СТУДЕНЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА В БГМУ...

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

СТУДЕНЧЕСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО

СТУДЕНЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА

В БГМУ

ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Сборник научных студенческих работ

Под редакцией профессора Е. В. Барковского

Минск БГМУ 2014

«Студенческая медицинская наука в БГМУ здравоохранению Республики Беларусь» _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2 | С т р а н и ц а С б о р н и к н а у ч н ы х с т у д е н ч е с к и х р а б о т

УДК 614.2-052.63(476-25) (082)

ББК 51.1(2Б) я73

С88

Рецензенты: лауреат Государственной премии Республики Беларусь, д-р мед. наук,

проф. С. И. Третьяк; лауреат Государственной премии Республики Беларусь, д-р биол.

наук, проф. Т. С. Морозкина; д-р мед. наук, проф. А. Е. Семак.

Редакционный совет: А. А. Лухверчик, А. В. Карпучок, А. В. Петрашкевич, А. И.

Холамов, А. К. Барсумян, В. А. Прохоцкая, Д. А. Соловьёв, М. А. Адамцевич, П. С. При-

луцкий, Ю. В. Саханова.

Студенческая медицинская наука в БГМУ здравоохранению Республики Бела-

русь : сб. науч. студ. работ / под ред. Е. В. Барковского. – Минск : БГМУ, 2014. – 126 с.

ISBN 978-985-567-030-9

Содержатся предложения по внедрению результатов научных студенческих работ, участво-

вавших в Республиканском конкурсе научных работ студентов в 2013 году и отмеченных 1, 2 и 3

категорией, в учебный и/или лечебный процесс для обоснования теоретических и прикладных ас-

пектов фундаментальных медико-биологических дисциплин, диагностики, этиологии, патогенеза,

лечения и профилактики ряда заболеваний в клинических и медико-профилактических учрежде-

ниях. Статьи студентов посвящены широкому кругу актуальных проблем современной теоретиче-

ской и практической медицины.

Предназначен для студентов и преподавателей медицинских вузов и колледжей, врачей,

научных работников.

УДК 614.2-052.63(476-25) (082)

ББК 51.1 (2Б) я73

ISBN 978-985-567-030-9

© УО «Белорусский государственный

медицинский университет», 2014

С88


С б о р н и к н а у ч н ы х с т у д е н ч е с к и х р а б о т 3 | С т р а н и ц а

ПРЕДИСЛОВИЕ

В последние годы на кафедрах Белорусского государственного медицинско-

го университета активно развивается научно-исследовательская работа студентов.

Начинающим ученым предоставляется возможность для самореализации в научной

сфере. Это проявляется разнообразием форм участия: заслушивание и обсуждение

кратких рефератов об актуальных вопросах современной теоретической и клиниче-

ской медицины на лабораторных и клинических занятиях, подготовка рефератив-

ных обзоров и их обсуждение на заседаниях студенческих научных кружков, до

конкурсное обсуждение научных работ на секционных заседаниях ежегодных

научных студенческих конференций, а так же отбор и рекомендация научных работ

для участия в Республиканском кон-курсе научных работ студентов, конкурсе НАН

Республики Беларусь и других конкурсах. Ежегодно проводится публикация кон-

курсных работ студентов в сборниках СНО БГМУ «Актуальные проблемы совре-

менной медицины и фармации» и медицинских журналах, а также анализ результа-

тов Республиканского конкурса и поощрение участников и победителей. Каждый

студент, заинтересованный в углубленном изучении медицины, может внести свой

вклад в развитие медицинской науки и здравоохранения, а также получает возмож-

ность самокритично оценить свой научный потенциал.

В подтверждение вышесказанного приводятся результаты ежегодных науч-

ных студенческих конференций, включающие в программу лучшие доклады, ото-

бранные на заседаниях студенческих научных кружков. Только на последнюю

конференцию СНО БГМУ в 2014 г. было предоставлено более 1200 докладов, об-

сужденных на более чем 100 секционных заседаниях. Лучшими были признаны бо-

лее 300 работ, рекомендованные к представлению на Республиканский конкурс.

Оценка представляемых работ включает не только безупречно грамотное изложе-

ние и документацию представленных материалов, но и опубликованность и внед-

рение результатов выполненных исследований в учебный процесс и медицинскую

практику, подтвержденное документом об их реальном использовании. Последнее

включает необходимость четкой и корректной формулировки основных результа-

тов работы, рекомендуемых для внедрения.

В настоящий сборник включено более 100 научных исследований, прошед-

ших рецензирование на Республиканском конкурсе научных работ студентов вузов

Республики Беларусь в 2013 году и оцененных дипломами первой, второй и треть-

ей категории. Публикуемые статьи с материалами авторов работ, подготавливае-

мые к участию в конкурсе, могут быть полезными не только для представляющей

работу кафедры, но и для других кафедр и вузов.

Ознакомление с материалами сборника может быть полезно всем его читате-

лям – студентам и преподавателям, лечащим врачам и организаторам здравоохра-

нения.

Научный руководитель СНО БГМУ,

лауреат Государственной премии,

профессор Е. В. Барковский



РАЗДЕЛ 1

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ



Василевич Е. В.

ПРЕДИКТОРЫ НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА В РАННИЕ СРОКИ

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Научные руководитель Митьковская Н. П.

Актуальность и научная новизна. Аортокоронарное шунтирование (АКШ) являет-

ся одним из основных методов прямой реваскуляризации миокарда, получившим широкое

распространение во всем мире. Однако, несмотря на внедрение новейших технологий в

хирургическое лечение ишемической болезни сердца (ИБС), усовершенствование методик

защиты миокарда распространенность послеоперационных нарушений ритма (ПНР) оста-

ется на прежнем уровне. Наиболее часто в послеоперационном периоде встречаются

наджелудочковые аритмии, в частности фибрилляция предсердий (ФП). По данным лите-

ратуры, частота развития ФП зависит от вида оперативного вмешательства и встречается в

30% случаев у пациентов после АКШ, в 40% - после операции на клапанном аппарате, в

50% - после АКШ с одновременной коррекцией клапанной патологии.

Цель работы: выявить предикторы нарушения ритма сердца у пациентов после ко-

ронарного шунтирования.

Объект и методы исследования. Участниками исследования стали пациенты с

ИБС, перенесшие операцию АКШ на базе 2-го кардиохирургического отделения РНПЦ

«Кардиология» и кардиохирургического отделения 9 ГКБ г. Минска. В исследование во-

шли 82 пациента в возрасте от 35 до 81 года (средний возраст составил 60,8±8,8). Диагноз

ИБС был верифицирован на основании анамнеза, жалоб и подтвержден объективными ме-

тодами обследования. Средняя длительность анамнеза ИБС составила 6 лет (максимум 20

лет, минимум 0,5 года).

Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от возникновения ПНР: груп-

па с ПНР (n=41) и группа без ПНР (n=41). Пациенты обеих групп были сопоставимы по

возрасту, полу, длительности ИБС, наличию сопутствующей патологии.

Полученные результаты и выводы:

1. В качестве ПНР пароксизмы фибрилляции предсердий превалировали и встреча-

лись с частотой 75,61%, желудочковые экстрасистолы встречались с частотой 24,39%.

2. Пик развития ФП приходился на 1-2 сутки (61.29%), ЖЭ наблюдались с одинако-

вой частотой в течение 8 суток после операции

3. При сравнительном анализе групп пациентов с ПНР и без ПНР на частоту воз-

никновения аритмий в раннем послеоперационном периоде достоверно повлияли аритмия

в анамнезе, дисфункция клапанного аппарата, аневризма левого желудочка, увеличение

левых камер сердца, возраст более 60 лет, сниженная сократительная способность левого

желудочка с фракцией выброса <50%, время пережатия аорты более 80 минут.

4. При сочетании 3 из 7 выявленных факторов риска ПНР вероятность возникнове-

ния срыва ритма достоверно повышалась до 72,72%, при сочетании 5 - до 87,50%.

Уровень внедрения: 3-я кафедра внутренних болезней БГМУ.



Имховик А. М., Силивончик Е. В.

РОЛЬ БИОПСИИ ПОЧЕК В ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА

Научный руководитель Чиж К. А.

Актуальность и научная новизна. В современной клинике патология почек пред-

ставлена многочисленной и разнообразной как в клинических, так и в морфологических

проявлениях, группой заболеваний. Непрерывное увеличение распространенности раз-

личных нефропатий диктует необходимость выработки общепопуляционных подходов к

их выявлению и профилактике. На современном этапе, наряду с сохраняющими первосте-

пенную роль общим клиническим обследованием пациента, а также методами лаборатор-

ных и инструментальных исследований, таких как мультимерная компьютерная и магнит-

но-резонансная томография, ультразвуковая доплерография, существенное значение в

установлении правильного нефрологического диагноза и назначении адекватной терапии

приобрело прижизненное морфологическое исследование почечной ткани, особенно при

малосимптомном и атипичном течении болезни. Методики проведения пункционной

биопсии почек и гистохимического исследования постоянно развиваются. Почечные би-

оптаты изучаются при помощи световой, иммунофлуоресцентной и электронной микро-

скопии. Полученные результаты настоящей работы могут быть использованы в практиче-

ской деятельности терапевтов, нефрологов и врачей-патологоанатомов, занимающихся

изучением нефробиоптатов.

Цель работы: подтвердить роль биопсии почек в установлении нефрологического

диагноза и выработке дальнейшей тактики ведения пациентов.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются протоколы ги-

стоморфологического исследования нефробиопсий у пациентов ревматологического про-

филя. В ходе работы исследованы заключения пункционных биопсий почек 82 пациентов

в возрасте от 18 до 71 года (средний возраст 40 лет), находившихся на лечении в ревмато-

логическом отделении 9 ГКБ с 2008 по 2012 гг. (за 5 лет). Из них 66 женщин, 16 мужчин.


1. Встречаемые заболевания можно группировать следующим образом: волчаноч-

ный нефрит – 32 случая, вторичный амилоидоз почек – 19 (17 вследствие ревматоидного

артрита, 2 – спондилоартрита), системные васкулиты - 7 случаев, на остальные 24 случая

приходятся различные морфологические варианты хронического гломерулонефрита, хро-

нический тубулоинтерстициальный нефрит, криоглобулинемический нефрит, миеломная

почка, диабетическая нефропатия, подагрическая почка и др.

2. В 92% случаев проведенная биопсия почек позволила верифицировать диагноз и

определить дальнейшую тактику лечения. В 8 случаях (9%) биопсия почек полностью из-

менила первоначальный диагноз. 4 пациентам была проведена повторная биопсия, 2 биоп-

сии были неинформативны.

3. В результате исследования была подтверждена важная роль прижизненного мор-

фологического исследования почечной ткани для диагностики, выбора тактики лечения и

определения прогноза у пациента ревматологического профиля, имеющего патологию по-

чек.




Кривошеин И. И.

КОНТРОЛЬ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ПРИ ПОСТОЯННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

Научный руководитель Загашвили И. В.

Актуальность и научная новизна. В современных рекомендациях по диагностике

и лечению фибрилляции предсердий (ФП) акцентируется внимание на менее жесткий

контроль максимальной ЧСС (ЧССmax) у пациентов, страдающих постоянной фибрилля-

цией предсердий (ПФП). В покое у таких пациентов без выраженных симптомных прояв-

лений ФП допустим более мягкий контроль ЧССmax: до 110 уд/мин, а при физической

нагрузке - до 140 уд/мин. При симптомной ПФП требуется более жесткий контроль

ЧССmax. Основным методом такого контроля является тест с 6’ ходьбой.

Цель работы: сравнение ЧССmax у пациентов ПФП при выполнении теста с 6’

ходьбой и по данным СМ-ЭКГ, а также возможность использования СМ-ЭКГ для кон-

троля ЧССmax у пациентов ПФП.

Объект и методы исследования. Обследовано 25 пациентов, средний возраст кото-

рых составил 58,1 ± 7,8 лет, с длительностью хронической фибрилляции предсердий 4,2 ±

1,6 лет. Среди них было 13 женщин и 12 мужчин, страдающих различными клиническими

формами ИБС и имеющих клапанные пороки сердца. Хроническая сердечная недостаточ-

ность (ХСН) различной степени имелась у всех пациентов, кроме того у 6 пациентов был

выявлен сахарный диабет, а у 8 узловой нетоксический зоб. Всем обследуемым проводи-

лись Эхо-КГ, СМ-ЭКГ, тест с 6’ ходьбой по стандартным протоколам. Исследовались

следующие показатели: размер левого предсердия (ЛП), конечный диастолический размер

левого желудочка (КДРЛЖ), конечный систолический размер левого желудочка

(КСРЛЖ), фракция выброса (ФВ), фракция укорочения (ФУ), толщина задней стенки ле-

вого желудочка (ЗСЛЖ), толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) и максимальная

частота сердечных сокращений. ЧССmax оценивалась при тесте с 6-минутной ходьбой и

по данным СМ-ЭКГ во время проведения указанного теста.


1. У пациентов с ПФП выявлены ремоделирование миокарда и нарушение его сокра-

тительной функции, о чем свидетельствуют данные ЭхоКГ.

2. Суточное мониторирование ЭКГ, как и тест с 6-минутной ходьбой, можно исполь-

зовать для контроля за целевым уровнем ЧССmax у пациентов с ПФП.

3. Предложено видоизменить стандартный протокол теста с 6-минутной ходьбой у

пациентов с ПФП, добавив в него аускультацию сердца с подсчетом частоты сердечных

сокращений, что позволит сделать поправку на возможный дефицит пульса.

Уровень внедрения: кафедра военно-полевой терапии БГМУ.



Малькевич А. В.

ДИАДИНАМИЧЕСКИЕ ТОКИ В ЛЕЧЕНИИ ВАЗОМОТОРНОГО РИНИТА

Научные руководители: Буцель А.Ч., Малькевич Л.А.

Актуальность и научная новизна. Проблема лечения вазомоторного ринита по-

прежнему является актуальной в связи с прогрессирующей распространенностью этой па-

тологии и отсутствием эффективных методов лечения. Сосудосуживающие капли, кото-

рые пациенты вынуждены использовать, оказывают симптоматическое действие и кратко-

временный эффект, а длительное их применение приводит к снижению тонуса сосудистой

стенки и появлению зависимости от них.

Цель работы: изучение эффективности диадинамических токов в лечении больных

вазомоторным ринитом.

Объект и методы исследования. В исследование включались 25 больных вазомо-

торным ринитом, амбулаторных и находящихся на стационарном лечении в ЛОР отделе-

нии УЗ «9-ая клиническая больница г. Минска» в 2012-2014 гг. Больные были разделены

на 2 группы. Опытной группе (15 человек) проводились процедуры ДДТ. Во время прове-

дения исследования пациентам запрещалось применение сосудосуживающих капель.

Больные контрольной группы (10 человек) получали только медикаментозное лечение (из

группы наблюдения исключались пациенты с признаками аллергического ринита).

Диадинамические токи назначались от аппарата «Рефтон -01-ФЛС», производства

Республика Беларусь. Методика воздействия: положение больного сидя или лежа в удоб-

ной позе, активный электрод (-) интраназально, второй ( + ) - на шейный отдел позвоноч-

ника. Сила тока подбиралась индивидуально, до ощущения выраженной вибрации. Курс

10 процедур, ежедневно.

В качестве критерия оценки дыхательной функции использовался показатель скоро-

сти выдоха через нос (л/мин), для оценки выделительной функции исследовались такие

показатели как pH, количество выделяемой слизи за 10 минут, а для оценки обонятельной

дисфункции использовалась десятибалльная визуально-аналоговая шкала.


1. В результате проведенного лечения отмечалось уменьшение нарушений дыха-

тельной, выделительной и обонятельной функций (соответственно: скорость выдоха через

нос увеличилась до 83,8 л/мин; pH снизилось до 7,09; количество выделяемой слизи за 10

минут – до 158,9 мг; обонятельная дисфункция уменьшилась до 4,9 балла).

2. Включение в терапию больных вазомоторным ринитом диадинамических токов по

интраназальной методике повышает эффективность лечения, что в сравнительном иссле-

довании подтверждается достоверным уменьшением нарушений дыхательной, выдели-

тельной и обонятельной функций (p<0,01).

Уровень внедрения: кафедра болезней уха, горла, носа БГМУ, кафедра медицин-

ской реабилитации и физиотерапии БГМУ.



Малькевич А. В.

ВЛИЯНИЕ ОБЩЕЙ КРИОТЕРАПИИ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЕ

СОСТОЯНИЕ ПАЦИЕНТОВ С ПСОРИАТИЧЕСКИМ АРТРИТОМ

Научный руководитель Каленчиц Т.И.

Актуальность и научная новизна. В современной медицине лечение псориатиче-

ского артрита остается одной из труднейших задач. Системный, хронический характер

иммунного воспалительного процесса при ПА требует для его подавления длительных и

комплексных воздействий. Многочисленные лекарственные средства, используемые в ле-

чении ПА, обладают разнообразными побочными действиями, поэтому для улучшения

функции пораженных суставов в последнее время уделяется большое внимание примене-

нию физиотерапевтических факторов. В связи с этим продолжается поиск новых методов

лечения и реабилитации больных ПА. Во время лечения необходимо уделять большое

внимание улучшению психоэмоционального состояния пациентов, т.к. хроническое тече-

ние ПА предрасполагает к развитию депрессии.

Цель работы: изучение влияния общей криотерапии на психоэмоциональное состо-

яние пациентов с псориатическим артритом.

Объект и методы исследования. В исследование включались 28 пациентов с псо-

риатическим артритом, амбулаторных и находящихся на стационарном лечении в ревма-

тологическом отделении УЗ «9-я городская клинической больницы г. Минска» в 2010-

2013 гг. Пациенты были разделены на 2 группы: опытную (14 пациентов) и контрольную

(14 пациентов). Пациенты в исследуемых группах получали базисную лекарственную те-

рапию, которая включала в себя нестероидные противовоспалительные препараты и пре-

параты базисной терапии, в частности – метотрексат. Пациенты поступали в клинику с

обострением заболевания. Опытная группа помимо базисной терапии получала еще про-

цедуры общей криотерапии.

Для определения уровня личностной невротизации был использован опросник В.В.

Бойко, для определения уровня депрессии пациентов с псориатическим артритом исполь-

зовался опросник Т.И. Балашовой, с помощью теста САН производилась оценка самочув-

ствия, активности и настроения.


1. После проведенного курса общей криотерапии отмечается снижение уровня

невротизации (р<0,05) и истинной депрессии, в то время как в контрольной группе значи-

тельных изменений не выявлено. Также у пациентов опытной группы по окончанию курса

лечения отмечены значительные улучшения самочувствия, активности и настроения.

2. Общая криотерапия уменьшает уровень личностной невротизации, способствует

снижению уровня депрессии, улучшает самочувствие, повышает активность и настроение.

3. Общая криотерапия стабилизирует состояние нервной системы (нормализация

сна, повышение работоспособности, эмоциональная стабильность, исчезновение слабости

и недомогания).

Уровень внедрения: кафедра медицинской реабилитации и физиотерапии БГМУ.



Николаенко Д. О.

КОНЦЕПЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК – ОПЫТ

ПРИМЕНЕНИЯ В АМБУЛАТОРНОЙ ПРАКТИКЕ

Научный руководитель Яковлева Е. В.

Актуальность и научная новизна. Актуальность эпидемиологических проблем

хронической болезни почек (ХБП) подчеркивается тем, что прогрессивный рост числа па-

циентов с хронической почечной патологией некоторые авторы расценивают как панде-

мию. Так распространенность ХБП среди взрослого населения США, Западной Европы,

Австралии, Китая находится в диапазоне от 11 до 16%. С возрастом распространенность

ХБП увеличивается, и среди лиц старше 60 лет ХБП страдает 50% населения. Своевре-

менная оценка начальных стадий поражения почек позволяет начать превентивные меро-

приятия раньше, замедлить прогрессирование хронической почечной недостаточности

(ХПН) и снизить нарастающую частоту терминальной почечной недостаточности.

Цель работы: определить функциональное состояние почек у лиц с хронической

патологией почек, с факторами риска развития ХБП, оценить адекватность амбулаторного

ведения данных пациентов.

Объект и методы исследования. Проведен анализ 73 амбулаторных карт пациентов

с хронической патологией почек по специально разработанной анкете с использованием

для оценки функционального состояния почек трех расчетных формул: Cockcroft–Gault

(CG), MDRD и CKD-EPI. Среди пациентов преобладали женщины (73%). Средний возраст

составил 64,292,76 года. Все пациенты были разделены на 2 группы: I – пациенты с хро-

ническим пиелонефритом (ХП) без ХПН (40 человек), II – пациенты с ХПН вследствие

различных заболеваний почек (33 человека). Полученные результаты обработаны стати-

стическими методами с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0.


1. Отсутствует скрининг ХБП в амбулаторных условиях (ни у одного пациента не

рассчитывалась скорость клубочковой фильтрации). Выявлены дефекты при определении

стадии ХПН (несоответствие стадии ХПН по документам и по уровню креатинина крови).

2. Применение расчетных формул позволило выявить у 61,11% пациентов с ХП без

указания на ХПН по медицинским документам снижение СКФ менее 59 мл/мин/1,73 м2.

3. Анализ корреляционной связи между формулами CG, CKD-EPI и MDRD свиде-

тельствовал о наличии достоверной прямой сильной (r=0,89, p<0,05) связи между тремя

формулами при С1-С2 и С4-С5 стадиях ХБП и об уменьшении ее силы при С3а и С3б ста-

диях ХБП, а также при наличии сочетанной патологии (ХП+артериальная гипертен-

зия+сахарный диабет).

4. Кратность диспансерных осмотров пациентов и объем лабораторно-инструмен-

тальных обследований не соответствуют схемам диспансерного наблюдения, особенно

среди пациентов I группы.

Уровень внедрения: кафедра поликлинической терапии УО «БГМУ», УЗ «6-ая

ЦРКП Ленинского района г. Минска», УЗ «34-ая ЦРКП Советского района г. Минска», УЗ

«1-ая ЦРКП Центрального района г. Минска».



Радкевич А. А.

ОБРАЗ ЖИЗНИ И КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЙ РИСК: КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ

ВЗАИМООТНОШЕНИЯ НЕКОТОРЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У МУЖЧИН

С АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ, РАБОТАЮЩИХ

В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УСЛОВИЯХ

Научный руководитель Митьковская Н. П.

Актуальность и научная новизна. Ожирение – одно из наиболее распространен-

ных хронических заболеваний в мире, связанное с сахарным диабетом и болезнями кар-

диоваскулярной системы, лидирующими в причинах смертности населения РБ. Ранее

установлено, что особенности труда шахтеров способствуют повышению инсулинорези-

стентности.

Цель работы: изучить взаимоотношения некоторых показателей образа жизни муж-

чин с абдоминальным ожирением, работающих в экстремальных условиях калийных шахт

с показателями уровня тревожности и некоторыми клинико-биохимическими параметра-

ми.

Объект и методы исследования. Объект исследования – шахтеры калийных рудни-

ков с абдоминальным ожирением. Группа 1 – 26 мужчин с метаболическим синдромом

(МС), группа 2 – 34 мужчины без МС. Использованы клинико-анамнестические, антропо-

метрические, инструментальные (эхокардиография), лабораторные и статистические ме-

тоды.


1. У мужчин с абдоминальным ожирением, работающих в экстремальных условиях

калийных рудников при увеличении потребления алкоголя снижается уровень ситуацион-

ной и личностной тревожности, увеличивается кратность питания, однако при этом по-

вышается уровень С-реактивного белка плазмы, триглицеридов плазмы, расширяется по-

лость левого желудочка.

2. При увеличении двигательной активности снижаются индекс массы тела, атеро-

генность плазмы крови за счет уменьшения фракции ЛПОНП и ТГ.

3. Увеличение кратности питания снижает уровень атерогенных ЛП.

4. Курение провоцирует нарушения липидного обмена: растет уровень атерогенных

ЛПОНП, ТГ, уменьшается антиатерогенная фракция ЛПВП, в результате повышается КА.

5. Недостаточное употребление питьевой воды связано с нарушением липидного

обмена (рост ОХ, ЛПНП, КА), углеводного обмена, общим ожирением, гипертрофией

миокарда.

6. При развитии МС значительно усугубляются нарушения липидного обмена: по-

вышаются ОХ, фракции ЛПНП, ЛПОНП, ТГ, растет КА и соотношение: апопротеин В /

апопротеин А1.

7. Развитие МС негативно отражается на структурно-функциональных особенностях

сердечно-сосудистой системы: увеличивается степень гипертрофии миокарда ЛЖ, снижа-

ется его сократительная способность, расширяется восходящий отдел аорты.

8. Повышение степени общего и абдоминального ожирения сопряжено с увеличени-

ем уровня гликемии и Hs СРБ.




Родько С. С.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА: РЕЦИДИВЫ

И ВЛИЯНИЕ НА БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ

Научный руководитель: Сакович А. Р.

Актуальность и научная новизна. Полипозный риносинусит относится к широко

распространенным заболеваниям (полипы в полости носа выявляются при диспансерном

наблюдении у 4% популяции, составляя до 40% всей хронической патологии носа). Раз-

личные сочетания аллергического ринита (АР), полипозного риносинусита (ПРС), брон-

хиальной астмы (БА) и непереносимости НПВС представляют собой серьезную проблему

как для оториноларингологов, так и для пульмонологов и аллергологов. ПРС важен не

только как упорно рецидивирующая болезнь, приводящая к затруднению носового дыха-

ния и обоняния, что значительно снижает качество жизни пациентов, но как фактор риска

манифестации БА, ее тяжелого течения и жизнеугрожающих обострений при приеме

НПВС.

Цель работы: проведение комплексного сравнительного анализа клинико-

функциональных особенностей 2 групп пациентов (ПРС и ПРС+БА) и оценка влияние хи-

рургического лечения ПРС на течение БА.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются 115 пациентов

обоего пола, находившихся на стационарном лечении в 4 ГКБ в 2012 году с диагнозом

«Полипозный риносинусит». Определены две группы пациентов: 1-я - пациенты с ПРС

(81) и 2-я – пациенты с ПРС, ассоциированным бронхиальной астмой средней степени тя-

жести (34). Проведен анализ историй болезни 115 пациентов в возрасте от 21 до 85 лет,

находившихся на стационарном лечении в 4ГКБ в 2012 году. Применен метод анкетиро-

вания с использованием визуально-аналоговой шкалы. Достоверность результатов и вы-

водов обеспечивается содержательным анализом полученных данных, а также примене-

нием методов статистической обработки клинических данных с использованием относи-

тельных средних величин, оценкой достоверности полученных результатов.


1. Сочетание полипозного риносинусита (ПРС) с бронхиальной астмой (БА) обу-

славливает более раннее начало заболевания (60 лет у пациентов с ПРС, 50,9 лет у

ПРС+БА), большую продолжительность болезни (7,2 года у пациентов с ПРС и 12,7 лет у

ПРС+БА), меньшую продолжительность периода ремиссии между госпитализациями (у

пациентов только с ПРС 8,7 лет, у ПРС+БА 4,7 лет).

2. Среди пациентов, госпитализированных в 1 раз по поводу ПРС, аллергия на

НПВС встречалась в 12% случаев, тогда как среди пациентов, госпитализированных по-

вторно – в 43,5% случаев.

3. У большинства пациентов (79,5 %) оперативное лечение ПРС благоприятно по-

влияло на течение БА, у 11,7% оперированных пациентов не отметили изменения в своем

состоянии, а у 3 пациентов после оперативного лечения произошло ухудшение течения

бронхиальной астмы, причем все они имели аллергию на НПВС.

Уровень внедрения: кафедра болезней уха, горла, носа БГМУ.



Савицкая В. В.

ОСОБЕННОСТИ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВОСПРИЯТИЯ

И КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У ПАЦИЕНТОК С ШИЗОФРЕНИЕЙ

Научный руководитель Хоменко Н. В.

Актуальность и научная новизна. В последние десятилетия много внимания стало

уделяться изучению когнитивного дефицита при шизофрении, в частности, выделилось

такое понятие, как «социальные когнитивные функции». Прицельное внимание в исследо-

ваниях когнитивного дефицита у больных шизофренией, особенно в социальных и микро-

социальных контактах обусловлено интересом не только научного, но и реабилитацион-

ного характера с перспективой повлиять на прогредиентность заболевания и отсрочить

социально-трудовую дезадаптацию этих пациентов.

Цель работы: определение особенностей эмоционального восприятия и исполни-

тельных функций у пациенток с шизофренией.

Объект и методы исследования. Для исследования были отобраны 26 пациентов

женского пола, страдающих шизофренией (согласно критериям МКБ 10), проходивших

лечение в ГУ «РНПЦ психического здоровья» и давших согласие на участие в исследова-

нии. Контрольную группу составили здоровые женщины (27 человек), без каких-либо

психических расстройств, не имеющие родственников с шизофренией. Группы были со-

поставимы по возрасту и образованию (p<0,05).

Оценка эмоционального восприятия производилась с помощью компьютеризиро-

ванной нейропсихологической батареи (PennCNP) для изучения нейропсихологического

функционирования Лаборатории проблем мозга Пенсильванского университета. Оценка

исполнительских функций проводилась с помощью программы «Нейродиагностикум»

(Висконсинский тест сортировки карточек). Результаты исследования обрабатывались с

помощью статистической программы SPSS, версия 17,0 для Windows. Для оценки разли-

чий между основной и контрольной группой использовался непараметрический критерий

Манна-Уитни (Mann-Wittney Test).

Полученные результаты и выводы: 1. Пациентки, страдающие шизофренией, обнаруживают дефицит в восприятии эмо-

ций по сравнению с контрольной группой, для них характерно снижение памяти на лица,

неправильное восприятие эмоций на фотографиях человеческих лиц.

2. В целом пациентки имеют более низкие результаты в тесте на исполнительные

функции, по сравнению с контрольной группой.

Уровень внедрения: кафедра психиатрии и медицинской психологии БГМУ.



Филатова Ю. Г.

МОНИТОРИНГ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ШТАММОВ

NEISSERIA GONORRHOEAE ЗА 2009-2012 ГГ. В ГОРОДЕ МИНСКЕ

Научный руководитель Хилькевич Н. Д.

Актуальность и научная новизна. Одной из наиболее распространенных инфек-

ций, передаваемых половым путем, является гонорея. Несмотря на наличие эффективных

противогонококковых препаратов, гонорея считается трудно контролируемым заболева-

нием, связано это со значительным снижением чувствительности гонококков к антимик-

робным препаратам. Эксперты ВОЗ рекомендуют проводить постоянный мониторинг чув-

ствительности с целью назначения адекватного лечения гонореи.

Цель работы: изучение уровня чувствительности N.gonorrhoeae к основным проти-

вогонорейным препаратам, применяемым в городе Минске.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются чистые культу-

ры N.gonorrhoeae, выделенные у амбулаторных пациентов МГККВД. В исследование бы-

ли включены 297 штаммов N.gonorrhoeae, выделенных в период с 2009 по 2012 год. Чи-

стые культуры возбудителя были протестированы бактериологической лабораторией

МГККВД. Для культивирования гонококков использовались среды производства ООО

«Химмедсинтез» в виде сывороточного или шоколадного агара с добавлением или без до-

бавления селективных антибиотиков. Определение чувствительности проводилось по сле-

дующим препаратам: бензилпенициллин, цефтриаксон, эритромицин, доксициклин и ци-

профлоксацин. Для определения чувствительности использовался стандартный диско-

диффузионный метод с определением зоны (радиуса) задержки роста.


1. Наиболее высокой антигонококковой активностью обладает цефтриаксон, к кото-

рому чувствительны 100% исследованных штаммов гонококков; этот препарат может рас-

сматриваться как препарат выбора для терапии инфекции, вызванной N.gonorrhoeae.

2. Выявленные многочисленные случаи формирования полирезистентности

N.gonorrhoeae к основным противогонорейным препаратам, а также неблагоприятные

тенденции ее нарастания указывают на целесообразность проведения постоянного мони-

торинга всех выделяемых штаммов возбудителя по их чувствительности к антибиотикам.

Уровень внедрения: кафедра кожных и венерических болезней БГМУ.



Хмельницкая А. Н.

СТРУКТУРА И ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ СИСТЕМНЫХ

ПРОЯВЛЕНИЙ ГИПЕРСОМАТОТРОПИЗМА

Научный руководитель Шепелькевич А. П.

Актуальность и научная новизна. Гиперсоматотропизм (акромегалия, ГСТ) ̶

нейроэндокринное заболевание, обусловленное хронической избыточной секрецией гор-

мона роста (соматотропина – СТГ) у лиц с законченным физиологическим ростом и ха-

рактеризующееся патологическим диспропорциональным периостальным ростом костей,

хрящей, мягких тканей, внутренних органов, а также нарушением функционального со-

стояния сердечно-сосудистой, легочной системы, периферических эндокринных желез,

обмена веществ. По данным эпидемиологических исследований распространенность ГСТ

составляет около 60 случаев на 1 миллион населения. Распространенность этой патологии

колеблется от 16 до 120 случаев на 1 миллион жителей. Ежегодно регистрируется 3–4 но-

вых случая на 1 миллион граждан. ГСТ ассоциирован с высокой инвалидизацией и смерт-

ностью, без лечения значительно сокращает продолжительность жизни.

Цель работы: изучить структуру и частоту встречаемости системных проявлений

гиперсоматотропизма.

Объект и методы исследования. В практической части работы представлены дан-

ные общеклинического анализа медицинской документации 100 пациентов с ГСТ, кото-

рые наблюдались в ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеоле-

чения». Проводилось общее клиническое обследование, антропометрические данные, ла-

бораторные показатели (уровень СТГ, ИФР-1, АКТГ, тироксин, глюкоза), данные инстру-

ментальных методов исследования (КТ головного мозга, УЗИ щитовидной железы, УЗИ

сердца, двойная рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) осевого скелета, осмотр окулиста).

Оценка состояния МПК проводилась методом двойной рентгеновской абсорбциометрии

(ДРА) в поясничном отделе позвоночника (L1-L4) и проксимальном отделе бедра. Диа-

гностика остеопороза проводилась согласно критериям ВОЗ с использованием Т-критерия

(менее -2,5). Статистический анализ полученных результатов.


1. У пациентов с ГСТ в возрасте старше 50 лет остеопения выявлена в 43,9% (36 па-

циентов), остеопороз – 13,9% (11 пациентов) с преимущественной потерей массы кости в

области позвоночника (0,08±1,53 vs 0,21 ± 1,03, p<0,05).

2. В группе лиц молодого возраста с гиперсоматотропизмом (женщины репродук-

тивного возраста и мужчины моложе 50 лет) низкая костная масса выявлена у 6 пациентов

(6%). В 67% случаев диагностирована микроаденома гипофиза, в 33% - макроаденома ги-

пофиза.

3. Среди клинических проявлений ГСТ отмечены: 80%-сужение полей зрения, 26% -

НТГ,29% - СД, 42% - артериальная гипертензия, ожирение (ИМТ более 30 кг/м2) - 51%.

Уровень внедрения: кафедра эндокринологии БГМУ.



РАЗДЕЛ 2

ВОЕННАЯ МЕДИЦИНА



Бальцук О. А.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СРОЧНОЙ СЛУЖБЫ БОЛЕЗНЯМИ ОРГАНОВ

ДЫХАНИЯ

Научный руководитель Мощик К. В.

Актуальность и научная новизна. Согласно данным военно-медицинской стати-

стики, заболеваемость болезнями органов дыхания занимает в структуре патологии воен-

нослужащих ведущее место. Наблюдающиеся в последние годы среди солдат и сержантов

срочной и контрактной службы рост или стабилизация ее показателей на относительно

высоких уровнях, в целом, сходны с тенденциями заболеваемости по этому классу болез-

ней взрослого населения РБ и обусловливают актуальность данной проблемы для меди-

цинской службы Вооруженных Сил (ВС) страны. Использование результатов исследова-

ния в ВС позволит начальникам медицинской службы воинских частей и соединений бо-

лее своевременно и целенаправленно разрабатывать и проводить в воинских коллективах

адекватные реальной обстановке профилактические и противоэпидемические мероприя-

тия, являющиеся главным фактором снижения заболеваемости военнослужащих болезня-

ми органов дыхания. в т. ч. меры по предупреждению переохлаждения военнослужащих,

что особенно значимо в осенне-зимне-весенний период.

Цель работы: эпидемиологическая оценка динамики заболеваемости военнослужа-

щих срочной службы болезнями органов дыхания за период с 1996 года, выявление осо-

бенностей проявления их эпидемического процесса для коррекции профилактических и

противоэпидемических мероприятий в воинских формированиях.

Объект и методы исследования. Объектом исследования является заболеваемость

военнослужащих срочной службы ВС РБ болезнями органов дыхания, анализ которой

проводился по сводным данным учетно-отчетной медицинской документации – форма

3/мед (медицинский отчет за год с объяснительной запиской) с использованием эпиде-

миологических, статистических и расчетных методов исследования.


анализ заболеваемости позволил сделать вывод о серьезном влиянии на состояние

здоровья и боеготовности военнослужащих срочной службы болезней органов дыхания:

их удельный вес в общей структуре заболеваемости на протяжении анализируемого пери-

ода варьировал в пределах 52-59%, достигая в отдельные годы 63%. Динамика заболевае-

мости военнослужащих острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) – са-

мой распространенной группой заболеваний в составе данного класса – в целом, оценива-

лась как относительно стабильная, а ее показатели формировались, главным образом, за

счет круглогодичных факторов. В годовой динамике заболеваемости основными болезня-

ми органов дыхания (грипп, ОРВИ, пневмонии, бронхиты) наблюдалась зимне-весенняя

сезонность.

Уровень внедрения: кафедра военной эпидемиологии и военной гигиены военно-

медицинского факультета УО «БГМУ».



Волк Т. З.

ДИНАМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ

И ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ОЦЕНИВАЕМЫХ

В ПРАКТИКЕ ВРАЧЕБНО-ЛЕТНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ,

У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Научный руководитель Соколов Ю. А.

Актуальность и научная новизна. В настоящее время в комплексной оценке уров-

ня здоровья населения важное значение придается исследованию статуса питания. Учиты-

вая, что состояние здоровья лиц призывного возраста вносит значительный вклад в боевой

ресурс Вооруженных Сил, несомненен интерес к детальной оценке функционального со-

стояния организма, обусловленного статусом питания, в практике военно-врачебной и

врачебно-летной экспертизы (ВЛЭ), особенно при первичном отборе для обучения по

определенным воинским учетным специальностям. Продление профессионального долго-

летия авиационных специалистов государственной авиации за счет коррекции факторов

риска хронических заболеваний, обусловленных характером питания, позволит получить

существенный экономический эффект. Результаты исследования планируется использо-

вать в практике ВЛЭ и при динамическом медицинском наблюдении за летным составом

государственной и гражданской авиации.

Цель работы: повысить информативность антропометрических показателей при

оценке фактического питания в практике ВЛЭ.

Объект и методы исследования. Проведена оценка основных антропометрических

и функциональных параметров, характеризующих статус питания, по результатам еже-

годного медицинского освидетельствования 68 курсантов авиационного факультета УО

«Военная академия Республики Беларусь» в возрасте 20,4 [18,2; 22,1] лет, а также 186 во-

еннослужащих в возрасте 23,1 [20,4; 27,3] г., проходивших диспансеризацию в ГУ «223

центр авиационной медицины ВВС и войск ПВО Вооруженных Сил Республики Бела-

русь» в 2012 г.


1. Установлен диапазон нормальных значений антропометрических и функциональ-

ных параметров, оцениваемых в практике ВЛЭ, характеризующих оптимальный статус

питания лиц молодого возраста (17-28 лет).

2. По результатам исследования определена низкая корреляционная взаимосвязь

между ИМТ и показателем, отражающим содержание жира в организме.

3. Разработан новый информативный показатель трофологического статуса, отража-

ющий состояние фактического питания свидетельствуемых.

Уровень внедрения: кафедра организации медицинского обеспечения войск и экс-

тремальной медицины военно-медицинского факультета в УО «БГМУ» в виде дополни-

тельных материалов к практическому занятию «Физиолого-гигиеническая характеристика

питания летного состава» цикла повышения квалификации «Медицинское обеспечение

полетов авиации» для врачей, обеспечивающих полеты государственной авиации.



Горошко В. И.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ КУРСАНТОВ

Научный руководитель Ширко Д. И.

Актуальность и научная новизна. Адекватное питание обеспечивает нормальный

рост и развитие организма, способствует поддержанию высокой работоспособности, адап-

тации к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. В связи с этим изу-

чение состояния фактического питания позволяет осуществлять его своевременную кор-

рекцию и влиять на формирование здоровья человека, особенно в организованных коллек-

тивах.

Курсанты учреждений высшего военного образования являются одной из важней-

ших составляющих Вооруженных Сил, вместе с тем оценка фактического питания данной

категории военнослужащих до настоящего времени не проводилась.

Цель работы: гигиеническая оценка фактичекского питания курсантов на примере

учреждения образования «Военная академия Республики Беларусь».

Объект и методы исследования. Объектом исследования являлись фактическое пи-

тание и сложившееся под его слиянием состояние здоровья курсантов учреждения образо-

вания «Военная академия Республики Беларусь».

Оценка состояния питания проводилась расчетным методом путем анализа 72 днев-

ных раскладок продуктов за год с учетом потерь питательных веществ при термической

обработке, а также по показателям уринарной экскреции общего азота, мочевины, азота

мочевины, кальция, витаминов В1, В2, РР и С.

Для диагностики уровня здоровья данной категории военнослужащих, обусловлен-

ного питанием (статуса питания) были оценены величины жирового компонента тела, ин-

декса функциональных изменений системы кровообращения, комплексного показателя

физической подготовленности, рассчитываемого по результатам подтягивания на пере-

кладине, бега на дистанции 100 и 3000 метров, личностной тревожности (методика Ч.Д.

Спилбергера–Ю.Л. Ханина), время выполнения пробы Штанге.


1. Рацион питания курсантов является избыточным по своему энергосодержанию,

что обусловлено повышенным содержанием жиров и углеводов, при этом отмечается не-

достаточное количество белков, растительных липидов, пектиновых веществ, кальция,

витаминов А, В2, дисбаланс незаменимых аминокислот и жирных кислот, что может быть

устранено снижением количества хлебопродуктов и картофеля, увеличением содержания

молочных продуктов, рыбы и соков, включением поливитаминных препаратов;

2. Процесс обучения и организация питания в учреждении образования «Военная

академия Республики Беларусь» способствуют оптимизации показателей состояния здо-

ровья в процессе обучения и формированию оптимального статуса питания у большин-

ства курсантов, однако имеющийся дисбаланс рациона питания отражается на состоянии

адаптационных возможностей обучающихся.

Уровень внедрения: кафедра военной эпидемиологии и военной гигиены БГМУ.



Радкевич Ж. М., Казакевич Н. Ф.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ

ПРОЯВЛЕНИЙ ОСТРЫХ ЭКЗОГЕННЫХ ИНТОКСИКАЦИЙ У ЛИЦ

МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Научный руководитель Соколов Ю. А.

Актуальность и научная новизна. По статистическим данным за 2012 год острые

отравления занимают 2 позицию среди причин насильственной смерти (3363 случая), что

свидетельствует о серьезной токсикологической обстановке в Республике Беларусь. Уча-

щение случаев употребления подростками курительных смесей и тяжелые последствия

переводят проблему из медицинской в медико-социальную. Среди несчастных случаев у

детей острые отравления занимают третье место по частоте, уступая только уличной

травме и ожогам. Примерно 5% жертв отравлений госпитализируют. На долю отравлений

приходится 5-10% вызовов скорой помощи, обращений в приемные отделения больниц и

госпитализаций в отделения реанимации. Вместе с тем, в доступной литературе сведения

о нозологической структуре острых отравлений у подростков при благоприятном исходе в

Республике Беларусь ограничены.

Цель работы: установить основные причины и особенности клинических проявле-

ний острых интоксикаций у подростков на догоспитальном этапе при благоприятном ис-

ходе.

Объект и методы исследования. Объект исследования – пациенты Республикан-

ского токсикологического цента в возрасте до 18 лет, поступившие с клинической карти-

ной острой экзогенной интоксикации. Проведен комплексный анализ 136 историй болез-

ней пациентов токсикологического отделения за 2012 год методом сплошной выборки.

Статистическая обработка проведена с применением пакета прикладных программ “STA-

TISTICA”.


1. Доминирующими причинами острых отравлений у детей и подростков являются:

отравления медикаментами (40%), ПАВ и наркотическими средствами (26%) и алкоголем

(19%).

2. Выявленный высокий уровень парасуицидов в структуре острых отравлений у де-

тей и подростков (21,7%) диктует необходимость повышения суицидальной насторожен-

ности участковых врачей-педиатров.

3. Результаты проведенного исследования свидетельствуют, что доминирующими

синдромами острых отравлений у детей и подростков при благоприятном исходе являют-

ся дыхательные расстройства, расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы, а

также психоневрологические нарушения.

4. Установлено, наиболее чувствительными биохимическими маркерами развития

нефро- и гепатопатии явились АсАт и креатинин соответственно.

5. Установлена корреляция средней силы между тяжестью состояния пациентов при

поступлении, ШИ и ЛИИ Кальф-Калифа, а также достоверные различия их средних зна-

чений в зависимости от тяжести состояния позволяют рекомендовать вышеуказанные ин-

дексы для экспресс-оценки тяжести состояния пациентов.

Уровень внедрения: кафедра организации медицинского обеспечения войск и экс-

тремальной медицины БГМУ.



Терешко Д. Г.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ТКАНЯХ И ВО ВНУТРЕННИХ

ОРГАНАХ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ СИНДРОМА ДЛИТЕЛЬНОГО

СДАВЛЕНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ

Научный руководитель Трухан А. П.

Актуальность и научная новизна. В результате разрушений многоэтажных кон-

струкций (землетрясения, техногенные катастрофы, террористические акты) встречае-

мость синдрома длительного сдавления у пострадавших, извлеченных из-под завалов, до-

стигает 40%, а в отдельных случаях и более. Несмотря на развитие медицины и появление

современных методов лечения, летальность при синдроме длительного сдавления являет-

ся одной из самых высоких в хирургии, достигая 85-90%. Сложность изучения данной па-

тологии в клинических исследованиях – большая вариабельность повреждений тканей,

которая зависит от силы сдавливания и площади ее воздействия, а также от характеристик

биологических объектов, подвергшихся сдавлению (мышечная ткань, кость, сдавление

магистральных сосудов), поэтому только в эксперименте возможна стандартизация всех

параметров компрессии для достижения однотипных повреждений тканей.

Цель работы: определить влияние различной силы компрессии конечности на вы-

раженность изменений во внутренних органах и тканях организма при синдроме длитель-

ного сдавления путем постановки эксперимента.

Объект и методы исследования. Исследования выполнялись на базе вивария УО

«БГМУ» на морских свинках. Синдром длительного сдавления моделировался при помо-

щи разработанного прибора регулируемой компрессии (ПРК-1). Устройство представляет

собой механический пресс, который позволяет осуществлять сжатие участка конечности

лабораторного животного в определенном диапазоне значений параметров компрессии.

Сдавление осуществлялось на площади 2 см2 по внутренней поверхности тазовой конеч-

ности. В зависимости от силы компрессии животные были разделены на три группы: 1-я

группа (5 животных) – с минимальной компрессией в 10 кг/см2; 2-я группа (5 животных) –

с умеренной компрессией в 25 кг/см2; 3-я группа (5 животных) – с максимальной компрес-

сией в 75 кг/см2. При планировании эксперимента максимальная длительность периода

компрессии была определена как 24 часа, максимальная длительность посткомпрессион-

ного периода – 3 суток. После вывода животных из эксперимента осуществлялся забор

тканей для морфологического исследования.


1. При синдроме длительного сдавления специфические изменения развиваются не

только в мышцах конечности, но и во внутренних органах.

2. Наиболее выраженные изменения развиваются в почках, что является характер-

ным для синдрома длительного сдавления.

3. Выраженность выявленных морфологических изменений находится в прямой за-

висимости от силы компрессии мышц конечности и от продолжительности посткомпрес-

сионного периода.

Уровень внедрения: кафедра военно-полевой хирургии БГМУ, военно-научная

школа кафедры военно-полевой хирургии БГМУ.



РАЗДЕЛ 3

ГУМАНИТАРНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ



Клюева О. В.

ВЛИЯНИЕ ПЕРЕМЕННОГО МАГНИТНОГО ПОЛЯ

НА ХОНДРОГЕННУЮ ДИФФЕРЕНЦИРОВКУ МЕЗЕНХИМАЛЬНЫХ

СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Научные руководители: Лещенко В. Г., Ибрагимова Ж. А.

Актуальность и научная новизна. Исследование стволовых клеток человека – одно

из ведущих направлений в медицине и биологии в XXI веке. С практической точки зрения

важно изучение влияния различных факторов на дифференциацию клеток. При достиже-

нии значительных успехов в этой области реальной станет возможность быстрого выра-

щивания отдельных органов из стволовых клеток для их трансплантации пациентам. Ин-

тенсивные работы по изучению стволовых клеток начались только в середине ХХ века,

поэтому остается еще очень вопросов, которые ученым не удалось разрешить.

Цель работы: изучить влияние переменного магнитного поля на хондрогенную

дифференцировку мезенхимальных стволовых клеток, выделенных из жировой ткани.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются мезенхималь-

ные стволовые клетки, выделенный из жировой ткани. В ходе работы проводилось иссле-

дование их хондрогенной дифференцировки. Контрольные образцы культивировались на

полной питательной и дифференцировочной среде. Экспериментальные образцы, культи-

вируемые на этих же средах, подвергались воздействию переменного магнитного поля в

течение первых трех суток. Поле индукцией 28 мкТ создавалось специально изготовлен-

ной катушкой Гельмгольца с подходящими для этого техническими характеристиками. В

течение всего периода культивирования проводилось микроскопическое наблюдение за

морфологическими изменениями в культуральных образцах. Для количественного анализа

содержания сульфатированных протеогликанов, образовавшихся во всех культурах, об-

разцы окрашивали альциановым голубым красителем. Концентрация красителя определя-

лась по изменению оптической плотности образцов, регистрируемой на длине волны 630

нм спектрофотометром StatFax.


1. Исследования показали, что 30-минутное воздействие переменным магнитным

полем частотой 50 Гц и индукцией 28 мкТ в течение первых 3 суток культивирования

МСК ведет к увеличению их хондрогенной дифференцировки, наиболее выраженному на

9 сутки.

2. При дальнейшем культивировании стимулирующее действие магнитного поля со-

храняется.

Уровень внедрения: кафедра медицинской и биологической физики БГМУ.



Макейчик Е. А.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ МАКРОСОМИИ ПЛОДА

Научный руководитель Терешко Е. В.

Актуальность и научная новизна. Актуальность настоящего исследования обу-

словлена высокой частотой встречаемости данной патологии (8,2-18,5%) и выраженной

тенденцией к увеличению числа осложнений беременности, родов, перинатальных потерь

и травматизации новорожденных. Выявление наиболее значимых медико-социальных и

клинических аспектов макросомии плода необходимо для правильного прогнозирования

массы плода, выбора наиболее оптимальной тактики ведения беременности родов, профи-

лактики возможных осложнений матери и плода, а также снижения перинатальной забо-

леваемости и смертности.

Цель работы: Установить медико-социальные и клинические факторы, способ-

ствующие развитию крупного плода.

Объект и методы исследования. Объектом исследования были выбраны 60 исто-

рий родов пациенток, родоразрешенных в УЗ «1-я ГКБ» в 2012 году. Основную группу

составили 30 женщин, родившие детей с массой тела более 4000 г, а контрольную – 30 па-

циенток, дети которых при рождении имели массу тела менее 4000 г. В ходе научной ра-

боты был проведен ретроспективный анализ историй родов и анкетирование женщин ос-

новной и контрольной групп. Обработка полученных данных осуществлялась с помощью

программы Statistica for Windows v.6.1 (StatSoft,USA ,2000).

Полученные результаты и выводы: 1. Женщины основной группы в сравнении с пациентками группы контроля досто-

верно чаще были повторнородящими (73,3% против 56,7%, р < 0,05 ) и имели роды круп-

ным плодом в анамнезе (13,3% и 6,7%).

2. Большинство беременных основной группы имели благоприятный социальный

анамнез: состояли в браке в 93,3% случаев (против 86,6% пациенток группы контроля),

хорошие бытовые условия в 86,6% случаев (против 80% беременных контрольной груп-

пы).

3. Достоверными факторами риска макросомии плода являются прибавка в весе бо-

лее 16,85 кг (р=0,00039), избыточное употребление продуктов с высоким содержанием

углеводов и жиров, р=0,00156), недостаточная физическая активность.

4. Роды крупным плодом чаще осложнялись несвоевременным излитием околоплод-

ных вод, аномалиями родовой деятельности, клинически узким тазом, что привело к уве-

личению частоты кесарева сечения.

Уровень внедрения: кафедра акушерства и гинекологии БГМУ.



Рутковская Т. С.

ОТКРЫТЫЙ АРТЕРИАЛЬНЫЙ ПРОТОК Научный руководитель Конопелько Г. Е.

Актуальность и научная новизна. Изучение анатомии ОАП является актуальным,

поскольку данный врождённый порок сердца служит основной причиной смерти у детей

первого года жизни.

Цели работы: установить частоту встречаемости порока по полу; изучить топогра-

фию, форму и длину ОАП; ознакомиться со способами хирургической коррекции порока.

Объект и методы исследования. Изучено 100 историй болезней детей от 1 месяца

до 17 лет жизни, прооперированных по поводу ОАП в РНПЦ «Кардиология» на базе

ДКХЦ г. Минска в 2012 году.

Полученные результаты и выводы: 1. Порок чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (2 к 1).

2. ОАП в 65% случаев сопровождается осложнениями: отдышкой, отставанием в фи-

зическом развитии, частыми простудными заболеваниями.

3. Длина протока варьирует от 3 до 10 мм (83%).

4. Наиболее частая форма протока – ампулярная (43%) и тубулярная (23%).

5. Коррекция ОАП наиболее часто (в 72%) проводится с помощью эндоваскулярной

окклюзии.

6. Наиболее благоприятное время для хирургического лечения – от одного месяца до

трёх лет (более 50%).

Уровень внедрения: кафедра нормальной анатомии БГМУ.



Щербак А. Л.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО

СИНДРОМА У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ IV КЛИНИЧЕСКОЙ ГРУППЫ

Научные руководитель Папок В. Е.

Актуальность и научная новизна. Известно, что из 6 миллионов заболевших раком

5,5 миллионов страдает от боли. Считается, что 25 % всех онкологических больных в ми-

ре умирает без действенной помощи. В нашей стране более 40 000 больных впервые уста-

новленным диагнозом злокачественного процесса (около 9000 больных в г. Минске).

13,2% оказываются в III-IV стадии заболевания и 25 % больных умирают в течение перво-

го года после установления диагноза. Таким образом, ежегодно около 20000 онкологиче-

ских больных страдают от боли, а действенную помощь из них получает всего лишь около

5 % больных, находящихся вне стационара.

Цель работы:оценить эффективность лечения ХБС у онкологических больных IV

клинической группы.

Объект и методы исследования.Исследования выполнены у 60 онкологических

больных (32 женщины и 28 мужчин) с хроническим болевым синдромом в возрасте от 48

до 89 лет. Все пациенты наблюдались в стационаре ГУ "Больница паллиативного ухода

"Хоспис". Опухолевый процесс у исследуемых больных локализовался преимущественно

в органах пищеварения – 23 пациента (38,8%), дыхательной системе - 10 пациентов

(16,7%), молочной железе – 8 пациентов (13,3%). Для определения типа болевого синдро-

ма использовался Мак-Гилловскийболевой опросник. ХБС при этом имел характер сома-

тического у 14 пациентов, висцерального у 37 пациентов, в 6 случаях был сочетанным, а у

3 пациентов боль была нейропатическая, то есть была связана с повреждением нервной

системы. Для оценки степени выраженности болевого синдрома использовалась 10-

балльная визуально-аналоговая шкала (ВАШ), шкала вербальных оценок (ШВО). В зави-

симости от интенсивности болевого синдрома больные разделены на 3 группы: пациенты

с умеренной, сильной и нестерпимой болью (33,17,10 пациентов соответственно). Обезбо-

ливающая терапия проводилась тремя основными препаратами: кеторолаком, трамадолом,

промедолом. Критерии оценки эффективности обезболивающей терапии: изменение ин-

тенсивности боли (по ВАШ и ШВО), оценка общего состояния (по ШФА), увеличение

продолжительности сна без болей, побочные эффекты лекарственных средств.


1. Применение кеторолака у больных с умеренным болевым синдромом и промедола

у больных с нестерпимой болью является эффективным

2. Результаты применения трамадола у больных с сильным болевым синдромом раз-

личались, так у больных с ХБС по ВАШ 5-7 баллов применение эффективно, а у больных

с ХБС ≥ 7 баллов неэффективно и требует назначения наркотических средств.

Уровень внедрения: кафедра онкологии БГМУ.



РАЗДЕЛ 4

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ

ДИСЦИПЛИНЫ



Агаларова А. Г., Найден Д. О.

НЕКОТОРЫЕ АСПЕКТЫ ПАТОГЕНЕЗА И ПРОЯВЛЕНИЙ

ДИССОМНИЙ У УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ И МОЛОДЫХ

ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

Научный руководитель Кучук Э. Н.

Актуальность и научная новизна. В течение жизни 95% людей сталкиваются с

расстройствами сна. Дневная сонливость – состояние, вызванное сбоем биоритмов, –

встречается у 46% жителей мегаполисов. В Беларуси 19-24% пациентов, обратившихся за

медицинской помощью, жалуются на проблемы со сном. Результаты данной работы могут

найти применение в повседневной жизни людей, занимающихся преимущественно ум-

ственным трудом, для выработки алгоритма правильного поведения с целью профилакти-

ки развития симптомов диссомний, а также в работе практикующего врача.

Цель работы: изучение частоты, причин и особенностей нарушений сна, выражен-

ности дневной сонливости у людей, занимающихся преимущественно умственным тру-

дом.

Объект и методы исследования. Данные получены путем анкетирования 78 сту-

дентов 3 курса Белорусского государственного медицинского университета, 60 учащихся

Барановичского государственного профессионально- технического колледжа сферы об-

служивания, а также 61 преподавателя Барановичского государственного университета,

Белорусского государственного медицинского университета и Могилевского государ-

ственного университета им. А. А. Кулешова.

Полученные результаты и выводы: 1. Нарушения сна отметили у себя 61 студент БГМУ (78,2%), 39 учащихся БГПТК

СО (65%) и 32 преподавателя ВУЗов (53%).

2. В качестве причины, вызвавшей нарушение сна, стрессовый фактор отмечался в

30% случаев (у студентов БГМУ – 49%, у учащихся БГПТК СО – 18%, в преподаватель-

ской группе – 25%); колебания настроения как причину нарушений сна отметили в 11%

случаев (среди студентов БГМУ – в 4 случаях, у 1 учащегося БГПТК СО, в преподава-

тельской группе – в 8 случаях); храп отметили 2 студента БГМУ,1 учащийся БГПТК СО и

6 преподавателей ВУЗов.

3. Среди студентов БГМУ обладателями ночного хронотипа являлись 64% опрошен-

ных, 37% учащихся БГПТК СО и 10% преподавателей ВУЗов. «Жаворонками» назвали

себя 2,5% респондента из БГМУ, 2% учащийся БГПТК СО и 13% преподавателей.

4. Дневная сонливость - самый частый тип нарушения сна – у 69 респондентов дан-

ный симптом положительный (52%), среди студентов БГМУ – в 31 случае (51%), у 24

учащихся БГПТК СО (62%), в преподавательской группе – в 14 случаях (44%).

5. При анализе данных о структуре дневной сонливости по Эпвортской шкале полу-

чили следующие результаты: в условиях, не требующих активности (56%), при чтении

(35%), во второй половине дня во время отдыха (28%), при езде в транспорте менее 1 ч в

качестве пассажира (24%), после приема пищи (18%), при просмотре телевизионных пе-

редач (10%).

Уровень внедрения: кафедра патологической физиологии БГМУ.



Бородин Д. М.

СТВОЛОВЫЕ ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ КОЖИ

Научный руководитель Мезен Н. И.

Актуальность и научная новизна. В последние несколько десятилетий клеточная

биология и биология развития значительно продвинулись в понимании закономерностей

регенерации и морфогенеза у многоклеточных организмов. Одним из инструментов, поз-

воливших сделать это, явилось развитие техники культивирования клеток и тканей. При

этом выяснилось, что с одной стороны эти подходы могут быть с успехом применены в

фундаментальных исследованиях, а с другой – открывают совершенно новые перспективы

для регенеративной медицины.

В то же время, накоплена значительная информация относительно развития и функ-

ционирования придатков кожи, в частности волосяных фолликулов у животных. Выясни-

лось также, что волосяной фолликул содержит несколько популяций стволовых клеток,

имеющих разное происхождение. Потенциал этих клеток кажется сегодня настолько ши-

роким, что кожу можно рассматривать в качестве весьма перспективного источника кле-

точного материала для регенеративной медицины. Однако закономерности эпителио-

мезенхимных взаимодействий, регенерации и морфогенеза невозможно в достаточной ме-

ре изучить только с помощью методов, используемых на лабораторных животных. Это

привело к возникновению пробела в изучении структурно-функциональной организации

эпидермиса, эпителио-мезенхимных взаимодействий в ходе морфогенеза и регенерации у

человека. Поэтому возникла необходимость разработки новых подходов.

Цель работы: определение условий роста и накопления эпидермальных кератино-

цитов, стимулированных фактором роста кератиноцитов (KGF), при культивировании их

в субпассажах.

Объект и методы исследования: культура стволовых клеток и клеток-

предшественников кератиноцитов (транзиторных клеток) кожи.

В работе был проведен анализ научно – исследовательских разработок для отбора

условий культивирования стволовых клеток и клеток-предшественников кератиноцитов

кожи. Проведены эксперименты по исследованию одного из индукторов размножения ке-

ратиноцитов - KGF, являющемуся аналогом фактор роста эпителиоцитов (EGF) в дозе 20

нг/мл. KGF использовали при культивировании кератиноцитов, полученных из образца

кожи голени ожогового больного. При этом оценивали жизнеспособность и пролифера-

тивную активность эпидермальных кератиноцитов, а также с помощью метода проточной

цитофлуориметрии с использованием моноклональных антител определяли анализа фено-

типов клеток, культивируемых в разных условиях.

Полученные результаты и выводы: разработана технология получения культуры

стволовых клеток, клеток-предшественников кератиноцитов кожи с использованием в ка-

честве индуктора пролиферации KGF в дозе 20 нг/мл. Исследованы пролиферативная ак-

тивность и фенотипический состав клеток эпидермиса, культивируемых в присутствии

KGF в субпассажах монослойной культуры. Были получены субпассажи эпителиоцитов,

стимулированные KGF, пролиферативная активность которых не изменялась во время не-

скольких пересевов. Установлено, что культивируемые клетки несут на себе разное коли-

чество рецепторов - альфа-6-интегринов, имеющих сродство к белкам внеклеточного мат-

рикса базальной мембраны, что подтверждает их разную степень стволовости.

Результаты исследования позволяют воспользоваться свойствами клеток кожи и

особенностями их поведения в культуре для моделирования фундаментальных процессов

морфогенеза и тканевого гомеостаза, а также для создания новых технологий регенераци-

онной медицины.

Уровень внедрения: кафедра биологии БГМУ.



Бур Е. А.

ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВЕТОВОЙ

ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЧЕ-

СКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИЕЙ

Научный руководитель Кубарко А. И.

Актуальность и научная новизна. Прямое исследование сосудов глазного дна не

даёт исчерпывающего ответа на вопрос о состоянии кровотока в микроциркуляторном

русле сетчатки и зрительного нерва из-за многомерности структуры этого русла. От

состояния кровотока зависит функция клеток любой ткани, в т.ч. и клеток сетчатки,

обеспечивающих ее световую чувствительность и формирующих зрительный нерв.

Поэтому световая чувствительность (СЧ) может служить интегральным показателем мик-

роциркуляции при различных заболеваниях структур зрительной системы, как части ЦНС.

Цель работы: выявление ранних признаков нарушения функции зрительной систе-

мы при заболеваниях, сопровождающихся снижением кровотока в сосудах, питающих

зрительный нерв.

Объект и методы исследования. Были проанализированы результаты оценки СЧ

центральной области поля зрения пациентов, проходивших обследование состояния сер-

дечно-сосудистой и зрительной систем в УЗ «Минский консультационно-диагностический

центр». СЧ определялась методом статической компьютерной периметрии с последующей

обработкой полученных данных специальной программой. СЧ выражалась в виде процен-

та от максимальной яркости тестовой точки, при которой она воспринималась испытуе-

мым. Были рассчитаны средние значения СЧ: для центральной области поля зрения в пре-

делах 25 угловых град от точки фиксации, в центре в пределах 5 угловых град от точки

фиксации и периферических областей поля за пределами центра.


1. СЧ у испытуемых контрольной группы составила менее 23.62.0.

2. У пациентов с хронической ишемической оптической нейропатией (ХИОН) сред-

ние значения показателей СЧ были выше, чем в контроле и составили 39.68.1 (p < 0.01 ),

т.е. СЧ у них была ниже, чем у испытуемых контрольной группы.

3. В центральных областях и у здоровых, и у пациентов СЧ была выше, чем по пери-

ферии, но у пациентов с ХИОН ниже - 35.3 9.0, чем у здоровых контрольной группы -

23.12.0 (p < 0.05).

Уровень внедрения: кафедра нормальной физиологии БГМУ.



Горошко В. И.

ЗНАЧЕНИЕ МОЧЕВИНЫ И L-АРГИГИН-NO-СИСТЕМЫ ПЕЧЕНИ

В ПАТОГЕНЕЗЕ ЭНДОТОКСИНОВОЙ ЛИХОРАДКИ

Научный руководитель Висмонт Ф. И.

Актуальность и научная новизна. Впервые проведено комплексное исследование

роли мочевины и L-аргинин-NO-системы печени в патогенезе эндотоксиновой лихорадки

и механизмах эндогенного антипиреза. Получены новые данные о том, что температура

тела при бактериальной эндотоксинемии, выраженность эндотоксиновой лихорадки зави-

сит от уровня мочевины в крови и активности L-аргинин-NO-системы печени. Это позво-

ляет рассматривать активность L-аргинин-NO-системы печени и уровень мочевины в кро-

ви как важные факторы развития эндотоксиновой лихорадки.

Цель работы: выяснение роли мочевины в процессах теплообмена при эндотокси-

новой лихорадке.

Объект и методы исследования. Объект исследования – ненаркотизированные бе-

лые крысы и кролики обоего пола, смешанная кровь (плазма). В работе использована экс-

периментальная модель эндотоксиновой лихорадки, а также применялись современные

физиологические и биохимические методы исследования. Для создания модели эндоток-

синовой лихорадки использовали бактериальный липополисахарид (ЛПС) пирогенал. В

опытах на крысах и кроликах в динамике изучали изменение температуры тела, уровней

мочевины.


1. Мочевина и L-аргинин-NO система печени у крыс и кроликов имеют важное зна-

чение в механизмах регуляции температуры тела в условиях действия в организме бакте-

риального эндотоксина. Действие эндотоксина в организме приводит к повышению тем-

пературы тела, уровня мочевины, трипсиноподобной протеолитической активности, про-

дуктов ПОЛ в крови и активности L-аргинин-NO системы у экспериментальных живот-

ных.

2. Повышение уровня мочевины в крови является одним из факторов эндогенного

антипиреза. Мочевина, введенная в кровоток, понижает температуру тела у кроликов в

условиях эндотоксиновой лихорадки, а также ослабляет характерные для действия бакте-

риального эндотоксина изменения процессов перекисного окисления липидов, содержа-

ния аргинина и активности трипсинподобных ферментов в крови.

3. Развитие эндотоксиновой лихорадки у крыс в условиях действия в организме ве-

ществ, ингибирующих NO-синтазу, сопровождается интенсификацией процессов ПОЛ,

более значительным повышением уровня мочевины в крови и менее выраженным подъ-

емом температуры тела.

Уровень внедрения: научно-исследовательские лаборатории, теоретический курс

по патологической и нормальной физиологии в ВУЗах медико-биологического профиля.



Жагунь О. А.

ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ Т-ЛИМФОЦИТОВ

С ФЕНОТИПОМ CD4+CD25+CD127- У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ

ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

Научный руководитель Кадушкин А. Г.

Актуальность и научная новизна. Одной из главных проблем хронической об-

структивной болезни легких (ХОБЛ) является ее неуклонно-прогрессирующий характер

течения. Ухудшения функции легких можно ожидать даже на фоне проводимой терапии

заболевания. Поэтому продолжают изучаться механизмы развития этого заболевания. В

частности, внимание исследователей сосредоточено на регуляторных Т-лимфоцитах

(Treg).

Цель работы: оценить особенности количественного изменения регуляторных Т-

клеток периферической крови с рецепторным фенотипом CD4+CD25+CD127- у курящих и

некурящих пациентов с ХОБЛ.

Объект и методы исследования. В исследовании приняли участие 21 некурящий

пациент с ХОБЛ, 20 курящих пациентов с ХОБЛ, 20 некурящих здоровых людей и 21 здо-

ровый курильщик. Treg определяли с использованием панели антител CD4-FITC/CD25-

PC5/СD127-PE на проточном цитометре Cytomics FC500.


1. У пациентов с ХОБЛ независимо от фактора курения увеличивается относитель-

ное количество регуляторных Т-лимфоцитов по сравнению со здоровыми людьми. У ку-

рящих пациентов с ХОБЛ процент этих клеток выше, чем у некурящих пациентов. Такое

повышение Тreg у курящих пациентов свидетельствует о том, что сигаретный дым у них

способствует еще большему увеличению количества этих клеток.

2. Увеличение Тreg происходит на фоне повышения доли цитотоксических Т-

лимфоцитов. При этом, обнаруживается обратная корреляционная связь между относи-

тельным количеством этих клеток, что, по-видимому, имеет патогенетическое значение.

3. Результаты исследования свидетельствуют о роли Treg в развитии ХОБЛ.

Уровень внедрения: кафедра биологической химии БГМУ.



Зайцев И. И.

РЕНОПРОТЕКЦИЯ В СТАДИИ ИСХОДА ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ДЕТЕЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНГИБИТОРОВ

АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА

Научный руководитель Александров Д. А.

Актуальность и научная новизна. Важное социально-экономическое и медицин-

ское значение заболеваний почек определяют их высокая распространённость, тенденция

к хронизации, недостаточная эффективность терапии и быстрое формирование почечной

недостаточности. В имеющейся литературе информация о возможности ренопротекции у

детей с заболеваниями почек, в особенности с ОПН, недостаточна и нередко противоре-

чива.

Цель работы: определить ренопротекторное действие ингибитора ангиотензинпре-

вращающего фермента (эналаприл) в стадии исхода острой почечной недостаточности у

детей.

Объект и методы исследования. На базе Республиканского центра детской нефро-

логии и почечно-заместительной терапии г. Минска проанализировано 178 историй бо-

лезни пациентов, перенёсших ОПН за период 2008-2012 гг. В исследование не включа-

лись: пациенты получавшие комбинированную терапию ИАПФ + АКК (n=20), а также де-

ти, которым не проводилось гипотензивное лечение (n=12). Основная выборка пациентов

(n=148) была подразделена на две группы: основная (n=93) получала ИАПФ (эналаприл),

контрольная (n=53) – АКК (амлодипин). По критерию тяжести периода олигоанурии ос-

новная и контрольные группы были подразделены на три подгруппы: легкая (< 3дней оли-

гоанурии), средняя (3-14 дней) и тяжелая степень тяжести (>14 дней). Влияние проведен-

ного лечения оценивалось в динамике по показателям: АД по данным СМАД; степень

протеинурии по ОАМ; СКФ по клиренсу эндогенного креатинина; уровень калиемии по

биохимическому анализу крови.


1. ИАПФ эналаприл, в отличие от АКК амлодипина, оказывает выраженное рено-

протективное действие у больных в стадии исхода ОПН, проявляющееся в достоверном

снижении уровня протеинурии и росте СКФ начиная с третьего месяца монотерапии.

2. Установлено наличие корреляционной связи между приемом ИАПФ эналоприла и

улучшением функциональных показателей деятельности почек. Степень ренопрортектив-

ного эффекта эналаприла зависит от степени тяжести олигоанурии.

Уровень внедрения: кафедра нормальной физиологии БГМУ, 1-я кафедра детских

болезней БГМУ, УЗ «2-я ГДКБ» г. Минска.



Карпучок А. В.

CXCR3+ И CCR5+ Т-ЛИМФОЦИТЫ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ

ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ


Актуальность и научная новизна. Хроническая обструктивная болезнь легких

(ХОБЛ) – заболевание, характеризующееся прогрессирующим ограничением скорости

воздушного потока, существенными внелегочными проявлениями и серьезными сопут-

ствующими заболеваниями, которые могут дополнительно отягощать течение болезни.

Распространенность ХОБЛ в мире у людей старше 40 лет составляет 10,1 %. Трудности

лечения больных ХОБЛ обусловлены тем, что ни один из имеющихся на сегодняшний

день лекарственных препаратов не позволяет замедлить прогрессирование заболевания.

Поэтому в настоящее время продолжают изучаться механизмы развития ХОБЛ. Полагают,

что в патогенезе этого заболевания важную роль выполняют Т-лимфоциты.

Цель работы: определение закономерностей количественного изменения клеток,

содержащих рецепторы CXCR3 и CCR5, в общей популяции лимфоцитов крови у куря-

щих и некурящих пациентов с ХОБЛ.



ровый курильщик. К некурящим мы относили людей, которые выкурили в течение жизни

менее 100 сигарет. Анализ популяций лимфоцитов проводили на проточном цитометре

Cytomics FC500. Для каждой пробы учитывали не менее 50 000 клеток. По показателям

прямого (FSC) и бокового (SSC) светорассеивания выделяли регион лимфоцитов. В пре-

делах этого региона по маркеру СD3 рассчитывали процент Т-клеток в общей популяции

лимфоцитов. Далее анализировали процент Т-лимфоцитов, содержащих рецепторы

CXCR3 и CCR5.

Полученные результаты и выводы. У некурящих пациентов с ХОБЛ обнаружено

увеличение относительного количества Т-лимфоцитов крови, имеющих рецепторы

CXCR3, по сравнению с некурящими людьми без ХОБЛ. Повышение процента CXCR3+

Т-клеток отмечалось у курящих больных ХОБЛ по сравнению как со здоровыми курящи-

ми, так и со здоровыми некурящими людьми. Существенной разницы относительного ко-

личества Т-лимфоцитов, имеющих рецепторы CXCR3, между группами некурящих и ку-

рящих пациентов с ХОБЛ, а также между курящими здоровыми и некурящими здоровыми

людьми обнаружено не было. Выявлено увеличение относительного количества CCR5+ Т-

лимфоцитов у некурящих пациентов с ХОБЛ по сравнению со здоровыми некурящими

людьми. У курящих пациентов с ХОБЛ также отмечалось увеличение ССR5+ Т-клеток по

сравнению со здоровыми курящими и некурящими людьми. Полученные нами данные

свидетельствуют об увеличении в кровотоке популяции лимфоцитов, обладающих рецеп-

торами CCR5 и CXCR3. Причем, оно обусловлено ХОБЛ и проявляется в равной степени

у курящих и некурящих пациентов.





ОСОБЕННОСТИ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ЦИТОКИНОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

У НЕКУРЯЩИХ И КУРЯЩИХ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ

ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ


Актуальность и научная новизна. Хроническая обструктивная болезнь легких

(ХОБЛ) характеризуется прогрессирующим ограничением скорости воздушного потока,

которое вызывается поражением мелких бронхов (обструктивный бронхиолит) и деструк-

цией паренхимы (эмфизема). При ХОБЛ характерно накопление нейтрофилов, макро-

фагов и T-лимфоцитов в легочной паренхиме и стенке дыхательных путей. Этим клеткам

принадлежит ключевое значение в формировании деструктивных изменений легочной

ткани. Межклеточные взаимодействия между ними и их функциональное состояние регу-

лируют цитокины. Они участвуют в формировании воспалительных реакций, в том числе,

привлечении иммунокомпетентных клеток из кровотока в очаг воспаления.

Цель работы: определение закономерностей количественного изменения цитокинов

(IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, IFN-γ) в плазме крови курящих и некурящих пациентов с

ХОБЛ, а также оценка их взаимосвязи с количеством иммунокомпетентных клеток.



ровый курильщик. К некурящим мы относили людей, которые выкурили в течение жизни

менее 100 сигарет. Для оценки качества жизни пациентов с ХОБЛ использовали шкалу

CAT (COPD Assessment Test, оценочный тест по ХОБЛ). Венозную кровь у обследуемых

пациентов забирали рано утром натощак в объеме 10 мл в пробирку, содержащую этилен-

диаминтетраацет калия в качестве антикоагулянта. Для получения плазмы образцы цен-

трифугировали по истечении одного часа после забора крови (3000 об/мин, 15 мин). До

анализа образцы хранили при температуре - 75oC. В плазме крови определяли концентра-

цию IL-1β, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, IFN-γ (Вектор-Бест, Российская Федерация, R&D

Systems, США) методом иммуноферментного анализа на иммуноферментом анализаторе

«StatFax 3200» (Awareness Technology, США).

Полученные результаты и выводы. Уровень IL-8 был достоверно выше у куриль-

щиков с ХОБЛ по сравнению с курильщиками без ХОБЛ, а также у некурящих больных

ХОБЛ по сравнению со здоровыми некурящими людьми. Увеличение TNF-α и IFN-γ в

плазме крови имело место только у некурящих пациентов с ХОБЛ. У больных с выражен-

ным и резко выраженным снижением качества жизни (по результатам CAT-теста, оценоч-

ного теста по ХОБЛ) уровень TNF-α и IFN-γ был значительно выше, чем у больных ХОБЛ

с незначительным и умеренным снижением качества жизни. Различия уровня IL-1β, IL-6 и

IL-10 отсутствовали как в группе курящих, так и в группе некурящих пациентов с ХОБЛ

по сравнению с соответствующими группами здоровых людей. Полученные данные сви-

детельствуют о патогенетическом значении IL-8, TNF-α и IFN-γ при ХОБЛ.




Кузьмин Д. С.

ВОЗМОЖНОСТИ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

ПРИ ЭЭГ-ИССЛЕДОВАНИИ

Научный руководитель Харламова А. Н.

Актуальность и научная новизна. Существует множество методов оценки функ-

ционального состояния организма человека, которые используют как для оценки физио-

логических возможностей здорового организма, так и для выявления различных патоло-

гических состояний. В последнее время наблюдается тенденция к объединению различ-

ных методов для более досконального исследования организма. Мы предложили объеди-

нить метод вариабельности сердечного ритма (ВСР, HRV), который позволяет оценить

вегетативный статус и активность подкорковых структур головного мозга, и электроэнце-

фалографию (ЭЭГ), позволяющую исследовать биоэлектрическую активность коры го-

ловного мозга. Но в настоящее время нормативные показатели для ВСР при одновремен-

ной записи с ЭЭГ не разработаны.

Цель работы: анализ вариабельности сердечного ритма у здоровых молодых людей

при проведении ЭЭГ-исследования.

Объект и методы исследования. Проанализированы ЭКГ 70 здоровых молодых

людей в возрасте от 17 до 25 лет во время записи ЭЭГ. Помимо этого, у 10 человек анали-

зировались ЭКГ, записанные по всем стандартам анализа ВСР. Анализ ВСР проводился с

помощью программы WinHRV. Анализировались статистические и геометрические пока-

затели вариабельности сердечного ритма, кардиоинтервалограммы и спектрограммы всех

исследуемых. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью не-

параметрических методов в программе Statistica 7.0.


1. Вегетативный статус организма при ЭЭГ-исследовании стабилизируется к третей

минуте фоновой записи.

2. В состоянии покоя у людей в возрасте 17 - 25 лет среднее значение показателя

«амплитуда моды» равно 45,3 (95% ДИ 3,6).

3. Оценку геометрических показателей можно использовать в клинической практике

с целью анализа вегетативного статуса пациента.

4. Фотостимуляция в течении одной минуты с частотой 1 Гц не влияет на вегетатив-

ный статус.

5. Дыхательная аритмия у здоровых людей в возрасте 17-25 лет в положении сидя

встречается в 40% случаев, а в условиях увеличения глубины дыхания – в 80% случаев.

6. Значение пика на спектрограмме соответствует частоте дыхания, выраженной в

герцах.

Уровень внедрения: кафедра нормальной физиологии БГМУ.



Лагодич Г. А.

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ МОЗГОВЫХ ПОЛОСОК

ЧЕТВЁРТОГО ЖЕЛУДОЧКА

Научный руководитель Ярошевич С. П.

Актуальность и научная новизна. Исследование недостаточно изученных вариан-

тов локализации и линейных размеров мозговых полосок четвёртого желудочка приобре-

тает актуальность в связи с внедрением в нейрохирургию эндовидеохирургических мето-

дов, требующих глубокого и прицельного изучения структур центральной нервной систе-

мы.

Цель работы: изучить вариантность мозговых полосок четвёртого желудочка го-

ловного мозга человека.

Объект и методы исследования. Объектом исследования явились мозговые полос-

ки четвёртого желудочка фиксированных в 10% формалине 9 стволов головного мозга,

предназначенных для учебных целей. Методы исследования: препарирования, описатель-

ный, морфометрический, статистический.

Полученные результаты и выводы: 1. Установлено, что в разных препаратах мозговые полоски различались по локали-

зации, количеству или вовсе отсутствовали. Некоторые из них отклонялись кверху в об-

ласть верхних мозжечковых ножек, другие шли от вестибулярного поля до треугольников

блуждающего или подъязычного нервов. В одном препарате из-за тесного прилегания

мозговые полоски образовали треугольную пластинку, основанием направленную к сре-

динной борозде.

2. Расположение мозговых полосок на левой и правой половинах ромбовидной ямки

было асимметричным. Их количество в 5 препаратах в левой половине ромбовидной ямки

было большим, чем справа.

3. Длина мозговых полосок варьировала от 3,1 до 15,8 мм (в среднем – 8,31 ± 0,36

мм), ширина – от 0,1 до 2,6 мм (в среднем – 1,26 ± 0,08 мм).

4. Полученные результаты отличаются от классического описания мозговых полосок

четвёртого желудочка и соответствуют данным Bogucki J. и соавторов о высокой степени

их индивидуальной вариабельности.




Назарова В. Ю.

ИЗУЧЕНИЕ РОЛИ SALMONELLA ENTERITIDIS

И SALMONELLA TYPHIMURIUM В ЭТИОЛОГИИ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОВ

У ДЕТЕЙ

Научный руководитель Слизень В. В.

Актуальность и научная новизна. Актуальность проблемы сальмонеллезов связана

с длительно сохраняющейся тенденцией к росту заболеваемости, формированием рези-

стентности к противомикробным препаратам, отсутствием эффективной специфической

профилактики

Цель работы: оптимизация терапии и диагностики сальмонеллезов у детей.

Объект и методы исследования. Объектом настоящего исследования стали культу-

ры различных серотипов сальмонелл, выделенных от пациентов, находившихся на лече-

нии в Городской детской инфекционной клинической больницe и Городской инфекцион-

ной больнице г. Минска (56 культур). При проведении исследования использовались бак-

териологический и статистический методы, анализ медицинской документации. Иденти-

фикация выделенных штаммов проводилась по их биохимическим свойствам согласно

Инструкции «Микробиологическая диагностика заболеваний, вызываемых энтеробакте-

риями». Использован метод ПЦР для идентификации сальмонелл, в том числе Salmonella

enteritidis.


1. Доминирующим серовариантом сальмонелл у детей в период с 2009 по 2012 год

являлись Salmonella enterica серовар enteritidis (94,4%). Вторыми по значимости возбуди-

телями являлись S. enterica typhimurium (4,8%), остальные сероварианты S. enterica (S. гр.

C1 (mission), S. infantis, S. london, S. panama, S. give, S. brandenburg, S. derby) встречались в

единичных случаях.

2. Высокую in vitro активность в отношении сальмонелл проявляли левофлоксацин,

цефтазидим, амикацин. Около половины изолятов проявляли устойчивость к налидиксо-

вой кислоте. Высокую резистентность к ампициллину (84%) проявили изоляты S.

typhimurium.

3. Гены invA и sefA эффективны для использования в родовой идентификации саль-

монелл и в выявлении среди них S.enterica сероварианта enteritidis, доминирующего в

этиологии сальмонеллезов в РБ.

4. Гены FliC, mdh, DT104 эффективны для использования в родовой идентификации

сальмонелл и в выявлении среди них S.enterica сероварианта typhimurium.

Уровень внедрения: кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии БГМУ;

УЗ ГДИКБ г. Минска; ГУ «РНПЦ эпидемиологии и микробиологии».



Перевощиков П. А., Станилевич М. А.

ЭКСПРЕССИЯ ТИРОЗИНИРОВАННОГО АЛЬФА-ТУБУЛИНА

ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА И ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ

Научный руководитель Портянко А. С.

Актуальность и научная новизна. Изучение метаболизма различных видов тубу-

линов в колоноцитах кишечника является перспективной отраслью исследования. Резуль-

таты подобного рода исследований способны внести существенный вклад в упрощение

гистологической диагностики болезни Крона и язвенного колита. Изменения метаболизма

тирозинированного тубулина (Tyr-тубулин) было выявлено в опухолевых клетках. Однако

данные о подобных изменениях при воспалении кишечника в доступной литературе от-

сутствуют.

Цель работы: выявить изменения экспрессии тирозинированного альфа-тубулина в

клетках слизистой оболочки толстого кишечника при болезни Крона и язвенном колите.

Объект и методы исследования. Уровень экспрессии Tyr-тубулина в эпителиаль-

ных структурах измерялся в 47 биопсийных фрагментах слизистой оболочки толстого ки-

шечника, полученных от 5 пациентов с язвенным колитом, 3 пациентов с болезнью Крона

и 4 лиц с функциональными заболеваниями кишечника (группа сравнения). Для этого бы-

ли приготовлены препараты, окрашенные по методу иммуногистохимии с антителами к

Tyr-тубулину. Кроме того, препараты были окрашены гематоксилином и эозином, они ис-

пользовались для оценки выраженности ветвления крипт и наличия эрозий. Препараты с

иммунным окрашиванием были сфотографированы с помощью светового микроскопа

Leica DM5000B с камерой Leica DFC420C. Полученные фотографии анализировались с

помощью программы ImageJ v.1.47t. Вычислялось значение оптической плотности, кото-

рое использовалось как выражение экспрессии. Данные анализировались с помощью па-

кета программ Statistica v. 10. Путем анализа Манна-Уитни проводилось сравнение экс-

прессии в норме и при воспалении. Между морфологическими признаками и значениями

экспрессии проводился корреляционный анализ.


1. При болезни Крона и язвенном колите происходит снижение экспрессии тирози-

нированного тубулина в эпителиальных структурах слизистой толстого кишечника.

2. С увеличением выраженности ветвления экспрессия Tyr-тубулина уменьшается.

3. Наличие в эпителии признаков повреждения – эрозии и язвы также сопровожда-

ются уменьшением экспрессии Tyr-тубулина.

Уровень внедрения: кафедра патологической анатомии БГМУ.



Побойнев В. В.

АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ ТРЕТИЧНОЙ СТРУКТУРЫ БОЛЬШОГО

ПРИОННОГО БЕЛКА ЧЕЛОВЕКА ПРИ БОЛЕЗНИ

КРЕЙТЦФЕЛЬДТА-ЯКОБА

Научные руководители: Барковский Е. В., Хрусталёв В. В.

Актуальность и научная новизна. Более чем 30 мутаций известных в гене PRNP

было обнаружено среди людей с семейными прионными заболеваниями, к которым отно-

сится классический вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба (sCJD), болезнь Герстмана-

Страусслера-Шейнкера, фатальная семейная бессонница. Мутации в данном гене были

выявлены также у заболевших без семейной истории прионного заболевания. Данные бо-

лезни связаны с переходом нормальной формы (PrPC) большого прионного белка человека

в патологическую (PrPSC). Хотя 3D структура PrPSC до сих пор не получена, но согласно

результатам анализа спектров кругового дихроизма установлено, что в патологической

форме содержится больше аминокислотных остатков в бета-тяжах, которые, по-

видимому, возникают на месте нормальной альфа-спирали. Прионные болезни являются

неизлечимыми и всегда заканчиваются летальным исходом.

Цели работы: выяснить, как изменяется третичная структура большого прионного

белка человека при мутациях, приводящим к болезни Крейтцфельдта-Якоба; выяснить

возможные механизмы образования бета-структуры при данном заболевании.

Объект и методы исследования. Объектом исследования в данной работе выступа-

ли третичные структуры большого прионного белка человека. В работе был использован

классический метод моделирования третичных структур белков под названием «SWISS

MODEL», а также сервер «PIC» для определения характера взаимодействий между ами-

нокислотными остатками. Оригинальные алгоритмы, разработанные на кафедре общей

химии БГМУ, существенно дополнили сведения о взаимодействиях между аминокислот-

ными остатками и их изменениях в результате мутаций, ассоциированных с прионными

болезнями. Алгоритм «SSPT» способен предсказывать вторичную структуру, включая

особые аминокислотные мотивы, часто расположенные на концах альфа-спиралей и бета-

тяжей. Такие мотивы с высокой долей вероятности образуют N- и C-кэпы данных элемен-

тов вторичной структуры. Аминокислотные замены в них могут существенно влиять на

стабильность альфа-спиралей и бета-тяжей. Алгоритм «PDB INTERACTIONS» предна-

значен для измерения расстояний между атомами в трёхмерной структуре белка. Приме-

нялся и алгоритм SSP, который работает не с PDB файлами, а с аминокислотной последо-

вательностью белков.


1. Определено влияние каждой мутации в большом прионном белке человека на тре-

тичную структуру данного белка.

2. Определены возможные механизмы образования бета-амилоида при болезни

Крейтцфельдта-Якоба.

Уровень внедрения: кафедра общей химии БГМУ, кафедра биоорганической химии

БГМУ.



Пономаренко Т. В., Куприяник И. Н.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОТНОСТИ ПОТОКА ЭЛЕКТРОМАГНИТНОГО

ИЗЛУЧЕНИЯ СТАНДАРТА GSM И WI-FI В УЧЕБНЫХ КОРПУСАХ

И СТУДЕНЧЕСКИХ ОБЩЕЖИТИЯХ БГМУ

Научный руководитель Стожаров А. Н.

Актуальность и научная новизна. Мобильные телефоны и беспроводные системы

связи используются повсеместно. В настоящее время мобильные телефоны являются

неотъемлемой частью современных телекоммуникаций. Беспроводные сети получают всё

более широкое распространение в домах, офисах, аэропортах, школах, жилых и городских

зонах. Поэтому в связи с большим числом пользователей этих систем важно исследовать,

контролировать и понимать их потенциальное воздействие на здоровье людей. По мнению

Международного агентства по изучению рака электромагнитные поля, создаваемые мо-

бильными телефонами, могут рассматриваться как потенциальный канцерогенный факт.

Цель работы: оценить распределение плотности потока электромагнитного излуче-

ния стандарта TDMA (GSM), а также WI-FI в учебных корпусах и студенческих общежи-

тиях БГМУ.

Объект и методы исследования. Для измерения плотности потока электромагнит-

ного излучения использовалась программа Network signal info. Раздел «Mobile signal»

отображает информацию о типе телефона и сети, уровне мощности сигнала сети, иденти-

фикаторы базовой станции. Раздел «WI-FI signal» позволяет установить частоты и сети

каналов, а также максимальную скорость WI-FI. С помощью данной программы нами бы-

ли проведены измерения уровня мощности сигнала сети в практикумах, аудиториях и в

студенческих общежитиях БГМУ. Измерение уровня сигнала проводили согласно мето-

дике на расстоянии 100 см от поверхности пола. Помимо этого, измерение плотности по-

тока проводилось с помощью HF-Detector (Aaronia AG, Germany).


1. Установлено, что не во всех помещениях учебных корпусов и студенческих об-

щежитий БГМУ регистрируются допустимые уровни мощности сигнала мобильной теле-

коммуникационной сети стандарта TDMA.

2. Наибольшие значения уровня мощности сигнала сети были зарегистрированы в

редакционно-издательском отделе БГМУ.

3. Мы считаем, что является целесообразным дальнейшее изучение данной пробле-

мы и поиск методов коррекции неравномерного распределения электромагнитного высо-

кочастотного излучения, способного оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье

человека.

Уровень внедрения: кафедра радиационной медицины и экологии БГМУ.



Синюк К. В.

ПОПУЛЯЦИОННАЯ СТРУКТУРА ИЗОЛЯТОВ N. MENINGITIDIS,

ВЫДЕЛЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ЕВРОПЫ

Научные руководители: Титов Л. П., Дронина А. М.

Актуальность и научная новизна. Менингококковая инфекция занимает первое

место среди инфекционных заболеваний бактериальной природы по летальности лиц дет-

ского возраста. «Золотым стандартом» эпидемиологического мониторинга менингокок-

ковой инфекции является мультилокусное сиквенс-типирование (МЛСТ), выявляющее

филогенетические связи между изолятами. Предыдущие популяционные исследования по

МЛСТ данным были сфокусированы на динамике изолятов отдельных клональных ком-

плексов без изучения динамики генетической структуры всей популяции.

Цель работы: охарактеризовать генетическую структуру популяций менингококков,

сформировавшуюся на территории европейских стран, динамику и детерминирующие

условия ее существования.

Объект и методы исследования. Нуклеотидные последовательности 7 генов «до-

машнего хозяйства» 11483 изолятов N. meningitidis, выделенных в 20 странах Европы, в

том числе Беларуси, экспортированные из международной базы PubMLST, были проана-

лизированы с использованием программных пакетов MEGA 5, FastTree 2.0, Arlequin 3.2.


1. Все популяции N. meningitidis, циркулирующие в странах Европы и Беларуси, по

своей генетической структуре делятся на 5 кластеров. При этом изоляты из разных стран,

принадлежащие одному кластеру, более филогенетически близки к друг другу, чем изоля-

ты из одной страны, принадлежащие разным кластерам.

2. Разные аллельные профили вносят неодинаковый вклад в формирование кластера.

В каждом кластере существует несколько доминантных сиквенс-типов, которые опреде-

ляют его динамику и пространственное распространение.

3. Изменение частоты встречаемости изолятов определенного кластера определяется

соотношением изолятов с его доминантных СТ ко всем доминантным сиквенс-типам дру-

гих кластеров, что позволяет прогнозировать динамику изменения генетической структу-

ры N. meningitidis.

Уровень внедрения: лаборатория клинической и экспериментальной микробиоло-

гии РНПЦ эпидемиологии и микробиологии, кафедра эпидемиологии БГМУ.



Стефанович В. Т., Шестель И. В.

ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ В МОРФОЛОГИИ МЕЛАНОМЫ

Научный руководитель Гузов С. А.

Актуальность и научная новизна. За последние 20 лет отмечен устойчивый рост

заболеваемости меланомой во всех регионах мира. Составляя структурно не более 10% от

всех форм рака кожи, она является причиной 80% летальных исходов, приходящихся на

эту группу меланоцитарных новообразований. Эта опухоль является одной из наиболее

злокачественных и характеризуется быстрым ростом и ранним бурным лимфогенным и

гематогенным метастазированием. Несмотря на то, что меланома кожи является опухолью

визуальной локализации, в ряде случаев ее диагностика и особенно прогноз представляют

значительные трудности. В то же время ее ранняя диагностика (на стадии I-го уровня ин-

вазии по Кларку) и своевременно начатое лечение дают 100% выживаемость. На сего-

дняшний день разработан целый ряд компьютерных программ, предназначенных в по-

мощь врачам общей практики и дерматологам при проведении дифференциальной диа-

гностики пигментных опухолей кожи. Практически все они нацелены на компьютерный

анализ изображения новообразований, получение которого требует специальной техники.

Цель работы: выявление корреляции между морфометрическими параметрами

строения ядер клеток различных клинико-морфологических типов распространения мела-

номы и ее злокачественностью.

Объект и методы исследования. Для исследования использовались 17 биопсий уз-

ловой, вертикально и поверхностно распространяющихся типов меланомы, окрашенных

гематоксилином и эозином. Проводились кариометрия и качественный анализ патологи-

ческих меланоцитов. Определялись такие параметры, как площадь, периметр, длина

большой и малой осей ядер клеток, содержание хроматина в ядре. Исследование проводи-

лось на цифровых фотографиях размером 640×480 пикселей, полученных с помощью си-

стемы «микроскоп–TV–камера» на увеличении 1000х, которые впоследствии обрабатыва-

лись в программе Scion Image 4.0.2. Статистический анализ проводился с помощью пакета

«Анализ данных» программы MS Office2010 Excel.


1. Морфометрические методы можно использовать для анализа вариабельности па-

раметров патологических структур и её прогноза.

2. Узловая форма, как самая злокачественная из 3-х, характеризуется наибольшей

нестабильностью морфометрических параметров.

Уровень внедрения: кафедра патологической анатомии БГМУ.



Холамов А. И., Мирзомогомедова В. Г.

ЦИТОТОКСИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА ЕСТЕСТВЕННЫХ КИЛЛЕРОВ

ПРИ АКТИВАЦИИ МОДИФИКАТОРАМИ БИОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ

Научный руководитель Черношей Д. А.

Актуальность и научная новизна. В настоящее время существует несколько под-

ходов к увеличению цитотоксичности естественных киллеров (ЕК). Наш подход заключа-

ется в метаболической коррекции ЕК путем влияние на цикл трикарбоновых кислот с по-

мощью сукцината, что приводит к повышению энергообеспечения клетки. Приведенная

нами модель функционирования естественных киллеров работает и может быть использо-

вана при дальнейшем изучении их цитотоксичности и поиске природных метаболических

активаторов их активности. В перспективе планируется уточнить результаты исследова-

ния с помощью проточного цитофлуориметра с применением моноклональных антител к

CD56+/CD16+ и др., изучить активность естественных киллеров у пациентов с туберкуле-

зом легких и псориазом.

Цель работы: изучение влияния различных концентраций препарата «Реамберин»

на цитотоксические свойства мононуклеаров периферической крови, в том числе и есте-

ственных киллеров, с помощью модификаторов биологических реакций in vitro.

Объект и методы исследования. У восьми доноров мужского пола (20-21 год) бра-

ли по 4 мл венозной крови. Цельную кровь, стабилизированную гепарином 20 ЕД/мл, куль-

тивировали с модификаторами биологических реакций. Моделирование острого воспале-

ния in vitro осуществлялось добавлением липополисахарида Esherichia coli по 20 мкг/мл.

Препарат «Реамберин», содержащий сукцинат (1,5%-400 мл), добавляли в количестве 70 мкл/мл. После культивирования мононуклеары периферической крови выделяли методом

градиентного центрифугирования. Жизнеспособность клеток составляла 96%. Опухоле-

вые клетки линии К-562 пересевали дважды в неделю. Их отмывали полной питательной

средой RPMI-1640, подсчитывали, определяли жизнеспособность. Естественно киллерная

активность определяли в краткосрочных (4-часовых) тестах при соотношении мишень-

эффектор 1:1, 1:10 и 1:100. Учёт теста проводили микроскопически путём подсчёта по-

гибших клеток К-562 методом исключения трипанового синего.

Полученные результаты и выводы: 1. Липополисахарид способствует активации цитотоксичности естественных килле-

ров, сукцинат является метаболическим стимулятором их активности.

2. Наиболее оптимальное соотношение числа клеток-мишеней и клеток-эффекторов

– около 1:100.

3. В экспериментах, в которых изучалось влияние сукцината и липополисахарида на

цитотоксические свойства естественных киллеров, наблюдался наибольший процент ги-

бели клеток опухоли.

Уровень внедрения: кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии БГМУ;

кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии БГМУ.



Холамов А. И.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ С ПОМОЩЬЮ

КРАНИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ НАРУЖНОЙ

ПОВЕРХНОСТИ И ВНУТРЕННЕГО ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА В СОЧЕТАНИИ

С КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ ГОЛОВЫ ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель Пивченко П. Г.

Актуальность и научная новизна. Методики установления половой принадлежно-

сти по Пашковой В. И. (1958 г.) и Звягину В. Н. (1983 г.) позволяют с высокой точностью

установить пол останков по наружной поверхности черепа. Методика установления пола

останков по внутреннему основанию и своду черепа позволяет произвести идентифика-

цию останков в случае значительных повреждений и отсутствия краниометрических точек

на наружной поверхности черепа. Созданная нами база данных параметров позволяет

установить половую принадлежность черепа по его внутреннему основанию и своду.

Цель работы: установление половой принадлежности по краниометрическим пара-

метрам наружной поверхности черепа, составление таблицы показателей диагностических

размеров внутренней поверхности основания и свода черепа.

Объект и методы исследования. Изучено 16 черепов взрослого человека. С исполь-

зованием циркулей и миллиметровой ленты были проведены краниометрические исследо-

вания. В работе использованы макроскопический и морфометрический методы. При про-

ведении исследования учитывали 23 краниометрические точки и 25 параметров черепа,

которые располагаются на наружной поверхности черепа. Были проведены краниометри-

ческие исследования 21 пациента УЗ «БСМП» с использованием компьютерного томо-

графа. Были выбраны 10 пациентов мужского и 11 пациентов женского пола. Нами анали-

зировались снимки в сагиттальной и аксиальной плоскостях, произведена трехмерная ре-

конструкция черепов. На двухмерных и трехмерных моделях черепов были выбраны,

найдены и использованы 15 костных образований внутренней поверхности основания и

свода черепа, которые служили ориентиром для измерения 22 параметров.

Полученные результаты и выводы: 1. При установлении половой принадлежности черепа по наружной поверхности,

бигониальная ширина позволяет у абсолютного большинства женских черепов установить

принадлежность к женскому полу; ширина основания черепа у большинства мужских че-

репов, сагиттальная и лобная хорды позволяют установить принадлежность к мужскому

полу.

2. При установлении половой принадлежности черепа по внутреннему основанию,

исключительно мужскими параметрами являются расстояние от спинки турецкого седла

до точки базион, расстояние от верхушки петушиного гребня до точки базион и расстоя-

ние от точки базион до наивысшей точки свода черепа, потому что 70% данной выборки

имели «мужские значения» данных параметров. Исключительно женским параметром яв-

ляется расстояние между внутренними слуховыми отверстиями, потому что более 70%

данной выборки имели «женские значения» данного параметра.

Уровень внедрения: кафедра нормальной анатомии БГМУ, кафедра оперативной

хирургии и топографической анатомии БГМУ, кафедра морфологии человека БГМУ.



Хотько Е. А.

ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ ПРИ ОЦЕНКЕ

ПРОГРЕССИРОВАНИЯ РАКА ТЕЛА МАТКИ

Научный руководитель Принькова Т. Ю.

Актуальность и научная новизна. Рак тела матки (РТМ) – одно из наиболее рас-

пространённых заболеваний женской половой сферы. В течение последних трех десятиле-

тий во всех экономически развитых странах отмечен неуклонный рост заболеваемости

данным видом опухоли. В настоящее время перспективными направлениями ранней диа-

гностики опухолей женских гениталий является поиск предикторов неблагоприятного те-

чения РТМ, выявляемых малоинвазивными лабораторными методами на дооперационном

этапе.

Цель работы: определение значимости показателей эндогенной интоксикации сы-

воротки крови у пациенток, страдающих раком тела матки, в качестве предикторов рас-

пространенности и степени злокачественности опухоли.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются уровни вторич-

ных продуктов липидной пероксидации, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой, кар-

бонильных производных белков, молекул средней массы, а также связывающая способ-

ность альбумина сыворотки крови 107 женщин с установленным диагнозом РТМ. Содер-

жание продуктов липидной пероксидации, реагирующих с тиобарбитуровой кислотой

(ТБКРП) определено методом Гончаренко М.С., Латиновой А.М., концентрация карбо-

нильных производных белков (КПБ) – методом Дубининой Е.Е, молекул средней массы

(МСМ) – методом Н.И. Габриэлян, а связывающая способность альбумина (ЭПР-α) – ме-

тодом ЭПР-спектроскопии сыворотки крови.

Полученный результат и вывод: В результате исследования у пациенток, страда-

ющих раком тела матки, выявлено значимое возрастание концентрации продуктов липид-

ной пероксидации и связывающей способности альбумина в сыворотке крови по мере

увеличения степени злокачественности опухолевого процесса и глубины опухолевой ин-

вазии в миометрий. При оценке содержания молекул средней массы и концентрации кар-

бонильных производных белков, выявленные различия не были достоверны, что свиде-

тельствует, с одной стороны, о низкой значимости данных показателей при оценке про-

грессирования опухоли, с другой – о возможности дальнейшего, более детального изуче-

нии их уровня в сыворотке крови больных РТМ.




Черник О. В., Макей И. В.

ВАРИАНТНАЯ АНАТОМИЯ ЧАШЕЧНО-ЛОХАНОЧНОГО КОМПЛЕКСА

ЧЕЛОВЕКА

Научный руководитель Пасюк А. А.

Актуальность и научная новизна. Чашечно-лоханочный комплекс почки человека

характеризуется большим количеством вариантов строения. В доступной литературе ав-

торы описывают различные варианты нормального строения чашечно-лоханочного ком-

плекса, приводятся противоречивые данные о частоте встречаемости тех или иных вари-

антов. В тоже время имеется большое разнообразие нозологических форм заболеваний

чашечно-лоханочного комплекса, связанное с повреждением или отклонением от нор-

мального строения данных структур почки.

Цель работы: выявить варианты строения чашечно-лоханочного комплекса почки

человека и дать характеристику его отдельных элементов.

Объект и методы исследования. В процессе работы проводилось морфологическое

и морфометрическое изучение чашечно-лоханочного комплекса почки человека. В част-

ности, проводилось измерение и отмечались варианты строения и топографии больших и

малых чашек, подсчитывалось их количество. В ходе работы также проводилось измере-

ние длины и ширины почки, длины и ширины почечной пазухи, длины больших и малых

чашек. В ходе исследования изучались рентгенограммы почки, проводились измерения

компонентов ЧЛК. Кроме того, в настоящей работе проводятся данные о расположении

малых чашек в группе больших чашек. В литературных источниках, данный вопрос рас-

крывается неполно.


1. Количество почечных чашек (БЧ и МЧ) не зависит от линейных параметров поч-

ки. Средняя длина верхней БЧ достоверно больше. В различные группы больших чашек

включается различное количество малых чашек. Средняя длина малых чашек в группе

нижней БЧ достоверно больше.

2. В ходе анализа была установлена закономерность: длинная верхняя большая чаш-

ка включает группы коротких малых чашек, а короткая нижняя большая чашка – группы

длинных малых чашек.

3. На рентгенологических снимках количество МЧ преобладает в группе верхней БЧ.

Это не дает подтверждения, вышесказанным выводам, но мы предполагаем, что это рас-

хождение результатов произошло из-за того, что при исследовании МЧ в группе нижней

БЧ: некоторые МЧ направлены в переднем и заднем направлении, таким образом, что со-

здают контрастную тень, т.е. мы видим одну МЧ. Это вызывает затруднения в правильной

оценке количества МЧ в группе БЧ.

4. Полученные в работе результаты могут быть использованы для дополнительной

детализации данных о строении чашечно-лоханочного комплекса человека, что не только

важно для углубления знаний о морфологии ЧЛК, но и может быть полезным в практике

урологии.




Шестель И. В., Стефанович В. Т.

БАЗАЛЬНЫЕ ЭПИТЕЛИОЦИТЫ КОЖИ КРЫСЫ В ЭМБРИОГЕНЕЗЕ

Научный руководитель Мельников И. А.

Актуальность и научная новизна. В настоящее время наблюдается возникновение

большого количества нарушений развития и рост числа онкологических заболеваний, воз-

никающих в результате патологических изменений клеток базального слоя эпидермиса,

что, возможно, обусловлено воздействиями среды в определенные периоды эмбриогенеза.

С помощью статистической обработки морфометрических параметров предоставляется

возможным изучить периодичность в изменении характеристик базальных эпителиоцитов

в ходе эмбриогенеза. Результаты статистически достоверны.

Цель работы: Определить различия количественных характеристик ядер и наличие

периодичности их изменения для клеток базального слоя кожи крысы в зависимости от

стадии эмбрионального развития.

Объект и методы исследования. Базальные эпителиоциты представляют собой

сплошной слой эпителиальных клеток. На ранних этапах эмбриогенеза эпителий пред-

ставлен одним слоем эпителиоцитов. На более поздних этапах идёт дифференцировка

эпителия, образуются новые слои. Клетки базального слоя приобретают призматическую

форму. Материалом для исследования послужили препараты эмбрионов крысы различных

сроков развития (12,5; 15,5; 17,5; 18,5; 21 суток). Исследования препаратов (окраска ге-

матоксилин-эозин) проводились с использование микроскопа Zeiss Axiolab на увеличении

х1000. Были сделаны снимки препаратов при помощи видеокамеры. Морфометрическое

исследование препаратов проводилось с использованием программы Scion Image-Release

Beta 4.0.2. Статистический анализ проводился с помощью пакета статистического анализа

программы MS Excel 2010.


1. Морфометрические параметры строения ядер клеток базальных эпителиоцитов в

эмбриогенезе не подчиняются законам нормального распределения.

2. В эмбриогенезе наблюдается периодичность в изменении морфометрических па-

раметров строения ядер клеток базального слоя эпителия.

3. В эмбриогенезе кожи существуют относительно стабильные периоды и интервалы

высокой пролиферативной активности.

4. Начальные (до 17 суток) и более поздние этапы развития (от 18 сут. до формиро-

вания окончательной структуры) наиболее подвержены тератогенному влиянию.

5. Знание периода, в который подействует фактор среды, позволяет предсказать, ка-

кие премущественно он повлечет последствия- нарушения мофологии или генома.

6. Законы статистического распределения кариометрических параметров и динамику

их изменения можно использовать для изучения цито- и морфогенеза.

Уровень внедрения: кафедра гистологии, цитологии и эмбриологии БГМУ.



Янцевич А. Г., Бычек Д. А.

ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ В ОБЛАСТИ ВЕТВЛЕНИЯ

СОСУДОВ ВИЛЛИЗИЕВА КРУГА

Научные руководители: Трушель Н. А., Мансуров В. А.

Актуальность и научная новизна. Актуальность настоящего исследования

обусловлена ростом числа церебрососудистых заболеваний. В последние годы

пристальное внимание уделяется исследованиям морфологии и гемодинамики в области

сосудистых разветвлений (бифуркаций), которые в первую очередь поражаются

атеросклеротическим процессом.

Цели работы: установить гемодинамические особенности артериального круга

большого мозга и их роль в процессах атерогенеза сосудов круга посредством морфологи-

ческого исследования и последующего математического моделирования. Установить па-

раметры кровотока при разной толщине атеросклеротических бляшек в области латераль-

ных углов разветвления сосудов артериального круга большого мозга. Выявить оптималь-

ный угол разветвления сосудов виллизиева круга, при котором кровоток проходит место

сужения сосудов, вызванное наличием атеросклеротических бляшек, с минимальными

энергетическими потерями. Установить углы разветвления сосудов артериального круга,

при которых велика вероятность возникновения аневризм.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются сосуды артери-

ального круга большого мозга (виллизиева круга). Использован метод математического

моделирования с помощью программного пакета, который решает системы нелинейных

дифференциальных уравнений в частных производных методом конечных элементов в

двух измерениях. Гистологически и морфометрически установлены параметры стенки со-

судов артериального круга большого мозга в местах их разветвлений на 10 препаратах го-

ловного мозга взрослого человека (аутопсийный материал).


1. В результате исследования установлен угол ветвления артерий виллизиева круга

(65-75˚), при котором кровоток происходит место стеноза с минимальными энергетиче-

скими потерями. Такой угол обнаруживается в месте разветвления базилярной артерии.

2. Установлена область наибольшего давления кровотока - область апикального угла

бифуркации сосудов виллизиева круга, что может способствовать образованию аневриз-

мы.

3. Выявлена тенденция к возникновению турбулентности кровотока в дочерних ар-

териях при углах ветвления несоответствующих углу ветвления с минимальными гидрав-

лическими потерями.

Уровень внедрения: кафедра нормальной анатомии БГМУ, кафедра медицинской и

биологической физики БГМУ.



Яремко Е. Р.

МОДЕЛИРОВАНИЕ СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОГО

ДЕСИНХРОНОЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИНБРЕДНЫХ

СПОНТАННО-ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРЫС SHR

Научный руководитель Стамбровская В. М.

Актуальность и научная новизна. Полагают, что артериальная гипертензия (АГ) -

это процесс дезадаптации по отношению к циркадианному ритму, являющийся эндоген-

ным десинхронозом. Для разработки лекарств, нормализующих биоритмы пациентов с

АГ, используют нелинейных грызунов, редко - спонтанно-гипертензивных крыс SHR (ин-

тактных).

Цель работы: разработка модели дизритмии у инбредных спонтанно-гипер-

тензивных крыс SHR с использованием серии стрессирующих воздействий.

Объект и методы исследования. Спонтанно гипертензивные инбредные крысы

SHR известны как экспериментальная модель ряда патологических состояний централь-

ной нервной системы – дефицит внимания, импульсивность и гиперактивность, наруше-

ния обучения и сниженный уровень устойчивости к стрессу. Крысы SHR могут рассмат-

риваться в качестве модели десинхроноза.

Определяли показатель «горизонтальная двигательная активность» (ГДА). Проводи-

ли эксперимент продолжительностью 31 сут. Запись хронограмм осуществляли в услови-

ях предварительного (продолжительностью 26 сут.) применения серии стрессирующих

воздействий различной интенсивности – от слабой и умеренной до резко выраженной.

Дополнительно применяли «инъекционный стресс» (31 сут). Вышеперечисленные воздей-

ствия позволяют моделировать стрессовые состояния и связанный с ними десинхроноз у

лиц с АГ в условиях высокой неопределенности среды.

Оценку биоритмов проводили в марте в условиях фиксированной продолжительно-

сти смены «дня» / «ночи», актометрию начинали днем – в 13:00. Использовали пакет про-

грамм “Mouse Statistic”. При обработке полученных результатов оценивали хронограмму

ГДА. Посредством компьютерной программы методом косинор-анализа для средних си-

нусоид определяли основные параметры ритмов: амплитуду ритма, акрофазу и мезор, а

также иные параметры, необходимые для построения эллипсов ошибок. Наличие или от-

сутствие достоверных суточных или ультрадианных (6- и 12-часовых) ритмов определя-

лось графически с использованием программы CorelDRAW Х5.


1. Применение серии стрессирующих воздействий крысам SHR ведет: а) к отчетли-

вому снижению амплитуды ГДА и мезора ГДА, снижению подвижности за 24 часа; б) к

миграции акрофазы ГДА с дневных на ранние утренние часы; возникновению статистиче-

ски значимых «патологических» 6- и 12-часовых ультрадианных ритмов при отсутствии

достоверных циркадианных ритмов двигательной активности.

2. Полученные данные позволяют предложить использование крыс SHR в экспери-

ментальной фармакологии для моделирования стресс-индуцированного десинхроноза у

гипертоников в условиях высокой неопределенности среды.

Уровень внедрения: кафедра биологии БГМУ.



РАЗДЕЛ 5

МЕДИЦИНСКАЯ ТЕХНИКА,

МАТЕРИАЛЫ, СРЕДСТВА

И ИЗДЕЛИЯ



Волотовская М. А.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ

В ДИАГНОСТИКЕ И ОЦЕНКЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ ОТСЛОЙКИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА

Научный руководитель Марченко Л. Н.

Актуальность и научная новизна. К редкой, но угрожающей сохранности глазного

яблока патологии следует отнести отслойку цилиарного тела (ОЦТ). ОЦТ возникает

вследствие травм глаз, хронических иридоциклитов, послеоперационных эндофтальмитов,

после полостных операций на глазном яблоке; сопровождающихся наружной фильтраци-

ей внутриглазной жидкости (ВГЖ) между швами или под конъюнктиву. Дефицит ВГЖ

приводит к ее выходу из стекловидного тела. В результате под склерой образуется отно-

сительный вакуум, ресничное тело и сосудистая оболочка отслаиваются от нее. Длитель-

ное существование гипотонии вызывает субатрофию глазного яблока с потерей зрения.

Именно поэтому такое острое состояние, как ОЦТ, требует точной диагностики и немед-

ленного хирургического вмешательства. В настоящее время одним из самых информатив-

ных и новых методов изучения переднего отрезка глаза является оптическая когерентная

томография (ОКТ). Ранее для выявления патологии сосудистой оболочки глаза использо-

валась ультразвуковая биомикроскопия, но с появлением ОКТ, данный метод использует-

ся все реже. Существует необходимость использования в диагностике ОЦТ неинвазивного

и, в то же время, информативного метода - ОКТ.

Цель работы: оценить возможности ОКТ в диагностике и оценке результатов хи-

рургического лечения ОЦТ.

Объект и методы исследования. Под наблюдением находились 9 пациентов (6

мужчин, 3 – женщины) с ОЦТ. В схему обследования входили следующие методы обсле-

дования: определение переднезадней оси глаза с помощью А-сканирования, определение

внутриглазного давления – электротонометрически, оптическая когерентная томография

переднего сегмента глаза с помощью томографа Visante (Carl Zeiss Meditec Dublin).

Предложено хирургическое лечение ОЦТ открытым способом с выпусканием супра-

хориоидальной жидкости и наложением двухрядных швов: первый шов – на задние губы

склерального разреза и плоскую часть цилиарного тела, второй – на верхние губы скле-

рального разреза. Результаты применения данного метода лечения были проанализирова-

ны с помощью ОКТ.


1. Оптическая когерентная томография является объективным и информативным

прижизненным методом исследования сосудистой оболочки.

2. Оптическая когерентная томография переднего сегмента глаза позволяет локали-

зовать отслойку цилиарного тела с точностью до одного часового меридиана.

3. Предложенное «адресное» оперативное вмешательство обеспечивает прилегание

отслойки цилиарного тела с нормализацией гидродинамики.

Уровень внедрения: кафедра глазных болезней БГМУ, кафедра лучевой диагности-

ки и лучевой терапии БГМУ.



РАЗДЕЛ 6

ОРГАНИЗАЦИЯ И УПРАВЛЕНИЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ



Михалевич И. В., Золотухина А. Н.

АСТЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ: ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ СЕССИЯ

И АДАПТОГЕН ЭЛЕУТЕРОКОКК

Научный руководитель Гайдук А. В.

Актуальность и научная новизна. Астенический синдром – это психопатологиче-

ское состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью, крайней неустойчивостью

настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, нарушением сна, утратой

способности к длительным умственным и физическим нагрузкам, непереносимостью

громких звуков, яркого света, резких запахов. На современном этапе развития общества

отмечается тенденция к росту таких расстройств среди студентов. Для неспецифической

профилактики и лечения астенического синдрома используют адаптогены. Адаптогены -

это лекарственные средства животного или растительного происхождения, облегчающие

приспособление организма к различным неблагоприятным воздействиям.

Цель работы: 1) изучить характер влияния экзаменационной сессии на психо-

эмоциональный статус студентов 1-5 курсов БГМУ; 2) изучить адаптивное действие эле-

утерококка в данных условиях.

Объект и методы исследования. В исследовании принимали участие 30 студентов-

добровольцев, разделенных на 2 равные группы. Во второй группе участники принимали

адаптоген в течение трех недель экзаменационной сессии. Для изучения психо-

эмоционального статуса студентов был разработан опросник на основе шкалы астениче-

ского состояния (Л. Д. Малкова, Т. Г. Чертова). Опросник содержал 30 пунктов-

утверждений, ответы на которые оценивались в пределах от 1 до 4 баллов. Т.о., каждый

участник исследования мог набрать от 30 до 120 баллов. С увеличением количества

набранных баллов возрастала и степень тяжести астенического расстройства: от 30 до 50 -

отсутствие астении, от 51 до 75 - слабая астения - от 76 до 100 - умеренная астения, от 101

до 120 -выраженная астения. Анкетирование проводилось в два этапа: до сессии и в по-

следние дни сессии. Полученные данные обработаны с помощью ППП Statistica 6.1.

Полученные результаты и выводы: До сессии в 1 группе было 8 студентов с астеническим синдромом (6-слабая астения,

2-умеренная астения); во 2 группе- 6 студентов (слабая астения). Средний балл тяжести

астении в 1 группе-52, во 2-50. В последние дни сессии в 1 группе было 14 студентов с

астеническим синдромом (7-слабая астения, 7-умеренная астения); во 2 группе- 3 студента

(слабая астения). Средний балл тяжести астении в 1 группе-70, во 2-43.

Результаты исследований свидетельствуют, что число студентов с астеническим

синдромом в 1 группе увеличилось на 40%, средний балл тяжести астении увеличился на

31%. Число студентов с астеническим синдромом во 2 группе уменьшилось на 50%, сред-

ний балл тяжести уменьшился на 14%.

В результате исследования выявлено: экзаменационная сессия у студентов БГМУ

провоцирует развитие астенического синдрома и усугубляет его тяжесть. применение эле-

утерококка предупреждает развитие астенического синдрома у студентов в период экза-

менационной сессии.

Уровень внедрения: кафедра фармакологии БГМУ.



РАЗДЕЛ 7

ОХРАНА МАТЕРИНСТВА

И ДЕТСТВА



Акулич А. С.

КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ВЕТРЯНОЙ ОСПЕ У ДЕТЕЙ

Научные руководители: Ясинская Л. И., Астапов А. А.

Актуальность и научная новизна. В современных условиях наблюдается тен-

денция к утяжелению течения ветряной оспы, а также поражений нервной системы у де-

тей. Так как вирус ветряной оспы обладает иммуносупрессивным действием, то повыша-

ется уязвимость нервной системы ребенка к другим инфекционным агентам, которые мо-

гут активизироваться на ее фоне. Это требует совершенствования диагностики осложне-

ний на ранних этапах и оценки динамики восстановления нарушенных функций головного

мозга. Цель работы: изучение характера неврологических осложнений при ветряной оспе

у детей на основе ретроспективного анализа данных клинико-неврологического монито-

ринга, лабораторных и инструментальных исследований.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются результаты ре-

троспективного анализа историй болезни 38 детей с ветряной оспой в возрасте от 9 меся-

цев до 15 лет, у которых отмечались клинические проявления вовлечения в патологиче-

ский процесс нервной системы, находившихся на лечении в УЗ «Городская детская ин-

фекционная клиническая больница» г. Минска. Проанализированы данные клинико-

неврологического обследования, результаты исследования цереброспинальной жидкости,

а также ЭЭГ, КТ/МРТ головного мозга. Критерием включения в исследование явилось

наличие у ребенка в возрасте от 1 месяца до 18 лет неврологических осложнений при вет-

ряной оспе.


1. После проведенного лабораторного обследования установлено, что неврологиче-

ские осложнения были представлены у 15 (39,5 %) - энцефалитами, вызванными вирусом

ветряной оспы у 13 (34,2 %) больных гнойными менингитами, у 7 (18,4 %) – энцефалита-

ми, вызванными вирусами простого герпеса 1-2 типа, у 3 (7,9 %) – инфекционно-

токсической энцефалопатией.

2 . Неврологические осложнения при ветряной оспе чаще развиваются при легком

(60,5 %) и среднетяжелом (26,3 %) течении заболевания (p < 0,05).

3 . Судорожный синдром развивается у детей дошкольного возраста при герпетиче-

ских энцефалитах и инфекционно-токсической энцефалопатии.

4 . Изменения при КТ и ЭЭГ-исследовании значимо чаще выявляются только при

герпетических энцефалитах (42,8 %, p < 0,05).

Уровень внедрения: кафедра нервных и нейрохирургических болезней БГМУ, ка-

федра детских инфекционных болезней БГМУ.



Белогорлова Е. И.

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТОКОЛИЗА НИФЕДИПИОМ

В ЛЕЧЕНИИ УГРОЖАЮЩИХ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Научный руководитель Лобачевская О. С.

Актуальность и научная новизна. Преждевременные роды продолжают оставаться

главной причиной перинатальной и младенческой заболеваемости и смертности. Процент

преждевременных родов в г. Минске составил в 2011 году 4,5%, в 2012 – 4,7%. К основ-

ным лекарственным препаратам, позволяющим успешно противостоять несвоевременно-

му прерыванию беременности, принадлежат токолитики. В последнее время всё больше

внимания в профилактике и лечении угрозы недонашивания плода наряду с β2-

адреномиметиками уделяется препаратам, блокирующим кальциевые каналы (нифеди-

пин). Основываясь на российских исследованиях, на базе УЗ «6-я ГКБ» с 2010 года была

освоена новая методика комплексного лечения угрозы прерывания беременности, вклю-

чающая токолиз нифедипином.

Цель работы: оценить эффективность комплексного лечения угрожающих прежде-

временных родов в сроках беременности 22-34 недели с использованием токолиза препа-

ратом нифедипин.

Объект и методы исследования. Нами было проведено ретроспективное исследо-

вание на основании сравнительного анализа карт стационарного больного и историй ро-

дов у пациенток с угрожающими преждевременными родами, получавших лечение в от-

делении патологии беременности УЗ «6-ой ГКБ» в 2012 году. Выборку составили 73 па-

циентки при сроке гестации от 22 до 34 недель в возрасте от 20 до 34 лет (25,5±0,5). Все

женщины условно были разделены на 2 группы: основную группу (1 группа, n=35), полу-

чавшую токолиз препаратом нифедипин, контрольную (2 группа, n=38), получавшую то-

колиз препаратом гинипрал в комплексной терапии угрожающих преждевременных ро-

дов.


1. В ходе лечения токолиз нифедипином все женщины перенесли хорошо, побочных

эффектов не наблюдалось. В 2 группе у 13% наблюдались тахикардия, головная боль,

тошнота. В связи с этим 1 женщине введение гинипрала было отменено. Пациентки обеих

групп были выписаны в удовлетворительном состоянии, жалобы отсутствовали, выделе-

ния из влагалища прекратились, КПИ составил в среднем 5 %; 3 женщины из основной и 5

из контрольной группы были повторно госпитализированы с признаками угрозы прежде-

временных родов. Завершили беременность родами в срок 91% женщин из основной

группы и 87% из контрольной. Преждевременными родами беременность завершилась

8,6% в основной группе (35-36 недель) и у 13,2% женщин в контрольной (1 ребёнок ро-

дился в 32 недели, 4 – в 35-36 недель).

2. Нифедипин, в связи с меньшим количеством побочных эффектов может быть ши-

ре использован в клинической практике в комплексной терапии угрожающих преждевре-

менных родов в качестве токолитика, особенно тем пациенткам, у которых есть противо-

показания к назначению гинипрала.

Уровень внедрения: кафедра акушерства и гинекологии БГМУ, отделение патоло-

гии беременных 6-ой городской клинической больницы г. Минска.



Гута А. К.

ПРОБЛЕМА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК

(КУРЕНИЯ, ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ, НАРКОТИКОВ)

СРЕДИ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ

Научный руководитель Борщенская Т. И.

Актуальность и научная новизна. Актуальность темы обусловлена популярностью

курения, потребления алкоголя, а зачастую и наркотических средств среди молодежи, что

представляет серьезную угрозу стабильности и развитию общества, здоровью и благопо-

лучию нации.

Цель работы: изучение отношения студенческой молодежи медицинских универси-

тетов Беларуси к потреблению психоактивных веществ (ПАВ), проведение сравнительно-

го анализа распространенности потребления ПАВ среди студентов западных медицинских

университетов (Польша, г. Белосток), анализ причин, способствующих развитию опасного

для здоровья поведения.

Объект и методы исследования. Метод анкетирования, статистический и аналити-

ческий. В рамках международной программы по исследованию зависимости от ПАВ сре-

ди студенческой молодежи проведено анкетирование студентов 2-3 курса медико-

профилактического факультета БГМУ по унифицированной программе ПАВ-10. Аноним-

ная анкета включала 49 вопросов, касающихся употребления алкоголя, курения, приема

наркотических средств, индивидуального отношения и некоторых психологических осо-

бенностей личности анкетируемых. А также данные о возрасте, поле, образовании роди-

телей, условии проживания.


1. Проведен сравнительный анализ с данными по распространенности курения, упо-

требления алкоголя, наркотиков среди студентов Гродненского государственного универ-

ситета и Медицинского университета г. Белостока (Польша).

2. Выявлено значительное увеличение распространенности потребления ПАВ среди

польских респондентов по сравнению с белорусскими.

3. Отмечено, что наиболее частыми проявлениями здоровье разрушающего поведе-

ния среди студентов медицинских университетов являются потребление алкоголя и куре-

ние.

4. Установлено, что большинство респондентов понимают и признают негативные

последствия потребления ПАВ. Однако, тот факт, что среди студентов медицинских ву-

зов, призванных пропагандировать здоровый образ жизни, процент курящих и употреб-

ляющих алкоголь довольно высок, свидетельствует о необходимости усиления внимания

к данной проблеме.

5. Отмечена решающая роль семьи в формировании отношения молодежи к нарко-

тическим веществам (59,6%), примерно одинаковое влияние оказывают друзья (33,3%) и

книги (29,8%), меньше влияют школа (14%), телевидение, газеты (14%), кино, видео

(17,5%). По мнению студентов, причинами начала употребления наркотиков являются:

желание выделиться среди сверстников, уйти от жизненных проблем, удовлетворение лю-

бопытства, влияние друзей и знакомых, желание повысить настроение или самооценку,

получить приятные ощущения и уйти от скуки.

Уровень внедрения: кафедра общей гигиены БГМУ.



Дмитрович Е. И.

ОСОБЕННОСТИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИЙ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ У ДЕТЕЙ

НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Науный руководитель Осипович С. А.

Актуальность и научная новизна. Проблема инфекций мочевой системы имеет

большое значение в связи с неуклонным ростом этого заболевания у детей. В Республике

Беларусь распространенность заболеваний органов мочевой системы достигает 19,8 ‰. В

структуре этой патологии микробно-воспалительные заболевания занимают одно из пер-

вых мест (70-80%).

Цели работы: изучить микробный пейзаж пиелонефрита и рецидивирующих ин-

фекций мочевыводящих путей (ИМВП) у детей, получавших лечение в нефрологическом

отделении УЗ «2 ГДКБ» г. Минска в 2012-13 гг. Сравнить полученные результаты со

структурой уропатогенов, выделенных в 2008 году; и определить чувствительность возбу-

дителей к антибактериальным препаратам на современном этапе для увеличения эффек-

тивности этиотропного лечения.

Объект и методы исследования. Сплошным методом проведен ретроспективный

анализ 1252 историй болезни детей, находившихся на стационарном лечении в нефроло-

гическом отделении УЗ «2 ГДКБ» г. Минска в 2008 и 2012-13 гг. с диагнозами: острый

пиелонефрит – 212 (38,8%) и 317 (45%), хронический пиелонефрит – 157 (28,7%) и 172

(24,4%) и ИМВП – 178 (32,5%) и 216(30,6%) соответственно.


1. Увеличение заболеваемости инфекциями мочевой системы (ИМС) среди детей и

подростков, хронизация острых процессов.

2. В этиологии ИМС возросла роль грампозитивной кокковой флоры (Enterococcus и

Staphylococcus), хотя и лидирует по-прежнему среди уропатогенов E.coli.

3. Выявлены новые возбудители ИМС у ослабленных и иммуносупресивных лиц

(Acinetobacter, Serratia marescens).

4. Чувтвительность возбудителей к защищенным пенициллинам, которые являются

препаратами выбора, крайне низка, поэтому подходы к эмпирической терапии ИМС тре-

буют пересмотра. Необходимо изменить препараты первой линии, временно отказавшись

от защищенных пеницилинов и сульфаниламидных препаратов.

5. Таргетная терапия должна проводится после получения результатов микробиоло-

гического исследования с учетом чувствительности и резистентности микроорганизмов к

антибактериальным препаратам.

Уровень внедрения: 1-я кафедра детских болезней БГМУ.



Ильина Н. А.

ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ИСХОД РОДОВ

ПРИ ГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ

Научный руководитель Савицкая В. М.

Актуальность и научная новизна. Проблема совершенствования акушерско-

гинекологической помощи женщинам, страдающим генитальной инфекцией, вошла в чис-

ло наиболее важных медицинских проблем и обусловлена высоким уровнем и постоян-

ным ростом заболеваемости, хроническим течением процесса и недостаточной эффектив-

ностью терапии.

Цель работы: изучение особенностей течения беременности и исхода родов у бере-

менных женщин с генитальной инфекцией.

Объект и методы исследования. Проведено комплексное клинико-лабораторное

обследование особенностей течения беременности и родов, состояния плодов и новорож-

денных у 45 женщин.


1. По частоте генитальных инфекций хламидиоз, кандидоз занимает первое место,

менее встречаемое было Вирус простого герпеса 1 и 2 типа.

2. Частота заболеваний инфекционно-воспалительного характера была наиболее вы-

сокой в основной группе (у 25 беременных), обострение очагов хронической инфекции

мочевыделительной системы было отмечено в 19 случаях, в то время как частота обостре-

ний герпесвирусной инфекции (вирус простого герпеса и цитомегаловирус) была у 7

женщин.

3. По результатам наших исследований в большем проценте случаев плацентарный

барьер оказался несостоятельным и была более высокая частота перинатальной заболева-

емости у пациенток, у которых имело место сочетание двух факторов - обострение инфек-

ционного процесса и хроническая плацентарная недостаточность. Сочетание этих факто-

ров отягощает гестационный процесс, повышает риск внутриутробного инфицирования

плода и заболевания новорожденного. Это подтверждается случаем антенатальной гибели

плода (3%), высокой частотой рождения недоношенных (27%) и детей с признаками гипо-

трофии (14%). Результаты наших исследований согласуются с данными литературы о

несомненной роли инфекционного фактора в тяжести проявлений хронической плацен-

тарной недостаточности.

4. На основании полученных данных целесообразно выделять женщин с хрониче-

скими очагами инфекции, острыми вирусными заболеваниями, патологией урогениталь-

ной системы в группу риска по развитию хронической плацентарной недостаточности.

5. Ранняя диагностика и начало профилактических мероприятий по санации очагов

инфекции и проявлений плацентарной недостаточности у этих беременных могут служить

существенным резервом для снижения осложнений гестационного процесса и частоты

внутриутробного инфицирования плода и перинатальной заболеваемости.





ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА ПОСТОЯННОЙ ПОДКОЖНОЙ ИНФУЗИИ

ИНСУЛИНА В КОМПЕНСАЦИИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

У БЕРЕМЕННЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

Научный руководитель Царева С. Н.

Актуальность и научная новизна. Сахарный диабет (СД) является актуальной

проблемой современного акушерства, поскольку декомпенсация углеводного обмена в

любом триместре беременности является главной причиной большинства акушерских и

перинатальных осложнений. Основной причиной, препятствующей достижению желае-

мых исходов беременности у пациенток, является трудности обеспечения такого же уров-

ня гликемии, как у здоровых лиц. В связи с этим в настоящее время продолжают изучать

вопросы об оптимизации средств и методов коррекции СД у беременных.

Цель работы: изучение преимущества метода постоянной подкожной инфузии ин-

сулина (ППИИ) с помощью инсулиновой помпы в обеспечении компенсации углеводного

обмена у беременных с сахарным диабетом 1 типа по сравнению с методом множествен-

ных подкожных инъекций инсулина (МПИИ).

Объект и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 228 историй

болезни беременных с СД 1 типа, проходивших наблюдение в отделении экстрагениталь-

ной патологии беременности ГУ РНПЦ «Мать и дитя» МЗ РБ в период с 2007 по 2012 год.

Основная группа включала 28 беременных в возрасте от 18 до 35 лет, находящихся на

помповой инсулинотерапии во время беременности и родов. Контрольная группа включа-

ла 29 беременных в возрасте от 17 до 36 лет, получавших инсулинотерапию методом

МПИИ во время беременности и родов. Статистическая обработка данных проводилась

непараметрическими методами с использованием пакета прикладных программ «Microsoft

Excel 2003» и «AtteStat». Достоверными считались различия при уровне значимости

p<0,05.

Полученные результаты и выводы: 1. Метод ППИИ у беременных с СД 1 типа позволяет эффективнее, чем МПИИ

обеспечить целевые показатели гликемии и компенсацию углеводного обмена.

2. У пациенток, получавших инсулинотерапию методом ППИИ, отмечалась меньшая

частота осложнений в течение беременности.

3. Применение ППИИ во время беременности способствует лучшей адаптации ново-

рожденных к жизни, так как снижает частоту макросомии, неонатальных гипо- и гиперг-

ликемий, асфиксии и респираторного дистресс-синдрома.




Кончиц Е. С.

СКАЧОК ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА КАК ОДИН ИЗ РАННИХ МАРКЕРОВ

ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель Солнцева А. В.

Актуальность и научная новизна. В 2010 году распространенность ожирения в

детской популяции разных стран колебалась от 6,1% до 11,7%. Согласно исследованиям

Международной группы по изучению ожирения (The International Obesity Task Forse) у

каждого пятого европейского ребенка выявлены ожирение или избыточная масса тела. По

данным исследования, проведенного в Великобритании (2011) у 19,7% мальчиков и 15,4%

девочек пубертатного возраста диагностировано ожирение. Актуальным направлением в

изучении детского ожирения является определение ранних детерминант формирования

избыточной массы тела: срока гестации, массы тела при рождении, вида вскармливания в

первые 4 месяца жизни, раннего «скачка индекса массы тела».

Цель работы: выявить потенциальные предикторы раннего развития ожирения у

детей пубертатного возраста.

Объект и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ историй разви-

тия 250 детей 1994-2000 гг. рождения, отобранных методом случайной выборки, которые

наблюдались на одном педиатрическом участке 8 городской детской поликлиники г. Мин-

ска. Точкой отсчета служили показатели ИМТ детей данной выборки в возрасте 12 лет.

Согласно этому критерию мальчики (м) и девочки (д) были разделены на группы: 1–я

(контроля) - с нормальной массой тела (Н) (м-67,2%, д-75,4%), 2–я - с избытком массы те-

ла (И) (м-13,3%, д-16,4%), 3-я - с ожирением (О) (м-19,5%, д-8,2%). Оценивали массу тела

при рождении, срок гестации, вид вскармливания до 4 месяцев, ИМТ в 4-11 месяцев, 1

год, 1,5 года, 2-6 лет.


1. У мальчиков с избытком массы тела показатели срока гестации (38,7±1,6 недели)

были меньше по сравнению со сверстниками с нормальной массой тела (39,5±1,2 недели)

(р<0,05). У девочек достоверных различий выявлено не было. Роды во всех группах были

срочные.

2. Не выявлено различий значений массы тела при рождении в группах детей с нор-

мальной массой тела и ожирением вне зависимости от пола (р>0,05).

3. Установлена тенденция преобладания искусственного вскармливания у детей с

ожирением (м – 60%, д – 50%) по сравнению с контролем (м – 50%, д – 46,1%), более вы-

раженная у мальчиков (р>0,05).

4. Установлен ранний «скачок ожирения» в возрасте 2 лет у мальчиков (р=0,001) и

девочек (р=0,014) с ожирением в сравнении с группой контроля, что может служить пре-

диктором формирования избыточной массы тела в пубертате.

Уровень внедрения: 1-я кафедра детских болезней БГМУ



Лобачевский Д. Н.

ПРОФИЛАКТИКА МАССВНЫХ АКУШЕРСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ

В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Научный руководитель Можейко Л. Ф.

Актуальность и научная новизна. Актуальность данной проблемы несомненна.

Одной из главных причин МС во всем мире являются кровотечения. Кровотечения входят

в «большую пятерку» причин МС ВОЗ, состоящую, кроме того из сепсиса, эклампсии,

клинически узкого таза и «небезопасного» аборта. Цель работы: оценить эффективность применения современных методов (баллон-

ной тампонады матки после родов и хирургической деваскуляризации матки во время ке-

сарева сечения) в качестве профилактических мероприятий по снижению материнской

смертности пациенткам групп риска по развитию массивной кровопотери.

Объект и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 96 историй ро-

дов пациенток, родоразрешенных в стационарах г. Минска в 2009-2012 гг. Все они разде-

лены на три группы. 1 группа (n=4) пациентки, которым была выполнена баллонная там-

понада матки после родов в связи с развитием кровотечения (3 ГКБ), 2 группа (n=63) па-

циентки, которым была выполнена хирургическая деваскуляризация матки и кесарево се-

чение (6 ГКБ). Группу контроля составили 29 пациенток с произведенными гистерэктоми-

ями после родов в связи с развитием массивных акушерских кровотечений (1, 3, 5, 6 ГКБ,

роддом №2»).


Показанием к применению баллонной тампонады явилось продолжающееся гипото-

ническое маточное кровотечение. Показаниями к деваскуляризации: высокий риск –

преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (3,2%), предлежание

плаценты (6,3%), многоплодная беременность (4,8%), гестоз (7.9%), консервативная

миомэктомия во время операции кесарева сечения (34,9%); средний риск - послеродовое

кровотечение в анамнезе (7.9%), ожирение (ИМТ более 35) (9,6%), анемия (4,8%), круп-

ный плод (9,6%). Средняя кровопотеря до введения баллона составила 1130 мл. Время

экспозиции баллона в полости матки - 9,5 часов. Средняя длительность операции при КС с

деваскуляризацией матки составила 25 минут, средняя кровопотеря 630 мл, средний кой-

ко-день - 7,8 суток. Средняя длительность операции при КС с консервативной миомэкто-

мией и метропластикой составила 42 минуты, средняя кровопотеря 780 мл, средний кой-

ко-день составил 8,4 суток. Средняя длительность операции при КС с удалением перего-

родки матки и метропластикой составила 37 минут, средняя кровопотеря 680 мл, средний

койко-день составил 8,0 суток.

Эффективность баллонной тампонады матки при гипотонических кровотечениях со-

ставила 75%. В случае неэффективного применения баллонная тампонада матки снижает

объем кровопотери и позволяет выиграть время для его восполнения. Применение указан-

ных методов уменьшает число гемотрансфузий у данной категории пациенток, медика-

ментов, а также снижает число гистерэктомий, что позволяет реализовывать репродуктив-

ную функцию в дальнейшем.

Уровень внедрения: кафедра акушерства и гинекологии БГМУ, родовое отделение

6-ой городской клинической больницы г. Минска.



Миронова Е. В.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНРИЯ ПНЕВМОНИЙ

РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Научный руководитель Назаренко О. Н.

Актуальность и научная новизна. По данным ВОЗ пневмония является главной

причиной смертности детей во всем мире. Ежегодно это заболевание уносит жизни

1.400.000 детей в возрасте до пяти лет. Это больше, чем СПИД, малярия и корь вместе

взятые. Каждый год диагноз пневмония выставляется 155 миллионам детей.

Этиологическая структура пневмонии постоянно изменяется, и, как следствие, изме-

няется и клиника заболевания. В настоящее время все чаще причиной пневмонии стано-

вится не Streptococcus pneumoniae, а Mycoplasma pneumoniae и Chlamidophyla pneumoniae.

Это ведет к повышению риска возникновения не только пневмонии, как таковой, но и по-

ражения других органов и систем, в частности бронхиальной астмы.

Лечение пневмоний в подавляющем большинстве случаев начинается эмпирически,

так как лечение заболевание необходимо начинать сразу, до выявления возбудителя.

Все вышеперечисленные причины обуславливают актуальность исследования «ати-

пичных» пневмоний, что поможет предположить данное заболевание у ребенка. А, следо-

вательно, назначить адекватное лечение, которое позволит предупредить осложнения, в

том числе и случаи возникновения бронхиальной астмы.

Цель работы: определить характерную клиническую картину пневмоний различной

этиологии у детей.

Объект и методы исследования. Методом сплошной выборки подобраны и про-

анализированы основные клининические данные 112 историй болезни детей с пневмони-

ями с последующим выделением 2 групп: дети с положительными результатами анализа

на наличие хламидий и микоплазм («атипичные» пневмонии, АП, 12 детей) и с отрица-

тельными (вирусно-бактериальные пневмонии, ВБП, 16 детей). Обработка данных прово-

дилась с использованием критерия Стьюдента t.


1. Большая вероятность АП очагово-сливного характера (33,3%).

2. Наличие при АП интоксикационного синдрома в 41,6% случаев.

3. Преобладание в клинической картине АП непродуктивного кашля (68,8%).

4. Коробочный оттенок звука при перкуссии наблюдался только в 25,5% случаев.

5. В аускультативной картине преобладало жесткое дыхание (66,67%), крепитация –

только в 16,67%, что свидетельствует о выраженном синдроме обструкции.

6. В лабораторной картине АП наблюдался сдвиг лейкоцитарной формулы влево

(66,67%) с повышением уровня палочкоядерных нейтрофилов (75,0%) без выраженного

лейкоцитоза.

Уровень внедрения: кафедра пропедевтики детских болезней БГМУ.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Streptococcus_pneumoniae



Млявая О. Ю.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ТЕЧЕНИЯ

ТОКСОПЛАЗМЕННОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель Галькевич Н. В.

Актуальность и научная новизна. Вследствие трудности диагностики и отсутствия

обязательной регистрации токсоплазмоза в популяции имеющийся уровень инфицирова-

ния населения составляет от 5-10% до 90%. В РБ ежегодно от 51 до 70 тысяч человек, об-

следованных на токсоплазмоз, оказываются серопозитивными, в 2012 году выявлено

71712 серопозитивных проб. При этом диагноз выставлен в 7 случаях. Особая актуаль-

ность токсоплазменной инфекции связана с возможностью передачи от матери плоду

трансплацентарно, причем риск инфицирования плода не зависит от того переносила ли

мать токсоплазмоз в манифестной или в латентной форме. Немаловажно отсутствие у

большой части врачей четкого представления о своеобразии патогенеза этой патологии,

особенностях диагностических и лечебных подходов. Полученная в результате исследо-

вания информация о токсоплазмозе может быть использована для углубленного изучения

этой проблемы среди студентов медицинских ВУЗов, а также в работе врачей-педиатров и

инфекционистов для улучшения диагностики данной инвазии.

Цель работы: анализ клинико-лабораторного течения различных форм токсоплаз-

менной инфекции у детей на современном этапе.

Объект и методы исследования. Объект исследования – дети с подтвержденным

диагнозом приобретенного (18 детей) и врожденного (7 детей) токсоплазмоза (от 1 месяца

до 17 лет), получавшие лечение в УЗ ГДИКБ г. Минска и РНПЦ «Кардиология» за период

с 2007 по 2013 гг. Проводилась оценка клинических симптомов, показателей общего и

биохимического анализов крови, данных УЗИ различных систем и органов, ЭКГ, РКТ го-

ловного мозга, данных осмотра невролога и офтальмолога в динамике. Проведен анализ

данных, полученных в ГУ «РЦГЭиОЗ», по распространенности токсоплазмоза среди насе-

ления РБ.


1. Определено, что показатель инвазированности токсоплазмозом среди исследуе-

мых контингентов населения РБ за 2002-2012 гг. составляет 20,6-31,7%. Установлена тен-

денция к снижению заболеваемости врожденным токсоплазмозом в РБ за период с 2002

по 2012 гг., в то время как уровень заболеваемости приобретенным токсоплазмозом не

имеет такой тенденции.

3. Отмечено, что врожденный токсоплазмоз чаще манифестирует с неврологической

симптоматики с последующим установлением нарушения зрения; приобретенный – с

лимфаденита, снижения зрения, лихорадки, неврологических нарушений.

4. Установлено, что наиболее частыми «масками» приобретенного токсоплазмоза у

детей являются лимфаденопатия, длительный субфебрилитет, различные поражение орга-

нов зрения.

5. Выявлено, что лабораторные изменения у детей, как при врожденном, так и при

приобретенном токсоплазмозе не имеют специфичных тенденций, что требует от врачей

внимательного подхода к дифференциальной диагностике.

Уровень внедрения: кафедра детских инфекционных болезней БГМУ.



Прилуцкий П. С.

НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ПОДРОСТКОВ

НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Научный руководитель Назаренко О. Н.

Актуальность и научная новизна. ГЭРБ является одним из наиболее распростра-

нённых заболеваний пищеварительной системы с повсеместной тенденцией к росту. По

данным различных авторов, частота встречаемости ГЭРБ у пациентов с заболеваниями

ЖКТ варьирует от 8% до 74%. Актуальность изучаемой проблемы связана с нарастанием

распространенности и “омоложением” заболевания, часто несвоевременной диагностикой,

осложнениями в виде стриктур и язвенного поражения пищевода, недооценкой послед-

ствий данной патологии (вероятность формирования пищевода Барретта, аденокарциномы

пищевода). В ряде исследований продемонстрировано, что избыточный вес и ожирение

могут являться одной из причин хронизации воспалительных процессов в слизистой обо-

лочке верхних отделов пищеварительного тракта.

Цель работы: изучение клинических особенностей ГЭРБ у детей и подростков с по-

следующим анализом влияния индекса массы тела (ИМТ) на течение заболевания для оп-

тимизации лечебно-диагностического процесса.

Объект и методы исследования. Медицинские карты 67 пациентов с гастроэзофаге-

альной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), находившихся на лечении в гастроэнтерологическом

отделении 4-ой детской городской клинической больнице г. Минска в 2010-2012 годы. Был

проведен анализ медицинской документации: медицинская карта стационарного больного

(форма 003/у), история развития ребенка (112/у); клинический осмотр пациентов. Индивиду-

альные карты пациентов подбирались методом случайной выборки (критерий отбора ГЭРБ).

Верификация диагноза ГЭРБ проведена у всех подростков по G. Tytgat в модификации В.Ф.

Приворотского (2006). Для оценки физического развития проводилось измерение антропо-

метрических показателей (рост и масса тела) по стандартной методике с последующим рас-

четом ИМТ. В качестве критериев превышения массы тела использовались нормативы, ре-

комендованные ВОЗ. Полученные данные обработаны общепринятыми методами парамет-

рической статистики.

Полученные результаты и выводы: установлено, что ГЭРБ у подростков на совре-

менном этапе имеет ряд клинических особенностей, а избыток массы тела при ГЭРБ мож-

но считать фактором риска развития более тяжелых форм эзофагита, поэтому эти пациен-

ты нуждаются в более «жестком» эндоскопическом контроле в процессе диспансерного

наблюдения. Подростки с ГЭРБ и избыточной массой тела характеризуются более высо-

ким риском развития жирового гепатоза и стеатогепатита, а также стеатоза поджелудоч-

ной железы.

Уровень внедрения: кафедра пропедевтики детских болезней УО БГМУ, УЗ «4

ГДКБ» г. Минска.



Романенко В. А.

МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОСЛЕДСТВИЙ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДОВ

Научные руководители: Кириллова Е. Н., Сахаров И. В.

Актуальность и научная новизна. В настоящее время актуальной остаётся про-

блема преждевременных родов. При этом, по-прежнему, в структуре смертности недоно-

шенных новорождённых лидирует лёгочная патология. В связи с внедрением замести-

тельной сурфактантной терапии и пренатальной профилактики респираторного дистресс-

синдрома новорождённых структура патологии лёгких у новорождённых значительно из-

менилась.

Цель работы: оценить изменения структуры детской лёгочной патологии, обуслов-

ленные пренатальной профилактикой респираторного дистресс-синдрома новорождённых

и заместительной сурфактантной терапией, сравнить частоту встречаемости преждевре-

менных родов и внутриутробного инфицирования, описать морфологию бронхолёгочной

дисплазии в настоящее время.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются протоколы па-

тологоанатомических вскрытий детей, умерших в периоды с 1998 г. по 2000 г. и с 2008 г.

по 2010 г.; гистологические препараты всех случаев бронхолёгочной дисплазии за 2010

год (14 случаев). С помощью пакета прикладных программ «Microsoft Excel»,

«STATISTICA» создана база данных и проведён статистический анализ лёгочной патоло-

гии по клиническим и патологоанатомическим диагнозам. Достоверность различий между

отдельными статистическими величинами проверена с помощью критерия Стьюдента.


5. Установлено, что применение заместительной сурфактантной терапии и прена-

тальной профилактики респираторного дистресс-синдрома новорождённых, получившие

широкое распространение в Республике Беларусь в последнее десятилетие, имеет положи-

тельный эффект, что подтверждается снижением частоты болезни гиалиновых мембран на

13,1%.

6. Результаты выполненного исследования свидетельствуют о том, что морфологи-

ческие изменения в лёгких при бронхолёгочной дисплазии в настоящее время соответ-

ствуют её «новой» форме, недостаточно изученным остаётся вопрос клинических исходов

«новой» формы бронхолёгочной дисплазии, следовательно и соответствующего лечения

её отдалённых последствий.

7. Анализ структуры внутриутробного инфицирования указывает на преобладание у

новорождённых вирусного поражения, в том числе врождённой герпетической и цитоме-

галовирусной инфекции (30% случаев). Внутриутробное инфицирование, по-прежнему,

остаётся одной из ведущих причин преждевременных родов.

Уровень внедрения: кафедра акушерства и гинекологии БГМУ, кафедра патологи-

ческой анатомии БГМУ.



РАЗДЕЛ 8

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ

МЕДИЦИНА



Афранович Т. И, Кульбицкая Е. И.

СОЦИАЛЬНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ

БОЛЬНОГО ЧЕСОТКОЙ

Научный руководитель Навроцкий А. Л.

Актуальность и научная новизна. Чесотка является одним из наиболее известных

и распространенных в мире инфекционных дерматозов, вызываемых внешними паразита-

ми человека. Она имеет повсеместное распространение, может возникать в виде эпидеми-

ческих вспышек. Рост заболеваемости чесоткой тесно связан с социальными и экономиче-

скими проблемами общества, а также с большими потоками миграции населения. Скучен-

ность, плохие санитарные условия, несоблюдение правил личной гигиены, беспорядочные

половые контакты способствует распространению заболеваемости чесоткой. Актуаль-

ность работы обусловлена постоянными изменениями в жизни общества, что приводит к

появлению новых тенденций в социально-эпидемиологических и клинических характери-

стиках чесотки и требует постоянного анализа и разработки адекватных мер профилакти-

ки данной патологии.

Цель работы: изучение динамики заболеваемости чесоткой в Республике Беларусь

за 1975 – 2012 годы и ее социально-эпидемиологических и клинических особенностей в

городе Минске.

Объект и методы исследования. Ретроспективный анализ 601 амбулаторной и 501

стационарной карты больных чесоткой по данным Минского городского клинического

кожно-венерологического диспансера за 2010-2011 годы, а также данные годовых отчетов

о заболеваемости чесоткой в регионах Республики Беларусь за 1975-2012 годы.


1. Заболеваемость чесоткой в Республике Беларусь в период с 1976 по 2012 гг. носи-

ла волнообразный характер, с интервалами между пиками подъема в 12 лет.

2. Пик заболеваемости приходится на 1981 год (197 случаев на 100 тысяч населения)

и в 1994 год (263 случая на 100 тысяч населения).

3. На протяжении 18 лет наблюдается тенденция к снижению заболеваемости с

подъемами в весенне-осенний период.

4. В 2010-2011 годах чесотка получила наибольшее распространение среди студен-

тов (27,9%) и школьников (13,7%).

5. В основном болели молодые люди в возрасте от 17 до 23 лет (всего 515 человек,

из них 64% юноши).

6. Чаще всего сыпь проявлялась на коже кистей (71,4%) и живота (86,4%).

7. Наиболее частыми осложнениями чесотки были контактный дерматит (10,8%) и

пиодермия (12,8%).

Уровень внедрения: кафедра кожных и венерических болезней БГМУ.



Богомазова Е. Н., Куксова Ю. А.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТИ СТУДЕНТОВ

Научные руководитель Бацукова Н. Л.

Актуальность и научная новизна. Современные студенты испытывают высокие

интеллектуальные и эмоциональные нагрузки в процессе обучения в вузе. Они недоста-

точно адаптированы к трудностям самостоятельной жизни, с тревогой относятся к пер-

спективам своей учебной деятельности, к профессиональной жизни в дальнейшем. Обу-

чение в высшем учебном заведении является стрессом для многих студентов. Проблемы с

финансами, жилищные проблемы, самостоятельное обеспечение себя питанием, сложно-

сти с переработкой большого количества информации являются спутниками студенческой

жизни.

Один из сильнейших стрессов у студентов – это экзаменационный стресс. Он вклю-

чает в себя осознание студентом мысли о приближающейся сдаче экзамена (от нескольких

дней до нескольких недель); подготовка к экзамену, тревожное ожидание; сдача экзамена

(максимальное напряжение в учебной аудитории). Большинство студентов не имеет до-

статочного опыта совладания со стрессовыми ситуациями в сфере учебной деятельности и

в бытовой сфере; немногие студенты знают, как повысить уровень стрессоустойчивости.

Цель работы: оценить уровень стрессоустойчивости студентов-медиков в процессе

учебной деятельности и степень нарушений когнитивной, эмоциональной, мотивационной

и поведенческой сфер деятельности личности студента; разработать практические реко-

мендации, направленные на повышение стрессоустойчивости студентов.

Объект и методы исследования. Проведено тестирование у студентов 3 курса ме-

дико-профилактического факультета. Тестирование проходило в три этапа: 1 – во время

учебного процесса, 2 – во время экзамена, 3 – сразу после экзамена и включало два теста,

которые оценивали стрессоустойчивость студентов и уровень стресса.

Полученные результаты и выводы. В течение учебного процесса нормальный

уровень стрессоустойчивости отмечается у 50,5% студентов, во время экзамена он сни-

зился до 41,9%, а после экзамена составил 39,4%. Повышенную чувствительность к стрес-

су в течение учебного процесса имели 24,2% студентов, во время экзамена – 51,2%, после

экзамена – 54,5%. Также отмечается тенденция к снижению уровня устойчивости к стрес-

су: 25,3% в течение учебного процесса; 6, 98% - во время экзамена, 6,06% - после экзаме-

на.

По результатам нашей работы мы обнаружили, что большинство студентов не могут

самостоятельно справиться со стрессом, который на них влияет во время учебы. Разрабо-

танные нами практические рекомендации включают конкретные психогигиенические ме-

тодики повышения стрессоустойчивости: дыхательные техники, мышечная релаксация,

использование позитивных образов (визуализация), физические упражнения. Все это при

правильном использовании поможет найти в себе чувство уверенности, спокойствие, вни-

мательность, чувство собственной значимости, решительность, «упорядоченность мыслей»,

«свободу речи», что позволит достичь высоких результатов в учебе.




Вавула А. И.

ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ ЗНАНИЙ ШКОЛЬНИКОВ В ПРОЦЕССЕ

ПРОВЕДЕНИЯ ПРОТИВОВЕНЕРИЧЕСКОЙ ПРОПАГАНДЫ

Научный руководитель Навроцкий А. Л.

Актуальность и научная новизна. В Республике Беларусь на фоне снижения со-

храняется достаточно высокий уровень заболеваемости ИППП. Молодёжь в возрасте 15-

29 лет составляет большинство из заболевших (60-70%). Удельный вес больных в возрасте

15-17 лет составляет 1-2%. Важной мерой снижения заболеваемости ИППП является их

первичная профилактика – мероприятия по повышению информированности и формиро-

ванию безопасного сексуального поведения молодёжи. В связи с этим весьма актуальным

является изучение исходного уровня знаний и его динамики у школьников старших клас-

сов после чтения лекции по профилактике ИППП.

Цель работы: изучить динамику уровня знаний школьников в процессе проведения

противовенерической пропаганды.

Объект и методы исследования. Объектом исследования был уровень знаний уча-

щихся до и после чтения лекции по профилактике ИППП. Методы исследования: аноним-

ное социологическое анкетирование, статистическая обработка и сравнение полученных

результатов с помощью методов вариационной статистики.


1. Среди опрошенных 92 школьников преобладали девушки (53,3%). Средний воз-

раст юношей был 15,5 лет, а девушек – 15,3 года.

2. Начальный уровень знаний по вопросам СПИДа и ИППП являлся недостаточным

у лиц обоего пола. У девушек он составил 128,4 балов, что несколько выше, чем у юно-

шей (122,8 балла).

3. Повышение уровня знаний после проведения противовенерической пропаганды

носило существенный характер и у девушек было несколько выше (+76,7%), чем у юно-

шей (+74,3%).

4. Проведение противовенерической пропаганды среди учащихся старших классов

является эффективным методом повышения их уровня знаний по проблеме СПИДа и

ИППП. С целью повышения эффективности противовенерической пропаганды требуется

использование разнообразных способов и форм профилактической работы. Наиболее эф-

фективными являются наглядные пособия (фотографии, мультимедиа-презентации), об-

суждение проблемы СПИДа и ИППП в группах (акции в учебных заведениях), практика

(решение тестов, ситуационных задач), а также участие в обучении других по принципу

«равный обучает равного» (волонтерство). Противовенерическая пропаганда в учебных

заведениях среди старших школьников должна носить непрерывный характер с неодно-

кратными повторениями.

Уровень внедрения: кафедра кожных и венерических болезней БГМУ, кафедра ги-

гиены детей и подростков БГМУ.



Волк Т. З.

АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ НИТРАТНОГО ФАКТОРА В ПИТЬЕВОЙ ВОДЕ

НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ

Научные руководители: Дроздова Е. В., Гиндюк А. В.

Актуальность и научная новизна. Нитратное загрязнение является одной их прио-

ритетных для Республики Беларусь проблем в сфере обеспечения населения безопасной

качественной питьевой водой. Особенно возрастающее загрязнение вод нитратами создает

угрозу здоровью населения, использующего в качестве источников водоснабжения шахт-

ные колодцы, питающиеся грунтовыми водами и ненадлежащим образом обустроенные. В

Республике Беларусь, несмотря на предпринимаемые меры и положительную динамику,

ситуация с качеством воды по содержанию нитратов в источниках нецентрализованного

водоснабжения по-прежнему остается неудовлетворительной. Применение комплексного

подхода в практике учреждений, осуществляющих государственный санитарный надзор,

позволит получать более объективную оценку фактических и потенциальных рисков нит-

ратного загрязнения, дифференцировать гигиенические мероприятия по параметру нит-

ратного загрязнения, а также оптимизировать технико-экономические параметры выбора,

содержания и эксплуатации источников питьевого водоснабжения, что в конечном итоге

приведет к снижению рисков здоровью населения, обусловленных качеством питьевых

вод и определит социально-экономический эффект от разработки.

Цель работы: провести анализ влияния нитратного фактора в питьевой воде на здо-

ровье детей в Республике Беларусь.

Объект и методы исследования. Объектом исследования является нитратное за-

грязнение питьевых вод. В ходе работы использовались обзорно-аналитический, стати-

стический, эпидемиологический методы.


1. В шахтных колодцах 86,4% исследованных проб по содержанию нитратов не со-

ответствовали нормативам: в 27,3% их содержание было на уровне 2-3 ПДК, в 9,1% - на

уровне 5-6 ПДК.

2. На основании проведенных исследований содержания нитратов в питьевых водах

выполнена оценка рисков влияния нитратного фактора на здоровье детского населения

административных территорий Республики Беларусь, неблагополучных по нитратному

загрязнению.

3. Для детей в возрасте до 1 года гигиенически обоснованным является содержание

нитратов в питьевой воде не более 5,0 мг/л; в возрасте от 1 до 3 лет – не более 20 мг/л; а

для населения более старшего возраста – не более 45 мг/л.

Уровень внедрения: кафедра гигиены труда БГМУ. Полученные данные использо-

ваны при разработке проекта инструкции по применению «Гигиенический мониторинг

нитратов в воде, предназначенной для потребления населением».



Иванович Е. А.

АНАЛИЗ КАЧЕСТВА АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА В Г.МИНСКЕ

ЗА 2012 ГОД

Научный руководитель Скоробогатая И. В.

Актуальность и научная новизна. Качество атмосферного воздуха является важ-

нейшей характеристикой экологического состояния любого города. По данным Нацио-

нального статистического комитета Республики Беларусь выбросы загрязняющих веществ

в атмосферный воздух от стационарных источников выбросов в Минске в 2012 году со-

ставили 26,6 тысяч тонн, что позволило Минску занять 2-е место по количеству выбросов

среди крупных городов республики. Исследования, выполненные за последние 10-20 лет,

подтверждают, что загрязнение атмосферы приводит к увеличению смертности и потере

трудоспособности. Так приблизительно 600 смертей в год от рака в Беларуси вызваны за-

грязнением атмосферы.

Цель работы: анализ качества атмосферного воздуха в г. Минске за 2012 год на ос-

нове данных лабораторных исследований проб атмосферного воздуха, проведенных в

рамках текущего государственного санитарного надзора ГУ «Минский городской центр

гигиены и эпидемиологии» в 2012 году.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются результаты ла-

бораторных исследований 7414 проб атмосферного воздуха, проведенных в рамках теку-

щего государственного санитарного надзора ГУ «Минский городской центр гигиены и

эпидемиологии» в 2012 году. Отбор проб производиться сотрудниками лаборатории еже-

месячно в 35 точках города. Анализ качества атмосферного воздуха проведен по 10 веще-

ствам.

При оценке состояния атмосферного воздуха учитывались максимально разовые

предельно допустимые концентрации (ПДК) загрязняющих веществ в соответствии с дей-

ствующим нормативным документом.

Гигиеническую оценку качества атмосферы проводили по величине комплексного

показателя «Р». Расчет комплексного показателя «Р» и оценка популяционного здоровья и

уровней риска в зависимости от степени загрязнения атмосферного воздуха по отдельным

районам и по городу в целом производилась в соответствии с действующими инструкция-

ми.


1. Расчеты степени загрязнения атмосферного воздуха в целом по городу соответ-

ствуют допустимой (I) степени загрязнения атмосферного воздуха с колебанием значений

показателя «Р» от 0,68 до 2,05 в течение года. I степень является безопасной для здоровья

населения.

2. Данному уровню загрязнения атмосферы соответствует фоновый уровень заболе-

ваемости и такая градация популяционного здоровья населения, как «адаптация».

3. Уровень канцерогенного риска составляет 10-7 (один дополнительный случай рака

в популяции 1 млн. человек) и такой риск считается приемлемым (низкая приоритетность,

действующая система управления риском, дополнительных мер не требуется).

Уровень внедрения: кафедра гигиены труда БГМУ.



Колбина Е. В.

АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ПЕРВОКЛАССНИКОВ Г. МИНСКА

В ДИНАМИКЕ ЗА 5 ЛЕТ (2007-2012 ГГ.)

Научный руководитель Борисова Т. С.

Актуальность и научная новизна. Здоровье детей один из важнейших медико-

социальных приоритетов любого государства, заботящегося о своем будущем. Выявление

основных тенденций его формирования под влиянием всего многообразия факторов среды

обитания представляет собой одну из актуальнейших задач профилактической медицины.

Цель работы: определить основные направления профилактической и коррекцион-

ной работы среди первоклассников на основе ретроспективного анализа их состояния здо-

ровья.

Объект и методы исследования. В работе использован метод выкопировки данных

из первичной медицинской документации с их последующим статистическим анализом с

использованием стандартного пакета MS Excel.


Результаты проведенного исследования позволили выявить особенности формиро-

вания здоровья первоклассников и определить основные направления профилактической

и коррекционной работы среди данного контингента детей.

1. Большинству первоклассников свойственно гармоничное физическое развитие

(52,09% ± 3,15%). Дисгармоничность физического развития практически в равной степени

обусловлена как избытком (46,32% ± 1,85%), так и недостатком (53,68% ± 1,85%) массы

тела вне зависимости от гендерного распределения.

2. Нарушения здоровья отражаются на физическом состоянии детей: 75,44% − ос-

новная группа для занятий физкультурой, 17,48% − подготовительная, 5,45% − специаль-

ная, 1,63% − посещает занятия лечебной физкультурой.

3. Абсолютно здоровые дети (I группа здоровья) составляют всего лишь 9,5% ±

2,97%. Преобладающее количество первоклассников (73,16% ± 1,84%) − дети со II груп-

пой здоровья, т.е. имеют те или иные функциональные нарушения и отклонения, 14,67 ±

2,16% детей с хронической патологией.

4. Ведущие позиции в структуре хронических заболеваний и морфофункциональных

отклонений занимают болезни костно-мышечной системы, (51,43% ± 13,43%), болезни

органов дыхания (43,12% ± 10,51%), а также психические расстройства и расстройства

поведения (35,63% ± 2,96%).

5. Углубленный анализ отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата в

динамике 5 лет позволил установить более выраженный риск возникновения сколиоза у

детей семилетнего возраста по сравнению с шестилетними (Re > Rne: 0,073 > 0,024).

6. Выявленные закономерности и тенденции состояния здоровья первоклассников

требуют проведения профилактических и коррекционных мероприятий в первую очередь

направленных на своевременную и качественную диагностику нарушений опорно-

двигательного аппарата, пересмотр назначений групп по физкультуре, анализ фактическо-

го питания и коррекцию двигательной активности детей.

Уровень внедрения: кафедра гигиены детей и подростков БГМУ.



Кривда А. В.

ГЕНДЕРНЫЕ ПОДХОДЫ К ФОРМИРОВАНИЮ ПИЩЕВЫХ

ПРЕДПОЧТЕНИЙ КАК СРЕДСТВО ПРОФИЛАКТИКИ

НЕИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

Научный руководитель Солтан М. М.

Актуальность и научная новизна. В последние десятилетия в Республике Беларусь

наметилась неблагоприятная тенденция к росту хронической неинфекционной патологии,

в том числе среди детей и подростков. В структуре заболеваемости взрослого населения

первое место занимают болезни системы кровообращения, одним из факторов риска раз-

вития которых, является нерациональное питание.

В ходе исследования впервые получены комплексные данные о гендерных особен-

ностях пищевого поведения и состояния физического развития учащихся. Внедрение ре-

зультатов данной работы в практическое здравоохранение позволит наметить основные

меры по оптимизации питания детей и подростков в организованных коллективах, реали-

зация которых приведет к снижению заболеваемости алиментарно-зависимой патологией,

как детей, так и взрослых, тем самым уменьшению экономических потерь государства от

заболеваемости, смертности и инвалидности населения.

Цель работы: изучить пищевые предпочтения учащихся учреждений общего сред-

него образования с учетом половых различий, а также влияние стереотипов пищевого по-

ведения на состояние физического развития и обосновать пути оптимизации питания де-

тей школьного возраста.

Объект и методы исследования. Исследование проведено среди 413 школьников г.

Минска в возрасте 10-17 лет. Изучение пищевого поведения осуществлялось анкетно-

опросным методом. Состояние здоровья оценивалось по данным морфофункционального

статуса (длина и масса тела). Среди обследованных девочекбыло 216 (52,3%), мальчиков –

197 (47,7%). Статистическая обработка полученных данных проводилась с использовани-

ем стандартного пакета MS Excel.

Полученные результаты и выводы: 1. Организованным питанием охвачено 96,5% школьников, из которых большинство

убеждены в необходимости организации питания в школе. 17,5% детей полностью удовле-

творены качеством питания в школьной столовой.

2. Для большинства школьников, особенно мальчиков, характерна «углеводная мо-

дель питания». Среди обследованных детей около трети имеют избыток массы тела, реги-

стрируемый чаще у мальчиков.

3. При разработке мероприятий по оптимизации школьного питания необходимо

учитывать гендерные различия в стереотипах пищевого поведения и физического разви-

тия. Для коррекции рационов питания целесообразно использовать обогащенные дефи-

цитными нутриентами продукты. Совершенствование организации школьного питания

требует активизации гигиенического воспитания и обучения среди работников пищебло-

ка, педагогов, школьников и их родителей с учетом возраста и пола учащихся.

Уровень внедрения: кафедра гигиены детей и подростков БГМУ.



Лахадынова Л. А.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС КОКЛЮША В МОСКОВСКОМ РАЙОНЕ

Г. МИНСКА В 1999-2012 ГГ.

Научный руководитель Бандацкая М. И.

Актуальность и научная новизна. Коклюш, несмотря на достигнутые успехи в об-

ласти вакцинопрофилактики, остается актуальной проблемой детской инфекционной па-

тологии в нашей стране и во всем мире. В Республике Беларусь заболеваемость коклюшем

в 2009 г. составила 0,96 на 100 тыс. населения, а за 2012 г. – 6,06 на 100 тыс., при этом в

возрастной структуре преобладают дети первых двух лет жизни.

Эффективность эпидемиологического надзора за коклюшем зависит не только от

тактики вакцинации, но и от подходов к диагностике, качества лабораторного подтвер-

ждения диагноза, лабораторного обследования лиц, общавшихся с больным. В 2012г

вступили в силу Санитарные нормы и правила «Требования к организации и проведению

санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение зано-

са, возникновения и распространения коклюша», в которых впервые введено стандартное

определение случая коклюшa, изменены подходы к диагностике и регистрации коклюша,

что не могло не отразиться на проявлениях эпидемического процесса.

Цель работы: выявление закономерностей развития эпидемического процесса ко-

клюша в современных условиях.

Объект и методы исследования. Исходными данными явились данные официаль-

ной регистрации коклюша в Московском районе г. Минска в 1999-2012гг. Для исследова-

ния применены методы эпидемиологической диагностики – ретроспективный эпидемио-

логический анализ, описательно-оценочные методы, статистические методы.


1. В 2012г. в Московском районе было зарегистрировано 37 случаев коклюша (13,4

на 100 000), что в 6 раз выше прогнозируемого показателя.

2. В годовой динамике отмечена выраженная летне-осенняя сезонность. Пик заболе-

ваемости сместился с июля на сентябрь. Сезонные факторы обусловили 62% случаев.

Среди заболевших по-прежнему доминировали неорганизованные дети 0-2 лет (40%), воз-

росла роль детей 3-6 лет (35%). Заболеваемость организованных детей 3-6 лет была в 6 раз

ниже(p<0,05), чем неорганизованных (100,5 и 639,7 на 100 000). Четверть заболевших со-

ставили школьники. Среди взрослых коклюш не регистрировался.

3. Подростки и взрослые представляют значительную эпидемическую опасность, так

как, перенося коклюш в легкой форме, являются основным источником коклюшной ин-

фекции для группы риска – детей 0-2 лет, не посещающих ДДУ, вследствие сужения круга

их контактов до семьи и близких родственников, которые в преимущественном большин-

стве относятся к взрослому населению.

4. Подъем уровня заболеваемости коклюшем в 2012 году по сравнению с предыду-

щими годами может быть связан с повышенным вниманием к проблеме выявления и диа-

гностики коклюша.

Уровень внедрения: кафедра эпидемиологии БГМУ.



Леонард Н. В.

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА

МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ В Г. МИНСКЕ

Научный руководитель Дронина А. М.

Актуальность и научная новизна. По данным Всемирной организации здраво-

охранения (ВОЗ) в мире ежегодно регистрируется более 800 000 случаев заболевания ме-

нингококковой инфекции (МИ), 10% которых закончились летально, более половины их

них дети, 10-20% имели осложнения. МИ является проблемой глобального масштаба, за-

нимает одно из ведущих мест среди антропонозных инфекционных заболеваний бактери-

альной природы по летальности и фактически является инфекцией, наносящей большой

социально-экономический ущерб лицам детского возраста.

Цель работы: установить закономерности эпидемического процесса МИ в г. Мин-

ске.

Объект и методы исследования. Объект исследования – заболеваемость менин-

гококковой инфекцией в г. Минске за 1986 – 2012 гг. Многолетнюю эпидемическую тен-

денцию определяли методом наименьших квадратов и оценивали по среднему темпу при-

роста (Тпр). Цикличность оценивали по отношению к параболе 1 порядка. Оценку значи-

мость разности сравниваемых величин проводили по критерию Стъюдента (t).


1. Многолетняя динамика заболеваемости МИ в г. Минск с 1986 по 2012 гг. форми-

ровалась постоянно действующими и периодическими факторами. Постоянно действую-

щие факторы в многолетней динамике формировали умеренную тенденцию к снижению

заболеваемости менингококковой инфекцией (Тпр -4,47%). Периодические факторы опре-

деляли цикличность эпидемического процесса менингококковой инфекции с периодами

от 2 до 12 лет.

2. Группами высокого риска заражения и распространения МИ являлись дети до 1

года, и 1-2 лет, так как среди них регистрировались самые высокие показатели заболевае-

мости (99,9 и 37,9 на 100000 соответственно), эти группы имеют наибольшую долю в

структуре заболевших менингококковой инфекцией в городе (26,5 и 21,2% соответствен-

но), многолетние динамики заболеваемости характеризуются умеренной тенденцией к

снижению заболеваемости менингококковой инфекцией (Тпр=-3,48% и -3,77%, соответ-

ственно). Высокий риск заражения возбудителями МИ имели лица 15-17 лет (5,4 на

100000 населения).

3. Среди клинически выраженных форм МИ доминируют генерализованные формы,

а именно менингококцемия.

4. В течение 2002-2012 гг. от пациентов с МИ и бактерионосителей изолятов

N.meningitidis выделялись менингококки десяти серогрупп. Последние годы доминируют

изоляты N.meningitidis серогрупп А и В.




Найден Д. О.

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ СИМПТОМОВ СИНДРОМА

ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ СРЕДИ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЕЖИ

И МОЛОДЫХ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ

Научный руководитель Бацукова Н. Л.

Актуальность и научная новизна. Синдрому хронической усталости подвержены

молодые люди, занимающиеся умственным трудом, чаще женщины. Данные, полученные

в результате исследования, могут быть полезными в практической работе врачей, а также

в повседневной жизни людей, постоянно подвергающихся психо-эмоциональным пере-

грузкам, занимающихся преимущественно умственным трудом для выработки алгоритма

правильного поведения с целью профилактики развития симптомов синдрома хрониче-

ской усталости.

Цель работы: оценить распространенность и гигиенические аспекты развития син-

дрома хронической усталости у учащейся молодежи и молодых преподавателей высших

учебных заведений.

Объект и методы исследования. Данные получены путем анкетирования 78 сту-

дентов 3 курса Белорусского государственного медицинского университета, 60 учащихся

Барановичского государственного профессионально- технического колледжа сферы об-

служивания, а также 61 преподавателя Барановичского государственного университета,

Белорусского государственного медицинского университета и Могилевского государ-

ственного университета им. А.А. Кулешова.


1.Частота распространенности симптомов хронической усталости среди девушек 3

курса БГМУ-22,56%, БГПТК СО- 11,22%, среди преподавателей женского пола -24,6%,

среди мужского пола-14,9%.

2. Вероятность наличия симптомов синдрома хронической усталости прямо пропор-

циональна уровню умственной деятельности опрошенных: у студентов БГМУ частота

симптома хронической усталости в 2 раза выше, чем у студентов БГПТК СО (19,5% и

9,02% соответственно).

3. Отмечается прямая зависимость между наличием у опрошенных различного рода

нарушений сна и частотой встречаемости симптомов СХУ.

4. Отмечается прямая зависимость между избыточной массой тела и частотой встре-

чаемости симптомов СХУ: у студентов БГМУ с избыточной массой тела частота симпто-

мов СХУ на 21% выше среднего уровня по данной группе, у учащихся БПТК СО - на 44%,

в преподавательской группе на 12,77%.

5.Вероятность развития синдрома хронической усталости обратно пропорциональна

уровню физической активности респондентов (у опрошенных, проходящих в день менее 2

км средняя частота встречаемости симптомов СХУ-22,9%, более 5 км в день – в два раза

ниже (11,2% соответственно).




Ниделько А. А.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РАСТЕНИЙ ДЛЯ ДЕКОНТАМИНАЦИИ ПОЧВ,

ЗАГРЯЗНЕННЫХ ТЯЖЕЛЫМИ МЕТАЛЛАМИ

Научный руководитель Рябова Н. В.

Актуальность и научная новизна. Главная опасность тяжёлых металлов в том, что

они способны постепенно концентрироваться в пищевых цепях и таким образом воздей-

ствовать на биосферу и человека. Поступая в почву в больших количествах, тяжелые ме-

таллы влияют на биологические свойства почвы и способны изменять и более консерва-

тивные признаки почв – структуру почвы, рН, гумусное состояние. Это ведет в итоге к

частичной, а в некоторых случаях и полной утрате плодородия почв. Научная новизна

исследования заключается в исследовании возможности применения рогоза широколист-

ного для очистки почвы от загрязнений ионами тяжёлых металлов. Известно, что данное

растение способно извлекать токсичные металлы из воды.

Цель работы: разработать эффективный, доступный метода очистки почвы от

ионов хрома, марганца, железа, свинца с применением рогоза широколистного.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются катионы тяжё-

лых металлов, корневище рогоза широколистного. В 4 образца почвы было внесено по 2

грамма солей металлов, 5 – контрольный. Спустя 4 месяца вегетации наличие ионов ме-

таллов оценивалось по качественным реакциям на данные ионы. Количественное опреде-

ление металлов в корневищах проводилось методом пермангонатометрии.


1. Рогоз имеет высокие адаптивные свойства и способен произрастать на почвах,

сильно загрязнённых тяжёлыми металлами.

2. Рогоз способен всасывать ионы тяжёлых металлов не только из воды, но и из поч-

вы. Он способен удалять из почвы марганец, хром, железо и свинец.

3. Лучше всего рогоз всасывает ионы свинца (90,55%) и ионы железа (на 73,19%).

Ионы хрома и марганца рогоз тоже неплохо адсорбирует из почвы (на 60,35% и 62,85%

соответственно).

4. Наибольшая концентрация этих металлов обнаружена в корневище рогоза.

5. Рекомендуется высаживать рогоз на дачных участках, вблизи искусственно со-

зданных водоёмов для деконтаминации почв, загрязненных тяжелыми металлами.




Ровкач Ю. И.

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПНЕВМОКОККОВОЙ

ИНФЕКЦИИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

Научный руководитель Горбич О. А.

Актуальность и научная новизна. Согласно данным экспертов ВОЗ, от пневмо-

кокковой инфекции в мире ежегодно умирает 1,6 миллионов человек, из которых более

700 000 – дети первых 5 лет жизни. Streptococcus pneumoniae является возбудителем неин-

вазивных пневмококковых инфекций: отитов и синуситов (в 28-56% случаев), а также тя-

желых инвазивных инфекций: менингитов (24-43%), сепсиса (68-83%), пневмонии (38-

75%). Серьезную проблему во всем мире представляет рост резистентности S. pneumoniae

к антибактериальным препаратам. Пневмококковая инфекция является основной причи-

ной смертности от управляемых с помощью вакцинопрофилактики инфекций, успех кото-

рой зависит от степени соответствия серотипового состава вакцины спектру циркулиру-

ющих S. pneumoniae. Локальные данные о серотипах, циркулирующих на территории Рес-

публики Беларусь, позволят обосновать выбор применяемых вакцин.

Цель работы: выявить клинико-эпидемиологические особенности пневмококковой

инфекции среди детского населения в Республике Беларусь.

Объект и методы исследования. В рамках реализации совместного с ГУ «Минский

городской центр гигиены и эпидемиологии» проекта «Формирование системы эпидемио-

логического наблюдения за пневмониями на 2011-2013 гг. на базе отдельных стационар-

ных учреждений здравоохранения г. Минска» в настоящее исследование были включены

170 изолятов Streptococcus pneumoniae, полученных от пациентов в возрасте от 10 месяцев

до 17 лет, госпитализированных в многопрофильный стационар г. Минска с диагнозом

«Синусит» или «Острый средний отит» за период с декабря 2011 г. по ноябрь 2012 г.

(проспективная часть исследования). Медиана возраста госпитализированных детей,

включенных в анализ, составила 6,0 лет (25-75 процентили 3,0-11,0 лет).

Ретроспективному эпидемиологическому анализу подвергся 41 случай заболеваний

менингитом пневмококковой этиологии среди детей 0-17 лет за период с 2008 по 2011 го-

ды.


1. В эпидемический процесс пневмококковых инфекций вовлекалось детское насе-

ление (0-17 лет). Группой риска возникновения менингита пневмококковой этиологии яв-

лялись дети 0-2 лет. Пневмококковый отит наиболее часто переносили дети 3-6 лет и 0-2

года (в 54% и 32% случаев, соответственно). Наибольшее число случаев заболеваний ост-

рым синуситом регистрировалось в группе детей 3-6 и 7-14 лет (33% и 40%, соответствен-

но).

2. В серотиповом пейзаже S. pneumoniae на территории г. Минска доминировали се-

ротипы 6 и 19F (по 27,3%). Установленный серотиповой пейзаж на территории г. Минска

позволит применять рациональную тактику использования современных конъюгирован-

ных вакцин (ПКВ 10 и ПКВ 13) для защиты наиболее уязвимого детского населения Рес-

публики Беларусь, особенно в связи с повышением уровня антибиотикорезистентности S.

pneumoniae во всем мире.




Рыбина А. Л.

ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ

РАБОТАЮЩИХ НА ОАО «БЕЛАРУСЬКАЛИЙ»

Научный руководитель Семёнов И. П.

Актуальность и научная новизна. Лечение пациентов с заболеваниями органов

дыхания, требует больших финансовых вложений. Абсолютным лидером в списке заболе-

ваний является хроническая обструктивная болезнь легких. Безусловно, при ранней диа-

гностике и своевременной профилактике данной патологии у категории работников, заня-

тых в условиях воздействия промышленного аэрозоля, возможен значительный экономи-

ческий эффект. В группу респираторного риска относят работников, подвергающихся

воздействию промышленного аэрозоля в концентрациях, превышающих предельно допу-

стимые.

Цель работы: выявление ранних признаков заболевания со стороны органов дыха-

ния для эффективного применения профилактических мероприятий.

Объект и методы исследования. Интерес для данной работы представляли наличие

и распространенность симптомов со стороны органов дыхания (кашель, одышка, хрипы) у

работников ОАО «Беларуськалий», занятых в подземных условиях труда. Было проведено

анкетирование по специально разработанной анкете. В исследовании участвовали 177 ре-

спондентов со стажем работы до 38 лет из трёх рудоуправлений.


1. От общего числа опрошенных только хрипы имели почти 7% работников. Нали-

чие кашля отмечали 7,5% опрошенных. Одышка указывалась у 0,5% работников. Два

симптома отметили 7,5% респондентов, три симптома – почти 3% респондента. Таким об-

разом, из общего количества опрошенных работников 24,9% имели признаки нарушения

состояния здоровья со стороны дыхательной системы.

2. При распределении по стажу установлено, что самый высокий процент по нали-

чию 2-х симптомов, отмечался в стажевой группе 10-15 лет. Работники со стажем 15-20

лет имели самый высокий удельный вес по наличию кашля, что может свидетельствовать

о наибольшей уязвимости работников данных стажевых групп по развитию заболеваний

со стороны органов дыхания.

3. При анализераспределения работников, имеющих симптомы со стороны органов

дыхания установлено, что лидирующее положение занимает 3-е рудоуправление, в кото-

ром регистрировалась наиболее высокая максимально разовая концентрация сильвинита

805,0 мг/м3 (превышение предельно допустимой концентрации в 161 раз): работники,

имеющие кашель и хрипы, составляют по 20% соответственно, два и три симптома соот-

ветственно имеют 13% и 7% рабочих, что доказывает зависимость состояния здоровья ра-

ботников от концентрации пыли в воздухе рабочей зоны.

Уровень внедрения: кафедра гигиены труда БГМУ, поликлиника ОАО «Беларусь-

калий», ГУ «РНПЦ гигиены».



РАЗДЕЛ 9

ПРОЧИЕ ОТРАСЛИ МЕДИЦИНЫ

И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ



Губанович Д. А., Бойко М. С.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ АЗИТРОМИЦИНОМ ИНВАЗИВНЫХ ФОРМ

ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ

Научный руководитель Манкевич Р. Н.

Актуальность и научная новизна. В диагностики кишечных инфекций решающее

значение имеет определение механизма диареи. По данным литературы, наиболее часто в

терапии инвазивных форм острых кишечных инфекций (ОКИ) используется цефтриаксон,

к которому все чаще регистрируется резистентность определенных штаммов микроорга-

низмов. В последние годы появились публикации эффективного применения азитромици-

на в лечении инвазивных форм ОКИ у детей.

Цель работы: оценить клиническую эффективность лечения азитромицином инва-

зивных форм ОКИ у детей раннего возраста.

Объект и методы исследования. Нами обследовано 40 детей с инвазивными фор-

мами ОКИ в возрасте от 1 до 24 месяцев, находившихся на лечении в 2012 году в УЗ

«ГДИКБ» г. Минска. Все пациенты были разделены на две группы: I группа – 20 детей, из

них 12 девочек и 8 мальчиков (ср. возраст – 5,85 ± 1,4 месяца), II группа – 20 детей: 10 де-

вочек и 10 мальчиков (ср. возраст – 6,65 ± 0,95 месяца, р > 0,05). Пациенты I группы в ка-

честве основной терапии получали азитромицин в течение 5 дней (1-ый день - 10

мг/кг/сут, последующие дни – 5 мг/кг/сут), а пациенты II группы – цефтриаксон в течение

7 дней (50 – 80 мг/кг/сут). Статистическую обработку полученных результатов исследова-

ния проводили традиционными методами математической статистики.

Полученный результат и вывод: до назначения антибактериальной терапии у

большинства пациентов обеих групп отмечалось повышение температуры тела: в I группе

37,5 ± 0,2 °С у 65 % детей, во II группе 37,6 ± 0,2 °С регистрировалась у 75 % детей, р >

0,05. Рвота наблюдалась нечастая (4 - 5 раз в сутки) у 10% детей I группы и у 5 % пациен-

тов II группы. У всех детей отмечался гемоколит, что являлось одним из критериев отбора

детей в группы.

На фоне проведения терапии антибиотиками у пациентов обеих групп температура

снизилась до нормальных значений (36,6 ± 0,03 °С и 36,7 ± 0,04 °С соответственно, р >

0,05). Диспептические расстройства на момент окончания лечения отсутствовали у всех

детей. Кратность стула у детей I группы с 5,5 ± 0,5 раз сократилась до 2,2 раз в сутки (р <

0,05), а во II группе – с 4,4 ± 0,4 раз до 2,1 ± 0,3 раза в сутки (р < 0,05). Длительность ко-

лита составила у принимавших азитромицин детей 2,4 ± 0,5 дней и 2,0 ± 0,3 дня у детей,

получавших цефтриаксон, р > 0,05).

Таким образом, все вышеизложенное свидетельствует о хорошей эффективности как

цефтриаксона, так и азитромицина. Поэтому, учитывая длительность используемых кур-

сов применения каждого из антибактериальных средств (5 дней и 7 дней, соответственно),

пути введения данных препаратов (перорально и парентерально, соответственно), возраст

пациентов, предпочтительнее в лечении инвазивных форм ОКИ у детей раннего возраста

использовать азитромицин.

Уровень внедрения: кафедра детских инфекционных болезней, УЗ «ГДИКБ».



Жикунова А. В.

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА АРТРОЗА АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО

СОЧЛЕНЕНИЯ ПРИ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОМ ПЕРИАРТРИТЕ

Научный руководитель Алешкевич А. И.

Актуальность и научная новизна. Плечелопаточный периартрит – нейродистро-

фическое воспалительное внесуставное заболевание мягких тканей, непосредственно

окружающих плечевой сустав. Это одно из наиболее частых заболеваний, с которым по-

стоянно приходится иметь дело врачам самых различных специальностей. Из всех случаев

болезненности плечевого сустава плечелопаточный периартрит встречается в 80% случа-

ев. Это обусловлено тем, что сухожилия мышц, прикрепляющихся в области плечевого

сустава, постоянно находятся в состоянии большого функционального напряжения, при-

водящего к раннему развитию в них дегенеративного процесса. Артроз - хроническое за-

болевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяю-

щихся поверхностях костей.

Цель работы: определить возможности лучевых методов в диагностике артроза ак-

ромиально-ключичного сочленения при плечелопаточном периартрите.

Объект и методы исследования. С помощью ультразвукового исследования и

рентгенографии было обследовано 145 пациентов в возрасте от 15 до 77 лет. Из них 64

женщины (в трудоспособном возрасте 57 человек) и 81 мужчина (в трудоспособном воз-

расте 75 человек). Средний возраст пациентов – 45 лет. Исследование проводилось на базе

УЗ «Минский городской консультационно-диагностический центр».


1. Выделены клинические варианты плечелопаточного периартрита: плечелопаточ-

ный периартрит в сочетании с остеоартрозом плечевого сустава (10,1%), с травматиче-

скими повреждениями ротаторной манжеты (37,4%), с изменениями воспалительного ха-

рактера ротаторной манжеты (31,3%), с дегенеративными изменениями ротаторной ман-

жеты (21,2%).

2. Частота встречаемости артроза акромиально-ключичного сочленения при плече-

лопаточном периартрите составляет 20,2% (средний возраст 48 лет).

3. При использовании рентгенографии можно выделить следующие проявления арт-

роза акромиально-ключичного сочленения при плечелопаточном периартрите: изменение

суставной щели, краевые разрастания суставных поверхностей, их деформация, субхон-

дральный остеосклероз. УЗИ-признаки: изменение суставной щели, краевые разрастания

суставных поверхностей, деформация, бурсит.

4. Бурсит обнаружен у 55% пациентов с артрозом акромиально-ключичного сочле-

нения. Он обуславливает болевой синдром, который является ведущим симптомом при

плечелопаточном периартрите.

Уровень внедрения: кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии БГМУ.



Ильина Н. А.

ВОЗМОЖНОСТИ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ В ДИАГНОСТИКЕ

ЗАБОЛЕВАНИЙ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА


Актуальность и научная новизна. Актуальность диагностики воспалительных

процессов (ВП) суставов различной локализации обусловлена распространенностью, тя-

жестью течения и осложнениями, среди которых наиболее частыми является инвалидиза-

ция пациента.

Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата составляют большую

часть клинических случаев, требующих точной топической диагностики и оценки актив-

ности воспалительного процесса. Полученные результаты и выводы:

Цель работы: изучение возможностей сцинтиграфии в диагностике заболеваний

опорно-двигательного аппарата.

Объект и методы исследования. Радионуклидные методы исследования, трехфаз-

ная сцинтиграфия, КТ, МРТ у 140 пациентов.

За период 2011-2012 гг. проведено комплексное клинико-инструментальное обсле-

дование 140 пациентов с различными дегенеративными (остеоартроз, остеохондроз), вос-

палительными изменениями (ревматоидные и реактивные артриты) и опухолевыми про-

цессами с метастатическим поражением опорно-двигательного аппарата на базе УЗ «Мин-

ского консультационно-диагностического центра».


1. Результаты сцинтиграфии показали высокие показатели чувствительности

(95,7%), специфичности (89,3%), точность метода (88,2%), прогностичность положитель-

ного результата (85,7%), прогностичность отрицательного результата (83,3%).

2. КОН у пациентов третьей группы имеет более высокие показатели (240%) по

сравнению с другими группами, что указывает на метастатический характер поражения

3. Между первой группой и второй группой различия не достоверны (p=0,06), между

первой и третьей, а также второй и третьей группами различия достоверны (p<0,05).

4. При сравнении лучевых методов исследований было выявлено, что сцинтиграфия

позволяет более точно визуализировать локализацию процесса, а также мелкие участки

накопления РФП, что не было выявлено при МРТ и КТ.

5. Методы МРТ и КТ позволяют определить размеры патологического процесса, что

очень важно для терапии.




Праздникова О. В.

ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ КИСТ ПОДКОЛЕННОЙ

ОБЛАСТИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ И ОСТЕОАРТРОЗЕ


Актуальность и научная новизна. Кистовидные образования подколенной области

часто являются проявлениями различных заболеваний коленного сустава, приводят к зна-

чительному дискомфорту для человека и ограничению объема движений. В ряде случаев

большие кисты могут разрываться и сопровождаться острыми болями по задней поверх-

ности голени. Применяются различные методы исследования, однако в настоящее время

имеются разноречивые данные о диагностической эффективности различных методов ви-

зуализации кист подколенной области, и поэтому не разработаны точные критерии оцен-

ки, на основании которых следует применять тот или иной способ лечения.

Цель работы: изучение особенностей подколенных кист при остеоартрозе и ревма-

тоидном артрите.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются рентгенографи-

ческие снимки и данные ультразвукового исследования 206 пациентов с остеоартрозом и

59 пациентов с ревматоидным артритом. В ходе работы проведен статистический анализ

(р<0,001).


1. Определили, что частота встречаемости подколенных кист у пациентов с ревмато-

идным артритом составила 40,67%, а у пациентов с остеоартрозом – 16,5%.

2. При статистическом анализе было выявлено, что частота встречаемости подко-

ленных кист при ревматоидном артрите достоверно выше(р<0,001), чем при остеоартрозе.

3. Полученные результаты свидетельствуют о том, что имеется тенденция к увели-

чению частоты встречаемости кист подколенной области с увеличением стадии развития

заболевания как при ревматоидном артрите, так и при остеоартрозе.




РАЗДЕЛ 10

СТОМАТОЛОГИЯ



Азаркевич А. О.

ДАННЫЕ СКАНИРУЮЩЕЙ ЭЛЕКТРОННОЙ МИКРОСКОПИИ

СТРУКТУРЫ ЗУБОВ ДО И ПОСЛЕ АДГЕЗИВНОЙ ОБРАБОТКИ

Научный руководитель Рутковская А. С.

Актуальность и научная новизна. Знание особенностей микроскопической и уль-

траструктурной архитектоники зубов является важным для любого врача-стоматолога.

Понимание того, что происходит в различных элементах зуба во время каждодневных те-

рапевтических манипуляций, прямо влияет на качество и исход лечения. Сегодня изучить

структуру зуба во всех мельчайших подробностях позволяет метод сканирующей элек-

тронной микроскопии (СЭМ). Сканирующий электронный микроскоп – прибор класса

электронный микроскоп, предназначенный для получения изображения с высоким (до 0,4

нанометра) пространственным разрешением и информации о составе, строении и некото-

рых других свойствах поверхностных слоёв. Возможности СЭМ используются практиче-

ски во всех областях науки и промышленности, от биологии до наук о материалах.

Цель работы: изучить структуру зубов до и после адгезивной обработки при помо-

щи сканирующей электронной микроскопии (СЭМ).

Объект и методы исследования. Для исследования использовали экстрагирован-

ные зубы, из коронковой части которых, при помощи алмазного сепарационного диска,

делали горизонтальные шлифы толщиной 1-2 мм. Всего исследовали 56 шлифов. Все об-

разцы были разделены на 2 группы: в первую группу вошли 30 шлифов(46,5 ± 7,6 %), без

предварительной адгезивной обработки, во вторую группу – 26 (53,5 ± 7,6 %) шлифов,

обработанных адгезивом 5-го поколения. Весь исследовательский материал был изучен

при помощи сканирующего электронного микроскопа.


1. Было установлено, что в 90± 6,7% случаев из образцов первой группы каждый

элемент структуры эмали представляет собой извитое волокнистое образование, являю-

щееся матрицей упорядоченного расположения в толще эмали кристаллов апатита. Эмаль

исследованных шлифов имеет слоисто-сланцевую структуру, слагающими которой явля-

ются кристаллы удлиненной формы. При изучении второй группы образцов было уста-

новлено, что ширина гибридной зоны в эмали, после адгезивной обработки составила 51 ±

7,4 мкм.

2. Исследование шлифов дентина методом СЭМ позволяет выделить две главные

структурные единицы: основное вещество и дентинные трубочки. Дентинные трубочки

(достигающие в диаметре 1,8 ± 1,2 мкм), имеют боковые ответвления, анастомозирующие

между собой, создавая дренажную систему зуба.

Уровень внедрения: 1-я кафедра терапевтической стоматологии БГМУ, ГУ «Рес-

публиканская клиническая стоматологическая поликлиника», УЗ «3-я городская детская

клиническая поликлиника».



Барьяш К. В., Барьяш Е. В.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ

ДЕЗИНФЕКЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

Научный руководитель Пустовойтова Н. Н.

Актуальность и научная новизна. В основе фотодинамической терапии (ФДТ) ле-

жит использование энергии свободнорадикальных реакций, возникающих при активации

специфического химического вещества (фотосенсибилизатора) лазерным излучением.

Способность воздействовать на микроорганизмы, недоступные для действия традицион-

ных средств, отсутствие микробной устойчивости, формирование защитной фотокоагуля-

ционной пленки, препятствующей реинфицированию, обуславливают высокий результат

лечения осложненного кариеса при включении фотодинамической терапии. Из-за малого

диаметра дентинных канальцев антисептические растворы и фотосенсибилизатор прони-

кают вглубь на 100 мкм, тогда как микроорганизмы способны проникать в дентинные ка-

нальцы на глубину до 700 мкм.

Цель работы: сравнить антибактериальную эффективность различных методов дез-

инфекции корневых каналов.

Объект и методы исследования. В исследовании принимали участие 15 человек в

возрасте от 25 до 56 лет без выраженной соматической патологии. Всеми пациентами бы-

ло подписано информированное согласие. Для стандартизации условий работы механиче-

ская обработка всех корневых каналов проводилась идентичным способом при помощи

эндомотора X-Smart (Dentsply Mailiffer) и системы ProTaper (Dentsply Mailiffer) с приме-

нением методики CrownDown. Ирригация растворов антисептика осуществлялась при по-

мощи гидродинамической системы RinsEndo (DÜRR DENTAL). Различия между группа-

ми заключались в протоколах использования средств для дезинфекции корневых каналов.

Пациенты были распределены случайным образом на две опытные (G2 – ФДТ, G3 – ис-

пользование высокоинтенсивного лазера) и контрольную группы (G1) по 5 человек в каж-

дой.

Полученные результаты и выводы. В группе G1 100% редукция наблюдалась в

отношении штаммов бактерий Bacteroides forsythus и Prevotella intermedia, однако прото-

кол ESE показал слабую эффективность в отношении Actinobacillus actinomycetem-

comitans и отсутствие эффективности в отношении Candida albicans и Enterococcus faecalis.

В группе G2 100% редукция была достигнута в отношении Bacteroides forsythus, Prevotella

intermedia и Enterococcus faecalis. Также метод показал высокую эффективность в отно-

шении Actinobacillus actinomycetemcomitans и Candida albicabs.В группе G3 редукция в

100% достигнута для Candida albicans, Bacteroides forsythus, Actinobacillus

actinomycetemcomitans, а также 67% редукция в отношении остальных микроорганизмов.

ФДТ и метод обработки высокоинтенсивным лазером показали наиболее высокую эффек-

тивность в отношении всех микроорганизмов. Протокол ESE оказался неэффективным в

отношении Candida albicans и Enterococcus faecalis, а также показал наименьшую эффек-

тивность в отношении Actinobacillus actinomycetemcomitans.

Уровень внедрения: 1-я кафедра терапевтической стоматологии.



Ефременко А. А., Машанова Е. С.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ

БЕЗ ОПЕКИ РОДИТЕЛЕЙ

Научный руководитель Мельникова Е. И.

Актуальность и научная новизна. Кариес зубов и заболевания тканей периодонта

занимают значительный удельный вес в структуре стоматологических заболеваний насе-

ления, в том числе и детского. Недостаточный уровень знаний по уходу за полостью рта

является одним из факторов высокой распространенности кариеса. На формирование

навыков по гигиеническому уходу за полостью рта влияют социальный статус семьи, ум-

ственное и духовное развитие ребенка, заинтересованность школьных учебных заведений

в использовании здоровьесберегаюших технологий. Особую группу населения составляют

дети, оставшиеся без опеки родителей. Дети, проживающие в интернатных учреждениях,

находятся в особых условиях, отличных от условий обычной семьи: более точное соблю-

дение режима дня и регулярности питания, однако отсутствие контроля за соблюдением

гигиены полости рта.

Цель работы: изучение стоматологического статуса, оценка уровня гигиенических

знаний о профилактике стоматологических заболеваний детей, оставшихся без опеки ро-

дителей.

Объект и методы исследования. Объектом исследования явились дети, оставшиеся

без опеки родителей, в возрасте от 3 до 18 лет, проживающие в школе-интернате №5 г.

Минска, в детском доме №1 г. Орши и в Андреевской специальной школе-интернате. В

ходе исследования было проведено стоматологическое обследование и анкетирование 112

детей. Обследование проводилось в условиях стоматологического кабинета, с помощью

набора стоматологического инструментария. Данные регистрировались в модифициро-

ванной карте ВОЗ.


1. Дети, оставшиеся без опеки родителей, в возрасте от 3 до 18 лет имеют высокую

распространенность и интенсивность кариеса зубов, недостаточный уровень гигиены по-

лости рта, легкую форму заболеваний тканей периодонта.

2. Большинство детей имеет зубочелюстные аномалии, нарушение функций дыхания

и глотания, заболевания губ.

3. Уровень оказания стоматологической помощи детям до 10-летнего возраста,

оставшимся без опеки родителей, плохой, детям с 11 до 18-летнего возраста – недостаточ-

ный.

4. Несмотря на осознание детьми, оставшимися без опеки родителей, важности здо-

ровья зубов в личной и общественной жизни, уровень их гигиенических знаний и навыков

по профилактике стоматологических заболеваний недостаточен.

Уровень внедрения: Учреждение Здравоохранения «23-я городская детская поли-

клиника» г. Минска, Учреждение Здравоохранения «Оршанская стоматологическая поли-

клиника», кафедра стоматологии детского возраста БГМУ.



Жижкин А. С., Фёдорова С. А.

ВЛИЯНИЕ МЕТОДА ФИНИШНОЙ ОБРАБОТКИ ПЛОМБЫ

НА МИКРОПОДТЕКАНИЕ

Научный руководитель Даревский В. И.

Актуальность и научная новизна. Основной причиной развития воспалительных

процессов в тканях периодонта является зубной налет. Ведущим фактором образования

зубного налета, при наличии кариозных полостей V класса и кариеса корня, является ка-

чество реставрации, главным критерием которого является степень краевого прилегания,

качество которого, в свою очередь, зависит от финишной обработки пломбы.

Цель работы: оценить влияние метода финишной обработки пломбы на краевую

адаптацию пломбировочного материала.

Объект и методы исследования. В исследовании in vitro было использовано 75 зу-

бов, удаленных по ортодонтическим и периодонтологическим показаниям. Для стандарти-

зации условий исследования на вестибулярных и оральных поверхностях зубов были от-

препарированы полости V класса по Блэку. С целью оценки качества краевой адаптации

нами сформированы три группы по виду используемого реставрационного материала

(композитный материал светового отверждения, стеклоиномерный цемент, компомер), в

которые включены по 50 кариозных полостей (N=50). Каждая из групп в свою очередь

подразделялась на 4 опытных подгруппы (в которых финишную обработку пломб прово-

дили разными методами) и одну контрольную (N=10).

Оценку качества адаптации производили с помощью световой микроскопии с после-

дующим окрашиванием пломб органическим красителем и изучением степени микропод-

текания. Образцы были распилены алмазным диском в вестибуло-оральном направлении.

Для определения степени микроподтекания использовались оценочные критерии по Par-

bhakar et al. (2003).

Полученные данные обрабатывались односторонним дисперсионным анализом

Краскела-Уоллиса.

Полученный результат и вывод: результаты выполненного исследования свиде-

тельствуют о том, что существуют достоверные различия (p<0,001) в степени микропод-

текания у образцов, обработанных различными методами, причем метод окончательной

обработки полировочной щеточкой практически не снижает степень микроподтекания по

отношению к образцам контрольной группы, метод финишной обработки при помощи

щеточки и полировочной пасты, а также при помощи чашечки и полировочной пасты поз-

воляет добиться значительного снижения степени микроподтекания у образцов по отно-

шению к образцам контрольной группы, но самым эффективным методом финишной об-

работки является метод обработки полировочными дисками.

Уровень внедрения: кафедра общей стоматологии БГМУ, 1-я кафедра терапевтиче-

ской стоматологии БГМУ, 2-я кафедра терапевтической стоматологии БГМУ, 3- кафедра

терапевтической стоматологии БГМУ.



Игнатович А. П.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИЯМ В ПОЛОСТИ РТА

НА ОСНОВАНИИ ПОКАЗАТЕЛЯ МИКРОКРИСТАЛЛИЗАЦИИ

РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

Научный руководитель Походенько-Чудакова И. О.

Актуальность и научная новизна. Вопросы предоперационной подготовки зани-

мают одно из центральных мест при решении вопросов профилактики гнойно-

воспалительных осложнений в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматоло-

гии. Состав микробной флоры полости рта не является однородным. Количество бактерий

в полости рта и по числу видов, и по содержанию в единице материала практически пол-

ностью соответствует аналогичным показателям дистальных отделов желудочно-

кишечного тракта. Указанные факты убеждают в необходимости внедрения в клиниче-

скую практику для профилактики развития воспалительных осложнений в послеопераци-

онном периоде новых препаратов и целесообразности определения их эффективности при

использовании у пациентов перед выполнением операций в полости рта. Они убеждают в

необходимости поиска объективных, информативных, доступных, легко воспроизводи-

мых тестов, не несущих значительных временных и материальных затрат.

Цель работы: определение эффективности лекарственных средств у пациентов с

распространенными операциями в полости рта по данным микрокристаллизации ротовой

жидкости.

Объект и методы исследования. Наблюдали 120 пациентов с распространенными

операциями в полости рта. Группа 1 (59 человек), получала стандартный комплекс лечеб-

но-профилактических мероприятий (контрольная). Группа 2 (61 пациент). В каждой из

них выделяли три подгруппы в зависимости от вида вмешательств: подгруппы А1 и А2

(по 35 пациентов), которым проводили операцию удаления зуба; подгруппы В1 и В2 (по

15 пациентов в каждой), которым проводили операцию сложного удаления зуба; С1 и С2

(по 9 и 11 пациентов, соответственно), которым выполняли операции резекции верхушки

корня и цистэктомии. Всем пациентам для антисептической обработки рта перед операци-

ей использовали лекарственные средства: в группе 1 – полоскание 50 мл водного 0,05%

раствора хлоргексидина биглюконата, в группе 2 – «Септолете Д» 1 пастилка. Показатель

микрокристаллизации определяли по способу И.О. Походенько-Чудаковой, Ю.М. Казако-

вой, Н.Д. Походенько (2011).


Результаты исследования убеждают: 1) в необходимости предоперационной профи-

лактики воспалительных осложнений оперативных вмешательств в полости рта и дают

основание рекомендовать лекарственное средство «Септолете Д» при указанных ситуаци-

ях в качестве препарата выбора; 2) в объективности и информативности прогностического

и оценочного теста – показателя микрокристаллизации ротовой жидкости пациентов.

Уровень внедрения: кафедра хирургической стоматологии БГМУ, УЗ «31-я город-

ская поликлиника» г. Минска (2-ое стоматологическое отделение); УЗ «5-я городская кли-

ническая поликлиника» г. Минска (стоматологическое отделение).



Карпович Р. Ю., Лишик Е. В.

СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПОЗНАВАТЕЛЬНО-ИГРОВОЙ КОМПЛЕКС:

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗВИТИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ

МОТИВАЦИИ ДОШКОЛЬНИКОВ

Научный руководитель Козловская Л. В.

Актуальность и научная новизна. Уровень стоматологической заболеваемости де-

тей Республики Беларусь достаточно высок, поэтому поиск и разработка эффективных

профилактических программ остаются по-прежнему актуальными. Накопление социально

приемлемых норм поведения и выработка полезных привычек и навыков у ребенка отра-

жает полноценность его развития. Для того, чтобы процесс обучения гигиене полости рта

был эффективным, мы ввели в него элементы игры, которая является мощным фактором

развития личности. Ребенок лучше запоминает то, что для него представляет наибольший

интерес. Руководствуясь вышеуказанными факторами, влияющими на развитие мотива-

ции, и опираясь на такую возрастную психологическую особенность дошкольников как

любознательность, мы внедрили игровые формы с использованием новой непознанной

«игрушки» в процесс гигиенического обучения детей. Вместе с тем необходимость в

дальнейшем улучшении и оценке эффективности мотивации к проведению гигиены поло-

сти рта у детей по-прежнему актуальна.

Цель работы: оценить эффективность гигиенической мотивации дошкольников под

влиянием стоматологического познавательно-игрового комплекса.

Объект и методы исследования. Стоматологический познавательно-игровой ком-

плекс состоит из усовершенствованного «кубика-трансформера», пошаговой инструкции

для проведения урока гигиены, конспекта занятия и специальной индивидуальной диагно-

стической карты обследования ребенка. Нами разработан и апробирован алгоритм приме-

нения «кубика-трансформера». Через год усовершенствовали его конструкцию, дополнив

грани кубика новой информацией. Составлена инструкция для проведения урока гигиены

с пошаговым применением «кубика-трансформера». Составлен ориентировочный кон-

спект занятия. Созданы объективные критерии оценки эффективности стоматологической

мотивации. Мы оценили эффективность гигиенической мотивации у 116 дошкольников

под влиянием стоматологического познавательно-игрового комплекса.


Под влиянием познавательно-игрового комплекса достоверно увеличилось число де-

тей, показавших высокий уровень усвоения знаний, необходимых для сохранения соб-

ственного стоматологического здоровья. Чтобы процесс обучения гигиене полости рта

был эффективным, проводить его следует в виде систематических занятий с использова-

нием «кубика-трансформера» и начинать с самого раннего возраста. Степень усвоения

знаний, необходимых для сохранения собственного стоматологического здоровья, зависит

от качества сотрудничества педагогов и стоматологов.

Уровень внедрения: учебный процесс кафедры стоматологии детского возраста УО

«БГМУ», лечебно-профилактический процесс ГУО «Ясли-сад № 533 г. Минска».



Комар Р. О.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ АПИКАЛЬНЫХ ПЕРИОДОНТИТОВ

С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КАЛЬЦИЙСОДЕРЖАЩИХ ПРЕПАРАТОВ

Научные руководители: Урбанович Е. А., Яцук А. И.

Актуальность и научная новизна. В последнее время популярна односеансная эн-

додонтия, вне зависимости от величины деструкции костной ткани при апикальных пери-

одонтитах. Вместе с тем, анализ литературы показал, что в этих случаях, как правило, ис-

пользуется обтурация системы корневых каналов методом разогретой гуттаперчи, то есть

трехмерная обтурация.

Многосеансный метод лечения апикальных периодонтитов с использованием каль-

цийсодержащих препаратов является более предсказуемым методом лечения.

При односеансном лечении методом латеральной конденсации зачастую использу-

ются силеры на основе эпоксидных смол и в случае необходимости повторного перелечи-

вания требуется приложить значительные усилия для распломбировки корневых каналов.

При односеансном методе лечения не всегда удается добиться абсолютной сухости

корневого канала, что является противопоказанием к окончательной обтурации.

Цель работы: оценка клинической эффективности кальцийсодержащих препаратов

(«Metapex» и «Metapaste», Meta Biomed, Южная Корея) при лечении хронических апи-

кальных периодонтитов.

Объект и методы исследования. Проведено повторное эндодонтическое лечение по

поводу хронического апикального периодонтита постоянных моляров у трех пациентов.

При эндодонтическом вмешательстве изоляция операционного поля осуществлялась с ис-

пользованием коффердама. Формирование корневых каналов завершалось системой вра-

щающихся Ni-Ti-файлов Pro Taper (Dentsply). Во второе и третье посещение проводилась

замена кальцийсодержащего препарата. Постоянная обтурация системы корневых каналов

выполнялось с использованием силера «Apexit plus» (Ivoclar Vivadent) и гуттаперчивых

штифтов (Meta Biomed) в четвертое посещение. Реставрация зуба проводилась компози-

ционным материалом «Tetric N-Ceram» (Ivoclar Vivadent).

Полученные результаты и выводы. Оценка результатов лечения осуществлялось

через 6 и 12 месяцев от начала лечения. На рентгенограмме: корневые каналы плотно и

равномерно заполнены пломбировочным материалом на всем протяжении. Очаги де-

струкции костной ткани в области верхушек корней уменьшились. Применение многосе-

ансного метода лечения хронического апикального периодонтита с использованием каль-

цийсодержащих препаратов Metapex, Metapaste (MetaBiomed), эффективно и позволяет

добиться предсказуемых результатов.

Уровень внедрения: кафедра стоматологии детского возраста БГМУ, 1-я кафедра

терапевтической стоматологии БГМУ.



Комар Р. О.

ОЦЕНКА КРАЕВОГО ПРИЛЕГАНИЯ ДЕСЕННОЙ СТЕНКИ ПОЛОСТЕЙ

КЛАССА II ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ РАЗЛИЧНЫХ

РЕСТАВРАЦИОННЫХ ТЕХНИК

Научные руководители: Яцук А. И., Бурак Ж. М.

Актуальность и научная новизна. Краевое прилегание – один из основных факто-

ров, обуславливающих срок функционирования реставраций, поэтому достижение

наилучшей краевой адаптации создаваемых конструкций является ключевым моментом в

реставрационной стоматологии.

На сегодняшний день нет единого мнения о лучшей методике восстановления поло-

стей класса II.

Цель работы: оценка качества краевого прилегания композиционных материалов к

десенной стенке в полостях класса II при использовании различных реставрационных тех-

ник.

Объект и методы исследования. В 20-ти удаленных интактных человеческих по-

стоянных молярах путем препарирования создавали полости класса II и проводили адге-

зивную подготовку (Adper Single Bond 2). Затем зубы были разделены на 4 группы:

-группа № 1 (десенную стенку до контактного пункта восстанавливали материалом

SDR;

-группа № 2 (десенную стенку восстанавливали текучим композитом Filtek Supreme

Flow (3M ESPE) толщиной 0,5 мм);

-группа № 3 (десенную стенку и всю проксимальную поверхность одномоментно

восстанавливали микрогибридным композитом Filtek Z 250 (3M ESPE));

-группа № 4 (применяли «комбинированную технику» восстановления: после нане-

сения тонкого слоя текучего композита Filtek Supreme Flow (3M ESPE) в него внедряли

пакуемый микрогибридный композит Filtek Z 250 (3M ESPE) с последующим одновре-

менным засвечиванием). После чего их подвергали термоциклированию (было проведено

1000 циклов) и погружению в раствор метиленового синего. Затем зубы распиливались в

продольном направлении и под увеличением оценивалась краевая проницаемость.

Полученные результаты и выводы. Диапазон полученных значений проникнове-

ния красителя был значителен во всех группах. Использовавшиеся нами непараметриче-

ские методы исследования не позволили выявить достоверных различий. Вместе с тем,

наибольшим количеством наихудших результатов с проникновением красителя до пуль-

парной стенки было выявлено в группе №3, где десенная стенка восстанавливалась мик-

рогибридным композитом Filtek Z 250. Особенностью группы №2, где использовался те-

кучий композит Filtek Supreme Flow, явилось, то что во всех образцах, наблюдалась про-

никновение красителя, однако в большинстве (3 случая) оно ограничилось эмалью. В

группе №1 (десенную стенку до контактного пункта восстанавливали материалом SDR)

отсутствие проникновения красителя было отмечено в 2 случаях.

Уровень внедрения: кафедра общей стоматологии БГМУ, стоматологии детского

возраста БГМУ, 1-я кафедра терапевтической стоматологии БГМУ.



Лахнеко Е. А.

ПРОЧНОСТЬ ЗУБОВ, ВОССТАНОВЛЕННЫХ

ФОТОКОМПОЗИЦИОННЫМИ МАТЕРИАЛАМИ В ЗАВИСИМОСТИ

ОТ ХАРАКТЕРА ИХ ДЕСТРУКЦИИ IN VITRO

Научный руководитель Чистякова Г. Г.

Актуальность и научная новизна. Восстановление зубов после эндодонтического

лечения является одной из наиболее спорных тем в стоматологии. Данная противоречи-

вость обусловлена частотой переломов восстановленных зубов. В статье проанализирова-

но возникновение осложнений в зависимости от недостатка зубных структур, вызванных

препарированием и эндодонтическим доступом.

Цель работы: определить прочность зубов в зависимости от характера деструкции и

метода их восстановления in vitro

Объект и методы исследования. Исследования проводились на 30 удаленных по

медицинским показаниям премоляров верхней челюсти. Контрольную группу составили 6

интактных зубов. Для реставрации использовались фотокомпозиционные материалы

«Мигрофил» (РБ), «Gradia Direct» (GC, Япония), для прокладки — стеклоиономерный це-

мент (СИЦ) «Гиофил». В качестве адгезива использовались адгезивные системы «Мигро-

бонд» (РБ), «Adper Single Bond 2» (3M ESPE, США). Препарированы полости на окклю-

зионной, медиально-окклюзионной или дистально-оклюзионной и медиально-

окклюзионно-дистальной поверхностях. Глубина полостей при кариесе дентина составля-

ла 4 мм. В зубах с эндодонтическим доступом за счет изолирующая прокладка из СИЦ

глубина полостей также равнялась 4 мм. В эндодонтически леченных зубах каналы обту-

рированы гуттаперчей методом латеральной конденсации. Корни востановленных зубов

погружали в воскотопку, где на них для имитации периодонтального пространства

наплавляли слой воска толщиной до 0,3 мм. Полученные образцы зубов фиксировали в

цилиндры из пластмассы «Протакрил-М», куда погружали зубы до уровня клинической

шейки. После окончательной полимеризации пластмассы горячей водой выплавляли воск.

Для имитации периодонтального аппарата зуба использовался корригирующий материал

«ORANWASH L». Данным материалом заполняли созданную «лунку» в пластмассовых

цилиндрах. Испытания на сжатие проводили на аппарате «INSTRON1195».


1. Прочность восстановленных зубов зависит от конфигурации полости. Прочность

восстановленных зубов после эндодонтического лечения в 1.01-1.4 раза выше восстанов-

ленных зубов с кариесом дентина. Это обусловлено тем, что изолирующая прокладка

снижает напряжение в тканях зуба.

2. Прочность зубов, восстановленных ФМ «Gradia Direct» после эндодонтического

лечения, ниже прочности интактных зубов в 1.3 раза, при лечении кариеса дентина проч-

ность меньше в 1.7 раза прочности интактных зубов. Для ФМ «Мигрофил» значения ниже

в 1.2-1.3 раза независимо от вида вмешательства.

3. Устойчивость имитационных систем восстановленных зубов после эндодонтиче-

ского лечения по значениям силовых нагрузок превышает показатели выносливости пери-

одонта в 2,9 раза. После лечения кариеса дентина – в 2,6 раза.

Уровень внедрения: кафедра общей стоматологии БГМУ.



Медведева К. В.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОТБЕЛИВАЮЩИХ ЗУБНЫХ ПАСТ

Научный руководитель Александрова Л. Л.

Актуальность и научная новизна. На сегодняшний день выпускается большой ас-

сортимент продукции, предназначенной не только для качественного и эффективного

ухода за полостью рта, но и для приобретения белозубой улыбки. У пациентов появляется

выбор между домашним и профессиональным отбеливанием. Какие мероприятия необхо-

димо проводить для достижения осветляющего эффекта зубов стало известно из литера-

турных источников и полученных результатов исследования отбеливающих зубных паст.

Цель работы: оценка эффективности отбеливающих зубных паст у респондентов.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются 1224 человека в

возрасте от 18 до 29 лет, которые участвовали в социологическом опросе. Из числа опро-

шенных было отобрано 260 респондентов для проведения анкетирования, оценки гигиены

полости рта, проведения профессиональной гигиены. В зависимости от марки использо-

ванной отбеливающей зубной пасты пациенты были разделены на 25 подгрупп (по 10 че-

ловек). Контрольная группа составляла 10 человек из лиц не использующих отбеливаю-

щую зубную пасту. Респонденты в домашних условиях в течение двенадцати месяцев два

раза в неделю чистили зубы отбеливающими зубными пастами и мягкими зубными щет-

ками. В остальные дни исследования использовали фторсодержащую зубную пасту. Вы-

бранные отбеливающие зубные пасты отличались по составу, абразивным наполнителям,

которые содержат как активные, так и пассивные соединения. Оценка исходного цвета

зубов до и после использования отбеливающих зубных паст определялась после каждого

месяца исследований с помощью шкалы VitaPan и KERASCOP. Статистическую обработ-

ку данных проводили однофакторным дисперсионным анализом Anova (Analysis of Varia-

tion - STATISTICA), определяли достоверность разности сравниваемых величин по U-

критерию Манна-Уитни.


1. При проведении социологического опроса 1224 респондентов, выяснено, что из

них 66,4 % используют и 33,6% не используют отбеливающие зубные пасты.

2. Наилучшей эффективностью обладают отбеливающие зубные пасты с химиче-

ским наполнителем и абразивом, не превышающим RDA 80. Наименьшая эффективность

отбеливающих зубных паст при RDA 120 и отсутствием химического наполнителя.

3. У респондентов использующих отбеливающую зубную пасту с RDA 80 и химиче-

ским наполнителем произошло изменение первоначального тона зубов на 1 тон через 2

месяца, на 2 тона – через 4 месяца и на 3 тона через 8 месяцев использования отбеливаю-

щих зубных паст.

Уровень внедрения: 1-ая кафедра терапевтической стоматологии БГМУ, кафедра

терапевтической стоматологии ВГМУ, кафедра детской стоматологии ВГМУ.



Медведева К. В.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КАЧЕСТВА ПРЕПАРИРОВАНИЯ КОРНЕВОЙ

СИСТЕМЫ ЗУБОВ МАШИННЫМИ МЕТОДАМИ

Научный руководитель Манак Т. Н.

Актуальность и научная новизна. Успех эндодонтического лечения определяется

множеством факторов, главным из которых является качественная механическая обработ-

ка корневого канала. Механическая обработка корневого канала обеспечивает удаление

инфицированного дентина и позволяет сформировать корневой канал для правильной ме-

дикаментозной обработки и герметичного заполнения. Загрязненность корневого канала

до и после механической обработки различными способами представляет интерес для

клинической стоматологии.

Цель работы: оценка качества механической обработки корневых каналов зубов

разными методами.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются экстрагирован-

ные зубы (120), которые были разделены на 4 группы по 30 корневых каналов с разными

методами обработки. Группа № 1 – контрольная, проводилось удаление содержимого ка-

нала ручным способом + промывание гипохлоритом натрия. Группа № 2 - проводилось

удаление содержимого канала + механическая обработка К-римерами, К-, Н-файлами по

методике «Step back» + промывание 3% гипохлоритом натрия + обработка жидким 17%

ЭДТА. В группе № 3 и № 4 проводилось удаление содержимого канала + механическая

обработка корневого канала с использованием системы ProTaper Universal до финишного

инструмента F2 (25/08) и Wave One Primary (25/08) + 3% промывание гипохлоритом

натрия после каждого инструмента + обработка жидким ЭДТА соответственно. После ин-

струментальной и медикаментозной обработки проводилась пломбировка каналов мето-

дом латеральной конденсации, был использован метод электронной микроскопии для

определения загрязненности внутренней поверхности канала.


1. В практическом здравоохранении превалирует ручной метод обработки корневого

канала: его используют 87, 7% врачей-стоматологов (количество опрошенных составляет

326 человек), машинный метод применяет 12, 3% врачей, а комбинированный - 5% ре-

спондентов.

2. Для обработки одного корневого канала системой Wave One требуется 1 мин 47,5

с + 36,4 с, для классической методики обработки - 4 мин 29,5 с + 33,32 с и системой

ProTaper - 2 мин 13,6 с +15,43 с.

3. При использовании технологии Wave One используется в 4 раза меньше инстру-

ментов на один канал: при работе Wave One – 1,3+0,58, Pro Taper Universal – 3,5+0,31, при

работе обычными файлами – 8,3+0,45 инструмента.

4. Внутренняя поверхность корневых каналов группы №1 имеет 20% чистых квадра-

тов и 80% - грязных, в группе №2 оказалось 43% чистых квадрата и 57% - грязных, в

группе №3 зарегистрировано 72% чистых квадрата и 28% - грязных квадратов, в группе

№4 определено 98% чистых и 2% - грязных квадратов.

Уровень внедрения: кафедра общей стоматологии БГМУ, кафедра терапевтической

стоматологии ВГМУ, кафедра детской стоматологии ВГМУ.



Мовкаленко А. В.

РАСПРОСТРАНЕНИЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ

С НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ РЕЧИ

Научный руководитель Кармалькова Е. А.

Актуальность и научная новизна. Развитие речи – это сложный и многообразный

процесс, для правильного осуществления которого необходимы: нормальная функция го-

ловного мозга, нервных проводящих путей и нормальное развитие зубочелюстной систе-

мы. Важно учитывать степень зависимости правильной артикуляции звука от конкретной

аномалии в строении артикуляционного аппарата. Среди многообразия факторов крайне

важно своевременно выявить патологию прикуса.

Цель работы: изучить состояния прикуса у детей с различными нарушениями зву-

копроизношения и без таковой.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являлись дети младшего

школьного возраста (6-7 лет), учащиеся СШ №187 Советского района г. Минска общим

количеством 60 человек. Среди них 22 девочки и 37 мальчиков. Дети были разделены на

две обследуемые группы. Группу №1 составили дети с нарушениями речи общим количе-

ством 21 ребёнок, группа №2 состояла из детей с правильным звукопроизношением в со-

ставе 39 детей. Регистрация прикуса осуществлялась в группе №1 и группе №2 при хоро-

шем естественном освещении с использованием стандартного набора стоматологического

инструментария в условиях стоматологического кабинета. Оценка прикуса осуществля-

лась в трёх плоскостях: сагиттальной, вертикальной, трансверзальной. Изучались речевые

карты обследуемых детей (группа №1), заполненных учителем-дефектологом, где реги-

стрировался характер аномального звукопроизношения.


1. В группе №1 (дети с нарушениями речи) нейтральный прикус имели 11 детей

(52,3±11,1%); дистальный открытый прикус 9 детей (42,7±10,7%); мезиальный прикус 1

ребёнок (4,7±4,73%).

2. В группе № 2 (дети с правильным звукопроизношением) нейтральный прикус за-

регистрирован у 34 детей (87,1±5,43%); дистальный открытый прикус у 5 детей

(12,81±5,42%); мезиальный прикус не выявлен (0%).

3. Проведенное нами исследование свидетельствует о наличии у 47,4±11,1% детей с

нарушениями речи патологических видов прикуса.

4. У детей с правильным звукопроизношением встретились патологические формы

прикуса, которые у детей с правильным звукопроизношением встретились только в

12,81±5,42% случаев.

Уровень внедрения: кафедра стоматологии детского возраста БГМУ.



Петражицкая Г. В.

АНАЛИЗ ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИХ СВОЙСТВ ФИКСИРУЮЩЕГО

МАТЕРИАЛА БЕЛОРУССКОГО ПРОИЗВОДСТВА «ГИОЦЕМ»

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХИМИЧЕСКОЙ МОДИФИКАЦИИ

Научный руководитель Кронивец Н. А.

Актуальность и научная новизна. Восстановление разрушенных зубов – одно из

приоритетных направлений современной стоматологии. В настоящее время все чаще при-

ходится прибегать к использованию непрямых реставраций для восстановления утрачен-

ной функции и анатомической формы зубов. Широкий спрос привел к бурному производ-

ству материалов, предназначенных для фиксации непрямых реставраций. Таким образом,

на современном стоматологическом рынке представлено большое количество фиксирую-

щих материалов.

В Беларуси разработка стоматологических материалов стала вестись лишь десять лет

назад по Государственной научно-технической программе «Стоматология». Единствен-

ным производителем отечественных стоматологических материалов на сегодняшний день

является «Гродненский институт азотной промышленности». Изучение физико-

механических свойств фиксирующего материала «Гиоцем» обусловлено необходимостью

производства материала, соответствующего ГОСТу и не уступающего аналогам зарубеж-

ных производителей.

Цель работы: изучить физико-механические свойства фиксирующего материала бе-

лорусского производства «Гиоцем» в трех химических модификациях (образец № 1, обра-

зец № 2, образец №3) и определить образец материала, в большей степени удовлетворяю-

щий требованиям, предъявляемым к материалам для фиксации непрямых реставраций;

сравнить полученные результаты физико-механических свойств данной химической мо-

дификации с характеристиками свойств зарубежных аналогов; определить направления

усовершенствования физико-механических свойств материала «Гиоцем».

Объект и методы исследования. В процессе работы проводились эксперименталь-

ные исследования тиксотропности, толщины пленки, чистого времени твердения, прочно-

сти при сжатии по ГОСТу Р51744, силы адгезии методом микроиспытаний на сдвиг, раз-

работанным компанией «Ultradent» (США), фиксирующего материала «Гиоцем» в трех

химических модификациях (образец № 1, образец № 2, образец №3), а также зарубежных

аналогов материалов для фиксации несъемных конструкций («Ketac Cem Easymix» (3M

ESPE, Германия), Fuji PLUS» (GC, Япония), «CX-PLUS» (SHOFU INC, Япония).


1. В результате проведенных исследований нами было определено, что образец № 3

фиксирующего материала «Гиоцем» в большей степени соответствует требованиям,

предъявляемым к материалам для фиксации непрямых реставраций. Однако он несколько

уступает по показателям физико-механических свойств своим зарубежным аналогам.

2. Определены основные направления усовершенствования физико-механических

свойств материала «Гиоцем».




Рачков А. А.

ПАТОГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕПАРАТИВНОЙ

РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ С ПРИМЕНЕНИЕМ

ГИПЕРКОМПРЕССИИ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ

ДЕНТАЛЬНОГО ИМПЛАНТАТА

Научный руководитель Шевела Т. Л.

Актуальность и научная новизна. Развитие дентальной имплантации направлено

на разработку новых типов имплантатов и методик оперативного вмешательства. До

определенного уровня совершенства доведена техника выполнения оперативных вмеша-

тельств. Современное представление об остеоинтеграции дентальтных имплантатов выве-

дено в стройную концепцию морфологического обоснования их использования на основа-

нии данных адаптации костной ткани к имплантату.

Цель работы: изучение влияния гиперкомпрессии костной ткани при первичной

стабилизации имплантата на основании данных патогистологического исследования.

Объекты и методы исследования. Исследование выполнено на 4-х самцах кроли-

ков породы шиншилла одного возраста и массы тела. Животные были разделены на 2 се-

рии. Животным из 1 серии (2 особи) проводили установку имплантатов по общепринятой

технике, предполагающей давление имплантата на кость 20 Н/см2. Животным 2 серии (2

особи) проводили установку имплантата с давлением последнего на кость в 40 Н/см2. В

ходе операции формировалось ложе для дентального имплантата, имплантат установлен

вертикально телу нижней челюсти системы с соблюдением всех этапов препарирования

костной ткани. Рана послойно ушита отдельными узловыми швами. На 7-е сутки после

оперативного вмешательства животные выведены из эксперимента и был осуществлен за-

бор материала для патогистологического исследования.

Полученные результаты и выводы: 1. Гиперкомпрессия: на всем протяжении кортикальной пластинки обнаруживаются

морфологические признаки высокой активности процесса новообразования костной тка-

ни. Наружные костные пластинки значительной части остеонов частично разрушены, а

образовавшиеся промежутки между ними заполнены хрящевой тканью с признаками ми-

нерализации межклеточного матрикса.

2. Стандартный метод: вокруг имплантата, на всем его протяжении, имеется хорошо

различимая капсула, состоящая из волокнистой соединительно ткани, содержащая расши-

ренные кровеносные сосуды и местами небольшие кровоизлияния. В толще соединитель-

нотканной капсулы в местах ее контакта с поверхностью имплантата присутствуют фраг-

менты незрелой, ретикулофиброзной костной ткани, имеющие вид вытянутого тяжа. Мак-

симальное количество таких фрагментов выявляется вблизи кортикальной пластинки.

Установка имплантатов с гиперкомпрессией в эксперименте устраняет операцион-

ный раневой костный слой за счет агрессивной резьбы имплантата, что снижает риск по-

слеоперационного воспаления костной ткани вокруг имплантата.

Уровень внедрения: кафедра хирургической стоматологии БГМУ.



Росеник Н. И., Фролова О. С.

ВЛИЯНИЕ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ

МАКРОГЛОССИИ НА ФОРМИРОВАНИЕ МЕЗИАЛЬНОГО ПРИКУСА

Научный руководитель Хандогий Д. В.

Актуальность и научная новизна. В настоящее время для достижения успешного

лечения пациентов с III классом по Энглю в период постоянного прикуса врачу-ортодонту

необходимо проводить точную диагностику наличия макроглоссии у пациента, а также

дифференцировать ее форму. Комплексный анализ морфометрических параметров зубных

рядов и языка позволит правильно спланировать наиболее эффективное лечение III класса

окклюзии по Энглю, а также снизить риск развития рецидива зубочелюстной аномалии.

Цель работы: разработать методику клинической диагностики морфофункциональ-

ных критериев относительной макроглоссии, приводящих к развитию III класса по Энглю.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются 8 человек с

III классом по Энглю и 12 человек с I классом по Энглю. Изучение основных параметров

относительной макроглоссии проводилось методом клинического обследования, а также

антропометрическим методом, который включал в себя анализ диагностических моделей

языков и зубных рядов.


1. Установлены наиболее характерные клинические признаки относительной макро-

глоссии: наличие продольных и поперечных борозд на верхней поверхности языка; отпе-

чатки зубов на боковой поверхности языка; межокклюзионное положение языка; щечный

наклон задней группы зубов верхнего зубного ряда; выраженная кривая Шпее верхнего

зубного ряда.

2. Выявлены статистически значимые различия (p < 0,05) объема языка у пациентов

с I и III классом по Энглю, что может являться обоснованным количественным критерием

для постановки диагноза относительной макроглоссии у ортодонтических пациентов в пе-

риод постоянного прикуса. Медианное значение объема языка у пациентов с III классом

по Энглю составило 28,9 (22,35 – 30,05) см3, а у пациентов с I классом по Энглю –

22,45 (18,75 – 25,0) см3.

3. На основании измерений диагностических моделей зубных рядов у пациентов с I

и III классами по Энглю и макроглоссией определены статистически значимые различия

(p < 0,05) по следующим параметрам: ширина верхнего и нижнего зубных рядов в области

моляров по Пону, укорочение верхнего зубного ряда по Nance, укорочение нижнего апи-

кального базиса по Н. Г. Снагиной.

4. Разработана конструкция металлической стоматологической оттискной ложки для

языка из никельхромового сплава Вирон – 88 (никель 60 – 65 %, хром 23 – 26 %, молиб-

ден 6 – 11 %, кремний 1,5 – 2 %), а также усовершенствована методика получения оттиска

языка по H. E. Bandy и W. S. Hunter (1969) с помощью эластических необратимых оттиск-

ных материалов.

Уровень внедрения: кафедра ортодонтии БГМУ.



Росеник Н. И.

ОПТИМИЗАЦИЯ ФОРМЫ ПРЕПАРАТА «ФОТОЛОН» И ИСТОЧНИКА

ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИ ФОТОДИНАМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЛЕЧЕНИЯ

ГЛУБОКОГО КАРИЕСА

Научный руководитель Чистякова Г. Г.

Актуальность и научная новизна. Данное исследование необходимо для разра-

ботки методики фотодинамической терапии при лечении глубокого кариеса. Изуче-

ние степени пенетрации дентинных канальцев, а также фотостабильности и фотоде-

струкции препарата «Фотолон» в течение времени его активации лазерным излучени-

ем позволит разработать методику его наиболее эффективного применения. Лекар-

ственное средство Фотолон®, РУП «Белмедпрепараты» (Республика Беларусь), является

одним из наиболее перспективных фотосенсибилизаторов на основе хлорина е6, офици-

ально разрешенным для клинического применения. Последующие исследования данного

препарата позволят внедрить его в клиническую работу врачей стоматологов.

Цель работы: оптимизация формы и времени экспозиции препарата «Фотолон» для

проведения фотодинамической терапии при лечении кариеса дентина зубов in vitro.

Объект и методы исследования. На время проведения эксперимента 15 зубов же-

вательной группы, удаленных по ортодонтическим показаниям, находились в гидратиро-

ванной среде. В исследовании используется новый препарат для фотодинамической тера-

пии «Фотолон» (Белмедпрепараты). В образцах первой исследуемой группы в качестве

фотосенсибилизатора применялся «Фотолон» в виде 1 % раствора, в образцах второй ис-

следуемой группы – 1 % геля, а в контрольной группе – 0,9 % раствор натрия хлорида.

Активация фотосенсибилизатора проводилась с помощью лазерного излучения мощно-

стью 150 мВт в течение 6 минут. Данный режим активации является термически безопас-

ным для пульпы зуба (Г. Г. Чистякова, Н. И. Росеник, 2012). Все образцы были исследова-

ны на флуоресцентном микроскопе AxioImager. A1 (Zeiss). Фотографические изображения

были получены фотокамерой DS-5Mc Nikon (программа Image Pro Plus 6.0). Глубина про-

никновения фотосенсибилизатора в дентинные канальцы была рассчитана в микрометрах.

Оценка фотодеструкции препарата «Фотолон» проводилась методом цейтраферной фото-

съемки (цифровой фильтр Laplasian).

Полученные результаты и выводы.

Результаты статистически достоверны с уровнем значимости 95 %. При аппликации

в течение 1 минуты 1 % раствор «Фотолон» проникает в дентинные канальцы на глубину

15,93 ± 3,33 мкм. Проникновение фотосенсибилизатора в форме геля в дентинные каналь-

цы при таких же условиях применения не обнаружено. Сравнительная оценка очагов флу-

оресценции 1 % раствора «Фотолон» в форме раствора и геля в течение 1 минуты позво-

лила определить степень фотодеструкции фотосенсибилизатора с течением времени. Фо-

тостабильность 1 % раствора «Фотолон» в период его активации лазерным излучением

больше, чем 1 % геля.




Свирский А. А., Свирская О. Л.

ЭНДОПЕРИОДОНТАЛЬНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Научный руководитель Даревский В. И.

Актуальность и научная новизна. Общеизвестно, что основным патогенетическим

механизмом развития периодонтита, является прогрессирующее повреждение поддержи-

вающего аппарата зуба. Однако в 30% случаях клиницист сталкивается с разнообразием

неблагоприятных факторов в системе «эндодонт-периодонт», что сильно затрудняет кли-

ническую диагностику. Это может привести, в дальнейшем, к ошибкам в тактике лечения

и к осложнениям в результате некорректных лечебных мероприятий.

Цель работы: оценка эффективности лечения эндопериодонтальных поражений с

первичным поражением эндодонта.

Объект и методы исследования. Объектом исследования явился пациент женского

пола 29 лет практически здоровый. Исследования проводились с применением следующих

субъективных и объективных методов: знакомство с пациентом, анамнез общего состоя-

ния пациента, анамнез жизни, сбор жалоб, определение статуса полости рта (определение

гигиены полости рта OHI-S – Green,Vermillion, 1964), исследование зубов (оценка количе-

ства и причины утраченных зубов, оценка состояния контактных поверхностей зубов,

оценка подвижности зуба, перкуссия зуба, наличие патологической миграции зубов, ис-

следование окклюзионных контактов), первичная визуальная характеристика периодонта,

Rо-исследование, наличие над- и поддесневых зубных отложений в области всех зубов,

оценка уровня вовлечения десны в патологический процесс (GI – Silness-Loe, 1964), оцен-

ка уровня деструкции периодонтальной ткани, (ПИ – S.P.Ramfjord, 1959), наличие гноете-

чения из периодонтальных карманов (пальпация, зондирование), оценка состояния мик-

роциркуляции периодонта (определение вакуумной пробы на стойкость капилляров десны

- В.И. Кулаженко, 1960; ИПК - Л.Н. Дедова, 1981). В ходе эндодонтического лечения про-

водилась оценка рабочей длины корневых каналов с помощью апекслокатора – NSK iPex

NE181 и внутриротовых рентгенограмм с эндодонтическим инструментарием.


1. На основании данных исследования нами был выставлен диагноз: хронический

простой локализованный эндопериодонтит легкой степени тяжести в области зуба 3.6

(классификация болезней периодонта – Л.Н.Дедова, 2012).

2. После проведенного нами лечения эндопериодонтита в области зуба 3.6 было от-

мечено значительное улучшение состояния тканей периодонта.

3. Клинически выявлено: уменьшение отека десневого края с полным восстановле-

ние цвета (бледно-розовый цвет), восстановление плотности десны, а также частичное

восстановление поверхности десны.

4. Рентгенологически выявлено: признаки остеогенеза в апикальной области и обла-

сти бифуркации зуба 3.6.

Уровень внедрения: 3-я кафедра терапевтической стоматологии БГМУ.



Цветкова К. А.

ВЛИЯНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

НА МИНЕРАЛИЗУЮЩИЕ СВОЙСТВА РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ

Научный руководитель Белик Л. П.

Актуальность и научная новизна. Проблема кариеса временных зубов у детей до-

школьного возраста чрезвычайно высока. По причине высокой интенсивности и быстрого

течения, данное заболевание может привести к полному разрушению временных зубов,

что вызывает большую тревогу у специалистов в области стоматологии и общественного

здравоохранения, так как здоровье зубочелюстной системы в детском возрасте напрямую

влияет на состояние общего здоровья и социального благополучия человека в дальней-

шем. Распространенность кариеса временных зубов у детей Республики Беларусь в воз-

расте 3 лет составляет по данным Е. И. Мельниковой (2002 г.) 54,8%. Согласно современ-

ной концепции, кариес зубов является результатом жизнедеятельности кариесогенных

микроорганизмов в условиях высокой обеспеченности углеводами и низкой кариесрези-

стентности. Одним из важных факторов, определяющих кариесрезистентность зубов, яв-

ляется состав и свойства ротовой жидкости. Детское дошкольное учреждение – хороший

адресат групповой программы профилактики кариеса зубов, так как дети, посещающие

дошкольное образовательное учреждение, объединены некоторыми общими факторами

риска развития стоматологических заболеваний.

Цель работы: изучить клиническую эффективность профилактической программы

у дошкольников.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются воспитанники

ДОУ «Ясли-сад» №533 и №503 г. Минска в возрасте 6 лет. Проведено стоматологическое

обследование 96 воспитанников 6-летнего возраста детских образовательных учреждений

№533 и №503 г. Минска. Воспитанники ДОУ №503 в течение 2-х лет проводят чистку зу-

бов с помощью пасты R.O.C.S Kids (от 4 до 7). У всех детей дошкольного возраста были

изучены: распространенность кариеса, интенсивность кариеса по индексу кпуз, кпп, уро-

вень интенсивности кариеса (УИК). Проведено исследование изменений минерализующих

свойств ротовой жидкости у 31 ребенка 6-летнего возраста ДОУ №533 под влиянием про-

филактических мероприятий: при проведении чистки зубов пастой R.O.C.S Kids (от 3 до 7

лет). Проведено исследование минерализующих свойств ротовой жидкости в динамике.

Полученные результаты и выводы: 1. Проведены исследования стоматологического статуса и свойств ротовой жидкости

у дошкольников при проведении профилактической программы - контролируемой чистки

зубов с использованием детской лечебно-профилактической пасты R.O.C.S. kids.

2. Результаты выполненного исследования свидетельствуют о том, что Регулярная

контролируемая чистка зубов с использованием лечебно-профилактической зубной пасты

в дошкольных учреждениях может значительно улучшить защитные свойства ротовой

жидкости, увеличить кариесрезистентность и значительно повысить уровень стоматоло-

гического здоровья детей.

Уровень внедрения: Кафедра стоматологии детского возраста БГМУ.



Цветкова К. А.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ДИАСТЕМЫ

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Научный руководитель Денисов С. С.

Актуальность и научная новизна. Диастема верхней челюсти является одной из

самых распространенных причин обращения пациентов за ортодонтической помощью.

Среди пациентов с аномалиями развития зубочелюстной системы, показатель распростра-

ненности диастемы колеблется от 7,3 до 76%. Существуют различные пути устранения

патологи, в большинстве случаев не воздействуя на этиопатогенез аномалии. Ортопедиче-

ское и терапевтическое лечение (коронки, виниры, люминиры, эстетические реставрации)

позволяют лишь замаскировать диастему и скрыть последствия морфофункциональных

нарушений, которые привели к ее возникновению. При этом большинство из этих методик

весьма травматичны, так как требуют удаления твердых тканей здоровых зубов. Наиболее

рационален – комплексный подход к лечению, где значимое место занимает ортодонтиче-

ский этап. Традиционным методом ортодонтического лечения, наиболее широко исполь-

зуемым для лечения данной патологии, является применение пластинки на верхнюю че-

люсть с рукообразными пружинами. Однако такой метод имеет ряд недостатков и требует

усовершенствования.

Цель работы: повысить эффективность лечения диастемы верхней челюсти I типа у

пациентов в периоды смешанного и формирующегося постоянного прикуса.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются пациенты, име-

ющие диастему верхней челюсти в возрасте 9-14 лет. Пациенты были разделены на две

группы. В первой группе лечение проводилось «Ортодонтическим аппаратом для лечения

диастемы верхней челюсти» (решение о выдаче патента по заявке u 20130939 на полезную

модель МПК A 61c 7/14 (2006.01)). Во второй – с использованием пластинки на верхнюю

челюсть с рукообразными пружинами. Перед проведением ортодонтического лечения и на

его завершающем этапе изучались диагностические модели зубных рядов пациентов пер-

вой и второй групп с использованием антропометрического метода исследования, прово-

дились интра- и экстраоральные фото.

Полученные результаты и выводы: 1. Разработан несъемный механически-действующий аппарат для лечения диастемы

верхней челюсти.

2. Проведена сравнительная оценка двух альтернативных методов лечения диастемы

верхней челюсти.

3. Результаты выполненного исследования свидетельствуют о том, что предложен-

ный метод лечения с использованием разработанного несъемного механически-

действующего аппарата повышает эффективность ортодонтического лечения пациентов с

диастемой верхней челюсти.

Уровень внедрения: Кафедра ортодонтии БГМУ, УЗ «РКСП», решение о выдаче

патента по заявке u 20130939 на полезную модель «Ортодонтический аппарат для лечения

диастемы верхней челюсти» МПК A 61c 7/14 (2006.01).



Шипат В. А., Эль-Зейн М. И.

АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ И ШЕИ У ДЕТЕЙ

Научные руководители: Горбачева К. А., Петрович Н. И.

Актуальность и научная новизна. Актуальность проблемы абсцессов и флегмон

челюстно-лицевой области в детском возрасте определяется нарастанием числа этих па-

циентов, увеличением тяжести клинического течения и трудностями их лечения. Острые

гнойные процессы у детей составляют около 15,5% всех челюстно-лицевых заболеваний.

Несмотря на всю важность проблемы, имеется выраженный дефицит статистических дан-

ных касательно абсцессов и флегмон у детей.

Цель работы: изучить частоту обращаемости детей с абсцессами и флегмонами че-

люстно-лицевой области и шеи за оказанием стационарной хирургической помощи в за-

висимости от возраста, пола, локализации патологического процесса, времени года и про-

должительности лечения в динамике наблюдения.

Объект и методы исследования. Для достижения поставленных целей объектами

исследования были выбраны случаи заболеваемости абсцессами и флегмонами челюстно-

лицевой области и шеи среди пациентов отделения челюстно-лицевой хирургии УЗ «4-я

детская клиническая больница» г. Минска за 2006-2010 гг. Нами был использован выбо-

рочный метод для характеристики всей генеральной совокупности с применением едино-

временного наблюдения. Таким образом, мы проанализировали архивный материал исто-

рий болезни 3386 детей и подростков в возрасте от 1 года до 17 лет, находившихся на ле-

чении в отделении челюстно-лицевой хирургии УЗ «4-я детская клиническая больница» г.

Минска по поводу воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи за 2006-

2010 гг. Из них истории болезни детей с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой об-

ласти и шеи составили 148.


1. Абсцессы и флегмоны у детей составляют 4,37% от всех воспалительных заболе-

ваний челюстно-лицевой области; соотношение абсцессов и флегмон между собой состав-

ляет 3:1.

2. У детей 12-17 лет абсцессы и флегмоны встречаются значительно чаще, чем в дру-

гих возрастных группах.

3. Наблюдается сезонность заболеваемости абсцессами и флегмонами челюстно-

лицевой области и шеи и пик заболеваемости приходится на зимнее и весеннее время го-

да.

4. Мальчики болеют абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области и шеи в

1,4 раза чаще, чем девочки.

5. Наиболее частая локализация абсцессов челюстно-лицевой области и шеи – щеч-

ная область, а флегмон – подчелюстная область; при локализации абсцессов и флегмон в

области губ и языка вероятной причиной развития воспалительного процесса является

пирсинг и наблюдается в группе 12-17 лет.

Уровень внедрения: кафедра стоматологии детского возраста БГМУ.



Шипат В. А., Барьяш К. В.

СИСТЕМАТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ПРИМЕНЕНИЯ

КЕРАМИЧЕСКИХ И МЕТАЛЛИЧЕСКИХ АБАТМЕНТОВ

Научный руководитель Крушинина Т. В.

Актуальность и научная новизна. Конструкции на имплантатах стали общеприня-

тым методом лечения пациентов с частичной вторичной адентией. Металлические

абатменты, сделанные из титана, считаются непременным условием для долговечности

конструкции на имплантатах. Однако общеизвестным недостатком металлических

абатментов является их темно-серый цвет. Альтернатива титановым абатментам – кера-

мические, чьи эстетические преимущества – хорошо документированный факт. Керамиче-

ские абатменты сравнительно недавно вошли в повседневную практику врача-стоматолога

и по этой причине возникает вопрос: «Сопоставима ли клиническая эффективность кера-

мических и металлических абатментов?».

Цель работы: оценить успешность клинического применения керамических

абатментов в сравнении с металлическими абатментами в течение 5-ти лет с момента

установки конструкции.

Объект и методы исследования. В соответствии с требованиями Кохрановского

сотрудничества к написанию систематических обзоров был произведен электронный по-

иск в библиографической базе статей по медицинским наукам Medline для выявления

рандомизированных контролируемых клинических испытаний, а также проспективных и

ретроспективных исследований, представляющих информацию о керамических и метал-

лических абатментах со средним временем наблюдения не менее 3 лет. Для оценки неод-

нородности был рассчитан критерий согласия данных Спирмена и p-значение. Частота

осложнений была проанализирована с использованием стандартных и случайных эффек-

тов регрессионной модели Пуассона для получения общей оценки 5-ти летней успешно-

сти протезирования. Для всех значений был рассчитан ДИ (доверительный интервал).


1. Предполагаемая 5-летняя выживаемость конструкции для керамических абатмен-

тов составила 99,3% (95% ДИ: 93.4-99.9%) и 97,7% (95% ДИ: 95-98.4%) для металличе-

ских абатментов.

2. Частота встречаемости технических осложнений в течение 5-ти лет после уста-

новки конструкции составила 6,6% (95% ДИ: 3.2-13.5%) для керамических абатментов и

15,6% (95% ДИ: 11.2-21.7%) для металлических абатментов.

3. Общий уровень биологических осложнений после 5-тилетней эксплуатации кон-

струкции составляет 5,3% (95% ДИ: 0.2-51%) для керамичесих абатментов и 7,2% (95%

ДИ: 4.6-12.2%) для металлических абатментов.

4. Эстетические проблемы возникли в 0% (95% ДИ: 0-12.4%) случаев при примене-

нии керамических абатментов и в 6,8% (95% ДИ: 2-25.4%) случаев при применении ме-

таллических абатментов.

Уровень внедрения: кафедра ортопедической стоматологии БГМУ, лечебный про-

цесс Республиканской клинической стоматологической поликлиники, лечебный процесс

12-й городской клинической стоматологической поликлиники г. Минска.



РАЗДЕЛ 11

ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЕ НАУКИ



Волынец Х. Р., Лопачук С. С.

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ПОЛУЧЕНИЯ КОНТАКТНОГО

АНЕСТЕТИКА

Научный руководитель Гольцева М. В.

Актуальность и научная новизна. В настоящее время обезболивание происходит

путём предварительной болезненной инъекции раствора местного анестетика, что вызы-

вает дискомфорт у пациентов, особенно в детском возрасте. В соответствии с этим

уменьшение болевых ощущений при проведении медицинских процедур является акту-

альной задачей по сегодняшний день. Метод введения анестетика должен быть безопас-

ным, безболезненным, локальным, достаточно эффективным, не оказывать токсичное воз-

действие препарата на организм пациента и иметь мало противопоказаний. На фармацев-

тическом рынке единственным подобным обезболивающим препаратом для наружного

применения является крем ЭМЛА.

Цель работы: создание способа контактного обезболивания.

Объект и методы исследования. Объектом исследования является метод введения

анестетика через интактные кожные покровы. На основе проведенного анализа литерату-

ры было предложено использование липосом как носителей анестетика, составлена техно-

логия изготовления экспериментального раствора с помощью эффекта ультразвуковой ка-

витации. В качестве анестетика использовался ультракаин, гидрофобной фазы - масло

растительного происхождения, гидрофильной фазы – физиологический раствор, стабили-

затора - смесь поверхностно-активных веществ.

Процесс получения липосомального раствора: 1) На стенки металлической ёмкости

тонким слоем был нанесён жирный крем. 2) Добавлены 1 ампула ультракаина, физиологи-

ческий раствор и стабилизатор. 3) Ёмкость с подготовленной смесью веществ была поме-

щена в ультразвуковую ванну Codyson CDS-200B на 30 мин. Готовность раствора опреде-

лялась по уменьшению количества крема на стенках металлической ёмкости (т. е. по пе-

реходу крема в липосомальную мембрану).

Эффективность полученного образца была определена с помощью эстезиометра Ве-

бера.


1. Снижение уровня пороговой чувствительности кожи наблюдалось у 75% испыту-

емых.

2. Установлено, что максимальный эффект обезболивания – уменьшение чувстви-

тельности на 55% – достигается на 10-15 минуте действия анестетика, а на 30-35 минуте

чувствительность возвращается к своему начальному показателю.

3. Такая технология получения контактного анестетика экономически целесообраз-

на, так как требует минимального количества высокотехнологичного оборудования.

4. В медицинской практике процедура введения пациенту липосомального раствора

анестетика, изготовленного с применением этой технологии, более гуманна, нежели с по-

мощью болезненных уколов.

Уровень внедрения: кафедра медицинской и биологической физики БГМУ.



РАЗДЕЛ 12

ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ



Власенкова Е. С.

ЛОКАЛЬНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИДА

В ЛЕЧЕНИИ ХОРИОРЕТНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ

Научный руководитель Марченко Л. Н.

Актуальность и научная новизна. Основным видам хориоретинальной патологии

сопутствуют: локальное воспаление, неоваскуляризация и фиброзное рубцевание. Вслед-

ствие этого широкое распространение в лечении данной патологии получил глюкокорти-

костероидный препарат триамцинолона ацетонида, который стабилизирует гематорети-

нальный барьер, обладает противовоспалительным, антиангиогенным и антифибротиче-

ским действиями. Наиболее эффективно введение триамцинолона ацетонида в заднее

субтеноновое пространство.

Цель работы: оценить влияние локального субтенонового введения кристалличе-

ского полусинтетического глюкокортикостероида триамцинолона ацетонида на морфо-

функциональные показатели при различных видах хориоретинальной патологии.

Объект и методы исследования. Проведено лечение 680 пациентов (1175 глаз) со

следующими вариантами хориоретинальной патологии: возрастной макулярной дистро-

фией – 872 глаза, диабетической ретинопатией – 216 глаз, тромбозом центральной вены

сетчатки и ее ветвей – 56 глаз, хориоретинитом – 31 глаз. Всем пациентам до лечения и

через месяц после лечения проводились визометрия, авторефрактометрия и оптическая

когерентная томография. Определяли центральную фовеальную толщину сетчатки и из-

менения в накоплении субретинальной и интраретинальной жидкости. Наблюдаемые па-

циенты получали инъекцию в заднее субтеноновое пространство 40,0 мг (1,0 мл) кристал-

лического триамцинолона ацетонида. Вмешательства были выполнены в операционных

офтальмологических отделений и кабинета долечивания УЗ «3 ГКБ» г. Минска в период с

января 2010 года по декабрь 2012 года.


1. Отмечено повышение визуса у пациентов всех исследуемых групп.

2. Наиболее выражен результат у пациентов с хориоретинитом и диабетической ре-

тинопатией при сахарном диабете I и II типа. В порядке убывания результативности сле-

довали пациенты с возрастной макулярной дистрофией. Наименьшим было улучшение

остроты зрения при тромбозе центральной вены сетчатки или ее ветвей.

3. Однонаправленными были изменения данных оптической когерентной томогра-

фии, за исключением пациентов с диабетической ретинопатией, – зрительные функции у

них повышались в меньшей степени, чем нормализовалась фовеальная толщина сетчатки

и абсорбировалась ретинальная жидкость.

4. Оправдано применение данной методики при лечении пациентов с различными

видами хориоретинальной патологи, обеспечивая стабильный и длительный во времени

терапевтический эффект при минимальной вероятности осложнений.

Уровень внедрения: кафедра глазных болезней БГМУ.



Жогал Е. П.

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ГОРТАНИ

Научный руководитель Буцель А. Ч.

Актуальность и научная новизна. Большинство пациентов с раком гортани

поступают в лечебные учреждения в далеко зашедшей стадии заболевания. В связи с этим

появилась необходимость интенсивно изучать роль различных факторов в развитии

злокачественных новообразований с целью определения группы риска среди пациентов с

последующим динамическим наблюдением за ними.

Цель работы: определить группу риска пациентов по развитию рака гортани для

раннего выявления данной патологии.

Объект и методы исследования. Во время исследования в МГКОД был собран

анамнез у 110 пациентов в возрасте от 47 до 82 лет с установленным диагнозом – рак

гортани. Медиана возраста составила 62 года.


1. Рак гортани был выявлен у 107 мужчин и 3 женщин, что говорит о том, что рак

гортани встречается у мужчин в 35 раз чаще.

2. Наиболее часто встречаемой вредной привычкой среди пациентов с раком горта-

ни было курение. 89% опрошенных пациентов являются курильщиками со стажем куре-

ния 20 и более лет.

3. Вредные производственные факторы, способствующие развитию рака гортани

были обнаружены у 83 пациентов (75,45%).

4. Среди заболеваний, сопутствующих раку гортани были: хронический ларингит у

44 человек (40%), хронический гастрит - 9 человек (8,18%), папилломатоз гортани – 6 че-

ловек (5,45%), хронический бронхит 4 человека (3, 64%). У 5 пациентов родственники бо-

лели раком гортани и раком легких.

5. Наиболее распространенными формами рака гортани среди всех опрошенных па-

циентов были: рак среднего отдела гортани (14 пациентов T1N0M0 и 6 - T2NOMO), рак ве-

стибулярного и среднего отделов (10 человек T2NOMO).

Уровень внедрения: кафедра болезней уха, гола, носа БГМУ.



Костюкович Е. В., Барсумян А. К.

РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ

ПРЕДСЕРДИЙ НА ОТКРЫТОМ СЕРДЦЕ ПРИ СОЧЕТАННОЙ

КЛАПАННОЙ ПАТОЛОГИИ НА БАЗЕ ГУ РНПЦ «КАРДИОЛОГИЯ»

Научные руководители: Севрукевич В. И., Жигалкович А. С.

Актуальность и научная новизна. Актуальность настоящего исследования обу-

словлена тем, что фибрилляция предсердий (ФП) – наиболее частая аритмия у пациентов с

клапанными пороками сердца. У большинства пациентов с ФП до операции аритмия со-

храняется после коррекции порока сердца. На сегодняшний день золотым стандартом в

хирургии ФП является операция MAZE («лабиринт»). На вооружение хирургов пришел

новый метод лечения – радиочастотная аблация.

Цель работы: сравнение результатов хирургического лечения фибрилляции пред-

сердий методом радиочастотной аблации по сравнению с методом «операция туннель».

Объект и методы исследования. За период с января 2008 по июль 2012 гг. опери-

ровано 100 пациентов, которым одновременно с коррекцией клапанного порока сердца

выполнена радиочастотная модификация операции MAZE-III по биатриальной методике.

В большинстве случаев (85%) проводилась монополярная радиочастотная орошаемая аб-

ляция (электрoд Medtronic Surgical Pen), в остальным случаях (15%) проведена биполяр-

ная орошаемая абляция (Medtronic BP 2).


1. Принято считать положительным результатом операции компетентный суправен-

трикулярный ритм или секвенциальную стимуляцию сердца (DDDR). В представленной

серии наблюдений положительный результат получен у 81,6%, что согласуется с данными

большинства центров, использующих радиочастотную модификацию MAZE процедуры.

2. Радиочастотная модификация MAZE процедуры является эффективным и без-

опасным хирургическим пособием в отношении хронической формы фибрилляции пред-

сердий у пациентов с клапанной патологией.

Уровень внедрения: кафедра патологической физиологии БГМУ, кафедра опера-

тивной хирургии и топографической анатомии БГМУ, 1ая кафедра хирургических болез-

ней БГМУ, 2ая кафедра хирургических болезней БГМУ; в лечебный процесс 1-го кардио-

хирургического отделения ГУ РНПЦ «Кардиология», в лечебный процесс 2-го кардиохи-

рургического отделения ГУ РНПЦ «Кардиология».



Крук А. Н.

АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА. ПРИЧИНЫ ОБОСТРЕНИЯ

ЗАБОЛЕВАНИЯ

Научный руководитель Шотт В. А.

Актуальность и научная новизна. Распространённость хронического панкреатита

составляет 5-9% от всех заболеваний органов пищеварения. За последние 30 лет заболева-

емость хроническим панкреатитом возросла более чем в два раза. На сегодняшний день

проблема медикаментозного лечения хронического панкреатита является весьма актуаль-

ной. В доступной литературе мы не встретили четких клинических рекомендаций по про-

ведению медикаментозного лечения в стационаре, а также критериев излеченности паци-

ентов. Остаются недостаточно понятными причины обострения заболевания у пациентов,

которые не усугубляют течение заболевания употреблением алкогольных напитков либо

жирной пищи.

Цель работы: анализ эффективности медикаментозного лечения хронического пан-

креатита в стационаре и амбулаторно, установление причин обострения хронического

панкреатита и определение прогностических факторов возможности рецидива заболева-

ния после проведенной медикаментозной терапии в стационаре.

Объект и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 186 историй

болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении экстренной хирургии УЗ «9-я

городская клиническая больница» г. Минска по поводу обострения хронического панкре-

атита за период с 2010 по 2012 годы. В зависимости от факторов, приведших к обостре-

нию заболевания, все пациенты были разделены на две группы: первая группа (n=143) –

фактором обострения заболевания послужило употребление алкогольных напитков, вто-

рая группа (n=43) – иные факторы, вызвавшие обострение заболевания. Полученные дан-

ные были обработаны при помощи пакета программ Origin Lab v8.0 для Windows, с при-

менением статистического U-критерия Манна – Уитни.


1. Установление при ультразвуковом исследовании пациентов структурных измене-

ний поджелудочной железы, отнесенных согласно Кембриджской классификации к груп-

пе «умеренные структурные изменения», является косвенным признаком, указывающим

на возможное обострение заболевания и необходимость в дальнейшем проведения регу-

лярных курсов медикаментозной терапии.

2. Уровень глюкозы периферической крови, превышающий норму, может являться

прогностическим признаком вероятного обострения заболевания после проведенной ме-

дикаментозной терапии в стационаре.

3. Существенный вклад в развития обострения заболевание вносят профессиональ-

ные вредности на рабочих местах в настоящем либо в прошлом, а так же нежелание сме-

ны рабочего места и отказа от некоторых вредных привычек, опосредованно влияющих на

обострение заболевания.

Уровень внедрения: 2-я кафедра хирургических болезней БГМУ.



Курочкина Е. В.

МОНИТОРИНГ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА ПОРАЖЕНИЙ

ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ФОРМАХ РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Научный руководитель Климук С. А.

Актуальность и научная новизна. С целью этиотропной терапии бактериальных

инфекций, в том числе рожистого воспаления (РВ), наиболее точным будет выбор препа-

рата на основе антибиотикограмм. Однако это исследование длительное, следовательно,

начало терапии в большинстве случаев является эмпирическим, что, при условии распро-

страненности резистентных штаммов, является довольно рискованным с точки зрения не-

совпадения ожидаемых и истинных характеристик возбудителя. С учетом современного

патоморфоза РВ, а именно учащения высевания нестрептококковой флоры из очагов, осо-

бенно важен мониторинг микробного пейзажа поражений у пациентов района обслужива-

ния стационара.

Цель работы: изучить микробный пейзаж поражений при деструктивных формах

РВ.

Объект и методы исследования. Объектом исследования были карты стационар-

ных пациентов, находившихся на лечении в отделениях гнойно-септической хирургии 5 и

10 ГКБ г.Минска в 2009, 2011, 2012 году (всего 37 случаев в 5 ГКБ за 2011-2012 гг, 18 в 10

ГКБ за 2009, 2011, 2012 г). Критериями включения в исследование был диагноз РВ и

наличие нестерильного посева из очага. Оценивались число штаммов, высеянных от одно-

го пациента, их чувствительность к антибиотикам, время забора посева (до 3 суток с мо-

мента поступления или позже 3 суток); сравнивались показатели двух стационаров.

Полученные результаты и выводы: всего у пациентов 5 ГКБ было высеяно 8 раз-

личных микроорганизмов, наиболее часто выделялся стафилококк – 43% посевов, стреп-

тококк составил 19%, протей, синегнойная палочка, энтерококки – 24% (в том числе в по-

севах до 3 суток). Стрептококк был чувствителен к применяемым при РВ согласно прото-

колу цефазолину в 86 % случаев, к цефтриаксону в 86 %, к доксициклину в 100 % случаев.

Стафилококк был чувствителен к цефазолину в 28 % случаев, к доксициклину в 83 % слу-

чаев. Синегнойная палочка была чувствительна к амикацину и полимиксину.

Всего у пациентов 10 ГКБ было высеяно 5 различных микроорганизмов, наиболее

часто выделялся стафилококк – 58% посевов, стрептококк составил 19%, протей, сине-

гнойная палочка, энтерококки – 29% (в том числе в посевах до 3 суток). Стрептококк был

чувствителен к применяемым при рожистом воспалении согласно протоколу к цефазоли-

ну, цефтриаксону, доксициклину в 100% случаев. Стафилококк был чувствителен к цефа-

золину в 50 % случаев, к доксициклину в 75 % случаев. Синегнойная палочка была чув-

ствительна к амикацину и полимиксину. Микробный пейзаж посевов двух клиник не имел

существенных различий относительно чувствительности к антибиотикам (кроме цефалос-

поринов).

Уровень внедрения: кафедра общей хирургии; кафедра эпидемиологии.



Кухоцковолец Т. Ю.

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ПЕРЕДНЕЙ ФАРИНГОПЛАСТИКИ

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА

Научный руководитель Макарина-Кибак Л. Э.

Актуальность и научная новизна. Методов лечения СОАС довольно много, как

хирургических, так и консервативных, но сложность подхода к данной категории пациен-

тов заключается в том, что имеется необходимость индивидуального подхода. При ис-

пользовании различных методов хирургического лечения возникает большое количество

осложнений: удушье в послеоперационном периоде, назофарингеальные стенозы, крово-

течения и др. При использовании предложенного нами метода передней фарингопластики

количество послеоперационных осложнений при правильном подборе пациентов может

быть минимизировано.

Цель работы: повысить эффективность хирургического лечения пациентов с син-

дромом обструктивного апноэ сна путем внедрения метода передней фарингопластики.

Объект и методы исследования. В исследование включено 140 пациентов с диа-

гнозом СОАС легкой и средней степени тяжести, находившихся на лечении на базе РНПЦ

оториноларингологии в 2011-2013 годах. В результате диагностического алгоритма (ри-

номанометрия, спирометрия, боковая рентгенография черепа с цефалометрическим анали-

зом, эндоскопия дыхательных путей, стандартный ЛОР-осмотр) выявлен орофарингеаль-

ный уровень обструкции. Для анализа в послеоперационном периоде использовались:

шкала оценки боли, шкала SF-36 для оценки качества жизни, опросник дневной сонливо-

сти Эпворта через день после операции и через 3 и 6 месяцев после операции.


1. Использование данной методики хирургического лечения после предложенной

нами схемы отбора позволяет обеспечить высокий результат: ИАГ снижается на 56,8% (p

< 0,05), SF-36 увеличивается до 75,3%.

2. Операция технически проста в исполнении, не требует длительной подготовки хи-

рурга.

3. В послеоперационном периоде болевой синдром выражен незначительно, после-

операционные кровотечения минимальны, что позволяет предложить данный метод для

широкого использования в хирургической практике.

Уровень внедрения: кафедра болезней уха, горла, носа; РНПЦ оториноларинголо-

гии.



Маляревич С. П., Левша Е. С.

СТРУКТУРА И ТЕНДЕНЦИИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ

СОСТОЯНИЙ, ПОТРЕБОВАВШИХ ЭКСТРЕННОГО

ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА

Научный руководитель Гинюк В. А.

Актуальность и научная новизна. Основными проблемами экстренной хирургии

являются послеоперационные осложнения и высокая летальность. Зная современные за-

кономерности острой хирургической патологии, врач может выстроить для себя алгоритм

обследования экстренного больного, своевременно поставить правильный диагноз и из-

бежать осложнений.

Цель работы: определить тенденции ургентных состояний пациентов, проопериро-

ванных в УЗ «3-я ГКБ им. Е.В. Клумова» в период с 2008 по 2012 гг. включительно.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются журналы экс-

тренных оперативных вмешательств УЗ «3-я ГКБ им. Е.В. Клумова». Методом ретроспек-

тивного анализа были определены структура, тенденции и закономерности ургентных хи-

рургических состояний пациентов, прооперированных в УЗ «3-я ГКБ им. Е.В. Клумова» за

2008-2012 гг. включительно.

Полученные результаты и выводы: 1. В структуре ургентной хирургической патологии острый аппендицит составляет

57%, острый холецистит 22,6%, ущемлённые грыжи 7%, осложнённая язвенная болезнь

желудка и ДПК 6%, острая кишечная непроходимость (ОКН) 4%, острый панкреатит 3%,

желудочно-кишечные кровотечения 0,4%.

2. Отмечается тенденция к увеличению числа экстренных оперативных вмеша-

тельств по поводу острого аппендицита у пациентов в возрасте старше 40 лет и снижению

в возрасте 20-40 лет.

3. Острый холецистит значительно преобладает у женщин (67-78%) Выявлена тен-

денция к увеличению числа случаев данной патологии в возрастной группе 20-40 лет.

Наблюдается стойкое увеличение встречаемости острого холецистита летом.

4. Отмечено увеличение числа экстренных операций по поводу ущемлённых грыж

среди других ургентных патологий (от 3 до 7%). Наибольшее количество случаев наблю-

дается в возрастной группе старше 60 лет.

5. Для осложнённой язвенной болезни желудка и ДПК отмечено увеличе-ние числа

случаев в возрасте 20 - 40 лет. Наблюдается значительное сокращение разницы между ча-

стотой встречаемости осложнённой язвенной болезни желудка и осложнённой язвенной

болезни ДПК. Данная патология в подавляющем числе случаев распространена среди

мужчин.

6. Отмечается тенденция к увеличению числа экстренных оперативных вмеша-

тельств по поводу ОКН в возрасте старше 60 лет, что связано с увеличением встречаемо-

сти данной патологии, возникшей на фоне опухоли толстой кишки.

7. Отмечается уменьшение количества экстренных операций по поводу острого пан-

креатита среди других ургентных патологий (от 3 до 1%).

Уровень внедрения: кафедра общей хирургии БГМУ, УЗ «3-я ГКБ им. Е.В. Клумо-

ва».



Мерибанова Ю. С., Шевяко А. Д.

РОЛЬ ЛЕЙКОЦИТАРНЫХ ИНДЕКСОВ В ДИАГНОСТИКЕ,

ПРОГНОЗИРОВАНИИ ТЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЕ ДИНАМИКИ ЛЕЧЕНИЯ

РОЖИСТОГО ВОСПАЛЕНИЯ

Научный руководитель Климук С. А.

Актуальность и научная новизна. Рожистое воспаление (РВ) – патология, акту-

альная для хирургии, ввиду высокой распространенности, как самого заболевания, так и

факторов, к нему предрасполагающих. Серьезную проблему представляют деструктивные

формы РВ и рецидивирующее течение, потому способы прогнозирования осложненного

течения РВ важны в лечении заболевания.

Цель работы: установить прогностическую ценность шести вариантов лейкоцитар-

ных индексов (ЛИ) в оценке динамики лечения и прогнозе варианта течения рожистого

воспаления.

Объект и методы исследования. Объектом исследования являются ЛИ, вычислен-

ные на основе показателей общего анализа крови (ОАК) пациентов с РВ. Проведено ре-

троспективное исследование специфичности ЛИ в зависимости от формы заболевания и

динамики течения РВ. Изучены карты 219 стационарных пациентов отделения гнойной

хирургии УЗ «5-я ГКБ», проходивших лечение с диагнозом «Рожистое воспаление» в

2011-2012 гг. Изучались демографические показатели пациентов, данные ОАК (на момент

поступления и на момент выписки, при наличии утраченных данных (отсутствие анализа

при выписке) использовался метод переноса последнего наблюдения вперед). Учитыва-

лись: кратность течения; форма РВ; наличие сопутствующих заболеваний, способствую-

щих появлению факторов риска развития РВ. Оценка ОАК проведена с помощью подсче-

та ЛИ: лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ), ядерного индекса (ЯИ), реактивного

ответа нейтрофилов (РОН), индекса соотношения лейкоцитов и СОЭ (ИСЛСОЭ), гемато-

логического показателя интоксикации (ГПИ), индекса соотношения лимфоцитов и эози-

нофилов (ИСЛЭ). Полученные результаты обрабатывались с использованием программы

MicrosoftExcel 2010 и пакета программ Statistica ver.6.0.


1. Лейкоцитарные индексы ЛИИ, ЯИ, РОН, ИСЛСОЭ, ГПИ, ИСЛЭ легко вычисля-

ются на основе рутинного общего анализа крови пациентов с различными формами РВ до

начала и после окончания стационарного лечения при использовании общедоступных

прикладных программ.

2. Лейкоцитарные индексы ЛИИ, ЯИ, РОН, ИСЛСОЭ, ГПИ достоверно различались

до и после лечения в ряде подгрупп пациентов, что указывает на ценность данных показа-

телей для контроля качества лечения и ответа на лечение РВ. ИСЛЭ не достиг достовер-

ности ни в одном из сравнений.

3. При сравнении между группами недеструктивного и деструктивного РВ, первич-

ного и рецидивного РВ лейкоцитарные индексы не продемонстрировали статистически

значимых различий, поэтому не могут являться критерием для прогностической оценки

течения заболевания, перехода его в деструктивные формы и, также, не могут являться

предиктором рецидивирующего течения заболевания.

Уровень внедрения: кафедра общей хирургии БГМУ.



Мицкевич В. Е., Мурадян С. А.

АНОМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫЕ ХОРДЫ СЕРДЦА

Научный руководитель Пивченко П. Г.

Актуальность и научная новизна. Настоящая работа посвящена изучению инди-

видуальных особенностей строения желудочков сердца человека, патологии которых, в

том числе их различные аномалии могут приводить к тяжелым последствиям. Поэтому

любые новые данные об особенностях строения сердца, несомненно, должны учитываться

при анализе результатов УЗ-исследований сердца, постановке диагноза, оценке тяжести

состояния, определения профессионально пригодности и назначении определенной груп-

пы здоровья. Результаты данного исследования можно использовать в учебном процессе

на кафедре нормальной и патологической анатомии, а также на клинических кафедрах при

интерпретации результатов инструментальных методов исследований и, в первую оче-

редь, УЗИ в клинической практике.

Цель работы:

1. Установить индивидуальные анатомо-топографические варианты топографии

аномально расположенных хорд в желудочках сердца человека.

2. Получить морфометрические характеристики аномально расположенных хорд

желудочков сердца человека

3. Изучить соответствие результатов УЗ-исследований и морфологических данных

по топографии аномально расположенных хорд желудочков сердца человека.

Объект и методы исследования. В работе изучено 45 препаратов сердца взрослого

человека из учебного фонда кафедры нормальной анатомии Белорусского государствен-

ного медицинского университета. Материал изучен макро-микроскопически и морфомет-

рически. Нами были установлены анатомо-топографические особенности морфологиче-

ские характеристики аномально расположенных хорд и определены их морфометрические

характеристики, а также проверено их соответствие результатам УЗ-исследований.

Полученные результаты и выводы. Согласно полученным данным аномально рас-

положенные хорды сердца можно разделить согласно отделам желудочка на: соединяю-

щие стенки желудочков, соединяющие соседние сосочковые мышцы, соединяющие со-

сочковую мышцу и стенку желудочка. Согласно полученным морфометрическим данным

по длине выделяются длинные, средние и короткие, а по толщине – толстые, средние и

тонкие. Согласно нашей выборке наиболее часто встречаются короткие хорды средней

толщины.

Уровень внедрения. Данная работа была внедрена: в учебный процесс таких кафедр

Белорусского Государственного Медицинского Университета как нормальной анатомии,

Оперативной хирургии и топографической анатомии, патологической анатомии. Инфор-

мация данной работы использовалась для предоставления оригинальных иллюстраций ав-

тора и дополнительной информации для практических занятий и лекций в 2013/2014 гг.



Пудакевич И. В., Филон Н. А.

БИОХИМИЧЕСКИЕ МАРКЕРЫ ВОСПАЛЕНИЯ И ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ

СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

С ГНОЙНО-СЕПТИЧСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ Научный руководитель Климук С. А.

Актуальность и научная новизна. Синдром системного воспалительного ответа

(ССВО) представляет собой генерализованную реакцию организма на повреждающий

фактор, в том числе и инфекционной природы. Будучи изначально защитным механиз-

мом, ССВО направлен как на устранение повреждающего воздействия, так и на актива-

цию метаболических процессов, имеющую своей целью восстановление функций и струк-

тур. ССВО с доказанной инфекционной природой – сепсис – представляет собой актуаль-

ную проблему в современной медицинской практике. Быстрая диагностика сепсиса важна

для прогноза пациента. Помочь в этом может определение биохимических маркеров.

Цель работы: оценить медицинскую ценность определения пресепсина у пациентов

детского возраста с гнойно-септическими поражениями.

Объект и методы исследования. Ретроспективное исследование чувствительности

и специфичности маркеров ССВО. В ходе исследования были проанализированы истории

8 пациентов Детского Хирургического Центра (ДХЦ) 1 ГКБ г.Минска, находившихся на

лечении в хирургических отделениях и анестезиолого-реаниматологическом отделении в

2012-2013 гг. Критерием включения в исследование было определение уровня пресепсина

в крови во время лечения в ДХЦ и полнота данных карты пациента для оценки состояния

по выбранным шкалам.


1. Отмечается корреляция уровня пресепсина и концентрации рутинно определяемо-

го в ДХЦ 1 ГКБ С-реактивного белка и показателей тяжести состояния по шкалам SOFA,

SAPS-2 и Glasgow.

2. Отмечается корреляция уровня пресепсина и показателей общеклинического ана-

лиза крови, а также уровня белков острой фазы воспаления.

3. Низкие значения пресепсина характерны для пациентов с отсутствием критериев

ССВО, находящихся в удовлетворительном состоянии.

4. Пресепсин может быть рекомендован для рутинного использования в детской

гнойно-септической хирургии для определения тяжести состояния оценки ответа на тера-

пию пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями.

Уровень внедрения: кафедра общей хирургии БГМУ.



Чмак Е. В.

ПЕРКУТАННАЯ ЛИГАМЕНТОТОМИЯ КАК МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗИРУЮЩЕГО ЛИГАМЕНТИТА ПАЛЬЦЕВ КИСТИ

Научный руководитель Беспальчук П. И.

Актуальность и научная новизна. Кисть составляет небольшую часть тела: 1%

массы и 2% площади, но участвует во всех видах человеческой деятельности больше дру-

гих органов, поэтому чаще подвергается повреждениям и заболеваниям. Стенозирующий

лигаментит туннелей пальцев у их основания является довольно часто встречающейся па-

тологией кисти (за 2012 год за помощью в 6 ГКБ г. Минска обратилось около 3000 паци-

ентов). В тех случаях, когда исчерпаны все ресурсы консервативного лечения, пациентам

показано выполнение хирургического пособия по стандартным методикам, т.е. открытой

лигаментотомии. Этот метод сопряжен с утратой полноценной функции оперированной

кисти как минимум на две недели, а в 32% случаев возникает рубцовая контрактура – ги-

пертрофический рубец, спаянный с сухожилием, который, в свою очередь, приводит к ре-

цидиву заболевания.

Цель работы: обосновать возможность использования методики малоивазивного

хирургического лечения стенозирующего лигаментита пальцев кисти в качестве альтерна-

тивы широко распространенному оперативному пособию.

Объект и методы исследования. Объектом исследования явились хирургические

подходы к лечению стенозирующего лигаментита. Нами было проанализировано 16 слу-

чаев, когда с целью уменьшения травматичности осуществляемого хирургического лече-

ния и сокращения сроков реабилитации пациентов, была выполнена перкутанная лига-

ментотомия, соответствующих, подверженных стенозу, каналов. Для рассечения связок

использовали офтальмологический скальпель, острие которого вводили через точечные

кожные проколы над фиброзной рубцово утолщенной связкой и продольно, над сухожи-

лием рассекали её. После извлечения микрохирургического инструмента и осуществления

гемостаза производили исследование функции пальцев кисти, как пассивное, так и актив-

ное.

Полученный результат и вывод: во всех 16 случаях получены хорошие функцио-

нальные результаты. Рецидивов патологии не отмечено. Потери трудоспособности у па-

циентов не было, напротив сроки её восстановления сократились почти втрое. Результаты

выполненного исследования свидетельствуют о том, что малоинвазивная методика может

быть расценена как альтернатива широко распространенному оперативному пособию.

Применение её в хирургической практике безусловно важно и необходимо, т.к. позволяет

избежать рецидивов заболевания и сократить сроки восстановления трудоспособности

почти втрое. Использование малоинвазивных методик хирургического лечения стенози-

рующего лигаментита позволяет сократить койко-день и среднюю длительность пребыва-

ния больного на койке; увеличить оборот койки; уменьшить частоту послеоперационных

осложнений; избежать противорецидивного лечения, что способствует уменьшению за-

трат бюджетных средств.

Уровень внедрения: кафедра травматологии и ортопедии БГМУ, УЗ 6-я ГКБ отде-

ление хирургии кисти.



Яворская Я. А.

АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПЕРИТОНИТА У ДЕТЕЙ

Научный руководитель Аверин В. И.

Актуальность. и научная новизна Проблема лечения аппендикулярного

перитонита остается остроактуальной по настоящее время и определяет необходимость

поиска оптимальных методов хирургического вмешательства.

Цель работы: провести сравнительный анализ результатов лечения детей с

аппендикулярным перитонитом с применением видеолапароскопии и лапаротомии.

Объекты и метод исследования. Проведен анализ лечения аппендикулярного

перитонита у 120 пациентов (60 в возрасте от 2 до 15 лет, оперированных лапароско-

пически – 1 группа и 60 того же возраста, оперированных открытым способом – 2 группа)

в период с 2005 г. до 2012г. Сроки от момента заболевания до операции составляли от 3-х

часов до 7 суток. Сравниваемые группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу и

формам перитонита. Всем пациентам проводилась стандартная предоперационная

подготовка. Оперативное вмешательство традиционным методом выполняли из доступа

по Фовлеру. После аппендэктомиии осуществляли лаваж физиологическим раствором и

дренирование (по показаниям) брюшной полости до аспирации визуально чистых

промывных вод.

При лапароскопии проводили оценку распространенности перитонита и характер

изменений кишечника. Аспирировали гной и проводили первый этап лаважа брюшной

полости физиологическим раствором. Аппендэктомию выполняли лигатурным методом с

дополнительной обработкой культи 5% йодом и биполярной коагуляцией. Затем

проводили ревизию кишечника с разделением инфильтратов, абсцессов, деформаций,

создающих предпосылки для ранней кишечной непроходимости. Во время ревизии лаваж

повторяли. Затем производили третий окончательный этап лаважа брюшной полости до

чистых промывных вод с тщательной аспирацией жидкости и последующим ее

бактериологическим исследованием на количество микробных тел. Дренирование

брюшной полости проводили по показаниям.

Полученные результаты и выводы: сравнительный анализ выявил достоверную

разницу по срокам пребывания пациентов в ОИТР (2,85 сут. для лапароскопической

группы и 3,25 для пациентов второй группы (Р-0,001)). Отсутствие ранних послеопера-

ционных осложнений, меньшие потребности пациентов в обезболивающих препаратах,

более быстрое восстановление перистальтики кишечника и косметический эффект делают

лапароскопические операции у детей при аппендикулярном перитоните предпочти-

тельными.

Уровень внедрения: кафедра детской хирургии БГМУ.



СОДЕРЖАНИЕ

Раздел 1. Внутренние болезни

Василевич Е. В. .............................................................................................................................. 5

Имховик А. М., Силивончик Е. В. ............................................................................................... 6

Кривошеин И. И. ............................................................................................................................ 7

Малькевич А.В. .............................................................................................................................. 8

Малькевич А. В. ............................................................................................................................. 9

Николаенко Д. О. ......................................................................................................................... 10

Радкевич А. А. .............................................................................................................................. 11

Родько С. С. .................................................................................................................................. 12

Савицкая В. В. .............................................................................................................................. 13

Филатова Ю. Г. ............................................................................................................................ 14

Хмельницкая А. Н. ...................................................................................................................... 15

Раздел 2. Военная медицина

Бальцук О. А. ............................................................................................................................... 17

Волк Т. З. ...................................................................................................................................... 18

Горошко В. И. .............................................................................................................................. 19

Радкевич Ж. М., Казакевич Н. Ф. ............................................................................................... 20

Терешко Д. Г. ............................................................................................................................... 21

Раздел 3. Гуманитарные дисциплины

Клюева О. В.................................................................................................................................. 23

Макейчик Е. А.............................................................................................................................. 24

Рутковская Т. С. ........................................................................................................................... 25

Щербак А. Л. ................................................................................................................................ 26

Раздел 4. Медико-биологические дисциплины Агаларова А. Г., Найден Д. О. .................................................................................................... 28

Бородин Д. М. .............................................................................................................................. 29

Бур Е. А......................................................................................................................................... 30

Горошко В. И. .............................................................................................................................. 31

Жагунь О. А. ................................................................................................................................ 32

Зайцев И. И. .................................................................................................................................. 33

Карпучок А. В. ............................................................................................................................. 34

Карпучок А. В. ............................................................................................................................. 35

Кузьмин Д. С. ............................................................................................................................... 36

Лагодич Г. А. ................................................................................................................................ 37

Назарова В. Ю. ............................................................................................................................. 38

Перевощиков П. А., Станилевич М. А. ..................................................................................... 39

Побойнев В. В. ............................................................................................................................. 40

Пономаренко Т. В., Куприяник И. Н. ........................................................................................ 41

Синюк К. В. .................................................................................................................................. 42

Стефанович В. Т., Шестель И. В. ............................................................................................... 43

Холамов А. И., Мирзомогомедова В. Г. .................................................................................... 44

Холамов А. И. .............................................................................................................................. 45

Хотько Е. А. ................................................................................................................................. 46

Черник О. В., Макей И. В. .......................................................................................................... 47

Шестель И. В., Стефанович В. Т. ............................................................................................... 48

Янцевич А. Г., Бычек Д. А. ......................................................................................................... 49

Яремко Е. Р. .................................................................................................................................. 50



Раздел 5. Медицинская техника, материалы, средства и изделия Волотовская М. А. ....................................................................................................................... 52

Раздел 6. Организация и управление здравоохранением Михалевич И. В., Золотухина А. Н. ........................................................................................... 54

Раздел 7. Охрана материнства и детства Акулич А. С. ................................................................................................................................. 56

Белогорлова Е. И. ........................................................................................................................ 57

Гута А. К. ...................................................................................................................................... 58

Дмитрович Е. И. ........................................................................................................................... 59

Ильина Н. А. ................................................................................................................................. 60

Карпучок А. В. ............................................................................................................................. 61

Кончиц Е. С. ................................................................................................................................. 62

Лобачевский Д. Н. ....................................................................................................................... 63

Миронова Е. В. ............................................................................................................................. 64

Млявая О. Ю. ............................................................................................................................... 65

Прилуцкий П. С. .......................................................................................................................... 66

Романенко В. А. ........................................................................................................................... 67

Раздел 8. Профилактическая медицина Афранович Т. И, Кульбицкая Е. И. ............................................................................................ 69

Богомазова Е. Н., Куксова Ю. А. ............................................................................................... 70

Вавула А. И. ................................................................................................................................. 71

Волк Т. З. ...................................................................................................................................... 72

Иванович Е. А. ............................................................................................................................. 73

Колбина Е. В. ............................................................................................................................... 74

Кривда А. В. ................................................................................................................................. 75

Лахадынова Л. А. ......................................................................................................................... 76

Леонард Н. В. ............................................................................................................................... 77

Найден Д. О. ................................................................................................................................. 78

Ниделько А. А. ............................................................................................................................. 79

Ровкач Ю. И. ................................................................................................................................ 80

Рыбина А. Л. ................................................................................................................................. 81

Раздел 9. Прочие отрасли медицины и здравоохранения Губанович Д. А., Бойко М. С. ..................................................................................................... 83

Жикунова А. В. ............................................................................................................................ 84

Ильина Н. А. ................................................................................................................................. 85

Праздникова О. В. ....................................................................................................................... 86

Раздел 10. Стоматология Азаркевич А. О. ........................................................................................................................... 88

Барьяш К. В., Барьяш Е. В. ......................................................................................................... 89

Ефременко А. А., Машанова Е. С. ............................................................................................. 90

Жижкин А. С., Фёдорова С. А. ................................................................................................... 91

Игнатович А. П. ........................................................................................................................... 92

Карпович Р. Ю., Лишик Е. В. ..................................................................................................... 93

Комар Р. О. ................................................................................................................................... 94

Комар Р. О. ................................................................................................................................... 95

Лахнеко Е. А. ............................................................................................................................... 96

Медведева К. В. ........................................................................................................................... 97



Медведева К. В. ........................................................................................................................... 98

Мовкаленко А. В. ......................................................................................................................... 99

Петражицкая Г. В. ..................................................................................................................... 100

Рачков А. А................................................................................................................................. 101

Росеник Н. И., Фролова О. С. ................................................................................................... 102

Росеник Н. И. ............................................................................................................................. 103

Свирский А. А., Свирская О. Л. ............................................................................................... 104

Цветкова К. А. ............................................................................................................................ 105

Цветкова К. А. ............................................................................................................................ 106

Шипат В. А., Эль-Зейн М. И. ................................................................................................... 107

Шипат В. А., Барьяш К. В. ........................................................................................................ 108

Раздел 11. Фармацевтические науки Волынец Х. Р., Лопачук С. С. ................................................................................................... 110

Раздел 12. Хирургические болезни Власенкова Е. С. ........................................................................................................................ 112

Жогал Е. П. ................................................................................................................................. 113

Костюкович Е. В., Барсумян А. К. ........................................................................................... 114

Крук А. Н. ................................................................................................................................... 115

Курочкина Е. В. ......................................................................................................................... 116

Кухоцковолец Т. Ю. .................................................................................................................. 117

Маляревич С. П., Левша Е. С. .................................................................................................. 118

Мерибанова Ю. С., Шевяко А. Д. ............................................................................................ 119

Мицкевич В. Е., Мурадян С. А. ................................................................................................ 120

Пудакевич И. В., Филон Н. А. .................................................................................................. 121

Чмак Е. В. ................................................................................................................................... 122

Яворская Я. А. ............................................................................................................................ 123

СТУДЕНЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА В БГМУ...

Documents