1

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и

благополучия человека

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека по Тульской области

Государственный доклад

«О состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в Тульской области в 2016 году»

Тула – 2017

2

ББК 51.1

О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Тульской области в

2016 году: Государственный доклад. — Тула: Управление Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тульской области, 2017. — 209

с.

Государственный доклад подготовлен Управлением Федеральной службы по надзору в

сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тульской области

(Руководитель Ломовцев А.Э.) и Федеральным бюджетным учреждением здравоохранения

«Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» (Главный врач Болдырева В.В.).

Под редакцией Руководителя Управления Ломовцева А.Э., заместителя руководителя

Безбородовой М.И., заместителя руководителя Денисова А.В., главного врача ФБУЗ «ЦГиЭ

в Тульской области» Болдыревой В.В., начальника отдела организации надзора Фурсиковой

Е.М.., начальника отдела санитарного надзора по гигиене труда, коммунальной и

радиационной гигиене Хожаинова А.Ю., и.о. начальника отдела эпидемиологического

надзора Хохлачкиной И.А., начальника отдела надзора за питанием населения Новичковой

Н.М., начальника отдела надзора по гигиене детей и подростков Старченковой Ю.Е.,

заведующим эпидемиологическим отделом Букреевым И.Г., заведующей санитарно-

гигиеническим отделом Денисовой О.И., заведующей отделом социально-гигиенического

мониторинга Данилиной Л.Н.

ISBN 978—5—7508—0898—4

© Управление Роспотребнадзора

по Тульской области, 2017г.

© ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Тульской области»,

2017г.

3

Оглавление

Введение ……………………………………………………………………………………… 4

1. Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный год и в

динамике за последние три года…………………………………………………………… 6

1.1. Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения в Тульской

области…………………………………………………………………………………………. 6

1.1.1. Анализ состояния среды обитания в Тульской области …………………………….. 6

1.1.2. Приоритетные факторы среды обитания, формирующие негативные тенденции в

состоянии здоровья населения Тульской области …………………………………………. 38

1.2 Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями и

приоритетными заболеваниями в связи с вредным воздействием факторов среды

обитания …………………………………………………………………………...………….. 50

1.2.1 Анализ приоритетных заболеваний населения Тульской области, обусловленных

неблагоприятным воздействием факторов среды обитания……………………………….. 50

1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости в Тульской области ……………… 104

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Тульской области …. 108

2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья

населения, принятые Управлением Роспотребнадзора по Тульской области и

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» ……………………… 157

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Тульской области …… 157

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных и приоритетных

заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения

Тульской области……………………………………………………………………………... 170

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости в

Тульской области …………………………………………………………………………….. 178

3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической

обстановки в Тульской области, имеющиеся проблемные вопросы при

обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия и намечаемые меры

по их решению ……………………………………………………………………………….. 186

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей

деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

в Тульской области …………………………………………………………………………… 186

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия населения и намечаемые меры по их решению…………………………….. 201

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых

актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Тульской области……………………... 206

4. Заключение ……………………………………………………………………………….. 208

4

Введение

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в Тульской области в 2016 году» подготовлен в целях обеспечения

органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических лиц,

индивидуальных предпринимателей, граждан объективной систематизированной

информацией о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Тульской области.

Деятельность Управления Роспотребнадзора по Тульской области и ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Тульской области» в 2016 году осуществлялась в соответствии с

основными направлениями деятельности Роспотребнадзора и планом основных

организационных мероприятий и была направлена на решение задач по обеспечению

устойчивой санитарно-эпидемиологической ситуации в Тульской области, повышению

эффективности контрольной и надзорной деятельности.

Среди приоритетов работы в 2016 году – реализация указов Президента Российской

Федерации от 7 мая 2012 года, основополагающих документов Правительства Российской

Федерации и Роспотребнадзора.

В связи с изменением законодательной базы в деятельность Управления внедрен

риск-ориентированный подход, который позволил обеспечить концентрацию надзора на

«рисковых» объектах предпринимательской деятельности, формирующих наибольший

потенциальный риск для жизни и здоровья населения. Изменение методических подходов к

планированию привели к сокращению объемов планового надзора. В 2016 году количество

плановых проверок по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 43%, по сравнению с 2008

годом - в 3,2 раза. Нарушения действующего законодательства выявлены более чем у 80%

проверенных объектов, практически при всех плановых проверках выявлены

правонарушения и возбуждены административные дела, в среднем выявлено 1,7

правонарушений на 1 проверку.

Одним из главных итогов прошедшего года явилось обеспечение устойчивой

санитарно-эпидемиологической ситуации в области.

Из 90 основных нозологических форм инфекционных заболеваний не

регистрировалось 41, стабилизация и снижение показателей заболеваемости отмечается по

40. Благодаря эффективной работе по иммунизации населения в области не регистрируется

ряд "управляемых" инфекций, в целом охват иммунизацией населения составил более 95%,

что соответствует регламентированному уровню.

Одной из приоритетных задач остается сохранение и укрепление здоровья

подрастающего поколения. Управлением продолжался контроль за условиями обучения и

воспитания детей и подростков.

В ходе проведения оздоровительной кампании 2016 года, удалось обеспечить

санитарно-эпидемиологическое благополучие детей и достичь выраженного

оздоровительного эффекта у 93,2% детей.

В 2016 году Управлением продолжена работа по надзору за соблюдением требований

законодательства Российской Федерации, технических регламентов Таможенного союза на

объектах производства и оборота пищевых продуктов.

В структуре забракованной продукции, как и в 2015 году доминирует молочная

продукция. Из 28,6 тонн забракованной продукции она составляет более одной трети,

5

причинами забраковки стали нарушения технологии изготовления, несоответствие качества

и информации, вынесенной на этикетку, несоблюдение условий хранения и сроков годности.

В 2016 году по поручению Правительства Российской Федерации осуществлялся

надзор за реализацией спиртосодержащей продукции. В результате проведенных проверок и

изъятий продукции ненадлежащего качества удалось снизить количество отравлений

алкоголем на территории области.

Одним из приоритетных направлений деятельности Управления в 2016г. являлись

надзор за объектами сферы водоснабжения, обращения с отходами, факторами

производственной среды, влияющими на здоровье работающих.

Обеспеченность населения питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного

законодательства в 2016г. составила 81,66%.

Востребованность службы у населения области остается высокой. В 2016 году в

Управление обратилось более 14 тысяч человек, в том числе с письменными обращениями

почти 6 тысяч. Рассмотрено более 3300 письменных обращений граждан, из них 1400

обращения стали основаниями для проведения внеплановых проверок и административных

расследований. Более чем в половине случаев (789 - 57%) факты подтвердились, возбуждено

1146 дел об административном правонарушении.

Работа по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Тульской области осуществлялась в тесном взаимодействии с органами исполнительной

власти области и органами местного самоуправления.

Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического

благополучия населения в Тульской области в 2016 году» подготовлен на основе системного

анализа данных социально-гигиенического мониторинга, позволивших выделить факторы

среды обитания, оказывающие негативное воздействие на здоровье населения, а также

оценить влияние комплекса санитарно-эпидемиологических и социально-экономических

факторов. Доклад отражает все аспекты деятельности санитарно-эпидемиологической

службы области, содержит полную характеристику санитарно-эпидемиологической

обстановки в Тульской области и может быть использован при разработке программ

социально-экономического развития области, направленных на улучшение, сохранение

здоровья населения Тульской области, снижение уровня смертности, увеличение

продолжительности жизни.

Главный государственный

санитарный врач по Тульской области А.Э.Ломовцев

6

1. Результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный год и в динамике за

последние три года

1.1 Состояние среды обитания и ее влияние на здоровье населения

1.1.1 Анализ состояния среды обитания в Тульской области

Анализ состояния водоснабжения населения в Тульской области

Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием питьевого

водоснабжения населения области продолжает оставаться одним из приоритетных

направлений деятельности Управления.

В 2016 году продолжена работа в рамках реализации Федерального закона РФ от

07.12.2011г. № 416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении»: в муниципальные образования

области и хозяйствующие субъекты, осуществляющие водоснабжение населения,

направлялись уведомления о качестве питьевого водоснабжения. В 2016 году надзорные

функции осуществлялись за 1939 источниками централизованного водоснабжения

населения, 1398 водопроводами, из них 1213 водопроводов (86,8%) расположено в сельской

местности. В области имеется 89 организаций, осуществляющих соответственно холодное

и/или горячее водоснабжение, с использованием централизованных систем водоснабжения.

Всеми ресурсоснабжающими организациями разработаны программы производственного

лабораторного контроля качества питьевого водоснабжения и планы мероприятий по ее

улучшению.

При проверках объектов хозяйственно-питьевого водоснабжения, проведенных в

отчетном году, особое внимание обращалось на выполнение санитарного законодательства, в

части состояния источников водоснабжения, разработки проектов зон санитарной охраны

(ЗСО), выполнению требований Федерального закона № 416-ФЗ, в части разработки и

выполнения программ производственного лабораторного контроля качества воды,

подаваемой населению, с учетом требований «Правил осуществления производственного

контроля качества и безопасности питьевой воды, горячей воды», утвержденных

постановлением Правительства РФ от 06.01.2015г. № 10, а так же разработке и выполнению

планов мероприятий по доведению качества питьевой воды до нормативных требований.

По результатам проведенных проверок Управлением в адрес Министерства

строительства и жилищно-коммунального хозяйства Тульской области и администраций

муниципальных образований области направлены предложения по приведению качества

питьевой воды в соответствии с установленными требованиями, разработке и корректировке

инвестиционных программ. В июне 2016 года совместно с Правительством Тульской

области, природоохранной прокуратурой, органами местного самоуправления и

организациями, осуществляющими водоснабжение, указанные вопросы были рассмотрены

на расширенной Коллегии в Управлении «О санитарно-эпидемиологическом состоянии

водоснабжения в Тульской области и реализации Федерального закона от 07.12.2011г. №

416-ФЗ «О водоснабжении и водоотведении».

В результате проведенных организационных и надзорных мероприятий, анализ

результатов лабораторных исследований питьевой воды в населенных пунктах области

позволяет оценить обеспеченность проживающего в них населения питьевой водой,

отвечающей требованиям санитарного законодательства (безопасности). Такие показатели,

как доля проб воды из подземных источников, распределительной сети централизованного

водоснабжения по санитарно-химическим и микробиологическим показателям за период

2014 – 2016 гг. стабильны. Наметилась положительная динамика обеспечения населения

питьевой водой, отвечающей требованиям санитарного законодательства. Данный

показатель в 2016 году составил - 81,6% (в 2015г. – 67,14%, в 2014г. – 67,12%) (рис. 1).

7

Вспышек инфекционных заболеваний, связанных с водным путем передачи за 2014 – 2016

годы, не зарегистрировано.

Рисунок 1. Показатели обеспеченности населения Тульской области водой, отвечающей требованиям

санитарного законодательства в 2014-2016 гг.

Данная ситуация в Тульской области обеспечена в результате реализации

мероприятий по улучшению качества водоснабжения населения, которые осуществляются в

рамках муниципальных целевых программ и ряда областных целевых программ. В целях

улучшения состояния питьевого водоснабжения и водоотведения в области действуют

государственная программа Тульской области «Обеспечение качественным жильем и

услугами ЖКХ населения Тульской области» (подпрограмма «Модернизация и капитальный

ремонт объектов коммунальной инфраструктуры Тульской области на 2014-2020 годы»), а

также комплекс мер («Дорожная карта») по развитию жилищно-коммунального хозяйства

Тульской области. Мероприятия по улучшению состояния объектов водоснабжения

включены в «План мероприятий по проведению в 2017 году в Тульской области Года

экологии», утвержденный распоряжением Правительства Тульской области 23.08.2016г. №

725-р. Реализация мероприятий в сфере водоснабжения в г.Туле в 2016 году осуществлялась

в соответствии с «Планом мероприятий по приведению качества питьевой воды в

соответствии с установленными требованиями» на 2015-2020гг.», утвержденным Главой

администрации города.

Рисунок 2. Количество источников водоснабжения Тульской области, не соответствующих

требованиям СанПиН из-за отсутствия ЗСО в 2014-2016 годах

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2014 г. 2015 г. 2016 г.

67,12% 67,14%

81,60%

0

500

1000

1500

2000

2014 г. 2015 г. 2016 г.

1823 1939 1939

241

(13,22%)

253

(13,05%) 191

(9,85%)

количество объектов

из них, не отвечающих требованиям из-за отсутствия ЗСО

8

Доля источников централизованного водоснабжения, не отвечающих санитарно-

эпидемиологическим требованиям в 2016 году составила 12,8% (в 2015г. – 14,0%, в 2014г. –

14,5%). Из них, не отвечающих санитарно-эпидемиологическим требованиям, из-за

отсутствия зон санитарной охраны – 9,85% (в 2015г. – 13,05%, в 2014г. – 13,22%) (рис. 2).

В целом по Тульской области доля проб воды в источниках централизованного

питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим нормативам по санитарно-

химическим показателям – 31,7% (в 2015г.-45,1%, в 2014г. – 51,2% проб). Выше

среднеобластного уровня этот показатель в г. Донском, Новомосковском, Кимовском,

Узловском, Богородицком, Тепло-Огаревском, Киреевском и Белевском районах, что связано

прежде всего с природными свойствами воды. Доля проб воды из источников

централизованного питьевого водоснабжения, не соответствующих гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям в области составила 1,4% (в 2015г. - 1,9%,

в 2014г. – 1,5%,).

Доля проб воды из распределительной сети, не соответствующей гигиеническим

нормативам, составляет по санитарно-химическим показателям 12,7% проб (в 2015г. -23,1%,

в 2014г. – 19,5%,), по микробиологическим показателям – 1,4% (в 2015г. - 1,3%, в 2014г. –

0,9%) (рис. 3). Превышения среднеобластного показателя по санитарно-химическим

показателям отмечались в Новомосковском, Донском, Кимовском, Узловском, Щекинском,

тепло-Огаревском, Плавском, Белевском, Одоевском, Дубенском, Киреевском, Куркинском,

Богородицком районах; по микробиологическим показателям - в Веневском, Алексинском,

Тепло-Огаревском, Плавском, Каменском районах.

Рисунок 3. Удельный вес проб воды в разводящей сети, не соответствующей гигиеническим

нормативам по микробиологическим показателям, за 2014-2016 годы

Из источников нецентрализованного водоснабжения на территории Тульской области

было исследовано на санитарно-химические показатели 242 пробы, из них не

соответствовало гигиеническим нормам 41. Доля проб, не соответствующих санитарным

правилам по санитарно-химическим показателям составила 16,9% (в 2015г.- 34,2%, в 2014г. –

21,2%,). По микробиологическим показателям исследовано 430 проб, из них 73 пробы имели

отклонения от гигиенических нормативов (в бывшем Ленинском, Алексинском, Заокском,

Кимовском, Суворовском районах). Доля проб, не соответствующих санитарным

требованиям по микробиологическим показателям составила 17,0% (в 2014г. – 3,8%, в 2015г.

– 1,4%). Доля проб воды нецентрализованного водоснабжения в сельских поселениях, не

соответствующих санитарным требованиям по санитарно-химическим показателям в 2016г.

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

2014 г. 2015 г. 2016 г.

0,9

1,3 1,4

3,7 3,5 %

Тульская область РФ

9

составила 17,5% (2014г.-32,4%, 2015г.- 23,1%,); по микробиологическим показателям – 9,9%

(2014г.-17,6%, 2015г.-35,6%).

В 2016 году за нарушения санитарного законодательства РФ на объектах

водоснабжения было составлено 155 протоколов об административном правонарушении. В

судебные органы направлено 20 исковых заявлений о нарушении санитарного

законодательства, в том числе 15 - о понуждении администраций муниципальных

образований области и хозяйствующих субъектов к разработке проектов зон санитарной

охраны (ЗСО) источников водоснабжения. В результате разработка проектов ЗСО

проводилась в Киреевском, Белевском, Суворовском, Куркинском, Заокском районах. В 2016

году Управлением было оформлено 53 санитарно-эпидемиологических заключения по

проектам ЗСО источников хозяйственно-питьевого водоснабжения (в 2015г. – 51).

Анализ состояния водных объектов Тульской области

Развитие систем водоотведения для улучшения состояния водных объектов в области

проводится в рамках областной целевой программы: «Водные объекты и водные ресурсы

Тульской области на 2012-2017 годы». Мероприятия, направленные на обеспечение

населения качественными услугами в сфере водоотведения, разработку и утверждение схем

водоотведения в муниципальных образованиях вошли в Комплекс мер («Дорожная карта»)

по развитию жилищно-коммунального хозяйства Тульской области.

По данным Министерства природных ресурсов и экологии Тульской области на

начало 2016г. количество субъектов хозяйственной и иной деятельности, осуществляющих

сбросы в водные объекты составило 116, количество очистных сооружений в области – 184

(в 2015г. – 184, в 2014г. – 165). Капитальные затраты на водоохранные мероприятия в

Тульской области составили 862, 096 млн. руб. В Каменском, Суворовском, Щекинском

районах и г.Донской принимались меры по строительству очистных сооружений

канализации. В 2016г. начато проектирование очистных сооружений в п.Обидимо,

п.Молодежный, д.Федоровка Ленинского района Тульской области.

В 2016г. службой проводилась работа по гигиенической оценке мест купания и

отдыха населения. В целях организации работы по обеспечению санитарно-

эпидемиологического благополучия населения Управление Роспотребнадзора по Тульской

области принимало участие в заседании комиссии по предупреждению и ликвидации

чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности Правительства Тульской

области, на котором рассматривался вопрос обеспечения безопасности пребывания

населения на водоемах области и задачах по реализации безопасного отдыха в летний период

2016 года. В рамках исполнения решения данного заседания комиссии решениями и

постановлениями муниципальных образований Тульской области определились места

отдыха и купания на водных объектах, а Управлением Роспотребнадзора по Тульской

области велась активная работа по взаимодействию с администрациями муниципальных

образований области и хозяйствующими субъектами по подготовке и открытию пляжей в

купальном сезоне с оформлением санитарно-эпидемиологических заключений. В местах

массового отдыха населения проводились работы по благоустройству, очистке, уборке и

акарицидной обработке пляжей, прилегающих территорий, обеспечению питьевого режима

отдыхающих, организации сбора и вывоза твердых и жидких отходов и мусора, проведению

лабораторных исследований воды водоемов и песка (почвы) береговой линии.

Количество постоянных створов водных объектов в 2016г. составило 53 (в 2015г. – 53,

в 2014г. – 41). Из поверхностных водных объектов специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Тульской области» было исследовано 814 проб (в 2015г. – 778, 2014г. –

775) на санитарно-химические, микробиологические, паразитологические показатели и

радиоактивные вещества, из них не соответствовало требованиям гигиенических нормативов

- 127 проб (15.6%) (в 2015г. – 99 проб (12.6%), 2014г. – 132 пробы (17.5%)). По

микробиологическим показателям исследовано 392 пробы (в 2015г. – 310, 2014г. – 302) воды

10

водоемов, из них не соответствовало требованиям санитарных норм и правил 58 проб

(14,8%) (в 2015г. – 11,6%, 2014г. – 8,9%). По санитарно-химическим показателям

исследована 171 проба (в 2015г. – 211, 2014г. – 276), из них не соответствовало санитарно-

эпидемиологическим требованиям 57 проб или 33% (в 2015г. – 26,5%, 2014г. – 38%) (рис. 4).

Из 184 исследуемых проб поверхностных водных объектов по паразитологическим

показателям имело место отклонение от гигиенических нормативов в 12 пробах, что

составляет 6.5%. По радиологическим показателям исследовано 67 проб воды, все пробы

соответствовали требованиям санитарных норм и правил.

Рисунок 4. Удельный вес неудовлетворительных проб воды водоемов по санитарно-

химическим и микробиологическим показателям в 2014-2016 гг.

В 2016г. санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии водного

объекта, используемого для купания и отдыха, требованиям санитарного законодательства

получили 42 объекта (в 2015г. – 42, 2014г. – 32) (рис. 5). Наибольшее число зон отдыха было

открыто в г.Туле, Суворовском, Ефремовском, Новомосковском, Щекинском районах. 5-ти

зонам отдыха выданы санитарно-эпидемиологические заключения о несоответствии

санитарным правилам и нормам их использования для купания и отдыха: 2 – г.Тула, 2 –

Киреевский район, 1 – Заокский район. Причиной, прежде всего, послужили

неудовлетворительные результаты лабораторных исследований качества воды водоемов и

песка береговой линии. Информация направлена в адрес муниципальных образований и

эксплуатирующих организаций для принятия мер и запрете купания.

В целом в летний купальный сезон 2016г. санитарно-эпидемиологическая

обстановка в местах массового отдыха населения на водных объектах оценивается как

стабильная. Жалоб населения не поступало, массовых заболеваний кишечными инфекциями,

связанных с купанием в открытых водоемах, не отмечалось.

Рисунок 5. Динамика выдачи санитарно-эпидемиологических заключений на водные объекты

для купания и отдыха населения в 2014-2016 гг.

0

10

20

30

40

2014 г. 2015 г. 2016 г.

38,0

26,5

33,0

8,9 11,6

14,8

% н

еуд

овлет

во

ри

тельн

ых

пр

об

по санитарно-химическим показателям по микробиологическим показателям

0

10

20

30

40

50

2014 г. 2015 г. 2016 г.

32

42 42

ко

л-в

о в

ыд

анн

ых

заклю

чен

ий

11

В 2016 году продолжилась работа в рамках исполнения Приказа Министерства

природных ресурсов и экологии РФ от 29.07.2014г. № 339 совместно с отделом водных

ресурсов по Тульской области Московско-Окского бассейнового водного управления по

согласованию нормативов допустимых сбросов (НДС) веществ и микроорганизмов в водные

объекты для различных категорий водопользования. Проводилась гигиеническая оценка 22

проектов НДС предприятий и организаций, среди них и основные источники загрязнения

водных объектов – АО «НАК «Азот», ОАО «Щѐкиноазот», ПП «Ефремовская ТЭЦ» филиала

ПАО «Квадра» - «Центральная генерация», ООО «Новомосковскгорводоканал», ФКП

«Алексинский химический комбинат», МУП «Коммунальщик», ООО «Сароста» и др., в том

числе 5 проектных материалов были отклонены от согласования Управлением.

Вопросы водоотведения населенных мест и санитарной охраны водных объектов

стоят на контроле службы.

Анализ состояния атмосферного воздуха населенных мест

По данным статистического наблюдения на начало 2016г. количество выбросов в

атмосферу вредных веществ от стационарных источников Тульской области по сравнению с

2015г. уменьшилось на 17,8% и составило 149 тыс. тонн (рис. 6).

По данным министерства природных ресурсов и экологии Тульской области в общем

количестве выброшенных в атмосферу загрязняющих веществ, твердые вещества составляли

16,1% (на начало 2015г. – 28,7%), газообразные и жидкие – 83,9% (на начало 2015г. – 71,3%),

из них оксид углерода – 47,3% (на начало 2015г. – 54,2%), оксиды азота – 15,3% (на начало

2015г. – 21,7%), диоксид серы – 10,1% (на начало 2015г. – 11,6%). На очистные сооружения

поступило 516,6 тыс. тонн загрязняющих веществ, из них 493,7 тыс. тонн (95,6%) уловлено и

обезврежено. С учетом загрязняющих веществ, не поступивших на очистку, степень

улавливания составила 76,8%. Присутствовавшие в выбросах твердые вещества,

поступившие на очистные сооружения, обезвреживались на 94,3%, а газообразные и жидкие

- на 43,2%.

Рисунок 6. Динамика выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух в 2013-2015 гг.

Почти две трети выбросов (64,2%) в атмосферу загрязняющих веществ составляют

выбросы организаций обрабатывающих производств, из них организаций металлургического

производства – 40,3%, организаций химического производства – 7,8%. Выбросы вредных

веществ в атмосферу организаций производства и распределения электроэнергии, газа и

воды составили 27,9%, транспорта и связи – 4,0% общего объема выбросов.

0

100

200

300

400

500

600

2014 г. 2015 г. 2016 г.

181 181 149

568 525

494

тыс.

тон

н

Выброшено в атмосферу загрязняющих веществ, тыс.т

Уловлено и обезврежено загрязняющих веществ, тыс.т

12

В 2016 году отобрана 3871 проба атмосферного воздуха, превышения ПДК

зафиксированы в 9 пробах, что составляет 0,2% (2015г. – 0,4%) от общего количества проб и

проведенных исследований. Уровень загрязнения атмосферы контролировался по 28

показателям на границах санитарно-защитных зон промышленных предприятий, в зоне

существующей и планируемой жилой застройки, в контрольных точках проведения СГМ.

В 2016г. в городских поселениях Тульской области было отобрано 3557 проб

атмосферного воздуха, из них в 9 пробах обнаружены превышения гигиенических

нормативов по взвешенным веществам. Доля проб атмосферного воздуха, превышающих

ПДК в городских поселениях составила 0,25% (2015г. – 0,41%, 2014г. – 0,45%). Превышений

концентраций загрязняющих веществ в отобранных пробах атмосферного воздуха более 5

ПДК не зарегистрировано. В сельских поселениях исследовано 314 проб атмосферного

воздуха, превышение ПДК не выявлено (2015г. – 0,36%, 2014г. – 0%). Процент проб

атмосферного воздуха с превышением ПДК в зоне влияния промышленных предприятий в

2016 году составили 0,08%, на автомагистралях в зоне жилой застройки 0,6%.

За 2016г. Управлением Роспотребнадзора по Тульской области рассмотрены с

оформлением санитарно-эпидемиологических заключений 209 проектов предельно-

допустимых выбросов и 27 проектов организации санитарно-защитных зон предприятий.

В 2016г. информация о государственном надзоре за состоянием атмосферного воздуха

населенных мест и организации санитарно-защитных зон промышленных предприятий

Управлением неоднократно направлялась в Правительство Тульской области и

природоохранные органы. Данная информация использовалась для подготовки ежегодного

доклада об экологической ситуации в Тульской области.

Анализ состояния почвы населенных мест

Управлением Роспотребнадзора по Тульской области в 2016 году в рамках

взаимодействия с органами исполнительной власти и местного самоуправления

активизирована работа по вопросам обращения с отходами производства и потребления.

По данным территориального органа Федеральной службы государственной

статистики по Тульской области в на начало 2016 года количество образованных отходов

составило 8651,4 тыс. тонн (на начало 2014г. - 2691, 05 тыс. тонн, на начало 2015г. – 2940,6

тыс.тонн). К 2016 году уровень использования отходов от количества образовавшихся

составил 67%. В 2016 году в Тульской области выполнен значительный объем работ по

комплексному анализу системы управления обращения с отходами, результаты которой

являлись основой для разработки территориальной схемы обращения с отходами, в том

числе с твердыми коммунальными отходами. В сентябре 2016 года разработанная

территориальная схема была утверждена приказом Министерства природных ресурсов и

экологии Тульской области. На территории Тульской области разработана и действует

программа «Охрана окружающей среды Тульской области», одной из подпрограмм которой

является «Обращение с твердыми бытовыми отходами в Тульской области на 2014 - 2020г.г.

В подпрограмму включены мероприятия по поэтапной ликвидации свалок и их

рекультивации, создание новых мест размещения отходов. Мероприятия и акции,

направленные на улучшение санитарного состояния территорий населенных мест включены

в «План мероприятий по проведению в 2017 году в Тульской области Года экологии»,

утвержденного распоряжением правительства Тульской области 23.08.2016г. № 725.

В соответствии с решением Коллегии Роспотребнадзора Управлением в ноябре 2016

года инициировано проведение заседания областной СПК «Об обеспечении санитарно-

эпидемиологического благополучия при осуществлении деятельности по обращению с

отходами на территории Тульской области», на которой были рассмотрены вопросы

организации системы планово-регулярной очистки населенных мест и обращения отходов на

всех этапах их образования, организации санитарно-защитных зон для полигонов ТКО.

13

Вопросы очистки населенных мест, а также ликвидации несанкционированных свалок

в 2015-2016г.г. неоднократно рассмотрены на уровне Правительства Тульской области при

участии представителей администраций муниципальных образований, областной

прокуратуры и природоохранных органов. По инициативе службы в 2016 году проведено 52

совещания в администрациях МО, с руководителями организаций ЖКХ, промышленных

предприятий, общественными организациями. Во всех Муниципальных образованиях

приняты Правила благоустройства и содержания территорий населенных мест, в ряде

территорий утверждены муниципальные программы. Вопросы по реализации мер,

направленных на совершенствование и эффективность государственного санитарно-

эпидемиологического надзора рассмотрены в Управлении на «Дне специалиста по гигиене

труда, коммунальной и радиационной гигиене» 17.11.16г.

В декабре 2016 года с участием Управления в Тульской природоохранной

прокуратуре проводилось межведомственное совещание руководителей надзорных и

правоохранительных органов «О взаимодействии надзорных (контролирующих) и

правоохранительных органов при осуществлении надзора (контроля) за исполнением

законодательства об отходах производства и потребления», на котором определены

основные задачи контрольно-надзорной деятельности за объектами в сфере обращения с

отходами.

В 2016 году Управлением продолжена работа по оформлению санитарно-

эпидемиологических заключений о соответствии санитарным правилам зданий, строений,

сооружений, помещений, оборудования и иного имущества для осуществления деятельности

по обращению с отходами производства и потребления и было оформлено 95 таких

заключений (в 2015 году – 54).

По отчетным данным Управления, количество полигонов ТКО в текущем году в

области сократилось с 22 (в 2015 году) до 16, что связано с прекращением деятельности

полигонов в Богородицком, Каменском, Одоевском и Кимовском районах. В настоящее

время только 10 объектов захоронения имеют лицензию на соответствующий вид

деятельности и включены в государственный реестр размещения отходов (ГРОРО) (г.

Новомосковск, г. Узловая, п. Куркино, г. Тула, г. Плавск, г. Алексин, Ленинский район, г.

Ефремов, г.Суворов, г.Венев).

На территории региона отсутствуют мусороперерабатывающие заводы и полигоны

централизованного складирования промышленных отходов 1-2 классов опасности. Самым

распространенным способом размещения отходов остается захоронение несортированных

отходов на полигонах (свалках) ТКО. В целях создания современной инфраструктуры в

сфере обращения с отходами применительно к г.Туле на земельном участке в районе

Новомосковского шоссе города запланировано строительство нового полигона для

размещения ТБО, а также современного мусоросортировочного комплекса в

непосредственной близости с полигоном. Соответствующая проектная документация прошла

общественные слушания и государственную экологическую экспертизу объектов

федерального уровня. По информации Министерства природных ресурсов и экологии

Тульской области проводится работа по оформлению новых земельных участков под

строительство объектов переработки и складирования отходов, а также по рекультивации

мест размещения мусора. В 2015 году рекультивированы свалки в Ленинском, Киреевском

районах, приняты меры по ликвидации 1408 (97,6%) несанкционированных свалок отходов,

на что администрациями муниципальных образований затрачено 93,203 млн.рублей.

С целью осуществления контроля за состоянием среды обитания и влиянием на

условия проживания населения объектов по обращению с отходами производства и

потребления АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» в 2016

году на территории Тульской области было отобрано на санитарно-химические показатели

362 пробы и 10 пробах зарегистрированы несоответствия гигиеническим нормативам, что

составляет - 2,7% (в 2015г. – 2,0%, в 2014г. - 17,9%). На микробиологические показатели

исследовано в 2016 году - 586 проб, из них 21- не соответствовала гигиеническим

14

нормативам и доля проб почвы, не соответствующей санитарным требованиям по

микробиологическим показателям составила – 3,5% (в 2015г. - 1,5%, в 2014г. - 1,2%). На

паразитологические показатели исследовано 962 пробы, из них 28 проб не соответствовало

гигиеническим нормативам, что составляет в 2016г. – 2,9%, в 2015г.-1,6% , в 2014г. - 1,4%).

Отклонения по микробиологическим показателям были зарегистрированы на территории

селитебной зоны. Удельный вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим

нормативам, отражены на рисунке 7.

Рисунок 7. Удельный вес проб почвы, не соответствующих гигиеническим нормативам

Наибольшее количество проб было отобрано в селитебной зоне и их количество в

2016 году на санитарно-химические показатели составило 293 пробы почвы - на содержание

солей тяжелых металлов (ртуть, свинец, кадмий), из них 7 не соответствовало гигиеническим

нормативам. На микробиологические показатели в селитебной зоне исследовано 545 пробы

почвы, из них 16 не соответствовало санитарным требованиям. На паразитологические

показатели отобрано 962 пробы почвы, жизнеспособные яйца гельминтов обнаружены в 28

пробах. Сравнительная характеристика удельного веса, проб почвы, несоответствующих

гигиеническим нормативам представлена в таблице 1.

Таблица № 1

Удельный вес проб почвы селитебной зоны, не соответствующих гигиеническим

нормативам

Показатели 2014г. 2015г. 2016г.

Санитарно-химические 3,3 0 2,4

Микробиологические 1,6 1,6 2,9

Паразитологические 1,1 0,9 1,3

За выявленные нарушения в отношении организаций, осуществляющих сбор,

транспортирование и размещение отходов в 2016 году Управлением было составлено 57

протоколов об административном правонарушении. Кроме того, вопросы, касающиеся

обращения с отходами производства и потребления проверялись на объектах различного

профиля (производственные, коммунальные объекты, учреждения здравоохранения и др.) и

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2014 г. 2015 г. 2016 г.

17,9

2,0 2,7

1,2 1,5

3,5

1,4 1,6 2,9

% н

еуд

овлет

во

ри

тельн

ых

пр

об

по санитарно-химическим показателям

по микробиологическим показателям

по паразитологическим показателям

15

за период 2016г. за выявленные нарушения составлено 56 протоколов об административном

правонарушении по ст. 8.2 КоАП РФ.

Радиационная обстановка

Радиационная обстановка на территории Тульской области по сравнению с

предыдущими годами существенно не изменилась и остается удовлетворительной.

В 2016 году в соответствии с требованиями Закона РФ «О радиационной

безопасности населения» и постановлением губернатора Тульской области от 1998г. «О

введении радиационно-гигиенической паспортизации организаций и территории Тульской

области», совместно с Администрацией области был подготовлен и утвержден первым

заместителем губернатора «Радиационно-гигиенический паспорт территории Тульской

области», в котором дана оценка радиационной обстановки по области. Совместно со

службами администрации области специалисты Роспотребнадзора принимали участие в

реализации основных положений Закона Тульской области «О радиационной безопасности

населения в Тульской области» от 10.06.2006г. № 708–ЗТО, в организации проведения

радиационно-гигиенического мониторинга факторов среды обитания и дозовой нагрузки

населения.

В исполнении Единой системы контроля и учета доз облучения населения Тульской

области по итогам года подготовлены формы государственной статистической отчетности:

№ 1–ДОЗ, № 2–ДОЗ, № 3–ДОЗ, № 4–ДОЗ. В соответствии с приказом Роспотребнадзора №

233 от 08.08.06г. «О регистрации пострадавших от радиационного воздействия и

подвергшихся радиационному облучению в результате Чернобыльской и других

радиационных катастроф и инцидентов», в Тульской области создан региональный банк

пострадавших лиц от радиационного воздействия.

Средняя годовая эффективная доза облучения на жителя Тульской области за счет

всех источников ионизирующего излучения составила: в 2013г. – 4,1, в 2014г. – 4,15 мЗв/чел,

2015г. – 3,925 мЗв/чел (по РФ – 3,8 мЗв/чел). Структура коллективных доз облучения

населения за 2015 год выглядит следующим образом: деятельность предприятий,

использующих ИИИ – 6,62 чел.–Зв/год (0,11%); техногенно измененного радиационного

фона 61,76 чел.–Зв/год (1,04%); природных источников – 5142,88 чел.–Зв/год (87,07%);

медицинских исследований – 695,94 чел.–Зв/год (11,77%) и всего 5913,19 чел.–Зв/год (рис.

8).

Рисунок 8. Структура годовой эффективной коллективной дозы облучения населения

за 2015г.

Природные источники

ИИИ 87,07%

Эксплуатация ИИИ

0,11%

Медицинское облучение

11,77%

Глобальные выпадения

1,04%

16

Основными объектами, использующими источники ионизирующего излучения,

являются медицинские и промышленные организации. В 2015 году на контроле Управления

находилось 185 организаций (в 2013г. – 203, 2014г. – 188), использующих в своей работе

источники ионизирующего излучения. В основном данные объекты относятся к 4-ой

категории потенциальной опасности, объекты 1–ой и 2–ой категории отсутствуют. На

рисунке 9 представлено изменение количества медицинских и промышленных организаций,

использующих источники ионизирующего излучения.

Рисунок 9. Количество объектов, использующих источники ионизирующего излучения

Охват радиационно-гигиенической паспортизацией организаций, стоящих на учете в

Управлении Роспотребнадзора составляет 100%. Анализ представленных радиационно-

гигиенических паспортов показал, что в 2015г. в учреждениях и организациях Тульской

области, на рабочих местах, связанных с источниками ионизирующего излучения, занято

1283 человека, из них к группе «А» относится 1158 человек, к группе «Б» – 125 человек. На

рисунке 10 представлена динамика коллективных доз облучения персонала (группы «А» и

«Б»), работающего с источниками ионизирующего излучения.

Рисунок 10. Динамика коллективных доз облучения и численность персонала, работающего с

источниками ионизирующего излучения

0

60

120

180

2013 2014 2015

129 126 139

40 42 45

ко

ли

чес

тво

медицинские учреждения промышленные объекты

1,64 1,56

1,74

1171 1174

1283

1000

1050

1100

1150

1200

1250

1300

1350

1400

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2013 2014 2015

чи

слен

но

сть п

ерсо

нал

а

мЗв в

год

Коллективная доза облучения персонала Численность персонала

17

По результатам индивидуального дозиметрического контроля персонала,

работающего с источниками ионизирующего излучения, не выявлено превышений дозовых

пределов, регламентированных СП 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-

99/2009)».

Вклад в облучение населения природными источниками составил в 2015 году –

87,07%, в 2014 году – 89,52%, в 2013 году – 88,4% и среднегодовая эффективная доза

природного облучения человека составила 3,418 мЗв/чел. (по РФ – 3,310 мЗв/чел). При

контроле за облучением населения от естественных радионуклидов (226Ra, 232Th, 40K)

проводятся исследования минерального сырья, строительных материалов. В 2016г. было

исследовано 107 проб строительного сырья и материалов, по результатам исследований все

строительные материалы отнесены к 1 классу применения, согласно СП 2.6.1.2523-09

«Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)». В 2016г. проведено исследование

гамма–фона в 1524 помещениях эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных

зданий, не отвечающих гигиеническим нормативам помещений по мощности эквивалентной

дозы не было выявлено. Было проведено 1387 исследований радона (ЭРОА) в воздухе

эксплуатируемых и строящихся жилых и общественных зданий и в 2 исследованиях

отмечено превышение гигиенических нормативов в помещениях строящихся жилых и

общественных зданий. За 2016 год было исследовано 67 проб воды открытых водоемов,

результаты не показали превышения контрольных уровней радиоактивных веществ. За

последние 3 года на радиационные показатели исследовано 1733 пробы питьевой воды, в том

числе в 2016 году – 551, выявлено 4 превышения уровней вмешательства.

За период 2014–2016 гг. было исследовано 3137 проб пищевых продуктов (мясо и

мясные продукты, молоко и молокопродукты, дикорастущие пищевые продукты) на

содержание радиоактивных веществ, в т.ч. в 2014г. – 931 проба, в 2015 – 1437 проб, в 2016г.

– 769 проб, превышений гигиенических нормативов по содержанию цезия-137 и стронция-90

в исследованных продуктах не выявлено. По данным радиохимических исследований за

период наблюдений среднее содержание цезия–137 в молоке и картофеле около 1 Бк/кг

(норматив в молоке – 100 Бк/кг, в картофеле – 80 Бк/кг); стронция–90 – 0,2 Бк/кг (норматив в

молоке – 25 Бк/кг, в картофеле – 40 Бк/кг). Максимальное содержание цезия–137 в молоке

4,46 Бк/кг, в картофеле – 6,32 Бк/кг. В дикорастущих грибах среднее содержание цезия–137 –

12,7 Бк/кг и максимально обнаружено 207 Бк/кг (норматив – 500 Бк/кг).

Значительное влияние на формирование дозовой нагрузки населения оказывают дозы

облучения от медицинских рентгенорадиологических процедур. Вклад в годовую

эффективную коллективную дозу облучения за счет медицинского облучения составил в

2013г. – 10,6%, в 2014г. – 9,46%, в 2015г. – 11,77%.

Рисунок 11. Структура доз облучения населения при рентгенорадиологических

диагностических медицинских процедурах за 2015г.

Флюорография 8,0%

Рентгенография 30,3%

Рентгеноскопия 11,3%

Компютерная томография

45,1%

Радионуклидные исследования

1,1%

Прочие 4,2%

18

Средняя эффективная доза облучения населения в расчете на 1 процедуру составила в

2013г. – 0,26 мЗв, в 2014г. – 0,22 мЗв, в 2015г. – 0,23 мЗв (по РФ – 0,26 мЗв). Доза

медицинского облучения в расчете на одного жителя составила в 2013г. – 0,43 мЗв, в 2014г. –

0,39 мЗв, в 2015г. – 0,46 мЗв (по РФ – 0,489 мЗв) (рис. 12). В рамках реализации целевых

программ в лечебно–профилактических учреждениях области продолжается установка и

введение в эксплуатацию нового рентгенодиагностического оборудования, данные

мероприятия позволяют улучшить организацию контроля и учета доз пациентов.

Рисунок 12. Динамика величины средней индивидуальной дозы облучения населения при

медицинских процедурах за период 2012 – 2015 гг.

Среди следствий этой работы необходимо отметить и постоянное снижение вклада

коллективной дозы облучения населения при выполнении медицинских исследований в

структуру годовой эффективной коллективной дозы облучения, а также снижение средней

индивидуальной дозы облучения населения за процедуру при ежегодном увеличении

количества медицинских процедур (рис. 5).

2016 год был ознаменован годом памяти аварии на Чернобыльской атомной

электростанции. С первых дней аварии на Чернобыльской АЭС и на протяжении

последующих 30 лет Службой госсанэпиднадзора осуществляется радиационно-

гигиенический мониторинг территорий области с отбором проб продуктов питания местного

производства и «даров леса» на определение уровней содержания цезия-137 и стронция-90, а

также отслеживание мощности дозы внешнего гамма-излучения в стационарных

контрольных точках наблюдения. В аварийный период до начала 90-х годов специалисты

санэпидслужбы участвовали в проведении гигиенической оценки территорий, выявлении

локальных участков радиоактивного загрязнения почвы вследствие выпадения осадков,

содержащих радионуклиды цезия-137 и стронция-90 с последующей дезактивацией,

исследовании радиационной безопасности пищевых продуктов, информировании органов

власти. На современном этапе продолжается работа по уточнению радиационной обстановки

во всех радиоактивно загрязненных районах области и проводится мониторинг динамики

закономерного снижения показателей радиационной безопасности объектов среды обитания

населения. Радиационно-гигиенический мониторинг включает в себя лабораторные

исследования продуктов питания, произведенных на данных территориях, а также оценку и

анализ средних годовых эффективных доз (СГЭД).

С 2015г. в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 08.10.2015г. № 1074

«Об утверждении перечня населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного

загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС», 1215 населенных пунктов

2,41 2,55 2,67

2,98

0,35

0,26 0,22 0,23

0,33 0,27 0,26 0,26

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

0

0,3

0,6

2012 2013 2014 2015

ко

ли

чес

тво

пр

оц

едур

, м

лг.

ед/г

од

мЗв/п

ро

цед

ур

а

Количество процедур за год

Средняя индивидуальная доза

Средняя индивидуальная доза по РФ

19

Тульской области отнесены к территориям, подвергшимся воздействию радиации вследствие

катастрофы на Чернобыльской АЭС, из них 27 населенных пункта отнесены к зоне

проживания с правом на отселение и 1188 – к зоне проживания с льготным социально-

экономическим статусом.

С момента аварии радиационно-гигиеническим мониторингом были охвачены все

населенные пункты, подвергшиеся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на

Чернобыльской АЭС. За период с 1997г. по 2016г. на показатели радиационной безопасности

исследовано более 50 тыс. проб пищевой продукции в зоне радиоактивного

«чернобыльского» загрязнения Тульской области. В том числе за период с 2005 по 2016 годы

исследовано около 7,5 тыс. проб основных продуктов питания (молочная, мясная и рыбная

продукция, овощи и дикорастущие грибы и ягоды). Превышений допустимых уровней

содержания цезия–137 и стронция-90 в пищевых продуктах и продовольственном сырье

местного производства, нормируемых Едиными требованиями Комиссии таможенного союза

(№299 от 28.05.2010 г.) и СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и

пищевой ценности пищевых продуктов» не обнаружено.

Федеральным законом «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию

радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» регламентирована величина

средней годовой эффективной дозы (СГЭД90) – 1мЗв. Максимальный уровень средней

годовой эффективной дозы облучения жителей населенных пунктов, отнесенных к зонам

радиоактивного загрязнения, составил 0,58 мЗв/год и среднее значение 0,08 мЗв/год (на

2014г.) и продолжает снижаться. Других радиоактивных загрязнений и радиационных

аномалий на территории области не зарегистрировано.

Все это свидетельствует о стабильной радиационной обстановке на радиоактивно

загрязненных территориях области, низких уровнях содержания цезия-137 и стронция-90 в

продуктах питания местного производства и «дарах леса», и низких доз внутреннего и

внешнего облучения, как всего населения, так и критических групп.

Учитывая данные факты, можно сделать вывод об эффективности проводимых

защитных мероприятий на радиоактивно загрязненной местности. Вместе с тем, в рамках

реализации приказа МЧС России, Росгидромета и Роспотребнадзора от 30.11.2015г. №

619/1249/730 «Об утверждении рекомендаций по проведению комплексных обследований в

населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие катастрофы на

Чернобыльской АЭС» правительство Тульской области планирует проведение

дополнительных комплексных обследований населенных пунктов, находящихся в границах

зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, с

привлечением Управления.

В прошедшем году в рамках 30-летия аварии на Чернобыльской АЭС Управление

Роспотребнадзора по Тульской области приняло участие в международной научно-

практической конференции «Чернобыль – 30 лет спустя. Радиационно-гигиенические

аспекты преодоления последствий аварии на Чернобыльской АЭС» в г. Санкт-Петербурге; в

межрегиональном Форуме «Эхо Чернобыля: 30 лет спустя», организованном

Правительством области; информация публиковалась в средствах массовой информации и

сайте Управления. Проведено торжественное награждение ветеранов службы,

участвовавших в ликвидации последствий данной аварии.

Обеспечение безопасного уровня воздействия физических факторов

Возможность вредного воздействия физических факторов (шума, вибрации,

освещенности, микроклимата, электромагнитных излучений различных диапазонов,

инфразвука, ультразвука, постоянного магнитного поля, электростатического поля,

геомагнитного поля земли, постоянного магнитного поля, ультрафиолетового,

инфракрасного, лазерного излучения, аэроионов воздуха) учитывается при проведении

проверок на поднадзорных объектах. Лабораторно-инструментальные исследования

20

физических факторов выполняются специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии

в Тульской области». Кроме того, контроль физических факторов на территории области

осуществляется при проведении производственного контроля аккредитованными в

установленном порядке лабораториями и сохранившимися ведомственными лабораториями

предприятий.

В 2016 году под контролем службы находилось 18503 объекта, подлежащих надзору

по физическим факторам, в их числе 6357 объекта с источниками шума, 2046 объектов с

источниками вибрации, 2891 объектов с источниками электрических и магнитных полей 50

Гц, 15324 объектов с источниками электрических и магнитных полей ПЭВМ, 1802 объектов

электромагнитных полей радиочастотного диапазона, 18503 объектов по микроклимату и

освещенности.

Количество несоответствующих рабочих мест по шуму – 19,1% (2015 - 14,0%; 2014 -

17,5%). Наибольшее количество неудовлетворительных рабочих мест по шуму выявлено на

промышленных предприятиях – 29,5% (2015 – 30,7%; 2014 – 24,7%); на предприятиях

пищевой промышленности – 10,1% (2015 - 9,3%; 2014 – 9,9%), на коммунальных объектах –

8,3% (2015 - 8,1%; 2014 – 8,4%), на транспортных средствах – 5,8% (2015 – 6,0%; 2014 –

7,7%). В 2016 году на территории жилой застройки выполнены измерения шума в 981 точке

(2015 – 334; 2014 – 577), несоответствия требованиям санитарных норм выявлены в 58

точках измерений или в 6,0% обследованных точек (2015 - 13,5%; 2014 - 12,8%,). В

эксплуатируемых жилых и общественных зданиях превышение допустимых уровней

установлено в 13,5% исследований (2015 – 15,8%; 2014 - 29,1%).

Количество несоответствующих рабочих мест по освещѐнности – 10,1% (2015 -

10,7%; 2014 – 10,9%,). Наибольшее количество неудовлетворительных рабочих мест по

освещѐнности выявлено на промышленных предприятиях – 29,2% (2015 - 30,2%; 2014 -

31,9%,); на предприятиях пищевой промышленности – 7,1% (2015 – 7,3%; 2014 – 7,0%), на

коммунальных объектах – 6,2% (2015 – 5,9%; 2014 – 6,3%), в детских и подростковых

учреждениях – 3,6% (2015 – 4,5%; 2014 - 6,3%).

Количество несоответствующих рабочих мест по микроклимату – 3,1% (2015 – 3,3%;

2014 – 2,9%). Наибольшее количество неудовлетворительных рабочих мест по микроклимату

выявлено на промышленных предприятиях – 8,3% (2015 – 8,3%; 2014 – 4,5%); на

коммунальных объектах – 4,7% (2015 - 4,6%; 2014 - 4,6%), в детских и подростковых

учреждениях – 0,3% (2015 - 0,4%; 2014 – 0,9%), на предприятиях пищевой промышленности

– 4,7% (2015 – 4,9%; 2014 - 3,2%).

Количество несоответствующих рабочих мест по электромагнитным излучениям –

2,3% (2015 - 2,5%; 2014 - 2,7%). В детских и подростковых учреждениях, предприятиях

пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами не

выявлено ни одного рабочего места, не соответствующего требованиям санитарных норм и

правил по уровням электромагнитного излучения. На промышленных предприятиях из числа

оцененных присутствовало только 2,1% несоответствующих рабочих мест с источниками

электромагнитного излучения, на коммунальных объектах 1,4%.

Количество несоответствующих рабочих мест по вибрации – 1,5% (2015 - 2,1%; 2014

- 14,0%). Наибольшее количество неудовлетворительных рабочих мест по вибрации

выявлено на промышленных предприятиях – 10,4% (2015 – 12,3%; 2014 - 19,7%); на

предприятиях пищевой промышленности, на коммунальных объектах и в детских и

подростковых учреждениях – превышений не выявлено (табл. 2).

21

Таблица № 2

Удельный вес объектов и рабочих мест, несоответствующих гигиеническим

нормативам по физическим факторам (по всем поднадзорным объектам в сумме)

Объекты Годы

Шум Вибрация Микроклимат ЭМП Освещенность

% несоот-

ветствия

гигиеничес-

ким

нормативам

% несоот-

ветствия

гигиеничес-

ким

нормативам

% несоот-

ветствия

гигиеничес-

ким

нормативам

% несоот-

ветствия

гигиеничес-

ким

нормативам

% несоот-

ветствия

гигиеническим

нормативам

Об

ъек

тов

Раб

оч

их

мес

т

Об

ъек

тов

раб

очи

х

мес

т

Об

ъек

тов

Раб

оч

их

мес

т

Об

ъек

тов

Раб

оч

их

мес

т

Об

ъек

тов

Раб

оч

их

мес

т

ВСЕГО 2012

2013

2014

2015

2016

29,8

20,0

18,8

11,8

12,2

23,0

18,7

17,5

14,0

19,1

20,3

11,9

15,9

17,2

15,3

12,6

4,8

14,0

2,1

1,5

6,1

8,1

4,1

9,3

9,0

7,6

5,0

2,9

3,3

3,1

5,1

5,5

2,7

2,1

1,8

3,9

3,7

2,7

2,5

2,3

17,9

14,5

15,1

18,0

17,5

13,0

9,4

10,9

10,7

10,1

Согласно учѐтным данным, на территории Тульской области размещено 1802

передающих радиотехнических объекта (ПРТО), соблюдение санитарно-защитной зоны

требуется только на одном объекте – областном радиотелевизионном передающем центре,

зоны ограничения застройки определены по всем радиотехническим объектам. В 2016 году

проведена гигиеническая оценка проектной документации и выданы санитарно-

эпидемиологические заключения (СЭЗ) на размещение 282 ПРТО, из них отклонено от

согласования 65 ПРТО (23%). По результатам измерений плотности потока энергии

согласована эксплуатация 205 вновь построенных и реконструируемых ПРТО (табл. 3).

Таблица № 3

Количество инструментально обследованных передающих радиотехнических объектов

(ПРТО) и выполненных измерений в Тульской области за 5 лет

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Количество инструментально

обследованных ПРТО 390 253 196 363 275

Количество выполненных измерений 2856 2481 2115 3418 2614

На воздействие физических факторов в 2016г. было рассмотрено 307 жалоб (2015 –

297, 2014г. – 189). Это составляет 5,3% от общего количества поступивших обращений (5793

обращение). 131 жалоба рассмотрена с применением объективных методов контроля.

Шум так же является одной из основных причин, вызывающих жалобы жителей на

неудовлетворительные условия проживания. В 2016 году в структуре жалоб на воздействие

физических факторов он составляет 77,8% от общего количества жалоб (2015 - 55,5%, 2014г.

– 21,7%). В их числе жалобы на внешний шум различных объектов (производственных и

общественных, торговли и питания, железной дороги, развлекательных центров,

строительных площадок, от уличных громкоговорителей, трансформаторных подстанций,

автотранспорта, повысительные насосы, крышные котельные, жизнедеятельность соседей,

системы вентиляции и кондиционирования). 26,2% обращений касались микроклимата в

жилых и производственных помещениях. На недостаточную освещѐнность, в том числе в

22

подъездах жилых домов поступило 3 жалобы (10,8%). Рассматривалось 6 жалоб в связи с

близким прохождением высоковольтных линий электропередач и кабельных линий, 5 на

размещение оборудования ПРТО. При расследовании с проведением инструментальных

измерений, превышений допустимых уровней электромагнитного воздействия не выявлено.

На воздействие вибрации рассмотрено 13 жалоб, из которых 5 были не обоснованы.

Основными причинами несоответствия физических факторов являются:

- нарушения санитарно-эпидемиологических требований к условиям работы с

источниками физических факторов;

- несоблюдение технологических процессов и требований к эксплуатации

производственных помещений и оборудования;

- не проведение своевременной модернизации, реконструкции и замены

технологического оборудования, а также применения различных методов защиты от

воздействия физических факторов среды обитания;

- не проведение производственного и лабораторного контроля уровней физических

факторов;

- отсутствие должного контроля за использованием средств индивидуальной защиты

(СИЗ).

Специалисты Управления участвуют в разработанной в 2014г. правительством

Тульской области государственной программе «Содействие занятости населения Тульской

области» с подпрограммой «Улучшение условий и охраны труда в Тульской области», в

которой предусматривается внедрение и выпуск современной высокотехнологичной

продукции, организация работ по специальной оценки условий труда на производствах и

объектах различного профиля, в том числе и по вопросам влияния физических факторов,

обеспечение работающих эффективными средствами индивидуальной защиты (СИЗ). В

январе 2015г. правительство Тульской области утвердило документ «Об утверждении

комплекса мер («дорожной карты») по развитию жилищно-коммунального хозяйства

Тульской области» в котором предусматриваются мероприятия по соблюдению

градостроительных и экологических требований при осуществлении застройки селитебной

территории, размещения в многоквартирных жилых домах объектов различного профиля,

реконструкции и капитального ремонта придомовой территории и автомобильных дорог.

О состоянии условий труда и профессиональной заболеваемости

Целью деятельности специалистов Управления осуществляющих государственный

контроль (надзор) за соблюдением санитарного законодательства за условиями труда и

средой обитания является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия

населения, защита жизни и здоровья граждан от неблагоприятного воздействия, факторов

среды обитания и производственной деятельности. Поэтому в сфере государственного

управления и надзора делается акцент на устранение управляемых причин, связанных с

заболеваемостью, вследствие воздействия вредных производственных факторов.

В этих целях в отчетном периоде в Тульской области реализовывались областная

Государственная программа «Содействие занятости населения Тульской области»

(подпрограмма «Улучшение условий и охраны труда в Тульской области») и Постановление

правительства Тульской области «О проведении смотра-конкурса на лучшую организацию

работы в области охраны труда среди организаций, расположенных на территории Тульской

области».

Согласно статистических данных количество работников организаций,

осуществляющих производственную деятельность, в том числе по сельскому хозяйству, в

обрабатывающих производствах, в строительстве, на транспорте, в связи и занятых на

работах с вредными и (или) опасными факторами производственной среды и трудового

процесса, на начало 2016г. составляло 50,5 тыс. человек или 31,3% работающих (в 2015г.-

29,7%, в 2014г.-23,7%). Из них работали под воздействием: повышенного уровня шума,

23

ультразвука и инфразвука – 12,3% (в 2015г.-12,2%, в 2014г.-12,4%), вибрации – 2,7% (в

2015г.-2,9%, в 2014г.-2,2%), запыленности воздуха рабочей зоны – 3,2% (в 2015г.- 3,1%, в

2014г.- 3,8%), загазованности воздуха рабочей зоны – 7,7% (в 2015г.- 6,0% в 2014г.- 3,7%),

неблагоприятной световой среды – 5,5% (в 2015г.-5,4%), неблагоприятного микроклимата -

3,4% (в 2015г.-. -1,2%) Численность занятых на тяжелых работах составляла 12,9 тыс.

человек или 8% (в 2015г. 7,1%, в 2014г.-4,2%), под воздействием напряженности трудового

процесса работали 6,3тыс. человек или 3,9% (в 2015г. -6,1%). Таким образом, в 2016г.

наблюдается рост количества работников занятых на работах в неблагоприятных условиях

по показателям загазованности воздуха рабочей зоны, низкой освещенности,

неблагоприятного микроклимата и уровней тяжести труда, снижение количества работников

занятых на работах в неблагоприятных условиях происходит по показателям напряженности

трудового процесса.

Вопрос управления профессиональными рисками и специальной оценки рабочих мест

по условиям труда, рассматривался с участием службы, на заседаниях межведомственной

комиссии по охране труда, на семинарах с руководителями различных организаций и на

других мероприятиях проводимых Правительством Тульской области по вопросам охраны

труда.

С целью обеспечения надлежащей защиты прав и иных законных интересов

населения, в том числе работающих, Управлением Роспотребнадзора внедрена система риск-

ориентированной контрольно-надзорной деятельности, направленной на предупреждение,

выявление и пресечение нарушений, влекущих реальное причинение вреда, прежде всего

здоровью человека. Новый порядок классификации объектов надзора с учетом критериев

потенциального риска причинения вреда здоровью граждан учитывает, в том числе, и

количество работающих во вредных условиях труда, и риск развития у них

профессиональных заболеваний. На контроле службы в 2016г. находилось 3927

производственных объектов (в 2015г. – 3846, в 2014г. – 3739), из них по распределению

объектов по категориям риска 45 объектов чрезвычайно высокого риска (1,1%), 371 –

высокого (9,4%), 987 – значительного (25,1%), 2246 – среднего (57,2%), 85 – умеренного

(2,2%), 193 – низкого риска (4,9%).

Распределение объектов по группам санитарно-эпидемиологического благополучия

выглядит следующим образом: ко 2-ой и 3-ей группам санитарно-эпидемиологического

благополучия относилось 2710 объектов или 69% (в 2015г. - 69,6%, в 2014г - 68,4%). Из их

количества, к третьей группе относилось 372 производственных объекта или 9,4% (в 2015г.-

9,9%, в 2014г - 9,92%).

После выявления и устранения на производствах вредных и опасных факторов труда

по результатам мероприятий по контролю переведены из 3-ей во 2-ую группу санитарно-

эпидемиологического благополучия, такие предприятия как: ООО «Полипласт», ООО

«ЮНАЙТЕД ЭКСТРУЖН», ЗАО «Медведково», АО «Трикотажная фирма «Заря», АО

«ЦКБА», ООО «Скуратовский опытно-экспериментальный завод», ЗАО «Тэнси-Техно»,

филиал ФГУП РТРС «Тульский ОРТПЦ», ООО «Основа Телеком», филиал АО «МСК

«Транссетьэнерго» и др.

В 2016 году в области насчитывалось 158 канцерогеноопасных предприятий и

производств (в 2000г. – 142) с общей численностью контингентов работников,

подвергающихся воздействию канцерогенных факторов около 4,5 тыс. человек. За 2016г.

Управлением было рассмотрено 13 санитарно-гигиенических паспортов

канцерогеноопасных производств по таким предприятиям как: ПАО «Тулачермет», ТПП АО

«НПО «Базальт», филиал АО «КБП» - «ЦКИБ СОО», ОАО «ОКБ «Октава», ОАО

«Щекиноазот» и др. (в период 2013г.-2015г. было рассмотрено 12 паспортов). В сентябре

2016г. на научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной онкологии»

Управлением были освещены вопросы, в том числе по канцерогеноопасным факторам,

вносящим вклад в формирование онкологической заболеваемости в регионе и основные

меры по профилактике канцерогенной опасности.

24

В 2016г. при проведении проверок было обследовано 270 объектов, в том числе

промышленных объектов, объектов транспорта и объектов, которые используют в своей

деятельности источники ионизирующего излучения, приоритетными при обследованиях

являлись объекты 2-ой и 3-ей групп по санитарно-гигиенической характеристике. Удельный

вес применения лабораторных и инструментальных методов исследований при обследовании

промышленных объектов в рамках проведения всех мероприятий по контролю (надзору)

составил в 2016г.- 73,2% (в 2015г.-62,3%, в 2014г. - 65, 6%), при этом, плановые проверки

проводились с применением лабораторных и инструментальных исследований в 100%

случаев. В ходе проверок производственных объектов было составлено 388 протоколов об

административных правонарушениях, в том числе на юридических лиц 20%.

В 2016г. специалисты службы при проведении надзорных мероприятий осуществляли

контроль по выполнению требований технических регламентов: «О безопасности продукции

легкой промышленности», «О безопасности тары и упаковки», «О безопасности машин и

оборудования», «О безопасности мебельной продукции», «О безопасности низковольтного

оборудования», «О безопасности средств индивидуальной защиты» и др. за нарушения

которых было составлено 47 протоколов об административном правонарушении.

В числе проверенных промышленных предприятий области, где по итогам проверок

за нарушение требований санитарного законодательства были составлены протоколы об

административных правонарушениях, были такие крупные предприятия как: ЗАО

«ХИМПРИБОР», ОАО «Тульский кирпичный завод», АО «ТФ «ЗАРЯ», ОАО «ГАТП №2»,

ЗАО «Тулаэлектропривод», АО «Тулажелдормаш», ООО «Скуратовский опытно-

экспериментальный завод», Тульский филиал ОАО «СО ЕЭС», АО «ЦКБА», ТПП АО «НПО

«Базальт», ООО «ИНТЕР-СТРОЙ», ООО «Максим Горький», ПАО «Косогорский

металлургический завод», ПАО НПО «СТРЕЛА», ПАО «Тулачермет», ГУТО «Тулаавтодор»,

ООО «Индустрия Сервис», ООО «ОПОРА ИНЖИНИРИНГ», ООО «Тульский

электромеханический завод», АО «КБП», ЗАО «Региондорстрой», АО «Машзавод

«ШТАМП», ОАО «КЗЛМК», ООО «Вторчермет НЛМК «Запад», АО «НПО «СПЛАВ», АО

«Щегловский вал», ООО «Восточные Берники», ООО «Тульское НИГП» и др. По

результатам проверок на производственных объектах были разработаны и утверждены, а на

ряде объектов включены в ежегодные планы, мероприятия по улучшению гигиенических

условий труда, включая вопросы медицинских осмотров, профилактики инфекционных

заболеваний, проведения производственного контроля, обеспечения спецодеждой,

средствами индивидуальной защиты, спецпитанием и др.

По результатам анализа данных лабораторных и инструментальных исследований

вредных производственных факторов, проведенных в порядке надзора на рабочих местах

промышленных предприятий в 2016г., удельный вес исследований проб воздуха рабочей

зоны, превышающих ПДК от общего количества взятых проб составил: на пары и газы –

1,6% (в 2015г.-1,48%, в 2014г.- 0,65%), на пыль и аэрозоли – 4,1% (в 2015г.-2,9%, в 2014г. -

2,6%); по физическим факторам удельный вес рабочих мест, не соответствующих

санитарным нормам, к числу обследованных рабочих мест составил: по шуму – 29,8% (в

2015г. -26,1%, в 2014г. -24,7%), по вибрации – 5,6% (в 2015г.- 3,7%, в 2014г. -19,6%), по

искусственной освещенности – 20,1% (в 2015г. -66,1%, в 2014г. 31,9%), по микроклимату –

5,0% (в 2015г. - 5,3%, в 2014г.-4,5%), электромагнитным полям – 2,1% (в 2015г. -0,88%, в

2014г.-3,0%) (рис. 13).

25

Рисунок 13. Удельный вес исследований проб воздуха рабочей зоны, превышающих ПДК от

общего количества взятых проб, в 2014-2016 гг.

Гигиена воспитания, обучения и здоровья детского населения

В 2016 году на контроле Управления Роспотребнадзора по Тульской области

находилось 1358 учреждений для детей и подростков (в 2014 – 2016, 2015 - 1977) (табл. 4).

Снижение обусловлено, в основном, проводимыми в области мероприятиями по

оптимизации системы образования путем реорганизации (слияния или присоединения)

образовательных организаций. Некоторые общеобразовательные школы и школы-интернаты

были ликвидированы как неукомплектованные воспитанниками и обучающимися. Вместе с

тем, в 2016 году построена и введена в эксплуатацию 1 дошкольная организация на 120 мест,

в системе дополнительного образования открыт детский технопарк «Кванториум».

Таблица № 4

Количество детских и подростковых учреждений в динамике за 2014-2016гг.

(объекты)

Наименование учреждения 2014г. 2015г. 2016г.

Детские и подростковые учреждения всего,

в т.ч. 2016 1977 1917

Общеобразовательные учреждения (в т.ч. специальные

коррекционные) 522 522 534

Дошкольные образовательные учреждения 484 489 490

Учреждения для детей-сирот, оставшихся без попечения

родителей, учреждения социальной реабилитации 26 22 20

Учреждения начального и среднего профессионального

образования 59 60 60

0,7 1,5 1,6 2,6 2,9 4,1

24,7 26,1 29,8

19,6

3,7 5,6

31,9

66,1

20,1

4,5 5,3 5,0 3,0

0,9 2,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

2014 г. 2015 г. 2016 г.

%

на пары и газы на пыль и аэрозоли

по шуму по вибрации по искусственной освещенности по микроклимату по электромагнитным полям

26

По данным государственного надзора отмечается стабильная динамика санитарно-

технического состояния детских и подростковых учреждений в Тульской области (табл. 5).

Таблица № 5

Санитарно-техническое состояние детских и подростковых учреждений Тульской

области в 2014-2016гг.

Санитарно-техническое состояние детских и

подростковых учреждений

Процент отдельных показателей,

характеризующих состояние детских и

подростковых учреждений

2014г. 2015г. 2016г.

Необходим капитальный ремонт 0,0 0,0 0,0

Не канализованы 1,0 0,6 0,57

Отсутствует централизованное водоснабжение 0,29 0,6 0,57

Отсутствует централизованное отопление 1,0 0,6 0,57

В динамике с 2014г. по 2016г. прослеживается тенденция к снижению количества

учреждений, имеющих неудовлетворительное санитарно-техническое состояние.

Учреждения не имеющие централизованного водоснабжения, канализования, отопления –

это детские оздоровительные палаточные лагеря (рис.14).

Рисунок 14. Санитарно-техническое состояние детских и подростковых учреждений

Тульской области в динамике за 2014-2016 гг.

Немаловажную роль в сохранении здоровья учащихся играют не только условия

обучения, но также режим занятий и учебная нагрузка.

Количество школ, занимающихся в две смены, уменьшилось и составило в 2016 году

2,2% (3,1% в 2015году, 5,7% в 2014 году). Количество учащихся, занимающихся во 2-ю

смену, так же уменьшилось и составило 1,1% в 2016 году (1,4% в 2015 году, 2,7% в 2014

году).

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

2014 г. 2015 г. 2016 г.

1,00

0,60 0,57

0,29

0,60 0,57

1,0

0,6 0,57

отсутствует централизованное отопление

отсутствует централизованное водоснабжение

не канализованы

27

Только в 4 районах области имеются школы, занятия в которых организованы в 2

смены: г. Тула, г. Новомосковск, г. Белев и г. Донской. В остальных районах области занятия

в школах организованы в одну смену.

Наибольшее количество учащихся, занимающихся во вторую смену, установлено в г.

Туле, г. Донском (6,9%) и г. Новомосковске (2,8%).

Анализ расписаний занятий показал, что основными нарушениями при составлении

расписания являются несоответствие распределения учебной нагрузки в течение дня и

недели.

Одним из приоритетных направлений в работе Управления Роспотребнадзора,

органов исполнительной власти региона является совершенствование организации питания

детей и подростков, посещающих образовательные и оздоровительные учреждения области,

поскольку оно напрямую связано с сохранением здоровья нации и задачами улучшения

демографической ситуации в области.

С целью улучшения школьного питания Управлением Роспотребнадзора по Тульской

области направлялись предложения в правительство Тульской области о разработке

региональной программы по организации безопасного и рационального питания населения, в

том числе школьников.

В 2016 году в Тульской области действовали 2 областные государственные

программы, направленные на укрепление материально-технической базы и улучшение

условий воспитания, обучения, питания учащихся общеобразовательных учреждений:

- Государственная программа Тульской области «Развитие образования в Тульской

области на 2014-2020 годы», в которой предусмотрена подпрограмма «Развитие общего

образования в Тульской области». В рамках данной программы в 2016 году было

предусмотрено финансирование на строительство, капитальные, косметические ремонты

зданий и помещений (в т.ч. школьных столовых) и приобретение оборудования в

образовательные учреждения.

- Государственная программа Тульской области «Улучшение демографической

ситуации и поддержка семей, воспитывающих детей, в Тульской области» в которой

предусмотрена подпрограмма "Улучшение демографической ситуации в Тульской области".

В перечень мероприятий по реализации данной программы включен раздел

«Совершенствование организации медицинской помощи и питания в муниципальных

общеобразовательных и государственных образовательных учреждениях Тульской области»,

в соответствии с которым предусматривается решение вопроса технического переоснащения

пищеблоков и медицинских кабинетов школ.

В целом организация питания обучающихся в образовательных организациях

Тульской области регулируется следующими нормативными правовыми актами:

- Законом Тульской области от 30 сентября 2013 года № 1989-ЗТО «Об образовании»;

- Законом Тульской области от 24 декабря 2010 года № 1524-ЗТО «О наделении

органов местного самоуправления полномочиями по дополнительному финансовому

обеспечению мероприятий по организации питания отдельных категорий обучающихся в

муниципальных общеобразовательных организациях и обучающихся в частных

общеобразовательных организациях по имеющим государственную аккредитацию основным

общеобразовательным программам» с изменениями от 26.10.2015г.

Статьей 7 Закона Тульской области от 30 сентября 2013 года № 1989-ЗТО «Об

образовании» с изменениями от 30.11.2015г. предусмотрено оказание мер социальной

поддержки отдельным категориям обучающихся в организации их питания. Размер средств

бюджета области на оказание мер социальной поддержки обучающимся в 2016 году

составил:

- на дополнительное финансовое обеспечение мероприятий по организации питания

обучающихся 1- 5 классов; обучающихся 6 - 9 классов, являющихся детьми из многодетных

и приемных семей, имеющих трех и более детей - 25 руб. на одного обучающегося на

каждый учебный день (в 2015 - 20,88 руб., в 2014 году - 19,79 руб.);

28

- на обеспечение двухразовым питанием обучающихся с ограниченными

возможностями здоровья, не проживающих в государственных образовательных

специальных (коррекционных) организациях, как и в 2015году – 66,84 руб. (в 2014 году -

63,36 руб.) на одного обучающегося на каждый учебный день.

Размер средств ежегодно индексируется, исходя из прогнозируемого уровня

инфляции, установленного федеральным законом о федеральном бюджете на

соответствующий финансовый год и на плановый период.

Размер средств ежегодно индексируется, исходя из прогнозируемого уровня

инфляции, установленного федеральным законом о федеральном бюджете на

соответствующий финансовый год и на плановый период.

В 18 муниципальных образованиях области дополнительно выделяются средства из

местных бюджетов на питание учащихся различных категорий (дети из многодетных и

малообеспеченных детей, дети-инвалиды, дети, посещающие группы продленного дня).

Раздельно стоимость завтраков и обедов в общеобразовательных учреждениях

Тульской области законодательно не определена. Финансирование на питание установлено в

целом на сутки, а его деление на завтраки, обеды и полдники в каждом муниципальном

образовании происходит с учетом средств, выделяемых из бюджета Тульской области,

бюджетов муниципальных образований, а также родительской составляющей.

Стоимость завтраков в среднем по области в 2015 и 2016 годах составляла 30,2 рубля,

обедов – 54,10 рублей, с учетом всех источников финансирования и родительской платы.

Разработаны «Приоритетные направления по обеспечению гигиенических требований

в образовательных учреждениях Тульской области при подготовке их к новому учебному

году на период до 2016 года», которыми предусмотрены мероприятия по организации

горячего питания учащихся.

В образовательную программу Министерства образования Тульской области, которая

реализовывается в рамках национального проекта «Образование», включено проведение

Кулинарных Салонов «Кулинарные перемены или школьное питание: будни и праздники». В

рамках Салонов проводятся конкурсы по различным номинациям, мастер-классы, круглые

столы с участием ведущих специалистов в области здравоохранения, образования,

организации общественного питания и специалистов Роспотребнадзора.

Количество учащихся, получающих горячее питание, в 2014-2016 годах оставалось на

достаточно высоком уровне и в целом по области составило: в 2016 году 94,91% , в 2015 –

94,9%, в 2014 – 94,97%. При этом одноразовое горячее питание получали 100% учащихся 1-4

классов. Все учащиеся групп продленного дня получали 2-х разовое горячее питание (100%),

а находящиеся в школе до 1500 и позже - 3-х разовое горячее питание.

Показатели охвата учащихся горячим питанием представлены в таблице 6 и на

рисунке 15.

Таблица № 6

Охват учащихся общеобразовательных учреждений горячим питанием в динамике за

2014-2016 гг.

Показатели 2014г. 2015г. 2016г.

Охват горячим питанием школьников, из общего количества

учащихся в образовательных учреждениях, всего (%) 94,97 94,9 94,91

Охват горячим питанием школьников, из общего количества

учащихся в образовательных учреждениях, 1-4 классы (%) 100,0 100,0 100,0

Охват горячим питанием школьников, из общего количества

учащихся в образовательных учреждениях, 5-11 классы (%) 91,5 91,17 91,14

29

Рисунок 15. Охват учащихся общеобразовательных учреждений горячим питанием в

динамике с 2014г. по 2016г.

Показатели охвата школьников 2-хразовым горячим питанием представлены в

таблице 7.

Таблица № 7

Количество учащихся общеобразовательных учреждений Тульской области,

получающих 2-х разовое горячее питание в школе (%)

Показатели 2014г. 2015г. 2016г.

Охват учащихся 2-х разовым горячим

питанием 50,17 48,3 48,3

Некоторое снижение охвата учащихся 2-х разовым горячим питанием в 2015 и 2016

годах по сравнению с 2014 годом произошло за счет уменьшения количества учащихся,

питающихся за родительские средства.

Практически все школьники получают одноразовое горячее питание в Ефремовском,

Суворовском, Куркинском и Новомосковском районах. Выше среднеобластного охват

одноразовым горячим питанием в Узловском, Каменском, Воловском, Веневском,

Богородицком, Заокском, Кимовском, Щекинском, Плавском, Тепло-Огаревском и

Арсеньевском районах.

Вместе с тем, в ряде территорий охват одноразовым горячим питанием школьников

ниже среднеобластного (в Белевском, Дубенском, Одоевском, Алексинском, Ясногорском,

Чернском районах и др.) и составляет 83,6% - 90,4%.

Охват школьников области 2-х разовым горячим питанием в ряде районов области

значительно превышает среднеобластной (в Арсеньевском, Воловском, Ефремовском,

Чернском, Белевском, Новомосковском, Щекинском, Богородицком, Одоевском, г. Донском

и др. ) и составляет от 52,0% до 74,9%. Вместе с тем, в ряде территорий охват 2-х разовым

горячим питанием школьников ниже среднеобластного (в Дубенском, Плавском, Тепло-

Огаревском, Киреевском, Алексинском, Суворовском районах и г. Туле) и составляет от

14,4% до 45,5%.

86

88

90

92

94

96

98

100

2014 г. 2015 г. 2016 г.

95,0 94,9 94,9

100 100 100

91,5 91,2 91,1

охват горячим питанием школьников (%)

охват горячим питанием школьноков 1-4 классов (%)

охват горячим питанием школьников 5-11 классов (%)

30

Во всех дошкольных учреждениях области проводится искусственная «С»-

витаминизация готовых блюд. В оздоровительных, образовательных учреждениях,

учреждениях с круглосуточным пребыванием детей в питании используется йодированная

соль. В оздоровительных учреждениях дети получали витаминные и минеральные

комплексы.

По результатам лабораторного контроля за организацией питания в детских

организованных коллективах в 2016 году по сравнению с 2014 годом отмечается увеличение

процента неудовлетворительных результатов проб готовых блюд по основным показателям,

однако по сравнению с 2015 годом уменьшился удельный вес неудовлетворительных

результатов исследований готовых блюд по микробиологическим показателям с 2,5% до

1,8%, на вложение вит. «С» с 4,5% до 2,2%.

Результаты лабораторного контроля за организацией питания в детских

организованных коллективах представлены в таблице 8.

Таблица № 8

Гигиеническая характеристика готовых блюд в организованных детских коллективах

в 2014-2016 гг.

Показатели

Удельный вес проб, не соответствующих

гигиеническим требованиям (%)

2014г. 2015г. 2016г.

санитарно-химические - 3,3 4,7

микробиологические 1,4 2,5 1,8

калорийность и полнота вложения

продуктов 0,9 4,6 6,0

вложение витамина «С» 0,9 4,5 2,2

Удельный вес неудовлетворительных проб готовых блюд по калорийности,

превышающий областной показатель в 1,4 и более раза, зарегистрирован в г. Донском, Туле,

Узловском и Арсеньевском районах (от 1,4% до 2,4%). При этом в 14 районах области

неудовлетворительные результаты исследований проб готовых блюд по

микробиологическим показателям в 2016г. отсутствовали, что свидетельствует о качестве

приготавливаемых блюд и соблюдении технологии их приготовления.

Удельный вес проб готовых блюд, не соответствующих гигиеническим нормативам

по микробиологическим показателям, превышающий областной показатель, зарегистрирован

в г. Донском, Новомосковском, Одоевском, Щекинском и Чернском районах.

При оценке рационов питания было установлено, что в ряде учреждений отмечается

недостаточное потребление детьми кисломолочных продуктов, мяса, рыбы, соков, овощей и

фруктов, при этом восполнение калорийности происходит за счет макаронных и

кондитерских изделий. Поэтому при согласовании примерных меню основной акцент

делается на разнообразии и сбалансированности рациона по набору основных продуктов

питания.

В связи с увеличением интенсивности образовательного процесса,

несбалансированным рационом питания и с целью снижения их отрицательного воздействия

на здоровье ребенка возрастает значимость оздоровления детей и подростков.

В 2016 году количество детских оздоровительных учреждений по сравнению с 2014

годом уменьшилось и составило 571 против 634 в 2014 году.

Уменьшение количества лагерей произошло за счет снижения числа лагерей с

дневным пребыванием в связи с реорганизацией путем присоединения общеобразовательных

школ, закрытием ряда школ как малокомплектных. Общее количество детей, оздоровленных

31

в ЛДП, при этом не снизилось, т.к. было запланировано увеличение проектной вместимости

действующих лагерей с дневным пребыванием.

Также как и в предыдущие годы в 2016 году широко использовались малозатратные

формы отдыха, прежде всего, многодневные походы и палаточные лагеря. Дальнейшее

развитие получила практика оздоровления и реабилитации детей, находящихся в трудной

жизненной ситуации и социально опасном положении на базе социально-реабилитационных

центров для несовершеннолетних, а также, детей с ограниченными возможностями здоровья.

Всего в 2016 году отдохнул 92321 ребенок (73,7% от общего числа детей в возрасте от

7 до 17 лет, проживающих на территории Тульской области), в 2015 году 96951 школьник

(72,2%), в 2014 году - 95382 ребенка (73,9%).

Летом 2016 года оздоровилось 85768 детей или 68,5%, что выше аналогичных

показателей 2014 и 2015 годов (83078 детей (61,9%) и 83790 – 65% соответственно). Общая

заболеваемость на 1000 отдохнувших детей составила 0,8 (в 2014г. – 0,8 в 2015 – 0,7).

Повысилась эффективность оздоровительной работы. В целом по области

выраженный оздоровительный эффект отмечен у 93,2% оздоровленных детей (в 2014 –

91,28%, в 2015 – 92,2%) (табл. 9). Максимальной эффективностью характеризуется

оздоровление в загородных оздоровительных учреждениях и санаторных оздоровительных

лагерях.

Данные по оценке эффективности оздоровления детей и подростков представлены на

рисунке 16.

6,6% 0,2%

93,2%

Выраженный оздоровительный эффект

Слабый оздоровительный эффект

Отсутствие оздоровительного эффекта

Рисунок 16. Показатели эффективности оздоровления детей и подростков в летних

оздоровительных учреждениях Тульской области в 2016г.

Таблица № 9

Удельный вес детей, отдохнувших в летних оздоровительных учреждениях с

выраженным оздоровительным эффектом, в динамике за 2014-2016 гг.

Показатель 2014г. 2015г. 2016г.

Удельный вес детей, отдохнувших в летних

оздоровительных учреждениях, с выраженным

оздоровительным эффектом (%)

91,28 92,2 93,2

Во всех оздоровительных учреждениях проводилась «С» - витаминизация пищи,

использовалась йодированная соль, поливитаминные и минеральные комплексы. В районах,

имеющих неудовлетворительные санитарно-химические показатели качества питьевой воды,

и в других территориях для питьевых целей использовалась бутилированная вода.

С целью укрепления материально-технической базы оздоровительных учреждений в

2016 году в загородных учреждениях в соответствии с предписаниями и планами-заданиями

проведены ремонты жилых корпусов, пищеблоков, медицинских блоков и других

32

помещений, а также ремонт водозаборных и очистных сооружений, ремонт душевых,

умывальных, санузлов с заменой сантехоборудования, приобретено холодильное и

технологическое оборудование на пищеблоки, в медблоки, ремонт бассейнов и оборудование

мест купания.

Все оздоровительные учреждения выполнили планы – задания на 100%.

Питание и здоровье населения

По данным Федеральной службы государственной статистики по сравнению с 2000

годом структура потребления продуктов питания поменялась в сторону повышения качества

питания. Вместе с тем, отмечался рост цен на все виды продовольственных товаров, что

привело к снижению покупательской способности по ряду пищевых продуктов, включая

овощи, рыбу, яйца. Потребление пищевой продукции с низкими потребительскими

свойствами является причиной снижения качества жизни и развития ряда заболеваний

населения, в том числе за счет необоснованно высокой калорийности пищевой продукции,

сниженной пищевой ценности, избыточного потребления насыщенных жиров, дефицита

микронутриентов и пищевых волокон.

Среди подросткового и взрослого населения Тульской области в 2015 году отмечался

рост заболеваемости по отдельным нозологическим формам, обусловленным

микронутриентной недостаточностью и несбалансированным питанием: ожирение, анемия,

эндемический зоб. Анализ заболеваемости детского населения региона показывает рост

заболеваемости ожирением и эндемическим зобом.

В области реализуется комплекс мероприятий, направленный на преодоление

микроэлементозов. В целях реализации государственной политики в области здорового

питания населения осуществляются поставки йодированной соли в организации торговли,

пищеблоки учреждений здравоохранения, школы и детские дошкольные учреждения, летние

оздоровительные учреждения.

Доктриной продовольственной безопасности Российской Федерации и Основами

государственной политики в области здорового питания предусмотрено развитие

производства пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами, специализированных,

диетических продуктов. В первую очередь - это изготовление и выпуск в обращение

качественной пищевой продукции, а также пищевой продукции отвечающей принципам

здорового питания, увеличение выпуска обогащенных хлебобулочных изделий, молочной

продукции как продуктов повседневного спроса.

Выпуск обогащенной продукции осуществляют 25 предприятий пищевой

промышленности (в 2015г. – 23 предприятия). В 2016 году произведено 1555,4 тонн

обогащенных хлебобулочных изделий, 285,1 т обогащенных кондитерских изделий, 3099,0

тонн обогащенной молочной продукции, 29197526,0 л обогащенной питьевой воды,

расфасованной в емкости (64,1% от общей выработки), 1108,3 тонн продуктов быстрого

приготовления (30,1% от общего выпуска) (табл. 10).

Таблица № 10

Объемы производства обогащенных пищевых продуктов по отдельным группам

продукции в динамике за 2014-2016 гг.

Ассортимент обогащенных

пищевых продуктов

Объем обогащенных пищевых продуктов

(тонны)

2014г. 2015г. 2016г.

хлебобулочные изделия,

кондитерские изделия 2444,7 1467,5 1555,4

кондитерские изделия 264,7 189,8 285,1

33

продукты быстрого приготовления 3202 3054,5 1108,3

молоко и молочные продукты 3348,3 3202 3099

безалкогольные напитки, питьевая

вода 43186067 33701218

1104,7

(питьевая вода,

расфасованная в

емкости)

диетическая продукция и

продукция лечебно-

профилактического назначения

- 755,1 1104,7

В рамках государственного надзора в 2016 году на базе ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Тульской области» исследовано 85 образцов обогащенной продукции,

включая йодированную соль, все образцы соответствовали требованиям нормативной и

технической документации.

На протяжении 2-х лет при исследовании продовольственного сырья и пищевых

продуктов не выявляются отклонения по санитарно-химическим показателям безопасности.

Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям в 2016 году составил 0%

(2015 год – 0%, 2014 год – 0,05%).

В 2016 году по показателям идентификации, включая физико-химические показатели,

исследовано 1657 проб пищевых продуктов, из них 89 (5,4%) не соответствовали

нормативным требованиям (в 2015 году – 4,1%, в 2014 году – 6,9%), из них импортная

продукция 6 проб (5,8%). В структуре неудовлетворительных проб по физико-химическим

показателям в 2016 году, как и 2015г. доминирует молочная продукция. Удельный вес

исследованных проб молочной продукции в рамках госнадзора и производственного

контроля, не отвечающей требованиям технического регламента по показателям

идентификации в 2016 году составил 10,1% (2015г-4,2%; 2014 год - 6,2%). В структуре

фальсифицированной молочной продукции в 2016 году по–прежнему доминировало

сливочное масло (66 проб из 68 несоответствующих), сгущенное молоко – 1 проба (1,5%) и

творог (1,5%).

Таблица № 11

Удельный вес проб фальсифицированной молочной продукции по производителям

2014-2016гг. (государственный контроль)

Молочная

продукция

(идентификация)

2014г. 2015г. 2016г.

всего неуд % всего неуд % всего неуд %

Тульские

производители 66 3 4,5 48 3 6,2 193 - -

Производители

РФ 174 30 17,2 78 14 17,9 182 46 25,3

Импортная 54 4 7,4 38 - 66 4 6,0

Всего 294 37 12,5 164 17 10,3 441 50 11,3

В 2016г. в рамках контрольно-надзорных мероприятий (плановых, внеплановых

проверок, административных расследований) Управлением исследован 441 (50 неуд.)

образец молочной продукции отечественного производства и импортного производства.

Удельный вес проб, не соответствующих обязательным требованиям по показателям

идентификации, по сравнению с 2015г. вырос на 1,0% и составил 11,3% (2015г. – 10,3%).

34

Удельный вес проб производителей из регионов Российской Федерации, не

соответствующих обязательным требованиям – 25,3% (исследовано 182 пробы, отклонения

выявлены в 46 образцах), импортной молочной продукции – 6,0% (исследовано 66 образцов,

отклонения выявлены в 4 образцах). При исследовании продукции тульских производителей

(193 пробы) по показателям идентификации отклонения не выявлены (табл. 11).

Фальсифицированная молочная продукция, чаще всего масло сливочное, была произведена в

других субъектах РФ: г. Москва, Брянская, Московская, Пензенская, Белгородская,

Нижегородская области. Из-за отсутствия единой информационной системы

прослеживаемости на этапах производства и обращения молочной продукции не всегда

возможно определить происхождение пищевой продукции, идентифицировать организации,

ответственные за каждый этап в цепи производства и обращения.

Самый высокий удельный вес проб, не соответствующих требованиям нормативной

документации, был установлен в сетевых организациях торговли и образовательных

учреждениях (табл. 12).

Таблица № 12

Результаты лабораторных исследований молочной продукции на показатели

идентификации, проведенных в ходе государственного надзора в 2016г.

2016г. (государственный надзор)

всего неуд %

Всего, из них 441 50 11,3 Сетевые магазины 155 24 15,5 Другие орг. торговли. 106 7 6,6 Общ. пит 18 3 16,7 Пищ. пром 83 - ДДУ 17 5 29,4 Школы 25 6 24,0 Лечебные учреждения 13 2 15,4 Прочие 24 3 12,5

Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного сырья, не

соответствующих гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям, в 2016

году составил – 3,5%, в т.ч. импортируемой 1,9% (2015 год - 3,1%, 2014 год – 2,2%).

Таблица № 13

Удельный вес проб, не отвечающих нормативам по микробиологическим показателям,

в% к числу исследованных проб по отдельным группам пищевых продуктов

Наименование продукции 2014г. 2015г. 2016г.

Мясо и мясные продукты 4,6 4,1 3,5

Птица и птицеводческие продукты 2,0 2,1 3,0

Рыба и рыбопродукты 0,8 5,3 11,0

Молоко и молочные продукты 0,96 3,1 3,3

Кулинарная продукция 3,3 4,7 4,2

Продукция организаций общественного питания 2,4 3,0 4,2

Продукты детского питания 0 0 0

В структуре неудовлетворительных проб по микробиологическим показателям в 2016

год превалирует рыбная продукция (11%), кулинарные изделия (4,2%) и продукция

35

организаций общественного питания (4,2%). Удельный вес проб молочной продукции, не

отвечающих требованиям технического регламента по микробиологическим показателям, в

2016 году незначительно вырос и составил 3,3% против 3,1% в 2015 году (табл. 13).

По выявленным фактам оборота продукции, не отвечающей обязательным

требованиям, приняты меры административного воздействия в предусмотренном Законом

порядке, реализация продукции приостановлена. Одновременно информация доводится до

сведения управлений Роспотребнадзора субъектов РФ по месту размещения предприятий-

изготовителей, органов по сертификации.

В 2016 году по результатам лабораторных испытаний пищевых продуктов и

продовольственного сырья по радиологическим показателям вся исследованная продукция

соответствовала показателям радиационной безопасности (табл. 14).

Таблица № 14

Исследования пищевых продуктов на содержание радионуклидов

в динамике за 2014-2016 гг.

Год

Всего число

исследованных

проб пищевых

продуктов на

содержание

радиоактивных

веществ из них

Мясо и

мясные

продукты

Молоко и

молочные

продукты

Плодоовощная

продукция

Мукомольно-

крупяные и

хлебобулочные

изделия

Доля проб

пищевых

продуктов, не

отвечающих

гигиеническим

нормативам по

содержанию

радиоактивных

веществ в%

2014 931 41 273 361 62 0

2015 858 46 288 316 71 0,1

2016 769 43 235 320 74 0

По сравнению с предыдущими годами, в 2016 году существенно увеличился объем

лабораторных испытаний пищевой продукции на соответствие Техническим регламентам

Таможенного союза-3099 проб (в 2015г. – 1723 пробы, в 2014г. – 662 пробы).

В 2016 году Управлением активизирована разъяснительная работа в СМИ по

вопросам здорового питания, профилактики пищевых отравлений, пропаганде здорового

образа жизни, подготовлено 29 материалов для региональной прессы, включая интервью для

телевидения и радио (в 2015 году – 15 материалов).

Анализ уровня алкоголизации населения в Тульской области

Многочисленные причины смерти, связанные с употреблением алкоголя

(хронический алкоголизм, алкогольные психозы, алкогольная болезнь печени, случайные

отравления алкоголем, дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем, алкогольная

кардиомиопатия, хронический панкреатит алкогольной этиологии) сокращают среднюю

продолжительность жизни населения. Злоупотребление алкогольными напитками оказывает

большое негативное влияние на демографическую ситуацию в регионе.

Одним из важнейших направлений деятельности службы является контроль за

исполнением законодательства в сфере государственного регулирования производства и

оборота спирта и алкогольной продукции, а также реализация государственной политики по

деалкоголизации населения.

По данным территориального органа Федеральной службы государственной

статистики по Тульской области в 2015 году продажа алкогольных напитков и пива на душу

населения в Тульской области составила 5.4 литра абсолютного алкоголя (в 2014 году – 5,8

36

л), в Центральном Федеральном округе – 8,6 литра (2014 год – 9,5 л), по Российской

Федерации – 6,8 литра (2014 год – 7,6 л). В I полугодии 2016года по сравнению с

аналогичным периодом предыдущего года продажа алкогольной продукции в абсолютном

алкоголе на душу населения уменьшилась на 7,1%. В натуральном выражении существенно

сократились продажи пива, водки и ликероводочных изделий, коньяка.

Управлением в 2016г. продолжено взаимодействие с региональными органами

исполнительной власти по вопросу деалкоголизациии населения. Совместно с

Правительством Тульской области проводилась работа по профилактике отравлений

алкогольной и спиртосодержащей продукцией, включая широкое информирование

населения о возможном причинении вреда жизни и здоровью граждан при приобретении и

употреблении нелегальной алкогольной продукции, а также контроль за производством и

оборотом пищевой и непищевой спиртосодержащей продукции, в том числе, в период

Новогодних праздников.

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации от 23.12.2016г. №195 «О приостановлении розничной торговли

спиртосодержащей непищевой продукцией» были организованы мероприятия по контролю

за реализацией спиртсодержащей непищевой продукции и лабораторные исследования

образцов, включая праздничные дни.

Постановление было направлено Губернатору Тульской области, в УМВД России по

Тульской области, в муниципальные образования Тульской области для принятия мер.

Данный вопрос заслушан на совещаниях у Губернатора Тульской области и в правительстве

Тульской области с участием руководителей УМВД по Тульской области и прокуратуры.

Информация о действиях Управления размещалась на сайте Управления и в

областных средствах массовой информации (газета «Тульские известия», «Слобода»,

«Молодой коммунар») в целях пресечения незаконной торговли спиртосодержащей

продукцией. Для приема информации от граждан о фактах незаконной реализации в

розничной торговле спиртосодержащей непищевой продукции, а также консультирования

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по данным вопросам в Управлении

организована «горячая линия».

С момента принятия Постановления специалистами Управления проверено 329

объектов, в которых возможна реализация спиртосодержащей непищевой продукции, снято с

реализации 112,2 литра спиртсодержащей непищевой продукции (тоник «Медовый»,

лосьоны: «Вита-септ», косметический «Хлебный», «Целебная сила природы», «Огуречный»,

«Ромашковый», «Розовая вода», «Боярышник»). Возбуждено 45 дел об административном

правонарушении. Сумма штрафов за выявленные нарушения составила около 500 000

рублей. Отобрано 55 проб спиртосодержащей непищевой продукции для проведения

лабораторных исследований, в том числе на токсикологические показатели безопасности. По

результатам лабораторного контроля все образцы спиртосодержащей непищевой продукции

соответствовали требованиям безопасности, метанола не обнаружено.

Организационная работа и контрольно-надзорные мероприятия, проведенные в

период Новогодних праздников по реализации Постановления главного государственного

санитарного врача РФ №195 от 23.12.2016г. «О приостановлении розничной торговли

спиртосодержащей непищевой продукцией» привели к значительному снижению отравлений

алкогольной и спиртосодержащей продукцией за период 31 декабря – 10 января 2016-

2017г.г. по сравнению с предыдущими годами за аналогичный период времени.

Случаи отравления были связаны с токсическим действием алкоголя (этилового

спирта, этанола) от 84 до 100% - избыточное употребление алкоголя, несовместимое с

жизнью.

За анализируемый период зарегистрирован 1 случай отравления метиловым спиртом

(2016г.) с летальным исходом. Отравление не групповое, случайное. Место приобретения и

название жидкости не известно. Кроме этого регистрировались единичные случаи

отравления сивушными маслами, суррогатами алкоголя и другими спиртами.

37

В структуре отравлений среди мужского и женского населения наибольшую долю

отравлений составляют мужчины – 86%. По социальному статусу 57% пострадавших – это

неработающее население трудоспособного возраста, 26,3% - пенсионеры. Место

приобретение алкоголя в 94% случаев неизвестно.

В 2016г. Управление приняло участие в работе межведомственной комиссии при

Правительстве Тульской области по предупреждению и противодействию незаконному

производству и обороту алкогольной продукции, где пять раз заслушивался вопрос о

результатах контроля за производством и оборотом алкогольной продукции; на заседании

Правительства Тульской области рассмотрен вопрос о противодействии незаконному

обороту и производству алкогольной продукции на территории области; в работе рабочей

группы по внесению изменений в Закон Тульской области от 24.07.16г №727-ЗТО по

ужесточению розничной продажи алкогольной продукции по месту и времени.

Кроме того, в течение 2016г. в адрес заинтересованных служб и ведомств направлено

14 информационных материалов.

38

1.1.2. Приоритетные санитарно-эпидемиологические и социальные факторы,

формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения

Тульской области

Одним из приоритетных направлений деятельности Управления Роспотребнадзора по

Тульской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» является

оценка факторов среды обитания и их влияния на здоровье населения Тульской области. Для

этих целей используется база регионального информационного фонда социально-

гигиенического мониторинга, а также Росстата и Росгидромета.

Из санитарно-гигиенических и эпидемиологических факторов, оказывающих влияние

на состояние здоровья населения, рассмотрены атмосферный воздух, питьевая вода систем

централизованного водоснабжения, почва населенных мест.

Для питьевого централизованного водоснабжения населения Тульской области

используется вода из подземных водоисточников. Она характеризуется эпидемиологической

безопасностью, но, вместе с тем, по отдельным водозаборам превышением гигиенических

нормативов содержания железа, солей общей жесткости, стронция стабильного.

В 2016 году в рамках социально-гигиенического мониторинга (СГМ) по области

выполнено 3641 исследование воды из разводящей сети хозяйственно-питьевого

водоснабжения в 33 контрольных точках на следующие показатели: сульфаты, нитраты,

общая жесткость, железо, стронций стабильный, общие колиформные и термотолерантные

бактерии, общее микробное число (ОМЧ). Отбор проб проводился ежемесячно.

Дополнительно один раз в год проводились исследования на следующие показатели:

мышьяк, бор, натрий, кальций, медь, марганец, молибден, никель, свинец, фториды, ртуть,

общая минерализация, цинк, хром в каждой контрольной точке. Также питьевая вода

дополнительно исследовалась на колифаги 2 раза в год в Суворовском и Новомосковском

районах.

Микробиологические исследования показали эпидемиологическую безопасность

питьевой воды систем централизованного водоснабжения: из 944 проведенных в рамках

СГМ 0,2% исследований имеют неудовлетворительный результат.

Оценка степени загрязнения питьевой воды химическими веществами (степень

превышения средней концентрации над ПДК) проводилась путем расчета коэффициента

К воды (показатель суммарного химического загрязнения воды).

В качестве приоритетных загрязнителей питьевой воды в Тульской области по

санитарно-химическим показателям, как и в предыдущие годы, выделены железо, стронций

стабильный и соли общей жесткости. В Тепло-Огаревском районе отмечается превышение

среднегодового содержания в питьевой воде нитратов.

По результатам проведенного анализа все административные территории Тульской

области по степени экологического неблагополучия относительно удовлетворительные,

коэффициент суммарного загрязнения воды по пяти показателям не превышает 7,5 (табл. 15).

39

Таблица № 15

Степень превышения ПДК по содержанию приоритетных химических веществ в

питьевой воде

Стр

он

ци

й

Жел

езо

Ни

трат

ы

Су

льф

аты

Об

щая

жес

тко

сть

К в

од

ы

Степень

экологического

неблагополучия

Веневский 0,05 0,03 0,24 0,07 0,76 1,15 относительно

удовлетворительная

Дубенский 0,05 0,33 0,04 0,06 0,86 1,35 относительно

удовлетворительная

Ясногорский 0,06 0,37 0,06 0,05 0,88 1,41 относительно

удовлетворительная

Каменский 0,06 0,33 0,28 0,03 0,79 1,50 относительно

удовлетворительная

Суворовский 0,04 0,33 0,24 0,13 0,93 1,66 относительно

удовлетворительная

Новомосковский 0,12 0,47 0,04 0,17 0,91 1,71 относительно

удовлетворительная

Ефремовский 0,07 0,33 0,45 0,03 0,93 1,81 относительно

удовлетворительная

Кимовский 0,14 0,60 0,00 0,15 0,96 1,85 относительно

удовлетворительная

Тула 0,08 0,90 0,04 0,16 0,69 1,87 относительно

удовлетворительная

Алексинский 0,14 0,67 0,05 0,13 1,00 1,98 относительно

удовлетворительная

Узловский 0,32 0,57 0,06 0,21 1,07 2,23 относительно

удовлетворительная

Куркинский 0,10 0,40 0,77 0,05 0,95 2,28 относительно

удовлетворительная

Киреевский 0,84 0,33 0,02 0,10 0,99 2,28 относительно

удовлетворительная

Воловский 0,79 0,33 0,35 0,03 0,90 2,40 относительно

удовлетворительная

Заокский 0,55 0,77 0,04 0,14 0,94 2,44 относительно

удовлетворительная

Чернский 0,61 0,10 0,41 0,18 1,16 2,46 относительно

удовлетворительная

Плавский 1,04 0,17 0,43 0,16 1,13 2,92 относительно

удовлетворительная

Богородицкий 1,10 0,37 0,00 0,30 1,19 2,95 относительно

удовлетворительная

Донской 0,34 0,33 0,65 0,19 1,57 3,07 относительно

удовлетворительная

Одоевский 1,31 0,37 0,13 0,18 1,18 3,17 относительно

удовлетворительная

Арсеньевский 1,98 0,33 0,57 0,08 1,21 4,18 относительно

удовлетворительная

Белевский 1,45 0,37 0,42 0,36 1,83 4,42 относительно

удовлетворительная

Тепло-Огаревский 1,31 0,03 1,80 0,18 1,20 4,52 относительно

удовлетворительная

Щекинский 0,87 1,57 0,10 0,50 2,28 5,30 относительно

удовлетворительная

40

Железо является одним из самых распространенных веществ среди контаминантов

питьевой воды большинства территорий Тульской области, являясь характерным природным

компонентом подземных вод.

По результатам проведенных исследований в одной мониторинговой точке области

наблюдается превышение среднегодовой концентрации железа над ПДК в 1,57 раз (в

Щекинском районе). В остальных территориях Тульской области среднегодовое содержание

железа в питьевой воде не превышает нормативных величин (табл. 16).

Таблица № 16

Ранжирование территорий Тульской области по степени превышения ПДК средней

концентрации в питьевой воде железа

Территория 2014г. 2015г. 2016г.

Веневский 0,3 0,08 0,03

Тепло-Огаревский 0 0 0,03

Чернский 0 0 0,10

Плавский 0,1 0 0,17

Арсеньевский 0,4 0,03 0,33

Воловский 0,1 0,33 0,33

Донской 0,3 0,19 0,33

Дубенский 0,3 0,06 0,33

Ефремовский 0,3 0,33 0,33

Каменский 0,3 0,33 0,33

Киреевский 0 0,45 0,33

Суворовский 0,2 0,05 0,33

Белевский 0,5 0 0,37

Богородицкий 0 0,27 0,37

Одоевский 0 0 0,37

Ясногорский 0,2 0,21 0,37

Куркинский 0,3 0,32 0,40

Новомосковский 0,5 0,7 0,47

Узловский 0,4 0,43 0,57

Кимовский 1,2 1,01 0,60

Алексинский 0,5 0,48 0,67

Заокский 3,7 1,08 0,77

Тула 0,5 0,72 0,90

Щекинский 1,3 2,07 1,57

Считается, что общая жесткость не представляет собой угрозы здоровью человека, в

то же время существуют исследования, свидетельствующие о более высоком уровне

заболеваний сердечно-сосудистой системы при постоянном употреблении воды с

повышенной жесткостью, также высокие показатели жесткости ухудшают

органолептические свойства воды, оказывая вредное воздействие на органы пищеварения.

Наиболее высокие уровни содержания солей общей жесткости в питьевой воде

получены в мониторинговых точках, где наблюдается превышение среднегодовых

концентраций данного контаминанта над нормативной величиной (табл. 17). Для г. Тулы в

качестве нормативной величины содержания солей жесткости в питьевой воде применялся

временно согласованный для Тулагорводоканала норматив в 10 мг-экв/л., для остальных

территорий норматив составляет 7 мг-экв/л.

В Тульской области преимущественно присутствует карбонатная (временная)

жесткость. Временная жесткость связана с присутствием в воде наряду с катионами Ca2+

и

41

Mg2+

гидрокарбонатных или бикарбонатных анионов (HCO3-), временную жесткость можно

устранить кипячением.

В 2016г. превышение ПДК средней концентрации общей жесткости в питьевой воде

отмечалось в мониторинговых точках 10 районов, наиболее высокие концентрации (более 2

ПДК) были отмечены Щекинском районе (табл.17).

Таблица № 17

Ранжирование территорий Тульской области по степени превышения ПДК средней

концентрации в питьевой воде общей жесткости

Территория 2014г. 2015г. 2016г. Тула 0,8 0,73 0,69

Веневский 0,8 0,73 0,76

Каменский 0,9 0,85 0,79

Дубенский 1 0,81 0,86

Ясногорский 0,7 0,86 0,88

Воловский 0,9 0,88 0,90

Новомосковский 1 1,01 0,91

Ефремовский 0,9 0,92 0,93

Суворовский 1 0,93 0,93

Заокский 0,9 0,96 0,94

Куркинский 1 0,93 0,95

Кимовский 1 0,96 0,96

Киреевский 1 0,94 0,99

Алексинский 1 0,97 1,00

Узловский 1 0,87 1,07

Плавский 1,2 1,2 1,13

Чернский 1,3 1,3 1,16

Одоевский 1,3 1,31 1,18

Богородицкий 1,3 1,21 1,19

Тепло-Огаревский 1,2 1,31 1,20

Арсеньевский 1,2 1,43 1,21

Донской 1,6 1,55 1,57

Белевский 1,8 2,33 1,83

Щекинский 2,8 2,62 2,28

Высокое содержание стронция стабильного в питьевой воде наблюдается в 6-ти

территориях области, где в результате исследований получены превышения среднегодовой

концентрации данного вещества над ПДК от 1,04 до 1,98 раз: в Плавском, Богородицком,

Одоевском, Тепло-Огаревском, Белевском и Арсеньевском районах (табл. 18).

Стронций стабильный, накапливаясь в костях вместо кальция, является причиной их

размягчения у взрослых и недостаточного затвердевания у младенцев. Стронций широко

распространен в природных водах, при этом его концентрации колеблются в широких

пределах. Длительное его поступление в больших количествах в организм может приводить

к функциональным изменениям печени. Вместе с тем продолжительное употребление

питьевой воды, содержащей стронций на уровне 7 мг/л, не вызывает функциональных и

морфологических изменений в тканях, органах и в целостном организме человека. Высокое

содержание стронция в питьевой воде может спровоцировать развитие патологий костно-

мышечной системы, в первую очередь, у детей. Появляется хрупкость и ломкость костей,

учащаются случаи не заращения родничка у младенцев и т.п.

42

Таблица № 18

Ранжирование территорий Тульской области по степени превышения ПДК средней

концентрации в питьевой воде стронция стабильного

Контрольная точка 2014г. 2015г. 2016г.

Суворовский 0 0,05 0,04

Веневский 0,1 0,08 0,05

Дубенский 0,1 0,09 0,05

Ясногорский 0 0,06 0,06

Каменский 0 0,03 0,06

Ефремовский 0,1 0,07 0,07

Тула 0,1 0,11 0,08

Куркинский 0,2 0,12 0,10

Новомосковский 0,1 0,14 0,12

Алексинский 0,1 0,13 0,14

Кимовский 0,1 0,11 0,14

Узловский 0,1 0,56 0,32

Донской 0,1 0,11 0,34

Заокский 0,6 0,58 0,55

Чернский 0,6 0,83 0,61

Воловский 0,8 1,24 0,79

Киреевский 1 0,96 0,84

Щекинский 1 1,08 0,87

Плавский 1 1,12 1,04

Богородицкий 0,9 0,69 1,10

Одоевский 1,4 1,75 1,31

Тепло-Огаревский 1,1 1,14 1,31

Белевский 1,7 2,1 1,45

Арсеньевский 2,1 2,46 1,98

Контроль загрязнения атмосферного воздуха в 2016г. проводился ФГБУ «Тульский

центр по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды» по неполной программе

наблюдения на 5 стационарных постах в г. Туле, 3 – в г. Новомосковске и по полной

программе наблюдения на 2 стационарных постах в музее-заповеднике «Ясная Поляна»

(Щекинский район). На стационарных постах проводился мониторинг содержания в

атмосферном воздухе 10 приоритетных веществ: взвешенных веществ, диоксида серы,

оксида углерода, диоксида азота, оксида азота, аммиака, формальдегида, сероводорода,

фенола, метанола.

Исследовано более 69 тыс. проб, из них 3% с превышением ПДК (в 2015г. – 1,1%, в

2014г. – 3,5%), в том числе в г. Туле – 0,9% с превышением ПДКмр (в 2015г. – 0,5%,в 2014г.

– 1%), в г. Новомосковске – 0,05% с превышением ПДКмр (в 2015г. – 0,2%, в 2014г. – 0,6%),

в музее-заповеднике «Ясная Поляна» – 6,1% с превышением ПДК-лес мр (в 2015г. – 1,9%, в

2014г. – 6,9%).

Анализ данных регионального информационного фонда СГМ свидетельствует, что в

2016 году превышения ПДКмр регистрировались в г.Туле по 3 приоритетным веществам,

определяемым на стационарных постах наблюдения: взвешенным веществам,

формальдегиду, аммиаку; в г.Новомосковске – по диоксиду азота, аммиаку; в музее-

заповеднике «Ясная Поляна» (Щекинский район) превышения ПДК-лес мр регистрировались

по содержанию в атмосферном воздухе аммиака, формальдегида, взвешенных веществ,

диоксида азота, оксида азота, метанола.

43

В 2016г. (по сравнению с 2015г.) по ряду химических примесей, определяемых в

атмосферном воздухе поселений (гг. Тула и Новомосковск), регистрировалось снижение

доли проб с превышением ПДКмр: азота диоксид, аммиак, дигидросульфид, гидроксибензол

(табл. 19).

Таблица № 19

Химические примеси в атмосферном воздухе поселений (гг. Тула и Новомосковск), по которым

отмечено снижение доли проб с превышением ПДКмр

Химическое вещество Доля проб с превышением ПДКмр,%

2014г. 2015г. 2016г.

Азота диоксид 1,11 0,71 0,04

Аммиак 0,22 0,36 0,16

Дигидросульфид 0 0,15 0

Гидроксибензол 0,98 1,43 0

Однако наблюдались и негативные тенденции, связанные с ростом доли проб с

превышением ПДКмр по некоторым химическим примесям, определяемым в атмосферном

воздухе поселений (гг. Тула и Новомосковск): взвешенные вещества, формальдегид (табл.

20).

Таблица № 20

Химические примеси в атмосферном воздухе поселений (гг. Тула и Новомосковск), по которым

отмечен рост доли проб с превышением ПДКмр

Химическое вещество Доля проб с превышением ПДКмр,%

2014г. 2015г. 2016г.

Взвешенные вещества 0,05 0,15 0,94

Формальдегид 1,00 0,75 2,39

Степень загрязнения атмосферного воздуха оценивалась по величине индекса

загрязнения атмосферы (ИЗА): уровень загрязнения по г. Туле – низкий, по г. Новомосковску

– низкий, по музею-заповеднику Л.Н.Толстого «Ясная Поляна» – повышенный.

Критическими органами и системами для веществ, обнаруженных в атмосферном воздухе в

концентрациях, превышающих предельно допустимые, являются органы дыхания, глаза,

сердечно-сосудистая система, процессы развития организма.

В 2016г. в рамках социально-гигиенического мониторинга было выполнено 1354

исследований почвы, отобранной в 28 точках, расположенных на территории детских и

лечебно-профилактических учреждений на 8 санитарно-химических показателей (свинец,

кадмий, ртуть, цинк, медь, никель, рН и хром), 2 микробиологических показателя (индекс

БГКП и индекс энтерококков) и 3 паразитологических показателя (яйца гельминтов, личинки

гельминтов и цисты простейших). Все исследования на санитарно-химические показатели

соответствовали гигиеническим нормативам. По микробиологическим показателям – 3,73%

проб превышали ПДК, а по паразитологическим показателям в 0,64% проб обнаружены

жизнеспособные яйца гельминтов.

Оценка степени загрязнения почвы химическими веществами (степень превышения

средней концентрации над ПДК) проводилось путем расчета коэффициента К почвы

(показатель суммарного химического загрязнения почвы) (табл. 21).

44

Таблица № 21

Степень превышения ПДК по содержанию приоритетных химических веществ в почве

К

адм

ий

Мед

ь

Ни

кел

ь

Рту

ть

Сви

нец

Хр

ом

трех

вал

ентн

ый

К п

очвы

Степень

экологического

неблагополучия

Узловский 0,01 0,05 0,09 0,00 0,03 0,01 0,05 относительно

удовлетворительная

Ясногорский 0,03 0,02 0,12 0,02 0,00 0,05 0,10 относительно

удовлетворительная

Алексинский 0,03 0,02 0,12 0,02 0,01 0,05 0,10 относительно

удовлетворительная

Суворовский 0,05 0,05 0,03 0,02 0,02 0,07 0,10 относительно

удовлетворительная

Новомосковский 0,09 0,05 0,11 0,00 0,04 0,01 0,06 относительно

удовлетворительная

Богородицкий 0,09 0,06 0,13 0,00 0,05 0,01 0,07 относительно

удовлетворительная

Каменский 0,05 0,05 0,09 0,06 0,02 0,05 0,13 относительно

удовлетворительная

Тепло-

Огаревский 0,05 0,07 0,13 0,02 0,03 0,02 0,14

относительно

удовлетворительная

Одоевский 0,08 0,07 0,11 0,01 0,04 0,05 0,10 относительно

удовлетворительная

Чернский 0,04 0,06 0,09 0,02 0,05 0,03 0,20 относительно

удовлетворительная

Воловский 0,04 0,07 0,15 0,02 0,03 0,05 0,14 относительно

удовлетворительная

Арсеньевский 0,09 0,07 0,10 0,01 0,05 0,05 0,19 относительно

удовлетворительная

Белевский 0,05 0,11 0,09 0,03 0,05 0,05 0,20 относительно

удовлетворительная

Дубенский 0,08 0,07 0,09 0,02 0,05 0,05 0,20 относительно

удовлетворительная

Киреевский 0,12 0,07 0,09 0,02 0,04 0,05 0,21 относительно

удовлетворительная

Щекинский 0,10 0,06 0,06 0,03 0,08 0,03 0,25 относительно

удовлетворительная

Плавский 0,04 0,09 0,08 0,03 0,09 0,03 0,25 относительно

удовлетворительная

Заокский 0,32 0,01 0,09 0,01 0,06 0,05 0,08 относительно

удовлетворительная

Куркинский 0,10 0,07 0,15 0,01 0,03 0,05 0,25 относительно

удовлетворительная

Ефремовский 0,09 0,08 0,10 0,02 0,13 0,07 0,22 относительно

удовлетворительная

Веневский 0,47 0,05 0,11 0,00 0,04 0,01 0,06 относительно

удовлетворительная

В 2016г. исходя из значений индекса БГКП, на территории Алексинского, Заокского и

Ясногорского районов почва отнесена к категории умеренно опасной.

45

Анализ паразитологических показателей свидетельствует, что в 2016г. в

мониторинговых точках контроля г. Тулы обнаруживались яйца гельминтов(токсокар и

стронгилид). Из загрязненной почвы возбудители паразитарных болезней могут попадать на

руки, одежду, что создает условия для повышенного риска заражения людей.

Социальные и экономические условия, характеризующие качество жизни населения,

определяют риск развития нарушений в состоянии здоровья. К основным показателям

здоровья населения, которые могут быть ассоциированны с негативным воздействием

социально-экономических факторов, можно отнести: смертность населения от всех причин, в

том числе от внешних причин (в том числе отравлений, самоубийств); смертность от

инфекционных и паразитарных заболеваний, от болезней системы кровообращения, от

злокачественных новообразований; младенческую смертность; заболеваемость

инфекционными и паразитарными болезнями, болезнями крови, кроветворных органов и

отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, болезнями кожи и подкожной

клетчатки, новообразования, патологию беременности, родов и послеродового периода;

травмы и отравления, и другие последствия внешних причин, врожденные аномалии.

Анализ данных регионального информационного фонда СГМ по социально-

экономическим показателям за 2013-2015 гг. позволил сделать вывод об улучшении

социально-экономического благополучия населения Тульской области (табл. 22).

Таблица № 22

Динамика социально-экономических показателей в Тульской области за 2013-2015 гг.*

Наименование показателя 2013г. 2014г. 2015г. Динамика

показателей к

уровню 2014г. Расходы на здравоохранение (руб./чел.) 6750 6900 7273 ↑

Расходы на образование (руб./чел.) 10824 14580 14241 ↓

Среднедушевой доход населения (руб./чел.) 20903 23040 26268 ↑

Прожиточный минимум (руб./чел.) 6528 7368 8949 ↑

Стоимость минимального набора продуктов

питания (руб./чел.) 2691 3104 3378 ↑

Удельный вес лиц с доходами ниже

прожиточного минимума (%) 9,7 9,8 10,6 ↑

Количество жилой площади на 1 человека

(м2/чел.)

26,3 26,8 27,2 ↑

Удельный вес квартир, не имеющих

водопровода (%) 15,0 14,5 14,4 ↓

Удельный вес квартир, не имеющих

канализации (%) 19,0 18,5 18,8 ↑

Удельный вес жилой площади, оборудованной

центральным отоплением (%) 60,0 60,9 60,9 =

Площадь жилищ, приходящихся в среднем на

одного жителя на конец года (м2/чел.)

26,3 26,8 27,2 ↑

* - по данным Туластат

Расходы консолидированного бюджета Тульской области на здравоохранение в 2015г.

составили 7273 руб./чел., по сравнению с 2014г. этот показатель вырос на 5,0%. Расходы

консолидированного бюджета Тульской области на образование в 2015г. составили 14241

руб./чел., по сравнению с 2014г. этот показатель снизился на 2,3% (рис. 17).

46

Рисунок 17. Расходы на здравоохранение и образование в Тульской области

в динамике за 2011-2015 гг. (руб./чел.)

Величина прожиточного минимума в 2015г. на территории Тульской области

составила 8949 руб./чел., что ниже величины прожиточного минимума по РФ на 8,4%. В

сравнении с 2014г. величина прожиточного минимума в Тульской области выросла на 18,1%.

(рис. 18).

Рисунок 18. Величина прожиточного минимума в Тульской области и РФ

в динамике за 2011-2015 гг. (руб./чел.)

Стоимость минимального набора продуктов питания в Тульской области в декабре

2015г. составила 3378 руб./чел. (в 2014г. – 3104 руб./чел., в 2013г. – 2691 руб./чел.) (рис. 19).

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

5546

7626 6750 6900 7273 8250

10980 10824

14580 14241

Расходы на здравоохранение (руб./чел.)

Расходы на образование (руб./чел.)

5738 5928

6528

7368

8949

6369 6510

7306

8234

9701

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

ТО РФ

47

Рисунок 19. Стоимость минимального набора продуктов питания в Тульской области и РФ

в динамике за 2011-2015 гг. (руб./чел.)

Удельный вес лиц с доходами ниже прожиточного минимума в Тульской области в

2015г. составил 10,6%, что выше уровня предыдущего года на 8%, однако ниже

среднероссийского показателя на 20,3% (рис. 20).

Рисунок 20. Удельный вес лиц с доходами ниже прожиточного минимума в Тульской области и РФ в

динамике за 2011-2015 гг. (%)

В 2015г. среднедушевой доход населения Тульской области составил 26268 руб./чел.

В сравнении с 2014г. этот показатель вырос на 14%, однако по-прежнему остается ниже

аналогичных показателей в ЦФО и РФ на 32,2% и 13,8% соответственно (рис. 21).

2 542 2 471

2 691

3 104

3 378

2 639 2 541

2 813

3 298

3 589

1500

2000

2500

3000

3500

4000

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

ТО РФ

0

2

4

6

8

10

12

14

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

10,9

9,5 9,7 9,8 10,6

12,7

10,7 10,8 11,2

13,3

ТО РФ

48

Рисунок 21. Среднедушевой доход населения Тульской области в сравнении с ЦФО и РФ в динамике

за 2011-2015 гг. (руб./чел.)

Общая площадь жилых помещений, приходящаяся в среднем на одного жителя

Тульской области в 2015г. составила 27,2 м2/чел. В сравнении с уровнем 2014г. этот

показатель вырос на 1,5% (рис. 22).

Рисунок 22. Общая площадь жилых помещений, приходящаяся в среднем на одного жителя

Тульской области, ЦФО и РФ в динамике за 2011-2015 гг. (м2/чел.)

Удельный вес квартир, не имеющих водопровода, в Тульской области в 2015г.

составил 14,4%, не имеющих канализации – 18,8%, удельный вес жилой площади,

оборудованной центральным отоплением – 60,9% (рис. 23), отмечается незначительное

улучшение жилищных условий населения Тульской области.

16975 19340 20903

23040 26268 20780

23221 25928 27767

30474

27089 30006

33467 34970

38776

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

45000

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

ТО РФ ЦФО

25,6 26,0 26,3

26,8 27,2

23,0 23,4 23,4

23,7

24,4 24,4 24,8

24,3

25,1

26,1

20

21

22

23

24

25

26

27

28

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

ТО РФ ЦФО

49

Рисунок 23. Удельный вес квартир, не имеющих водопровода, канализации, оборудованных

центральным отоплением в Тульской области в динамике за 2013-2015 гг. (%)

0

10

20

30

40

50

60

70

2013 г. 2014 г. 2015 г.

15,0 14,5 14,4 19,0 18,5 18,8

60,0 60,9 60,9

удельный вес квартир, не имеющих водопровода, %

удельный вес квартир, не имеющих канализации, %

удельный вес жилой площади, оборудованной центральным отоплением, %

50

1.2 Анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями в

связи с воздействием факторов среды обитания населения Тульской области (уровни,

динамика, ранжирование, проблемы)

1.2.1 Анализ приоритетных заболеваний населения Тульской области, обусловленных

неблагоприятным воздействием факторов среды обитания

Медико-демографические показатели здоровья населения

По данным Территориального органа государственной статистики по Тульской

области численность населения Тульской области в 2015г. составила 1506,4 тыс. (в 2014г. –

1513,6 тыс. человек, в 2013г. – 1521,5 тыс. человек, в 2012г. – 1532 тыс. человек, в 2011г. –

1545 тыс. человек). Число жителей области ежегодно сокращается.

С 2011г. в Тульской области наметилась положительная тенденция к сокращению

разрыва между количеством умерших и родившихся. Так, показатель естественной убыли за

последние 15 лет уменьшился более чем в 2 раза: с минус 14,3 до минус 6,6 на 1000

населения, по сравнению с 2014г. коэффициент естественной убыли населения Тульской

области снизился на 7% (табл. 23), однако он был и остается значительно выше, чем в

Российской Федерации и в ЦФО (рис. 24).

Таблица № 23

Родившиеся, умершие и естественный прирост населения в Тульской области

Годы

Всего, тыс. человек На 1000 населения

родив-

шихся умерших

естественный

прирост (+),

убыль(-)

родив-

шихся умерших

естественный

прирост (+),

убыль(-)

2001 12,3 36,7 -24,4 7,2 21,5 -14,3

2002 12,5 36,7 -24,2 7,4 21,8 -14,4

2003 13,2 37,5 -24,3 7,9 22,6 -14,7

2004 13,0 35,5 -22,5 7,9 21,7 -13,8

2005 12,6 35,4 -22,8 7,8 22,0 -14,2

2006 12,7 33,3 -20,6 8,0 20,9 -12,9

2007 13,2 32,1 -18,9 8,4 20,4 -12,0

2008 14,1 31,8 -17,7 9,0 20,4 -11,4

2009 14,8 30,0 -15,2 9,5 19,4 -9,9

2010 14,7 30,0 -15,3 9,5 19,3 -9,8

2011 14,6 27,4 -12,8 9,4 17,7 -8,3

2012 15,5 27,3 -11,8 10,1 17,7 -7,6

2013 15,1 26,6 -11,5 9,9 17,4 -7,5

2014 15,2 26,0 -10,8 10,0 17,1 -7,1

2015 15,9 25,8 -9,9 10,5 17,1 -6,6

51

Рисунок 24. Естественное движение населения в Тульской области, ЦФО и РФ в 2006-

2015гг.

Таблица № 24

Естественный прирост населения по административным территориям Тульской

области в динамике за 2011-2015 гг.

Территория 2011 2012 2013 2014 2015

Дубенский -12,9 -8,4 -8,7 -7,3 -12,0

Кимовский -13,3 -10,8 -10,6 -11,0 -11,8

Суворовский -14,2 -14,7 -12,8 -13,6 -11,6

Белевский -11,6 -10,7 -11,8 -8,2 -10,9

Куркинский -8,1 -9,7 -9,3 -12,6 -10,7

Одоевский -8,7 -8,2 -11,1 -7,8 -10,7

Веневский -9,2 -9,8 -8,8 -7,9 -10,6

Ясногорский -10,4 -8,2 -10,5 -8,7 -9,8

Ефремовский -8,7 -7,2 -9,2 -9,5 -9,5

Т-Огаревский -8,1 -7,0 -2,6 -5,0 -8,0

Алексинский -10,2 -9,4 -8,5 -8,8 -7,9

Щекинский -8,6 -7,6 -6,4 -6,6 -6,9

Богородицкий -9,5 -7,4 -5,3 -6,5 -6,8

г.Донской -6,6 -5,1 -6,9 -5,4 -6,3

Киреевский -8,4 -6,9 -6,5 -6,4 -6,3

Заокский -7,4 -7,1 -7,3 -6,1 -5,9

г.Тула -7,6 -8,0 -8,2 -7,4 -5,5

Узловский -7,9 -6,4 -6,4 -5,7 -5,4

Новомосковский -7,1 -6,8 -6,4 -5,5 -5,2

Воловский -7,3 -4,1 -3,5 -5,2 -4,8

Каменский -7,4 -5,0 -4,4 -9,7 -4,6

Чернский -6,3 -3,1 -4,6 -4,1 -4,2

Плавский -5,6 -2,0 -2,1 -4,5 -4,0

Арсеньевский -5,0 -5,0 -3,3 -3,4 -3,2

Тульская область -8,3 -7,6 -7,5 -7,1 -6,6

-11,9 -12,1 -11,3

-9,8 -9,8

-8,3 -7,6 -7,5 -7,1 -6,6

-7,5 -6,3

-5,6 -4,5 -4,5

-3,2 -2,5 -2,3 -2,2 -1,8

-4,8 -3,4

-2,8 -1,8 -1,7

-0,9

0 0,2 0,2 0,3

-14

-12

-10

-8

-6

-4

-2

0

2

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Тульская область ЦФО РФ

52

Естественная убыль населения в 2015 году наблюдалась во всех городских округах и

муниципальных районах области, в 13 (54,2%) из них она была выше среднеобластного

показателя. Наибольший коэффициент естественной убыли сложился в Дубенском (-12,0 на

1000), Кимовском (-11,8) муниципальных районах. Самый низкий коэффициент

естественной убыли - в Арсеньевском (-3,2), Плавском (-4,0) и Чернском (-4,2)

муниципальных районах (табл. 24).

Городские жители преобладают в структуре населения, их доля составляет 74,7%.

Наметившаяся с 2011г. тенденция к увеличению доли населения, проживающего в сельской

местности (с 20,6% в 2011г. до 25,3% в 2015г.) связана в т.ч. с преобразованием рабочих

поселков в сельские населенные пункты.

При анализе возрастно-половой структуры населения в 2015г., как и в предыдущие

годы, отмечается превышение числа женского населения над мужским: удельный вес

женщин составил 55%, мужчин – 45%.

Доля трудоспособного населения в области составляет 55,6%, доля населения старше

трудоспособного возраста – 29,9%.

С 2005г. в области наметилась тенденция к увеличению средней продолжительности

жизни. В 2015г. средняя продолжительность жизни составила 70,1 лет, в т.ч. у мужчин – 64

года, у женщин – 76 лет.

В 2015г. родилось 15817 детей, в 2014г. – 15172. Показатель рождаемости возрос по

сравнению с 2014 годом на 5,0% и составил 10,5 родившихся на 1000 человек населения. В

сравнении с Центральным федеральным округом и РФ рождаемость в Тульской области

ниже на 10,3% и 21,1% соответственно (рис. 25).

Рисунок 25. Динамика коэффициентов рождаемости населения в Тульской области, ЦФО и

РФ в 2011-2015 гг.

Ранжирование территорий Тульской области по показателю рождаемости в 2015г.

определило лидирующее положение следующих районов: Арсеньевского, Чернского,

Новомосковского, Богородицкого и Узловского. Коэффициенты рождаемости в этих района

области составляют от 12,0 до 13,9 на 1000 населения. Наиболее низкие показатели

рождаемости в 2015г. отмечались в Суворовском, Дубенском, Одоевском, Заокском,

Веневском и Куркинском районах (табл. 25).

Снижение уровня рождаемости в 2015г. к уровню 2014г. наблюдалось в 13

муниципальных районах, среди них наибольшее снижение – в Тепло-Огаревском (на 15,2%),

Дубеском (на 11,1%) и Воловском (на 10,7%) районах. Повышение уровня рождаемости

10,7

11,4 11,3 11,4 11,7

9,5

10,1 9,9 10,0 10,5

12,6

13,3 13,2

13,3 13,3

6,0

7,0

8,0

9,0

10,0

11,0

12,0

13,0

14,0

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

По

каз

ател

ь н

а 1

00

0 н

асел

ени

я

ЦФО Тульская область РФ

53

наблюдалось в 9 муниципальных районах и городских округах, среди них наибольшее

повышение – в Алексинском (на 20,0%), Каменском (на 17,9%) районах, г. Тула (на 16,3%)

(табл.). В 2-х муниципальных районах Заокский и Плавский рождаемость остается на уровне

2014 года.

Таблица № 25

Коэффициенты рождаемости по административным территориям Тульской области

(на 1000 населения) в динамике за 2011-2015 гг.

Территория 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп прироста/

снижения к

уровню 2014г.,%

Тульская область 9,45 10,1 9,9 10,0 10,5 5,0

Суворовский 7,8 7,1 8,4 7,9 7,2 -8,9

Дубенский 7,5 8,3 9,4 9,0 8,0 -11,1

Одоевский 10,6 10,2 8,6 8,5 8,3 -2,4

Заокский 7,8 8,9 8,2 8,4 8,4 0,0

Веневский 8,5 8,9 8,9 9,0 8,6 -4,4

Куркинский 9,7 10,5 10,9 8,3 8,6 3,6

Ефремовский 9,9 11,4 9,8 8,4 9,0 7,1

г.Тула 8,1 8,1 7,9 8,6 10,0 16,3

Ясногорский 9,2 10,5 9,1 10,2 10,1 -1,0

г.Донской 11,0 11,6 10,0 10,9 10,4 -4,6

Кимовский 9,7 11,1 11,1 10,2 10,5 2,9

Киреевский 11,3 12,7 12,1 11,7 10,6 -9,4

Т-Огаревский 11,0 12,3 15,3 12,5 10,6 -15,2

Алексинский 8,6 9,6 9,6 9,0 10,8 20,0

Воловский 10,2 14,1 13,0 12,1 10,8 -10,7

Белевский 9,4 11,8 11,6 12,1 10,9 -9,9

Каменский 10,4 14,1 11,9 9,5 11,2 17,9

Плавский 10,6 13,8 12,7 11,4 11,4 0,0

Щекинский 10,9 11,6 11,8 12,2 11,5 -5,7

Узловский 10,3 10,8 11,3 11,8 12,0 1,7

Богородицкий 10,7 11,2 12,7 11,8 12,1 2,5

Новомосковский 10,4 10,7 11,1 11,1 12,1 9,0

Чернский 10,9 14,3 13,7 13,4 12,1 -9,7

Арсеньевский 14,1 15,3 16,3 14,3 13,9 -2,8

В 2015г. в Тульской области умерло 25817 чел., в 2014г. – 25997. Показатель

смертности в 2015 году составил 17,1 на 1000 населения, что соответствует уровню 2014

года. Уровень смертности в Тульской области превышает аналогичные показатели в

Центральном федеральном округе и Российской Федерации на 21% и 31,5% соответственно

(рис. 26).

Ранжирование территорий Тульской области по показателю смертности в 2015г.,

определило неблагоприятное положение следующих районов: Кимовского, Белевского,

Дубенского, где показатель смертности более 20 на 1000 населения (табл. 26).

Снижение уровня смертности населения наблюдалось в 12 муниципальных районах,

среди них наибольшее снижение – в Каменском (на 17,7%) и Суворовском (на 12,6%)

районах.

54

Рисунок 26. Динамика коэффициентов смертности населения в Тульской области, ЦФО и РФ

в 2011-2015 гг. Таблица № 26

Коэффициенты смертности по административным территориям Тульской области

(на 1000 населения) в динамике за 2011-2015 гг.

Территория 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп прироста /

снижения к

уровню 2014г.,%

Тульская область 17,7 17,7 17,4 17,1 17,1 0,0

Заокский 15,2 16,0 15,5 14,5 14,3 -1,4

Плавский 16,2 15,8 14,8 15,9 15,4 -3,1

г.Тула 15,8 16,2 16,1 16,0 15,5 -3,1

Воловский 17,6 18,2 16,5 17,3 15,6 -9,8

Каменский 17,8 19,1 16,3 19,2 15,8 -17,7

Чернский 17,2 17,4 18,3 17,5 16,3 -6,9

г.Донской 17,6 16,7 16,9 16,3 16,7 2,5

Киреевский 19,7 19,6 18,6 18,1 16,9 -6,6

Арсеньевский 19,2 20,3 19,6 17,7 17,1 -3,4

Новомосковский 17,5 17,5 17,5 16,6 17,3 4,2

Узловский 18,2 17,1 17,7 17,5 17,4 -0,6

Щекинский 19,4 19,2 18,2 18,8 18,4 -2,1

Ефремовский 18,6 18,6 19,0 17,9 18,5 3,4

Т-Огоревский 19,1 19,3 17,9 17,5 18,6 6,3

Алексинский 18,8 19,0 18,1 17,8 18,7 5,1

Суворвский 22,0 21,8 21,2 21,5 18,8 -12,6

Богородицкий 20,2 18,6 18,0 18,3 18,9 3,3

Одоевский 19,3 18,4 19,7 16,3 19,0 16,6

Веневский 17,7 18,7 17,7 16,9 19,2 13,6

Куркинский 17,8 20,2 20,2 20,9 19,3 -7,7

Ясногорский 19,6 18,7 19,6 18,9 19,9 5,3

Дубенский 20,5 16,7 18,1 16,3 20,0 22,7

Белевский 21,1 22,4 23,4 20,3 21,8 7,4

Кимовский 23,0 22,0 21,7 21,2 22,3 5,2

17,7 17,7 17,4 17,1 17,1

13,9 13,9 13,6 13,6 13,6

13,5 13,3 13,0 13,1 13,0

0

4

8

12

16

20

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

По

каз

ател

ь н

а 1

000

нас

елен

ия

Тульская область ЦФО РФ

55

Среди основных причин смертности населения первое ранговое место, как и прошлые

годы, занимают болезни системы кровообращения. На их долю приходится 42,2%, на второе

место вышли прочие заболевания. На третьем месте находятся злокачественные

новообразования на их долю приходится 15,3%. На несчастные случаи, отравления и травмы

– 8,3% (рис. 27). По сравнению с 2014 годом структура общей смертности практически не

изменилась.

Рисунок 27. Структура общей смертности населения в Тульской области в 2015г.

Общая смертность населения по основным классам причин смерти по

муниципальным территориям Тульской области в 2015г. представлена в таблице 27.

Самая высокая смертность от болезней системы кровообращения (более 1028,2 на

100 тыс. населения) отмечается в Ясногорском, Суворовском, Дубенском и Белевском

районах, от новообразований – в Кимовском, Заокском и Щекинском районах (более 294 на

100 тыс.), от несчастных случаев, отравлений и травм – в Дубенском, Одоевском и

Ясногорском районах.

Таблица № 27

Общая смертность населения в 2015 году по основным классам причин смерти

по муниципальным территориям Тульской области

Территория

Число умерших на 100 000 населения от:

инфек-

ционных и

паразитарных

болезней

ново-

образо-

ваний

болезней

системы

кровооб-

ращения

болезней

органов

дыхания

болезней

органов

пище-

варения

несчастных

случаев,

отравлений

и травм

Тульская область 19,4 261,4 720,8 76,7 97,5 142,6

г. Тула 21,4 280,4 798,9 40,8 91,5 124,1

г. Донской 18,7 289,3 695,2 77,8 105,8 141,5

болезни системы

кровообращения

42,2%

злокачественные

новообразования

15,3% несчастные

случаи,

отравления и

травмы

8,3%

болезни органов

пищеварения

5,7%

болезни органов

дыхания

4,5%

прочие

24,0%

56

Алексинский 33,7 284,5 850,7 55,7 95,3 161,3

Арсеньевский - 233,5 690,4 10,2 91,4 162,4

Белевский 9,8 201,7 1028,2 113,2 98,4 172,2

Богородицкий 7,8 203,7 502,5 186,2 75,7 130,0

Веневский 25,5 260,9 731,9 70,0 143,2 203,7

Воловский 7,3 269,0 756,0 65,4 109,0 174,5

Дубенский 6,9 281,4 1043,4 144,2 116,7 226,5

Ефремовский 18,8 192,6 845,4 97,2 76,7 122,7

Заокский 23,0 312,6 685,0 64,4 69,0 151,7

Каменский 33,2 177,1 730,6 99,6 88,6 110,7

Кимовский 12,8 332,2 968,4 132,9 161,0 176,3

Киреевский 20,3 241,4 499,0 65,1 90,8 158,6

Куркинский 30,2 291,8 694,2 130,8 80,5 110,7

Новомосковский 9,4 260,0 448,0 74,9 82,8 135,4

Одоевский 23,2 247,1 694,9 100,4 84,9 216,2

Плавский 10,9 221,2 482,2 308,2 72,5 134,2

Суворовский 14,2 263,4 1056,4 147,3 144,4 142,3

Т-Огаревский 16,2 290,9 589,9 210,1 129,3 153,5

Узловский 21,7 170,0 372,6 80,8 96,5 138,7

Чернский - 129,0 759,1 168,7 89,3 143,9

Щекинский 31,9 294,0 749,6 62,9 136,2 169,1

Ясногорский 10,1 268,3 1059,9 100,6 80,5 201,2

Анализ динамики структуры причин смертности в Тульской области за последние

пять лет показал, что наблюдается положительная тенденция снижения смертности от

болезней системы кровообращения (к уровню 2011г. – на 31,8%), некоторых инфекционных

и паразитарных болезней (к уровню 2011г. – на 13,4%), от несчастных случаев, травм,

отравлений (к уровню 2011г.- 1,2%). По сравнению с 2014г. смертность от некоторых

инфекционных и паразитарных болезней в 2015г. снизилась на 4,9%, от несчастных случаев,

травм, отравлений – на 4,4%. Смертность от болезней органов дыхания по сравнению с

2014г. выросла на 6,1% (табл. 28). Таблица № 28

Динамика смертности населения по основным классам причин смерти

за 2011-2015 гг. (на 100 000 населения)

Некоторые

инфекционные

и паразитарные

болезни

Новообра-

зования

Болезни

системы

кровообра-

щения

Болезни

органов

дыхания

Болезни

органов

пищева-

рения

Несчастные

случаи,

травмы,

отравления

2011г. 22,9 261,9 1056,8 62,9 80,1 144,4

2012г. 22,9 270,7 1038,3 57,5 82,3 148,8

2013г. 20,4 269,5 877,8 79,0 97,6 144,9

2014г. 20,4 268,0 738,8 72,3 99,1 149,1

2015г. 19,4 261,4 720,8 76,7 97,5 142,6

Темп

прироста/

снижения к

уровню

2014г.,%

-4,9 -2,5 -2,4 6,1 -1,6 -4,4

57

Анализ динамики смертности в результате употребления алкоголя показал, что в

2015г. по сравнению с предыдущим годом смертность практически не изменилась (темп

прироста составил 1,0%) (табл. 29).

Таблица № 29

Смертность от отдельных причин смерти, связанных с употреблением алкоголя,

в Тульской области в динамике за 2011-2015 гг. (на 100 000 населения)

Все

при

чи

ны

см

ерти

,

связа

нн

ые

с

уп

отр

еблен

ием

алкого

ля

хрон

ичес

ки

й

алкого

ли

зм

алкого

льн

ые

пси

хозы

алкого

льн

ая б

олез

нь

печ

ени

случ

айн

ые

отр

авлен

ия

алкого

лем

алкого

льн

ая

кар

ди

ом

иоп

ати

я

дег

енер

аци

я н

ервн

ой

сист

емы

, вы

зван

ная

алкого

лем

хрон

ичес

ки

й

пан

креа

тит

алкого

льн

ой

эти

ологи

и

прочи

е

2011г. 89,8 0,3 0,3 17,8 15,4 50,1 4,6 0,3 1,2

2012г. 92,0 0,12 0,3 18,7 24,0 44,4 3,8 0,01 0,7

2013г. 91,6 0,4 0,9 20,5 24,9 40,3 4,1 0,1 0,3

2014г. 92,1 1,5 0,5 20,2 25,0 37,8 5,9 0,3 0,9

2015г. 93,0 0,5 0,7 20,3 28,1 35,4 4,9 0,8 0,9

Темп

прироста/

снижения

к уровню

2014г.

1,0% ↓ в 3

раза 40,0% 0,5% 12,4% -6,3% - 16,9%

↑ в 2,6

раза -

В структуре причин смертности в результате употребления алкоголя, первое ранговое

место занимает алкогольная кардиомиопатия – 38,1%, далее следуют случайные отравления

алкоголем – 30,2% и алкогольная болезнь печени – 21,8% (рис. 28).

Рисунок 28. Структура причин смертности от отдельных причин, связанных с употреблением

алкоголя в Тульской области в 2015г.

хронический

алкоголизм

0,5% алкогольные

психозы

0,8%

алкогольная

болезнь печени

21,8%

случайные

отравления

алкоголем

30,2%

алкогольная

кардио-миопатия

38,1%

дегенерация

нервной

системы,

вызванная

алкоголем

5,3%

хронический

панкреатит

алкогольной

этиологии

0,9% прочие

2,4%

58

Показатель младенческой смертности в 2015г. по области остался на уровне 2014г. и

составил 6,9 на 1000 родившихся. За последние 14 лет этот показатель снизился почти в 2

раза, что в значительной мере связано с широкой реализацией в области мероприятий по

охране здоровья матери и ребенка, повышением эффективности работы служб

родовспоможения, организацией современных перинатальных центров (рис. 29, табл. 30).

Рисунок 29. Динамика младенческой смертности за период 2003-2015 гг.

Таблица № 30

Динамика младенческой смертности по территориям Тульской области за 2011-2015 гг.

(на 1000 родившихся)

Территория 2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп

прироста/

снижения

к уровню

2014г.,%

Тульская область 5,5 6,6 7,6 6,9 6,9 0,0

г. Тула 6,01 6,11 7,4 6,9 5,5 -20,3

г. Донской 4,2 2,79 6,3 1,4 11,9 ↑ в 8,5 раз

Алексинский 3,25 6,2 7,6 12,3 6,8 -44,7

Арсеньевский 0 0 12,1 0,0 14,6 -

Белевский 0 9,23 0,0 8,1 4,5 -44,4

Богородицкий 1,92 17,5 6,1 8,2 6,4 -22,0

Веневский 11,09 13,96 14,0 10,5 10,9 3,8

Воловский 7,31 0 11,5 6,2 6,3 1,6

Дубенский 0 8,61 14,4 0,0 8,5 -

Ефремовский 6,72 5,88 8,2 3,9 7,7 97,4

Заокский 5,59 0 0,0 10,5 0,0 -

Каменский 0 0 36,0 0,0 21,4 -

Кимовский 4,72 6,97 13,3 16,8 9,7 -42,3

Киреевский 3,71 6,61 8,9 11,6 6,1 -47,4

Куркинский 0 0 26,5 0,0 23,5 -

0

2

4

6

8

10

12

14

2003 г. 2004 г. 2005 г. 2006 г. 2007 г. 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

12,1 11,7 10,9

8,7 9,7

7,4 7,6 7,1

5,5

6,6

7,6 6,9

6,9

По

каз

ател

ь н

а 1

00

0 р

од

ивш

ихся

59

Ленинский 1,58 12,74 3,5 7,6 - -

Новомосковский 8,18 4,01 7,0 7,0 4,2 -40,0

Одоевский 7,61 13,74 8,9 0,0 27,9 -

Плавский 10,54 2,93 0,0 12,6 6,4 -49,2

Суворовский 7,55 7,09 9,9 3,5 3,9 11,4

Тепло-Огаревский 6,9 0 10,5 0,0 0,0 -

Узловский 6,07 9,89 11,7 3,1 6,1 96,8

Чернский 7,7 15,98 3,6 7,2 4,1 -43,1

Щекинский 3,44 6 4,0 6,1 9,6 57,4

Ясногорский 7,24 6,66 7,2 0,0 6,6 -

В структуре причин младенческой смертности в 2015г. первое ранговое место

занимают состояния, возникающие в перинатальном периоде – 51,9%, второе – врожденные

аномалии – 27,4%, третье – инфекционные и паразитарные болезни – 4,7% (рис. 30).

Рисунок 30. Структура младенческой смертности в Тульской области в 2015г.

Состояние здоровья детей 1 года жизни

Заболеваемость детей 1 года жизни в Тульской области имеет тенденцию к снижению.

В 2015 году этот показатель составил 2058,3 на 1000 населения, что на 2,3% меньше, чем в

2014г. (рис. 31).

состояния,

возникающие в

перинатальном

периоде

51,9%

врожденные

аномалии

27,4%

инфекционные и

паразитарные

болезни

4,7%

от внешних

причин

3,8%

болезни органов

дыхания

3,8% прочие

8,4%

60

Рисунок 31. Динамика заболеваемости детей 1 года жизни в Тульской области за 2011-2015 гг.

В структуре заболеваемости детей 1 года жизни в 2015 году основную долю

составляют болезни органов дыхания – 47,6%, на втором месте отдельные состояния,

возникающие в перинатальном периоде – 12,7%, болезни нервной системы – 7,9%, далее

болезни органов пищеварения – 6,6%, болезни кожи и подкожной клетчатки – 5,8%,

врождѐнные пороки развития – 3,4%, болезни глаза и его придаточного аппарата – 3,2% (рис.

32).

Рисунок 32. Структура первичной заболеваемости детей 1 года жизни в 2015г.

в Тульской области

В 2015 году произошло снижение показателей заболеваемости детей 1 года жизни по

сравнению с 2014г. по некоторым состояниям перинатального периода - на 13,2%, болезнями

крови - на 10,1%, болезнями эндокринной системы - на 9,2%, болезнями глаза – на 6,0%,

инфекционными и паразитарными заболеваниями – на 3,9%, болезнями органов дыхания –

на 2,7%, болезнями органов пищеварения - на 1,4%, ВПР – на 0,7%. По остальным

2311,5 2241,4

2040,8 2107,5 2058,3

y = 22,079x2 - 196,5x + 2498,5

R² = 0,8456

0

500

1000

1500

2000

2500

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

1000 д

етей

1 г

од

а ж

изн

и

Болезни органов

дыхания

47,6%

Некоторые

состояния

перинатального

периода

12,7%

Болезни нервной

системы

7,9%

Болезни органов

пищеварения

6,6%

Болезни кожи и

подкожн. клетч.

5,8%

Болезни глаза

3,2%

ВПР

3,4%

Болезни крови

2,8%

Инфекционные и

паразитарные

болезни

2,0%

Болезни уха и

сосцев. отростка

2,1%

Болезни

мочеполовой

системы

1,9%

Болезни

эндокринной

системы

1,0% прочие

3,0%

61

нозологическим формам отмечается рост заболеваемости: болезни уха и сосцевидного

отростка (на 15,0%), болезни мочеполовой системы (на 12,2%), болезни нервной системы (на

8,1%), болезни кожи и подкожной клетчатки (на 5,7%), (табл. 31).

Таблица № 31

Динамика показателей первичной заболеваемости детей 1 года жизни в Тульской

области по основным нозологическим формам за 5 лет (2011-2015гг.) (на 1000

соответствующего населения)

2011 2012 2013 2014 2015

Темп прироста /

снижения к

уровню 2014г.,%

Болезни органов

дыхания 1231,8 1113,1 987,6 1008,3 980,7 -2,7

Некоторые

состояния

перинатального

периода

281,6 289,0 280,4 301,6 261,7 -13,2

Болезни органов

пищеварения 172,9 168,4 139,2 138,9 136,9 -1,4

Болезни нервной

системы 125,0 142,8 135,7 150,4 162,6 8,1

Болезни кожи и

подкожн. клетч. 117,6 120,9 111,5 112,8 119,2 5,7

Болезни глаза 69,9 74,4 72,3 71,0 66,7 -6,0

ВПР 72,9 77,0 67,7 71,0 70,5 -0,7

Болезни крови 62,3 64,6 58,6 63,99 57,5 -10,1

Инфекционные и

паразитарные

болезни

41,9 47,0 47,0 42,4 40,5 -3,9

Б-ни уха и сосцев.

отростка 37,6 40,9 35,3 38,3 44,1 15,0

Болезни

мочеполовой

системы

39,4 31,6 32,7 34,3 38,4 12,2

Болезни

эндокринной

системы

21,2 27,1 24,1 23,7 21,5 -9,4

Наиболее высокие уровни показателей первичной заболеваемости детей 1 года жизни

в 2015 году отмечены в Ефремовском районе, г. Туле, Щекинском, Кимовском

Новомосковском районах, г. Донском, а также в Веневском районе (табл. 32, рис. 33).

В 2015 году снижение показателей первичной заболеваемости детей 1 года жизни

максимально произошло в Чернском районе (-39,0%), в Заокском районе (- 33,0%) и

Суворовском районе (- 22,0%) (табл. 32).

62

Таблица № 32

Динамика показателей заболеваемости детей 1 года жизни по территориям Тульской

области за 5 лет (2011-2015 гг.) (на 1000 соответствующего населения)

Территория 2011 2012 2013 2014 2015

Темп прироста/

снижения к

уровню 2014г.,%

Тульская область 2311,4 2241,3 2040,8 2107,5 2058,3 -2,3

Куркинский 722,9 375,0 432,4 472,2 395,6 -16,2

Арсеньевский 1423,7 787,1 771,9 701,8 619,0 -11,8

Чернский 908,4 1101,8 841,8 1025,9 625,9 -39,0

Заокский 556,1 1561,1 943,3 1016,1 681,1 -33,0

Тепло-Огаревский 1163,6 907,1 955,1 575,3 686,3 19,3

Плавский 727,3 689,1 538,5 602,9 694,3 15,2

Воловский 1465,6 1099,3 654,6 716,8 793,8 10,7

Киреевский 1424,2 1138,4 887,9 858,7 937,4 9,2

Одоевский 840,9 716,3 738,8 919,6 1000,0 8,7

Ясногорский 1034,1 1434,0 816,5 996,5 1052,8 5,7

Узловский 1396,6 1280,7 1271,2 1185,8 1134,1 -4,4

Суворовский 1534,1 1360,5 1398,5 1528,4 1191,6 -22,0

Алексинский 1274,1 1221,5 1159,0 1195,2 1222,7 2,3

Каменский 1104,8 1110,0 794,1 955,0 1236,0 29,4

Богородицкий 1504,0 1384,9 1391,2 1038,5 1252,5 20,6

Дубенский 1238,1 1561,4 1658,3 1438,0 1257,6 -12,5

Белевский 2405,5 1916,7 2146,4 1610,9 1541,8 -4,3

Веневский 1691,0 1729,2 1703,6 2250,9 1899,0 -15,6

г. Донской 2497,0 2252,5 1765,3 2429,5 2245,4 -7,6

Новомосковский 3096,5 2563,9 2285,8 2254,7 2322,7 3,0

Кимовский 3103,9 3033,6 2785,4 2439,6 2509,9 2,9

Щекинский 2481,0 2175,7 2409,1 2520,1 2654,8 5,3

г. Тула 3278,7 3524,6 3292,3 3205,8 2721,0 -15,1

Ефремовский 2812,9 2806,6 2487,7 3871,2 4306,3 11,2

63

Рисунок 33. Ранжирование территорий Тульской области в зависимости от величины

показателя первичной заболеваемости детей 1 года жизни за 2015 год

Состояние здоровья детей от 0 до 14 лет

С 2011г. наметилась тенденция к снижению первичной заболеваемости детей в

возрасте от 0 до 14 лет. В 2015г. заболеваемость снизилась на 2,0% по сравнению с 2014г. и

составила 1868,0 на 1000 детского населения.

Наличие и степень выраженности тенденции к росту или снижению первичной

заболеваемости, а также прогнозируемые показатели, определялись графически с помощью

построения линии тренда. Для определения степени достоверности тренда и точности

прогноза использовалась величина достоверности аппроксимации (R2). На 2016 год

прогнозируется некоторое снижение первичной заболеваемости детей (рис. 34).

64

Рисунок 34. Динамика общих показателей первичной заболеваемости детского населения

Тульской области за 2011-2015 гг. (на 1000 детского населения)

В структуре заболеваемости детей с диагнозом, установленным впервые в жизни,

первое место занимают болезни органов дыхания (71,5%), второе – болезни кожи и

подкожной клетчатки (4,6%), третье – травмы и отравления (4,0%) (рис. 35).

Рисунок 35. Структура первичной заболеваемости детского населения Тульской области за

2015г.

2 029 2 002 1 956 1 907 1 868

y = 2,4167x3 - 23,679x2 + 26,905x + 2023,4 R² = 1

0

500

1000

1500

2000

2500

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

00

дет

ско

го н

асел

ени

я

болезни органов дыхания

71,5%

болезни кожи и подкожной клетчатки

4,6%

травмы и отравления

4,0%

болезни органов пищеварения

2,9%

инфекционные и паразитарные

болезни 3,8%

болезни глаза 2,1%

прочие 11,1%

65

В 2015г. по сравнению с 2014г. наблюдается снижение уровня впервые выявленной

заболеваемости детей по основным нозологиям, за исключением болезней костно-мышечной

системы и соединительной ткани, врожденных аномалий, болезней нервной системы и

органов дыхания (табл. 33).

Таблица № 33

Динамика заболеваемости детского населения Тульской области по нозологическим

формам за 5 лет (2011-2015 гг.) (на 1000 детского населения)

2011 2012 2013 2014 2015

Темп

прироста /

снижения к

уровню

2014г.,%

Всего 2029,3 2002,3 1956,1 1907,0 1868,0 -2,0

Инфекционные и

паразитарные болезни 71,1 82,4 72,1 72,1 71,8 -0,3

Болезни эндокринной

системы, обмена веществ 11,8 10,4 9 20,7 9,6 -53,5

Болезни нервной системы

органов чувств 39 37 36,7 27,0 29,8 10,5

Болезни системы

кровообращения 19,6 13,6 12,2 13,4 12,3 -7,8

Болезни органов дыхания 1379,1 1350,5 1340,1 1322,9 1336,4 1,0

Болезни органов

пищеварения 80,8 72 70,9 65,4 53,8 -17,8

Болезни мочеполовой

системы 27,8 26,4 24,2 23,6 22,1 -6,5

Болезни кожи и подкожной

клетчатки 127,1 130,7 126,2 107,9 85,4 -20,9

Болезни костно-мышечной

системы и соед. ткани 37,8 33,3 35,2 27,1 36,8 35,8

Врожденные аномалии 12,8 12,5 11,7 8,6 10,5 23,0

Травмы, отравления 79 78,4 72,4 76,8 73,9 -3,3

В качестве приоритетных территорий, где величина показателей первичной

заболеваемости детского населения в 2015г. превышает среднеобластной уровень, можно

выделить Новомосковский район, г. Тулу, Суворовский, Алексинский, Кимовский,

Щекинский районы (табл. 34).

66

Таблица № 34

Динамика заболеваемости детского населения Тульской области за 2011-2015 гг.

Территория 2011 2012 2013 2014 2015

Темп прироста /

снижения к

уровню 2014г.,%

Тульская область 2029,0 2002,3 1956,1 1907,0 1868,0 - 2,0

Новомосковский р-н 2663,5 2485,32 2487,6 2377,8 2449,7 3,0

г. Тула 2387,1 2408,71 2329,1 2290,3 2215,2 -1,7

Суворовский район 2313,5 1995,5 2274,1 2493,2 2114,5 -15,2

Алексинский район 1942,6 1849,7 1761,6 1630,6 2039,0 -7,4

Кимовский район 2173,3 2080,54 2044,4 2062,5 2023,6 -1,9

Щекинский район 1603,7 1805,29 1807,3 1873,3 1888,3 0,8

Ефремовский район 1939,9 1984,71 1931,1 1824,7 1847,0 1,2

Дубенский район 1880,3 1800 1601,5 1345,8 1772,8 31,7

Арсеньевский район 1490,9 1757,2 1596,1 1556,8 1723,9 10,7

Плавский район 1829,8 1672,9 1422,7 1561,6 1699,6 8,8

Богородицкий район 1776,6 1936,44 1853,7 1841,1 1698,8 -7,7

Белевский район 2038,9 1790,15 1878,6 1748,4 1574,2 -10,0

Узловской район 2131,2 1907,73 1789 1764,4 1541,7 -12,6

Ясногорский район 1337,4 1559,69 1192 1186,6 1539,1 29,7

г. Донской 1678,7 1552,1 1431,7 1365,6 1386,3 -4,6

Каменский район 1858,7 1578,67 1844,6 1760 1236,0 -29,8

Веневский район 1021,7 1142,38 1281,3 1323,2 1188,3 -10,2

Чернский район 964,01 1004,95 1046,6 1001,7 1105,5 10,4

Заокский район 978,81 995,137 1017,5 818,97 1104,2 34,8

Киреевский район 1306,4 1195,81 1213,7 1199,4 1056,7 -11,9

Воловский район 992,74 1107,52 1130,7 1106,7 1041,6 -5,9

Одоевский район 755,04 758,699 795,09 755,13 1000,6 32,5

Куркинский район 1021,1 1031,8 1052,8 1029,2 976,12 -5,2

Тепло-Огаревский р-н 809,55 797,126 780,53 788,19 838,17 6,3

Проведено ранжирование территорий Тульской области в зависимости от уровней

первичной заболеваемости детского населения за 2015г. Наиболее неблагоприятная ситуация

по заболеваемости детей складывается в Новомосковском районе, г.Туле, Суворовском,

Алексинском, Кимовском, Щекинском районах. Напротив, наиболее низкие показатели

первичной заболеваемости детей получены в Заокском, Киреевском, Воловском, Одоевском,

Куркинском и Тепло-Огаревском районах (рис. 36).

67

Рисунок 36. Ранжирование территорий Тульской области в зависимости от уровня первичной

заболеваемости детского населения в 2015г.

Результаты мониторинга врожденных пороков развития

в Тульской области за 2015 год

Мониторинг врожденных пороков развития (ВПР) в Тульской области проводится в

соответствии с номенклатурой, утвержденной приказом Минздрава России от 10.09.1998г.

№268 «О мониторинге врожденных пороков развития у детей».

В 2015 году родилось 15940 детей, из них живыми – 15817. Зарегистрировано 107

случаев врожденных пороков развития, показатель на 1000 родов составил 6,71, что на 0,7%

выше по сравнению с 2014 годом (101сл., показатель 6,66) (рис. 37). Из 107 детей 70%

составляли мальчики (75 чел.).

68

Рисунок 37. Динамика частоты возникновения врожденных пороков развития

в Тульской области за период 2011-2015гг.

Среднегодовой темп прироста за указанный период составляет 7,8%. Прогноз

заболеваемости ВПР на ближайшие 2 года определялся методом аппроксимации с

использованием прямой линии тренда. Учитывая, что величина достоверности

аппроскимации близка к единице (R2=0,944), прогноз роста ВПР можно считать

достоверным.

В структуре врожденных пороков развития, как и в прошлом году, ведущее место

занимает гипосподия (анамалия анатомического строения пениса), на которую приходится

28%, на втором месте – расщелина губы и/или неба – 14%, на третьем месте – транспозиция

крупных сосудов – 11,3% (табл. 35, рис. 38).

Таблица № 35

Структура врожденных пороков развития у детей Тульской области в 2014-2015 годах

Нозология 2014г. 2015г.

Гипоспадия 36,6% 28,0%

Синдром Дауна 11,9% 10,3%

Расщелина губы и/или неба 10,9% 14,0%

Множественные врожденные

пороки развития 10,9% 10,3%

Транспозиция крупных сосудов 3,0% 11,3%

Гидроцефалия врожденная 5,9% 0

Редукционные пороки конечностей 2,9% 10,3%

Спинномозговая грыжа 1,0% 2,8%

Атрезия пищевода 4,9% 4,7%

Диафрагмальная грыжа 3,0% 0

Экзомфалоз (Омфалоцеле) 1,0% 1,9%

Микротия, анотия 0 2,8%

прочие 8,0% 3,6%

В 2015 году по сравнению с 2014 снизилась доля рождений с гипосподией на 23,5%;

синдромом Дауна – на 13,4%; расщелиной губы и/или неба возросла на 27,7%. Данные

патологии регистрируются ежегодно. Практически на прежнем уровне остается доля

множественных пороков развития, которые чаще других пороков приводят к летальному

исходу. Более чем в 3 раза увеличилась доля редукционных пороков конечностей и

4,96 5,60

6,15 6,66 6,71

R² = 0,9441

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

00

ро

ди

вши

хся

69

транспозиции крупных сосудов. Не регистрировались случаи врожденной гидроцефалии и

диафрагмальной грыжи (табл.20 , рис.38).

Рисунок 38. Структура врожденных пороков развития у детей Тульской области в 2015г.

Проведено ранжирование территорий области в зависимости от частоты рождения

детей с ВПР в 2015г. В результате были выявлены территории, в которых уровень риска ВПР

оценивается как очень высокий: Арсеньевский, Одоевский, Каменский, Ефремовский,

районы, гг. Тула, Донской (табл. 36). Случаи ВПР не регистрировались в течение последних

2-х лет в Куркинском и Тепло-Огаревском районах, кроме этого в 2015г. ВПР не

регистрировались в Дубенском и Белевском районах.

Таблица № 36

Частота и уровень риска ВПР по территориям Тульской области в 2015г.

Территория Абсолютное

число ВПР

Частота рождения

детей с ВПР (на

1000 родившихся)

Уровень риска

Арсеньевский 4 27,6 очень высокий

Одоевский 2 19,5 очень высокий

г. Донской 7 10,3 очень высокий

Каменский 1 9,9 очень высокий

Ефремовский 5 9,4 очень высокий

г. Тула 48 8,7 очень высокий

Богородицкий 5 7,9 высокий

Алексинский 6 7,8 высокий

Киреевский 6 7,6 высокий

Веневский 2 7,4 высокий

Воловский 1 6,7 высокий

Ясногорский 2 6,6 высокий

Заокский 1 5,5 умеренный

Кимовский 2 4,9 умеренный

Гипоспадия; 28,0%

Синдром Дауна; 10,3%

Расщелина губы и/или неба; 14,0%

Множественные врожденные

пороки развития; 10,3%

Транспозиция крупных сосудов;

11,3%

Редукционные пороки

конечностей; 10,3%

Спинномозговая грыжа; 2,8%

Атрезия пищевода; 4,7%

Экзомфалоз (Омфалоцеле);

1,9%

Микротия, анотия; 2,8%

прочие; 3,6%

70

Щекинский 6 4,8 умеренный

Чернский 1 4,1 умеренный

Суворовский 1 3,9 умеренный

Плавский 1 3,2 умеренный

Узловский 3 3 низкий

Новомосковский 3 1,8 низкий

Дубенский 0 0 ВПР не регистрировались

Белевский 0 0 ВПР не регистрировались

Куркинский 0 0 ВПР не регистрировались

Тепло-Огаревский 0 0 ВПР не регистрировались

Тульская область 107 6,71

По результатам анализа среднемноголетних показателей (2005-2015гг.) рождения

детей с ВПР установлено, что среднеобластной уровень превышен в Ефремовском,

Алексинском, Киреевском, Новомосковский районах, гг. Туле, Донском. Ранжирование

территорий методом персентилей показало, что эти же территории относятся к территориям

очень высокого «риска» (Р > 0,75) (рис. 39).

Рисунок 39. Ранжирование территорий Тульской области по среднемноголетним уровням

рождения детей с ВПР за период 2005-2015гг.

Проведено определение причинно-следственной связи между частотой регистрации

ВПР и воздействием биологических и физических факторов, таких как уровень

71

заболеваемости ветряной оспой, гриппом и ОРВИ, хроническим алкоголизмом женского

населения, уровнем общих валовых выбросов загрязняющих веществ, а также фенола,

формальдегида, оксидов азота в атмосферу в целом по области (данные Туластата, годовая

ф.2-тп) за период 2005-2015гг. Для определения связи признаков использовался метод

ранговой корреляции Пирсена.

Проведенный анализ показал наличие прямой умеренной связи между уровнем ВПР и

уровнем заболеваемости населения ветряной оспой (r = 0,66; а при сдвиге динамического

ряда ВПР на один год вперед сила связи возрастает r=0,79). Данный сдвиг показателей

целесообразен с учетом срока вынашивания беременности.

Также установлена прямая связь умеренной силы между уровнем ВПР и загрязнением

атмосферного воздуха формальдегидом при сдвиге динамического ряда ВПР на один год

вперед (r=0,565).

Проблема распространения ВПР у детей на территории Тульской области требует

дальнейшего изучения с использованием статистических методов исследования.

Состояние здоровья подросткового населения (15-17 лет)

В 2015 году общая заболеваемость подростков с диагнозом, установленным впервые в

жизни, составила 1328,9 на 1000 населения. По сравнению с 2014г. общая заболеваемость

снизилась на 4,3% (рис. 40).

Рисунок 40. Динамика показателей первичной заболеваемости подросткового населения

Тульской области за 2011-2015 гг.

В структуре первичной заболеваемости подросткового населения первое ранговое

место занимают болезни органов дыхания (59,8%), второе - травмы и отравления (8,1%),

третье - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,9%) (рис. 41).

1435,4 1479,6 1488,0 1389,3

1328,9

y = 6,175x3 - 78,168x2 + 250,96x + 1253,3

R² = 0,9618

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015

на

10

00

под

ротк

ов

72

Рисунок 41. Структура первичной заболеваемости подросткового населения Тульской

области за 2015 год

В 2015 году по сравнению с показателями 2014г. из 13 основных нозологических

форм по 8 произошло снижение заболеваемости, наиболее значительное по болезням

системы кровообращения – на 34,7%, болезням костно-мышечной системы и

соединительной ткани – на 28,5%, болезням глаза – на 23,7%,. Рост заболеваемости

отмечается по 5 классам болезней: болезни крови и кроветворных органов – на 27,6%,

болезни эндокринной системы и обмена веществ – на 13,6%, болезни кожи и подкожной

клетчатки – на 13,0%, травмы и отравления – на 12,2%, болезни мочеполовой системы – на

0,6% (табл. 37).

Таблица № 37

Динамика заболеваемости подросткового населения по основным нозологическим

формам за 5 лет (2011-2015 гг.) (на 1000 подросткового населения)

2011 2012 2013 2014 2015

Темп прироста/

снижения к

уровню 2014г.

Всего 1435,4 1479,6 1488,0 1389,3 1328,9 -4,3

Инфекционные и

паразитарные болезни 37,7 40,6 30,9 28,8 26,4 -8,3

Новообразования 3,2 3,4 4,8 4,3 3,4 -20,9

Болезни эндокринной

системы и обмена

веществ

27,6 19,3 18,2 20,6 23,4 13,6

Болезни крови и

кроветворных органов 3,1 3,5 2,8 2,9 3,7 27,6

Болезни нервной

системы органов чувств 34,3 36,4 46,1 40,9 40,3 -1,5

Болезни глаза 43,2 58,5 56,5 55,7 42,5 -23,7

Болезни системы

кровообращения 17,2 18,8 25,8 25,9 16,9 -34,7

Прочие 7,0%

Болезни эндокринной

системы

1,7%

Болезни нервной системы

3,0%

Болезни глаза и его придаточного

аппарата

3,2%

Болезни костно-мышечной системы

2,9%

Болезни органов пищеварения

3,5%

Болезни мочеполовой

системы

4,9%

Болезни кожи и подкожной

клетчатки

5,9%

Травмы и отравления

8,1%

Болезни органов дыхания

59,8%

73

Болезни органов

дыхания 814,2 833,3 811,4 798,3 794,5 -0,5

Болезни органов

пищеварения 60,5 63,5 74,8 55,8 47,7 -14,5

Болезни мочеполовой

системы 74,4 74,8 77,8 65,8 66,2 0,6

Болезни кожи и

подкожной клетчатки 93,2 95,5 100,7 95,5 107,9 13,0

Болезни костно-

мышечной системы и

соед. ткани

48,2 51,3 58,5 54,7 39,1 -28,5

Травмы, отравления 126,2 124,1 127,4 96,2 107,9 12,2

Проведено ранжирование территорий Тульской области в зависимости от уровней

первичной заболеваемости подросткового населения за 2014г. Наиболее неблагоприятная

ситуация по заболеваемости подростков складывается в Плавском, Киреевском,

Арсеньевском, Суворовском, Узловском, Чернском районах. Напротив, наиболее низкие

показатели первичной заболеваемости подростков получены в Веневском, Одоевском,

Дубенском, Алексинском, Куркинском районах и г.Донском(табл. 38, рис. 42).

Таблица № 38

Динамика первичной заболеваемости подростков по территориям Тульской области за

5 лет (2011-2015 гг.) (на 1000 подросткового населения)

Территория 2011 2012 2013 2014 2015

Темп

прироста/

снижения к

уровню

2014г. в%

Тульская область 1435,4 1479,6 1488,0 1389,3 1328,9 -4,3

Плавский 1440,4 1509,3 1445,1 1682,6 1777,6 5,6

Киреевский 1447,4 1884,9 1901,7 1791,2 1739,6 -2,9

Арсеньевский 1033,8 1258,4 1081,6 1322,5 1619,7 22,5

Суворовский 913,3 812,3 843,3 874,6 1590,2 81,8

Узловский 1724,6 1655,1 1738,9 1733,9 1559,4 -10,1

Чернский 1030,5 1050,8 1282,9 1198,7 1554,0 29,6

Заокский 791,3 996,4 1267,1 1290,8 1477,7 14,5

г.Новомосковск 1491,0 1299,7 1341,8 1269,3 1425,3 12,3

Богородицкий 1306,6 1254,5 1222,0 1253,1 1412,0 12,7

Ясногорский 849,8 895,8 803,8 933,4 1407,4 50,8

г.Тула 1549,3 1618,7 1661,9 1580,4 1403,5 -11,2

Ефремовский 1572,5 1533,1 1447,2 1242,8 1354,1 8,9

Каменский 1591,7 1835,2 1814,5 1939,8 1239,0 -36,1

Воловский 950,3 1165,7 1484,7 1689,2 1227,3 -27,3

Щекинский 1376,5 1624,3 1682,1 1146,1 1118,2 -2,4

Кимовский 1248,8 1271,0 1928,2 1106,4 1057,9 -4,4

Тепло-Огаревский 969,6 970,7 989,1 964,2 1025,6 6,4

Белевский 922,5 900,8 911,2 730,6 1012,7 38,6

г.Донской 1246,6 1102,6 988,4 943,2 995,7 5,6

Куркинский 617,8 1224,6 789,0 876,7 985,5 12,4

74

Алексинский 1283,1 1436,5 979,5 1093,3 873,8 -20,1

Дубенский 1516,6 1381,4 1251,6 1079,2 823,5 -23,7

Одоевский 903,3 1117,0 861,3 974,4 736,5 -24,4

Веневский 796,6 687,4 846,9 921,7 529,1 -42,6

Рисунок 42. Ранжирование территорий Тульской области в зависимости от уровня первичной

заболеваемости подросткового населения в 2015г.

Результаты профилактических осмотров детей и подростков-школьников

Проведенные в 2015 году профилактические осмотры детей и подростков до 17 лет

выявили, что 9,3% обследованных в данной возрастной группе имеют нарушения остроты

зрения, 2,0% - сколиоз и 4,9% - нарушения осанки (табл. 39-41).

Следует отметить, что с момента поступления детей в школу и до достижения ими

возраста 15 лет, в течение последних 5 лет доля детей с пониженной остротой зрения и

нарушением осанки возрастает в среднем в 3 и более раз, доля детей со сколиозом – в 6 раз.

75

Таблица № 39

Удельный вес детей и подростков с понижением остроты зрения,

выявленных при осмотрах (%)

КОНТИНГЕНТЫ 2011 2012 2013 2014 2015

Всего детей до 17 лет 8,8 21,8 9,8 9,1 9,3

из них:

детей до 14 лет 7,8 22,2 8,4 7,7 7,9

перед поступлением в ДДУ 3,1 3,4 3,5 3,0 2,9

перед поступлением в школу 5,8 6,6 7,2 6,8 7,5

в конце первого года обучения 9,3 9,2 11,2 8,8 11,2

при переходе к предметному

обучению (4-5 классы) 13,4 14,4 14,9 12,9 15,5

в возрасте 15 лет включительно 16,5 19,8 21,3 20,0 21,5

Таблица № 40

Удельный вес детей и подростков со сколиозом, выявленных при осмотрах (%)

КОНТИНГЕНТЫ 2011 2012 2013 2014 2015

Всего детей до 17 лет 2,5 2,5 2,7 2,4 2,0

из них:

детей до 14 лет 2,0 1,9 2,2 1,9 1,5

перед поступлением в ДДУ 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2

перед поступлением в школу 1,0 1,3 1,7 1,2 1,3

в конце первого года обучения 1,8 2,3 2,5 1,9 1,9

при переходе к предметному

обучению (4-5 классы) 3,7 4,5 4,2 3,2 3,7

в возрасте 15 лет включительно 5,7 6,5 6,7 6,3 6,9

Таблица № 41

Удельный вес детей и подростков с нарушением осанки,

выявленных при осмотрах (%)

КОНТИНГЕНТЫ 2011 2012 2013 2014 2015

Всего детей до 17 лет 6,3 5,7 5,8 5,3 4,9

из них:

детей до 14 лет 5,8 5,2 5,3 4,8 4,4

перед поступлением в ДДУ 1,3 1,2 0,8 1,0 0,5

перед поступлением в школу 4,1 3,4 4,0 2,0 2,9

в конце первого года обучения 7,2 6,8 7,5 4,9 5,4

при переходе к предметному

обучению (4-5 классы) 8,5 7,3 8,3 5,5 5,7

в возрасте 15 лет включительно 10,1 9,9 9,9 10,3 10,2

Наибольший удельный вес подростков с понижением остроты зрения (более 20%)

выявлен в 12 муниципальных образованиях области: в гг. Туле, Новомосковске, Донском, в

Богородицком, Воловском, Дубенском, Киреевском, Плавском, Суворовском, Узловском,

Чернском и Щекинском районах; со сколиозом – в Тепло-Огаревском районе; с нарушением

осанки – Узловском и Щекинском районах (табл. 42).

76

Таблица № 42

Результаты профилактических осмотров подросткового населения

в возрасте 16-17 лет за 2015 год

Выявлено при

осмотрах с

понижением

остроты зрения%

Выявлено при

осмотрах со

сколиозом%

Выявлено при

осмотрах с

нарушением

осанки%

г. Тула 27,7 6,2 5,7

г. Донской 22,3 4,8 11,6

г. Новомосковск 22,2 10,8 8,6

Алексинский 15,7 0,9 10,7

Арсеньевский 14,0 0 2,0

Белевский 12,6 7,2 0,9

Богородицкий 23,6 2,2 14,2

Веневский 18,9 0,6 5,1

Воловский 38,6 17,5 19,3

Дубенский 26,3 4,0 10,1

Ефремовский 10,3 5,3 1,8

Заокский 5,5 2,7 4,9

Каменский 11,5 0,9 2,6

Кимовский 4,3 5,8 16,2

Киреевский 23,8 1,3 1,1

Куркинский 9,8 0 3,9

Одоевский 6,4 1,8 1,8

Плавский 20,4 4,8 12,0

Суворовский 20,7 0,8 1,2

Тепло-Огаревский 15,3 20,6 5,3

Узловский 38,3 14,3 25,5

Чернский 20,6 14,7 11,8

Щекинский 23,4 15,7 25,2

Ясногорский 5,0 2,1 1,1

Тульская область 22,6 6,5 8,4

77

Состояние здоровья взрослого населения

Величина показателя общей заболеваемости с диагнозом, установленным впервые в

жизни, у взрослого населения в 2015г. составила 519,0 на 1000 населения. Отмечается

некоторая тенденция к росту данного показателя (по сравнению с 2014г. рост на 1,0%) (рис.

43).

Рисунок 43. Динамика показателей первичной заболеваемости взрослого населения Тульской

области за 2011-2015 гг.

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения за 2014 год первое место

занимают болезни органов дыхания (30,6%), второе – травмы и отравления (11,3%), третье –

болезни мочеполовой системы (7,8%) (рис. 44).

Рисунок 44. Структура первичной заболеваемости взрослого населения Тульской области за

2015 год

496,1 490,3 508,7 514,1 519,0

y = 0,6x2 + 3,36x + 488,96

R² = 0,8356

0

100

200

300

400

500

600

700

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

00

взр

осл

ых

Болезни органов дыхания

30,6%

Травмы, отравления 11,3%

Болезни мочеполовой

системы 7,8%

Болезни системы кровообращения

7,5%

Болезни кожи и подкож. клетчатки

7,3%

Болезни глаза и его придаточного

аппарата 7,3%

Болезни уха и сосцевидного

отростка 5,4%

Болезни костномышечной

системы 5,4%

Новообразования 2,2%

Болезни органов

прищеварения 3,0%

Болезни нервной системы

1,7%

Болезни эндокринной

системы 2,9% Прочие

7,6%

78

Таблица № 43

Динамика первичной заболеваемости взрослого населения по основным

нозологическим формам за 5 лет (2011-2015 гг.) (на 1000 взрослого населения)

2011 2012 2013 2014 2015

Темп

прироста /

снижения к

уровню

2014г.,%

Всего 496,1 490,3 508,7 514,1 519 1,0

Болезни эндокринной системы

обмена веществ 6,4 6,4 8,1 8,7 15,2 74,7

Болезни крови и кроветворных

органов 1,1 0,9 1,1 1,06 1,46 37,7

Болезни органов пищеварения 12,3 12,6 13,2 14,1 15,6 10,6

Болезни системы кровообращения 29,8 31,2 35 36,2 39 7,9

Болезни нервной системы органов

чувств 9,96 8,9 8,6 8,7 9,09 4,5

Болезни органов дыхания 154,2 142,6 158,5 154,3 159,0 3,0

Болезни костно-мышечной

системы и соед. ткани 30,5 28,4 27,1 27,9 28,1 0,7

Инфекционные и паразитарные

болезни 19,9 18,8 18,1 17,7 17,8 0,6

Болезни мочеполовой системы 44,6 44,8 42,2 40,4 40,6 0,5

Травмы, отравления 58,8 58,4 57,3 58,6 58,8 0,3

Болезни глаза 21,9 30,2 29,8 39,4 37,7 -4,3

Болезни кожи и подкожной

клетчатки 43,1 42,3 45,5 41,9 37,9 -9,5

Новообразования 12,6 12,6 13,6 13,4 11,3 -15,7

Из 13 классов болезней рост показателей первичной заболеваемости взрослых в 2015

году по сравнению с 2014 годом зарегистрирован по 10 классам: болезни эндокринной

системы и обмена веществ – на 74,7%, болезни крови и кроветворных органов – на 37,7%,

болезни органов пищеварения – на 10,6%, болезни системы кровообращения – на 7,9%,

болезни нервной системы, органов чувств – на 4,5%, болезни органов дыхания – на 3,0%,

болезни костно-мышечной системы и соед. ткани – на 0,7%, инфекционные и паразитарные

болезни – на 0,6%, болезни мочеполовой системы – на 0,5%, травмы, отравления – на 0,3%.

Вместе с тем, снижение показателей первичной заболеваемости произошло по

следующим классам болезней: новообразованиям – на 15,7%, болезням кожи и подкожной

клетчатки – на 9,5%, болезням глаза – на 4,3% (табл. 43).

79

Таблица № 44

Динамика первичной заболеваемости взрослого населения по территориям Тульской

области за 5 лет (2011-2015 гг.) (на 1000 взрослого населения)

Территория 2011 2012 2013 2014 2015

Темп

прироста/

снижения к

уровню

2014г. в%

Тульская область 496,1 490,3 508,7 514,1 519,0 1,0

Каменский район 876,8 831,9 959,4 971,5 848,7 -12,6

Плавский район 602,0 624,9 571,0 625,5 730,0 16,7

Богородицкий район 674,5 709,6 621,4 645,0 698,5 8,3

Дубенский район 592,3 581,4 619,8 507,3 666,1 31,3

Чернский район 682,5 653,7 620,2 627,6 660,9 5,3

Ефремовский район 503,6 552,5 517,7 533,2 585,6 9,8

Щекинский район 517,0 568,3 600,5 602,3 560,7 -6,9

г. Тула 490,1 474,2 580,5 492,5 538,7 9,4

г. Донской 445,1 443,1 446,5 389,3 538,1 38,2

Узловский район 544,6 536,0 508,5 529,9 536,9 1,3

Арсеньевский район 420,8 412,6 378,2 416,2 527,2 26,7

Тепло-Огаревский р-н 440,5 446,1 449,8 467,8 510,5 9,1

Воловский район 355,7 431,2 588,5 671,0 508,7 -24,2

Белевский район 505,4 463,2 461,7 439,9 494,9 12,5

Новомосковский р-н 359,0 298,2 310,6 385,8 473,5 22,7

Киреевский район 465,4 449,5 486,5 465,4 467,9 0,5

Ясногорский район 313,4 318,6 503,1 355,1 442,8 24,7

Кимовский район 466,0 475,4 449,3 473,5 435,3 -8,1

Алексинский район 471,5 481,1 453,1 412,1 404,4 -1,9

Веневский район 448,9 459,6 487,4 391,7 376,2 -4,0

Одоевский район 324,7 331,4 327,8 319,0 367,8 15,3

Суворовский район 317,1 313,9 335,7 298,2 331,7 11,2

Куркинский район 312,4 322,9 311,8 306,5 310,2 1,2

Заокский район 426,4 401,5 486,6 535,0 285,8 -46,6

Проведено ранжирование территорий Тульской области в зависимости от величины

уровня первичной заболеваемости взрослого населения за 2015г. (табл. 44, рис. 45).

Территориями риска по уровню первичной заболеваемости взрослых являются Каменский,

Плавский, Богородицкий, Дубенский, Чернский, Ефремовский районы. Указанные

территории характеризуются показателями выше диапазона статистической нормы (>P75).

Напротив, наиболее низкие показатели первичной заболеваемости взрослого населения

получены в Алексинском, Веневском, Одоевском, Суворовском, Куркинском, Заокском

районах. Данные территории характеризуются показателями ниже диапазона статистической

нормы (<P25).

80

Рисунок 45. Ранжирование территорий Тульской области по уровню первичной

заболеваемости взрослого населения в 2015г.

81

Онкологическая заболеваемость населения в Тульской области

Показатель заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в 2015

году составил 466,5 на 100 000 населения. Отмечается тенденция к росту данного показателя

(рост на 2,7% к уровню 2014г.) (рис. 46).

Рисунок 46. Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями населения

Тульской области за 5 лет (2011-2015 гг.) (на 100 000 населения)

При анализе динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями

населения за последние 10 лет можно отметить устойчивую тенденцию к росту показателей

как по Тульской области, так и по ЦФО и РФ в целом, при этом на протяжении всего

исследуемого периода заболеваемость злокачественными новообразованиями в Тульской

области выше аналогичных показателей по ЦФО и РФ (рис. 47).

Рисунок 47. Распределение территорий ЦФО в зависимости от величины показателя

заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в 2015г.

418,4 415,6 454,1 454,3 466,5

y = 13,49x + 401,31

R² = 0,8458

0

100

200

300

400

500

600

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

360,3 371,2

407,0 425,9 436,3 441,0 441,4 446,6 457,7 465,5 466,5 467,0 467,7 479,9

497,1 502,5 514,0 540,3

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

г. М

оск

ва

Мо

ско

вск

ая

См

олен

ская

Влад

им

ир

ская

Бел

гор

од

ская

.

Там

бо

вск

ая .

Во

ро

неж

ская

.

Ко

стр

ом

ская

.

Твер

ская

.

Кал

уж

ская

.

Тульск

ая .

Ли

пец

кая

.

Кур

ская

.

Бр

ян

ская

.

Иван

овск

ая .

Ряза

нск

ая .

Яр

осл

авск

ая .

Ор

ло

вск

ая .

82

Среди субъектов Центрального федерального округа Тульская область, занимает 11

место из 18 по величине «грубого» показателя заболеваемости населения злокачественными

новообразованиями (табл. 45).

Таблица № 45

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями по субъектам

Центрального федерального округа за 2015 год

Регион Все население

«грубый» стандартизованный ошибка

ЦФО 413,7 229,25 0,62

г.Москва 360,3 197,26 1,02

Московская область 371,2 217,81 1,42

Смоленская область 406,98 228,98 3,95

Владимирская область 425,9 234,20 3,31

Белгородская область 436,3 249,95 3,29

Тамбовская область 440,9 236,31 3,78

Воронежская область 441,4 242,80 2,60

Костромская область 446,6 247,89 4,98

Тверская область 457,7 246,82 3,52

Калужская область 465,5 258,29 4,11

Тульская область 466,5 241,00 3,16

Липецкая область 466,99 261,40 3,85

Курская область 467,7 262,61 3,95

Брянская область 479,9 272,93 3,85

Ивановская область 497,1 268,18 4,10

Рязанская область 502,5 261,87 3,83

Ярославская область 514,0 275,63 3,72

Орловская область 540,3 286,13 4,85

В общей структуре заболеваемости населения Тульской области злокачественными

новообразованиями в 2015 году ведущими локализациями являются рак молочной железы

(11,7%), рак трахеи, бронхов, легкого (10,1%), рак кожи (10,1%), рак шейки и тела матки

(8,6%), рак желудка (8,0%), рак ободочной кишки (6,3%), рак предстательной железы (5,9%)

(рис. 48).

83

Рисунок 48. Структура заболеваемости населения Тульской области злокачественными

новообразованиями в 2015 году

Таблица № 46

Динамика онкологической заболеваемости по территориям Тульской области за 5 лет

(2011-2015 гг.) (на 100 000 населения)

Территория 2011 2012 2013 2014 2015

Темп прироста/

снижения к уровню

2014г.

Алексинский 442,6 444,8 485,4 540,8 553,2 2,3

г.Тула 451,1 450,2 517,8 490,5 524,5 6,9

Куркинский 323,2 405,9 468,5 382,9 508,2 32,7

Кимовский 457,4 426,1 492,7 436,5 479,1 9,8

Белевский 482,1 425,9 443,2 358,1 476,6 33,1

Щекинский 445,6 449,7 477,0 489,5 470,1 -3,9

Веневский 341,8 331,9 395,4 396,4 455,7 15,0

Киреевск 427,2 420,0 456,1 475,3 453,7 -4,5

Новомосковский 453,3 435,4 430,7 491,4 440,3 -10,4

Суворовский 441,1 359,1 354,3 385,3 440,0 14,2

Заокский 272,7 367,4 312,9 400,1 428,7 7,2

Ясногорский 401,3 370,6 370,6 348,8 423,7 21,5

Ефремовский 454,6 460,8 420,8 504,4 420,2 -16,7

Т-Огаревский 354,2 501,0 400,1 473,5 410,0 -13,4

Плавский 334,8 342,2 342,7 462,5 390,9 -15,5

г.Донской 351,4 335,3 342,1 344,0 383,5 11,5

Воловский 338,3 267,4 364,5 408,9 382,5 -6,5

Дубенский 307,8 270,2 365,0 394,7 381,9 -3,2

Арсеньевский 368,6 296,6 432,1 307,6 380,8 23,8

Богородицкий 400,8 327,0 230,9 384,0 378,4 -1,5

Узловский 361,6 377,2 345,9 343,9 378,0 9,9

Одоевский 288,2 302,2 366,5 292,1 338,9 16,0

Каменский 418,9 298,4 354,0 522,9 307,7 -41,1

Чернский 293,0 301,3 334,4 359,6 267,4 -25,6

Ленинский 342,5 361,7 471,1 435,3 - -

Тульская область 418,4 415,6 454,1 454,3 466,5 2,7

рак молочной

железы

11,7%

рак трахеи,

бронхов,

легкого

10,1%

рак кожи

10,1%

рак шейки и

тела матки

8,6%

рак желудка

8,0%

рак ободочной

кишки

6,3%

рак предстате льной железы

5,9%

рак прямой

кишки

5,1%

злок. нов.

лимф. и

кроветв. ткани

3,9%

рак

щитовидной

железы

2,1%

прочие

28,2%

84

Анализ заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в 2015г.

(данные представлены в расчете на среднегодовой показатель населения) по муниципальным

территориям Тульской области показал, что самый высокий уровень заболеваемости

отмечается в Алексинском районе (553,2), г. Туле (524,5), Куркинском (508,2), Кимовском

(479,1), Белевском(476,6) и Щекинском (470,1) районах.

Наиболее выраженную отрицательную динамику по сравнению с 2014г. имеют

показатели в Белевском, Куркинском, Ясногорском, Арсеньевском и Одоевском районах

(рост от 16,0% до 33,1%).

Выраженной положительной динамикой характеризуются Каменский (-41,1%),

Чернский (-25,6%), Ефремовский (-16,7%) районы (табл. 46).

Рисунок 49. Распределение территорий Тульской области в зависимости от величины

показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями за 2015 год (на 100 000

населения)

Из 24 муниципальных образований Тульской области в 6 наблюдается превышение

значений показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями над

среднеобластной величиной (в Алексинском районе, г.Туле, Куркинском, Кимовском,

Белевском, Щекинском районах) (рис. 49).

0,0

100,0

200,0

300,0

400,0

500,0

600,0

Чер

нск

ий

Кам

енск

ий

Од

оев

ски

й

Узл

овс

кий

Бо

гор

од

иц

кий

Ар

сен

ьевс

кий

Дуб

енск

ий

Во

ло

вски

й

г.Д

он

ско

й

Пл

авск

ий

Теп

ло

-Ога

рев

ски

й

Ефр

емо

вски

й

Ясн

ого

рск

ий

Зао

кски

й

Сув

ор

овс

кий

Но

вом

оск

овс

кий

Ки

рее

вск

Вен

евск

ий

Щек

ин

ски

й

Бел

евск

ий

Ки

мо

вски

й

Кур

кин

ски

й

г.Ту

ла

Ал

екси

нск

ий

85

Заболеваемость, связанная с микронутриентной недостаточностью

Заболеваемость ожирением

Показатель заболеваемости детского населения ожирением по Тульской области в

2015 году составил 4,1 на 1000 детского населения. Темп роста в сравнении с 2014 годом

составил – 39,5% (рис. 50).

Рисунок 50. Заболеваемость детского населения Тульской области (0-14 лет) ожирением в

динамике за 2011-2015 гг.

Показатель заболеваемости ожирением подросткового населения (15-17 лет) по

Тульской области в 2015 году составил 10,8 на 1000 подросткового населения, в 2015 году

отмечается рост показателя заболеваемости подростков ожирением по сравнению с 2014

годом на 40,7% (рис. 51).

Рисунок 51. Заболеваемость подросткового населения Тульской области (15-17 лет)

ожирением в динамике за 2011-2015 гг.

4,6

4,2

3,7

3,0

4,1

y = 0,2x2 - 1,42x + 5,98

R² = 0,7112

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

5

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

00

дет

ско

го н

асел

ени

я

12,6

6,9

5,6

7,7

10,8

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

1000 п

од

роск

ового

нас

елен

ия

86

Показатель заболеваемости ожирением среди взрослого населения Тульской области

в 2015 году составил 5,7 на 1000 взрослого населения. По сравнению с предыдущим годом

заболеваемость ожирением среди взрослого населения Тульской области выросла в 2,7 раз

(рис. 52). Наиболее интенсивный рост показателей зафиксирован в г. Тула (в 19 раз),

Узловском (в 17 раз), Арсеньевском (в 14 раз), Белевском (в 13 раз), Заокском (в 13 раз)

районах. Скорее всего, данное обстоятельство может быть следствием изменения подходов к

диагностике данного заболевания, в том числе при проведении профилактических

медицинских осмотров населения.

Рисунок 52. Заболеваемость взрослого населения Тульской области ожирением в динамике

за 2011-2015 гг.

Заболеваемость анемией

Показатель заболеваемости детского населения Тульской области анемией в 2015

году составил 6,1 на 1000 детского населения. Отмечается снижение заболеваемости в

сравнении с 2014 годом на 11,3% (рис. 53).

Рисунок 53. Заболеваемость детского населения Тульской области (0-14 лет) анемией

в динамике за 2011-2015 гг. (на 1000 детей)

0,6 0,5

1,9 2,1

5,7

y = 0,1575x3 - 0,9728x2 + 2,228x - 0,9067

R² = 0,957

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

1000 в

зросл

ого

нас

елен

ия

7,4 7,4 7,6

6,9

6,1

y = -0,1829x2 + 0,7951x + 6,696

R² = 0,963

0

1

2

3

4

5

6

7

8

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

1000 д

етск

ого

нас

елен

ия

87

Показатель заболеваемости анемией подросткового населения Тульской области в

2015 году 3,4 на 1000 подросткового населения (рис. 54). Темп роста в сравнении с 2014

годом составил 83,9%.

Рисунок 54. Заболеваемость подросткового населения Тульской области (15-17 лет) анемией

в динамике за 2011-2015 гг. (на 1000 подростков)

Показатель заболеваемости анемией взрослого населения Тульской области в 2014

году составил 1,36 на 1000 взрослого населения (рис. 55). По сравнению с 2014 годом

отмечается рост заболеваемости взрослого населения анемией на 40,0% .

Рисунок 55. Заболеваемость взрослого населения Тульской области анемией в динамике за

2011-2015 гг. (на 1000 взрослого населения)

3,1 3,4

2,6

1,9

3,4

y = 0,1771x2 - 1,1509x + 4,382

R² = 0,3183

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

1000 п

од

рост

кового

нас

елен

ия

1,0 0,9

1,0 0,97

1,36

y = 0,0183x3 - 0,1043x2 + 0,1474x + 0,926

R² = 0,9148

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

00

взр

осл

ого

нас

елен

ия

88

Заболеваемость эндемическим зобом

Анализ впервые выявленной заболеваемости детей 0-14 лет нетоксическим зобом

выявил рост уровня заболеваемости в 2015г. по сравнению с 2014г. на 27,3% (рис. 56).

Рисунок 56. Впервые выявленная заболеваемость детей Тульской области нетоксическим

зобом за период 2011-2015гг.

В 2015 году показатель первичной заболеваемости подросткового населения

нетоксическим зобом составил 3,98 на 1000 населения (рис. 57). Отмечается рост

заболеваемости на 40,1%, по сравнению с 2014 годом.

Рисунок 57. Впервые выявленная заболеваемость подростков Тульской области

нетоксическим зобом за период 2011-2015 гг.

2,9

1,96

1,1 1,1

1,4

y = 0,2386x2 - 1,8174x + 4,52

R² = 0,9868

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

1000 д

етск

ого

нас

елен

ия

4,14 4,23

3,12

2,84

3,98

y = 0,2093x2 - 1,4267x + 5,64

R² = 0,5584

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

4,0

4,5

5,0

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

00

по

др

ост

ко

вого

нас

елен

ия

89

Анализ динамики впервые выявленной заболеваемости взрослого населения показал,

что в 2015 году отмечается рост заболеваемости взрослого населения Тульской области

нетоксическим зобом на 21,8%, по сравнению с предыдущим (рис. 58).

Рисунок 58. Впервые выявленная заболеваемость взрослого населения Тульской области

нетоксическим зобом в динамике за 2011-2015 гг.

Наркологическая заболеваемость населения Тульской области

В Тульской области в динамике за последние 5 лет сохраняется тенденция к

снижению показателей наркологических заболеваний населения.

Алкогольный психоз – заболевание, возникающее в результате длительного

злоупотребления спиртными напитками.

Показатель первичной заболеваемости алкогольными психозами по Тульской области

в 2015 году составил 18,4 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2014 годом заболеваемость

снизилась на 25,2%, относительно 2011 года – в 1,8 раза (рис. 59).

Рисунок 59. Динамика первичной заболеваемости алкогольными психозами населения

Тульской области за 2011-2015 гг.

0,69 0,66 0,68 0,64

0,78

y = 0,0108x3 - 0,0775x2 + 0,1517x + 0,6

R² = 0,8491

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

1000 в

зросл

ого

нас

елен

ия

34,1 33,0

25,1 24,6

18,4

y = -0,199x2 - 2,7876x + 37,593 R² = 0,9366

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

90

В 2015 году не регистрировалась заболеваемость алкогольными психозами среди

детского и подросткового населения. Среди взрослого населения отмечается снижение

уровня заболеваемости алкогольными психозами на 25,1% в сравнении с 2014 годом.

При снижении общего уровня заболеваемости алкогольными психозами, по

сравнению с 2014 годом также отмечается снижение заболеваемости женщин с диагнозом,

установленным впервые в жизни на 28,1% (табл. 47).

Таблица № 47

Динамика показателей первичной заболеваемости алкогольными психозами среди

возрастных групп населения Тульской области за 5 лет (2011-2015 гг.) (на 100 тыс.

населения)

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп снижения /

роста к уровню

2014г.

0-14 лет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Зарегистрировано не

было

15-17 лет 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Зарегистрировано не

было

18 лет и старше 40,1 38,8 29,6 30,0 21,8 - 25,2%

в т.ч. женщины 10,0 10,7 10,0 9,2 6,6 - 28,1%

Удельный вес женщин с диагнозом «алкогольные психозы» в 2015 году составил

14,9% от общего числа взятых на учет.

Среднеобластной показатель заболеваемости алкогольными психозами за 2011-2015

гг. составил 27,0 на 100 тыс. населения.

Ранжирование территорий Тульской области по среднеобластному показателю

заболеваемости алкогольными психозами за последние пять лет выявило территории риска:

Новомосковский, Богородицкий, Узловский, Арсеньевский, Кимовский, Тепло-Огаревский,

Алексинский районы, г. Донской, Белевский, Одоевский, Щекинский районы (рис. 60).

Рисунок 60. Ранжирование территорий Тульской области по величине среднего показателя

первичной заболеваемости алкогольными психозами за 2011-2015 гг.

Наиболее низкий показатель заболеваемости алкогольными психозами за последние

пять лет, ниже среднеобластного уровня более чем в 2 раза, отмечен в Суворовском районе.

9,9

14,4

14,6

17,3

18,7

21,0

22,3

23,9

25,6

25,8

26,0

26,3

26,8

27,2

27,4

28,1

30,1

30,2

31,9

32,1

33,5

33,5

34,5

40,7

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

Суво

ро

вски

й …

За

окс

кий

ра

йо

н

Во

ло

вски

й р

ай

он

Ка

ме

нски

й р

ай

он

Пл

авски

й р

ай

он

Ве

не

вски

й р

ай

он

Еф

ре

мо

вски

й …

г. Т

ул

а

Че

рнски

й р

ай

он

Дуб

енски

й р

ай

он

Ясно

гор

ски

й …

Ки

ре

евски

й р

ай

он

Кур

кински

й р

ай

он

Ще

кински

й р

ай

он

Од

ое

вски

й р

ай

он

Бел

евски

й р

ай

он

г. Д

онско

й

Ал

екс

ински

й …

Т.-

Ога

ре

вски

й р

-н

Ки

мо

вски

й р

ай

он

Ар

се

ньевски

й …

Узл

овско

й р

ай

он

Бо

гор

од

иц

кий

…

Ново

мо

ско

вски

й …

по

каз

ател

ь н

а 100 т

ыс.

нас

елен

ия

91

Заболеваемость населения Тульской области хроническим алкоголизмом

В 2015 году взято под наблюдение с впервые установленным диагнозом зависимости

от алкоголя (хронический алкоголизм) 1025 человек, среди них, женщин – 289 человек.

Показатель на 100 тыс. населения – 67,7; показатель заболеваемости среди женщин – 34,8. В

сравнении с 2014 годом отмечается рост заболеваемости хроническим алкоголизмом на

12,5% (рис. 61).

Рисунок 61. Динамика первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом за 2011-2015

гг. по Тульской области

Согласно ф. 11 федерального государственного статистического наблюдения

«Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами» в 2015г. первичная

заболеваемость хроническим алкоголизмом среди детского населения и подросткового

населения не регистрировалась. В сравнении с 2014 годом среди взрослого населения

отмечается рост уровня заболеваемости хроническим алкоголизмом на 12,6% (табл. 48).

Таблица № 48

Динамика показателей первичной заболеваемости хроническим алкоголизмом среди

возрастных групп населения Тульской области (на 100 тыс. населения)

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. Темп снижения / роста к

уровню 2014г.,%

0-14 лет 0 0 0 0 0 Зарегистрировано не

было

15-17 лет 2,0 0 5,3 0 0 Зарегистрировано не

было

18 лет и старше 79,8 57,6 57,2 71,2 80,2 12,6

в т.ч. женщины 31,0 23,1 24,8 25,8 34,8 34,9

Среднеобластной показатель заболеваемости хроническим алкоголизмом за 2011-2015

гг. составил 58,7 на 100 тыс. населения. Ранжирование территорий области по показателю

заболеваемости населения хроническим алкоголизмом за последние пять лет выявило

территории риска, в которых заболеваемость превышает среднеобластной уровень:

Белевский, Одоевский, Узловский, Ефремовский, Новомосковский, Дубенский, Каменский и

67,8

49,0 49,0

60,2

67,7

R² = 0,8549

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

92

Тепло-Огаревский районы. Наиболее низкие показатели заболеваемости хроническим

алкоголизмом за последние пять лет, ниже среднеобластного уровня более чем в 2 раза,

отмечены в Заокском, Богородицком, Веневском, Алексинском и Куркинском районах (рис.

62).

Рисунок 62. Ранжирование территорий Тульской области по среднему уровню первичной

заболеваемости хроническим алкоголизмом за 2011-2015 гг.

В 2015г. по сравнению с предыдущим годом снижение заболеваемости хроническим

алкоголизмом отмечено по 10 административным территориям: Арсеньевский (40,6%),

Веневский (36,5%), Воловский (46,1%), Дубенский (21,3%), Киреевский (4,8%), Куркинский

(79,7%), Одоевский (33,2%), Суворовский (6,7%), Чернский (58,6%), Ясногорский (34,4%)

районы.

Максимальный показатель заболеваемости выявлен на территории Белевского (176,9

на 100 тыс. населения), Узловского (114,0 на 100 тыс. населения), Плавского (108,6 на 100

тыс. населения) и Ефремовского (108,0 на 100 тыс. населения) районов.

Заболеваемость населения, связанная с употреблением наркотиков

По данным областного наркологического диспансера, на конец 2015 года взято на

учет с впервые выявленным диагнозом зависимости от наркотических веществ (наркомании)

114 человек, из них 22 женщины. Заболеваемость наркоманией составляет 7,5 на 100 тыс.

населения (рис. 63). В сравнении с 2014 годом заболеваемость наркоманией снизилась на

5,1%.

12,7

17,8

20,3

24,8

28,7

30,6

36,6

40,5

49,6

51,3

54,3

56,5

57,9

58,2

58,4

58,5

65,5

70,8

76,1

76,6

88,1

91,6

97,4

153,5

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

160,00

180,00

Зао

кск

ий

рай

он

Бо

гор

од

иц

ки

й …

Вен

евск

ий

рай

он

Алек

син

ски

й …

Кур

ки

нск

ий

рай

он

Чер

нск

ий

рай

он

Во

ло

вск

ий

рай

он

Ясн

ого

рск

ий

рай

он

Суво

ро

вск

ий

…

Плав

ски

й р

айо

н

Щек

ин

ски

й р

айо

н

г. Т

ула

Ки

рее

вск

ий

рай

он

Ар

сен

ьев

ски

й …

г. Д

он

ско

й

Ки

мо

вск

ий

рай

он

Теп

ло

-…

Кам

енск

ий

рай

он

Дуб

енск

ий

рай

он

Но

во

мо

ско

вск

ий

…

Еф

рем

овск

ий

…

Узл

овск

ой

рай

он

Од

оев

ски

й р

айо

н

Бел

евск

ий

рай

он

по

каз

ател

ь н

а 1

00

ты

с. н

асел

ени

я

93

Рисунок 63. Динамика первичной заболеваемости населения наркоманией за 2011-2015 гг.

Среднеобластной показатель заболеваемости наркоманией за 2011-2015 гг. составил

5,4 на 100 тыс. населения. Ранжирование территорий области по показателю заболеваемости

населения наркоманией за последние пять лет выявило территории риска, в которых

заболеваемость превышает среднеобластной уровень: Новомосковский район, г. Тула,

Кимовский, Щекинский районы (рис. 64).

В 6 районах области за последние пять лет не было случаев постановки на учет с

синдромом зависимости от наркотических веществ: в Арсеньевском, Веневском, Воловском,

Каменском, Тепло-Огаревском и Чернском районах.

Рисунок 64. Ранжирование территорий Тульской области по величине показателя первичной

заболеваемости наркоманией за 2011-2015 гг.

3,7 3,5 4,2

7,9 7,5 R² = 0,935

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г.

По

каз

ател

ь з

або

лев

аем

ост

и

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

1,4 1,8 2,0 2,0

2,5 2,7 2,7 3,1 3,3

4,2 4,7 4,9

5,4 5,4 5,6 6,4

7,3

8,3

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

Ар

сен

ьевс

кий

рай

он

Вен

евск

ий

рай

он

Во

ло

вски

й р

айо

н

Кам

енск

ий

рай

он

Теп

ло

-Ога

рев

ски

й р

-н

Чер

нск

ий

рай

он

Пл

авск

ий

рай

он

Зао

кски

й р

айо

н

Ясн

ого

рск

ий

рай

он

Кур

кин

ски

й р

айо

н

Ал

екси

нск

ий

рай

он

Дуб

енск

ий

рай

он

Сув

ор

овс

кий

рай

он

Од

оев

ски

й р

айо

н

Узл

овс

кой

рай

он

Ефр

емо

вски

й р

айо

н

г. Д

он

ско

й

Бел

евск

ий

рай

он

Ки

рее

вски

й р

айо

н

Бо

гор

од

иц

кий

рай

он

Щек

ин

ски

й р

айо

н

Ки

мо

вски

й р

айо

н

г. Т

ула

Но

вом

оск

овс

кий

р-н

94

Результаты токсикологического мониторинга

В 2015 году в Тульской области зарегистрировано 1213 случаев бытовых отравлений

(80,1 на 100 тыс. населения), в том числе 513 (33,9 на 100 тыс. населения) – со смертельным

исходом. По отношению к 2014 году общее число бытовых отравлений уменьшилось на

10,0%, а число отравлений со смертельным исходом увеличилось на 13,0%. (табл. 49).

Таблица № 49

Динамика бытовых отравлений, в том числе со смертельным исходом, за 2011-2015 гг.

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп прироста /

снижения к уровню

2014г. (%)

абс. число случаев бытовых

отравлений 1937 1629 1668 1360 1213

-10,0

на 100 000 населения 124,7 104,8 108,8 89,0 80,1

в том числе, со смертельным

исходом

абс. число

628 550 585 458 513 13,0

на 100 000 населения 40,4 35,4 38,2 30,0 33,9

Этиологическая структура бытовых отравлений в динамике за последние 5 лет

существенно не изменилась: наибольший удельный вес составляют бытовые отравления

спиртсодержащей продукцией (около 50%) и лекарственными препаратами (более 20%)

(табл. 50).

Таблица № 50

Этиологическая структура бытовых отравлений по Тульской области

за 2011-2015 гг. (%)

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Спиртосодержащей продукцией 53,1 46,5 46,9 46,9 54,8

Наркотическими веществами 4,0 6,5 11,2 12,5 6,2

Лекарственными препаратами 24,7 25,8 22,7 22,5 20,0

Пищевыми продуктами 0,8 0,8 0,3 0,3 0,4

Другими мониторируемыми видами 17,4 20,4 18,9 17,8 18,6

Летальный исход бытовых отравлений обусловлен в основном отравлениями

спиртсодержащей продукцией (в 2015г. – 71,7%), отравления пищевыми продуктами со

смертельным исходом на протяжении ряда лет не регистрировались (табл. 51).

Таблица № 51

Этиологическая структура бытовых отравлений с летальным исходом по Тульской

области за 2011-2015 гг. (%)

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Спиртосодержащей продукцией 78,5 73,6 67,2 64,0 71,7

Наркотическими веществами 4,5 9,8 16,4 16,8 10,5

Лекарственными препаратами 1,8 2,4 2,6 2,2 2,0

Пищевыми продуктами 0 0 0 0 0

Другими мониторируемыми видами 15,3 14,2 13,8 17,0 15,8

95

В структуре острых отравлений химической этиологии среди детей в возрасте от 0 до

14 лет преобладают отравления, наступившие от воздействия лекарственных препаратов

(48,8% всех случаев острых отравлений химической этиологии) (рис. 65).

Рисунок 65. Структура острых отравлений химической этиологии среди детей (от 0 до 14

лет) в 2015г.

В структуре острых отравлений химической этиологии среди подростков в возрасте

от 15 до 17 лет преобладают отравления, наступившие в результате воздействия

спиртосодержащей продукции (47,8%), на втором месте отравления наркотическими

веществами (26,1%), на третьем - лекарственными препаратами (21,7%) (рис. 66).

Рисунок 66. Структура острых отравлений химической этиологии подростков в 2015г.

Спиртосодер-

жащая

продукция

10%

Лекарственные

препараты

48,8%

Пищевые

продукты

1,6%

Другие

вещества

39,8%

Спиртосодер-

жащая

продукция

47,8%

Наркотические

вещества

26,1%

Лекарственные

препараты

21,7%

Другие вещества

4,3%

96

В структуре острых отравлений химической этиологии среди взрослых преобладают

отравления, наступившие в результате воздействия спиртосодержащей продукции (60,2%

всех случаев острых отравлений химической этиологии) (рис. 67).

Рисунок 67. Структура острых отравлений химической этиологии взрослых в 2015г.

Удельный вес бытовых отравлений среди различных социальных слоев населения

представлен в таблице 52. Наблюдается снижение удельного веса бытовых отравлений среди

школьников почти в 2 раза и рост среди пенсионеров на 28,7% к уровню 2014г.

Таблица № 52

Удельный вес отравлений химической этиологии в разрезе социальной

структуры населения в 2011-2015 гг. (%)

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Неорганизованные дети 4,6 4,8 7,5 6,3 6,7

Дети, посещающие ДДУ 2,4 1,4 1,2 1,5 1,4

Школьники (7-17 лет) 4,9 5,5 5,3 6,3 3,4

Учащиеся (студенты) 1,2 1,3 1,0 1,3 0,9

Работающее население 15,2 17,7 14,0 12,1 14,2

Безработные 50,8 48,7 51,6 56,5 52,4

Пенсионеры 20,6 20,3 18,9 15,7 20,2

Мигранты 0 0 0 0,1 0,1

БОМЖи 0,3 0,3 0,5 0,1 0,5

Спиртосодер-

жащая

продукция

60,2%

Наркотические

вещества

6,5%

Лекарственные

препараты

16,7%

Пищевые

продукты

0,2%

Другие

вещества

16,5%

97

Анализ отравлений спиртосодержащей продукцией

В 2015г. в Тульской области зарегистрировано 665 случаев отравлений

спиртосодержащей продукцией (43,9 на 100 тыс. населения), в том числе 368 случаев со

смертельным исходом (24,3 на 100 тыс. населения). Динамика отравлений

спиртосодержащей продукцией, в том числе со смертельным исходом, населения Тульской

области за последние 5 лет представлена в таблице 53.

Таблица № 53

Динамика отравлений спиртосодержащей продукцией, в том числе со смертельным

исходом, за 2011-2015 гг.

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп прироста /

снижения к

уровню 2014г.

(%)

число случаев

отравлений

спиртосодержащей

продукцией (абс.)

1029 757 782 638 665 4,8

на 100 000 населения 66,2 48,7 51,0 41,9 43,9

в том числе, со

смертельным исходом

(абс.)

493 405 393 293 368 25,9

на 100 000 населения 31,7 26,1 25,6 19,3 24,3

В структуре отравлений алкоголем из года в год преобладают отравления этиловым

спиртом (табл. 54).

Таблица № 54

Структура отравлений алкоголем в Тульской области в 2011-2015гг. (%)

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Этиловый спирт 86,2 86,4 89,9 94,7 92,5

Метанол 1,5 2,5 2,9 1,6 4,8

Суррогаты алкоголя 6,3 9,1 5,4 2,2 1,8

Тосол 0,2 0,0 0,0 0,0 0

2-пропанол, изопропиловый спирт 0,0 0,0 0,0 0,3 0,4

Другие спирты 0,0 0,9 1,3 0,3 0,1

Стеклоочистители 0,2 0,0 0,0 0,0 0

Технический спирт 0,0 0,0 0,0 0,0 0

Сивушное масло 0,0 0,1 0,0 0,9 0,1

Этиленгликоль 0,0 0,3 0,0 0,0 0

Другое 5,6 0,7 0,5 0,0 0,1

Существенно не изменяется структура отравлений алкоголем по половозрастным

группам (табл. 55), в общем числе отравившихся алкоголем более 80% составляют мужчины.

98

Таблица № 55

Структура отравлений алкоголем по половозрастным группам в 2011-2015 гг.

Все население

Детское

население (0-

14 лет)

Подростковое

население (15-

17 лет)

Взрослое

население (от 18

лет и старше)

м ж м ж м ж м ж

2011г. Абсолютное число 838 191 22 7 4 3 812 181

% 81,4 18,6 75,9 24,1 57,1 42,9 81,8 18,2

2012г. Абсолютное число 615 142 8 11 4 2 603 129

% 81,2 18,8 42,1 57,9 66,7 33,3 82,4 17,6

2013г. Абсолютное число 640 142 16 14 5 2 619 126

% 81,8 18,2 53,0 47,0 71,4 28,6 83,1 16,9

2014г. Абсолютное число 536 102 10 3 8 2 518 97

% 84,0 16,0 76,9 23,1 80,0 20,0 84,2 15,8

2015г. Абсолютное число 544 121 8 4 6 5 530 112

% 81,8 18,2 66,6 43,4 54,5 45,5 82,6 17,4

Ранжирование территорий Тульской области за 2015гг. по показателю отравлений

спиртосодержащей продукцией выявило территории риска: Суворовский, Алексинский,

Куркинский, Богородицкий, Узловский районы, г. Тула (Р>75) (рис. 68).

Рисунок 68. Ранжирование территорий Тульской области по показателю отравлений

спиртосодержащей продукцией в 2015г.

Анализ отравлений наркотическими веществами

В 2015 году в Тульской области зарегистрировано 75 случаев отравлений

наркотическими веществами (4,9 на 100 тыс. населения), в том числе 54 случая со

смертельным исходом (3,6 на 100 тыс. населения). По отношению к 2014г. общее число

отравлений наркотическими веществами снизилось в 2,3 раза, в том числе со смертельным

исходом – на 28,9% (табл. 56).

4,5

6,7

12

,7

14

,3

16

,1

19

,2

20

,1

20

,2

20

,4

21

,9

24

,4

28

,8

30

,4

30

,8

33

,0

33

,8

34

,4

34

,6

36

,7

39

,1 48

,1

49

,8

52

,4 62

,6

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

Зао

кски

й

Ясн

ого

рск

ий

Вен

евск

ий

Пл

авск

ий

Теп

ло

- О

гар

евск

ий

Узл

овс

кий

Щек

ин

ски

й

Ефр

емо

вски

й

Дуб

енск

ий

Кам

енск

ий

Ки

рее

вски

й

Во

ло

вски

й

Ки

мо

вски

й

Од

оев

ски

й

Но

вом

оск

овс

кий

Ар

сен

ьевс

кий

Бел

евск

ий

Чер

нск

ий

Сув

ор

овс

кий

Ал

екси

нск

ий

г. Д

он

ско

й

Кур

кин

ски

й

Бо

гор

од

иц

кий

г. Т

ула

показатель отравлений спиртосодержащей продукцией

верхняя граница интервала статистической нормы Р75

99

Таблица № 56

Динамика отравлений наркотическими веществами, в том числе со смертельным

исходом, за 2011-2015 гг.

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп

прироста /

снижения к

уровню

2014г. (%)

число случаев отравлений

наркотическими веществами

(абс.)

77 106 186 170 75 -2,3 раза

на 100 000 населения 5,0 6,8 12,1 11,2 4,9

в том числе, со смертельным

исходом (абс.) 28 54 96 77 54

-28,9

на 100 000 населения 1,8 3,5 6,3 5,06 3,6

В структуре отравлений наркотическими веществами в 2015 году наблюдается

преобладание отравлений метадоном (44%), второе ранговое место занимают отравления

другими неуточненными наркотиками (14,7%) (рис. 69). В 2015 году не регистрировались

отравления лизергидом, кокаином и опием.

Рисунок 69. Структура отравлений наркотическими веществами в 2015г.

В таблице 57 представлены данные ранжирования территорий Тульской области по

среднему показателю отравлений наркотическими веществами за 2011-2015 гг. Методом

персентилей определены территории риска по уровню отравлений наркотическими

веществами: Узловский район, г. Тула, Кимовский, Киреевский, Щекинский, Суворовский

районы (>P75).

метадон 44,0%

другие неуточненные

наркотики 14,7%

опием 6,6%

каннабис 9,3%

другие опиоиды 12,0%

другие синтетические

наркотики 1,3%

другие и неуточненные

психодислептики 12,0%

100

Таблица № 57

Ранжирование территорий Тульской области по среднему показателю отравлений

наркотическими веществами на 100 тыс. населения за 2011-2015 гг.

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

средний

показатель за

2011-2015 гг.

Ранг

Арсеньевский 0 0 0 0 0 0 1-5

Каменский 0 0 0 0 0 0 1-5

Одоевский 0 0 0 0 0 0 1-5

Плавский 0 0 0 0 0 0 1-5

Чернский 0 0 0 0 0 0 1-5

Ясногорский 0 0 3,2 0 0 0,64 6

Заокский 0 0 4,5 0 0 0,9 7

Белевский 0 0 0 4,9 0 0,98 8

Тепло-Огаревский 0 7,9 0 0 0 1,58 9

Куркинский 9,2 0 0 0 0 1,84 10

Алексинский 1,3 4 4,1 0 2,8 2,44 11

Богородицкий 0 0 1,9 5,8 5,8 2,7 12

Дубенский 0 0 6,8 6,8 0 2,72 13

Веневский 5,9 2,9 6,2 3,2 0 3,64 14

Воловский 0 0 14,9 7,3 0 4,44 15

г. Новомосковск 6,3 2,8 5 6,4 2,9 4,68 16

Ефремовский 3,1 3,1 8 4,9 6,7 5,16 17

г. Донской 7,7 3,1 7,8 9,4 1,5 5,9 18

Суворовский 0 10,6 11 8,4 8,5 7,7 19

Кимовский 9,3 7 9,8 12,4 2,5 8,2 20

Щекинский 5,6 8,4 9,3 12,1 9,3 8,94 21

Киреевский 0 5,3 18,8 19 2,7 9,16 22

г. Тула 4,6 11,4 21,5 16,3 5,1 11,78 23

Узловский 27 16,4 17,9 34,6 20,4 23,26 24

Анализ отравлений лекарственными препаратами

В 2015 году в Тульской области зарегистрировано 243 случая отравлений

лекарственными препаратами (16,1 на 100 тыс. населения), в том числе 10 случаев со

смертельным исходом (0,7 на 100 тыс. населения). По отношению к 2014г. общее число

отравлений лекарственными препаратами снизилось на 19,9%, количество случаев со

смертельным исходом осталось на уровне прошлого года (табл. 58).

101

Таблица № 58

Динамика отравлений лекарственными препаратами, в том числе со смертельным

исходом, за 2011-2015 гг.

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп

прироста/

снижения к

уровню

2014г. (%)

число случаев отравлений

лекарственными препаратами

(абс.)

478 420 378 306 243

-19,9

показатель на 100 000 населения 30,8 27,0 24,7 20,1 16,1

в том числе, со смертельным

исходом (абс.) 11 13 15 10 10

=

показатель на 100 000 населения 0,7 0,83 1,0 0,7 0,7

В структуре отравлений лекарственными препаратами в 2015 году наблюдается

преобладание отравлений психотропными средствами (34,1%), второе ранговое место

занимают отравления противосудорожными и седативными средствами (25,5%) (табл. 59).

Таблица № 59

Структура отравлений лекарственными препаратами за 2011-2015 гг. (%)

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

отравления психотропными средствами 15,3 19,0 17,2 27,5 34,1

отравления противосудорожными и

седативными средствами 30,8 34,0 28,0 27,1 25,5

отравления препаратами, действующими на

сердечно-сосудистую систему 12,1 11,7 10,1 7,8 9,8

отравления препаратами, действующими на

вегетативную нервную систему 8,4 8,3 9,0 6,2 8,2

отравления диуретиками и другими

неуточненными средствами 11,9 9,5 10,8 13,4 5,7

отравления анельгизирующими и

жаропонижающими средствами 4,4 2,9 2,6 2,9 3,3

отравления другими противоинфекционными и

противопаразитарными средствами системного

действия

1,9 1,0 0,8 0,3 1,6

отравления гормонами 1,7 1,0 0,8 1,3 1,2

отравления гематологическими агентами 3,8 2,9 3,7 2,3 1,2

отравления антибиотиками системного

действия 1,3 1,2 1,1 0,3 0

другие 8,6 8,6 15,9 10,8 9,1

102

Анализ отравлений пищевыми продуктами

В 2015г., как и в 2014г., в Тульской области зарегистрировано 4 случая отравлений

пищевыми продуктами: съеденными грибами и другими съеденными растениями (0,26 на

100 тыс. населения). Отравлений пищевыми продуктами со смертельным исходом

зарегистрировано не было (табл. 60).

Необходимо отметить, что в 2015г. в Тульской области не зарегистрировано случаев

пищевых отравлений, связанных с продукцией предприятий пищевой промышленности и

организаций общественного питания. Было зарегистрировано 2 случая ботулизма, связанные

с употреблением консервированной грибной икры и вяленой рыбы домашнего

приготовления.

Таблица № 60

Динамика отравлений пищевыми продуктами, в том числе со смертельным исходом, за

2011-2015 гг.

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп прироста /

снижения к

уровню 2014г. (%)

число случаев

отравлений пищевыми

продуктами (абс.)

15 13 5 4 4 =

на 100 000 населения 1,0 0,8 0,3 0,26 0,26

в том числе, со

смертельным исходом

(абс.)

0 0 0 0 0 -

на 100 000 населения 0 0 0 0 0

Анализ отравлений другими мониторируемыми видами

В 2015 году в Тульской области зарегистрировано 226 случаев отравлений другими

мониторируемыми видами (неуточненными веществами, товарами бытового назначения,

угарным газом, уксусной кислотой, продуктами питания, ядом животного происхождения)

(14,9 на 100 тыс. населения), в том числе 81 случай со смертельным исходом (5,3 на 100 тыс.

населения). По отношению к 2014г. общее число отравлений другими мониторируемыми

видами снизилось на 6,3%, со смертельным исходом – выросло на 3,9% (табл. 61).

Таблица № 61

Динамика отравлений другими мониторируемыми видами, в том числе со

смертельным исходом, за 2011-2015 гг.

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015г.

Темп прироста /

снижения к

уровню 2014г. (%)

число случаев

отравлений др.

мониторируемыми

видами (абс.)

338 333 322 242 226 -6,3

на 100 000 населения 21,8 21,4 21,0 15,9 14,9

в том числе, со

смертельным исходом

(абс.)

96 78 81 78 81 3,9

на 100 000 населения 6,2 5,0 5,3 5,1 5,3

103

Инвалидность детского и подросткового населения (0-17 лет)

В 2015г. зарегистрировано 538 случаев первичной инвалидности среди детского и

подросткового населения. В сравнении с 2014г. уровень первичной инвалидности детей и

подростков в области снизился на 4,2% (рис. 70).

Рисунок 70. Динамика первичной инвалидности детского и подросткового населения

Тульской области за 2011-2015 гг.

В структуре детской инвалидности ведущее место занимают врожденные аномалии

(22,3%), на втором месте болезни нервной системы (21,2%), на третьем месте психические

болезни и расстройства поведения – (21,0%), (рис. 71).

Рисунок 71. Структура первичной инвалидности детского и подросткового населения

Тульской области в 2015г.

2,6 2,4 2,35 2,4

2,3

y = 0,0214x2 - 0,1886x + 2,74

R² = 0,8159

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2011г. 2012г. 2013г. 2014г. 2015 г.

на

1000 с

оотв

етст

вую

щег

о

нас

елен

ия

Болезни нервной

системы

21,2%

ВПР

22,3%

Психические

расстройства

21,0%

Болезни костно-

мышечной

системы и

соединительной

ткани

3,6%

Болезни

эндокринной

системы

9,5%

Прочие

22,4%

104

1.2.2. Сведения о профессиональной заболеваемости в Тульской области

Неудовлетворительные условия труда, вредное воздействие производственных

факторов в совокупности с социально-экономическими факторами формируют риск

возникновения профессиональной патологии.

В период с 2014 по 2016г.г. в Тульской области было установлено 56 диагнозов

профессиональных заболеваний у 53 работников. В 2016г. на предприятиях и в организациях

Тульской области диагноз профессиональных заболеваний был установлен у 18 работников,

показатель профессиональной заболеваемости на 10 тыс. работников составил 0,43 (по РФ в

2015г.-1,65) (табл. 62, рис. 72). Острых отравлений и заболеваний, а также профзаболеваний

со смертельным исходом не установлено.

Таблица № 62

Количество работников с впервые установленными профессиональными

заболеваниями за период 2014-2016гг.

Рисунок 72. Динамика профессиональной заболеваемости за 2007-2016 гг.

Структура профессиональных заболеваний за период 2014-2016гг. практически не

изменилась, ведущие места среди них занимают: заболевания органов дыхания – 26 случаев

(в 2016г. – 10 сл., в 2015г. – 8 сл., в 2014г. – 8 сл.) и заболевания опорно-двигательного

аппарата – 23 случая (в 2016г. – 6 сл., в 2015г. – 8 сл., в 2014г. – 9 сл.), заболевания органов

слуха - 6 случаев (в 2016г. – 2 сл., в 2015г. – 2 сл., в 2014г. – 2 сл.), инфекционные

заболевания - 1 случай в 2015г. (рис. 73).

В 2016г. в структуре профессиональных заболеваний на 1-ом месте заболевания

органов дыхания - 10 случаев, на 2-ом месте заболевания опорно-двигательного аппарата - 6

случаев и на 3 месте поражения органов слуха - 2 случая. По нозологическим формам: ХОБЛ

- 7случаев, вибрационная болезнь - 6 случаев, пневмокониоз – 2 случая, нейросенсорная

30 28 28

20 21

14

20 19 19 18

0,6 0,6 0,6 0,4 0,4

0,3

0,4 0,4 0,4 0,4

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

0

5

10

15

20

25

30

35

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

показ

ател

ь н

а 10 т

ыс.

раб

ота

ющ

их

чи

сло с

лучае

в

число случаев показатель на 10000 работающих

Годы 2014г. 2015г. 2016г.

Количество работников 17 18 18

На 10 тыс. работающих

по Тульской области 0,43 0,43 0,43

На 10 тыс. работающих

по РФ 1,74 1,65 -

105

тугоухость – 2 случая, бронхиальная астма - 1 случай. Таким образом, в 2016г. наибольшее

число случаев профзаболеваний среди работающего населения вызвано воздействием

химических факторов и пылевых аэрозолей - 10 случаев, воздействием вибрации - 6 случаев,

воздействием шума – 2 случая.

Рисунок 73. Структура хронических профессиональных заболеваний

за период с 2014 по 2016 гг.

По видам экономической деятельности за период с 2014 по 2016гг. больше всего

профзаболеваний было зарегистрировано в производстве машин и оборудования – 40

случаев, в производстве готовых металлических конструкций и изделий – 7 сл., в

спецмонтажстрое – 3 сл., в производстве прочих неметаллических изделий – 2 сл., в

химической промышленности – 1 сл., в черной металлургии – 1 сл., и в здравоохранении – 1

сл., в строительстве – 1 сл. (рис. 74).

Рисунок 74. Структура профессиональных заболеваний по видам экономической

деятельности за период с 2014 по 2016 гг.

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

2014 г. 2015 г. 2016 г.

9

8

6

8 8

10

2 2 2

0

1

0 0 0 0

опорно-двигательный аппарат органы дыхания

органы слуха инфекционные заболевания

заболевания кожи

0

5

10

15

20

2014 г. 2015 г. 2016 г.

12 14 14

3 2 2 1 1 1

1 1

1 1

1 1

машиностроение готовые метталлические изд. проч. неметаллические изд. химическая промышленность черная металлургия спец. монтаж здравоохранение строительство

106

На территории Тульской области в период 2014-2016гг. профессиональные

заболевания регистрировались в 5-ти районах: в Алексинском - 37 диагнозов (66%), в

Киреевском – 7 диагнозов (12,5%), в Новомосковском и в Щекинском районах по 3 диагноза

(по 5,4%), в Ясногорском – 1 сл. (1,7%), в Ефремовском – 1 сл. (1,7%) и в г. Туле – 4 диагноза

(7,1%). В 2016г. профессиональные заболевания зарегистрированы в 4-х районах: в

Алексинском – 11 случаев, в Киреевском – 2 сл., в Щекинском – 1 сл., в Ясногорском – 1 сл.

и в г. Туле зарегистрировано 3 случая.

По объектам отдельных отраслей промышленности за последние 3 года, были

установлены диагнозы профзаболеваний: ЗАО «Алексинский завод Тяжпромарматура» - 37

сл. (в 2016г. – 11 сл., в 2015г. – 14 сл., в 2014г. – 12 сл.); ОАО «Киреевский завод легких

металлоконструкций» - 7 сл. (в 2016г. – 2 сл., в 2015г. – 2 сл., в 2014г. – 3 сл.); ОАО

«ГАЗЭНЕРГОСЕРВИС»- «завод «РТО» - 3 сл. (в 2016г. – 1 сл., в 2015г. – 1 сл., в 2014г. – 1

сл.); АО «КБП» - 2 сл. (2016г.), ООО «Ясногорский машиностроительный завод» - 1 сл. (в

2016г.), ЗАО «ЭТОН-ЭНЕРГЕТИК» - 1сл (в 2016г.), ПАО «КМЗ» - 1 сл. (в 2014г.), ОАО

«НАК «АЗОТ» - 1сл. (в 2014г.), ОАО «Новомосковскогнеупор» - 2 (в 2014г. – 1 сл., в 2015г. –

1 сл.), ГУЗ «Ефремовская ЦРБ» - 1 сл. (в 2015г.) (рис. 75).

Рисунок 75. Число случаев профзаболеваний на производственных объектах за 2016 год

В 2016г. по стажу работы с вредным производственным фактором число работников

получивших профзаболевание составило: со стажем до 10 лет - 2 сл. (в 2015г. -7сл, в 2014г. -

5сл), со стажем 10-20 лет - 10 сл (в 2015г. -10сл, в 2014г. -9сл), со стажем свыше 20 лет – 6 сл

(в 2015г. -2сл, в 2014г. -5сл). Удельный вес профессиональной патологии по возрастным

категориям составил: в возрастной категории от 30 до 39 лет - 16,7% (2015г. – 31,6%, 2014г. –

15,8%), в возрастной категории от 40-49 лет -50,0% (2015г. – 42,1%, 2014г. – 36,8%), и в

возрастной категории 50-59 лет - 33,3% (2015г. – 26,3%, 2014г. – 47,4%). Таким образом,

формирование профессиональной патологии у работающих лиц наиболее часто отмечается в

возрастной категории 40-49лет, при стаже работы 10-20лет (рис. 76).

ЗАО

"Алексинский

завод Тяжпром-

арматура"

11

ОАО

"Киреевский

завод легких

металло-

конструкций"

2

Щекинский

завод РТО

1

АО КБП

2

ЗАО Этон-

Энергетик

1

ЗАО

Ясногорский

машинострои-

тельный завод

1

107

Рисунок 76. Динамика возрастных категорий среди контингента лиц с профессиональным

заболеванием за 2014-2016 гг. (%)

В 2016г. профессиональные заболевания были установлены только у мужчин 18сл (в

2015г. – 16 сл., в 2014г. – 14 сл.), у женщин в 2016г. – 0 сл. (в 2015г. – 2 сл., в 2014г. – 3 сл.).

В 2016г. утрату трудоспособности в результате профзаболевания получили 7 человек (в

2015г. - 15 чел., в 2014г. – 14 чел.), из них получили инвалидность 4 человека (в 2015г. – 15

чел., в 2014 – 11 чел.).

В 2016г. показатель выявляемости хронических профзаболеваний при проведении

периодических профилактических медицинских осмотров снизился до 77,7% (в 2015г. –

89,4%, в 2014г. – 94,7%).

Обстоятельствами, причинами и условиями возникновения хронических

профессиональных заболеваний в 2016г. на предприятиях и в организациях Тульской

области стали: несовершенство технологических процессов – 55,5% (2015 – 63%, 2014 –

63%), несовершенство санитарно-технических установок – 44,5% (2015 – 31,6%, 2014 –

37%).

Таким образом, за последние годы в Тульской области, наметилась тенденция к

стабилизации уровня профессиональной заболеваемости среди работоспособного населения

с показателем 0,4 на 10 тыс. работающих. В период 2014-2016гг. основную долю

профзаболеваний дают 3 промышленных предприятий (ЗАО «Тяжпромарматура» в г.

Алексине, ОАО «Киреевский завод легких металлоконструкций» в г. Киреевске, Филиал

ОАО «Газэнергосервис» завод РТО в г. Щекино) удельный вес которых за этот период

составил 83,9% от всех случаев профзаболеваний по Тульской области; снижается

показатель выявляемости хронических профзаболеваний при проведении периодических

профилактических медицинских осмотров.

0%

50%

100%

2014 г. 2015 г. 2016 г.

15,8

31,6 16,7

36,8

42,1

50,0

47,4

26,3 33,3

30-39 лет 19 40-49 лет 50-59 лет

108

1.3. Сведения об инфекционной и паразитарной заболеваемости в Тульской области

В 2016 году эпидемиологическая ситуация в Тульской области оценивается как

стабильная и относительно благополучная. Всего зарегистрировано 314401 случай

инфекционных и паразитарных болезней, что на 2,5% выше уровня заболеваемости 2015г.

(309862 случая).

Из 90 основных нозологических форм инфекционных заболеваний не

регистрировалось 41, стабилизация и снижение показателей заболеваемости отмечается по

40. Рост заболеваемости имел место по 9 нозологиям, в т.ч. острому вирусному гепатиту А -

в 2,6 раза, коклюшу - в 2 раза, лептоспирозу - с 0 до 3-х случаев, ВИЧ-инфекции - на 8%,

внебольничной пневмонии - на 19%, гриппу – в 10,5 раз, микроспории – на 14%,

энтеробиозу – на 7%, трихинеллезу (с 0 до 15-ти случаев).

Показатели заболеваемости по области по итогам 2016г. превысили

среднероссийские по 10 инфекциям: острому вирусному гепатиту А - на 33%, хроническому

вирусному гепатиту С - на 3%, геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС)

- на 43,4%, лептоспирозу - в 1,8 раза, сифилису - на 39%, трихинеллезу – в 10,5 раз, укусам

животными - на 13%, гриппу – на 4,7%, внебольничным пневмониям – на 2,6%, острым

вялым параличам в 2,2 раза (табл. 63).

Таблица № 63

Инфекционная и паразитарная заболеваемость в Тульской области

в динамике за 2014-2016 гг.

На 100

тыс. по

РФ за

2016г.

Всего Рост,

снижение

2015/2016

по ТО

2016г. 2015г. 2014г.

абс.ч. на 100

тыс. абс.ч.

на 100

тыс. абс.ч.

на 100

тыс.

Всего заболеваний 314401 20870,4 309862 20365,6 290288 19079,1 2,56%

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЕ:

Дифтерия 0,00 0 0,0 0 0 0 0,00 0

Бак.носительство

дифтерии 0 0,0

0 0 0 0,00 0

Коклюш 5,63 41 2,72 21 1,38 26 1,71 1,97 раз

Скарлатина 93 6,17 310 20,37 481 31,61 -3,3 раза

Ветряная оспа 544,6 7880 523,1 10534 692,3 9498 624,3 -24,44%

Корь 0,11 0 0,0 9 0,59 64 4,21 на -9 сл.

Краснуха 0,03 0 0,0 0 0 0 0,00 0

Паротит

эпидемический 0,76 0 0,0 0 0 0 0,00 0

Менингококковая

инфекция: 0,51 4 0,27 5 0,33 5 0,33 на -1 сл.

из неѐ

генерализованные

формы

0,43 4 0,27 5 0,33 4 0,26 на - 1 сл.

Инфекционный

мононуклеоз 114 7,57 97 6,38 92 6,05 18,65%

Туберкулез 49,72 566 37,57 629 41,3 566 37,20 - 9,12%

из него туберкулез

органов дыхания 48,01

547 36,31 622 40,88 552 36,28 -11,18%

из него бациллярные

формы 21,66

325 21,57 366 24,06 392 25,76 -10,09%

ОРЗ 21703,4 279441 18549,7 272575 17914,9 254442 16723,1 3,54%

Грипп 60,73

949 63,00 90 5,92 53 3,48

10,64

раза

Пневмония

(внебольничная) 418,3

6465 429,2 5459 358,8 6552 430,6 19,62%

109

КИШЕЧНЫЕ:

Брюшной тиф 0,01 0 0,0 0 0 0 0,00 0

Сальмонеллезы 26,08 226 15,0 291 19,13 383 25,17 -21,59%

Дизентерия: 6,61 44 2,92 60 3,94 66 4,34 -9,14%

в т.ч. дизентерия

Зонне 27 1,79 6 0,39 10 0,66 4,69 раза

в т.ч. дизентерия

Флекснера 16 1,06 24 1,58 31 2,04 -32,91%

ОКИ установленной

этиологии 171,15 1891 125,5 1835 120,6 1905 125,2 4,06%

ОКИ неустановленной

этиологии 365,6 3557 236,1 3604 236,9 3722 244,6 -0,34%

Острый

паралитический

полиомиелит

0,00 0 0,0 0 0,00 0 0,00 0

Острые вялые

параличи 0,21 7 0,46 1 0,07 3 0,20 на 6 сл.

Энтеровирусные

инфекции 9,81 9 0,60 10 0,66 11 0,72 на -1 сл.

из них

энтеровирусный

менингит

2,99 1 0,07 0 0,00 1 0,07 на 1 сл.

вирусный гепатит А 4,39 88 5,84 34 2,23 64 4,21 2,62 раза

ЗООНОЗНЫЕ И ТРАНСМИССИВНЫЕ:

Туляремия 0,08 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Бруцеллез 0,23 0 0,0 4 0,26 2 0,13 на -4 сл.

ГЛПС 4,12 89 5,91 169 11,11 219 14,39 -1,88 раза

Болезнь Лайма 4,18 25 1.66 46 3,02 14 0,92 -1,82 раза

Псевдотуберкулез 0,50 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Лептоспироз 0,11 3 0,20 0 0,0 1 0,07 на 3 сл.

Болезнь Бриля 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Педикулез 145,6 529 35,12 611 40,16 722 47,45 -25,55%

Листериоз 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Сибирская язва 0,02 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

КОНТАКТНЫЕ:

Острый вирусный

гепатит В 0,94 4 0,27 9 0,59 5 0,33 на -5 сл.

Острый вирусный

гепатит С 1,24 7 0,46 23 1,51 9 0,59 -3,28 раза

Хронические

вирусные гепатиты: 46,55 580 38,50 679 44,63 978 64,28 -14,18%

в т.ч. хронический

гепатит В 0,94 18 1,19 59 3,88 182 11,96 -3,88 раза

в т.ч. хронический

гепатит С 1,24 562 37,31 620 40,75 796 52,32 -8,44%

Носительство

вирусного гепатита В 11,71 9 0,60 60 3,94 122 8,02

- 11,94

раза

Столбняк 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Бешенство 0,00 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Укусы животными 260,6 4453 295,5 4911 322,8 4347 285,7 -8,43%

Сифилис 20,48 426 28,08 657 43,18 504 33,13 -1,53 раза

Гонококковая инф. 14,15 152 10,02 251 16,50 208 13,67 -1,64 раза

Б-нь, вызванная ВИЧ

и бессимптомный

инфекционный статус,

вызванный ВИЧ

60,01 866 57,49 808 53,11 730 47,98 8,25%

Микроспория 929 61,67 820 53,89 893 58,69 16,16%

Чесотка 110 7,30 107 7,03 156 10,25 5,69%

110

Трихофития 0 0,0 2 0,13 0 0,00 на -2 сл.

ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ:

Малярия 0,07 1 0,07 2 0,13 0 0,00 на -1 сл.

Паразитоносители

малярии 3 0,20 0 0,0 0 0,00 на 3 сл.

Лямблиоз 58 3,85 63 4,14 66 4,34 -7%

Криптоспоридиоз 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Токсоплазмоз 0 0,0 1 0.07 2 0,13 на -1 сл.

Др.протозойные

болезни 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Аскаридоз 12 0,80 10 0,66 12 0,79 на 2 сл.

Трихоцефаллез 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Энтеробиоз 1269 84,24 1201 78,94 1071 70,39 6,71%

Трихинеллез 0,10 15 1,0 0 0,0 0 0,00 0

Токсокароз 9 0,60 12 0,79 18 1,18 на -3 сл.

Тениаринхоз 0 0,0 0 0,0 1 0,07 0

Тениоз 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Гименолепидоз 0 0,0 2 0,13 0 0,00 на -2 сл.

Дифиллоботриоз 0 0,0 1 0,07 0 0,00 на -1 сл.

Эхинококкоз 4 0,27 0 0,0 2 0,13 на -4 сл.

Описторхоз 0 0,0 0 0,0 0 0,00 0

Другие гельминтозы 2 0,13 0 0,0 0 0,00 на 2 сл.

Поствакцинальные

осложнения 0,15 0 0,00 2 0,13 0 0,00 на -2 сл.

В 2016г. (ф.23-09 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний»)

зарегистрировано 113 случаев групповой инфекционной заболеваемости среди детей и

взрослых, с общим числом пострадавших 2402 человека, в т.ч. 2367 детей (2014г. 45

вспышек, всего пострадавших 401 человек, в т.ч. детей – 385). При этом на вспышки

ветряной оспе приходится – 103 очага (среди детей дошкольных образовательных

учреждений – 77, школьных – 26). Зарегистрировано 10 вспышек инфекций с фекально-

оральным механизмом передачи с общим числом пострадавших 121 человек, из них 96

детей, в т.ч. 4 очага с пищевым путем передачи: 1 – в социальном учреждении (13 случаев

дизентерии Флекснера, из них 12 детей), 1 – домашний очаг (6 случаев дизентерии Зонне, из

них 6 детей), 1 очаг ксебсиеллезной эиологии среди участников новогоднего корпоратива, 1

– среди населения Киреевского района (15 случаев трихинеллеза, из них 2 детей). Остальные

очаги с контактно-бытовым путем передачи среди населения п.Плеханово и с.Хрущево (40

случаев острого вирусного гепатита А, из них среди детей 37), 4 очага ротавирусной

инфекции и 1 очаг норовирусной инфекции среди детей организованных коллективах.

Дифтерия

Благополучная эпидемиологическая обстановка по заболеваемости дифтерией

обеспечивается иммунизацией населения в рамках Национального календаря

профилактических прививок. Длительное время в области не регистрируются случаи

заболевания дифтерией (в 2016г. по РФ - 2 случая), носителей токсигенной культуры

дифтерии не выявлено (рис. 77, табл. 64).

111

Рисунок 77. Динамика заболеваемости дифтерией в Тульской области в сравнении с Российской

Федерацией за период 1991-2016 гг.

Таблица № 64 Заболеваемость дифтерией по Тульской области и Российской Федерации за 2005-2015 гг.

Годы 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Показатель

заболеваемости

(на 100 тыс.

населения) по РФ

0,3 0,1 0,1 0,04 0,01 0,01 0,00 0,00 0,001 0 0 0

Показатель

заболеваемости

(на 100 тыс.

населения) по ТО

1,2 0,4 0,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ежегодно проводится серологический мониторинг состояния коллективного

иммунитета против «управляемых» инфекций в соответствии с нормативными и

методическими документами. Издан совместный приказ Управления Роспотребнадзора по

Тульской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»,

Министерства здравоохранения Тульской области № 166/87/542-осн. «О порядке проведения

серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против «управляемых»

инфекций населения области в 2016г.». По результатам проведенного в 2016 году

серологического мониторинга (г. Новомосковск) число лиц с защитным уровнем антител к

дифтерии составляет среди детей 3-4 лет – 99%, подростков 100%, взрослых – 90%. В целом

удельный вес серонегативных составил 6%, в том числе среди детей и подростков – 2%,

среди взрослых – 10%. Наибольший удельный вес серонегативных выявлен в возрастных

группах 50-59 лет – 23% и 60 лет и старше – 16%, что свидетельствует о недостаточной

защищенности против дифтерии взрослых старше 50 лет.

0

5

10

15

20

25

30

35

1,0

8

1,7

9

10,4

4 1

4,9

30,4

9

11,4

1

3,7

2

0,7

8

0,7

3

0,5

2

1,8

6

2,3

1

4,2

1,9

4

1,1

7

0,4

4

0,1

3

0

0

0 0

0

0

0 0

0

По

каз

ател

ь з

або

лев

аем

ост

и н

а 1

00

ты

с.

нас

елен

ия

Год

Заболеваемость РФ Заболеваемость ТО

112

Рисунок 78. Количество привитых против дифтерии и динамика заболеваемости дифтерией на

территории Тульской области за период 1993-2016 гг.

В 2016г. показатели своевременной вакцинации против дифтерии детей к 12 мес.

жизни и ревакцинации к 24 мес. по области составили 96,6% и 96,2% соответственно (в

2015г. - 96,4% и 96,3%), охват ревакцинацией в 7 лет – 97,7% (в 2015г. - 98%), в возрасте 14

лет – 98,5% (в 2015г. - 99%).

В 2016г. бактериологическими лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Тульской области» и государственных учреждений здравоохранения

обследовано на дифтерию 13019 человек, в том числе с диагностической целью – 4277 чел.,

по эпидпоказаниям – 22 чел., с профилактической целью – 8720 чел. Случаев носительства

коринобактерии дифтерии не обнаружено.

Прогноз по дифтерии в ближайшие годы при поддержании достигнутого уровня

охвата населения иммунизацией благоприятный.

Коклюш

По сравнению с 2015г. заболеваемость коклюшем в 2016г. увеличилась с 21 до 41

случаев, в показателях на 100 тыс. населения – с 1,38 до 2,72, т.е. в 2 раза, что соответствует

тенденции в целом по Российской Федерации (рис. 79, табл. 65). Показатель заболеваемости

коклюшем ниже среднероссийского (5,63) в 2 раза.

Таблица № 65

Заболеваемость коклюшем по Тульской области и Российской Федерации за период

2006-2016 гг.

Заболеваемость/Годы 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Показатели (на 100

тыс. населения) по РФ 4,7 5,7 2,5 2,9 3,4 3,34 5,05 3.16 3,27 3,72 5,63

Показатели (на 100

тыс. населения) по ТО 1,4 4,3 0,32 0,45 1,4 1,16 1,62 1,11 1,71 1,38 2,72

Заболеваемость регистрировалась в 7-ти административных территориях (г. Тула – 29

сл., Шекинский – 4 сл., Арсеньевский – 3 сл., Ефремовский – 1 сл., Киреевский – 2 сл.,

Плавский – 1 сл., Суворовский районы – 1 сл.). Диагноз коклюша в 100% случаев

подтвержден лабораторно, серологическим и бактериологическим методами.

10,4

14,9

30,5

11,4

3,7

0,8 0,7 0,5 1,9 2,3

4,2

1,9 1,2 0,4 0,1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

222

298

245 273

181

127 97 87 82

151

506

308

207

202

172

156

107 103

123

134

180 188

145 145

0

100

200

300

400

500

600

0

5

10

15

20

25

30

35

199

3

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

200

8

200

9

201

0

201

1

201

2

201

3

201

4

201

5

201

6

По

каз

ател

ь н

а 1

00

ты

с.

Ко

л-в

о п

ри

ви

тых

в т

ыс.

чел

.

Годы

заболеваемость кол-во привитых в тыс. чел.

113

Рисунок 79. Динамика заболеваемости коклюшем в Тульской области в сравнении с Российской

Федерации за период 1996-2016 гг.

Таблица № 66

Заболеваемость коклюшем по возрастным группам по Тульской области за период

2006-2016 гг. (показатели на 100 тыс. населения)

Годы 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Все жители 1,4 4,3 0,32 0,45 1,4 1,16 1,62 1,11 1,71 1,38 2,72 Дети 0-2 лет 8,3 11,09 12,7 0,0 7,7 12,0 18,92 7,06 13,3 14,3 14,23 Дети 3-6 лет 16,6 29,1 29,0 1,9 11,3 0 5,57 5,38 3,6 14,7 15,48 Школьники 10,1 34,5 34,5 5,6 9,4 9,4 11,22 9,28 17,3 8,3 17,7

В 2016г. все заболевшие – дети до 17 лет. Наиболее поражаемая возрастная группа –

школьники, в 2015г. также среди взрослых заболеваний не регистрировалось, наибольшие

показатели заболеваемости среди детей 3-6 лет и 0-2 лет (табл. 66, рис. 80).

Анализ заболеваемости показал, что 21 (или 52%) из 41 заболевшего не привит

против коклюша по причинам наличия медицинских отводов и отказов от иммунизации.

0

5

10

15

20

25

9,4

18

,4

19,1

15

,2

20

,5

8,3

3,8

8,7

7,7

3,2

4,7

5,7

2,5

2,9

3,4

3,3

4 5

,05

3,1

6

3,2

7

3,7

2 5

,63

3,1

8,1

17,7

4,8

13

,7

5,9

1,5

4,6

4,9

0,6

1,4

4,3

0,3

2

0,4

5

1,4

1,1

6

1,6

2

1,1

1

1,7

1

1,3

8 2,7

2

По

каз

ател

и з

або

лев

аем

ост

и н

а 1

00

ты

с. н

асел

ени

я

год

Заболеваемость РФ Заболеваемость ТО

114

Рисунок 80. Заболеваемость (показатели на 100 тыс. населения) коклюшем по различным

возрастным группам в Тульской области за период 2007-2016 гг.

Охват детей вакцинацией против коклюша к 12 мес. составил - 96,3% (в 2015г. -

96,2%), ревакцинацией к 24 мес. - 96,1% (в 2015г. - 96,2%).

По результатам проведенного в 2016 году серологического мониторинга с целью

оценки коллективного иммунитета к коклюшу обследовано 100 детей в возрасте 3-4 лет в

Щекинском районе. Среди обследованных серонегативных детей не выявлено, что

свидетельствует о достаточном уровне поствакцинального иммунитета у детей в данной

возрастной группе.

Прогноз: учитывая, что в эпидемический процесс вовлекаются дети старших

возрастов, у которых угасает поствакцинальный иммунитет, не исключен в дальнейшем рост

заболеваемости коклюшем в Тульской области.

Менингококковая инфекция (МИ)

В 2016г. зарегистрировано 4 случая заболеваний МИ, показатель на 100 тыс.

населения – 0,27, что на уровне заболеваемости прошлого года (2015г. – 5 случаев,

показатель на 100 тыс. населения – 0,33), заболеваемость в 1,9 раза ниже среднероссийского

(показатель - 0,51 на 100 тыс. населения) (рис. 81, табл. 67). Все случаи заболевания

протекали в генерализованной форме.

Рисунок 81. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Тульской области в

сравнении с Российской Федерации за период 1997-2016 гг.

4,3

4,3

0,4

5

1,4

1,1

6

1,6

2

1,1

1

1,7

1

1,3

8

2,7

2

11

,1

12

,7

0,0

7,7

12

,0

18

,9

7,1

13

,3

14

,3

14

,2

29

,1

29

,0

1,9

11

,3

0,0

5,6

5,4

3,6

14

,7

15

,5

34

,5

34

,5

5,6

9,4

9,4

11

,2

10

,0

17

,3

8,3

17

,7

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

все жители дети 0-2 лет дети 3-6 лет школьники

0

1

2

3

4

5

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

Показ

етел

и

заб

олев

аем

ост

и

на

100 т

ыс.

нас

елен

ия

годы

забол. РФ забол.ТО

115

Таблица № 67 Показатели заболеваемости менингококковой инфекцией в Российской Федерации и Тульской

области за 2006-2016 гг.

Случаи менингококковой инфекции регистрировались в г. Туле (1 сл.),

Новомосковском (1 сл.), Одоевском (1 сл.), Узловском (1сл.) районах.

Из числа всех зарегистрированных случаев менингококковой инфекции 75%

составляют дети. Наиболее поражаемой группой являются дети в возрасте от 0 до 1 года,

показатель заболеваемости – 14,60 на 100 тыс. контингента, среди детей с 1 до 2 лет

показатель 3, 51 на 100 тыс. населения, среди детей в возрасте 7-14 лет и подростков 15-17

лет заболеваемость не регисрировалась.

У 2 заболевших (50% от числа зарегистрированных случаев, 2015г. -60%) диагноз

подтвержден лабораторно (бактериологическим методом из ликвора и (или) латекс методом),

этиологическими агентами являлись: менингококк серотипа В.

Прогноз благоприятный, уровень заболеваемости ниже порога эпидемического

неблагополучия - 2,0 на 100 тыс. населения. Однако исключить рост заболеваемости

менингококковой инфекцией нельзя, учитывая многолетнюю динамику и периодичность

подъема заболеваемости.

Полиомиелит

Мероприятия по поддержанию статуса Тульской области свободной от полиомиелита,

проводятся в соответствии с Региональным планом действий по поддержанию свободного от

полиомиелита статуса Тульской области на 2016 - 2018 гг.».

Случаи заболевания полиомиелитом в Тульской области не регистрируются с 2005г.

В 2016 году основные качественные показатели эпиднадзора за полиомиелитом и ОВП

достигнуты. Так показатель заболеваемости острыми вялыми параличами (ОВП) составил

3,4 на 100 тыс. детей в возрасте до 15 лет (в 2015г. – 0,5). Всего выявлено 9 случаев с

первичным диагнозом ОВП (в 2015г.- 4сл.), окончательный диагноз ОВП подтвержден в 7

случаях (2015г. – 1 сл.) Национальной Комиссией по диагностике ПОЛИО/ОВП. В 2016г.

было зарегистрировано 2 «горячих» (приоритетный) случая с первичным диагнозом ОВП.

Достигнут и поддерживается регламентируемый (свыше 95%) уровень охвата детей

иммунизацией против полиомиелита. По данным формы № 6 федерального

государственного статистического наблюдения «Сведения о контингентах детей и взрослых,

привитых против инфекционных заболеваний» в 2016 году показатель своевременности

охвата вакцинацией против полиомиелита детей в возрасте 12 мес. составил 97,4%

ревакцинацией в возрасте 24 мес. - 96,6%, в возрасте 14 лет - 98,5%.

В целях предупреждения завоза и распространения на территории области дикого

полиовируса продолжается работа по выявлению, лабораторному обследованию и

иммунизации лиц из числа труднодоступных групп населения (мигрантов, беженцев и пр.). В

2016г. обследовано 4 детей, полио и энтеровирусы не обнаружены, привито 4 человека.

Ежегодно проводится серологический мониторинг состояния коллективного

иммунитета против «управляемых» инфекций в соответствии с нормативными и

методическими документами. Издан совместный приказ Управления Роспотребнадзора по

Тульской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»,

Годы 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Показатели (на 100

тыс. населения) по

РФ

2,1 1,9 1,7 1,5 1,2 1,16 0,99 0,9 0,69 0,67 0,51

Показатели (на 100

тыс. населения) по

ТО

1,1 1,1 1,1 1,3 1,0 0,71 0,32 0,46 0,33 0,33 0,27

116

Министерства здравоохранения Тульской области № 166/87/542-осн. «О порядке проведения

серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против «управляемых»

инфекций населения области в 2016г.». На базе вирусологической лаборатории ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» обследовано 104 человека из

Богородицкого района в возрасте 3-4 года с целью определения фактического иммунитета к

вакцинным штаммам Сэбина вирусов полиомиелита I и II типов. Доля серопозитивных лиц

суммарно по возрастам к полиомиелиту РV1 типа, РVIII типа и РVI+ III типам составляет

98%, что свидетельствует о высоком уровне популяционного иммунитета.

Актуальным направлением работы по поддержанию свободного от полиомиелита

статуса области является надзор за энтеровирусной инфекцией (ЭВИ). Утверждена и

реализуется областная программа «Эпидемиологический надзор и профилактика

энтеровирусной (неполио) инфекции в Тульской области на 2015-2017гг.», в т.ч. на

территории области имеется «Программа мониторинга за циркуляцией ЭВИ на территории

Тульской области на 2015-2017г.г.»

Осуществляется надзор за циркуляцией энтеровирусов среди детей закрытых

коллективов, с этой целью в 2016г. обследовано 49 детей из дома ребенка (ГУЗ «Тульский

областной специализированный дом ребенка №1»), полио, энтеровирусы не обнаружены.

В 2016 году зарегистрировано всего 9 случаев ЭВИ (0,6 на 100 тыс. населения), что на

1 случай ниже аналогичного периода прошлого года (10 сл., 0,66 на 100 тыс. населения),

ниже среднемноголетнего показателя на 46% (1,1 на 100 тыс. населения). Случаев групповой

заболеваемости ЭВИ в 2016 году не зарегистрировано. Диагностика ЭВИ методом ПЦР

осуществляется на базе ГУЗ «Тульский областной кожно-венерологический диспансер». С

диагностической целью в 2016г. проведено 217 исследований материала от больных с

подозрением на ЭВИ, выявлена РНК энтеровирусов в 23 случаях, что составляет 10,6%.

С целью мониторинга за циркуляцией энтеровирусов в окружающей среде на базе

вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской

области» в 2016г. исследовано 104 пробы сточной воды, (в 2015г. – 100 проб). Частота

выявления вирусов в культуре клеток составила в 2016 году 10%, методом ПЦР 16%. Для

дальнейшего исследования пробы доставлялись в Московский региональный центр

эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП, в Национальную лабораторию по диагностике полиомиелита

(Референс-центр по мониторингу за полиомиелитом (НИИПиВЭ им. М.П. Чумакова РАМН),

всего доставлено 11 проб, результаты типитования-1 PVI типа, 3 PVIII типа (все вакцинные),

2 ЭХО 6, 1 ЭХО7, 1 ЭВ (энтеровирусы) группы В, 1 –АД (аденовирусы).

В целях реализации Национального плана мероприятий по переходу с тОПВ на бОПВ

Правительством Тульской области утвержден «Региональный план мероприятий по переходу

с тОПВ на бОПВ в связи с глобальным изъятием из обращения трехвалентной оральной

полиомиелитной вакцины на территории Тульской области на период XII 2015г. – IV

2016г.».

Управлением Роспотребнадзора по Тульской области, министерством

здравоохранения Тульской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской

области» издан совместный приказ о реализации мероприятий по переходу с тОПВ на бОПВ,

в котором, в т.ч. утверждены составы регионального комитета и комиссии по валидации в

Тульской области. В установленные сроки на территории области была проведена

инвентаризация наличия тривалентной оральной полиомиелитной вакцины.

Министерством здравоохранения Тульской области совместно со специалистами

Управления Роспотребнадзора по Тульской области были организованы совещания с

медицинскими работниками области, осуществляющими вакцинопрофилактику

полиомиелита, организацию, проведение и контроль уничтожения тОПВ, также проведено

совещание для сотрудников Управления и начальников территориальных отделов, где была

представлена информация «О мероприятиях по переходу с тривалентной на бивалентную

оральную полиомиелитную вакцину».

117

В целях исполнения «Национального плана по обеспечению безопасного хранения

(контейнмента) диких и вакцинных вирусов полиомиелита, в том числе 2 типа проведена

инвентаризация вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Тульской области», где осуществляется хранение и работа с вакцинными штаммами

полиовирусов. В сроки, предусмотренные национальной сертификационной комиссией в

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» были уничтожили вакцинные

штаммы полиовируса II типа, что подтверждено актом уничтожения материалов.

В целях реализации комплекса мероприятий, предусмотренных «Национальным

планом мероприятий по переходу с тОПВ на бОПВ в связи с глобальным изъятием из

обращения трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины» Управлением совместно с

министерством здравоохранения Тульской области проводились мероприятия по контролю

за переходом с трехвалентной оральной полиовакцины на бивалентную оральную

полиовакцину. В соответствии с Приказом от15.04.2016 года №122/336-осн/61 «О

проведении и контроле мероприятий по переходу с оральной живой тривалентной

полиомиелитной вакцины на бивалентную вакцину» в лечебно-профилактических

организациях Тульской области проводился мониторинг за своевременным изъятием из

обращения и уничтожением остатков тОПВ. За период с мая по июль месяцы 2016 года

проверено 417 медицинских организаций с целью контроля за наличием тОПВ. Случаев

использования трехвалентной ОПВ за указанный период на территории не зарегистрировано,

трехвалентная ОПВ израсходована в полном объеме до наступления даты перехода.

Прогноз: максимальный охват профилактическими прививками и активная работа по

уменьшению отказов и необоснованных медицинских отводов от профилактических

прививок позволит защитить население области от случаев заболевания полиомиелитом.

Эпидемический паротит

Благодаря планомерно проводимой иммунизации в рамках Национального календаря

профилактических прививок более девяти лет в области не регистрируется заболеваемость

эпидемическим паротитом, среднероссийский показатель – 0,76 на 100 тыс. населения (табл.

68).

Таблица № 68 Динамика заболеваемости эпидемическим паротитом в Тульской области и Российской

Федерации за период 2005-2016 гг.

Годы

Показатель

заболеваемости по РФ

(на 100 тыс. населения)

Заболеваемости по ТО

(кол-во лиц)

Показатель

заболеваемости по ТО

(на 100 тыс. населения)

2005 2,1 21 1,3

2006 1,5 12 0,8

2007 1,31 0 0

2008 1,1 0 0

2009 0,7 0 0

2010 0,36 0 0

2011 0,29 0 0

2012 0,28 0 0

2013 0,20 0 0

2014 0,18 0 0

2015 0,13 0 0

2016 0,76 0 0

118

Своевременность охвата вакцинацией детей против коклюша в декретированные

возраста в 24 мес. по области составил 97% (2015г. – 97%), ревакцинацией детей 6-ти

летнего возраста – 98% (2015г. – 98,7%).

По результатам проведенного в 2016 году серологического мониторинга с целью

оценки формирования коллективного иммунитета к эпидемическому паротиту обследовано

100 детей в возрасте 9-10 лет г. Тулы. Удельный вес серонегативных детей этой возрастной

группы составил 4%, что служит показателем достаточной защищенности этой возрастной

группы.

Прогноз по заболеваемости эпидемическим паротитом благоприятный при

поддержании прививочной работы на достигнутом уровне.

Корь

В 2016 году случаев кори в области не зарегистрировано (2015г. – 9 случаев,

показатель 0,59 на 100 тыс. нас.) (табл. 69, рис. 82).

Таблица № 69

Заболеваемость корью по Тульской области и Российской Федерации за период 2008-2016 гг.

Годы 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Абс. число

случаев по ТО 0 0 0 0 1 21 64 9 0

Показатель на

100 тыс. по ТО 0 0 0 0 0,06 1,37 4,2 0,59 0

Показатель на

100 тыс. по РФ 0,02 0,07 0,09 0,44 1,47 1,62 3,28 0,58 0,11

Рисунок 82. Динамика заболеваемости корью в Тульской области в сравнении с показателем по

Российской Федерации за период 2000-2016 гг.

3,3

1,4

0,4

2,3

1,8

0,3 0,71

0,11 0,02 0,07 0,09

0,44

1,47 1,62

3,28

0,58 0,11 0,1 0,17

0 0,59

0,18

0,12 0,06 0,06 0 0 0

0 0,06

1,37

4,2

0,59

0 0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

4

4,5

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

100 т

ыс.

РФ ТО

119

В целях совершенствования и повышения эффективности мероприятий по

профилактике кори и краснухи на территории области в 2016 году разработана Программа

«Элиминация кори и краснухи на территории Тульской области (2016-2020 гг.)» и

региональный план мероприятий по ее реализации в соответствии с аналогичными

федеральными документами.

Ежегодно в области проводится большая организационная и практическая работа по

профилактике кори, в первую очередь по обеспечению иммунизации населения. В 2016 году

план профилактических прививок против кори выполнен на 104,7% по вакцинации и на

105% по ревакцинации. В связи с внесением изменений в национальный календарь

профилактических прививок в части иммунизации против кори групп риска в возрасте до 55

лет, на территории области уточнена численность данного контингента и начата их

иммунизация с учетом имеющейся противокоревой вакцины. В течение 2016 года против

кори привито 1746 человек данного контингента (вакцинировано - 791, ревакцинировано -

955). Остальные лица из числа подлежащих включены в план прививок на 2017 год,

соответствующая заявка направлена в Министерство здравоохранения Российской

Федерации.

Среди взрослых в возрасте 18-35 лет по плану вакцинировано – 1502 чел. - 100,1% от

плана (1500), ревакцинировано 4003 чел. – 100,1% от плана (4000). Среди детей

вакцинировано 14224 чел. – 99,7% от плана (13882), ревакцинировано 14389 чел. - 99,9% от

плана (14400).

В результате проводимой прививочной работы показатели охвата взрослого и

детского населения области профилактическими прививками против кори в

декретированных возрастах ежегодно соответствуют регламентируемому уровню.

По итогам года охват профилактическими прививками (вакцинация и ревакцинация)

против кори взрослых в возрасте 18-35 лет составил 97,8%, иммунная прослойка с учетом

переболевших – 99,7%. Охват профилактическими прививками против кори детей в

декретированных возрастах составил более 95%, вакцинацией в возрасте 1 год - 97,3%,

ревакцинацией детей 6-ти летнего возраста – 98,1%.

В течение года по вопросам профилактики кори направляются информационно -

аналитические письма в адрес министерства здравоохранения Тульской области,

департамента здравоохранения области, главных врачей лечебно-профилактических

организаций, начальников территориальных отделов и других заинтересованных служб и

ведомств об эпидемиологической ситуации по кори и краснухе, обследовании больных с

«экзантемными» заболеваниями, о результатах анализа выполнения плана профилактических

прививок.

С целью выявления возможно пропущенных случаев кори ежегодно проводится

лабораторное обследование лиц с лихорадкой и пятнисто-папуллезной сыпью

(«экзантемные» заболевания). В 2016 году в Московский региональный центр по надзору за

корью и краснухой направлено 34 сыворотки (план выполнен на 109%), пропущенных

случаев кори не выявлено.

Для контроля за поствакцинальным иммунитетомна базе лаборатории ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Тульской области» проводилось серологическое обследование

на корь среди жителей Киреевского района, серонегативные составили 13,6%, что превышает

критерий эпидблагополучия и требует проведения анализа прививочной работы по данному

району.

120

Краснуха

Начиная с 2007 года, заболеваемость краснухой в области не превышает

среднероссийский показатель, с 2013 года случаи заболевания краснухой в области не

регистрируются (рис. 83).

Рисунок 83. Динамика заболеваемости краснухой в Тульской области в сравнении с показателями по

Российской Федерации за период 2004-2016 гг.

Против краснухи в 2016 году было вакцинировано 14613 детей и женщин 18-25 лет,

что составило 99,6% от плана (14671 чел.), ревакцинировано- 15116 чел. (100,6% от плана).

По итогам иммунизации были достигнуты регламентируемые показатели охвата

профилактическими прививками в декретированных возрастах. Охват вакцинацией в

возрасте 1 год составил 97,3%, ревакцинацией в возрасте 6 лет – 98,2%.

Оценка поствакцинального иммунитета у привитых против краснухи проводится

ежегодно на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области». В 2016г.

обследовано 204 человека жителей Узловского района, серонегативные лица составили 2,9%,

что свидетельствует об эффективности иммунизации.

56,4

231,3

418,9

5,2

0,26 0,06 0,06 0,06 0,13 0 0 0 0

101,8 100,1 90,7

21,6 6,8 1,1 0,39 0,25 0,67 0,12 0,04 0,01 0,03

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Тульская область РФ

121

Грипп

В 2016 году в целом по области зарегистрировано 280390 случаев заболеваний ОРВИ

и гриппом, показатель заболеваемости составил 18612,7 на 100 тысяч, что на 4% выше

уровня заболеваемости прошлого года (17920,8 на 100 тысяч) (табл. 70).

Таблица № 70

Заболеваемость гриппом и ОРВИ и уровень привитости против гриппа населения

Тульской области за период 2008-2016 гг.

Заболевания

/ годы 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Грипп+

ОРЗ

(абс.число)

305606 350692 298936 308289 263714 293200 254495 272665 280390

показатель

на 100 тыс.

населения

19511,3 22389,8 19406,4 19885,7 17073,9 19132,9 16726,58 17920,8 18612,7

Грипп

(абс. число) 1140 2383 199 1425 42 188 53 90 949

показатель

на 100 тыс.

населения

72,8 153,4 12,9 91,92 2,72 12,3 3,48 5,92 63,0

доля

гриппа,% 0,4 0,7 0,07 0,5 0,02 0,06 0,02 0,03 0,3

Всего

привито

против

гриппа (абс.

число)

222965 424726 532197 350019 367763 431328 448604 457987 626414

Охват

населения

прививками

против

гриппа,%

14,2 27,3 34,6 23 24 28,1 29,5 30,3 41,6

Эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2015-2016г.г.

на территории области продолжался в течение трех недель, начиная с 3-ей недели текущего

года (с 18.01. по 24.01.16г.), когда рост заболеваемости по сравнению с предыдущей неделей

составил 128%, а в возрастных группах 0-2 и 3-6 лет впервые за эпидсезон был превышен

порог на 26% и 18% соответственно. Максимальное превышение эпидемического порога

было отмечено на 4 неделе, когда эпидемический порог среди совокупного населения был

превышен на 71%.

В последующие недели интенсивность эпидпроцесса была снижена, за счет введения

дополнительных каникул в образовательных учреждениях области. Каникулы введены по

предложению Управления Роспотребнадзора по Тульской области с 28.01.2016г. сроком на

10 дней во всех школах области (504 учреждения) и в 31 среднем специальном учебном

заведении из 60, имеющихся в области.

По данным лабораторных исследований, проведенных на базе ФБУЗ «Центр гигиены

и эпидемиологии в Тульской области» и диагностических лабораторий государственных

учреждений здравоохранения, циркуляция вирусов гриппа началась с 1 недели 2016г. и в

течение всего эпидподъема доминировал вирус гриппа А/Н1N1/pnd09. Пик пришелся на 4-5

недели, за этот период наличие вирусов гриппа А/Н1N1/pdm09 было подтверждено у 519

человек.

122

Всего за эпидсезон на грипп и ОРВИ обследовано 2381 человек, наличие вирусов

подтверждено у 1043 человек (44%), в т.ч. вирус гриппа А/Н1N1/pnd09 - у 917 заболевших

(88%), вирус гриппа В - у 1 заболевшего (0,1%), вирусы гриппа А/Н3N2/ - у 3 чел. (0,3%),

вирусы не гриппозной этиологии у 122чел. (11,6%), в т.ч. вирусы парагриппа составляют

4,4% (46 сл.), аденовирусы- 2,6% (28 сл.), риносинцитиальные вирусы - 2,7% (29 сл.),

риновирусы - 1,3% (13 сл.), другие – 0,6% (6 сл.).

Проводился мониторинг за количеством привитых среди лиц с лабораторно

подтвержденным гриппом, среди данного контингента привитые составили 0,8% (8 человек).

В течение эпидсезона было зарегистрировано 25 летальных случаев от гриппа

А/Н1N1/pnd09, все заболевшие не привиты против гриппа. Причиной летальных исходов

явилось позднее обращение за медицинской помощью и наличие сопутствующих

заболеваний. Диагноз грипп у всех подтвержден прижизненно при исследовании мазков из

носоглотки, у 17 человек дополнительно выделением вирусов при исследовании трупного

материала.

Снижению уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ способствует активная

прививочная кампания, проводимая в области ежегодно. В 2016 году в соответствии с

национальным календарем профилактических прививок против гриппа было привито 626414

человек (41,6% от численности населения). Из них дополнительно за счет других источников

финансирования привито 13414 человек, в т.ч. 7050 доз вакцины приобретено за счет средств

областного бюджета, 5130 доз за счет средств предприятий и организаций.

Иммунизация против гриппа в первую очередь проводилась среди контингентов,

предусмотренных национальным календарем профилактических прививок. Среди детей в

возрасте до 17 лет привито 134300 человек (55% от численности), медицинских работников

22070 человек (95%), работников образования - 26800 (90%), студентов 25500 (80% от

численности), лиц старше 60 лет - 199400 (49%), лиц с хроническими заболеваниями -173200

(47%).

В профилактике острых респираторных инфекций особое внимание уделяется

заболеваемости внебольничными пневмониями, как наиболее часто встречающемуся

осложнению после гриппа и ОРВИ.

В 2016г. зарегистрировано 6465 случаев заболеваний внебольничными пневмониями

(показатель – 429,2 на 100 тысяч населения), что на 19,6% выше уровня заболеваемости

прошлого года (5459 случаев, показатель – 358,8 на 100 тысяч) и на 2,6% выше

среднероссийского показателя (418,3 на 100 тыс. населения).

Среди детей до 14 лет зарегистрировано 1330 случаев (показатель – 640,6 на 100

тысяч), что на 20,7% выше 2015 года (1053 случаев, показатель –1017,2 на 100 тысяч) и на

17% ниже среднероссийского показателя (776,6 на 100 тыс. населения).

Этиологическая расшифровка внебольничных пневмоний в 2016 году осталась

практически на уровне предыдущего года. По данным ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Тульской области» в 2016 году лабораторно обследовано 2065 случаев

заболеваний (32% от всех зарегистрированных случаев). Бактериологическое подтверждение

по результатам лабораторного обследования имели 1313 случаев заболеваний

внебольничными пневмониями (20% от всех зарегистрированных случаев), что на 1,5%

выше 2015 года (1012 случаев бактериальных пневмоний - 18,5%).

Среди лабораторно подтвержденных случаев заболеваний внебольничными

пневмониями наибольшее количество приходится на пневмонии, вызванные

стрептококками, в том числе стрептококками пневмонии - 26%, пневмонии стафилококковой

этиологии - 17% и пневмонии клебсиелезной этиологии 13%.

С летальным исходом зарегистрировано 210 случаев внебольничных пневмоний,

летальность составила 3,2%, что ниже 2015 года (269 случаев - 4,9%).

123

Острые кишечные инфекции

В 2016 году зарегистрировано 5728 случаев заболеваний острыми кишечными

инфекциями (ОКИ), показатель заболеваемости составил 380,2 на 100 тысяч населения (РФ –

569,4), что практически на уровне прошлого года (380,6 на 100 тыс. населения) (рис. 84).

Рисунок 84. Суммарная заболеваемость ОКИ по Тульской области и Российской Федерации в

динамике за 2001-2016 гг.

По сравнению с 2015г. отмечается снижение заболеваемости по сальмонеллезу на

21,6%, дизентерии – на 9%, ОКИ неустановленной этиологии – на 0,34%.

Наиболее неблагополучными по заболеваемости ОКИ являются 5 административных

территорий, где показатель заболеваемости превысил среднеобластной (Новомосковский,

Киреевский, Щекинский районы и гг. Тула, Донской).

Более 80% заболевших острыми кишечными инфекциями - это жители городов

области, а самые высокие показатели заболеваемости среди детей с 1 года до 2-х лет (49,2 на

1000 населения).

Зарегистрировано 9 фактов групповой заболеваемости с фекально-оральным

механизмом передачи, что выше среднемноголетних цифр (5 очагов). Все вспышки

расшифрованы: 2 очага дизентерии (Флекснер 4а - 1, Зонне- 1), 1 очаг острого вирусного

гепатита «А», 4 очага ротавирусной инфекции, 1 очаг норовирусной инфекции, 1 очаг,

обусловлен клебсиеллой окситока.

Один очаг дизентерии зарегистрирован в ГУЗ ТО «Социально - реабилитационный

центр для несовершеннолетних», где заболело 13 человек, в том числе 12 детей. Путь

передачи инфекции – пищевой, вероятным фактором передачи могли явиться готовые блюда,

инфицированные персоналом пищеблока учреждения при несоблюдении технологии

приготовления блюд, дезинфекционного и противоэпидемического режима на пищеблоке

учреждения. Второй очаг дизентерии в приемной семье по адресу: 14 Горельский проез, д.6

зарегистрировано 6 случаев дизентерии Зонне, в т.ч. подтверждены серологически -1,

бактериологически – 5. Путь передачи инфекции – пищевой, вероятным фактором передачи

могли явиться готовые блюда, инфицированные заболевшими.

Очаги ротавирусной инфекции зарегистрированы среди детей в МБОУ «Центр

развития ребенка № 6», расположенного по адресу: г.Тула ул. Бондаренко, д.3 (6 сл.), МБОУ

313,6 297,5

280,3

293,5

239,6

239,8

296,2

281,8 313,6

405,5

280

365,4

386,3 399,3

380,6 380,2

491,8 475,8 469,9

453,8 466,6

638,9

509,9 512,2 524,3

608,4

547,3

566,1 552,9 553,6 546,8 569,4

0

100

200

300

400

500

600

700

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

Тульская область РФ

124

«Центр развития ребенка № 6», расположенного по адресу: г.Тула ул. Майская, д.11 (5 сл.),

МБОУ №143 ЦРРР «Тулячок» (5 сл.), МБОУ «ЦО №56», п.Плеханово (6 сл.). Причиной

возникновения и распространения инфекции контактно-бытовым путем способствовали

нарушения дезинфекционного и противоэпидемического режимов в учреждении и

несоблюдение личной гигиены персоналом.

Очаг норовирусной инфекции имел место в подразделении МБОУ «Центр

образования №28» п.Плеханово, зарегистрировано 7 случаев острых кишечных инфекций

норовирусной этиологии. Заболевание носит контактно-бытовой характер, распространению

способствовало несвоевременное выведение больных детей и нарушения требований

санитарного законодательства.

В п.Плеханово и с. Хрущево зарегистрировано 40 случаев острого вирусного гепатита

«А», в том числе 37 случая среди детей цыганского населения. В ходе эпидемиологического

расследования установлено, что заболеваемость связана с завозом острого вирусного

гепатита «А» с территории Таджикистана, имеет место контактно-бытовой путь передачи.

Распространению инфекции способствовало нарушение правил личной гигиены,

антисанитарное состояние надворных туалетов, тесное общение заболевших.

Очаг ОКИ установленной этиологии связан с организацией общественного питания

ООО «БКС», заболело 18 человек. Путь передачи инфекции – пищевой. Вероятным

источником инфекции явились сотрудники пищеблока - носители патогенного стафилококка.

Распространению инфекции послужили грубые нарушения санитарных норм и правил на

пищеблоке по организации общественного питания.

Структура острых кишечных инфекций за последние 3 года не изменилась. Основная

доля заболевших приходится на ОКИ неустановленной этиологии, ОКИ установленной

этиологии (табл. 71).

Таблица № 71 Структура ОКИ Тульской области в период 2013-2016 гг. (%)

2013 год 2014 год 2015 год 2016 год

ОКИ н\у этиологии 47,5 61,3 62,2 62,0

ОКИ уст. этиологии 43,5 31,4 31,7 33,0

Сальмонеллез 7,6 6,3 5,0 3,94

Дизентерия 1,3 1,1 1,0 0,95

Сальмонеллез

В 2016г. зарегистрировано 226 случаев заболевания сальмонеллезом, показатель

составил 15,0 на 100 тыс. населения, что на 21,6% ниже уровня прошлого года (19,13 на 100

тыс. населения) и в 1,74 раза ниже среднероссийского показателя (рис. 85). Заболеваемость

городских жителей выше уровня заболеваемости сельского населения и составляет 82,7%,

что связано с интенсификацией производства продуктов питания, расширением

производства различных полуфабрикатов и готовых блюд, реализуемых через торговую сеть,

развитием сети общественного питания и т.д.

В 5 административных территориях показатели заболеваемости превысили

среднеобластной: в Новомосковском (36,8 на 100 тысяч населения), Веневском (34,9)

районах, г. Донском (29,5), Богородицком (23,2), Узловском (19,3) районах.

125

Рисунок 85. Заболеваемость сальмонеллезом в Тульской области и Российской Федерации в

динамике за 2001-2016 гг.

Для сальмонеллеза, как и для других кишечных инфекций, наиболее поражаемой

группой являются дети, показатель заболеваемости среди которых составляет 73,7 на 100

тыс. населения, что в 3,8 раза выше, чем среди всего населения – 19,2 на 100 тыс. населения.

Самые высокие показатели заболеваемости отмечаются у детей в возрасте до 1 года - 138,7

на 100 тыс. населения. В целом удельный вес детей в возрасте до 17 лет в общей

совокупности больных составил 49,1% (2015г. -59,5% 2014г. - 45,4%).

В этиологической структуре сальмонеллеза, как и в предыдущие годы, преобладали

сальмонеллы группы Д, доля которых составила 68,6%, из них доля серовара Еnteritidis -

96,1%. Доля сальмонелл группы В составляет 19,5%, группы С - 10,2%, на прочие группы -

1,7%. Ведущим путем передачи сальмонеллеза является пищевой (98%), преобладающие

факторы передачи инфекции: мясопродукты, яйца и яйцепродукты (60,3%).

Дизентерия

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости дизентерией благополучная.

Уровень заболеваемости дизентерией в области в 1,85 раз ниже показателя по Российской

Федерации (6,6 на 100 тыс. населения) и имеет выраженную тенденцию к снижению. В 2016

году за последние 20 лет зарегистрирован самый низкий уровень заболеваемости

дизентерией - всего 54 случая, показатель – 3,58 на 100 тыс. населения, что на 9,1% ниже

уровня 2015 года (рис. 86).

25,2 26,3

23,8

20,0

16,9

19,3

25,1

24,2

32,5

26,5

32,5

28,2

29,6

25,2

19,1

15,0

36,4

34,3 33,9

31,3

29,2

31,8

35,5 35,7 35,2 35,7 36,1 36,6

33,6

29,1

25,4 26,0

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

Тульская область РФ

126

Рисунок 86. Заболеваемость дизентерией в Тульской области и Российской Федерации в динамике

за 2001-2016 гг.

Среди всех заболевших 68,53% приходится на детей до 17 лет (37 сл.), показатель –

15,09 на 100 тыс. населения, что на 29,1% ниже уровня заболеваемости 2015г. (21,38 на 100

тыс. населения). Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется среди детей 3-6

лет, показатель – 24,08 на 100 тыс. населения.

Основная масса заболевших дизентерией (38,8%) зарегистрирована в г. Туле,

показатель заболеваемости незначительно превышает областной (3,8 и 3,5 на 100 тыс.

населения соответственно).

В 2016г. в структуре возбудителей дизентерии выделенных при бактериологическом

обследовании людей в 29,6% выделена культура Sh. Flexneri (2013г. – 66%, 2014г. – 75,6%,

2015г. 40%) и в 50% - Sh. Sonnei (2013г. - 33%, 2014г. - 24,4%, 2015г. - 10%).

Отсутствие вспышек дизентерии, связанных с молокоперерабатывающими

предприятиями области обусловлено ежегодной вакцинацией работников пищевых

предприятий и других декретированных групп населения против дизентерии Зонне. В 2016г.

в области вакцинировано против дизентерии 108 человек (2015г. - 247 чел.), в основном это

персонал молокоперерабатывающих предприятий, связанный с технологическим процессом

производства, транспортировкой и реализацией продуктов.

Острые кишечные инфекции другой установленной этиологии

Заболеваний ОКИ, вызванных установленными бактериальными и вирусными

возбудителями в 2016 году зарегистрирован 1891 случай, показатель заболеваемости – 125,5

на 100 тыс. населения, что на 4,06% выше показателя заболеваемости 2015г. (120,6) (рис. 87).

Показатель заболеваемости ОКИ установленной этиологии по Тульской области на 26,7%

ниже показателя по Российской Федерации (171,1).

Среднеобластной показатель заболеваемости превышен в 6-и административных

территориях: в Новомосковском (223,9 на 100 тыс. населения), Киреевском (139,8),

Веневском (174,8), Белевском (133,0) районах, г. Туле (167,0) и г. Донском (129,3).

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 1675 случаев заболевания, показатель

заболеваемости составил 682,9 на 100 тыс. населения, что на 1,7% ниже уровня 2015г. (694,9

на 100 тыс. населения). Заболеваемость детей в 5,4 раза выше, чем среди совокупного

населения (125,5).

58,1

40,4

29,5

34,7

18,6

10,5

24,8

9,4 4,4

8,2 6,3 4,2 5,2 4,3 3,9 3,6

76,3

55,7 49,7 47,6

42,5

25,1

22,1 18,1

12,4 13,5 10,5 10,1 8,3 7,5 6,9 6,6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

Тульская область РФ

127

В структуре ОКИ установленной этиологии произошли изменения, так доля ОКИ

бактериальной этиологии выросла с 37,5% до 43,5%, а доля ОКИ вирусной этиологии

снизилась с 62,5% до 56,5%, среди которых 93,2% приходится на ротавирусную инфекцию.

В 2016 году зарегистрировано 996 случаев, показатель заболеваемости составил 66,12 на 100

тыс. населения, что на 8,8% ниже уровня 2015г. (72,5 на 100 тыс. населения). Ротавирусной

инфекцией болеют преимущественно дети, удельный вес которых составил 97,7%. Среди

детей на возрастную группу от 1 года до 2-х лет приходится 50,5% всех заболевших.

Показатель заболеваемости среди детей до 17 лет составил 397,1 на 100 тыс. контингента,

что на 14,0% ниже уровня прошлого года, самый высокий показатель заболеваемости в

возрастной группе детей от 1 года до 2-х лет (1767,8 на 100 тыс. населения).

Рисунок 87. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии в Тульской

области и Российской Федерации в динамике за 2001-2016 гг.

Официальная регистрация норовирусной инфекции (НВИ) введена с 2009 года. К 2015

году заболеваемость норовирусной инфекцией в Тульской области выросла более чем в 10

раз. В 2016 году зарегистрировано 68 случаев заболевания норовирусной инфекцией,

показатель – 4,51 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза выше, чем в 2015 году (2,83 на 100

тыс. населения). Рост заболеваемости обусловлен групповой заболеваемостью в детских

организованных коллективах, где при наличии носителей инфекции и несоблюдении

дезинфекционного и противоэпидемического режимов происходило интенсивное

распространение инфекции среди детей.

Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии

В общей структуре ОКИ в 2016 году доля острых кишечных инфекций, вызванных

неустановленными возбудителями, осталась на прошлогоднем уровне. Зарегистрировано

3557 случаев заболевания, показатель заболеваемости – 236,1 на 100 тыс. населения, в 2015г.

показатель заболеваемости – 236,9 на 100 тыс. населения, ниже показателя по Российской

Федерации – в 1,5 раза (365,6) (рис. 88). В 4 административных территориях области

(Новомосковский, Киреевский, Щекинский районы, г. Тула) показатель заболеваемости

превысил среднеобластной.

58,3 52,3 54 68,6

56,9

53,1

81,2 111,9 123,4

136,4 149,5

129,9

167,9

125,2 120,6 125,5

78,3 85,1 89,1 92,6 97,6 102,4

114,6 127,6

138

234,4

150,4 155

153,7

155,9

168,1 171,5

0

50

100

150

200

250

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

100

ты

с. н

асел

ени

я

Тульская область РФ

128

Рисунок 88. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями неустановленной этиологии в

Тульской области и Российской Федерации в динамике за 2001-2016 гг.

Показатель заболеваемости среди детей в возрасте до 17 лет в 2016 году по сравнению

с 2015 годом снизился на 5,8% и составил 866,0 на 100 тыс. населения (2154 сл.). Но

сохраняется тенденция к росту среди детей в возрасте 1-2 года – на 17,6% по сравнению с

прошлым годом (720 случаев, показатель - 2530,5 на 100 тыс. детского населения в 2016г.,

645 случаев, показатель 2151,2 на 100 тыс. детского населения в 2015г.).

Вирусный гепатит А

В 2016 году зарегистрировано 88 случаев острого вирусного гепатита А, показатель

составил 5,8 на 100 тыс. населения, что в 2,6 раза выше уровня 2015 года (34 случая,

показатель - 2,2 на 100 тыс. населения), превышение показателей по РФ – на 33% (показатель

- 4,39) (рис. 89).

Рисунок 89. Заболеваемость острым вирусным гепатитом А в Тульской области и Российской

Федерации в динамике за 2001-2016 гг.

167,7 176,3

171

168,6 146,1

156,6

162,8

135,9 152,9

234,4

191,8

203,2

183,6

244,6 236,9

236,1

299,7 299,7 297,3 284,3

297,4 304,6

337,6 330,8 338,7

401,9

350,2 364,3

357,2

361,1 346,4

365,6

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

Тульская область РФ

60,2

27,7 16,3 21,8

18,9

10,8

11,4

5,6 4,1 4,8

7,6

2,6 2,8 4,2 2,2

5,8

79,4

46,9

28,3 30,2 30,1 28,3

10,2

8,1 7,3 6,3

4,3

5,5 5,8 7,3 4,4

4,4 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

100 т

ыс.

нас

елен

ия

Тульская область РФ

129

Заболеваемость в 5 административных территориях области (г.Тула, г.Донской,

Кимовский, Воловский, Заокский районы) превысила среднеобластной показатель. Среди

заболевших преобладает сельское население – 63 случая (71,6%).

Среди детей до 17 лет зарегистрировано 56 случаев (63,6%), показатель – 22,8 на 100

тыс. детского населения, что в 5,4 раза выше уровня прошлого года (10сл., показатель – 4,3).

Самой поражаемой группой являются дети 3-6 лет (24 случая), где показатель составил 41,3

на 100 тыс. населения.

Рост заболеваемости обусловлен групповой заболеваемостью острым вирусным

гепатитом А в п.Плеханово и с.Хрущево Ленинского района.

В период с 23.09.2016г. по 29.12.2016г. на территории п.Плеханово и с.Хрущево

зарегистрировано 40 случаев острого вирусного гепатита «А» среди цыганского населения, в

том числе 37 случаев среди детей. Из заболевших 3 детей посещают муниципальное

бюджетное образовательное учреждение «Плехановская начальная общеобразовательная

школа» (цыганская школа), остальные – неорганизованные. Среди взрослых – 3 случая, не

работают.

В ходе эпидемиологического расследования установлено, что заболеваемость связана

с завозом острого вирусного гепатита «А» с территории Таджикистана, имеет контактно-

бытовой путь передачи.

Распространению инфекции способствовало нарушение правил личной гигиены,

антисанитарное состояние надворных туалетов, тесное общение заболевших.

С целью локализации и ликвидации очага проведены следующие

противоэпидемические (профилактические) мероприятия:

- вынесено Постановление главного государственного санитарного врача по Тульской

области о госпитализации, изоляции, проведении обязательного медицинского осмотра,

временного отстранения от работы, проведении профилактических прививок, введении

(отмене) карантина №12 от 31.10.2016г.;

- организованы еженедельные подворные обходы с целью медицинского наблюдения

за контактными, своевременного лабораторного обследования лиц с симптомами

заболевания. Осмотрено 694 человек, в том числе 382 детей, лабораторно обследовано 196

человек, в том числе 148 детей;

- текущая и заключительная дезинфекции в домашних очагах с предварительным

инструктажем медицинскими работниками;

- министерством здравоохранения Тульской области за счет средств эпид.фонда

приобретена вакцина против вирусного гепатита «А» в количестве 400 доз, привито 400

человек, из них 100 чел. взрослых (в т.ч. 16 сотрудников образовательного учреждения

«Плехановская начальная общеобразовательная школа»), 300 детей, в том числе 150 чел.

учащихся данной школы;

- в МБОУ «Плехановская начальная общеобразовательная школа» обучалась

организованы медицинское наблюдение, заключительная и текущая дезинфекция,

лабораторное обследование контактных, ограничено участие детей в массовых

мероприятиях; проведено обучение правилам личной гигиены;

- Управлением проведено санитарно-эпидемиологическое расследование случаев

острого вирусного гепатита «А» в МБОУ «Плехановская начальная общеобразовательная

школа» и в ГУЗ ТО «Амбулатория п. Рассвет», где выявлены нарушения требований

санитарного законодательства, возбуждено 6 дел об административном правонарушении по

ст.6.3. КоАП РФ, в том числе 1 дело в отношении юридического лица.

Прогноз по заболеваемости ОКИ на ближайшие годы неблагоприятный, ожидаемый

уровень заболеваемости будет выше среднемноголетнего, имеется тенденция к росту

заболеваемости ОКИ установленной, неустановленной этиологии и сальмонеллеза, острого

вирусного гепатита «А».

130

Зооантропонозные инфекции и природно-очаговые инфекции

Актуальной для области остается проблема профилактики природно-очаговых

инфекций и инфекций, общих для человека и животных. Основным источником заражения

возбудителями геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспироза и

туляремии для людей являются мышевидные грызуны. На протяжении последних лет

показатель заболеваемости ГЛПС остается одним из самых высоких в Центральном

Федеральном Округе и в 2-3 раза превышает среднероссийский (табл. 72). Ежегодно

регистрируются случаи заболеваний иксодовым клещевым боррелиозом с тенденцией к

росту заболеваемости. В последние несколько лет отмечается напряженная ситуация по

бруцеллезу среди животных.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

В 2016г. в области зарегистрировано 89 случаев заболевания ГЛПС, показатель

составил 5,91 на 100 тыс. населения, что на 48% ниже уровня заболеваемости 2015г. (169

случаев, показатель 11,11) (табл. 72).

Таблица № 72 Заболеваемость ГЛПС среди населения Тульской области и по Российской Федерации

за период 2012-2016 гг.

ГЛПС / годы 2012 2013 2014 2015 2016

Абсолютное количество

случаев 179 90 219 169 89

Показатель на 100 тыс.

населения по ТО 11,6 5,9 14,39 11,11 5,91

Показатель на 100 тыс.

населения по РФ 4,8 3,0 7,96 6,31 4,12

В 2016г. заражения людей зафиксированы в 16 районах области, причем, около 67%

приходится на территории г. Тулы, Дубенского, Щекинского и Алексинского районов.

Заражение происходило на очаговой территории при кратковременном пребывании на

природе с целью сбора грибов и посещении дачных участков, проведении садово-огородных

работ и в бытовых условиях. Групповых случаев ГЛПС не зарегистрировано.

Несмотря на снижение заболеваемости в сравнении с прошлым годом, численность

рыжей полевки в основных стациях обитания (засечные и островные леса) увеличилась до

16,5 зверьков на 100 ловушко-суток, что ниже показателей среднемноголетнего уровня, но

выше уровня 2015 года - 12,7 зверьков на 100 ловушко-суток. В лесостепной зоне численной

рыжей полевки резко возросла (до 16,0) и в 4,4 раза превысила СМ (3,6).

Инфицированность грызунов хантавирусами по области по сравнению с аналогичным

периодом прошлого года увеличилась в 5,8 раза и составила 13,4% (2015г. – 2,3, СМ – 13,6),

положительные находки обнаружены в Щегловской засеке и Одоевском районе.

В 2016г. на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» с

целью анализа иммунной структуры населения, проживающего на очаговой территории,

методом ИФА обследовано 168 из них у 22 выявлены IgG (13,1%) (в 2015г. 47 выявлено из

292 (16%): 89-ти обследованных лиц из Щекинского района у 11-ти обнаружены IgG к

возбудителю ГЛПС (12,4%). В 79 сыворотках крови жителей Веневского района в 11-ти

случаях обнаружены IgG к возбудителю ГЛПС (13,9%).

131

Лептоспироз

В 2016г. зарегистрировано 3 случая лептоспироза (показатель 0,20 на 100 тыс.

населения), в 2015г. случаи заболевания лептоспирозом среди населения не

регистрировались. Заражения происходили в г.Туле (L.Interohaemorrhagiae) и Номосковском

районе (L. Grippotyphosa), один за пределами области (L. Grippotyphosa). Путь передачи

инфекции в одном случае не установлен, в остальных производственный (плотник) и

бытовой.

С целью предупреждения возникновения лептоспирозной инфекции среди групп

риска в области откорректирован план профилактических прививок по эпидемическим

показаниям, однако целевых значений выполнения в 2016г. добиться не удалось, из-за

сертификации вакцины и отсутствия ее в продаже, привито только 10 человек (из 264) – 3,8%

от плана (табл. 73).

Таблица № 73 Заболеваемость лептоспирозом населения Тульской области и Российской Федерации

за 2012-2016 гг.

Заболеваемость/годы 2012 2013 2014 2015 2016

Абсолютное количество случаев 2 7 1 0 3

Показатель на 100 тыс. населения по

ТО 0,13 0,46 0,07 0,00 0,20

Показатель на 100 тыс. населения по

РФ 0,18 0,18 0,18 0,09 0,11

Инфицированность обыкновенной полевки, основного источника лептоспироза,

возросла до 2,7% (2015г. – 0%). Инфицированность всех видов грызунов лептоспирами по

области в 2016г. возросла до 0,8% по сравнению с предыдущим годом (2015г. – 0,7 при СМ

13,6). Инфицированность мелких млекопитающих лептоспирами отмечена в Киреевском и

Щекинском районах.

Туляремия

В 2016г. случаев заболевания туляремией в области не зарегистрировано (последний

случай в 2007г.). Численность полевок гр. arvalis - основного носителя возбудителя

туляремии и лептоспироза гриппотифоза в лесной и лесостепной зоне осталась ниже

среднемноголетнего уровня и составила в: лесной зоне 2,8 на 100 ловушко-суток (2014г. –

2,0; 2013г. – 20,0; СМУ – 3,4), лесостепной зоне 2,25 (2015г. – 2,6; СМУ – 3,4). Плотность

нор-колоний в целом по области сократилась и находится ниже СМУ (12,0 на гектар), за

исключением Суворовского района (55,0 нор на гектар). При исследовании проб полевого

материала обнаружены антитела к возбудителю туляремии в Белевском, Заокском и

Ленинском районах.

Одиннадцатый сезон подряд в природных биотопах засечных лесов и восьмой сезон в

островных лесах отмечается высокая численность клещей D.reticulatus - основного

резервуара туляремийного микроба в очагах луго-полевого типа. В 2016 году она составила

93 клеща на 1 флаго-час, превысив в 2 раза осенний СМУ (2015г. – 72, СМУ – 45).

При исследовании проб полевого материала серологическим методом у грызунов

были обнаружены антитела к туляремии, инфицированность полевок гр. arvalis составила

10,8% (2015г. – 20,8%; СМ – 11,2%). Места выявления туляремийного антигена в грызунах: -

Киреевский, Ефремовский, Плавский, Щекинский, Белевский, Заокский, Ленинский,

Новомосковский районы.

132

Продолжена планомерная работа по иммунизации сельского населения,

проживающего на эпизоотичной территории и контингентов профессионального риска

заражения, всего в 2016г. против туляремии вакцинировано 2611 человек (98,2% от плана) и

ревакцинировано 27564 человека (92,6% от плана). По результатам серологического

мониторинга иммунная прослойка к туляремии среди сельского населения, проживающего

на очаговой территории (луго-полевого типа) составила 89,7%, что свидетельствует о

недостаточной защищенности населения против туляремии и необходимости продолжения

иммунизации декретированных групп (табл. 74).

Таблица № 74 Уровень иммунной прослойки к туляремии населения Тульской области

за период 2012-2016 гг.

Год

Серологические методы

РА РПГА

кол-во

исследований

в т.ч.

полож. %

кол-во

исследований

в т.ч.

полож. %

2012 - - - 482 470 97

2013 - - - 409 400 98

2014 - - - 572 442 76

2015 - - - 548 500 92

2016 - - - 488 436 89,7

Иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ)

В 2016г. на территории области зарегистрировано 25 случаев иксодового клещевого

боррелиоза, показатель 1,66 на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза ниже уровня прошлого года

и в 2,5 раза ниже среднероссийского показателя. Заболеваемость регистрировалась в 10

муниципальных образованиях области, в основном в г. Туле (9 сл.), Алексинском р-н (7 сл.)

и Новомосковском р-н (2 сл.).Заражение в основном происходило на территории Тульской

области (Алексинский р-н – 10 сл., г.Тула – 3 сл.), зарегистрировано 2 завозных случая из

Смоленской (1 сл.), Пензенской (1 сл.).

За медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратилось 3456 человек,

показатель на 100 тысяч населения 229,4, что на 3% ниже показателя 2015 года (236,3) и на

30% ниже среднероссийского показателя. Набольшее количество жалоб от населения на

присасывание клещей поступало из Ефремовского, Алексинского, Суворовского,

Новомосковского районов и г. Тулы (рис. 90).

Рисунок 90. Количество лиц, обратившихся в медицинские организации Тульской области с

жалобами на присасывание клещей в период 2012-2016 гг.

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

2012 2013 2014 2015 2016

2474

1568 1501

2501 2566

879 667 756

1094 890

взрослые дети

133

На базе лаборатории природно-очаговых и особо опасных инфекций ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Тульской области» и ООО «Тульская диагностическая

лаборатория» в эпидсезон 2016 года проведены исследования 1699 клещей, общая

инфицированность (боррелиями, анаплазмами, эрлихиями) составила 18,9%, из них 250 в

природных биотопах (общая инфицированность 55,6%) и 1449 от людей (общая

инфицированность 12,6 %, инфицированность боррелиями - 14,6%). Проведено 189 исследований крови людей (в 2015г. - 285), пострадавших от

присасывания клещей на наличие антител - результат положительный в 36 (12,6%) случаях

(2015г. - 34 случая (11,9%).

На территории области действует совместный приказ Управления Роспотребнадзора

по Тульской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» и

Министерства здравоохранения Тульской области №167/88/548-осн от 23.05.2016г. «Об

организации мониторинга за природными очагами геморрагической лихорадки с почечным

синдромом (ГЛПС), лихорадки Западного Нила (ЛЗН), клещевого вирусного энцефалита

(КВЭ), иксодового клещевого боррелиоза (ИКБ) в 2016 г.», которым определены

контингенты лиц для обследования на наличие IgM и IgG к указанным инфекциям. Всего

исследовано 90 сывороток крови здоровых жителей на наличие иммуноглобулинов к ИКБ (в

2015г. - 90), исследовано 90 результаты отрицательные.

В связи с актуальностью данной проблемы вопросам профилактики инфекций,

передаваемых клещами уделено пристальное внимание, особенно в период проведения

летней оздоровительной кампании. Проведено заседание межведомственной санитарно-

противоэпидемической комиссии (СПК) Тульской области «Об актуальных вопросах

подготовки и проведения профилактических мероприятий против инфекций, передающихся

клещами». По аналогичной проблеме проведены территориальные СПК в 12 районах

области. Данными документами определен комплекс профилактических мероприятий.

В адрес глав муниципальных районов и городских округов, балансодержателей и

руководителей загородных стационарных, санаторных и оздоровительных учреждений для

взрослых и детей, руководителей парков, направлены письма о необходимости проведения

профилактических мероприятий по клещевым инфекциям и контролю за их эффективностью

специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области».

Акарицидные обработки в области за истекший период 2016г. проведены на

территории мест массового отдыха людей, парков, скверах оперативной площадью 727,4 га,

из них 589,3 га приходится на загородные оздоровительные учреждения, за аналогичный

период 2015 года обработано 475,83 га, из них 292 га территория загородных

оздоровительных учреждений.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ)

Тульская область не является территорией эндемичной по КВЭ. В 2016г. на

территории области заболеваемость КВЭ не регистрировалась, последний случай отмечен в

2011г. (завозной из Вологодской области).

В 2016г. по эпидемическим показаниям, в связи с выездом на эндемичные

территории, против КВЭ вакцинировано – 303 человека, в том числе 4 детей,

ревакцинировано – 35, в том числе 7 детей (2015г. всего иммунизировано - 30 человек, в том

числе 6 детей, ревакцинировано – 25, в том числе 9 детей). В государственных учреждениях

здравоохранения Тульской области имеется запас противоклещевого иммуноглобулина.

Серологическим методом ИФА обследовано на КВЭ 150 сывороток, в т.ч. на IgM - 60,

(лихорадящие больные с неустановленным диагнозом больные с менингеальными

состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга

неустановленной этиологии), на IgG - 90 (плановые исследования напряженности

иммунитета), все результаты отрицательные.

134

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Тульской области и ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Тульской области» проводится систематическая

разъяснительная работа с населением по вопросам профилактики инфекционных

заболеваний, в том числе передаваемых клещами. На официальном сайте Управления в

текущем эпидсезоне (апрель-октябрь) еженедельно размещалась информация об

эпидемиологической ситуации в области и стране по трансмиссивным инфекциям и мерах по

профилактике данных заболеваний. За отчетный период региональным каналам ГТРК

«Тула», «Первый Тульский», «Тульская служба новостей» руководителем и специалистами

Управления дано 10 интервью, радио ГТРК «Тула» - 2. По данной тематике в областных и

районных газетах за сезон было опубликовано 66 информаций и статей. Издано и размещено

на информационных стендах 2450 памяток для населения о мерах по предупреждению

присасывания клещей и заражению заболеваниями, передающимися клещами.

Бешенство

Случаев гидрофобии среди людей не зарегистрировано. В лечебно-профилактические

организации области за медицинской помощью по поводу укусов, нанесенных животными,

обратилось 4451 человек, показатель обращаемости составил 295,5 на 100 тыс. населения

(2015г. – 322,8). В том числе 212 человек пострадало от диких животных, показатель – 14,07

на 100 тыс. населения (2015г. – 15,58).

Всего по данным ФГБУ «Тульская межобластная ветеринарная лаборатория»

подтверждено 19 случаев бешенства животных (2015г. – 121 сл.) (рис. 91). Эпизоотические

очаги бешенства зарегистрированы в 13 населенных пунктах на 11 административных

территориях области. В структуре подтвержденного бешенства 95% укусов приходится на

долю домашних животных, 4,7% – на диких животных, 0,3% - на сельскохозяйственных

животных.

Рисунок 91. Количество случаев лабораторно подтвержденного бешенства за период 2011-2016 гг.

Санитарная охрана

С учетом типа территории в соответствии с требованиями СП 3.1.1.2521-09

«Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на

территории РФ» в области проводится плановый мониторинг за циркуляцией холерных

вибрионов в объектах внешней среды, в том числе в местах рекреационного

водопользования - 23 точки и местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод - 23 точки.

Исследовано 295 проб воды из поверхностных водоемов (2015г. - 384 проб),

идентифицировано 23 культуры холерных вибрионов не агглютинирующихся сыворотками

О1 и О139 по принадлежности к роду Vibrio, определена группа по Хейбергу: II группа - 23

(2015г. - 18 культур II группы по Хейбергу). Культуры холерных вибрионов не О1/О139

выделялись из открытых водоемов в местах рекреационного водопользования - 10 культур

0

20

40

60

80

100

120

140

2011 г. 2012 г. 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г.

76 72

27 30

121

19

135

(средний пруд ЦПКиО г.Тулы-2, пруд Скала Барсуки-1, Бураковский пруд – 1, пляж

Плетенка «Велегож»-1, пляж Шахтер – 2, пляж Ассоль – 3 Алексинский район), и сброса

хозяйственно-бытовых сточных вод - 13 культур (р.Упа и р.Воронка г.Тула, р.Олень

г.Киреевск, р.Ока г.Алексин, р.Вашана, Ясногорский район).

С 2014г. на территории области действует 3-х сторонний приказ от 23.09.2014г.

№1247-осн/293/130 «Об обеспечении готовности государственных учреждений

здравоохранения Тульской области, органов и учреждений Роспотребнадзора по Тульской

области к работе при регистрации инфекционных болезней, требующих проведения

мероприятий по санитарной охране территории, в том числе болезни, вызванной вирусом

Эбола» и «Комплексный план мероприятий по санитарной охране территории Тульской

области от завоза и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные

ситуации в области общественного здравоохранения санитарно-эпидемиологического

характера на 2014-2018 годы». Приказом министерства здравоохранения Тульской области

№ 1522-осн от 28.11.2014г. «О госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями,

требующими проведения мероприятий по санитарной охране территории, в том числе

болезни, вызванной вирусом Эбола» определена маршрутизация больных с подозрением на

опасные заболевания.

В 2016г. проведены областные обучающие видео-семинары с участием главных

врачей государственных учреждений здравоохранения, их заместителей, врачей

инфекционистов, терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, клинических

эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики

опасных болезней, в том числе Лихорадка Зика.

В 2016г. проведены заседания межведомственных санитарно-противоэпидемических

комиссий Тульской области и районов по вопросам усиления мер по предупреждению

распространения лихорадки Зика и эффективности проводимых мероприятий на территории

Тульской области.

В апреле проведено областное межведомственное тактико-специальное учение при

выявлении «условного» больного с подозрением на особо опасную инфекцию на территории

Тульской области с участием специалистов департамента здравоохранения, Управления и

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области», Управления внутренних дел

Тульской области и Главного управления МЧС России по Тульской области. Выявленные

недочеты в ходе учения разобраны с медицинскими работниками всех государственных

учреждений здравоохранения на совместной видео-конференции. Аналогичные

тренировочные учения проведены в 9 районах области.

У медицинских работников присутствует настороженность в отношении лихорадки

Зика. Так, у двоих граждан Тульской области обратившихся за медицинской помощью с

симптомами, не исключающих ЛЗ, прибывших из Доминиканской Республики, был отобран

биологический материал и направлен на лабораторное исследование, результаты

отрицательные.

Социально обусловленные инфекции

ВИЧ-инфекция

В Тульской области, как и в целом по Российской Федерации, сохраняется

неблагополучная ситуация по ВИЧ-инфекции. В 2016г. в области выявлено 866 случаев

ВИЧ-инфекции (показатель заболеваемости 57,5 на 100 тыс. населения), что на 8,3% выше

уровня 2015 года (808 случаев, показатель - 53,1) и на 4,2% ниже среднероссийского

показателя (60,0). Среди жителей субъекта зарегистрировано 772 случая, показатель – 51,3,

что на 5,6% выше уровня предыдущего года (732, показатель – 48,4) (табл. 75).

136

Таблица № 75 Динамика выявления ВИЧ-инфекции среди жителей Тульской области

за период 2006-2016 гг.

Год Заболеваемость ВИЧ-инфекцией

Абс. кол-во случаев Показатель на 100 тыс. населения

2006 472 28,9

2007 512 31,8

2008 539 34,7

2009 499 32,1

2010 467 30,3

2011 399 25,7

2012 605 39,2

2013 614 40,1

2014 670 44,0

2015 732 48,4

2016 772 53,1

Кумулятивное количество случаев заболеваний среди жителей региона с начала учета

ВИЧ-инфекции (с 1990г.) по данным персонифицированного учета по состоянию на

31.12.16г. составило 10 585 ВИЧ-инфицированных лиц, выявленных на территории Тульской

области. Показатель пораженности составил 693 на 100 тыс. населения против 639,3 в

2015году, отмечается рост на 7,8%. Фактическая пораженность и заболеваемость населения

Тульской области (без иностранцев, иногородних, анонимных, умерших, БОМЖ) в 2016г

составляет – 420,8 и 45,0 на 100 тысяч населения против 359,3 и 38, 7, рост на 14,6% и на

16,3% соответственно. Общая пораженность ВИЧ-инфекцией населения Тульской области

составила 0,4%.

В 8 административных территориях Тульской области (Щекинском, Алексинском,

Белевском, Каменском, Киреевском, Новомосковском районах и городах Донской и Тула)

показатели заболеваемости превышают среднеобластной показатель. Особенно

неблагополучная ситуация отмечена в Щекинском и Алексинском районах, где областные

показатели превышены в 1,9 раза и на 35% соответственно. По сравнению с 2015 годом

наибольший рост отмечен в Щекинском районе – на 31,2%, в Кимовском районе – на 45,4%,

в г. Донском - на 22,4%, Киреевском районе – на 9,2%.

На конец 2016 года диспансерному наблюдению подлежало 5787 ВИЧ-

инфицированных российских граждан, из них на диспансерном наблюдении в ГУЗ ТО

«Тульский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными

заболеваниями» состояло 5509 человек – 95,2% (2015г. – 93,4%) от подлежащих, прошли

диспансерное наблюдение 4779 человек – 91,9% от состоящих на учете на конец года.

(2015г. – 92,2).

За весь период наблюдений умерло 2892 ВИЧ-инфицированных, в том числе 328 в

2016 году. Структура причин смерти ВИЧ-инфицированных изменяется в связи с

продолжительностью течения эпидемии ВИЧ-инфекции в области, так в 2005 году причиной

смерти ВИЧ-инфицированных в 23% случаев являлась ВИЧ-инфекция, в 2011г. - в 37,2%,

2012г. - в 46,7%, 2013 - 38,2%, 2014г. -36,5%, в 2015г. -32,6%, в 2016г. -43,3%.

Среди типичных вторичных заболеваний, обуславливающих гибель ВИЧ-позитивных,

доминирует туберкулез. Показатель сочетанных форм ВИЧ/Туберкулез в Тульской области -

12,7% (2015г. -10,1%). Доля ВИЧ-инфицированных получавших химиопрофилактику

туберкулеза на конец 2016г. составила 100% от числа впервые выявленных (2015г. -49,8%).В

учреждениях исполнения наказаний14,2% ВИЧ-инфицированных получают лечение

туберкулеза.

137

При анализе возрастной структуры вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц,

обращает внимание рост доли лиц в возрасте 18-20 лет с 0,5% в 2014г., 1,2% -2015г., до 1,9%

- в 2016г. Продолжается смещение заболеваемости в более старшие возраста, доля лиц

старше 50 лет в 2014 году составила 6,9%, в 2015г. -11,7%, 2016г. -9,4%; доля лиц в возрасте

от 30 до 50 лет составила в 2014 году - 66,1%, 2015г. - 60,1%, 2016г. – 63,3%.

Основными причинами заражения ВИЧ-инфекцией в 2016г. в Тульской области, как и

России, являются: внутривенное введение наркотиков нестерильным инструментарием –

35,4% (2015г. - 36,5%, 2014г. -38,2%, 2013г. -40,1%) и гетеросексуальные контакты-40,3%

(2015г. -38,5%, 2014г. -37,2%, 2013г. -41,0%). В 2016 году в области не зарегистрированы

случаи внутрибольничного инфицирования ВИЧ, а также при переливании компонентов

крови.

В структуре ВИЧ-позитивных лиц преобладают мужчины – 66,0%, на долю женщин

приходится соответственно 34% вновь выявленных ВИЧ инфицированных, большинство из

них - женщины детородного возраста.

Рисунок 92. Динамика удельного веса женщин и мужчин среди ВИЧ-инфицированных лиц за

период 1997-2016 гг.

В течение всего периода наблюдений на территории области от ВИЧ-

инфицированных матерей родилось 1355 детей, из них 260 детей на конец 2016 года имеют

неокончательный лабораторный результат на ВИЧ, у 66 детей подтверждена ВИЧ-инфекция.

Всего с начала учета на территории субъекта диагноз ВИЧ-инфекции установлен 84 детям.

В 2016 году ВИЧ-инфекция выявлена у 7 детей, из них 4 детей до 14 лет, (2014г. и

2015г. по 5 детей до 14 лет), в т.ч. ВИЧ-инфекция зарегистрирована у 3-х подростков 16 и 17

лет (2015г. -в 3-х случаях).В том числе 2 детей до года родились от ВИЧ-инфицированных

матерей; ребенок 9 лет выявлен по контакту с ВИЧ-инфицированной матерью; ребенок 14

лет выявлен по контакту с ВИЧ-инфицированными родителями, состоящими на учете с 2008

года. У подростков установлен путь передачи – половой и употребление инъекционных

наркотиков, выявлены в СИЗО. Из 2 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями,

по информации ГУЗ ТО «ТОЦ по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ» в одном случае

химиопрофилактика не проводилась, т.к. мать имела 2 отрицательных результата

исследования на ВИЧ, ВИЧ-инфекция выявлена у матери и ребенка при оформлении

гражданства; 1 паре «мать-дитя» проведена полная трехэтапная профилактика, однако мать

нарушала режим приема препаратов.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

удельный вес мужчин удельный вес женщин

138

В 2016 году в области продолжена работа по профилактике ВИЧ-инфекции в рамках

приоритетного национального проекта «Здоровье» (табл. 76).

Таблица № 76 Показатели реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» по

профилактике ВИЧ-инфекции в Тульской области в 2007-2016 гг.

Показатели/Годы 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Количество ВИЧ-

инфицированных,

получивших

антиретровирусную

терапию в течение

года (%

подлежащих)

252

101%

328

102,5%

503

93%

524

99,8%

711

100%

921

100%

1091

99,2%

1494

99,8%

1614

99,7%

2183

99,4%

Количество ВИЧ-

инфицированных

женщин, родивших

детей и получивших

химиопрофилактику

(% подлежащих)

78

94%

89

87,2%

94

96,9%

89

97,8%

87

100%

108

99%

115

97,5%

103

93,6%

135

98,5%

196

99,0%

Количество детей,

рожденных от ВИЧ-

инфицированных

матерей и

получивших

антиретровирусную

терапию (%

подлежащих)

81

98%

98

96%

93

99%

89

98%

88

100%

109

100%

114

98,3%

109

99,9

134

99,2%

104

100%

Количество ВИЧ-

инфицированных,

охваченных

диспансерным

наблюдением (%

подлежащих)

96% 90,5% 90% 89,6% 91,4% 93,1% 92,1% 88,5% 92,1% 95,2%

Количество лиц,

обследованных на

ВИЧ-инфекцию

257916 277242 251855 245715 214641 208284 216247 233268 248093 257896

Количество

проведенных

исследований по

определению

иммунного статуса

3851 4762 7780 4961 5013 7013 7613 8829 10279 10878

Количество

проведенных

исследований по

определению

вирусной нагрузки

3968 5280 5376 4348 4344 7988 8374 9914 11692 11974

В результате реализации данного проекта план по обследованию населения области

на ВИЧ инфекцию выполнен на 112,1%. По итогам года охват диспансерным наблюдением

ВИЧ-инфицированных составил 95,2% от состоящих на учете. При прохождении ВИЧ-

инфицированными диспансерного обследования на вирусную нагрузку обследовано 4727

человек -98,9% (2015г. -97,6% от прошедших обследование), на иммунный статус – 4478

человек - 98,2% (2015г. -95,5%), на туберкулез – 4779 человек -100% (2015г. -98,6%). С

целью профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2016 году

антиретровирусные препараты получили 106 из 107 ВИЧ-инфицированных беременных

женщин, завершивших беременность родами, охват химиопрофилактикой составил 99%

(2015г. -98,5%,2014г. -93,6%, 2013г. -97,5%, 2012г. - 99%). Из них полный курс

139

химиопрофилактики (во время беременности, в родах и ребенку) получили 98 пар - 91,6%

(2015г. - 91,85%, 2014г. - 87,2%, 2013г. - 85,2%). В 2017 году реализация приоритетного

национального проекта будет продолжена.

В Тульской области охват населения тестированием на ВИЧ отвечает потребностям

региона и соответствует эпидемиологической ситуации. В 2016году обследовано на ВИЧ-

инфекцию 292,0 тысячи человек, показатель охвата тестированием составил 23,1% (2015г. -

19,3 тыс. на 100 тыс. человек.)

Остается актуальной диагностика ВИЧ-инфекции среди различных групп населения, в

том числе создание пунктов низкопорогового доступа выявления ВИЧ, организация

выездных бригад с проведением добровольного тестирование с помощью экспресс тестов, в

том числе при проведении диспансеризации работающего населения.

В 2016 году приняты меры по организации дополнительного тестирования

компонентов крови с малым сроком хранения (менее 6 месяцев), в том числе эритроцитарной

массы, с подтверждением безопасности методом ПЦР или другими современными методами.

Необходима активизация работы в очагах ВИЧ-инфекции среди доноров, детей,

беременных, лиц старшей возрастной группы с целью исключения внутрибольничного

инфицирования.

Одной из самых актуальных проблем является профилактика вертикальной передачи

ВИЧ от матери ребенку, которая включает следующие вопросы:

- организация добровольного тестирования на ВИЧ половых партнеров беременных

на базе женских консультаций;

- формирование приверженности беременных с ВИЧ-инфекцией к диспансерному

наблюдению с целью максимального охвата трехэтапной профилактикой пар «мать-дитя»;

- обеспечение заменителями грудного молока детей, рожденных ВИЧ-

инфицированными матерями.

Парентеральные вирусные гепатиты

В 2016 году в Тульской области заболеваемость острыми парентеральными

вирусными гепатитами снизилась в 2,8 раза по сравнению с 2015 годом. Зарегистрировано 11

случаев заболевания, показатель 0,7 на 100 тыс. населения. Заболеваемость острым

гепатитом В (ОГВ) по сравнению с 2000 годом снизилась более, чем в 100 раз (с 39,1 до 0,27

на 100 тыс. населения), а заболеваемость острым гепатитом С (ОГС) с 2000г. снизилась

более, чем в 25 раз (с 11,7 до 0,46 на 100 тыс. населения).

В структуре острых вирусных гепатитов на долю острого гепатита В (ОГВ)

приходится 4,0%, в 2016г. зарегистрировано 4 случая ОГВ, показатель заболеваемости

составил 0,27 на 100 тыс. населения, что на 5 случаев меньше, чем в 2015 году (рис. 93).

140

Рисунок 93. Заболеваемость острым вирусным гепатитом В по Тульской области и РФ

в динамике за 2001-2016 гг.

Случаи заболевания зарегистрированы в г. Туле (2 сл.), Алексинском (1сл.) и

Суворовском (1сл.) районах. Заболеваемость регистрировалась среди подростков 15-19 лет и

взрослого населения в возрастных группах 20-29, 30-39, 40-49 лет.

В 2016г. выявлено 5 носителей вирусного гепатита В (ВГВ), что в 12 раз меньше, чем

в 2015 году, (0,33 и 3,9 на 100 тыс. населения соответственно), что почти в 1,2 раза

превышает показатель заболеваемость ОГВ (0,27 на 100 тыс. населения). Впервые за

последние 11 лет темпы снижения «носительства» ВГВ опередили темпы снижения

заболеваемости острым ВГВ. Так, с 2006 по 2016 гг. показатель заболеваемости ОГВ

уменьшился в 22 раза (с 6,0 до 0,27), а показатель «носительства» ВГВ - в 190 раз (с 63,1 до

0,33 на 100 тыс. населения).

Снижение заболеваемости ОГВ и латентного «носительства» стало возможным

благодаря проведению ежегодной плановой иммунизации и вакцинации населения в рамках

Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения. В 2016 году в области

привито более 49 000 человек, в том числе 14372 ребенка. За весь период реализации

Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения (2006-2016гг.) привито

около 1 млн. жителей области, включая детей, подростков и взрослых. Достигнут и

поддерживается на высоком уровне охват вакцинацией детей первого года жизни против

ВГВ составил 97% (в 2015 году - 96,9%, в 2016 году – 96,9%), своевременно трехкратную

вакцинацию по достижении 12 месяцев в 2016 году получили 96,7% детей (в 2015г - 96,7%).

Охват прививками против гепатита В взрослого населения в возрасте 18-55 лет в Тульской

области в 2016 году составил 99,2%, (в 2015г.- 94,4%, в 2014г. – 89,8%).

В целях дальнейшего предупреждения распространения гепатита В на территории

Тульской области и снижения заболеваемости острыми формами необходимо продолжить

вакцинацию детей и взрослых в рамках национального календаря профилактических

прививок, в первую очередь лиц высокого риска заражения (медицинские работники, лица из

числа контактных в очагах острого и хронического гепатита В и С, носителей вируса), с

охватом не менее 95% от подлежащих.

В структуре острых вирусных гепатитов на долю острого гепатита С (ОГС) в 2016

году приходится 7,1%, зарегистрировано 7 случаев заболевания (ОГС), показатель - 0,46 на

100 тыс. населения, снижение в 3,2 раза по сравнению с 2015 годом. В многолетней

42,3

26,8

16,1

8,4 6,7

6,0 3,7

1,9 1,3 1,0 0,8

0,6 1,1 0,3 0,6 0,3

35,4

19,8

13,0 10,4 8,6

6,9 5,3

4,0 2,7 2,2 1,7

1,4 1,3 1,3 1,1 0,9 0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

Тульская область РФ

141

динамике заболеваемости с начала регистрации с 1994г. до 2001г. имел место ежегодный

прирост заболеваемости ОГС, с 2002г. уровень заболеваемости снизился более чем в 37 раз

(рис. 94).

Рисунок 94. Динамика заболеваемости острым вирусным гепатитом С в Тульской области и

РФ за 2001-2016 гг.

Среднеобластной показатель заболеваемости превышен в Новомосковском (2,17 на

100 тыс. нас.), Ясногорском (3,37) районах и г. Туле (0,54).

В 2016 году заболевших острым гепатитом С детей до 17 лет не зарегистрировано.

Среди взрослых чаще болеют лица в возрасте 30-39 лет, показатель заболеваемости 1,48 на

100 тыс. населения.

Ведущим путем передачи инфекции является половой, на который приходится 42,9%

случаев, зарегистрирован один случай передачи ОГС в результате хирургического

вмешательства (14,3%), в остальных 42,9% случаев способ заражения не установлен.

Наряду со снижением заболеваемости острыми формами гепатитов В и С отмечаются

достаточно высокие уровни заболеваемости впервые выявленными хроническими формами

гепатитов В и С (ХГВ и ХГС), прежде всего хроническим гепатитом С.

В 2016 году зарегистрировано 577 случаев заболевания ХВГ, показатель 38,3 на 100

тыс. населения, что на 14,6% ниже уровня 2015 года (44,8 на 100 тыс. населения). ХВГ

составили в 2016 году 98,1% (2015г.-88,1%) от всех форм парентеральных вирусных

гепатитов. В общей структуре ХВГ основной удельный вес занимает ХГС- 97,4% (2015г.-

80,4%, 2014г. - 71,5%), ХГВ – 2,6% (2015г. - 7,6%, 2014г. - 16,3%), носители вируса гепатита

В – 0,7% (2015г.- 7,8%, 2014г. - 10,9%).

Заболеваемость ХГС превышает заболеваемость ХГВ в 37,4 раза, выявлено 15 случаев

заболевания ХГВ и 562 случая – ХГС, показатели составили 1,0 и 37,3 на 100 тыс. населения

соответственно (рис. 95, 96).

14,2

5,2

4,1

2,0 2,1 1,8

2,6 1,5 1,6 1,4 1,8 1,1 1,2

0,6 1,5

0,5

16,7

7,1 5,2

4,8 4,5 4,9

3,6 2,8

2,2 2,1 1,9 1,5 1,5 1,6 1,4

0,9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

100 т

ыс.

нас

елен

ия

Тульская область РФ

142

Рисунок 95. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом В в Тульской области и РФ в

динамике за 2001-2016 гг.

Рисунок 96. Заболеваемость хроническим вирусным гепатитом С в Тульской области и РФ в

динамике за 2001-2016 гг.

В структуре заболевших ХВГ основной удельный вес составляют взрослые 100%,

среди детей до 17 лет случаев ХГВ и ХГС в 2016 году не зарегистрировано.

Наиболее высокие показатели заболеваемости ХГВ, превышающие среднеобластной

показатель, зарегистрированы в Белевском (4,93), Ефремовском (5,17), Ясногорском (13,4) и

Алексинском районах, а ХГС - в Алексинском (37,64), Веневском (41,3), Дубенском (55,2),

Куркинском (40,6), Новомосковском (50,5), Суворовском (39,8), Ясногорском (67,4),

Щекинском (40,5). Уровни заболеваемости хроническими гепатитами в немалой степени

зависят от качества диагностики и полноты регистрации этой патологии.

Проявления эпидемиологического процесса вирусных гепатитов в последние годы

свидетельствуют об увеличении значения больных хроническими формами инфекции в

распространении вируса.

Прогноз по заболеваемости хроническими формами гепатитов на ближайшие годы

остается неблагоприятным.

6,7 6,9

5,2 5,3

3,5 4,9

11,6

5,6 6,6

7,3

17,1

11,6

9,3

11,9

3,9

1,0

16,0 15,0 14,9 15,4

13,9 14,0 14,0 14,2 14,4 13,3 13,0 12,6

11,7

11,3 10,8

10,1

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

10

0 т

ыс.

нас

елен

ия

Т.о РФ

18,9 24,8

31,3 30,6

22,1

29,4

43,8

29,8 33,6

39,5

75,7

48,2

68,6

52,3

40,7 37,3

29,5 30,7 33,1 34,0

31,8 35,8

37,0

39,1 40,8 40,2 40,2 39,1 39,3

39,9 38,0 36,2

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

100 т

ыс.

нас

елен

ия

годы Т.О. РФ

143

Туберкулез

Уровень заболеваемости туберкулезом в области остается высоким, но ежегодно

количество вновь выявленных случаев заболеваний снижается.

В 2016 году по ф. № 8 зарегистрировано 813 случаев заболеваний (показатель - 54,0

на 100 тыс. населения), из них 67 случаев среди контингента подразделений УИН, 99 случаев

среди иностранных граждан.

Среди постоянных жителей области (ф. № 33) зарегистрировано 566 случаев

заболеваний туберкулезом, показатель - 37,57 на 100 тыс. населения, что на 10% ниже

уровня 2015 года (629 случаев, показатель - 41,3) и ниже уровня Российской Федерации

(49,7) на 32,3% (рис. 97).

Рисунок 97. Динамика заболеваемости туберкулезом населения Тульской области в

сравнении с Российской Федерацией за период с 2001 по 2016 гг.

В 14 муниципальных образованиях области показатели заболеваемости превышают

среднеобластной: в Кимовском (79,85), Воловском (73,22), Ефремовском (65,43),

Куркинском (60,96), Каменском (55,75), Чернском (54,69), Щекинском (51,82),

Арсеньевском (51,61), Киреевском (47,51), Алексинском (47,39), Дубенском (41,46),

Белевском (39,41), Суворовском (38,35), Веневском (38,13) районах.

В настоящее время отмечается рост случаев заболеваний туберкулезом среди ВИЧ-

инфицированных лиц. Диагноз активного туберкулеза в 2016г. имели 603 ВИЧ-

инфицированных – 12,7% от состоящих на диспансерном учете (2015г.- 10,1%).

В 2016 году отмечается снижение заболеваемости туберкулезом среди детей,

зарегистрировано 29 случаев, показатель на 100 тыс. детского населения – 13,97 (2015г. - 34

сл., показатель – 17,14). Случаи заболевания детей регистрировались в г. Туле (7 сл.), г.

Донском (1 сл.), Алексинском (3 сл.), Арсеньевском (1 сл.), Ефремовском (1 сл.),

Богородицком (1 сл.), Кимовском (2сл.), Киреевском (1 сл.), Куркинском (1 сл.),

Новомосковском (4 сл.), Узловском (2 сл.), Чернском (2 сл), Щекинском (1 сл.) и

Ясногорском (2 сл.) районах. Среди детей по контакту: в 2016г. заболело 9 человек (25%), в

2015г. 11 человек (26,8% от всех случаев заболевания среди детей).

Среди подростков 15 - 17 лет зарегистрировано 7 случаев, показатель - 18,6 на 100

тыс. населения (2015г. – 10 сл., показатель – 26,6).

72,7 76,5

70,3

78,4

68,8

61,2

56,8

64,2 63,0

52,4 46,9

45,7

39,5 36,9

41,3 37,6

67,6 69,6 70,2 71,7 70,5 71,0

74,1 75,8

74,3 70,0

66,7 62,8

58,4 54,6 53,2

49,7

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

на

100 т

ыс.

нас

елен

ия

ТО РФ

144

Среди заболевших детей до 14 лет в 2015- 2016г. случаев заболевания в открытой

форме не зарегистрировано. Среди подростков 15 - 17 лет заболевание в открытой форме - у

3 подростков в г. Туле, Ефремовском иУзловском районах, в 2015г. у подростка в Узловском

районе (в 2014г. – 2 сл.).

Охват прививками новорожденных в родильном доме на протяжении последних 9-ти

лет остается на низком уровне: в 2016г.- 84,5%, в 2015г.- 83,9%, 2014г.- 86,4%, в 2013г. -

74,5%, 2012г. - 86%, в 2011г. - 85,8%, 2010г. - 88,7%, 2009г. - 89,6%, 2008г. - 82,9%. Среди

случаев не проведения прививок в роддомах 92% составляют медицинские отводы.

Своевременность охвата прививками против туберкулеза новорожденных до 30 дня

жизни в 2016г. по области составила 99,9% (2015г. - 95,6%). Низкая своевременность охвата

новорожденных вакцинацией отмечена в г. Донском-72%, Кимовском- 62%, Богородицком-

72,6%, Веневском - 75,4%, Воловском-76,6%, Одолевском-78,9%,Чернском - 81,2%,

Куркинском - 72,3%, Узловском- 86,2%, Щекинском - 83,7%, Ясногорском - 84,8% районах.

По области в текущем году охват туберкулиновыми пробами детей в

декретированных возрастах несколько ниже показателей 2015 года. В 7 лет

туберкулиновыми пробами было охвачено 95,5% от подлежащих (2014г. – 95,8%).

Важным фактором, характеризующим профилактическую работу по туберкулезу,

является организация периодических медицинских осмотров и активное выявление больных

туберкулезом. В 2016 году показатель охвата населения осмотрами снизился и составил

79,7% от подлежащих(2015г. – 79,9%). В целях контроля за ситуацией министерством

здравоохранения области создана рабочая группа по лечению и профилактике туберкулеза.

Среди декретированных контингентов осмотрено на туберкулез 98,9% (2015г. - 98,3%).

Выявлено 27 больных туберкулезом, что меньше предыдущего года в 2 раза (54 случая в

2015г.). Из них 21человек при профилактическом осмотре (77,8%), Наибольший удельный

вес среди них занимают работники предприятий торговли, общественного питания (25,9%),

предприятий пищевой промышленности (11,1%), медики (18,5%), педагоги (11,1%).

За неудовлетворительную организацию профилактических осмотров подлежащих

контингентов Управлением Роспотребнадзора по Тульской области привлечено к

административной ответственности 15 руководителей предприятий всех форм

собственности.

Случаев профессионального заболевания туберкулезом в 2016 году не

зарегистрировано.

Педикулез

В 2016г. в области зарегистрировано 529 случаев педикулеза, показатель на 100 тыс.

населения составляет 35,12, что ниже предыдущего года на 12,55% и ниже уровня России в

4,15 раза (показатель 145,6 на 100 тыс. населения). Заболевания регистрировались почти во

всех административных территориях области, кроме Арсеньевского, Заокского, Одоевского,

Чернского, Воловского и Тѐпло-Огарѐского районов. Показатель заболеваемости выше

среднеобластного по г. Туле (54,93), Венѐвскому (54,02), Суворовскому (39,82), Узловскому

(60,58), Ясногорскому (70,82) районам. На городских жителей пришлось 83% от всех

выявленных случаев. Доля случаев головного педикулеза составила 98,3% (520 случаев),

смешанного – 1,5% (8 случаев), платяного – 0,2% (1 случай); в 2015 году из 611 случаев у 15

чел. выявлена смешанная форма педикулѐза (2,4%).

Около 79,6% выявленного педикулеза регистрируется среди детей до 17 лет – 421

случай (показатели составили в 2015г. и 2016г. соответственно 201,1 и 171,6 на 100 тыс.

детского населения). Максимальная заболеваемость приходится на школьников 7 - 14 лет,

среди которых в 2016г. выявлено 378 случаев, показатель - 352,2 (2015г. – 413 сл.,

показатель – 326,5). Среди детей до года в 2016 году случаев не выявлено (2015г. - 3 сл.), с 1

года до 2 лет – 5 случаев, показатель –17,57(2015г. – 4 случая, показатель – 13,34), от 3 до 6

145

лет – 28 случаев, показатель – 48,16 (2015г. - 32 сл., показатель – 57,67), из них 71,4%

организованные дети (2015г. - 72%).

Семейные очаги и групповая заболеваемость педикулезом в организованных

коллективах не регистрировались. Болезнь Брилля не регистрируется в Тульской области с

2007 года.

Для проведения медико-санитарной обработки лиц с педикулѐзом на территории

Тульской области на 01.01.17г. имеется 183 санитарных пропускника, из них 143 при 53

государственных учреждениях здравоохранения (78%). Функционирует 101

дезинфекционный камерный блок, из них 60 - в государственных учреждениях

здравоохранения (61%). Не оборудованы дезкамерные блоки в 7 учреждениях

здравоохранения, имеются договора на проведение обработки вещей с другими

учреждениями.

На территории области 27 государственных учреждений социального обслуживания

населения Тульской области с круглосуточным пребыванием потребителей социальных

услуг (социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних, дома интернаты для

престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты, центры социального

обслуживания населения и др.), при них функционирует 20 санитарных пропускников и 16

дезинфекционных камерных блоков.

При учреждениях УМВД России по Тульской области (18 изоляторов временного

содержания подозреваемых и обвиняемых в совершении преступления, специальный

приѐмник для содержания граждан, подвергнутых административному аресту, центр

временного содержания несовершеннолетних правонарушителей) имеются 20 санитарных

пропускников и 20 дезинфекционных камерных блоков. Контингент данных учреждений

регулярно осматривается на педикулѐз, в 2016г. случаи педикулеза не выявлены.

Все вышеуказанные санитарные пропускники имеют неснижаемый запас

дезинфекционных, дезинсекционных и моющих средств, обеспечены педикулоцидными

препаратами для обработки лиц с головным и платяным педикулѐзом из расчѐта на 2 – 3

человека единовременно.

По данным государственной статистической отчетности число осмотров на педикулѐз

в 2016 году составило 4666185, что на 15% меньше, чем в 2015 году (5467154). В структуре

осмотров на педикулѐз 69% осуществлялись в медицинских организациях, 13% - в

образовательных организациях, 18% - в оздоровительных учреждениях, детских домах,

домах интернатах и прочих учреждениях.

В 2016 году пораженность головным педикулѐзом среди учащихся

общеобразовательных организаций составила – 0,35%, среди воспитанников дошкольных

организаций – 0,04%.

В 2016 году осмотрено на педикулѐз 552 лица без определѐнного места жительства и

выявлено 9 случаев педикулѐза (1,7% - от всех зарегистрированных случаев и 1,6% - от

числа осмотренных указанного контингента), в том числе 1 – платяной и 8 – смешанной

формы, все прошли обработку (в 2015г. осмотрено 880 чел. и выявлено 59 чел., из них 15

случаев со смешанной формой педикулѐза).

Особое внимание уделяется безвозмездной медико-санитарной обработке

малообеспеченных лиц или лиц, ведущих асоциальный образ жизни, камерной дезинфекции

вещей из очагов педикулѐза среди данного контингента. В настоящее время рассматривается

возможность проведения данной работы на базе НМУП «Новомосковские бани», где в 2017

году будет установлена электрическая дезинфекционная камера. В области для приѐма лиц,

занимающихся бродяжничеством и не имеющих определѐнного места проживания,

существует отделение ночного пребывания на 25 мест при ГУ ТО «Комплексный центр

социального обслуживания населения № 2» (г. Алексин), где имеются санитарный

пропускник и дезинфекционная камера. С целью социальной защищенности малоимущих

слоев населения в ряде районов области (г. Новомосковск, г. Суворов, г. Одоев, г. Алексин и

146

др.) в банях выделены дни для помывки этой категории граждан по льготной системе оплаты

и бесплатно для детей до 14 лет, ветеранов труда, ВОВ и инвалидов.

Вопросы профилактики педикулеза, в том числе замены изношенного

дезинфекционного оборудования, приобретения средств дезинфекции (дезинсекции),

проведения гигиенического образования населения и другие включены в действующие

государственные программы Тульской области «Улучшение демографической ситуации и

поддержка семей, воспитывающих детей в Тульской области», «Развитие здравоохранения

Тульской области». Реализуется государственная программа «Социальная поддержка и

социальное обслуживание населения Тульской области» с подпрограммой «Комплексные

меры по оказанию помощи гражданам Тульской области, оказавшимся в трудной жизненной

ситуации, в том числе лицам без определѐнного места жительства и отбывшим наказание в

виде лишения свободы», где предусмотрены мероприятия на укрепление материально-

технической базы специализированных учреждений социальной защиты.

Разработан и утверждѐн всеми заинтересованными службами и ведомствами

«Регламент организации комплекса профилактических и противоэпидемических

мероприятий по профилактике сыпного тифа и педикулѐза на территории Тульской

области», где определен порядок работы в очагах педикулѐза, в том числе организация

дезинфекционных мероприятий.

Министерством здравоохранения Тульской области издан приказ «О порядке

проведения заключительной дезинфекции по месту пребывания больного педикулѐзом» №

962-осн от 09.09.2016, которым с 2017 года определено учреждение здравоохранения,

уполномоченное на проведение заключительной дезинфекции, в том числе камерной, по

месту пребывания больного педикулѐзом (квартира, дом, гостиничный номер и др.).

В образовательных учреждениях регулярно проводится разъяснительная работа среди

учащихся и родителей о мерах профилактики педикулеза, оформляются санитарные

бюллетени по данной тематике.

Осуществляется разъяснительная работа с населением по мерам профилактики

педикулеза на объектах (лекции, беседы, санитарные бюллетени, доски вопросов и ответов),

через средства массовой информации, сайт Управления.

Специалистами Управления Роспотребнадзора по Тульской области в 2016г. при

проведении надзорных мероприятий объектов различного профиля за выявленные

нарушения санитарного законодательства в части вопросов профилактики педикулеза на

должностных лиц составлено 24 протокола об административном правонарушении по ст. ст.

6.3. КоАП РФ.

Внутрибольничные инфекции

На территории Тульской области в 2016 году отмечается снижение числа случаев

внутрибольничных инфекций (ВБИ) на 20,7% по сравнению с 2012 годом и незначительный

рост - на 9,5% по сравнению с 2015г. (табл. 77).

В структуре внутрибольничных инфекций первое ранговое место занимают гнойно-

септические инфекции (ГСИ) новорожденных– 45,6%, послеоперационные и

постинъекционные инфекции составляют 28,3% и 17,4% соответственно, далее 6,5%

приходится на ГСИ родильниц и 2,2% - на вирусный гепатит С.

В 2016 году зарегистрирован 21 случай ГСИ новорожденных (показатель на 1000

родов – 1,4), что в 1,9 раз выше, чем в 2015г. (11 случаев, показатель на 1000 родов - 0,7).

Заболеваемость регистрировалась в ГУЗ «Родильный дом №1 г. Тулы им. В.С. Гумилевской»

- 10 случаев (показатель на 1000 родов – 2,59), ГУЗ «Тульский областной перинатальный

центр» - 9 случаев (показатель – 1,89) и по 1 случаю в родильных отделениях ГУЗ

«Суворовская ЦРБ» (показатель – 3,59), ГУЗ «Узловская РБ» (показатель – 0,53). Структура

нозологических форм: генерализованная инфекция уточнѐнная с признаками пневмонии,

энцефалита, гнойного менингита, энтероколита (8), пневмония (4), бактериальный менингит

147

(2 сл.), остеомиелит (2), конъюнктивит (2), мастит (1), абсцесс (1), панариций (1). Доля

тяжѐлых форм ГСИ составила 42,9% (9 случаев), средней степени тяжести - 47,6% (10 сл.),

легкой - 9,5% (2 сл.).

Таблица № 77 Число случаев внутрибольничных инфекций

2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

ГСИ новорожденных 5 11 12 11 21

ГСИ родильниц - 3 1 4 3

Послеоперационные инфекции 31 31 28 13 13

Постинъекционные инфекции 15 15 15 13 8

Острые кишечные инфекции

(сальмонеллез) 7 - - - -

Вирусный гепатит В - - - 1 -

Вирусный гепатит С - 1 - - 1

Инфекции мочевыводящих

путей - - - - -

Другие инфекционные

заболевания - - - - -

ИТОГО 58 61 56 42 46

Все диагнозы ГСИ подтверждены лабораторно, пейзаж выделенных возбудителей:

Staphylococcusaureus (7 сл. – 33%) и Staphylococcushaemolyticus (5 сл. – 23,8%), St.

epidermidis (1 сл. – 4,8%), Streptococcusviridians (1 сл.), Proteymirabilis (1

сл.),Cryptococcusneoformans (1 сл.),Streptococcus рneumoniaeи Staphylococcusaureus (1 сл.),

Streptococcusagalactiae, Staphylococcusaureus иCandida (1 сл.), Staphylococcushaemolyticus и

Candidakrusel (1 сл.), хламидии и микоплазма (1 сл.), уреаплазма (1 сл.).

За 2016г. зарегистрировано 98 случаев внутриутробных инфекций (ВУИ)

новорожденных (2015г. – 81 сл.). Число зарегистрированных случаев ВУИ в 4,6 раз

превышает число случаев ВБИ у новорожденных, что свидетельствует о возможном

сокрытии случаев ГСИ у новорожденных под диагнозом «внутриутробная инфекция» и о

высоком риске возникновения внутрибольничных ГСИ в учреждениях родовспоможения.

В 2016 году зарегистрирована заболеваемость ГСИ родильниц – 3 мастита в ГУЗ

«Тульский областной перинатальный центр», показатель на 1000 родов – 0,6% (2015г. - 4

мастита, показатель - 0,4%).

Зарегистрированных случаев постинъекционных инфекций в 2016г. в 1,6 раз меньше,

чем в 2015 году (8 против 13). Постинъекционные нагноения имели место в государственных

учреждений здравоохранения: по 1 случаю в кардиологическом отделении ГУЗ «ТГКБСМП

им. Д.Я. Ваныкина», в урологическом отделении ГУЗ «Киреевская ЦРБ», в терапевтическом

отделении ГУЗ «Ясногорская ЦРБ», поликлинических отделениях ГУЗ «Городская больница

№ 12 г. Тулы», ГУЗ «Киреевская ЦРБ», на подстанции СМП ГУЗ «ТГКБСМП им. Д.Я.

Ваныкина», ГУЗ «Тульский областной перинатальный центр» и на здравпункте АО

«Машзавод». По лабораторным исследованиям патогенного материала микрофлора выделена

у 6 больных (75%): Staphylococcusaureus (4 сл.), Streptococcusfaceum (1),дрожжевые

микроорганизмы (1).

Заболеваемость инфекциями, связанными с оперативными вмешательствами в 2016г.

на уровне 2015г. (13 случаев, показатель - 0,16 на 1000 прооперированных пациентов).

Послеоперационные нагноения имели место в хирургических стационарах государственных

учреждений здравоохранения г. Тулы, показатель заболеваемости - 0,48 (2015г. – 0,2) и

Новомосковского района, показатель заболеваемости – 0,88 (2015г. - 0,4). Зарегистрировано

5 случаев послеоперационных инфекций в отделениях общей хирургии ГУЗ «ТОКБ», ГУЗ

«Городская больница № 11 г. Тулы», ГУЗ «ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина», ГУЗ «Ленинская

148

районная больница», ГУЗ «Новомосковская городская клиническая больница» (38,5%), 6

случаев в специализированных хирургических отделениях ГУЗ «ТОКБ» (46%), 2 случая при

оказании амбулаторной хирургической помощи в поликлинике ГУЗ «Новомосковская

городская клиническая больница» и в ООО «Консультант» (15,5%). В 61,5% случаев

послеоперационные нагноения регистрировались при плановых и 38,5% - при экстренных

оперативных вмешательствах.

По лабораторным исследованиям патогенного материала микрофлора выделена у 9-ти

больных (69%), пейзаж возбудителей ГСИ: Pseudomonasaeruginosa, Staphylococcusaureus,

Escherichia сoli, Streptococcusmitis, Streptococcusoralis, Streptococcusagalactiae, Kl. Pneumoniae,

Staphylococcushaemolyticus, Serratialiguefaciensgroup.

Случай внутрибольничного вирусного гепатита С зарегистрирован в ГУЗ

«Новомосковская городская клиническая больница» (больная находилась в хирургическом

отделении, операция - открытая лапаротомия по поводу острой непроходимости кишечника,

проводились реанимационные мероприятия, инъекции, перевязки).

Не регистрируется в течение последних четырѐх лет профессиональная

заболеваемость туберкулезом и парентеральными гепатитами среди медицинских

работников.

Групповая заболеваемость внутрибольничными инфекциями в лечебно-

профилактических учреждениях области за последние четыре года не регистрировалась.

За последние пять лет в лечебно-профилактических организациях области не

регистрируются случаи внутрибольничной инфекции мочеполовой системы,

внутрибольничных пневмоний, что не отражает истинного положения дел и свидетельствует

о недостаточном уровне диагностики.

В области по состоянию на 31.12.2016г. на учѐте состоит 1080 объектов надзора,

осуществляющих деятельность в области здравоохранения.

В течение 2016 года проводились обследования данных объектов по вопросам

соблюдения требований санитарного законодательства, в т.ч. проверены учреждения

родовспоможения, детские, хирургические, инфекционные отделения, поликлиники, ФАПы

и другие структурные подразделения государственных учреждений здравоохранения.

Проведено 209 обследований в рамках плановых проверок и 253 – в рамках внеплановых

проверок, в том числе 233 с применением лабораторных и инструментальных методов

исследования (50,4%).

При проведении надзорных мероприятий осуществлялся микробиологический

контроль объектов внешней среды (исследовано 3079 смывов, из них 36 - 1,17% не

соответствуют санитарным требованиям), воздуха (исследовано 417 проб,

неудовлетворительных нет), контроль стерильности (отобрано 612 проб, все результаты

удовлетворительные), отбирались пробы воздуха закрытых помещений и рабочие растворы

дезинфекционных средств на санитарно-химические показатели (447 проб, из них 53

неудовлетворительные – 11,8%).

Данные бактериологического контроля за внешней средой в ЛПО показали, что в 2016

году увеличился процент неудовлетворительных смывов с объектов внешней среды в

учреждениях родовспоможения и хирургических отделениях (с 0,3% в 2015г. до 0,5% и 2,8%

соответственно в 2016г.). Неудовлетворительные смывы имели место в ГУЗ «Городская

больница № 10 г. Тулы» (10 шт.), ГУЗ «Городская больница № 11г. Тулы» (6), ГУЗ

«Городская больница № 3 г. Тулы» (5), ГУЗ «Ленинская районная больница» (4), ГУЗ

«Тульский областной перинатальный центр» (2 шт.), ГУЗ «ТГКБСМП им. Д.Я. Ваныкина»

(2), ООО МЦ «Гармония жизни» (2).

Данные микробиологического контроля за внутрибольничной средой

свидетельствуют о наличии недостатков в организации и проведении санитарно-

противоэпидемических мероприятий, нарушениях санитарно-противоэпидемического и

дезинфекционного режимов.

149

Данные государственного санитарно-эпидемиологического надзора за проведением

текущей дезинфекции в родовспомогательных стационарах демонстрируют, что последние

два года имеют место неудовлетворительные результаты смывов с объектов внешней среды,

остаются стабильно удовлетворительными показатели микробиологического контроля проб

воздуха, стерильности ИМН, контроля качества предстерилизационной очистки ИМН (табл.

78).

Таблица № 78 Качество дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в родовспомогательных

стационарах

Данные государственного санитарно-эпидемиологического надзора за проведением

текущей дезинфекции в хирургических стационарах демонстрируют, что последние годы

увеличивается количество неудовлетворительных смывов с объектов внешней среды,

остаются стабильно удовлетворительными показатели микробиологического контроля проб

воздуха, стерильности ИМН, контроля качества предстерилизационной очистки ИМН (табл.

79).

Таблица № 79 Качество дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в хирургических стационарах

Показатели 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Процент неудовлетворительных

смывов 0,3 0,3 0,1 0,3 2,8

Процент неуд. образцов воздуха 0,2 - - - -

Процент неуд. образцов

материала на стерильность - - - - -

Процент неуд. исследований на

качество предстерилизационной

обработки мединструментария

- - - - -

Ежегодно в ходе государственного надзора осуществляется контроль за

эффективностью работы стерилизационной аппаратуры, в 2016г. обследовано 47%

имеющихся в ЛПУ паровых и воздушных стерилизаторов, все результаты

удовлетворительные. Централизованные стерилизационные отделения имеются в 43% ЛПО,

68% из них оборудованы по нормативам. Обеспеченность дезинфекционными камерами

составляет 87%, из них около 15% требуют замены, так как физически изношены.

За выявленные правонарушения санитарного законодательства на 307 объектах

составлен 591 протокол об административном правонарушении, в т.ч. 60 протоколов на

юридических лиц; передано дел на рассмотрение в суды – 20, из них по одному принято

решение о приостановлении деятельности (отделение № 26 ГУЗ «Тульская областная

клиническая психиатрическая больница № 1 им. Н.П. Каменева»). Общая сумма взысканных

штрафов – 969,9 тыс. рублей.

Показатели 2012г. 2013г. 2014г. 2015г. 2016г.

Процент неудовлетворительных

смывов - - - 0,3 0,5

Процент неуд. образцов воздуха - - - - -

Процент неуд. образцов материала

на стерильность - - - - -

Процент неуд.исследований на

качество предстерилизационной

обработки мединструментария

- - - - -

150

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Тульской области и

утвержденным Комплексным планом мероприятий по профилактике инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения области

продолжена работа по недопущению возникновения вспышек внутрибольничных инфекций.

В целях активизации работы по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПО

Тульской области в 2016 году совместно с министерством здравоохранения области

проведена научно-практическая конференция «Совершенствование работы по профилактике

ИСМБ в организациях здравоохранения Тульской области».

Продолжает оставаться актуальной для Тульской области ситуация в сфере

обращения с медицинскими отходами. При контроле выполнения санитарно-

эпидемиологических требований в сфере обращения с медицинскими отходами установлено,

что не все ЛПО имеют достаточное количество расходных материалов для упаковки и

транспортировки отходов (средства малой механизации, тележки, баки и др.), помещения

для временного хранения обеззараженных отходов, оборудованные в соответствии с

санитарными правилами. Не во всех ЛПО разработаны схемы обращения с медицинскими

отходами и ведѐтся контроль за движением отходов с оформлением учѐтных документов. В

ЛПО не проводится лабораторно-инструментальный производственный контроль за сбором,

хранением и обезвреживанием медицинских отходов, имеют место нарушения в организации

работы по сбору мед. отходов и по соблюдению противоэпидемического режима. С целью

решения проблемных вопросов в области обращения с отходами, реализации положений,

определенных принятыми нормативными документами и совершенствования деятельности

по исполнению требований санитарного и природоохранного законодательства в указанной

сфере проведено заседание межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии

Тульской области № 12 от 28.11.2016г. «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия при осуществлении деятельности по обращению с отходами на территории

Тульской области», где даны рекомендации заинтересованным службам и ведомствам. В

2017 году совместно с министерством здравоохранения Тульской области будет разработан

нормативно-правовой акт единой схемы обращения с медицинскими отходами на

территории области.

С целью эффективной организации дезинфекционной деятельности в

государственных учреждениях здравоохранения издан совместный приказ Управления

Роспотребнадзора по Тульской области, министерства здравоохранения Тульской области и

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» от 08.07.2016 № 243/746-

осн/116 «О совершенствовании мероприятий по профилактике инфекций, связанных с

оказанием медицинской помощи», которым утверждѐн Комплексный план, включающий

мероприятия по обеспечению неснижаемого запаса дезинфицирующих средств, закупке

современного дезинфекционного и стерилизационного оборудования, усилению контроля за

проведением дезинфекционных мероприятий.

На территории области в рамках реализации государственной программы Тульской

области «Развитие здравоохранения Тульской области» выделены денежные средства из

областного бюджета и освоены на проведение ремонтных работ в 14-ти учреждениях

здравоохранения на 16 объектах (отделочные работы, замена оконных и дверных блоков,

замена внутренних и наружных инженерных сетей, ремонт кровельного покрытия и др.) на

общую сумму 32298,19 тыс. руб. и проектно-изыскательских работ в 2 учреждениях

здравоохранения на общую сумму 996,76 тыс. руб., закуплено 20 автомобилей скорой

медицинской помощи на сумму 41910,05 тыс. руб., приобретено для ГУЗ «Тульский

областной противотуберкулѐзный диспансер №1» медицинское оборудование и санитарные

автомобили (6 шт.) на сумму 22293,54 тыс. рублей.

По государственной программе Тульской области «Социальная поддержка и

социальное обслуживание населения Тульской области» в рамках подпрограммы «Доступная

среда на 2016-2020 годы» выполнены работы в 4 учреждениях здравоохранения по

оснащению зданий для маломобильных групп населения (установка пандусов, поручней,

151

расширение дверных проѐмов, замена входных групп и др.) и проведѐн капитальный ремонт

лифтового оборудования в одном учреждении на общую сумму 6153,0 тыс. рублей.

Основными задачами в профилактике внутрибольничных инфекций являются:

решение вопросов укрепления материально-технической базы лечебных учреждений,

профилактика профессиональных заболеваний среди медицинских работников, вакцинация

медицинского персонала против вирусного гепатита В, кори, краснухи, дифтерии и гриппа,

внедрение современных методов лабораторной диагностики инфекционных заболеваний

бактериальной и вирусной этиологии, внедрение прогрессивных, экономически

эффективных методов аппаратного обеззараживания опасных в эпидемиологическом

отношении медицинских отходов, выявление и учет внутрибольничных инфекций.

Паразитарные болезни. Профилактические мероприятия

В 2016г. на территории Тульской области, зарегистрировано 1373 случая паразитозов,

показатель заболеваемости составил 91,1 на 100 тыс. населения (табл. 80).

Таблица № 80

Заболеваемость паразитарными болезнями в Тульской области в 2011-2016 гг.

Годы

Паразитарные заболевания в том числе:

гельминтозов протозоозов

абс.

число

показатель

заболеваемости на

100 тыс. нас.

абс.

число

показатель

заболеваемости на

100 тыс. нас.

абс.

число

показатель

заболеваемости на

100 тыс. нас.

2011 1543 99,5 1386 89,4 157 10,1

2012 1468 95,0 1319 85,3 147 9,5

2013 1485 96,9 1391 90,7 94 6,1

2014 1175 77,2 1107 72,7 68 4,5

2015 1267 83,3 1201 78,94 66 4,3

2016 1373 91,1 1311 87,0 62 4,1

Наиболее распространенными инвазиями являются энтеробиоз, лямблиоз, аскаридоз,

токсокароз, трихинеллез и эхинококкоз.

В 2016 году отмечается увеличение уровня заболеваемости паразитозами на 7,2% по

сравнению с предыдущим годом.

В 2016г. зарегистрировано 1311 случаев гельминтозов, структура которых

представлена контагиозными видами инвазий, геогельминтозами и биогельминтозами. В

2016г. зафиксированы незначительные изменения в структуре: снижение доли случаев

геогельминтозов и рост биогельминтозов и контагиозных инвазий.

В структуре геогельминтозов представлены: 12 случаев аскаридоза (0,8 на 100 тыс.

населения); 9 сл. токсокароза (0,6 на 100 тыс. населения); 1 сл. стронгилоидоза (0,07 на 100

тыс. населения).

В структуре биогельминтозов представлены: 4 случая эхинококкоза (0,27 на 100 тыс.

населения), 15 сл. трихинеллеза (1,00 на 100 тыс. населения), 1 сл. дипилидиоза (0,07 на 100

тыс.населения).

Энтеробиоз

Самым распространенным видом гельминтозов является энтеробиоз. Динамика

заболеваемости энтеробиозом в течение последнего времени имеет тенденцию к росту. В

2016 году зарегистрировано 1269 случаев инвазии (показатель заболеваемости 84,2 на 100

152

тыс. населения, что выше уровня 2015г. на 6,7%). Дети до 17 лет в структуре

инвазированных энтеробиозом составляют 97,3%. Внутригодовая динамика характеризуется

низкими показателями заболеваемости в период с января по август и подъемом уровня

заболеваемости в сентябре-ноябре, связанного с массовым обследованием детского

населения после летнего отдыха.

Увеличение показателя заболеваемости энтеробиозом по сравнению с 2015 годом

зарегистрировано в 15 муниципальных образованиях области.

Число обследованных на энтеробиоз лиц увеличилось по сравнению с предыдущим

годом с 269 965 до 315 378. Охват детей плановым профилактическим обследованием в 2016

году составил 92,3% по детям дошкольных учреждений и 88,9% - по школьникам начальных

классов.

Группой риска по энтеробиозу остаются неорганизованные дети в возрасте 3–6 лет.

Уровень заболеваемости этой категории детей в 2016г. снизился по сравнению с

предыдущим годом в 1,2 раза. Показатели заболеваемости энтеробиозом городского

населения выше уровня заболеваемости сельских жителей в 1,5 раза.

В целях обнаружения возбудителей паразитарной природы во внешней среде,

осуществления контроля за санитарно-противоэпидемическим режимом на объектах

лабораториями ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» выполняются

санитарно-паразитологические исследования, в структуре которых наибольший удельный

вес занимают смывы (75%) от всех паразитологических исследований.

Вопросы профилактики энтеробиоза включены в программу гигиенического обучения

сотрудников детских дошкольных и образовательных учреждений.

В целях улучшения эпидобстановки по энтеробиозу необходимо своевременное и

качественное выявление инвазированных, проведение в полном объеме профилактических и

противоэпидемических мероприятий, а также проведение активной разъяснительной работы

по профилактике энтеробиоза среди детских организованных коллективов, в том числе в

учреждениях с круглосуточным пребыванием (дома – интернаты, психоневрологические

интернаты).

Гименолепидоз

В 2016 году не зарегистрировано случаев заболеваний гименолепидозом (в 2015г. – 2

сл. на территории Алексинского района, показатель заболеваемости 0,13 на 100 тыс.

населения).

Соблюдение комплекса лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических

мероприятий, направленных на выявление и обезвреживание источника инвазии путем

копрологического обследования детей и персонала дошкольных детских учреждений,

учащихся 0–4 классов – 1 раз в год; работников общественного питания и приравненных к

ним групп, посещающих плавательные бассейны, – при поступлении; стационарных больных

(детских больниц, инфекционных, гастроэнтерологических отделений) при поступлении и по

клиническим показаниям позволит обеспечить своевременное выявление и лечение

инвазированных лиц.

Аскаридоз

В 2016 году заболеваемость аскаридозом увеличилась на 2 случая, зарегистрировано

12 сл. (показатель 0,80 на 100 тыс. населения) в 8 районах области (Арсеньевский,

Богородицкий, Ефремовский, Каменский, Плавский, Ясногорский, Щекинский, Т-

Огаревский,) и в г. Туле.

За 2016г. исследовано 382 образца плодоовощной продукции, из них 3 не

соответствовали санитарно-эпидемиологическим требованиям по паразитологическим

показателям (обнаружены яйца гельминтов: аскарид), в том числе столовой зелени

153

исследовано 49 проб, из них 1 проба неудовлетворительная; плодов и ягод исследовано 26

проб, все соответствовали паразитологическим показателям безопасности.

Токсокароз

Заболеваемость токсокарозом в 2016 году снизилась по сравнению с 2015 годом и

составила 9 случаев (в 2015г. – 12 сл.). Показатель заболеваемости - 0,60 на 100 тыс.

населения. Случаи токсокароза зарегистрированы в 5 районах области. В структуре

заболевших преобладают дети до 17 лет.

В 2016 году на токсокароз обследовано 816 человек (в 2015г. – 612). Выявлено

79серопозитивных лиц, из них 9 - больных (в 2015г. 75 и 12 соответственно).

Дирофиляриоз

В 2016 году случаев заболевания не зарегистрировано.

С целью мониторинга за циркуляцией возбудителя дирофиляриоза во внешней среде

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» проведен расчет циклов

развития личинок дирофилярийв комарах, сезон передачи инвазии в 2016 году продолжался

от конца июня до середины августа. Продолжительность сроков развития личинок филярий в

комарах колебалась от 19 до 51 дня в зависимости от температуры воздуха.

Дипилидиоз

В 2016 году зарегистрирован 1 случай в Одоевском районе у ребенка 10 месяцев. По

лабораторным исследованиям материалов с объектов внешней среды – яйца, личинки

гельминтов, цисты кишечных патогенных простейших не обнаружены. Условия,

способствовавшие заражению выявить не удалось.

Трихинеллез

В 1995-2016гг. заболеваемость трихинеллезом регистрировалась в г. Туле, г. Донском

и в 19 районах из 25 (79%) с наибольшими показателями в Воловском и Киреевском районах.

Таблица № 81

Динамика заболеваемости трихинеллезом в Тульской области в 1995-2016 гг.

Годы 1995 1996 2000 2001 2004 2007 2008 2009 2010 2015 2016

Абс. показатель 30 6 7 36 4 2 0 0 0 0 15

Отн. показатель 1,65 0,33 0,40 2,09 0,24 0,13 0 0 0 0 1,12

В эпидемиологический процесс вовлечено в основном сельское население – 89%, что

обусловлено проживанием в частном секторе, где есть свое личное подсобное

хозяйство,мелкие млекопиптающие.

В 2016 году на территории Киреевского района Тульской области с января по февраль

зарегистрировано 15 случаев заражения трихинеллезом (8 мужчин, 7 женщин, из них 2 детей

12 и 8 лет).

Отобрано 72 пробы, проведено 137 исследований, обследован 61 человек. Также в

лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» было проведено

исследование мясо и мясных продуктов, изъятых по месту жительства больных (18 проб), в 5

пробах обнаружены личинки трихинелл.

Всего зарегистрировано 8 домашних очагов, в том числе 3 очага с 2 случаями, 1 с 5

случаями, 4 очага по одному. Количество обследованных контактных лиц - 61 человек.

154

Возникновение групповой заболеваемости обусловлено нарушениями требований

санитарного и ветеринарного законодательства в связи с приобретением – мяса в ноябре-

декабре 2015 года в местах несанкционированной торговли и в личном подсобном хозяйстве.

В целях предупреждения формирования новых синантропных и природных очагов в

других населенных пунктов необходимо проведение систематической дератизации

стойловых помещений, свино- и звероферм с обязательным последующим сжиганием трупов

грызунов. Запрет убоя свиней на дому без ветеринарно-санитарного контроля, а также

продажа свиного мяса, сала, мяса диких животных, не прошедших ветеринарно-санитарную

экспертизы и трихинеллоскопию (убой допускается только на убойных пунктах и площадках

под контролем ветеринарного работника и с обязательной трихинеллоскопией мяса и шпика

с прослойками мышечной ткани). А также активное проведение разъяснительной работы с

населением с использованием разных средств массовой информации.

Эхинококкоз

В 2016 году зарегистрировано 4 случая заболевания. Эхинококкоз печени отмечался в

83,4% случаях, сочетанного поражения печени, почки и забрюшинного пространства – в

16,6% случаях.

Причиной сохранения высокого уровня заболеваемости населения является

напряженная ситуация по эхинококкозу среди сельскохозяйственных животных и собак,

являющихся основным источником инвазии человека.

В районах области в 2016 году приняты постановления глав администраций

муниципальных образований по вопросам предупреждения возникновения и

распространения инвазивных болезней в животноводческих хозяйствах Тульской области.

Органами местного самоуправления с целью организации учета и регистрации собак –

решением Собраний депутатов муниципальных образований приняты Правила

благоустройства и санитарного содержания муниципальных образований, в которые внесены

вопросы содержания и выгула домашних животных.

В соответствии с договорами найма со специализированными организациями в 2016

году отловлено 8 166 особей безнадзорных животных.

Отловленным животным проведены необходимые мероприятия: стерилизация,

кастрация, вакцинация против бешенства, присвоен идентификационный номер. Животные с

признаками агрессии подвергнуты эвтаназии. В 2016 году на территории области данной

работой занимались пять подрядчиков.

На территории области созданы 2 приюта для временного содержания бездомных

животных.

Дифиллоботриоз, описторхоз, трихоцефалез, тениаринхоз

В 2016 году случаев заболеваний не зарегистрировано.

Тканевые и кишечные протозоозы

Ситуация по протозойным инфекциям, или протозоозам, относящимися к типу

одноклеточных простейших, на территории Тульской области остается напряженной. В 2016

году зарегистрировано 62 случая, показатель заболеваемости 4,1 на 100 тыс. населения, что

остается на уровне предыдущего года (4,3 на 100 тыс. населения).

Среди протозойных инфекций наибольшую медико-социальную значимость имеют

лямблиоз, малярия.

Лямблиоз

Наиболее распространенной протозойной инвазией на территории Тульской области

является лямблиоз. Его доля в структуре протозоозов в 2016г. составила 93,5%,

155

зарегистрировано 58 случаев этого заболевания, показатель заболеваемости 3,85 на 100 тыс.

населения, что на 7% раза ниже показателя 2015г., обследовано – 59 076 человек.

Рост заболеваемости зарегистрирован в Щекинском, Богородицком, Белевском,

Новомосковском, Дубенском районах и в г. Туле, что связано с выявлением больных при

прохождении медицинских смотров среди декретированных лиц и плановых осмотров

детского населения.

Малярия

В Тульской области в 2016г. зарегистрирован 1 завозной случай тропической малярии

и 3 завозных случая паразитоносительства малярии из Анголы (1 сл.), Камеруна (1 сл.) и

Республики Чад (2 чел.). Все случаи малярии выявлены в г. Новомосковске у иностранцев,

прибывших с целью обучения в Новомосковский институт (филиал) ФГБОУВТО

«Российский химико-технологический университет имени Д.И. Менделеева» на

подготовительный факультет.

В 2016 году государственным учреждением здравоохранения Тульской области

«Новомосковскаягородская клиническая больница» и паразитологической лаборатории

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» был апробирован метод

приготовления коллекционных препаратов малярии на плѐнке «по Беляеву». С декабря

2016г. препараты малярии для лабораторных коллекций направлены в медицинские

организации Тульской области.

Ежегодно в муниципальных образованиях области организовываются и проводятся

мероприятия, посвящѐнные Всемирному дню борьбы с малярией, учреждѐнному Всемирной

организации здравоохранения 25 апреля.

Таблица № 82

Объѐм контрольных исследований на малярию, выполненных паразитологической

лабораторией ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» за период

2011- 2016гг.

Годы Обследовано

лиц на малярию

Из них с

выделением

возбудителя

Исследовано

проб

Выполнено

анализов

2011 345 0 400 800

2012 269 3 290 580

2013 285 1 297 594

2014 185 0 203 406

2015 220 2 246 492

2016 180 4 207 414

Криптоспородиоз, Токсоплазмоз

В 2016 году случаев заболеваний не зарегистрировано.

Энтомологическая ситуация

В Тульской области на учете состоит 530 гаанофелогенной водной площади, 778

водоемов (рек, прудов, озер, водохранилищ), которые являются благоприятными для

развития кровососущих двукрылых насекомых.

К районам, наиболее опасным в случае завоза малярии относятся: г. Тула,

Алексинский, Богородицкий, Ефремовский, Заокский, Кимовский, Киреевский,

Новомосковский, Суворовский, Щекинский и Узловской районы.

Со средней степенью опасности: г. Донской, Арсеньевский, Дубенский, Белевский,

Веневский, Чернский, Ясногорский районы.

156

С малой степенью опасности Воловский, Куркинский, Каменский, Плавский, Тепло-

Огаревский районы.

В 2016г. заселенность комарами зданий и сооружений составила 63% (в 2015г.-55%, в

2014г.- 53%, 2013г. - 56%), в т.ч. малярийными комарами - 34%, водоемов водными фазами

комаров - 97%, природных биотопов - 100% и зон отдыха - 97%. Вылет комаров с зимовки

зарегистрирован в 2 декаде апреля. Личинки малярийных комаров 1 возраста появились в

водоемах в 1 декаде мая, начало вылета первой генерации в период с 3 декады мая по 1

декаду июня. В 2016г. зарегистрировано 3 генерации малярийных комаров, комары 1

генерации стали инвазионными на 4 физиологическом возрасте. В эпидсезон возможно было

прохождение в комарах 3 оборота инфекции для плазмодия трехдневной малярии (2015г. – 4)

и 3 - для тропической (2015г. – 3). Сезон эффективного заражения комаров малярийными

плазмодиями зарегистрирован 15.06.16г. (в 2015г. – 31.05.15г.), сезон передачи малярии для

перезимовавших комаров – 02.07.16г., первой генерации - с 25.06.16г. Конец эффективного

заражения малярией – 07.08.16г. Сезон эффективного заражения комаров плазмодиями

малярии длился 52 дня, сезон передачи малярии 69 дней. Первые заболевания людей

трехдневной малярией возможны были во второй декаде июля.

В 2016г. средний сезонный показатель численности личинок комаров р.Aedes, р.Culex

остался на уровне 2015г. В области зарегистрировано 4 вида малярийных комаров, 26 видов -

р.Aedes, 4 вида – р.Culex, 2 - р.Culiseta, 1 – р.Mansonia, 2 вида иксодовых клещей (I. ricinus,

D. reticulates).

Погодные условия 2016г. были благоприятны для жизнедеятельности клещей, что

повлияло на сохранение их высокой численности, и как следствие на высокую обращаемость

населения по поводу их присасываний в течение всего тѐплого периода.

В текущем году в лесной зоне одиннадцатый сезон подряд в природных биотопах

засечных лесов и восьмой сезон в островных лесах отмечается высокая численность

D.reticulates - резервуара возбудителя туляремии, с пиком активности весной в первой

половине мая, осенью с третьей декады сентября до конца первой декады октября. Осенью

2016 года в лесной зоне по данным учѐтов на стационарах отмечено повышение численности

клещей по сравнению с аналогичным сезоном прошлого года в 1,3 раза, с превышением

осеннего СМУ в 2 раза. Средний индекс обилия за сезон составил 93 клеща на 1 флаго-час

(2015г. – 72; СМУ – 45 за 36 лет).

Численность клещей I.ricinus – резервуара возбудителей иксодового клещевого

боррелиоза, гранулоцитарного анаплазмоза и других природно - очаговых инфекций

понизилась по сравнению с аналогичным периодом прошлого года в 2,5 раза и в 1,8 раза по

сравнению с аналогичным периодом за последние 6 лет. Средний индекс обилия за сезон на

стационаре составил 3,2 клеща на 1 флаго-км (2015г. – 8,0; СМУ за последние 6 лет – 5,6;

СМУ за 36 лет - 0,56).

Акарицидные обработки в области за истекший период 2016г. проведены на

территории мест массового отдыха людей, парков, скверах оперативной площадью 727,4 га,

из них 589,3 га приходится на загородные оздоровительные учреждения, за аналогичный

период 2015 года обработано 475,83 га, из них 292 га территория загородных

оздоровительных учреждений.

В связи с отсутствием финансирования гидротехнические работы по благоустройству

и ликвидации водоемов в области не проводились.

157

2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения,

принятые Управлением Роспотребнадзора по Тульской области и ФБУЗ «Центр

гигиены и эпидемиологии в Тульской области»

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания в Тульской области

Одним из способов воздействия на факторы среды обитания человека с целью

снижения их негативного влияния является осуществление федерального государственного

контроля (надзора) за деятельностью юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей.

С целью контроля за соблюдением законодательства в сфере санитарно-

эпидемиологического благополучия субъектами экономической деятельности Управлением

Роспотребнадзора по Тульской области проводятся плановые и внеплановые проверки. В

2016 году проведено 2270 проверок. Число проведенных проверок в 2016 году снизилось на

21,3%, как за счет плановых (на 33,6%), так и внеплановых (на 13,1%) проверок. Число

внеплановых проверок сокращается за счет сокращения проверок по контролю исполнения

предписаний на 14% и проверок на основании приказа руководителя Роспотребнадзора,

изданного в соответствии с поручением Правительства РФ на 15,5%. Сокращение планового

контроля осуществлено в целях реализации решения Правительства Российской Федерации о

сокращении административного давления на малый бизнес.

При проведении плановых проверок в 100% выявлены нарушения обязательных

требований. Этот показатель стабильно высокий. В 2015 году он составлял 99,6%.

При проведении внеплановых проверок нарушения обязательных требований

выявляются реже. В 2016 году нарушения обязательных требований были выявлены в ходе

проведения 55,8% внеплановых проверок (в 2015 году – 58,1%).

В целом при проверках в 2016 году выявлено 4563 нарушения Федерального закона

«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 №52-ФЗ. По

фактам выявленных нарушений специалистами составлено 4040 протоколов об

административном правонарушении, из которых 500 протоколов направлено на

рассмотрение в суд (снижение к 2015 году на 26,5%). В результате рассмотрения дел судами

вынесено 435 административных наказаний, в том числе 16,1% - в виде административного

приостановления деятельности, 82,5% - в виде административного штрафа.

Управление Роспотребнадзора по Тульской области является уполномоченным

органом по рассмотрению дел об административном правонарушении. В рамках исполнения

указанной функции должностными лицами Управления по результатам рассмотрения дел об

административных правонарушениях вынесено 4133 постановления о назначении

административного наказания, что соответствует уровню 2015 года. В общем числе

постановлений об административном наказании 98,3% постановлений о назначении

административного штрафа и 1,7% постановлений о вынесении предупреждения. Наиболее

высокий удельный вес предупреждений вынесен при рассмотрении дел об

административных правонарушениях, выявленных на объектах здравоохранения (3,5%),

предприятиях общественного питания (3,4%), торговли пищевыми продуктами (3,6%).

Из 4062 административных штрафов наибольшее число (27,97%) наложено по статье

6.3 КоАП РФ (нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия), 19,7% - по статье 6.4 КоАП РФ (нарушение санитарно-

эпидемиологических требований к эксплуатации жилых помещений и общественных

помещений, зданий, сооружений и транспорта), 19,4% - по статье 6.6 КоАП РФ (нарушение

санитарно-эпидемиологических требований к питанию населения), 11,4% - по статье 6.24

КоАП РФ (нарушение запрета курения табака на отдельных территориях, в помещениях и

объектах), 7,7% - по статье 6.7 (нарушение санитарно-эпидемиологических требований к

условиям отдыха и оздоровления детей, их воспитания и обучения), 9,2% - по статье 14.43

КоАП РФ (нарушение изготовителем, исполнителем, продавцом требований технических

158

регламентов). Структура наложенных административных штрафов по статьям КоАП РФ в

2016 году относительно 2015 года практически не изменилась.

Общая сумма наложенных в 2016 году административных штрафов составила 18563,5

тыс. рублей, уплачено добровольно или взыскано принудительно 17074,3 тыс. рублей,

удельный вес взысканной суммы штрафа составил 91,98%. Относительно 2015 года сумма

наложенных штрафов выросла на 8%, взысканных штрафов – на 11%.

По результатам рассмотрения дел об административном правонарушении

должностными лицами Управления в соответствующие организации и должностным лицам

внесено 398 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению

административного правонарушения, что выше уровня 2015 года на 71%.

Результаты деятельности в области надзора за условиями труда и средой обитания

Целью и задачами деятельности специалистов санитарного надзора по гигиене труда,

коммунальной и радиационной гигиены являлось обеспечение санитарно-

эпидемиологического благополучия населения, защита жизни и здоровья граждан от

неблагоприятного воздействия факторов среды обитания и производственной деятельности.

При проведении проверок особое внимание уделялось объектам, имеющим гигиеническую

значимость с учетом оценки профессиональных рисков и оценки факторов производства.

В 2016г. был организован и осуществлялся государственный санитарно-

эпидемиологический надзор за 3927 производственными объектами (в 2015г. – 3846, 2014г. –

3739) и за 9734 коммунальными объектами (в 2015г. – 9522, 2014г. – 10182,) с

приоритетными плановыми обследованиями объектов 2-ой и 3-ей групп. Из них количество

производственных объектов 3-ей группы санитарно-эпидемиологического благополучия

составило 372 объекта, что составляет 9,4% (2015-9,9%, 2014г.г. - 9,9%) и 551 коммунальный

объект, что составляет - 5,6% (в 2015г- 6,9%, 2014г. – 6.8%), от общего количества.

Управлением внедрен новый порядок классификации объектов надзора с учетом

критериев потенциального риска причинения вреда здоровью граждан для определения

периодичности, форм и объема лабораторного сопровождения планового контроля (надзора)

соблюдения законодательства требований РФ в сфере санитарно-эпидемиологического

благополучия и защиты прав потребителей, а также условия изменения периодичности

плановых проверок по результатам текущей контрольно-надзорной деятельности.

Классификация субъектов надзора и видов его деятельности по степени потенциального

риска причинения вреда здоровью предусматривает 6 классов потенциальной опасности

объектов. По данной работе в систему, в которую вносятся регулярные изменения,

большинство объектов относятся к 3, 4 классу опасности и только объекты с большой

численностью работающих, высокой гигиенической значимостью, в особенности объекты

водоснабжения и радиационной безопасности, попадают в 1-2 группу.

Число обследованных промышленных объектов и объектов с источниками

ионизирующего излучения составило – 213, было проведено 59 административных

расследований (в 2015г. – 457, 2014г. – 573). Удельный вес применения лабораторных и

инструментальных методов при обследовании промышленных объектов в рамках

проведения всех мероприятий по контролю (надзору) составил 73,2%, все плановые

обследования проводились с применением лабораторно-инструментальных исследований.

Число обследований коммунальных объектов составило 1009 (в 2015г.-1137, 2014г. –

893), было проведено 164 административных расследования, большую часть из которых

составили внеплановые мероприятия по контролю. Удельный вес применения лабораторных

и инструментальных методов при обследовании коммунальных объектов в рамках

проведения всех мероприятий по контролю (надзору) составил – 45,4, при этом все плановые

обследования проводились с применением лабораторно-инструментальных исследований.

При проведении обследований производственных объектов было составлено 388

протоколов об административном правонарушении, в том числе на юридических лиц 19,8%.

159

При обследовании коммунальных объектов за нарушения требований санитарного

законодательства было составлено 589 протоколов об административном правонарушении, в

том числе на юридических лиц 20,8%.

В 2016 году специалисты Управления осуществляли контроль целого ряда поручений

Правительства РФ и Федеральной службы, в т.ч. – выполнение требований к объектам

водоснабжения населения, соблюдения ФЗ №416 от 07.12.2011г. «О водоснабжении и

водоотведении»; производства и реализации полимерных и полимерсодержащих

строительных материалов; производства и реализации биологически активных добавок к

пище (БАД) и синтетических моющих средств; использования в строительстве и на объектах

социальной инфраструктуры материалов, не соответствующих установленным требованиям.

Управлением Роспотребнадзора по Тульской области в 2016г. продолжалась работа

по контролю за производством и оборотом промышленной продукции, в части соблюдения

гигиенических нормативов и требований Технических регламентов Таможенного союза.

В период проверок проводилась оценка потенциальной опасности химического

воздействия строительных материалов (по поручению Правительства Российской Федерации

от 28.05 2015г. № ДК-п933553), исследовано 52 образца данной продукции на базе ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области». По результатам лабораторных

исследований нарушений требований гигиенических нормативов установлено не было.

На объектах Тульской области, осуществляющих производство промышленной

продукции, в том числе: ООО «Полипласт-Новомосковск», ЗАО «СМТ Продукт», ООО

«КНАУФ Гипс Новомосковск», ООО «Проктер энд Гэмбл – Новомосковск» и др., было

отобрано и исследовано 108 образцов товаров бытовой химии, полимерсодержащих

строительных материалов, парфюмерно-косметической продукции. По результатам данная

продукция, в том числе производимая предприятиями Тульской области, соответствовала

санитарно-химическим и токсикологическим показателям.

Результаты деятельности в области надзора за питанием населения

В 2016 году Управлением в рамках Федерального закона №294-ФЗ проведено 698

проверок субъектов, осуществляющих производство и оборот пищевых продуктов, удельный

вес плановых проверок по сравнению с предыдущими годами существенно снизился и

составил 3,6% от общего числа контрольно-надзорных мероприятий. Проведено 400

административных расследований по поступившей информации, содержащей данные,

указывающие на наличие события административного правонарушения. По сравнению с

2015 годом на 17,7% увеличилось число контрольно-надзорных мероприятий, проведенных с

применением лабораторных и инструментальных исследований (в 2016 году-61%, в 2015 г-

43,3%).

По результатам проверок, в связи с выявленными нарушениями законодательства

Российской Федерации, технических регламентов Таможенного союза в 2016 году

возбуждено 1375 дел об административном правонарушении, в судебном порядке

приостановлена деятельность 47 объектов.

В 2015 году по результатам контрольно-надзорных мероприятий забраковано 1750

партий пищевых продуктов и продовольственного сырья объемом 28,6 тонны, в т.ч. 7,1

тонна импортной продукции (табл. 83). В структуре забракованной продукции

существенный объем составляет молочная продукция – 11,8 тонн, плодоовощная продукция

– 11,2 тонны, в т.ч. 6,7 тонн импортных фруктов и овощей.

В 2016 году Управлением продолжена работа по контролю реализации субъектами

предпринимательской деятельности Указов Президента Российской Федерации 06.08.14г.

№560, от 28.11.15г №583, от 02.12.15г. №1262. В целях выявления и пресечения оборота

запрещенной к ввозу продукции проверено 477 организаций оптовой и розничной торговли,

в том числе 2 распределительных центра и 5 ярмарок и рынков, 60 пищеблоков детских

образовательных учреждений. По результатам проверок из оборота изъяты 13 тонн пищевой

160

продукции (12533 партии), из которых 34,2 кг (1 партия) импортной продукции,

запрещенной к ввозу. В связи с выявленными нарушениями обязательных требований

возбуждено 696 дел об административном правонарушении, взыскано штрафов на общую

сумму 3,2 млн. рублей.

Таблица № 83

Динамика забраковки пищевых продуктов по результатам контрольно-надзорных

мероприятий за 2014-2016 гг.

2014г. 2015г. 2016г.

Объем забракованной продукции, всего, тонн 53,8 35,1 28,6

Количество партий 2101 1564 1750

Объем забракованной продукции импортного

производства, всего, тонн 32,8 9,6 7,1

Количество партий забракованной импортной продукции 191 273 200

В 2016 году продолжен контроль за исполнением требований технических

регламентов Таможенного союза. Проведено 1089 (2015г-699) проверок за соблюдением

требований 10 технических регламентов Таможенного союза, касающихся пищевой

продукции. По результатам проверок вынесено 485 постановлений о наложении штрафа об

административном правонарушении, наложено штрафов на общую сумму 7 млн. 43 тыс.

рублей (2015г-1 млн. 738 тыс. руб.), выданы предписания об устранении выявленных

нарушений, в т.ч. предписания о разработке программ мероприятий по предотвращению

причинения вреда. По сравнению с 2015 годом, количество протоколов, составленных на

юридических лиц за нарушение требований Технических регламентов, увеличилось в 2 раза.

За нарушения требований технических регламентов к административной ответственности по

ст. 14.43 ч. 1 КоАП РФ привлечено 19 юридических лиц. Среди них предприятия пищевой

перерабатывающей промышленности: ООО «Узловский молочный комбинат», АО

«Тульский молочный комбинат», ООО «Спасское», ОАО «Птицефабрика «Тульская»;

сетевые организации торговли: ООО «Агроаспект», ЗАО ТД «Перекресток», АО «Дикси-

Юг», ООО «Союз Св. Иоанна Воина», ООО «Агроторг», ООО «СПАР-Тула», АО «Тандер»;

оптовые организации торговли, в т.ч. снабжающие детские образовательные учреждения:

ООО «Агроритейл», ООО «Спектр», ООО «Плодторг», ООО «Мир молока», ООО

«Мегаторг», ООО «Чистые продукты», ООО «Перспектива».

Одним из важнейших направлений деятельности службы является контроль за

исполнением законодательства в сфере государственного регулирования производства и

оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции.

Управлением Роспотребнадзора по Тульской области в 2016году проверено 106

объектов, осуществляющих производство и розничную продажу алкогольной продукции, в

т.ч. три предприятия по производству этилового спирта: ООО «Зернопродукт», ООО

«Эталон» и ООО «Абсолют».

За выявленные нарушения требований законодательства РФ Управлением вынесено

95 постановлений об административном правонарушении на сумму 869 000 рублей.

Применены обеспечительные меры в виде ареста алкогольной продукции. В течение года в

суды передано 10 материалов о временном приостановлении деятельности организаций,

осуществляющих розничную продажу алкогольной продукции из-за нарушений санитарного

законодательства. По всем материалам судами приняты меры о временном приостановлении

деятельности объектов на срок от 30 до 90 суток.

Приостановлена реализация 52 партий алкогольной продукции объемом 342л., в том

числе 17 партий импортной продукции общим объемом 40л.

161

В течение года Управлением рассмотрено 169 административных материалов по ст.

14.2. КоАП, поступивших из УМВД России по Тульской области (незаконная продажа

товаров, свободная реализация которых запрещена или ограничена), по всем материалам

вынесены постановления об административном правонарушении.

В целях предотвращения нарушений требований действующего законодательства

Управлением проводится постоянный мониторинг сайтов сети «Интернет», содержащих

информацию о продаже алкогольной продукции дистанционным способом. В суд

направлено 8 исковых заявлений, о признании информации размещенной в информационно-

телекоммуникационной сети «Интернет» (содержащей предложения о продаже алкогольной

продукции) запрещенной к распространению. Требования исковых заявлений Управления о

признании информации запрещенной судом удовлетворены.

В соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача

Российской Федерации от 23.12.2016г. №195 «О приостановлении розничной торговли

спиртосодержащей непищевой продукцией» были организованы мероприятия по контролю

за реализацией спиртсодержащей непищевой продукции и лабораторные исследования

образцов, включая праздничные дни.

Постановление было направлено Губернатору Тульской области, в УМВД России по

Тульской области, в муниципальные образования Тульской области для принятия мер.

Данный вопрос заслушан на совещаниях у Губернатора Тульской области и в правительстве

Тульской области с участием руководителей УМВД по Тульской области и прокуратуры.

Информация о действиях Управления размещалась на сайте Управления и в

областных средствах массовой информации (газета «Тульские известия», «Слобода»,

«Молодой коммунар») в целях пресечения незаконной торговли спиртосодержащей

продукцией. Для приема информации от граждан о фактах незаконной реализации в

розничной торговле спиртосодержащей непищевой продукции, а также консультирования

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по данным вопросам в Управлении

организована «горячая линия».

С момента принятия Постановления специалистами Управления проверено 329

объектов, в которых возможна реализация спиртосодержащей непищевой продукции, снято с

реализации 112,2 литра спиртсодержащей непищевой продукции (тоник «Медовый»,

лосьоны: «Вита-септ», косметический «Хлебный», «Целебная сила природы», «Огуречный»,

«Ромашковый», «Розовая вода», «Боярышник»). Возбуждено 45 дел об административном

правонарушении. Сумма штрафов за выявленные нарушения составила около 500 000

рублей. Отобрано 55 проб спиртосодержащей непищевой продукции для проведения

лабораторных исследований, в том числе на токсикологические показатели безопасности. По

результатам лабораторного контроля все образцы спиртосодержащей непищевой продукции

соответствовали требованиям безопасности, метанола не обнаружено.

Организационная работа и контрольно-надзорные мероприятия, проведенные в

период Новогодних праздников по реализации Постановления главного государственного

санитарного врача РФ №195 от 23.12.2016г. «О приостановлении розничной торговли

спиртосодержащей непищевой продукцией» привели к значительному снижению отравлений

алкогольной и спиртосодержащей продукцией за период 31 декабря – 10 января 2016-

2017г.г. по сравнению с предыдущими годами за аналогичный период времени.

В 2016 году управлением проверено 88 объектов оборота БАД к пище, за выявленные

нарушения обязательных требований возбуждено 34 дела об административном

правонарушении, в т.ч. 8 – в отношении юридических лиц. В рамках госнадзора в 2016 году

исследован 31 образец БАД к пище отечественного и импортного производства, все

исследованные образцы отвечали обязательным требованиям.

162

Результаты деятельности в области надзора по гигиене детей и подростков

В отчетном году по области проведено 1241 обследование детских и подростковых

учреждений. В рамках плановых проверок проведено 574 обследования, в рамках

внеплановых проверок – 667 обследований. Процент выполнения плана составил 100%.

В 2016 году 839 обследований проведено с применением лабораторных исследований

и инструментальных замеров (67,6%).

Всего в детских и подростковых учреждениях Тульской области в 2016 году в рамках

госнадзора выполнено 30223 (39216 в 2015г.) лабораторных исследования, в т.ч.: 7190 -

бактериологических (9180 в 2015г.), 8366 - санитарно-химических (9217 в 2015г.), 1463 -

паразитологических (1674 в 2015г.), 615 - радиологических (249 в 2015г.), 12589 -

физических факторов (18896 в 2015г.).

В последние годы наблюдается улучшение ситуации в детских и подростковых

учреждениях области, о чем свидетельствует распределение объектов по группам санитарно-

эпидемиологического благополучия (табл. 84).

Таблица № 84

Распределение детских и подростковых учреждений по группам санитарно-

эпидемиологического благополучия (СЭБ) в Тульской области в 2014-2016 гг. (%)

Группы СЭБ 2014г. 2015г. 2016г.

I группа 60,0 60,3 62,08

II группа 39,9 39,6 37,87

III группа 0,1 0,1 0,05

В динамике с 2014г. по 2016г. прослеживается тенденция к снижению количества

объектов III группы и рост учреждений, относящихся к I группе санитарно-

эпидемиологического благополучия (рис. 98).

Рисунок 98. Распределение детских и подростковых учреждений Тульской области по

группам санитарно-эпидемиологического благополучия в динамике за 2014-2016 гг.

60,0 60,3 62,1

39,9 39,6 37,9

0,1 0,1 0,05

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2014 2015 2015I группа II группа III группа

163

В 24 районах области детские и подростковые учреждения III группы

санэпидблагополучия отсутствуют.

Благодаря принятым мерам, направленным на улучшение материально-технического

состояния образовательных учреждений, число дошкольных учреждений, отнесенных к 1

группе санэпидблагополучия, увеличилось за 3 года на 2,6% (с 65,3% в 2014 году до 67,9% в

2016 году), число общеобразовательных учреждений, отнесенных к 1 группе

санэпидблагополучия, увеличилось с 55,9% в 2015 году до 56,9% в 2016 году.

В целом отмечается снижение объектов 3 группы СЭБ (с 0,1% в 2014г. до 0,05% в

2016г.) и увеличение объектов первой и второй групп СЭБ среди детских и подростковых

учреждений (с 99,9% в 2014г. до 99,95% в 2016г.).

В целях поэтапного улучшения материально-технической базы образовательных

учреждений Управлением Роспотребнадзора были подготовлены приоритетные направления

по обеспечению гигиенических требований в образовательных учреждениях при подготовке

их к новому учебному году на период до 2016 года. Данные направления включают в себя

следующие вопросы: создание условий для организации горячего питания; оборудование и

оснащение помещений медицинского назначения в соответствии с требованиями санитарных

правил; создание условий для физического развития и воспитания детей; оборудование

кабинетов информатики; создание условий для соблюдения личной гигиены учащимися;

благоустройство и зонирование территории учреждений.

В 2015 году Управлением Роспотребнадзора по Тульской области совместно с

министерством образования Тульской области проведено заслушивание муниципальных

образований по итогам приемки школ и подготовке планов-заданий по укреплению

материально-технической базы школ на 2017-2018 учебный год. По всем учреждениям

выданы планы – задания с учетом требований приоритетных направлений.

Процент выполнения планов-заданий составил 100%, в т.ч. выполнены следующие

работы:

- ремонт помещений пищеблока, столовой в 103 школах;

- ремонт помещений медицинских блоков в 8 школах;

- ремонт спортивных залов в 56 школах;

- восстановление и ремонт душевых и санузлов при спортивных залах в 12 школах;

- приобретение холодильного и технологического оборудования на пищеблоки 58

школ;

- приобретение дополнительного оборудования в медицинские блоки 6 школ;

- улучшение искусственного освещения, замена светильников в 79 школах;

- оснащение спортивных площадок необходимым оборудованием в 26 школах;

- восстановление ограждения территории 74 школ;

- приобретение ученической мебели, в т.ч. в компьютерные классы - в 65 школах.

Кроме перечисленного, проведены косметические ремонты учебных помещений во

всех общеобразовательных организациях.

Вопрос обеспеченности дошкольными местами нуждающейся категории детей (от 0

до 3-х лет) дошкольного возраста является одним из актуальных вопросов в Тульской

области.

Охват детей в возрасте от 0 до 7 лет дошкольным образованием из общего числа

детей, желающих получать дошкольные услуги, по состоянию на 28.12.2016 составлял

93,1%, детей в возрасте от 3 до 7 лет – 100%.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010г. № 210-ФЗ «Об организации

предоставления государственных и муниципальных услуг» с 01.04.2013г. работает портал

государственных и муниципальных услуг в сфере образования Тульской области

«Электронная очередь в детские сады Тульской области». С 01.08.2013г. в Тульской области

проводится процедура электронного комплектования дошкольных учреждений.

Нуждалось в устройстве в дошкольные организации на 28.12.16г. – 2632 ребенка или

2,6% от общего числа детей дошкольного возраста. Из них все - дети от 0 до 3 лет.

164

С целью ликвидации дефицита мест в дошкольных организациях за последние 3 года

(2014, 2015, 2016 годы) путем строительства новых зданий, реконструкции, капитальных

ремонтов и переоборудования имеющихся и возвращенных в систему образования зданий и

помещений создано 5077 дополнительных мест для реализации программ дошкольного

образования, в т.ч. построено и введено в эксплуатацию 7 дошкольных организаций на 1280

мест.

В 2017 году планируется создание 964 дополнительных дошкольных мест за счет

завершения строительства и введения в эксплуатацию здания детского сада на 240 мест в г.

Туле и проведения мероприятий по ремонту, перепрофилированию и оснащению

образовательных организаций с целью создания 724 дополнительных мест для реализации

программ дошкольного образования.

В 2016 году в области использовались иные формы (детские клубы, курсы подготовки

детей к школе) предоставления дошкольного образования, реализуемые индивидуальными

предпринимателями и юридическими лицами, а также функционировало 22 группы

кратковременного пребывания со списочным составом 256 детей.

За выявленные нарушения санитарного законодательства в 2016 году вынесено 1720

постановлений о назначении административного наказания на сумму 5751,4 тыс. рублей (в

2015 году – 1584 постановления на сумму 4739,4 тыс. рублей, в 2014 году -1674

постановления на сумму 3721,3 тыс. рублей). Передано в суды 159 дел (в 2015 – 108, в 2014 -

110), приостанавливалась деятельность 9 объектов (в 2015 – 8, в 2014 -11).

В последние годы в Тульской области уделяется большое внимание охране здоровья

детей, улучшению материально-технической базы образовательных и оздоровительных

учреждений.

В 2016 году в Тульской области осуществлялась реализация мероприятий 2-х

государственных программ, направленных на улучшение условий пребывания (обучения,

воспитания) и отдыха детей и подростков Тульской области:

1. Государственная программа Тульской области «Развитие образования Тульской

области» утверждена постановлением правительства Тульской области от 19.11.2013 № 637.

Государственная программа включает в себя следующие подпрограммы:

подпрограмма 1 «Развитие дошкольного образования Тульской области»;

подпрограмма 2 «Развитие общего образования Тульской области»;

подпрограмма 3 «Развитие профессионального образования Тульской области»;

подпрограмма 4 «Развитие дополнительного профессионального образования

Тульской области»;

подпрограмма 5 «Развитие дополнительного образования Тульской области»;

подпрограмма 6 «Развитие архивного дела Тульской области». Реализация

мероприятий подпрограммы «Развитие архивного дела Тульской области» завершена в 2014

году;

подпрограмма 7 «Организация духовно-нравственного воспитания детей и молодежи

Тульской области»;

подпрограмма 8 «Обеспечение реализации государственной программы»;

подпрограмма 9 «Развитие инфраструктуры образовательных организаций,

расположенных на территории Тульской области».

Плановый объем средств, предусмотренный на реализацию государственной

программы Тульской области «Развитие образования Тульской области», утвержденной

постановлением правительства Тульской области от 19.11.2013 № 637, (далее -

государственная программа), в 2016 году составил 16179858,1 тыс. рублей, из них средства

федерального бюджета - 119510,4 тыс. рублей, бюджета Тульской области - 16001415,3 тыс.

рублей, средства местных бюджетов - 58932,4 тыс. рублей.

В 2016 году в рамках мероприятий государственной программы освоено 16076503,2

тыс. рублей или 99,4% от запланированных средств, в том числе: средства федерального

165

бюджета - 118546,7 тыс. рублей или 99,2%, средства бюджета Тульской области - 15899024,1

тыс. рублей или 99,4%, исполнение местных бюджетов - 100,0%.

В рамках подпрограммы 9 средства расходовались по следующим направлениям:

создание в образовательных организациях условий, отвечающих современным

требованиям (ремонт (в т.ч. капитальный), благоустройство территории и оснащение

образовательных организаций) - осуществлены ремонт и оснащение 30 государственных и

муниципальных образовательных организаций; создание в образовательных организациях

условий для занятия физической культурой и спортом - осуществлены ремонт и оснащение

26 государственных и муниципальных образовательных организаций; обеспечение

доступности приоритетных объектов и услуг в приоритетных сферах жизнедеятельности

инвалидов и других маломобильных групп населения - осуществлены ремонт и оснащение

14 государственных и муниципальных образовательных организаций; строительство,

реконструкция образовательных организаций в объеме 550,0 тыс. рублей - средства бюджета

Тульской области; модернизация организаций профессионального образования –

осуществлены ремонт и оснащение 8 государственных образовательных организаций

среднего профессионального образования; создание базовой образовательной организации,

обеспечивающей поддержку функционирования региональной системы инклюзивного

профессионального образования инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья

- мероприятие выполнено в полном объеме; приобретение зданий для реализации программ

дошкольного, общего и дополнительного образования - не реализовывалось в 2016 году.

2. Государственная программа Тульской области «Улучшение демографической

ситуации и поддержка семей, воспитывающих детей, в Тульской области», утвержденная

постановлением правительства Тульской области от 24.10.2013 № 575, включает 6

подпрограмм:

-подпрограмма «Совершенствование социальной поддержки семьи и детей в Тульской

области»;

-подпрограмма «Обеспечение деятельности учреждений социального обслуживания

семьи и детей Тульской области»;

-подпрограмма «Улучшение демографической ситуации в Тульской области»;

-подпрограмма «Улучшение положения детей в Тульской области»;

-подпрограмма «Организация отдыха и оздоровления детей в Тульской области»;

-подпрограмма «Никому не отдам».

Основными задачами указанных подпрограмм являются:

улучшение демографической ситуации и поддержка семей, воспитывающих детей, в

Тульской области;

создание благоприятных условий для всестороннего развития детей в Тульской

области;

создание условий для повышения рождаемости и поддержка семей, воспитывающих

детей;

повышение качества предоставляемых услуг и уровня удовлетворенности семей с

детьми в востребованных социальных услугах;

обеспечение условий для всестороннего развития детей;

совершенствование системы организации отдыха и оздоровления детей.

Плановый объем средств, предусмотренный на реализацию государственной

программы Тульской области «Улучшение демографической ситуации и поддержка семей,

воспитывающих детей, в Тульской области», утвержденной постановлением правительства

Тульской области от 24.10.2013 № 575, (далее-программа), за счет всех источников

финансирования в 2016 году составил 4168015,7 тыс. рублей, из них средства федерального

бюджета — 781045, 9 тыс. рублей, бюджета Тульской области - 3375168,4 тыс. рублей,

средства местных бюджетов - 11801,4 тыс. рублей.

В 2016 году по программе освоено 3894763,0 тыс. рублей или 93,4% от

запланированных средств, в том числе: средства федерального бюджета — 778099,6 тыс.

166

рублей или 99,6%, средства бюджета Тульской области - 3110019,8 тыс. рублей или 92,1%,

местных бюджетов - 6648,4 тыс. рублей или 56,3%.

На реализацию подпрограммы «Организация отдыха и оздоровления детей в Тульской

области» плановый объем средств в 2016 году составил 471207,7 тыс. рублей, из них

средства федерального бюджета - 7140,0 тыс. рублей, средства бюджета Тульской области -

452266,3 тыс. рублей, средства местных бюджетов - 11801,4 тыс. рублей. Освоено всего:

451634,4 тыс. рублей или 95,8%, в том числе, средства федерального бюджета -7 140,0 тыс.

рублей или 100,0%, средства бюджета Тульской области - 437846,0 тыс. рублей или 96,8%,

средства местных бюджетов – 6648,4 тыс. рублей или 56,3%.

Средства направлены на предоставление субсидий бюджетам муниципальных

образований Тульской области на проведение оздоровительной кампании детей в сумме

141059,0 тыс. рублей, на организацию отдыха и оздоровления детей в детских

оздоровительных учреждениях, в том числе детей, находящихся в трудной жизненной

ситуации в сумме 297551,6 тыс. рублей, на создание условий для доступности и повышения

качества оказания услуг по отдыху и оздоровлению детей Тульской области в сумме 11265,3

тыс. рублей.

В рамках подпрограммы «Организация отдыха и оздоровления детей в Тульской

области» летом текущего года были оздоровлены 85768 детей или 68,5% от общего числа

детей в возрасте от 7 до 17 лет, что выше аналогичных показателей 2014 и 2015 годов (83078

детей (61,9%) и 83790 – 65% соответственно).

При распределении путѐвок приоритет отдавался детям, находящимся в трудной

жизненной ситуации.

Всеми формами отдыха, оздоровления и занятости в течение 2016 года были

охвачены 34 622 несовершеннолетних данной категории, в том числе в летний период – 33

080 детей.

В 2016 году был организован отдых для 3333 детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей.

За счет средств бюджета области и бюджетов муниципальных образований всеми

формами отдыха и оздоровления охвачены 616 детей, имеющих статус детей-инвалидов.

В 2016г. продолжен надзор за физическими факторами, характеризующими среду

обитания в детских и подростковых учреждениях.

Более чем в 2 раза увеличился удельный вес неудовлетворительных результатов

исследований параметров микроклимата в детских и подростковых учреждениях в сравнении

с 2014 годом, который составил 2,4% (1,3% в 2015 году, 0,9% в 2014 году). В Ефремовском,

Дубенском и Суворовском районах процент неудовлетворительных результатов

исследований параметров микроклимата превышает среднеобластной показатель в 2-8 раз.

Основными причинами отклонения параметров микроклимата от нормы на

протяжении многих лет являются: нарушение режима проветривания, перебои в работе

систем отопления в холодные месяцы, аварийные ситуации на отопительных сетях.

В 2016г. в 79 школах области были проведены мероприятия, направленные на

улучшение искусственной освещенности. Однако, процент неудовлетворительных

результатов замеров искусственной освещенности в 2016 году в сравнении с 2014 годом

увеличился и составил 9,98% (5,8% - в 2015г., 3,2% - в 2014 году).

В недостаточном объеме проводилась работа по улучшению искусственной

освещенности в Ефремовском, Дубенском, Киреевском, Арсеньевском и Воловском районах,

где процент неудовлетворительных результатов замеров искусственной освещенности

превышает среднеобластной показатель в 1,5 - 3 раза.

Результаты инструментальных замеров параметров микроклимата и искусственной

освещенности в 2014-2016г.г. представлены на рисунке 99.

167

Рисунок 99. Удельный вес неудовлетворительных результатов измерений уровней

искусственной освещенности и параметров микроклимата в детских и подростковых

учреждениях Тульской области в динамике за 2014-2016 гг. (%)

Правильное оснащение образовательных учреждений мебелью важно как для охраны

здоровья детей и подростков, так и для повышения эффективности воспитательного и

педагогического процессов. Оборудование детских и подростковых учреждений (по форме и

размеру, весу, качеству и свойству материалов) должно отвечать возрастным биологическим

особенностям детского организма и функциональному назначению.

Мебель, несоответствующая росто-возрастным показателям, выявлялась в 6,87%

обследованных учреждений для детей и подростков, что в 2 раза больше, чем в 2014 году, но

в 2,6 раз меньше, чем в 2015 году (в 2015г. – в 17,9%, 2014г. – в 3,2%). Наибольшее

количество таких учреждений установлено в Суворовском, Киреевском районах и г. Туле.

По разделу гигиены детей и подростков ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Тульской области» и его филиалами в полном объеме выполнены мероприятия по

обеспечению государственного санитарно-эпидемиологического надзора в детских и

подростковых учреждения Тульской области, в соответствии с государственным заданием.

Ежегодно увеличивается число исследованных проб почвы на территориях детских

организаций и детских площадок по паразитологическим показателям: с 658 в 2014 году до

746 в 2016 году. В 2016 году процент неудовлетворительных результатов составил 1,1%,

против 0,7% в 2015г.

В 2016 году увеличилось число исследованных проб почвы на территориях детских

организаций и детских площадок по санитарно-химическим (с 73 в 2015г. до 158 в 2016г.) и

микробиологическим (с 261 в 2015г. до 276 в 2016г.) показателям. Неудовлетворительные

результаты по санитарно-химическим показателям в 2016 году составили 1,26% против 1,1%

в 2014 году; по микробиологическим показателям удельный вес неудовлетворительных

результатов составил 0,4%, что на уровне 2014г. и ниже чем в 2015г.

В 2016 году значительно увеличилось число исследованных проб воздушной среды

закрытых помещений в детских и подростковых организациях на пары и газы: с 4 в 2014г. до

1066 в 2016г. В 2016 году превышение ПДК паров и газов в пробах воздушной среды

закрытых помещений в детских и подростковых организациях не регистрировалось (процент

неудовлетворительных результатов в 2015г. составил 0,2%).

На протяжении последних лет не регистрируется превышение ПДК пыли и аэрозолей

в пробах воздушной среды закрытых помещений в детских и подростковых организациях.

3,2

5,8

10,0

0,9

1,3 2,4

0

2

4

6

8

10

12

2014 2015 2016

%

Освещенность Микроклимат

168

Также на протяжении последних лет не установлены неудовлетворительные

результаты замеров ЭМИ в детских и подростковых организациях области.

В 2016 году увеличилось число обследованных рабочих мест на соответствие уровней

шума: с 2 в 2014г. до 57 в 2016г. Удельный вес несоответствующих рабочих мест в 2016г.

составил 1,75% (в 2014-2015г.г. неудовлетворительные результаты замеров не

регистрировались).

По результатам замеров параметров микроклимата в детских и подростковых

организациях удельный вес несоответствующих рабочих мест составил 3,16%, против 2,2% в

2015 году.

По результатам замеров уровней искусственной освещенности в детских и

подростковых организациях удельный вес несоответствующих рабочих мест составил 8,9% в

2016г. против 7,7% в 2015 году.

Результаты лабораторно-инструментальных исследований проб почвы на территории

детских организаций и детских площадок, воздушной среды закрытых помещений,

физических факторов в детских и подростковых организациях представлены в таблицах 85,

86.

Таблица № 85

Количество исследованных проб почвы на территории детских организаций и детских

площадок, воздушной среды закрытых помещений в детских и подростковых

организациях Наименование показателей 2014г. 2015г. 2016г.

1.

Число исследованных проб почвы по санитарно-химическим

показателям 94 73 158

из них не соответствует гигиеническим нормативам 1 0 2

Удельный вес несоответствующих проб,% 1,1 0 1,26

2.

Число исследованных проб почвы по микробиологическим

показателям 265 261 276

из них не соответствует гигиеническим нормативам 1 2 1

Удельный вес несоответствующих проб,% 0,4 0,8 0,4

3.

Число исследованных проб почвы по паразитологическим

показателям 658 729 746

из них не соответствует гигиеническим нормативам 7 5 8

Удельный вес несоответствующих проб,% 1,1 0,7 1,1

4.

Число исследованных проб воздушной среды закрытых

помещений на пары и газы 4 414 1066

из них превышает ПДК 0 1 0

Удельный вес несоответствующих проб,% 0 0,2 0

5.

Число исследованных проб воздушной среды закрытых

помещений на пары и газы, в т.ч. на вещества 1 и 2 классов

опасности

- 227 830

из них превышает ПДК - 1 0

Удельный вес несоответствующих проб,% - 0,4 0

6.

Число исследованных проб воздушной среды закрытых

помещений на пыль и аэрозоли - 20 11

из них превышает ПДК - 0 0

Удельный вес несоответствующих проб,% - 0 0

7.

Число исследованных проб воздушной среды закрытых

помещений на пыль и аэрозоли, в т.ч. на вещества 1 и 2

классов опасности

- - 9

из них превышает ПДК - - 0

Удельный вес несоответствующих проб,% - - 0

169

Таблица № 86

Результаты исследований физических факторов в детских и подростковых

организациях Наименование показателей 2014г. 2015г. 2016г.

1.

Число обследованных рабочих мест на соответствие шума 2 10 57

из них не соответствует гигиеническим нормативам 0 0 1

Удельный вес несоответствующих рабочих мест,% 0 0 1,75

2.

Число обследованных рабочих мест на соответствие

микроклимата 2216 2026 1264

из них не соответствует гигиеническим нормативам 19 44 40

Удельный вес несоответствующих рабочих мест,% 0,9 2,2 3,16

3.

Число обследованных рабочих мест на соответствие ЭМИ 195 286 261

из них не соответствует гигиеническим нормативам 0 0 0

Удельный вес несоответствующих рабочих мест,% 0 0 0

4.

Число обследованных рабочих мест на соответствие

освещенности 2290 2554 1725

из них не соответствует гигиеническим нормативам 144 196 154

Удельный вес несоответствующих рабочих мест,% 6,3 7,7 8,9

170

2.2. Основные меры по профилактике массовых неинфекционных и приоритетных

заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения

Тульской области

Специалистам подразделений Управления, территориальных отделов необходимо,

учитывая итоги деятельности за 2016г. по осуществлению государственного санитарно-

эпидемиологического надзора по гигиене труда, коммунальной и радиационной гигиене

- проводить работу по дальнейшему совершенствованию федерального и

государственного контроля (надзора) за деятельностью промышленных предприятий,

коммунальных объектов, обеспечить оценку их влияния на здоровье и условия проживания

граждан с учетом внедрения риск- ориентированной надзорной деятельности;

- осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор по контролю

выполнения требований технических регламентов, за реализацией мероприятий

федерального закона «О водопотреблении и водоотведении» от 07.12.2011г. № 416 в части

исполнения полномочий Роспотребнадзора, эффективный федеральный государственный

санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением санитарно-эпидемиологических

требований к питьевой воде, целевых программ, касающихся улучшения факторов среды

обитания населения, в том числе водоснабжения, канализования, утилизации твердых

бытовых отходов в сфере ЖКХ;

- развивать и совершенствовать лабораторные исследования (испытания), измерения

факторов среды обитания и продукции в практической деятельности службы;

- проводить работу по улучшению показателей факторов среды обитания населения, в

том числе питьевой воды, характеризующих безопасность для здоровья населения;

- активизировать работу по санитарной очистке территории, обеспечив тесное

взаимодействие с органами государственной власти и органами местного самоуправления;

для решения проблемных вопросов в области обращения с отходами, реализации положений,

определенных принятыми нормативными документами и совершенствования деятельности

по исполнению требований санитарного и природоохранного законодательства в указанной

сфере, требуется оперативное взаимодействие и скоординированность действий органов

исполнительной власти, служб контроля и надзора и хозяйствующих субъектов по данному

направлению;

- при проведении надзорных мероприятий в отношении организаций и предприятий

различных видов деятельности в обязательном порядке проводить гигиеническую оценку

качества атмосферного воздуха на границе СЗЗ и территории жилой застройки: контроль

выполнения мероприятий по организации СЗЗ и нормативам ПДВ и наличия санитарно-

эпидемиологических заключений на проекты СЗЗ и ПДВ;

- совершенствовать работу по радиационно-гигиенической паспортизации,

функционированию единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз

облучения граждан;

- направить усилия на достижение установленных индикативных показателей,

определенных в целевых программах, в рамках компетенции службы;

- осуществлять работу по совершенствованию информирования о санитарно-

эпидемиологической обстановке, деятельности службы по результатам государственного

надзора.

Гигиеническое воспитание и обучение населения, как одно из обязательных

санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, продолжает оставаться

основной задачей санитарно-эпидемиологической службы, целью которого является

повышение санитарной культуры населения, распространение знаний о здоровом образе

жизни и в итоге – профилактика заболеваний. В Федеральном Законе «О санитарно-

эпидемиологическом благополучии населения» (№ 52 – ФЗ от 30.03.1999г.) подчеркивается

государственное значение и обязательный характер этих мероприятий.

171

Основными задачами гигиенического образования и воспитания населения являются

профессионально-гигиеническая подготовка и аттестация должностных лиц и работников

организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой

и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей,

коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Обучение и аттестация в 2016г. осуществлялась ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Тульской области» и его филиалами по утвержденным учебно-

тематическим планам и программам, которые ежегодно пересматриваются и корректируются

с учетом состояния региональной инфекционной заболеваемости, а также изменений в

санитарном законодательстве.

В 2016г. специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»

и его филиалов подготовлено и аттестовано декретированного контингента в количестве 64

393 человек (2015г. – 65 790 чел.).

Совместно с филиалами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»

обучено 29148 человек (2015г. – 26 407 чел.), занятых обучением и воспитанием детей, в том

числе 8182 человека из числа персонала загородных оздоровительных лагерей и летних

городских оздоровительных организаций (2015г. – 8 456 чел.). Обучение проводилось

бесплатно.

Для оформления личных медицинских книжек и ведения их реестра используется

автоматизированная информационно-поисковая система, с помощью которой отслеживается

своевременность прохождения декретированными контингентами профессионально-

гигиенической подготовки.

В 2016 году отделением гигиенического образования и населения внедрена программа

для гигиенической аттестации в электронном виде для следующих декретированных

контингентов:

- общеобразовательных школ,

- дошкольных образовательных учреждений,

- организаций торговли и общественного питания,

- водителей, занятых пассажирскими перевозками,

- молочной промышленности.

За истекший период прошли тестирование в электронном виде 4025 человек, из них

547 человек не аттестованы, что составило 13.6%.

Вопросы санитарно-эпидемиологического благополучия активно освещались всеми

средствами массовой информации. В 2016 году в Туле и области количество публикаций в

газетах, на телевидении, радио и Интернет-сайтах, в которых выступили работники

Управления Роспотребнадзора по Тульской области, ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Тульской области» или использовались данные Службы составило 1660

(2015г. – 837).

Основным источником информации для областных СМИ является ведомственный

сайт Управления Роспотребнадзора по Тульской области и ФБУЗ «Центр гигиены и

эпидемиологии в Тульской области». В 2016 году на сайте Управления размещено 767

материалов (2015г. – 451), представляющего интерес для широкий общественности: об

инфекционной заболеваемости, качестве питьевой воды, санитарном состоянии населенных

пунктов, рекреационных зонах, условиях труда, профессиональных заболеваниях, условиях

обучения, воспитания и отдыха детей и подростков, результатах надзорной работы,

радиационном мониторинге и др.

В разделе ФБУЗ «Центр эпидемиологии и гигиены по Тульской области» размещено

194 информации (2015г. – 147) по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия

населения, в том числе об участии в общественных акциях (Всемирный день здоровья,

Всемирный день водных ресурсов, Всемирный день борьбы с туберкулезом, Европейская

неделя иммунизации, Всемирный день без табака, Всемирный день чистых рук, Всемирный

День борьбы с СПИДом), а также по профилактике кишечных инфекций, малярии,

172

природно-очаговых и др. инфекций, о вреде потребления табака и вредном воздействии

окружающего табачного дыма и пр.

В 2016г. на сайте Управления продолжили свое действие такие рубрики, как «Школа

потребителя» и «Школа для родителей», пользующиеся популярностью у населения.

Введена новая рубрика «Школа предпринимателей», где размещается информация о

действующем законодательстве, работе Управления Роспотребнадзора по Тульской области

и т.п., которая может быть полезна предпринимателям при осуществлении деятельности.

Большая часть информаций, размещенных на сайте Управления Роспотребнадзора по

Тульской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области», была

продублирована информационными порталами или послужила поводом для подготовки

более углубленного материала в газете или на телевидении.

В 2016 году областными и районными телеканалами было подготовлено 107

телепередач (информаций, интервью, авторских программ) (2015г. – 65), в которых приняли

участие специалисты Управления Роспотребнадзора по Тульской области.

Телевизионные редакции охотно откликались на предложения Управления о

подготовке того или иного сюжета. Акции и другие события освещались областными

телеканалами, такими как Государственная телерадиокомпания «Вести Тула», «Тульская

служба новостей-24», канал 1 Тульский.

По вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения и защиты прав

потребителей Управлением и его территориальными отделами организованы и проведены 19

«горячих линий» (2015г. – 19), в том числе по таким актуальным проблемам как качество

детских товаров, вакцинация населения.

Наибольший интерес у корреспондентов вызвали темы профилактики и

заболеваемости гриппом и ОРВИ, фальсификации и безопасности реализуемых продуктов

питания, последствий аварии на Чернобыльской АЭС, организации детского летнего отдыха,

продажи алкоголя и спиртосодержащей продукции. Все СМИ оперативно реагировали на

текущие злободневные вопросы. Информация доводилась Управлением Роспотребнадзора

по Тульской области своевременно и объективно.

Важным источником информации остаются газеты. За год подготовлено 307 статей

(2015г. – 239) в областные, городские и районные газеты. Наиболее активно сотрудничали с

Управлением областные печатные издания «Молодой коммунар» и «Тульские известия».

В 2016 году проведено 3 пресс-конференции: к Всемирному дню защиты прав

потребителей, о профилактике гриппа посредством массовой иммунизации, по вопросу

проведения Единой недели иммунизации и 1 брифинг, посвященный Всемирному Дню

борьбы со СПИДом.

Основные мероприятия по пропаганде и формированию здорового образа жизни в

2016 году проводились в рамках:

- Всемирного дня здоровья (7 апреля);

- Всемирного дня отказа от курения (31 мая).

- Международного дня борьбы с наркоманией (26 июня);

- Всемирного дня борьбы со СПИДом (1 декабря).

Мероприятия проводились, прежде всего, в молодежной среде, уделялось внимание

разъяснительной работе с педагогами и родителями, информированию их о правовых,

социальных и медицинских аспектах.

Важным разделом работы являлось повышение грамотности молодежи в вопросах

профилактики ВИЧ-инфекции. Мероприятия в этом направлении проводились совместно с

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области», министерством

здравоохранения Тульской области.

В рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом Управлением совместно с ГУЗ

«Тульский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными

заболеваниями» (далее Центр СПИД) организован брифинг для региональных средств

массовой информации, посвященный проблеме ВИЧ-инфекции, в том числе отражены

173

вопросы передачи инфекции с использованием нестерильного инструментария для

инъекций.

В Управлении и Центре СПИД в течение недели функционировала «прямая линия»,

обратившись на которую каждый желающий мог получить дополнительную информацию о

заболевании и мерах профилактики.

Управлением к участию в акции привлечены Министерство образования Тульской

области, Комитет Тульской области по спорту и молодежной политике.

Во всех общеобразовательных организациях Тульской области проведены

мероприятия различных форматов с целью повышения знаний о ВИЧ-инфекции и ее

профилактике: классные часы и круглые столы (в том числе с участием сотрудников

наркоконтроля, Центра СПИД, Управления) с общим охватом 58000 учащихся; конкурс

социальных плакатов, в котором приняли участие 4700 учащихся; выставки рисунков и

фотографий с участием 7000 человек; сочинения на тему «Я выбираю здоровый образ

жизни» написали 540 обучающихся. Кроме того проведены лекции, родительские собрания

по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и формирования толерантного отношения к

ВИЧ-инфицированным людям; организованы фоторепортажи, выставки информационной

литературы, социально-психологический тренинг «Мое отношение к проблеме ВИЧ-

инфекции». Всего в мероприятиях приняло участие 96% учащихся школ.

В государственных профессиональных образовательных учреждениях,

подведомственных министерству образования Тульской области, были организованы

круглые столы, профилактические беседы с психологами, наркологами, классные часы,

акции с флеш-мобом («Тест на жизнь»), квест–игры («Агенты против ВИЧ»), тематические

уроки с элементами тренинга, психологические тренинги, книжные выставки литературы по

профилактике ВИЧ-инфекции, конкурсы стенгазет, плакатов, рисунков, в которых приняли

участие 93% студентов очной формы обучения.

Также в рамках акции сотрудниками Управления, государственными учреждениями

здравоохранения, Комитетом Тульской области по спорту и молодежной политике,

государственными образовательными учреждениями высшего и среднего

профессионального образования в Тульской области организован ряд совместных

мероприятий, посвященных проблеме ВИЧ/СПИД:

В Новомосковском институте ФБО «Российский химико-технологический

университет им. Менделеева» и ФГБОУВО «Тульский государственный педагогический

университет им. Л.Н. Толстого» проведены круглые столы, в ГБОУ ВПО «Тульский

государственный университет» прошла конференция, в ГУТО «Тульский областной центр

молодежи» для волонтеров и представителей муниципальных образований, курирующих

вопросы спорта и молодежной политики, прошел семинар «Профилактика ВИЧ/СПИД в

молодежной среде». Совместно с ГУ ТО «Комплексный центр социального обслуживания

населения № 1» и ГПОУ «Тульский техникум социальных технологий» проведена

информационная встреча с подростками из числа детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей. Также сотрудниками Управления проведены лекции, семинары,

круглые столы, информационные часы в учреждениях среднего профессионального

образования на всей территории Тульской области в ФГБОУ ВПО «ТулГУ» Технический

колледж им. С.М. Мосина, ГОУ СПО Колледж культуры и искусств, Тульский

экономический колледж (Щекино).

На базе ГУСОН ТО «Кризисный Центр помощи женщинам» проведена

информационная встреча с сотрудниками и посетителями Центра. Участникам мероприятия

предоставлен презентационный материал по профилактике ВИЧ-инфекции.

В акциях, посвященных профилактике ВИЧ-инфекции, приняли участие ГУЗ

«Тульская областная станция переливания крови», Общественная организация «Российский

Красный Крест», Епархиальный молодежный добровольческий центр, Воловское

добровольное движение «Поделись добром», Филиал Рязанского медицинского

университета им. академика Павлова, Плавская районная молодежная организация

174

волонтеров «Патриот», Молодежный совет при главе администрации МО «Кимовский

район».

Концерт под названием «Стоп ВИЧ/СПИД» прошел в подростковых клубах

«Родничок», «Солнечный», «Юность», «Дружный». Профилактическая программа «Не

допустить беды» прошла МБУК «Киреевский районный дом культуры», «Точка отсчета» - в

МБУК «ДК им. Молодцова», беседа–обсуждение «Нужно знать» - в Молодежном центре

«Дом солнца». В акциях задействована библиотечная система МУК, где представлен обзор

книг и проведены беседы, в поселке Новогуровский на площади перед домом культуры

проведен митинг, шествие и флеш-моб.

Территориальным отделом Управления в Щекинском, Плавском и Тепло-Огаревском

районах совместно с Центром СПИД проведены информационные акции с презентацией на

тему «ВИЧ-инфекция», показом короткометражных фильмов и видео ролика: himvo.ru

«Проверься на ВИЧ». Аналогичные акции проведены среди студентов и учащихся

образовательных учреждений г. Тулы и Тульской области.

Совместно с отделенческой больницей ОАО «РЖД» на предприятии

железнодорожного транспорта «Эксплуатационное локомотивное депо Новомосковск» на 3-

х станциях: Тула-1, Узловая и Новомосковск ОАО «РЖД» проведены информационно-

профилактические сессии для сотрудников. Представлена презентация «О профилактике

ВИЧ-инфекции».

Управлением с целью получения информации относительно знаний о профилактике

ВИЧ-инфекции и оценки риска заражения ВИЧ-инфекцией проведено анкетирование

студентов и учащихся высших и средних специальных образовательных учреждений.

Результаты анкетирования более 4000 студентов и учащихся показали недостаточную

информированность молодежи Тульской области о проблеме ВИЧ-инфекции. Правильно

ответили на пять ключевых вопросов о путях передачи ВИЧ-инфекции -72% опрошенных.

В целом проведенные мероприятия показали, что молодые люди Тульской области

проявляют заинтересованность к данной проблеме.

Управление считает одной из приоритетных задач продолжение разъяснительной

работы с молодежью, в том числе с привлечением всех заинтересованных служб и ведомств.

Отдельное внимание уделялось информационно-просветительским мероприятиям

среди молодежи, направленным на профилактику табакокурения. Специалистами

Управления в 2016г. проведено 173 тематических занятия (уроки, семинары, лекции) со

старшеклассниками в 73 школах, лицеях и гимназиях г. Тулы и районов области, 4 средних

специальных учебных заведениях и 1 ВУЗе. Данными мероприятиями охвачено 4620

учащихся и студентов. Основные мероприятия были приурочены к общественной акции

«Всемирный день без табака». На базе ГУК «Тульская областная универсальная научная

библиотека» проведена встреча специалистов Управления с учащимися Тульского

сельскохозяйственного Колледжа. В рамках мероприятий обсуждались вопросы о вреде

курения табака и курительных смесей, о значении отказа от курения для сохранения и

укрепления здоровья.

Специалистами ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»

проведен опрос среди работников предприятий пищевой промышленности и

непродовольственной торговли по теме «Курение и здоровье», в котором приняли участие 61

человек.

В 2016 году Управление и ФБУЗ провели мероприятия, приуроченные к Всемирному

дню здоровья, который проводился под девизом: «Победим диабет!». Управлением

организована «горячая линия», в ходе которой специалисты консультировали граждан по

вопросам здорового питания в целях профилактики диабета, специалистами

территориальных отделов в районах области проведено 3 пресс-конференции и 4 «круглых

стола». ФБУЗ провел анкетирование граждан (400 человек) из декретированных групп

175

населения области. Лекциями, беседами, в том числе с участием медицинских работников

охвачено более 3 тыс. человек.

Кроме того, Управление и ФБУЗ приняли активное участие в подготовке и

проведении Всемирного дня воды, Всемирного дня борьбы с туберкулезом, Европейской

недели иммунизации, Всемирного дня борьбы против малярии и др. К Всемирным дням

были приурочены десятки газетных статей, теле- и радиопрограмм.

Одним из механизмов обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия

населения является Государственная система социально-гигиенического мониторинга.

Работа по социально-гигиеническому мониторингу ведется в соответствии с

постановлением Правительства РФ от 02.02.2006г. № 60 «Об утверждении Положения о

проведении социально-гигиенического мониторинга», приказом Роспотребнадзора от

15.02.2006 № 23 «О мерах по реализации постановления Правительства Российской

Федерации от 02.02.2006г. № 60» и соответствующим совместным приказом Управления и

ФБУЗ о проведении СГМ на территории Тульской области.

Задачами социально-гигиенического мониторинга являются:

обеспечение единых методических подходов к организации сбора, обработке, анализу

и интерпретации показателей социально-гигиенического мониторинга;

поддержка Федерального информационного фонда, формирование и корректировка

структуры регионального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга

(РИФ СГМ);

совершенствование программного обеспечения социально-гигиенического

мониторинга;

организация профессиональной переподготовки специалистов по ведению социально-

гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Тульской области и ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»;

информационное обеспечение по результатам социально-гигиенического

мониторинга;

подготовка проектов управленческих решений по предупреждению и устранению

воздействия вредных факторов среды обитания на здоровье населения.

В 2016 году были подготовлены следующие приказы Управления Роспотребнадзора

по Тульской области, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» и

министерства здравоохранения Тульской области в области организации работы по

социально-гигиеническому мониторингу:

- Приказ от 12.01.2016г. №4 «О сборе показателей и данных для подготовки доклада

«О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской

Федерации в 2015 году»;

- Приказ от 20.01.2016г. №22/7 «О сборе показателей и данных социально-

гигиенического мониторинга за 2015 год»;

- Приказ от 18.01.2016г. №16/5 «Об утверждении контрольных точек

мониторирования среды обитания»;

- Приказ от 12.02.2016г. №52 «О введении формы отраслевого статистического

наблюдения №12-15»;

- Приказ от 29.12.2016г. №444/172 «Об утверждении контрольных точек

мониторирования среды обитания»;

- Приказ от 22.12.2016г. №434/169 «О сборе показателей и данных социально-

гигиенического мониторинга за 2016 год».

Действует соглашение об информационном взаимодействии с ГУЗ «Тульский

областной медицинский информационно-аналитический центр Тульской области».

Региональный информационный фонд СГМ содержит 9 персонифицированных баз

данных, сопровождающихся ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области»:

врожденные пороки развития, острые отравления химической этиологии, инфекционная

заболеваемость, атмосферный воздух селитебных территорий, вода питьевая, вода зон

176

рекреаций, бассейнов, почва селитебных территорий, безопасность пищевых продуктов,

показатели радиационной безопасности.

Данные, полученные в результате ведения социально-гигиенического мониторинга в

Управлении, его территориальных отделах, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и его

филиалов, используются при разработке управленческих решений, направленных на

улучшение качества среды обитания в Тульской области, укрепление нормативной, правовой

и методической базы СГМ на региональном и местном уровнях, при подготовке ежегодных

государственных докладов и областных целевых программ.

В 2015г. на основе данных социально-гигиенического мониторинга, проводимого на

территории Тульской области, были подготовлены следующие предложения.

Главе администрации МО Плавский район, директору МУП "ВКХ Плавского района"

о неудовлетворительном качестве питьевой воды по санитарно-химическим показателям в

Плавском районе (по показателям общей жесткости, содержанию стронция стабильного)

(№19/1884-16 от 19.02.2016).

Главе администрации МО Тепло-Огаревский район, генеральному директору ООО

"Управляющее предприятие" о неудовлетворительном качестве питьевой воды по санитарно-

химическим показателям в Тепло-Огаревском районе (по показателям общей жесткости,

содержанию стронция стабильного, нитратов) (№19/253-16 от 19.02.2016).

Главе администрации МО Щекинский район, генеральному директору ОАО

"Щекинское жилищно-коммунальное хозяйство" о несоответствии гигиеническим

нормативам питьевой воды разводящей сети водопроводов г. Щекино по показателям общей

жесткости, содержанию стронция стабильного, железа (№19/254-16 от 19.02.2016).

Главе администрации МО город Новомосковск "О состоянии санитарно-

эпидемиологической обстановки на территории МО город Новомосковск в 2015 году и мерах

по ее улучшению в 2016 году" (№15/1235 от 20.03.2016).

Главе администрации МО Суворовский район «О неудовлетворительном качестве

питьевой воды по санитарно-химическим показателям» (№16/167-16 от 26.01.2016).

Главе администрации МО Дубенский район, директору МУП «Хороший дом» «О

неудовлетворительном качестве питьевой воды по санитарно-химическим показателям»

(№16/166-16 от 26.01.2016).

По результатам изложенных предложений были приняты следующие управленческие

решения с комплексом мероприятий.

Муниципальная программа "Обеспечение качественным жильем и услугами

жилищно-коммунального хозяйства населения в муниципальном образовании город Плавск

Плавского района на 2014 - 2018 гг." (подпрограмма "Модернизация, текущий и

капитальный ремонт объектов коммунальной инфраструктуры, в том числе объектов водо- и

теплоснабжения, водоотведения и очистки сточных вод в муниципальном образовании город

Плавск Плавского района") №1156 от 24.12.2014. Содержит мероприятия по замене

водопроводных сетей г. Плавск (ул. Чкалова, ул. О. Кошевого, ул. Комсомольская, пр.

Школьный).

Программа комплексного развития систем коммунальной инфраструктуры

муниципального образования рабочий поселок Теплое Тепло-Огаревского района на 2014 –

2023 годы №691 от 02.10.2014. Содержит мероприятия по замене водопровода по ул.

Привокзальной п. Теплое.

Муниципальная программа муниципального образования Щекинский район

«Улучшение жилищных условий граждан и комплексное развитие коммунальной

инфраструктуры в муниципальном образовании Щекинский район на 2014-2017 годы»

(подпрограмма "Модернизация и капитальный ремонт объектов коммунальной

инфраструктуры муниципального образования Щекинский район") №1-37 от 15.01.2014.

Содержит мероприятия по замене загрузки фильтров на станции обезжелезивания на

Троснянском водозаборе, замене трубопровода по фильтрам станции обезжелезивания.

177

Муниципальная программа "Комплексное развитие и модернизация жилищно-

коммунального хозяйства в муниципальном образовании город Новомосковск на 2016-2021

годы" №4336 от 24.11.2015. Содержит мероприятия по капитальному ремонту

водопроводных сетей г. Новомосковск протяженностью 1 км.

Муниципальная программа "Создание условий для обеспечения качественными

услугами коммунального хозяйства граждан муниципального образования Суворовский

район на 2016-2018 годы" №89 от 19.02.2016. Содержит мероприятия по обустройству зон

строго режима водоисточников п.Песоченский, г.Чекалин, п.Агеевский, п.Центральный;

частичной замене и ремонту в/п сети д.Ханино, д. Марково; строительству 1 км

водопроводной сети с.Машковичи.

Разработан план мероприятий МУП «Хороший дом» по улучшению качества

питьевой воды в п.Дубна и н.п. Дубенского района, утвержденный главой администрации

МО Дубенский район №16/941-16 от 11.10.2016. Содержит мероприятия по ремонту

водопроводной сети в д.Шатово; частичной замене в/п сети в п.Дубна, ул. Мира; ремонту в/п

сети в с.Протасово и д. Лобжа.

Во исполнение Административного регламента по информированию органов

государственной власти подготовлены следующие аналитические материалы по показателям

социально-гигиенического мониторинга: информационные бюллетени: «Оценка влияния

факторов среды обитания на здоровье населения Тульской области» в адрес правительства

Тульской области, «Оценка влияния факторов среды обитания на здоровье населения» в

адрес местных органов власти по муниципальным образованиям Тульской области, «Анализ

динамики бытовых отравлений, в том числе алкоголем, со смертельным исходом в Тульской

области», «Анализ динамики наркоманий, хронического алкоголизма и алкогольных

психозов Тульской области» в адрес правительства Тульской области, информационные

письма, аналитические справки.

Кроме того, был подготовлен и направлен в адрес правительства Тульской области

статистический сборник «Анализ ситуации по отравлениям спиртсодержащей продукцией

населения Тульской области» (от 27.12.2016 №02/15141-16).

178

2.3. Основные меры по профилактике инфекционной и паразитарной заболеваемости в

Тульской области

В 2016г. осуществлялся плановый государственный санитарно-эпидемиологический

надзор в отношении 209 объектов, осуществляющих деятельность в области

здравоохранения. Всего в 2016г. проведено 462 проверки в отношении учреждений

здравоохранения, за выявленные нарушения требования санитарного законодательства в

соответствии с КоАП РФ возбуждено 591 дело об административном правонарушении, в том

числе в отношении юридических лиц – 60, передано дел на рассмотрение в суды – 20.

Работа проводилась с учетом приоритетных направлений деятельности по

профилактике инфекционных и паразитарных болезней, одним из которых является

контроль за организацией и проведением профилактических прививок.

Благодаря планомерно проводимой иммунизации в рамках Национального календаря

профилактических прививок в 2016 году достигнут регламентированный уровень охвата

населения профилактическими прививками (более 95%), что позволило обеспечить

благополучную ситуацию по ряду «управляемых» инфекций. В течение нескольких лет в

области не регистрируются случаи заболевания дифтерией, эпидемическим паротитом (с

2007г.), столбняком (с 1998 г.), полиомиелитом. Реализация с 2006г. Национального проекта

―Здоровье‖ в части дополнительной иммунизации населения позволила снизить

заболеваемость краснухой в тысячи раз (с 3752 случаев в 2005г. до нуля в 2015г.) и в десятки

раз - острым гепатитом В.

Показатель заболеваемости коклюшем в 2016г. (2,72 на 100 тыс. населения) вырос в 2

раза, но остается ниже среднероссийского уровня в 2 раза (РФ – 5,63).

Заболеваемость корью в области с 2015 года имеет тенденцию к снижению, в 2015

году в области зарегистрировано 9 случаев лабораторно подтвержденной кори (показатель

0,59 на 100 тыс. нас.), что в 7 раз ниже аналогичного периода прошлого года (64 случая,

показатель 4,2) и практически на уровне среднероссийского показателя (0,58 на 100 тыс.

населения). В 2016 году случаи кори на территории области не регистрировались.

В целях совершенствования и повышения эффективности мероприятий по

профилактике кори и краснухи в прошедшем году разработана Программа «Элиминация

кори и краснухи на территории Тульской области (2016-2020 гг.)» и региональный план

мероприятий по ее реализации в соответствии с аналогичными федеральными документами.

Основным направлением работы по профилактике кори остается иммунизация. В

2016 году план профилактических прививок против кори выполнен по вакцинации - на

104,7%, по ревакцинации - на 105%. В связи с внесением изменений в национальный

календарь профилактических прививок в части иммунизации против кори групп риска в

возрасте до 55 лет, на территории области уточнена численность данного контингента и

начата их иммунизация с учетом имеющейся противокоревой вакцины. Остальные лица из

числа подлежащих включены в план прививок на 2017 год, соответствующая заявка

направлена в Министерство здравоохранения Российской Федерации.

С целью выявления возможно пропущенных случаев кори ежегодно проводится

лабораторное обследование лиц с лихорадкой и пятнисто-папуллезной сыпью

(«экзантемные» заболевания). В 2016 году в Московский региональный центр по надзору за

корью и краснухой направлено 34 сыворотки от таких больных (план выполнен на 109%),

пропущенных случаев кори не выявлено.

В 2016г. продолжились мероприятия по поддержанию статуса Тульской области, как

территории свободной от полиомиелита, в соответствии с региональным планом действий на

2015-2017гг. достигнут свыше 95% охват профилактическими прививками детей в

декретированных возрастах. Защищены от заболевания полиомиелитом дети раннего

возраста и предотвращены случаи заболевания вакциноассоциированным полиомиелитом. В

2016 году основные качественные показатели эпиднадзора за полиомиелитом и острыми

вялыми параличами (ОВП), достигнуты. Так показатель заболеваемости ОВП составил 3,4 на

179

100 тыс. детей в возрасте до 15 лет (в 2015г. – 0,5). Всего было выявлено 9 случаев с

первичным диагнозом ОВП (в 2015г.- 4сл.), окончательный диагноз ОВП подтвержден в 7

случаях (2015г. – сл.) Национальной Комиссией по диагностике ПОЛИО/ОВП в 2016г.

зарегистрировано 2 «горячих» (приоритетный) случая с первичным диагнозом ОВП.

Актуальным направлением работы по поддержанию свободного от полиомиелита

статуса области является надзор за энтеровирусной инфекцией. Утверждена и реализуется

областная программа «Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной

(неполио) инфекции в Тульской области на 2015-2017гг.», в т.ч. на территории области

имеется «Программа мониторинга за циркуляцией ЭВИ на территории Тульской области на

2015-2017г.г.». Среди детей закрытых коллективов, с этой целью в 2016г. обследовано из

дома ребенка – 49 детей, полио, энтеровирусы не обнаружены.

В соответствии с поручением Роспотребнадзора на территории Тульской области в

2016 году проводилась подчищающая иммунизация детей в возрасте от 6 месяцев до 14 лет,

не имеющих вакцинального комплекса против полиомиелита. Были пересмотрены

медицинские отводы и отказы, определено количество детей (1447 человек), не привитых

против полиомиелита, в ходе подчищающей в 2016 году иммунизацией охвачено

прививками 75% (1100 человек).

В целях реализации комплекса мероприятий, предусмотренных «Национальным

планом мероприятий по переходу с тОПВ на бОПВ в связи с глобальным изъятием из

обращения трехвалентной оральной полиомиелитной вакцины» Управлением совместно с

министерством здравоохранения Тульской области проведены контрольно-надзорные

мероприятия по переходу с трехвалентной оральной полиовакцины на бивалентную

оральную полиовакцину. За период с мая по июль 2016 года проверено 417 медицинских

организаций с целью контроля за наличием тОПВ. Случаев использования трехвалентной

ОПВ за указанный период на территории области не зарегистрировано, трехвалентная ОПВ

израсходована в полном объеме до наступления даты перехода.

В 2016 году против гепатита В привито более 49 тыс. человек, в том числе более 14

тыс. детей. Охват вакцинацией против ВГВ детей в возрасте 1 год составил 97%,

своевременно трехкратную иммунизацию по достижении 12 месяцев получили 96,7% детей.

Охват вакцинацией лиц в возрасте 18-35 лет увеличился с 9,4% в 2006 году до 98,9% в 2016

году, в возрасте с 36-59 с 1,5% до 93% соответственно. Охват прививками взрослого

населения Тульской области в возрасте от 18 до 59 лет составляет 95,3%.

Ежегодно осуществляется серологический мониторинг состояния коллективного

иммунитета против «управляемых» инфекций, результаты которого свидетельствуют о

достаточном уровне коллективной защиты и эффективности иммунизации. Так, в 2016г.

процент серонегативных лиц к краснухе составил – 2,9%, к дифтерии - 6% (среди детей и

подростков 2% и 10% среди взрослых), к эпидемическому паротиту - 4%, к коклюшу -0, к

полиовирусу 3 типа (РV III) – 2%, что соответствует критериям эпидемиологического

благополучия. Процент серонегативных лиц к кори - 14,8%, гепатиту В - 44%, что

свидетельствует о низком уровне защищенности населения от кори и гепатита В. Результаты

серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета против туляремии среди

обследованного сельского населения говорят о недостаточной эффективности вакцинации

против туляремии в Веневском и Ефремовском районах, где процент серонегативных

составил 21,5 и 26% соответственно.

По актуальным проблемам предупреждения инфекционных заболеваний, в том числе,

имеющих специфические средства профилактики проведено заседание санитарно-

противоэпидемической комиссии Тульской области «Инфекционная заболеваемость и охват

профилактическими прививками населения Тульской области в 2015 году» от 17.06.16г. №9.

Подготовка к эпидемическому сезону по гриппу и ОРВИ 2016-2017г.г. в области

началась с августа 2016 года. Откорректирован и утвержден решением областной

межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Комплексный план

мероприятий по обеспечению готовности территории Тульской области к работе в период

180

эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ. Управлением Роспотребнадзора

по Тульской области совместно с министерством здравоохранения и ФБУЗ «Центр гигиены

и эпидемиологии в Тульской области» утверждены организационные документы,

направленные на оптимизацию работы по профилактике гриппа и ОРВИ на территории

Тульской области.

Вопросы о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и

ОРВИ в сезоне 2016-2017гг. рассмотрены на областной межведомственной санитарно-

противоэпидемической комиссии (протокол заседания от 06.09.16г.). Аналогичные заседания

СПК проведены на территории 11 муниципальных образований.

В сентябре-октябре 2016 года организована и проведена прививочная кампания

против гриппа. За счет различных источников финансирования против гриппа привито

626414 человек (41,6% от численности населения). В т.ч. дополнительно за счет других

источников финансирования привито 13414 человек, из них 7050 доз вакцины приобретено

за счет средств областного бюджета, 5130 доз за счет средств предприятий и организаций.

При проведении иммунизации против гриппа особое внимание обращалось на охват

прививками против гриппа контингентов групп риска. По итогам прививочной кампании

охват прививками против гриппа работников медицинских организаций составил 95%,

работников образовательных учреждений - 90%, призывников - 91%, прочих групп риска из

числа работников торговли, сферы обслуживания, транспорта и коммунальной сферы – 90%.

Органами исполнительной власти Тульской области принимаются меры по

дополнительному финансированию противоэпидемических и профилактических

мероприятий, в том числе по иммунизации против гриппа контингентов, не входящих в

национальный календарь профилактических прививок, по подготовке госпитальной базы,

регулярного пополнения запасов противовирусных препаратов, дезинфицирующих средств и

средств защиты органов дыхания. По состоянию на 01.01.2017 года для данных целей

выделено более 10 млн. рублей.

Проведена подготовка медицинских работников по организации работы по гриппу и

ОРВИ, организовано более 100 семинаров и совещаний с участием специалистов Управления

и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области».

При проверках специалистами Управления Роспотребнадзора по Тульской области

особое внимание обращается на вопросы готовности учреждений к работе в период подъема

заболеваемости гриппом и ОРВИ, при выявлении нарушений действующего

законодательства принимаются меры административного воздействия.

В целях повышения уровня информированности населения о мерах личной и

общественной профилактики еженедельно на сайте Управления Роспотребнадзора по

Тульской области размещается информация о ситуации по гриппу и ОРВИ, организована

работа 2-х горячих линий.

В 2016г. (ф.23-09 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний»)

зарегистрировано 113 случаев групповой инфекционной заболеваемости среди детей и

взрослых, с общим числом пострадавших 2402 человека, в т.ч. 2367 детей (2014г. 45

вспышек, всего пострадавших 401 человек, в т.ч. детей – 385). При этом на вспышки

ветряной оспы приходится 103 очага (среди детей дошкольных образовательных учреждений

– 77, школьных – 26). Зарегистрировано 10 вспышек инфекций с фекально-оральным

механизмом передачи с общим числом пострадавших 121 человек из них 96 детей, в т.ч. 4

очага с пищевым путем передачи в социальном учреждении (13 случаев дизентерии

Флекснера, из них 12 детей), домашний очаг (6 случаев дизентерии Зонне, из них 6 детей), 1

очаг ксебсиеллезной эиологии среди участников новогоднего корпоратива, среди населения

Киреевского района (15 случаев трихинеллеза, из них 2 детей). Остальные очаги с контактно-

бытовым путем передачи среди населения п.Плеханово и с.Хрущево (40 случаев острого

вирусного гепатита А, из них среди детей 37), 4 очага ротавирусной инфекции и 1 очаг

норовирусной инфекции среди детей организованных коллективов. Распространению

инфекции способствовали грубые нарушения санитарных норм и правил на пищеблоке

181

учреждений и противоэпидемического и дезинфекционного режимов в образовательных

учреждениях, приобретение свинины в несанкционированном месте торговли, тесный

контакт заболевших и контактных среди цыганского населения в условиях антисанитарии.

По фактам выявленных нарушений приняты меры административного воздействия.

С целью локализации и ликвидации очагов инфекционных заболеваний Управлением

организованы и проведены соответствующие противоэпидемические (профилактические)

мероприятия, включающие в себя своевременное выявление и обследование больных,

медицинский осмотр и наблюдение за контактными, организация специфической

профилактики против острого вирусного гепатита А и другие.

По данным вопросам проведены заседания санитарно-противоэпидемической

комиссии по Тульской области «Об актуальных вопросах профилактики трихинеллеза на

территории Киреевского района» №1 от 11.02.16, «О групповой заболеваемости острыми

кишечными инфекциями в ГУ ТО «Социально-реабилитационный центр для

несовершеннолетних №2» №1 от 24.02.16г.

В 2016 году зарегистрировано 5728 случаев заболеваний острыми кишечными

инфекциями (ОКИ), показатель заболеваемости составил 380,2 на 100 тысяч населения (РФ –

569,4), что практически на уровне прошлого года (380,6 на 100 тыс. населения)

С целью предотвращения массовой и вспышечной заболеваемости дизентерией,

связанной с продукцией молокоперерабатывающих предприятий области, ежегодно

проводится вакцинация работников пищевых предприятий и других декретированных групп

населения против дизентерии Зонне. В 2016г. в области вакцинировано против дизентерии

108 человек (2015г. - 247 чел.), в основном это персонал молокоперерабатывающих

предприятий, связанный с технологическим процессом производства, транспортировкой и

реализацией продуктов.

Традиционно актуальными для Тульской области остаются вопросы профилактики

природно-очаговых инфекций и инфекций общих для человека и животных. В 2016г.

стабилизировалась ситуации по заболеваемости геморрагической лихорадкой с почечным

синдромом, зарегистрировано 89 случаев заболевания ГЛПС, показатель составил 5,91 на

100 тыс. населения, что на 48% ниже уровня заболеваемости 2015г. (169 случаев, показатель

11,11). Что обусловлено снижением численности и инфицированности хантавирусами

основного источника инфекции – рыжей полевки. Однако заболеваемость ГЛПС на

территории Тульской области остается одной из самых высоких в ЦФО и Российской

Федерации (на 43,4% выше среднероссийского показателя).

При этом в 2016г. зарегистрировано 3 случая лептоспироза (показатель 0,20 на 100

тыс. населения), в 2015г. случаи заболевания лептоспирозом среди населения не

регистрировались. Заражения происходили в г.Туле (L.Interohaemorrhagiae) и Номосковском

районе (L. Grippotyphosa), один за пределами области (L. Grippotyphosa).

В 2016г. остается напряженной эпидемиологическая ситуация по клещевым

инфекциям, регистрируются высокие показатели заболеваемости болезнью Лайма (25

случаев, показатель 1,66 на 100 тыс. населения), что связано с высокой численностью и

инфицированностью переносчиков инфекции – клещей, а также с активным посещением

населения природных очагов инфекции и недостаточного объема проведения акарицидных

обработок.

По данным ФГБУ «Тульская межобластная ветеринарная лаборатория»

зарегистрировано 19 случаев бешенства животных (2015г. – 121 сл.). Эпизоотические очаги

бешенства зарегистрированы в 13 населенных пунктах на 11 административных территориях

области. В структуре подтвержденного бешенства 95% укусов приходится на долю

домашних животных, 4,7% – на диких животных, 0,3% - на сельскохозяйственных

животных.

По инициативе Управления Роспотребнадзора по Тульской области проведены

заседания санитарно-противоэпидемической комиссии Тульской области и районов по

активизации мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекций «Об актуальных

182

вопросах подготовки и проведения профилактических мероприятий против инфекций,

передающихся клещами» №8 от 29.04.16, «Об усилении мероприятий, направленных на

профилактику сибирской язвы среди людей и животных» №10 от 12.08.16.

В отношении «управляемых» природно-очаговых инфекций (лептоспироз, сибирская

язва, бешенство) продолжает действовать приказ министерства здравоохранения Тульской

области от 27.07.2015г. №756-осн. «Об организации и проведении иммунизации против

бешенства, лептоспироза и сибирской язвы профессиональных групп населения». Данным

приказом вменено в обязанность главных врачей государственных учреждений

здравоохранения, осуществлять закупку вышеуказанных вакцин самостоятельно. В связи с

низким выполнением планов иммунизации населения против природно-очаговых

заболеваний в области проводятся совместные закупки иммунобиологических препаратов

против туляремии, не решенным остаются вопросы закупки лептоспирозной и

сибиреязвенной вакцин.

В целях обеспечения санитарной охраны территории области с 2014г. действует

утвержденный правительством Тульской области «Комплексный план мероприятий по

санитарной охране территории Тульской области от завоза и распространения

инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области общественного

здравоохранения санитарно-эпидемиологического характера на 2014-2018 годы», 3-х

сторонний приказ от 23.09.2014г. № 1247-осн/293/130 «Об обеспечении готовности

государственных учреждений здравоохранения Тульской области, органов учреждений

Роспотребнадзора по Тульской области к работе при регистрации инфекционных болезней,

требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории, в том числе

болезни, вызванной вирусом Эбола».

С декабря 2015г. в мире отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по

лихорадке Зика. По состоянию на 23.12.2016 года заболеваемость населения лихорадкой

Зика (ЛЗ) в результате местной передачи вируса наблюдается в 48 странах Американского

региона, а также ряде государств Юго-Восточной Азии и Тихоокеанского региона. Общее

число пострадавших лиц в странах Американского региона составляет более 710 тыс.

человек, у 176239 заболевших диагноз подтвержден лабораторно. При этом существует

несоответствие между уровнем зарегистрированной и фактической заболеваемости,

вследствие бессимптомного протекания значительного числа случаев. В Бразилии за время

эпидемии ЛЗ зарегистрировано 2228 случаев микроцефалии и неврологических нарушений у

новорожденных. Общее число случаев заболевания с подозрением на ЛЗ составляет на

23.12.2016 более 211 тыс. Напряженная эпидемическая обстановка сохраняется также в

Колумбии, Сальвадоре, Гондурасе, Венесуэле и ряде других стран региона. Известно о 7448

случаев завоза ЛЗ на территорию 62 стран и отдельных территорий, в том числе в 22 страны

Европейского региона, США (4541 случай завоза), Новую Зеландию (97 завозных случаев),

Австралию (76 случая), Китай (23 случая) и ряд других государств.

В связи с данной ситуацией в мире и с целью недопущения завоза и распространения

ЛЗ на территории Российской Федерации и в том числе Тульской области Управлением,

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области, минздравом Тульской области,

главными врачами медицинских организаций, комитетом по туризму и другими

заинтересованными ведомствами организованы и проведены дополнительные меры по

предупреждению завоза ЛЗ в соответствии с Постановлением Главного государственного

санитарного врача Российской Федерации А.Ю. Поповой от 10 февраля 2016 года № 14 «О

мерах по недопущению распространения на территории Российской Федерации лихорадки

Зика». По инициативе Управления Роспотребнадзора по Тульской области проведены

заседания межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии Тульской области

и комиссий муниципальных образований по активизации мероприятий по предупреждения

завоза и распространения ЛЗ «Об усилении мер по предупреждению распространения

лихорадки Зика и эффективности проводимых мероприятий на территории Тульской

области» №2 от 25.03.16г.

183

В 2016г. на территории области продолжился мониторинг за холерой и Лихорадкой

Западного Нила (ЛЗН), положительных находок не обнаружено.

В апреле проведено областное межведомственное тактико-специальное учение при

выявлении «условного» больного с подозрением на особо опасную инфекцию на территории

Тульской области с участием специалистов министерства здравоохранения, Управления и

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области», Управления внутренних дел

Тульской области и Главного управления МЧС России по Тульской области. Выявленные

недочеты в ходе учения разобраны с медицинскими работниками всех государственных

учреждений здравоохранения на совместной видео-конференции. Аналогичные

тренировочные учения проведены в 9 районах области.

На территории области в рамках реализации государственной программы Тульской

области «Развитие здравоохранения Тульской области» выделены денежные средства из

областного бюджета и освоены на проведение ремонтных работ в 14-ти учреждениях

здравоохранения на 16 объектах (отделочные работы, замена оконных и дверных блоков,

замена внутренних и наружных инженерных сетей, ремонт кровельного покрытия и др.) на

общую сумму 32298,19 тыс. руб. и проектно-изыскательских работ в 2 учреждениях

здравоохранения на общую сумму 996,76 тыс. руб., закуплено 20 автомобилей скорой

медицинской помощи на сумму 41910,05 тыс. руб., для ГУЗ «Тульский областной

противотуберкулѐзный диспансер №1» приобретено медицинское оборудование и

санитарные автомобили (6 шт.) на сумму 22293,54 тыс. рублей.

По государственной программе Тульской области «Социальная поддержка и

социальное обслуживание населения Тульской области» в рамках подпрограммы «Доступная

среда на 2016-2020 годы» выполнены работы в 4 учреждениях здравоохранения по

оснащению зданий для маломобильных групп населения (установка пандусов, поручней,

расширение дверных проѐмов, замена входных групп и др.) и проведѐн капитальный ремонт

лифтового оборудования в одном учреждении на общую сумму 6153,0 тыс. рублей.

Социально-значимой проблемой для области остается ВИЧ-инфекция. В 2016г.

осуществляется контроль за реализацией Национального приоритетного проекта «Здоровье»

по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных

ВИЧ». В результате реализации данного проекта план по обследованию населения области

на ВИЧ инфекцию выполнен на 112,1%. По итогам года охват диспансерным наблюдением

ВИЧ-инфицированных составил 95,2% от состоящих на учете. При прохождении ВИЧ-

инфицированными диспансерного обследования на вирусную нагрузку обследовано 4727

человек - 98,9% (2015г. – 97,6%), на иммунный статус – 4478 - 98,2% (2015г. – 95,5%), на

туберкулез – 4779 - 100% (2015г. – 98,6%). С целью профилактики передачи вируса ВИЧ от

матери ребенку в 2016 году антиретровирусные препараты получили 106 из 107 ВИЧ-

инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами, охват

химиопрофилактикой составил 99% (2015г. – 98,5%, 2014г. - 93,6%, 2013г. - 97,5%, 2012г. -

99%). Из них полный курс химиопрофилактики (во время беременности, в родах и ребенку)

получили 98 пары мать-ребенок 91,6% (2015г. – 91,85%, 2014г. - 87,2%, 2013г. - 85,2%). С

целью повышения эффективности мероприятий, направленных на предупреждение

инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, 28.07.2016г проведено совместное

совещание Управлении Роспотребнадзора по Тульской области и министерства

здравоохранения Тульской области.

На совещании обсуждены вопросы профилактики ВИЧ-инфекции при оказании

медицинской помощи, повышения эффективности профилактических и

противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, в том числе организации

дезинфекционно-стерилизационного режима, профилактики профессиональных заболеваний

медицинских работников, проведения постконтактной профилактики и экспресс-

тестирования, профилактики при гемотрансфузиях, эффективности лабораторной

диагностики, повышения профессиональных знаний по ВИЧ-инфекции. По итогам

совещания приняты соответствующие решения.

184

В 2017 году реализация приоритетного национального проекта будет продолжена.

В 2016г. продолжена работа рабочей группы области по туберкулезу в соответствии с

2-х сторонним приказом «О создании рабочей группы по лечению и профилактике

туберкулеза» от 17.11.15 №340/1270-осн. В 2017г. проводились заседания рабочей группы,

заслушивание ЛПО по вопросу проведения туберкулинодиагностики детям, усилен контроль

за организацией профилактических осмотров населения области: уточнялась численность

населения, подлежащего флюорографическому обследованию, социальных групп риска,

ежедневный мониторинг проведения профосмотров в ГУЗах. Усилен контроль за

организацией дообследования детей с нарастанием чувствительности к туберкулину.

Продолжена работа по взаимодействию Управления Роспотребнадзора по Тульской

области, УФМС России по Тульской области и государственных учреждений

здравоохранения Тульской области по проведению медицинского освидетельствования

иностранных граждан. В 2016г. медицинское освидетельствование с целью получения

разрешительных документов для пребывания на территории области прошли 32349 человек,

что на 17% меньше аналогичного периода прошлого года (39150 чел.). Выявлено 227 случаев

(без беженцев с Украины) инфекционных заболеваний, являющихся основанием для

принятия решений о нежелательности пребывания в Российской Федерации в соответствии с

приказом Министерства здравоохранения РФ №384н от 29.06.2015г., что на 42% меньше,

чем за 2015г. Зарегистрировано 101 случай туберкулеза (2015г. - 110), ВИЧ-инфекции – 22

(2015г. – 56), сифилиса – 104 (2015г. – 225). Направлены в Роспотребнадзор проекты

решений о нежелательности пребывания в РФ на 107 иностранных граждан, из них на 18

человек с ВИЧ-инфекцией, на 52 больных туберкулезом и на 37 больных сифилисом, в связи

с отказом или уклонением от лечения. Положительные решения приняты в отношении 20

иностранных граждан, которым направлены уведомления о необходимости выезда за

пределы Российской Федерации. По данным Управления по вопросам миграции УМВД

России по Тульской области за отчетный год самостоятельно покинули территорию 36

иностранных граждан, в отношении которых приняты решения о нежелательности их

пребывания в Российской Федерации.

В целях принятия управленческих решений по вопросам профилактики

инфекционных заболеваний принято 72 организационно-распорядительных документа.

Наиболее актуальные проблемы рассмотрены на заседаниях совещательных органов,

созданных при исполнительной власти Тульской области (СПК, КЧС и ОПБ, оперативные

штабы, медицинские советы), коллегиях, совещаниях, семинарах, конференциях, днях

специалистов, рабочих группах. Подготовлено и направлено более 1500 информационно-

аналитических материалов в адрес органов законодательной и исполнительной власти,

местного самоуправления, других служб и ведомств.

Важнейшим направлением деятельности службы является информирование населения

по актуальным вопросам профилактики инфекционных заболеваний, формированию

мотивации на ведение здорового образа жизни с использованием средств массовой

информации. С участием областных, городских и районных газет организовывались

«горячие линии» по темам профилактики инфекционных заболеваний, проводились

тематические трансляции на каналах телевидения и радиовещания, публиковались

информационные материалы в печатных изданиях, разрабатывались памятки и листовки.

Специалистами Управления совместно с заинтересованными службами и ведомствами

проводились общественные акции (Всемирный день борьбы с туберкулѐзом, Европейская

неделя иммунизации, Всемирный день борьбы со СПИДом и Международный день борьбы с

наркоманией, Всемирный день чистых рук, брифинг по гриппу). На официальном сайте

Управления Роспотребнадзора по Тульской области регулярно освещается информация для

населения по наиболее актуальным инфекциям (грипп и ОРВИ, ОКИ, туберкулез, природно-

очаговые инфекции), для лиц, выезжающих за пределы Тульской области и РФ (КВЭ, холера

и др. особо опасные инфекции), а также о результатах проведенных мероприятиях по

185

контролю за соблюдением требований санитарного законодательства организациями,

осуществляющими медицинскую деятельность.

186

3. Достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки в

Тульской области, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-

эпидемиологического благополучия и намечаемые меры по их решению

3.1. Анализ и оценка эффективности достижения индикативных показателей

деятельности по улучшению санитарно-эпидемиологического благополучия населения

в Тульской области

Проведенная работа позволила, в основном, достигнуть индикативные (целевые)

показатели в 2016г.

Обеспечено поддержание стабильно высоких уровней охвата прививками населения в

рамках национального календаря профилактических прививок - предусмотрено на конец

отчѐтного года не ниже 95%, фактически достигнуто - 96%.

Обеспечено поддержание статуса территории Тульской области, свободной от

полиомиелита, вызванного диким полиовирусом. Случаи полиомиелита не

регистрировались, отсутствовали случаи вакциноассоциированного полиомиелита.

Достигнуты целевые уровни заболеваемости, обусловленной инфекциями,

управляемыми средствами вакцинопрофилактики в рамках национального календаря

профилактических прививок:

по дифтерии, эпид. паротиту: случаев не зарегистрировано, целевой показатель

заболеваемости - 0,06 на 100 тыс. населения;

по краснухе: случаев заболевания не зарегистрировано, целевой показатель - 0,06 на

100 тыс. населения;

по кори: случаев заболевания корью не зарегистрировано, целевой показатель - 0,4 на

100 тыс. населения;

зарегистрировано 4 случая острого вирусного гепатита В, показатель заболеваемости -

0,27 на 100 тыс. населения (целевой - 0,5 на 100 тыс. населения);

по туберкулѐзу показатель заболеваемости - 37,57 на 100 тыс. населения при целевом

- 47,67 (на 9% ниже, чем в 2015г.);

по сифилису показатель заболеваемости - 28,54 на 100 тыс. населения при целевом -

37,4 (в 1,5 раза ниже, чем в 2015г.) и на 39,4% выше среднероссийского показателя (20,48 на

100 тыс. населения);

зарегистрировано 89 случаев ГЛПС, показатель заболеваемости составил 5,91 на 100

тыс. населения (целевой – 9,0 на 100 тыс. населения);

Охват населения прививками против гриппа составил - 41,6% при целевом - 40%

(2015г. - 30,3%).

В 2016 году не достигнуты целевые уровни заболеваемости:

- по коклюшу: показатель заболеваемости – 2,72 на 100 тыс. населения (41 случай),

что превышает целевой показатель при в 1,9 раза (целевой - 1,4 на 100 тыс. населения);

- по ВИЧ-инфекции: показатель заболеваемости 57,49 на 100 тыс. населения (866

случаев), что на 8,25% превышает показатель 2015 года (53,11 на 100 тыс. населения).

Достигнута стабилизация эпидемиологической ситуации по заболеваемости

природно-очаговыми инфекциями и инфекциями, общими для человека и животных, кроме

лептоспироза и укусов животными.

Не регистрировались случаи заболевания сибирской язвой, туляремией,

лептоспирозом, псевдотуберкулѐзом и бруцеллѐзом.

Отмечается снижение заболеваемости иксодовым клещевым боррелиозом 25 случаев

против 46 в 2015 году (показатель 1,66 на 100 тыс. населения, что в 1,8 раза ниже уровня

прошлого года и в 2,5 раза ниже среднероссийского показателя).

На протяжении последних лет показатель заболеваемости ГЛПС остается одним из

самых высоких в ЦФО и в 2-3 раза превышает среднероссийский. В 2016г. - 89 случаев

187

ГЛПС, показатель - 5,91 на 100 тыс. населения, что на 48% ниже уровня заболеваемости

2015г (169 случаев, показатель - 11,11) и на 43% выше, чем по РФ (4,12).

В 2016г. зарегистрировано 3 случая лептоспироза (показатель 0,20 на 100 тыс.

населения), в 2015г. случаи заболевания лептоспирозом среди населения не

регистрировались.

Впервые с 2007 года в области зарегистрировано 15 случаев заболеваний

трихинеллезом среди населения Киреевского района (из них 2 детей), показатель 1,00 на 100

тыс. населения, в 10,5 раз превышает среднероссийский показатель.

В 2016г. показатель заболеваемости энтеробиозом составил 78,94 на 100 тыс.

населения, что на 6,7% выше, чем за 2015г. (78,94).

Охват антиретровирусной терапией ВИЧ-инфицированных пациентов, нуждающихся

в лечении, составил 99,4% (2183 человека) при запланированном охвате - 97%;

Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных пациентов составил 95,2%

(4779 из 5509 человек) при запланированном - 91%;

Охват химиопрофилактикой ВИЧ-инфицированных беременных женщин с целью

профилактики вертикального пути передачи ВИЧ от матери ребенку составил 99% (106 из

107 чел.) при запланированном - 97%, в т.ч. удельный вес ВИЧ - инфицированных

беременных женщин, получивших полный курс химиопрофилактики (во время

беременности, родов, ребенку) - 91,6% (98 пар) при запланированном - 92% (табл. 87).

Таблица № 87 Инфекционные болезни, по которым отмечалось превышение среднероссийских

показателей (2014-2016 гг.)

Заболевание

2014 год 2015 год 2016 год

ТО РФ + ТО РФ + ТО РФ +

ГЛПС 14,4 7,96 + 1,8р 11,11 6,31 +1,8 р 5,91 4,12 +43%

Лептоспироз 0,20 0,11 +1,8 р

Вирусный гепатит А 5,84 4,39 +33%

ХГВ 11,96 11,26 +6,2%

ХГС 52,32 39,94 +31% 40,75 38,04 +7,11% 37,31 36,20 +3%

Внебольничные

пневмонии 430,6 354,1 +21,6% 358,8 337,8 +6,23% 429,2 418,3 +2,6%

Сифилис 33,13 24,87 +33,2% 43,18 22,93 +1,9 р 28,54 20,48 +39,4%

Укусы животными 285,7 255,6 +11,8% 322,8 268,9 +20% 295,5 260,6 +13,4%

В последние 3 года в области показатели заболеваемости по ГЛПС стабильно

превышают среднероссийские, что обусловлено высокой степенью контакта населения с

природными очагами, инфицированием в бытовых условиях и при проведении садово-

огородных работ на участках. В 2016г. отмечается превышение заболеваемости вирусным

гепатитом А, что связано с регистрацией групповой заболеваемости среди цыганского

населения (40 случаев). Сохраняется превышение показателя заболеваемости хроническим

вирусным гепатитом С, однако отмечается тенденция к снижению показателя Тульской

области, по которому в 2016г. показатель превысил среднероссийский на 3%.

За отчетный период в Тульской области отмечается снижение удельного веса детских

и подростковых учреждений, относящихся к 3 группе санитарно-эпидемиологического

благополучия с 0,1% в 2014г. до 0,05% в 2016г. (табл. 88).

188

Таблица № 88

Удельный вес детских и подростковых учреждений, относящихся к 3 группе санитарно-

эпидемиологического благополучия (СЭБ) в Тульской области в 2013-2015г.г. (%)

Группы СЭБ 2014г. 2015г. 2016г.

III группа 0,1 0,1 0,05

На протяжении последних 3-х лет на достаточно высоком уровне остается охват

обучающихся общеобразовательных организаций одноразовым горячим питанием (табл. 89).

Таблица № 89

Охват учащихся общеобразовательных учреждений горячим питанием

Показатели 2014г. 2015г. 2016г.

Охват горячим питанием

школьников, из общего количества

учащихся в образовательных

учреждениях, всего (%)

94,97 94,9 94,91

Ежегодно отмечается увеличение удельного веса детей, отдохнувших в летних

оздоровительных учреждениях, с выраженным оздоровительным эффектом. С 2014 года по

2016 год этот показатель увеличился с 91,28% до 93,2% (табл. 90).

Таблица № 90

Удельный вес детей, отдохнувших в летних оздоровительных учреждениях,

выраженным оздоровительным эффектом

Показатель 2014г. 2015г. 2016г.

Удельный вес детей, отдохнувших в

летних оздоровительных учреждениях,

выраженным оздоровительным

эффектом (%)

91,28 92,2 93,2

В Тульской области в период 2014-2016г.г. не зарегистрированы пищевые отравления,

связанные с продукцией предприятий пищевой промышленности субъекта. В связи с

зарегистрированными в РФ случаями ботулизма, связанными с употреблением в пищу

продукции (огурцы малосольные) производства ООО «Меленковский консервный завод»

(Владимировская область) Управлением в период с 17.10.2016г-01.01.2017г проведены

контрольно-надзорные мероприятия в 249 организациях торговли и общественного питания.

В сети магазинов АО «Дикси Юг» потенциально опасная продукция в количестве 39 банок

изъята из оборота.

Регистрируются случаи ботулизма в быту, связанные с употреблением грибных

консервов и вяленой рыбы домашнего изготовления (табл. 91).

Таблица № 91

Динамика заболеваемости ботулизмом в период 2014-2016 гг.

Количество случаев ботулизма Число пострадавших Из них умерло

2014г. 1 1 -

2015г. 2 2 1

2016г. 3 4 2

189

Удельный вес объектов производства и оборота пищевых продуктов, относящихся к 3

группе санитарно-эпидемиологического благополучия, по итогам 2016 года составил 1,86%

(2015г. – 1,6%; 2014г. – 1,92%).

Удельный вес проб пищевых продуктов и продовольственного сырья,

соответствующих гигиеническим нормативам в 2016 году по результатам госнадзора

составил:

- 96,5% по микробиологическим показателям (при плановом показателе - не ниже

95,13%);

– 100% по санитарно-химическим показателям (при плановом показателе - не ниже

97,63%).

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих

гигиеническим нормативам по санитарно-химическим показателям, в т.ч. в импортируемых

продуктах (%), составил:

2014г. – 0,05%, в т.ч. импортируемых продуктах – 1,5%;

2015г. – 0%, в т.ч. импортируемых – 0%;

2016г. – 0%, в т.ч. импортируемых – 0%.

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по физико-химическим показателям, в т.ч. в

импортируемых продуктах (%) составил:

2014г. – 6,9%, в импортируемой продукции – 18,7%;

2015г. – 4,1%, в т.ч. импортируемой продукции 18,9%;

2016г. – 5,4%, в т.ч. импортируемой продукции 5,8%.

Доля проб продуктов, содержащих ГМО, от общего числа проб продуктов,

исследованных на наличие ГМО (%), в т.ч. из них без информации для потребителя, в т.ч. в

импортируемых продуктах (%):

2014г. – 0,4%, в т.ч. импортируемой продукции – 0%;

2015г. – 0,4%, в т.ч. в импортируемой – 0%;

2016г. – 0%, в т.ч. в импортируемой – 0%.

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по паразитологическим показателям, в т.ч. в

импортируемых продуктах:

2014г. – 0,6%, в т.ч. импортируемой – 6,3%;

2015г. – 0,3%, в т.ч. в импортируемой – 0,4%;

2016г. – 1,7%, в т.ч. в импортируемой – 0%.

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по микробиологическим показателям, в импортируемых

продуктах%:

2014г. – 2,2%, в т.ч. импортируемой – 1,3%;

2015г. – 3,1%, в т.ч. в импортируемой -0,9%;

2016г. – 3,5%, в т.ч. в импортируемой – 0,7%.

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по содержанию антибиотиков, в т.ч. в импортируемых

продуктах:

2014г. – 0% в т.ч. в импортируемой продукции – 0%;

2015г. – 1,6%, в т.ч. в импортируемой – 0%;

2016г. – 0%, в т.ч. в импортируемой – 0%.

190

Доля проб продуктов и продовольственного сырья, не соответствующих санитарно-

эпидемиологическим требованиям по содержанию радиоактивных веществ, в т.ч. в

импортируемых продуктах (%):

2014г. – 0%, в т.ч. импортируемой 0%;

2015г. – 0,1%, в т.ч. в импортируемой – 0%;

2016г. – 0%, в т.ч. в импортируемой – 0%.

В 2016 году по сравнению с 2014 годом количество острых отравлений вследствие

токсического действия алкоголя среди населения Тульской области выросло на 6,4%,

количество летальных исходов вследствие токсического действия алкоголя – на 21,2% (табл.

92). Таблица №92

Динамика острых отравлений вследствие токсического действия алкоголя, в том числе со

смертельным исходом, за 2014-2016 гг. (на 100 тыс. населения)

2014г. 2015г. 2016г.

Количество острых отравлений

вследствие токсического

действия алкоголя, на 100 тыс.

населения

41,9 43,9 44,6

Количество летальных исходов

вследствие токсического

действия алкоголя, на 100 тыс.

населения

19,3 24,3 23,4

Таблица № 93

Показатели деятельности по разделу надзора условиями труда и средой обитания

показатель 2014г. 2015г. 2016г.

Состояние питьевой воды систем централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

1. Доля источников централизованного

водоснабжения, не отвечающих

санитарно-эпидемическим

требованиям(%)

14,5 14,0 12,8

2. Доля поверхностных источников

централизованного водоснабжения,

не отвечающих санитарно-

эпидемиологическим требованиям(%)

- - -

3. Доля подземных источников

централизованного водоснабжения,

не отвечающих санитарно-

эпидемиологическим требованиям(%)

14,5 14,0 12,8

4. Доля источников централизованного

водоснабжения, не отвечающих

санитарно-эпидемиологическим

требованиям, из-за отсутствия зон

санитарной охраны(%)

13,2 13,0 9,8

5. Доля поверхностных источников

централизованного водоснабжения,

не отвечающих санитарно-

эпидемиологическим требованиям,

из-за отсутствия зон санитарной

охраны(%)

- - -

6. Доля подземных источников

централизованного водоснабжения,

не отвечающих санитарно-

13,2 13,0 9,8

191

эпидемиологическим требованиям,

из-за отсутствия зон санитарной

охраны(%)

7. Доля водопроводов, не отвечающих

санитарно-эпидемиологическим

требованиям, из-за отсутствия зон

санитарной охраны(%)

12,7 - -

8. Доля водопроводов, не отвечающих

санитарно-эпидемиологическим

требованиям, из-за отсутствия

необходимого комплекса очистных

сооружений(%)

3,5 3,0% 1,4

9. Доля водопроводов, не отвечающих

санитарно-эпидемиологическим

требованиям, из-за отсутствия

обеззараживающих установок(%)

0,1 0,1 0,7

10. Доля проб воды в источниках

централизованного водоснабжения,

не соответствующих санитарным

требованиям по санитарно-

химическим показателям(%)

51,3 45,1 31,7

11. Доля проб воды в источниках

централизованного водоснабжения,

не соответствующих санитарным

требованиям по микробиологическим

показателям(%)

1,5 1,9 1,4

12. Доля проб воды в источниках

централизованного водоснабжения,

не соответствующих санитарным

требованиям по паразитологическим

показателям(%)

0 0 0

13. Доля проб воды в поверхностных

источниках централизованного

водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям по

санитарно-химическим

показателям(%)

- - -

14. Доля проб воды в поверхностных

источниках централизованного

водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям по

микробиологическим показателям(%)

- - -

15. Доля проб воды в поверхностных

источниках централизованного

водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям по

паразитологическим показателям(%)

- - -

16. Доля проб воды в подземных

источниках централизованного

водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям по

санитарно-химическим

показателям(%)

51,3 45,1 31,7

17. Доля проб воды в подземных

источниках централизованного

водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям по

1,5 1,9 1,4

192

микробиологическим показателям(%)

18. Доля проб воды из

распределительной сети

централизованного водоснабжения,

не соответствующих санитарным

требованиям по санитарно-

химическим показателям(%)

19,5 23,1 12,7

19. Доля проб воды из

распределительной сети

централизованного водоснабжения,

не соответствующих санитарным

требованиям по микробиологическим

показателям(%)

0,9 1,3 1,4

20. Доля проб воды из

распределительной сети

централизованного водоснабжения,

не соответствующих санитарным

требованиям по паразитологическим

показателям(%)

0 0 0

Состояние питьевой воды систем нецентрализованного хозяйственно-питьевого водоснабжения

21. Доля нецентрализованных

источников водоснабжения, не

отвечающих санитарно-

эпидемиологическим требованиям(%)

6,5 7,2 5,7

22. Доля нецентрализованных

источников водоснабжения в

сельских поселениях, не отвечающих

санитарно-эпидемиологическим

требованиям(%)

5,4 6,0 4,6

23. Доля проб воды нецентрализованного

водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям по

санитарно-химическим

показателям(%)

21,3 34,2 16,9

24. Доля проб воды нецентрализованного

водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям по

микробиологическим показателям(%)

3,8 11,5 17,0

25. Доля проб воды нецентрализованного

водоснабжения, не соответствующих

санитарным требованиям по

паразитологическим показателям(%)

0 0 -

26. Доля проб воды нецентрализованного

водоснабжения в сельских

поселениях, не соответствующих

санитарным требованиям по

санитарно-химическим

показателям(%)

28,7 23,1 17,5

27. Доля проб воды нецентрализованного

водоснабжения в сельских

поселениях, не соответствующих

санитарным требованиям по

микробиологическим показателям(%)

17,6 35,6 9,9

28. Доля проб воды нецентрализованного

водоснабжения в сельских

поселениях, не соответствующих

санитарным требованиям по

0 0 0

193

паразитологическим показателям(%)

Сведения об обеспеченности населения доброкачественной питьевой водой

29. Доля населения, обеспеченного

доброкачественной питьевой водой в

городских поселениях(%)

43,0 42,0 53,1

30. Доля населения, обеспеченного

доброкачественной питьевой водой в

сельских поселениях(%)

39,0 36,7 48,7

31. Доля населения, обеспеченного

доброкачественной привозной

питьевой водой в городских

поселениях(%)

- - -

32. Доля населения, обеспеченного

доброкачественной привозной

питьевой водой в сельских

поселениях(%)

- - -

Состояние водных объектов в местах водопользования населения

33. Доля проб из водоемов 1-й категории,

не соответствующих санитарным

требованиям по санитарно-

химическим показателям(%)

- - -

34. Доля проб из водоемов 1-й категории,

не соответствующих санитарным

требованиям по микробиологическим

показателям(%)

- - -

35. Доля проб из водоемов 1-й категории,

не соответствующих санитарным

требованиям по паразитологическим

показателям(%)

- - -

36. Доля проб из водоемов 2-й категории,

не соответствующих санитарным

требованиям по санитарно-

химическим показателям(%)

38,0 26,5 33,3

37. Доля проб из водоемов 2-й категории,

не соответствующих санитарным

требованиям по микробиологическим

показателям(%)

8,9 11,6 18,8

38. Доля проб из водоемов 2-й категории,

не соответствующих санитарным

требованиям по паразитологическим

показателям(%)

0 3,2 6,5

39. Доля проб из морей, не

соответствующих санитарным

требованиям по санитарно-

химическим показателям(%)

- - -

40. Доля проб из морей, не

соответствующих санитарным

требованиям по микробиологическим

показателям(%)

- - -

41. Доля проб из морей, не

соответствующих санитарным

требованиям по паразитологическим

показателям(%)

- - -

Атмосферный воздух городских и сельских поселений

42. Доля проб атмосферного воздуха,

превышающих ПДК в городских 0,45 0,41 0,25

194

поселениях(%)

43. Доля проб атмосферного воздуха,

превышающих ПДК в сельских

поселениях(%)

0 0,36 0

44. Доля проб атмосферного воздуха,

превышающих более 5 ПДК в

городских поселениях(%)

0 0 0

45. Доля проб атмосферного воздуха,

превышающих более 1-2 ПДКсс по

приоритетным веществам(%)

- - -

46. Доля проб атмосферного воздуха,

превышающих более 2,1-5 ПДКсс по

приоритетным веществам(%)

- - -

47. Доля проб атмосферного воздуха,

превышающих более 5,1 ПДКсс по

приоритетным веществам(%)

- - -

Гигиеническая характеристика почвы

48. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам по санитарно-

гигиеническим показателям(%)

17,8 2,0 2,8

49. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам по микробиологическим

показателям(%)

1,23 1,5 3,6

50. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам по паразитологическим

показателям(%)

1,4 1,6 2,9

51. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам в селитебной зоне по

санитарно-гигиеническим

показателям(%)

3,3 0 2,4

52. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам в селитебной зоне по

микробиологическим показателям(%)

1,56 1,6 2,9

53. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам в селитебной зоне по

паразитологическим показателям(%)

1,1 0,9 1,3

54. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам на территории детских

учреждений и детских площадок по

санитарно-химическим

показателям(%)

1,06 0 1,3

55. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам на территории детских

учреждений и детских площадок по

микробиологическим показателям(%)

0,37 0,76 0,4

56. Доля проб почвы, не

соответствующих гигиеническим

нормативам на территории детских

1,06 0,68 1,1

195

учреждений и детских площадок по

паразитологическим показателям(%)

Показатели химического загрязнения, неблагоприятных физических факторов и

ионизирующего излучения

57. Доля уровня загрязнения

атмосферного воздуха, не

соответствующего гигиеническим

нормативам из точек измерения на

автомагистралях, улицах с

интенсивным движением в городских

и сельских поселениях (%)

9,52

58. Доля уровня загрязнения

атмосферного воздуха, не

соответствующего гигиеническим

нормативам из точек измерения на

эксплуатируемых жилых зданиях

городских и сельских поселений (%}

0

59. Доля уровня шума, не

соответствующего гигиеническим

нормативам из точек измерения на

автомагистралях, улицах с

интенсивным движением в городских

и сельских поселениях (%)

-

60. Доля уровня шума, не

соответствующего санитарным

нормам из точек измерения на

эксплуатируемых жилых зданиях

городских и сельских поселений (%)

28,5

61. Доля уровня шума, не

соответствующего санитарным

нормам нормативам из точек

измерения в учреждениях,

организациях, размещенных на 1,2

этажах и во встроено-пристроенных

жилых зданиях

0

62. Доля уровня электромагнитных

излучений, не соответствующих

санитарным нормам из точек

измерения на эксплуатируемых

жилых зданиях городских и сельских

поселений (%)

-

Характеристика воздушной среды закрытых помещений и воздуха рабочей зоны

72. Доля проб воздуха, превышающих

ПДК на промышленных

предприятиях на пары и газы (%)

0,65 1,5 1,6

73. Доля проб воздуха, превышающих

ПДК на промышленных

предприятиях на пары и газы,

содержащие вещества 1 и 2 классов

опасности (%)

0,5 4,1 0,8

74. Доля проб воздуха, превышающих

ПДК на промышленных

предприятиях на пыль и аэрозоли (%)

2,6 2,9 4,1

75. Доля проб воздуха, превышающих

ПДК на промышленных

предприятиях на пыль и аэрозоли,

содержащие вещества 1 и 2 классов

3,3 4,7 6,1

196

опасности (%}

76. Доля проб воздуха, превышающих

ПДК в детских и подростковых

учреждениях на пары и газы (%) 0 0,2 0

77. Доля проб воздуха, превышающих

ПДК в детских и подростковых

учреждениях на пары и газы,

содержащие вещества 1 и 2 классов

опасности (%)

- 0,4 0

78. Доля проб воздуха, превышающих

ПДК в детских и подростковых

учреждениях на пыль и аэрозоли (%)

- 0 0

79. Доля проб воздуха, превышающих

ПДК в детских и подростковых

учреждениях на пыль и аэрозоли,

содержащие вещества 1 и 2 классов

опасности (%}

- - 0

Исследования физических факторов

80. Доля рабочих мест, не

соответствующих санитарным

нормам на промышленных

предприятиях по шуму (%)

24,7 30,7 29,8

81. Доля рабочих мест, не

соответствующих санитарным

нормам на промышленных

предприятиях по вибрации (%)

19,6 12,3 5,6

82. Доля рабочих мест, не

соответствующих санитарным

нормам на промышленных

предприятиях по микроклимату (%)

4,46 8,3 5,0

83. Доля рабочих мест, не

соответствующих санитарным

нормам на промышленных

предприятиях по электромагнитным

полям (%)

3,0 2,5 2,1

84. Доля рабочих мест, не

соответствующих санитарным

нормам на промышленных

предприятиях по освещенности (%)

31,9 30,2 20,1

85. Доля рабочих мест, не

соответствующих санитарным

нормам на промышленных

предприятиях по ионизирующим

излучениям (%)

0 0 0

Санитарно-гигиеническая характеристика объектов, используемых субъектами надзора при

осуществлении деятельности

86. Доля объектов III группы, из общего

числа объектов, всего (%)

87. Доля объектов III группы, из общего

числа, объектов коммунальные

объекты (%)

6,8 6,8 5,6

88. Доля объектов III группы, из общего

числа объектов, промышленные

объекты (%)

9,92 9,9 9,4

131. Численность населения субъекта

Российской Федерации,

1512903 (чел.)

98,7%

1495149 (чел.)

98,7%

1489185 (чел.)

98,7%

197

обеспеченного холодным

централизованным водоснабжением,

(чел.). Доля от общего числа

населения в субъекте (%)

132. Количество уведомлений,

направленных территориальными

органами Роспотребнадзора в органы

местного самоуправления поселений,

городских округов и в организации,

осуществляющие холодное

водоснабжение (ст.23, часть 5

Федерального закона от 07.12.2011

года № 416-ФЗ)

116 108 78

133. Количество разработанных

организациями, осуществляющими

водоснабжение, планов мероприятий

по приведению качества питьевой

воды в соответствии с

установленными требованиями (ст.23,

часть 7 Федерального закона от

07.12.2011 года № 416-ФЗ): Всего

планов, в т.ч. согласованных с

территориальными органами

Роспотребнадзора, в т.ч. включенных

в состав инвестиционных программ

Всего

планов– 112

Согласован

ных – 41

Включенных в

состав

инвестиционных

программ – 8

Всего

планов– 101

Согласован

ных – 78

Включенных в

состав

инвестиционных

программ – 9

Всего

планов– 89

Согласован

ных – 78

Включенных в

состав

инвестиционных

программ – 9

134. Количество уведомлений,

направленных территориальными

органами Роспотребнадзора в органы

местного самоуправления поселений,

городских округов и в организации,

осуществляющие горячее

водоснабжение (ст.24, часть 6

Федерального закона от 07.12.2011

года № 416-ФЗ)

20 20 11

135. Количество разработанных

организациями, осуществляющими

водоснабжение, планов мероприятий

по приведению качества горячей

воды в соответствии с

установленными требованиями (ст.24,

часть 8 Федерального закона от

07.12.2011 года № 416-ФЗ): Всего

планов, в т.ч. согласованных с

территориальными органами

Роспотребнадзора, в т.ч. включенных

в состав инвестиционных программ

Всего планов –

12

Согласованных

– 8

Включенных в

состав

инвестиционных

программ – 2

Всего планов –

14

Согласованных

– 9

Включенных в

состав

инвестиционных

программ – 2

Всего планов –

11

Согласованных

– 11

Включенных в

состав

инвестиционных

программ – 2

136. Производственный контроль (ст.25

Федерального закона от 07.12.2011

года № 416-ФЗ): всего подлежало

разработке программ

производственного контроля, из них

количество программ

производственного контроля,

представленных на согласование в

органы Роспотребнадзора, из них

отклонено от согласования

Всего

подлежало

разработке 136

программ,

из них на

согласование

представлено -

112 программ,

отклонено 30

Всего

подлежало

разработке 108

программ,

из них на

согласование

представлено -

101 программа,

отклонено 22

Всего

подлежало

разработке 89

программ,

из них на

согласование

представлено -

89 программа,

отклонено 0

198

Таблица № 94

Эффективность надзорной деятельности в сфере обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия

2014 год 2015 год 2016 год

Доля проведенных плановых проверок (в части

соблюдения законодательства в области обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия)

1534/1884

81,4

1161/1381

84,1

771/783

98,5

Доля проведенных внеплановых проверок (в части

соблюдения законодательства в области обеспечения

санитарно-эпидемиологического благополучия)

1965/2554

76,9

1725/2233

77,2

1499/1999

74,99

Доля проведенных плановых проверок, по результатам

которых были выявлены нарушения обязательных

требований (от общего количества проведенных плановых

проверок)

1532/1534

99,9

1156/1381

83,7

781/783

99,7

Доля проведенных внеплановых проверок, по результатам

которых были выявлены нарушения обязательных

требований (от общего количества проведенных

внеплановых проверок)

886/1965

45,1

1003/2233

44,9

1206/1999

60,3

Число выявленных нарушений санитарно-

эпидемиологических требований 4903 4710 4563

Число составленных протоколов об административном

правонарушении 4541 4145 4040

Число вынесенных постановлений о назначении

административного наказания 4200 4139 4133

Доля вынесенных постановлений с предупреждением, в

том числе по субъектам надзора, (от общего числа

вынесенных постановлений о назначении

административного наказания):

25/4200

0,6

26/4139

0,6

71/4133

1,7

деятельность в области здравоохранения 8/400

2,0

5/376

1,3

21/605

3,5

деятельность в области представления коммунальных,

социальных персональных услуг

4/729

0,5

5/944

0,5

17/753

2,3

деятельность детских и подростковых учреждений 8/1674

0,5

7/1584

0,4

7/1720

0,4

деятельность по производству пищевых продуктов 0/64

0,0

0/94

0,0

0/99

0,0

деятельность общественного питания 2/199

1,0

0/144

0,0

5/148

3,4

деятельность торговли пищевыми продуктами 0/491

0,0

3/538

0,6

17/467

3,6

деятельность промышленных предприятий 3/641

0,5

6/458

1,3

4/340

1,2

Доля вынесенных постановлений об административном

штрафе, в том числе по субъектам надзора, (от общего

числа вынесенных постановлений о назначении

административного наказания):

4175/4200

99,4

4113/4139

99,6

4062/4133

98,3

199

деятельность в области здравоохранения 392/400

98,0

371/376

98,7

584/604

96,7

деятельность в области представления коммунальных,

социальных персональных услуг

725/729

99,4

939/944

99,5

736/753

97,7

деятельность детских и подростковых учреждений 1666/1674

99,5

1577/1584

99,6

1713/1720

99,6

деятельность по производству пищевых продуктов 64/64

100,0

94/94

100,0

99/99

100,0

деятельность общественного питания 197/199

99,0

144/144

100,0

143/148

96,6

деятельность торговли пищевыми продуктами 491/491

100,0

535/538

99,4

450/467

96,4

деятельность промышленных предприятий 638/641

99,5

452/458

98,7

336/340

98,8

Доля вынесенных постановлений об административном

штрафе в разрезе статей КоАП (анализируются статьи, где

наложено наибольшее число штрафов)

Ст.6.3 1145/4175

27,4

992/4119

24,1

1136/4062

27,97

Ст.6.4 1177/4175

28,2

760/4119

18,4

801/4062

19,7

Ст.6.6 869/4175

20,8

766/4119

18,6

787/4062

19,4

Ст.6.7 334/4175

8,0

347/4119

8,4

313/4062

7,7

Ст.6.24 341/4175

8,2

625/4119

15,2

465/4062

11,4

Ст.14.43 31/4175

0,7

338/4119

8,2

372/4062

9,2

Общая сумма наложенных административных штрафов

(тыс.руб.) 13079,4 17191,4 18563,5

Общая сумма уплаченных административных штрафов

(тыс.руб.) 12315,6 15379,9 17074,3

Число вынесенных представлений 390 233 398

Число дел о привлечении к административной

ответственности, направленных на рассмотрение в суды 758 680 500

Доля дел о привлечении к административной

ответственности, по которым судами принято решение о

назначении наказания (от общего числа направленных дел)

558/758

73,6

463/680

68,1

435/500

87,0

Число наказаний, назначенных судом, по видам наказаний:

АПД 67/558

12,0

79/463

17,1

70/435

16,1

штрафа 488/558

87,5

370/463

79,9

359/435

82,5

штрафа и конфискации предмета административного

правонарушения

3/558

0,5

14/463

3,0

6/435

1,4

Число исков, поданных в суд о нарушении санитарного - - 25

200

законодательства

Доля поданных в суд исков о нарушении санитарного

законодательства, которые были удовлетворены судом (от

общего числа исков, поданных в суд)

22/25

88,0

Число вынесенных постановлений о направлении в

правоохранительные органы материалов для возбуждения

уголовных дел

1 2 -

Доля вынесенных постановлений о направлении в

правоохранительные органы материалов для возбуждения

уголовных дел, на основании которых возбуждены

уголовные дела

0/0 0/0 0/0

201

3.2. Проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия населения и намечаемые меры по их решению

Проблемными вопросами по обеспечению санитарно-эпидемиологического

благополучия детского населения являются вопросы в организации питания обучающихся:

ограниченные финансовые возможности, которые не позволяют в полной мере использовать

выпускаемый предприятиями пищевой промышленности ассортимент продукции,

обогащенный витаминами и микроэлементами, а также вопросы дефицита мест в

дошкольных образовательных организациях.

С целью решения данных вопросов Управлением Роспотребнадзора по Тульской

области направлялись предложения в правительство области о разработке региональных

программ по организации безопасного и рационального питания школьников, а также,

ликвидации дефицита дошкольных мест, которые вошли в 2 областные государственные

программы на период до 2020 года (государственная программа Тульской области «Развитие

образования в Тульской области» и государственная программа Тульской области

«Улучшение демографической ситуации и поддержка семей, воспитывающих детей, в

Тульской области»).

Данными программами предусмотрены мероприятия по модернизации системы

дошкольного образования, строительству и реконструкции образовательных организаций с

целью создания дополнительных дошкольных мест, а также, модернизацию материальной

базы пищеблоков образовательных учреждений, увеличение числа обучающихся,

получающих горячее питание, в т.ч. двухразовое. Размер средств, выделяемых на

организацию питания школьников, ежегодно индексируется.

Учитывая результаты лабораторных испытаний молочной продукции в ходе

контрольно-надзорных мероприятий, указывающих на тенденцию роста оборота

фальсифицированной молочной продукции, в т.ч. в учреждениях социальной сферы,

актуальной проблемой является внедрение методик определения фальсификации творожных

изделий и сметаны, увеличения числа лабораторных испытаний реализуемых сыров на

содержание стеринов.

В 2016 году при участии Комитета по предпринимательству и потребительскому

рынку, общественной организации «Опора России» в Управлении проведены совещания с

руководителями предприятий молочной промышленности, с руководителями сетевых

организаций торговли по проблеме роста оборота фальсифицированной молочной

продукции. В департамент общегосударственных вопросов и регулирования контрактной

системы министерства финансов Тульской области были направлены предложения по

внесению изменений в договор на поставку пищевых продуктов, а также о рассмотрении

вопроса расторжения договоров с субъектами предпринимательства, осуществивших

поставку фальсифицированной продукции в учреждения.

Информация о фактах выявления фальсифицированной продукции в лечебных и

образовательных учреждениях направлялась в министерство образования и министерство

здравоохранения Тульской области. В рамках взаимодействия и с целью сокращения

попадания на потребительский рынок молочной продукции не соответствующей

требованиям технических регламентов Управление принимало участие на совещании

региональной мониторинговой группы проекта «ЧЕСТНАЯ ЦЕНА», проведенного на

платформе регионального отделения Партии «Единая Россия», а также на заседании

комиссии по противодействию незаконному обороту промышленной продукции в Тульской

области. В рамках акции «День открытых дверей для предпринимателей» в Управлении

Роспотребнадзора по Тульской области в сентябре 2016г состоялся семинар-совещание на

тему «О соблюдении требований законодательства Российской Федерации, технических

регламентов Таможенного союза при обороте пищевых продуктов».

В 2016 году Управление принимало участие в заседаниях экспертного совета по

вопросам размещения заказов для государственных нужд Тульской области на базе

202

Министерства сельского хозяйства Тульской области, на которых проработаны актуальные

вопросы качества и безопасности пищевых продуктов, поставляемых в учреждения

социальной сферы. В связи с невозможностью расторжения контрактов в настоящее время,

внесены изменения в условия контракта при поставке продуктов питания, а именно: поставка

продуктов в образовательные учреждения будет осуществляться после проведении

экспертизы продуктов в рамках производственного контроля поставщиками.

Одним из основных приоритетных направлений деятельности Управления является

реализация мероприятий, направленных на снижение алкоголизации населения, выявления

фактов дистанционной продажи алкогольной продукции через сеть интернет. В 2016г. в

целях предотвращения нарушений требований действующего законодательства Управлением

проводился постоянный мониторинг сайтов сети «Интернет», содержащих информацию о

продаже алкогольной продукции дистанционным способом. В суд направлено 8 исковых

заявлений, о признании информации размещенной в информационно-

телекоммуникационной сети «Интернет» (содержащей предложения о продаже алкогольной

продукции) запрещенной к распространению. Требования исковых заявлений Управления о

признании информации запрещенной судом удовлетворены.

Внедренным новым порядком классификации объектов надзора с учетом критериев

потенциального риска причинения вреда здоровью граждан предусматривается 6 классов

потенциальной опасности объектов. По данной системе большинство объектов относятся к 3,

4 классам опасности и только объекты с большой численностью работающих, высокой

гигиенической значимостью, в особенности объекты водоснабжения и радиационной

безопасности попадают в 1-2 группу. Учитывая изложенное следует четко определять

периодичность, формы и объем лабораторного сопровождения планового контроля (надзора)

соблюдения законодательства РФ в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия и

защиты прав потребителей, в том числе с учетом сокращения возможности проведения

проверок объектов малого бизнеса действующим законодательством.

В этой связи необходимо осуществить мероприятия по контролю, контролировать

выполнение пунктов СПК области, подготовить в самое ближайшее время соответствующие

уведомления в адрес муниципальных образований и др. действия, предусмотренные

Федеральным законом № 416 от 07.12.2011 г. «О водоснабжении и водоотведении» и

документами Роспотребнадзора. Необходимо усилить меры административного воздействия

за соблюдением технических регламентов при проверках производственной деятельности

предприятий, на объектах торговли и оказания услуг населению, при хранении и реализации

продукции.

Одной из главных целей для специалистов является контроль соблюдения норм

радиационной безопасности. Задачами, стоящими перед службой, по-прежнему являются

осуществление радиационно-гигиенического мониторинга, оформление радиационно-

гигиенических паспортов организаций и территорий, отчетных форм, контроль соблюдения

санитарных правил и норм радиационной безопасности.

За последние годы в Тульской области, наметилась тенденция к стабилизации уровня

профессиональной заболеваемости среди работоспособного населения. Основные усилия

специалистов должны быть направлены на поддержание данной тенденции, за счет

комплексного подхода по реализации вопросов улучшения условий труда на рабочих местах.

В 2016г. в Тульской области, как и в ряде субъектов РФ ухудшилась ситуация по

коклюшу, острому вирусному гепатиту А, ВИЧ-инфекции, лептоспирозу, трихинеллезу,

эхинококкозу, сохранилась неблагополучная эпидситуация клещевым инфекциям, укусам

животным, внебольничным пневмониям. В 2016 году в области зарегистрировано 15 случаев

трихинеллеза среди жителей Киреевского района. Возникновение групповой заболеваемости

обусловлено нарушениями требований санитарного и ветеринарного законодательства в

связи с приобретением мяса в местах несанкционированной торговли и в личном подсобном

хозяйстве.

203

С целью обеспечения реализации населению доброкачественного мяса, проведения

дополнительных мероприятий, включающих сплошную дератизацию, соблюдения правил

содержания животных и их убоя, регулирования численности безнадзорных животных,

диагностики трихинеллеза, активного выявления больных данные вопросы обсуждены на

заседании областной СПК «Об актуальных вопросах профилактики трихинеллеза на

территории Киреевского района» от 11.02.16г. №1.

Актуальной для области остается проблема профилактики природно-очаговых

инфекций и инфекций, общих для человека и животных. Показатели заболеваемости ГЛПС

остаются одними из самых высоких в ЦФО и в 2-3 раза превышают среднероссийские. Это

обусловлено тем, что практически на всей территории области активно действуют

природные очаги инфекционных болезней, основными источниками которых являются

мышевидные грызуны. На достаточно высоком уровне остается заболеваемость ИКБ среди

населения, что обусловлено высокой численностью и инфицированностью клещей, и

недостаточными объемами проведения дератизационных и акарицидных обработок в

области.

В отношении «управляемых» природно-очаговых инфекций (лептоспироз, сибирская

язва, бешенство) министерством здравоохранения Тульской области утвержден приказ от

27.07.2015г. №756-осн. «Об организации и проведении иммунизации против бешенства,

лептоспироза и сибирской язвы профессиональных групп населения». Данным приказом

вменено в обязанность главных врачей государственных учреждений здравоохранения,

осуществлять закупку вышеуказанных вакцин самостоятельно. Однако в области

существуют дефекты в работе системы децентрализованных закупок иммунобиологических

препаратов, что приводит к отсутствию или недостаточному запасу вакцин и

иммунобиологических препаратов в государственных учреждениях здравоохранения

области. План иммунизации населения групп риска против лептоспироза выполнен

неудовлетворительно

Управлением Роспотребнадзора по Тульской области налажено активное

сотрудничество и взаимообмен информацией по вопросам профилактики инфекционных

заболеваний общих для человека и животных с комитетом ветеринарии Тульской области,

министерством здравоохранения Тульской области и другими заинтересованными службами.

В целях дальнейшей координации работы в 2017 году планируется утверждение

комплексного плана мероприятий по профилактике природно-очаговых инфекций среди

населения Тульской области на 2017-2021 гг.

Ежегодно из бюджета области (эпидфонд) выделяются финансовые средства на

закупку вакцин для иммунизации населения, не входящего в национальный календарь

профилактических прививок. В 2016г. закуплено противогриппозной вакцины в количестве -

7050 доз, для иммунизации населения по эпидпоказаниям против гепатита А закуплено 400

доз соответствующей вакцины.

Акарицидные обработки в области в 2016г. проведены на территории мест массового

отдыха людей, парков, скверах оперативной площадью 727,4 га, из них 589,3 га приходится

на загородные оздоровительные учреждения, за аналогичный период 2015 года обработано

475,83 га, из них 292 га территория загородных оздоровительных учреждений. Работу в

данном направлении надо активно продолжать.

В связи с отсутствием финансирования гидротехнические работы по благоустройству

и ликвидации водоемов в области не проводились, что создает благоприятные условия для

размножения комаров – переносчиков малярии, дирофиляриоза, лихорадки Западного Нила и

увеличивает риск возникновения местных случаев передачи малярии.

С целью обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Тульской области и организации мероприятий по профилактике паразитарных заболеваний в

2017 году Управлением Роспотребнадзора по Тульской области совместно с

заинтересованными ведомствами запланирована подготовка Регионального плана по

профилактике паразитарных заболеваний среди людей и животных на 2017-2021гг.

204

Продолжает оставаться актуальной для Тульской области ситуация в сфере

обращения с медицинскими отходами. При контроле выполнения санитарно-

эпидемиологических требований в сфере обращения с медицинскими отходами установлено,

что не все ЛПО имеют достаточное количество расходных материалов для упаковки и

транспортировки отходов (средства малой механизации, тележки, баки и др.), помещения

для временного хранения обеззараженных отходов, оборудованные в соответствии с

санитарными правилами. Не во всех ЛПО разработаны схемы обращения с медицинскими

отходами и ведѐтся контроль за движением отходов с оформлением учѐтных документов. В

ЛПО не проводится лабораторно-инструментальный производственный контроль за сбором,

хранением и обезвреживанием медицинских отходов, имеют место нарушения в организации

работы по сбору мед. отходов и по соблюдению противоэпидемического режима. С целью

решения проблемных вопросов в области обращения с отходами, реализации положений,

определенных принятыми нормативными документами и совершенствования деятельности

по исполнению требований санитарного и природоохранного законодательства в указанной

сфере проведено заседание межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии

Тульской области № 12 от 28.11.2016г. «Об обеспечении санитарно-эпидемиологического

благополучия при осуществлении деятельности по обращению с отходами на территории

Тульской области», где даны рекомендации заинтересованным службам и ведомствам. В

2017 году совместно с министерством здравоохранения Тульской области будет разработан

нормативно-правовой акт единой схемы обращения с медицинскими отходами на

территории области.

Основными задачами в профилактике внутрибольничных инфекций являются:

решение вопросов укрепления материально-технической базы лечебных учреждений,

профилактика профессиональных заболеваний среди медицинских работников, вакцинация

медицинского персонала против вирусного гепатита В, кори, краснухи, дифтерии и гриппа,

внедрение современных методов лабораторной диагностики инфекционных заболеваний

бактериальной и вирусной этиологии, внедрение прогрессивных, экономически

эффективных методов аппаратного обеззараживания опасных в эпидемиологическом

отношении медицинских отходов, выявление и учет внутрибольничных инфекций.

На территории области в рамках реализации государственной программы Тульской

области «Развитие здравоохранения Тульской области» выделены денежные средства из

областного бюджета и освоены на проведение ремонтных работ в 14-ти учреждениях

здравоохранения на 16 объектах (отделочные работы, замена оконных и дверных блоков,

замена внутренних и наружных инженерных сетей, ремонт кровельного покрытия и др.) на

общую сумму 32298,19 тыс. руб. и проектно-изыскательских работ в 2 учреждениях

здравоохранения на общую сумму 996,76 тыс. руб., закуплено 20 автомобилей скорой

медицинской помощи на сумму 41910,05 тыс. руб., приобретено для ГУЗ «Тульский

областной противотуберкулѐзный диспансер №1» медицинское оборудование и санитарные

автомобили (6 шт.) на сумму 22293,54 тыс. рублей.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Тульской области по

профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в учреждениях

здравоохранения Тульской области продолжена работа по недопущению возникновения

вспышек внутрибольничных инфекций.

В 2016г. Управлением продолжена работа по надзору за ВИЧ-инфекцией.

Эпидемическая ситуация характеризуется растущей пораженностью населения ВИЧ-

инфекцией, ростом заболеваемости и смертности больных, регистрацией сочетанной

инфекции ВИЧ/туберкулез, активизацией выхода эпидемии из уязвимых групп населения в

общую популяцию. С целью повышения эффективности мероприятий, направленных на

предупреждение инфицирования ВИЧ при оказании медицинской помощи, 28.07.2016г

проведено совместное совещание Управлении Роспотребнадзора по Тульской области и

Министерства здравоохранения Тульской области.

205

На совещании обсуждены вопросы профилактики ВИЧ-инфекции при оказании

медицинской помощи, повышения эффективности профилактических и

противоэпидемических мероприятий в медицинских организациях, в том числе организации

дезинфекционно-стерилизационного режима, профилактики профессиональных заболеваний

медицинских работников, проведения постконтактной профилактики и экспресс-

тестирования, профилактики при гемотрансфузиях, эффективности лабораторной

диагностики, повышения профессиональных знаний по ВИЧ-инфекции. По итогам

совещания приняты соответствующие решения.

Остается актуальной диагностика ВИЧ-инфекции среди различных групп населения, в

том числе создание пунктов низкопорогового доступа выявления ВИЧ, организация

выездных бригад с проведением добровольного тестирования с помощью экспресс тестов, в

том числе при проведении диспансеризации работающего населения.

Необходима активизация работы в очагах ВИЧ-инфекции (медицинские работники,

доноры, дети, беременные, лица старшей возрастной группы с целью исключения

внутрибольничного инфицирования);

Остается проблемы в профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку,

которая включает следующие вопросы:

- обеспечение заменителями грудного молока детей, рожденных ВИЧ-

инфицированными матерями;

- организация добровольного тестирования на ВИЧ половых партнеров беременных

на базе женских консультаций;

- формирование приверженности беременных с ВИЧ-инфекцией к диспансерному

наблюдению с целью максимального охвата трехэтапной профилактикой пар «мать-дитя».

В области не решен вопрос проведения заключительной дезинфекции с применением

камерного метода обработки. Отсутствие качественной обработки в очагах, устойчивость

возбудителя, отсутствие должного контроля за соблюдением необходимых правил

способствуют инфицированию, активному заражению контактных детей в очагах.

С учетом напряженной эпидемиологической ситуацией в мире, сохраняется угроза

завоза и распространения особо опасных инфекционных заболеваний на территорию

Тульской области.

В области не до конца решены проблемы полной готовности государственных

учреждений здравоохранения к приему и оказанию помощь подозрительным и больным с

опасными инфекционными болезнями, количества боксов, соответствующих санитарным

требованиям для госпитализации, изоляции подозрительных и больных особо опасными

инфекциями.

В 2017г. эта работа будет продолжена.

206

3.3. Выполнение мер по реализации международных актов и нормативных правовых

актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-

эпидемиологического благополучия населения в Тульской области

По состоянию на 31 декабря 2016 года Роспотребнадзор является уполномоченным

органом Российской Федерации по обеспечению государственного контроля (надзора) за

соблюдением требований 20 технических регламентов. Реализация указанных полномочий

осуществлялась Управлением Роспотребнадзора по Тульской области в рамках основных

функций при осуществлении федерального государственного санитарного надзора и

федерального государственного надзора в области защиты прав потребителей.

Управлением Роспотебнадзора по Тульской области в 2016 году осуществлялся

контроль за исполнением 19 ТР ТС (кроме ТР ТС «О безопасности маломерных судов»).

Всего проведено 476 плановых и 717 внеплановых проверок. Относительно 2015 года

при увеличении общего числа проверок по контролю ТР ТС на 34% число плановых

проверок сократилось на 20,5%, а внеплановых выросло в 2,5 раза. Проведено также 87

административных расследований.

Чаще при проведении проверок использовались объективные средства контроля. 928

проверок (или 78% от общего числа) проведено с использованием лабораторных и

инструментальных методов исследования.

В соответствии с отчетными сведениями эффективность внеплановых проверок в 3

раза выше. Так нарушения требований ТР ТС установлены в ходе проведения 85 (или 18%)

плановых и 331 (или 46%) внеплановых проверок. При проведении административных

расследований нарушения установлены в 52% случаев.

В ходе контрольных мероприятий выявлено 618 нарушений ТР ТС: основная часть

нарушений (64%) – нарушения требований к продукции, остальные (36%) – нарушения

требований к процессам производства, хранения, реализации.

По фактам выявленных нарушений возбуждено 591 дело об административном

правонарушении (в 2,2 раза больше, чем в 2015 году), наложено 573 штрафа на общую

сумму почти 8 млн.рублей (в 6,6 раз больше, чем в 2015 году), конфисковано продукции на

90 тыс.руб. Конфискована пищевая продукция на сумму 10,5 тыс.руб. и продукция легкой

промышленности на сумму 79,5 тыс.руб.

В абсолютном большинстве случаев при выявлении нарушений хозяйствующим

субъектам давались предписания об устранении выявленных нарушений, о приостановлении

реализации и утилизации продукции. Направлено 4 информации о необходимости

приостановления или прекращения действия сертификата (в отношении 3 наименований

женской и детской одежды, 1 наименования игрушек).

В 2016 году расширено привлечение ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в

Тульской области» для целей лабораторного контроля продукции на соответствие

требованиям технических регламентов Таможенного союза. На конец 2016 года ФБУЗ

«Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» аккредитован на проведение

лабораторных исследований на соответствие требованиям по 18-и ТР ТС из 20, в отношении

которых Роспотребнадзор является уполномоченным органом по обеспечению

государственного контроля (надзора).

По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» при

поведении лабораторных исследований и испытаний продукции, отобранной при проведений

госконтроля, установлено несоответствие требованиям ТР ТС:

- «О безопасности пищевой продукции» 63 (3%) пробы преимущественно кулинарных

изделий из 2120 проб

- «Технический регламент на масложировую продукцию» 1 проба из 36 (по

микробиологическим показателям)

207

- «О безопасности молока и молочной продукции» - 91 (12,8%) проба из 713, в том

числе 53% проб не соответствовали по показателям идентификации, 46% - по

микробиологическим показателям

- «О безопасности мяса и мясной продукции» - 6 (6,6%) проб из 91 по

микробиологическим показателям

- «О маркировке пищевой продукции» - 9 (19,6%) образцов из 46

- «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» -11 образцов

(12,6%) из 87 (детская одежда не соответствовала нормам по показателям гигроскопичности)

- «О безопасности игрушек» - 2 образца (9,1%) из 22 (не соответствовали нормам по

эквивалентному и максимальному уровню звука)

- «О безопасности продукции легкой промышленности» - 2 образца (6,2%) из 32 (не

соответствие по гигроскопичности и содержанию свободного формальдегида).

208

4. Заключение

Основные задачи Управления Роспотребнадзора по Тульской области по обеспечению

санитарно-эпидемиологического благополучия населения на 2017 год:

1. Участие в реализации плана Федеральной службы по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия человека по исполнению указов Президента Российской

Федерации от 7 мая 2012 года, исполнение плана Управления по реализации указов

Президента Российской Федерации В.В.Путина;

2. Участие в реализации региональной целевой программы «Развитие

здравоохранения в Тульской области на 2013-2020 годы», государственной программы

Тульской области «Улучшение демографической ситуации и поддержка семей,

воспитывающих детей, в Тульской области на 2014-2020 годы»

3. Реализация Федерального закона от 26.12.2008 № 294-ФЗ «О защите прав

юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» в редакции Федерального

закона от 13.07.2015 № 246-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О защите

прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении

государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»;

4. Организация и проведение в Тульской области мероприятий, направленных на

профилактику нарушений обязательных требований;

5. Совершенствование информационной открытости для бизнес-сообщества

Тульской области

6. Повышение результативности и эффективности контрольно-надзорной

деятельности, в том числе посредством реализации риск-ориентированного подхода при

организации федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

7. Реализация нормативно-правовых актов Правительства Российской Федерации,

Минфина России, Роспотребнадзора по формированию и исполнению государственного

задания Центру;

8. Повышение эффективности лабораторно-инструментального обеспечения

контрольно-надзорных мероприятий.

9. Принятие дополнительных мер по контролю за организацией и проведением

иммунопрофилактики населения в рамках национального календаря профилактических

прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям, за

достижением и поддержанием требуемых уровней охвата профилактическими прививками

детей и взрослых в декретированных возрастах;

10. Реализация первого этапа Программы по достижению в Тульской области

элиминации кори и краснухи к 2020 году – достижение и поддержание устойчивой

спорадической заболеваемости корью и краснухой;

11. Оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических

мероприятий по борьбе с инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи;

12. Оптимизация комплекса профилактических мероприятий в целях снижения

интенсивности распространения ВИЧ-инфекции на территории Тульской области;

13. Оптимизация комплекса профилактических и противоэпидемических

мероприятий по предупреждению завоза опасных инфекционных болезней, распространения

природно-очаговых и зоонозных болезней;

14. Обеспечение противоэпидемической готовности Управления и Центра в целях

оперативного реагирования на чрезвычайные ситуации санитарно-эпидемиологического

характера;

15. Принятие дополнительных мер по профилактике паразитарных инвазий

человека;

16. Использование риск-ориентированной модели контрольно-надзорной

деятельности при определении приоритетов осуществления контроля (надзора);

209

17. Повышение эффективности федерального государственного санитарно-

эпидемиологического надзора за соблюдением санитарного законодательства Российской

Федерации, правовых актов Евразийского экономического союза, технических регламентов

Таможенного союза при обращении пищевой продукции и товаров народного потребления;

18. Обеспечение мониторинга и современного уровня контроля (надзора) за

соответствием продукции, предназначенной для человека, а также факторов среды обитания

человека требованиям законодательства Российской Федерации;

19. Реализация полномочий по осуществлению федерального государственного

санитарного надзора за обеспечением населения доброкачественной питьевой водой в

рамках реализации Федерального закона от 07.12.2011 №416 «О водоснабжении и

водоотведении». Достижение запланированных индикативных показателей в Тульской

области;

20. Реализация Основ государственной политики в области обеспечения ядерной и

радиационной безопасности Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденных

Президентом Российской Федерации 01.03.2012 № Пр-539 в части оптимизации

государственного регулирования радиационной безопасности населения;

21. Повышение эффективности контрольно-надзорной деятельности за

соблюдением требований Федерального закона от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об охране

здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления

табака»;

22. Проведение мероприятий по исполнению Концепции реализации

государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной

продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период

до 2020 года. Подготовка предложений по внесению изменений в Закон Тульской области от

24.07.2006 №727-ЗТО «О государственном регулировании производства и оборота этилового

спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции в Тульской области»;

23. Проведение паспортизации канцерогеноопасных организаций и производств, в

целях профилактики онкологической заболеваемости работающего населения Тульской

области;

24. Реализация Стратегии повышения качества пищевой продукции в Российской

Федерации до 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской

Федерации от 29 июня 2016г. № 1364-р, в целях защиты жизни и здоровья граждан;

25. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения при

осуществлении деятельности по обращению с твердыми коммунальными отходами и

медицинскими отходами;

26. Гигиеническая оценка воздействия физических факторов среды обитания на

здоровье населения Тульской области.

27. Оказание государственных услуг Роспотребнадзора в электронном виде через

Единый портал государственных и муниципальных услуг; обеспечение оперативности и

удобства получения государственных услуг за счет автоматизации внутриведомственных и

межведомственных процессов и процедур;

28. Реализация системы оценки гражданами качества предоставляемых

государственных услуг.