Λέπρα ή νόσος του hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για...

14
EÉÓÁÃÙÃÇ - ÉÓÔÏÑÉÁ Ç ëÝðñá Þ íüóïò ôïõ Hansen åßíáé ìéá ÷ñüíéá êïêêéùìáôþäçò íüóïò ðïõ ïöåßëåôáé óôï Ìõêïâáêôçñßäéï ôçò ËÝðñáò (Mycobacteri- um leprae) êáé ðñïóâÜëåé êáôÜ êýñéï ëüãï ôï äÝñìá êáé ôï ðåñéöåñéêü íåõñéêü óýóôçìá. Ç ëÝðñá ëüãù ôùí äõóìïñöéþí êáé ôùí äåñìáôéêþí âëáâþí ðïõ å- ðéöÝñåé Ý÷åé éóôïñéêÜ óõó÷åôéóôåß ìå Ýíôïíï êïéíùíé- êü óôéãìáôéóìü. Ïé ðáëáéüôåñåò áêñéâåßò ðåñéãñáöÝò ðñïÝñ÷ïíôáé áðü ôçí Éíäßá ôï 600 ð.×. áðü üðïõ ìåôáöÝñèçêå ËÝðñá Þ íüóïò ôïõ Hansen. Áíáóêüðçóç âéâëéïãñáößáò êáé íåüôåñá äåäïìÝíá Ôóéáôïýñá Á. Êïíôï÷ñéóôüðïõëïò Ã. ÊáôóÜìðáò Á. Á´ ÐáíåðéóôçìéáêÞ ÄåñìáôïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ, Íïóïêïìåßï Á. Óõããñüò, ÁèÞíá ´ ÐáíåðéóôçìéáêÞ ÄåñìáôïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ, Íïóïêïìåßï Á. Óõããñüò, ÁèÞíá Á´ ÐáíåðéóôçìéáêÞ ÄåñìáôïëïãéêÞ ÊëéíéêÞ, Íïóïêïìåßï Á. Óõããñüò, ÁèÞíá Ç ëÝðñá åßíáé ìéá ÷ñüíéá êïêêéùìáôþäçò íüóïò ðïõ ïöåßëåôáé óôï Ìõêïâáêôç- ñßäéï ôçò ëÝðñáò. ÐñïóâÜëëïíôáé óõíÞèùò ôï äÝñìá êáé ôá ðåñéöåñéêÜ íåýñá. Ç ëÝðñá Ý÷åé Ýíá öÜóìá êëéíéêþí åêäçëþóåùí êáé ìðïñåß íá ïäçãÞóåé óå óïâáñÝò ðáñáìïñöþóåéò, áíáðçñßá êáé êïéíùíéêü óôéã- ìáôéóìü. Ç áêáèüñéóôç ëÝðñá åßíáé óõíÞèùò ç áñ÷éêÞ ìïñöÞ ôçò íüóïõ ðïõ åìöáíßæåé áõôüìáôç õðï÷þ- ñçóç Þ ìåôÜðôùóç óå êÜðïéá Üëëç ìïñöÞ. Ç ëåðñùìáôþäçò ìïñöÞ åßíáé ç ðéï ìåôáäïôéêÞ êáé ðñïóâÜë- ëåé êõñßùò ôï äÝñìá. Ç öõìáôéïåéäÞò ðñïóâÜëëåé ôï äÝñìá êáé ôá ðåñéöåñéêÜ íåýñá, ìå ëßãåò óõíÞèùò åêäçëþóåéò áðü ôï äÝñìá. Ïé åíäéÜìåóåò ìïñöÝò åìöáíßæïõí ìéêôÜ ÷áñáêôçñéóôéêÜ. Ç êýñéá èåñáðåßá óÞ- ìåñá ðåñéëáìâÜíåé ôñåéò öáñìáêåõôéêïýò ðáñÜãïíôåò: ôç äáøüíç, ôç ñéöáìðéêßíç êáé ôçí êëïöáæéìßíç. Ìüíï üôáí ïé åðáããåëìáôßåò õãåßáò êáé ïé áóèåíåßò ôùí åíäçìéêþí ðåñéï÷þí áðïêôÞóïõí ðëÞñç ãíþóç ôçò íüóïõ êáé ôùí áñ÷éêþí ôçò öÜóåùí, ç ëÝðñá èá áðïôåëåß Þóóïí ðñüâëçìá ãéá ôç äçìüóéá õãåßá. Ðåñßëçøç Eëë. Åðéè. Äåñì. Áöñ. 19:2 117-128, 2008 Aíáóêüðçóç Leprosy is a chronic infectious disease caused by the bacillus M. leprae. The skin and peripheral nerves are the most affected organs. Leprosy has a number of distinct clinical presen- tations. Indeterminate leprosy is frequently the initial form consisting of few lesions that either evolves into other forms or resolves spontaneously. Lepromatous leprosy is the more contagious form and affec- ts mainly the skin. The tuberculoid form affects the skin and nerves, although usually there are few le- sions. There is also a borderline form between the lepromatous and tuberculoid forms. Current treatment of leprosy involves 3 drugs: rifampicin, clofazimine and dapsone. Only when physicians, other health workers and patients in endemic countries become fully aware of the disease, will leprosy become a less significant public health problem. Summary Ë ÅÎÅÉÓ Å ÕÑÅÔÇÑÉÏÕ Íüóïò Hansen, ëÝðñá, öõìáôéïåéäÞò, ëåðñùìáôþäçò, ïñéáêÞ, åíäéÜìåóç K EY W ORDS Hansens disease, leprosy, tuberculoid, lepromatous, borderline Leprosy or Hansens Disease. Update and Review of the Literature Tsiatoura A., Kontochristopoulos G., Katsambas A.

Upload: amalia-tsiatoura

Post on 27-Jun-2015

364 views

Category:

Documents


6 download

TRANSCRIPT

Page 1: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

��������������������������������

��������������������������� !��"�#"��$���"�%�%%"&#��'()�� �����������* !� ��"� ���+�%�,�%�)�!("���)��-������./0123�14�56

78�9�:5��;�%�"�����,<� "�%��<�%=�"����>�����(��#�

%�"� ���� �"* �"%�� � ��"%���=��)#�?�����������>&�&��(��#��*"'��%�"��&��( �#��"%'��,��,'������ �"*�� "��$ "�"����"%<����$ �"�� !�# ��������%�"�&�"%����">#��"�#�?�

�"�����"�� � ���%�", !��� �">��*��������$����"���� �)�� ��(!�� ���@AA��?B?� ���������# ��*��C)%

������������������������ ������������������������������������������������������������������������������ ���������������� ������

����������

�� ����������������

����������

���������� ������� ��������������������� ������������������� ���

!��������� ������� ��������������������� ������������������� ���

���������� ������� ��������������������� ������������������� ���

���������������� ���������������������������������������������������

�������������������������������� !�������������������������������"������������� �����������

��������������������������������# ����������������������������$�����������������������#�

��������������!������������������� !������� �� ����� ������������������%��������������� ��

����� ������������������������������ ��������������������� �������������������� �������������

�������������������������������� �����������������������������������������"��$�����#����� !��

�������������������������&�����������������������%��������� ������������������"����!�������� �

����������������� ������������������"������#����'� �����(��$� ������������� ���� ��� �����%����

��������������##���������#�������������!�������������������� ������� ������ ���#���

������������������ �������������$���������!����������� �������������#���������������#���

��������

!����"��#��$�� �������%%&&''((����%%%%))**%%((++,,��(--+

���� �� �� �� �� �� �� ����

)*+,-./� 0.� 1� 23,-402� 045*260-7.�80.*1.*� 217.*8�9/� 63*�9120::7.���� ��������;3*

.<04�148�+*,0+3*,1:�4*,=*.�1,*�63*�>-.6�155*26*8�-,?14.��)*+,-./�31.�1�47>9*,�-5�80.60426�2:04021:�+,*.*4�

6160-4.�� @48*6*,>0416*� :*+,-./� 0.�5,*A7*46:/�63*� 040601:� 5-,>�2-4.0.604?�-5�5*B� :*.0-4.�6316�*063*,�*=-:=*.

046-�-63*,�5-,>.�-,�,*.-:=*.�.+-4614*-7.:/��)*+,->16-7.�:*+,-./�0.�63*�>-,*�2-461?0-7.�5-,>�148�155*2�

6.�>104:/�63*�.<04��;3*�679*,27:-08�5-,>�155*26.�63*�.<04�148�4*,=*.$�1:63-7?3�7.71::/�63*,*�1,*�5*B� :*�

.0-4.��;3*,*�0.�1:.-�1�9-,8*,:04*�5-,>�9*6B**4�63*�:*+,->16-7.�148�679*,27:-08�5-,>.��C7,,*46�6,*16>*46

-5� :*+,-./� 04=-:=*.� D�8,7?.'� ,051>+0204$� 2:-51E0>04*� 148�81+.-4*��F4:/�B3*4�+3/.02014.$� -63*,�3*1:63

B-,<*,.�148�+160*46.�04�*48*>02�2-746,0*.�9*2->*�57::/�1B1,*�-5�63*�80.*1.*$�B0::�:*+,-./�9*2->*�1�:*..

.0?40502146�+79:02�3*1:63�+,-9:*>�

���

GGHHIIHHJJKK��HHLLMMHHNN��MMJJ&&LL OO��P�����Q14.*4$������$����������� �$�������������$������ $���������

RRSSTT��UUFFVVWWXX OO��Q14.*4Y.�80.*1.*$�:*+,-./$�679*,27:-08$�:*+,->16-7.$�9-,8*,:04*

..��//0011��22��1100��������������33����4455��������������66//77��88��������77��99��::55��;;��11<<��88==����..5588��00��88>>00��

����������� !�"��#$�����%��&��'� !����()����

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 117

Page 2: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

�������������������������������� ����

��)���!>����D����%�"��"���"C���� !��"�)����� ��"�%�� #*<�"��� �)�?E ���� % !� � %�<C)% ���)��F!��%�"��)�����&�!������G� �"'����?B?��%����C�=�����*�����>"���)������� ���$�!���">���"�%<�% !# ���%�"��)��H���"<�I"�C�%)?J ��)����$�!��K��<(��)� ������ #*��!��)% ����� ������ ����G�� �"'����?B?D���������# ��(�C)% ��������<�"�� �)��+ ��> !���%�"�)�������"�)�K��'�)?�

����������)��K��'�)����, � �"()#"%���("���<� "������EJ�EL� �"'���%�"��"�$��� �"%�!��()>�=���� ����#��&�)�%�"��������%�"�&�"%����">#��"�#�?L �K��<(����>&��)��> &>��*"%���C��)���)���������� $'�� %� C "#��)������%!�(�����)��������?���(���� �#&��)� ������ ���, � �"()#"%�������()#"%��$���%����D����<�#���� �()#"%��� � ��! �D������%�"���# ��� #*��!M����"� �����("%<�%��=�#���?@ ���" � ��! ��,�"�%������ ��)�"<D���&��)�F���)D�)�B!��D�)�<#��D�)�K=,�"�D�)�N<%��C��D�)�O<����%�"�� �����C��<��" ��� �"�$����)��)� "�&�"%���K��<(��D���&�)�P� "���D�)��"�&���%�����!�D�)�+�>�)�!��%?�?

H���(�"���)�� %�����)�)�%�"� ���"# �'�"�)� �)������� �"� =$C)%���# ��)�����%<��Q)�����/?�R�:5�����������S��,)>��"�����T?U?��������42�EVWL�%�"�)�� *��#�>���&������*��'����)�C ��� !���)������������EXGL?

KKHH��II��++����--��������

�� �!��&�)� �)�� ���������>%��#!&�����*�� ��"��"� !��"�� �!����E���<�EAAAA���)C��#�=?���"����$��� �)��( %� �!��� ���� EXVA������>"M����� ��"� EEEY %���##=�"��<�C�&��"�����$�������-����?G ����$���)����)���������$ "� ����&C !�# �<��)�� "��>&>������)��H�>%��#"����><�&�)�Z> !���.H[\;������=���#����$�#���������*��#�% ��"%���C ��� !�����EXVJ?���"����$�������JAAW����*������"�JJGWAA�� �"��'� "����>%��#!&�D� �'���"����$��� ����JAAV� ���=����� �&��� �"��'� &��# "'C)% ���"��JEJVAJ?Y

���$��� �)��H�Z� !��"� ��� �"� �$C !�#!�� �!��&�)#"%��� �)�����E]EAAAA���>%��#!&�?��"�$'� ��# ��)# >��=� �)� �!��&�)� !��"�)�^��M"�!�D����F��>%�D�)��(!�D�)���(��)�!�D�)�+�(�>��%<�)D�)�+�M�#,!%)D���S �<��%�"�)���M��!�?���"���H�����*������"JAALAA��� ��� �"��'� "��%<C �$����D��"�� �"���� � �� %��&�����!&���$�������%�)C !�� ����������# � ��$'� �?W

��K��<(�����% "���"��$'� ��# ����=�$�#)��� �()#"%��)��� .�">�� ������� E]EAAAAA���)C��#�=;?+ ><����������� �&�� � �("�>�&�#��&��� �"����"%'�� !��"� �"%���#"%�!�# ���<�� ������������"%�

K��'�)D�+��)��������D��*�"%�D���(!��%�"�S��"�������"%����!�?�����������)��K��<(�D� ��"���D� ��%�"� ( ������ � !�������%!�(���� >"�� �)�()#��"���> !�D�( ���$ "�����&�� %�"M&C !?VDX

H���,<������"� �� ���"�*����D�# ��� ��$�� �)�*�#��"� "(�=��#��*�����)�#�=�)�*����%�"� �)��� ��&#��'(������)�� �%��%�"�%!��"�)�*���?

�"�)�"%"�%����#<( ����������,<������"���$��� ��� !��"�EAEG� �'��%�"�LYGG?�������"("<�)������ !��"��"����<�"�D� ���<� !��"��"�� �<�&���%�"� � !�������� #*��!M�����)��*�#��"� "(��#��*�?

������ ���"% ��)�� ��&#��'()��#��*�� !��"���$��� �)�%�"� �"�<�(� ������,<������"�J�*�������$��� ��������"��>���!% �?

�"� �� "�� �����!�)� �����_��C�� "�� >"�� �)�# �<(��)��)��-������ !��"]������#����#��"%�����C ���D�������("�� C "#����<��#��%�"�)��� �����<# �)� ��*��# ��`=����'�?���$������ �'��)����"%!�� "�����#�� ���&��%�"�LA�$���"�D����<�����C&��%�#�!� ��"�����G�.*�#��"� "(��������;��&��EA���)�.� ��&#��'()�;?���#"%����>��"�#���# ��(!( ��"� %��!&�#��&��"��*���>>"%'�� %%�"#<�&������<��#�������� !�%�"����=��">�� ���#��&�("�,�'� &������(��#����?���#"%����>��"�#���#��� !� ��� �"M�� "� ���#!���&��W�)#�� �� %����������C�'�"������>��"�#�=�����>&��# � ���C �#��(����>"%��#"%��%�!#�� �)�> &>��*"%���� �"�$��?� a�&�����"���� `)> !��"�)�# >��=� �)� �!��&�)�� ���"�#�� �� ����"%���$'� �?EW

F=�"��( `�# ��� ����#�%�,�%�)�"(!��� !��"� ��<�C�&���?�+��� !� �#&�� ����� �� C !� %�"� � �����"%�=�D��"C�%����%�"��58�b6992�?EA

HH��OO����KKSSKK��������������BBKK��������SS������--����������

��#�%�,�%�)�!("����,<%"���� �)��-������ !��"�������$� &�"%<� �(�%���<�"�D� �` <���$�D�T5�8.c;�,�%�)�!("������ M "� %�"����������"<M ��"� %��!&������#�%��*<>��%�"� %=������ ����d1ef���?�K"���$ ��"� �������>��"�#��#��&� ����(��#������� �������� ���"%�=������#����?���"��� �"���� � ��� �"��'� "��)���<���`�������� �"��!M ��"������)# !�� "��(�������?�g���#�%�,�%�)�!("�� �"M�����D����������"<M����"� ����#�%��*<>��%�"����� �(�C)�"�%<%=�������&��� #*�>> !&��%�"� �&���"#�*��&����"$� "('��%�"�#��&����'��# ��*������"������� �"$'�"���� � #*�(�� �D� ���� ��>���� ����("%��� �(�C)�"�%�=������#�����%�"�� ����%�)�������'#�D��������<��>��# � ��� �!� (�� �)�� %�����"%�������!��������=������"� �"� ("<*�� ��#��*��� ����%�"�"%�=�*<

�� �������� �� ���� �� ���� ������������ �� �� ���������������� �� ���� �� �������� �� �� �� ������ �� �� ����

������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 118

Page 3: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

�#����� �)�� ������?JE H���,<������"� ���)C��� ������ �"* �"%<�� =��D����(��#�D��"�,� ���>���"�������<�%�"����<$���.��&����������%�"��"���$ "�;?EE �#�%�,�%�)�!("�����������"<M ��"�%�"�M "�� �C �#�%���!��LY2h�%�"�����"#<� �"��Q�$��� � ��� �"�$�������'#����D� ��&�� �)�#=�)D� ����� ��$ "�D� ��� ��,!��&��'�&�?�����>������������"��#��������#�������%=������ ����d1ef���� � �>���" !� �)��%�����"%������!�������()> !�� �$���"��*� >#��'()����!(���)?��������� �#������=D�������%���=# ����!()#������ �"� ��!����()> !�� �"�$�"#!�D�!�&�)�%�"���%�&�)�&�� � ���`��&�?����� �)��<��)D� ���#�%�,�%�)�!("�("��)� !�����>��"(!&#<�����>��!("��>"�������$)#��"�#��%�����"%�=���"$'#������������� � !� ������">��"%�����,�C���>"���)������>&>��ij/�������*�"�"�'����������` �"���?�K��#��&��)� �<�% "�������������")�"%�=������#����� ���� ` �"����%�C��!M "� �)�%�"�"%��#��*���)�������?�� �=���`)�"�$�����%�����"%�������!���# ���C ���$�#"%������!���$��# ���" ��#��*����)��������# ��!>������, ,�)#����� =���%�"�$�#)�<�,�%�)�"�%<�*���!��.*�#��"� "(��������;?������!C �����#,�!� "�� �"�$����$�#"%������!��# ����=���%�����"%������!�D� �������� `<�$���� %� ��#�� ��#��*�������,�����(��#����� %�"� =�&��%�"� �Q)�<�,�%�)�"�%<�*���!�� .� ��&#��'()��#��*�;?

���� "�Q)*!���&�����#&��������$����"�� � ��*��# � ���#�%�,�%�)�!("��( �� %()�'����� �)� ����%�"�)� ��<C "��%�C��!M ��"�����> � �"%�=��%�"�� �",������"%�=�����<>��� �?�� � �"%�!�����"������$ �!M����"�# ����("<C �)� !��"� )�� �"�$�� EA:EL� ���$�&#��'#�����@?�K�!�)�� ���<��#������*������ ��#��"���RUklJ�%�"��RUklL� �$�������("<C �)>"���)�� #*<�"�)��)��*�#��"� "(�=��#��*����)��������D�� ����!C �)�# � % !���������*����������RUkmE���������C&�������=������ �)� � ��&#��'()#��*�?EJDEG K�!�)��# � ��<C "���$ �!M����"�%�"�("<*���"�����#��*"�#�!�>��"(!&����&�� % !�&������ ��>$�����)������>&>������nop�D�iREAD��������(�$��� �)��,"��#!�)��kD� %�"� �&��n299� 96q�� 5�1�:425�.nRl;?ELDGL

��#�%��*<>�D�&�����">���������"���"%<�%=��������!M�����)#���"%���������)��<#����������>��"�#�=��������"� ����/?�R�:5��?�H��<>���� ����� ��C����� � ��*��# � ���#�%�,�%�)�!("�D�%���%!� ����&��)�iRED���nop��%�"�)�iREJ�����# ��)�� "�<��������� �%=����%�"�<����#�%��*<>�?�� � ���%��%�����"%������!�� .*�#��"� "(��� �����;���� `<�$ "� )n�E�hkGc���<��)�)D�����# ��)�� "�<��)���()> !�� ����>&>�� iRJD� iop>� %�"�nop,D� �"� ���! ������)��=�� �)�*� >#���?���)�� � ��&#��'()�������%�

�"��$ !�)�n�J���<��)�)D������()> !���)���� � �C��&�)�("�*�� �"%'��%���%"�'�� ��&�� iRGD� iREA%�"� iRELD�����%������������ �)�(����)�"��)��� �&�#�%��*<>&�?EY K�!�)��� �( �#��"%���,�<, ��*�#��"� "(�=�� ��������� ��$����%��<����=� ���hkG.c;� #*�%=���������� %*�<M�����)�����"#"%��,"�%���&� r�)� s>%��������!�)s�� ��=>%�"�)�# �,�<, �� ��&#��'(���� ������?�� �,�<, ��*�#��"� "(�=�������� �!�)����<�$ "�# >��=� �)� �%*���)� �&�nRl���������(���=�����"#"%��,"�%��(����)�"��)�� � �>���"'��������#�%��*<>��%�"�( �(�"�"%<�%=�����?�K�!�)��� �� ��&#��'( "��#��*�����<�$ "��� ��%*���)� >��"(!&�D��������%������)���"%�>�� "�R�l�.9�7q2104��6887�2j923796�96q��5�1�:425�t�8690;D�������!��%�������������)��<#��������` �"�����()>'����� ���#�%��*<>����)������>&>�� iREA����!iREJ?E@

uu����++����������SS������ZZ

�������������������$���%�)�!M ��"�����# ><�)��"%"�!��%�"�"%'�� %()�'� &������������%��=���"�("�*�� �"%���#��*��� %�����"%�������!��� %�"� %�%%"&#��'(������<��)�)�� �&�� "��'�� ���� ` �"�������#�%�,�%�)�!("�� �)��������?��=#*&���# � ����=��)#����`"��#)�)���������� "�����"�l6b9�0�%�"�v2:96�j���EX@@D�("�%�!�����"�Y�%��)>��! �D��"����! ���$)#��!M�������*<�#���)�������?����=��)#�������,��!M ��"�� �%�"�"%<�%�"�"�����C���>"%<�$���%�)�"��"%<D�������!�����(�����"�<# ���# ����,�C#���)������!��������"�����/?�R�:5��?EVDEXDJA

������������������*<�#�����,�!�% ��"�)��Q)��=,�C#�=�%�����"%�������!������"%��*�#��"� "(��#��*��.;D� �'������<���������)����"%��� ��&#��'()��#��*��.RR;D�����$���%�)�!M ��"�����$�#)���������)� ��� "Q)�%�����"%�������!��?�+ ��`=���'������C ��=���"�)���"�%��*�#��"� "(���.^;D�)��"�%��.^^;�%�"�)���"�%��� ��&#��'()��.wR;?���� ��&#��'()��#��*��("�%�!� ��"��%�#)�� �������"%��.RR�;�%�"�%�C��<����"%��#��*��.RR:;?���<��>�# � ����,�C#���������>"%��� "%����)���D� ���*<�#��)���������$ "�&�� `��]�D�^D�^^D�^RD�RR�D�RR:?������"��#��*���������#����)�nn�%�"�RR:�C &��=���"���C ����%�"��� ���"�<�� ��$���%�)�!M����"������������>"%�����<C "�?�+��� !������<�` "�# ��%!�)�)������)��wn���)��wR�%�"��)��RR�D� �'�# �<�����C ��� ��"%���>&>�D� )�# ��%!�)�)�����*<�#��#��� !��� !��"��%�",'�����!����*)?�H"����$����#��*��� !��"�)�^D�wR�%�"�RR:?������"%��#��*��� !��"����=���<�"��%�"�� �"��'� "������C &��=���"����)�

? ���%%&&,�?�@A���((,�������������������**��BB��@@����������((----++

���������� ���� ���������� ������ ������������������������������������ �� ���� ��!!����"" ���� ���� �������������� ##��##��$$������������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 119

Page 4: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

�������������������������������� ����

���>#��"%��)��� !��"�^?�K�!�)����<�"�� !��"�%�"�)^^�#��*�D� � "(�� !��"�����C���%�"�# ���!�� "� =%������)��w���wR?�H"����$���� !��"�)�^D�wR�%�"RR:?

��)���"���<�&���`"��#)�)�( ��� �"��#,<� ��"�)�%�C��"��)�#��*��.�;DJE )����!��#��� !���� #*��"�� !�������$"%<���<("�D�%�C'��( ����>% ���'� "� ��%�"�"%�"�����>"%<�$���%�)�"��"%<�����C���)������C ��=����#��������*<�#�?�I ��� �"��#,<� ��"� �!�)��%�"�)���&����C���� ��"%��#��*��.�S;D������)����!�������"<M���� �� �'���"� ( �#��"%��� %()�'� "�?

�� EXVJ�����<C)% ����� �)��H�Z�����������=��)#����`"��#)�)������,��!M ��"�%��!&��� �,�%�)�"���>"%<� ���#����%�"�# ������%�C��"M�����)�C ��� ��"%���>&>�� ������C ��=�?�x��"� ("�%�"�����(=��#��*��DJJ )���">�,�%�)�"("�%��.D�^D��D��S;# �,�%�)�"("�%��( !%�)�.^�;�yJc�%�"�)�����,�%�)�"("�%��.wwD�wRD�RR;�# �,�%�)�"("�%��( !%�)�.^�;�!�����zJc?���,�%�)�"("�%���( !%�)����!M ��"�&������"C#����&��#�%�,�%�)�"(!&����<����"%��� (!�D� �'#��*���>"%���( !%�)�� !��"� �� ��>��� �&�� M&����'�#�%�,�%�)�"(!&������� ��������"%<���<����"%��� (!�?���EXXW�)�{�[����� "� �#"���"��� "����>"%�("�!� �)����% "#����� ��� >!� "��"�� =%��)�)�C ��� !�� �)�����������"�� �()#"%���� �"�$��D�$&�!�� �����"��=���"� �>���)�"�%��� ` �<� "�?���%��<��`)��"���� �$ "�&�� `��]� .E;���">�,�%�)�"("�%�������# �#"��#����)�( �#��"%��,�<,)D�.J;���">�,�%�)�"("�%��������# �J��&��Y�( �#��"%���,�<, ��%�"�.L;H���,�%�)�"("�%�������� .zY�( �#��"%���,�<, �;?��������")#��)������%��<��`)�,��!M ��"�#����������"C#���&��( �#��"%'��,��,'��%�"�( �� `���<��"��������#�> C�������D��)�� ����"�)�%�"��)��"�����>"%� "%���?�������C��)�)� ������C �����)��&����C��)#��������*<�#�D� ()��(��)��&���� ��`"��#)�)� �)������D� �$ "�# ><�)��)#��!�� >"�������=�� ��>���D>"��!�%�C��!M "��)�� �"��>������%��<��)����*��#�% ��"%�=��$�#����D��"�����# ��# � ��� ��"%������"(�<� "�D� �)������)Q)� �"���%'��%�"� %�������*���&��� =�&�D�%�C'��%�"��)�����>�&�)��)�������?

FF--��SS��FF����KK��FF��SS��

��%�"�"%�� "%�����)���������$���%�)�!M ��"���� `�"� �"%<�# ><�)�����#��*!�D����� `���<��"� ����)��"������!��# ��`=��������������"��#�=��&��� ��"%'��,�%!�&��%�"� �)���������>"%�����<��)�)�����` �"���?

�� "�,���� �)�� ������ !��"� ����C&�����("�%�

%�"�=����)?�H��)> !��"�����C&��)� #*<�"�)�#"������$�&#)���� ��C)#��'(����%)�!(���# ����*����"�D�("�#�������!>&�� %�����'��%�"� ����"�)�%��!&���������&��D� ����%��#�����"�� %���"%��� �"*<� " ��&��<%�&�?�I ����<�$ "�� ��"%������,���?�H��% "��"�>"���)���%�C��"��)�#��*��.�;DJG ��������WA|��()> !��"�� �!��)� �'����������"�������#�� "�&���$ "���# ���!�� "�� �%<��"��<��)�#��*�?������"�C)�!�� �!�)��#"���� �"�$���(��#��������<�&������),�<,)�#��� !�������� � !���'"#���=#��&#�?�}�� ���'"# �� %()�'� "��#��� !���� !��"�)�#�~%���(���#!�D� )�����*!�D� �������� %��<�#�%��� �&��� �"* �"%'�� � =�&�D� �"� �"#&(! �� %�"� �� $���"��� %�)�#��?��<�"����<�$ "� �����#)� ����`)�# �����)#��"%�� %()�'� "����&����� ����%�"�%�%��$!�?

��)�����"%��*�#��"� "(��.;�#��*����<�$���EJ���*'���*��"M�# � ��,�<, ��%)�"('( "�D����# ��>$�&#��"%����� ��C)#��'( "�D���$�<� ��*�'��� �"('( "�� %�"�# �"%���*�����(�%���"� "( !�?�x$����$�#������>>������&� "(��� %�"� ("<# ��������C&��&��EA� %�����<?�B���%�)�!M����"��������"�C)�!�D %���� %�"� ��� ����!M����"� ��������&������� �$ "���=�"���"�C)�"%��� =�&�)?����%*��)���"$'��%�"�)�%%�"�)�"(�'��� !��"�# "&#�� ��%�"�)� �"*<� "<��&�,��,'�� !��"�`)���%�"�� �"('()����Q&�"��"�#��*)?��� ��"%������,����� �"��!M ��"�� �EJ�� =���%�" !��"���,���D�)� ���&�,<C "��#&���"�C)�"%��)�������#�� "� �����*)?���%�������*�� �&�� � =�&��� �"��#,<� "���$�<��"�C)�"%��D�%"�)�"%���%�"�������# �!� ��%�"����%=������("�����$����)���"�C)�"%��)���D%"�)�"%��)����%�"�� ������*"%���("�����$���# �� �"%�������� �#��(��#��*! ��%�"�����)�! �?JY

�������"�%��*�#��"� "(��.^;�#��*���"�,�<, � !��"��!> ��.yEA;D���*'���*��"M�# � �����������"�C)�"%���%�"���=## �� �?�+�"<M����# ��)���#��*��# ���"�#�� ���#&��("�*����]�)�� �"*�� "<����� !��"��">�� ���(")C)#��)�%�"�# ���!������,�C#"�!�����*��"���>"%��(��#�D� �'���$�<�� �",<������"�����(���*�������"$ !�?����%*��)���"$'�� !��"�# "&#��)?������$�&#!�D�)�`)���)���%�"�)�������"�)� !��"��">�� ��� %� �)#��#�� �?���� ��"%������,����*��<��!>�� � =��D� !��"� ��,����%�"� ��=## ��)?��%�������*���&��� =�&�� !��"�����"��$���%�)�"��"%����"$ !���)��#��*��������?

��)����"�%��#��*��.^^;���<�$�������%� "��"%<(�%���"� "( !��,�<, ��# � �� !����"�D����#���� ��*�'�����"�C)�"%���%�"���## ��"%��?���� ��"%������,����#��� !� ��� !��"�� �"���� ����� �">�� �����,����%�"���## ��"%�?�� �"%<���<�$����%�"�"%<�$���%�)�"��"%<�%�"� �&��J�#��*'��������$�<����%���=���=>$��)?�K!��"�)��"������C���#��*��%�"����"

�� �������� �� ���� �� ���� ������������ �� �� ���������������� �� ���� �� �������� �� �� �� ������ �� �� ����

������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 120

Page 5: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

��<�#"����">#����)�("�(��#���)�������D�%�C'������, ��"'� ��"��� �"( "�'� ��"?

��)����"�%��� ��&#��'()�#��*�� .wR;� ��<�$��������<�"C# �� .zEA;� �����(�%���"� "( !�D� ���%�"�,���"(��M'( "��,�<, ����## ��"%���%�"� ���#��"�C)�"%��?�K!��"�� ! �D���"�����D� ��C������$��%�$�& ��%�"�$&�!M����"�# ��`=������# �� �"�$���*�"��# �"%<��>"�=��(��#����?�����'� "���&��,� *��!(&��%�"��&����"$'���&���*�=&��( �� !��"�����)��%�")�����,�����)���"����%�"������<��>>��( �� !��"��������,���?���!("��%�"��"� %()�'� "�������)������,���� �&���*C��#'��%�"� �&����$ &�D� %����%�"�����<�` "�# �<��&�)������RR?��� � ��"%������,��� !��"�� �"���� ������">�� �����,����%�"���## ��"%�?

��)�����"%��� ��&#��'()�#��*�� .RR;� ��<�$ "���=�# ><������"C#���,��,'��.zEAA;?��"��"����'"# ��,�<, �� !��"��"�%)�!( �?�K!��"�#"%��������<�"C# ��%�"���## ��"%��D�$&�!����*����"��# � �"*<� "�� !�D� ��"����D� ���$�&#��"%���� ��C)#��'()?�� ��>(�!�� `��"`)��)�������D�� !����������� �&C�=�D'�� ���������'#�����%��=�� ��"��#�"�#��*�?��"��"�C �#���� �"�$���#�����������,�)� �� >"������<$���"�� .��"$&��� % *����D�#��$<� �D� ,��,'� �D�� �!� �D����<# �D����#���D�#��)�>��##���<$)�;?�B&�!��C ��� !�D��"�,�<, �� #*��!M����("�C)�)D�>!�����"�,���"(��M'( "��.����&#�;D� �'�#��� !������>$&� =����"� (!������� �)�� "%���� s� ��� "�������&� !��s�# ���'� "���&��*��("'��%�"��&��,� *��!(&�?K!��"� ���#��"�C)�"%���# ���## ��"%����("<$��)("�C)�)?GV ��� ��"%������,���� !��"���$"%<���"�%�"���## ��"%�?JE �"� %()�'� "�������)��%�������*���&��� =�&�� #*��!M����"����=���><?�Z�<�$ "���"(�&�!�D� %��������#)�����, ,�)#�� ��� �"�$��D�����#��� !������<�$ "����"(����"%���� �"(�&�!�.#��$<� �;?���RR�C &� !��"� ����)#��"%�� ������# �����)�,�%"��"#!�� %�"�����,��������'����><�&�.,� ���>������"���D�*<��>>��D��<��>>��D��� �'�D��*C��#��D����<D�#= �D��������������%��("�>> "�%��=��)#�D� ��$ "�;?��"� ���)C��� � ���"�! ��C��<��� !��"�)�� *�"%���� �<�% "������EAGA|D��"��` ! �� �"��"#'` "�� EAJY|� .�� �#��!�D� �)Q�"#!�;� %�"� )*�#��!&�)�EALA|?

��"��"� "(��������� !��"�#"����<�"��%�"�"%��%�""�����>"%���������>�� �)�� � ��&#��'(���� ������%�"� $���%�)�!M ��"� �������C �<� ��C)#��'()��M!("��%�"���<% ��# �"%���*����� ` �%&#�� ��%�"����(��"���M!("�?��"� ,�<, �� !��"� ��*'���*��"M�# � �%�"��$���� �"*<� "��� !�D���"�����%�"�$��"<� ��C)#��'()�%�"� #*��!M����"������)# !������"<��"�C !����,�<,)����� ��>"���(��#�?�����C&�� #*��!M�

���"�� ��<$)D���*=D�#��$<� �D�C'��%��%�"���$���?K#*��!M ��"�&�����������wR���RRD�� ���C � !����� !$������,�)C !�>"������<�$���"��� �#���C ��� !�# �(�Q��)�%�"�������`������!����)�����*<�#�%��� !$������,�)C !�� ��� ���%��("�% %�#��)�C ��� !�?

������������R7162�C &� !��"����"���#">����=���� ��&#��'(���� �������%�"� !��"� ������ �#��������)����� "Q)�����!����)������` �"���?�H �">�<*)% � ��� EVYJ����� �����R7162� %�"�U9��5�b2�%�"� !��"��<�"�� %����+ `"%�=�%�"�F ���"%����# �"%��?J@

B���%�)�!M ��"�����("<$��)�("�C)�)�����(��#������������'����%�"� ����# >��=� ���� �#�#����� ���(��#����������'#����D�$&�!���)��������!���M"(!&�?���#<M ��"�%�"�s�#��*)������s�.9�:5��32�64�;D� � "(��)�("�C)�)� ��������'��������=� "� �"�� ���!( �?����'� "���"�C)�"%��)���� !��"� %� ��#��)D� �'� ��(��#��� �"�$ "�<*C������,�%!����?�H������*������>$� ��"�# � ����%�)��( �#�?���#��*������� �$ "����������������,���� !(���� ��"%������!(���)�D���s*�"��# ���R7162s?

����&����C���� ��"%��#��*���������.�S;D�$���%�)�!M ��"���������,�����&��� =�&�D�$&�!��( �#��"%���,�<, �� ��>&��"#���> ��=��("�����<�?�K#*��!M ��"� � ���������#"%��� ��� ���� E|� �&����C �'��# � �����?�������<��"� %��!&����)�� ��(!�� %�"����,<�� "��"����$�<� �����<�(� �?��*��<�����C&�����&���"��� =��?�����"�� �������,<������"�� �"���� ��� � =���� ���=## ��)�%�����#�?��"�� �"��'� "�� ���������%������"��^�%�"��#��*��� %�"�"����<�"����)��wR?JW �����>�&�)�# �<�����C ��� !�� !��"� %���D� �'������)� !��"� %<��" ��*����%�"�����#��)�!��)?

������������,<�� "� ��� `���� �"* �"%<�� =��]&���"�� .������>%'��;D� #���� � =��� .����� %����;D��<>"��">���%��.����>�����;D���!�C"��%�)#"�!��.%���<������*���;�%�"��������&�"%��� =��?�H��%�� !��"�# >�C���)��&��� =�&�����'�D� �'�#��� !���������)�)C !����"%��<�>��D����������"�C)�!�D��(���#!����%�"����<���)���"��� �"�$�������� ��'�����"���� ������!���"$�� � =��?�x��"�#��� !� ��� �C=� ��">"�������"%��)��D�����#��*'� "�� .>�#Q�$ "�!�D��'�)�%����=�%�"�<%������(��D� >�#Q�(�%���!��<%�&����("'�D���>�*C��#�;D�"��"%����%�&�)D�� �#��"�!����%&�)D�%�����!�"(�D���� �#� �!�"(�D����("�%������&�)�(�%�=�&��<%�&��$ �"'��%�"���("'�?

}������>��������#��� !� �������,�)C�=�� .� � ��&#��'()�#��*�;D���&���()����*��C)% D� !��"�"� �*C��#�!� .% ���!�"(�D� "�!�"(�D� ��>� "(!�"(�;D� ����'� �������� ���"%���=��)#�� .#=�)�# �����#��*&�)�%�"� %�������*�������D� ���#�D� �<��>>��D�*<

? ���%%&&,�?�@A���((,�������������������**��BB��@@����������((----++

���������� ���� ���������� ������ ������������������������������������ �� ���� ��!!����"" ���� ���� �������������� ##��##��$$������������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 121

Page 6: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

�������������������������������� ����

��>>��;D� ���<� .(<%�����<%�&��$ �"'��%�"���("'�;D� *��!�%�"���$ "�?�

��SS��II������KK������--KKHH������

�"� � ��"%������"(�<� "�� !��"� � "��("���` !��*� >#���������#����=����� %()�&C�=������(��#�D���� =��D����#<�"�D������,� ���>�����D����<�%�"�� ���"�(���� ��)# !�� �����'#����� %��<� �)�$���"�("�(��#���)������������������?JV ������"���=�����"(�<� "���� � ��"�C)�!���� ����">��"%<����"$ !�����+?� 9�:5���%�"����%���=���"�����C&��# �<����("�����$�� �)�������<�$�������������>"%��� "������!��?�H��%���=���"�� ��� ���"��#��*����)�������D %�������� �)���%�C��"��)�#��*��.�;?�K#*��!M����"����#������# �<� �)�� �!(���)�("�*��&�� %���"%'�����>���&�D� ��&��(����"%�����"� ��"%��C ��� !�D *), !�D�%=)�)D� ��% ���D� �45���D�$ "����>"%��� � #,<� "�D������C ��� !��%?�?�x$����� �">��* !��� "��=��"����"(�<� &�D� ���� ��������!�����"��"���)#���"%�!� !��"��"�i�%�"���?

==�������������� ����""%%������������!!((������))������������<<��������**))������!!((������))��

���� � !����<( ">#�����!(���)���� � ��"�C)�!��� �",��(���# ���� �=���� .�=���� i�;?����"����&� = "�����>������,�C#�� �)��%�����"%�������!��������C ��=��%�"������)� !��"���"������C !���������>"%<�#��*���^D�^^�%�"�wR�%�"����=���<�"����"��%�"�RR?�+��� !���� !��"�, ��"&�"%�=��� �"( "�&�"%�=��=���?

F�"�"%<�%�"��"�(=�����������"(�<� "��$���%�)�!M����"�����# ��,���� �&���()�����$���'��,��,'�����>!�����"� ��C)#��'( "�D��"()#��'( "��%�"� �'(�� �� %�"� ��<�"��#��� !� ��� #*��!����� `��%&�)%�"���%�&�)?�������,���� ������� �"���� �&��� =�&�� !��"� �����)�%�"� �$ "� ��,����� �"��'� "�?������&��D����$��"��%�"������("�� !��"��"()#��'()D� �'��"� ����)#��"%��� %()�'� "�� !��"� ��<�" �?��("<�% "�� �&�����"(�<� &�����'��%�#�!� ��"�# ��`=L�%�"�X�#)�'�D� ��� %�"� � ���"�#�� ��� �"��'� "�#��� !����*�<� "����J�$���"�?�

�"� ,, ����""&&��""%%������ ������""((��<<�� ""���� .7:j5�b6�j�5���5��95��1462�;�#����=�� ��� #*��"���=������#��������������� �#��(����"%���C ��� !���%��<������@���'�����#�� �������)������`���)�?���%�����"%������!�"�$�����" !��"��"C��'�� ��>&� �&�����">��&�������� � �C �'�����"� ���� ����� � %��=��,<%"����?JX �������# ��%"� !��"������ ����*�#��"� "(�������%�"

# "'� ��"� �� ,�%�)�"("�%��� %�"�#��*���>"%���( !%�)�?

������C���>"%<D� �"� , ��"&�"%������"(�<� "�� $���%�)�!M����"����� �(�%���<�"��%�"� `&%���<�"���!()#�D��=`)�)������>%����&��,��,'��%�"��=`)�)������"C#�=��&��� #*�%���<�&�D��&�� �"C)�"� "('��%���<�&��%�"� �&�� >">����%���<�&��R��je���?�+��� !�����<�` "���%�&�)�%�"����"%��("�C)�)���������#��*��=�)��?��� ��=�&�)���$�<�����( = ��"����!�&�)?JV

�����~�����C���>"%<�$���%�)�"��"%<� �&��( �#��"%'��,��,'����"��, ��"&�"%������"(�<� "�� !��"�)�=`)�)��&��hkGc�%���<�&��� ��$��)�# ����hkVcD%�C'��%�"�������"C#�=��&��%���<�&���������C�����iRJ?�+ � �)�#�C�(���hl�,��C)%�����"�� ( �#��"%��,�<, ��# ><� �������)� ��iRJD�iop>�%�"�� #*���`!�)�D� %������%"�'���������<>����"� %��!&������ ���neE������)C��#�� �&��hkGc�%���<�&�D� %�C'�� �!�)��%�"�iRE,D�nop��%�"�T/hdp?JV

�"�, ��"&�"%������������"(�<� "������ ��=���� �<���)����!(���)� �",��(���# �)���� � ��"�C)�!��������()> !���)��%<C���)��&��,�%!�&�������"�,�<, �D�#����=���#&��������%��������%�"���,���"��"%��%�������*�?�� ��������!M "������)�iop>���� � �>���" !� ����%��������`"%<�%=�������()>'����� ��=�)��&��#�%��*<>&������� �"�$�������/?�R�:5���%�"������$���)�,�<,)��&��> "���"%'��"��'�?�K�!�)�� %()�'� "����������!���#����=�� ����()>������� �"��"%��%�������*�D�%�C'�����/?�R�:5��� %*�<M "�%�"�<����">����# ����(��#��%�"������ ��"%��"���?

�"� ��""(( ""��&&��""%%������ ������""((��<<�� ""���� ..bb22ff��55��bb66��jj�� 55����11446622����;;�� ��#,�!����� !� �����#���������������� �#�("�%������)��C ��� !��?�������"���=��#"���$ �"%��=`)�)� �)��%�����"%����� � ��"�C)�!��� �����"� �����`)#��������">��"%�=�*���!��� ��>&� ���� ����������������"��#�=��&��,�%!�&�?JX �����# � �)�� "�<�����()> !� � ���'�)� �)�� %�����"%�������!��� %�"� )������# ��%"� !��"����������� ��&#��'()�����D� �'��,�%�)�"�%��� %�"�#��*���>"%���( !%�)����`<�����"?��"� ���"(�<� "�� �����D� ���!C ���# � �"�� , ��"&�%��� �$����# � �)C !� �">�� ���%�"� ���>�&�!M����"(=�%���?

������C���>"%<�$���%�)�!M ��"�����#)�%��<���>��&#����%�%%!&#��%�"� ����# !&�)� ������"C#�=�&��� #*�%���<�&�������"��&���("�*�����!)�&��#�%��*<>&��%�"� �"C)�"� "('��%���<�&��%�"� �(�%���<�"��%�"� `&%���<�"���!()#�?���%�%%!&#��( ������( = ��"������!()#�?

��"�� �"( "�&�"%������"(�<� "��)� %�����"%������"�%����<��)�)�����* ��"�%��<����">��"%'��%�C��"

�� �������� �� ���� �� ���� ������������ �� �� ���������������� �� ���� �� �������� �� �� �� ������ �� �� ����

������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 122

Page 7: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

��'������ !��"�<�$ ��"�# ��)�� �",!&�)�����/?�R�:5��D� # ������� �#�������������"��#��� �&��#�%�,�%�)�"(!&�� ������ $!M ��"� %�"� �����<�$ "� �"( !�&�)��)�������?�x��"D�)� #*<�"�)��)��#!������)��<��)�����!(���)���=�������$ �!M ��"�# �%�����"%������"�%����<��)�)� �����"� ("�*�� �"%'�����">��"%'�%�C��"��'�?

==���������������� ����""%%������������!!((������))����������MM''(( ���� ����""%%���� ��==CC))##����..��ooRR;;

���� � !�����������������#���>#����.�=�������;D�)����!��( ������( = ��"�����# ��,�����)��%�����"%�������!���%�"�# ��%!�)�)�%��<�#�%��� �����������>"%�=�*<�#����?�K!��"� ��$������"��#��*��RR�%�"�wR�%�"� #*��!M ��"� !� � ����#���D� !� � EJ$���"��# �<� �)�� ����`)� �)��C ��� !��D� ������"�� �"���� ��"�,<%"��"� !��"�%���% �#��"�#���"?���#��*���>"%���( !%�)�� !��"�#"%��� ���� ����Y|�%�"� �",�<, ��,�!�%����"�� �=* �)?���YA|� �&����C �'�# �RR�%�"� ���JY|�# �wR�C�� #*��!������ �%<��"�*<�)��)��������� ��"%���M'( �� �=C)#�?����">��"%<����"$ !�����������$����"����������� %��=��,�%!��������"(��=��# ����"�'#����%�"��$)#��!M�����������#���>#���D� "%��<���� � �>���"������ �����#����&#�������� "���=�� %�"� �)�� %�%��*��!�?�+��� !� ��� �����!C ���"� �����>> !��# � ��%����C)*� >#����%�"���%�&�)�.*�"��# ����54e7�;���# ��)�%�%��*��!����� �����!C ���"�� �<������>����# ���#��'#������� ��=D���C���>"'��%?�?�.������!�;?JV

F�"�"%<���<�$ "��"*�!("�� #*<�"�)��������'�D �'(��&�D� ��C�'���M"(!&�������%'������("��%�=�� �!> ��)#�� �� %�"� #*��!M����"� ��������&��%�"��"�� %���"%��� �"*<� " ���&��<%�&��������(���� ������'#�?��"�,�<, ��������#��� !���� !��"�*����"('( "�D�*��%��"�'( "����� %�&�"%��D� �'��"������<�$��� ��( �� �"( "�'�����"?�+��� !� �����<�$��������)#��"%��� %()�'� "�?�����"��� ��"%���M'( �� �=C)#�����$&� !��$ �"%<� =%���?�� ���"�#�� ��� �"��'� "�D� �#&��#��� !� ���("��%�� "� >"�$���"��%�"�����$ "�%�%�����>�&�)?

������C���>"%<D������)��=���"�����"���%�%%"&#��'( "�� ,�<, ������,�!�%����"� � ����(��#�?�Z�<�$ "�("�C)�)���������#��*��=�)���%�"�����%������ �)��,�<,)�������)��=���"� %���% �#��"�#���/?�R�:5��?����>> "!�"(�� !��"����C ��� =�)#��� �,��"���#��*��?

���������C�>�� �)������oR� !��"���% �<�� �!���%)?� �"������<�$���"�� �"%����=� �)�<��Q)���"���� � !� ����������������#���>#���� .�=���� ���;?���">��"%<����"$ !�D� ()��(�D� �&��/?� 9�:5������"

(��=��# ����"�'#����%�"� �$)#��!M�����������#���>#���� "%��<���� � �>���"������ �����#����&#����)��%�%��*��!����������"���=�?�S �� ���( (�#�������)>���=������� �)����## ��$���%�����"%'��������>"%'��#)$��"�#'����)����C�>�� "�� ����oR?�H����)� !��"D���"���D������ �"* �"%���!#���=`)�)� ���� ��>���hkGc�hkVc�%�"� �Q)�<� �!� (�nop�D�iRE,D�iR@�%�"�iop>?���"��( �#��"%���,�<, ��� ��$���� ���hkGc������"� �&��hkVc?�Z�<�$ "��=`)�)��&��iRGD�iRYD�iR@D�iRV�%�"�iREA?

==������������������ ����""%%������������!!((������))��������**��""����## ������������RR77116622

���#<M ��"����"�>"��!� #*��!M ��"�#����� ���C � !��# � ������ ����R7162D� ����C&����"�� �)�� ����`)�)��C ��� !��?�H��% "��"�>"��#"��� %�&�"%���>> "!�"(��� ���C � !��# ����=��� ���%���������>"%��#)$��"�#�?�x��"����,�%�)�"�%<����">������$����"�� � ��*��# ����%�%��*���=�������"�'#���D�()#"���> !��"����*��`)��&���>> !&��%�"���%�&�)������� �% !# ����(��#����?

F�"�"%<� #*��!M����"� ��">&�"%��� ��C)#��'( "� �'(�� ��%)�!( ��%��!&������<%��?���)�����$ "��>!�����"����*��"%��D� � %�'�����"� %�"� ` �%'�����"D�*�����������$�&# �� �"*�� "�%��������?JV ������>"%<D� ��<�$ "� "%���� � %�&�"%����>> "!�"(��?�+ �����*C��"�#�D� ("��"��'� ��"� ����C �)�������*�"�"�'��%�"���#��)�'#�����������!$&#���&���>> !&��%�"� `&�>> "�%<?

II������SS��������SS������ZZ����UUoodd��oo

^̂��%%��))��""������>>""%%���� `̀��������))

�����C������ "����(" � �> !��"�� ��������������C � !��# ����Q!��������?�-�#,<�����"� �"$�!�#����# � �)�#�C�(�� �)��$<��`)�� %�"� ���` �)������ ����,!���&��'�&��%�"�����#!������<$"�����( �#��"%�,�<,)�%�"��"�"%�� �!$�"�#�����������&"���s*=�)>#�s� �)��#=�)�?������%!("��,<*����"�# � �)�#�C�(��6�9eo��9������p64�p�5�12?

��,,��%%��))��""������>>""%%������(( !!%%��))����..^̂��;;����!M ��"�&������"C#��� �&��,�%!�&�����������)��=���"� ����#"%���%��"%��� (!��%�"�("�,�C#!M ��"�&�� `����=#*&��# ��)��%�!#�%������l6b9�0]A � %�������,<%"����� �%�������������EAA�� (!�Ec � EEA�,<%"��"�� �EAA�� (!�Jc � EEA�,<%"��"�� �EA�� (!�Lc � EEA�,<%"��"�� �%<C �� (!�

? ���%%&&,�?�@A���((,�������������������**��BB��@@����������((----++

���������� ���� ���������� ������ ������������������������������������ �� ���� ��!!����"" ���� ���� �������������� ##��##��$$������������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 123

Page 8: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

�������������������������������� ����

Gc � EAEAA�,<%"��"�� �%<C �� (!�Yc � EAAEAAA�,<%"��"�� �%<C �� (!�@c � � �"���� ��"�����EAAA�� �%<C �� (!�?

��,�%�)�"���>"%���( !%�)�� ����'� ��"� %�C'����$&�<# ������)��RR�#��*����)��nn?

��##����**������>>""%%������(( !!%%��))���� !��"�������������&���#�"�#��*��% $�&�#��&��.�"C��'��M'��&�;�,�%!�&�� ��$��)�# �������"%����"C#���&��,�%!�&������ �"$�!�#���?�+ ��,<�� ��"� �%���� ������� ����^�?��)��RR�����C ��� !����$!M "������*� "��!> �� ,(�#<( ��# �<��)������`)?

������������CC������>>""%%���� `̀��������))

��,"�Q!�� �&��,��,'�� !��"� �����!�)�)� >"�� �)("<>�&�)�%�"��)����`"��#)�)��)��#��*����)�������?�"�,"�Q! ������ "���������$����"�������� � �>��#������)��,�<,)��%�"����*C<�����#�$�"�������( �#�?��"���� #<$"�� ` �<M ��"������>"��=���`)�,�%!�&�D����%�"�>"��%�"���"�����>!�?LA

��)��� ��&#��'()�#��*����<�$ "�("�C)�)����%=������ �����651e2fD�����#���%=������%�"� � #*�%=����������$��"�D����(��"�D� � #*�(�� �D����<>$��D���$ "��%�"�#� ����&�����'�?���%=���������<� !��"�#�%��*<>��# �����<�"C#����,�%!�����%�"����>�� ���"�"(!&������%����������#<������%�"��$�����*�'()� #*<�"�)?�Z�<�$ "�#!��M'�)�*��"���>"%�=$��!�������$&�!M "��)�� �"( �#!(�������)�(")C)#��)�� �"�$��%�"� %�� !��"� M'�)�T5���?���( �#��"%<� =��� #*��!M��������<����'#��������� �"� =�"�����D����������(!� "� "%����*��"�=�%� ##�("�=?

��)�*�#��"� "(��#��*����<�$ "�%�%%"&#��'()�("�C)�)�����$��!���# �>��##"%����������%�C'���%����C !� �)����� !�� ���� � =���?�Z�<�$���� �"C)�"� "(��%=�����D� >">����%=������%�"� %=������R��je����� �",����# �������� #*�%=�����?���( �#��"%<�� =��� !��"��"()#��'()�%�"�( ����<�$����#"%����>��"�#�!?������ ��� "�����C���>"%����������%�%%"&#��'(����������("�*�� "����� �)�����%� !(&�)%�"� �"��<�� ��%�%%"&#��'( "���������������"���<�$ "�*� >#����%�"�%��<�#)�)��&��� ��"%'��"�'�?

�"� �("<# � ��#��*���$���%�)�!M����"� ����#"%�<� "�����>"%<����"$ !�� .%=�������651e2f�%�"�%�%%"'#���;�%�"�)��� �!�$��)�%<��"&���������'��$���%�)�!M "��)�#��*��&��wRD�^^���^?

���%�C��"��)� ������(=�%�������>�&�!M ��"� "�����>"%<?�Z�<�$����(")C�� "������� #*�%=�����%�"� "��"�%=������ >=�&������"#�*�����>> !��$&�!�%=�������651e2f���%�%%"'#���?

����!!$$�� ����))��kkooUU����������,,��%%!!��������## ���� $$��""%%������hhll

x$ "�� �">��* !������)� � $�"%��� ��&�<� "���� #<$"��%�"� �"$�!�#����(��#����?�+��� !� �!�)����(" � �>)C !�%�"�� �"���� #<$"���"�"%�=�,� ���>����%�"� !��"����=� ��!�C)�)?LEDGG

����������~~������$$))## !!��

����!$� ��)������~���$)#"%<� �������">�����TRE� .*�"���"%�=� >��%��"�"(!��� E;�#��� !� ���*�� !�$���"#)�� ���">�,�%�)�"("�%���#��*��?�I����$'��)������>"%����!$� ��)����"�&#<�&�������"�����TRE� !��"� ��!�C)�)�%�"� "("%��#����� ���C � !�# �����,�%�)�"("�%��#��*�?

II��%%""##����!! ����""������##!!��))��DD����""����%%������!!��))����%%��""((��%%""##����!!������ ������##!!��))��

B�)�"#���"�=���"���<�"����# ���>"���)�("<>�&�)�%�"��)�����>�&�)?

��)����'�)LJ ����C � !��"�#"�����>����"���#!�)�ADAAE|�� ��>"���(��#��%�"���)��=����)�,�<,)?��%����C !��%��"*"�#��� ����(��#����� %<�&����� �)����>����%�"� %���>�<* ��"� ���#�> C��� %�"� )� �%���)������#*�=�EA�� ��<���>�� ��?������!(���)������ `���<��"� ���� �)���% ��"��)��� �&����#��C)�"%'�� ��"%'��"�'�?�� �,�<, �������* !�����"���)������D��� �=C)#�� #*��!M ��"�# � %�C�����)�)D� !��"� ��C �����������"<M "� �� �'�D� �'� !��"� M&)������*��"���>"%��(��#�?

��)��( =� �)� ��>$ ��"� )���<��)�)� �&�� "(�&����"'���(��&�D�)����!�� !��"�# "&#��)�� ���������������?�K�! ��"� �(�( �#"%<�ADE�89��"��%���!�)�ADA@|�� �,�<,)�%�"� � � �>"��� �"�$�?� �!� ��"� �<� "Q)�# �("<��#�� "&(!���%�"��*�=��� >�'� "� ����C � !��"��%��)��#=���?�����<��)�)� ��>$ ��"�%�� �C !���# � ���#<�"� # � �)������>�� ����$�'#��������� �%��� �#�� D� %�C'���� "(�'����$�&#��!M "� ����%�%%����#�� ?

�"���)�����!(���)�� ���#!�)��$�)�"#���"�=���"("��=#���� � %�'��/?�R�:5����������#<M����"� � ���#!� �?�K�! ��"� �(�( �#"%<�ADE�89� ("��=#����� ���#!�)����)��%�#��"%�� �"*<� "���������",��$!��?�+����=���������$C�=��(=���=��"����!(���)�?K!��"�)���'"#)D������!(���)�p�5��b��D�)����!��("�,<M ��"�� �GVWJ�'� �?������ !��"�#"�����"%�����!(���)� �",��(���# �)���� � ��"�C)�!�����<��>)�# � �)�����!(���)�/��427�?����Q"#)����!(���)./64�7b�;� ("�,<M ��"�LG� ,(�#<( ������ �)�� �(�( �#"%���� �)�%�"�������%�<��)��"%����)��� �����

�� �������� �� ���� �� ���� ������������ �� �� ���������������� �� ���� �� �������� �� �� �� ������ �� �� ����

������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 124

Page 9: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

��#���������<> "��������>"%��%�%%!&#��������!�<C"%�&��.� %�'�;�+?�9�:5��?�O �"%��C &� !��"�)� #*<�"�)�Q)��*)��=��M"(!��������)# !���)�����!(���)�?�x$ "����>�&��"%�D����<��$"�("�>�&��"%���)#��!��%�"� !��"�C �"%����)���%�"�^�#��*�?LJ

����������>>""%%������((��%%""##����!! ��

I ����<�$�����`"��"�� �������>"%���(�%"#��! �D���<��"������(����������<�$������# �����"�������>"%���� $�"%���.�RidU;?

II����uu������FF����II������SS������

H������( �#����<C " ��C������ "� ���("�*���("�>�&���=�������)������?

��"��%)�"('( "��,�<, ��C������ "����>!� "�("�*���("<>�&�)������ �%���"���!��)D��#)>#������~%�( �#��!�"(�D� ���$�&#"%�����%� !(&�)D� ���# ��>$�&#��"%�����>>� "(��#�%)�!��)D� ���"#"%����!��D� =%)D���"%"��$�����"���!��)D� ��>> �#��"%��� �%�( �#!�D� ("����*"%��(��$�&#!�D�# �<�q�9����5( �#��"%��� "�#��!��)D���%�% �%!��)?

��"�� (")C)#�� �� ,���"('( "�� �� �M'( "�� ,�<, ����� (�%���"� "(��� %�%%!&#�D� ( �#���*��!�� %��#�=D� ���%� !(&�)D� ���=#��*�� %�%%!&#�D� ��C)#��'()� �=%�D� Q&�!��)D� �#���� � "$���D� *�#��!&�)D��=*"�)D� � ~�#��!��)D���%�% �%!��)D��<�%&#���:2�6?LLDLG

OOKK����HHKK����

��C ��� !���)���������� �"��#,<� "��)����'"#)*��#�%�C ��� !�� %�"� �)�� %�"�&�"%��%�"�Q�$���>"%���������"`)�������C ��=�?��"����$�"��)��*��#�%�C ��� !��� !��"����# "&C !�)�# �<(��)D���� ����&C !� )� ���)���)��D� ������* �$C�=���"� �"���%��%�"���� %�"M&C !�)������?���H�Z��$ "�%�C" �'� "��������EXVE��)������*��#�% ��"%��C ��� !���)�������������������./kn;D�)����!��# "'� "���$�&���)�#����#��"%��)��D� �"�� ���������D� �)�� #*<�"�)�� ��"%'�����"(�<� &��%�"� �)�� >%��<����)�����)�!��D� �'� !��"����� � �#��"%��%�"���"��� �"��'� "�������<�$ "����!����)���)�(�Q��)?�

��("<�% "���)��C ��� !�����"%!�� "�����@�#�� ��&��J�$���"�?��"���C � !��( �� !��"�������#����#��"%�!�# �<��)��E)J) ,(�#<(��C ��� !���.���%�"%<# �<��)��E)�(��);�%�"��"�( �#��"%���,�<, �����$&��=������C&�� �����������'�����������)��C ��� !

��D� ���%�"�# �"%���*�����#��� !� ��� �"#������ �&�%�"�Y�$���"��� �����,�%�)�"("�%���#��*��?�

�"� ���$��� ������<� "�� �)��{�[�>"�� �)�C ��� !���)������������������� !��"��"��%����C �]LY

����"">>��,,��%%��))��""((""��%%����##����**����..��%%��CC����""����))��%%��""������""��%%����**��##����""�� ""((����;;]]�� B��)> !��"� (�Q��)�� �(��)� EAA8j�)#����.��#,���# �)�������!�";�%�"��"*�#�"%!�)@AA�8j�#!��*��<� ���#���� .$��)>�=# �)����� �!,� Q);�>"��@�#�� �?

HH������,,��%%��))��""((""��%%����##����**���� ..����""��%%��DD�� ����""��%%���� �� ����&&##����''(())��DD���� ����&&##����''(())����##����**��;;]]��B��)> !��"�(�Q��)�� �(��)� EAA�8j�)#���� .��#,���# �)������!�";D��"*�#�"%!�)�@AA�8j�#!��*��<����#����.$��)>�=# �)����� �!,� Q);�%�"�%��*�M"#!�)�LAA�8j#!��*��<����#����.���� �!,� Q);D�%�C'��%�"�YA�8j%��*�M"#!�)��)# �"�!&�� .��#,���# �)�������!�";?I!� ��"�>"������<$"�����E�$�����.��"���H��$��)> !��"�>"��J�$���"�;?

�� ��##��������))��(( ��##����""%%����,,��<<,,))��..������""%%����**��##����""�� ""((����;;]]�� B��)> !��"�#!�� *<��`�(��)��"*�#�"%!�)�.@AA�8j;D��*��`��!�)��.GAA�8j;�%�"�#"��%�%�!�)�.EAA�8j;?L@DLWDYE

��*<�#�%�� %��>��D���"���� !��"�)�(�Q��)D�%��*�M"#!�)�%�"��"*�#�"%!�)?�I =� �)�� %��>���*<�#�%�� !��"�)�#"��%�%�!�)�.EAA�8j�#!��*��<��)��)#���:?2�;D��*��`��!�)�.GAA�8j�#!��*��<��)��)#����:?2�;%�"� %���"C��#�%!�)� .YAA�8j�#!��*��<� �)��)#���;����$�)�"#���"�=���"�� �#����)�( �#��"%��,�<,)��� ��� � ��"�C)�!����)�(�Q��)?

HH����**����<<`̀ ""����%%����<<����))��$$������>>))��))��((��QQ����))��]]��.��(��)��&��EAA�8j��&�� �)�!%&��>!� ��"�YA�8j�� ���"("<�EAEG� �'��%�"�JY�8j�� ���"("<�yEA� �'�;?�I ����� "� ���$��)> !��"� � � ��� "Q)�T@�k?�U��"� !��"> �"%�� `����)��!#�����%<C � ,(�#<(��%��<�����E�

#���D���)�����$ "��%<C �#����>"�� ��� ��# ��� `<#)���%�"�%����"��%<C �@�#�� �?����"� !��"�("�%������# "&C�=�����=����� �%<��"#��*�!�"�D�����"#�� �<�"������<�$�����)# !���"#����)��%�"�# "&#��)��"#���!)�)�?

HH����**����<<`̀ ""���� %%����<<�� ��))�� $$������>>))��))����""**��##��""%%!!��))��]].����"("���"%��(��)� !��"�EAJA�8j�qj�:?2���� �(�*� ,!&�?�I ������ "����` � ��<����@AA�8j�)#���;?�K�<> "� ��� %���$�&#���GYA�%�"�C������ "� ��$��)> !��"�# ������$������� ��#,<�����"�*<�#�%�����# ��,��!M����"�# � ��� !("�� �M�#"%���=��)#�.,��,"����"%<D����"����)��"%<D�,���%� "����D����"�)%�"%<�%?�?;?�B���%�)�"��"%���� �"C=#)�)� ���> "� !��"�)������%��!�$�'�)��&���=�&��%�"��&���&#��"%'���>�'�?

? ���%%&&,�?�@A���((,�������������������**��BB��@@����������((----++

���������� ���� ���������� ������ ������������������������������������ �� ���� ��!!����"" ���� ���� �������������� ##��##��$$������������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 125

Page 10: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

�������������������������������� ����

HH����**����<<`̀ ""����%%����<<����))��$$������>>))��))��%%����**��MM""##!!��))��]].� � ��"("<�zEG �'�� $��)> !��"� � � (��)� LAA�8j:?2��#!��*��<����#����%�"�YA�8j�:?2���)��)#���>"�� E� $����?� � � ��"("<� EAEG� �'�� (!�����"� EYA8j�:?2��#!��*��<����#����%�"�YA�8j�:?2���)��)#���� >"�� E� $����;?� I)#"���> !� ��C��� �&�� ���*���%�* � "(�� $�'�)� ���� (��#�� %�"� �"�� %%�!� "�?�}�� ����� ���> " �� !��"����%�"�"�%��<�>��D)�Q �(����*��`)D�)���,����("<���"��%�"�)���'� "��,<����?

OOKK����HHKK��������SS��II������KK��SS��--KKHH������

����"����"(�<� "�� #*��"���=��%��<� �)�$���>)�)�/knD�C������ "������������ $"�� !�%�"����$��)>)C !� �"%���"%��C ��� !�?

OO ������ !!����������!!((������))������==������������

�� C ��� !�� %��>��� !��"� ��� %���"%��� �� "(�?JV O������ "� ��� $��)>�=���"� ���� ��� (�������&�!� ��?��� (��)� �)�� �� (�"M����)�� !��"� E8j�qj��)��)#����%�"�("��)� !��"��&������� ���C "%�"�"%�� , ��!&�)� �)�� � ��!�"(��� %�"� ��)� ����$ "�# "'� ��"� ���("�%<�#���� � � ("<��)#��G@� #)�'�?��)�#���"�����!(���)� �=���� ��$��)> !��"��% �������"%��"%�� �`=� .JL� j5�)#���;?��� %��*�M"#!�).EAA�8j�)#���;� #��� !� �!�)�� ��� `��C ��� "�)�����!(���)�����?

OO ������ !!����������!!((������))������==��������������..�� ����""%%����MM''(( ���� ��==CC))##��;;

��C ��� !�� %��>��� !��"�)�C��"(�#!()?JVDGW B��)> !��"�� ���$"%��(��)�LAAGAA�8j�)#���D�#�$�"�)�����$'�)�)��&����#��&#<�&��%�"�# "'� ��"����("�%<�%��<�EAA�8j� ,(�#<(��#�$�"� ���EAA�8j�)#���?���)�����$ "��# "'� ��"� %��<�YA�8j�%<C � ,(�#<(�?�K!��"� >�&���� � ���� ����>����*<�#�%�%�"����>�� = ��"�����)�<���)��%=)�)?

� �� �!��&�)�#���"������!(���)���=�������������� ��<�$���� ��� �( !` "�� >"�� �)� $���>)�)� C��"(�#!()�� #����=�� ��� $��)>)C�=�� %���"%��� �� "(����&���� (�"M����)�� �(��)�EEDY�8j�qj��)��)#���D�� ���`�*���!�)�EJAAJGAA�8j�)#���D��% �������"%��"%�� �`=� .JL� j5�)#���;D� $�&��%!�).LAAGAA�8j�)#���;D� %��$"%!�)� .EAAJAA�8j�)#���;?� ���� ��,���� � ��"%�� �M'( �� �=C)#�� �$ "$�)�"#���")C !� �"��$'�� %�%������!�)� %�"� ����#�*�!� �)?

OO ������ !!����������!!((������))������==����������������..**��""����## ����RR77116622;;

��C ��� !�� %��>��� !��"� ��� %���"%��� �� "(�.�� (�"M����);�� �(��)�J�8j�qj��)��)#���?JVDG@ �C��"(�#!()�%�"�)�%��*�M"#!�)�( ������*�������)#���"%<���)�����!(���)�����?

BB ""��������>>""%%����CC ������ !!��

+��� !����$� "��� !��������<�$ "�� ��� "������&� !�D� ��'� "��*��("'��%�"� ,� *��!(&�D� �"�"%��(��#��*! �D�>�#Q�$ "�!�D���'�)�����%����=D���'�)<%������(���%�"�>�#Q�(�%���!��<%�&����("'�?�I" � �> !��"� �!�)��� �=���`)�( �� ����C'������#��*'� &�D�� �����#"�!��%�"�� �#��"�!����%)D���� r�"(��%�"�%��<>#���?�K� !>�����$ "����>"%�� ��#,��)$� "<M ��"� �!�)��� � � ��"%�������)#������'� "��)��� ��"%���� "����>!�����>&���#�! �)�?

BB��++KK����HH����uuZZ--������

I �����"��<��"�)�$)# "����*=��`)�# �(�Q��)���"*�#�"%!�)D� ��>&� �)���������)�)�� %� ��#��&���C %�"%'����)�(�Q��)��� � $'����)����'�)�� �!��&�)�%�"� �)��()#"���>!�����C %�"%'���� � $'���)���"*�#�"%!�)���)�( =� �)�� �!��&�)?GY

KK++^̂��--������++����

x$ "�,� C !���"���� #,��"��whT������ �"�$ "�� %�<�.# �<�����C �#��)��;�+?�9�:5���.��/R;�����$ "�%<��"������!�������"���)�� "�,��������#�%�,�%�)�"(!��?������� � �#��"%��)�<� ����%�#�!� ��"�����LG|VA|LVDLXDGA %�"� ���"��<��"� ��"�� �()#"%��� �"�$��?����������<�$ "�("$�>�&#!��>"�� �����"�"���� "���� #,��"<M����"�%�"��������$�<�>"����� �"� �$C !�)�#�>"��)��������!�?�x������>��##��#�M"%�=� #,��"��#�=�C�� !$ ��)#���"%��%������%�"���# ��D� ��)�� ��$�� �)��/kn�( ��C &� !��"���'�)����� ��"��)������������"�� ��?GE

HH������SS������

K`���<��"����� �)�#��*�� �)�������?���^�%�����> "�>��>����� ���,������ ��"%���,�<, �?���RR� !��"� $���"�� %��<����)�# �#�%��$���" �� �"���%��?�����>�&�)� `���<��"� �!�)������ �)������,��)

�� �������� �� ���� �� ���� ������������ �� �� ���������������� �� ���� �� �������� �� �� �� ������ �� �� ����

����

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 126

Page 11: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

��)�C ��� !�D� �)���� �>��!�� ������C ��=�� %�"� �)��'"#)�����`)�*��#�% ��"%����>&>��?

Z����������#,�!� "�� ���������ADAEADEG|��&���C �'�����$����GJ %��<������'���EA���)?���YEA|�&����C �'�� #*��!M���� �=���� �� ���!(���)�%��<������'���$�����# �<��)�����%���&�)��)��/kn?GX

F��<��)�� >%�#��=�)�#��� !���������)�)C�=�����"(�<� "��.%��!&���=������;�����������D���>&�$�#)����%�����"%�������!��?YA ������"("<�)����>�&�) !��"�%���D�>"��!���<�"�� #*��!M��������,�%�)�"�%���#��*������ ��"%������"(�<� "�?

KKFFHH����IIKKZZ����������OOKKSS��SS

��������C � !��C������ "� ���(�C�=�� `)>�� "�&������� �)�("<>�&�)�%�"� �)�����>�&�)� �)�� �����?B� "<M ��"�Q�$���>"%���������"`)� �&����C �'�D%�C'���� %�"�&�"%�����">#��"�#��� !��"�����*��#�����# � �)� ����?�O������ "� ���("�, ,�"'�����"� ��"#����� ��!> ��)#�� �������)������`)��)��/kn���=������� !��"�#����#��"%�!�%�"�#����=�����("<>���#!��*��"���>"%��M&�?

�"���C � !�� $� "<M����"� %��!( ��)��$ �"%<�# �)���"C�������"�C)�!�������"�C)�!������#��� !��� #*��!M��������$��"���������("������?�H��� "���� ��>$����%�C)# �"�<����<%��������>"����$���=���`)���=#�����%�"����*���=��%��<��)������(�#���D� �'���������)�������#�~%���(���#!��������`)���#��&#<�&���������()�'������ ��"%������"(�<� "�DC������ "����M)�������"���"%��,��C "�?

���%�"� )� ��������# ��� !��"�#!��C ��� =�"#)������# �%�������>�&�)�%�"�<�"��)� �",!&�)D�#��� !�����()>�� "�� �(��#��*! �D�����)�! ��%�"���">#��"�#�?�K!��"����=��)#���"%��)���'"#)�("<>�&�)%�"�)� `����)� �&���"% !&�� ������C ��=�D� %�C'��)��'"#)� ����`)� �)��C ��� !��������#,<� "� �"��#�%�����C �# �� �"���%��?�+����������"� ��>> �#��! ���> !���%�"��"���C � !���&�� �()#"%'��� �"�$'����%�����������)� >�'�)� �)�� ������%�"� �&����$"%'�� �)��*<� &�D� )� ������C������ � !����������,�)#��>"���)�()#��"���> !�?

^̂��^̂--����������uu����

E?�dq6������[�?�o24���t528�4e��e6�4250�2t�9�:52�0?�i�4�v�R�:5EXWL��GE]JJAJLW?

J?�n5�748���vl?���356�t�e6�4250�2t����������b6�����?�ne��d4�5EXXA��YA.E;]LE@?

L?�U�b�5���� vT?� ne��/�b6����9� s9�:�5s?� ne�� d4�5� EXXE�YA.@;]WE@?

G?�{�[?�R�:52�0�42b�0?�e44:]��fff?fe2?6�4�9�:����Y?�{�[?��5���9��1��2t�R�:52�0?�e44:]��fff?fe2?6�4�9�:��64

7�462��:5���9��1�����6�b��?e489@?���'�)� KD� -�#Q!()��?� ���(��#�� "�� �)�� ��"����>%��?

��B�����K����EXWY��E.J;]JXJLEA?W?�w56442��{vD� R21qf22b�ko?� R�:52�0?� R��1�4?� JAAG�

[email protected]@;]EJAXEX?V?��056�q6�� ��D� �2�421e56�42:2792�� TvD� ���4�9�2��ko?� h75

5��4� :52t69�� 2t� �146��� 9�:52�0� 6�� T5��1��� �� t6��0��5� 5�452�:�146��� �47b0� .EXVVEXXJ;?� i�4?� v?� R�:5�[4e�5�/0123�14�k6�?�EXXG��@J.G;]YGWYE?

X?��056�q6���?�R�:52�0�6��T5��1���4�4e����b�2t�4e��JA4e�h��4750�.EXVVJAAA;?�i�4?�v?�R�:5�[4e�5�/0123�14�k6�?�JAAL�WE.G;JYW@A?

EA?�l�82�d69���/D� l�3�992� �pw?� R�:52�0?� l�12j�6462�� ��bn5��48��4?�U8�v�h96��k�58�429?�JAAE��J]JALEE?

EE?�d�ej�9��o?�R�:52�0?�k�58�429�h96�?�EXXG��EJ]@JXGG?EJ?����b�5325je4� �lD� ��1e�12�UTD�/25����/�� �4� �9?��RU

klwE�AG���b��RUklwE�EA��5�����216�4�b�f64e�5��6�4��1���b� �7�1�:46369640D� 5��:�146��90D� 6�� w5��696��� ��b��6�4��8����9�:52�0�:�46��4�?�T�����i887�?�JAAW��V.G;]LJAG

EL?�p�32��6�TD�/2b6��2�TD��2116��pD��4��9?� i�� 4e�5����j���4613��6�� t25� e78��� �7�1�:46369640� 42� R�:52�0�� i�w/w� R6t�?JAAY��YW]EEXJE?

EG?�T�97q�UD�[44��e2tt�n�?��RU���b� 9�:52�0� 6�� 4e��:5����b:2�4j��2861��5��?��78�i887�29?�JAA@��@W.@;]GLXGY?

EY?�\�8�875��/D��0�875���D�k�����lvD��4��9?�k�t6�6�j�:524�146��� 5��:2����� 42� :�4e2j���]� 1042q6��� :52t69��� 6�� 9�:52�0�9��62��?�d16��1��EXXE��JYG]EWWX?

E@?�w9�e�5�q6�vlD�R6��D�/�6�q���hD��4��9?�����2t�j���461�:52t696�j� 6�� 9�:52�0� 42� b6�15686��4�� 196�61�9� t258�� 2t� 4e�� b6�����?�d16��1��JAAL��EJ�LAE.Y@LX;]EYJWLA?

EW?�n�b�����U5j�f�UD�de���2���vD�U���t��UD��4��9?�U�j�2�:�46�9� 56�q� ������8��4�82b�9� t25� 9�:52�0� 6�� �4e62:6�� 3���b2�� ���652�8��4�9� 4e�58�9e0b5292j61�9� 5�j68�� ���90�6�?T�2�:�4����94e?�JAA@��.E;]EAYEL?

EV?�l6b9�0�kdD�{�4�5��/pl?� d6j�6t61��1�� 2t� ��56�462���f64e4e��9�:528�427��j527:?�R�:5�l���EX@X��GA]EGLEYJ?

EX?�l6b9�0�kd?��6�4292j61�9�19���6t61�462����b�4e��6887�292j61�9��:�14578�2t�9�:52�0?�w799�{�[�EXWG��YE]GYEG@Y?

JA?�ke�58��b5�?� h9���6t61�462��� 2t� 9�:52�0?� i�� R�:52�0?���46�j��lh�.�b;?�he751e699�R6�6�j�42��?�o�f�\25qD��b6�375jeD�R2�b2�D�/�93275���EXVY]VVXX?

JE?���4��83��� �?� kD� R2446� n?/?� O ��� ��"%�� �&�� I �#��"%'�� S��)#<�&�D� J)� x%(��)D� �C���D� K%(?� H��"�"<���DJAAY?

JJ?�{�[�d47b0�T527:?�he�8:4e�5�:0�2t�R�:52�0�t25�12�4529:52j5�88��?�n�1e�61�9�l�:254�d�56���@WY?�{259b����94e[5j��6��462�?�T������EXVJ?

JL?�l�82��d69���/D� l�3�992� �p?� R�:52�0?� l�12j�6462�� ��b45��48��4?�U8�v�h96��k�58�429?�JAAE��J.G;]JALEE?

JG?�d�ej�9��oD� d56���4����T?� i�b�4�586��4�� 9�:52�0?�U�:���6�j� :e���� 6�� 4e�� ��297462�� 2t� 9�:52�0?� R�:5� l��� EXVW�YV]JXEJXX?

JY?����5�2�� v/�D� l2���{p?�o�5��� 6��29��8��4� 6�� 9�:52�0]:�4e292j0D� b6tt�5��46�9� b6�j�2�6�� ��b� :56�16:9��� 2t�8���j�8��4?�R�:5�l���EXWY��G@]EXXJEJ?

J@?�[546�� \D� T6��5�/?� R7162��� 9�:52�0?� k6tt7��� 9�:528�427�

? ���%%&&,�?�@A���((,�������������������**��BB��@@����������((----++

���������� ���� ���������� ������ ������������������������������������ �� ���� ��!!����"" ���� ���� �������������� ##��##��$$����������

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 127

Page 12: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

�������������������������������� ����

9�:52�0?� l�1��4� �b���1��]� 196�61�9� ��b� 9�325�4250� b�4�?k�58�4292j6��./��612�h640;�EXWV��JJ]EGEE@L?

JW?�F����$�"�����������?������~���$)#"%��# ���)�� �("<*�� ��#��*���������?��C����EXXJ?

JV?�F����$�"���������� �?����"(�<� "�� �������>"%���*=� &���)����������������?�- ��"%������"(�<� "�?�����"%��EXX@�.@X;]YWGYVE?

JX?�h9���58����?��46292j61�9�t�1425��6��b�9�0�b40:���0:�5����646�640�5��1462���6��9�:52�0?�i�4�v�R�:5�EXVW��YY]WAJWEJ?

LA?�R71��� dwD� l6b9�0�kd?� ne�� 7��� 2t��6�42:�4e292j0� 6�� 9�:52�0�b6�j�2�6����b�5����51e?�R�:5�l���EXVX��@A]JYWJ@J?

LE?����j�nvD��68�d�D�R���dw��4��9?�h28:�56�2��2t�4f2�b6tt�5��4��hl��8:96t61�462��:52b714��.4e��EVqk��:524�6��j������ lR��� 5�:�4646��� ���7��1�;� 6�� 4e�� b6�j�2�6�� 2t�/0123�14�5678�R�:5��?�h96����:�k�58�429?JAAL��JV]GJAG?

LJ?�vU�b��h2�4��o�50D��U/�d1e5�7b�5��4��9?����������b6�����6��j���5�9�e2�:64�9]�7�12882��:5����4�462�����b�b�9�0�6�b6�j�2�6�?�v�Uk��JAAX��JL]EYAEY@?

LL?�h��6��5���[D���58���l�.�b�;�h96�61�9�n52:61�9�k�58�4292j0D�J�b��b�?�w2�42�]�w9�1qf�99�d16��46t61D�EXXJ]E@YJAA?

LG?�d�ej�9��o?�R�:52�0?�k�58�429�h96�?EXXG��EJ]@JXGG?LY?�{259b����94e�[5j��6��462�?�{�[5�1288��b�b�/kn

5�j68���?�{259b����94e�[5j��6��462�?� U��69�39�� �4e44:]��fff?fe2?6�4�9�:�8b4�5�j68�������

L@?�p5���39�7� dTD����46�j��lh?� i�� �6452� ��b� 6�� �6�2� �146�6402t�8�15296b��� �j�6��4�/?� 9�:5��?� U�46861523�Uj��4�he�824e�5?�EXVV��LJ]EWYV@J?

LW?�T52���4� v�D� v6� w�� �4� �9?� h96�61�9� 456�9� 2t� :�t92��16�� ��b2t92��16�� 6�� 4e�� 45��48��4� 2t� 9�:528�427�� 9�:52�0?� i�4� vR�:5�[4e�5�/0123�14�k6�?EXXA��YV]JVEXY?

LV?�d864e�{h?�{e�4�6��4e��3��4�f�0�42�7���whT�42�:524�14��j�6��4� 9�:52�0]�{e��D� t25�fe28� ��b� e2f� 2t4���� i�4� vR�:5�[4e�5�/0123�14�k6��JAAG��WJ]GVX?

LX?�h2��64� vD� �9561e�/?� i887�24e�5�:0� ��b� 6887�2:52:e09��6��2t�9�:52�0?�i�b6���v�R�:5�JAAA��WJ]JELJ?

GA?�U�2�0827��{259b����94e�[5j��6��462�?�R�:52�0?JAAY?GE?��o�d�ej�9D� d�5b�����D� �4� �9?� i887�2:52:e09��6�� 2t� 9�:

52�0?� h755��4� �4�47�� ��b� t7475�� :52�:�14�?� i�b6��� v�k�58�429�����5�29�R�:529�JAAW��WL]WEJ?

GJ?�R7bf6j�lvD����q���D� �4� �9?� ��5�6�4��1�� 2t� :�56��75�9j5��7928��� �t4�5� �711���t79� 45��48��4� 2t� 9�:52�0?� v� �75U1�b�k�58�429�����5�29?�JAAW��JE.EA;]EGEG@?

GL?�/1i�475tt�v�D�/2b96��lR��4��9?�ne��529��2t�429996q��5�1�:425��6��4e��:�4e2j����6����b�45��48��4�2t�b�58�4292j61�9b6�����?�v�i����4�k�58�429?�JAAY��EJY.E;]EV?

GG?�d1299�5b�k/D�T6996��n���4��9?��2908�5����1e�6��5��1462������0� t25� 4e�� b�4�1462�� ��b� 6b��46t61�462�� 2t�/?� 9�:5��� 6�:�46��4�� 6�� 4e����64�b� d4�4��?� U8� v� h96�� ��4e29?� EXXV�EAX.Y;]@GJ@?

GY?�d864e�{h?� he�82:52:e09��6�� 6�� 4e�� :5����462�� 2t� 9�:52�0�w/v?�JAAV��[email protected]@GW;]WLAE?

G@?�h2�4�� i/D���f��2�Rw� �4� �9?� R7162��� :e��28��2�]� �� 1���5�:254� ��b� 5��6�f� 2t� 4e�� 964�5�475�?v�k�58�429?� JAAY�GG.W;]Y@@WE?

GW?�h5�ft25b�hR?�o2�529��t25�4e�96b286b��6��4e��45��48��4�2t9�:52�0?� v?� i�t�14?�k6�� v7��JAA@�� EXL.EJ;]EWGLG�� �74e255�:90�EWGGY?

GV?�he68��2���7�4��5��D�����7�9�h57��/��4��9?�R�:528�427�9�:52�0]���5��6�f���b���1����5�:254?�/�b�[5�9���429�[5�9h65�w71�9?�JAA@��EE.@;]�GWGX?

GX?�/2�1e�99��dR?�U��7:b�4��2��4e��b6�j�2�6����b�45��48��42t�9�:52�0?�v�U8�U1�b�k�58�429?�JAAG��YE.L;]GEWJ@?

YA?�{�9q�5�dRD�R21qf22b�ko?�R�:52�0?�h96��k�58�429?�JAAW�JY.J;]E@YWJ?

YE?�K##�������H?D�� ���K?D���,���)��?D���>%���?D�F���#��)���?�S�����������]�I��%��! ����)�I"<>�&�)�%�"���)�O ��� ��"%�����"# �'�"�)?�H�����!��)�H �"����"%�=?�K��)�"%��K�"C '�)�)�I �#�����>!����*��("�"���>!��?� JAAY�[email protected];YYYW?

�� �������� �� ���� �� ���� ������������ �� �� ���������������� �� ���� �� �������� �� �� �� ������ �� �� ����

������

ZZ����������##��������''���������� ��������

���� ��������� ������� ����������������

�������!��"���#$���%&'(��)��

���*�+,-�.+/0---

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 128

Page 13: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 129

Page 14: Λέπρα ή νόσος του Hansen. ανασκόπηση βιβλιογραφίας για νεότερα δεδομένα

HHKK����--����������SS��BB������FF����������FF��SS����ZZ��HH��������SS����������SS��++����������uu����++��FFKKZZ��FF��ZZ��HH��������SS����]]��n[�ik�l/ %��#��E|�f�f?n[�ik�l/ ( �#��"%��("<��#��E|�f��?�HH��������FF����FF������HH��������FF������ZZSSOOKK����]]��F��#�]�F<C �j�%��#���n[�ik�l/ � �"�$ "�ADAE�j�.E|�f�f;p974568��29�?�I �#��"%��("<��#�]�F<C �89�("��=#�����n[�ik�l/ � �"�$ "�EA�8j�p974568��29��.E|�f��;?�uu����++��FF��KKBBSS��FF����++����uu��]]��E?�F��#�?J?�I �#��"%��("<��#�?�FF--��SS��FF����������BBKK����]]��OO ������ ����""%%������ ��(( !!`̀ ""��]]��� �( �#��"%���#�%)�"<� "����&�]�n6����:�b6��n6����15756��n6����125:256��n6����t�16�6�%�"�3�53���n6����6�j76��96���* "��# � �������� ��$)�]�n561e2:e042���:�16���.�j?�n�573578D�n?8��4�j52:e042�D�n?�42��75���;�/6152�:2578��:�16���.�j?�/?�1��6�D�/?�j0:��78;��:6b�582:e042��t92112�78?�K�"������ �( !%����"�]�� � �"*�� "�%���%���"��"<� "�D������* !�����"�� �#=%)� ������>������h��b6b�.�j?�h?�9361���D�h?:�5�:�692�6�D�h?j769�582�b66D�h?452:61�96�;� � �C ��� !��>"���64056��6����5�612925�.�* !� ��"�����/�9�����6�� t75t75�>�&��������64052�:2578�2��9�;?�II����������>>!!����%%��""����������������$$������>>))��))��]]��K���"% ��%�"���"("<�<�&��&��EA� �'�]�+!��*��<��)��)#���?���%��#�������("<��#�� *��#�M ��"����"%<�# � �<� "Q)D��*�=����)>�=# ����$ "�%�C��"�C !�)��<�$�����%�"�)�>=�&����������� �"�$�?��� *��#�>����)���<�$������ �"�$�� �"��>$<� ��"�# �#"%���������)� ��%��#�����("��=#�������������*�>���������)������(��#����?���("<�% "���)��C ��� !��� `���<��"�������� !(����)�#�����)�D�����#"%����>��"�#��%�"������)��� �"�$�������$ "�#����C !?�^ ��!&�)��&��%�"�"%'����#��&#<�&��%�"����%�=*"�)���������%�)�#�� #*��!M ��"������"����'� ��)#�� ���)��C ��� !��D� ����=��"��)����"��'# �)�("<�% "���)��C ��� !���>"���)������)Q)����������� !��"]���G� ,(�#<( ��>"�n6����:�b6����# ��(�%�=�"��#�%)�!��)D���JL� ,(�#<( ��>"��n6����125:256�D���EJ� ,(�#<( ��>"���64056��6����5�612925D���JG� ,(�#<( ��>"��( �#�����>"%���%���"��"<� "�?���("<>�&�)� ��� %�"#<��"� <��( ���$ "� ���C "�%�"�"%��, ��!&�)�#����� �G� ,(�#<( ��C ��� !��?������� ��(( !!`̀ ""��]]����� �( !%����"�� �%�����<� "��>�&������� � ��"�C)�!���� ����"#�%)�"�%<������=�����)��i86b��29����� �%<��"���������������"%<��������~�����?���((""��!!�� �� ���������� ""((������""���� ""����%%��""��������**����<<`̀ ""����%%����<<����))��$$������))]]������>% %�"#�������~��������!M ��"�#����>"�� `&� �"%��$���)?�K<�������)�)C !� � C"�#����� ��"�C)�!��%��<��)�("<�% "���)��$���)���������~�����D�("�%�Q� ��)�C ��� !��%�"���#,��� �C !� ����>"��������?�I ����<�$ "� ���%���%�"�"%�� #� "�!�� ���"("<�%<�&��&��EA� �'�?�H��� "����(!( ��"�# ><�)��)#��!����)������&�"%���>" "���>"���)�����*�>�� �"#�����)�?�������))�� ��""((��<<�� ""����## ��<<������**<<��##��%%����%%��""��<<���� ����##����**������������))�� ��""((��<<�� &&��]]��F�#!��>�&����#�$�"���# ��?��BB������>>))��))��%%����<<����))����%%==))��))��%%��""����))��>>��������$$!!��]]��+ ��� ��� �� "��#���M&�( ���( "`���%!�(����>"������#,���D����<�( ����<�$���� ���% !��%�"�"%���# ��� ��� ��>%� ��>���!% �?���$���)�����*��#<%���%��<��)�� >%�#��=�)���>!� ��"�#�������%�!� ��"�����=�&�������!�)��?�I ���$ "�(" �%�"�"�� !�����&�����)�t974568��29���� %%�!� ��"�����#)��"%��><���%�"�>"������������* => ��"�)�$���)��)����)�("<�% "������C)���#�=?��KK��!!((������))������))����""%%��������))��������((��>>))��))����%%��""��$$ ""��""��##��==��##))$$����))##<<��&&��]]����$���)�n[�ik�l/ ( �� �)� <M "��)��"%����)����(�>)�)��%�"�$ "�"�#�=�#)$��)#<�&�?����� ��""CC==##))�� ���� ������>> "" ��]]��F��#�]��� �"C=#)� �� ���> " �������)�$���)�����n[�ik�l/

�$���������)�)C !�����V|��&����C �'��� �%�"�"%���# ��� ��# ����*<�#�%�?��"����)C��� � ���&�� � �> "'�����'������� ��*����!�C)#��%�=���D� � C"�#��D�%�)�#���%�"� �=C)#����)��� �"�$�� �<� "Q)�?�I �#��"%��("<��#�]�F��<��)�("<�% "��%�"�"%'��# � �'��)� #*<�"�)��� �"C=#)�&�� � �> "'���������<��>)�# ��)�������)����������~����������$�)�"#���"�C)% �>"�� �<� "Q)?�� ���������LY|��&����C �'��# �("<>�&�)���"%"��$�����"���!��)�%�"��"����!�"��%���=C)����������� "��# ���(�����>"%���$�#�� #*��!�C)%��� �=C)#���)��� �"�$��� �<� "Q)��%�"�%�)�#����"����'� ��)#�� ���)��C ��� !��?����"C��&��#�������Y|��&����C �'��# �("<>�&�)�( �#���*=�&�)�%�"�( �#��"%��%���"�!��)� #*<�"���� �=C)#��%�"�%�)�#����)�� �"�$�� *��#�>��?�ZZ�� ��((����������>>!!��]]��F�#!��>�&����� �!��&�)��� �(�����>!���#�$�"���# ��?�K<����������� `!��������~����)*C !�����������#����� "�������"# �&�"�C !���#��&#��"%<?�uu����++��FF��--������FFKK������II������KK��]]��uu����##��%%��((������##""%%������""((""����))�� ��]]��+)$��"�#���(�<�)�]���t974568��29�� !��"�������"%�����"#�%)�"�%��"#"(�M��"%�=��=���?�g�&��%�"�<����"#"(�M��"%<����<>&>�D�)�t974568��29��(����������"'������)��%�����"%��# #,�<�)����#=%)������ #,�!���������)��=�C �)��)�� �>��� ���)��# ���� #��("�)��)��(�<�)������ �M=#��� 9��2�4�529EG�b�8�4e09���?�+"%��,"���>!�]� i��6452�)�t974568��29�� #*��!M "����"#�%)�"�%��(�<�)������"��&��M�#�#�%��&�D�( �#���*=�&��%�"��&�� ��&#�%��&�?���*<�#���&��M�#�#�%��&�����# � ��C)%���� �"��#,<� "������#=%)� ��h��b6b���9361���D�h?452:61�96�D�h?:�5�:�692�6�D�h?j7699�582�b66D�h?q57��6D�%�"��5792:�6��j9�35�4�?�H���("��!��)% �)� �<$"��)�(����"%����>%����&�)�.KI�;�����*��#<%���%�"�>"������ �"���� ����������# � �)C������� ��$)��������)��� �"�$������A?Y��&�Y?A�#j�89?�+ � ��C)% �)�(����"%��)���("�*�� �"%'���� � $'��("�*��&��( �#���*=�&����#� �"��#,���#��&���&��n561e2:e042��8��4�j52:e04��Dn?573578D�n?42��75���D�n?�1e2��9�6�66D�/6152�:2578�1��6�D�/?j0:��78�%�"��:6b�582:e042��t92112�78?��"��"#����)��KI��,��C)%�����)�� �"�$��# ��`=�A?EY�%�"�J?YA�#j�89?�+ � ��C)% �)�(����"%��)����� � $'���&���%���=C&�� ��&#�%��&�]�U�:�5j6997���6j�5D�U?t786j�47�D�U?�6b79���D�d12:79�562:�6��35��61�796�?��"�� �"���� � �������"���"#���KI���&�� "('��U�:�5j6997���������)��� �"�$��# ��`=�A?JY�%�"�J?YA�#j�89?��"����!���"$ ���"#���>"���� !()�d12:79�562:�6���������)��� �"�$��# ��`=�A?EY�%�"�A?@A�#j�89?������� ���#����6���6�2�# � �'��� �M'��.%���"%��%���"��!��)�� �������!����%�"( �#���*=�&�)�� �"�("%<�$�"�!("�;����������#�"<M����# ���C���>"%���%�����<� "��� ���C�'������"����! �����"��=�����"%��C ��� !�D� �", ,�"'������)�����"#�%)�"�%��(�<�)��)��t974568��29�?�uu����##��%%��%%""��))��""%%������""((""����))�� ��]]����("�( �#"%��������*)�)��)��t974568��29��6���6�2� !��"����=�#"%��%�"�# ��� ��%�����#�������*��#<%�������(��#���( "`�����"�)�t974568��29��%���%��� !��"�%=�"����)���",<(���&���%��C&�'��%���<�&��.��",<(������ (�"%'��%���<�&���)��,����"%�����",<(����)�� �"( �#!(��;D���)��%�%%'()�%�"���)�,��"%����",<(���)�� �"( �#!(���)����!��� "����> !�&��*��>#��%�"���� #��(!M "��)�("�� ��)�����*��#<%��?���� �"��"�#��)�("�( �#"%��������*)�)�����*��#<%��� �", ,�"'� ��"������������ ���#����*��#�%�%"�)�"%���# ���)�������>"� �� ���C�'����?���)�# ���)������# �<������)�����"%�� *��#�>��%��#�������� �" !$ �E|��EGh�t974568��29�D�( ����"$� =�)% ���(" ���> "��������<�#��%�"����%������D� �'�)���<%�)�)�����*��#<%�����������=���( �������# >��=� �)�����A?@Y|��)��$��)>)C !�)�(��)�?������"��6���6452�# ��� ������# ��,��"�#�=��)��t974568��29��*�!� ��"���"����*<�#�%��( ��# ��,��!M ��"��������%����$�&#���GYA��&��#"%���&#<�&���&��%���<�&��������C�&�!����(��#����D����<��������)���"%<�#"%���'#��������������<�C�&�������%�"������%=��?��HH����%%��""��""%%<<��(( ((��##����������$$ ��""%%<<��## ����))��������**<<�� ""��]]������� �"��"�#��)�("�( �#"%��������*)�)��)��t974568��29�� !��"� �( "%�"%���)��=���`)�� ���� �<$"�����%"�(=���� #*<�"�)������)#��"%�����`"%���(�<�)���������*<�#�%�?�H��<���=��D�# ��� ����`"%��)����# �<���������)#��"%��$���>)�)�t974568��29���( "`������=�#"%����` !����`"%��)��D�%�"�)�#��)�(�<�)����������)��C)% �� �# ��� ��$���>)�)���������'��(�� &������*��#<%���%�"�� �# ��� �� �!(���)����)���������>&>�D��$ �!M ��"�# ��)�,"��=�C �)��&���� �� "('�D�(�<�)����� !��"�>�&����>"���������"#"(�M��"%<����"#�%)�"�%<?�I ����<�$���� �( !` "��> ����`"%��)������� ����>�� �)�D�%�"�)�*=�)��)����&�)��%�C'��%�"�)��(���%�"�)�("<�% "��$���>)�)����������C�'�����( !$� "���"����*<�#�%��( ���$ "%��%"��> � �"%��(�<�)?������"%�� *��#�>���)�� t974568��29��( �����%�� !� ��"�C)����!)�)������"(�<� "��*&����`"%��)���?� uu����++��FFKKZZ��FF��������BBKK����]]��FF����<<����>>������## ����������%%((��$$��]]��F��#�]�w���09��912e29D�8�152j29�1�42�4��509��4e�5�JAJJD�1�42�4��509��912e29D�j901�529�82�2�4��5�4��GAYAD�b66�2:52:09��b6:�4�D�b6�2b678�:e2�:e�4��.��e0b527�;D��2b678�b6e0b52j���:e2�:e�4��.b6e0b5�4�;D�8�152j29�GAAD�:756t6�b�f�4�5?�I �#��"%��("<��#�][1409b2b�1��29D�/�152j29�GAAD��4e��29D�n529�86��?�������##,,��������))�� ��]]��F�#!��>�&����#�$�"���# ��?�II""<<��%% ""����MM&&����]]��F��#�]�Y�.���� ;�$���"�D������)�������C �)���"�������~���*��<�� ��"�%� "���D���)����$"%���������% ���!���=#*&���# ��"���()>! ��("����)�)�?�I �#��"%��("<��#�]�J�.(=�;�$���"�D������)��������C �)���"�������~���*��<�� ��"�%� "���D���)����$"%���������% ���!���=#*&���# ��"���()>! ��("����)�)�?���((""��!!�� �� ����������**����<<`̀ ""����>>""������))��((""��������))��))����������������~~����������]]��I"��)� !��"�� �(��� ���%�"�`)���#����D�C �#�%���!��#"%��� �)�����JY2h?�uu==��))��%%��""��������������""%%<<������������ ��""��%%��))]]F��#�]��&�)�<�"����������#!�"��# �,"(&����'#�����������"C����"�D�������!��� �"�$ "�LA�j����~�����?�I �#��"%��("<��#�]�B<��"���%���!����% ���!��D�������!��� �"�$ "�>���%��$�&#��*"��!("�����������"C����"��# �����!��>"���)�()#"���>!���:5�0?�F<C �*"��!("��� �"�$ "�LA�89����~�����?���(())>>!! ����>>""������))��$$������))]]�������~��������!M ��"�#����>"�� `&� �"%��$���)?�FF<<����$$������<<(( ""������%%��%%����**����!!����]]���R�[d�dhi�oh��U?�?��$"���&��JD�EAG�LW��C����)�?�JEA�YJVEVYA�����""CC##������<<(( ""������%%��%%����**����!!����]]��LVY@�JEEJAAY?�"#�]�F��#�]�VDX@� ��'?�I �#��"%��("<��#�]�WDVW� ��'

3.qxd 27/7/2009 11:29 �� ��º��Æ 130