجزب، كزاهش فقزر ارتقاي كي

.قابليتي مي شوند

اجراي برنامه هاي توانمند سازي براي جمعيت فعال واق در سه دهك اول تا سزوم درآمزدي •

:از طريق زير

هاي اصالح رژيم غذايي خانوارهاي زير خط فقر به منظور رف سوء تغذيه آنها اجراي برنامه •

اعطاي يارانه هاي هدفمند و تامين تسهيالت اجتماعي به اقشار فقر و كم درآمد •

ارتقاي كيفيت زندگي زنان از طريق بهبود وضعيت تغذيه و تامين بهداشت رواني زنان •

ساماندهي مديريت دولت با رويكردي نظام يافته براي اخذ تصميمات بنيادي

در ابعزاد تفكزر، طزرح و برنامزه )ريت استراتهيكترويج آموزه هاي مربوط به فلسفه و علم مدي •

در ميان مديران و كارشناسان ارشد كشور( ريزي ، اجراء و ارزيابي

بازنگري در نظام هزاي مزديريتي ، سزاختارهاي سزازماني ، فراينزدهاي اصزولي و فرهنزگ و •

ارزشهاي سازماني دستگاه ها براي پذيرش و بزه كزارگيري رويكزرد مزديريت اسزتراتهيك در

مديريت امور

طراحي و استقرار سامانه ارزيابي استراتهيك در مديريت دولت براي سنجش ميزان اثر بخشي •

تصميمات و اقدامات دولت و ايجاد فرصت مقايسه عملكرد دولت در همه بخش ها و بزا سزاير

دولت ها براسا شاخص هاي بين المللي

و توجه سازمان يافته به امزور حرفزه ايجاد و توسعه نگاه حرفه اي و تخصصي به امر مديريت •

اي معنوي و مادي مديران دركشور

تعيين استانداردهاي اجراي كاركردهاي مديريتي مورد انتظار و استقرار نظام جذب، استخدام •

و پرورش توسعه مديران تراز كاركردها و مقتضيات و نيازهاي زمان

ارزش دانش گرايي و روز آمدي دانش و اتخاذ تدابير و ايجاد ساز و كارهاي الزم براي افزايش •

معلومات حرفه اي مديران و كاركنان در دولت

رتقاي سالمت و بهبود كيفيت زندگي و حفظ محي زيست در راستاي توسعه پايدارا

(مسكن، خوراک، آموزش، سالمت ، شغل و حقو شهروندي)ارتقاي سطح تامين نيازهاي اساسي مردم -

فمند جهت تامين سبد غذايي مطلوب اقشار فقيراعطاي يارانه هاي هد •

تضمين تامين خدمات بهداشتي و درماني ضروري براي گروه هاي كم درآمد و فقير •

تامين ، حفظ وارتقاي سالمت افراد و جامعه -

اقدمات الزم براي بهبود شيوه زندگي مردم با هدف پيشگيري از عوامل خطرساز سالمت •

اقتصادي و زيست محيطي تهديد كننده سالمت پيشگيري از عوامل اجتماعي، •

توسعه آموزش همگاني سالمت •

توسعه خدمات توانبخشي با بهره گيزري از رويكزرد توانبخشزي مبتنزي بزر جامعزه در قالزب •

مراقبت هاي اوليه بهداشتي

استمرار سياست تجديد مواليد •

هايجاد و توسعه بيمه هاي سالمت نگر و تاكيد بر روش هاي پرداخت سران •

توانمند سازي مردم به منظور اصالح فرهنگ سالمت، بهبزود شزيوه زنزدگي جامعزه، تزرويج •

الگوي زندگي سالم و كاهش رفتارهاي پرخطر به ويهه نزد كودكان و جوانان

خانه ، مدرسه، محيط كار، بيمارستان )ارتقاي بهداشت و ايمني محيطهاي خصوصي و عمومي •

يدني ، فاضالب، مواد زايزد ، هزوا و كنتزرل آلزودگي هزاي با تاكيد بر بهداشت آب آشام...( و

وعوامل ارگونومي صوتي و ايمني شيميايي

فراهم نمودن و توسعه محيطهاي حمايت كننده سالمت جسمي ، رواني و اجتماعي •

ترويج رويكرد جنسيتي در برنامه ريزي و سياست گذاري به منظزور ارتقزاي سزطح سزالمت •

جامعه

كليه سطوح پيشگيري از بيماري ها و عوامل خطرساز فردي و اجتماعيمداخله نظام مند در •

توجه به گروه هاي سني ، جنسي و شغلي آسيب پذير •

اصالح ساختار نظام سالمتي جامعه در راستاي ايجاد يك نظام پاسخگو براي اراده خدمات سالمتي به آحاد مردم -

ارت و ارزشيابي ايجاد يكپارچگي در بخش سالمت در نظر سياستگزاري نظ •

ارتقاي نظام نظارتي •

تمركز سياستگزاري در امر بهداشت و درمان بزر عهزده وزارت بهداشزت ، درمزان و آمزوزش •

پزشكي

افزايش مشاركت بخش هاي مختلف توسعه در ارتقاي سالمت جامعه و رعايت ضوابط ايمنزي •

و سالمت در انجام فرايند ها و طرحهاي بخش هاي مختلف

اي علمي كاربرديگسترش پهوهش ه •

گسترش مشاركت فردي و گروهي بخش غير دولتي در ارايه خدمات سالمت •

تمركز سياستگزاري تدوين استانداردها، ضوابط و نظارت و طراحي ساختار متناسب با آن بزه •

منظور ارتقاي سالمت غذا در كشور

توليد دارو و مواد بازسازي صناي دارويي كشور به منظور لغو انحصارات و بهبود كمي و كيفي •

بيولوژيك

طراحي و عملياتي سازي نظام جام اطالعات در بخش سالمت •

تاكيد بر واگذاري اراده خدمات سالمت به بخش غير دولتي بزا بهزره گيزري از نظزام مناسزب •

خريد خدمت به منظور افزايش كارايي و بهبود مستمر كيفيت خزدمات و در جهزت افززايش

پاسخگويي

اراده خدمات با تاكيد بر سطح بندي و نظام ارجاع براي جمعيت تعريف شده ساماندهي نظام •

ايجاد و تقويت ساختارهاي مناسب دولتي و غير دولتي جهت آمادگي براي مقابله با حوادث و •

بالياي طبيعي و غير طبيعي و كاهش عوارض ناشي از آن

بيماري و تعهدات بين المللي اولويت بندي سياست ها و برنامه هاي سالمتي براسا الگوي بار •

تمركز در سياستگزاري ، هدايت و نظارت بر عملكرد نظام بيمه درمان كشور در سطوح پايه و مكمل •

عادالنه ساختن دريافت خدمات سالمت براي آحاد جامعه -

در پهنزه ( موقزت و دايزم )پوشش فراگير و الزامي بيمه سالمت بزراي آحزاد جمعيزت مقزيم •

جغرافيايي كشور

اولويت بخشيدن به ارتقاي كيفيت زندگي افراد با نيازهاي ويهه •

طراحي و استقرار نظام جام مديريت خدمات درماني كشور با تاكيد بر تخصيص بهينه مناب •

...و در نظر گرفتن سطح بندي ، نظام ارجاع و

ت باليني با تامين مناب مالي مورد نياز مراقبت هاي اوليه بهداشتي توسط دولت و اراده خدما •

مشاركت دولت، بيمه ها و مردم

ايجاد زمينه مشاركت همه جانبه سالمندان در فرايند توسعه كشور •

مشاركت عادالنه مردم در تامين هزينه هاي بخش سالمت -

افزايش سهم بخش سالمت از توليد ناخالص داخلي همراه با افززايش سزهم دولزت در تزامين •

مناب مالي بخش

م بيمه اي در مديريت مناب بخزش سزالمت و مشزاركت عادالنزه مزردم در افزايش نقش نظا •

تامين مناب براسا سطح درآمد و مستقل از خطر بيماري

افزايش مشاركت بخش هاي مختلف در تامين مناب مالي بخش سزالمت متناسزب بزا ايجزاد •

مخاطرات ناشي از عملكرد آنان در بخش سالمت

دمات سالمت و پزشزكي بزه منظزور فعليزت بخشزيدن بزه حضور فعال در بازارهاي جهاني خ •

توانايي هاي بالقوه نظام سالمت كشور و تبديل جمهوري اسالمي ايران به مركز رف نيازهزاي

سالمت و پزشكي منطقه

توجه به بهره وري و ارتقاي كارايي عملكرد مناب بخش سالمت •

و مزداخالت تشخيصزي و ايجاد و تقويت ساز و كارهاي ضروري جهت بررسي فنزاوري هزاي •

درماني جديد

ايجاد ساز و كار مناسب در جهت تامين و تخصيص مناب و بهبزود اسزتانداردهاي الزم بزراي •

درمان بيماران رواني مزمن و حاد سوختگي ، اورژانسها و مصدومين و نيز بيماريهاي خزاص و

اختالالت زمينه اي مانند سوء تغذيه

تزامين و تخصزيص منزاب و بهبزود اسزتاندارد الزم بزراي ايجاد ساز و كار مناسب در جهزت •

درمان اقشار آسيب پذير و كم درآمد و سوء مصرف كنندگان مواد بهداشت و

مداخله نظام مند بر هرگونه فعاليت هاي تبليغاتي مستقيم و غير مستقيم كزاال و خزدمات بزا •

اي ذيربطارجحيت سالمت جسمي و رواني ، اجتماعي مردم با مشاركت سازمان ه

ارتقاي امنيت غذا و تغذيه -

توجه به تحقق امنيت غذايي و سالمت تغذيه اي جامعه در سياست هاي كالن اقتصادي •

افزايش رشد كمي و ارتقاي كيفي توليدات كشاورزي به منظور تامين سبد مطلوب غذايي در •

راستاي توسعه پايدار

مطلوب غذاييهدفمند نمودن يارانه ها به منظور دستيابي به سبد •

ارتقاي سالمت و ايمني مواد غذايي در كليه مراحل از توليد تا مصرف •

حفاظت از مناب آب و خاک و بهره برداري مناسب از آنها در جهت تامين مواد غذايي •

ارتقاي فرهنگ و دانش غذا و تغذيه در كشور •

تامين و كنترل ريز مغذي ها •

پايش مستمر امنيت غذا و تغذيه در كشور •

(توليد ، فرآوري، توزي و بازيافت)دوين نظام جام كاهش ضايعات مواد غذاييت •

حمايت از برنامه ترويج تغذيه با شير مادر به منظور حفظ و ارتقاي سالمت كودک و مادر •

ارتقاي بهداشت دام ، فرآورده هاي دامي و اماكن دامي •

ي محيطي جهزت مراقبزت از حمل و مصرف مناسب كود، سموم و آالينده ها توليد، نگهداري، •

سالمت آب آشاميدني و غذا

اصالح ساختار نظام سالمتي جامعه در راستاي ايجاد يك نظام پاسخگو بزراي ارادزه خزدمات •

سالمتي به آحاد مردم

اخذ جريمه متناسب از فعاليت هاي داراي آثار بيروني منفزي بزراي محزيط زيسزت و منزاب •

طبيعي

توسعه فرهنگي

ي و ارتقاي فرهنگ ايمني در برابر حوادث و بالياي طبيعي و غيرطبيعيآموزش همگان -

ايجاد فرهنگ استفاده بهينه و نگهداري مسزتمر از تجهيززات پزشزكي توسزط مراكزز -

درماني

توانمندسازي مردم بمنظور اصالح فرهنگ سالمت ، بهبود شيوة زندگي جامعه ، ترويج -

بويهه نزد كودكان و جوانانالگوي زندگي سالم و كاهش رفتارهاي پرخطر

كزار ، خانه ، مدرسه ، محزيط )هاي خصوصي و عمومي ارتقاي بهداشت و ايمني محيط -

با تيكيد بر بهداشزت آب آشزاميدني ، فاضزالب ، مزواد زادزد ، هزوا و ( بيمارستان و

وعوامل ارگونومي هاي صوتي و ايمني شيميايي كنترل آلودگي

كارآمدكردن اداره امور كشور

و توسعه فني ارزشيابي ،ايجاد يكپارچگي دربخش سالمت از نظر سياستگذاري نظارت -

و اقتصادي

ارتقاي نظامهاي نظارتي -

تدوين ايجاد سيستم پايش شاخص ها به منظور ارتقاي بهره وري -

تمركز سياستگذاري در امر بهداشت و درمان برعهدة وزارت بهداشت ، درمان و آموزش -

پزشكي

هاي مختلف توسعه در ارتقاي سالمت جامعه و رعايزت ضزوابط ركت بخشافزايش مشا -

هاي مختلف هاي بخش ها و طرح ايمني و سالمت درانجام فرآيند

گسترش مشاركت فردي و گروهي بخش غيردولتي در اراده خدمات سالمت -

تمركز سياستگذاري ، تدوين استانداردها ، ضوابط و نظارت و طراحي ساختار متناسزب -

ا آن به منظور ارتقاي سالمت غذا دركشورب

هاي عدم تمركز و واگذاري امور به واحدهاي محيطي اجراي سياست -

:و تنگناهاي اساسي توسعه بخش محدوديتها ، قابليتها ، امكانات (3

( :نقاط قوت)امكانات

: توليت

اصزالح حيطزه هزاي تي و ت هاي سزالم ين اولوييتعنظام سالمت براي يتوانمندي درون انعطاف پذيري و

عملكردي

ل وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي يوجود قانون تشك

وجود قانون هيئت امنا و قدرت تصميم گيري در هر سطح بزر اسزا اولويتهزاي محلزي و منطقزه اي در

چارچوب سياستهاي كالن نظام سالمت

ام ارجاع و پزشك خانواده اصالح نظام سالمت درقالب سطح بندي خدمات، نظجهت گيري براي

وجود نظام جم آوري و پردازش اطالعات بهداشتي در تمام سطوح

ه در برنامه چهارم توسعه كشوريل شوراي عالي سالمت و تغذيب تشكيتصو

شهرسزالم ،روسزتاي )ن بخشي براي اجراي برنامه هاي توسعه اي در شهر و روستا يجاد هماهنگي بيا توان

(سالم

مدون در مورد نظارت و كنترل آزمايشگاهي مزواد غزذايي ، دارويزي، امزور آزمايشزگاه و وجود قوانين

بهداشت محيط و كار

.درماني _واحدهاي بهداشتيپايش ،وجود قوانين مدون در مورد نظارت

پهوهش با خزدمات _وجود گروه هاي تحقيق و توسعه ستادي در راستاي تقويت رابطه حوزه آموزش

مديريتي _ي و اداري درمان _بهداشتي

ريزي درخصوص توسعه فني و اقتصادي لوازم و تجهيزات وجود توان علمي و مناب انساني براي برنامه

پزشكي

نظارت و كنترل كيفيت تجهيزات پزشكي وارداتي و توليدي

صادرات و خدمات تجهيزات پزشكي نظارت بر عملكرد شركتهاي فعال در امر توليد، واردات،

تجهيزات پزشكي هاي صنفي مختلف در زمين انجمنتشكيل

وجود انجمن هاي علمي پزشكي و كميته هاي فني تصميم سازي همكار با دولت

:تامين منابع مالي

تامين بخشي از مناب مالي بخش سالمت از محل مناب عمومي دولت .1

توليد خدمات در بخشتامين بخشي از مناب مالي بخش سالمت از محل .2

ان ايجاد مناب مالي از طريق واردات وصادرات تجهيزات پزشكيامك .8

: ارائه خدمات

: وجود شبكه گسترده بهداشتي و درماني در كلي مناطق كشور .1

، 2821 مركز بهداشتي درماني روستايي، 16564خانه بهداشت -الف

. 2151 مركز بهداشتي درماني شهريو 1836ي پايگاه بهداشت-ب

اعم از دولتي، خصوصزي بزه طريقزي درمان بستري سرپايي و بندي خدمات طحطراحي نظام س .2

دسترسزي سزالمت درصد روستايي ها به مراقبت هاي اوليه 54درصد مردم شهرها و 144كه

.دارند

مارستانييت خدمات بيفيمارستاني و امكان نظارت بركيت شده بيريتوسعه مراقبتهاي مد .8

ه خدمات بهداشتي درمانيوجود بخش غيردولتي متقاضي اراد .0

( پيش بيمارستاني و بيمارستاني)طراحي برنامه ارتقاء كيفيت شبكه اورژانس .5

كزاهش ميززان ، پوشش بزاالي واكسيناسزيون توانايي كنترل بيماري هاي واگيردار كه منجر به .6

0/86در هزار تولد زنده و ميزان مر و مير مادران به 6/23مر و مير كودكان زير يكسال به

.شده است درصد هزار تولد زنده

ها واگيردار و غير واگيردار هاي مختلف براي مبارزه با بيماري طرح توان اجراي .6

طرح غني سازي آرد براي پيشگيري از كم خوني پيگيري اجراي و طراحي توان .3

54طراحي و اجراي برنامه پيشگيري از اختالالت ناشزي از كمبزود يزد بگونزه اي كزه بزيش از .5

درصد به 64د خانوارهاي شهري و روستايي به نمك يددار دسترسي دارند و شيوع گواتر از درص

درصد كاهش يافته است 15

... (پيوند كليه ، تعويض دريچه قلب و ) پيشرفتههاي جراحي امكان انجام عمل .14

توان بالقوه اجراي سياستهاي كنترل مواليد در كشور .11

جهت آموزش و پهوهش مبتني بر جامعهوجود عرصه هاي آموزشي و پهوهشي .12

اراده خدمات آموزشي و پهوهشي در فضاي فيزيكي مناسب با اعضائ هيئزت علمزي و محققزين .18

مجرب و توانمند

توان تشكيل نيروهاي بسيج مردمي در ارايه خدمات .10

امكان ادغام برنامه هاي بهداشتي با برنامه هاي توانبخشي .15

ترل ريسك فاكتور هاي مولد بيمارها در برنامه هاامكان ادغام برنامه هايي براي كن .16

توسعه خدمات مبتني بر جامعه توسط رابطين بهداشتي .16

طراحي و اجراي برنامه هاي مرتبط با بهداشزت مزواد غذايي،بهداشزت آب و فاضزالب ، كنتزرل .13

مصرف دخانيات ،كنترل عوامل زيان آور محيط كزار ،ايمنزي شزيميايي و بيماريهزاي

ناشي از كار

اجراي نظام ثبت مر و بيماريها برحسب علل در سطح كشور .15

onlineاجراي نظام ثبت حوادث منجر بمر وبستري در برخي استانهاي كشور بصورت .24

سال 5ر يالنس مر مادر و نوزاد و كودكان زيسور و .21

ج سالمت،برنامه هزاي يز)ري مبتني بر شواهد در شبكه بهداشت ودرمان يم گياجراي نظام تصم .22

(ابي در سطح روستا ،شهر، شهرستان و استانيش وارزشيافته پايادغام

:توليد منابع

پزشكي در نظام اراده خدمات بهداشتي درماني علوم ادغام نظام آموزش .1

بخش سالمت درو آماده بكار ت شده كافييترب كارشناسيروي انساني ينوجود .2

المللي ي مرتبط بينها وجود شبكه گسترده اطالعات و ارتباطات با سازمان .8

پزشكي توسط بخش خصوصي دركشور توليد تجهيزات .0

درصد كميت مورد نياز دارويي در كشور 56توليد .5

وجود تجهيزات آزمايشگاهي و تشخيصي پيشرفته .6

دسترسي به داروهاي ژنريك با قيمتي مناسب .6

تخت فعال در كشور 31151بيمارستان و 664وجود .3

(ادغام) وبهداشتي پزشكي علوم درماني در كنار آموزش بهداشتي وجود ساختار اراده خدمات .5

وجود مراكز تحقيقاتي متعدد و متنوع در زمينه هاي مرتبط با بخش سالمت .14

رشد تعداد پهوهشگران كشور، پهوهش ها و مقاالت منتشر شده در مجالت .11

صيدسترسي به فنآوري هاي پيشرفته آموزشي، پهوهشي و بهداشتي، درماني و تشخي .12

وجود نظام آموزش مداوم جامعه پزشكي در تمام حيطزه هزاي آموزشزي، پهوهشزي ،بهداشزتي و .18

درماني

توجه چشمگير دانشگاه ها به طرح هاي تحقيقاتي و كزاربردي و افززايش روزافززون طزرح هزاي .10

تحقيقات كاربردي

( :فرصت ها) ها قابليت

:توليت

وجود قانون بيم همگاني خدمات درماني .1

انين تسهيل كننده و حمايت كننده از ايجاد تحزول و اصزالحات نظزام اداري و مزديريتي در وجود قو .2

بخش

گيزري بزراي حزل مشزكالت منزاطق وجود گرايش و حساسيت الزم در نظام تصزميم .8

پذير محروم ، روستايي و اقشار آسيب

تمايل مردم و حاكميت در مشاركت جامعه در ارتقاي سالمت و تغيير سبك زندگي .0

خصوص مسادل مرتبط با سالمت افزايش آگاهي عمومي در .5

تشكيل شوراي عالي سالمت .6

:تامين منابع مالي

تجمي بيمه هاي درماني در وزارت رفاه .1

وجود زمينه هاي الزم براي عادالنه نمودن سهم مردم در تامين مناب مالي بخش .2

:ارائه خدمات

نه هاي زندگيير هزيبه نسبت سا پايين بودن تعرفه خدمات درماني .1

هاي ارتباط جمعي در سطح كشور وجود رسانه .2

سطح سواد جامعه به ويهه زنان افزايش .8

، ارتباطات مخزابراتي %34نرخ باسوادي باالي : هاي مناسب اجتماعي وجود زيرساخت .0

.كارآمد و نهادهاي مدني فعال

: توليد منابع

بخش سالمت خارج درو آماده بكار ت شده كافييترب كارشناسيروي انساني ينوجود . 2

: (نقاط ضعف)ا محدوديت ه

: توليت

ها يماريك بيولوژيدمي اپيسعه برنامه هاي سالمتي باگذر سرنا همخواني تو .1

به ويهه در نظارت و اجراي قزوانين و مقزررات و ساز و كارهاي حاكميتي نظام سالمت يناكار آمد .2

. دستگاهها تداخل قوانين و وظادف بخش با ساير

بخش سالمت و عناصر درون هماهنگي و سازماندهي مناسب بين عناصر موثر در در يناكار آمد .8

بين بخشي

وبهداشتي راپزشكييپ،گروه پزشكي نيروي انساني تربيت ي حاكميت در اجراي سياستهايارآمدكنا .0

ناكارآمدي نظام مديريت مبتني بر شواهد و اطالعات .5

، تصميم سازي ، مديريت اني كه در كارشناسعنوان نخبگان به مت در جذبنظام سال يناكار آمد .6

مشاركت نمايند و سياستگذاري نظام سالمت

ساختار تحقيق و توسعه در نظام سالمت در جهزت جزذب كارشناسزان و نخبگزان و يناكار آمد .6

اثرگذاري آن در سياستهاي سالمت

نظام )ر سازمانها يت درمان و آموزش پزشكي به ساتي وزارت بهداشيف توليواگذاري بخشي از وظا .3

(پزشكي،وزارت رفاه

نبود ساختار مناسب براي تجزيه و تحليل هزينه اثربخشي بسته خدمات .5

در بخش درماني نارسايي نظام اطالعاتي در تهيه اطالعات كارآمد ، مناسب و به هنگام .14

ريهاي واگيمارير وبرخي بير واگيهاي غيماريالنس بيثبت و سوروناكارآمد بودن نظام .11

ش خدمات درمانييناكار آمدي نظام پا .12

ناب موجودوري از م بودن بهره پايين .18

در توزي يارانه هاي سالمت يناكار آمد .10

ضمانت هاي اجرايي ضعيف قوانين و مقررات .15

حوزه هاي موازي تصميم گيري در برخورد با تخلفات بهداشتي و درماني .16

ت ها، اختيارات و سطوح پاسخ گوييب و شفاف نبودن مسئوليساختار مصو اجراي ناقص .16

نقش شوراي عالي سالمت كشور در مقابل شوراي عالي رفاه و تزامين اجتمزاعي شزفاف نيسزت و .13

. خطوط تعامل اين دو شورا تعريف نشده است

( ميززان و عمزق مداخلزه ) جايگاه و نقش دولت در حيطزه هزاي بيمزه اي ، حمزايتي و امزدادي .15

.نيستمشخص

شوراي عالي بيمه خدمات درماني داراي تركيبي كامالً دولتي اسزت و نقزش طرفهزاي مختلزف .24

.در آن متناسب نيست( گر، خدمت دهنده، خدمت گيرنده و مردم بيمه)

تعدد سازمان هاي بيمه گر در امر درمان با روشها و ضوابط يكسان و بدون رقابت، موجب تكرار .21

ط به خريد خدمات درماني شده استهزينه ها و فعاليت هاي مربو

تكليف دولت در زمينه مالكيت، تصدي گري، مديريت و نظارت بر بيمه خدمات درمزاني پايزه، بطزور .22

.شفاف بيان نشده است

نظام بكارگيري مديران مبتني بر شايسته ساالري و شايسته گزيني يناكار آمد .28

نظام ارزيابي مديريتي در بخش يناكار آمد .20

سزوختگي )يمه ها ازخدمات پيشگيري و توانبخشي و برخي خدمات ضروري درمزاني عدم حمايت ب .25

،)....

م مزردم يق پرداخت مستقياز طر يخدمات درمان يموجود در بسته ها ينه ايو هز يخدمت يشكافها .26

(OOP )شود ين ميتام .

يالت نبودن متولي مشخص در مديريت اطالعات و ارتباطزات عليزرغم وجزود طزرح سزاختار و تشزك .26

مصوب

جاد شده يا ييالقا يق تقاضايت كه از طرامصرف خدم يمناسب جهت اصالح الگو يفقدان راهكارها .23

است

اي از مسئولين ذيربط به اهميت و جايگاه تجهيزات پزشكي كمبود آگاهي علمي بخش عمده .25

فقدان هماهنگي تخصيص بودجه با برنامه استراتهيك و عملياتي .84

ر بخش و عدم پاسخگويي سطوح مختلف در برابر سياسزت هزاي اتخزاذ تعدد مراج تصميم گيري د .81

شده و برنامه هاي اجرا شده

وجود قوانين و مقررات متعدد موازي، متضاد و انعطاف ناپذير .82

:تامين منابع مالي

در فصل امور اجتماعي سالمتجي سهم بخش يكاهش تدر .1

GDPن بودن سهم بخش سالمت از ييپا .2

سهم بهداشت از بودجه هاي عمومي بخش سالمت يناعادالنه بودن توز .8

بخزش مناب مالي و جذب عادالنه نبودن تامين مالي و ناكارآمدي ساز و كارهاي تخصيص .0

سالمت

ناعادالنه بودن شديد نظام پرداخت كاركنان و ناكار آمدي نظام تشويق وتنبيه .5

(فقدان بيمه هاي سالمت نگر)بيماري نگر بودن نظام بيمه .6

تعيين بودن فرآيند نامناسبو رآمد بودن روش محاسبه سرانه براي دريافت حق بيمه ناكا .6

حق بيمه سرانه

هاي مكمل و بيمه پايه نامناسب بودن تعريف و حدود تعهدات بيمه خدمات درماني .3

نظام تامين مالي سنتي، بسيار پيچيده، ناعادالنه و ناكارامد در بخش سالمت .5

ه افراد و گروههاي ا جتماعي در تامين مالي بخش سالمتميزان مشاركت غير عادالن .14

عدم تبعيت نرخ گذاري خدمات از نظامي هنجار .11

پراكندگي صندوقهاي تجمي ريسك و انباشت مناب .12

تخصيص رديف هاي بودجه اي براي برنامه يكسان به چندين دستگاه .18

مايان مطمئن براي وصول حق بيمه از روستاديان و خويش فرنا ساز و كار .10

بر مبناي درآمد نه وصول حق بيمه در بيمه همگاني، بر مبناي هزينه .15

مناب عمومي به سمت گروههاي داراي بيشترين نياز بهداشتي و درماني ناكارآمد هدايت .16

محدوديت امكان كنترل كيفيت نظام پرداخت به ازاي انجام خدمت .16

عملكرد كنترل نظام پرداخت مبتني بر بازرسي است، نه ارزيابي .13

شفاف نبودن سهم مشاركت مردم و دولزت درتزامين مزالي بخزش و عزدم تبعيزت سزهم .15

مشاركت از يك الگوي علمي،منطقي و قانوني

:ارائه خدمات

فاصله گرفتن نظام ارايه خدمات از سياست نظام سطح بندي خدمات ادغام يافته مبتني بر نياز جامعه .1

ان هماهنگ اطالعات جام بيمه شدگ نا نظام .2

در كشور كامل پوشش بيمه پايهعدم دستيابي به .8

بندي اولويتنياز و بسته خدمات بر اسا شفاف نبودن .0

و تجهيززات هاي بيولوژيك ، آرايشي و بهداشزتي دارو ، غذا و فرآورده تنارسايي در كنترل كيفي .5

آزمايشگاهي و پزشكي، علي رغم قوانين و مقررات قابل دفاع

تحقيقات كاربردي در امركافي نا سرمايه گذاري .6

:توليد منابع

بازار كار و نيروي انساني با تقاضا و توزي سياستهاي توليد ناسبت وتيعدم جامع .1

در بخزش سزالمت بزا نيازهزاي ( انساني ، فيزيكزي ، تجهيززات )ناسب كمي و كيفي مناب عدم ت .2

در مناطق مختلف كشور سالمت

هاي مرتبط با پزشكي همانند مهندسي پزشكي، با توجه به هتوجه ناكافي به مناب انساني در رشت .8

نقش مؤثر اين رشته در بهبود اراده خدمات پزشكي

: (تهديدها)تنگناها

:توليت

اثربخشي آنها _فشار واردات فن آوري هاي گرانقيمت تشخيصي و درماني بدون بررسي هزينه .1

وزارت رفاهسالمت پس ازتشكيل بخشمخدوش شدن نقش وزارت بهداشت در سياستگذاري .2

كاهش قدرت خريد مردم و توسعه نابرابري هاي سطح سالمتي در كشور .8

فني توجيهفشار سياسي براي ايجاد امكانات فيزيكي فاقد .0

بززودن (market failure)خصوصززي سززازي بززدون توجززه بززه در اجززراي سياسززتفشززار و تحميززل .5

بازارسالمت

و فعاليت بخش غير دولتي و شوراهاي مردمي براي اعي، فرهنگي و حقوقياجتم عدم وجود زمينه مناسب .6

پايه و تكميليهاي در عرصه بيمه تعاوني هاي سالمتي

بيمه در مقوله هاي كاهش خطر و ارتقاي سالمت عدم مداخله نظام .6

ماتي تهديد ناكارآمدي قوانين و مقررات دراجراي نتايج پايش و ارزشيابي توليدات صنعتي ،كشاورزي و خد .3

كننده سالمت انسان

يمه خدمات درمانيب يعال يشورادر الزم ينظارت يارات و بازوهاياخت انفقد

ابي عملكرد نظام اراده خدمات سزالمت دربخزش يش و ارزشيج پاين و مقررات دراجراي نتايناكارآمدي قوان .5

خصوصي و دولتي

، از پوشزش بيمزه (ن و خويش فرمايان شزهري روستاديا)به نيمي از جمعيت كشور كنزديعدم برخورداري .14

اجباري

نقش رسانه ها در توليد فرهنگ و رفتارهاي كاهش دهنده مخاطرات سالمتي ناكارآمدي .11

مغاير بودن برخي تبليغات و اطالعات رسانه اي با سالمت جامعه .12

ظزايف بزين ناكارآمدي ساختار تصميم گيري ، ارزيابي وهماهنگي درسطح كزالن كشزورو تزداخل شزديد و .18

بخشي

وجود قوانين و مقررات متعدد، مغاير و غير منعطف در كشور .10

:تامين منابع مالي

مداخله سازمانهاي ديگر در تامين و توزي مناب بخش سالمت .1

عدم وجود ضمانت كافي درتحقق سهم دولت در تامين مناب مالي بيمه .2

جامعه تحت پوشش بيمه درمان زقرار نگرفتن بخشي ا .8

ي جاريها ناسب اعتبارات با حجم فعاليتعدم ت .0

هاي خدمات درماني تعرفه سرانه بيمه ها و نبودن واقعي .5

كاهش نقش دولت در تامين مناب مالي بخش سالمت .6

لي به بخش سالمتينه هاي تحميكاهش نقش بيمه هاي اجتماعي در تامين هز .6

عدم تناسب فرصتهاي شغلي با دانش آموختگان بخش سالمت .3

ر بخشها و عوامل توسعه يبران خسارات وارده به سالمت از سوي ساعدم ج .5

ر بخشها بزا خزدمات بخزش بهداشزت و يمت كاالها و خدمات در سايناهمگوني رشد ق .14

درمان

تورم در جامعه با اعتبارات بخش سالمت ناهمگوني نرخ .11

افزايش جمعيت زير خط فقر در طي سال هاي گذشته .12

:ارائه خدمات

ماي سالمت در كشور ناهمگوني سي .1

خطرات و رفتارهاي غير ايمن تهديد كننده سالمت يتغيير الگو .2

خطرات و رفتارهاي غير ايمن تهديد كننده سالمت گسترش .8

باال بودن سهم مردم در تيمين مناب مالي بخش سالمت .0

افزايش وسايل حمل و نقل فاقد ايمني قابل قبول .5

ه موتورييوسايل نقل يرانندگ ناكارآمدي قوانين بازدارنده از تخلفات .6

له امرار معاشيكلت بعنوان وسياستفاده از موتور س .6

ني كنترل نشده يه شهر نشيحاش .3

توسعه شهرها با كالبد نامناسب از نظر ايمني .5

اي ، تغييرات اكولوژيك و زيست شدن ، حوادث جاده صنعتي)افزايش عوامل خطر و حادثه آفرين .14

(محيطي

ها يماريه بداخل كشور موثر در بروز وانتقال بايت از كشور هاي همسيمعمهاجرت كنترل نشده ج .11

عدم وجود فرهنگ نگهداري، تعمير و نگهداشت تجهيزات پزشكي .12

هاي مختلف تجهيزات پزشكي عدم وجود آموزش مداوم براي كارشناسان و كارمندان حوزه .18

بيمارستانها ها ، ، دانشكده ها هاي تجهيزات پزشكي، دانشگاه عدم وجود نيروي متخصص در بخش .10

و مراكز درماني

:توليد منابع

گزروه نيزروي انسزاني تربيزت عدم پيروي دانشگاههاي غير دولتزي از سياسزتهاي وزارت بهداشزت در .1

پزشكي

امكانات ناكافي براي جذب و بكارگيري نيروهاي كارآمد و تحصيل كرده آماده به كار .2

و تجهيزات پزشكي لوازم( قاچا ) واردات غير قانوني .8

: انداز نقش و جايگاه بخش در تحقق اهداف چشم (4

دستيابي به اهداف پيش بيني شده در افق چشم انداز بلند مزدت توسزعه و به منظور نيل به آرمانهاي متعالي

بط بين المللزي، كسب جايگاه اول اقتصادي ، علمي و فناوري در سطح منطقه با تعامل سازنده و موثر در رواو كشور

:در اين برنامه عبارت است از تالش براي چشم انداز بخش سالمت

ارتقاي سالمت و بهبود كيفيت زندگي انسان ها .2

ر مرتب با سالمتي مردم يپاسخگويي به نيازهاي مرتب و غ .1

تامين عدالت مالي از نظر هزينه هاي بخش سالمت .3

سياستگذاري مبتنزي بزر را از طريق توليت سالمت جامعهت كشور ما نظام سالم،چشم انداز جهت تحقق اين

شواهد و اعمال حاكميت بر روي عمليات بخش سالمت و راهبري فعاليت هاي مرتبط با سالمت درساير بخش هزا بزه

ه ،خريدار، ارادز رسياست گزا)ساختار نظام سالمت بر اسا تفكيك نقش عناصرموثر در نظام سالمت . دست مي گيرد

در وزارت مبتني بر شواهد ريزي برنامه و سياستگذاريساختار الزم براي امر . تعيين مي شود( كننده و مصرف كننده

در جهت تقويت راهبري بين بخشي ، اولويت بندي خدمات و تدوين بسته خزدمات بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي

بت باليني مبتني بر شواهد و سازوكار مناسب براي انتخاب فن سالمت، تدوين و استقرار راهنماها و پروتكل هاي طبا

در . آوري هاي تشخيصي و درماني از طريق هدايت و ارتقاي پهوهش ها و ايجاد سازمان هاي مناسب ايجاد مزي گزردد

قزرار مبتني بر شواهد، نظام جام جم آوري، تحليل و انتشار اطالعات سزالمت بر ريزي برنامه و راستاي سياستگذاري

. ميگردد و تحقيقات كاربردي و توسعه اي در نظام سالمت گسترش مي يابد

بزه گونزه اي عادالنزه و در قالزب بخش ساالمت منابع ت يريو مد تخصيص، ، تجميع تامين

، بگونزه اي كزه در تزامين و تخصزيص الگويي وابسته به درآمد و مستقل از خطر صورت مي گيرد

مي يابد سالمت افزايش يدر هزينه هامناب سهم دولت

روشزهاي درصزدي و كليه مناب مالي دولتي سالمت در بيمه هاي پايزه سزالمت تجميز شزده و

پيشرونده دريافت حق بيمه استقرار مي يابد

سالمت بخش سهم بيمه در تامين مالي ملزم مي شوند وبيمه سالمت مردم به داشتن آحاد

ي علمي و با در نظر گرفتن عزواملي ماننزد بندنظام اولويت بسته خدمات سالمت براسا يك

و توجه ويهه به پوشش كامل بسته خدمات پايه تعريف مي شود اثر بخشي و كارآيي خدمات

دسترسي آحاد جامعه به بسته خدمات پايه

كاهش پرداخت مستقيم از جيب مردم

تامين مالي در( ش سهم دولتافزاي )و دولت ( حق بيمه پيشرونده)مشاركت عادالنه مردم

براي فقرا به ويهه عدالت اجتماعي و رف تبعيض در دسترسي به خدمات سالمتي

ن سزطح تمزا بزه يدراولز يكپارچاه جامع و نظام در قالب يزك سالمت هيپاارايه خدمات

اراده پزشك خانواده گاه ومراكز بهداشتي درماني وي،پا صورت غير متمركز و از طريق خانه بهداشت

. مي شود

ايزن امزر سزبب افززايش . خدمات تخصصي با ارجاع و هدايت به سطوح بزاالتر ارادزه مزي گزردد

آسزيب پزذير اقشارخصوصزا فراهمي، دسترسي و امكان مصرف خدمات براي آحاد مختلف جامعه

.دشومي

اهزد تحزت پوشزش خو ارتقاي سالمت جامعه حفظ وري يشگينقش پزشكان عالوه بر درمان، پ

بود

نظام جام سالمت به منظور پاسخ به نقش ها و نيازهاي جديد، توانمندسازي نيزروي انسزاني

.به عمل خواهد آورد اصالحات آموزشيموجود و تربيت نيروي انساني جديد

:انداز بلندمدت توسعه اهداف كلي و راهبردهاي كالن توسعه بخش در تحقق چشم( 5

:اهداف كلي

و ارتقاي سالمت آحاد مردم تامين، حفظ .1

ر مرتبط با سالمتي مردم يپاسخگويي به نيازهاي مرتبط و غ .2

تامين عدالت مالي از نظر هزينه هاي بخش .8

: راهبرد ها

باتوجه به تغييرات ساير بخشها GDPمتناسب سازي سهم بخش سالمت از -1

اسي و عوامزل مخزاطره آميزز سزالمت متناسب سازي برنامه هاي جاري سالمت با اولويت ها ونياز هاي اس .1

جسمي، رواني و اجتماعي

مشاركت عادالنه مردم در تامين هزينه هاي بخش سالمتن يتضم .2

مه اي سالمت نگريجاد نظام بيا .8

تقويت حاكميت باليني و نظارت عاليه بر اجراي قوانين و مقررات مرتبط با سالمت .0

استمرار سياست تحديدمواليد .5

وه زندگي سالم در خانه ،خانواده ،محيط زندگي و كارين بخشي بمنظور ترويج شيتوسعه همكاريهاي ب .6

اصالح نظام تعيين تعرفه ودستمزدها همگام با تحوالت اقتصادي جامعه .6

ساختار نظام سالمتي در راستاي ايجاد يك نظام پاسخگو براي ارايه خدمات سالمتي به آحاد مردم بهبود .3

اعزم از شزبكه دولتزي، خصوصزي، )المت سطح بنزدي و طراحزي نظزام شزبكه سز .5

(…خيريه

تهاي منطقه اي وتنوع الگوي ير متمركز براي مقابله با اولويزي ومداخله غيبرنامه ر .14

(واگير و غير واگير دار) هايماريب

اجراي نظام ارجاع در شبكه و بخش خصوصي با محوريت پزشك خانواده .11

امنيت غذا و تغذيه ايمني و ارتقا سطح .12

خت مستقيم مردم در هزينه هاي سالمتي كاهش پردا .18

كزاهش مخزاطرات اخالقزي و روشهاي پرداخت بر اسا تقسيم ريسك مالي، تغيير .10

تقاضاي القايي

نهادينه سازي نظام تصميم گيري مبتني برپهوهشها و شواهد علمي و كاربردي .15

اتامين دسترسي آحاد مردم به خدمات پايه سالمت بدون توجه به ميزان درآمدآنه .16

سالمتي و ايجزاد مكانيسزم هزاي تاخدم هاي استاندارد بسته مبتني نمودن اراده خدمات نظام سالمت بر .16

جاد تقاضاي القايييعلمي براي ورود فن آوريهاي نوين بمنظور جلوگيري از ا

:اهداف كمي و سياستهاي اجرايي بخش برحسب استان (6

<<سعهشاخصهاي كمي برنامه چهارم تواهداف كمي و >>

باشد %6.5سهم بهداشت و درمان از توليد ناخالص داخلي بميزان .1

يحق بيمه شخص ثالث، سرنشين و مازاد توسط شركتهاي بيمه تجاري به حساب درآمزدها %14اختصاص .2

وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي ياختصاص

سرانه و اقعي در طول برنامه اعتبار بيمه هاي خدمات درماني در بودجه هاي سنواتي برا سا% 144تامين .8

برسد در انتهاي برنامه چهارم توسعه 54/4به 38/4شاخص مشاركت عادالنه تامين مناب مالي از .0

% 84 از كزل هزينزه هزاي سزالمتي (OOP)خانواراز جيب سهم پرداختي در انتهاي برنامه چهارم توسعه .5

شود

1بزه 5/8از در انتهاي برنامزه چهزارم توسزعه تيدر صدخانوارهاي مواجه با هزينه هاي خانمان سوز سالم .6

درصد برسد

خدمات بهداشتي و درماني رايگان براي خانوارهزاي واقز در سزه دهزك پزادين درآمزدي از %144تضمين .6

طريق جابجايي و تخصيص كارآمد مناب يارانه ها

روستاييان و عشاير معادل مناطق شهري%144تامين بيمه پايه درماني براي .3

موسسات اراده كننده خدمات سالمت در بخش سزرپايي و بسزتري و پاراركلينيزك و مطبهزا اعتبزار 144% .5

بخشي و رتبه بندي گردند

در شزمول خزدمات بيمزه ،درماني وتوانبخشي تاييد شده توسط وزارت بهداشت مراقبتهاي بهداشتي% 144 .14

تا پايان برنامه قرارگيرند پايه اي سالمت اي

دمات به اراده دهندگان در صورت رعايزت سزطوح ارجزاع در مزراجعين سزرپايي و تعرفه خ% 144پرداخت .11

بستري

تعرفه كامل خدمات تخصصي به اراده دهندگان در صورت عدم رعايت سطوح ارجاع % 54پرداخت .12

تا پايان برنامه چهارم توسعه تامين گردد بيمه درمان بستري فراگير پوششمناب مورد نياز براي % 144 .18

گردد تامين حق سرانه بيمه درمان اقشار آسيب پذير توسط دولت 144% .10

.مردم از بيمه سرپايي برخوردار باشند% 144 .15

%54به ميزان %26از افزايش سهم بيمه در گردش مالي نظام سالمت .16

ترميم معلوليتهاي ناشي از سوختگي بوسيله سازمانهاي بيمه گر پايه%144پوشش .16

خزدمات بهداشزتي و ارادزه مراكزز مزوارددر %144در ط مصزدومين حزوادث درمان فوري و بدون قيد و شر .13

درماني

هاي برگرفته از بار بيماريهاي بستري براسا اولويت مراقبتهاي مديريت شده دستورالعمل 144تدوين .15

ها يماريني ويهه پزشكان عمومي بر اسا بار بيطبابت بال دستورالعمل 54ن و اجراي يتدو .24

هزاي همزان رشزته يماريهه هر تخصزص بزر اسزا بزار ب يني ويستور العمل طبابت بالد24ن و اجراي يتدو .21

تخصصي

سال اول برنامه نسبت به% 34ر دستورالعمل به ميزان هدر مراقبتهاي مديريت شدهدستورالعمل اجراي .22

ن كزل شاخصزها تزا پايزا % 54تا شاخصهاي كيفي در نظام ارزشيابي موجود بيمارستاني رشد ساليانه 14% .28

برنامه

درصد تدوين بسته خدمات پايه و مكمل بيمه ها بر اسا ارزيابي هزينه اثربخشي مداخالت144 .20

خدمات اراده كيفيت اخصهايبر اسا ش بيمارستانها%144هاي باليني در استاندارداعمال .25

عملكردكيفيت مستمر بيمارستانها براسا ارتقاي %144رتبه بندي .26

بيمارستانهاتا پايان برنامه% 144در بيماران نيكراه اندازي پرونده الكترو .26

%5به كمتر از (unmet need) كاهش ميزان نياز هاي برآورده نشده زوجين .23

%65افزايش پوشش روشهاي مدرن تنظيم خانواده به .25

تا پايان برنامه نسبت به سال اول مر و ميرناشي از حوادث حمل و نقل % 54كاهش .84

قل، از طريق شناسايي نقزاط و محورهزاي حادثزه خيزز جزاده هزا و راههزاي حوادث حمل و نبروز كاهش .81

تا پايان برنامه چهارم% 54مواصالتي و كاهش نقاط مذكوربه ميزان

بمنظور كزاهش اعمال استانداردهاي مهندسي انساني و ايمني الزم و ايمني وسايط نقليه موتوري افزايش .82

مر ومير ناشي از حوادث حمل و نقل% 54

آب آشاميدني سالم جمعيت شهري به% 144 ترسيدس .88

آب آشاميدني سالم بهروستايي جمعيت % 54 دسترسي .80

%04شهري به ميزان ب جمعيت تحت پوشش شبكه فاضال افزايش .85

در شهر هاي بزر كاهش ميزان آلودگي هوا .86

، خزاک، محصزوالت ، آالينده هاي هزوا، آب و زندگي كاهش مخاطرات تهديد كننده سالمتي در محيط كار .86

سال اول برنامه % 14بميزانكشاورزي و دامي

% 14تزا پايزان برنامزه بميززان (INDOOR POLUTION)كاهش ميزان الودگي محيطهزاي داخلزي .83

درصد تا پايان برنامه

درصد خانوارهاي روستايي به توالت بهداشتي 36دسترسي .85

عوامزل فيزيكزي % 04عوامزل شزيميايي % 25كي ارگونزومي : كارگاههايي كه حداقل يكي از عوامل زيان آور .04

را كنترل نموده اند% 35

%56افزايش كارگاههاي تحت پوشش خدمات بهداشتي به .01

% 51شزهري : افزايش مراكز تهيزه و توزيز و فزروش مزواد غزذايي داراي معيارهزاي بهداشزتي و بهسزازي .02

%32روستايي

ال اول برنامه درصد س 14كاهش ميزان غير مجاز افزودنيهاي مجاز بميزان .08

سال اول برنامه % 54كاهش ميزان افزودنيهاي غير مجازبميزان .00

كاهش درباقيمانده سموم كشاورزي در محصوالت كشاورزي نسبت به سال اول 24% .05

نسبت به سال اول برنامه% 14كاهش آلودگي آبهاي زير زميني به باقيمانده سموم به ميزان .06

نسزبت بزه سزال اول % 24و داروها درفراورده هاي دام و طيور بميزان كاهش باقيمانده غير مجاز هورمونها .06

برنامه

بيمارستانها % 55جم آوري ، تفكيك در مبدا و دف بهداشتي زباله در .03

% 64ش از يكنند به ب كه زباله را بروش بهداشتي جم آوري و دف ميييش خانوارهاي روستايافزا .05

بيمارستانها% 54رستاني در جم آوري و دف بهداشتي فاضالب بيما .54

اجراي نظام ارجاع مبتني بر تشكيل واحد هاي پزشكي خانواده در كل كشور تا پايان برنامه .51

دقيقه 14ماموريتها تا پايان برنامه با استانداردهاي % 34كاهش زمان رسيدن به صحنه فوريت و حادثه در .52

دقيقه در جاده هزاي 24جاده هاي اصلي و دقيقه در 15دقيقه در شهرهاي كوچك، 3در شهرهاي بزر ،

فرعي جهت اعزام به مناسبترين مركز اراده دهنده خدمت بستري با توجه به اولويت نياز هاي باليني بيمار

پستهاي بالتصدي بهداشتي درماني ناشي از بازنشستگي%144تكميل .58

رستاني اورژانسهاي بيما (زاتيكي ،تجهيزيانساني ،ف)مناب %54 استاندارد سازي .50

مطزابق خيريزه تعزاوني و دولتزي، خصوصزي، خدمات بهداشتي درماني و توانبخشي سرپايي % 144 توزي .55

در كل كشور توسط دانشگاهها و دانشكده هاي علوم پزشكي طرح سطح بندي

فضاي فيزيكي پيش بيني شده در بخش بسزتري % 54پرسنل و % 144تختها و تجهيزات و % 34استقرار .56

بر اسا استانداردهاي طرح سطح بندي تا پايان برنامه چهارم توسعه هر شهرستان

كل بار بيماريهاي كشور%15ناشي از حوادث عمدي و غير عمدي بميزان Daly’s كاهش .56

سزيگار، مزواد مخزدر، چزاقي ،كزم )عامزل خطزر اولويزت دار 6بيماري و 14از باربيماريها در % 14كاهش .53

( واي آلوده تحركي، مصرف كم ميوه و سبزي،ه

سال پايه %5زان يگار در گروههاي سني مختلف بميكاهش مصرف س .55

سال پايه% 54زان يافته به ورزش بمين زما ن اختصاص يانگافزايش م .64

نسزبت بزه سزال اول % 34كاهش زمان اولين ويزيت پزشك اورژانس بيمارستاني در فوريتهاي پزشزكي تزا .61

برنامه

ترافيكي منجر به بستري بروز سوانح وحوادث غير % 64كاهش .62

% 84كاهش مر ومير ناشي ازحوادث غير ترافيكي به ميزان .68

سزال بزه تعزداد مزوارد 64كاهش درنسبت مر ناشي از بيماريهاي ايسكميك قلبي درافراد كمتر از 84% .60

سال يا باالتر 64مر ناشي از همين بيماري در

ده د زنيدر هزارموال 15ر يكاهش ميزان مر نوزادان به ز .65

د زندهيدر هزار موال 14ماه به كمتر از 55ك تا يكاهش مر كودكان .66

در صد هزار تولد زنده 24زان مر مادران به حدود يكاهش م .66

ه يسال پا% 14زان ي دوره سالمندي بميكاهش اختالالت شا .63

ت برسديدر صد هزارجمع 6زان يوع باال بميزان خودكشي در استانهاي با شيم .65

هاي رواني و رفتارييماريناشي از بار ب DALYدرصد از 5كاهش .64

ديماري رواني شديعود مجدد ب% 14كاهش .61

ماري سرخك، كزاز نوزادي ،تراخميب 8د حذف ييتا .62

%14زان يك بمير وكاهش بروز هر يحفظ خدمات نگهدارنده برنامه هاي موجود واگ .68

%144زان يبم خدمات مشاورهدز به يادسترسي افراد در خطر ابتال به .60

درصد 14درصد به 13مارستاني از ياهش عفونت بك .65

%34زان يدي بمييرويپوتيكاهش عقب ماندگي ذهني ناشي از ه .66

38سال % 24ساله بميزان 12، 8،6در كودكان DMFTزان يكاهش م .66

% 5كاهش درصد زايمانهاي غير بهداشتي به كمتر از .63

% 54زان يت تحت پوشش مراقبت دانش آموزي بميش جمعيافزا .65

از اين خانوارها% 54خانوارهاي مبتال به سوء تغذيه ناشي از فقر و بحران و مداخله در % 144ايي شناس .34

جمعيت واق در سه دهك اول تا سوم درآمديه يكاهش سوء تغذ14% .31

ب يآسز در گروههزاي D,و Aويتامين هايو كلسيم، كاهش ميزان شيوع كم خوني فقر آهن، كمبود روي ، .32

وض موجود% 14به ميزان ( ردهين باروري ،زنان باردار،زنان شي،نوجوانان زنان سنسال 5ر يكودكان ز)ريپذ

%3به كمتر از سال 5كم وزني كودكان زير كاهش .38

%12به كمتر از سال 5كودكان زير ه اي يتغذكوتاه قدي كاهش .30

نحوي كزه ميكروگرم در سي ليتر به 14-24ساله كشور در طيف 3-14حفظ ميانه يد ادرار دانش آموزان .35

.ميكروگرم در دسي ليتر باشد 14نمونه هاي يد ادرار باالتر از % 54بيش از

% 14زان يز بم..( مصرف نمك،شكر،روغن،نوشزابه گزازدار ،هلزه هولزه و )ييزان عادات نامناسب غذايكاهش م .36

هيسال پا

گرم 86گرم به 04كاهش متوسط سرانه مصرف روزانه چربي از .36

گان و بوفه مدار در كشور يه رايتغذ% 144ت بهداشتي يفيكنترل ك .33

اتي سزاالنه توسزط دانشزگاههاي علزوم پزشزكي در راسزتاي برنامزه هزا و يبرنامه عمل% 144طراحي علمي .35

استهاي ملي ستاد وزارت بهداشت يس

شانياتي ايابي عملكرد برنامه ها ي عملي اعتبارات دانشگاهها با توجه به ارزشينظارت بر نحوه توز .54

ر ياستهاي برنامه كشوري توسط مديبودجه وصورتهاي مالي دانشگاههاي كشور با س% 144د ييق و تايتطب .51

(ن نامه مالي معامالتي دانشگاههاي كشور آيي 0ماده )ملي برنامه

ري داده هزاي بخزش يد و بكزارگ يران شهرستانهاي كشور براي توليكاركنان و مد% 55 ديجيتاليدسترسي .52

سالمت

خانه هاي بهداشت% 54ج سالمت در يتالي كردن پرونده خانوار و زيجيد .58

زي اقتصزاد محزور بزه نظزام يز استگذاران كالن كشور در بخشهاي مختلف از نظام برنامه رير نگرش سييتغ .50

%14زان يزي سالمت محور بميبرنامه ر

ش از يزان بز يز مت تحت پوشش برنامه هاي جام آموزش سالمت همگاني در كشور به يجمعافزايش درصد .55

ان برنامه يدر پا% 34

هيسال پا% 14زان يبم افزايش جمعيت تحت پوشش برنامه جام خود مراقبتي .56

در پايان برنامه 2444در آغاز برنامه به 144از Branded genericتوليد داروهاي با نام .56

قلم داروهاي مورد نياز به صفر درصد% 04سهم دولت از واردات از .53

قلم 84قلم به 2اي با دانش فني پيچيده از توليد داروه .55

(واحد 1در هر استان ) 84توزي كننده داروي بيماران خاص از صفر به .144

5444به 6244تعداد داروخانه جهت دسترسي بهتر مردم از .141

درصد 85درصد به حداكثر 144اصالح تعرفه واردات دارو از .142

قلم 1144قلم به 586توليد دارو در كشور از .148

قلم براي هر شركت توليدي 2توليد داروهاي تحت ليسانس از صفر قلم به حداقل .140

قلم 244قلم به 114توليد مواد اوليه دارويي موثره و غير موثره در داخل كشور از .145

قلم 144ساالنه ( PMQC)انجام كنترل داروها پس از عرضه .146

2/8به 6/8از ميانگين قلم دارو در هر نسخه .146

%04به % 3/03از جويز داروهاي تزريقي در هر نسخهميانگين ت .143

%06به % 58 بيوتيك درهر نسخه ميانگين تجويز داروهاي آنتي .145

%16به % 24از ميانگين داروهاي كورتيكواستروديد در هر نسخه .114

محصزوالت غزذايي آرايشزي و بهداشزتي توليزدي تآزمايشگاههاي كنترل كيفيز % 144تجهيز .111

درسطح موردنظر

هاي توليد مواد غذايي ، آرايشي و بهداشتي كارخانه %54در HACCPر سيستم استقرا .112

وخدمات بهداشتي درمانيامور اجرايي به دانشگاههاي علوم پزشكي % 144تفويض .118

امور نظارت بزر واحزدهاي توليزد ، توزيز و نگهزداري مزواد غزذايي ، آرايشزي و % 54 واگذاري .110

بهداشتي به بخش غيردولتي

هاي توليد آرد آرد مصرفي خبازيها در كارخانه % 54 سازي غني .115

تاحد استاندارد روغنهاي خوراكي% 144كاهش اسيد چرب ترانس .116

1به 5/8از درصد خانوارهاي مواجه با هزينه هاي كمرشكن سالمتي .116

% 8به % 3سهم هزينه هاي سالمتي در هزينه هاي غيرخوراكي خانوار از .113

%84هزينه هاي سالمتي به سهم پرداخت هاي خانوار از كل .115

سهم ارز حاصل از صدور خدمات و كاالهاي پزشكي به كل ارز مصرفي بخش سزالمت بزه ميززان .124

84%

%54ميزان پاسخگويي به انتظارات مردم تا .121

%54درماني تا درصد رضايتمندي مردم از خدمات واحدهاي بهداشتي .122

ار در بازار ك آموختگان دانش جذبدرصدي ميزان 144افزايش .128

8/14به 46/5از هيئت علمي نسبت دانشجو به عضو .125

( تا حد سه درصد ) GGNNPPآموزش عالي از بودجه افزايش سهم .126

نفر 11202به 14052از ها شده در دانشگاه علمي جذب تعداد اعضاي هيات .126

24به 16بين رشته اي از هاي جديد تعداد رشتهافزايش .123

به كل دانشجويان 14به 0/5از سهم دانشجويان تحصيالت تكميلي بتنس .125

85به 13از هاي علمي ايجاد شده در گروه علوم پزشكي قطبتعداد .184

244به 144از هاي علمي ايجاد شده در گروه علوم پزشكي انجمنتعداد .181

درسزال 1044از كار آموختگان شاغل و جوياي هاي بازآموزي و نوآموزي براي دانش تعداد دوره .182

1833درسال 8444به 1832

%12به % 11از به كل هيات علمي علمي دانشيار به باال اعضاي هيئت نسبت .180

%64به % 04افزايش پوشش سرانه خوابگاهي دانشگاههاي كشور از .185

برسد% 6به نسبت صادرات كاالهاي فنآوري پيشرفته از كل صادرات غيرنفتي .186

اعتبارات پهوهشي به توليد ناخالص داخلي درصدي 8افزايش .186

نفر 2444به (به ازاي هر ميليون نفر)تعداد دانشمندان و كاركنان در تحقيق و توسعه افزايش .183

جواز علمي 0به (به ازاي هر ميليون نفر)تعداد ثبت جواز امتياز علمي افزايش .185

يندكس شده در سايت هزاي معتبزر پهوهشي ا -مجالت علمي مقاالت چاپ شده درتعدادافزايش .104

مقاله 18444به ISI ))بين المللي

مركز 152به (دولتي ، خصوصي)تعداد مراكز تحقيقاتي افزايش .101

واحد 1044واحد وبخش دولتي به 244در بخش خصوصي ها R&Dتعداد افزايش .102

شبكه 34اتي به تحقيق افزايش تعداد شبكه هاي .108

كانون 54افزايش تعداد كانونهاي تفكر به .100

: سياستهاي اجرايي بخش بهداشت و درمان ( 7

توليت

جنسيتي در برنامه ريزي و سياستگذاري به منظور ارتقاي سطح سالمت جامعه عدالتترويج (1

توجه به گروه هاي سني ، جنسي و شغلي آسيب پذير (2

ايجاد يكپارچگي در بخش سالمت از نظر سياستگذاري نظارت و ارزشيابي (8

ياستگذاري در امر بهداشت ودرمان بر عهده وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي تمركز س (0

تمركز سياستگزاري ، تدوين استانداردها ، ضوابط و نظارت و طراحي ساختار متناسب با آن به منظور ارتقزاي (5

سالمت غذا در كشور

بزراي توليزد، ار متناسزب بزا آن تمركز سياستگزاري ، تدوين استانداردها ، ضوابط و نظارت و طراحي سزاخت (6

و كنترل كيفي در زمينه تجهيزات پزشكي( كاليبراسيون ) واردات، صادرات، نگهداشت

اولويت بندي سياست ها و برنامه هاي سالمتي براسا الگوي بار بيماري و تعهدات بين المللي (6

اي ويهههاولويت بخشيدن به ارتقاي كيفيت زندگي افراد با نياز (3

سالمندان در فرآيند توسعه كشورمردم بويهه مينه مشاركت همه جانبه ايجاد ز (5

ارتقاي نظامهاي نظارتي (14

و تقويت ساز و كارهاي ضروري جهت بررسي فناوري ها و مداخالت تشخيصي و درماني جديد دايجا (11

نظزر طراحي و استقرار نظام جام مديريت خدمات درماني كشور با تاكيزد بزر تخصزيص بهينزه منزاب و در (12

…گرفتن سطح بندي ، نظام ارجاع و

مداخله نظام مند بر هر گونه فعاليت هاي تبليغاتي مسزتقيم و غيزر مسزتقيم كزاال و خزدمات بزا ارجحيزت (18

و رواني ، اجتماعي مردم با مشاركت سازمان هاي ذيربط سالمت جسمي

(ازيافتتوليد ، فرآوري ، توزي و ب)تدوين نظام جام كاهش ضايعات مواد غذايي (10

و امنيت غذا در كشور يتدوين نظام جام ايمن (15

تمركز امور مرتبط با امنيت و ايمني غذا در تشكيالت واحد بخش (16

توسعه سياست هاي اطالع رساني و تسهيل دستيابي به اطالعات علمي (16

شبكه سازي موسسات و آزمايشگاه هاي تحقيقاتي با هدف استفاده بهينه در مناب موجود (13

ري علمي بين الملليگسترش همكا (15

توجه به حايگاه ويهه پهوهشگران و كارآفرينان (24

حمايت از محالت تخصصي علمي پهوهشي داخلي و محدود نمودن انشار مجالت عمومي (21

تشار و توسعه كاربرد فنآوري هاي نوين در كشور نا (22

حمايت از توسعه تحقيقات محصول گرا در بخش خصوصي (28

وزي و دانشجوييحمايت از توسعه تحقيقات دانش آم (20

گسترش كانون هاي تفكر (25

تنوع بخشي به اعتبارات تحقيقاتي و افزايش آنها (26

تقويت ارتباط دانشگاه ها، مراكز پهوهشي ، فنآوري و صنعت (26

ژوهش هاي ماموريت گرا و تقاضا محور|سمت دهي سرمايه گذاري پهوهشي درذ جهت (23

مي و پهوهشي توسط انجمن هاي علمي حمايت از برگزاري سمينارهاي علمي و انتشار نشريات عل (25

حمايت از گسترش تحقيقات در زمينه علوم انساني و اجتماعي (84

حمايت از گسترش تحقيقات مشاركتي مبتي بر جامعه (81

:تامين منابع مالي

تامين مناب مالي مورد نياز مراقبت هاي اوليه بهداشتي توسط دولت و ارايه خدمات باليني با مشاركت دولزت (82

ه ها و مردم، بيم

افزايش سهم بخش سالمت از توليد ناخالص داخلي همراه با افزايش سهم دولت در تامين مناب مزالي بخزش (88

وكاهش پرداخت مستقيم مردم در هزينه هاي سالمتي

افزايش نقش نظام بيمه اي در مديريت مناب بخش سالمت و مشاركت عادالنه مردم در تامين مناب براسا (80

مستقل از خطر بيماريسطح درآمد و

افزايش مشاركت بخش هاي مختلف در تامين مناب مالي بخش سالمت متناسب با ايجاد مخاطرات ناشزي از (85

عملكرد آنان در بخش سالمت

توجه به بهره وري و ارتقاي كارآيي عملكرد مناب بخش سالمت (86

دهاي الزم بزراي درمزان بيمزاران ايجاد ساز و كار مناسب در جهت تامين و تخصيص مناب و بهبود اسزتاندار (86

رواني مزمن و حاد ، سوختگي ، اورژانس ها و مصدومين و نيز بيماري هاي خاص و اختالالت زمينه اي مانند

سوء تغذيه

ايجاد ساز و كار مناسب در جهت تامين و تخصيص مناب و بهبود استاندارد الزم براي درمزان اقشزار آسزيب (83

كنندگان موادپذير و كم درآمد و سوء مصرف

واردات، صزادرات و نظزارت بزر امزور تجهيززات تخصيص بودجه مناسب در زمينه بهبود استانداردهاي توليد، (85

پزشكي

توجه به تحقق امنيت غذايي و سالمت تغذيه اي جامعه در سياست هاي كالن اقتصادي (04

غذيه خانوارهاي كم درآمدهدفمند نمودن يارانه ها به منظور دستيابي به سبد مطلوب غذايي و رف سوء ت (01

اري ، هدايت و نظارت بر عملكرد نظام بيمه درمان كشور در سطوح پايه و مكملذتمركز در سياستگ (02

در پهنه جغرافيايي كشور( موقت و دايم )پوشش فراگير و الزامي بيمه سالمت براي آحاد جمعيت مقيم (08

رداخت سرانهايجاد و توسعه بيمه هاي سالمت نگر و تاكيد بر روش هاي پ (00

:ارائه خدمات

تضمين تامين خدمات بهداشتي و درماني ضروري براي گووه هاي كم درآمد و فقير (05

اقدامات الزم براي بهبود شيوه زندگي مردم با هدف پيشگيري از عوامل خطرساز سالمت (06

پيشگيري از عوامل اجتماعي ، اقتصادي و زيست محيطي تهديد كننده سالمت (06

مگاني سالمتعه آموزش هستو (03

توسعه خدمات توانبخشي با بهره گيري از رويكرد توانبخشي مبتني بر جامعه در قالزب مراقبزت هزاي اوليزه (05

بهداشتي

استمرار سياست تحديد مواليد (54

توانمند سازي مردم به منظور اصالح فرهنگ سالمت ، بهبود شيوه زندگي جامعه، ترويج الگوي زندگي سزالم (51

خطر بويهه نزد كودكان و جوانانو كاهش رفتارهاي پر

بزا ( …خانه ، مدرسه ، محيط كار ، بيمارسزتان و )ارتقاي بهداشت و ايمني محيط هاي خصوصي و عمومي (52

تاكيد بر بهداشت آب آشاميدني ، فاضالب ، مواد زايد ، هوا و كنترل آلودگي هاي صوتي و ايمني شيميايي

ه سالمت جسمي ، رواني و اجتماعيفراهم نمودن و توسعه محيط هاي حمايت كنند (58

مداخله نظام مند در كليه سطوح پيشگيري از بيماري ها و عوامل خطر ساز فردي و اجتماعي (50

افزايش مشاركت بخش هاي مختلف توسعه در ارتقاي سالمت جامعه و رعايزت ضزوابط ايمنزي و سزالمت در (55

انجام فرآيندها و طرح هاي بخش هاي مختلف

دي و گروهي بخش غير دولتي در ارايه خدمات سالمتگسترش مشاركت فر (56

تاكيد بر واگذاري ارايه خدمات سالمت به بخش غير دولتي با بهره گيري از نظام مناسزب خريزد خزدمت بزه (56

منظور افزايش كارآيي و بهبود مستمر كيفيت خدمات و در جهت افزايش پاسخگويي

و نظام ارجاع براي جمعيت تعريف شده ساماندهي نظام ارايه خدمات با تاكيد بر سطح بندي (53

ايجاد و تقويت ساختارهاي مناسب دولتي و غير دولتي جهت آمادگي براي مقابله با حوادث و بالياي طبيعزي (55

و غير طبيعي و كاهش عوارض ناشي از آن

آموزش همگاني و ارتقاي فرهنگ ايمني در برابر حوادث و بالياي طبيعي و غير طبيعي (64

بازارهاي جهاني خدمات سالمت و پزشكي به منظور فعليت بخشيدن به توانزايي هزاي بزالقوه حضور فعال در (61

نظام سالمتي كشور و تبديل جمهوري اسالمي ايران به مركز رف نيازهاي سالمت وپزشكي منطقه

ارتقاي سالمت و ايمني مواد غذايي در كليه مراحل از توليد تا مصرف (62

آموزش همگاني و ارتقاء آگاهيهاي عمومي در زمينه نحوه تهيه ذيه در كشور ارتقاي فرهنگ و دانش غذا و تغ (68

و مصرف دارو ، مواد غذايي ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي

تامين و كنترل ريز مغذي ها (60

پايش مستمر امنيت غذا و تغذيه دركشور (65

دک و مادرحمايت از برنامه ترويج تغذيه با شيرمادر به منظور حفظ و ارتقاي سالمت كو (66

ارتقاي بهداشت دام ، فرآورده هاي دامي و اماكن دامي (66

:توليد منابع

كاربردي گسترش پهوهش هاي علمي (63

و بازسازي صناي دارويي كشور به منظور لغو انحصارات و بهبود كمي و كيفي توليزد دارو ومزواد بيولوژيزك (65

الگوي بيماريهاتوليد محصوالت جديد با توجه به تغيير هرم جنسي جمعيت و

لوازم و تجهيزات پزشكيبهبود كمي و كيفي توليد كشور به منظورتجهيزات پزشكي بازسازي صناي (64

طراحي و عملياتي سازي نظام جام اطالعات در بخش سالمت (61

: اقدامات مهم و اساسي( 8

:توليت

: دمبتني بر شواه ريزي برنامه و سياستگذاري( الف

ههاي مربوط نامه تدوين آيينو سالمت و امنيت غذايي تشكيل شوراي عالي .2

سالمت و امنيت غذايي استانيي هاتشكيل شورا .8

شگاه ملي سالمتيه قانون آزمايته .0

در وزارت بهداشت ، درمان و آموزش مبتني بر شواهد ريزي برنامه و سياستگذاريايجاد ساختار الزم براي .5

پزشكي

نفعانيه ذيكل استها بهين و ابالغ ساالته سيتدو .6

بزا رويكزرد تزامين منزاب از ايجزاد كننزدگان عوامزل كننده سزالمتي تهيه اليحه كاهش مخاطرات تهديد .6

خطرزاي سالمت

ص مناب در درون و برون بخشيم در باره تخصين اولويت برنامه هاي سالمت براي تصمييتع .3

و خدمات پزشكيهاي مرتبط با مقررات ، ساختار صدور كاال نامه تهيه و تدوين آيين .5

حق بيمه شخص ثالث، سرنشين و مازاد براي درمان % 14دريافت و توزي مناب حاصل از نام آيين تدوين .14

وكاهش مخاطرات مصدومين حوادث رانندگي

براي تدوين فهرست ساالنه داروهاي مجاز در كشور مبتني بر شواهد نام آيين تهيه .11

مبتنزي ...( دارو، تجهيززات و )ن آوري هاي تشخيصزي و درمزاني استقرار سازوكار مناسب براي انتخاب ف .12

(health technology assessment)اثربخشي -برارزيابي هزينه

اراده خدمات بيمه پايه و مكمل براي شركتهاي بيمه تجاري و غير تجارينام تهيه آيين .18

سياستگذاري و نظارت بر امور ايمني غذاراي ايجاد ساختار متناسب ب .10

و عمزومي، متخصزص نظر در قوانين مرتبط بزا تربيزت ، تزيمين و توزيز نيزروي انسزاني پزشزكان ديدتج .15

مطابق سطح بندي پيراپزشكان

نظام ارجاع و با محوريت پزشك خانواده استقرار بيم سالمتطراحي و .16

تدوين قوانين در راستاي هدفمند نمودن يارانه هاي سالمت .16

يمه حوادث و بيماريها براي اتباع خارجي مقيم كشوراراده خدمات بنام تهيه آيين .13

قانون ملي غذاس يش نويپتدوين .15

تشكيل صندو مشترک بيمه سالمت بمنظورتجمي مناب مالي سالمت .24

مشمول بيمه تا پايان سال اول براسا بار بيماريها و هزينه اثر بخشي بازنگري خدمات .21

سرنشزين و مزازاد شزركتهاي بيمزه ه شزخص ثالزث ميحق ب%14صين نامه نحوه وصول وتخصيين آيتدو .22

تجاري

به صورت هييت امنايي و يا شركتي و تفويض اختيارات مزديريت، جزذب و ي پيشنهادي بيمارستانهااداره .28

چارچوب تعرفه هاي مصوب درمالي به آنها-به كارگيري نيروي انساني و اداري

وزشزي و غيزر آموزشزي و اعمزال شاخصزهاي تفكيك بيمارستانها از نظزر تختهزاي آم ن دستورالعمليتدو .20

اعتباري و نيروي انساني براسا آن

نظارت و ارزشيابي استانداردها و شاخصهاي بهبود كيفيت خدمات و اصالح رتبه ن،يتدو ه دستورالعمليته .25

بندي بيمارستانها براسا الگوي ارتقاي عملكرد باليني

اصالح نظام حسزابداري، پرداخزت مبتزي بزر عملكزرد، از جمله )ساختار مديريت اقتصادي ند وياصالح فرا .26

واحدهاي بهداشتي، درماني ( بودجه ريزي عملياتي

طراحي و استقرار نظام جام اطالعات سالمت شهروندان ايراني .26

مارستانييو ب پيش بيمارستانيدر بخش شبكه فوريتهاي پزشكي و توسعه متقارن تكميل .23

تغذيه اي جامعه گم به منظور ارتقائ فرهنتهيه و اجراي برنامه هاي آموزشي الز .25

تخصيص مناب اعتباري، تسهيالت بانكي و يارانه هاي الزم براي توليد، تزيمين، توزيز و ن نامه يين آيتدو .84

مصرف مواد غذايي، در جهت دستيابي به سبد مطلوب غذايي

لم در قالزب ميزان وعزده ختصاص مناب الزم براي شروع و تدارک ترويج غذاي سان نامه نحوه ايين آيتدو .81

غذايي دانش آموزان و همچنين كمك غذايي براي اقشار نيازمند

كاهش ضايعات مواد غذايي از توليد به مصرفو تهيه و اجراي برنامه هاي ايمني غذايي .82

زمينه سازي براي حضور موثر در بازارهاي جهاني و تبديل جمهوري اسالني ايران به مركزز رفز نيازهزاي .88

شكي منطقه در چزارچوب سياسزتهاي راهبزردي تجزاري و ارادزه تسزهيالت الزم در خصزوص سالمت و پز

معرفي توانادي هاي، عرضه و بازاريابي خدمات سالمت و آموزش پزشزكي و توليزدات، تجهيززات و فزرآورده

مصارف % 84هاي پزشكي و دارودي به نحوي كه مقدار ارز حاصل از صادرات خدماتو توليدات مزبور معادل

.رزي بخش بهداشت و درمان در پايان سال پاياني برنامه چهارم باشدا

« حفظ و ارتقاء سالمت آحاد جامعه و كاهش مخزاطرات تهديزد كننزده سزالمتي »تهيه اليحه مشاركت در .80

:مشتمل بر نكات ذيل

شناسايي نقاط و محورهاي حادثه خيز جاده ها و راههاي مواصالتي -الف

تيكيد بر رعايت اصول ايمني و مقررات راهنمايي و رانندگي -ب

ساماندهي و تكميل شبكه فوريتهاي پزشكي پيش بيمارستاني و بيمارستاني كشور -ج

تانداردهاي مهندسزي انسزاني و ايمنزي ارتقاي طرح ايمني وسايط نقليه موتوري و اعمال اسز -د

الزم

كاهش مخزاطرات تهديزد كننزده سزالمتي در محزيط كزار، آالينزده هزاي هزوا، آب، خزاک، -هز

محصوالت كشاورزي و دامي و تعريف مصاديق، ميزان و نحوه تعيين و وصول عزوارض و جزرادم جبرانزي و چگزونگي

مصرف مناب حاصله

احداث، ايجزاد و توسزعه واحزدهاي بهداشزتي و درمزاني كليزه د ين دستورالعمل جديوابق و تدوبررسي س .85

(كزار ي محزيط منز واحدهاي سالمت و ايبجز ) وزارتخانه ها، مؤسسات و شركتهاي دولتي و نيروهاي مسلح

تصويب هييت وزيران جهت

شت و درمانتدوين آدين نامه چگونگي متعادل نمودن سهم مردم در تيمين مناب بهدا .86

تدوين ضوابط ورود، ساخت، فرموالسيون و مصرف كودهاي شيميايي و سوم دف آفات نباتي بزا مشزاركت .86

وزارتخانه هاي جهاد كشاورزي، سازمان محزيط زيسزت، مؤسسزه اسزتاندارد و تحقيقزات صزنعتي ايزران و

تصويب آن در هييت وزيران

هرهاي تهران، اهواز، اراک، تبريزز، مشزهد، شزيراز، تدوين آدين نامه اجرايي كاهش ميزان آلودگي هواي ش .83

كرج و اصفهان با مشاركت سازمان حفاظت زيست، سازمان مديريت و برنامه ريزي كشور، وزارتخانزه هزاي

نفت، صناي و معادن، راه و ترابري و كشور و تصويب آن در هييت وزيران

مزديريت آسزيبهاي اجتمزاعي در نظزور بزه م درماني -خدمات بهداشتي به تمركز بخشيدنحه ين اليتدو .85

افت شهري و حاشيه شهريب مناطق آسيب خيز و بحران زاي اجتماعي در

ارتقاي سطح بهداشت روان گروههاي در معرض آسيبطراحي برنامه جام .04

ستم جام امداد و نجات كشوريل سيتدوين اليحه تشك .01

ت هايف و فعاليمتناسب با ابعاد، وظا رديف هاي استخدامي بازنگري و اصالح .02

ب آنياي پرسنل بهداشتي ، درماني و تالش براي تصويه نظام حقو ، دستمزد و مزايه اصالحيته .08

مارستانييالت اورژانس بيجاد ساختار و تشكيا .00

و عوارض ناشي از آن پيشگيري و مقابله با حوادث غير مترقبه و بالياي طبيعيجاد ساختار مناسب براي يا .05

زي نظام جام اطالعات در بخش سالمت طراحي و عملياتي سا .06

فعاليت هاي تبليغاتي مستقيم و غير مسزتقيم كزاال و خزدمات بزا ارجحيزت سزالمت ن دستورالعمل يتدو .06

جسمي و رواني ، اجتماعي مردم

ن طرح جام غني سازي براي انواع ريز مغذي هاي ضرورييتدو .03

استقرار نظام پايش مستمر امنيت غذا و تغذيه در كشور .05

(توليد ، فرآوري، توزي و بازيافت)وين نظام جام كاهش ضايعات مواد غذاييتد .54

ن مقررات تامين و ارتقاي بهداشت دام ، فرآورده هاي دامي و اماكن دامييتدو .51

حمل و مصرف مناسب كود، سموم و آالينده هاي محيطي جهزت مراقبزت ن مقررات توليد، نگهداري،يتدو .52

از سالمت آب آشاميدني و غذا

ن نظام جام خدمات توانبخشي با بهره گيري از رويكرد توانبخشي مبتني بر جامعه در قالب مراقبزت يدوت .58

هاي اوليه بهداشتي

استقرار نظام شناسايي خانواده هاي فقير و نيازمند براي اراده يارانه غذايي به آنان .50

آمارهاي ثبتي رجامعه اطالعاتي غير متمركز با تاكيد ب جاديا .55

استقرار نظام حاكميت باليني (ب

خطا هاي پزشكي و طراحي و استقرار نظام رسيدگي به شكايات .1

بستري و ييه خدمات سالمت سرپايارا نظام حاكميت باليني در بخشطراحي و استقرار .2

نظام سطح بندي خدمات سرپايي مرتبط با سالمت (Online)اراده ساختار الكترونيك .8

ه سزطوح يتدوين و استقرار راهنماها و پروتكل هاي طبابت باليني مبتني بر شواهد در كلايجاد ساختار براي .0

اراده خدمات سالمت

هاي پيشگيري و درمان و مراقبت بيماريهاي خاص و پيوند اعضاء تدوين پروتكل .5

تدوين بسته خدمات بيمه هاي پايه و مكمل بر اسا ارزيابي هزينه اثربخشي مداخالت .6

، (انسااني، ماالي، فيزيكاي )اعم از اطالعاات مناابع اطالعات سالمت مديريترار نظام جامع استق( ج

نكيفيت، بهره مندي، عدالت، پاسخگويي، جمعيت، بيماري و بيمارا

برقراري سيستم پايش اجراي سياست ها ، قوانين و مقررات، آدين نامه ها، دسزتورالعمل هزا و اسزتانداردهاي (1

كشور مرتبط با بخش سالمت در

توسعه و كاربري فنآوري ارتباطات و اطالعات در بخش بهداشت و درمان (2

استقرار نظام نوين مديريت بيمارستاني (8

(مناب انساني، مناب مالي) استقرار نظام جام مديريت دربخش سالمت (0

د به مباحث استقرار نظام جام مديريت لوازم و تجهيزات پزشكي، دندانپزشكي و آزمايشگاهي كشور با رويكر (5

محوري

ساماندهي اطالعات آمار جمعيتي بخش بهداشت در ارتباط با توسعه كشور (6

شبكه سازي موسسات و آزمايشگاههاي تحقيقاتي با هدف استفاده بهينه در مناب موجود (6

خدمات سالمتاصالح مديريت نظام سالمت كشور به منظور بهبود كيفيت و كارايي ( د

ارايي كارشناسي و مديريتي در وزارت بهداشت درسطح ستاد و استان ها ارتقاي توانايي و ك (1

ازنگري ، اصالح و استقرار نظام جام مديريت تجهيزات ، امكانات ، مواد و فضاهاب (2

كشور در بستريتجهيزاتي و فضاي فيزيكي در بخش انساني مناب عادالنه توزي طراحي و استقرار برنامه (8

امه تمركز زدايي درنظام سالمتطراحي و استقرار برن (0

مهندسي مجدد فرآيندهاي ستاد وزارتخانه و مهندسي مشاغل (5

استقرار نظام ارزيابي بهره وري و عملكرد سازمان و مديريت بخش بهداشت، درمان و آموزش پزشكي (6

مديريتي بيمارستان -اصالح ساختار اقتصادي (6

ي بازاريابي و صدور كاال و خدمات پزشك (3

و تدوين ضوابط تاسيس واحدهاي توليدكننده مواد غذايي ، آرايشي و بهداشتيبازنگري (5

استقرار مديريت، تعمير و نگاهداشت در واحدهاي اراده دهنده خدمات بهداشتي درماني (14

مديريت خدمات پشتيباني مبتني بر كاهش تصدي گري (11

استقرار مديريت سبز (12

استقرار نظام جام مديريت مناب انساني زش پزشكي تحول نظام اداري در وزارت بهداشت، درمان و آمو (18

سالمت بخش برنامه ريزي ، اجرا و پايش فعاليت هايتنظيم چارچوب مشاركت جامعه در (10

گسترش كانون هاي تفكر (15

تنوع بخشي به اعتبارات تحقيقاتي و افزايش آنها (16

انتشارات و انجمن هاي علمي / حمايت از برگزاري سمينارها (16

:نابع ماليتامين م

در تأمين منابع مالي نظام سالمت ، دولت و ساير نهادها و بنگاههاتعيين سهم مشاركت مردم( الف

نام درخصوص چگونگي متعادل نمودن سهم مردم در تيمين مناب بهداشت و درمان تهيه آيين .1

، شزكر، جامزد نروغز دخانيزات، برقراري ماليزات سزالمت بزر مصزرف نام درخصوص آيينو پيشنهاد تهيه .2

.استفاده از اتومبيل و موتور سيكلت و ساير عوامل خطر زا

تيمين هزينه هاي سالمت براي افزايش سهم دولت از درآمد ناخالص داخليدرخصوص قوانينتهيه .8

در تيمين مناب بخش( جامعه)تنظيم چارچوب مشاركت مردم .0

......( حقو ، دستمزد و)ي از درآمد تدوين قوانين براي تامين مناب حق بيمه به صورت درصد .5

تدوين نظام كارآمد خريد خدمات سالمتي( ب

كارآمد بر اسا مشاركت بيشتر اراده كننزدگان خزدمات در ريسزك مزالي نظام پرداخت طراحي و استقرار .1

بخش بهداشت و درمان خدمات در

:ارائه خدمات

دي و نظام ارجاع براي جمعيت تعريف شدهخدمات با تأكيد بر سطح بن ساماندهي نظام ارائه( الف

اعم از بخش دولتي، خصوصي و خيريهبندي خدمات بهداشتي و درماني استقرار سطح .1

ابتدا در استانهاي پايلوت راه اندازي واحد پزشكي خانواده .2

تشكيل پرونده سالمت براي كليه افراد تحت پوشش واحد پزشكي خانواده .8

تي ت سالمعادالنه ساختن دريافت خدما .0

آموزش و ارتاقاي سالمت( ب

آموزش و ارتقاي سالمت مبتني بر توانمندسازي مردم و جوام .1

كزم : عامل عمده مخاطره آميزز سزالمت شزامل 10تهيه و اجراي برنامه هاي ارتقاي سالمت براي كنترل .2

ي نامناسزب، مصزرف ، آب، فاضالب و بهداشت فزرد (بانضمام تنظيم خانواده) روابط جنسي غير ايمن، وزني

دخانيات، فشار خون باال، كلسترول باال، فقر آهن ، اضافه وزن، مصزرف كزم ميزوه جزات و سزبزيجات، كزم

تحركي، استنشا گازهاي ناشي از سوخت هاي جامد در محيط هزاي بسزته، الكزل، كمبزود روي، مصزرف

.غذاي غير ايمن مصرف. داروهاي غيرمجاز

سالمت خانواده وجمعيت ( ج

زش پيش از ازدواج آمو .1

آموزش حين ازدواج .2

آموزش و اراده خدمت پس از ازدواج .8

مراقبت مر مادري .0

تربيت عامل زايمان .5

بيمارستان دوستدار مادر .6

هاي ادغام يافته سالمت مادران درسطوح خارج از بيمارستان مراقبت .6

مراقبت ادغام يافته كودكان .3

هاي ادغام يافته كودک سالم مراقبت .5

مر نوزادان كاهش .14

ترويج تغذيه با شير مادر .11

مراقبتهاي ادغام يافته سالمندي .12

آموزش شيوة زندگي سالم در دوران سالمندي .18

كودک ، ميانسال ، سالمند در سطوح مختلزف براي ادغام مراقبتهاي توانبخشي و حمايتي مبتني بر جامعه .10

شبكه

كنترل جمعيت .15

مديريت بيماريها( د

آنفوالنزاي پرندگان در كشورمراقبت از بيماري .1

پيشگيري و كاهش آسيب هاي اجتماعي .2

كنترل بيماريهاي منتقله از آب و مواد غذايي .8

مراقبت از تب مالت در انسان .0

مراقبت بيماري تب خونريزي دهنده كريمه كنگو در كشور .5

مراقبت از بيماري ليشمانيوز احشايي .6

طرح جام بيماران خاص .6

حيوان گزيدگيمراقبت بيماري هاري و .3

مراقبت بيماري لپتوسپيروز .5

مراقبت بيماري ليشمانيوزجلدي .14

مراقبت بيماري سياه زخم در كشور .11

كنترل عفونت بيمارستاني .12

كنترل بيماري ماالريا .18

بيماري ديابت پيشگيري و كنترل .10

پيشگيري و كنترل علل كم بينايي و نابينايي .15

پيشگيري و كنترل بيماري آسم .16

جديد تب تاالسمي ماژور پيشگيري از موارد .16

پيشگيري و كنترل سرطان كولوركتال .13

پيشگيري و كنترل بيماري قلبي و عروقي .15

برنامه استراتهيك مراقبت آنفوالنزا .24

برنامه پيشگيري از حوادث .21

استقرار نظام ثبت و گزارش سرطانها .22

پيشگيري وكنترل بيماريهاي اسكلت عضالني .28

پيشگيري وكنترل بيماري سل .20

مدارس و جوانانسالمت ( ه

سالمت مدار .2

كارو محي سالمت( و

كنترل مصرف دخانيات .2

بهداشت مواد غذايي .1

بهداشت آب و فاضالب .3

ايمني شيميايي .4

كنترل عوامل زيان آور فيزيكي .5

مبارزه با حشرات و جوندگان و مديريت بهداشت مواد زادد جامد .6

ايسزتگاه -خانه هاي بهداشت كزارگري ) بهداشت محيط مراكز اراده دهنده خدمات بهداشت حرفه اي و توسعه .6

ادغزام ادغزام بهداشزت حرفزه اي فني و بهداشت كار حفاظتكميته هاي بقا بهداشت صنوف بهگر

بهداشت پايانه - OHSAS 1344استقرار شركتهاي مميزي آموزشگاههاي اصناف بهداشت موادغذادي

( بهداشت محيط مدار ها

بهداشت هوا .3

عمليات بهداشت محيط روستاها .9

ارگونومي .23

بهداشت بيمارستانها .22

عمليات بهداشت محيط در شرايط اضطراري .21

كنترل بيماريهاي شغلي .23

نظام سالمت كاركنان دولت .24

سالمت روان( ز

نگر بهداشت روان جامعه .1

طرح ويزيت از خانه بيماران شديد رواني .2

پيشگيري از خودكشي .8

هاي زندگي به گروههاي هدف آموزش مهارت .0

ديدگان از بالياي طبيعي حمايت رواني بهداشت و درمان آسيب .5

به والدين فرزندپروري آموزش مهارتهاي .6

مديريت روان .6

سالمت دهان و دندان( ح

برنامه استراتهيك سالمت دهان و دندان .1

دهان و دندان با پيشگيري از بيماريهاي مرتبط .2

هبهبود تغذيه جامع( ت

ها در گروههاي هدف تيمين ريزمغذيها بمنظور پيشگيري و كنترل كمبود آهن ، روي ، كلسيم و ويتامين .1

خوني و فقرآهن در كودكان ، نوجوانان و زنان باردار كاهش شيوع كم .2

ارتقاي فرهنگ و سواد تغذيه اي .8

بهبود وضعيت تغذيه اي بيماران در بيمارستانهاي كشور .0

غذا و تغذيه در كشور راه اندازي سيستم پايش .5

يددار حفظ و ارتقاي پوشش مصرف نمك .6

كاهش سوء تغذيه پروتئين انرژي در كودكان زير پنجسال .6

اتخاذ سياست هاي مناسب در صنعت غذا .3

بهبوداتخاذسياست هاي مناسب درمكان هاي عمومي عرضه غذا .5

اه سازي مواد غذايي با ريزمغذي هاي پايلوت غني اجراي طرح .14

اي هاي تغذيه هاي ارتقاء سواد و آگاهي رنامهاجراي ب .11

تدوين راهنماي جديد غذايي كشور .12

برنامه حذف اسيد چرب ترانس از روغن هاي خوراكي .18

طراحي و اجراي برنامه هاي مشاركتي بين بخشي براي مديريت ويهه از افراد در معرض خطر تغذيه اي .10

خدمات باليني و فوريتها ( ي

اي بيمارستانيه سازي اورژانس بهينه .1

هاي سوختگي كشور ساماندهي تخت .2

اطالع رساني و آموزش عمومي در مديريت حوادث و فوريتهاي پزشكي .8

مبهينه سازي اراده خدمات فوريتهاي پزشكي به مرد .0

آمادگي بهداشت و درمان در سوانح و حوادث غير مترقبه خدمات رايگان و بيمه اي اورژانس .5

ردي در بخش حوادث و فوريتهاي پزشكياستقرارنظام مديريت راهب .6

سازماني شدن تشكيالت اورژانس .6

ريزي و ساماندهي آزمايشگاه ملي سالمت و مديريت متمركز اطالعات آزمايشگاهي برنامه .3

(المللي اي و بين ملي ، منطقه)همكاري و ايجاد ارتباط منسجم در شبكه آزمايشگاهي .5

هندگان خدمت در فوريتهاي پزشكي و مديريت حوادثارتقاء سطح آموزش و تحصيالت اراده د .14

:ايمني مواد غذايي ، آشاميدني ، آرايش و بهداشتي ( ک بنزدي ، توزيز و در واحزدهاي توليزد ، بسزته ( HACCP)استقرار سيستم هاي كنترل نقاط بحراني .1

ها ير وزارتخانهنگهداري مواد غذايي و آشاميدني با نگرش به كنترل از مزرعه تا سفره به كمك سا

تقويت سيستم بازرسي و نظارت با استفاده از امكانات بخش غيردولتي .2

ايجاد مركز ثبت بيماريهاي ناشي از غذا در ستاد و تمام دانشگاههاي علوم پزشكي سراسر كشور .8

آموزش مسئولين فني و مديران واحدهاي توليد مواد غذايي ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي .0

يو مسئولين فن ي آموزشي به مردم و گروه پزشكيها برنامه .5

هاي نظارت بر مواد غذايي ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي از لحا مناي انسزاني توانمندسازي حوزه .6

به تجهيزاتي

هاي توليد مواد غذايي ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي بمنظور كمك بندي كارخانه اجراي طرح درجه .6

موردنظر از ايمني در صناي مربوطه به دستيابي به سطح

تدوين ، تصويب و اجراي دستورالعملهاي الزم درجهت تقويت جايگاه مسئولين فني واحزدهاي توليزد .3

تزرين اركزان تضزمين سزالمت مواد خوردني ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي بعنزوان بكزي از اصزلي

محصوالت توليدي

غذايي ، آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي خارجي به كشور هاي نظارت بر ورود مواد تقويت سيستم .5

ايجاد سازوكارهاي مناسب درجهت افززايش كزارآيي و اثربخشزي نظزارت بزر توليزد مزواد خزوردني ، .14

آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي و با گرايش به كاهش فرآيندهاي اداري صدور مجوزهاي بهداشتي

بنزدي و عرضزه مزواد خزوردني ، داشزتي توليزد ، بسزته وين و تصويب ضوابط و دسزتورالعملهاي به دت .11

آشاميدني ، آرايشي و بهداشتي و پيگيري و نظارت بر اجراي آنها

رساني و آموزش همگاني درجهت افزايش سطح آگاهيهاي عمومي آحاد جامعه در زمينه سالمت اطالع .12

و ايمني مواد غذايي

ر بهداشت و كيفيت مواد غزذايي ، آرايشزي و آموزش مسئولين فني جهت به روز رساني نحوه نظارت ب .18

بهداشتي توليدي

درمباحث دارو وغزذا ومزواد هاي آموزش عمومي برنامه وهاي نظارتي آموزش تخصصي كاركنان حوزه .10

آرايشي وبهداشتي

:خدمات دارويي ( ل

وسي به دارجهت سهولت دستر افزايش تعداد داروخانه .1

و به بازار جهت ارزيابي كيفيت آنهاهاي الزم پس از ورود دار بررسي .2

كاهش تعرفه ورود داروجهت افزايش رقابت و ارتقاء كيفيت داروها .8

پزذيري جهت هويت دارو نمودن آنها و افززايش مسزئوليت Branded genericگذاري داروها به روش نام .0

كنندگان توليد

ر توزي و وارداتكننده و واردكننده دارو جهت شكست انحصار د افزايش شركتهاي توزي .5

كنندگان به توليد داروهايي كه توليدكننده واحد دارند جهت شكست انحصار در توليد تشويق توليد .6

كنندگان نظارت بيشتر بر عرضه دارو جهت افزايش امنيت و سالمت مصرف .6

همكاري در مبارزه با قاچا دارو .3

ريززي و تزامين ، توزيز و عرضزه دارو هسازي برنام تالش جهت ايجاد سيستم الكترونيك در راستاي بهينه .5

دركشور

مكانيزه كردن سيستم توزي داروي بيماران خاص .14

ارتقاء سطح آگاهي عمومي درجهت نحوه مصرف داروها .11

تالش در جهت ارتقاء سطح علمي و عملي ناظران امور دارويي در كشور .12

تالش درجهت منطقي كردن تجويز و مصرف داروها .18

ارش ناخواسته دارويي تقويت مركز ثبت عو .10

ايجاد بخش دارويي در بيمارستانها .15

افزايش امتياز ارزشيابي داروخانه در كل امتياز ارزشيابي بيمارستانها به ميزان سهم دارو در درمان بيماران .16

ارو توسط پزشكان منحصراً از اين فهرستدبه روزنمودن فهرست دارويي كشور و تجويز .16

هزاي ها جهت تعيين زير كميتزه دارو در كليه بيمارستانها و راهبري اين كميتههاي درمان و تشكيل كميته .13

بيوتيكها و فهرست دارويي بيمارستان ، مقررات تجويز آنتي STGتدوين

(NTG)تدوين راهنماي جام درمان بيماريها .15

: 2پيوست شماره

وظايف وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي قانون

مجلس شوراي اسالمي 1866/ 8/ 8مصوب

وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي بمنظور تيمين و ارتقاي سطح سالمت جسمي ، رواني واجتمزاعي جامعزه ،

اي نظام يافته از فعاليتهزا و عمليزات اجرايزي اسزت كزه هاي تعيين شده ، مجموعه مشي در چارچوب سياستها و خط

: مهمترين وظايف قانوني آن عبارتند از

ريزي بزراي فعاليتهزاي مربزوط بزه تربيزت نيزروي ها و نيز برنامه مشي تدوين و اراده سياستها ، تعيين خط

.انساني گروه پزشكي ، پهوهش ، خدمات بهداشتي ، درماني ، دارويي ، بهزيستي و تيمين اجتماعي

در زمينز بهداشزت هاي بهداشتي خصوصزاً تيمين بهداشت عمومي و ارتقاء سطح آن ازطريق اجراي برنامه

محيط و كنترل و نظارت بهداشتي بر سموم و مواد شيميايي ، مبارزه با بيماريهاي واگير، بهداشت خانواده و

مدار ، آموزش بهداشت عمومي بهداشت كار و شاغلين با تيكيد بر اولويت مراقبتهاي بهداشتي اوليه ، بزه

.ي دستگاههاي ذيربطويهه بهداشت مادران و كودكان با همكاري و هماهنگ

ايجاد نظام هماهنگ بهداشت ، درمان و آموزش پزشكي و گسترش شبك تلفيقي بهداشت و درمان.

هاي بهداشتي و درماني و نيز ايجاد و هاي پزشكي و زمينه انجام تحقيقات بنيادي و كاربردي درجمي رشته

هزاي سزاختن برنامزه ماهنزگ گسترش مؤسسات و واحدهاي پهوهش پزشزكي و نظزارت بزر پهوهشزها و ه

.مؤسسات تحقيقاتي پزشكي

آمزوزش پزشزكي و تسزهيالت )ريزي بمنظور توزي متناسب و عادالن نيروي انساني و ساير امكانزات برنامه

.هاي بهداشتي و رف نياز مناطق محروم و نيازمند كشور با تيكيد بر اولويت برنامه( بهداشتي ، درماني

الزم براي برخورداري همگان از خدمات درماني درحدود امكانات از طريق ايجزاد و نمودن تسهيالت فراهم

گسترش مراكز درماني دولتي و بهبزود اسزتاندارد آنهزا و اسزتفاده از همكزاري مؤسسزات خيريزه و بخزش

هاي درماني خصوصي و نيز انواع بيمه

درآمدهاي اختصاصي و كمكهزا و مشزاركت بيمه گيري از اعتبارات عمومي ، حق تيمين مناب مالي با بهره ،

.مردمي

تيمين و اراده خدمات الزم به معلولين جسمي ، ذهني و اجتماعي قابل توانبخشي

تشويق و ترغيب افراد خير و مؤسسات خصوصي

مزواد دارويزي ، . تعيين و اعالم استاندارهاي مربوط بزه خزدمات بهداشزتي ،درمزاني ، بهزيسزتي و دارويزي

آشاميدني ، بهداشتي ، آرايشي ، آزمايشگاهي ، تجهيزات و ملزومزات و مزواد مصزرفي پزشزكي و خوراكي ،

توانبخشي و بهداشت كلي موسسات خدماتي و توليدي مربوط به خدمات

هاي صدور ، تمديد و لغو موقت يا دادم پروانه:

كي و آشاميدني و بهداشتي و موسسات پزشكي ، دارويي ، بهزيستي و كارگاهها و موسسات توليد مواد خورا

هزاي دارويزي و مزواد بيولوژيزك ، خزوراكي ، آشزاميدني ، بهداشزتي ، آرايشزي و آرايشي و ساخت فرآورده

آزمايشگاهي و تجهيزات و ملزومات و مواد مصرفي پزشكي و توانبخشي و نظارت و كنترل كيفي بر آنان

صدور پروانه استغال صاحبان حرف پزشكي و وابسته پزشكي.

هاي مربزوط هاي خدمات تشخيصي و درماني ، دارويي ، بهزيستي تعيين تعرفه تعيين مباني محاسبه هزينه

هزاي مختلزف علزوم در بخش دولتي و غيردولتي و تعيين شهريه آموزشزهاي غيررسزمي و آزاد در زمينزه

.پزشكي

احزدها موسسزات آموزشزي و هزا و خزدمات و تعيين ضوابط مربوط به ارزيابي ، نظارت و كنترل بزر برنامزه

.پهوهشي ، بهداشتي ، درماني و بهزيستي و انجام اين امور براسا استاندارهاي مربوطه

، تعيين ضوابط مربوط به ورود ، ساخت ، نگهداري ، صدور ، مصرف و انهدام مزواد اوليزه بيولوژيزك مخزدر

اي دارويي و تجهيزات و ملزومات و مواد ه خوراكي ، آشاميدني ، بهداشتي ، آرايشي ، آزمايشگاهي و فرآورده

.مصرف پزشكي و توانبخشي و نيز ارزشيابي ، نظارت كنترل ضوابط مذكور

تعيين پهوهش در زمينه طب سنتي و بررسي و تحقيق در زمينه خواص دارويي گياهان و امكانزات تهيزه و

.اكز مناسب براي طب سنتيهاي فو و ايجاد مر استفاده از داروهاي گياهي و آموزش صحيح در زمينه

: 1پيوست شماره

فرمت تدوين برنامه عملياتي و پروژه ها

سند توسعه بخشي

وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي در برنامه چهارم توسعه كشور

:معاونت

:مركز / دفتر /اداره كل

:گروه/اداره

:برنامه

:تهيه و تنظيم توسط

:اسامي كارشناسان

:ريختا

A - عنوان برنامه

مقصود از اجراي اين برنامه چيست و در آينده به چه چيزي ميخواهد دستيابي پيدا .2

(چشم انداز)كند؟

با توجه به سند برنامه چهارم اجرا ي برنامه چه توجيهي دارد و به كدام بخشهاي آن .1

آبي درپيوست اول آمده است متن مرتب با سند توسعه چهارم با فونت )مرتب ميشود؟

كه پس از مطالعه آن بندهاي غير مرتب را حذف نماييد و بندهاي مرتب را ذيل همين بند

سال برنامه چهارم 5بعنوان توجيه برنامه و جهت گيري هايي كه بايد در اين برنامه در طي

.(به آن توجه داشت را ذكر نماييد

چاه تعهاداتي را باراي اجاراي برناماه در سايرقوانين ملي و تعهدات باين المللاي .3

كشورايجاد كرده اند؟

فايده اجراي برنامه چيست ؟واگر اجرا نشود چه اتفاقي ميافتد ؟ .4

كدامند؟در (پشتيباني ، خدمت،هماهنگي، نظارت وارزشيابي)مهمترين فرايند هاي برنامه .5

ي و تجهيزاتي بكار اين برنامه جه خدماتي و در اجراي ان كدام بخشها و چه نيروي انسان

ميرود براي كدام گروه هدف ارائه ميشود؟

( درمان مبتاليان)در اين برنامه نقش كاهش ريسک فاكتورها ،پيشگيري اوليه ،ثانويه .6

،كداميک مهمتر است و آيا ساير خدمات سطوح ديگر بهداشت در جاي (توانبخشي)،ثالثيه

رد توجه قرار ميگيرند؟ديگر داخل يا خارج وزارتخانه در قالب يک برنامه مو

نوع مداخله در اين برنامه مقطعي يادائم، ملي يا منطقه اي ، مستمر يا جديد،تحقيق يا .7

توسعه است؟

ارائه دهنده خدمت ،گروههاي تاثير گذار بر ( هاي)هدف گيرنده خدمت، گروه (هاي)گروه .8

ارائه خدمت كدامند؟

تاريخچه راه اندازي و تحول برنامه كدام است؟ .5

:م بندي ج

درپاسخ به سئواالت فو تدوين عنوان برنامه بايد بگونه اي باشد كه خواننده ضمن آشنايي بزا تاريخچزه برنامزه

مزثال خزدمات ) چه خدماتي به گيرنده خدمت در اين بخش داده ميشزود و چزه خزدماتي داده نميشزود : ،بداند

برخوردار بوده است ،و نهايتا با توجزه بزه جهزت ،كداميك از اهميت بيشتري (پيشگيري يا درمان يا توانبخشي

.گيريهاي برنامه چهارم و شاخصهاي مصوب بخشي ،در اينده چه ايده الي را براي آن ميتوان تصوير كرد

B- تحليل وضعيت موجود

اخرين ارزيابي برنامه چه سالي بوده است ؟ .2

؟در ساليان گذشته قابل بهره برداري است( ها)آيا ترند شاخص .1

تغييرات بروز، شيوع، بار،ميزان هاي مرگ و معلوليت،كيفيت زندگي،اثربخشي )نتايج برنامه .3

تاكنون چه بوده است ؟(

(پيوست دوم)كداميک از شاخصهاي برنامه چهارم با آن مرتب هستند ؟ .4

شاخصهايي كه با آن ميتوانيد قضاوت كنيد اين برنامه موفق بوده است ياخير كدامند ؟ .5

روه هدف برنامه چقدر اسات؟،توزيع پوشاش از نظار جغرافياايي بتفكياک پوشش كلي گ .6

استانها ،روستا و شهر، توزيع سني جنسي و احيانا شغلي چگونه است؟

ايا در باره كاهش هزينه هاي درمان يا كاهش ميزان مرگ يا معلوليت ناشي از اجراي برنامه .7

يا ارائه اي وجود دارد؟ در كشور با توجه به پوشش برنامه مقياس قابل قضاوت

اين برنامه چه چيزهايي را تغيير داده است كه منجر به افزايش كيفيت زندگي مردم در بعد .8

سالمتي ميشود؟

آياكيفيت خدمت راتاكنون اندازه گرفته ايد؟،رضايت گيرنده خدمت از اجراي برنامه چيست .9

و چه توقعات براورده نشده اي دارد؟

رنامه هاي ساير ادارات وزارتخانه مشابهت وهمپوشاني دارد؟آيا اين برنامه با ب .23

ايا خدمات اين برنامه باعناوين ومحتوي ديگري در وزارتخانه تعقيب وتكميل ميشود؟ .22

،ساختار (كمي و كيفي)برنامه ازنظر تجهيزات اساسي مورد نياز ،اقالم مصرفي ،نيروي انساني .21

با چه موانع ونقاط قوتي همراه است ؟ موجود شبكه در روستا و شهر،وبخش خصوصي

ايااستانداردهاي پشتيباني وخدمت، نظارت،براي برنامه نوشته شده است؟اجراي ايان .23

استانداردها چگونه است ؟

چه مقدا ركمک ريالي بجز اعتبارات ملي از محل وام و كمک سازمانهاي بين المللاي و .24

امه در سالهاي اخير به برنامه تخصيص يافته ملي اعتباري چهت اجرا يا طراحي ياارزشيابي برن

است؟

نقش وعالئق ساير بخشها و بخش خصوصي در پياده سازي برنامه چيست؟ .25

چه تغييراتي درنگرش و رفتار تامين كنندگان اين برنامه ممكن اسات ر بدهاد ياا در .26

حال ر دادن است ؟

افت خدمات چيست؟چه عوامال ارزيابي شما از گيرندگان خدمت از نظر نقش آنها در دري .27

(و بالعكس)فرهنگي اجتماعي مانع از دريافت خدمات ميشوند؟

جمعيت در آينده ( تعداد گروه هدف)و تركيب( پراكندگي )تغييرات سبک زندگي وتوزيع .28

چگونه توجه جدي در اجراي برنامه را طلب ميكند؟

اماه چيسات؟در در برن( مثل انجمنهاي تخصصاي ) NGOنقش سازمانهاي غير دولتي و .29

اينده با توجه به شراي موجود اين نقش وتاثيرچگونه خواهد بود ؟

:جمع بندي تحليل وضع موجود

:با پاسخ به سئواالت فو شما بايد قادر باشيد روشن كنيد

عادم )مهمترين مسئله يا مسائلي كه در حال حاضر برنامه با آن مواجه است كادام اسات؟

ت ،بخش خصوصي،زيرساخت شبكه،تداوم ،حمايت دولات اجرا،پوشش،توزيع پوشش،كيفي

.....(،و

نقااط قاوت ،ضاعف ،فرصات،تهديد :عوامل اصلي موثر بر اين مسئله كدامناد(SWOT)-

پيوست سوم

براي موفقيت برنامه كدام است ؟ (ها)بهترين جهت گيري

C –اهداف كلي

ا در طي برنامزه فعاليتهزا را بسزوي ان سزو يي كه از تدوين جهت گيريها بايد دنبال كرد ت( ها)مهمترين هدف

دهيم كدامند؟ اين اهداف در بسياري موارد با جهتگيري ها مشابه هم هستند كه اشكالي راايجاد نميكند

D -ه اهداف كليبرسيدن ي راهبردها

برسيم؟توسزعه محتزوي خزدمات ،توسزعه پوشزش،بهبود اهزداف خواهيم به چگونه و از چه راهي مي .1

...ود رضايت ؟ياكيفيت،بهب

در سطح ملي راهبردهايي را توصيه ميكنيد؟ .2

در سطوح استاني با توجه به تفاوتهاي موقعيت برنامه چه توصيه اي براي مناطق مختلف داريد؟ .8

پيوست اول مرور جهت گيري هاي اساسي بخش بهداشت در برنامه چهارم

(چكيده متن مصوب سياستهاي كالن برنامه چهارم توسعه كشور)

:رشد سريع، مستمر و پايدار -2

واگذاري طرح هاي دولتي با چشم انداز سوددهي تجاري به بخش خصوصي

اداره شركت هاي دولتي به صورت تجاري و رقاابتي و واگاذاري ماديريت آنهاا باه بخاش

(براساس پيمان خريد خدمات)خصوصي

سترش فعاليت هاي تحقيق و توسعه و گسترش نوآوري، توسعه فناوري ، توساعه سارمايه گ

انساني، ارتقاي بهره وري و رقابت پذيري، توسعه كارآفريني و تشويق كارآفرينان

گسترش حوزه فعاليت و تسهيل فرآيند دستيابي تعاوني ها به منابع و امكاناات و كماک باه

يكپارچگي آنها

هاي قانوني مناطق آزاد و ويژه به منظور توسعه سرمايه گذاري و توليد استفاده از مزيت

ايجاد فضاي مناسب براي سرمايه گذاري بخش خصوصي و تعاوني -2-1

ايجاد فضاي رقابتي و تدوين مقررات و قوانين تسهيل كننده جلب و جذب سارمايه گاذاري

.خارجي و سرمايه گذاران ايراني خارج از كشور

بهره وري ارتقاي -2-3

ترويج و ارتقاي فرهنگ كار و كارآفريني به عنوان يک ارزش

ايجاد زمينه هاي مناسب براي تشكيل تشكل هاي صنفي كارگري و كارفرمايي و احتارام باه

توافقات دو جانبه اين تشكل ها به منظور انعطاف پذيري بيشتر رواب كارگر و كارفرما

در رواب كار( ارفرمادولت، كارگر، ك)توسعه سه جانبه گرايي

،انتصاب و ارتقاي منابع انساني استقرار نظام شايسته گرايي در استخدام

ايجاد ارتباط منطقي بين دستمزدها و كارآيي نيروي كار

ارتقاي نقش مراكز كاريابي و مشاوره و هدايت شغلي به منظاور شناساايي و بهاره گياري از

كار در جهت انطباق تخصص و مهارت نيروي كار مزيت هاي نسبي مناطق و زمينه هاي ايجاد

با مهارت مورد نياز مشاغل با تاكيد به مراكز غير دولتي

ايجاد رواب منطقي بين نيازهاي بازار كار و نظام آموزشي كشور

توسعه آموزش در تمامي سطوح به ويژه در مقاطع دانشگاهي در رشاته علاوم مهندساي و

ق توسعه نظام آموزش نيروي كارهمچنين ارتقاي مهارت ها از طري

استفاده مطلوب از ظرفيت هاي موجود باا ايجااد تناوع در فعاليات هاا و ارتقااي كيفيات

محصوالت

استفاده موثر و بهينه از عوامل سخت افزاري و نرم افزاري در فرآيند توليد با ايجاد انگيازه و

جذب نيروي كار متخصص

نوبت هاي كاري در واحدهاي توليادي و طارح هااي ايجاد ساز و كارهاي الزم براي افزايش

عمراني كشور براي كاهش بيكاري عوامل توليد و افزايش ظرفيت فني و اجرايي كشور

حمايت از توليد انعطاف پذير

حمايت از نوآوري و خالقيت و پوشش الزم براي سرمايه گذاري هاي مخاطره آميز

دانش فني در واحدهاي توليدي حمايت هاي مالي از توسعه فناوري جديد و خريد

توسعه و ارتقاي سطح استاندارد هاي ملي و افزايش مستمر كيفيت محصوالت

نگرش ويژه به توسعه روستايي به عنوان نهاد پايه و موثر بر بهره وريز در بخش كشااورزي و

تامين امنيت غذايي

ساير عوامل توساعه از پيش بيني تمهيدات الزم به منظور تقويت مهارتهاي زنان متناسب با

طريق گسترش آموزش هاي كاربران حرفه اي با تاكيد بر استفاده صحيح از سارمايه گاذاري

انجام شده در بخش آموزش

گسترش فعاليت تحقيق و توسعه در زمينه گزينش فناوري متناسب با شراي بازار كار كشور

توسعه تجارت الكترونيكي(EC) و بازرگاني الكترونيک(EB) باراي كااهش هزيناه هااي

مبادله، افزايش بهره وري و رقابت پذيري در سطح اقتصاد ملي

استفاده از قابليت اعمال سياست ها، اجرا و نظارت و توليد اطالعات سريع و مطمئن فنااوري

اطالعات در ارتقاي بهره وري

گسترش فرصت هاي شغلي -2-4

ضيان كار، كارفرمايان، كارآفريناان ، سارمايه راه اندازي شبكه اطالع رساني بازار كار به متقا

گذاران و برنامه ريزان در سطح كشور

حمايت هاي الزم جهت ايجاد توسعه مراكز مشاوره شغلي و كاريابي غير دولتي

حمايت از توسعه تعاوني هاي به ويژه تعاوني هايي با اعضاي فارغ التحصايالن دانشاگاهي و

ايدارندگان مهارت هاي فني و حرفه

انجام اقدامات ضروري به منظور افزايش اشتغال نيروي كار ايراني در خارج از كشور

اخذ جريمه متناسب از فعاليت هاي داراي آثار بيروني منفي باراي محاي زيسات و مناابع

طبيعي

،قانونمند نمودن صندوق هاي تامين آتيه شامل صندوق هاي بازنشستگي ، تاامين اجتمااع

ن و نظاير آنپاداش خدمت كاركنا

ايجاد نهادهاي ارزيابي و رتبه بندي مالي

تامين تعادل و پويايي مبادالت مالي بخش خارجي اقتصاد كشور -2-8

ساماندهي شركت هاي دولتي -2-23

پرهيز از گسترش حجم دولت و تالش در جهت كوچک سازي حجم و دخالت هاي دولات در

تگاه ها و نهادهاي دولتي اقتصاد با بازنگري در تعريف و شرح وظايف دس

سامان قلمرو و نحوه حضور بخش هاي عمومي در اقتصاد

:توسعه مبتني بر دانايي -1

تثبيت نقش محوري پژوهش و فناوري و استقرار نظام حقوق مالكيت فكاري در توساعه پايادار و -1-2

فعال ساختن بازار دانايي

وزه فناوري نظير نهادهاي مااي خطار ايجاد زير ساختهاي الزم و توسعه نهادهاي حمايتي ح

پذير، پاركها و مراكز رشد علم و فناوري، شركتهاي توسعه فناوري به منظور تجااري ساازي

دستاوردهاي پژوهش

حذف موانع و اصالح قوانين و مقررات در جهت تسهيل فعاليت هاي پژوهش و فناوري

تي و ايجااد زيار سااخت اقتصااد توسعه جامعه اطالعاتي غير متمركز با تاكيد با آمارهاي ثب

ديجيتالي با تكيه بر فناوري اطالعات و ارتباطات

ارتقاي موقعيت ايران از نظر شاخص هاي توليد علم و توسعه فناوري در رده بندي جهاني -1-1

استقرار نظام جامع توسعه پژوهش و فناوري كشور با رويكرد تقسيم كار ملي

ي مديريت در حوزه فناوري و پژوهشنوسازي ساختارها و بهبود شيوه ها

ايجاد ظرفيت هاي جديد داخلي با استفاده از تجربيات و ظرفيت هاي جهاني و بومي كاردن

آنها براي توسعه علوم فناوري

ارتقاي فرهنگ عمومي در جهت تقويت پژوهش و فناوري

و اولويت افزايش منابع مالي بخش پژوهش و فناوري و جهت دهي آن متناسب با ماموريت ها

هاي توسعه ملي و افزايش سهم در توليد ناخالص داخلي

افزايش سهم پژوهش و فناوري در ارتقاي شاخص بهره وري و توان رقابت در عرصه جهاني -1-3

تقويت و توسعه مشاركت بخش خصوصي در فعاليت پژوهش و فناوري

ش و فناوريگسترش مستمر همكاري و مشاركت هاي بين المللي در حوزه هاي پژوه

حمايت از پژوهشهاي كاربردي اثربخش و تقاضا محور براي رفع چالشاها و معضاالت اصالي

كشور

تدوين ايجاد سيستم پايش شاخص ها به منظور ارتقاي بهره وري

استفاده مناسب از علم و فناوري و اطالعات مالي ، مكاني در مواجهه با تهديدها و بهره بارداري از -1-4

دهفرصت هاي آين

توسعه و به كارگيري فناوري هاي نوين

ايجاد تحول در نظام آموزش كشور براساس رويكرد كاوشگري ، تحقيق، فناوري و خالقيت

برابر سازي فرصت هاي آموزشي -1-5

زمينه سازي براي استفاده كامل از ظرفيت هاي آموزشي كشور در بخشاهاي دولتاي و غيار

كشوردولتي متناسب با برنامه هاي توسعه

تنوع بخشي به روشها و شيوه هاي آموزشي در كليه مقاطع تحصيلي از قبيل آموزشاهاي از

راه دور، مجازي، رسانه اي، پودماني و استفاده از نوبت دوم

ايجاد دسترسي براي كليه داوطلبان در تمام مقاطع تحصيلي فارغ از جنسيت ، سن، قوميات

و مبتني بر شايستگي

وزش در تمام دوره هاي آموزشيبهبود كيفيت آم -1-6

اصالح برنامه هاي آموزشي و درسي با روزآمد نمودن آنها و انطباق برنامه ها با نيازهاي فردي

و اجتماعي، بازار كار و تحوالت جهاني

استفاده از فناوريهاي نوين در برنامه ها و روشهاي آموزشي

ند ياددهي و يادگيرياصالح برنامه ريزي درسي با هدف افزايش اثر بخشي فراي

تقويت روحيه پژوهشگري ، خالقيت ، نوآوري و توساعه آموزشاهاي مبتناي بار پاژوهش و

مسئله يابي

بهبود ساختار و كيفيت نيروي انساني شاغل در بخش آموزش و افزايش انگيزه شغلي آنان با

تامين منزلت و معيشت مناسب

ابي و اعتبار سانجي علماي مناساب باراي تدوين استانداردها و طراحي و اجراي نظام بازاري

مراكز آموزشي

ارائه سيماي مطلوب زن و خانواده در برنامه هاي درسي و محتاوي آموزشاي در كلياه دوره

هاي تحصيلي منطبق با فرايند توسعه و تحوالت جاني

گسترش ارتباطات علمي با مراكز و نهادهاي آموزشي و تحقيقاتي معتبر بين الملل

ل دانشگاه ها و محوريت موسسات آموزشي در اداره اموراستقال -1-7

سازماندهي نظام واحد سياستگذار كالن در بخش هاي آموزشي

اصالح مديريت و روش اداره موسسات آموزشي

، اصالح ساختار سازماني و تشكيالتي ستادهاي آموزشي با هدف ارتقااي تاوان كارشناساي

كاهش تصدي ها و كوچک سازي تشكيالت

توسعه ظرفيت توليد آمار، ارتقاي كيفيت آمار و اطالع رساني آماري -1-8

فعال سازي نظام آماري كشور

تمركز زدايي در توليد آمار

ساماندهي آمارهاي ثبتي

بهره گيري از فناوري اطالعات

تقويت پايگاه اطالعاتي آماري كشور

طالع رساني آماري و تشويق و ترغيب بخش خصوصي در جهت مشاركت در فرايند توليد و ا

توسعه پژوهشهاي آماري

ترويج و ارتقاي فرهنگ آماري كشور و جلب مشاركت و همكاري مردم در فرايند توليد آمار

:تعامل فعال با اقتصاد جهاني -3

فرهنگ سازي با هدف توليد براي صادرات

تصادي بين الملليساماندهي كارآمد امور توليد و فناوري كشور جهت پيوستن به موسسات اق -3-1

انطباق مقررات، قوانين و رويه هاي گمركي و سيستم طبقه بنادي و ارزش گاذاري كااال باا

آخرين سيستم هاي بين المللي گمركي

انطباق تدريجي ضواب فني واستانداردهاي ملي با استانداردهاي بين المللي

تضمين توليد و گردش آزاد آمار و اطالعات براي تجارت

توسعه تجارت الكترونيكي از طريق ايجاد شيوه هاي مناساب و كااهش شاكاف تالش براي

ديجيتالي با رويكرد بومي سازي و حمايت از تشكل هاي مربوطه

بس و گسترش همكاري هاي منطقه اي و بين المللي -3-3

گسترش و تجهيز داالن هاي ارتباطي با عملكرد فراملي و شناسايي مراكز جمعيتاي مساتقر

راي استفاده از مزيت هاي موقيت جغرافيايي، ژئوپليتيكي و قابليات هااي ترانزيتاي در آن ب

كشور

تجهيز مناطق آزاد به خدمات زيربنايي، بازرگاني و پشتيبان توليد به عناوان مراكاز اصالي

جهات هام ( پاايلوت )ورود كشور به بازارهاي جهاني و منطقه اي به صورت الگاويي عملاي

متناسب با نقش و عملكرد اين مناطق در ساختار اقتصاد ملي پيوندي با اقتصاد جهاني

سازماندهي فضايي و تقسيم كار تخصصي ين مناطق آزاد و ويژه اقتصادي كشور با تاكيد بار

نواحي جنوبي، شمالي و محور شرق كشاور در چاارچوب مالحظاات و راهبردهااي آماايش

سرزمين

هي و كارآمد كردن تسهيالت مالي خارجيتشويق و حمايت از سرمايه گذاري و ساماند -3-4

تضمين جريان آزاد و شفاف اطالعات مورد نياز سرمايه گذار

شناسايي، آماده سازي و معرفي فرصت هاي سرمايه گاذاري خاارجي در چاارچوب اهاداف

توسعه در عرصه هاي مختلف و اولويت دار

و بين المللي گسترش رواب منطقه اي و تقويت سازمان هاي منطقه اي ، اسالمي

ايجاد شراي مناسب براي ارتقاي سرمايه هاي انساني

تقويت و حمايت از حضور تشكلهاي غير دولتي و بخش خصوصي در سرمايه گذاري خارجي

جذب منابع انساني و تشويق و حمايت از سرمايه گذاري هاي ايرانيان مقيم خارج از كشور -3-5

سرمايه گذاري در طرح هاي مورد نياز كشور تشويق و هدايت ايرانيان مقيم خارج به

شناسايي و معرفي فرصت هاي سرمايه گذاري در داخل كشور و ايرانيان مقيم خارج

ارائه اطالعات كافي و شفاف از قوانين و مقررات داخلي كشور مرتب با نيازهاي ارانيان مقايم

خارج از كشور

اي مرتب ارتقاي فرهنگي فعاليت هاي خارج از كشور دستگاهه

ارتقاي آموزش و تربيت نيروهاي انساني متخصص براي جذب منابع مالي و انسااني ايرانياان

مقيم خارج از كشور

:رقابت پذيري كردن اقتصاد -4

توسعه و ارتقاي سطح استانداردهاي ملي و مشاركت فعاال در تادوين اساتانداردهاي باين

المللي

اردهاي ملي و بين الملليافزايش مستمر انطباق محصوالت با استاند

هدفمند كردن يارانه ها و سياست هاي حمايتي توليدي به منظور تقويت بنيان هااي رقابات

پذيري و شكوفايي مزيت هاي نسبي و رقابتي

محدود كردن تعيين قيمت هاي تضميني به محصوالت اساتراتژيک سابد امنيات غاذايي و

بهره برداري بهينه از مناابع باا اساتقرار تعيين قيمت هاي مزبور براساس اصول اقتصادي و

نظام جامع آموزشي و ترويج بهره برداران به منظور كاهش هزينه ها

ارتقاي سطح و جذب فناوري هاي برتر در بخش هاي مختلف اقتصادي -4-1

افزايش كارايي و استفاده موثر از فناوري هاي موجود و توسعه و اشاعه فنااوري هااي ناوين

ي رواني سازماني براي پذيرش فناوري هاي جديدوايجاد آمادگ

برقراري و همگرايي عوامل موثر در ارتقاي بهره وري ونوآوري در منظومه دانشاگاه و بخاش

هاي اقتصادي دولت در سطح ملي و بين المللي

توسعه آموزش در كليه سطوح به ويژه در مقطع دانشگاهي در رشته هاي علاوم مهندساي و

ارت ها از طريق توسعه نظام آموزش نيروي كارهمچنين ارتقاي مه

كاهش نابرابري هاي جنسيتي-5-3

دسترسي برابر زنان و مردان به منابع و فرصتها

افزايش نقش زنان در تصميم گيري

ارتقاي آموزش هاي فني و حرفه اي براي افزايش توانمنديهاي زنان

حمايت و گسترش دوره هاي كارآفريني زنان

از نهادهاي غير دولتي مدافع حقوق زنان تقويت و حمايت

تعادل جنسيتي در بازار كار

ظرفيت سازي در بخش خدمات با هدف اشتغال دختران دانش آموخته

افزايش مشاركت زنان در نهادهاي مدني

واگذاري بخش از فعاليت هاي دولتي بخش آموزش بهداشت ، درمان و بهزيستي به زنان

قي جهت معرفي و حمايت از انديشمندان و فرهيختگان زنبه كارگيري سياست هاي تشوي

حمايت از مراكز پژوهشي در حوزه زنان

تقويت مهارت هاي زنان ازنظر دستيابي به مهارتهاي فني آموزشهاي كاربردي و حرفه اي

رفع تبعيض جنسيتي در ارتقاي كاركنان دولت به پست هاي تصميم گيري

زنان در دوره بارداري و زايمان تعميق و گسترش خدمات بهداشتي به

ارتقاي سالمت و بهبود كيفيت زندگي -7

مسكن، خاوراک، آماوزش، ساالمت ، شاغل و حقاوق )ارتقاي سطح تامين نيازهاي اساسي مردم -7-2

(شهروندي

اعطاي يارانه هاي هدفمند جهت تامين سبد غذايي مطلوب اقشار فقير

ري براي گروه هاي كم درآمد و فقيرتضمين تامين خدمات بهداشتي و درماني ضرو

تامين ، حفظ وارتقاي سالمت افراد و جامعه -7-1

اقدمات الزم براي بهبود شيوه زندگي مردم با هدف پيشگيري از عوامل خطرساز سالمت

پيشگيري از عوامل اجتماعي، اقتصادي و زيست محيطي تهديد كننده سالمت

توسعه آموزش همگاني سالمت

توانبخشي با بهره گيري از رويكرد توانبخشاي مبتناي بار جامعاه در قالاب توسعه خدمات

مراقبت هاي اوليه بهداشتي

استمرار سياست تجديد مواليد

ايجاد و توسعه بيمه هاي سالمت نگر و تاكيد بر روش هاي پرداخت سرانه

توانمند سازي مردم به منظور اصالح فرهنگ سالمت، بهبود شايوه زنادگي جامعاه، تارويج

الگوي زندگي سالم و كاهش رفتارهاي پرخطر به ويژه نزد كودكان و جوانان

خانه ، مدرسه، محي كار، بيمارستان )ارتقاي بهداشت و ايمني محيطهاي خصوصي و عمومي

با تاكيد بر بهداشت آب آشاميدني ، فاضالب، مواد زايد ، هاوا و كنتارل آلاودگي هااي ...( و

صوتي و ايمني شيميايي

نمودن و توسعه محيطهاي حمايت كننده سالمت جسمي ، رواني و اجتماعيفراهم

ترويج رويكرد جنسيتي در برنامه ريزي و سياست گذاري به منظور ارتقااي ساطح ساالمت

جامعه

مداخله نظام مند در كليه سطوح پيشگيري از بيماري ها و عوامل خطرساز فردي و اجتماعي

لي آسيب پذيرتوجه به گروه هاي سني ، جنسي و شغ

اصالح ساختار نظام سالمتي جامعه در راستاي ايجاد يک نظام پاسخگو براي ارائه خدمات سالمتي -7-3

به آحاد مردم

ايجاد يكپارچگي در بخش سالمت در نظر سياستگزاري نظارت و ارزشيابي

ارتقاي نظام نظارتي

اشات ، درماان و آماوزش تمركز سياستگزاري در امر بهداشت و درمان بر عهده وزارت بهد

پزشكي

افزايش مشاركت بخش هاي مختلف توسعه در ارتقاي سالمت جامعه و رعايت ضواب ايمناي

و سالمت در انجام فرايند ها و طرحهاي بخش هاي مختلف

گسترش پژوهش هاي علمي كاربردي

گسترش مشاركت فردي و گروهي بخش غير دولتي در ارايه خدمات سالمت

ري تدوين استانداردها، ضواب و نظارت و طراحي ساختار متناسب با آن باه تمركز سياستگزا

منظور ارتقاي سالمت غذا در كشور

بازسازي صنايع دارويي كشور به منظور لغو انحصارات و بهبود كمي و كيفي توليد دارو و مواد

بيولوژيک

طراحي و عملياتي سازي نظام جامع اطالعات در بخش سالمت

ذاري ارائه خدمات سالمت به بخش غير دولتي با بهاره گياري از نظاام مناساب تاكيد بر واگ

خريد خدمت به منظور افزايش كارايي و بهبود مستمر كيفيت خدمات و در جهات افازايش

پاسخگويي

ساماندهي نظام ارائه خدمات با تاكيد بر سطح بندي و نظام ارجاع براي جمعيت تعريف شده

مناسب دولتي و غير دولتي جهت آمادگي براي مقابله با حوادث و ايجاد و تقويت ساختارهاي

بالياي طبيعي و غير طبيعي و كاهش عوارض ناشي از آن

اولويت بندي سياست ها و برنامه هاي سالمتي براساس الگوي باار بيمااري و تعهادات باين

المللي

شور در سطوح پايه و تمركز در سياستگزاري ، هدايت و نظارت بر عملكرد نظام بيمه درمان ك

مكمل

عادالنه ساختن دريافت خدمات سالمت براي آحاد جامعه-7-4

در پهناه ( موقات و دايام )پوشش فراگير و الزامي بيمه سالمت براي آحااد جمعيات مقايم

جغرافيايي كشور

اولويت بخشيدن به ارتقاي كيفيت زندگي افراد با نيازهاي ويژه

ت خدمات درماني كشور با تاكيد بر تخصيص بهينه منابع طراحي و استقرار نظام جامع مديري

...و در نظر گرفتن سطح بندي ، نظام ارجاع و

تامين منابع مالي مورد نياز مراقبت هاي اوليه بهداشتي توس دولت و ارائه خدمات باليني با

مشاركت دولت، بيمه ها و مردم

وسعه كشورايجاد زمينه مشاركت همه جانبه سالمندان در فرايند ت

مشاركت عادالنه مردم در تامين هزينه هاي بخش سالمت -7-5

افزايش سهم بخش سالمت از توليد ناخالص داخلي همراه با افزايش ساهم دولات در تاامين

منابع مالي بخش

افزايش نقش نظام بيمه اي در مديريت منابع بخش ساالمت و مشااركت عادالناه ماردم در

آمد و مستقل از خطر بيماريتامين منابع براساس سطح در

افزايش مشاركت بخش هاي مختلف در تامين منابع مالي بخش سالمت متناساب باا ايجااد

مخاطرات ناشي از عملكرد آنان در بخش سالمت

حضور فعال در بازارهاي جهاني خدمات سالمت و پزشكي به منظاور فعليات بخشايدن باه

جمهوري اسالمي ايران به مركز رفع نيازهااي توانايي هاي بالقوه نظام سالمت كشور و تبديل

سالمت و پزشكي منطقه

توجه به بهره وري و ارتقاي كارايي عملكرد منابع بخش سالمت

ايجاد و تقويت ساز و كارهاي ضروري جهت بررسي فناوري هااي و ماداخالت تشخيصاي و

درماني جديد

ود اساتانداردهاي الزم باراي ايجاد ساز و كار مناسب در جهت تامين و تخصيص منابع و بهب

درمان بيماران رواني مزمن و حاد سوختگي ، اورژانسها و مصدومين و نيز بيماريهاي خااص و

اختالالت زمينه اي مانند سوء تغذيه

ايجاد ساز و كار مناسب در جهت تامين و تخصيص منابع و بهبود استاندارد الزم براي درمان

ء مصرف كنندگان مواداقشار آسيب پذير و كم درآمد و سو

مداخله نظام مند بر هرگونه فعاليت هاي تبليغاتي مستقيم و غير مستقيم كاال و خادمات باا

ارجحيت سالمت جسمي و رواني ، اجتماعي مردم با مشاركت سازمان هاي ذيرب

ارتقاي امنيت غذا و تغذيه -7-6

هاي كالن اقتصادي توجه به تحقق امنيت غذايي و سالمت تغذيه اي جامعه در سياست

افزايش رشد كمي و ارتقاي كيفي توليدات كشاورزي به منظور تامين سبد مطلوب غذايي در

راستاي توسعه پايدار

هدفمند نمودن يارانه ها به منظور دستيابي به سبد مطلوب غذايي

ارتقاي سالمت و ايمني مواد غذايي در كليه مراحل از توليد تا مصرف

و خاک و بهره برداري مناسب از آنها در جهت تامين مواد غذايي حفاظت از منابع آب

ارتقاي فرهنگ و دانش غذا و تغذيه در كشور

تامين و كنترل ريز مغذي ها

پايش مستمر امنيت غذا و تغذيه در كشور

(توليد ، فرآوري، توزيع و بازيافت)تدوين نظام جامع كاهش ضايعات مواد غذايي

تغذيه با شير مادر به منظور حفظ و ارتقاي سالمت كودک و مادر حمايت از برنامه ترويج

ارتقاي بهداشت دام ، فرآورده هاي دامي و اماكن دامي

،حمل و مصرف مناسب كود، سموم و آالينده هاي محيطي جهت مراقبات از توليد، نگهداري

سالمت آب آشاميدني و غذا

اعتالء كيفي ورزشي در كشور -7-7

ش در جامعه با استفاده از امكانات مختلف رسانه ايترويج فرهنگ ورز

توسعه كمي و كيفي دسترسي به ورزش تعليم و تربيتي و ورزش همگاني

اشاعه فرهنگ و اخالق زيست محيطي -8-2

ارتقاي آگاهي هاي زيست محيطي و اصالح نگرش و شيوه زندگي جامعاه بار مبنااي اصاول

گذار و اولويت دار توسعه پايدار با تاكيد بر گروه هاي اثر

افزايش مشاركت مردمي، جامعه مدني و مشاركت بخشي هاي دولتي و غير دولتي

ارتقاي امنيت شغلي -5-6

بس و ترويج فرهنگ شايسته ساالري و مقابله با فرهنگ ظاهرسازي و چاپلوسي

ل تامين و گسترش آموزشهاي مربوط به سلسله مراتب اداري ، انعطاف پذيري و افزايش تحم

و بردباري بين كارگر و كارفرما

پيشگيري و كاهش آسيب هاي اجتماعي -5-9

ساماندهي آسيب ديدگان اجتماعي

گسترش آموزش مهارت هاي زندگي به منظور مقاام ساازي افاراد در برابار آسايب هااي

اجتماعي

پيشگيري از بروز آسيب هاي اجتماعي و مهار آن به ويژه در ميان نوجوانان و جوانان

گسترش تامين و خدمات اجتماعي براي افراد در معرض آسيب و آسيب ديده اجتماعي

ارتقاي سطح بهداشت روان احاد جامعه

گسترش خدمات مشاوره و مددكاري و روانشناختي

زمينه سازي براي توسعه كمي و كيفي نهادهاي غير دولتي(NGOs) عهده دار مسئوليتهاي

اجتماعي

افراد در معرض آسيب و آسيب ديده اجتماعيتوانمند سازي گروه هاي

تقويت و تحكيم بنيان خانواده

گسترش و ترويج روحيه نشاط، شادابي و اميدواري اجتماعي

تقويت و گسترش همكاري هاي بين بخشي از طريق ايجاد همااهنگي هااي الزم و اساتفاده

بهينه از منابع موجود جهت كنترل و كاهش انحرافات اجتماعي

ظام آماري و تشكيل بانک اطالعاتي مرتب با آسيب هاي اجتماعي با انجام مطالعات و ايجاد ن

تحقيقات اجتماعي و به هنگام سازي آن

پيشگيري و كاهش فقر و محروميت -5-22

گسترش پوشش آموزش عمومي، بهداشت ، سالمت و رفع سوء مسكن يا باه عباارت ديگار

هاي توسعه انساني كاه موجاب، كااهش فقار ارتقاي كيفيت زندگي از طريق بهبود شاخص

.قابليتي مي شوند

اجراي برنامه هاي توانمند سازي براي جمعيت فعال واقع در سه دهک اول تا سوم درآمدي از

:طريق زير

هاي اصالح رژيم غذايي خانوارهاي زير خ فقر به منظور رفع سوء تغذيه آنها اجراي برنامه

ملي و منطقه اي و ايجاد بانک اطالعاتي فقر به منظور طراحي و تدوين شاخص هاي متناسب

برنامه ريزي و سنجش نتايج مرتب با فقر در برنامه هاي توسعه

طراحي و اجراي برنامه هاي كاهش فقر با مشاركت فقرا و سااكنين منااطق فقيار از طرياق

مايتهاي مالي اطالع رساني و آگاه سازي و ترغيب نهادهاي غير دولتي فعال و فراهم آوردن ح

و پشتيباني در زمينه كاهش فقر و محروميت زداياي از طرياق اعماال روش هااي مختلاف

واگذاري انجام خدمات به اين نهادها

توزيع عادالنه درآمد -5-21

توجه ويژه به مناطق محروم و كمتر توسعه يافته و اقشار محروم و تالش براي افزايش درآمد

آنان

د و تامين تسهيالت اجتماعي به اقشار فقر و كم درآمداعطاي يارانه هاي هدفمن

تقويت امنيت و اقتدار ملي با تكيه بر رشد اقتصادي ، مشاركت سياسي، تعادل منطقه اي -6-3

اعمال مالحظات استراتژيک و امنيتي در آزمايش سرزمين و طراحي نحوه استقرار و جانمايي

سمراكز جمعيتي و صنعتي به خصوص در مناطق حسا

ارتقاي حضور بسيجي مردم در صحنه هاي دفاعي -6-22

تدوين و اجراي برنامه هاي جامع پيشگيري و مقابله با حوادث غير مترقبه و بالياي طبيعي

حذف موازي كاري، تداخل وظايف، نابساماني سازماني و تشاكيالتي در نهادهااي فرهنگاي

دولتي و غير دولتي

ب مشاركت و همكاري ماردم در فرايناد تولياد آماار و ترويج و ارتقاي فرهنگ آماري و جل

استقاده از آن در تصميم گيري ها، سياست گذاري ها و برنامه ريزي ها

تقويت مهارت هاي زنان متناسب با نيازهاي جامعه و تحاوالت فنااوري از طرياق گساترش

آموزش هاي كاربردي حرفه اي

براي زنانشناسايي و سرمايه گذاري در فرصت هاي اشتغال زا

ارتقاي كيفيت زندگي زنان از طريق بهبود وضعيت تغذيه و تامين بهداشت رواني زنان

واگذاري تمام اموري كه مردم مي توانند در اشكال حقيقي و حقوقي مناساب عهاده دار آن

شوند در فضا و بازار رقابتي و بدور از هرگونه انحصار

سياست گاذاري، برناماه رياز، نظاارت و )توجه واقدام جدي در تقويت حوزه هاي مديريتي

و اخالقي و پاسخگويي مديريت دولت همپاي واگاذاري اماور باه بخاش هااي ...( ارزيابي و

خصوصي و تعاوني

سازماندهي مديريت دولت براي حمايت از ايجاد و تقويت موسساات و ساازمان هااي غيار

طبخش خصوصي و تعاوني در سطوح ستادي و اجرايي مربو (NGO)دولت

اتخاذ و اعمال تدابير الزم براي قرار دادن اقدامات كليه نهادهاي عماومي در قلمارو فلسافه

وجودي و ماموريت هاي اوليه و قانوني آنها

اتخاذ و اعمال تدابير الزم در زمينه استقرار رويه هاي متحد پاسخگويي دستگاه هاي دولتاي

مي دولت استفاده ماي نمايناد در برابار و نهادها و سازمان هايي كه به هر نحو از بودجه عمو

مراجع قانوني ذيصالح با استفاده از فناوري اطالعات وارتباطات

تضمين توليد و گردش آزاد اطالعات در كليه زمينه ها و فعاليت هاي مرتب با مردم

بازنگري و طراحي مجدد ساختار سازماني، دستگاه هاي اجرايي متناسب با تغييرات در نقش

ف آنها، شراي و مقتضيات و الزامات محيطي، الگوها و شايوه هااي ناوين و مناساب و وظاي

سازماندهي و مديريت

ساماندهي مديريت دولت با رويكردي نظام يافته براي اخذ تصميمات بنيادي -23-1

در ابعاد تفكر، طارح و برناماه )ترويج آموزه هاي مربوط به فلسفه و علم مديريت استراتژيک

در ميان مديران و كارشناسان ارشد كشور( راء و ارزيابيريزي ، اج

بازنگري در نظام هاي مديريتي ، سااختارهاي ساازماني ، فراينادهاي اصاولي و فرهناگ و

ارزشهاي سازماني دستگاه ها براي پذيرش و به كارگيري رويكارد ماديريت اساتراتژيک در

مديريت امور

ک در مديريت دولت باراي سانجش ميازان اثار طراحي و استقرار سامانه ارزيابي استراتژي

بخشي تصميمات و اقدامات دولت و ايجاد فرصت مقايسه عملكرد دولت در همه بخش ها و با

ساير دولت ها براساس شاخص هاي بين المللي

ايجاد و توسعه نگاه حرفه اي و تخصصي به امر مديريت و توجه سازمان يافته به اماور حرفاه

يران دركشوراي معنوي و مادي مد

،تعيين استانداردهاي اجراي كاركردهاي ماديريتي ماورد انتظاار و اساتقرار نظاام جاذب

استخدام و پرورش توسعه مديران تراز كاركردها و مقتضيات و نيازهاي زمان

اتخاذ تدابير و ايجاد ساز و كارهاي الزم براي افزايش ارزش دانش گرايي و روز آمدي دانش و

مديران و كاركنان در دولتمعلومات حرفه اي

ايجاد سامانه ها و مديريت موثر دانش غير مدون و تجربي ماديريت در دولات مشاتمل بار

شناخت تجربيات موفق، مستند سازي آنها، سازماندهي و ذخيره و راه هاي انتقال و برخاورد

داري از آن در توسعه مديريت دولت

امنه شايسته يابي در ماديريت دولات و تعيين عناصر شايستگي و توسعه نظام و گسترش د

استقرار نظام ارزيابي عملكرد مديران و تاثير نتايج آن در تداوم خدمت آنان

ايجاد و توسعه فكر ، سامانه ها ، روشها و ضواب جذب، توسعه، نگهاداري و بهاره گياري از

برترين سرمايه هاي انساني و فكري در دولت و مديريت آن

م در قالب الگوها و راه كارهاي موثر به مديران براي ارائه خدمات و انجام اعطاي اختيارات الز

وظايف براساس قيمت تمام شده آنها

دستيابي به اصول ، الگوها ، نظام ها و روشهاي الزم براي تحقق امار پاساخگويي و پاذيرش

ستايش ها و سرزنش هاي متناسب با تصميمات و اقدامات مديران و كاركنان در دولت

تعيين حد بهينه اي از تمركز و عدم تمركز اداري در اداره امور و اعطااي اختياارات الزم باه

مديران در هر سطح و محل در راستاي افزايش امكان پاسخگويي مساتقيم و ماديريتي باه

مردم و جوابگويي به مراجع ذيصالح

براسااس طراحي واستقرار نظام مطلوب پرداخت حقوق و جبران خادمات كاركناان دولات

تلفيق مناسب رويكرد نتيجه گرايي و بهره وري به جاي وقات مازدي ، اهميات و جايگااه و

ارزش مشاغل و سمت هاي سازماني، رقابت جويي، جلب رضايت شهروندان و تامين حاداقل

معيشت كاركنان

علام و داناش و )ايجاد تغيير در نگرش و شيوه مديريت دولت مبتني بر لحاظ ساير مراتاب

در كناار سلساله مراتاب ( ي، اطالعات ، شبكه ها، اصول و هنجارهاي اخالقي و اعتمادآگاه

اختيار و قدرت و مولفه رسميت در اداره موثر امور

تبيين كاركردهاي نوين مورد انتظار از سطوح مختلف مديران دولتي و پرورش مديران تاراز

اين كاركردها و انتظارات

مسئوليت هاي محول و كاركردهاي و نقش هاي مورد انتظار اعطاي اختيارات الزم متناسب با

و اتخاذ تدابير حمايتي الزم براي حمايت از مديران خالق ، مبتكر كارآفرين خدمتگزار

تعيين استانداردهاي اجراي كاركردهااي ماديريتي ماورد انتظاار و اساتقرار نظاام جاذب

ت و نيازهاي زمان،استخدام و پرورش توسعه مديران تراز كاركردها و مقتضيا

اتخاذ تدابير و ايجاد ساز و كارهاي الزم براي افزايش ارزش دانش گرايي و روز آمدي دانش و

معلومات حرفه اي مديران و كاركنان در دولت

تعيين عناصر شايستگي و توسعه نظام و گسترش دامنه شايسته يابي در ماديريت دولات و

تاثير نتايج آن در تداوم خدمت آناناستقرار نظام ارزيابي عملكرد مديران و

ارتقاي پاسخگويي مديران -23-6

دستيابي به اصول ، الگوها، نظام ها و روشهاي الزم براي تحقق امار پاساخگويي و پاذيرش

ستايش ها و سرزنش هاي متناسب با تصميمات و اقدامات مديران و كاركنان در دولت

اداري در اداره امور و اعطااي اختياارات الزم باه تعيين حد بهينه اي از تمركز و عدم تمركز

مديران در هر سطح و محل در راستاي افزايش امكان پاسخگويي مساتقيم و ماديريتي باه

مردم و جوابگويي به مراجع ذيصالح

ايجاد ساز و كارهاي فرهنگي ،حقوقي و اجرايي الزم براي استقرار تفكر و رويكارد شاهروند

رايه خدمات عمومي و نهادينه كاردن نتيجاه قضااوت ماردم در مداري و رضايت مردم در ا

.سرنوشت كارگزاران دولت

توسعه فرهنگ و افزايش امكان عمل به اصل اعتماد به مردم در اخذ تصميمات و انجام اماور

به جاي برخورد ديوان ساالرانه و توسل به كاغذ بازي با رعايت اصل مسئوليت و پاساخگويي

راتو رعايت ضواب و مقر

اتخاذ تدابير، تنظيم الگو و سامانه ها و روشهاي الزم براي تامين ساالمت اداري و اجراياي و

افزايش ريسک و هزينه هاي اقدام مجرمانه و انجام عمل خالف در سازمان ها و حاوزه هااي

مديريت دولت

بهبود شيوه تصميم گيري در اداره امور و استقرار نظام شايسته گزيني -23-7

ي به الگويي از عدم تمركز و توزيع اختيار كه با اجراي آن، اختيارات ذاتي به ماديران دستياب

در مناطق و استانها منتقل گردد و كارآمدي مديريتي دولت با حفظ يگانگي و يكپارچگي آن

.در شراي ناهمگوني مناطق و گروه هاي جامعه، ارتقاي يابد

مشاركت به عنوان شكل برتر اداره اموردستيابي به الگوها و روشهاي مناسب مديريت

طرح و تحقيق رويكرد گسترش همكاري دولت با سازمانهاي غير دولتاي و سااير بخشاهاي

جامعه مدني براي افزايش كارآمدي مديريت دولت در مواجعهه باا چاالش هاا و اساتفاده از

فرصت ها و منابع ملي

ناماه ريازي ، همااهنگي ، نظاارت و بررسي ، بازنگري و بهكرد نظام هاي تصميم گياري ، بر

بازرسي در دولت در ابعاد وظايف ، ساختارها، فرايندها و شيوه هاي مديريت آنهاا باا جهات

گيري ايجاد سرعت، دقت ، شفافيت ، مسئوليت پذيري و اثر بخشي اقدامات و نتايج

انسااني را دستيابي به اصول ، الگوها و سامانه هايي كه موجبات اعمال مديريت سرمايه هاي

در مدييت دولت فراهم آورده، اصل شايستگي را در انتخاب ،آموزش توسعه و تحفظ نياروي

انساني دردولت محقق نمايد و شراي مناسب را براي باروري نيروي انساني و شاكل گياري

.سرمايه هاي اجتماعي ايجاد كند

وين در انجام وظايف دولت دستيابي به الگو و روشهاي استفاده و به كارگيري فن آوري هاي ن

و توليد و تامين خدمات عمومي محول به آن

تغيير رويكرد و طراحي و استقرار سامانه هاي متناسب با آن در جاذب ، اساتخدام، تاداوم

خدمت به كارگيري و خروج از خدمت نيروي انساني در دولت متناسب با روند تغيير در نقش

هاي مورد استفاده ، عمر طارح هاا و برناماه هاا و دولت، تغييرات در سطح و نوع فن آوري

ضرورت انجام فعاليت ها و رضايت مردم از عملكرد كاركنان دولت ضمن استقرار نظاام هااي

حمايتي موثر تامين اجتماعي

،ايجاد و استقرار سامانه هاي موثر مديريت شكايت ماردم و امكاان و الازام اصاالح قاوانين

نجارها و استانداردها براساس نتايج حاصل از آن مديريتمقررات روشها و رويه ها و ه

ايجاد و به روز رساني و به كارگيري سيستم كد ملي جغرافيايي پستي و كد شناسايي فاردي

در كليه فعاليت ها

بازنگري جامع در قوانين و مقررات پايه و عمومي حاكم بر تصميمات ، اقادامات و رفتارهااي

نظير قانون و مقررات محاسبات عمومي، قاانون )گاه هاي اجرايي مديريتي و سازماني در دست

با هدف توجه و تاكيد بر نتايج و اثر بخشي اقدامات باه جااي توجاه ...( استخدام كشوري و

صرف به منابع و فرايندهاي انجام كار و توسعه فرصت كاارآفريني ، ناوآوري و ارائاه بخاش

.خدمات و جلب رضايت و خشنودي مردم

مركز زدايي در برنامه ريزي، مديريت و هدايت فرايند توسعه استان با رعايت اصل كوچک ساازي ت-21-2

دولت

افزايش اختيارات همراه با تقويت ابعاد پاسخگويي و مسئوليت پاذيري در ماديريت توساعه

استان

تاكيد بر فرآيندهاي ارزشيابي و نظارت بر روند تمركز زدايي

هاي غير دولتي و نهادهاي مدني و روند خصوصاي ساازي حمايت از ايجاد و گسترش تشكل

در استانها

واگذاري سهم بيشتري از وظايف و اختيارات عمراني و جاري ملي به استانها

هماهنگي بين استاني در زمينه تصميم گيري و استفاده از منابع و قابليتهااي مشاترک در اماور -21-1

اي آمايشيعمراني و توسعه اي و با توجه به ديدگاه ه

تعيين حوزه هاي برنامه ريزي فرااستاني جهت اجراي طرحهاي عمراني

تفكيک وظايف دولت به سطوح فرا استاني استاني و شهرستاني

نهادينه سازي نقش مشاركتي نهادهاي مدني و شوراهاي اسالمي شهر و روستا در فرايناد هااي -21-4

تصميم گيري ، نظارت و اجراء

وظايف سياسات گاذاري و برناماه ريازي اساتاني، در چاارچوب قاانون واگذاري بخشي از

(شهرستاني)شوراهاي اسالمي به سطوح محلي

هدايت توسعه اقتصادي ، اجتماعي ، تعادل در اساتان هااي كشاور متناساب باا قابليات هاا و -21-5

هاي نسبي و رقابيتي آنها مزيت

با تاكيد به بخش )سرمايه گذاري ها تدوين الگوي توسعه منطقه اي جهت توزيع بهينه فضايي

(خصوصي

مديريت و كنترل زمينه هاي عدم تعادل در فرايند توسعه استاني

(هر استان يک سند)تهيه و تنظيم اسناد توسعه ميان مدت استان

تعديل سطح توسعه يافتگي ميان مناطق كمتر توسعه يافته با مناطق توسعه يافته كشور -21-6

ر توسعه زيربناها، خدمات اجتماعي وايجاد زمينه هااي انگيزشاي الزم استمرار نقش دولت د

براي بخش خصوصي در مناطق كمتر توسعه يافته و تقويت نقش و حضور بخش عمومي غيار

.دولتي و بخش خصوصي و مردمي در استانهاي توسعه يافته

ومد پيوست

SWOTاناليز

مناسبترين جهت گيري ها را يراي تداوم و حفظ برنامه نشان آناليز طالعات داخل سيستم به ما بهترين و

:ميدهد مراحلي كه براي تدوين استراتهي ها بايد پشت سر هم طي كرد عبارتند از

تبيين مهمترين مسئله يا مسادلي كه در حال حاضر برنامه با آن مواجزه اسزت و مزان تزاميين چشزم .1

وشش،كيفيت ،بخزش خصوصي،زيرسزاخت شزبكه،تداوم عدم اجرا،پوشش،توزي پ)انداز برنامه ميشود

.....(،حمايت دولت ،و

كه تحت كنترل برنامه و اجراي آن قرار دارد وميتوانيم با مداخلزه مسزتقيم ) در محيط داخلي سازمان .1

را بتفكيك در جداول (W)و ضعف (S) ،بايد نقاط قوت(آنرا تغيير دهيم يا تحت كنترل خود درآوريم

بايد دقت داشت كه بيان اين نقاط دقيقا در راستاي حل همزان مسزايل بنزد اول .جداگانه ليست كرد

.هستند

يزا (O)را بعنزوان نقزاط فرصزت (كه تحت كنترل و مزديريت مزا نيسزنتد )عوامل تاثير گذار خارجي .3

ليست كنيد (T)تهديد

كه دقت داشته باشيد كه برخي تقاط هم ميتوانند نقطه ضعف و هم نقطه قوت باشند و يا اين

!هم نقطه فرصت و هم تهديد باشند نگران نشويد در هر دو ليست آنرا ثبت كنيد

:جدول تركيبي زير را رسم كنيد .0

بصورت مثبت يا صفر نشان ميدهزد اگزر ارتبزاط بزين اينزدو را Oو Sدر هر رديف ارتباط بين نقطه .5

و اگر ارتباط وجود نداشت باشد عدد صفر در خانه منظور ميشود 1وجود داشته باشد عدد

SO O1 O2 O8 O0 O5 O6 O6 O3

S1 1 4 1 1 1 1 1 4

S2 4 4 1 1 1 4 4 4

S8

S0

S5

S6

يعنزي .را كه باالترين امتياز را بدسزت اورده انزد پيزدا ميكنزيم Oو Sبه اين ترتبيب بيشترين نقاط .6

نقاط فرصت را تعيين كرده ايممهمترين تفاط قوت مرتبط با مهمترين

جدول ديگر كه حاصل تالقي نقزاط قزوت باتهديزدهاا، ونقزاط ضزعف بزا فرصزتها و 8اين كار را براي .6

راتكرار ميكنيم (ST-WO-WT)تهديدها ست

:جدول زير را رسم ميكنيم .3

استراتهي هاي مناسب

بايزد توجزه .متناظر همان خانه است را پيش بينزي ميكنزيم در هر خانه جدول جهتگيريهايي كه مرتبط با تقاط

داشت در خانه هايي كه نقاط ضعف و تهديد وجود دارد بايد جهت گيريهايي كه منجر به ازبين بردن اين ضعفها

SO)واضح است كه بهترين جهت گيريها از نقزاط قزوت و فرصزت هزا .و تهديد هاي مهم ميشوند ليست شوند

.بدست ميآيند)

خانه جدول نقاط مشتركي خواهد داشت كه ميتوانيد در صورت 0سه استراتهي هاي پيشنهادي مقاي .5

لزوم استراتهي هاي پيشنهادي را ادغام كنيد

هزينه باري ،امكاان اجارا ،اثار ميتوانيد با استفاده از ماتريكس انتخاب با توج به عواملي همچون .14

سززاله5-8)ن بززه اهززداف بلندمززدت اسززتراتهي هززاي پيشززنهادي را بززراي رسززيد ...بخشااي ،و

.وكوتاه مدت تقسيم كنيد(

SO WO

ST WT